Zápal membrány. Príznaky membrány. Pod refluxnou esofagitídou a herniou

Bolesť v membráne môže byť spôsobená niekoľkými faktormi, medzi ktoré sú nasledovné:

  • Zranenia (otvorené alebo zatvorené);
  • Membrány (spojené s poraneniami alebo non-námorným, čo môže byť vrodené alebo získané);
  • Gryzhi otvoru membrány (posuvné alebo parasezofageálne). V prvom prípade je časť žalúdka susediaca s kardiou posunutá a je segmentom nevyžiadanej tašky.

Takáto hernia môže byť pevná alebo nepevnená, vrodená alebo získaná. V druhom prípade sa žalúdočný oblúk alebo časť čreva pohybujú do stredného oddelenia hrudnej dutiny, karia zostane bývalé miesto. S Parasezofageálnou herniou existuje riziko porušenia, zatiaľ čo s posuvnou takáto možnosť je vylúčená.

  • Relaxácia membrány (vrodená alebo získaná, absolútna alebo neúplná) je riedená a pohybovať sa membrány do hrudnej dutiny s množstvom telies brušného oddelenia. Plocha prílohy membrány zostáva na rovnakom mieste.

Príčiny bolesti v membráne

Dôvody bolesti v membráne zahŕňajú poškodenie, ako aj hernie membrány. Zatvorené poškodenie membrány sa môže vyskytnúť počas dopravných nehôd, kvapky z vysokej výšky a so silným tlakom na žalúdok. Kvôli rýchlemu zvýšeniu intra-abdominálneho tlaku sa môže vyskytnúť ruptúra \u200b\u200bmembrány. Plocha lézie sa spravidla koncentruje v oblasti šľachy alebo v bode jeho zlúčeniny so svalovým segmentom membrány. Takmer vo všetkých prípadoch sa jeho ľavá kopula rozbije.

Príčinou bolesti v membráne môže byť membránová hernia. V dôsledku takejto patológie sa peritonské telá posunujú na hrudnú dutinu cez postihnuté membrány. S TRUE HERNIA Tam sú prietrž a taška. Ak sa hernia nesúvisí s zranením membrány, jej vzdelávanie môže byť spôsobené prítomnosťou akýchkoľvek chýb v membráne. Vrodená hernia sa stane kvôli tomu, že plod v intrauterinnom období nemal úplné spaľovanie zlúčenín medzi hrudníkom a brušnými dutinami. Skutočná hernia oslabených zón membrány je vytvorená so zvýšením tlaku vo vnútri peritoneum a je charakterizovaná výstupom orgánov peritoneum cez oddelenie prsníka alebo odpadu bedrovej rebem. V priebehu hernia je dolný segment pažeráka, časť žalúdka a niekedy črevných slučiek posunutý do hrudnej dutiny.

Príčinou bolesti v membráne môže byť jeho relaxácia. Ak sa svaly membrány nie sú dostatočne rozvinuté, relaxácia sa považuje za vrodenú. Ak je poškodenie nervu membrány, hovoríme o získanej relaxácii. Keď sa uvoľní membrána, je zriedená a posunutá do hrudnej dutiny spolu s neďalekými orgánmi.

Príznaky bolesti v membráne

Symptómy bolesti v membráne v akútnom období zahŕňajú porušenie v práci kardiovaskulárnych a dýchacích systémov, krvácanie, akumuláciu v pleurálnej dutine krvi a vzduchu, zlomeniny kostí, stláčanie pľúc, posunutí mediášskej oblasti. Príznaky poškodenia membrány môžu byť prítomnosť charakteristických zvukov pri zatváraní hrudníka, ako aj v čreve so špeciálnym počúvaním, vyprázdňovaním problémov, najmä črevnej obštrukcie. S membránovou herniou, je tu pocit gravitácie a bolesti v oblasti epichastrie, v hrudníku, pod rebrami, dýchanie sa suší, tep srdca, príznaky sa môžu zvýšiť po hustej príjmom potravy. V hrudníku sa môžu vyskytnúť bohaté zvuky, v polohe ležiacej polohy, dýchavičnosť sa cíti silnejšia, vonkajšia reakcia sa môže vyskytnúť po jedle. Ak sa vyskytne inflexná ezofageálna, kvapalné jedlo sa absorbujú oveľa horšie ako pevné.

Symptómy bolesti v membráne v hernii pažerákovej diery membrány zahŕňajú bolestivosť hrudnej kosti, ktorá môže spôsobiť pocit horiacej a nudnej bolesti. V hernii sa diera pažeráka objavuje nepohodlné a bolestivé pocity pod lyžičkou, v hypochondrime, ktorá dáva oblasť srdca, ako aj v ramene a čepeľovej zóne. V polohe klamstva a fyzickej aktivity sa môže objaviť zvýšenie bolesti, odpudzovanie a pálenie záhy, sa vyvíja anémia.

Bolesť pod membránou

Základné dôvody spôsobujúci Pod membránou, okrem poranení a poškodenia, membrána hernia, hernia pažerákovej diery membrány alebo jej relaxácie. Nové javy je často podobné a môže zahŕňať nasledujúce faktory:

  • Pocit gravitácie a bolestivosti v epigastrovej zóne;
  • Pocity bolesti v hrudi;
  • Bolestivosť pod rebrami;
  • Dýchavičnosť (stáva sa silnejší v polohe ležiace);
  • Zvláštne zvuky v hrudi z postihnutej strany;
  • Poruchy srdca;
  • Anémia;
  • Krvácanie (často skryté, niekedy sa prejavuje vo zvracaní, môže sa objaviť stoličku v tvare strany);
  • Zvracanie, ťažko prejsť prechodom tekutého jedla (nastáva, keď je pažerák inflexia).

Membrána bolesť

Bolesť v oblasti membrány si vyžaduje dôkladné vyšetrenie, ako aj odlišná diagnóza S neoplazmy pľúc, pečene, oolely tašky. Bolesť v oblasti membrány spojenej s zraneniami si vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť. Vo formácii a exacerbácii hernia sa pacientovi predpíše röntgenový žiak. V závislosti od výsledkov štúdie a sprievodných symptómov je kvalifikovaný odborník pridelený prevádzkový alebo konzervatívna liečba.

Bolesť v membráne počas tehotenstva

Bolesť v membráne počas tehotenstva môže byť spojená s vývojom hernia dernie teagalovej diery membrány. Existuje niekoľko typov takejto patológie: posuvné, parasephageálne alebo zmiešaný typ, je tu tiež vrodená krátka štruktúra pažeráka s detským ubytovaním. Posuvné hernia u tehotných žien sa vo väčšine prípadov nachádzajú vo väčšine prípadov u žien starších ako tridsať rokov, častejšie - v mnohých ľuďoch. Vývoj takejto patológie počas tehotenstva je podporovaný poklesom tónu membrány a spodného zvierača pažeráka, zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny, difúzny spazmus pažeráka počas toxikózy tehotných žien, sprevádzaných zvracanie. Klinické prejavy počas tehotenstva, spravidla nelíšia od všeobecného. Často to horí v oblasti epochastrie, pálenie záhy, póru, porušenie procesu prehĺtania.

Znamenie hernia pažerákovej diery môže byť uvoľňovanie zvracania, ktoré vznikajú v poslednom mesiaci tehotenstva. Na označenie prítomnosti hernia môže tiež anémia, ktorá neprechádza po výskyte šestnástich týždňov. Prístup k liečbe u gravidných žien je vždy individuálny a vyžaduje opatrnú diagnózu na základe úplného obrazu ochorenia.

Diagnóza bolesti v membráne

Diagnóza bolesti v membráne sa vykonáva s použitím lezenia z oblasti hrudníka, počúvanie čreva, rovnako ako vykonávanie hyphengénových orgánov peritoneum, hrudnej dutiny, žalúdka, jemnej a hrubého čreva. Metóda x-ray vyšetrenie vedie pri diagnostike bolesti v membráne.

Diagnóza membrána Zohľadňuje sa prítomnosť zranení, vyhodnocuje sa prítomnosť zranení, vyhodnocuje sa mobilita hrudníka, stav interočemického priestoru na postihnutej strane. V niektorých prípadoch, aby sa diagnostikovať pacientov, peritonanová dutina je naplnená plynmi, čo umožňuje lepšie vidieť na rádiografii neoplazmy v peritoneu a ich spojenie s neďalekými orgánmi. Pneumoperitoneografia (umelé podávanie plynov) sa uskutočňuje nalačnom žalúdku pod lokálnou anestéziou po vyprázdnení čriev a močového mechúra.

S podozrivým hernizáciou pažeráka, okrem röntgenovej štúdie, esofagoskopia môže byť vykonaná - kontrola vnútorného povrchu pažeráka pomocou špeciálneho nástroja.

Liečba bolesti membrány

Liečba bolesti v membráne, keď je prasknutá alebo poranená je urgentná chirurgická zákrok, ktorá sa skladá z prešívaných defektov po posunom knihy brušné orgány.

S membránovou herniou, v prípade rizika vývoja porušenia, sa tiež zobrazí chirurgická intervencia. Ak sú rozmery vád príliš veľké, je možné vytvoriť Kapron, Nylon, Lavsanov alebo iné protézy. Keď je hernia infrankovaná, vysídlený orgán sa znižuje do brušnej dutiny, v prípadoch, ak je nemožné, je odsávané, potom, čo je defekt šitá. S prietržou pažeráka, v neprítomnosti komplikácií sa používajú konzervatívne liečby, vrátane prevencie zvýšenia tlaku vo vnútri brušnej dutiny a zníženia zápalových procesov sliznice pažeráka. Pacient počas spánku je žiaduci na pozorovanie zvýšenej polohy hlavy, je tiež dôležité kontrolovať fungovanie čreva. Pacient by nemal byť v ustanoveniach, ktoré prispievajú k vzniku refluxu. Výkon je odporúčaný frakčný, ale častý. Bezprostredne pred spaním nie je jedlo akceptované. Pacient je predpísaný bohatý na bielkovinovú diétu, ako aj lieky miestna anestézia, antispasmodické a spojivá, sedatívne a vitamínové prípravky. V prípadoch krvácania, ako aj v neefektívnosti konzervatívnych spôsobov liečby, je predpísaný chirurgický zákrok. Liečba bolesti v membráne počas jeho relaxácie sa vykonáva aj operačným spôsobom.

Membrána (synonymum prívesok brušnej bariéry) je svalová aponeurotická doska oddeľujúca prsnúcu dutinu z brucha; Má formu kopulovej konvexnosti (obr.). Svalová časť membrány začína zo hrudnej kosti, spodnej (VII - XII) rebier a bedrových stavcov. Svalové zväzky sa zblížili na polomer na stred a koniec s centrom šľachu. Prostredníctvom diery v centre šľachy membrány, dolná dutina žily prechádza cez otvory v svalovom oddelení - aorty a lymfatické potrubie hrudníka a putovacích nervov. Prostredníctvom jednotlivých štrbín na každej strane membrány, sympatické nervové kmene, kľukový nerv, nepárový žila na pravej a polo-singulárnej žile vľavo. Z vyššie uvedených, membrána je pokrytá Pleure a Perikardu, z nižšie - peritoneum. Stála výška zmeny membrány. V priemere, u dospelých, najvyšší bod pravej kupoly membrány stojí na horizontálnom prechode cez miesto pripojenia IV koreňovej chrupavky do hrudnej kosti, vľavo je jedno rebro. Krvná prívod na membránu sa uskutočňuje hornou a dolnou membránovou membránovou, ako aj svalovými a perikarda-membránami artérií. Sú sprevádzané žilkami rovnakého mena. InnerVates membrány s membránovým nervom.

Membrána (dno): 1 - hrubulárna časť;
2 - Otvor pažeráka; 3 - rebrya časť; 4 - Lumbly-rebrový trojuholník; 5 - Aortálny otvor; B - Mediálna noha; 7 - lumbálna časť; 8 - Otvor spodnej žily; 9 je centrum šľachy.



Obr. 1. Membrána z brušnej dutiny: 1 a 18 - m. Hlavné psoas; 2 - v. Azygos; 3 - ERAS LAT. (BNA); 4 - ERASMENT. (BNA); 5 - CRAS MED. (BNA); 6 - n. Major Spianchnicus; 7 - a. Phrenica dext; S - VV. Phrenicae dext; 9 - v. Cava inf.; 10 - VV. Phrenicae Sin.; 11 - centrum šľachy; 12 - ESOPHAGUS; 13 - a. hriech Phrenica; 14 - Glandula Suprerenalis Sin.; 15 - Aorta; 16 - Ren SIN.; 17 - v. Hemiazygos.


Obr. 2. Membrána z hrudnej dutiny: 1 - aorta; 2 a 15 -AA. Pericardiacoprenicae hriech. Et dext; 3 a 13- nn. Phrenici hriech. Et dext; 4 a 14 - VV. Pericardiacoprenicae hriech. Et dext; 5 - membrána časť perikardiu; 6 a 12 -VV. Musculophrenicae hriech. Et dext; 7 a 11 - a. Musculoprenica; 8 - ESOPHAGUS; 9 - hrudná kosť; 10 - v. Cava inf.

Hlavnou fyziologickou funkciou membrány je respiračná. Základ rytmických kontrakcií membrány v dýchacej leží reflexné mechanizmy (Pozri dýchanie). Puzúry vstupujúce do membránových nervov vedú k redukcii a splošteniu membrány, ktorá sa uskutočňuje.

Uzavreté poškodenie membrány sa vyskytujú počas kompresií hrudníka, s hlúpymi predmetmi. Otvorené poškodenie, častejšie, kódy sú lokalizované v pásma zadnej bočnej membrány; Vo vojne sa poškodenie membrány najčastejšie vyskytujú na strelných léziách hrudnej steny alebo brucha. Poškodenie membrány sa často kombinuje so zraneniami orgánov hrudníka a brušnej dutiny, môžu byť sprevádzané stratou brucha (žalúdka, hrubého čreva, sleziny atď.) Do pleurálnej dutiny a s medzerou ranou stena hrudníka - von (pozri). Symptómy poškodenia membrány: bolesť v bruchu a hrudníku, ktorá sa v častiach dáva; Často poškodenie membrány sú sprevádzané šokom. Nepochybným znakom poškodenia membrány je detekcia brušných dutinových orgánov v hrudnej dutine (s rádiologickým vyšetrením), strata z ich rany alebo exspirácie obsahu brušných orgánov.

Prvá pomoc: S ranou brušnej alebo hrudnej steny, vytvára jeho toaletu a aplikuje suchý aseptický obväz. Pri vypadní z rany hrudnej steny brušných orgánov ich nevytvárajú, obmedzené uložením aseptického obliekania. Pacient sa podáva subkutánne srdcový prostriedok (Camhor,), dávajú vdychovanie zvlhčený kyslík. Drogy sú zakázané, pretože môžu pokryť klinický obraz o poškodení. Pacient sa okamžite prepravuje (v polohe ležiacej) lekársku inštitúciu.

Liečba pod chirurgickou nemocnicou: operácia s anti-šokovými opatreniami začínajúcimi s nejasnou sympatickou blokádou krčka maternice (pozri Bloclade Novocaine). Rozšírte ranu hrudnej steny, predpokladané orgány v brušnej dutine sa znižujú a vložia švy na membránu, potom robia laparotómiu (audit brušných orgánov a potrebných intervencií).

Hernia membrána Existuje patologická expanzia prírodných otvorov na miestach prechodu cez aortický, pažerák, dolnú dutú žuvu (vrodej hernia). Bývalé zranenia clony (Traumatická hernia) prispievajú k tvorbe hernia. Príznaky hernia membrány: štýlovú bolesť, belching a kvôli pohybu žalúdka do hrudnej dutiny, dýchavičnosť a kyanóza v dôsledku lisovania pľúc, posunu srdca a obmedzenia membránové pohyby. Hernias membrány môžu byť zamietnuté tým, že spôsobuje príznaky Črevná obštrukcia (Pozri črevnú obštrukciu). Dôležité je v diagnóze clony hernia. Liečba traumatickej vonkajšej clony; S vrodenou hernie sa problém prevádzky rieši individuálne.

Manželka nádorov Najčastejšie prichádza sekundárne kvôli šíreniu zo susedných telies (pečeň, žalúdok).

Zápal membránySpravidla sa vyskytuje, keď je spôsob šírenia z suchafragmatického priestoru (pozri) alebo z hrudnej dutiny ( hnisavé choroby pľúca, perikarsko).

Kursk State Medical University
Katedra chirurgických ochorení č. 1
Associated A.V. Golikov

Predmet Predmet: Ochorenia membrány.

Účel prednášky: školenia, výchova.

Relevantnosť: Medzi rôznymi patologickými procesmi ovplyvňujúcimi orgán hrudníka a brušnej dutiny, choroby membrány zaberajú osobitné miesto, primárne v dôsledku anatómie-fyziologických charakteristík, ako aj ich mimoriadnej zložitosti klinický diagnostický.

Anatomická poloha membrány je nepochybnou príčinou neprístupnej nedostupnosti svojho výskumu komunitnými poľnohospodárskymi klinickými metódami (palpácia, perkusie, auskultácia).

V tomto ohľade zostali patologické procesy membrány nedostupné pre klinickú diagnostiku a membránové ochorenia boli považované za zriedkavé. Je však známe, že neexistujú žiadne zriedkavé choroby, a existujú zriedkavé diagnózy, čo naznačuje nedostatočnú oboznámenie sa praktických lekárov s jedným alebo iným ochorením a je príčinou ťažkých diagnostických a lekárskych chýb.

Materiály:

Všeobecný pohľad na membránu nižšie
1 centrum šľachy; 2-lumbálna časť membrány; 3-ribalná časť; 4-prsníková časť; 5-prsný trojuholník; 6-lumbar-rebrový trojuholník; 7-aorta; 8-ezofág; 9-dolná dutina žily.


Membránové vývojové zlozvyky


  1. Čiastočné chyby:
    1) Zadná strana
    2) predná strana
    3) centrálne
    4) ESOPHAGEAL-AORTIC
    5) FRENO-PERICARDIÁLNY

  2. Bilaterálna aplázia

  3. Jednostranná aplázia
    Lokalizácia Schéma čiastočných vrodených membránových defektov.
    1-zadná vada; 2-front-veterná vada; 3-centrálny; 4-ezofageal-aortát; 5-franopericardiálny; 6-jednostranná aplazíjová membrána.

Klasifikácia hernia oddelenia membrány pažeráka

I. Posuvné hernia pažerákovej diery

Bez skrátenia pažeráka


  1. Kardiálny

  2. Kardiofundal

  3. Hriankový žalúdok

  4. Celkový ventrický
S skrátením pažeráka

  1. Kardiálny

  2. Kardiofundal

  3. Hriankový žalúdok

  4. Celkový ventrický
II. Parasezofageálne hernias holez pažeráka

  1. Fondal

  2. Antrálny

  3. Črevný

  4. Črevného a žalúdka

  5. Santels
SCHÉMA RÔZNYCHÁDZUJÚCEHO KTORÉHO HERNIAŠU ZOZNAMU ZAMESTNANOSTI MUMPHRAGMU.
A - Posuvné hernia: 1-srdcové, 2-kardiofundal, 3-subtatálne žalúdka, 4-toltálne žalúdka; B - Parasezofageálne Hernias: 1-zakladateľ, 2-anthral, \u200b\u200b3-črevná, 4-sedadlá.

Príčiny HPD:

Predbežné faktory:


  1. Rozšírenie pažerákovej diery membrány v dôsledku atrofie svalovej vlákien mediálnej nohy membrány;

  2. Natiahnutie membrány ezofageálnej membrány;

  3. Skrátenie pažeráka (spastic alebo rezanie);

  4. Ústavné vlastnosti tela, slabosť spojivové tkanivo.

  5. Prevádzkové intervencie na kardiu, membránu; Resekcia žalúdka mení roh GIS.
Prispievajúce faktory:

  1. Obezita, ascites, tehotenstvo, veľké abdominálne nádory;

  2. Kašeľ, zápcha, meteoristika, časté opakované zvracanie.
Klinická nemocnica

  1. Bolesť

  2. Pálenie záhy

  3. Dysfágia

  4. Skákanie

  5. Reflexná angína

  6. Vlnitý

  7. Rozčúlený

  8. Opakované krvácanie žalúdka

  9. Chronická hypochromická anémia
Diagnóza HRP

  1. Rádiologické metódy.

  2. Ezofageálne pH - metary.

  3. Ezofagoskopia ("Gatering Card", hyperémia, edém, krvácanie, fibrín, vredy, erózia).

  4. Ezofaganometria - zóna vysokého tlaku bude nad herniálnou bránou.
Komplikácie HRP

  1. krvácajúci;

  2. perforáciu vredu pažeráka;

  3. aspiračná pneumónia;

  4. scar stenóza nižšej tretiny pažeráka;

  5. Čiastočné alebo úplné porušenie.
Konzervatívna liečba HPDS

  1. Eliminácia faktorov, ktoré zvyšujú vnútri abdominálny tlak:

    • Obezita

    • Prejedanie

    • Zápcha

    • Prevádzka v šikmom polohe

    • Tehotenstvo, ascites
3. Príjem fondy inhibujúce sekréciu žalúdka (blokátory H-histamínu, blokátory protónovej pumpy).

4. Anti-veľká strava.

Chirurgická liečba HRP

Fáza prevádzky:


  1. Znížiť žalúdok z mediastinu do brušnej dutiny;

  2. Mobilizácia pažeráka, kardia a spodnej časti žalúdka;

  3. Zúženie hernia brány - croraphia;

  4. Fundopling - obklopenie pažeráka spodnej časti žalúdka na Nisssen (teda vytvára ventil, ktorý zabraňuje refluxu);

  5. Ezophagagagofundorafia - chov dna žalúdka k pažeráku
Plasty s parašálnymi herniami membrány:

Odstránenie vnútra z hernia

Náčrt P-v tvare švov na hernii

Transabdominálna fundoplikation s kardiou Mediastinalizácia:

Uzamknutie žalúdka k okrajom rozšírenej hernej brány

Transportural Funcling s posuvnou herniou s skrátením pažeráka

Fundoplikácie NISSEN

Ľahký pomocný otvor v membráne, žalúdok je položený na okraje hránovej brány

Relaxácia membrány

Relaxácia membrány -relaxácia alebo pokles tónu membrány v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo neprítomnosti membránového svalu.

Klinické formy


  1. Asymptomatické;

  2. S vymazanými klinickými príznakmi;

  3. S ťažkými klinickými príznakmi;

  4. Komplikované (akútne poruchovanie žalúdka, krvácanie žalúdka, vred žalúdka).
Klinické syndrómy RD sa môžu kombinovať do skupín:

  1. dýchanie;

  2. kardiovaskulárne;

  3. gastrointestinálne.
Diagnostika

Fyzické štúdie vám umožňujú identifikovať:


    1. Zvýšenie priestoru Traube.

    2. Posunúť dolnú hranicu ľavého pľúca.

    3. Absencia alebo oslabenie respiračného hluku v tejto zóne.

    4. Detekcia črevného hluku, ricít a hluku slepky cez hrudník.

    5. Posunutie srdca.

    6. Zníženie indikátorov opláchnutí a vzoriek. Riadiaca metóda výskumu X-ray je rozhodujúca.
Liečba

Zobrazí sa núdzová prevádzka:

S RD komplikovaným medzerou membrány,

S RD komplikovaným ostrým členením žalúdka,

S RD komplikovaným žalúdočným krvácaním,

S RD komplikovanou asfyxia u novorodencov.

Plasty pri relaxácii membrány

Spevnenie základne záhybov uvoľnenej membrány P-tvare švy

Fold uvoľnenej membrány je prešívaný na konzervované svaly membrány

Dispozícia uvoľnenej oblasti kupoly membrány

Šitie okrajov strabynej kopule membrány

Prostriedky: multimediálne vybavenie, kódogram, demonštrácia pacientov.


  1. Chirurgické ochorenia brušných orgánov. Gastroenterologický modul: Vzdelávací a spôsob. Príručka pre študentov 5 kurzov., Pediater. a lekárske a profilaktu. Skutočnosť / Ed. S. V. Ivanova; GOU VPO KGMU FEDERAL. Zdravotnícke agentúry a sociálne. Rozvoj, KAF. chirurg. Choroby číslo 1. - Kursk: KGMU, 2006. - 103 p.: IL.

  2. Vasilenko V.KH., GREVNEV A.L. Hernia pažerákovej diery membrány. - M., liek. - 1978

  3. Petrovsky B.V., Kanshin N.N., Nikolaev N.O. Chirurgická membrána. - M., liek, - 1982

Zápal membrány (mefhragmatitída) - existuje ostré a chronické, nešpecifické a ktoré sa vyskytujú výrazne menej často - špecifické.

Vo svetelných prípadoch zápalu membrány cievyPotom sa pripojte k javom lymfangitídy. Pri zvyšovaní zápalových javov, opuch tkanív membrány a infiltrácie jemnej buniek sa jednotlivé svalové vlákna stáva homogénnymi a rozpadajú sa na fragmenty. Phlegmosic Pandiafragmatitis sa vyvíja, čo je niekedy komplikované hnisavé tavenie membrány a tvorba viac alebo menej významnej chyby.

Sekundárne lézie membrány, ktoré sa vyvíjajú s podriadením Nezávislá hodnota, nešpecifická diafragmatitída získava vo viacerých zriedkavých prípadoch, keď zaberá hlavné miesto na obrázku ochorenia a prejavuje sa membrány komplexu symptómov prideleného prvýkrát M. M. V Picker (1926). Ten sa skladá z vzhľadu bolesti v zóne upevnenia membrány hrudníkmnožiť na bruchu, bolesti v palpácii týchto oblastí a obmedzené alebo difúzne namáhanie brušných svalov. Lekári sú dobre oboznámení s výskytom tohto komplexu príznaku s nižšou pneumóniou a membránou plnites, keď to môže viesť k diagnóze akútnej brucha. Často, zároveň sa ukáže, že je pozitívnym arcite-symptómom. Jedným z diferenciálnych diagnostických príznakov membrány je nedostatok zvyšujúcej sa bolesti pri jazde.

Vývoj komplexu symptómov membrány zvyčajne označuje prítomnosť membrány primárneho zápalového krbu. Je charakteristické, že v prvých dňoch zápalu membrány je zriedka schopný identifikovať auskultilatívne alebo perkusové zmeny, ktoré sa najčastejšie objavujú len na 3. deň. Odmietnutie perkusového zvuku vznikajúceho do tejto doby na strane lézie závisí od vzhľadu dopravy a zvýšenie úrovne membrány. AUCKULTILATNÉ VLASTNOSTI LY DROKU PNEUMÓNU Tiež nie sú okamžite. Mnohé lekári považujú sekundárnu membránu ako nadifragmálny pleurisit, keď je membrány na prvom mieste porucha funkcie membrány.

Chirurgický význam akútneho zápalu membrány spôsobenej nadifragmálnym primárnym zápalovým krémom je potreba rozlišovať akútne ochorenia Brušná dutina, keď je potrebná núdzová prevádzková intervencia.

S čiastočnou peritonitídou alebo abscesom, najmä ak sú spôsobené pooperačnou nedostatočnosťou švov anastomózy, môže byť vytvorená subiafragmal-pleurálna alebo subiafragmal-pľúcna (niekedy perikardiálna) fistula. Zničenie membrány pod žľazami umiestnenými nad ním je pozorovaná oveľa menej často. V literatúre existujú opisy 4 prípadov prielomu subriaformugmálneho abscesu cez membránu do tkaniva pľúc s následnou sebahodnotením. Takýto priaznivý výsledok je však výnimkou, pacienti sú častejšie umierajúce z takejto impozantnej komplikácie. Hnavná diafragmatika s nekrózou a tvorba suberafragmal-pľúcnej fistuly je sprevádzaná náhlym kašeľom s bohatými prideľovania spúta, ako aj sumafragmal exsudát, s dýchavičnosťou. S prelomom v Plevru, prudká bolesť v boku a spodnej časti chrbta vzniká (s vzhľadom, ako sa pozorovalo u jedného z našich pacientov, príznak pastenatsky), ťažkosti s dýchaním, kolapsom. Pleurálny dutina v takýchto prípadoch by mala byť vypustená. Ak sumafragmálna pľúcna alebo pleurálna fistula, niekedy komunikujúca a s lúmenom žalúdka, získava chronický kurz, potom je potrebné ho likvidovať. Zároveň by sa mala venovať veľká pozornosť plastu membrány vďaka svojim vlastným tkanivám (použitie alloplastických protéz počas potlačenia je kontraindikované!).

Chronický zápal membrány

Chronická nešpecifická membrána (zvyčajne dôsledkom akútneho) sa prejavuje symptómami, ktoré sú súčasťou fenoménu zvyškového fenritídy a rádiologicky, vysoké postavenie membránovej sploštenej alebo deformovanej v zóne, obmedzujúca jeho mobilitu a výrazné pleury a hrotmi. Chronická membrána môže viesť k rozvoju obmedzenej relaxácie membrány, prispievať k traumatickému a niekedy spontánnemu roztrhnutiu.

Špecifický zápal membrány

Zo konkrétnych zápalov membrány je tuberkujná membrána častejšie pozorovaná a len vo forme vzácna patológia - syfilitický a plesňový (aktinomykóza). Povrchová membrána sa vyvíja takmer všetkých pacientov s tuberkulóznym pleurite. Svalová membránová vrstva môže ovplyvniť miliardu tuberkulózy. S aktinomyózou membrány, je po druhé z boku pľúc, žalúdka alebo uhla rozprašovania veľkého čreva. Gummimonian poškodenie membrány môže byť primárna a sekundárna.

Bolesť v membráne ovplyvňuje sval v tvare kopule, ktorý oddeľuje hrudník z brucha. Tento sval hrá dôležitú úlohu v respiračnom procese. Keď sme hlboko povzdych, naša membrána znižuje množstvo tlaku v pľúcach a rozširuje rebrá, čo im umožňuje ľahko naplniť vzduchom. Keď vydávame, membrána uvoľňuje, vrátil späť do pôvodnej polohy kvôli jeho elastickej povahe, keď vzduch opustí telo. Potom sa nachádza v normálnej klenutej polohe, kým nedosiahne ďalšie dýchanie.

Bolesť vo svaloch membrány môže byť symptómom mnohých rôznych zdravotných problémov a je bežnou komplikáciou počas chirurgických postupov. V mnohých prípadoch je však bolesť v oblasti membrány neznáma. Bolesť v chrbte chrbta medzi lopatkami.

Anatómia bolesti v membráne

Svaly membrány vznikajú pozdĺž bedrovej chrbtice (dolnej časti chrbta), dolných hraníc rebier (na úrovni šiestej hrany) a hrudnej kosti (hrudníka). V strede membrány je otvor pre štruktúry, ako napríklad pažerák, nadol aorta a viennaya Viedeňmedzi hrudnými a brušnými dutinami. Týmto otvorom tiež prechádzajú nervy, ako napríklad membrána a putovacie nervy.

Membrána účinne tvorí spodnú časť hrudnej dutiny so svojimi skratkami, keď dýchame, ťahaním do brušnej dutiny, čo umožňuje dutinu hrudníka dostať hlbšie a viac a viac, pretože vytiahne vzduch z okolitej atmosféry.

Funkcia membrány vám umožňuje vykonávať niekoľko akcií, ktoré sú dôležité pre niekoľko "vylúčených" akcií. Patrí medzi ne kašeľ, kýchanie, zvracanie a dokonca aj odstránenie výkalov. Domnieva sa tiež, že membránový kŕč, keď inhalácia vzduchu môže viesť k rozvoju ikony. Príčiny bolesti v ľavej strane pod rebrami.

Čo spôsobuje bolesť v membráne

Diagnostikujte bolesť membrány bez pomoci lekárskeho špecialistu môže byť veľmi ťažké, pretože štát je často dodatočným symptómom predtým existujúceho stavu. Pocit bolesti počas výdychu však môže indikovať membránovú bolesť, zatiaľ čo bolesť, cítiť počas inhalácie, môže byť pravdepodobnejšie kvôli problémom so svalom brucha. Príznaky deformácie svalov membrány môžu byť opísané ako ostré. Príčiny membrány môžu obsahovať nasledujúce zdravotné stavy.

Anatomické chyby:

  • Vrodený.

Sa objavujú pri narodení s väčšinou prípadov, ktoré majú neznámy pôvod.

  • Zakúpené.

Po určitých typoch poškodenia alebo zranenia. To zahŕňa pooperačné komplikácie alebo zranenia, chyby spôsobené lekárom počas postupov (yatogén). Niekedy nie je známe, prečo sa vyskytne bolesť v membránoch (idiopatickej).

Vodné chyby vedúce k membrány:

Porucha miecha: Zahŕňa poranenia chrbtice, bočná amiotrofická skleróza a ochorenie motora neurónov.

  • Miastácie: autoimunitná porucha, charakterizovaná slabosťou kostrových svalov, najmä v svaloch zodpovedných za dych ovplyvňujúci respiračnú schopnosť.
  • Zdvih: môže viesť k tomu, že jedna strana svalstva membrány sa stane paralyzovaný s nechránenou stranou, ktorá je nútená pracovať viac, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju membrány bolesti.
  • Neuropatia membránového nervu: priamo inervuje membránu. Poškodenie membrány s použitím chirurgického poškodenia alebo iného, \u200b\u200bmôže viesť k ťažkej membrány bolesti. Bolesť v hrebeňoch iliakovej kosti.

Iné dôvody:

  • Hernia pažerákovej diery membrány: je charakterizovaná obsahom brušnej dutiny, ako je žalúdok alebo črevá, vyčnieva do hrudnej dutiny cez pažerák v membráne, nazývanom prerušovaniu pažeráka. Hernia je zvyčajne častejšia u starších pacientov (60+), ale môžu byť vidieť od mladších pacientov, ktorí fajčia, často ťažký vzostup alebo trpia obéznym. Symptómy často zahŕňajú bolesť prsníka, obtiažnosti a časté ikoty.
  • Mifragmálna medzera: vzniká v dôsledku roztrhnutia, ktorá sa vyskytuje v membráne spôsobenej "hrubým" zranením, ako je autonehoda. Aj keď je relatívne zriedkavé, táto podmienka je často prehliadaná a vyžaduje operáciu, pretože nebude nezávisle ohňa.
  • Bolesť počas tehotenstva: Keďže membrána maternice sa rozširuje, môže byť posunutý o jeden a pol palca, čím sa znižuje celkový objem pľúc. To môže spôsobiť dýchanie dychu, ale je považovaný za normálny fenomén a nespôsobuje úzkosť. Tehotné ženy sa odporúčajú, aby sa poradili s lekárom, ak majú ťažkosti s dýchaním počas tehotenstva.

Ďalšie dôvody, ktoré majú za následok membránové bolesti, zahŕňajú:

  • Svalová dystrofia.
  • Reumatoidná artritída.
  • Obojpievacie.
  • Poruchy štítnej žľazy.
  • Podvýživa.
  • Liečenie ožiarením.
  • Infekcia.
  • Zranenia.
  • Neefektívny dýchací obraz.
  • Manuálna liečba. Čo je chiropraxe?

Ako liečiť bolesť v membráne

Liečba membrány často závisí od hlavného štátu, ktorý vedie k jeho rozvoju. To môže zahŕňať chirurgickú korekciu vrodených a získaných foriem, neurologickej liečby a fyzikálnej terapie na liečbu a prevenciu zdvihu miechy a poruchy alebo dokonca implantáciu stimulátora membrány.

Príčiny hernia z otvorenia pažeráka zahŕňajú zmeny životného štýlu, ktoré zahŕňajú stratu hmotnosti, zlepšenie tela, \\ t cvičenie a stravovacie zmeny.

Po dokončení vhodnej liečby pre váš špecifický prípad bolesti v membráne sa symptómy často znížia, pretože proces obnovy pokračuje. Je však dôležité zostať v úzkom kontakte so svojím lekárom, pretože je možné, že konáreň sa bude opakovať, a iné metódy liečby zlyhajú, ak sa nebudú striktne dodržiavať. Hurray ľavý bočný bedra.

Choroby membránovej membrány: membrána, klonická clona (ikona), membránová paralýza, membrána hernia, liečba, symptómy

Membrána, "prsná bariéra" - silný svalový orgán, potešujúca dutinu hrudníka z dutiny brucha a podporujú jeho tón intra-abdominálny tlak.

  • Choroby membránovej membrány: membrána, klonická clona (ikona), membránová paralýza, membrána hernia, liečba, symptómy
  • Diafragmatitis
  • Klonické Sighp membrány (IKOTA)
  • Paralýza membrány
  • Príčiny, príznaky a liečba membrány Hernia
  • Čo sa deje počas hernia membrány (anatomická pomoc)
  • Názory a klasifikácia hernia
  • Príčiny ochorenia
  • Charakteristické príznaky
  • Ako diagnostikovať
  • Metódy liečby hernia
  • Terapia bez operácie
  • Diéta
  • Lieky
  • Chirurgický zákrok
  • Hlavnými príznakmi sú membrána hernia:
  • Odrody
  • Príčiny výskytu
  • Symptomatické látky
  • Diagnóza a vlastnosti liečby
  • Choroby membrány
  • Membránová hernia: Symptómy a liečba
  • Príčiny výskytu
  • Vývoj choroby
  • Príznaky membrány Hernia
  • Komplikácie membrány
  • Diagnostika
  • Liečba membrány Hernia
  • Prevencia
  • Prognóza
  • Súvisiace záznamy
  • Anestézia počas chirurgických manipulácií
  • APANKTICKÝ ABSCESS: Klinika, diagnostika, liečba
  • Koronárny posun: svedectvo a pooperačné obdobie

Tento tón sa zachová pri nízkej (enteroptóze) a pri vysokej stojacej membráne (ascites, flatulencia, tehotenstvo), čím sa zabezpečí účinnosť účinnej redukcie membrány počas inhalácie. Membrána je hlavným dýchacích ciest, ktoré sa týkajú krvného obehu. Rytmické respiračné pohyby membrány prispievajú k dýchaniu z momentu narodenia a nezastavujte úplne, ako inštalované röntgenové ray, dokonca aj počas obdobia pauzy s dýchaním Firestux. Význam membrány je obzvlášť veľký pre vetranie dolných pľúc, kde je atelektáza najčastejšie vyvinutá, napríklad po operácii. Membrána, zmršťovanie, prináša bližšie k okraju spodného otvoru hrudníka, pričom je v určitom rozsahu antagonista interkostalových svalov, ktoré zdvihnú okraje rebier a tým rozširujú dolný otvor hrudníka. Interakcia s interkostatickými svaly je zabezpečená najmä účinné zvýšenie objemu pľúc. S membránou paralýza počas dychu, falošné rebrá sú presmerované na stranách a opačná oblasť bude štrbina.

Významná účasť. Membránka v krvnom obehu. Dôrazne sa opierajúc o pečeň, membrána počas inhalácie stlačí venóznu krv z pečene a zároveň znižuje tlak vo vnútri prsia, čím sa uľahčuje potopenie venóznej krvi z hlavných žilových zberateľov do srdca.

Jeho komplexná funkcia svalového tela dýchania a krvného obehu membrány vykonáva v dôsledku komplexnej inervácie, ktorá určuje a početné nervové reflektorové reakcie membrány v porušení centrálnej nervovej a vegetatívnej regulácie.

V emfyzéme pľúc, dlhodobý nárast funkcie membrány vedie pôvodne k jeho hypertrofie, a potom dekompenzačné zmeny (reinkarnácia tuku) s dekompenzáciou funkcie, ktorá má veľký význam Pri vývoji respiračných a pľúcnych srdcových zlyhaní v chorobách pľúc. Atrofia svalovej vrstvy membrány sa nachádza v paralýze membránového nervu, napríklad po terapeutickom teleznom cvičení cez pľúcnu tuberkulózu.

O výške stojacej a pohyby membrány na klinike sú posudzované viditeľný pohyb Mifragmálny tieň v dýchaní (lithten fenomén), podľa hranicu perkusie pľúc s brušnou organom, ako aj na dýchacích pohyboch falošných rebier ', čiastočne na rytmickej zmene chudoby chudoby. Nízke stojace membrány sú pozorované v emfyzéme svetlých, výbojky, perikarditídy atď., High-pod Ascite, meteormizmus, intra-abdominálne nádory. Najvýraznejšie údaje detekuje röntgenový žiak.

Bolesť diafragmálna syndróm je spojená so skutočnosťou, že centrálna časť membránových inervuje n. Phrenicus, prečo sa bolesť prenášaná cez štvrtý nervový nerv v krku av oblasti lichobežníkového svalu (rameno, acromomiálne znamenie) a existujú bolestivé body V interkostaloch v hrudnej kosti (najmä vpravo) a medzi nohami svalstva na zistenie prsníka. Periférna časť membrány je inervated z interkostalových nervov a bolesť patrí do spodnej časti hrudníka, do opačnej oblasti a brušnej steny; Pozorujú tiež aj prekážky bolesti typu anginy prenášanej cez N. Vagus.

Diafragmatitis

Dpafragmatiz sa zvyčajne nazýva zápal Pleury pokrývajúcej membránu (t.j. skutočnú membránovú pleuríziu), niekedy v kombinácii s poškodením samotného membrány. Pri platení Pleruriant, najmä hnisavé, zápalový proces často prechádza na membránu. Zároveň sa môžu vyskytnúť poškodenie mefragmatizácie s významnou stratou jeho funkcie ako jeden z ťažkých účinkov plone; Podobný fenomén sa koná počas perikardy, najmä hnisavé, s separáciou mediastínu, ako aj počas peritonitídy, napríklad obvineného zo subdirafragmálnej absces, v ktorom hnis nájde výstup cez lymfatické medzery v bronchusu. Syndróm brucha s horkou pneumóniou, pleurite, reumatickým perikardiom môže byť spôsobený prechodom zápalového procesu cez lymfatické dráhy membrány na susedných oddeleniach peritoneum.

Klonické Sighp membrány (IKOTA)

Klonický kŕčom membrány (ICOT) je stručne neškodný, niekedy ohrozuje život, častejšie prichádza reflexívne v reakcii na podráždenie susedných orgánov, počas preťaženia žalúdka, pričom začínajúcou peritonitídou, s podráždením membránového nervu, mediastinálna aneurysm Alebo zo stredu centra umiestneného v blízkosti s respiračným, -Agonálnym hoppingom, ktorý má takú zlú prognostickú hodnotu, uremické hopping, ikota v apoplike mozgu, encefalitídy, s venóznym mozgom.

Liečba. Podráždenie kože (horčica kúsky, kefky na trenie kože, éter pod kožou), rozptýlenie pacienta, excitácia dýchacích ciest (inhalácia oxidu uhličitého v čistej forme alebo vo forme karbogénu), lobelia, chinidínu (ako nižšia excitabilita membránového svalu), alkoholizovania a extrémnych prípadov membránový nerv.

Tonický kŕčom membrány sa pozorovalo počas tetania, tetanu, počas peritonitídy. Chloroformová terapia, éter.

Paralýza membrány

Obrnenová membrána sa vyznačuje vysokou stojacou. Pri dýchaní existuje nezrovnalosť po stranách dolných okrajov, nie je špatko, ako v norme, nominovaná oblasť, pečeň nespadá. Pri práci a vzrušenie sa vyvíja dýchavičnosť. Tam je zmena hlasu, slabosť, kýchanie. Drops napätie na akt defekácie. S úplnou paralýzou môže po minimálnom napätí prísť smrť asfyxia.

Mifragmálna hernia (nepravdivá a pravda). Mifragmálna hernia sa zvyčajne nazýva falošná traumatická hernia (hernia diafragmatica spuria, traumatica; Evisceratio), keď v typických prípadoch po ranom skľučovadlom alebo hlúpe zranenie, spravidla, doľava cez medzeru je membrána nasekaná do hrudníka dutiny žalúdka a čriev. Ťažkosť dychu sa rozvíja, vracanie, ikot, môže dokonca prísť smrť z šoku. V štúdii, Tympanite v hrudníku, absencia respiračného hluku, posunutie srdca, najmä charakteristického črevného činidla transfúzie v hrudníku alebo hemotoraxe, sprievodné pleuretúry, peritonitídy, ostré rádiografické zmeny.

Lekár terapeuta sa častejšie zaoberá vzdialenými dôsledkami zranenia, čo nie je vždy pacient - zistí, že je potrebné povedať bez osobitnej otázky.

Pacient zvyčajne označuje len nevoľnosť, zvracanie alebo príznaky črevnej obštrukcie. Môžu byť uvedené príznaky porozumenia mediastinálnych orgánov. V štúdii je dôležité venovať pozornosť jazvem z rany. Tiež nájsť nezvyčajnú oblasť tympanického zvuku v hrudi; Dýchacia mobilita hrudníka je obmedzená (zvyčajne vľavo), respiračné zvuky sú oslabené alebo nepočúvané, srdce sa posunie. Na rozdiel od pneumotoraxu nie je prázdna z interpresion, ale je to charakteristické pre devastujúcu oblasť chudoby, najmä črevných zvukov padlého žalúdka a čriev. Röntgenové vyšetrenie po prijatí Barium nájde obrázok podrobne.

Najťažšia, niekedy smrteľná komplikácia-črevná obštrukcia. Chirurgická liečba, technicky ťažké.

Menej ako nab. Skutočná membrána hernia sa podáva (hernia diafragmatica vera), keď je v dôsledku vrodeného defektu pre vývoj membrány (zvyčajne za procesom tvaru meča), žalúdka alebo hrubé črevo je v prednej alebo zadnej mediastinum, vrecko jednej alebo všetkých membránových letákov.

V posledných rokoch, so širokým röntgenovým vyšetrením pacientov, malé membránové prietržové hernias nie sú tak zriedkavé na samotnom Hiatus Oesofageus a horná časť žalúdka je vyčnieva nad membránu. Pacient predstavuje neurčité dysppeptické sťažnosti, niekedy trpí ťažším reflexnou angínou kvôli podráždeniu, ktoré prechádzajú v blízkosti putovací nerv a coronarripisizmus. Z membrány hernia by sa malo tiež rozlíšiť zriedkavo, s jednostrannou relaxáciou, relaxáciou PL, nedostatočnosť membrány, ktorá bola otvorená náhodou, keď v neprítomnosti sťažností, nájdu výkonne Tympanite, a x-ray štúdium Detekuje vysoké stojace membrány.

  • Materiál

Zatlačité materiály z lokality striktne zakázané!

Informácie o stránke sa poskytujú na vzdelávacie účely a nie sú určené ako lekárske poradenstvo a liečba.

Zdroj: Symptómy a liečba membrány Hernia

Membrána je hlavným dýchacím množstvom osoby. Ak je tu otvor alebo riedenie nejakého druhu, a brušné orgány dutiny prenikajú alebo vyčnievajú do hrudnej dutiny (menej často - naopak) je membrána hernia.

Táto hernia je nebezpečná v tom, že črevá, žalúdok alebo pažerák prenikli do dutiny hrudníka stláča a zabraňuje tomu, že srdce a ľahko pracovať normálne. Takáto pozícia orgánov neovplyvňuje samotné tráviacich orgánov, pretože sa ľahko dokončujú v šľachu alebo svalovom krúžku membrány, cez ktorú vyšli von.

Hernia membrány môže byť akútna a chronická. Chronická hernia nemusí dlhodobo nerušiť pacienta. Ďalej vznikajú nasledujúce príznaky (sú príznaky akútnej hernie): bolesť prsníka, pálenie záhy, belching, ťažkosti s dýchaním, pocit horiacej hrudnej kosti. Tieto prejavy choroby určite zasahujú do vedenia plnohodnotného životného štýlu.

Hernia membrána rôzne druhy - veľmi časté ochorenie tráviaceho systému. Spája sa každých desiateho mladého muža a od 50 rokov sa nachádza na každú sekundu. Je tiež diagnostikovaná 7-8% ľudí, ktorí sa sťažujú na bolesť v hrudníku a poškodeniu srdca.

Vyliečiť takú hernie jednoducho: Chirurg vykonáva operáciu, na ktorej sú publikované orgány nakoniec na mieste, a defekt membrány je vynájdený a posilnený. Drogy s problémom nebudú zápasiť, ale eliminujú príznaky a zabraňujú komplikáciám ochorenia.

Čo sa deje počas hernia membrány (anatomická pomoc)

Membrána je veľký sval vo forme padáku, ktorý je umiestnený pod pľúcami a je pripojený k oblúkom rebier. Má periférnu svalovú a centrálnu šľachy. Prostredníctvom časti šľachy ide do srdca dutého žily a na svalovom oddelení je tu otvor pre pažerák.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Otvor pre pažerák je "slabé miesto", kde sa najčastejšie tvaruje membrána hernia (nazývajú sa aj okrajová membrána alebo chiatálna). Prostredníctvom toho pažeráka, žalúdok a niekedy črevá idú do hrudnej dutiny.

Norma U. zdravý človek Pažerák opraviť svaly a vláknité väzy. Ale ak sa svalový tón znižuje, ak sa zníži (atrofia) Ľavý podiel Pečeň alebo osoba je tenšia, že mastné vlákno zmizne, čo je pod membrány - potom je diera pažeráka "natiahnutá". Vzhľadom k tomu, väzy, ktoré držia pažerák oslabiť, a zvyšuje uhol, pod ktorým pažerák prúdi do žalúdka (to spôsobuje odlievanie žalúdočného obsahu hore).

Membrána je konvenčne rozdelená do troch častí: bedrovej, rebrá a tenisku. V každom z nich majú svalové vlákna svoj vlastný smer. Na križovatke týchto častí sú trojuholníkové oblasti, ktoré sú dostatočne piliere. To vytvára podmienky pre výstup alebo výstupok. Jedná sa o ďalšiu membránovú hernie.

Štruktúra membrány a svalov zadnej časti brucha.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie.

Názory a klasifikácia hernia

Izolovali sa dva hlavné typy hernias membrány: traumatické (vyvíjajú sa pod vplyvom prenikajúcich poranení a chirurgických zákrokov) a nemorálnych.

Každý z týchto druhov je rozdelený do ďalších dvoch poddruhov:

TRUE, keď je vrecko s hernia (to znamená, že publikované orgány zabalené s tenkým filmom - peritoneum alebo pleurálne). Takže črevná slučka môže ísť, alebo žalúdočné vytáčanie v 12. drážke, alebo sú oboje. Tieto hernias môžu byť zamietnuté.

Falošné hernias - bez vrecka v priebehu. Gastrointestinálne orgány jednoducho prechádzajú otvorom v membránovom svale. Takýto stav je možný pre pažeráctvo alebo primárne oddelenia žalúdka.

Tiež, non-product hernias sú:

  • vrodený;
  • neuropatická - kvôli poškodeniu nervovej kontroly membránovej lokality, čo je dôvod, prečo je táto stránka veľmi relaxačná;
  • hernias prírodných otvorov membrány: pažeráky, aortálne a duté žily.

Príznaky rôznych druhov nie sú veľmi špecifické, čo umožňuje diagnostiku len príznaky. Na vymenovanie na osobu správneho zaobchádzania a potrebujú klasifikáciu.

Príčiny ochorenia

Šport a výroba, kde potrebujete zvýšiť gravitáciu

Slabé spojovacie tkanivo (vrodené alebo získané)

DYSTROFY SOPOVACÍMOVACÍ

Dlhé ťažké bohov

Starší ako 50 rokov

Ak existuje aspoň jedna z týchto podmienok, potom sa membrány jamiek objavujú veľmi ľahko pod vplyvom provokujúcich faktorov z pravého stĺpca.

Choroby žalúdka a čriev

Pľúca a ochorenia bronchi, ktoré spôsobujú častý kašeľ

Prijímanie alkoholu alebo chemické kompozícieKto spôsobuje popáleniny a zjazvenie pažeráka

Charakteristické príznaky

Symptómy hernia sa budú líšiť v závislosti od toho, či ide o traumatickú hernie alebo nie.

Tiež príznaky závisia:

  • sa choroba vyvinula ostro (rýchlo),
  • alebo hernia prenikla v brušnej dutine v hrudníku (chronický prúd),
  • alebo sa v diere, odkiaľ prišla prístrešok (Shirling) hernia.

Akútna membrána Hernia sa častejšie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Boles v prsiach, ktoré sú posilnené kašeľom.
  • Pálenie záhy (pocit tepla za spodnou časťou hrudnej kyslosti a kyseliny v ústach). Je zvýšená v polohe klamstva, s naklonenými alebo dole. Tiež sa páčka objaví, ak ležíte hneď po jedle.
  • Odstránenie vzduchom alebo kyslým obsahom, ktorý sa javí aj vo sne a môže byť vinník častého bronchitídy a pneumónie (v dôsledku fragmentov potravín v dýchacích cestách so vzduchom emitovaným zo žalúdka).
  • Ťažko prehltnúť ("kus" sa nezobrazuje v hrdle, ale v oblasti hrudnej kosti) kvapalných potravín, vody; Zvlášť akútne sa cíti, že je v zhone. V rovnakej dobe, pevné potraviny najčastejšie prechádza normálne.
  • Nadúvanie.
  • Trvalý kašeľ.
  • Ťažkosti s dýchaním (človek sa cíti, že nemôže "dýchať", alebo chýba vzduch).
  • Pocit horiaceho za hrudnou kosťou.
  • Rýchle srdce po jedle.
  • Pretekanie alebo "balvan" v hrudi.

Ak muž vyvinul membránovú chronickú hernie, necíti nič na dlhú dobu. V budúcnosti sa rovnaké príznaky vyvíjajú ako v akútnej verzii.

Príznaky Damased Hernia membrána:

silná bolesť v jednej polovici hrudníka (najčastejšie vľavo),

prestaňte pohyb plynov.

Ako diagnostikovať

Aby bolo možné vymenované zaobchádzanie primerané, je potrebné nielen diagnostikovať, ale tiež určiť typ hernia (ktoré orgány prechádzajú a kde je tu vrecká alebo nie). Na tento účel sú predpísané 4 prieskumy:

X-ray štúdium hrudníka a brušnej dutiny. Pred 6 hodín nie je možné jesť, a za 10-20 minút je potrebné piť zmes bariálov, ktorá sa vydáva a požiadala o pitie pred rádioaktívnym úradom. Táto metóda umožňuje v reálnom čase sledovať pohyb bária na pažeráku v žalúdku.

Fibrogastroskopia (FGDS) je štúdia, v ktorej pacient potrebuje prehltnúť špeciálnu sondu (trubicu) vybavenú fotoaparátom na konci. Štúdia sa vykonáva nalačno. Iba podľa dát FGDS, diagnóza "hernia" nestanoví, ale stupeň poškodenia kyseliny chlorovodíkovej sliznice ezofágu, žalúdka, 12-panvíc; Nainštalujte skutočnosť, že krvácanie z plavidiel gastrointestinálnych orgánov v klenotovom vrecku.

pH-metria - meranie kyslosti v žalúdku a pažeráku. Postup sa vykonáva s tenkou sondou.

V prípade potreby sa počas FGDS vykonáva biopsia sliznice pažeráka.

Ak lekár podozí na porušenie membrány hernie, protidediografiu brušnej a hrudníckych dutín bez zavedenia bária. V prípade potvrdenia diagnózy pacienta pripravte a pracujte v núdzovom poriadku.

Rádiografy pacienta s okrajom pažerákovej diery membrány. Šípka označuje časť žalúdka, preniknutá do hrudníka

Metódy liečby hernia

Môžete úplne vyliečiť membránovú hernie pomocou operácie, najmä ak je hernia pravdivá a kedykoľvek môže byť poškodená. Ale v 4 z 10 prípadov, po takejto liečbe, sa opäť objavuje hernia chirurgická metóda Zriedkavo (2-15% prípadov) sa uchýlili.

Vykonávajte konzervatívnu terapiu (napríklad v dôsledku kontraindikácií alebo nezhody pacienta k operácii).

Terapia bez operácie

Konzervatívna liečba nemá liečiť membránovú hernie, ale pomáha:

znížiť stupeň obsadenia obsahu žalúdka v pažeráku a črevnom - v žalúdku;

znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy;

vyliečiť gastritídu, vredy;

spustite normálny smer peristaltiky (intestinálne pohyby, s ktorými pohyb jedla).

Konzervatívna liečba zahŕňa dodržiavanie režimu dňa, stravy a prijímaním liekov.

Výkon musí obsahovať 1800-2000 kcal / deň.

Šesť pravidiel diéta:

Vylúčiť jednoduché sacharidy (sladkosti, sdobu) a fermentačné výrobky (fazuľa, biela kapusta, sýtené nápoje a pivo) tak, aby nevyvolali výťažok nafúknutých črevných slučiek alebo žalúdka do hrudnej dutiny.

Odstráňte kyslé výrobky z stravy (kyslé šťavy, granáty, citróny, čerešne, surové jablká), ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia a vyvolať vývoj vredov alebo erózii sliznice žalúdka alebo pažeráka.

Vylúčte produkty, ktoré spôsobujú dostatok žalúdočnej šťavy alebo pankreatických enzýmov: údené, vyprážané, pramenité riady, korenie riadu, nakladaná zelenina, kebabs.

Uistite sa, že zahrniete do diétnych produktov, ktoré budú nútiť črevá pre prácu a zabrániť vývoju zápchy: varené repy, slivky, sušené ovocie.

Užitočné piť alkalické minerálka 100 ml pol hodiny pred jedlom: "Borjomi", "slovan", "Polyana Kvas", "Jermuk".

Pite v malých častiach, často. V žiadnom prípade nechodia do postele po jedle.

Na základe recenzií ľudí, ktorí používali konzervatívne zaobchádzanie, predstavovali nielen mať minimálne 3-4 hodiny pred spaním, ale aj spať len v polosem-sidden polohe bez opierania o vankúše. Pre spánok, oni alebo kúpili funkčnú posteľ s opierkou hlavy, ktorá môže byť zmenená, alebo dať pod nohy postele v hlave 1-2 tehál.

Lieky

Mifragmálna hernia sa lieči takýmito liekmi:

(Ak stôl nie je úplne viditeľný - vpravo)

Znížiť výrobu žalúdočnej šťavy

Ale-shpa, Riabal, Papaverin, Galidor

Odstráňte hypertonus svalov žalúdka a čriev, znížte bolesť

Prípravky, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej

Ranitidín, FAMOTIDIN, OMEPRAZOLE, NALPAZ

Znížte syntézu kyseliny chlorovodíkovej ako súčasť žalúdočnej šťavy

Zabráňte deštruktívnemu pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej na bunkách žalúdka alebo pažeráka

Prípravky hliníka a horčíka

Almagel, Phosfalugel, Maalox

Neutralizovať nadbytočnú kyslosť žalúdočnej šťavy

Chirurgický zákrok

Takéto ošetrenie, hoci je to jediná "liečivá hernia", sa stále zriedka uplatňuje: v 2-15% prípadov spôsobených častým opakovaným výskytom ochorenia. Operácia je absolútne znázornená v vredach pažeráka, ktorá viedla alebo k jeho zúženiu alebo na krvácanie.

Lekári vykonávajú 3 typy operácií:

Eshabilizácia diery (brána hernia), z ktorej sa objavia orgány, so špeciálnymi švami, po ktorých nasleduje posilnenie svojej mriežky polypropylénu.

Zamykanie žalúdka k prednej stene brucha po "inštalácii".

Žalúdočná spodná časť v stene pažeráka.

(Nižšie uvedená jednotka môže byť brutálna vpravo na koniec)

Hlavnými príznakmi sú membrána hernia:

  • Bolesť brucha
  • Zvýšená teplota
  • Nevoľnosť
  • Heart Palpitácie
  • Sova brucha
  • Kašeľ
  • Bolesť v hrudi
  • Predavač
  • Spaľovanie smútku
  • Pálenie záhy
  • Anémia
  • GASTRIC BLEEDING

Mifragmálna hernia sa vyvíja v prípade, keď v anatomickom oddiele spájajúcej dve časti (hrudník a brušné) sa objaví patologické otváranie, cez ktoré orgány hrudnej časti spadajú do brušnej časti a naopak. Uprostred membrány sa skladá z spojivového tkaniva a zvyčajne je v ňom, že je tvorená defekt, nazývaná membrána hernia.

Odrody

V modernej lekárskej praxi sa rozlišujú niekoľko odrôd tohto patologického stavu. Častejšie ako iní rozvíjajú vrodenú membránovú hernie u novorodencov. Je spojený s anomáliami vývoja plodu v maternici.

Druhou odrodou tejto patológie je neuropatická prietržka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného tónu membrány. S takýmito patológiou určitú časť membrány uvoľňuje, čo vedie k jeho natiahnutiu, a následne k roztrhnutiu s tvorbou hernia.

Treťou odrodou je traumatická membrána v hernii u detí a dospelých. Takáto patológia je pravdivá a nepravdivá a je spojená s zraneniami, tvorbou otvorov v anatomickom oddiele. Na pravde anomálii, potom, keď sa v patologickej membrágovej diere, sú orgány umiestnené v šperkovom vrecku a asi false - keď chýba.

A konečne, posledná odroda je hernia prírodnej membránovej diery. Ak sa v prírodnom diere pre pažerák pozorujú ťahové tkanivá, môžu sa vyskytnúť tkaniny alebo membrána alebo otvor.

Príčiny výskytu

Keďže existuje niekoľko typov patológií v oblasti anatomického oddielu, príčiny takéhoto patologického stavu sú odlišné. Ak hovoríme o vrodenej anatomickej chybe v membráne detí, potom vzniká kvôli genetickým anomáliám z plodu a zriaďuje dôvod, prečo vzniká takáto vada, vedci nemôžu určite nemôžu. Aj u starších detí sa membránová hernia môže javiť ako dôsledok nervových porúch alebo v dôsledku niektorých chronických ochorení, ako je chronická pankreatitída, cholecystitída a iné patológie.

Ak hovoríme o vývoji choroby u dospelých, treba poznamenať, že membrána vedie do prietrže:

  • traumatické poškodenie (hlúpy trauma brucho, modriny hrudníka, poranenia nožov atď.);
  • porušenie inervácie z dôvodu problémov s nervovým systémom;
  • Štáty vedúce k dlhodobému zvýšeniu tlaku v brušnej dutine - dlhodobý pôrod, obezita, chronická zápcha, zdvíhacia hmotnosť, dlhý a vyčerpávajúci kašeľ a niektoré ďalšie;
  • poruchy tónu anatomického oddielu, vyplývajúce z zmien súvisiacich s vekom v tela, ktoré sa prejavujú v ľuďoch po 50 rokoch;
  • chronické ochorenia gastrointestinálnych orgánov ( ulcerózna choroba, Esofagitída, pankreatitída a ďalšie).

Treba poznamenať, že deti Táto patológia nastáva častejšie ako dospelí. A hovoríme o vrodenej anomálii, ktorá sa vyvíja v plodoch a vedie k stláčaniu pľúc a srdca dieťaťa a získaného, \u200b\u200bku ktorým dochádza v dôsledku anatomickej slabosti membrány. Vývoj porušovania plodu vzniká v dôsledku nepriaznivého tehotenstva. Napríklad, ak žena fajčí alebo pije alkohol, je v pozícii, alebo ak to trvá niektoré liekyVystavené žiareniu žiareniu žije v nepriaznivej environmentálnej situácii alebo pracuje v škodlivej výrobe.

Ako už bolo uvedené vyššie, u detí je membrána slabšia ako u dospelých, preto sa vyvíjajú hernie niekoľkokrát častejšie. A aby sa zabránilo vzniku takejto vady, rodičia by mali byť oplotení deti pred nadmerným fyzické zaťaženie a zdvíhacie hmotnosti, z poranenia a vývoja zápchy a tiež včasné zaobchádzanie s ochorením dýchacích ciest, neumožňuje vzhľad dlhého kašľa.

Symptomatické látky

Príznaky tohto patologického stavu závisia od umiestnenia otvoru v membráne. Často takéto príznaky nie sú špecifické a môžu indikovať problémy s orgánmi tráviaceho traktu, ktorý sa nachádza v oblasti hrudníka - aby boli spojené s ochoreniami pažeráka, žalúdka alebo 12-panvice. Okrem toho, ak má hernia malé veľkosti, príznaky nemusia byť neprítomné - objavujú sa len vtedy, keď sa zvyšuje.

Prvé príznaky, na ktorých je pacient sťažuje:

  • trvalé pálenie záhy, ktoré neprechádza ani pri prijímaní antacidov a zvyšuje, ak nakláňame trup dopredu;
  • otvorený vzduchom.

Tieto príznaky sú spojené s poruchami pažeráka ventilu, čo vedie k prieniku vzduchu do žalúdka, ako aj prenikanie obsahu žalúdka v pažeráku.

Ostatné príznaky vyplývajúce z hernia pažeráka alebo membrána je:

  • bolesť v oblasti hrudníka, ktorá môže vznikať v dôsledku stláčania orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vrecku;
  • kašeľ, nesúvisiaci s prechladnutím;
  • zvýšenie srdca, ku ktorému dochádza po kŕmení;
  • pocity horiaceho za hrudnou kosťou;
  • flotion a bolesť brucha vznikajúca v dôsledku vstupu do čriev v dôsledku patologických zmien v oblasti anatomického oddielu.

V prípadoch, keď sa v regióne pažeráka vyskytuje v regióne pažeráka, môže dôjsť k krvácaniu, čo vedie k vývoju v anémii pacienta. Ak došlo k bombardovaniu prietrže, môžu sa vyskytnúť takéto príznaky ako:

  • nevoľnosť;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • silná bolesť na ľavej strane hrudníka.

Upozorňujeme, že často sa symptómy hernia membránových pacientov užívajú na symptómy iných ochorení, ako je napríklad patológia kardiovaskulárneho systému alebo ochorenia gastrointestinálnych orgánov. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas a predpisovať liečbu, aby sa zabránilo vývoji ťažkých komplikácií.

Diagnóza a vlastnosti liečby

Porušenie plodu môžu byť diagnostikované v lone matky, pri vedení ultrazvukový výskum. U detí, diagnóza zahŕňa rádiografickú štúdiu s kontrastom, čo umožňuje vidieť absorpciu pažeráka alebo žalúdka cez hernie. U dospelých sa môže diagnóza uskutočňovať s rádiografiou a inými metódami, napríklad FibroezophageastrOnoskopia (Fegds). Okrem toho je skúmaná kyslosť žalúdka a pažeráka a jeho zvýšené ukazovatele Dajte lekárovi možnosť podozrenia na túto patológiu.

Zvážte, aby takáto choroba mohla byť konzervatívna a chirurgicky. Hlavnou cestou je chirurgická eliminácia hernia, avšak po takomto ošetrení v 4 prípadoch z 10 sa ochorenia znovu objaví. Chirurgická liečba je vykonať niekoľko typov chirurgie:

  • prináša dno žalúdka na stenu pažeráka;
  • Špeciálne otvory a posilniť ho so špeciálnou mriežkou (to je táto metóda použitá u detí);
  • fixácia žalúdka k prednej časti brušnej steny (po jeho prázdnom).

Bohužiaľ, ak budete zaobchádzať s patológiou konzervatívne, nie je možné liečiť pacienta - je možné len znížiť prejavy, takže konzervatívna terapia je vhodná v prípadoch, keď je prietržou malá, alebo sa používa na zabránenie vzhľadu škody Patológia po chirurgickej liečbe.

Je liečba membrány v hernii správna výživa a dodržiavanie režimu dňa, ako aj pri prijímaní liekov, čo umožňuje znížiť kyslosť, eliminovať zápchu, zbaviť sa vredov, atď Niekedy pacienti veria, že môžu vyliečiť hernie Ľudové opravné prostriedky. V skutočnosti, ľudové opravné prostriedky môžu uľahčiť stav pacienta, ako aj s pomocou konzervatívnej terapie. To znamená, že liečba ľudových prostriedkov tejto patológie je zameraná na odstránenie belchingu, pálenia záhy, zápcha. Takže najlepšie ľudové opravné prostriedky od pálenia záhy sú champs a infúzie, ktoré používajú také byliny ako harmanček, boro, koreň Altea, Plantain. A peppermint a ovocie Fenhel sú dobre pomáhajú z nafúknutia.

Ak si myslíte, že máte membránovú hernie a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárovi gastroenterológ.

Ponúkame tiež, aby sme využili naše služby na diagnostikovanie chorôb online, ktoré na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Inflexe žlčníka je anomáliou štruktúry tohto orgánu, počas ktorej sa vyskytne deformácia orgánu. V tejto súvislosti existuje zmena v normálnej forme LP, ktorá musí mať hruškový vzhľad. Okrem toho existuje porušenie jeho fungovania a stagnácie žlče, ktorá pritiahne rozvoj komplikácií.

Halitosis sa vyznačuje stabilnou nepríjemný zápach z ústnej dutiny, ktorá sa neuspokojuje tradičné prostriedky hygiena alebo prevencia. Existuje porucha dospelých aj deti bez ohľadu na vekovú kategóriu.

Dysbacterióza čreva, na základe posúdenia toho, kto, choroba nie je v skutočnosti, pretože to bude presnejšie na syndrómy. Čere dysbacterióza, ktorých príznaky vznikajú proti pozadia rovnováhy rovnováhy pomeru rôznych mikroorganizmov v čreve, je podľa vedcov výsledok rôznych typov patológií, ale nie ich dôvod.

Gastroenterokolit (toxikoinec) je zápalové ochorenie, čo vedie k poškodeniu gastrointestinálneho traktu, lokalizované hlavne v tenkom alebo hrubom čreve. Predstavuje väčšie nebezpečenstvo spôsobené možnou dehydratáciou tela v neprítomnosti dostatočnej kontroly. Charakterizované rýchlym štartom a rýchlym prúdom. V pravidle 3-4 dni, s výhradou odporúčaní lekára, ako aj vymenovania adekvátneho spracovania, symptómy ochorenia ustupujú.

Vredy pažeráka je proces ulcerácie vnútornej steny pažeráka kvôli vniknutiu žalúdočnej šťavy. Vo väčšine prípadov je takáto choroba sprevádzaná peptickým ochorením žalúdka a 12-rosewoman. Takéto formácie v gastrointestinálnom trakte. Klinické prípady sa však nachádzajú, keď môže existovať niekoľko takýchto formácií.

S pomocou cvičenia a abstinencie väčšina Ľudia môžu robiť bez medicíny.

Symptómy a liečba ľudských chorôb

Oplatľovacie materiály je možné len so súhlasom podávania a indikácie aktívneho odkazu na pôvodný zdroj.

Všetky poskytnuté informácie podliehajú povinnému poradenstvu účasť na lekári!

Otázky a návrhy:

Zdroj: membrána

Akútna primárna membrána alebo syndróm Hedblom (syndróm Joannites-Hedblom) sa považuje za mimoriadne zriedkavo a vyznačuje sa tvorbou infiltrátov v membráne. Etiológia membrány nie je jasná. V tomto prípade je súčasný zápal pľúc vždy diagnostikovaný, membrána pleuríza. Veria, že zápal susedné orgány - sekundárny proces.

Porucha integrity membrány sa vyskytuje v dôsledku poškodenia strelných zbraní alebo studených zbraní, konca zlomeného okraja poškodenia hrudníka, náhly prudký nárast v intrabdominálnom tlaku. Možnosť poškodenia membrány označuje lokalizáciu rany (otvoru rán) pod úrovňou 6. rebra. Uzavreté poškodenie sa pozorovalo počas prepravy, padajúce z výšky av niektorých prípadoch pri zdvíhaní gravitácie počas všeobecného zákona, \\ t silné zvracanie a kašeľ (takzvané spontánne prestávky).

Zdroj: Hernia: Symptómy a liečba

Mifragmálna hernia je posunutie do hrudnej dutiny brušných orgánov, ktoré sa vyskytujú cez pažerák z membrány (preto ochorenie má iné meno - hernia pažeráka membrány). Toto je chronické ochorenie s periodickými relapsmi, výrazne zhoršuje kvalitu ľudského života.

Mifragmálna hernia je bežnejšou chorobou, než sa môže zdať. Vyskytuje sa v 0,5% populácie, ale polovica chorých kliniky sa nezobrazí, nebrali sa na lekárov, a membrána s herniou nie je zistená.

Príčiny výskytu

Mifragmálna hernia je vytvorená z dôvodu, že membrána spojivového tkaniva je natiahnutá medzi pažerákom a otvorom otvoru, cez ktorý pažerák prechádza z hrudnej dutiny k brušnej časti.

Dôvody, vďaka ktorým sa ezofageálny otvor membrány zvýši vo veľkostiach, nie je úplne študovaný. Faktory prispievajúce k slabým stránkam membrány a rozpadom pažerákovej diery membrány:

  • genetické zlyhanie membránového spojivového tkaniva;
  • zvýšenie tlaku v rámci brucha;
  • tendencia k IKOTA - Convulzívnej membránovej redukcie;
  • tendencia pacienta na refluxu - opačné potraviny zo žalúdka v pažeráku;
  • vekové zmeny membrány medzi pažerákom a membránou, vďaka ktorej stratí elasticitu;
  • posunutie pažeráka hore.

Na druhej strane sa posunutie pažeráka pozorovalo na:

  • dyskinesia tráviaci trakt (porušovanie prirodzených svalových kontrakcií);
  • pathologické stavy pažeráka - jazvy, nádory, zúženie lúmenu.

Genetický faktor potvrdzuje skutočnosť, že hernia vyučovacej diery membrány sa často nachádza u ľudí s inými vrodenými poruchami zo spojovacieho tkaniva - s:

  • plochá noha;
  • marfanový syndróm (takýto pacienti sú vysoko, s dlhými končatinami a predĺženými prstami).

Najbežnejším faktorom, ktorý prispieva k slabosti membrány, je v ňom súvisiace s vekom. Mladí ľudia môžu trpieť častými ochoreniami dýchacích ciest a trávenia orgánov, sprevádzané kašeľom, refluxom a vracaním, ale zároveň neublíži membrány hernias. Na druhej strane, prípady vzhľadu hernia pažerákovej diery membrány sa prudko zvýšili po 60 rokoch - aj keď títo pacienti neboli ubližovaní s vredmi alebo bronchitída v menšom veku, dodržiavané správnemu nutričnému režimu a urobili netrpí refluxom, belchingu, vracaním alebo ikonou.

Priama príčina je najčastejším provokujúcim výskytom membrány hernia - zvýšenie intrabdominálneho tlaku. Pozoruje sa s takýmito štátmi a procesmi ako:

  • silný meteorizmus;
  • časté a zdĺhavé respiračné ochorenia sprevádzané častými útokmi kašľa;
  • chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, sprevádzané častým zvracaním;
  • voľná \u200b\u200bkvapalina v brušnej dutine (ascites);
  • nádory obrovských veľkostí v brušnej dutine;
  • tehotenstvo.

Najčastejšou príčinou zvyšovania intra-abdominálneho tlaku je kašeľ.

Vývoj choroby

Pred prechodom na žalúdok, pažerák prechádza do brušnej dutiny cez ezofageálny otvor membrány, s ktorou je pripojený okolo obvodu membrány spojivového tkaniva. Vďaka tomu poskytuje tesnosť medzi abdominálnymi a hrudnými dutinami. Táto membrána je dostatočná elastická - keď sa tlak zvyšuje v brušnej dutine, je schopný natiahnuť.

Kvôli častým rezu (alebo vrodeným nedostatkom), spojivové tkanivové prvky membrány a membrány pažeráka sa čoskoro opotrebujú a prestanú vykonávať úlohu tlmiča nárazov - tesnosť medzi hrudníkom a brušnou dutinou je zlomený. S následným nárastom abdominálneho tlaku, brušné orgány tlaku brušnej dutiny na oslabenej membráne - po chvíli už nie je schopný držať brušné orgány, ktoré, s nárastom intrabdominálneho tlaku, ponáhľa sa do hrudníka dutiny. Takže je tu hernia pažerákovej diery membrány.

Tieto typy hernia sú najčastejšie vyvinuté ako:

  • posuvný - Keď príde plot do hrudnej dutiny, kde pažerák ide do žalúdka a fragment samotného žalúdka;
  • parasezofagal - prechod pažeráka a žalúdka zostáva v brušnej dutine, ale časť žalúdka preniká cez puzdro pažeráka a je nad membránou.

Posuvná hernia vo väčšine prípadov je určená náhodne detekovaním u 40% pacientov, ktorí vykonávajú rádiografiu hrudníka podľa inej príležitosti.

Často je hernia pažerákovej diery pozoruje ako samostatné ochorenie, ale je súčasťou tzv. Triadových stavov, keď pacient v rovnakom čase existujú patológie z rôznych orgánov a systémov. Ako príklad - Casten Triad: Okrem hernia pažerákovej diery je membrána tiež pozorovaná chronická cholecystitída a vred 12-rosewoman.

Preto, ak pacient má poruchy od žlčníka, žalúdka alebo čriev, bude menej očakávaný, že bude skúmaný na prítomnosť hernia pažerákovej diery membrány.

Príznaky membrány Hernia

Najčastejšie a charakteristické príznaky, pre ktoré môže pacient podozrenie na hernie Tephle Hole membrány, nasledovné:

  • bolesť;
  • známky refluxu - opačným vplyvom obsahu žalúdka v pažeráku.
  • pri prieniku časti žalúdka v hrudnej dutine sú jeho nervové zakončenia stláčané;
  • s refluxom sprevádzajúcim membrágmickú hernie, kyslý obsah žalúdka spadá do pažeráka a dráždi jej sliznicu;
  • kvôli konštantnému refluxu sú steny pažeráka natiahnuté a ich nervové koncovky obťažujú;
  • menej často, bolesť vzniká v dôsledku spazmu pažeráka a fragmentu žalúdka, ktorý padol cez pažerákovú dieru membrány do hrudnej dutiny.

Charakteristiky bolesti počas membrány Hernia:

  • na pocit - hlúpy;
  • v intenzite - mierne, pacienti sú schopní ho vydržať; Ťažké bolesti sú pozorované mimoriadne zriedkavo;
  • lokalizuje najčastejšie za hornou treťou časťou hrudnej kosti;
  • sa môže šíriť pozdĺž pažeráka;
  • v niektorých prípadoch dáva späť a medzi lopatkami;
  • zelení sa pri pokuse o chudnutie.
  • Vo väčšine prípadov sa objaví bolesť:
  • po jedle (najmä hojné);
  • počas alebo po cvičení;
  • počas kašľa;
  • keď je brucho nafúknuté;
  • v polohe ležiacej.

Je charakteristická, že takáto bolesť zmizne po:

  • belching;
  • zvracanie (niekedy pacienti s účelom úľavy spôsobujú umelo);
  • hlboký nádych;
  • prechod na vertikálnu polohu;
  • vody alebo alkalických roztokov.
  • belching - Výťažok plynov zo žalúdka cez ústa, často s potravinárskymi časticami;
  • skákanie - hádzanie malej časti jedla zo žalúdka v pažeráku a odtiaľ k ústnej dutine; V skutočnosti je v jeho minimálnom prejave zvracanie;
  • ťažkosti okolo pažeráka;
  • bolesť v momente prehĺtania potravín;
  • pálenie záhy;
  • iKOTA;
  • horiace a bolestivé pocity v jazyku.

Fakturácia je najčastejším znakom refluxu. Jeho vlastnosti s membránou hernie sú nasledovné:

  • pozorované takmer okamžite po jedle;
  • stáva sa to veľmi vyslovené, sonory;
  • počas bežecovania v ústach sa kyslá chuť cíti (kvôli kyslému žalúdočnému obsahu), často s horkou chuťou (kvôli nečistotám žlče).

Skákanie s membránou hernie má takéto charakteristiky:

  • najčastejšie sa vyskytla po jedle (najmä v situácii ležiace);
  • v polovičných prípadoch môže rušiť v noci (tzv. Príznak mokrého nočného vankúša);
  • tam je pozorovaný s jedlom a ak sa znovu použije, po krátkom čase sa obsah kyseliny v žalúdku;
  • najčastejšie sa malý objem obsahu žalúdka - od 10 do 20 ml, ale s exacerbáciou príznakov membrány hernie môže byť objem nedefinovaných potravín viac ako 2-3 krát.

Dysfágia sa vyvíja v dôsledku porušenia správnosti pažeráka, ale to nie je trvalé znamenie membrány hernia. Charakteristiky disstagia:

  • pacient sa sťažuje na nepríjemný božský pocit za hrudnou kosťou počas prehĺtania - často charakterizuje jeho "ako podiel";
  • takáto ťažkosť prechodu potravín na pažeráku je spôsobená príjmom príliš horúcou alebo príliš studenou tekutinou, príjmom potravy v zhone alebo v stresovej situácii;
  • existuje fyziologický paradox: v dysfagie, pevné jedlo prechádza cez esofág, hoci je ťažké robiť s ťažkosťami, ale oveľa jednoduchšie a rýchlejšie ako kvapalina alebo polotika.

Bubrírodnosť hrudnej kosti sa objavuje len v prítomnosti refluxu.

Pálenie záhy je jedným z najdôležitejších známok membránovej hernie. Časť pacientov je vedúcim znakom membrány v hernii. Charakteristiky pálenia pálenia v priebehu hernia pažerákovej diery membrány:

  • ihneď po jedle sa zaznamenáva;
  • výraznejšie, ak pacient prijal náhlu polohu;
  • veľmi často sa vyskytuje v noci, aj keď po jedle, niekoľko hodín prešiel;
  • Často podľa subjektívneho vnímania, neznesiteľné, pacienti hovoria, že sú ľahšie preniesť bolesť s herniou ako pálenie záhy.

ICOTA je pozorovaná u malého počtu pacientov s membránou herniou (podľa rôznych zdrojov - od 3 do 7%). Ale v neprítomnosti alebo nedostatku iných príznakov môže tlačiť myšlienku prítomnosti hernia. ICOTA je vysvetlená skutočnosť, že herniálny výstupok dráždi membrány, čo je dôvod, prečo začiatok chaotickej neobmedzenej membránovej redukcie. Charakteristiky ikon s membránou hernie:

  • vyvolané jedálmi;
  • to sa prejavuje vo forme predĺžených útokov v trvaní niekoľkých hodín av ťažkých prípadoch - a za pár dní.

Vypaľovanie a bolesť v jazyku sa prejavuje výrazným refluxom - hádzaním obsahu kyseliny v žalúdku do ústnej dutiny, čo spôsobuje popáleniny sliznice. Takýto obsah sa môže dostať do hrtanu, čo spôsobuje hlasovú chrapot.

Vo väčšine prípadov sa membrána hernias pass asymptomatic. V prvom rade sa týka možností, keď len brušný fragment (parasephán hernia) preniká do hrudnej dutiny. Posuvné hernia je klinicky lepšie a v niektorých prípadoch sa prejavujú bolesť a príznaky refluxu.

Súčasne sú komplikácie charakteristické pre parasezofage hernia.

Komplikácie membrány

Okrem skutočnosti, že membrána hernia môže odhaliť náhodne, je často diagnostikovaná v dôsledku nadchádzajúcich komplikácií. Druhy komplikácií hernia vyučovacej diery membrány. Hlavné toto:

  • porušenie;
  • solári;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • ozaw ESOPHAGUS;
  • zúženie a / alebo skrátenie pažeráka;
  • pažerák (tvorba cez otvor v stene tohto orgánu);
  • posunutie sliznice žalúdka v pažeráku;
  • chronický zápal (gastritída) a potom vred tohto fragmentu žalúdka, ktorý vzhľadom k posunu často ukáže, že je v hrudnej dutine;
  • reflexné porušovanie v práci srdca - tzv. Reflexná angína;
  • anémia.

Porušenie je najťažšie a nebezpečná komplikácia Hernia pažerákovej diery membrány. Vyskytuje sa, keď abdominálny orgán, občas občas, cez pažerák z membrány, nemôže skĺznuť a stláčať v taške šperkov, ako aj okolo kruhu vrecka v dôsledku redukcie spojivového tkaniva prvky membrány otvor a pažerák. Známky o porušení:

  • amplifikácia syndrómu bolesti;
  • nevoľnosť a viac zvracania s primoučovaním krvi;
  • porušenie z kardiovaskulárneho systému - výrazná dýchavičnosť, zrýchlený tep, prudko znížil arteriálny tlak, tvorba kože pacienta;
  • zdá sa, že dolná časť hrudníka emaskuláciu, zaostáva za dýchanie;
  • na rádiografie hrudníckych orgánov sa posunujú na zdravú stranu.

Najdôležitejším znakom porušenia membránovej hernie je bolesť. Ich funkcia je nasledovná:

  • signické pocity bolesti prudko zvyšujú, stávajú sa intenzívnou;
  • v podstate sa bolesť bráni v hornom poschodí brucha, ale môžu byť pociťované v ľavej hypochondrime, ale sú podávané do oblasti medzi lopatkami;
  • podľa povahy bolesti je najprv podobná kontrakciám, potom sa stane trvalým;
  • syndróm bolesti sa neodstráni prívodom potravín, vody alebo pobytu v akejkoľvek polohe; V zriedkavých prípadoch bolesť ustupuje trochu do polohy pacienta na ľavej strane.

Solarirát je porážka slnečného plexu. Samotný plexus je guľôčka vegetatívnych nervových vlákien, ktoré sú v mnohých prípadoch ovplyvnené, pretože niektoré ďalšie choroby - v tomto prípade v dôsledku membrány. Znamená, že membrána Hernia sa stala komplikovaná slnečným roztokom:

  • bolesti sa stávajú silnejšími, horenia;
  • farby sú zvýšené lisovaním na oblasť solárneho plexu;
  • oslabenie bolesti sa vyskytuje, ak pacient berie polohu kolennej lakte alebo sa nakloní dopredu.

Krvácanie skôr alebo neskôr komplikuje membránovú hernie. Asi 20% pacientov skrytých - asi 25% trpí akútnym výrazným krvácaním. Najčastejšie je príčinou krvácania v hernii pažerákovej diery membrány vredy a erózia pažeráka a žalúdka. Mechanizmus takéhoto krvácania je nasledovný:

  • Žalúdok alebo črevná slučka je veľmi často migrovaná z brušnej dutiny v hrudi a chrbte;
  • provokuje traumu plavidiel prechádzajúcich do sliznice a pod ním;
  • po určitom čase sa traumatizácia naleje do porušenia integrity stien plavidiel, začína krvácanie.

Často krvácanie komplikujúce membránové hernie je provokované zvracaním.

Známky gastrointestinálneho krvácania s membránou hernie:

  • v hmotnosti zvracania sa prejavujú prúdy krvi;
  • stolička - tmavá, polokliková;
  • zhoršenie celkového stavu pacienta je slabosť, apatia, letargia;
  • zhoršenie indikátorov červených krvi.

V sektoroch pažerákovej diery sa anémia najčastejšie vyvíja, nie kvôli akútnemu masívnemu krvácaniu, ale kvôli konštantným skrytom. Toto je anémia nedostatkom železa.

Menej často sa vyskytuje anémia kvôli tomu, že v dôsledku konštantných posunov v hrudnej dutine atrofia horná časť žalúdka, v ktorej sa vyrába vitamín B12.

Pre predpovedanú anémiu, predtým chváliteľnú osobu, musíte venovať veľkú pozornosť predchádzajúcej chorálovej osobe, pretože to môže byť jediné znamenie hernia membrány membrány (pripomíname, že taká konštrukcia je často asymptomatické). V skutočnosti to nie je náhle, jeho vývoj predchádza opakované skryté krvácanie. Skryté - to znamená, že neexistuje žiadna viditeľná krvná výtok z gastrointestinálneho traktu, krv môže zmeniť len výkaly (sa stáva semi-tekutou a tmavou, pretože mŕtvi - preto sa prejavuje oficiálne ako "farebné výkaly").

Prejavy anémie komplikovanej membrány hernia, celkom typické pre anémiu ako celok - to je:

Ale že táto anémia je nedostatok železa a indikuje membránovú hernie v neprítomnosti iných príznakov, indikuje takzvaný SIDERPIEST syndróm, ktorý zahŕňa:

  • suchá koža;
  • krehkosť a škvrnitosť nechtov kvôli ich výžive;
  • zvrátenie chuti a vône.

Anémia je potvrdená zhoršením krvného testu - nízky obsah:

Diagnostika

Vzhľadom k tomu, že hernia membránovej pažerákovej diery je asymptomatická (aspoň nekomplikovaná), ďalšie skúšobné metódy sú dôležité v včasnej diagnóze tohto ochorenia - predovšetkým inštrumentálne:

Röntgenové ray s použitím kontrastnej látky je najdôležitejšou metódou diagnózy membrány hernia.

Pacient sa podáva piť suspenzia síranu bárnatého, ktorá naplní žalúdok, pažerák a umožňuje im určiť svoje kontúry na rádiografii. Najmä časť žalúdka, tvaru, rozmerov a ohyby pažeráka budú vidieť v hrudnej dutine, ako aj umiestnenie pažeráka diery membrány, ktorá sa objavuje na röntgenovom obraze vo forme " Sumbony "na kontúr žalúdka.

Rádiografia s kontrastom vám umožňuje identifikovať a objasniť časti, keď pripnutím membrány hernia - je určená charakteristickou "bublinou" so vzduchom.

Fibroskopia - prieskum s sondou vybavenou špeciálnou optikou, ktorá pomáha vidieť gastrointestinálny trakt zvnútra a odhaliť svoje zmeny, ku ktorým došlo v dôsledku membrány hernia:

  • zápal, erózia, krvácanie, vredy pažeráka a žalúdka;
  • skrátenie pažeráka, ktorý je určený identifikáciou poklesu vzdialenosti od tesáka pacienta do žalúdka (merané pomocou samotného sondy).

Kvôli tvorbe membránovej hernie nad membránu sa stanoví zóna zvýšeného tlaku, ktorá sa meria počas esofaganometrie. Rozlúštenie meracích dát pomôže určiť stav jadrového otvoru membrány.

Laboratórne metódy skúmania osobitného významu v diagnóze hernia nemajú membránu. Krvný test pomôže identifikovať anémiu a v neprítomnosti všetkých druhov príznakov na podozrenie na skryté krvácanie, ktoré môžu indikovať prítomnosť membrány hernia.

Liečba membrány Hernia

Ak malý brušný fragment nespadá do hrudnej dutiny bez klinických dôsledkov pre pacienta - špecifické spracovanie sa nevykonáva. Stačí nastaviť napájanie a fyzickú námahu tak, aby sa pacient mohol vyhnúť zhromažďovať pocityAk nie sú k dispozícii, v prípade ich neprítomnosti - zabrániť výskytu takýchto pocitov.

Ak s re-inštrumentálnou štúdiou existuje progresia ochorenia (zvýšenie priemeru membrány membrány, zvýšenie času žalúdočných štruktúr v brušnej dutine, vznik sťažností), taký Hernia by sa mala prevádzkovať, aby sa zabránilo riziku porušenia. Účelom operácie je zúžiť rozšírenú pažerákovú dieru membrány a posilniť ho.

S uzemnenou membránovou herniou, ak sa známky neznižujú alebo dokonca rastú, prevádzkový zásah sa vykonáva v núdzovom poriadku.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu membránovej hernie, dôvody pre jeho výskyt a provokujúce faktory by mali byť eliminované - primárne ochorenia dýchacích ciest s častým kašľom, chorobami traktu a zvracania, meteormizmus, voľná tekutina V brušnej dutine. Často membránové prietržové regresy po doručení.

So vhodným lekárskym prístupom je prognóza priaznivá. Porušenie membrány v hernii so všetkými následnými dôsledkami (najmä nekróza znehodnoteného obsahu) sa vyskytuje výrazne menej často ako porušenie počas iných typov hernie.

Kovtonuk Oksana Vladimirovna, Zdravotnícky pozorovateľ, Chirurg, Consultant Doctor

Informácie sú uvedené, aby sa oboznámili. Nevymestnajte sa. Pri prvom náznaku ochorenia sa poraďte s lekárom. Existujú kontraindikácie, je potrebná autorská konzultácia. Stránka môže obsahovať obsah zakázaný na zobrazenie tých, ktorí majú 18 rokov.

Podceňujte choroby membrány nemôže. Ako hovoria vedci, toto telo je druhým srdcom ľudského tela. Ak je osoba zdravá, za každú minútu robí asi 18 motorových činov, posunutie z východiskového bodu nahor a nadol 4 cm. Membrána je najsilnejším ľudským svalstvom, ktorý stlačí systém vaskulárneho systému Brucho, lymfatické plavidlá. Vďaka nej sú žily prázdne, krv preniká do hrudníka.

Všeobecné informácie

Niekedy je ťažké si všimnúť ochorenia ľudskej clony, ale niektoré patológie okamžite ukazujú výrazné príznaky. Všetky choroby tela negatívne ovplyvňujú jeho výkon. Normálne sa sval znižuje za minútu štyrikrát pomalšie ako srdce. Poskytuje silný krvný tlak - oveľa viac presahujúce garantované srdcové svalové tkaniny. Je to spôsobené veľkou plochou orgánu a schopnosť pestovať krv.

S určitou periodicitou membrány, pečeňové komprimuje, vďaka ktorým sa stáva jednoduchším a presnejšie galflow. Súčasne sval stimuluje prietok krvi v pečeni. Čím lepšia je clona, \u200b\u200btým lepšia je funkčnosť pečene, a to má pozitívny vplyv na stav osoby, ktorá trpí rôznymi chorobami. Je to tiež pravda: ak membrána funguje zle, funkčnosť všetkých životne dôležitých telies sa zhoršuje.

Problémy: Poškodenie

V niektorých chorobách membrány je chirurgia najefektívnejším spôsobom, ako pomôcť v núdzi. Taká je často charakterizovaná prípadmi poškodenia orgánu. Uzavreté poškodenie Možno kvôli zraneniu vo výrobe alebo získanej na ceste. Osoba môže spadnúť z vysokej výšky, získať kontúziu. Príčinou poškodenia môže byť silný tlak na žalúdku. Pretrhnutie orgánu je zvyčajne spôsobená prudkým zvýšením tlaku v brušnej dutine. Vo väčšine prípadov je poškodenie lokalizované v centre šľachy alebo v blízkosti, ako aj v mieste, kde sa šľachy pohybujú do svalových vlákien.

Až 95% spadá do prípadov porušenia integrity ľavého doméru úradu. Zranenia panvových kostí sprevádzajú poškodenie, integrita hrudníka môže byť narušená. Poškodenie membrány často vedie k porušeniu štruktúry a integrity orgánov lokalizovaných v brušnej dutine. Rana, medzera svalového orgánu v dôsledku záporného tlaku v hrudníku vedie k posunu žalúdka do pleurálnej časti. Posúvania žľazy, presuňte črevá, pečeň. Môže trpieť slezina.

Otvorená možnosť

Takéto membránové ochorenie je možné po prijatí rany. Je to častejšie rezané, drvivá rana. Príčina je možné získať zo strelnej zbrane thorakoabdominálnej rany. Z štatistík je známe, že takéto poškodenie je takmer vždy sprevádzané inými poruchami integrity a štruktúry vnútorné orgány. Výhodne orgány lokalizované v hrudníku, brucho trpí.

Klinika a objasnenie

V podozrivých poškodení röntgenovej diagnostiky membrány je to hlavná metóda hodnotenia stavu pacienta. Pri akútnom štádiu vývoja sa pozorovali zranenia. Pacienta v šokovom stave. Opravená slabosť dýchacieho systému, vaskulárneho, srdca. Krvácanie je zvyčajne fixované, sú možné zlomeniny kostí. V prípade poškodenia membrány má zvyčajne hemopneumoxy, peritonitídu.

Pri diagnostike je potrebné posúdiť kompresiu, posunutie sprostredkovaných vnútorných orgánov. Niekedy sú porušené štruktúry, ktoré patria do pleurálnej zóny. Úloha lekára - túto skutočnosť zistiť včas. Na tento účel sa uchýliť k röntgenovému žiareniu.

Čo robiť?

Liečba membránovej choroby proti pozadia rany, prasknutie zahŕňa prevádzku. Určuje sa urgentná chirurgická intervencia. Musíte šiť defekty. Lekár ukladá samostatné švy, uchýlili sa k materiálu, ktorý sa nedá rozpúšťať. Pre-návrat na miesto brušných orgánov. Prvá etapa prevádzky - torakotómia alebo laparotómia. Voľba v prospech konkrétnej možnosti je spôsobená osobitosťami prijatých zranení.

Pruh

Takýto termín je označený patologickým stavom, v ktorom sú orgány, zvyčajne umiestnené v brušnej dutine, posunujú sa na prsia. Pohybom, vady sa stávajú vadami, ktoré majú osobu od narodenia alebo získané z dôvodu agresívnych faktorov. Všetky prípady prietržite sú klasifikované na nadobudnuté, vrodené, kvôli zraneniam. Známe falošné formy ochorenia. Takže nájdete v štáte, na ktorom nie je patologická taška v peritoneum. Takéto patológie sú tiež k dispozícii od získanej narodenia. Prvá sa objaví, ak membrána zostáva neustále zistí jednotlivé oblasti charakteristické pre embryo. V tomto štádiu ľudského rozvoja v svalovej štruktúre existujú špeciálne spôsoby posolstva dutín (hrudnej krudáže, brucha). Normálne, ako sa vyvíja muž, prerastú. Prípady patológie sú pozorované relatívne zriedkavo.

Bežnejšou membránou ochorením je falošná časť hernia získaná z dôvodu zranenia. V skutočnosti je to častejšie vysvetlené vnútornými orgánmi rany. Predchádzajúcou membránovou medzerou, ktorých rozmery nepresahujú tri centimetre. To sa môže objaviť nielen v svalovej jednotke orgánu, ale aj zónu šľachy.

TRUE HERNIA

Charakteristickým znakom takéhoto patologického stavu je prítomnosť nevyžiadanej vaku. Zahŕňa orgány uvedené v porovnaní s normálnou anatomickou polohou. Takéto membránové ochorenie sa zvyčajne pozoruje na pozadí nárastu tlaku vo vnútri brušnej dutiny, čo vedie k posunuu orgánov umiestnených v ňom. Ak prechádzajú cez plot prsníka, je diagnostikovaná paragnostika. Častejšie odhaľujú patologické podmienky, nazývané mená výskumných pracovníkov: Morganya, Larrey. Vnútorné štruktúry je možné prejsť cez slabo vyvinuté úseky hrudnej membrány. V tomto prípade je retrosternal hernia diagnostikovaná. Ak sa vnútorné orgány presúvajú z anatomicky správnej polohy prostredníctvom bedrových oblastí, detekujú hernie podľa BOCHDALL.

A v prípade vrodenej patológie a iným prevedení je choroba hernia obsahuje vnútorné orgány. Takéto môže obsahovať žľazu, vlákno. Ten sa nazýva parastinálna lipóm. Atypicky umiestnené pravdivé varianty membránovej hernie v medicíne sú veľmi zriedkavo pozorované. Sú trochu podobné membránu relaxáciu. Kľúčovým rozdielom je výskyt hernia brány, ktorá je sprevádzaná potenciálnym rizikom porušenia.

Stav

Uvádzajúc ochorenie membránových príznakov z prípadu k tomuto prípadu sa značne líšia. Veľa sa určuje úrovňou posunu vnútorných prvkov v pleurálnej jednotke. Stupnica prejavu patológie je určená objemom dimenzionálnych častí, úrovňou plnosti dutých štruktúr. Hrá úloha fold, stláčanie - to je zvyčajne pozorované v blízkosti brány patologickej zóny. Klinický obraz je diktovaný kolaps buničiny, sprostredkovaný pohyb. Veľa je určená tým, čo je brána, koľko sú, čo je konfigurácia vlastné. Je známe, že falošné patológie niekedy v zásade nie sú súčasťou výrazných príznakov. Všetky prejavy sú rozdelené na spoločné, spojené s respiračným, srdcovým systémom a gastrointestinálnym traktom.

Symptómy membránového ochorenia u ľudí zahŕňajú pocit váženia pod lyžičkou. Pacient môže v tejto zóne označiť bolesť. Pocity sa vzťahujú na hrudník, pod rebrami. Existuje zvýšenie, váženie srdca, zaznamenáva sa dýchavičnosť. Symptómy sú obzvlášť vyslovené, ak budete jesť pevne. Často v hrudníku cítil Bouffovanie, Urria. Príznaky sú viditeľné na polovicu, kde sa nachádza hernia. Ak pacient spadne, sú príznaky aktivované. Po jedle, zvracanie bolo možné sotva vstúpilo do tela. Ak sa pozorovalo vibrácie žalúdka, pažerák jazdí, je vytvorená špecifická dysfágia, veľké časti výživy sa pohybujú pozdĺž gastrointestinálneho traktu, ktoré sa výrazne lepšie ako kvapalina.

Funkcie prejavov

Symptómy ochorenia membrány u ľudí patrí k vzniku bolesti. Toto je pozorované, ak priebežná prietrži. Pocity sú lokalizované v zóne hrudnej kosti, kde došlo k porušeniu. Bolesť v epigastrovej zóne je možná, ak je na tomto mieste k dispozícii porušenie. Existuje možnosť symptómov, ktoré sú súčasťou črevnej obštrukcie v akútnej forme. Ak je porušená dutá štruktúra, začiatok nekrotických procesov je možné stenové perforácie. Dôsledok sa stáva piopnemotorax.

Primárnu diagnózu môžete prevziať, ak pacient predtým dostal zranenie. Dôležitou úlohou pri formulovaní diagnózy zohrávajú sťažnosti pacienta a zhoršenie mobility hrudnej kosti, vyhladzujú medzery medzi rebrami z jednej polovice tela. Lekári zaoberajúce sa diagnózou, klinikou, liečbou membrány, poznamenali, že mnohí pacienti s takýmitom hernia žalúdka hrá. Takáto je charakterizovaná nepretržitou existenciou patológie, veľkých dimenzií procesu. Viac ako polovica hrudnej kosti zodpovedajúcej hernii, nudnosť je pozorovaná, tempanitída, intenzita je určená filtridosťou gastrointestinálneho traktu. Úlohou lekára je počúvať črevnú peristaltiku. Je možné postriekať, zvuky, slabosť respiračného hluku, jeho zmiznutie. Medioched hlúposť sa môže pohybovať na inzáky.

Inštrumentálna skúška

Pred formulovaním záveru je potrebné vytvoriť röntgenové ochorenie membrány. Okrem toho sa vyžaduje niekedy CT. Ak sa žalúdočná dutina posunula do hrudnej kosti, na ľavej strane je vysoká horizontálna kvapalina. Pri páde jemný črevo Štúdia svetla ukazuje tieňové oblasti, svetlo. Posunutie pečene, slezina na röntgenovom ray sa odráža stmavnou oblasťou pľúcnej oblasti. U niektorých pacientov, membrána kopula, brušné orgány, publikované nad ním, sú vynikajúce.

Niekedy sa odporúča kontrastnému röntgenovému štúdiu gastrointestinálneho traktu. To môže ukazovať, parenchymálny vnútorné orgány vypadli alebo duté. V štúdii sa určuje presná poloha brány hernia, ich rozmery. Odpovedať z informácií o porozumení umiestnených oblastí. Niekedy je potrebné pneumoperitoneum na vytvorenie presnej diagnózy. Ak je hernia nepravdivá, vzduch sa pohybuje do pleurálnej zóny. Keď Rs-ray vyšetrenie, výsledok bude zodpovedať pneumotoraxu.

Terapia

S vyššie uvedenými príznakmi, liečba membránovej choroby praktizuje chirurgické (vysoké riziko porušenia). Ak je patológia lokalizovaná v pravej polovici tela, prekladá sa prevádzka. Parastinný skript vyžaduje hornú laparotómiu. Ak je patológia lokalizovaná na ľavej strane, vyžaduje sa prístup snímača. Najprv sa bitky oddelia, potom sa uvoľňujú okraje uvoľňovania defektnej sekcie, zóna sa zvýšila do oblasti peritoneum, potom poškodený blok membrány je potom šitý. Potrebné sú potrebné švy. Takéto musia byť oddelené. Úlohou chirurga je urobiť duplicite. Niekedy je chyba veľmi veľká. To si vyžaduje použitie syntetických výrobkov pre jeho zámok. Používa sa z lavsany alebo teflonu.

Ak je hernia remostovaná, Larrey, orgány, ktoré sú liahnu z položených blokov, sú preložené nižšie, potom sa vrecko otočí a odreže. Ďalšou fázou je tvorba švov vo forme litera "p" s následným viazaním. Takže spracované chybnými hranami, potom zadným vaginálnym listom svalov peritoneum. Ďalšou fázou práce chirurga je spracovanie rebier, hrudnej kosti periosteum.

Nuansy a prípadov

Ak je s vyššie uvedenými príznakmi ochorenia, liečba membrány je potrebná na pozadí patológie lokalizovanej v bedrovej oblasti, sú vyrobené samostatné švy na šitie defektu membrány. Úloha lekára - vytvoriť duplicite.

Ak je hernia znevýhodnená, vyžaduje sa prístupový prístup. Usporujúci krúžok je rezaný. Ďalším krokom práce lekára bude štúdiom plnenia, ak sú chorobné orgány stále životaschopné, musíte byť inštalovaný v regióne Peritoneum. Ak sú zmeny nezvratné, je potrebné odstrániť postihnuté oblasti. Posledným krokom je vloženie defektu svalového orgánu.

Hernia pažerákovej diery

Takéto membránové ochorenie sa získa počas života alebo dodané od narodenia. Všetky prípady sú rozdelené do parasezofageal, axiálne. Ten sa tiež nazývajú posuvné. V skutočnosti je takáto patológia absorpcia žalúdočnej dutiny cez otvor pažeráka, anatomicky uvedený v membráne. Hlavné percento prípadov takejto choroby nemá žiadne výrazné príznaky. Ak sa v priebehu času zhoršuje reflux kyseliny, existujú prejavy charakteristické pre gastroezofageálnu refluxu (GERD). Na diagnostiku je zobrazená röntgenové vyšetrenie. Pacient musí predviesť jeden SIP síranu bárnatého. Terapeutický kurz je zvolený na základe príznakov. Liečba je potrebná, ak sú pozorované typické prejavy GERD.

Etiológia patológie je stále nejasná. Predpokladá sa, že hernia sa javí ako dôsledok ťahových väzieb fascie membrány štrbiny, pažeráka. Najčastejšie je klzná forma ochorenia. Prechod gastroezofageálneho u pacientov s takýmto ochorením je nad úrovňou membrány, niektoré percento žalúdka je tiež umiestnené vyššie. Ak sa štúdie ukazujú, že prechod je umiestnený anatomicky správne, niektoré percento žalúdka susediacich s esofáziou vo vnútri otvoru.

Osobnosti

Hernia je anomálne výstupok. Takéto membránové ochorenie na klznom scenári sa zaznamenáva približne 40% osôb, ktoré prišli k preventívnej štúdii. Fenomén patrí k číslu relatívne širokému. Často sa zistí celkom náhodou, keď je pacient nasmerovaný na röntgenové vyšetrenie z iných dôvodov. V tomto ochorení sa klinické usmernenia clony ťažko formulujú z dôvodu problémov pri určovaní spojenia symptómov a skutočnosti prítomnosti ochorenia. Štatistické štúdie ukazujú, že hlavné percento utrpenia Harb má takú hernie. Ale medzi tými, ktorí majú takú hernie detegované, GERB bola identifikovaná menej ako polovica.

Posuvná hernia je membránová choroba, ktorej príznaky sa vôbec nezdá. Menej často pacienti oslavujú bolesť hrudníka. Možné sú ďalšie pocity pocit na reflux. Ak je patológia tvorená parasezofaghal, nevykazuje žiadne pocity. Na porovnanie prípadu posuvnej formy je potrebné poznamenať pravdepodobnosť otvorenia pažeráka. V dôsledku toho existuje riziko komplikácií vo forme hnevu. Akékoľvek uskutočnenie môže vyvolať masívne krvácanie v gastrointestinálnom trakte, aby spôsobil skrytý krvácajúci krém.

Objasnenie a liečba

Ak na základe symptómov membrány alebo vôbec, bez takéhoto lekára, domnieva sa, že je potrebné otestovať pacienta na prítomnosť hernia hernia hernia pažeráka membrány, je predpísaná röntgenové vyšetrenie. Použite sulfát báriárom na vyhlásenie. Ak je patológia veľmi veľká, nad pravdepodobnosťou odhaľovania to dosť náhodou, keď je pacient poslaný na röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti. Ak patologický proces Malý, jediná spoľahlivá moderná metóda detekcie - röntgenový lúč s predbežným príjmom síranu bárnatého.

Ak sa odhalí posuvné hernia, neexistujú žiadne príznaky ochorenia, špecializovaná liečba nie je zvyčajne predpísaná. Ak sú pozorované príznaky charakteristické pre GERD, je zvolená terapia, ktorá sa vytiahne z tejto diagnózy. V chorobe, membrány, nemocničná chirurgia sa uvádza len v prípade Parasephageálneho typu z dôvodu pravdepodobnosti porušenia. V prípade posuvného typu hernia sa operácia niekedy vyžaduje, ak sa vytvorilo vnútorné centrum krvácania. Existuje možnosť komplikácií vo forme peptického retirekvencie pažeráka, tiež vyžadujúce chirurgické opatrenia. Ak GERB nie je prístupná konzervatívnej terapii na dlhú dobu, chirurgický zákrok môže odporučiť.

Parasezofageal Hernia: Funkcie

Takéto membránové ochorenia sú rozdelené do dvoch kategórií: Anthral, \u200b\u200bzalievaní. Prostredníctvom otvorov v blízkosti pažeráka žalúdka sa môžu črevné tkaniny presunúť do zóny Mediastum. Častejšie detekuje zalievací typ toku. Klinický obraz je určený zvláštnosťou vrecka v priestore, ako aj úroveň pohybujúcich sa orgánov vonku. Žiadna funkcionalita uzáveru sphinkovača nie je narušená. Možné prejavy trávenia GCT. Niekedy sa ochorenie deteguje s podozrením neuromuskulárnych ochorení diagnostikovaných ultrazvukom. Hernia sa môže prejaviť v nesprávnej práci respiračných orgánov alebo porušením funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Častejšie detekuje posunutie žalúdka do dutiny hrudnej kosti.

Vedenie železnej rádioskopie vám umožňuje zistiť tieň srdca so zaobleným svetelným blokom. Niekedy sa úroveň kvapaliny odráža. Ak žalúdok obsahuje kontrastné činidlo, môže sa určiť, kde a ako sa tečúca jednotka nachádza, ako sa nachádza v porovnaní s kardiou, pažeráka. Ak symptomatics naznačuje polyp, existuje podozrenie z peptického ochorenia alebo žalúdočnej onkológie, je potrebná esopagogastroskopia.

Relaxácia membrány

Takýto termín označuje patologický stav, v ktorom sa membrána stáva riedidlom a posunie sa spolu s posuvmi, ktoré sa nachádza v blízkosti orgánov, a upevňovacia čiara je častejšie udržiavaná zdrojom. Vrodené prípady takejto choroby sú možné z dôvodu nedostatočného rozvoja alebo absolútnej svalovej aplazie. Snáď získané ochorenie, vo väčšine prípadov poškodenie membrány dodávky nervový systém. Existuje pravdepodobnosť absolútneho priebehu procesu, v ktorej je kopula úplne ohromená a presunutá. To je častejšie pozorované vľavo. Alternatívna možnosť - obmedzený patologický proces, v ktorom je jedna z membránových oddelení sofistikovaná. Častejšie sa pozoruje na pravej strane v popredí.

V prípade relaxácie, pľúca z postihnutej oblasti je stláčané, mediášské zmeny v opačnom smere, je možné vibráciu žalúdka alebo podobnú patológiu črevného traktu v oblasti ohybu v blízkosti sleziny.

Relaxácia na pravej strane v obmedzenej oblasti sa prejavuje príznakmi. Ak proces pokračuje vľavo, symptóma je podobná hernii, ale neexistuje riziko porušenia, pretože neexistuje žiadna hernia brána. Na vytvorenie diagnózy sa skúdil posunutie vnútorných orgánov, je vyhodnotený stav pľúc a mediastinal štruktúry. Metódy nástrojov Diagnostika - CT, X-ray vyšetrenie.