Štádiá HIV, úplný popis na základe rôznych klasifikácií. Štádiá infekcie HIV Aké je posledné štádium HIV

Štádiá infekcie HIV sú hlavnými štádiami priebehu ochorenia, počas ktorých sa telo postupne ničí a imunitný systém prestáva fungovať. Infekcia HIV je skutočnou epidémiou, s ktorou bojuje celý svet, takže človek jednoducho potrebuje poznať všetky znaky choroby a chrániť sa.

Vírus ľudskej imunodeficiencie je nebezpečný fenomén, ktorý sa ľudstvu stal známym nie tak dávno. V posledných rokoch sa počet infikovaných ľudí vo svete každým dňom zvyšuje a v niektorých krajinách (napríklad v Kongu) je AIDS uznávaný ako epidémia.

HIV sa prenáša niekoľkými spôsobmi:

• krvou (prostredníctvom injekcií, krvných transfúzií, keď sa krv chorého dostane do malých rezov na koži);
• z matky na dieťa (počas tehotenstva, dojčenia);
• sexuálne (po nechránenom pohlavnom styku).

1. Infekcia a nástup vývoja ochorenia. V tomto štádiu sa vírus dostáva len do ľudského tela, po ktorom začína vývoj ochorenia, ktoré má niekoľko štádií. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu a krvi, menej často z matky na dieťa.
2. Inkubačná fáza. Táto fáza trvá od 3 týždňov do 6 mesiacov. V tomto čase nie je možné zistiť infekciu v tele: protilátky sa produkujú v nedostatočnom množstve. Pacienti často robia chybu v tom, že sú vyšetrení hneď po podozrení na infekciu – testy sa vo väčšine prípadov ukážu ako nesprávne.
3. Štádium primárnych prejavov. V tomto štádiu (počas prvého roka) sa postupne vytvárajú protilátky. Osoba môže začať trpieť chorobami, ako je chrípka alebo akútne respiračné vírusové infekcie. Pozoruje sa vracanie, nevoľnosť a horúčka.
4. Latentné štádium. Trvá od 3 do 20 rokov. V tomto čase človeka choroba prakticky netrápi, neznáša vážne ochorenia, ale postupne sa oslabuje a kolabuje imunitný systém.
5. Štádium sekundárnych chorôb. V tomto čase sa začínajú aktívne prejavovať vážne ochorenia, ktoré jednoznačne svedčia o závažnej infekcii HIV v tele. Subklinické štádium je charakterizované úplnou deštrukciou systémov tela.
6. AIDS. Posledná fáza, po ktorej nastáva smrť. Toto obdobie zvyčajne trvá od niekoľkých mesiacov do 2 rokov. Pacient sa stáva úplne bezmocným, predpísané lieky mu už nepomáhajú. Poslednou pomocou, ktorú možno človeku ukázať, je užívanie silných liekov proti bolesti.

Príznaky infekcie HIV

Po infekcii človek okamžite nezačne pociťovať nepríjemné príznaky naznačujúce ochorenie. Začnú sa objavovať až uprostred choroby, alebo keď nastane terminálne štádium. HIV nie je možné vyliečiť, ale je možné nájsť lieky, ktoré predĺžia život pacienta.

Tu sú niektoré príznaky, na ktoré si treba dávať pozor:

• zvýšenie teploty;
• vracanie, závraty;
• začnete ochorieť príliš často;
• chrípka trvá dlho a je veľmi ťažké sa z nej dostať;
• existuje silná hnačka a dehydratácia.

Štádiá AIDS sú rozdelené do niekoľkých štádií, takže na každom z nich pacient pozoruje iné prejavy.

Počas vývoja AIDS môže nastať úľava, remisia, človek sa začína cítiť lepšie a dokonca zabúda na príznaky. To je však veľmi klamlivé.

Ako sa vyhnúť infekcii HIV?

Infekcii sa dá vyhnúť iba jedným spôsobom: postarajte sa o svoje zdravie a podstúpte testovanie včas, čo nezaberie veľa času. Ak spozorujete najmenšie príznaky infekcie, okamžite kontaktujte svojho lekára, ktorý vám predpíše potrebné testy a povie vám, kde ešte môžete získať ďalšie informácie. V každom meste sú vytvorené špeciálne centrá, ktoré pracujú s mládežou aj dospelými. Na konzultačných oddeleniach vám môžu pomôcť dobrovoľníci alebo imunológovia.

Najčastejším spôsobom nákazy HIV je pohlavný styk. Akútna infekcia každoročne pripraví o život tisíce mladých ľudí. Hlavným odporúčaním, ktoré odborníci dávajú, je používanie kondómu (chránený styk) a monogamia (vzťah len s jedným partnerom). Ak nedôverujete náhodnému „nápadníkovi“, je lepšie nebezpečný vzťah úplne opustiť. To zachráni život a zdravie.

Vždy je ľahšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako ju liečiť.

Infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie je východiskovým bodom na začiatku ochorenia. Po infekcii vírusom začína dlhá cesta v 5 etapách. Delia sa na aktívne a pasívne, niektoré trvajú týždne, iné nemusia lekári dlhodobo diagnostikovať. Pozrime sa na tieto fázy podrobnejšie.

Sú štádiá infekcie HIV vždy rovnaké?

V roku 2001 V.I. Pokrovsky navrhol slávnu klasifikáciu, ktorá zahŕňa 5 etáp:

• Prvé prejavy.
• Latentný.
• Sekundárne ochorenia.
• Ultimate (AIDS).

Graficky možno tieto fázy označiť takto:
Ako je zrejmé z príkladu, progresia infekcie HIV priamo závisí od T-lymfocytov. Čím menej ich je, tým rýchlejšie sa infekcia rozvinie a tým vážnejšie postihne ľudský organizmus.

T lymfocyty hrajú zásadnú úlohu v imunite organizmu. Sú to hlavné lymfocyty, ktoré rozpoznávajú bunky s cudzími antigénmi a navyše vykonávajú funkciu ich okamžitého ničenia.

Klasifikácia štádií infekcie HIV navrhnutá Pokrovským veľmi presne popisuje akýkoľvek typ vírusu. Ak vezmeme do úvahy, že jedna HIV bunka dokáže vytvoriť až miliardu svojich kópií každých 24 hodín a schopnosť podstúpiť viacero mutácií len pridáva na zložitosti, jedna vec zostáva rovnaká: HIV infekcia má absolútne vždy presne 5 štádií. Každý z nich je vo svojej štruktúre a účinku na ľudské telo rovnaký, bez ohľadu na kmeň vírusu, jeho mutácie a ďalšie znaky.

Prvé 3 štádiá infekcie HIV

Najprv zvážime iba 3 štádiá tejto choroby, pretože majú veľmi blízko k účinku na ľudské telo ako celok a majú tiež nízke obmedzenie životnej aktivity:

Inkubačná fáza

Hlási sa od okamihu infekcie vírusom (skutočnej alebo očakávanej) až po objavenie sa komplikácií charakteristických pre infekciu HIV alebo tvorbu protilátok v tele. Často táto fáza trvá od 21 do 90 dní.

V závislosti od rýchlosti prechodu prvej etapy môžeme predpokladať rýchlosť vývoja všetkých nasledujúcich. To nie je vždy indikátorom toho, že infekcia HIV sa rýchlo rozšíri, ale napriek tomu existuje spojenie medzi týmito procesmi a je potvrdené v lekárskej praxi.

Štádium akútnej infekcie

Počas tohto procesu sa začínajú objavovať rôzne druhy exacerbácií, fyziologických zmien atď.. Toto štádium sa delí na tri formy:

• 2-A, úplná absencia akéhokoľvek;
• 2-B, akútna infekcia (ťažko diagnostikovateľné symptómy, veľmi podobné príznakom iných typov infekcie);
• 2-B, akútna infekcia v prítomnosti sekundárnych ochorení (horúčka, faryngitída, vyrážka, hnačka, strata hmotnosti, drozd atď.).

Je ťažké určiť presné načasovanie tejto fázy: môžu trvať niekoľko dní alebo trvať až 2 mesiace. Všetko závisí od veľkého množstva rôznych faktorov, charakteristík tela atď., Takže ani vysokokvalifikovaní špecialisti nemôžu predpovedať trvanie štádia. V priemere celá fáza netrvá dlhšie ako jeden mesiac, ale je to „v priemere“ a výnimky nie sú nezvyčajné.

Latentný

Najdlhšie štádium infekcie HIV. Jeho trvanie sa vo väčšine prípadov pohybuje od 2-3 do 20+ rokov.

Počas tohto štádia sa diagnostikuje postupný, ale mimoriadne dlhodobý vplyv choroby na organizmus. Ide najmä o zníženie celkového počtu CD4 lymfocytov v krvi. Čo sa týka klinických prejavov, je tu len jedno – zväčšené lymfatické uzliny (to však nemusí existovať). Pri porovnaní minimálneho a maximálneho trvania štádia lekári prideľujú 6-7 rokov. Ide o štatistické trvanie 3. štádia ochorenia. Po jeho ukončení začínajú komplikácie, ktoré sa dajú veľmi ťažko liečiť a nevyhnutne vedú k postupnej smrti človeka - to sú konečné štádiá ochorenia.

Štádium 4 a 5 infekcie HIV

Nie nadarmo sme rozdelili štádiá, pretože pri nasledujúcich zmenách v tele pacienta sa začínajú život ohrozujúce procesy. Ak sú prvé 3 štádiá časom, počas ktorého alebo naň pôsobí a zakoreňuje sa, tak teraz vírus začína ničiť doslova všetko okolo neho. A tento proces začína od 4. etapy.

Pozrime sa na posledné fázy podrobnejšie.

Sekundárne ochorenia

Počas týchto procesov je ľudský imunitný systém rýchlo zničený a infekcia sa vyvíja mnohonásobne rýchlejšie so zodpovedajúcimi následkami. Objavujú sa tieto choroby:

• trvalé (ústna dutina, pohlavné orgány,);
• leukoplakia jazyka;
• kandidóza pohlavných orgánov a úst;

V zriedkavých prípadoch je možné:

• rýchla strata hmotnosti;
• zápal dýchacích ciest;
• lézie periférneho nervového systému;
• iné, ktoré sú život ohrozujúce a vyžadujú okamžitú liečbu ochorenia.

V priemere táto fáza netrvá dlhšie ako dva roky.

AIDS

Predsmrtné štádium choroby sa tiež nazýva terminálne. Jeho maximálne možné trvanie nepresahuje 3 roky.

Nemá zmysel popisovať procesy, ktoré sa vyskytujú počas tohto štádia infekcie HIV. Vzhľadom na to, že ich počet je mierne povedané enormný. Bolo by zbytočné ich všetky spomínať. Medzi znakmi tohto štádia je však potrebné zdôrazniť nasledujúce dôsledky, ktoré sú charakteristické pre každého nosiča choroby:

• výskyt oportúnnych infekcií;
• lézie vnútorných orgánov a zodpovedajúcich systémov v tele sa už nedajú liečiť, ani najsilnejšími liekmi a inými druhmi terapie nie je možné ovplyvniť šírenie choroby a pomôcť umierajúcim;
• HAART (vysoko aktívna antiretrovírusová terapia) nemá žiadny účinok.

Vďaka užívaniu 3-4 liekov naraz zameraných na boj s infekciou HIV (to je podstata HAART) môže väčšina ľudí viesť prirodzený životný štýl a dokonca zomrieť, ak majú ochorenie bez dosiahnutia štádia 4-5. Ale keď je AIDS diagnostikovaný, umierajúcemu už nič nepomôže.

Ochorenie je nevyliečiteľné a prebieha v niekoľkých štádiách. Od okamihu infekcie po smrť pacienta môže prejsť niekoľko desaťročí. Ovplyvňuje síce imunitný systém, no samotná imunodeficiencia človeka nezabije. Bez imunity sa telo stáva bezbranným voči iným infekciám, ktoré sú pre zdravého človeka prakticky neškodné.

Formy ochorenia

Teraz veda pozná niekoľko foriem imunodeficiencie:

• HIV I bol úplne prvý objavený v roku 1983. Vírus je najrozšírenejší po celom svete;
• HIV II - takmer rovnako dobre študovaný, identifikovaný v roku 1986. Genetická informácia vírusu ho robí menej infekčným. Častejšie sa táto forma infekcie vyskytuje u ľudí, ktorým už v krvi koluje vírus typu I.
• HIV III a IV sú takmer nepreskúmané a sú zriedkavé.

Medzi výskumníkmi prevláda názor, že kombinácia viacerých foriem HIV infekcie (AIDS) v krvi pacientov vedie k zrýchlenej progresii ochorenia. Známe rýchle testy, ktoré určujú prítomnosť retrovírusu, sú nakonfigurované tak, aby detekovali iba prvú a druhú formu.

Ako sa určujú štádiá HIV?

Pôvodcom AIDS je RNA vírus, ktorý infikuje lymfocytárne imunitné bunky. Nie všetky lymfocyty sú citlivé na vírus imunodeficiencie, ale iba tie, ktoré obsahujú CD4 receptory na membráne. Najviac ich majú T-pomocníci, ktorí pomáhajú celému imunitnému systému vyvinúť špecifickú účinnú reakciu na každú konkrétnu infekciu.

Postupom času majú infikovaní ľudia čoraz menej pomocných T-buniek a dokonca aj neškodné infekčné činidlá začínajú predstavovať čoraz väčšie nebezpečenstvo. Postupne sa HIV presúva do štádia AIDS. Ak chcete presne zistiť, v akom štádiu je infekcia pacienta, musíte sa ho opýtať, čo predchádzalo nástupu ochorenia, skontrolovať prítomnosť klinických príznakov a vykonať niekoľko laboratórnych testov.

Štádiá infekcie HIV

V rôznych štádiách sú klinické prejavy infekcie HIV rôzne. Trvanie štádií HIV priamo závisí od počiatočného stavu imunity, životného štýlu a sprievodných ochorení.

Po prvé: inkubačná doba

Toto štádium začína, keď sa vírus dostane do krvného obehu cez poškodenú kožu alebo sliznice. Počas tohto obdobia nie je možné zistiť prítomnosť infekcie u osoby: neexistujú žiadne príznaky a protilátky ešte nie sú prítomné v krvi. Táto fáza trvá tri až dvanásť týždňov od okamihu infekcie. Osoba je vizuálne prakticky zdravá, napriek prítomnosti retrovírusu v tele.

Po druhé: primárne prejavy

Keď sa v tele pacienta nahromadí dostatočný počet vírusových kópií, začnú sa proti nim vytvárať protilátky. To zvyčajne (ale nie vždy) vedie k objaveniu sa prvých príznakov. Táto fáza sa vyznačuje niekoľkými možnosťami kurzu:

• Asymptomatický variant. Vyznačuje sa iba skutočnosťou, že protilátky sa hromadia v krvi pacienta. Ochorenie sa dá určiť iba laboratórnymi metódami. Neexistujú žiadne klinické príznaky.
• Akútna fáza bez sekundárnych ochorení. Najbežnejšia možnosť. Zrejmé príznaky štádia HIV v tomto prípade budú: kožná vyrážka, horúčka, zväčšené lymfatické uzliny na krku, slabiny, hnačka, bolesť hrdla. Zväčšená pečeň a slezina, ako aj výskyt mononukleárnych buniek v krvných testoch robí toto štádium infekcie HIV podobným mononukleóze. Tu je dôležitý diferencovaný prístup k pacientovi. Syndrómy podobné mononukleóze a rubeole môžu neskúsených lekárov zmiasť. Preto je lepšie vykonať niekoľko dodatočných testov, ako vynechať vážnu chorobu. Diagnózu komplikuje skutočnosť, že prítomnosť všetkých týchto príznakov je pozorovaná len u malej časti infikovaných ľudí. Zvyčajne nie sú kombinované viac ako dva príznaky.
• Akútne štádium s prítomnosťou sekundárnych ochorení. Zníženie imunitného stavu u niektorých pacientov znamená pridanie ďalších infekcií. Klinicky je štádium infekcie HIV so sekundárnymi ochoreniami vyjadrené bakteriálnou tonzilitídou, pneumóniou, herpetickou infekciou (vrátane herpes zoster). Včasná liečba v tomto štádiu pomáha dostatočne rýchlo zvládnuť takéto infekcie. Príznaky a štádiá infekcie HIV (foto) v tomto období sú dosť výrazné, takže je ťažké ich vynechať.

Po tretie: subklinické prejavy

Imunita pod vplyvom vírusu naďalej klesá. 3. štádium AIDS má jeden jediný príznak – zväčšené lymfatické uzliny. Je však potrebné vziať do úvahy, že u niektorých pacientov zostávajú lymfatické uzliny neporušené, to znamená, že nereagujú na prítomnosť retrovírusu v krvi. V tomto štádiu ochorenia môže infekcia HIV trvať až dvadsať rokov, priemerné obdobie je šesť až sedem rokov. Krvné testy na imunodeficienciu jasne ukazujú progresívny pokles CD4. Po prekročení hranice 200-300 buniek na mililiter sa začínajú objavovať príznaky štvrtého štádia ochorenia.

Po štvrté: pridanie sekundárnych chorôb

Toto štádium AIDS je charakterizované rozdelením do fáz (4A, 4B, 4C) v závislosti od závažnosti patologických procesov.

Fázy:

• 4A. Hmotnosť pacienta je mierne znížená (až o 10%) alebo nezmenená. Koža a sliznice sú postihnuté herpetickými a plesňovými infekciami. Infekcie horných dýchacích ciest, ako je laryngitída, faryngitída a tonzilitída, sa stávajú bežnými. Jedným z najvýraznejších príznakov sú kŕče v kútikoch úst. U žien sa vyvinie neliečiteľný drozd. Rovnaká choroba niekedy postihuje aj mužov s AIDS.
• 4B. Hmotnosť sa zníži o viac ako 10%. Bezdôvodná hnačka a horúčka trvajú viac ako jeden mesiac. Na ústnej sliznici sa objavujú belavé škvrny s vláknami („chlpatá“ leukoplakia), vyvíja sa cytomegalovírus a plesňové infekcie vnútorných orgánov. Môžu tam byť nádory, najčastejšie je to Kaposiho sarkóm – okrúhle hnedofialové útvary na koži. V tomto štádiu HIV môžu ženy zažiť rakovinu krčka maternice v dôsledku nekontrolovanej infekcie papilomavírusom.
• 4B. Ťažké vyčerpanie pacienta až kachexia. Sprievodné infekcie sa generalizujú. Časté sú pneumocystové zápaly pľúc, tuberkulóza, atypické mykózy a protozoálne ochorenia. Charakteristické pre toto štádium je poškodenie nervového systému a mozgu.

Treba poznamenať, že veľmi často sú príznaky zmiešané medzi fázami. Napríklad ten istý pacient môže mať mierny úbytok hmotnosti v kombinácii s hlbokou atypickou mykózou atď. Bez ohľadu na fázu HIV by sa preto mala začať alebo upraviť antiretrovírusová liečba. Vo štvrtom štádiu vývoja infekcie HIV (AIDS) potrebujú pacienti okamžitú liečbu nielen antiretrovírusovými liekmi, ale aj antibiotikami a antimykotikami. Symptomatická podporná liečba zostáva dôležitá. Tento prístup pomáha vyrovnať sa so sprievodnými patológiami a zlepšiť stav pacienta. Na fotografii klinické štádiá HIV možno nájsť v rôznych internetových zdrojoch.

Po piate: výsledok choroby

V tomto štádiu AIDS sa príznaky tretej fázy infekcie HIV zintenzívnia natoľko, že akákoľvek liečba je neúčinná. Väčšina pacientov v tomto štádiu trpí malígnymi novotvarmi so vzdialenými metastázami.

Poškodenie nervového systému vedie k ťažkej encefalopatii. V priebehu niekoľkých mesiacov dôjde k smrti z edému mozgu alebo zlyhania vnútorných orgánov na pozadí extrémneho vyčerpania tela. Niekedy môžu pacienti žiť v terminálnom štádiu HIV-AIDS (pozri fotografiu) len niekoľko dní.

Ďalší klasifikačný systém pre imunodeficienciu

Svetová zdravotnícka organizácia definovala v roku 2002 mierne odlišný klinický popis štádií infekcie HIV. Na základe skutočnosti, že symptómy a štádiá HIV uvedené vyššie majú nejasné hranice, bola vyvinutá klasifikácia založená na dysfunkcii a schopnostiach pacienta.

Štádiá AIDS a HIV infekcie podľa WHO sú tiež očíslované od I do IV. Okrem prítomnosti určitých symptómov je dôležitým doplnkom tejto klasifikácie posúdenie schopností pacienta:

• štádium I zahŕňa absenciu symptómov a poškodenie funkcie;
• štádium II je vyjadrené miernymi klinickými prejavmi bez narušenia aktivity;
• Štádium III znamená, že pacient bude práceneschopný menej ako polovicu dňa;
• štádium IV – pacient trávi viac ako polovicu dňa na lôžku.

Vo všetkých klinických štádiách infekcie HIV sa má sledovať psychický stav pacientov. V súlade s tým môže objavenie sa nových symptómov AIDS v etapách vyvolať depresiu alebo iné duševné poruchy u pacientov. Anorexia je bežnou poruchou u žien.

V akom štádiu sú ľudia infikovaní HIV nákazliví?

Na infikovanie imunodeficienciou je potrebná dostatočná koncentrácia vírusu v krvi pacienta - vírusová záťaž. Toto číslo nie je vždy vyššie v posledných obdobiach ochorenia. Preto by bolo správne považovať infikovanú osobu za rovnako nákazlivú vo všetkých štádiách priebehu infekcie HIV. Všetci pacienti musia pri pohlavnom styku používať kondómy. Je tiež potrebné upozorniť lekárov na váš stav počas navrhovaných chirurgických zákrokov. Infikovaná osoba by nemala darovať krv.

V ktorých štádiách prejavu HIV (AIDS) treba biť na poplach a začať liečbu? WHO odporúča vziať do úvahy počet CD4 a výsledky testov vírusovej záťaže. Antiretrovírusová liečba je indikovaná, keď počet CD4 klesne pod 350 na mililiter. Ak vírusová záťaž presiahne 10*10*4 kópií, potom by sa liečba mala začať ešte skôr. Mali by ste vedieť, že antiretrovírusová liečba sa berie doživotne, preto je nevyhnutné po dvoch týždňoch nariadiť opakované krvné testy, aby sa vylúčili laboratórne chyby.

Každý lekár vám môže povedať, koľko štádií má HIV (AIDS), ale tento koncept zostáva podmienený. Najčastejšie špecifické príznaky nenaznačujú skutočnú hrozbu pre život pacienta. Na výber správnej liečby je potrebné absolvovať krvné testy na vírusovú záťaž a počet CD4 aspoň raz za pol roka a nechať sa vyšetriť onkológom.

Ide o ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie, charakterizované syndrómom získanej imunodeficiencie, ktorý prispieva k výskytu sekundárnych infekcií a malignít v dôsledku hlbokej inhibície ochranných vlastností organizmu. Infekcia HIV má rôzny priebeh. Choroba môže trvať len niekoľko mesiacov alebo môže trvať až 20 rokov. Hlavnou metódou diagnostiky infekcie HIV zostáva identifikácia špecifických antivírusových protilátok, ako aj vírusovej RNA. V súčasnosti sú pacienti s HIV liečení antiretrovírusovými liekmi, ktoré môžu znížiť reprodukciu vírusu.

Všeobecné informácie

Ide o ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie, charakterizované syndrómom získanej imunodeficiencie, ktorý prispieva k výskytu sekundárnych infekcií a malignít v dôsledku hlbokej inhibície ochranných vlastností organizmu. Dnes svet zažíva pandémiu infekcie HIV, výskyt tohto ochorenia vo svetovej populácii, najmä vo východnej Európe, neustále rastie.

Charakteristika patogénu

Vírus ľudskej imunodeficiencie obsahujúci DNA patrí do rodu Lentivirus z čeľade Retroviridae. Existujú dva typy: HIV-1 je hlavným pôvodcom infekcie HIV, príčinou pandémie, rozvoja AIDS. HIV-2 je menej bežný typ, ktorý sa vyskytuje najmä v západnej Afrike. HIV je nestabilný vírus, rýchlo umiera mimo tela hostiteľa, je citlivý na teplotu (pri teplote 56 °C znižuje infekčné vlastnosti, pri zahriatí na 70-80 °C zomiera po 10 minútach). Je dobre konzervovaný v krvi a jeho prípravkoch pripravených na transfúziu. Antigénna štruktúra vírusu je veľmi variabilná.

Rezervoárom a zdrojom infekcie HIV je človek: chorý na AIDS a nosič. Neboli identifikované žiadne prirodzené rezervoáre HIV-1; predpokladá sa, že prirodzeným hostiteľom v prírode sú voľne žijúce šimpanzy. HIV-2 prenášajú africké opice. Citlivosť na HIV sa u iných druhov zvierat nepozorovala. Vírus sa nachádza vo vysokých koncentráciách v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a menštruačnej tekutine. Dá sa izolovať z ľudského mlieka, slín, sekrétu sĺz a mozgovomiechového moku, ale tieto biologické tekutiny predstavujú menšie epidemiologické nebezpečenstvo.

Pravdepodobnosť prenosu infekcie HIV sa zvyšuje v prípade poškodenia kože a slizníc (úrazy, odreniny, erózia krčka maternice, stomatitída, periodontálne ochorenie atď.) HIV sa prenáša krvným kontaktom a mechanizmom biokontaktu prirodzene (cez sexuálny kontakt a vertikálne: od matky k dieťaťu) a umelé (realizované najmä cez hemoperkutánny prenosový mechanizmus: pri transfúziách, parenterálnom podávaní látok, traumatických liečebných procedúrach).

Riziko nákazy HIV pri jedinom kontakte s nosičom je nízke, pravidelný sexuálny kontakt s infikovanou osobou ho výrazne zvyšuje. Vertikálny prenos infekcie z chorej matky na dieťa je možný ako v prenatálnom období (cez defekty placentárnej bariéry), tak aj počas pôrodu, kedy sa dieťa dostane do kontaktu s krvou matky. V zriedkavých prípadoch bol zaznamenaný postnatálny prenos materským mliekom. Výskyt u detí infikovaných matiek dosahuje 25-30%.

K parenterálnej infekcii dochádza injekciami s použitím ihiel kontaminovaných krvou jedincov infikovaných vírusom HIV, krvnými transfúziami infikovanej krvi a nesterilnými lekárskymi postupmi (piercing, tetovanie, lekárske a stomatologické výkony vykonávané nástrojmi bez náležitého ošetrenia). HIV sa neprenáša kontaktom v domácnosti. Náchylnosť ľudí na infekciu HIV je vysoká. Rozvoj AIDS u ľudí starších ako 35 rokov sa spravidla vyskytuje v kratšom časovom období od okamihu infekcie. V niektorých prípadoch je zaznamenaná imunita voči HIV, ktorá je spojená so špecifickými imunoglobulínmi A prítomnými na slizniciach pohlavných orgánov.

Patogenéza infekcie HIV

Keď sa vírus ľudskej imunodeficiencie dostane do krvného obehu, napadne makrofágy, mikroglie a lymfocyty, ktoré sú dôležité pri vytváraní imunitných reakcií tela. Vírus ničí schopnosť imunitných tiel rozpoznať svoje antigény ako cudzie, kolonizuje bunku a začína reprodukciu. Po uvoľnení namnoženého vírusu do krvi hostiteľská bunka odumiera a vírusy napadajú zdravé makrofágy. Syndróm sa vyvíja pomaly (v priebehu rokov), vo vlnách.

Masívnu smrť imunitných buniek si telo najskôr kompenzuje tvorbou nových, časom sa kompenzácia stáva nedostatočnou, výrazne klesá počet lymfocytov a makrofágov v krvi, ničí sa imunitný systém, telo sa stáva bezbranným voči obom exogénnym infekcia a baktérie obývajúce orgány a tkanivá.normálne (čo vedie k rozvoju oportúnnych infekcií). Okrem toho je narušený mechanizmus ochrany pred proliferáciou defektných blastocytov – malígnych buniek.

Kolonizácia imunitných buniek vírusom často vyvoláva rôzne autoimunitné stavy, najmä neurologické poruchy sú charakteristické v dôsledku autoimunitného poškodenia neurocytov, ktoré sa môže vyvinúť ešte skôr, ako sa objavia klinické prejavy imunodeficiencie.

Klasifikácia

V klinickom priebehu infekcie HIV existuje 5 štádií: inkubácia, primárne prejavy, latentné, štádium sekundárnych ochorení a terminálne. Štádium primárnych prejavov môže byť asymptomatické, vo forme primárnej infekcie HIV a môže sa kombinovať aj so sekundárnymi ochoreniami. Štvrtá etapa je v závislosti od závažnosti rozdelená na obdobia: 4A, 4B, 4C. Obdobia prechádzajú fázami progresie a remisie, ktoré sa líšia v závislosti od prítomnosti antiretrovírusovej terapie alebo jej absencie.

Príznaky infekcie HIV

Inkubačná fáza (1)– môže trvať od 3 týždňov do 3 mesiacov, v ojedinelých prípadoch sa predĺži na rok. V tomto čase sa vírus aktívne množí, ale zatiaľ naň neexistuje žiadna imunitná odpoveď. Inkubačná doba HIV končí buď klinickým prejavom akútnej HIV infekcie, alebo objavením sa HIV protilátok v krvi. V tomto štádiu je základom diagnostiky infekcie HIV detekcia vírusu (antigénov alebo častíc DNA) v krvnom sére.

Štádium primárnych prejavov (2) charakterizované prejavom reakcie tela na aktívnu replikáciu vírusu vo forme kliniky akútnej infekcie a imunitnej reakcie (produkcia špecifických protilátok). Druhé štádium môže byť asymptomatické, jediným príznakom rozvoja HIV infekcie bude pozitívna sérologická diagnóza na protilátky proti vírusu.

Klinické prejavy druhého štádia sa vyskytujú podľa typu akútnej HIV infekcie. Nástup je akútny, pozorovaný u 50 – 90 % pacientov tri mesiace po infekcii, často pred tvorbou protilátok proti HIV. Akútna infekcia bez sekundárnych patológií má pomerne pestrý priebeh: môže sa vyskytnúť horúčka, rôzne polymorfné vyrážky na koži a viditeľných slizniciach, polylymfadenitída, faryngitída, lineárny syndróm, hnačka.

U 10-15% pacientov dochádza k akútnej infekcii HIV s pridaním sekundárnych ochorení, čo je spojené so znížením imunity. Môžu to byť angíny, zápaly pľúc rôzneho pôvodu, plesňové infekcie, herpes atď.

Akútna infekcia HIV zvyčajne trvá niekoľko dní až niekoľko mesiacov, v priemere 2-3 týždne, po ktorých v prevažnej väčšine prípadov prechádza do latentného štádia.

Latentné štádium (3) charakterizované postupným nárastom imunodeficiencie. Smrť imunitných buniek v tomto štádiu je kompenzovaná ich zvýšenou produkciou. V tomto čase je možné HIV diagnostikovať pomocou sérologických testov (v krvi sú prítomné protilátky proti HIV). Klinickým príznakom môže byť zväčšenie niekoľkých lymfatických uzlín z rôznych, nesúvisiacich skupín, s výnimkou inguinálnych lymfatických uzlín. Súčasne nie sú zaznamenané žiadne iné patologické zmeny v zväčšených lymfatických uzlinách (bolesť, zmeny v okolitých tkanivách). Latentné štádium môže trvať 2-3 roky až 20 alebo viac. V priemere trvá 6-7 rokov.

Štádium sekundárnych chorôb (4) charakterizované výskytom sprievodných (oportúnnych) infekcií vírusového, bakteriálneho, plesňového, protozoálneho pôvodu, malígnych nádorov na pozadí ťažkej imunodeficiencie. V závislosti od závažnosti sekundárnych ochorení sa rozlišujú 3 obdobia progresie.

• 4A - strata telesnej hmotnosti nepresahuje 10%, sú zaznamenané infekčné (bakteriálne, vírusové a plesňové) lézie kožných tkanív (koža a sliznice). Výkon je znížený.
• 4B – úbytok hmotnosti nad 10 % z celkovej hmotnosti, predĺžená teplotná reakcia, možná dlhotrvajúca hnačka bez organickej príčiny, môže sa vyskytnúť pľúcna tuberkulóza, recidivujú a progredujú sa infekčné ochorenia, zisťuje sa lokalizovaný Kaposiho sarkóm, vlasatá leukoplakia.
• 4B - je zaznamenaná všeobecná kachexia, sekundárne infekcie nadobúdajú generalizované formy, sú zaznamenané kandidózy pažeráka, dýchacieho traktu, pneumónia Pneumocystis, extrapulmonálna tuberkulóza, diseminovaný Kaposiho sarkóm a neurologické poruchy.

Podstupne sekundárnych ochorení prechádzajú fázami progresie a remisie, ktoré sa líšia v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti antiretrovírusovej terapie. V terminálnom štádiu HIV infekcie sa sekundárne ochorenia, ktoré sa u pacienta rozvinuli, stávajú nezvratnými, liečebné opatrenia strácajú účinnosť a o niekoľko mesiacov neskôr nastáva smrť.

Priebeh HIV infekcie je dosť rôznorodý, nie vždy sa vyskytujú všetky štádiá, niektoré klinické príznaky môžu chýbať. V závislosti od individuálneho klinického priebehu sa môže trvanie ochorenia pohybovať od niekoľkých mesiacov až po 15-20 rokov.

Osobitosti HIV kliniky u detí

HIV v ranom detstve prispieva k oneskorenému fyzickému a psychomotorickému vývoju. Opakovanie bakteriálnych infekcií u detí sa pozoruje častejšie ako u dospelých, zriedkavosťou nie sú lymfoidné zápaly pľúc, zväčšené pľúcne lymfatické uzliny, rôzne encefalopatie a anémia. Častou príčinou detskej úmrtnosti v dôsledku infekcií HIV je hemoragický syndróm, ktorý je dôsledkom ťažkej trombocytopénie.

Najčastejším klinickým prejavom infekcie HIV u detí je oneskorenie rýchlosti psychomotorického a fyzického vývoja. Infekcia HIV, ktorú deti dostanú od matiek pred a perinatálne, je výrazne závažnejšia a postupuje rýchlejšie, na rozdiel od detí infikovaných po jednom roku.

Diagnostika

V súčasnosti je hlavnou diagnostickou metódou infekcie HIV detekcia protilátok proti vírusu, ktorá sa vykonáva predovšetkým pomocou techniky ELISA. V prípade pozitívneho výsledku sa krvné sérum vyšetrí technikou imunoblotovania. To umožňuje identifikovať protilátky proti špecifickým HIV antigénom, čo je dostatočným kritériom pre konečnú diagnózu. Nedetegovanie charakteristickej molekulovej hmotnosti pomocou protilátkového prenosu však nevylučuje HIV. Počas inkubačnej doby sa imunitná odpoveď na zavlečenie vírusu ešte nevytvorila a v terminálnom štádiu v dôsledku ťažkej imunodeficiencie prestávajú produkovať protilátky.

Ak existuje podozrenie na HIV a neexistujú žiadne pozitívne výsledky imunoblotovania, PCR je účinnou metódou na detekciu častíc vírusovej RNA. Infekcia HIV diagnostikovaná sérologickými a virologickými metódami je indikáciou na dynamické sledovanie imunitného stavu.

Liečba infekcie HIV

Terapia jedincov infikovaných HIV zahŕňa neustále monitorovanie imunitného stavu tela, prevenciu a liečbu sekundárnych infekcií, ktoré vznikajú, a kontrolu nad vývojom nádorov. Ľudia žijúci s HIV často vyžadujú psychologickú pomoc a sociálnu adaptáciu. V súčasnosti sa vzhľadom na výrazné rozšírenie a vysoký spoločenský význam ochorenia v národnom i celosvetovom meradle zabezpečuje podpora a rehabilitácia pacientov, rozširuje sa prístup k sociálnym programom, poskytujú pacientom zdravotnú starostlivosť, uľahčujú priebeh a zlepšujú kvalitu života pacientov.

Dnes prevláda v etiotropnej liečbe predpisovanie liekov, ktoré znižujú reprodukčné schopnosti vírusu. Antiretrovírusové lieky zahŕňajú:

• NRTI (inhibítory nukleozidovej transkriptázy) rôznych skupín: zidovudín, stavudín, zalcitabín, didanozín, abakavir, kombinované lieky;
• NTRTI (nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy): nevirapín, efavirenz;
• inhibítory proteázy: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir a ďalšie;
• inhibítory fúzie.

Pri rozhodovaní o začatí antivírusovej liečby by pacienti mali pamätať na to, že lieky sa používajú mnoho rokov, takmer celý život. Úspech terapie priamo závisí od prísneho dodržiavania odporúčaní: včasné, pravidelné užívanie liekov v požadovaných dávkach, dodržiavanie predpísanej stravy a prísne dodržiavanie režimu.

Vznikajúce oportúnne infekcie sa liečia v súlade s pravidlami účinnej terapie proti pôvodcovi (antibakteriálne, antifungálne, antivírusové látky). Imunostimulačná liečba sa pri infekcii HIV nepoužíva, pretože prispieva k jej progresii, cytostatiká predpísané na zhubné nádory potláčajú imunitný systém.

Liečba ľudí infikovaných HIV zahŕňa všeobecné posilňujúce a telo podporujúce látky (vitamíny a biologicky aktívne látky) a metódy fyzioterapeutickej prevencie sekundárnych ochorení. Pacientom trpiacim drogovou závislosťou sa odporúča absolvovať liečbu v príslušných ambulanciách. Kvôli výraznému psychickému nepohodliu mnohí pacienti podstupujú dlhodobú psychickú adaptáciu.

Predpoveď

Infekcia HIV je úplne nevyliečiteľná, v mnohých prípadoch má antivírusová terapia malý výsledok. Dnes sa ľudia infikovaní HIV dožívajú v priemere 11-12 rokov, no starostlivá terapia a moderné lieky výrazne predĺžia život pacientov. Hlavnú úlohu pri potláčaní rozvíjajúceho sa AIDS zohráva psychický stav pacienta a jeho úsilie zamerané na dodržiavanie predpísaného režimu.

Prevencia

V súčasnosti Svetová zdravotnícka organizácia vykonáva všeobecné preventívne opatrenia na zníženie výskytu infekcie HIV v štyroch hlavných oblastiach:

• vzdelávanie o bezpečných sexuálnych vzťahoch, distribúcia kondómov, liečba pohlavne prenosných chorôb, podpora kultúry sexuálnych vzťahov;
• kontrola výroby liekov z darcovskej krvi;
• zvládnutie tehotenstva HIV-infikovaných žien, poskytovanie zdravotnej starostlivosti a chemoprofylaxia (v poslednom trimestri tehotenstva a počas pôrodu ženy dostávajú antiretrovírusové lieky, ktoré sa predpisujú aj novorodencom na prvé tri mesiace života) ;
• organizácia psychologickej a sociálnej pomoci a podpory pre HIV-infikovaných občanov, poradenstvo.

V súčasnosti sa vo svetovej praxi venuje osobitná pozornosť takým epidemiologicky významným faktorom vo vzťahu k výskytu HIV infekcie, akými sú drogová závislosť a promiskuita. Ako preventívne opatrenie mnohé krajiny poskytujú bezplatnú distribúciu jednorazových injekčných striekačiek a metadónovej substitučnej terapie. Ako opatrenie na zníženie sexuálnej negramotnosti sa do vzdelávacích programov zavádzajú kurzy sexuálnej hygieny.

Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti, ktorý sa bežne nazýva jednoducho HIV, je veľmi zákerný mikroorganizmus, pretože môže zostať v tele pacienta dlhú dobu a postupne ho zničiť. Navyše si ten človek ani neuvedomuje, že je chorý.

Klinický priebeh infekcie HIV, najmä v počiatočných štádiách, nie je charakterizovaný výraznými symptómami, čo sťažuje diagnostiku ochorenia. Pacienti prvé príznaky pripisujú únave alebo ich dlhší čas vôbec nevnímajú. Ale zároveň je dokázané, že prvé príznaky HIV u žien sú výraznejšie ako u mužov, čo robí diagnostiku o niečo ľahšou.

V tejto téme vám chceme povedať, čo je infekcia HIV, ako s ňou bojovať a aké sú metódy jej prevencie. Podrobne sa pozrieme aj na príznaky HIV u žien v ranom a neskorom štádiu.

HIV, ako sme už skôr povedali, je vírus, ktorý preniká do ľudského tela, množí sa v ňom a blokuje fungovanie imunitného systému. V dôsledku toho ľudské telo nedokáže odolávať nielen patogénnym mikróbom, ale dokonca ani oportúnnym mikroorganizmom.

Keď sa človek nakazí HIV, nazýva sa HIV-infikovaný, ale nie chorý. O chorobe sa hovorí, keď sa objavia príznaky AIDS. Je dokázané, že medzi okamihom infekcie a rozvojom choroby je pomerne dlhá doba.

Pojem AIDS znamená syndróm získanej imunodeficiencie.

AIDS je posledným štádiom vývoja infekcie HIV, ktorá sa vyznačuje kombináciou chorôb a ich symptómov, ktoré sa objavujú v dôsledku zníženia ochranných vlastností tela.

HIV: charakteristiky a cesty prenosu

HIV patrí do rodiny retrovírusov. Existujú dva typy HIV – 1 a 2. Pozrime sa na vlastnosti HIV.

• Genóm vírusu reprezentovaný dvojvláknovou RNA. Patogén má tiež množstvo antigénov, ku ktorým ľudské telo vytvára zodpovedajúce protilátky.
• Tento vírus sa od ostatných vírusov líši tým, že má špeciálny enzým – reverznú transkriptázu, ktorej hlavným účelom je vniesť do DNA pacienta informáciu zakódovanú v RNA vírusu.
• HIV, tropické pre ľudské bunky, ktoré majú CD4 receptory.
• Takmer všetky dezinfekčné roztoky a vysoké teploty majú na HIV škodlivý vplyv.
• Zdrojom tejto infekcie je osoba infikovaná vírusom HIV alebo osoba s AIDS.
• HIV cirkuluje vo všetkých biologických tekutinách, menovite: slzy, sliny, krv, sperma, materské mlieko, pošvový sekrét a iné.

Najväčšie množstvo vírusu sa koncentruje v krvi, sperme a vaginálnych sekrétoch, ako aj v materskom mlieku. Preto choroba sa môže prenášať nasledujúcimi spôsobmi:

• sexuálne: počas pohlavného styku;
• vertikálne: z matky na dieťa počas tehotenstva, prechod pôrodnými cestami, pri dojčení materským mliekom;
• krvná transfúzia: transfúzia infikovanej krvi;
• krvný kontakt: prostredníctvom lekárskych nástrojov a ihiel, ktoré obsahujú zvyšky krvi kontaminovanej HIV;
• transplantácia: počas transplantácie orgánov a tkanív od darcu infikovaného HIV.

HIV sa neprenáša bozkom, vzduchom, podaním ruky, hmyzom, oblečením alebo spoločným riadom. Existuje však nízke riziko nákazy touto infekciou prostredníctvom holiacich strojčekov a príslušenstva na manikúru, ktoré používa chorá osoba alebo osoba infikovaná HIV, ak sú na nich zvyšky krvi po rezoch.

HIV: rizikové skupiny

Vzhľadom na rôzne spôsoby prenosu HIV, Môžu sa vytvoriť nasledujúce vysoko rizikové skupiny:

• injekčne narkomani;
• sexuálni partneri drogovo závislých;
• osoby s narušeným intímnym životom, ktoré uprednostňujú pohlavný styk bez použitia bariérových antikoncepčných prostriedkov;
• pacienti, ktorí dostali krvné transfúzie bez predchádzajúceho testovania na HIV;
• zdravotnícki pracovníci (zdravotné sestry, chirurgovia, zubári, pôrodníci-gynekológovia a iní);
• muži a ženy, ktorí poskytujú sexuálne služby za peniaze, ako aj osoby, ktoré takéto služby využívajú.

Počas infekcie HIV sa rozlišujú tieto štádiá:

Skoré Príznaky HIV u žien môžu zahŕňať:

Včasné príznaky infekcie HIV sa u žien prejavia v priemere po mesiaci syndrómom podobným chrípke, takže väčšina pacientok len zriedka vyhľadá lekársku pomoc a „prechladnutie“ si lieči sama doma. Doslova po dvoch týždňoch vyššie uvedené príznaky ustúpia.

Na fotografii môžete vidieť, ako vyzerajú kožné prejavy infekcie HIV a AIDS.

Príznaky latentného štádia

Latentné štádium infekcie HIV u žien je charakterizované asymptomatickým latentným priebehom. Pacienti vedú normálny život, ani nemajú podozrenie, že sú infikovaní, zatiaľ čo vírus sa aktívne množí a postupne ničí imunitný systém.

Navyše, napriek tomu, že sa ochorenie nijako neprejavuje, žena môže byť zdrojom nákazy najmä pre svojho sexuálneho partnera.

Štádium sekundárnych chorôb

Toto štádium priebehu HIV je charakterizované pridaním oportúnnych infekcií, ako sú:

• mykózy rôznych lokalizácií;
• kožné lézie (kondylómy, papilómy, ružová vyrážka, žihľavka, afty, seborea, lišajníková psoriáza, rubrophytia, molluscum contagiosum a iné);
• choroby vírusovej povahy;
• bakteriálne infekcie;
• šindle;
• zápal paranazálnych dutín;
• zápal hltana;
• chronická hnačka;
• zvýšená telesná teplota;
• pľúcna a mimopľúcna tuberkulóza;
• chlpatá leukoplakia
• lézie CNS;
• rakovinové nádory rôznych lokalizácií;
• Kaposiho sarkóm a iné.

Príznaky AIDS u žien

Symptómy AIDS u žien sa objavia, ak sa infekcia HIV nelieči.

Známky prechodu infekcie HIV na AIDS sú nasledujúce prejavy:

Ak máte horúčku, nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť brucha, nadmerné potenie a iné príznaky charakteristické pre infekciu HIV dlhšie ako mesiac, najmä ak ste vo vysoko rizikovej skupine, dôrazne vám odporúčame absolvovať bezplatné anonymné Testovanie HIV na najbližšej klinike, anonymnej diagnostickej miestnosti HIV/AIDS alebo v centre na prevenciu a kontrolu HIV/AIDS.

• Všetky tehotné ženy podstupujú testovanie na HIV v prvom a druhom trimestri. V prípade pozitívneho HIV testu je žena odoslaná na konzultáciu do AIDS centra, kde sa test zopakuje a uskutoční sa konzultácia s infektológom.
• Dieťa sa môže HIV nakaziť od matky niekoľkými spôsobmi: v neskorom tehotenstve, pri prechode pôrodnými cestami alebo počas dojčenia.
• Moderné antiretrovírusové lieky, ktoré žena užíva počas tehotenstva, minimalizujú riziko prenosu vírusu na dieťa. Všetky lieky predpísané odborníkom v centre vydávajú v lekárni bezplatne na recept.
• Bez liečby sa každé druhé dieťa narodí s HIV.
• Všetky deti narodené HIV pozitívnym matkám alebo otcom sa vyšetrujú trikrát pomocou PCR.

Diagnóza HIV

Aké sú najpresnejšie testy na zistenie HIV? Dnes existujú iba dva testy na zistenie HIV, a to:

• imunofluorescenčný test (ELISA) krvi, ktorý sa vykonáva na detekciu protilátok proti HIV. Tvorba protilátok proti patogénu trvá niekoľko týždňov, preto sa ELISA odporúča vykonať 2-3 týždne po podozrení na infekciu. Vykonanie tohto testu pred stanoveným časom nebude informatívne;
• imunoblotovacia reakcia, ktorá sa uskutočňuje v prítomnosti pozitívneho testu ELISA. Metóda je založená na detekcii protilátok proti HIV. Spoľahlivosť tohto testu je takmer 100%.

Na diagnostiku HIV možno použiť aj polymerázovú reťazovú reakciu a rýchle metódy, ktoré zisťujú prítomnosť samotného vírusu.

liečba HIV

Liečba HIV pozostáva zo systematického užívania antiretrovírusových liekov, symptomatickej terapie a prevencie sprievodných ochorení.

Najúčinnejšie lieky proti HIV sú dnes zidovudín, nevirapín a didanozín.

Všetky antiretrovírusové lieky vydávajú bezplatne v lekárni HIV/AIDS centra po predložení receptu od ošetrujúceho infektológa.

Žiaľ, napriek vysokému stupňu rozvoja svetovej medicíny sa zatiaľ nepodarilo nájsť účinný liek, ktorý by dokázal HIV úplne vyliečiť. Včasná detekcia HIV však výrazne ovplyvňuje prognózu ochorenia, pretože moderné antiretrovírusové lieky, ak sú predpísané včas, môžu zastaviť progresiu ochorenia.