a dvanástnika.
Peptický vred žalúdka a dvanástnika- chronické a opakujúce sa ochorenie, ktorého hlavným príznakom je tvorba defektu (vredu) v stene žalúdka alebo dvanástnika, náchylného na progresiu, zapájajúceho do patologického procesu spolu so žalúdkom a dvanástnikom množstvo iných orgánov tráviaceho systému s rozvojom komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta.
Príčiny ochorenia.
Vredy žalúdka a dvanástnika postihuje ľudí v najaktívnejšom, najtvorivejšom veku, pričom často spôsobuje dočasné a niekedy trvalé postihnutie. Peptický vred je jedným z najčastejších ochorení tráviaceho systému.
Príčina žalúdočných a dvanástnikových vredov zostáva nedostatočne pochopená. Pri diskusii o peptickom vredovom ochorení sa berie do úvahy množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia a jeho exacerbácii:
- predĺžené alebo často sa opakujúce neuro-emocionálne preťaženie (stres);
- pretrvávajúce zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy, „reflux“ žlče do oblasti žalúdka (pankreatitída, cholecystitída, biliárna dyskinéza, hepatomegália, tuková hepatóza);
- prítomnosť chronickej gastritídy. duodenitída, funkčné poruchy žalúdka a dvanástnika hyperstenického typu (predulcerózny stav);
- poruchy príjmu potravy;
- fajčenie;
- konzumácia silných alkoholických nápojov, niektorých liekov (kyselina acetylsalicylová, butadión, indometacín atď.).
- genetická predispozícia
K lokálnym mechanizmom tvorby vredov v tele žalúdka patrí zníženie ochrannej slizničnej bariéry v dôsledku zápalu sliznice, zhoršená tvorba mucínu a regenerácia epitelu krycej jamky.
Čo vedie k žalúdočným a dvanástnikovým vredom?
Vznik vredov je spôsobený nerovnováhou medzi agresívnymi a ochrannými faktormi pôsobiacimi na sliznicu žalúdka alebo dvanástnika:
- Na agresívne faktory patrí kyselina chlorovodíková, ktorá sa tvorí v žalúdku (začiatkom dvadsiateho storočia vznikol vzorec „žiadna kyselina – žiadny vred“), žlčové kyseliny produkované pečeňou a vstupujúce do dvanástnika a reflux obsahu žalúdka dvanástnika do žalúdka.
- Na ochranné faktory zahŕňajú hlien, ktorý je produkovaný slizničnými bunkami, normálny krvný obeh, včasné obnovenie buniek sliznice. Prevahu faktorov agresivity spôsobuje: krvná skupina (0) I, prítomnosť helikobaktera v žalúdku alebo dvanástniku, užívanie analgínu, aspirínu, indometacínu, stres, úzkosť, nadmerná konzumácia kávy, nadmerná konzumácia alkoholu, korenené jedlá a mnohé iné . atď.
V posledných rokoch prudko vzrástol záujem vedcov o nový faktor výskytu vredov žalúdka a dvanástnika – baktériu Helicobacter pylori (Helicobacter pylori – HP). HP je známe ako kauzálny činiteľ chronická gastritída. Baktéria je však v peptických vredoch detegovaná takmer v 90% prípadov, čo nás núti zamyslieť sa nad jej významnou úlohou v patogenéze tohto ochorenia. Podľa všeobecného presvedčenia je HP jedným z najdôležitejších faktorov pri výskyte žalúdočných a dvanástnikových vredov, pričom vredy sú lokalizované tak v žalúdku, ako aj v dvanástniku.
Úlohou Helicobacter je, že v procese svojej životnej činnosti produkuje amoniak, čo vedie k zvýšeniu produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Okrem toho Helicobacter produkuje látky, ktoré poškodzujú bunky sliznice žalúdka a dvanástnika a spôsobujú zápal. Keď je infekcia zničená, príznaky zápalu zmiznú.
Bez zohľadnenia tohto faktora dnes nemôže byť liečba gastritídy, ako aj vredov žalúdka a dvanástnika adekvátna!
Svoj podiel na vzniku žalúdočných a dvanástnikových vredov má aj dedičnosť. V prvom rade sa dedia zvláštnosti štruktúry a fungovania žalúdočnej sliznice, dnes je známe, že niektorí ľudia sú voči HP geneticky imúnni, t.j. baktéria nie je schopná vývoja ani pri vstupe do tela týchto ľudí. Naopak, iní ľudia sú na to náchylní a táto vlastnosť sa dedí.
Svoju úlohu zohráva aj žalúdočná sekrécia. Prevažná väčšina mladých ľudí má zvýšené hladiny.
K exacerbácii vredov žalúdka a dvanástnika dochádza najčastejšie na jar a na jeseň (nie je však možné vylúčiť exacerbácie v inom ročnom období), preventívnu liečbu preto treba vykonávať neustále. Týka sa to nielen užívania niektorých liekov, ale aj správania samotného potenciálneho pacienta. Správna výživa, maximálny možný vplyv na ostatné negatívne body uvedené vyššie. Všetky tieto opatrenia, ktoré používa ortodoxná medicína, však nezbavujú pacienta peptického vredu navždy, ale majú len dočasný malý účinok!
Ako spoznať vred žalúdka a dvanástnika?
Po prvé, výskyt a vývoj peptického vredu je signalizovaný bolesťou v hornej polovici brucha - to je bolesť žalúdka: ostrá, pálenie, bolesť. Môže byť nejasný, nudný alebo môže mať pocit plnosti v žalúdku, ťažkosti v bruchu alebo môže pripomínať pocit hladu a nočná bolesť je rušivá. O dvanástnikové vredy bolesť sa vyskytuje 1,5-3 hodiny po jedle, často v noci, zvyčajne klesá niekoľko minút po jedle. U pacientov žalúdočný vred bolesť nastáva alebo sa zintenzívňuje po jedle alkalizujúce látky (almagel, roztok sódy) ju neznižujú. Vyznačujú sa nevoľnosťou a vracaním častejšie ako pacienti s dvanástnikovými vredmi. Mnoho ľudí chudne, pretože jedia málo kvôli nedostatku chuti do jedla.
Pri peptickom vrede sa často musíte potýkať s veľmi nepríjemnými subjektívnymi prejavmi, ktoré priamo nesúvisia s prítomnosťou vredu, napríklad pálením záhy. Pálenie záhy je spôsobené porušením normálnej regulácie motorickej funkcie horného tráviaceho traktu. Agresívny obsah žalúdka sa vyvrhne do pažeráka a dráždi jeho sliznicu.
Približne polovica exacerbácií vredov žalúdka a dvanástnika je asymptomatická.
Prípady s atypickými prejavmi:
- nedostatok spojenia medzi bolesťou a príjmom potravy,
- nedostatok sezónnosti exacerbácií (jar a jeseň) atď.
Rozpoznanie peptického vredu stále začína štúdiom anamnézy, sťažností a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a na objasnenie diagnózy sa používajú ďalšie metódy výskumu.
Prečo sú vredy žalúdka a dvanástnika nebezpečné?
Počas obdobia exacerbácie sa zaznamenáva charakteristická bolesť, pálenie záhy a niekedy zvracanie kyslého obsahu, často na prázdny žalúdok alebo 1 hodinu po jedle, niekedy v noci. Medzi komplikácie ochorenia môže patriť krvácanie do žalúdka rôznej intenzity, perforácia (perforácia) žalúdka, rakovinová degenerácia atď.
Ak sa ochorenie nelieči, vred sa šíri hlboko do steny žalúdka. Výsledkom tohto procesu môžu byť život ohrozujúce komplikácie: perforácia (perforácia), pri ktorej sa v stene žalúdka alebo čriev vytvorí priechodný otvor; a krvácanie.
V 10-15% prípadov je vredová choroba komplikovaná krvácaním. Prejavuje sa ako zvracanie s prímesou šarlátovej krvi vo zvratkoch alebo vo forme kávovej usadeniny. Môže byť čierna stolica, pretože krv mení farbu pod vplyvom mikróbov stolice. Okrem toho je spravidla problémom všeobecná slabosť a závrat.
Perforovaný vred žalúdka a dvanástnika- rýchlo vznikajúca komunikácia medzi lúmenom žalúdka alebo dvanástnika a voľnou brušnou dutinou.
Asi 10 % vredov je komplikovaných perforáciou .
Príznaky perforovaného peptického vredu žalúdka a dvanástnika.
3-4 dni pred perforáciou môžu pacienti zaznamenať prudkú exacerbáciu peptického vredového ochorenia, po vyšetrení - svalové napätie a lokálnu bolesť v oblasti vredu. Potom sa náhle (zvyčajne s fyzickým stresom) objaví ostrá bolesť „dýky“ v epigastriu, ktorá sa rýchlo šíri po celom bruchu. Bolesť sa prudko zvyšuje s pohybom. V počiatočnom štádiu ochorenia môže dôjsť k jedinému reflexnému zvracaniu. Poloha pacienta je často nútená - s kolenami privedenými k žalúdku. Výraz tváre je bolestivý, vystrašený. Jazyk je suchý a potiahnutý. Brucho je ostro napäté („doskové“), bolestivé vo všetkých častiach a príznaky peritoneálneho podráždenia sú ostro pozitívne. Pečeňová tuposť chýba alebo je vyhladená. Tachykardia. Röntgenové vyšetrenie ukazuje polmesiac vzduchu pod bránicou (v závislosti od času, ktorý uplynul od perforácie, 60-80%). Existujú 3 štádiá ochorenia:
- reflex (až 6 hodín),
- imaginárna pohoda (6-12 hodín)
- a progresie peritonitídy (viac ako 12 hodín).
V štádiu imaginárnej pohody sa intenzita bolestivého syndrómu mierne znižuje, stav pacienta sa zlepšuje, brucho sa stáva mäkším a menej bolestivým, ale peritonitída postupuje a stav pacienta sa postupne zhoršuje. Pomoc pri diagnostike: anamnéza vredov (80-90%), bolesť „dýky“, brucho „doskového“ tvaru, tachykardia pri normálnej teplote.
Žalúdočný vred môže prerásť do ďalších susedných orgánov: pankreasu, väziva podporujúceho pečeň a dvanástnika. Toto sa vyskytuje u 15% pacientov. Prejavy vredovej choroby sú sprevádzané prejavmi poškodenia orgánu, kde vred rastie. Ak je v pankrease, bolesť sa stáva konštantnou a vyžaruje do dolnej časti chrbta, ak je v hepatoduodenálnom väzbe, potom sa môže vyvinúť žltačka;
V dôsledku dlhotrvajúceho vredu žalúdka alebo dvanástnika vzniká u 6-15 % pacientov zúženie v mieste jeho existencie. Je to spôsobené tým, že vred sa zahojí a na jeho mieste sa vytvorí jazva. Pri častých a dlhodobo sa nehojacich vredoch jazva zhrubne. Deformuje a zužuje lúmen orgánu. To vedie k pomalému uvoľňovaniu žalúdka a dvanástnika zo zjedenej potravy. Pacienti sa obávajú zhnitého grgania a vyčerpania. So zvyšujúcim sa zúžením sa zvyšuje frekvencia zvracania, vrátane jedla zjedeného deň predtým.
Konzervatívna medikamentózna liečba je však neúčinná a nevedie k úplnému vyliečeniu, ale dáva len efekt dočasnej remisie. V prípade masívneho krvácania, sprevádzaného ťažkou anémiou s výraznými klinickými príznakmi hemoragického šoku (pokles krvného tlaku, bledosť kože, zrýchlené dýchanie a pulz, pokles obsahu hemoglobínu pod 70 g/l), je nevyhnutná urgentná operácia. Absolútnou indikáciou pre núdzový zásah je tiež relaps krvácania, ktoré bolo predtým zastavené konzervatívnymi metódami. Indikáciou pre urgentnú operáciu je prebiehajúce krvácanie, kedy sú konzervatívne metódy jeho zastavenia do 24-48 hodín neúčinné.
V prípade komplikácií vredov žalúdka a dvanástnika (perforácia, masívne krvácanie, stenóza pyloru alebo kombinácia viacerých komplikácií) sa o voľbe operačnej metódy rozhoduje s prihliadnutím na charakter komplikácie, závažnosť stavu pacienta a stupeň chirurgického rizika.
V našej ambulancii je pre každého pacienta na základe výsledkov vyšetrenia vypracovaný individuálny liečebný režim. Zároveň sa neustále monitoruje účinnosť liečby, a to podľa objektívnych údajov z testov, ako aj podľa subjektívnych pocitov pacienta. To všetko nám umožňuje dosahovať trvalé pozitívne výsledky aj v tých najťažších prípadoch ochorenia.
Špecialisti našej kliniky účinne liečia vredy žalúdka a dvanástnika bylinnými prípravkami (parafarmaká) a „racionálnou diétou“ individuálne zvolenou pre každého pacienta. Okrem toho parafarmaceutiká odstraňujú hlavnú príčinu chorôb, komplikácie pri užívaní antibiotík, hormónov a chemoterapeutických liekov, nielen zastavujú, ale aj zvrátia zápal v akomkoľvek štádiu, až do štádia nekrózy buniek!
Ak sa peptický vred nelieči, môže to viesť k perforácii vredu a ďalším vážnym, život ohrozujúcim problémom.
Perforácia vredu
Rýchlo sa rozvíjajúca vredová choroba je často komplikovaná perforáciou vredu. A keď vred perforuje, aj ten najodolnejší človek sa odrazu zohne od bolesti.
Čo je perforácia vredu? Predstavte si žalúdok – je to v podstate dutý vak naplnený určitým množstvom potravy a kyslou žalúdočnou šťavou. Pri perforácii vredu prerazí stenu žalúdka a všetok obsah žalúdka vytečie spolu so žieravou žalúdočnou šťavou do pobrušnice – to spôsobuje neznesiteľnú bolesť.
Perforácia vredu nastáva náhle. A ak sa tak stane, počítajte s tým, že sa to pravdepodobne spojí s krvácaním. Perforácia vredu môže byť ľahko spôsobená, ak často potrápite žalúdok ostrými, mastnými, vyprážanými a slanými jedlami.
Príznaky perforovaného žalúdočného vredu: človek sa náhle zohne od záchvatu silnej bolesti v hornej časti brucha alebo pupku. Brušné svaly sa veľmi napínajú a vytvárajú takzvané plankové brucho. Bolesť sa rovnomerne presúva do bedrovej oblasti, „do žalúdkovej jamky“. Utrpenie pacienta s perforovaným vredom sa bez lekárskej starostlivosti rýchlo neskončí, o pár dní zomrie – na zápal pobrušnice (hnisavý zápal pobrušnice).
Ak dôjde k perforácii vredu, môže vás zachrániť iba efektívnosť a kompetentnosť lekárov ambulancie. V nemocnici pomocou moderných techník – endoskopickej techniky – ak môžu, vykonajú operáciu a zastavia krvácanie. Ale keď už raz vyvstane, môže sa kedykoľvek zopakovať...
Ak sú steny žalúdka privarené k iným orgánom
S peptickým vredom sa steny žalúdka často spájajú s jedným zo susedných orgánov, napríklad s črevami alebo pankreasom. Postupne vred preniká do tohto orgánu. Táto situácia je menej nebezpečná ako perforovaný vred, pretože v tomto prípade zostáva vred stále uzavretý a brušná dutina sa neinfikuje baktériami. Ale aj s takýmito zrastmi môžete zomrieť. Zvlášť nebezpečné je, ak vred prerástol do pankreasu. Tento orgán je veľmi citlivý na akékoľvek zranenie. Preto, keď sa do nej zareže vred, akútna pankreatitída sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín, a to je samo o sebe ešte nebezpečnejšie ako akákoľvek komplikácia peptického vredu. Najčastejšie k takejto tragédii dochádza u chronických pacientov s vredovou chorobou, ktorí sa síce liečia, ale liečbu nedokončia. Ale perforácia sa často vyskytuje u mladých ľudí s krátkou anamnézou ochorenia.
Krvácajúca
So žalúdočným a dvanástnikovým vredom často začína vnútorné krvácanie z postihnutého orgánu. Samotný vred je rana v stene žalúdka alebo čriev. Ak sa nelieči, šíri sa hlbšie a môže dosiahnuť krvnú cievu a „zožrať“ jej steny. V žalúdku je veľa takýchto ciev a cievna sieť tohto orgánu je veľká, takže vredová choroba je často komplikovaná vnútorným krvácaním. Najčastejšie sa krvácanie z vredu vyskytuje náhle, bez zjavného dôvodu. Ak však chce niektorý z vredových stavov urýchliť akciu a vyvolať krvácanie, je potrebné ráno a bez raňajok vyfajčiť niekoľko cigariet za sebou, vypiť silnú kávu a ísť do práce, kde budete určite veľmi nervózny a niekoľko krát. Uisťujeme vás, že veľmi skoro môžete zomrieť na vnútorné krvácanie.
Príznaky vnútorného krvácania: náhly pocit bezmocnosti, závraty, studený pot, ospalosť, pocit hrôzy, zrýchlený tep. Keď sa v žalúdku nahromadí veľa krvi, pacient môže zvracať. V dôsledku interakcie s kyselinou chlorovodíkovou sa krv zmení na tmavohnedú (vracanie „kávovej usadeniny“). Stáva sa, že krvácanie sa vyvíja pomaly a pacient bez toho, aby o tom vedel, dokáže stráviť značné množstvo svojej krvi. V tomto prípade sa stolica stáva čierna - to je ďalší príznak krvácania do žalúdka alebo čriev.
Najnebezpečnejšie sú krvácanie z veľkých ciev. Za 15-20 minút môže človek stratiť niekoľko litrov krvi. Takéto krvácanie je najistejšia a najrýchlejšia cesta na druhý svet. Pacienti, ktorí liečbu tvrdohlavo odmietajú, skôr či neskôr zomierajú buď na vnútorné krvácanie, alebo na perforáciu vredu.
Stenóza pyloru
Čo je to vrátnik? Toto je posledná časť žalúdka, ktorá ho spája s dvanástnikom. V oblasti pyloru sa vredy tvoria obzvlášť často, pretože sa tu rada usádza škodlivá baktéria Helicobacter spôsobujúca tvorbu vredov. Navyše kyslosť žalúdočnej šťavy je tu najvyššia. Helicobacterovi je to však jedno. Podľa anatomickej štruktúry je pylorus žalúdka úzky kanál vybavený svalovými krúžkami - sú schopné kontrahovať a relaxovať. Počas kontrakcie sa pylorus uzavrie a dutina žalúdka sa oddelí od dutiny čreva. Pri uvoľnení sa vrátnik roztiahne a časť potravy zo žalúdka prechádza do dvanástnika na trávenie. Pri pylorickej stenóze sa nenávratne zužuje a deformuje. Ak vred postihne tento úsek, vývod žalúdka sa prakticky premení na veľkú tvrdú jazvu, ktorá bráni vstupu potravy do dvanástnika.
Prvé príznaky stenózy pyloru sa môžu objaviť mnoho rokov po nástupe vredovej choroby. Všetko to začína pocitom plnosti v žalúdku po jedle, ťažkosťou a bolesťou v žalúdku, kyslým grganím s nepríjemným zápachom. Človek sa sťažuje, že dlho po jedle počuje v žalúdku „špliechať tekutinu“, akoby mal plný žalúdok.
Charakteristickým príznakom pylorickej stenózy je zvracanie. V neskorších štádiách ochorenia, keď vred skutočne blokuje výstup zo žalúdka do čriev, dochádza vždy po jedle k zvracaniu. To zmierňuje pacientove muky, ale odsudzuje ho na smrť z vyčerpania. Pretože skôr či neskôr je komunikácia medzi žalúdkom a črevami úplne narušená.
Liečba pylorickej stenózy je len chirurgická. Počas operácie sa odstráni postihnutá časť žalúdka, zdravá časť orgánu sa prišije k dvanástniku, aby sa obnovila priechodnosť.
Rakovina žalúdka
Zhubná degenerácia žalúdočného vredu je najzávažnejšou komplikáciou peptického vredového ochorenia. Povrch rakoviny žalúdka je veľmi podobný vredu, takže je pre lekára ťažké ich rozlíšiť. Vred môže degenerovať do malígneho útvaru alebo sa môže objaviť na rakovinovom nádore, ale je to menej časté.
Vred sa stáva malígnym u ľudí, ktorí ním trpia počas celého života. Rakovina žalúdka sa nemusí objaviť dlho. Prvými príznakmi rakoviny sú objavenie sa iných bolestí, ktoré nie sú charakteristické pre peptický vred. Ak sa s vredom bolesť po jedle upokojí, potom s rakovinou žalúdok bolí bez ohľadu na príjem potravy a bolesť sa stáva konštantnou, bolestivou. Potravinová intolerancia a chudnutie sú tiež jasnými príznakmi rakoviny žalúdka. Ak sa zistí v počiatočných štádiách, je úplne liečiteľná - v onkológii sa odstráni postihnutá časť žalúdka. Ale v neskorších štádiách rakoviny, v prítomnosti metastáz do iných orgánov, je rakovina ťažko liečiteľná a operácia často nedáva pozitívne výsledky.
O. V. Tokmakova, gastroenterologička, lekárka najvyššej kategórie
Žalúdočný vred (peptický vred, peptický vred) je chronické ochorenie, pri ktorom sa tvorí defekt v stene žalúdka. Choroby žalúdka sú v modernej spoločnosti bežné. Žalúdočný vred je jedným z najnebezpečnejších.
Čo spôsobuje žalúdočné vredy?
Žalúdočný vred vzniká v dôsledku zvýšených agresívnych vlastností žalúdočného obsahu na sliznici žalúdka a/alebo oslabením jeho ochranných vlastností. Žalúdočné vredy sa zvyčajne vyskytujú z jedného z dvoch dôvodov:
- infekcia spôsobená baktériou Helicobacter pylori (asi 70 % prípadov);
- vystavenie alkoholu, nikotínu, ako aj užívanie liekov, predovšetkým nesteroidných protizápalových liekov (NSAID): aspirín, indometacín, piroxikam, ibuprofén, diklofenak atď. (asi 25 % prípadov).
- dedičná predispozícia,
- neuropsychický stres,
- Chyby vo výžive: nepravidelné jedlá, suché jedlá, zneužívanie korenistých jedál, korenín, marinád a uhoriek atď.
Aké sú typy žalúdočných vredov?
Žalúdočné vredy sú klasifikované v závislosti od miesta:- srdcové a subkardiálne časti žalúdka,
- telo žalúdka
- antrum žalúdka,
- pylorický kanál.
Na základe počtu ulceróznych defektov sa rozlišujú jednotlivé a viacnásobné vredy.
V závislosti od veľkosti sa žalúdočný vred nazýva:
- malý (priemer do 0,5 cm),
- stredná (priemer 0,6-1,9 cm),
- veľké (priemer 2,0-3,0 cm),
- obrie (priemer nad 3,0 cm).
Ako sa prejavuje žalúdočný vred?
Pre žalúdočné vredy sú charakteristické sezónne (jarné a jesenné) exacerbácie. Pri zhoršení žalúdočného vredu trápi pacienta bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá môže vyžarovať do ľavej polovice hrudníka a do chrbta. Pri žalúdočnom vrede sa bolesť zvyčajne vyskytuje po jedle (na rozdiel od dvanástnikového vredu, ktorý sa vyznačuje „bolesťou z hladu“). Exacerbácia žalúdočného vredu môže spôsobiť poruchy trávenia sprevádzané pálením záhy, kyslým grganím, nevoľnosťou a zápchou. Niekedy je možné zvracanie kyslého obsahu žalúdka. Počas exacerbácie žalúdočného vredu zostáva chuť do jedla, ale pacienti, ktorí sa snažia zabrániť bolesti, sa obmedzujú na jedlo, a preto často strácajú váhu.
Žalúdočné vredy sa v niektorých prípadoch (podľa niektorých údajov - u každého tretieho pacienta) vyskytujú latentne.
Vred môže na rozdiel od erózie (povrchové poškodenie sliznice žalúdka) preniknúť do submukóznej vrstvy steny žalúdka a pri hojení vytvoriť jazvu. Žalúdočné vredy sú náchylné na progresiu, zahŕňajúce do patologického procesu iné orgány tráviaceho systému, ako aj vývoj život ohrozujúcich komplikácií.
U 15-20% pacientov so žalúdočnými vredmi sa pozoruje ulcerózne krvácanie, ktoré sa môže prejaviť vracaním ako „kávová usadenina“ alebo čierna dechtovitá stolica, slabosť, strata vedomia, znížený krvný tlak atď. u pacientov so žalúdočnými vredmi dochádza k perforácii (prederaveniu), ktorá sa prejavuje akútnou (“dýkovou”) bolesťou v epigastrickej oblasti. Perforácia žalúdočného vredu vedie k rozvoju difúznej peritonitídy.
Ako diagnostikovať žalúdočný vred?
Pri podozrení na žalúdočný vred sa zvyčajne vykoná röntgenové vyšetrenie. Na objasnenie miesta, hĺbky, tvaru, veľkosti žalúdočného vredu je predpísaná endoskopia. Pri endoskopickom vyšetrení žalúdka sa zvyčajne vykonáva biopsia postihnutej oblasti žalúdočnej sliznice: histologická analýza získaného materiálu umožňuje vylúčiť onkologickú patológiu. Diagnóza vredu zahŕňa štúdium kyselinotvornej funkcie žalúdka. Na zistenie žalúdočného krvácania sa vykoná test na skrytú krv v stolici.
Na určenie taktiky liečby žalúdočných vredov má zásadný význam identifikácia infekcie H. pylori, ktorá sa vykonáva jednou z nasledujúcich metód:
- enzýmová imunoanalýza na detekciu protilátok proti H. pylori v krvi,
- bakteriologická kultivácia so stanovením citlivosti výslednej kultúry H. pylori na rôzne antibakteriálne liečivá,
- histologická analýza bioptických vzoriek žalúdočnej sliznice,
- biochemická analýza bioptických vzoriek žalúdočnej sliznice („ureázový test“)
- analýza vzduchu vydychovaného pacientom („dychový test“) na prítomnosť odpadového produktu H. pylori – amoniaku,
- enzýmová imunoanalýza na detekciu antigénov H. pylori v stolici,
- detekcia DNA H. pylori (v biopsiách žalúdočnej sliznice, slín, stolice atď.) pomocou polymerázovej reťazovej reakcie.
Ako liečiť žalúdočný vred?
Ako „sanitkový“ liek na odstránenie a prevenciu bolesti brucha, pálenia záhy a iných porúch trávenia v dôsledku žalúdočných vredov sa používajú antacidové prípravky rôznych komplexných zlúčenín hliníka, vápnika a horčíka: fosfalugel, Maalox, Almagel, Almagel A, Gastal , Rennie. Používajú sa aj antihistaminiká, napríklad famotidín (quamatel, gastromax).
Pri exacerbáciách žalúdočných vredov a na zabezpečenie zjazvenia vredu je predpísané pravidelné užívanie liekov zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (PPI): rabeprazol (Pariet, Razo), omeprazol (omep, Losek, Gasec), lansoprazol (Lancerol, Lanza, Lanzap), pantoprazol (Controloc, Pulset), esomeprazol (Nexium). Po 6-8 týždňoch sa vykoná endoskopické vyšetrenie na sledovanie zjazvenia žalúdočného vredu a rozhodne sa o potrebe ďalšieho použitia PPI.
Každému pacientovi so žalúdočným vredom, u ktorého je diagnostikovaná infekcia H. pylori, bez ohľadu na štádium ochorenia, je predpísaná liečba anti-Helicobacter (vykonáva sa eradikácia H. pylori). Ako prvá línia liečby žalúdočných vredov spojených s H. pylori sa odporúča jeden z nasledujúcich 7-dňových liečebných režimov:
- PPI (Pariet, Losek) + klaritromycín (Clabax, Fromilid, Klacid) + amoxicilín (Flemoxin, Amoxil, Danemox);
- PPI (Pariet, Losek) + klaritromycín (Clabax, Fromilid, Klacid) + metronidazol (Trichopol, Flagyl).
Ak sú tieto liečebné režimy proti Helicobacter neúčinné, odporúča sa druhá „záložná“ línia liečby:
PPI (Pariet, Losek) + koloidný subcitrát bizmutu (de-nol, vis-nol) + tetracyklín (tetracyklín hydrochlorid) alebo docyklín (doxycyklín, Unidox Solutab) + metronidazol (Trichopol, Flagyl).
Pri liečbe žalúdočných vredov sa bylinná medicína široko používa, napríklad gastrointestinálny zber (oddenky kalamusu, listy mäty piepornej, kvety harmančeka, korene sladkého drievka, plody kôpru), ktorých zložky sa môžu užívať samostatne.
Choroby žalúdka vyžadujú prísne obmedzenia v strave: alkohol, korenené a hrubé jedlá sú vylúčené. Je predpísaná diéta č.1, ktorá stimuluje procesy obnovy žalúdočnej sliznice. Jedlo sa odoberá varené, ale nie roztlačené. (Šetriace diéty č. 1a a č. 1b sa predpisujú iba počas exacerbácie na 2-3 dni a potom sa pacienti vrátia k diéte č. 1).
Niektorí odborníci spochybňujú potrebu predpisovania diétnej terapie pri žalúdočných vredoch, keďže vplyv špeciálnej terapeutickej výživy na dobu hojenia vredov nebol dokázaný.
Prečo je žalúdočný vred nebezpečný?
Môže sa žalúdočný vred skomplikovať takýmito život ohrozujúcimi stavmi? Ako:- ulcerózne krvácanie,
- perforácia (perforácia) vredu,
- prienik (penetrácia) žalúdočného vredu do okolitých tkanív,
- tvorba zrastov medzi žalúdkom a susednými orgánmi (pankreas, pečeň, žlčník),
- malignita žalúdočného vredu.
Vred je mimoriadne závažné ochorenie, ktorého symptómy majú ďaleko od jednoduchého nepohodlia alebo poruchy trávenia. Často sa táto patológia vyskytuje u mužov vo veku od 20 do 50 rokov. K tomuto ochoreniu sú náchylné aj ženy s nezdravým životným štýlom, neustálym stresom a nesprávnou výživou.
Čo je to žalúdočný vred?
Žalúdočný vred, alebo ako sa nazýva aj peptický vred, pozostáva z lokálneho defektu na sliznici vyššie uvedeného orgánu, ktorý vzniká pôsobením kyseliny chlorovodíkovej, žlče a pepsínu. V dôsledku toho sa v určitej oblasti pozoruje trofické narušenie a množstvo produkcie kyseliny chlorovodíkovej sa nemení.
Peptický vred je charakterizovaný opakujúcim sa priebehom: môžu sa striedať obdobia exacerbácie a štádia remisie. Nezamieňajte peptický vred s eróziou. Po prvé je proces hojenia sprevádzaný tvorbou jaziev.
Aké sú hlavné dôvody jeho vzhľadu?
Čo sa týka príčin vzniku žalúdočných vredov, ich rozvoj vyvoláva baktéria Helicobacter pylori, ktorá infikuje dvanástnik a žalúdok. Nenachádzajú sa však u každého pacienta. Mechanizmus vzniku vredov je založený na poškodení povrchu žalúdočnej sliznice kyselinou chlorovodíkovou. Tiež ďalším dôvodom rozvoja ochorenia môže byť užívanie niektorých liekov, napríklad kyseliny acetylsalicylovej. Je tiež vyvolaná prítomnosťou iných ochorení gastrointestinálneho traktu.
Aké príznaky naznačujú prítomnosť žalúdočného vredu?
Existujú prípady, keď vredová choroba nie je sprevádzaná žiadnymi špecifickými príznakmi, najmä v štádiu vývoja ochorenia. Najčastejšie sú však charakteristické tieto príznaky:
Bolesť v bruchu a pod prsiami;
Proces trávenia je narušený;
Častý pocit nevoľnosti a dokonca aj zvracanie;
Znížená alebo úplne chýbajúca chuť do jedla;
Výrazná strata hmotnosti;
krv vo zvratkoch alebo stolici;
Prítomnosť symptómov charakteristických pre anémiu, závraty, výskyt „plavákov“ pred očami, všeobecná slabosť;
Šok spôsobený stratou krvi vyžaduje núdzovú starostlivosť.
Všetky vyššie uvedené príznaky sú vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom, pretože ich ignorovanie môže viesť k veľmi vážnym následkom.
Aké komplikácie sú spôsobené prítomnosťou vredu?
Pozrime sa na hlavné dôsledky, ktoré môžu spôsobiť žalúdočné vredy:
1. Najčastejšou komplikáciou je krvavý výtok v stolici a zvratkoch. Ak dôjde k silnému krvácaniu, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.
2. Veľmi nebezpečnou komplikáciou je perforácia vredu. V tomto prípade je narušená celistvosť stien žalúdka alebo dvanástnika. V mieste tvorby vredov sa obsah tráviacich orgánov dostáva do brušnej dutiny. Dôsledkom perforácie je zápal pobrušnice, ktorý priamo ohrozuje život pacienta. Charakteristickými príznakmi tohto javu sú akútna bolesť, prudké zhoršenie celkového stavu a plynatosť. Pri prvých príznakoch je mimoriadne dôležité vyhľadať lekársku pomoc, pretože zlepšenie pozorované po exacerbácii pacienta často zavádza. Bez chirurgického zákroku môže byť tento problém smrteľný.
3. Ďalším typom komplikácií je penetrácia vredu. Proces je podobný perforácii, ale obsah sa nedostane do brušnej dutiny, ale do blízkych orgánov. Prienik možno liečiť aj chirurgickým zákrokom. Pretože peptické vredy sú charakterizované zjazvením, spôsobujú aj niektoré komplikácie, ako je obštrukcia žalúdka a stenóza.
V prípade akýchkoľvek významných odchýlok v zdraví alebo pohode je lepšie okamžite konzultovať s lekárom, aby ste mali čas zabrániť nebezpečným následkom.
Aké účinné metódy diagnostiky a liečby ponúka moderná medicína?
Diagnóza peptického vredu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
1. Endoskopia – v ľahkej anestézii sa cez pažerák zavedie do žalúdka tenká ohybná hadička vybavená na jednom konci kamerou. Obraz získaný s jeho pomocou sa zobrazuje na monitore a umožňuje lekárovi zoznámiť sa so závažnosťou problému.
2. RTG s báriom - pacientovi sa podáva na pitie roztok so špeciálnou RTG kontrastnou látkou, pomocou ktorej sa výsledný obraz ľahšie interpretuje. Táto metóda sa používa extrémne zriedkavo, iba ak endoskopia zlyhá.
3. Na zistenie baktérie Helicobacter pylori v tele sa vykoná dychový test – pacient prehltne malú dávku rádioaktívneho uhlíka a vydýchnutý vzduch sa použije na analýzu. Deti a tehotné ženy sú testované bez použitia rádioaktívnych prvkov.
Prirodzene, liečba žalúdočných vredov je založená na užívaní liekov, ktorých predpisovanie závisí od mnohých faktorov: od úrovne kyslosti, lokalizácie vredu a mnohých ďalších, ktoré je možné určiť pri dôkladnejšom vyšetrení.
Je mimoriadne dôležité, aby pacient pochopil, že po ukončení liečby je potrebné dodržiavať správnu výživu a poskytnúť jemnú stravu. Počas štádií exacerbácie musíte dodržiavať prísnu diétu. Jedlo by malo byť aspoň 5-6 krát denne. Do stravy by nemali byť zahrnuté údené, konzervované, solené a nakladané potraviny, neodporúča sa ani konzumácia čerstvo upečeného chleba, cukroviniek a sýtenej vody. Čaj, káva a dokonca aj kakao sú tiež kontraindikované.
Je ľahšie vymenovať, čo je možné. A to sú rezne a fašírky na pare, ľahké polievky. Keď prejde obdobie exacerbácie, môžete postupne zavádzať vajíčko, dusiť zeleninu, jesť varené mäso a ryby, pečené jablká, sušienky a maslo.
Preventívne opatrenia na zabránenie tvorby vredov
Prevencia žalúdočných vredov je rozdelená do nasledujúcich klasických metód:
1. Primárne – opatrenia sú zamerané na prevenciu tvorby vredov, eliminujú sa všetky možné rizikové faktory ovplyvňujúce vznik ochorenia.
2. Sekundárne – prijímajú sa opatrenia na zníženie pravdepodobnosti exacerbácie alebo relapsu už vzniknutej choroby.
3. Terciárna – má znížiť riziko komplikácií.
V praxi odborníci používajú termíny primárna a sekundárna prevencia, pretože tretí typ nemá výrazné rozdiely vo vykonávaných činnostiach a často sa kombinuje so sekundárnou prevenciou.
Čo je špeciálne na primárnej prevencii?
Primárny typ prevencie, ako už bolo spomenuté, je založený na eliminácii rizikových faktorov. Je tiež založená na normalizácii výživy a udržiavaní zdravia na požadovanej úrovni.
Primárnou prevenciou žalúdočných vredov je dodržiavanie týchto pravidiel:
1. Dodržiavajte ústnu hygienu, ošetrenie zubov a ďasien konzultujte včas so zubným lekárom, pretože poškodené zuby sú prvým faktorom vzniku infekcie a zle rozžuvaná potrava zvyšuje záťaž žalúdka.
2. Zorganizujte si správny režim a stravu. Musíte si vytvoriť zvyk raňajkovať, obedovať a večerať každý deň v rovnakom čase. Do jedálnička by sa tiež nemali zaraďovať údené alebo silne korenené jedlá. Tepelná úprava by nemala zahŕňať intenzívne vyprážanie. Perlivá voda nie je v tomto prípade najlepšou voľbou.
3. Systematicky vykonávať opatrenia na prevenciu nedostatku vitamínov.
4. Raz a navždy prekonajte svoje zlozvyky – prestaňte fajčiť a piť alkoholické nápoje.
5. Sledujte hormonálne hladiny v tele, ktorých poruchy môžu mať vplyv aj na tvorbu vredov.
6. Dávkujte fyzickú aktivitu a organizujte si racionálny denný režim.
7. Vyhnite sa samoliečbe a neustálemu užívaniu liekov, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné.
8. Osobná hygiena by mala zaujímať dôležité miesto v každodennom živote. Jednotlivé uteráky, riad a iné predmety pre domácnosť sú normálne a prirodzené.
Sekundárna prevencia vredov. Čím je výnimočný?
Pokiaľ ide o sekundárnu prevenciu, pozostáva z:
Liečba v sanatóriu;
Pravidelné navštevovanie kurzov na prevenciu relapsu;
Prísne dodržiavanie diéty;
Mystické sledovanie zdravotného stavu pod dohľadom lekára;
Liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť recidívu.
Je tiež dôležité zdôrazniť, že vredová choroba sa môže vyskytnúť na pozadí psychického nepohodlia, nervovej poruchy a stresu. Preto ďalším dôležitým bodom v prevencii žalúdočných vredov je normalizácia psychického stavu a uvoľnenie nervového napätia. Postarajte sa o svoje zdravie a buďte zdraví!
Nie každý sa s tým stretol, a preto nepozná definíciu tej choroby. Ide teda o ochorenie, ktoré je sprevádzané určitými defektmi alebo vredmi v žalúdku. Väčšina ohrozených ľudí sú muži vo veku 22 až 52 rokov. Ide najmä o cyklické a chronické ochorenie. V priebehu rokov poškodzuje ľudské zdravie a objavuje sa prerušovane. Vred sa prejavuje na jar aj na jeseň. Aké sú príznaky žalúdočného vredu?
Ostrá bolesť v epigastriu je jedným z príznakov vredu
Hlavné príznaky žalúdočného vredu
Ak sa neustále obávate o hrudnú chrbticu, potom môžete mať peptický vred. Stojí za to venovať pozornosť vzhľadu tejto bolesti, buď ihneď po jedle, alebo po určitom čase. To vám pomôže určiť, kde je žalúdok poškodený.
Príznaky žalúdočného vredu sú veľmi rôznorodé. Môžu závisieť od umiestnenia, hĺbky a veľkosti vredu, ako aj od veku osoby. Hlavným príznakom žalúdočného vredu je bolesť. Závisí to od príjmu potravy.
Príznaky žalúdočného vredu môžu zahŕňať aj nasledujúce príznaky:
- Pálenie záhy
- Gag reflex a nevoľnosť
- Nadúvanie
- Tmavé výkaly, ktoré sú spojené s krvácaním
- Zvracanie krvi
- Náhla strata hmotnosti.
Veľké množstvo lézií môže spôsobiť, že všetka bolesť bude spolupracovať. Cítiť ich všade: pod lopatkou, v driekovej oblasti, medzi lopatkami.
Bolesť v ľudskom tele je sprevádzaná najmä pálením záhy, grganím, pocitom ťažoby v bruchu. Ľudia, ktorí trpia vredmi, sa snažia vyvolať dávivý reflex, čím si uľavujú od bolesti. Je jasné, že chudnú, lebo nejedia jedlo, zo strachu z ďalšej bolesti.
Žalúdočný vred má negatívnu schopnosť – ovplyvňuje vývoj rakovinových buniek.
Preto sa treba poradiť s gastroenterológom, kde lekár odoberie vzorku žalúdočnej sliznice. Odporúča sa tiež podstúpiť gastroskopiu. Ak identifikujeme nové bunky tvoriace rakovinu, môžeme začať liečbu, ktorá v niektorých prípadoch môže dokonca zachrániť život.
Žalúdočný vred: lieky na liečbu
Prvým liekom je Axid. Tento liek znižuje hladinu kyseliny chlorovodíkovej v tele. Môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, napríklad nevoľnosť, sklon k spánku, alergie.
V zriedkavých prípadoch je možná aj tachykardia. Tento liek by nemali užívať tehotné a staršie osoby. Analógom vyššie opísaného lieku je nizatidín.
Anacid je tiež výborný liek na žalúdočné vredy. Znižuje koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Zároveň je sliznica žalúdka úplne chránená pred pôsobením kyseliny. Zastavuje vstrebávanie fosfátov do stien žalúdka.
Tento liek môže spôsobiť zápchu, hnačku a nedostatok vápnika v dôsledku nadmerného vylučovania vápnika z tela. Neodporúča sa ľuďom s ochorením obličiek. Existuje mnoho analógov tohto lieku, napríklad Alumag a Maalukol.
Ďalším liekom je Antodin. Znižuje kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku a znižuje vlastnosti hormonálneho pepsínu. Tento liek môže spôsobiť závraty, bolesti hlavy, hnačku alebo alergie. Môžete mať aj rôzne vyrážky a svrbenie. Je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien. Tiež pre tých, ktorí majú ochorenie obličiek, sa odporúča konzultácia s lekárom.
Existuje veľa liekov podobných Antodinu. Napríklad gastrogén, novofamotidín, pepsidin, famonit, famocid.
Ďalším liekom je Gastrocepin. Znižuje produktivitu žalúdočnej šťavy. Môže spôsobiť alergie, sprevádzané kožnými vyrážkami, žalúdočnou nevoľnosťou a smädom. Jemu podobné: Gastrozem, Piregexal, Pirenzepin-ratiopharm.
Compensan znižuje kyslosť v ľudskom tele a tiež obaľuje steny žalúdka. Lieči sliznicu žalúdka. Tento liek môže spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť.
Neužívajte spolu s antibiotikami, pretože sa znižuje účinok. Podobné lieky sú Carbaldrate a Alyugastrin.
Vo všeobecnosti stále existuje veľa liekov na liečbu žalúdočných vredov, napríklad Gastral, ktorý zmierňuje bolesť žalúdka a zbavuje sa pálenia záhy. Tiež, ktorý neutralizuje kyselinu v žalúdku, znižuje aktivitu pepsínu. Tento liek sa považuje za antivírusový.
Buscopan znižuje svalovú aktivitu orgánov v ľudskom tele. Tehotné a dojčiace ženy by ho nemali používať samostatne. Ventrisol zabraňuje žalúdočným stenám absorbovať žalúdočnú šťavu. Neodporúča sa ľuďom s problémami s obličkami alebo jednoducho tehotenstvom.
Aké sú príčiny a následky žalúdočných vredov?
Diagnóza žalúdočných vredov - palpácia
Je dokázané, že žalúdočné vredy vznikajú v dôsledku (Helicobacter pylori). Má schopnosť neutralizovať kyselinu v žalúdku, čo vedie k vredom.
Ak je v tele veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej, potom príčinou vredu môže byť vysoká kyslosť v žalúdku.
Veľkú úlohu zohráva aj dedičnosť, zlá výživa, nedostatok denného režimu a výživy, konzumácia sódy s kofeínom, podvýživa, príliš korenené jedlá, konzumácia alkoholu a cigariet.
Vred sa môže objaviť v dôsledku psychického a nervového stresu, stresu alebo konzumácie liekov, ktoré nie sú pre vás zvlášť vhodné. Žalúdočný vred môže viesť k rôznym následkom. Je jasné, že to človeku spôsobuje utrpenie, a potom komplikácie.
Tieto exacerbácie môžu byť sprevádzané krvácaním do žalúdka. V tomto bode budete potrebovať okamžitú lekársku pomoc. Môže sa objaviť zhubný nádor žalúdka, inak povedané – rakovina žalúdka. S vredom môže byť narušená aj funkcia kardiovaskulárneho systému. Preto by ste mali okamžite podstúpiť vyšetrenie na klinike, aby ste nezačali ochorenie.
Môže sa začať aj vývoj penetrácie, po ktorom susedné orgány začnú hnisavý proces. ak sa nelieči, môže viesť k perforácii, stenóze, penetrácii a závažnému krvácaniu orgánov. Ak spozorujete príznaky týchto následkov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom!
Žalúdočný vred. Príznaky a všetko, čo potrebujete vedieť o tejto chorobe vo videu:
Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!
telegram
