Funkcie antidiuretického hormónu. Vasopresín: vlastnosti hormónu, príčiny odchýlok a metódy normalizácie. Typy receptorov a intracelulárnych systémov prenosu hormonálnych signálov

Dôležitou zložkou, ktorá reguluje vodnú rovnováhu v tele, je vazopresín alebo antidiuretický hormón. Hlavné účinky: zadržiavanie vody a zvýšený krvný tlak. Hormón udržuje optimálne prekrvenie obličiek.

Norma vazopresínu u dospelých a detí. Príčiny zvýšenej sekrécie a nízkej koncentrácie antidiuretického hormónu. Príznaky nerovnováhy vody. Vasopresín vo farmakológii. Indikácie na analýzu na objasnenie hladiny antidiuretického hormónu a interpretácia výsledkov sú opísané v článku.

Vasopresín: čo to je?

ADH je hormón hypotalamu proteínovej povahy, látka svojou štruktúrou pripomína oxytocín. Prerušenie chemického spojenia medzi arginínom a glycínom vedie k zmene biologického účinku antidiuretického hormónu.

Syntéza vazopresínu sa vyskytuje v supraotickom a paraventikulárnom jadre hypotalamu. Granula s nahromadeným hormónom je transportovaná pomocou neurofyzínu - 2 pozdĺž procesov neurónov na uloženie v zadnom laloku hypofýzy. Malé percento ADH preniká do cerebrospinálnej tekutiny a portálnych kapilár dôležitej žľazy, hypofýzy. Komplexný proces umožňuje mozgu kontrolovať zásoby antidiuretického hormónu.

Malé množstvo ADH je produkované pohlavnými žľazami a nadobličkami, ale vedci zatiaľ neprišli na význam sekrécie vazopresínu v týchto orgánoch. Hormón je zničený v bunkách obličiek a pečene, polčas rozpadu nie je dlhší ako 20 minút.

Sekrécia ADH ovplyvňuje množstvo tekutiny v bunkách a cievach a reguluje hladinu sodíka v mozgovomiechovom moku. ADH-sprostredkovaná kontrola telesnej teploty a intrakraniálneho tlaku.

Funkcie v tele

Hormón hypotalamu podporuje optimálny priebeh rôznych procesov:

ovplyvňuje tvorbu prostacyklínov a prostaglandínov, zvyšuje faktory zrážanlivosti krvi, ovplyvňuje stabilné prekrvenie orgánov vylučovacej sústavy;
zadržiava vodu v častiach tela;
vyvoláva vaskulárne kontrakcie;
zvyšuje objem krvi cirkulujúcej v cievach;
znižuje hladinu sodíka v krvi;
kontroluje metabolizmus vody;
ovplyvňuje tonus arteriol a kapilár;
aktivuje reabsorpciu vody (v kombinácii s aquaporínom);
podieľa sa na rozvoji pamäťových procesov;
aktivuje odstraňovanie iónov draslíka z tela;
ovplyvňuje formovanie sociálneho správania a schopnosti učiť sa;
hormón je nevyhnutný na kontrolu agresie.

So zvýšením hladiny sodíka a súčasným znížením objemu cirkulujúcej krvi, čo naznačuje vývoj dehydratácie, sa zvyšuje sekrécia vazopresínu. Osmoreceptory, ktoré reagujú na nedostatok vody, sa nachádzajú v mozgu a iných častiach. Objemové receptory (senzitívne bunky, ktoré detegujú nedostatočný objem krvi) sa nachádzajú vo vnútrohrudných žilách a predsieňach. Pri prijímaní signálov o nerovnováhe vo vodnej bilancii hypotalamus produkuje ďalšiu časť vazopresínu, potom sa hormón hromadí v neurohypofýze a vstupuje do krvi.

Normálne limity

Optimálna hladina vazopresínu je od 1 do 5 pikogramov/ml. Je dôležité poznať nielen hladiny ADH, ale aj určiť osmolaritu krvi. So zvýšením hladiny vazopresínu sa zvyšuje aj osmolarita, zníženie hladiny ADH vedie k zníženiu druhého indikátora.

Dôležité podrobnosti:

osmolarita menej ako 285 mmol/kg – hladina ADH by mala byť v rozmedzí od 0 do 2 ng/l;
osmolarita viac ako 280 mmol/kg - hodnoty ADH sa vypočítajú pomocou vzorca: (0,45 x osmolarita) - 126. Napríklad: pri osmolarite 290 mmol/kg by koncentrácia vazopresínu nemala byť vyššia ako 4-5 ng/l.

Indikácie na testovanie

Analýza vazopresínu je predpísaná v procese komplexnej diagnostiky patológií a pri výskyte určitých symptómov:

nedostatok túžby prijímať tekutý alebo neznesiteľný smäd;
podozrenie na vývoj nádoru v mozgu;
prudké zvýšenie dennej diurézy;
výrazná suchosť slizníc;
konvulzívny syndróm;
výrazná strata sily;
mdloby, rozvoj kómy;
porušenie ukazovateľov mineralogramu;
moč má nízku špecifickú hmotnosť;
vyvíja sa nadmerná emocionalita, často sa objavuje podráždenie;
významná akumulácia telesnej hmotnosti v krátkom časovom období;
častá nevoľnosť a strata chuti do jedla;
pacient sa sťažuje na pretrvávajúcu hypotenziu (nízky krvný tlak).

Príprava

Okrem štandardných pravidiel (odber krvi nalačno, zníženie hladiny stresu) existujú aj ďalšie odporúčania. Nedodržanie často vedie k nepresným výsledkom.

Dôležité body:

odmietnutie fyzického cvičenia v deň štúdie;
kategorický zákaz fajčenia na niekoľko hodín;
injekcia inzulínu po odbere krvi (ak je to možné);
odmietnutie antipsychotropných liekov a liekov proti bolesti počas 24 hodín;
zrušenie dva až tri dni pred štúdiom liekov, ktoré menia koncentráciu ADH;
vzdať sa alkoholu.

Objasnenie typu patológie

Na stanovenie diagnózy nestačí odobrať vzorku krvi na stanovenie hladiny vazopresínu. Jednorazové posúdenie koncentrácie hormónov neposkytuje úplný obraz o patologickom procese.

Lekári predpisujú iné typy štúdií:

analýza moču a krvi (všeobecná);
pečeňové a obličkové testy;
objasnenie hodnôt;
ionogram na stanovenie hladiny vápnika, draslíka, chlóru, sodíka, horčíka;
krv na nádorové markery;
objasnenie indikátorov natriuretického mozgového peptidu;
celková koncentrácia častíc v krvi a moči.

Poznámka! Nepresné výsledky sú dôsledkom fajčenia, stresu, pitia kávy alebo alkoholu alebo prechladnutia. Vysoká telesná teplota je ďalším faktorom, ktorý mení koncentráciu vazopresínu.

Príčiny a príznaky odchýlok

Sekrécia antidiuretického hormónu pod alebo nad normu sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov. Vo väčšine prípadov sa zmeny hladiny ADH vyvíjajú na pozadí rôznych patológií. Stresové situácie, akútne bolesti, použitie lokálnej a celkovej anestézie vedú aj k výkyvom hladín antidiuretického hormónu. Dokonca aj poloha tela ovplyvňuje výsledky testu: sekrécia ADH „v stoji“ a „v sede“ sa zvyšuje, „ležanie“ - klesá.

Zvyšuje sa vazopresín

Príčiny nadmernej sekrécie ADH:

- nádor hypofýzy;
krvácanie akejkoľvek etiológie a závažnosti;
chronické patológie nervového systému: psychózy, epilepsia;
nefrogénny typ;
syndróm neprimeranej sekrécie alebo úplného potlačenia produkcie antidiuretického hormónu;
akútna forma porfýrie;
závažné ochorenia krvi;
porušenie sekrécie vazopresínu na pozadí onkopatológií rôznych orgánov;
predchádzajúca mŕtvica, mozgový absces, srdcový infarkt;
zranenia v oblasti mozgu;
temporálna arteritída;
prudké zníženie koncentrácie draslíka v krvi;
nedostatočný príjem tekutín do tela, opuchy, kŕče, nevoľnosť, únava, znížená denná diuréza;
zvýšená koncentrácia moču;
aktívna strata elektrolytov spojená s akumuláciou tekutín.

Parhonov syndróm s nadmernou produkciou ADH sa vyvíja na pozadí mozgových patológií, medzibunkových novotvarov pľúc, cystickej fibrózy a bronchopulmonálnych ochorení. Niektoré skupiny liekov (v prípade neznášanlivosti zložiek) tiež vyvolávajú rozvoj Parhonovho syndrómu. Na odstránenie patologického procesu pacient dostáva vaptany (antagonisty vazopresínu) a prudko obmedzuje príjem tekutín.

Mnohé lieky zvyšujú hladiny antidiuretického hormónu:

karbamazepín.
inhibítory MAO.
Barbituráty.
Morfín.
tolbutamid.
haloperidol.
Chlórpropamid.
paroxetín.
Fluoxetín.
Interferón alfa.
Deriváty nitromočoviny.
izopreterenol.
klofibrát.

Na poznámku! S dlhou históriou fajčenia sa počas tehotenstva zvyšuje aj sekrécia antidiuretického hormónu.

Znížená hladina hormónov

Dôvody na zníženie koncentrácie dôležitého regulátora:

keď je arginín zničený počas tehotenstva, meningitídy, cerebrálneho krvácania, encefalitídy, podstupovania radiačnej terapie pod vplyvom žiarenia;
rozvoj centrálnej formy diabetes insipidus v neprítomnosti sekrécie vazopresínu;
predĺžený príjem oxidu uhličitého do tela;
primárna polydipsia, proti ktorej pacient pociťuje neznesiteľný smäd;
pooperačné obdobie s aktívnou stratou krvi;
podávanie liekov kvapkaním, čo vedie k zvýšeniu objemu krvi;
hypopituitarizmus v dôsledku poškodenia hypofýzy a hormonálnej nerovnováhy;
následky traumatického poranenia mozgu.

Na stránke si prečítajte o pravidlách a vlastnostiach liečby mastopatie mliečnych žliaz pomocou liekov.

Znížená sekrécia vazopresínu je výsledkom užívania niektorých liekov:

epinefrín.
demeclocyklín.
Butorfanol.
Reserpine.
atropín.
Alfa a beta adrenergné agonisty.
fenytoín.
Kyselina valproová.
doxycylín.

Pitie alkoholických nápojov a silnej kávy znižuje uvoľňovanie antidiuretického hormónu do krvi. Zásoba vazopresínu klesá pod vplyvom stresu a chladu. Bližšie k starobe sekrécia antidiuretického hormónu postupne klesá.

Použitie vazopresínu vo farmakológii

Syntetický analóg ADH je hlavným liekom na stabilizáciu stavu pacienta s diabetes insipidus u pacientov rôznych kategórií. Ak je narušená funkčná kapacita obličiek, pacient trpí opuchom, prekrvením a intoxikáciou tela. Vasopresín znižuje dennú diurézu a aktivuje reabsorpciu tekutín v orgánoch v tvare fazule.

Proteín z deviatich aminokyselín sa používa na výrobu liečiv v niekoľkých dávkových formách: olej a vodné roztoky, lipresín. Analógy ADH: desmopresín, minirín, trepipresín. Vasopresín sa dodáva do lekární vo forme liečivého roztoku na intranazálne použitie a intravenózne podanie.

Indikácie pre použitie kompozícií na báze ADH:

zastavenie krvácania z kŕčových žíl, črevných a pažerákových patológií;
liečba hypofýzového diabetes insipidus.

Zmeny v hladine hormónu vazopresínu negatívne ovplyvňujú vodnú rovnováhu, hladinu minerálov, krvný tlak a funkciu obličiek. Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú nedostatočnú alebo nadmernú sekréciu antidiuretického hormónu, vývoj patologických stavov v obličkách, mozgu alebo obehovom systéme, musíte absolvovať komplexné vyšetrenie. Ak sú koncentrácie ADH abnormálne, bude potrebných niekoľko ďalších štúdií. Liečba mnohých chorôb je zložitá a zdĺhavá.

Vazopresín, antidiuretický hormón, je produkovaný hypotalamom, ktorý sa nachádza v zadnom laloku hypofýzy (neurohypofýza). Tento hormón zabezpečuje homeostázu v ľudskom tele, udržiava rovnováhu vody. Napríklad pri masívnom krvácaní pod vplyvom vazopresínu sa aktivujú mechanizmy, ktoré zabezpečia zastavenie straty tekutín. Antidiuretický hormón (ADH) nám teda jednoducho nedovolí vyschnúť.

Kde sa syntetizuje ADH?

Antidiuretický hormón sa tvorí v magnocelulárnych neurónoch supraoptického jadra hypotalamu a viaže sa na neurofyzín (nosičový proteín). Ďalej pozdĺž neurónov hypotalamu smeruje k zadnému laloku hypofýzy a tam sa hromadí. Odtiaľ sa podľa potreby dostáva do krvi. Sekréciu ADH ovplyvňujú:

Krvný tlak (BP).
Osmolarita plazmy.
Objem cirkulujúcej krvi v tele.

Keď je vysoká, sekrécia je potlačená a naopak, keď krvný tlak klesne o 40% normy, syntéza vazopresínu sa môže zvýšiť 100-násobne oproti bežnej dennej norme.

Osmolarita plazmy priamo súvisí so zložením elektrolytov v krvi. Akonáhle osmolarita krvi klesne pod minimálnu prijateľnú normu, začne sa zvýšené uvoľňovanie vazopresínu do krvi. Keď sa osmolarita plazmy zvýši nad prípustnú normu, človek pociťuje smäd. A pitie veľkého množstva tekutín potláča uvoľňovanie tohto hormónu. Tým je zabezpečená ochrana pred dehydratáciou.

Ako ovplyvňuje zmeny antidiuretický hormón Pri masívnej strate krvi reagujú špeciálne receptory umiestnené v ľavej predsieni a nazývané objemové receptory na zníženie objemu krvi a pokles krvného tlaku. Tento signál vstupuje do neurohypofýzy a zvyšuje sa uvoľňovanie vazopresínu. Hormón pôsobí na receptory krvných ciev a ich lúmen sa zužuje. To pomáha zastaviť krvácanie a zabraňuje ďalšiemu poklesu krvného tlaku.

Poruchy syntézy a sekrécie ADH

Tieto poruchy môžu byť spojené s nedostatočným alebo nadbytkom vazopresínu. Napríklad pri diabetes insipidus je hladina ADH nedostatočná a pri Parhonovom syndróme je jej nadbytok.

Diabetes insipidus

Pri tejto chorobe sa reabsorpcia vody v obličkách prudko znižuje. Môže to byť spôsobené dvoma okolnosťami:

Nedostatočná sekrécia vazopresínu – vtedy hovoríme o diabetes insipidus centrálneho pôvodu.
Znížená odpoveď obličiek na ADH – k tomu dochádza pri neurogénnej forme diabetes insipidus.

U pacientov trpiacich touto patológiou môže denná diuréza dosiahnuť 20 litrov. Moč je slabo koncentrovaný. Pacienti sú neustále smädní a pijú veľa tekutín. Na zistenie, akou formou diabetes insipidus pacient trpí, sa používa analóg hormónu vazopresín, liek Desmopressin. Terapeutický účinok tohto lieku sa prejavuje iba v centrálnej forme ochorenia.

Parhonov syndróm

Nazýva sa aj syndróm neprimeranej sekrécie ADH. Toto ochorenie je sprevádzané nadmernou sekréciou vazopresínu a pozoruje sa pokles hladín v krvnej plazme. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

Svalové zášklby a kŕče.
Nevoľnosť, možné zvracanie.
Letargia a kóma sú možné.

Stav pacienta sa prudko zhoršuje, keď tekutina vstúpi do tela (intravenózne alebo perorálne prostredníctvom pitia). Pri prudkom obmedzení pitného režimu a zrušení vnútrožilových infúzií sa pacienti dostávajú do remisie.

Aké príznaky naznačujú nedostatočné hladiny vazopresínu?

Ak sa antidiuretický hormón nesyntetizuje v dostatočnom množstve, môže sa u človeka vyskytnúť:

Veľmi smädný.
Časté močenie.
Suchá pokožka, ktorá neustále progreduje.
Nedostatok chuti do jedla.
Problémy s gastrointestinálnym traktom (gastritída, kolitída, zápcha).
Problémy so sexuálnou sférou. U mužov - znížená potencia, u žien - menštruačné nepravidelnosti.
Chronická únava.
Zvýšený intrakraniálny tlak.
Znížené videnie.

Čo naznačuje pokles ADH?

Zníženie hladiny vazopresínu v krvi možno pozorovať v nasledujúcich situáciách:

Centrálny diabetes insipidus.
Psychogénna polydipsia.

Aké príznaky naznačujú zvýšenú sekréciu ADH?

Znížená denná diuréza (tvorba moču).
Prírastok hmotnosti so zníženou chuťou do jedla.
Letargia a závrat.
Bolesť hlavy.
Nevoľnosť a zvracanie.
Svalové kŕče.
Rôzne lézie nervového systému.
Poruchy spánku.

Za akých podmienok sa pozoruje zvýšenie hladín ADH?

Zvýšenie vazopresínu možno pozorovať pri patológiách charakterizovaných nadmernou sekréciou tohto hormónu, medzi ktoré patria:

Julien-Barrého syndróm.
Intermitentná akútna porfýria.

Okrem toho je to možné za nasledujúcich podmienok:

Nádory mozgu (primárne alebo metastázy).
Infekčné ochorenia mozgu.
Cievne ochorenia mozgu.
Tuberkulózna meningitída.
Zápal pľúc.

Antidiuretický hormón - kde ho získať?

Jednou z najúčinnejších metód na stanovenie ADH v krvi je (RIA). Súčasne sa zisťuje osmolarita krvnej plazmy. Analýza sa môže vykonať v ktoromkoľvek endokrinologickom centre. Takéto testy robia aj mnohé platené kliniky. Krv sa daruje zo žily do skúmaviek bez akýchkoľvek konzervačných látok.

Pred darovaním krvi na antidiuretický hormón by mala byť 10-12 hodinová prestávka v jedení. Fyzický a psychický stres v predvečer darovania krvi môže skresliť výsledok testu. To znamená, že deň pred testom je vhodné nevykonávať ťažkú fyzickú prácu, nezúčastňovať sa športových súťaží, neskladať skúšky atď.

Lieky, ktoré môžu zvýšiť hladiny ADH, by sa mali vysadiť. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné urobiť, v odporúčacom formulári musí byť uvedené, ktorý liek bol použitý, kedy a v akej dávke. Nasledujúce lieky môžu skresliť skutočnú hladinu ADH:

estrogény;
hypnotikum;
anestetiká;
trankvilizéry;
"Morfín";
"oxytocín";
"cyklofosfamid";
"karbamazepín";
"Vinkristín";
"chlórpropamid";
"chlórtiazid";
"Uhličitan lítny".

Vyšetrenie antidiuretického hormónu sa môže vykonať najskôr týždeň po rádioizotopovom alebo röntgenovom vyšetrení.

Táto štúdia nám umožňuje rozlíšiť nefrogénny diabetes insipidus a hypofýzový diabetes insipidus, ako aj syndrómy charakterizované nadmernou sekréciou ADH.

Opäť som sa rozhodol hovoriť o hormóne vazopresín. Koncentrácia vazopresínu v krvi je vyššia u mužov ako u žien, čo je jeden z faktorov určujúcich vlastnosti mužského charakteru. Je to vazopresín, ktorý dáva mužovi istotu, túžbu ovládnuť a ovládať „svoje“ územie a podieľa sa na vytváraní pripútaností.

K týmto záverom dospeli vedci, ktorí skúmali biológiu a správanie hrabošov. Zistili inverzný vzťah medzi hladinami vazopresínu a tendenciou mužov zapojiť sa do polygamie. Čím vyšší je určený ukazovateľ, tým „domácejšie“ bolo správanie zvieraťa. Vedci sa domnievajú, že správanie muža podobne závisí od obsahu tohto hormónu.

Vazopresín a oxytocín

Vazopresín spolu s ďalším hormónom produkovaným hypotalamom, oxytocínom, sú „prívržencami“ takzvaného pripútania, ktoré často nahrádza vášnivé pocity. Vášeň je zvyčajne spôsobená nielen nepochybnými zásluhami ženy, ale aj zvýšením hladiny norepinefrínu a dopamínu, syntetizovaných nadobličkami, v krvi muža. Vasopresín s oxytocínom na jednej strane a dopamín s norepinefrínom na strane druhej sú teda zvláštnymi antipódami, ktoré určujú správanie muža vo vzťahoch.

Účinky vazopresínu na pripojenie

Nie je ťažké uhádnuť, že nie všetko je také jednoduché a iné hormóny môžu zasahovať do harmonického prechodu od bláznivej lásky k nežným citom. Napríklad testosterón spôsobuje agresivitu, túžbu dobyť a ísť ďalej, znižuje aktivitu vazopresínu a.

Muži, ktorých hladina testosterónu je vysoká, nie sú naklonení sobášu a akonáhle sú zosobášení, často sa rozvádzajú. Hoci v niektorých situáciách je testosterón porazený - napríklad, keď muž zdvihne dieťa. Táto udalosť spôsobuje intenzívne uvoľňovanie oxytocínu a vazopresínu.

Samozrejme, úroveň má výrazný vplyv na správanie partnerov, a teda aj na vzťah vo dvojici. Toto je však len spôsob, akým príroda vytvára podmienky pre vznik rodiny. Veľa závisí aj od samotných ľudí. Emocionálna a sexuálna intimita, ktorá sa objavila v prvých mesiacoch komunikácie na vlne dopamínu, by nemala zmiznúť a na to nestačia len takzvané „neurotransmitery nežnosti“.

Musíte byť schopní diskutovať o svojich túžbach a problémoch, vyjadriť ich a počuť svojho partnera, v prípade potreby vynaložiť úsilie na udržanie dôvery a náklonnosti.

Článok bude hovoriť o antidiuretickom hormóne, ktorý je generovaný neurónmi hypotalamu, potom uložený v hypofýze a odtiaľ vstupuje do krvi, aby plnil svoje funkcie.

Čo je vazopresín a na čo slúži? Látka udržuje správnu vodnú rovnováhu v tele, čo je dôležité pre každého človeka a pre pacientov s cukrovkou nezávislou na glukóze je životne dôležité, keďže pri tejto chorobe môže telo vylučovať viac ako 10 litrov vody denne, ktorý predstavuje ohrozenie života.

Aktivita hormónov v tele

Antidiuretický hormón obsahuje vo svojej štruktúre 9 aminokyselín. Jeden z nich sa nazýva arginín, a preto sa ADH nazýva aj arginín vazopresín. So zvyšovaním jeho koncentrácie v krvi klesá množstvo vylúčeného moču a potu, preto je hormón dôležitý pri hrozbe dehydratácie. Mechanizmus účinku vazopresínu spočíva v tom, že čerpá tekutinu z obličkových tubulov a ukladá ju v tkanivách tela.

Okrem toho je účinok hormónu nasledujúci:

Podporuje ľudský rast;
Spomaľuje tvorbu tyreotropínu hypofýzou;
Podporuje produkciu aktívnych lipidových látok - prostaglandínov, ktoré majú podobný účinok ako hormóny a zohrávajú dôležitú úlohu v reprodukčnej funkcii ženy;
Kontroluje produkciu adrenokortikotropínu, ktorý, produkovaný v hypofýze, vstupuje do nadobličiek a stimuluje ich tvorbu pohlavných hormónov, glukokortikoidov a katecholamínov;
Ovplyvňuje činnosť nervového systému, najmä zlepšuje pamäť.

Z nervového systému je vazopresín hormón, ktorý reguluje ľudskú agresivitu. Ovplyvňuje pripútanosť mladého otca k dieťaťu. V sexuálnej sfére hormón určuje výber milostného partnera.

Zvýšené hladiny vazopresínu

Zvýšená produkcia ADH môže naznačovať:

Rozvoj hyperfunkcie hypotalamu s vysokou tvorbou antidiuretického hormónu. Ide o menej časté ochorenie, ktoré je spojené s užívaním diuretík, stratou krvi v dôsledku úrazu a nízkym krvným tlakom.
Zhoršenie fungovania hypofýzy - zhubný nádor endokrinnej žľazy;
Malígne formácie.
Patológie centrálneho nervového systému.
Pľúcne patológie:
- tuberkulóza;
- Zápal pľúc;
- Astma.

Účinok príliš vysokej hladiny vazopresínu je sprevádzaný nepríjemnými príznakmi, ako sú bolesti hlavy, zmätenosť, nevoľnosť a vracanie, opuchy, prírastok hmotnosti, znížená telesná teplota, kŕče a znížená chuť do jedla. Tieto príznaky sú spojené s neúplným prietokom moču. Vylučuje sa menej často ako u zdravého človeka. Obsahuje zvýšené množstvo sodíka. Moč má tmavú farbu.

Zvýšenie objemu vazopresínu je nebezpečné, pretože v pokročilých prípadoch môže spôsobiť edém mozgu, zastavenie dýchania a smrť, prípadne arytmiu srdca a kómu. Ak sa zistí zvýšená hladina antidiuretického hormónu, pacient je hospitalizovaný. Potrebuje nepretržitý lekársky dohľad a liečbu v závislosti od príčiny patológie.

Ak dôjde k zvýšenej sekrécii hormónu, lekár predpisuje neustále sledovanie zloženia krvi a moču pacienta. Moč sa vylučuje vo vysokej koncentrácii a krv sa vylučuje v nízkej hustote.

Špecialista predpisuje diétu s nízkym obsahom soli a obmedzený príjem tekutín. Na neutralizáciu negatívnych účinkov ADH na obličky sú predpísané lieky. Pri nízkom krvnom tlaku sa predpisujú aj lieky na zvýšenie krvného tlaku.

Pri nádorových ochoreniach sa používa chirurgická liečba, chemoterapia a rádioterapia. Ak dôjde k zvýšeniu ADH v dôsledku niektorého z vyššie uvedených pľúcnych ochorení, toto ochorenie sa lieči súčasne s použitím metód na zvýšenie vazopresínu.

Znížené množstvo vazopresínu v tele

Nedostatok vazopresínu v krvi môže byť spôsobený:

Diabetes insipidus;
Znížená funkcia hypotalamu alebo hypofýzy;
Zranenie mozgu;
Choroby meningitídy, encefalitídy;
krvácanie;
Znížená citlivosť receptorov v obličkách pre hormón vazopresín.

Medzi príznaky zníženej produkcie vazopresínu patrí suchý hrtan, suchá koža, bolesti hlavy, neustály smäd, nevysvetliteľná strata hmotnosti, znížený objem slín v ústach, zvracanie a zvýšená telesná teplota. Hlavným znakom nízkeho ADH je časté močenie s celkovým objemom moču niekoľko litrov za 24 hodín. Mení sa zloženie moču – obsahuje najmä vodu. Existuje veľmi málo solí a základných minerálov.

Pri diabetes insipidus sa liečia príčiny, ktoré ho vyvolali. Tie obsahujú:

Nádorové ochorenie je malígne alebo benígne;
Cievne patológie;
Infekčné choroby;
Autoimunitné patológie;
Pohlavné choroby;
Dôsledky operácie mozgu.

Diabetes insipidus sa určuje pomocou krvných a močových testov, ktoré podávajú pacienti. Robia aj Zimnitského test. Počas choroby sa monitoruje krv a moč. Testovanie vazopresínu sa predpisuje len zriedka, pretože neposkytuje potrebné informácie.

Vyliečenie diabetes insipidus je celkom možné, pretože niekedy stačí odstrániť nádor, ale na udržanie zdravia je pacientovi predpísané celoživotné užívanie hormonálnych liekov.

Ak je pokles sekrécie antidiuretického hormónu spôsobený cukrovkou, liečbu predpisuje endokrinológ. Na zvýšenie hladín vazopresínu vám lekár môže predpísať syntetický hormón nazývaný vazopresor.

Syntetický vazopresín

Vazopresory sa používajú na zníženie vylučovania moču a reabsorpcie tekutín obličkami. Lieky sa používajú na liečbu diabetes insipidus.

Liečivo Desmopressin pomáha znižovať vylučovanie moču v noci. Ak sa u pacienta zistí venózne krvácanie v tkanivách pažeráka, sú mu predpísané injekcie liekov. Roztok vazopresínu sa najčastejšie podáva intravenózne, ale môže sa podávať aj intramuskulárne. Ak dôjde ku krvácaniu, pre istotu má zmysel podávať liek kvapkadlom, pretože hormón sa musí spotrebovať každú minútu.

Hlavnými analógmi vazopresínu (vazopresorov) sú lieky Lysinvasopressin a Minirin. Nosové spreje s liekom je možné zakúpiť v lekárňach na lekársky predpis. Predpisujú sa pri diabetes insipidus, poruchách krvácania (hemofília) a spontánnej strate moču (enuréza).

Pri zníženej sekrécii, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, je predpísaný Terlipresín. Liek ďalej znižuje prietok krvi v dôsledku vazokonstrikčného účinku.

Diagnóza hormonálnych abnormalít

Krvný test na antidiuretický hormón sa nevykonáva, pretože neposkytuje úplné informácie o chorobe. Ak sa vyskytnú príznaky odchýlky hladiny hormónov od normy, lekár v prvom rade predpíše rutinný test moču a klinický krvný test. Okrem toho sa kontroluje koncentrácia osmoticky aktívnych častíc v krvi a moči. Kontroluje sa hladina draslíka, sodíka a chlóru v krvi. Robí sa analýza obsahu hormónov štítnej žľazy v heme, vrátane aldosterónu, ktorý sa aktívne podieľa na udržiavaní rovnováhy voda-soľ.

Zoznam látok na analýzu zahŕňa kreatinín, cholesterol, vápnik v sére a celkový proteín. Ak sa lekárovi nepáčia výsledky výskumu, predpíše pacientovi vyšetrenie MRI alebo CT. Ak nie je možné vykonať moderný výskum, je predpísané röntgenové vyšetrenie lebky. Okrem toho je potrebné vykonať ultrazvuk obličiek a EKG.

Libérijčania:

tyroliberín;
kortikoliberín;
somatoliberín;
prolaktoliberín;
melanoliberín;
gonadoliberín (lyuliberín a follyliberín)

somatostatín;
prolaktostatín (dopamín);
melanostatín;
kortikostatín

Neuropeptidy:

enkefalíny (leucín-enkefalín (leu-enkefalín), metionín-enkefapín (met-enkefalín));
endorfíny (a-endorfín, (p-endorfín, y-endorfín);
dynorfíny A a B;
proopiomelanokortín;
neurotenzín;
látka P;
kyotorfín;
vazointestinálny peptid (VIP);
cholecystokinín;
neuropeptid-Y;
agouterinný proteín;
orexíny A a B (hypokretíny 1 a 2);
ghrelin;
delta spánok indukujúci peptid (DSIP) atď.

Hormóny hypotalamu a zadnej hypofýzy:

vazopresín alebo antidiuretický hormón (ADH);
oxytocín

Monoamíny:

serotonín;
norepinefrín;
adrenalín;
dopamín

Efektorové hormóny hypotalamu a neurohypofýzy

Efektorové hormóny hypotalamu a neurohypofýzy sú vazopresín a oxytocín. Syntetizujú sa v magnocelulárnych neurónoch SON a PVN hypotalamu, dodávajú sa axonálnym transportom do neurohypofýzy a uvoľňujú sa do krvi kapilár arteria hypofýza inferior (obr. 1).

vazopresín

Antidiuretický hormón(ADG, príp vazopresín) - peptid pozostávajúci z 9 aminokyselinových zvyškov, jeho obsah je 0,5 - 5 ng/ml.

Bazálna sekrécia hormónu má denný rytmus s maximom v skorých ranných hodinách. Hormón je transportovaný krvou vo voľnej forme. Jeho polčas rozpadu je 5-10 minút. ADH pôsobí na cieľové bunky prostredníctvom stimulácie membránových 7-TMS receptorov a druhých poslov.

Funkcie ADH v tele

Cieľovými bunkami ADH sú epitelové bunky obličkových zberných kanálikov a hladké myocyty cievnych stien. Stimuláciou V2 receptorov v epitelových bunkách zberných kanálikov obličiek a zvýšením hladiny cAMP v nich ADH zvyšuje reabsorpciu vody (o 10-15%, resp. 15-22 l/deň), podporuje koncentráciu a zníženie objemu konečného moču. Tento proces sa nazýva antidiuréza a vazopresín, ktorý ho spôsobuje, sa nazýva ADH.

Hormón sa vo vysokých koncentráciách viaže na V 1 receptory cievnych hladkých myocytov a zvýšením hladiny IPG a Ca 2+ iónov v nich spôsobuje kontrakciu myocytov, zúženie tepien a zvýšenie krvného tlaku. Tento účinok hormónu na cievy sa nazýva presor, odtiaľ názov hormónu – vazopresín. ADH sa tiež podieľa na stimulácii sekrécie ACTH pri strese (prostredníctvom V 3 receptorov a intracelulárnych iónov IPG a Ca 2+), na tvorbe motivácie smädu a pitia a na pamäťových mechanizmoch.

Ryža. 1. Hormóny hypotalamu a hypofýzy (RG - uvoľňujúce hormóny (liberíny), ST - statíny). Vysvetlivky v texte

Syntéza a uvoľňovanie ADH za fyziologických podmienok stimuluje zvýšenie osmotického tlaku (hyperosmolarity) krvi. Hyperosmolarita je sprevádzaná aktiváciou osmosenzitívnych neurónov hypotalamu, ktoré následne stimulujú sekréciu ADH neurosekrečnými bunkami SOY a PVN. Tieto bunky sú tiež spojené s neurónmi vazomotorického centra, ktoré dostávajú informácie o prietoku krvi z mechano- a baroreceptorov predsiení a sinokarotickej zóny. Prostredníctvom týchto spojení je sekrécia ADH reflexne stimulovaná pri znížení objemu cirkulujúcej krvi (CBV) a znížení krvného tlaku.

Hlavné účinky vazopresínu

Aktivuje sa
Stimuluje kontrakciu hladkého svalstva ciev
Aktivuje centrum smädu
Podieľa sa na mechanizmoch učenia a
Reguluje termoregulačné procesy
Vykonáva neuroendokrinné funkcie, je sprostredkovateľom autonómneho nervového systému
Podieľa sa na organizácii
Ovplyvňuje emocionálne správanie

Zvýšená sekrécia ADH sa pozoruje aj pri zvýšených hladinách angiotenzínu II v krvi, strese a fyzickej aktivite.

Uvoľňovanie ADH sa znižuje s poklesom osmotického tlaku krvi, zvýšením objemu krvi a (alebo) krvného tlaku a účinkom etylalkoholu.

Nedostatočná sekrécia a pôsobenie ADH môže byť dôsledkom nedostatočnej endokrinnej funkcie hypotalamu a neurohypofýzy, ako aj dysfunkcie ADH receptorov (absencia, znížená citlivosť V 2 receptorov v epiteli zberných ciest obličiek ), ktorý je sprevádzaný nadmerným vylučovaním moču s nízkou hustotou do 10-15 l/deň a hypohydratáciou telesných tkanív. Táto choroba bola pomenovaná diabetes insipidus. Na rozdiel od cukrovky, pri ktorej je nadmerná tvorba moču spôsobená zvýšenou hladinou glukózy v krvi, diabetes insipidus Hladiny glukózy v krvi zostávajú normálne.

Nadmerná sekrécia ADH sa prejavuje znížením diurézy a zadržiavaním vody v organizme, až rozvojom bunkového edému a intoxikáciou vodou.

Oxytocín

Oxytocín- peptid pozostávajúci z 9 aminokyselinových zvyškov, transportovaný krvou vo voľnej forme, polčas - 5-10 minút, pôsobí na cieľové bunky (hladké myocyty maternice a myoepitsliálne bunky vývodov mliečnej žľazy) stimuláciou membrány 7-TMS receptory a zvýšenie hladiny IPE a Ca 2+ iónov.

Funkcie oxytocínu v tele

Zvýšenie hladín hormónov, pozorované prirodzene ku koncu tehotenstva, spôsobuje zvýšenú kontrakciu maternice počas pôrodu a v popôrodnom období. Hormón stimuluje kontrakciu myoepiteliálnych buniek kanálikov mliečnej žľazy, čím podporuje sekréciu mlieka pri kŕmení novorodencov.

Hlavné účinky oxytocínu:

Stimuluje kontrakcie maternice
Aktivuje sekréciu mlieka
Má močopudné a natriuretické účinky, podieľa sa na správaní vody a soli
Reguluje správanie pri pití
Zvyšuje sekréciu hormónov adenohypofýzy
Podieľa sa na mechanizmoch učenia a pamäte
Má hypotenzívny účinok

Syntéza oxytocínu sa zvyšuje vplyvom zvýšených hladín estrogénu a jeho uvoľňovanie je zosilnené reflexnou dráhou pri podráždení mechanoreceptorov krčka maternice pri jeho natiahnutí počas pôrodu, ako aj pri mechanoreceptoroch prsných bradaviek. žľazy sú stimulované počas kŕmenia dieťaťa.

Nedostatočná funkcia hormónu sa prejavuje slabosťou pôrodu v maternici a poruchou sekrécie mlieka.

Hormóny uvoľňujúce hypotalamus sú diskutované pri prezentácii funkcií periférnych endokrinných žliaz.