Pupočná kýla u dieťaťa je vrodená chyba v oblasti pupočného krúžku, cez ktorú môže uniknúť obsah brušnej dutiny, ale neznepokojujte sa: vo väčšine prípadov je pupočná kýla slučka čreva, a lekári sa s týmto javom úspešne vyrovnávajú.
PRÍZNAKY UMBILIÁLNEJ KÝLY U NOVORODENCOV Normálne je pri narodení bábätka pupočný krúžok úzky otvor, ktorý prepúšťa len cievy, cez ktoré bol malý človiečik spojený s placentou v brušku matky, teda pupočnou šnúrou. Po narodení dieťatka sa mu podviaže pupočná šnúra a zvyšok odpadne, pupočný krúžok sa uzavrie a je zjazvený. To sa samozrejme nestane okamžite, zvyčajne to trvá niekoľko týždňov.
Ak je v čase pôrodu pupočný krúžok väčší, ako sa očakávalo, potom so zvýšením vnútrobrušného tlaku (plač, krik, plyny) môžu cez neho vychádzať nejaké črevné kľučky, ktoré zabránia hojeniu pupočného krúžku. Toto je pupočná kýla. Dieťa s diagnózou pupočnej prietrže sa narodí s už rozšíreným pupočným prstencom. Nie je možné predpovedať, kto bude mať normálnu veľkosť a kto ju zväčší, preto neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu pupočnej prietrže. Ako už bolo spomenuté, trvá to, kým sa pupočný krúžok utiahne. Ak však proces hojenia neprebieha tak, ako by mal, aj neskúsená mamička si do konca prvého roku života všimne výbežok v oblasti pupka. Okrem toho je nepravdepodobné, že by návšteva sestry alebo miestneho pediatra, ktorý dieťa pozoruje, vynechala prítomnosť hernie u dieťaťa. To znamená, že malého pacienta zaregistrujú u chirurga na jeho klinike.
LIEČBA PUPOČNEJ KÝLY
Nie je to tak dávno, čo sa dalo počuť odporúčanie priložiť na prietrž kruhy z tvrdého materiálu a pevne ich obviazať. Dnes sa táto metóda už nepoužíva, pretože nie je účinná: dokonca ani vyčnievajúca časť vnútorného orgánu, stlačená zhora kruhom, neumožňuje zahojenie pupočného prstenca. Kompetentný lekár zredukuje prietrž smerom dovnútra, spojí kožu pri pupku do pozdĺžneho alebo priečneho záhybu a zafixuje náplasťou. Tento typ kompresného obväzu zabráni „vykuknutiu“ vnútorných orgánov a pomôže utiahnuť pupočný krúžok. Náplasť sa aplikuje desať dní.
Prvý deň s náplasťou sa dieťa zvyčajne nekúpe a vo zvyšných dňoch môžete vykonávať všetky hygienické postupy ako zvyčajne a kúpať dieťa. Po indikovaných desiatich dňoch by mal dieťatko vyšetriť chirurg, odstrániť náplasť a skontrolovať stav pupka. V súlade s výsledkom sa určí ďalšia liečba. Je celkom možné, že po niekoľkých „sedeniach“ s náplasťou sa pupočný krúžok zahojí.
Ak do dvoch mesiacov nosenie náplasti neprinesie hmatateľné výsledky, odporúča sa opustiť ju. Brušné svaly bábätka už zosilneli, pokožka sa stala celkom elastickou a náplasť ju môže príliš napnúť a spôsobiť podráždenie.
MASÁŽ PPUPOČNEJ KÝLY
V tejto fáze majú lekári a rodičia vo svojom arzenáli masáž a gymnastiku. Áno, áno, presne ten!... Pri prebaľovaní bábätka môže mamička masírovať pupočný krúžok, najskôr v smere hodinových ručičiek, potom proti smeru hodinových ručičiek. Masírovať treba pupočný krúžok a nie celé bruško, inak môže byť narušené trávenie dieťaťa.
A keď dieťa začne držať hlavu, môže a malo by byť umiestnené na brušku. Všetky deti sú umiestnené na brušku, ale ak má vaše dieťa pupočnú prietrž, uistite sa, že povrch, na ktorom bude ležať, je tvrdý. Takéto jednoduché cvičenia posilňujú svaly malého bruška a môžu pomôcť napnúť pupočný krúžok sám.
Tejpovanie, masáž a prikladanie na bruško sú konzervatívne metódy liečby. Chirurgovia sa snažia neuchýliť sa k anestézii a skalpelu až do veku 3–5 rokov, pretože akákoľvek operácia je pre telo dieťaťa stresujúca. A predsa hlavnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu nie je vek dieťaťa, ale stav pupočnej prietrže.
Ak kýla spôsobuje obavy, spôsobuje dieťaťu nepohodlie alebo existuje riziko komplikácií, operácia sa môže vykonať v útlom veku 3–6 mesiacov. Ak je prietrž malá a nezasahuje do rastu a vývoja dieťaťa, existuje šanca, že zmizne sama. Herniu môžete sledovať pomerne dlho. Ak však do veku 5 rokov nenastane pokrok smerom k „samolikvidácii“, dieťa bude musieť podstúpiť operáciu, a tu je dôvod: uškrtené prietrže sú u detí zriedkavé, ale oveľa častejšie u dospelých. Ak herniu neliečite a neoperujete a zabudnete na ňu napríklad až do dospelosti, môže to mať za následok vážne plastické operácie v dospelosti. Pre deti je o niečo jednoduchšie vyoperovať prietrž.
Zostáva dodať, že neexistujú žiadne všeobecné schémy na liečbu akejkoľvek choroby, vrátane pupočnej hernie. Len pozorujúci špecialista vám môže povedať, ako často by mala matka priniesť svoje dieťa na vyšetrenie k chirurgovi. Ten sa na základe svojich pozorovaní rozhodne, kedy operovať pupočnú prietrž a či je vôbec potrebná operácia.
Divergencia pupočného prstenca je stav spôsobený zmenami polohy svalových vlákien. Patológia môže byť prvým znakom tvorby pupočnej prietrže, ale nie vždy k nej vedie. V tomto prípade expanzia s výčnelkom už naznačuje vznik tejto choroby. Podľa ICD 10 je kód pre pupočnú herniu K42, ale pre rozšírenie pupočníkového krúžku ako nezávislého ochorenia sa takýto kód neposkytuje.
Príčiny pupočnej prietrže u detí a dospelých
Dôvody rozšírenia krúžku a vzniku hernie u dojčiat a dospelých sa líšia. U detí sú hlavnými faktormi vyvolávajúcimi patológiu:
- Nesprávny vývoj prednej brušnej steny alebo nedostatočné rozvinutie vlákien. Tento stav je spôsobený rôznymi príčinami, vrátane infekcií u ženy, neustáleho vystavenia tela matky toxickým látkam alebo nadmernej námahy počas tehotenstva.
- Vysoký tlak vo vnútri pobrušnice. V tomto prípade sa kýla nepovažuje za vrodenú patológiu, vytvára sa v prvom roku života (najčastejšie niekoľko týždňov po narodení) v dôsledku intenzívneho, častého plaču a kriku.
- Slabosť pupočného krúžku a dysplázia spojivového tkaniva. Ide o vrodené patológie, ktoré sa môžu objaviť neskôr ako rok po narodení.
U dospelých je divergencia pupočného krúžku a tvorba prietrže spôsobená širokou škálou dôvodov:
- ťažký pôrod a tehotenstvo;
- nosenie dieťaťa niekoľkokrát;
- viacpočetné tehotenstvo;
- operácie lokalizované v peritoneálnej oblasti;
- poranenia brucha a prednej brušnej steny;
- adhézie a zjazvenie tkaniva;
- dlhotrvajúci kašeľ;
- zápcha a napätie počas pohybu čriev;
- nadmerná fyzická aktivita;
- ascites (často sa vyskytuje s cirhózou);
- obezita alebo náhla strata hmotnosti 10 kilogramov alebo viac;
- znížený svalový tonus v dôsledku nedostatku fyzickej aktivity.
Existujú faktory, ktoré prispievajú k nadmernej divergencii pupočného krúžku, po ktorej nasleduje tvorba hernie. Podobné poruchy sa pozorujú u žien, ktoré otehotnejú po 35-40 rokoch. Chorobu môžu vyvolať niektoré profesie, napríklad hra na dychové nástroje.
Väčšina dôvodov pre vznik nezrovnalostí a pupočnej prietrže je spojená so zhoršeným svalovým tonusom v peritoneálnej oblasti. U dospelých a detí môžu byť buď vrodené alebo získané. A choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku.
Príznaky nástupu hernie
Len lekár môže určiť nezrovnalosť krúžku u novorodenca alebo dospelého. Patológia nie je vždy okamžite sprevádzaná príznakom, ako je prolaps pupka.
Normálny pupočný krúžok má pomerne vysokú hustotu. Je úzky a ak tam vložíte prst, okamžite narazí na stenu bez preniknutia do brušnej dutiny. S rozvojom patologických procesov sa krúžok stáva oveľa širším a tón pupka klesá. Špička ukazováka ním ľahko prechádza. Pupočná kýla je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť – nevyskytuje sa vo všetkých prípadoch, ale ak áno, môže vyžarovať do pupka, dolnej časti chrbta a pozdĺž chrbtice;
- výčnelok sa vždy vyskytuje s herniou, ale môže chýbať, ak sa krúžok práve začal rozširovať;
- v prvých štádiách sa prolapsovaný vak ľahko premiestňuje a má mäkkú konzistenciu;
- veľkosť hernie závisí od trvania ochorenia.
Ak dôjde k zovretiu vrecka, objavia sa akútne príznaky: problémy s vyprázdňovaním, silná bolesť v oblasti pupka, vysoká horúčka, nevoľnosť a slabosť, strata chuti do jedla. Po porušení môžu začať komplikácie.
Diagnóza ochorenia
Chirurg dokáže rozpoznať pupočnú prietrž pri prvom vyšetrení, ako aj určiť prítomnosť zväčšeného pupočného prstenca. Pacient nemôže nezávisle diagnostikovať tieto patológie.
Ultrazvuk, röntgen a laboratórne testy sú potrebné na vylúčenie skrytých komplikácií, zápalových a infekčných procesov. Najčastejšie sa predpisujú pri podozrení na komplikácie.
Komplikácie pupočnej prietrže
Komplikácie pupočnej protrúzie začínajú len s dlhým priebehom patológie. Primárnym dôsledkom je zovretá prietrž, v dôsledku ktorej sa vyvinú nepriaznivé symptómy a pacientova pohoda sa zhorší. U dospelých je uškrtenie dosť zriedkavé, pokiaľ ide o ukazovatele, výrazne predbiehajú inguinálne a femorálne hernie. V dôsledku stlačenia vaku herniálnym otvorom sa vytvorí nekróza tkanív zachytených v tejto formácii.
Ďalšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje bez ohľadu na porušenie, je sekundárna infekcia. Pokrýva časť orgánu, ktorá je zachytená v herniálnom vaku. Pacienti, ktorých hernia pokrýva črevné slučky, čelia následkom, ako je koprostáza.
Dlhý priebeh ochorenia spôsobuje bolestivý šok, niekedy vzniká črevná obštrukcia a zápal pobrušnice. Najpokročilejšie štádiá môžu viesť ku kóme, ale tento dôsledok je extrémne zriedkavý.
Nedostatok včasnej diagnózy a adekvátnej liečby je hlavným faktorom vzniku komplikácií hernie. Ak pacient cíti bolestivé brnenie v oblasti pupka alebo existuje podozrenie, že sa pupočný krúžok rozširuje, musí sa poradiť s chirurgom alebo terapeutom.
Liečebné metódy
U detí od narodenia do 1 roka sa používa aktívna očakávaná liečba, ktorá zahŕňa:
- neustále sledovanie stavu pupka;
- používanie podporných obväzov;
- prevádzky, ak sú ochranné opatrenia neúčinné.
U dospelých a starších detí je jedinou metódou účinnej liečby pupočnej prietrže chirurgický zákrok. S jeho pomocou chirurg izoluje herniálny vak a jeho obsah vráti späť do brušnej dutiny. Potom sa nainštaluje špeciálna sieťka na obmedzenie herniálneho otvoru. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od zložitosti stavu pacienta.
Obdobie rehabilitácie je 6 mesiacov, prvé týždne je potrebné držať na lôžku.
Ak sa kýla vyskytne paralelne s viacerými malformáciami u novorodenca, prognóza bude nepriaznivá. Včasná operácia alebo obmedzujúca terapia pomáha eliminovať herniu bez recidívy. Dospelí dobre znášajú operáciu pri absencii súvisiacich komplikácií, riziko relapsu je nepravdepodobné.
Prevencia expanzie prstenca a hernie
Aby sa zabránilo dieťaťu natiahnuť pupočný krúžok, matka musí brať priebeh tehotenstva zodpovedne, dodržiavať odporúčania lekára a odmietnuť používanie nebezpečných látok alebo žiť v oblasti s vysokým rizikom otravy chemikáliami. Ihneď po narodení je dieťaťu predpísaná gymnastika a masáž na ochranu pred rozšírením pupočníkového krúžku.
U dospelých metódy prevencie zahŕňajú:
- je potrebné zapojiť sa do mierneho cvičenia a jesť správne, aby bolo trávenie normálne;
- počas tehotenstva noste podporný obväz a vykonajte preventívne cvičenia tak, aby po narodení dieťaťa nedošlo k nezrovnalostiam;
- sledovať hmotnosť, obezita nie je povolená;
- Ak existujú choroby, ktoré spôsobujú kašeľ alebo akékoľvek infekcie, okamžite ich začnú liečiť.
Aby sa zabránilo relapsu po operácii, pacient musí dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Dá sa liečiť pupočná kýla, ktorá sa často vyskytuje po rozšírení krúžku. Pokročilé ochorenie však môže viesť ku komplikáciám. Ak navštívite lekára a budete dodržiavať jeho odporúčania, môžete sa vyhnúť nepríjemným následkom.
Pupočná kýla je patológia, pri ktorej črevá a väčšie omentum presahujú pobrušnicu cez pupočný krúžok. U dojčiat je jeho vzhľad spojený s:
- s vnútromaternicovými malformáciami,
- s akumuláciou plynu,
- so slabým podviazaním pupočnej šnúry,
- zápcha,
- kašeľ,
- s častým silným a dlhotrvajúcim plačom.
Pupočná kýla u detí sa môže vyskytnúť aj v dôsledku skorého postavenia na nohách.
Každé piate dieťa má túto chirurgickú patológiu. Medzi predčasne narodenými deťmi sa vyskytuje u každého tretieho.
Symptómy
Kýla v oblasti pupka sa zvyčajne objavuje vo veku jedného mesiaca. Vyčnievajúci pupok ešte nie je patológia. Môže to byť anatomická vlastnosť. Nachádza sa pod pupkom. Je to spôsobené práve slabosťou pupočného krúžku.
Uprednostňujte vývoj patológií chorôb, ktoré znižujú svalový tonus (hypotrofia, krivica).
Kýla vyzerá ako zaoblený výčnelok v oblasti pupočného krúžku. Dá sa ľahko redukovať do brušnej dutiny. Kýla je často sprevádzaná divergenciou priamych brušných svalov, pretože svaly prednej brušnej steny sú veľmi slabé.
Dôležité: Ak je pupočný krúžok príliš veľký, samoliečenie je nemožné.
Veľkosť pupočného prstenca určuje, aký veľký bude herniálny výbežok. Lekár určí veľkosť prsteňa palpáciou brucha v oblasti pupka. Ak je krúžok dieťaťa veľký, kýla bude neustále viditeľná. Ak prst spadne do brušnej dutiny, potom pomocou tejto techniky môžete určiť veľkosť herniálneho otvoru.
Dôsledky pre dieťa
Mnohí pediatri poznamenávajú, že deti s pupočnou kýlou sú viac úzkostné. Reagujú aj na zmeny počasia.
S touto patológiou dieťa nepociťuje bolesť. Ale môže spôsobiť nadúvanie, čo spôsobuje výrazné nepohodlie. Celkovo možno patológiu pripísať kozmetickým defektom.
Liečba
Väčšinou lekári radia počkať. Ak sa dieťa vyvíja správne, má dostatok fyzickej aktivity a má normálnu črevnú aktivitu, potom vo veku 5-7 rokov s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k samoliečeniu. Nebolo by však od veci vykonávať cvičenia, ktoré posilňujú brušné svaly, ako aj špeciálnu masáž.
Ak nedôjde k spontánnemu hojeniu, potom sa používajú chirurgické metódy liečby. U chlapcov sa chirurgická intervencia vykonáva iba vtedy, ak sa pacient sťažuje na bolesť. Operujú sa dievčatá vo veku 5-7 rokov, nakoľko kýla môže v budúcnosti ovplyvniť plodnosť. To je možné len vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.
Ak je pupočný krúžok príliš veľký, samoliečenie je nemožné. Takéto deti podľa predpisu lekára podstupujú operáciu skôr (vo veku 3-4 rokov).
Konzervatívne metódy liečby
Prednú brušnú stenu si rodičia môžu masírovať sami. Nie je to vôbec ťažké. Stačí jednoducho pohladiť bábätko bruško v smere hodinových ručičiek a potom ho priložiť na bruško na cca 5-10 minút. Postup sa musí vykonať pred kŕmením. Deťom starším ako dva mesiace je predpísaná masáž v zdravotníckom zariadení.
2. Priloženie lepiaceho obväzu
Spôsoby aplikácie náplasti:
- používajte náplasti od rôznych spoločností (Hartmann, Chicco);
- obväz aplikuje ošetrujúci lekár.
3. Špeciálny obväz
Nevýhodou tejto metódy je neustále kĺzanie obväzu.
Chirurgia
Operácia trvá 15-20 minút. Používa sa celková anestézia. Rehabilitácia netrvá dlhšie ako dva týždne. Po operácii nasleduje zákaz fyzickej aktivity na mesiac. Ak je vek pacienta menej ako 4 roky, potom zostáva v nemocnici so svojou matkou.
Patologický výčnelok brušných orgánov cez pupočný krúžok je v medicíne klasifikovaný ako pupočná kýla. Takýto výčnelok sa môže výrazne zmenšiť alebo úplne zmiznúť, ak je osoba v horizontálnej polohe. Častejšie je u žien diagnostikovaná pupočná kýla.
Príčiny pupočnej prietrže
Príslušná choroba je získaná, vyvolaná divergenciou svalových vlákien pozdĺž bielej línie brucha - tento stav sa môže objaviť z rôznych dôvodov.
Podľa štatistík môžu tieto faktory vyvolať pupočnú kýlu:
- chronické;
- tehotenstvo;
- nádory malígnej a/alebo benígnej povahy v brušnej dutine, charakterizované rýchlym rastom;
- nadmerná fyzická aktivita;
- ascites.
Tieto stavy vedú k oslabeniu svalového a väzivového aparátu – držanie brušných orgánov v normálnej polohe sa stáva takmer nemožné a vystupujú cez pupočný krúžok. Je pozoruhodné, že veľkosť hernie môže byť úplne odlišná - od 1 do 20 cm alebo dokonca viac.
Poznámka:vo väčšine prípadov sa pupočný krúžok pre danú chorobu rozšíri nie o viac ako 10 cm, všetko ostatné sa považuje za výnimku. Ak je hernia malá, potom omentum vyčnieva cez pupočný krúžok, ale ak je prietrž dostatočne veľká, potom omentum aj črevné slučky vyčnievajú cez krúžok.
Niektorí odborníci naznačujú, že pupočná kýla u dospelých má genetickú predispozíciu. Takáto teória však nebola dokázaná, takže či ju brať vážne alebo nie, je „čisto dobrovoľná“ záležitosť.
Príznaky pupočnej prietrže
Pupočná kýla môže mať intenzívne a trochu rozmazané príznaky - to závisí od niekoľkých faktorov:
- existujú nejaké zrasty v brušnej dutine;
- všeobecný zdravotný stav pacienta;
- veľkosť pupočnej prietrže;
- či nedochádza k uškrteniu herniálneho vaku.
Na samom začiatku vývoja príslušného ochorenia pacient nepociťuje vôbec žiadne nepríjemnosti, obmedzenia alebo bolesti. Jediné, čo okamžite upúta pozornosť, je malý výstupok v oblasti pupka, ktorému však nepripisujú žiadny význam - výstupok neobťažuje a zmizne hneď, ako pacient zaujme vodorovnú polohu a tehotné dámy ho dokonca berú ako vlastnosťou ich stavu.
V niektorých prípadoch omentum vyčnieva tak silno, že blokuje pupočný krúžok. Takáto prietrž sa nikdy nemení vo veľkosti a samotná choroba prebieha bez výrazných symptómov.
Poznámka:ak omentum začne prechádzať cez rozšírené svaly, potom sa kýla výrazne zväčšuje a je charakterizovaná závažnými prejavmi.
Ak daná choroba progreduje, potom sa v brušnej dutine začnú vytvárať zrasty – to bráni zmenšeniu herniálneho vaku. V tomto prípade akýkoľvek pohyb, napätie alebo namáhanie vedie k dysfunkcii čriev. Pacient sa začína sťažovať na chronickú zápchu a neustále prítomnú nevoľnosť, bez ohľadu na čas jedenia. Tento stav je obzvlášť závažný u žien počas tehotenstva a pri existujúcej obezite - rastúce brucho vyvíja tlak na svaly brušnej steny, čo spôsobuje zhoršenie stavu pacienta.
Možné komplikácie
Bez ohľadu na to, ako dlho sa príslušné ochorenie vyvíja, môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:
- zápal hernie;
- stagnácia výkalov v hrubom čreve;
Samozrejme, takéto komplikácie nie sú potrebné - mnohí pacienti žijú s pupočnou herniou roky a nebojte sa o to, ale musíte byť pripravení na akýkoľvek vývoj udalostí. Najčastejšie sa zaznamenáva uškrtenie herniálneho vaku - pomerne závažná komplikácia. Po prvé, tento stav vyvoláva zastavenie krvného obehu v uškrtenom orgáne (omentum alebo črevná slučka), jeho tkanivá jednoducho odumierajú. Po druhé, uškrtenie herniálneho vaku je vždy sprevádzané rozvojom zápalového procesu v omente, peritoneu alebo črevách. Po tretie, ak dôjde k porušeniu peritoneálneho tkaniva, u pacienta sa objaví akútna bolesť.
K inkarcerácii pupočnej prietrže dochádza aj pri menšej fyzickej námahe - napríklad pri kašli, po kýchaní, smiechu alebo na pozadí chronickej zápchy. Je pozoruhodné, že príslušný typ komplikácie vždy začína akútne, náhle a je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- pacient pociťuje akútnu, silnú bolesť v oblasti pupka;
- herniálny vak sa stáva horúcim a napätým na dotyk, nie je možné ho znížiť;
- Rýchlo sa rozvíja nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, zvýšená telesná teplota - všetky príznaky všeobecnej intoxikácie tela.
Poznámka:objavenie sa známok uškrtenia herniálneho vaku je dôvodom na okamžité vyhľadanie odbornej lekárskej pomoci. Zvyčajne sa v tomto stave vykonáva chirurgická liečba, ale iba odborník môže určiť konkrétne metódy a rozsah postupov.
Liečba pupočnej prietrže
Najprv musíte pochopiť, na ktorého lekára sa obrátiť, ak máte podozrenie na pupočnú kýlu. Takýto špecialista je chirurg - vykoná potrebné vyšetrenia a stanoví presnú diagnózu. No budete potrebovať aj konzultáciu s gastroenterológom a odborníkom na výživu – títo špecialisti vám pomôžu zbaviť sa chronickej zápchy a nadváhy.
Jedinou metódou účinnej liečby pupočnej hernie v medicíne je chirurgická intervencia. Áno, existuje veľa informácií o terapeutickej liečbe predmetnej choroby - hernia je znížená. Musíte však pochopiť, že takéto opatrenia v takmer 100% prípadov vedú k rozvoju komplikácií.
Predtým, ako lekár predpíše chirurgickú liečbu pupočnej prietrže, bude musieť pacient podstúpiť úplné vyšetrenie - liečba sa môže odložiť, ak je diagnostikované srdcové zlyhanie, počas tehotenstva alebo na pozadí exacerbovaných chronických ochorení. Ak neexistujú žiadne rušivé faktory, špecialista ponúkne pacientovi niekoľko metód chirurgickej liečby príslušnej choroby:
- Napínacia hernioplastika. V tomto prípade sa plastická chirurgia vykonáva metódou Mayo a Sapezhko s použitím iba lokálneho tkaniva. Chirurg zošíva pupočný krúžok v dvoch vrstvách v dvoch smeroch (priečny a vertikálny). Ak je pacientovi diagnostikovaná obezita, potom počas operácie špecialista odstráni prebytočné tukové tkanivo.
Nevýhody tenznej hernioplastiky - rehabilitačné obdobie je dlhé, neexistuje žiadna záruka, že nedôjde k recidíve pupočnej hernie.
- Plastická chirurgia so sieťovými implantátmi. Chirurg vo svojej práci používa „náplasti“ - špeciálne materiály, ktoré sú inertné voči vnútorným tkanivám ľudského tela. Táto sieťka je umiestnená nad alebo pod pupočným prstencom a môže byť dokonca použitá pri liečbe veľkých prietrží. Podľa štatistík je to práve plastická chirurgia so sieťovými implantátmi, ktorá sa vyznačuje krátkym obdobím zotavenia a nízkym percentom pravdepodobnosti relapsov (do 1 %).
Poznámka:Tieto dva spôsoby chirurgickej liečby pupočnej hernie je možné vykonať buď klasickým prienikom do brušnej dutiny, alebo pomocou laparoskopie. Na zmiernenie bolesti sa používa lokálna anestézia, ale ak sa operácia vykonáva klasickým spôsobom, pacientovi sa podáva celková anestézia.
Zotavenie po operácii
Samozrejme, veľa závisí od celkového stavu pacienta, od toho, ako profesionálne bola operácia vykonaná. Spravidla sa však odporúčania lekárov počas obdobia zotavenia zmenšujú na nasledovné:
- v ten istý deň, takmer okamžite po operácii, je pacientovi dovolené vstať z postele;
- musíte nosiť špeciálny obväz - zníži tlak na šev;
- v druhom a nasledujúcich dňoch by sa fyzická aktivita mala postupne zvyšovať;
- Trvanie používania špeciálneho obväzu určí iba lekár - toto zariadenie nemožno odstrániť bez jeho súhlasu;
- po 10-15 dňoch je pacientovi dovolené ísť na krátke behy a robiť jednoduché cvičenia ako súčasť cvičenia;
- Pacient môže zdvíhať ťažké predmety alebo vykonávať akékoľvek silové cvičenia iba 30 dní po operácii, aj keď bola použitá laparoskopická metóda chirurgickej liečby.
Ako liečiť pupočnú kýlu u tehotných žien
Podľa štatistík je príslušná patológia najčastejšie diagnostikovaná u žien počas tehotenstva. Ale to neznamená, že lekári budú predpisovať chirurgickú liečbu - stres a lieky používané na anestéziu pravdepodobne nebudú mať priaznivý vplyv na vnútromaternicový vývoj plodu. Čo robiť pre tehotné ženy s diagnostikovanou pupočnou prietržou:
Predpokladá sa, že optimálny čas na chirurgickú liečbu pupočnej prietrže bude 6-8 mesiacov po narodení. Mimochodom, počas svojej práce môže chirurg odstrániť defekty brušnej steny, ktoré sa vytvorili počas tehotenstva (napríklad strie) a prebytočné tukové tkanivo.
Aby sa zabránilo rozvoju príslušného stavu, musia sa dodržiavať jasné preventívne opatrenia. Tie obsahujú:
- tréning brušných svalov – každý deň môžete robiť cviky na brucho, ktoré povedú k budovaniu a posilňovaniu svalovej hmoty;
- – obezita je jednou z príčin pupočnej prietrže, takže keď zistíte kilá navyše, musíte urýchlene upraviť stravu a životný štýl;
- odmietanie zdvíhať závažia a nadmerná fyzická aktivita - to sa samozrejme nevzťahuje na profesionálnych športovcov;
- Počas obdobia nosenia dieťaťa by malo byť povinné nosiť špeciálny obväz.
V tomto článku:
Vytesnenie niektorých vnútorných orgánov v brušnej dutine za pupok vedie k diagnóze pupočnej prietrže u novorodenca. Táto patológia sa vyskytuje u každého piateho dieťaťa narodeného v dôsledku normálneho tehotenstva a pôrodu a u každého tretieho dieťaťa, ktoré sa narodilo predčasne.
Pupočná prietrž, diagnostikovaná u dojčiat, je najčastejším chirurgickým ochorením v 1. roku života dieťaťa. Stojí za zmienku, že takmer u všetkých novorodencov sa pozorujú drobné defekty pupočného krúžku.
Štruktúra pupočnej prietrže
Je dôležité, aby rodičia pochopili, čo je pupočná kýla, ak sa zistí u dieťaťa. V strednej časti brucha je pupočný krúžok pozostávajúci z väzov. Práve vďaka nemu dostávalo dieťa počas tehotenstva výživu a kyslík cez pupočnú šnúru matky. Po pôrode je pupočná šnúra podviazaná, jej cievy by sa mali normálne stiahnuť a samotný krúžok by sa mal uzavrieť a zahojiť spojivovým tkanivom.
Ak sa tak nestane, začnú cez ňu zvnútra vyčnievať vnútorné orgány (zvyčajne omentum a črevné kľučky). Podobná situácia môže nastať u matky: ak sa pupočný krúžok počas tehotenstva natiahne a oslabí, je zaručená kýla po alebo zvyčajnom.
Po narodení majú všetky deti slabý a nie úplne zarastený pupočný krúžok, takže drobné vizuálne známky pupočnej prietrže u novorodenca budú viditeľné. Ale u väčšiny detí tento stav rýchlo a nezávisle prechádza do 1 mesiaca, zatiaľ čo iné sú diagnostikované a predpísané potrebnú liečbu, aby sa zabránilo uškrteniu pupočnej prietrže u novorodencov.
Príčiny
Hlavné dôvody, ktoré vedú k vzniku pupočnej kýly u dieťaťa, sú spojené s anatomicky slabými tkanivami v oblasti pupka. Ale ak existujú predisponujúce faktory, choroba sa vyvíja častejšie.
Tie obsahujú:
- nedostatok dieťaťa pri narodení;
- genetická predispozícia;
- časté stavy, počas ktorých sa zvyšuje intraabdominálny tlak (plač atď.);
- slabý svalový tonus, charakteristický pre rachitu;
- pohlavie: pupočná kýla u novorodených chlapcov je diagnostikovaná menej často ako u dievčat .
Mnohí rodičia sa domnievajú, že ochoreniu predchádza nesprávne podviazanie pupočnej šnúry dieťaťa hneď po narodení. Toto je len mýtus, pretože táto akcia nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť slabosť svalov a rozšírenie pupočného krúžku.
Anatomické vlastnosti
Existujú dva typy hernie u dojčiat - vrodené a získané.
Vrodená patológia sa vyvíja v dôsledku anatomických vlastností tela dieťaťa. Niektoré deti sa rodia s dyspláziou spojivového tkaniva. Svaly a tkanivá pupočného kruhu a brušnej steny u takýchto detí sú tiež slabé. Preto sa u novorodencov vyvinie pupočná kýla, ktorá si vyžaduje liečbu.
Získaná kýla sa vytvára na pozadí častého napätia v brušnej stene, keď sú vnútorné orgány ovplyvnené zvýšeným intraabdominálnym tlakom. V tomto prípade dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže zbaviť sa očakávaného vývoja pupočnej kýrie u novorodencov.
Dôvody predĺženého neuzatvárania pupočného krúžku
Ak dieťa dlho a často plače, trpí zápchou a nadúvaním, jeho bruško je v neustálom napätí. Rovnaký stav sa často vyskytuje u dojčiat, keď je vonku leto a dieťa reaguje na horúčavu silnou úzkosťou. Zvýšený vnútrobrušný tlak bráni normálnej kontrakcii pupočného prstenca, čo znamená, že v ňom môžu skončiť slučky čreva alebo omentum. V tomto prípade môžu mladí rodičia vidieť, ako vyzerá pupočná kýla u novorodencov voľným okom.
Aby ste tomu zabránili, je potrebné venovať dieťaťu väčšiu pozornosť a zabrániť dlhotrvajúcemu plaču. Pri prvých príznakoch výčnelku by sa liečba nemala vykonávať doma, najmä pomocou kúzla, ktoré nemá liečivý účinok. Ak máte príznaky ochorenia, mali by ste o tom informovať svojho lekára, ktorý vám poskytne vhodné odporúčania.
Symptómy
Pupočná kýla u dojčiat sa zistí už v 1 mesiaci života. Pupok, ktorý vyčnieva dopredu, je viditeľný voľným okom, avšak u niektorých detí je to len anatomický znak nazývaný „kožný pupok“. Aby sa tento stav nezamieňal so skutočným ochorením, rodičia by si mali byť vedomí pupočnej prietrže u dojčiat.
Príznaky hernie pupka u dieťaťa budú teda nasledovné:
- zaoblený výčnelok v oblasti pupočného krúžku, ľahko zatiahnuteľný, jeho priemer sa pohybuje medzi 1-10 cm;
- keď je dieťa uvoľnené, patológia je najčastejšie neviditeľná, ale akonáhle je brušná stena namáhaná, choroba sa opäť vracia;
- dieťa je nepokojné, citlivé na počasie;
- Samotná kýla u dieťaťa nespôsobuje bolesť, ale často je sprevádzaná plynatosťou, čo vedie k zbytočnej úzkosti bábätka.
Ak sa na pozadí tohto ochorenia vyskytne silné nadúvanie, bolesť, celková slabosť, nevoľnosť a vracanie, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o komplikácii pupočnej prietrže u dojčiat. - koprostáza. V tomto prípade dochádza k hromadeniu výkalov v črevách, čo dieťaťu spôsobuje vážne nepohodlie. Je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.
Ako určiť prítomnosť pupočnej prietrže?
Navonok vyzerá pupok zväčšený a keď dieťa plače, ešte viac sa zväčší. Po stlačení sa dostane do brušnej dutiny a objaví sa špecifický bublavý zvuk. Na základe týchto znakov môže samotná matka určiť prítomnosť hernie u dieťaťa.
Konečnú diagnózu stanoví pediater alebo chirurg pri vyšetrení dieťaťa. Ak je situácia pokročilá, sú predpísané ďalšie diagnostické metódy - rádiografia, ultrazvuk, herniografia, ktoré sú potrebné pred chirurgickou liečbou.
Liečba
Pupočná kýla u novorodenca vyžaduje povinnú liečbu pod dohľadom lekára. Pri výbere taktiky špecialista berie ako základ veľkosť a symptómy pupočnej prietrže u dojčiat. Ak je výčnelok väčší ako 2 cm, je potrebná operácia. Lekár môže tiež navrhnúť masáž, nosenie obväzu a náplasti na pupočnú prietrž pre novorodencov. Ako liečiť pupočnú kýlu?
Masáž
Ak je patológia mierna, špecialista ponúkne pozorovanie a nebude sa ponáhľať do chirurgickej liečby. Jednoduchý postup pre pupočnú kýlu u novorodencov, ktorý vykonáva odborník, poskytuje dobré výsledky.
Pohyby počas procedúry by mali byť ľahké, bez fyzickej námahy alebo tlaku v nasledujúcich smeroch:
- v smere hodinových ručičiek;
- počítadlo;
- pozdĺž šikmých svalov.
Tieto pohyby je potrebné doplniť trením brucha a jemným štípaním okolo pupočného prstenca. Počas masáže by ste mali vykonávať ľahké upokojujúce ťahy.
Ležanie na bruchu
Prevencia a liečba pupočnej prietrže u novorodencov sa dá praktizovať týmto jednoduchým spôsobom. Pediatri odporúčajú položiť dieťa na tvrdú podložku na brucho štvrť hodiny pred kŕmením. V tejto polohe bude dieťa aktívne a bude pohybovať všetkými časťami tela. Súčasne sa výrazne zníži vnútrobrušný tlak v dôsledku odstraňovania plynov. Systematické uloženie na bruško posilňuje svaly brušnej steny.
Chirurgia
Operácia pupočnej prietrže u novorodencov sa vykonáva pre nasledujúce indikácie:
- zvýšenie veľkosti výčnelku (u detí od 1 roka);
- uškrtená hernia;
- Pretrvávanie diagnózy až 5 rokov.
Hlavným cieľom operácie je odstránenie defektu pupočníkového krúžku. Metóda sa nazýva hernioplastika. Lekár vyreže herniálny vak, zašije a spevní herniálny otvor, čím vráti vnútorné orgány do brušnej dutiny. Operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny. V ten istý deň, ak nenastanú komplikácie, sa dieťa môže vrátiť domov.
Tradičné metódy
Medzi populárnymi ľudovými metódami na liečbu pupočnej prietrže u dojčiat vyniká sprisahanie. Naši predkovia verili, že táto patológia sa objavuje u detí vplyvom zlých síl. Technika je nasledovná: po prebudení dieťaťa si matka potrebuje zľahka zahryznúť do výbežku na bruchu a povedať nasledujúce zaklínadlo: „Hernia, hryziem ťa, ty máš jeden zub a ja všetkých sedem, Zjem ťa." Prečítajte si dej trikrát, zakaždým si napľujte cez ľavé rameno.
Či veriť, že liečba pupočnej prietrže u novorodencov touto metódou bude fungovať alebo nie, je na každom. Je však lepšie zveriť zdravie dieťaťa odborníkom.
Používa sa aj bandáž pupočnej prietrže pre novorodencov. Jedná sa o opasok vyrobený z prírodnej elastickej tkaniny. Produkt posilňuje brušné svaly, podporuje hojenie pupočníkového prstenca. Nasadzuje sa ráno po prvom zavedení herniálneho vaku do brušnej dutiny a nosí sa počas dňa.
Môžete si tiež kúpiť náplasť na pupočnú prietrž pre novorodencov, ktorá sa predáva v lekárni. Široký pás náplasti fixuje brušnú stenu, čo umožňuje zmenšiť výčnelok. Náplasť sa mení každých 10 dní. Postup lepenia náplasti je lepšie zveriť lekárovi.
Zovretie
Ak je pupočná kýla novorodenca zovretá, je potrebné urýchlene ísť do nemocnice. Tento stav je komplikáciou tohto ochorenia – v dôsledku spazmu sa v ňom upchajú vnútorné orgány zachytené v pupočnom prstenci. Cievy čreva sú pod tlakom, netečie do nich krv a stav dieťaťa sa prudko zhoršuje.
Okrem operácie na skrčenú herniu nepomôže nič. Našťastie je táto komplikácia veľmi zriedkavá.
Prevencia
Správna starostlivosť o dieťa a vykonávanie preventívnych opatrení môže zabrániť vzniku pupočnej prietrže u dieťaťa mladšieho ako 1 rok, aj keď existuje predispozícia k tomuto ochoreniu.
Aká by teda mala byť prevencia:
- jeho udržiavanie u matky umožňuje deťom vyhnúť sa tráviacim problémom v 1. roku života, a to zápche, plynatosti,;
- dojčiaca matka musí dodržiavať, vyhýbať sa potravinám, ktoré spôsobujú plynatosť u dieťaťa (hrozno, fazuľa, kapusta atď.);
- Nemali by ste nechať svoje dieťa plakať dlho a často, musíte ho chrániť pred prechladnutím, pretože plač a kašeľ zvyšujú intraabdominálny tlak, a preto môžu zhoršiť príznaky pupočnej prietrže u novorodencov.
Napriek tomu, že táto choroba je v skutočnosti ľahko liečiteľná, nedostatok preventívnych opatrení a základná nevedomosť rodičov o tom, ako pupočná kýla u novorodencov vyzerá, čo robiť a ako tento stav liečiť, môže spôsobiť vážne následky. Najnebezpečnejšie z nich je zovretie herniálneho vaku a orgánov, ktoré sa v ňom vtedy nachádzali. Bez potrebnej liečby môže tento stav vyústiť do nekrózy a peritonitídy, ktorá je pre dieťa život ohrozujúca.
Užitočné video o pupočnej prietrži
