Simptome ale bolilor mintale (7 fotografii). Simptome ale bolii mintale (7 fotografii) ce înseamnă articolul 7b (psihiatrie)

Puțini oameni știu că rezultatele unei ședințe a unei comisii militare influențează nu numai decizia de a servi, ci și viața viitoare a unui cetățean. Cei care au fost eliberați din serviciu în baza diferitelor articole pot confirma că această declarație nu este neîntemeiată.

Pe forumurile în care se discută problemele conscripției militare, puteți găsi cele mai incredibile povești. M-a frapat povestea unui tânăr, care spune că mama lui i-a făcut cadou o uniformă militară când a ajuns la majoritate, iar acum îi pune multe probleme. Să ne dăm seama ce înseamnă o astfel de recunoaștere.

Algoritm pentru efectuarea unei examinări medicale a unui recrutat

Fără a intra în detalii despre activitatea experților medicali, observăm că procedura de trecere a unui examen medical la biroul de înregistrare și înrolare militară și la clinică este oarecum diferită. Sarcinile expertului medical al comisiei militare includ confirmarea unei boli identificate anterior și stabilirea unui diagnostic în conformitate cu Programul de Boli.

Lista bolilor este un document care este anexă la rezoluția privind examenul medical militar. Adică are un format strict definit și se citește doar într-un singur fel.

Acest document conține o listă a bolilor și a posibilelor lor manifestări, împărțite după gradul de complexitate și tabloul clinic. Fiecare boală este descrisă într-un articol separat, care ne permite să vorbim despre criptarea diagnosticului în formă numerică, unde numărul indică numărul articolului.

După ce experții pun un diagnostic, conscrisului i se atribuie una dintre cele cinci categorii de fitness prin decizie a comisiei. O singură categorie „B” presupune eliberarea unui act militar în mână, întrucât tânărul este trimis în rezervă. Din anii 2000, cerințele pentru obținerea legitimației militare s-au schimbat oarecum. În special, acum nu există nicio obligație de a introduce un diagnostic într-unul dintre domenii, deși acesta poate fi încă găsit ca o relicvă a trecutului.

Cum să citiți corect o intrare de diagnostic pe un ID militar

În ciuda faptului că diagnosticul a fost enunțat într-un document, care în unele cazuri a servit drept act de identificare, etica medicală nu a permis să fie scris direct. Pentru introducerea în dosarul personal și legitimația militară, a fost introdusă o singură codificare, care a fost descifrată folosind Programul de boli.

Fiecare articol este împărțit în paragrafe care prezintă tipuri de complicații ale unei boli sau anomalii în curs de dezvoltare paralele. Aceste articole sunt desemnate prin litere și sunt descrise în detaliu în document. Orice diagnostic poate fi reprezentat în mod unic ca o combinație între un număr și o literă. Un astfel de cod simplu indică numărul articolului și numărul articolului bolii care a fost găsit în Program.

Fiecărui articol i se atribuie o categorie specifică de fitness. Acest document a fost elaborat pentru a se asigura că membrii comisiei au o atitudine imparțială față de toți recruții. Putem spune că rezultatul evenimentelor este influențat nu de un examen profesional în timpul unei vizite la biroul militar de înregistrare și înrolare, ci de caracterul complet al datelor colectate care demonstrează prezența unei anumite boli la tânăr.

Articolul 7 și ambiguitatea interpretării acestuia

Decodificarea diagnosticului indicat de articolul 7b, care se află pe legitimația militară, provoacă multe controverse aproape de nicăieri. Întrebarea referitoare la acest articol primește răspunsuri ambigue, după care experții (deci vom numi respondenții) încep să poarte discuții între ei pentru a-l identifica pe cel potrivit, în timp ce esența întrebării rămâne deschisă.

Această diferență de opinii se datorează faptului că legislația se schimbă, modifică și editează periodic. Trecerea timpului își lasă amprenta asupra acestui proces. Nici Programul de Boli nu a fost scutit de modificări. Unele boli au fost adăugate datorită faptului că pragul inferior de vârstă a fost redus semnificativ. Alții, dimpotrivă, au fost excluși, deoarece în condițiile moderne sunt supuși tratamentului. Schimbări au avut loc în 1990, 1995 și 2000.

Înainte de a încerca să determinați ce este „7b”, este necesar să stabiliți pentru ce perioadă se eliberează legitimația militară și apoi să folosiți documentele din ediția valabilă pentru acea perioadă. Deși există o singură logică în această problemă. Deoarece diagnosticul este indicat pe legitimația militară, înseamnă că s-a întâmplat pe vremuri și trebuie să utilizați vechiul Program.

Descoperi: Care sunt categoriile de aptitudine pentru serviciul militar?

Până în 1995, diagnoza 7b, pe care consiliul de proiect l-a pus pe legitimația militară, nu era de bun augur. Denota psihopatie moderată. Simptomele acestei boli au fost preferate în rândul celor care încercau să „furisească” din serviciul militar.

Adesea spunem expresia: „Toate bolile vin de la nervi!” Cum se leagă medicina modernă cu această afirmație? În februarie 2016, la Sankt Petersburg a avut loc o conferință științifică a psihoterapeuților și psihiatrii, unde s-a discutat despre această problemă. Problema este că atât în ​​Rusia, cât și în întreaga lume, numărul de nevroze și tulburări mintale limită este în creștere. Potrivit experților, aproximativ 70% dintre ruși au diverse tulburări nevrotice. Locuitorii orașelor mari sunt în special susceptibili la nevroze: sunt afectați de ritmul de viață, stresul psihologic la locul de muncă și acasă și problemele economice. Ce este nevroza Nevroza este o boală nervoasă, care se exprimă prin faptul că o persoană nu se poate adapta la condițiile reale de viață și începe să reacționeze inadecvat la acestea. De exemplu, cu nevroza neurastenică, pacientul pare să fie slab, foarte bolnav, iar în jurul lui se dezvoltă constant circumstanțe nefavorabile. Simptome principale: cefalee, durere la nivelul inimii. Fără ajutor extern, această reacție dureroasă a sistemului nervos poate duce la boli cronice grave. Cu nevroza isterică, o persoană poate simți durere în diferite organe, inclusiv „paralizia” picioarelor sau brațelor, „surditatea”, „orbirea”. Aceste „simptome” servesc în esență la atragerea atenției asupra persoanei cuiva și la manipularea altora, și uneori chiar inconștient. Experții cred că nevrozele apar nu din cauza unor evenimente neplăcute, ci din cauza atitudinii unei persoane față de el. Desigur, nevroza nu poate duce la dizabilitate și moarte, dar scade serios calitatea vieții. Recent, unul dintre principalele semne ale nevrozei a devenit anxietatea crescută. Nevroza se manifestă ca tulburări de somn și diverse fobii, fobia „tradițională” este frica de moarte sau de boală gravă. În epoca noastră tehnologică, mulți oameni suferă de aerofobie, frica de a zbura cu un avion; nu vorbim despre cei care se tem, ci fac față fricii și anxietății lor. Sunt oameni care refuză să zboare din principiu. Ce este o boală psihosomatică? Termenul de „psihosomatică” este alcătuit din două cuvinte grecești (psyche – suflet, soma – corp). Boala psihosomatică este o boală a corpului cauzată de motive psihologice, când simptomele corporale sunt un fel de „scăpare în boală” din problemele vieții. . Un psihoterapeut autorizat din SUA, F. Alexander, a întocmit o listă cu șapte astfel de boli: Hipertensiune arterială Ulcere gastrice și duodenale Colită ulcerativă nespecifică Astm bronșic Artrită reumatoidă Neurodermatită Tirotoxicoza (boala tiroidiană) Mulți experți consideră că o cauză psihologică poate fi găsită pentru orice boală . Tulburările psihosomatice includ până la cinci sute de boli. Influența directă a sistemului nervos a fost, de asemenea, dovedită în dezvoltarea unor astfel de afecțiuni dureroase precum amețelile, sindromul colonului iritabil și durerile de cap tensionate. Noi înșine am întâlnit astfel de situații: în ajunul unui test important, temperatura copilului crește sau trebuie să anulăm o întâlnire de afaceri din cauza unei răceli bruște sau a unei răni domestice. Mulți psihoterapeuți explică astfel de coincidențe printr-o scădere bruscă a imunității; în acest fel organismul se protejează de sarcina grea așteptată asupra psihicului. Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 40% dintre pacienții care vin la medic suferă de boli psihosomatice. Modul în care sistemul nervos afectează funcționarea tuturor sistemelor corpului poate fi observat în timpul stresului. Reacții tipice la o situație stresantă: Creșterea tensiunii arteriale. Inima începe să bată mai repede și mai puternic. Tonusul muscular crește. Fluxul de sânge către creier, inimă și mușchi crește. Organele interne primesc mai puțin sânge din cauza spasmului vascular. Ca urmare, corpul intră într-o stare de tensiune și excitare „degeaba” și nu există unde să puneți negativitatea acumulată, cu excepția poate să o transfere unei persoane dragi nevinovate, ceea ce duce la stres. Oscilarea repetată a tuturor sistemelor și organelor duce în cele din urmă la întreruperea funcționării lor, mai întâi temporară și cu stres frecvent - la un diagnostic „real” permanent. Cum să eviți bolile de la nervi? Dacă este posibil, evitați conflictele; dacă acest lucru nu funcționează, ieșiți pașnic din ele. Nu ezitați să contactați un psiholog, nu așteptați probleme grave de sănătate. Dormi cel puțin 7-8 ore pe zi; lipsa constantă de somn este un stres puternic pentru organism. Fiți mai des în aer liber, călătoriți. Încercați să urmați o rutină zilnică, mâncați la o anumită oră și planificați-vă activitățile. Pe lângă muncă, este foarte util să te angajezi în creativitate și educație fizică. Muncim pentru a trăi, nu invers! În caz de stres nervos crescut (un copil care intră la școală, probleme cu cei dragi, mutarea la un nou loc de muncă, o sarcină de producție urgentă și complexă), luați vitamine și produse de sănătate pentru a susține sistemul nervos. Există multe produse de sănătate, una dintre opțiunile moderne este seria DOCTOR SEA, dezvoltată de oamenii de știință autohtoni. Complexele IMMUNOSTIMUL și EXTRA YOUTH - DOCTOR SEA sunt realizate din materii prime marine, ajută la întărirea sistemului nervos, la menținerea imunității și la reducerea severității reacției la stres. IMMUNOSTIMUL reduce nivelul de anxietate, protejează organismul de efectele nocive ale mediului extern. EXTRA YOUTH îmbunătățește, de asemenea, starea pielii, normalizează metabolismul și funcțiile glandelor endocrine și servește ca sursă de vitamine esențiale, macro și microelemente. Chiar dacă toate bolile sunt într-adevăr „de la nervi”, aceste produse vă vor întări sistemul nervos și sănătatea.

„Boala nervoasă” este ceea ce numim de obicei o tulburare psihosomatică. Numele acestor boli combină cuvintele grecești pentru „suflet” (psihic) și „corp” (soma), și ele apar de obicei pentru că sufletul își ascunde suferința.

În momentul în care rezervoarele sufletului sunt pline, conținutul nu găsește o ieșire mai directă decât prin corp. Ce duce la boli psihosomatice? În acest articol, voi prezenta cea mai comună clasificare a cauzelor tulburărilor psihosomatice, propusă de psihologul Leslie LeCrone.
Acum despre fiecare punct mai detaliat.

1. Conflict intern.

O situație în care o parte a dorințelor unei persoane este conștientă și se află la suprafață, în timp ce cealaltă - de obicei invers - din anumite motive este ascunsă în subconștient. Apoi, a doua parte începe un „război de gherilă”, al cărui semn poate fi simptome psihosomatice.

2. Limbajul corpului.

Corpul reflectă fizic starea, care ar putea fi exprimată în expresii figurate: „aceasta este o durere de cap!”, „Nu o pot digera!”, „din cauza asta, inima mea este în locul greșit!”, „ mâinile mele sunt legate!" . Ghiciți cum va reacționa un corp relativ sănătos la astfel de mesaje care se programează constant?

3. Disponibilitatea prestației condiționate.

Această categorie include problemele de sănătate care aduc un anumit beneficiu condiționat proprietarului lor. Și nu, aceasta nu este o simulare, ci o boală foarte reală diagnosticabilă. Poate că o persoană dorește cu adevărat să aibă beneficii pe care le va obține doar dacă se îmbolnăvește. Doriți-vă cu mai multă atenție, pentru că dorințele tind să devină realitate!

4. Experiență din trecut

Cauza bolii poate fi o experiență traumatică a trecutului, de cele mai multe ori una severă din copilărie. Poate fi fie un eveniment episodic, fie un impact pe termen lung care continuă să afecteze persoana emoțională în prezent.

5. Identificare.

În acest caz, simptomul fizic poate apărea ca urmare a unui atașament emoțional puternic față de o persoană cu o boală similară. Există adesea o teamă de a pierde acea persoană sau pierderea s-a întâmplat cu adevărat.

6. Sugestie.

Fiind încrezător în prezența unei boli - chiar dacă aceasta nu există de fapt - o persoană încearcă în mod constant să găsească dovezi ale acesteia, astfel subconștient fiind deja de acord cu prezența bolii. Desigur, în acest fel probabilitatea de a-l obține crește semnificativ.

7. Autopedepsire.

Această pedeapsă este asociată cu vinovăția reală, și mai adesea imaginară, care chinuie o persoană. Autopedepsirea face mai ușor să trăiești vinovăția, ca și cum ar fi ispășit pentru aceasta.
Problemele psihosomatice sunt destul de reale și apar ca urmare a situațiilor stresante și a relațiilor dificile, a influențelor externe asupra psihicului și a altor motive absolut nefiziologice. De asemenea, este de remarcat faptul că mulți cercetători consideră că bolile psihosomatice apar în organe și sisteme care sunt inițial cele mai slăbite din cauza caracteristicilor stilului de viață și a predispoziției ereditare.
Faceți cunoștință cu cei șapte din Chicago. Nu, nu sunt o bandă de gangsteri, dar sunt responsabili pentru mai multe vieți decât orice grup criminal. Vorbim despre șapte boli psihosomatice clasice, care au fost identificate în 1950 de psihanalistul american Franz Alexander:
1. Hipertensiune arterială
2. Ulcer peptic
3. Astmul bronșic
4. Neurodermatita
5. Hipertiroidism
6. Colita ulcerativa
7. Artrita reumatoidă
Din acele vremuri s-au schimbat multe, iar lista bolilor psihosomatice s-a schimbat și a fost completată. Astăzi a fost suplimentat și extins semnificativ: tulburări de panică și tulburări de somn, oncologie, infarct, sindrom de colon iritabil, tulburări sexuale, obezitate, anorexie nervoasă, bulimie - acestea și multe alte tulburări au și motive să fie considerate psihosomatice.
Mulți psihoterapeuți celebri, cum ar fi Wilhelm Reich, Franz Alexander, Ida Rolff, Alexander Lowen și mulți alții, au asociat apariția bolilor în părți și organe ale corpului cu emoțiile corespunzătoare - acesta este un subiect pentru un articol separat.

Ce este necesar pentru recuperare?

Este necesar nu doar vindecarea cauzei fiziologice, ci și depășirea celei psihologice. Unii medici sunt încrezători că în tratamentul bolilor psihosomatice, ajutorul unui psihoterapeut, deși este necesar, este doar un instrument auxiliar.

Propaganda rampanta si inselatoare

Activitate febrilă, convulsivă (sens figurat)

O boală nervoasă manifestată prin accese de iritabilitate, râs convulsiv, lacrimi

O stare în care țipetele, lacrimile și râsul sunt combinate

Ce se ascunde în spatele hype-ului?

Criză de nervi cu lacrimi și țipete

Convulsii cu hohote de ras si lacrimi

Și țipete, și râsete, și lacrimi

Un alt nume pentru psihoză

Boala psihică, exprimată în atacuri de râs și bucurie

Boală psihologică, 7 litere, cuvinte încrucișate

Un cuvânt din 7 litere, prima literă este „I”, a doua literă este „S”, a treia literă este „T”, a patra literă este „E”, a cincea literă este „P”, a șasea literă este „Eu”, a șaptea literă este „I”, cuvântul care începe cu „I”, ultimul „eu”. Dacă nu cunoașteți un cuvânt dintr-un cuvânt încrucișat sau dintr-un cuvânt scanat, atunci site-ul nostru vă va ajuta să găsiți cuvintele cele mai dificile și necunoscute.

Alte semnificații ale acestui cuvânt:

Glumă întâmplătoare:

Într-o zi, în timpul unei lecții de matematică, Hacker nu a reușit să înmulțească 200 și rezultatul a depășit 65535. Capul îi suna: „Debordare!”

Cuvinte scanate, cuvinte încrucișate, sudoku, cuvinte cheie online

Demența epileptică se caracterizează prin faptul că, pe fondul modificărilor de personalitate descrise, minuțiozitatea gândirii crește, iar viteza proceselor mentale încetinește brusc. Memoria se deteriorează. Pacienții întâmpină mari dificultăți să învețe ceva nou. Vocabularul este epuizat. Toate interesele sunt concentrate asupra bolii. Pacienții devin autocentrați. De regulă, nu există nicio critică asupra tuturor acestor schimbări. Tratament. Principiile de bază ale tratamentului pentru epilepsie sunt individualizarea strictă, durata și continuitatea. Cele mai eficiente medicamente în fiecare caz specific trebuie selectate individual, același lucru este valabil și pentru doze. Creșterea și scăderea lor trebuie efectuate treptat. Încălcarea acestui principiu poate duce la o exacerbare a bolii, până la dezvoltarea statusului epilepticus. Se folosesc medicamente care sunt eficiente în tratamentul diferitelor tipuri de crize epileptice (fenobarbital, difenină, benzonală, suxilep, finlepsină etc.). Dacă tabloul clinic este polimorf, se folosesc combinații de medicamente antiepileptice. Mai departe

Agitație catatonică

Excitarea catatonică diferă de excitarea maniacală prin faptul că este haotică, nemotivată și nefocalizată. Poate fi detectat într-o măsură limitată - cu imobilitatea completă a corpului, pacientul face mișcări stereotipe cu mâinile, face o grimasă absurdă și strigă spontan unele. citeşte mai mult

Stupoare catatonică

Stupoarea catatonică se exprimă în imobilitate completă, iar poziția în care se află pacientul poate fi cea mai neobișnuită și incomodă. Uneori, pacienții stau nemișcați în pat în așa-numita „poziție fetală” - pe o parte, cu brațele și picioarele îndoite și lipite de corp, cu ochii închiși. citeşte mai mult

Sindroame tulburări de mișcare

Condițiile stupoase sunt caracterizate de imobilitate parțială sau completă. Cele mai frecvente sunt stupoarea psihogenă, depresivă și catatonică. Cu stupoare psihogenă, se observă letargie, mutism și refuzul de a mânca. Pacienții arată indiferență totală față de ceea ce se întâmplă în jurul lor. citeşte mai mult

Sindroame delirante

Sindromul paranoid este caracterizat prin iluzii sistematizate de relație, gelozie și invenție. Judecățile și concluziile pacienților par în exterior a fi destul de logice, dar ele pornesc de la premise incorecte și conduc la concluzii incorecte. Această amăgire este strâns legată de situația de viață. citeşte mai mult

Sindroame afective

Sindromul maniacal se caracterizează printr-o stare de spirit crescută dureros, agitație motrică și de vorbire. Pacienții își supraestimează capacitățile și își exprimă adesea idei de grandoare. Sunt activi, activi, dar activitatea lor este neproductivă - ceea ce încep nu este finalizat. De asemenea, este absent în gândire. citeşte mai mult

Care este numele bolii nervoase (7 litere)?

Păcat că întrebarea nu indică cel puțin o literă în cuvântul cerut, deoarece există mai multe boli ale sistemului nervos care se potrivesc acestui număr de litere. Va trebui să descriem pe scurt aceste boli și rămâne la latitudinea dvs. să alegeți care este potrivită pentru un puzzle de cuvinte încrucișate! Voi descrie cuvinte din șapte litere în ordine alfabetică pentru ușurință de citit.

1. Astenie. Un alt nume pentru boala este „sindrom astenic”. Aceasta este o tulburare psihopatologică. Începe treptat și poate apărea cu aproape orice boală. Cu astenie, se observă epuizarea sistemului nervos. Persoana se plânge de oboseală, scăderea performanței, insomnie, dificultăți de trezire dimineața, senzație de slăbiciune, letargie, iritabilitate crescută, lacrimare și fluctuații ale tensiunii arteriale. În multe cazuri, cauza asteniei este o altă boală sau stresul prelungit. Prin urmare, atunci când tratați astenia, este imperativ să tratați boala de bază, dacă există; aderă la un regim de muncă-odihnă, mănâncă corect, fă ceea ce îți place, ceea ce îți îmbunătățește starea de spirit.
2. ataxie. Acest cuvânt poate fi tradus din greacă prin „tulburare”. Într-adevăr, principala manifestare a bolii este coordonarea afectată a mișcărilor și a abilităților motorii. De exemplu, pacientul are un mers instabil, nu poate atinge vârful nasului cu degetul, există inexactitate în mișcări, instabilitate în poziție în picioare din cauza dezechilibrului.
3. Migrenă. Această boală (tot din șapte litere) este tradusă din greacă prin „jumătate de cap” (hemicranie) și se manifestă printr-o cefalee, care este cel mai adesea concentrată pe o parte, pulsează și se intensifică odată cu efortul fizic sau tensiunea nervoasă. Durerile de cap severe provoacă adesea greață și vărsături, care nu aduc alinare pacientului. Migrena duce la vedere încețoșată, amorțeală, furnicături la nivelul membrelor și slăbiciune. Dar, ca vestigii ai unei migrene de debut, uneori chiar și vorbirea este întreruptă; zgomotul, lumina și mișcarea aerului sunt foarte iritante. Cel mai adesea, migrena apare la persoanele cu vârsta de muncă de douăzeci până la treizeci de ani. Pentru mulți, migrena apare ca o boală ereditară, dar cel mai adesea cauza este stresul, surmenajul și modificările hormonale.
4. De asemenea, voi numi această afecțiune dureroasă „lumbago”. Acest termen este folosit de neurologi pentru a descrie un lombago puternic dureros la nivelul coloanei vertebrale în regiunea lombară. Lumbago poate apărea brusc atunci când vă mișcați stângaci sau ridicați obiecte grele. Aceasta este o durere puternică care poate chiar să priveze o persoană de capacitatea sa de a lucra timp de câteva zile.

Astfel, posibile răspunsuri la această întrebare: Astenie, Ataxie, Migrenă, Lumbago.

P.S. Isteria este uneori clasificată în mod eronat drept o boală nervoasă. Dar acest lucru este fundamental greșit, deoarece isteria este o tulburare mentală.

Semn de boală

Răspuns cuvinte încrucișate din 7 litere: SIMPTOM

SIMPTOM - sensul cuvintelor:

• „Inelul” bolii
• „Primul apel” al bolii
• Durerea în gât ca un prevestitor al durerii în gât
• Semn extern de boală
• Farul bolii
• Semn medical
• Semn nesănătos
• Semn nesănătos de boală
• Baza diagnosticului
• Un semn al oricărei boli
• Manifestarea bolii
• Manifestarea bolii
• Impact asupra sănătății
• Ce prezice boala?
• O atingere la imaginea bolii
• febră în raport cu gripa

Boală mintală

Răspuns pentru indiciul „Boala mintală”, 7 litere:

Întrebări alternative de cuvinte încrucișate pentru cuvântul isterie

Criză de nervi cu lacrimi și țipete

Și țipete, și râsete, și lacrimi

O stare în care țipetele, lacrimile și râsul sunt combinate

Un alt nume pentru psihoză

Ce se ascunde în spatele hype-ului?

Propaganda rampanta si inselatoare

Definiția cuvântului isterie în dicționare

Si bine. Boala psihică, exprimată în convulsii, lacrimi, râsete, țipete. O criză de isterie. trans. Propaganda rampanta si inselatoare care cauta sa intimideze prin insuflare frica. şovină şi. Propaganda și Militară şi. adj. isteric.

Isterie (din - „uter”); Rabia uterină este un diagnostic medical învechit care în prezent corespunde parțial unui număr de tulburări mintale ușoare și moderate. Folosit pentru a descrie tulburări specifice de bunăstare și comportament.

nevroza, manifestată prin tulburări psihice, somatice și neurologice funcționale polimorfe și caracterizată printr-o mare sugestibilitate și autohipnoză a pacienților, dorința de a atrage în orice mod atenția celorlalți.

Exemple de utilizare a cuvântului isterie în literatură.

Muse nu era sigur că citirea scrisorii nu va duce la o agravare a isterie, și chiar dezvoltarea psihozei reactive.

Și în Occident există pur și simplu o bacanală, isterie anticomunism și antisovietism.

Refuzul de a rezista francezilor în zona Ruhr și asumarea poverii plății despăgubirilor au provocat un val de furie și isterie printre naționaliștii germani.

A fost nevoie de altă supapă pentru a se desfășura isterie, pentru a elibera aburul politic.

Apoi a fost trimisă pe front să editeze un ziar - acolo, în timpul retragerii de la Wrangel, în încălzirile editoriale, s-a înfuriat, s-a îndrăgostit, a înnebunit de dragoste, a avut un soț, care apoi a fugit la albii - și la șase luni după aceea, ea s-a rupt de Partidul Comunist, de revoluția, era deja la audiere în mănăstirea Burliukovski, într-o rochie neagră, ca o garcană, - la rugăciune și la relații sexuale isterie.

Sursa: Biblioteca Maxim Moshkov

Boală mintală 7 litere

Depresia este salvarea de la colapsul complet în lumea mentală sau fiziologică a unei persoane, Simptomele bolii 7 litere. Adică i s-a asigurat de muncă, Simptomele bolii 7 litere și, prin urmare, venituri bune pentru tot anul. Lasă cele mai amare sentimente să dispară cu aceste lacrimi, Simptome ale bolii 7 litere. Țineți copilul la distanța cea mai confortabilă față de ochi. Și dacă vrei iubire, mai întâi umple-ți sufletul și aura cu ea. Unde sunt predispus să fac pași greșiți la nivel fizic în loc să încerc noi căi de dezvoltare spirituală?

În plus, combinația dintre o fustă mini și lenjerie de zi, devenită la modă, care nu acoperă picioarele și fesele, creează un risc suplimentar ca diferite infecții să intre în corpul femeii prin „calea de jos” - cel puțin în condițiile verii. viața de oraș cu praful și murdăria ei de stradă, care sunt departe de transportul public steril și alte locuri publice: este suficient să stai prost o dată, mai ales cu un sistem imunitar subdezvoltat sau slăbit de deficitul de vitamine de primăvară și vor apărea necazuri. În plan fizic, respirația intensă duce la suprasaturarea corpului cu oxigen și apare o ușoară otrăvire cu produsele procesării sale în plămâni. Contrar bunului simț, tot ce este aproape de noi ni se pare mare, Simptomele bolii 7 litere, iar obiectele îndepărtate par mici.

Pentru scorbut, stoarce sucul în apă, bea și clătește gura, poți mânca felii de lămâie stropite cu zahăr (precum și alte citrice).

Dicționar al unui psiholog practic

Boală mintală

(boala mintală) - boli caracterizate în primul rând prin tulburări psihice. Există trei tipuri principale:

1) psihoze de diverse etiologii - inclusiv schizofrenie, psihoze afective, stări paranoide etc.;

2) nevroze, tulburări de personalitate și alte tulburări non-psihotice - inclusiv psihopatie, simptome nevrotice speciale, dependență de droguri etc.;

3) retard mintal - inclusiv retard mintal etc.

Carte de referință medicală a bolilor

Harul și frumusețea nu pot fi separate de sănătate.

Directorul medical al bolilor pe care îl vedeți în fața dumneavoastră este o enciclopedie electronică care conține cele mai complete informații actualizate despre diferite boli umane.

Directorul Medical al Bolilor include o descriere detaliată a peste 1.500 de unități nosologice. Reflectă atât cele mai „populare”, boli comune, cât și cele despre care informații sistematice nu sunt prezentate în aproape nicio publicație online.

Structura cărții de referință medicală este construită în așa fel încât să puteți găsi boala de interes în rubricatorul alfabetic, secțiunea corespunzătoare sau prin bara de căutare. Descrierea fiecărei boli conține o scurtă definiție, clasificare, informații despre cauzele și mecanismele de dezvoltare, simptome, metode de diagnostic și tratament, prevenire și prognostic. O astfel de unificare clară a articolelor, potrivit autorilor publicației online, va permite cititorului unei cărți de referință medicală despre boli să primească cele mai cuprinzătoare informații, pe de o parte, și să nu „se piardă în sălbăticia labirinturilor medicale. ", pe de altă parte.

Astăzi, conținutul directorului medical de boli este format din 24 de secțiuni independente, dintre care două („Probleme estetice” și „Probleme cosmetice”) sunt legate de domeniul Frumuseții, iar restul reprezintă Medicina însăși. Această simbioză strânsă de estetică și sănătate a dat numele întregului site - „Frumusețe și Medicină”.

Pe paginile directorului medical de boli puteți obține informații cuprinzătoare despre boli ale femeilor, nervoase, copiilor, pielii, venerice, infecțioase, urologice, sistemice, endocrine, cardiovasculare, oftalmice, dentare, pulmonare, gastrointestinale și ORL. Fiecare secțiune a directorului medical de afecțiuni corespunde unui domeniu clinic specific (de exemplu, Boli femei - Ginecologie, Boli copii - Pediatrie, Boli dentare - Stomatologie, Probleme estetice - Chirurgie plastică, Probleme cosmetice - Cosmetologie etc.), care permite utilizatorul să treacă de la descrierea bolilor la informații despre procedurile de diagnostic și tratament.

Articolele publicate în directorul medical al bolilor sunt scrise de specialiști în practică și sunt supuse unor teste preliminare amănunțite înainte de publicare. Toate recenziile sunt scrise într-un limbaj de popularizare accesibil, care nu distorsionează informații de încredere, dar nici nu permite să coboare la nivelul populismului. Directorul Medical al Bolilor este adăugat și actualizat zilnic, astfel încât să fii sigur că primești cele mai fiabile și actualizate informații din lumea medicinei.

Universalitatea directorului medical al bolilor constă în faptul că va fi util unei game largi de utilizatori de Internet care se confruntă cu o anumită problemă de sănătate. O carte de referință medicală a bolilor este un medic care este mereu la îndemână! În același timp, vă atragem atenția asupra faptului că informațiile prezentate aici au doar scop informativ, nu înlocuiesc o consultare personală cu un medic specialist și nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și tratament independent.

„Praemonitus praemunitus” - „Avertismentul este antebrat”, spuneau anticii. Astăzi, această vorbă latină înaripată nu ar putea fi mai relevantă: fiecare trebuie să aibă grijă de ei înșiși și de sănătatea lor. Sănătatea este singura modă de durată și cel mai mare lux, care este incomensurabil cu orice binecuvântare pământească. A fi sănătos înseamnă a avea succes, a experimenta fericirea maternității și a paternității și a trăi o viață lungă și activă.

Sănătatea și frumusețea sunt inseparabile; Mai mult decât atât, frumusețea este o reflectare a stării sănătoase a corpului. La urma urmei, pentru a avea o piele perfectă, o siluetă subțire și un păr luxos, în primul rând, trebuie să ai grijă de sănătatea ta fizică și psihică.

Sperăm ca cartea de referință medicală a bolilor să devină pentru dvs. un ghid de încredere și de înțeles în vasta lume a medicinei.

Boală mintală patru litere

Această secțiune include o mare varietate de tulburări, a căror severitate variază (de la intoxicație necomplicată și utilizare dăunătoare până la tulburări psihotice în general și demență), dar toate pot fi explicate prin utilizarea uneia sau mai multor substanțe psihoactive, care pot sau poate să nu fie prescris de un medic.

Această substanță este indicată de a 2-a și a 3-a cifră (adică primele două cifre după litera F), iar a 4-a, a 5-a și a 6-a cifră determină starea clinică. Pentru a economisi spațiu, toate substanțele psihoactive sunt enumerate mai întâi, urmate de al 4-lea și următoarele caractere; ele ar trebui utilizate după cum este necesar pentru fiecare substanță care se determină, cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că nu toate semnele 4 și următoarele sunt aplicabile pentru toate substanțele.

Unele clase de substanțe psihoactive includ atât droguri, cât și medicamente care nu sunt clasificate oficial ca droguri. În cazurile de dependență de sedative sau hipnotice (F13), stimulente (F15), halucinogene (F16), solvenți volatili (F18), utilizarea mai multor substanțe psihoactive (F19), diagnosticul de dependență de droguri se face dacă este posibil să se determine. dependența de substanțele psihoactive incluse în „Lista oficială a stupefiantelor, a substanțelor psihotrope și a precursorilor acestora supuse controlului în Federația Rusă (Listele I, II, III)” (Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 30 iunie 1998). N 681). În aceste cazuri, după caracterul principal al 4-lea, al 5-lea sau al 6-lea, este plasată litera rusă „N”. Dacă substanța psihoactivă identificată nu este inclusă în „Lista” de mai sus, atunci este indicată litera rusă „T”.

Se evaluează dependența formată ca urmare a abuzului de substanță psihoactivă clasificată drept narcotic

Ca și dependența de droguri. Dependența de droguri include dependența de opioide

(F11), canabinoizi (F12), cocaina (F14). În acest caz, litera „H” în

Sfârșitul codului nu este indicat.

Pentru dependența de alcool și alcoolism (F10), precum și pentru dependența de tutun și nicotinism (F17), litera „T” nu este indicată.

Identificarea substanțelor psihoactive utilizate se realizează pe baza declarației proprii a pacientului, a unei analize obiective a urinei, sângelui etc. sau a altor date (prezența medicamentelor la pacient, semne și simptome clinice, rapoarte din surse terțe informate). Este întotdeauna recomandabil să obțineți astfel de date din mai multe surse.

Testarea obiectivă (de laborator) oferă cea mai definitivă dovadă a consumului actual sau recent de substanțe, deși este limitată în capacitatea sa de a se raporta la utilizarea trecută sau la nivelul utilizării curente.

Mulți pacienți folosesc mai mult de un tip de substanță, dar diagnosticul tulburării trebuie făcut în raport cu substanța individuală sau tipul de substanță care duce la tulburarea existentă. Când există îndoieli, tulburarea este codificată după substanța sau tipul de substanță abuzată cel mai frecvent, în special în cazurile de utilizare cronică sau zilnică.

Codul ar trebui utilizat numai în cazurile în care sistemul de utilizare a substanțelor este haotic și incert sau în care efectele utilizării diferitelor substanțe psihoactive sunt inseparabil amestecate.

F19.- (tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul simultan a mai multor droguri și consumul de alte substanțe psihoactive).

Abuzul de substanțe nepsihoactive, cum ar fi laxative, aspirina și altele, trebuie codificat F55.- (abuz de

Substanțe care nu creează dependență) cu un al 4-lea caracter care indică tipul de substanță.

Cazurile în care tulburările mintale (în special delirul la vârstnici) sunt cauzate de substanțe psihoactive, dar fără dovezi ale tulburărilor descrise în această secțiune (de exemplu, sindromul de utilizare dăunătoare sau de dependență), ar trebui codificate la F00-F09. Dacă delirul apare pe fundalul uneia dintre tulburările enumerate, acesta trebuie codificat în F1x.4xx.

Gradul de asociere cu alcoolul poate fi determinat printr-un cod suplimentar din ICD-10 Clasa XX: Y90 (dovada alcoolului prin test de sânge) sau Y91 (dovada alcoolului în funcție de nivelul de intoxicație).

Abuzul de substanțe care nu creează dependență (F55.-).

/F1х.0/ Intoxicaţie acută

O stare tranzitorie în urma ingerării unei substanțe psihoactive, constând în tulburări de conștiință, funcții cognitive, percepție, emoții, comportament sau alte funcții și reacții psihofiziologice, statică, coordonare a mișcărilor, funcții vegetative și alte funcții.

Diagnosticul ar trebui să fie principal numai în cazurile în care intoxicația nu este însoțită de tulburări mai persistente asociate cu consumul de alcool sau alte substanțe psihoactive. În acest din urmă caz, trebuie acordată preferință diagnosticului de utilizare nocivă (F1x.1x), sindrom de dependență (F1x.2xx) sau tulburări psihotice (F1x.5xx).

Intoxicația acută este în concordanță directă cu dozele (vezi ICD-10 Clasa XX). Excepții pot fi pacienții cu

Kimi sau boli organice (de exemplu, insuficiență renală sau hepatică), când doze mici dintr-o substanță pot avea un efect de intoxicare acut disproporționat. Ar trebui să se țină seama și de dezinhibarea din cauza circumstanțelor sociale (de exemplu, dezinhibarea comportamentală în timpul sărbătorilor, carnavalelor etc.). Intoxicația acută este un fenomen trecător. Intensitatea sa scade în timp, iar dacă nu mai este utilizată substanța, efectul acesteia încetează. Prin urmare, recuperarea este completă, cu excepția cazului în care există leziuni tisulare sau alte complicații.

Simptomele de intoxicație nu reflectă întotdeauna efectul principal al substanței; de exemplu, depresivele SNC pot provoca simptome de vigilență sau hiperactivitate, iar stimulentele pot provoca sevraj și comportament introvertit. Efectele unor substanțe precum canabisul și halucinogenele sunt practic imprevizibile. Mai mult, multe substanțe psihoactive produc și efecte diferite în funcție de diferite niveluri de doză. De exemplu, alcoolul în doze mici are un efect stimulant, cu doze în creștere provoacă agitație și hiperactivitate, iar în doze foarte mari are un efect pur sedativ.

Trebuie avută în vedere prezența leziunilor capului și a hipoglicemiei, stări comatoase de alte origini, precum și posibilitatea de intoxicație ca urmare a utilizării mai multor substanțe.

G1. Dovezi privind utilizarea recentă a unei substanțe (sau substanțe) psihoactive în doze suficient de mari pentru a provoca intoxicație.

G2. Simptomele și semnele de intoxicație trebuie să fie în concordanță cu efectele cunoscute ale substanței (sau substanțelor) specifice, așa cum sunt definite mai jos și trebuie să fie de o severitate suficientă pentru a duce la o afectare semnificativă clinic a nivelului de conștiență, cogniție, percepție, afect sau comportament. .

G3. Simptomele sau semnele prezente nu pot fi explicate printr-o tulburare de non-consum de substanțe sau altă tulburare mentală sau comportamentală.

Intoxicația acută apare adesea la persoanele care au, în plus, probleme cu consumul de alcool sau droguri. Dacă există astfel de probleme. de exemplu, utilizarea dăunătoare (utilizarea cu consecințe nocive) (F1x.1x), sindroamele de dependență (F1x.2xx) sau tulburarea psihotică (F1x.5xx), acestea trebuie de asemenea remarcate.

Intoxicație acută (intoxicație) datorată alcoolismului;

Intoxicație acută (intoxicație) datorată dependenței de droguri;

Intoxicație acută (intoxicație) datorată abuzului de substanțe;

Intoxicație acută cu alcool;

Tulburări sub formă de transă în timpul intoxicației cauzate de substanțe psihoactive;

Tulburare sub formă de stare sau transă în timpul intoxicației cauzate de substanțe psihoactive;

Intoxicație acută (intoxicație) la administrarea de halucinogene;

Intoxicație acută (intoxicație) NOS.

F1х.00х Intoxicație acută, necomplicată

Simptomele variază ca severitate și sunt dependente de doză.

F1х.01х Intoxicație acută

Cu răni sau alte vătămări corporale

F1х.02х Intoxicație acută cu alte complicații medicale

Intoxicație acută cu substanțe psihoactive, complicată de vărsături cu sânge;

Intoxicație acută cu substanțe psihoactive, complicată prin aspirarea vărsăturilor.

F1х.03х Intoxicație acută cu delir

F1х.04х Intoxicație acută cu percepție afectată

Intoxicație acută cu substanțe psihoactive cu delir (F1х.03х).

F1х.05х Intoxicație acută cu comă

F1х.06х Intoxicație acută cu convulsii

F1х.07х Intoxicație patologică

Aplicabil numai pentru cazurile de consum de alcool (F10.07).

F1х.08х Intoxicație acută cu alte complicații

F1х.09х Intoxicație acută cu complicații neprecizate

Intoxicație acută cu substanțe psihoactive cu complicații ale NOS.

/F1х.0хх/ Forme particulare de intoxicație acută,

Cauzat de consumul de substanțe

/F10.0х/ Intoxicație acută,

Cauzat de consumul de alcool

Trebuie îndeplinite criteriile generale pentru intoxicația acută (F1x.0).

Puteți verifica nivelul de alcool din sânge folosind codurile ICD-10 Y90.0 - Y90.8.

F10.0х1 Intoxicație ușoară (intoxicație acută cu alcool)

Se exprimă în principal prin modificări ale stării de bine și tulburări de comportament, care pot include: euforie; dezinhibarea; tendința de a argumenta; agresivitate; labilitatea dispoziției; tulburări de atenție; judecată afectată; afectarea funcționării personale; nistagmus; hiperemie facială; injectarea conjunctivei și sclerei.

F10.0х2 Intoxicație (intoxicație acută cu alcool) de grad moderat

Pe lângă simptomele indicate pentru intoxicația ușoară (F10.0x1), se observă și tulburări neurologice, care pot include: instabilitatea mersului; încălcări ale staticii și coordonării mișcărilor; vorbire neclară; nistagmus; hiperemie facială; injectarea conjunctivei și sclerei.

F10.0x3 Intoxicație (intoxicație acută cu alcool) severă

Se exprimă prin deprimarea conștiinței și a funcțiilor vegetative, în special: stupoare profundă, somnolență; stupoare sau comă; paloarea și cianoza pielii și mucoaselor; hipotensiune arterială; hipotermie.

F10.07 Intoxicație patologică (alcool)

Aceasta este o tulburare psihotică acută rară pe termen scurt, care se dezvoltă în legătură cu consumul de alcool, chiar și în doze mici, și apare, în absența semnelor clinice de intoxicație alcoolică obișnuită, cu tulburări de conștiență, agitație și agresivitate și, de regulă, amnezie ulterioară.

F11.0x Intoxicație acută cauzată de consumul de opioide

Există semne de modificări ale stării psihice din următoarele: apatie și sedare; dezinhibarea; retard psihomotoriu; tulburări de atenție; judecată afectată; afectarea funcționării sociale.

somnolenţă; vorbire neclară; constricția pupilelor (cu excepția stărilor de anoxie din supradozaj sever, când pupilele se dilată); deprimarea conștienței (de exemplu, stupoare, comă).

În intoxicația acută severă cu opioide, pot apărea depresie respiratorie (și hipoxie), hipotensiune arterială și hipotermie.

F12.0x Intoxicație acută cauzată de utilizarea canabinoizilor

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Sunt identificate criteriile generale pentru intoxicația acută (F1x.0).

Există semne de modificări ale stării psihice din următoarele: euforie și dezinhibiție; anxietate sau agitație; suspiciune (dispoziție paranoică); un sentiment de încetinire a timpului și/sau experiența fluxului rapid al gândurilor; judecată afectată; tulburări de atenție; modificarea vitezei reacțiilor; iluzii auditive, vizuale sau tactile; halucinații cu păstrarea orientării; depersonalizare; derealizare; afectarea funcționării sociale.

Semnele pot include următoarele: creșterea apetitului; gură uscată; injecție sclerală; tahicardie.

F13.0хх Intoxicație acută,

Cauzat de utilizarea de sedative sau hipnotice

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele principii de diagnosticare:

Sunt identificate criteriile generale pentru intoxicația acută (F1x.0).

Există semne de modificări ale stării psihice din următoarele: euforie și dezinhibiție; apatie și sedare; grosolănie sau agresivitate; labilitatea dispoziției; tulburări de atenție; amnezie anterogradă; afectarea funcționării sociale.

Pot fi prezente următoarele semne: instabilitate în mers; încălcări ale staticii și coordonării mișcărilor; vorbire neclară;

nistagmus; deprimarea conștienței (de exemplu, stupoare, comă); eritematos

Sau erupții buloase pe piele.

În cazurile severe, intoxicația acută cu sedative sau hipnotice poate fi însoțită de hipotensiune arterială, hipotermie și suprimarea reflexului de deglutiție.

F14.0x Intoxicație acută cauzată de consumul de cocaină

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Sunt identificate criteriile generale pentru intoxicația acută (F1x.0).

Există semne de schimbare a stării mentale de la următoarele: euforie și un sentiment de energie crescută (un val de energie); nivel crescut de veghe („hiper-vegie”); reevaluarea propriei personalități; grosolănie sau agresivitate; tendința de a argumenta; labilitatea dispoziției; acțiuni stereotipe; iluzii auditive, vizuale sau tactile; halucinații, de obicei cu păstrarea orientării; starea de spirit paranoica; agitație psihomotorie (uneori retard); afectarea funcționării sociale de la sociabilitate excesivă la retragere socială.

Pot fi prezente următoarele semne: tahicardie (uneori bradicardie); aritmie cardiaca; hipertensiune arterială (uneori hipotensiune arterială); transpirație și frisoane; greață sau vărsături; pupile dilatate; slabiciune musculara; dureri în piept; convulsii.

F15.0хх Intoxicație acută,

Cauzat de utilizarea altor stimulente (inclusiv cofeina)

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Sunt identificate criteriile generale pentru intoxicația acută (F1x.0).

Există semne de schimbare a stării mentale de la următoarele: euforie și un sentiment de energie crescută; nivel crescut de veghe („hiper-vegie”); reevaluarea propriei personalități; grosolănie sau agresivitate; tendința de a argumenta; agitație psihomotorie (uneori retard); labilitatea dispoziției; acțiuni stereotipe; iluzii auditive, vizuale sau tactile; halucinații, de obicei cu păstrarea orientării; starea de spirit paranoica; afectarea funcționării sociale de la sociabilitate excesivă la retragere socială.

Pot fi prezente următoarele semne: tahicardie (uneori bradicardie); aritmie cardiaca; hipertensiune arterială (uneori hipotensiune arterială); transpirație și frisoane; greață sau vărsături; posibilă pierdere în greutate; pupile dilatate; slabiciune musculara; dureri în piept; convulsii.

F16.0хх Intoxicație acută cauzată de utilizarea halucinogenelor

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Sunt identificate criteriile generale pentru intoxicația acută (F1x.0).

Există semne de modificări ale stării psihice dintre următoarele: anxietate și timiditate; auditive, vizuale sau tactile

Noi iluzii și/sau halucinații care apar în timp ce sunteți treaz; depersonalizare; derealizare; starea de spirit paranoica; idei de atitudine; labilitatea dispoziției; acțiuni impulsive; hiperactivitate; tulburări de atenție; afectarea funcționării sociale.

Pot fi prezente următoarele semne: tahicardie; bătăile inimii; transpirație și frisoane; tremor; pupile dilatate; probleme de coordonare; scăderea acuității vizuale.

F17.0х Intoxicație acută cauzată de consumul de tutun

(intoxicație acută cu nicotină)

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Sunt identificate criteriile generale pentru intoxicația acută (F1x.0).

Există semne de modificări ale stării psihice din următoarele: labilitatea dispoziției; tulburari de somn.

Pot fi prezente următoarele simptome: greață sau vărsături; ameţeală; transpiraţie; tahicardie; aritmie cardiaca.

F18.0хх Intoxicație acută cauzată de utilizarea solvenților volatili

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Sunt identificate criteriile generale pentru intoxicația acută (F1x.0).

Există semne de schimbare a stării mentale de la următoarele: apatie și somn profund, aproape de letargie; grosolănie sau agresivitate; labilitatea dispoziției; judecată afectată; tulburări de atenție și memorie; retard psihomotoriu; afectarea funcționării sociale.

Pot fi prezente următoarele semne: instabilitate în mers; încălcări ale staticii și coordonării mișcărilor; vorbire neclară; nistagmus; deprimarea conștienței (de exemplu, stupoare, comă); slabiciune musculara; vedere încețoșată sau diplopie.

Intoxicația acută prin inhalarea altor substanțe decât solvenții ar trebui, de asemenea, codificată aici.

În cazuri severe, intoxicația acută cu solvenți volatili poate fi însoțită de hipotensiune arterială, hipotermie și suprimarea reflexului de deglutiție.

F19.0хх Intoxicație acută,

Cauzat de utilizarea simultană a mai multor medicamente

Droguri și consumul de alte substanțe psihoactive

Această categorie ar trebui utilizată atunci când există dovezi de intoxicație din cauza utilizării recente a altor substanțe psihoactive (de exemplu, fenciclidină) sau a mai multor substanțe psihoactive în cazul în care nu este clar care substanță este substanța principală.

/F1х.1/ Nociv (cu consecințe nocive)

Tipare de consum de substanțe care dăunează sănătății. Prejudiciul poate fi fizic (de exemplu, în cazul hepatitei ca urmare a autoadministrarii de droguri injectabile) sau psihic (de exemplu, în cazul tulburărilor depresive secundare după alcoolism sever).

Această categorie diagnostichează utilizarea repetată a substanțelor psihoactive, însoțită de consecințe medicale clare pentru persoana care abuzează de substanța (substanțele) psihoactive, în timp ce nu există semne de sindrom de dependență, așa cum este formulat în F1x.2xxx.

La efectuarea acestui diagnostic, trebuie să existe daune directe cauzate stării psihice sau fizice a consumatorului. Consumul de substanțe este adesea criticat de alții și este asociat cu diverse consecințe sociale negative. Faptul că utilizarea unei anumite substanțe este dezaprobată de o altă persoană sau societate în general sau poate duce la consecințe negative din punct de vedere social, cum ar fi arestarea sau divorțul, nu constituie o dovadă a consumului dăunător.

A. Trebuie să existe dovezi clare că utilizarea substanței a cauzat sau a contribuit în mod semnificativ la schimbări dăunătoare fizice sau psihologice, inclusiv tulburări de judecată sau comportament disfuncțional.

B. Trebuie identificată și descrisă natura modificărilor dăunătoare.

B. Modelul de utilizare a fost menținut sau s-a repetat periodic în ultimele 12 luni.

Această rubrică nu include intoxicația acută (vezi F1x.0xx), sindromul de dependență (F1x.2xxx), tulburările psihotice (F1x.5xx) sau alte forme specifice de tulburare de consum de alcool sau droguri.

Abuz de substante.

/F1х.2/ Sindromul de dependență

O combinație de fenomene somatice, comportamentale și cognitive în care utilizarea unei substanțe sau a unei clase de substanțe ajunge să ocupe primul loc în sistemul de valori al individului. Caracteristica principală a sindromului de dependență este nevoia (adesea puternică, uneori irezistibilă) de a lua o substanță psihoactivă (care poate fi sau nu prescrisă de un medic), alcool sau tutun. Există dovezi că revenirea la consumul de substanțe după o perioadă de abstinență are ca rezultat un debut mai rapid al simptomelor sindromului decât la persoanele care nu au avut anterior un istoric de dependență.

Un diagnostic de dependență poate fi pus dacă 3 sau mai multe dintre următoarele simptome apar într-o perioadă de timp pe parcursul unui an:

A) O dorință sau un sentiment puternic de dorință insurmontabilă de a lua o substanță.

B) Capacitate redusă de a controla consumul de substanțe: începerea, oprirea sau dozarea, așa cum se evidențiază prin utilizarea substanței în cantități mari și pentru o perioadă mai lungă de timp decât cea prevăzută, încercări nereușite sau dorința persistentă de a reduce sau controla utilizarea substanței. substanţă.

B) O stare de sevraj sau sindrom de sevraj (vezi F1x.3xx și F1x.4xx), care apare atunci când aportul unei substanțe este redus sau oprit, evidențiat de un complex de tulburări caracteristice substanței respective sau de utilizarea acesteia. (sau o substanță similară) în scopul ameliorării sau prevenirii simptomelor de sevraj.

D) Toleranță crescută la efectele unei substanțe, care constă în necesitatea creșterii dozei pentru a obține intoxicația sau efectele dorite, sau că utilizarea cronică a aceleiași doze de substanță duce la un efect aparent slăbit.

E) Preocuparea față de consumul de substanțe, care se manifestă prin faptul că, pentru a lua substanța, alte forme alternative importante de plăcere și interese sunt abandonate total sau parțial sau în faptul că se alocă mult timp activităților legate de dobândirea și utilizarea substanței și la recuperarea din efectele acesteia.

E) Utilizarea continuă a unei substanțe, în ciuda dovezilor clare ale consecințelor dăunătoare, evidențiate prin utilizarea cronică a substanței cu cunoștințe reale sau percepute despre natura și amploarea vătămării.

Un repertoriu restrâns al consumului de substanțe este, de asemenea, considerat o trăsătură caracteristică (de exemplu, o tendință de a consuma alcool în mod egal atât în ​​timpul săptămânii, cât și în weekend, în ciuda descurajărilor sociale). O caracteristică esențială a sindromului de dependență este utilizarea unui anumit tip de substanță sau prezența dorinței de a o folosi. Conștientizarea subiectivă a atracției față de substanțele psihoactive apare cel mai adesea atunci când se încearcă oprirea sau limitarea consumului acestora. Această cerință de diagnostic exclude, de exemplu, pacienții chirurgicali cărora li se administrează medicamente cu opiu pentru ameliorarea durerii și care pot prezenta semne de sevraj la oprirea consumului de opiacee, dar nu doresc să continue să ia medicamentul. Sindromul de dependență poate implica o anumită substanță (de exemplu, tutun sau diazepam), o clasă de substanțe (de exemplu, droguri opioide) sau o gamă mai largă de substanțe diferite (unii indivizi au nevoia să ia în mod regulat orice medicament disponibil, provocând anxietate, agitație). și/sau semne fizice ale simptomelor de sevraj în timpul abstinenței).

Diagnosticul sindromului de dependență trebuie clarificat cu următoarele coduri din cinci cifre:

/F1х.20/ În prezent abstinent (remisie);

/F1х.21/ În prezent abstinent, dar în condiții care exclud utilizarea (în condiții de protecție);

/F1x.22/ În prezent, pe un regim de întreținere de observație clinică sau terapie de substituție (dependență controlată);

/F1х.23/ Momentan abstinent, dar în timpul tratamentului

Aversiv (dezgustător) înseamnă sau

Medicamente care blochează efectele narcoticelor și

/F1x.24/ Consumul curent de substanțe (activ

/F1х.25/ Utilizare sistematică (constantă);

/F1х.26/ Utilizare periodică;

/F1x.29/ Utilizarea ocazională a NOS.

Pentru a codifica stadiul dependenței atunci când utilizați substanțe psihoactive, este necesar să folosiți al șaselea caracter:

F1х.2х1х Etapa inițială (prima) a dependenței;

F1х.2х2х Stadiul mediu (a doua) de dependență;

F1х.2х3х Etapa finală (a treia) a dependenței;

F1х.2х9х Stadiul dependenței este necunoscut.

Dependența de substanțe psihoactive este înțeleasă ca un proces dureros care trece în mod natural prin etape succesive, având propriul început și deznodământ. Cu toate acestea, nu toate etapele pot fi detectate în dinamica dependenței de substanțele psihoactive individuale (halucinogene, tutun și altele).

F1х.2х1х Etapa inițială (prima) a dependenței

Sunt identificate următoarele criterii de diagnostic (vezi criterii

A), b), d) și f) „Orientări de diagnostic” pentru sindromul de dependență F1x.2), indicând formarea stadiului inițial de dependență (două criterii sunt suficiente pentru a face un diagnostic):

O dorință puternică sau un sentiment de dorință insurmontabilă de a lua o substanță;

Scăderea capacității de a controla consumul de substanțe: începerea, oprirea sau dozarea, așa cum se evidențiază prin utilizarea substanței în cantități mari și pentru o perioadă de timp mai lungă decât cea prevăzută, încercări nereușite sau dorință persistentă de a reduce sau controla utilizarea substanței;

Toleranță crescută la efectele unei substanțe, care constă în necesitatea unei creșteri semnificative a dozei pentru a obține intoxicația sau efectele dorite, sau că utilizarea cronică a aceleiași doze de substanță duce la un efect aparent slăbit; utilizarea continuă a unei substanțe, în ciuda dovezilor clare ale consecințelor dăunătoare, așa cum este evidențiată de utilizarea cronică a substanței, cu o cunoaștere reală sau percepută a naturii și amploarea vătămării.

F1х.2х2х Stadiul mediu (a doua) de dependență

În plus față de acele semne de dependență care sunt indicate în F1x.2x1x, cel puțin unul dintre cele două criterii rămase c) și e) ale sindromului de dependență este prezent în plus (vezi F1x.2-):

Starea de sevraj sau sindromul de sevraj (vezi F1x. 3xx și

F1х.4хх), care apare atunci când utilizarea unei substanțe este redusă sau oprită, evidențiată de un complex de tulburări caracteristice acelei substanțe sau de utilizarea acesteia (sau a unei substanțe similare) în scopul ameliorării sau prevenirii simptomelor de sevraj. ;

Preocuparea cu consumul de substanțe, care se manifestă în Că, pentru a lua o substanță, alte forme alternative importante de plăcere și interese sunt abandonate total sau parțial, sau că se alocă mult timp activităților legate de achiziționarea și utilizarea substanței și de recuperare din efectele acesteia.

F1х.2х3х Etapa finală (a treia) a dependenței

Pe lângă semnele sindromului de dependență specificate în F1x.2x1x și F1x.2x2x, sunt determinate semne de tulburări mintale reziduale și tulburări mintale cu debut tardiv (vezi F1x.7xx); o crestere a tolerantei la o substanta psihoactiva poate fi inlocuita cu o tendinta spre scaderea acesteia.

În etapa finală a dependenței, de regulă, se determină tulburări somato-neurologice persistente (în special, polineuropatie, tulburări cerebeloase, leziuni caracteristice ale inimii, ficatului și altor organe și sisteme).

F1х.2х9х Stadiul de dependență necunoscut

/F1х.3/ Stare de sevraj (sindrom de sevraj)

Un grup de simptome de combinație și severitate variate, care apar la administrarea completă a unei substanțe sau reducerea dozei acesteia după utilizarea repetată, de obicei pe termen lung și/sau în doze mari a substanței. Debutul și evoluția sevrajului sunt limitate în timp și corespund tipului de substanță și dozei care preced imediat abstinența. Sindromul de sevraj poate fi complicat de convulsii.

Starea de sevraj (sindromul) este una dintre manifestările sindromului de dependență (vezi F1x.2xx), iar acest ultim diagnostic trebuie stabilit și el.

Diagnosticul sindromului de dependență trebuie codificat ca principal dacă este suficient de pronunțat și este motivul direct pentru a contacta un medic specialist.

Deficiența fizică poate varia în funcție de substanța utilizată. Tulburările psihice (de exemplu, anxietate, depresie, tulburări de somn) sunt, de asemenea, frecvente în simptomele de sevraj. De obicei, pacientul indică faptul că simptomele de sevraj sunt atenuate prin utilizarea ulterioară a substanței.

Trebuie amintit că sindromul (starea) de sevraj poate fi cauzat de un stimul reflex condiționat în absența utilizării imediat precedente. În astfel de cazuri, diagnosticul de sindrom de sevraj se face numai dacă este justificat de severitatea suficientă a simptomelor.

Multe dintre simptomele prezente în structura sindromului de sevraj (starea) pot fi cauzate și de alte tulburări psihice, de exemplu, stări de anxietate, tulburări depresive și altele. O simplă stare post-intoxicare („mahmureala”) sau tremurături cauzate de alte motive nu trebuie confundate cu simptomele de sevraj.

Se disting următoarele criterii de diagnostic:

G1. Trebuie să existe dovezi clare ale încetării sau reducerii recente a substanței după utilizarea substanței, de obicei pentru o perioadă lungă de timp și/sau la doze mari.

G2. Simptomele și semnele corespund caracteristicilor cunoscute ale stării de sevraj a unei anumite substanțe sau substanțe (a se vedea mai jos la subtitlurile relevante).

G3. Simptomele și semnele nu se datorează unei tulburări medicale fără legătură cu utilizarea substanței și nu pot fi explicate mai bine printr-o altă tulburare mentală sau de comportament.

Diagnosticul stării de retragere trebuie clarificat prin codurile corespunzătoare din cinci cifre.

F1x.30x Stare de sevraj (sindrom de sevraj) necomplicată

F1х.31х Stare de sevraj (sindrom de sevraj) cu crize convulsive

Pentru unele grupe de substanțe psihoactive care au activitate anticonvulsivă, cum ar fi barbituricele, convulsii sunt una dintre manifestările tipice ale stării de sevraj.

F1х.39х Starea de retragere

(sindrom de sevraj) NOS

F1x.3xx Forme particulare de simptome de sevraj

Această subsecțiune utilizează caracteristici de diagnostic specifice fiecărei substanțe psihoactive enumerate mai jos.

F10.3x Sindromul de sevraj la alcool

(starea de sevraj la alcool)

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Semne care pot include următoarele: dorința de a bea alcool; tremur al limbii, al pleoapelor sau al brațelor întinse; transpiraţie; greață sau vărsături; tahicardie sau hipertensiune arterială; agitație psihomotorie; durere de cap; insomnie; senzație de rău sau slăbiciune; halucinații sau iluzii episodice vizuale, tactile, auditive; convulsii grand mal; tulburări depresive și disforice.

Dacă delirul este prezent, diagnosticul ar trebui să fie retragerea alcoolului cu delir (F10.4x).

F11.3x Sindromul de sevraj la opioide

Trebuie îndeplinite criteriile generale de sevraj (F1x.3) (Rețineți că sevrajul la opiacee poate fi cauzat și de antagoniştii opioizi după o perioadă scurtă de utilizare a opioidelor.).

Pot fi prezente următoarele simptome:Dorinta puternica

Nu luați opioide; rinoree sau strănut; lacrimare; dureri musculare sau crampe; Crampe abdominale; greață sau vărsături; diaree; pupile dilatate; formarea de „buie de găină”, frisoane periodice; tahicardie sau hipertensiune arterială; căscat; somn neliniştit; disforie.

F12.3x Sindromul de sevraj la canabinoizi

Este un sindrom prost definit pentru care nu pot fi stabilite în prezent criterii de diagnostic specifice.

Se dezvoltă după încetarea utilizării pe termen lung a canabisului în doze mari.

Simptomele sale includ astenie, apatie, hipobulie, scăderea dispoziției, anxietate, iritabilitate, tremor și dureri musculare.

F13.3xx Sindrom de sevraj sedativ sau hipnotic

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Trebuie îndeplinite criteriile generale de retragere (F1x.3).

Pot fi prezente următoarele simptome: Tremor al limbii

Pleoapa sau brațele întinse; greață sau vărsături; tahicardie; postural

Hipotensiune; agitație psihomotorie; durere de cap; insomnie;

Senzație de rău sau slăbiciune; halucinații sau iluzii episodice vizuale, tactile, auditive; starea de spirit paranoica; convulsii grand mal; disforie; dorinta de a folosi somnifere sau sedative.

Dacă este prezent delir, diagnosticul ar trebui să fie „Stare de sevraj sedativă sau hipnotică cu delir” (F13.4xx).

F14.3x Sindromul de sevraj la cocaină

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Trebuie îndeplinite criteriile generale de retragere (F1x.3).

Apar tulburări de dispoziție (de exemplu, depresie și/sau anhedonie).

Pot fi prezente următoarele simptome: Apatie și astenie; retard sau agitație psihomotorie; dorinta puternica de a lua cocaina; somn profund, aproape letargic; apetit crescut; insomnie sau hipersomnie; vise bizare sau neplăcute.

F15.3xx Sindrom de sevraj de la alte stimulente

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele diagnostice:

Trebuie îndeplinite criteriile generale de retragere (F1x.3).

Apar tulburări de dispoziție (de exemplu, depresie și/sau anhedonie).

Pot fi prezente următoarele simptome: Apatie și astenie; retard sau agitație psihomotorie; dorinta puternica de a lua stimulente; apetit crescut; insomnie sau hipersomnie; vise bizare sau neplăcute; profund, aproape de letargic, somn.

F16.3хх Sindromul de abstinență la halucinogen

F17.3х Sindromul de abstinență la tutun

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Trebuie îndeplinite criteriile generale de retragere (F1x.3).

Pot fi prezente următoarele simptome: Dorinta puternica

Nu utilizați tutun (sau alte produse care conțin nicotină); senzație de rău sau slăbiciune; disforie; iritabilitate sau neliniște; insomnie; apetit crescut; tuse; dificultate de concentrare.

F18.3хх Sindromul de abstinență a solvenților volatili

În prezent, nu există criterii de diagnostic specifice stabilite pentru această afecțiune.

F19.3хх Sindromul de sevraj al unei combinații de mai multe substanțe psihoactive

Aceasta este o combinație variată de simptome, în funcție de tipurile de substanțe psihoactive utilizate.

/F1х.4/ Starea de retragere

(sindrom de sevraj) cu delir

O stare de sindrom de sevraj (vezi F1x.3) complicată de delir (vezi criteriile pentru F05.-).

Aici ne referim la o stare de scurtă durată (tranzitorie) cauzată de substanțe psihoactive (în principal alcool și unele altele), uneori o stare psihotică acută care pune viața în pericol, care apare cu o tulburare a conștienței, halucinații și tulburări somatice concomitente. De obicei, apare ca urmare a încetării totale sau parțiale a consumului de substanțe la persoanele dependente care folosesc substanța de mult timp. În cazurile în care delirul apare la sfârșitul unui exces sever, acesta este, de asemenea, codificat în acest articol.

Simptomele prodromale includ de obicei insomnie, tremor, anxietate și frică. Convulsiile pot apărea înainte de debut. Triada clasică de simptome include tulburări de conștiență, halucinații vii și iluzii care afectează orice zonă a simțurilor și tremurături severe. Delirul, agitația, insomnia sau inversarea ciclului de somn și tulburările autonome sunt de asemenea prezente în mod obișnuit.

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Prezența unei condiții de anulare așa cum este definită în /F1x.3/.

Prezența delirului așa cum este definit în /F05.-/.

Delirium tremens (alcoolic) (F10,4x);

encefalopatie Gaye-Wernicke (F10.4x);

encefalopatie Marchiafava-Bignami (F10.4x);

Alte encefalopatii alcoolice acute (F10.4x).

Delirul neprovocat de alcool sau alte substanțe psihoactive (F05.-);

Encefalopatii cronice cauzate de utilizarea substanțelor psihoactive (F1x.73x).

Diagnosticul sindromului de sevraj cu delir trebuie clarificat prin al cincilea semn, în funcție de forma (tipul cursului) de delir.

F1х.40х Stare de abstinență (sindrom de sevraj) cu delir (delir „clasic”)

F1х.41х Stare de sevraj (sindrom de sevraj) cu delir cu convulsii convulsive

F1х.42х Stare de sevraj (sindrom de sevraj) cu delir murmurător (delir „mormăitor”)

F1x.43x Stare de sevraj (sindrom de sevraj) cu „delir profesional”

F1x.44x Stare de sevraj (sindrom de sevraj) cu delir fără halucinații (lucid)

F1х.46х Stare de abstinență (sindrom de sevraj) cu delir avortiv

F1х.48х Stare de abstinență (sindrom de sevraj) cu alt delir

F1x.49x Stare de sevraj (sindrom de sevraj) cu delir, nespecificat

/F1x.5/ Tulburare psihotică

O tulburare care apare în timpul sau imediat după consumul de substanțe, caracterizată prin halucinații vii (de obicei auditive, dar adesea implicând mai multe simțuri), recunoașteri false, iluzii și/sau idei de referință (adesea de natură paranoică), tulburări psihomotorii (excitare sau stupoare). ), afect anormal care variază de la frică intensă la extaz. Conștiința este de obicei clară, deși este posibil un anumit grad de întuneric. Tulburarea se rezolvă de obicei cel puțin parțial în decurs de 1 lună și complet în decurs de 6 luni.

O tulburare psihotică care apare în timpul sau imediat după consumul de substanțe trebuie raportată aici, cu excepția cazului în care este o manifestare de sevraj cu delir (vezi F1x.4xx) sau psihoză cu debut tardiv. Pot apărea tulburări psihotice cu debut tardiv (mai mult de 2 săptămâni).

După utilizarea substanței), dar ar trebui să fie codificate ca

Tulburările legate de consumul de substanțe pot varia în ceea ce privește simptomele lor. Depinde de tipul de substanță folosită și de personalitatea utilizatorului. Atunci când se folosesc droguri stimulatoare, cum ar fi cocaina și amfetaminele, tulburările psihotice sunt de obicei cauzate de doze mari și/sau consum pe termen lung.

Atunci când se iau substanțe cu efect halucinogen primar (LSD, mescalină, doze mari de hașiș), nu trebuie pus un diagnostic de tulburare psihotică pe baza exclusiv prezenței unor tulburări de percepție sau halucinații. În astfel de cazuri, precum și în stările de confuzie, ar trebui luată în considerare posibilitatea unui diagnostic de intoxicație acută (F1x.0xx).

O atenție deosebită trebuie acordată pentru a evita diagnosticarea greșită a unei alte tulburări (de exemplu, schizofrenia) atunci când este adecvat un diagnostic de psihoză indusă de substanțe. În cele mai multe cazuri, la oprirea consumului de substanțe psihoactive, aceste psihoze sunt de scurtă durată (de exemplu, psihozele cauzate de amfetamină și cocaină). Diagnosticele false în astfel de cazuri duc la consecințe morale și materiale negative atât pentru pacient, cât și pentru serviciul de sănătate.

Trebuie luată în considerare posibilitatea altor tulburări psihotice agravate sau accelerate de consumul de droguri: de exemplu, schizofrenia (F20.-), tulburările afective (F30 - F39), tulburarea de personalitate paranoidă sau schizoidă (F60.0x; F60.1x). În astfel de cazuri, diagnosticul de tulburare psihotică indusă de substanțe ar fi incorect.

Tulburarea psihotică poate apărea în orice stadiu al dependenței, dar mai ales în stadiile mijlocii și finale.

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Simptomele psihotice apar în timpul utilizării substanței sau în decurs de 2 săptămâni de la administrarea acesteia.

Simptomele psihotice persistă mai mult de 48 de ore.

halucinoză alcoolică acută;

Delirul alcoolic de gelozie (perioada inițială);

Paranoia acută alcoolică;

Psihoza alcoolică NOS.

halucinoză alcoolică subacută (F10.75);

Halucinoza alcoolica cronica (recurente) (F10.75);

Delirul alcoolic de gelozie (F10.75);

Tulburări psihotice reziduale și întârziate cauzate de alcool sau alte substanțe psihoactive (F10 - F19 cu o a patra cifră comună.7).

Diagnosticul unei tulburări psihotice ar trebui clarificat de al cincilea semn în conformitate cu sindromul psihotic principal.

F1х.50х Tulburare asemănătoare schizofreniei

F1x.51x Tulburare predominant delirante

Perioada inițială a delirului de gelozie.

Perioada lungă de iluzii de gelozie (F1x.75x).

F1х.52х Tulburare predominant halucinatorie

(include halucinoza alcoolica)

F1x.53 Tulburare psihotică predominant polimorfă

F1x.54x Tulburare cu simptome psihotice predominant depresive

F1х.55х Tulburare cu simptome psihotice predominant maniacale

F1х.6х Sindrom amnestic

Un sindrom asociat cu afectarea cronică severă a memoriei pentru evenimente recente: memoria pentru evenimentele îndepărtate este uneori afectată, în timp ce amintirea imediată poate fi păstrată. De obicei, există o perturbare a sensului timpului și ordinii evenimentelor, în cazurile severe ducând la dezorientare amnestică, precum și capacitatea de a asimila material nou. Confabulările sunt posibile, dar nu obligatorii. Alte funcții cognitive sunt de obicei păstrate, iar deficitele de memorie sunt disproporționat de mari în raport cu alte deficiențe.

Un sindrom amnestic cauzat de consumul de alcool sau alte substanțe psihoactive trebuie să îndeplinească criteriile generale pentru un sindrom amnestic organic (vezi F04.-).

Pot fi prezente și schimbări de personalitate, adesea cu apatie și pierderea inițiativei (o tendință de a nu avea grijă de sine), dar acestea nu ar trebui considerate necesare pentru un diagnostic.

Sindromul amnestic apare în principal în stadiul final al dependenței de substanțe psihoactive (ca rezultat al encefalopatiilor acute).

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Tulburarea memoriei, manifestată prin două semne:

1) deficiență de memorare și defect de memorie pentru evenimentele recente (asimilarea afectată de material nou) într-un grad suficient pentru a provoca dificultăți în viața de zi cu zi, până la dezorientare amnestică;

2) capacitatea redusă de a reproduce experiențele trecute.

Absența (sau absența relativă) a următoarelor semne:

1) tulburări de confuzie și atenție, așa cum sunt definite de criteriu

2) declin intelectual general (demență).

Lipsa datelor obiective (examen fizic și neurologic, analize de laborator) și/sau informații anamnestice despre o boală cerebrală, alta decât encefalopatia alcoolică, care ar putea fi considerată în mod rezonabil cauza manifestărilor clinice în conformitate cu criteriile de afectare a memoriei descrise mai sus.

Trebuie luată în considerare posibilitatea apariției sindromului amnestic organic (nealcoolic) (vezi F04.-); alte sindroame organice, inclusiv tulburări severe de memorie (de exemplu, demență sau delir) (F00-F03, F05.-), tulburare depresivă (F31-F33).

Sindrom amnestic cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive;

Tulburare amnestică cauzată de alcool sau droguri;

Psihoza sau sindromul Korsakoff, indus de alcool sau de altă substanță psihoactivă sau nespecificat.

Nealcoolic și nu este cauzat de o altă substanță psihoactivă psihoza Korsakoff sau sindromul (F04.-).

/F1х.7/ Reziduală și întârziată

Tulburări induse de substanțe caracterizate prin modificări ale cogniției, personalității sau comportamentului care durează dincolo de perioada de acțiune imediată a substanței psihoactive.

Apariția tulburării trebuie să fie direct legată de utilizarea substanței.

Tulburarea trebuie să continue dincolo de perioada de expunere directă la substanța psihoactivă (vezi F1x.0x, intoxicație acută). Demența cauzată de consumul de substanțe nu este întotdeauna ireversibilă și, după o perioadă lungă de abstinență completă, funcția intelectuală și memoria se pot îmbunătăți.

Tulburarea trebuie distinsă de afecțiunile asociate cu sindromul de sevraj (vezi F1x.3xx și F1x.4xx). Trebuie amintit că în anumite condiții și tipuri de substanțe psihoactive, simptomele de sevraj pot apărea timp de mai multe zile sau săptămâni după oprirea substanței.

Afecțiunile cauzate de substanțele psihoactive și care persistă după utilizarea lor și care îndeplinesc criteriile de diagnosticare a tulburărilor psihotice trebuie clasificate în F1x.5xx (tulburare psihotică). Starile finale cronice ale sindromului Korsakoff ar trebui codificate la F1x.6x.

Fenomenele reziduale pot fi distinse de o stare psihotică (așa cum este definită în F1x.5xx) parțial prin natura lor episodică, predominant de foarte scurtă durată, duplicând manifestările anterioare ale consumului de substanțe psihoactive.

Ar trebui luată în considerare posibilitatea unor tulburări mentale preexistente care sunt mascate de consumul de substanțe și reapar atunci când efectele alcoolului sau drogurilor dispar (de exemplu, anxietate legată de fobie, tulburare depresivă sau tulburare schizotipală). În caz de recidivă spontană a tiparului de intoxicație, luați în considerare posibilitatea apariției tulburării psihotice tranzitorii acute (F23.-). De asemenea, trebuie luate în considerare leziunile organice și retardarea mintală ușoară până la moderată (F70 - F71), care pot fi combinate cu abuzul de substanțe.

Demența alcoolică NOS;

Forme ușoare de afectare persistentă a funcțiilor cognitive;

Percepție afectată după utilizarea unui halucinogen;

Tulburare emoțională (afectivă) reziduală;

Tulburare reziduală de personalitate și comportament.

Psihoza sau sindromul Korsakoff indus de alcool sau de droguri cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive (F10

F19 cu un al patrulea caracter comun.6);

Stare psihotică de alcool sau droguri (F10 - F19 cu un al patrulea caracter comun.5).

Această rubrică de diagnosticare este subdivizată de următoarele coduri din cinci cifre, în conformitate cu principalele tulburări mintale.

Recăderi spontane pe termen scurt ale simptomelor de intoxicație acută în absența utilizării efective a unei substanțe psihoactive. Apare în orice stadiu al dependenței de o substanță psihoactivă.

F1х.71х Tulburare de personalitate și comportament

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Modificări specifice de personalitate însoțite de inadaptare socială.

Se potrivește criteriilor generale F07.- („Tulburări de personalitate și comportament datorate bolilor, leziunilor sau disfuncțiilor creierului”).

F1х.72х Tulburare afectivă reziduală

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Tulburări emoționale și volitive non-psihotice persistente (tocirea sentimentelor superioare, asprime, iritabilitate).

Se potrivește criteriilor generale ale F06.3- („Tulburări organice ale dispoziției (tulburări afective)”).

Criteriile generale pentru demență (F00 - F03) sunt îndeplinite.

Encefalopatie cronică cauzată de consumul de substanțe psihoactive.

F1х.74х Altă afectare cognitivă persistentă

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Declin intelectual-mnestic persistent, neatingând nivelul de demență.

Criteriile F06.7- („Deficiență cognitivă ușoară”) sunt îndeplinite, cu excepția criteriului D. care exclude utilizarea unei substanțe psihoactive.

F1х.75х Tulburare psihotică cu debut tardiv

Când utilizați acest cod, se aplică următoarele reguli de diagnosticare:

Trebuie îndeplinite criteriile generale ale F1x.5x, cu excepția faptului că tulburarea apare la mai mult de două săptămâni de la ingestia substanței și continuă mai mult de 6 luni.

Halucinoza alcoolica cronica (recurente);

Delirul geloziei (perioada îndepărtată).

Perioada inițială de delir de gelozie (F1х.51х).

/F1x.8/ Alte tulburări psihice și

Orice altă tulburare în care consumul de substanțe este identificat ca afectând direct starea pacientului și care nu îndeplinește criteriile pentru tulburările enumerate mai sus este codificată aici.

F1х.81х Alte tulburări psihotice

Orice altă tulburare psihotică este codificată aici atunci când consumul de substanțe este identificat ca afectând direct starea pacientului care nu îndeplinește criteriile pentru tulburarea psihotică enumerate mai sus.

F1x.82x Alte tulburări non-psihotice și comportamentale

Orice altă tulburare non-psihotică și

Tulburări de conduită în care este identificat consumul de substanțe

Ca afectează direct starea pacientului, nu răspunde

Criterii Tulburările și rasele non-psihotice de mai sus

/F1x.9/ Tulburare mintală

Și tulburări de conduită nespecificate

La diferențierea acestor tulburări, trebuie luată în considerare posibilitatea unor tulburări mentale preexistente care sunt mascate de consumul de substanțe și care reapar atunci când efectele alcoolului sau ale altor substanțe psihoactive dispar (de exemplu, anxietatea asociată cu fobii, tulburare depresivă sau tulburare schizotipală). în considerare.

F1х.91х Tulburări psihotice nespecificate

Psihoza NOS datorată consumului de substanțe.

F1х.92х Tulburări nepsihotice și comportamentale nespecificate

Tulburare de consum de substanțe non-psihotice NOS.

F1х.99х Tulburări psihice nespecificate

Tulburare mintală NOS cauzată de consumul de substanțe.

Psihopatia (din limba greacă psihic - suflet și patos - suferință, boală) este dezvoltarea inadecvată a trăsăturilor de caracter emoțional și volitiv ale unei persoane, determinate în mare măsură de inferioritatea congenitală a sistemului nervos (encefalită, leziuni la cap). Psihopații se disting în primul rând prin inadecvarea experiențelor emoționale și o tendință spre stări depresive și obsesive.

Există următoarele tipuri de psihopatie:

1. Astenic, care se caracterizează prin iritabilitate crescută și epuizare rapidă;

2. Excitabil, care se caracterizează prin reacții emoționale inadecvate cu izbucniri violente de furie;

3. Isterică, care se caracterizează prin impresionabilitate, sugestibilitate și egocentrism;

4. Paranoic, care se caracterizează prin suspiciune, stimă de sine ridicată și tendință la idei supraevaluate.

Cred că este vorba despre tulburări de anxietate

Ce fel de diagnostic este acesta: 7b 22? nevoie de decriptare.

Un text bun despre ce este 7b dpmmax.livejournal.com/482698.html

În interpretarea modernă a Programului de boli, articolul 7b înseamnă o boală fungică - dermatofit.

DIAGNOSTIC 7B - CUM SE DECODEZ??

Ce înseamnă diagnosticul 7B?

Se poate anula?

De ziua mea de optsprezece ani, mama mi-a dat un bilet alb fără să-mi ceară acordul.

Întrebarea dumneavoastră către specialiștii care lucrează în Ucraina. Ei cunosc regulile pentru examinarea medicală militară adoptate în țara dumneavoastră.

Cu stimă, Victor

Asistență consultativă pentru „episoade psihotice primare”, boli mintale cronice

Desfășurarea de seminarii educaționale - traininguri pe psihoterapie

Cetăţenii care suferă de microsporie şi tricofitoză sunt supuşi tratamentului. Atunci când sunt recrutați pentru serviciul militar sau intră în serviciul militar în baza unui contract, aceștia sunt recunoscuți ca temporar inapți pentru serviciul militar pe o perioadă de până la 6 luni.

Personalul militar care suferă de dermatofitoză este supus tratamentului. La terminarea tratamentului, aceștia sunt declarați apți pentru serviciul militar.

Diagnosticul de micoză trebuie confirmat prin teste de laborator.

Să vă dea Dumnezeu să nu aveți niciun motiv să mergeți la medic! Și dacă trebuie, nu amânați.

Ce este diagnosticul 7B?

Ce este diagnosticul 7B?

1. Un fel de psihopatie (există diferite forme)

7b - schizofrenie (psihoza maniaco-depresiva) stiu de la examenul medical de la biroul militar de inregistrare si inrolare din URSS

7B - cod medical criptat pentru psihopatia bolilor mintale

(există sub diferite forme de la depresiv, sinucigaș,

polimorf, mozaic până la psihopatia cercului excitabil).

Din câte îmi amintesc, acest cod înseamnă probleme mentale.

codul înseamnă schimbări în psihic de la psihopatizare la toate formele de psihopatie

Grad ușor de schizofrenie!

Grupa 7B, abia recent am aflat de existența unui astfel de diagnostic.

soare, sunt șocat! de unde intrebarile astea?? ?

7B este o etapă ușoară de schizofrenie, nebunie, scutită anterior de armată în temeiul acestui articol.

Cum am primit ajutor psihiatric

Interesul meu pentru psihologie, psihiatrie și științele umane în general a început de la un pat de spital la Clinica Kashchenko. Am ajuns acolo pentru că nu am vrut să servesc în armata sovietică. La început s-a ascuns, nu a răspuns la apeluri și s-a susținut de citații. Mi s-a deschis însă un dosar penal pentru evaziune la proiect, iar somațiile de la oficiul militar de evidență și înrolare au fost înlocuite cu somații de la secția de poliție. Era imposibil să mai așteptăm. Tot ce a rămas a fost să te predai unui dispensar psihoneurologic, să obții o trimitere la un „spital de psihiatrie” și să „tunzi” din armată, obținând un diagnostic pentru tine, așa cum au făcut reprezentanții boemii anilor optzeci. În general, trăiam o viață foarte distractivă pe atunci - făceam tot ce ne doream: unii cu muzică, alții cu literatură, alții cu pictură, ne adunam constant în bucătărie și discutam ceva. Și pentru a exista cumva, au primit slujbe ca îngrijitori, paznici, burghieri în cazane etc. De exemplu, de ceva vreme m-am angajat în alpinism industrial, pictând turnuri de radio și clădiri înalte. Factorul de risc pentru viață a fost luat în considerare la plata forței de muncă, iar în trei luni ai putea câștiga suficient pentru a trăi apoi un an întreg fără să te refuzi nimic, făcând doar ceea ce îți place.

Pentru a nu merge la draft, a fost suficient, cum spuneam atunci, să fie „șapte”. 7 B este un cod pentru o boală numită „psihopatie”. Dacă luăm o carte de referință despre psihiatrie editată de academicianul Snezhnevsky, vom citi următoarele: „Psihopatia este o tulburare de adaptare datorată trăsăturilor de personalitate patologice pronunțate, totalitatea lor și reversibilitatea scăzută”. Definiție clasică. Cum diferă această afecțiune de psihoză, cum ar fi schizofrenia sau MDP? Faptul că nu are progresie - curs, dezvoltare a bolii, dinamică. Cineva s-a născut și a crescut cu o serie de trăsături dezadaptative. Ele practic nu se schimbă de-a lungul vieții. Nu există o agravare a bolii, dar persoana nu este considerată sănătoasă. Am studiat toată această teorie înaltă într-o săptămână și jumătate, m-am acoperit cu literatură specială și m-am dus la oamenii în haine albe, complet înarmați.

Aproape că nu au existat cazuri în care cineva să plece din spital fără un diagnostic la acel moment - la fel ca și acum. La prima vedere acest lucru este ciudat. La urma urmei, să zicem, un dentist sau un chirurg este mai mult sau mai puțin precis în diagnosticele lor. Am crezut că situația este aceeași și aici și m-am temut de ce e mai rău: voi fi considerat un fals, ceea ce, în esență, eram. Medicii cu experiență, cu o vastă experiență, am raționat eu, ar trebui să vadă prin smecher. Dar s-a dovedit exact invers. Mi-am atins cu ușurință scopul, deși pentru asta a trebuit să suport multe ore neplăcute în secția de spital. Cu toate acestea, comunicarea cu medicii a decurs surprinzător de fără probleme și am primit cu ușurință diagnosticul pentru care solicitam. În acel moment s-a dovedit a fi un mister pentru mine, pe care l-am rezolvat mai târziu.

Trucul este acesta. În psihiatrie, spre deosebire de multe alte ramuri ale medicinei, conceptul de „normă” pur și simplu nu este dezvăluit. Conținutul său este gol. Dacă o persoană intră într-o secție și comunică cu un medic, dacă vorbește despre el în limbajul psihiatriei, starea sa va fi descrisă în termeni de patologie, nu de normalitate. Psihiatria poate vorbi doar limbajul bolii, limbajul suferinței. Nu este ușor de realizat, dar așa este. Ulterior, după ce am primit o educație psihologică, am înțeles foarte bine acest lucru. Celebrul psiholog F. Zimbardo a descris cazuri în care psihologii autorizați, care călătoreau prin state, au mers la spitale de psihiatrie de dragul experimentului, s-au plâns de sănătatea lor și au primit orice diagnostic, imitând cu pricepere bolile corespunzătoare - de la tulburări nevrotice la stări reactive și psihoze. La urma urmei, singura sursă de informații atunci când diagnosticați o tulburare mintală este ceea ce o persoană spune despre sine și modul în care se comportă. Ei bine, există și o anamneză - acea parte a istoricului medical care este compilată din cuvintele pacientului însuși și ale rudelor sale. Este clar că cu suficientă competență, toate acestea pot fi ușor falsificate.

Dar apoi, la sfârșitul anilor 80, nu mi-a trecut prin cap. Prin urmare, am fost foarte îngrijorat și, cât am putut, am studiat literatura psihiatrică sovietică pentru a-mi construi o imagine a bolii care să fie apropiată de trăsăturile personalității mele și de caracteristicile biografiei mele, de a-mi juca sindromul la fel de convingător pe cât posibil. Era imposibil să pierd: din moment ce eram supus urmăririi penale în calitate de „eschiv”, nu aveam nicio șansă să ajung într-un loc bun în armată. Totuși, toate aceste cunoștințe mi-au fost utile mai târziu, când mi-am propus să înțeleg cum funcționează practica psihiatrică, care sunt fundamentele ei culturale și antropologice, premisele și presupunerile implicite, miturile.

După ce am ajuns prima dată la PND, arătam foarte jalnic și am primit imediat o trimitere la spitalul Kașcenko. Psihiatrul, în timp ce semna trimiterea, din anumite motive a fost nervos și chiar a rupt hârtia cu vârful pixului. Abia mai târziu am aflat că gradul de traumă profesională în rândul psihiatrilor este foarte mare.

Odată ajuns la spital, am ajuns în secția așa-numită „acută”, unde majoritatea pacienților au fost supuși expertizei medico-legale. Ordinul era foarte ciudat: ceva între o armată și o închisoare, dar puțin mai blândă. Acolo zăceau violatori și criminali serioși repetați și mai mulți oameni au sosit din armată - au ucis pe cineva acolo în timpul serviciului lor. Nu este de mirare că departamentul a fost înființat ca o închisoare. Ne-au luat toate lucrurile personale și ne-au dat în schimb niște haine albastre groaznice. Desigur, toate ferestrele aveau gratii. Nimic nu seamănă cu secțiile de spital în sensul obișnuit al unei persoane normale. Aceste camere (aproximativ douăzeci de paturi) semănau mai degrabă cu barăci. A fost dificil să găsești interlocutori adecvați - majoritatea semianalfabeti stăteau întinși pe paturi zdrențuite. Totuși, am băut chifir cu ei și mi-au arătat un dispozitiv pentru tatuaj de casă, făcut dintr-o coardă de chitară. Uneori mituim bonele, iar ei alergau la noi după bere.

Cărțile erau împrumutate acolo pentru o oră sau două în timpul zilei - era o „oră de lectură” specială. Am luat cu mine „Moscova - Petushki” de Venedikt Erofeev la spital, dar când toate lucrurile mele personale au fost enumerate, cartea a fost scrisă ca „Moscova și Petușki”. Aceasta a fost scrisă de medicul șef adjunct al secției, la prima vedere o persoană destul de educată. Atunci un anume Arkady Lvovich, un bărbat în vârstă, un psihotic acut, mi-a cerut această carte. Transpira constant și își ștergea în mod constant sudoarea de pe corp cu această carte, astfel încât în ​​curând a devenit neplăcut de citit, iar unele pagini au fost pur și simplu imposibile. După acest incident, nu m-am întors niciodată să citesc Venedikt Erofeev. Amintindu-mi faimosul său roman, îmi imaginez întotdeauna trupul cu aspect neplăcut al lui Arkady Lvovich.

Am fost dat afară pe coridor dimineața și nu a mai fost posibil să intrăm în cameră până nu se stingea luminile. A trebuit să merg fără sens și monoton pe coridor de la perete la perete și să fumez țigară după țigară. Pe podea erau cutii de lemn unde pacientii aruncau mucuri de tigara. Psihoticii foloseau în mare parte Belomor și uitau în mod constant să-și stingă țigările și, prin urmare, era o duhoare groaznică în întregul departament. Am crezut că spitalul este o lume de oameni în haine albe. În Kashchenko, totul s-a dovedit a fi exact invers: acesta este unul dintre cele mai murdare locuri din Moscova. Nu am văzut niciodată mai multă murdărie nicăieri.

Se uitau rar la televizor și exista un motiv pentru asta. De exemplu, după ce a privit un meci de fotbal, cineva ar începe inevitabil să joace fotbal cu pantoful lui și să-l lovească în jurul departamentului, lovindu-l oriunde. Unii, dezbrăcandu-se, au făcut o minge din haine, rostogolindu-le strâns într-o minge. Apoi, câțiva ani mai târziu, când prietenii mei mai tineri tăiau armata, putsch-ul a fost difuzat la televizor, iar pacienții s-au împărțit în partide de GKAC și elținiști, au înființat baricade și au aruncat cu coajă de cartofi.

După comanda „Închide”, lumina nu s-a stins: o lampă uriașă ardea în camera de deasupra ușii, la lumina căreia se putea chiar citi. De ce s-a făcut asta, încă nu am înțeles.

Este mai bine să nu vorbim deloc despre cum au fost hrăniți. Aici este potrivit să ne amintim câteva rânduri din poemul lui Brodsky „Gorbunov și Gorchakov”. Iosif însuși a experimentat odată toate acestea și a scris cu o cunoaștere profundă a problemei.

„Așa că în februarie noi, cu gura căscată,

se uita pe fereastră la Peștii înstelați,

mișcând chelii,

în locul unde este flegmă pe podea.

Acolo unde peștele este servit uneori la masă,

dar nu-ți dau cuțit și furculiță pentru a merge cu peștele.”

De fapt, nu li s-a dat un cuțit și o furculiță: fiecare pacient a fost suspectat de tendințe suicidare sau tendință de auto-vătămare. Mod implicit. Unii, dorind să iasă din Kashchenko, au rupt o tulpină dintr-o lingură și au înghițit-o. Aceasta a fost urmată de 2 sau 3 luni de „high”. În timp ce te vor băga „în spital”, în timp ce vor efectua operația, atunci stomacul se va vindeca. Între timp, într-un spital obișnuit condițiile sunt mai bune, iar în general viața este mai distractivă.

Personalul a rupt filtrele de pe țigările aduse pacienților de cei dragi. Motivul s-a dovedit a fi foarte simplu: faptul este că, dacă filtrul este dat pe foc și se topește, apoi este frecat pe țiglă cu un călcâi și lăsat să se răcească, obțineți o placă ascuțită, destul de potrivită pentru deschiderea venelor. Bineînțeles, în departament nu se vorbea despre aparate de ras sau ceasuri de mână. Deși, în general, nu era nevoie de un ceas acolo - timpul a durat surprinzător de lung. Într-o zi ai putea să-ți trăiești viața și să devii complet bătrân.

Care a fost tratamentul? Mi-au dat antipsihotice – medicamente care afectează transmiterea impulsurilor nervoase. Acest lucru duce de obicei la o scădere generală a activității mentale. Simptomele productive precum halucinațiile, iluziile și agresivitatea dispar, dar în același timp toate emoțiile se sting, de parcă aceasta nu ar fi o persoană, ci Dalai Lama angajat în meditație. Aceasta amintește de basmul despre bărbatul care i-a cerut ursului să-i alunge muștele de pe față în timp ce dormea. Ursul a luat o piatră mare și a alungat musca. Dar, în același timp, i-a zdrobit capul bărbatului. Psihiatrii sovietici au acționat în același spirit. În timp ce ameliorează simptomele, acestea ar putea, la figurat, și uneori la propriu, pur și simplu să vă zdrobească capul.

Nu mi-au dat nicio pastilă. Pentru a efectua o examinare și un diagnostic, pacientul trebuie să fie „curat”, trebuie să fie el însuși. Odată am avut o durere de cap puternică, dar s-a dovedit imposibil să cer analgină de la medici.

Într-o clinică obișnuită, medicul întreabă: „De ce vă plângeți?” Aici întrebarea a fost diferită: „De ce crezi că ești aici?” Și din nou: „Crezi că ești cu adevărat bolnav sau crezi că ești sănătos?” Nu este un început rău pentru o conversație între medic și pacient, nu? Răspunsul meu a fost ambiguu și plin de flori. Ceva de genul: „Am dificultăți în a comunica cu oamenii din cauza primitivității lor și a intereselor prea simple.” Imediat, desigur, au început să mă întrebe despre propriile interese și stilul meu de viață. Inclusiv despre cărțile tale preferate. I-am numit pe Borges, Nabokov, Boris Vian, Joyce, Cortazar, Kobo Abe, Camus. Majoritatea acestor nume nu au însemnat nimic pentru medic și, pe baza „cercului lecturii”, nu au tras nicio concluzie despre mine. Au întrebat despre poezie. L-am numit pe Joseph Brodsky. Doctorul dădu bucuros din cap: "Da, da, Brodsky a fost și el într-o clinică de psihiatrie. I-am văzut chiar istoricul medical."

Am menționat poezia japoneză - mi-a cerut să citesc ceva ca suvenir. Basho și Issa l-au citat mai multe haiku-uri. Ultima întrebare a fost: „Care este scopul tău în viață, ce vrei?” Aderând la cursul ornamentației și raționamentului, am răspuns astfel: „Fiecare obiectiv stabilit este o limitare a capacităților cuiva.” În spiritul budismului zen. Și medicul mi-a scris: „Scopul pacientului este să-și limiteze în mod constant toate capacitățile.” Ceea ce le-a spus părinților mei. Având un astfel de obiectiv, desigur, nu te poți gândi la o soluție mai bună decât să mergi la spital. În plus, doctorul s-a referit la „poezii poeților japonezi” și a spus că atribuim paternitatea altcuiva propriilor mele texte și a concluzionat că auzeam pur și simplu voci citind aceste poezii: „Voci ale poeților japonezi necunoscuți. Toate acestea fără rimă, fără mărime.În general, este clar că tânărul a scris singur."

Spun un lucru, dar un medic cu experiență, un specialist recunoscut, o persoană aparent educată, aude și înțelege cu totul altceva. În tot ceea ce spun, el vede a priori doar simptome ale bolii, nimic mai mult. Se simte ca și cum două imagini complet incomensurabile ale lumii s-au ciocnit. Două limbi diferite, între care există un abis, iar traducerea de la una la alta este complet imposibilă. Ce anume dă naștere acestui decalaj, ce mecanisme este starea ei? Această întrebare la acea vreme îmi prezenta un mister insolubil.

Cum am devenit psiholog

Și, prin urmare, după ce m-am întors la viața obișnuită și am intrat în departamentul de psihologie al Universității de Stat din Moscova, am continuat să studiez istoria psihiatriei, încercând să urmăresc cum s-au format conceptele sale fundamentale, ce concept de om se află la baza ei. Am încercat să răspund la întrebarea: cum gândește un psihiatru modern și ce a determinat exact acest lucru și nu un alt mod de a gândi? Pentru un psihiatru, când se uită la un pacient, ceva devine evident. Și ce procese culturale stau la baza acestei „evidite” și o modelează? Astfel de întrebări se află dincolo de granițele psihiatriei în sine; Ne aflăm, mai degrabă, în domeniul istoriei culturale și al științelor sociale. Pentru a înțelege psihiatria ca fenomen cultural, resursele psihiatriei în sine nu sunt suficiente, iar depășirea limitelor ei este, în principiu, imposibil pentru un medic. Medicina nu pune astfel de probleme.

Unii cunoscuți, ajunși la vârsta de recrutare, au început să apeleze la mine pentru sfat. Le-am furnizat literatura necesară și mi-am extins treptat și eu cunoștințele. Am stat cu fiecare dintre ei și, sub conducerea mea, „am studiat problema”. La început, am scris împreună o anamneză - povestea vieții și a bolii lor. Apoi am lucrat cu părinții lor și am făcut un plan: despre ce și cum să vorbim cu medicii. Apoi au făcut o vizită la medic. Drept urmare, toți copiii, fără excepție, au primit trimiteri către spitale de psihiatrie, unde au primit diagnosticul pe care îl planificasem. Nu au existat eșecuri, iar pacifismul meu convins a ajutat zeci de tineri să fie eliberați de serviciul militar.

Cum să cosiți corect? Toți fac aceeași greșeală. Faptul este că toate simptomele din psihiatrie sunt împărțite în „productive” și „negative”. Boala mintală adaugă ceva și ia ceva de la pacient. Simptomele „productive” sunt ceva ce o are o persoană bolnavă, dar o persoană sănătoasă nu o are. De exemplu, iluzii, halucinații, stupoare catatonică, arc isteric. Și dintr-un motiv oarecare, majoritatea a încercat să joace exact simptomele „productive”, iar acest lucru este extrem de dificil de făcut, va arăta „nenatural”, iar doctorii vor vedea cel mai probabil șmecherul. Dar există și simptome „negative”. Este ceva ce are o persoană sănătoasă, dar o persoană bolnavă nu. De exemplu, sociabilitatea, veselia, atracția pentru sexul opus, pofta de mâncare bună și somnul. Când o persoană se preface a fi „negativă”, devine nemăsurat mai dificil să-l înțelegi.

Apropo, problema „neutralizării” diagnosticelor nepopulare a fost ușor de rezolvat. A fost de ajuns să vii la PND, să iei o cartelă de la recepționer, în care să spui că mergi la medic, și apoi această fișă. a arde. Și gata, nu mai ești înregistrat, dar informațiile rămân la biroul de înregistrare și înrolare militară.

Am citit apoi clasicul „Clinica de psihopatie” de Gannushkin, „Istoria psihiatriei” de Kannabikh, „Manualul de psihiatrie” editat de Snezhnevsky, lucrările lui Kandinsky, Korsakov, Gilyarovsky. Apoi a început să studieze lucrările psihiatrilor occidentali. Am fost imediat impresionat de lipsa de unitate în punctele de vedere ale diferiților teoreticieni medicali și de prezența multor școli opuse în psihiatrie. Cu cât am aprofundat problema, cu atât mai bine mi-am dat seama că descrierile cărților au puține în comun cu viața reală a secțiilor de psihiatrie, unde de fapt nu există niciun tratament.

Treptat, mi-am dat seama că experiența pe care am acumulat-o în secția de spital este cu adevărat de neînlocuit. După ce am comparat-o cu teoria medicală, am aflat mult mai multe despre mecanismele așa-zisului tratament decât un simplu psihiatru care s-a angajat după facultatea de medicină.

Foucault: biserică, închisoare, clinică

Una dintre cele mai puternice experiențe de cercetare a fost asociată cu lectura cărților „Nașterea clinicii” și „Istoria nebuniei în epoca clasică” de Michel Foucault. Acesta din urmă nu este nicidecum un psihiatru, dar gândurile lui s-au dovedit a fi extrem de valoroase.

În lucrările lui am putut găsi răspunsuri la unele întrebări dureroase care au apărut în mine în timpul șederii mele în clinică.

Foucault își începe raționamentul cu acest fapt. Până la sfârșitul secolului al XVIII-lea, conceptul de „bolnav mintal” pur și simplu nu a existat în Europa. Existau instituții speciale - case de lucru, unde erau ținuți devianți: vagabonzi, hoți, cerșetori, hoți de buzunare. Și chiar și alchimiștii. Acesta a fost un grup de oameni care nu pot sau nu doresc să se adapteze la regimul social - și astfel interferează cu funcționarea normală a acestuia. Locul în care au fost plasați era o unitate de corecție tipică.

Dar nimeni nu i-a numit bolnavi pe acești oameni. Mai degrabă, erau pur și simplu proscriși, uneori criminali sau „excentrici”. Aceasta este, de fapt, aceeași bogăție pe care am observat-o în spitalul Kașcenko. Nimic nu s-a schimbat în câteva sute de ani. Adevărat, atunci nu s-au pus diagnostice, pentru că psihiatria era la început. Astfel, ideea lui Foucault nu este deloc că până la sfârșitul secolului al XVIII-lea nu a existat conceptul de „bolnav mintal”, ci că au existat înșiși pacienții. Deloc! El afirmă ceva mult mai interesant: până în acest moment nu a fost nici un pacient însuși. Foucault demonstrează că psihiatria nu numai că a reexaminat boala mintală, dar că a creat-o. Ea însăși face dintr-o persoană un bolnav. Am ajuns aproximativ la aceleasi concluzii.

Așa se întâmplă. Persoanele care au fost descrise anterior în limbajul sistemelor penitenciare ca persoane care au depășit linia legii sunt acum descrise în limbajul medicinei. Aceasta poate fi văzută ca o oarecare liberalizare a sistemelor și instituțiilor punitive. De fapt, practicile care se aplică pacientului sunt structural complet identice cu cele care erau aplicate anterior infractorului.

Într-un caz - un interogatoriu, în celălalt - o întâlnire cu un medic (mărturisirea sinceră este o condiție atât pentru vindecare, cât și pentru depășirea dorințelor vicioase). Criminalul trebuie să vorbească deschis despre ceea ce a făcut, iar pacientul trebuie să vorbească deschis despre experiențele sale dureroase. Într-un caz, se prescrie o pedeapsă, în celălalt, o metodă de tratament. Dar de obicei sunt similare. În ambele cazuri, domnește supravegherea ierarhică - atât cei bolnavi, cât și cei vinovați sunt în mod constant „deschiși spre inspecție” - guvernul își forțează obiectul să „demonstreze”. Tehnicile de supraveghere sunt la fel de inerente într-o închisoare, un spital militar sau un spital de psihiatrie. Un model și mai vechi, prototipul sistemului corecțional, este biserica. Acolo o persoană vine la mărturisitorul său și se pocăiește de păcatele sale. Păcatele sunt iertate, sau se impun penitența și ascultarea. Instanța emite un verdict și acordă o pedeapsă cu închisoarea cu muncă corecțională. Și medicul pune un diagnostic și prescrie tratament, tratament în spital, proceduri dureroase și manipulări. Biserică, închisoare, clinică. La nivel disciplinar, fiecare sistem ulterior este o copie carbon a celui precedent, acest lucru este destul de evident.

Dacă te uiți la cum au arătat unele dintre tratamente într-un spital de psihiatrie, devine clar că aceasta este o adevărată pedeapsă.

În secțiile de acută, în special în timpul examinărilor medico-legale, pacientul ar putea fi strâns legat de pat. Este mai rău atunci când exacerbarea este „oprită” cu o injecție intramusculară de sulf - după o astfel de injecție, pacientul experimentează dureri groaznice cu o mișcare minimă. O altă tortură pe care Torquemada însuși nu ar ezita să o adauge la arsenalul său este „împachetarea”, legându-l strâns cu cearșafurile ude. Pe măsură ce cearșafurile se usucă, ele comprimă și mai mult pacientul.

Foucault abandonează abordarea istorică în favoarea uneia genealogice. Dacă, de exemplu, se studiază istoria moralității, atunci se presupune existența unei „morale originare”, din care provine această istorie. Sau - o poveste de nebunie. Istoricul va presupune existența nebuniei „originale”, apoi va scrie istoria acesteia - demonstrând modul în care statutul nebunului s-a schimbat de-a lungul timpului, cum s-a născut psihiatria etc. Cu această abordare, nebunia în sine va arăta ca ceva neschimbabil.

Foucault, apărând abordarea genealogică, nu presupune existența acelui ceva primordial cu care istoria se întâmplă. Genealogia înțelege subiectul studiat ca efect al forțelor sociale, un produs al puterii, dacă vreți, un produs istoric. Și dacă conceptul de „bolnav mintal” a apărut abia în secolul al XIX-lea, nu există niciun motiv să pretindem că bolnavii înșiși au existat mai devreme. Conceptul de „boală mintală” este un fenomen istoric produs de configurațiile puterii la un anumit moment și nu avem niciun motiv să-i atribuim imuabilitatea istorică. O persoană bolnavă mintal nu este deloc o persoană cu o boală. Aceasta este o persoană despre care se consideră necesar să se vorbească în limba medicină. Înainte, era doar un deviant. S-a îmbolnăvit când medicii au început să vorbească despre el.

Am văzut multe situații criminalistice și am ajuns la această concluzie. Dacă o anumită persoană este examinată de un criminalist, aceasta va descoperi corpus delicti și, în mod firesc, va determina vinovăția. Dacă un psihiatru îl examinează, cel mai probabil va găsi simptome ale bolii. Preotul, desigur, va vedea în fața lui un păcătos. Este imposibil de stabilit cum sunt lucrurile cu adevărat - dacă o persoană este de vină sau este bolnavă.

Pentru că aceasta este o problemă de alegere a unei limbi și a unui sistem de coordonate. În termeni profani, totul depinde de ce turn-clopotniță te uiți. Iată întrebarea: o persoană cu impulsuri agresive poate fi considerată sănătoasă? Ca atunci când. Există pur și simplu violență, dar există violență conform regulilor, de exemplu, legile războiului sau duelul. Dacă este normal sau patologic se decide pe bază de acord. Ar putea acuzatul să stingă impulsurile agresive cu voința sa? Asta spune doctorul. Însăși întrebarea existenței voinței și a liberei alegeri în psihologia modernă rămâne deschisă. Astfel, convențiile medicale, penale și religioase sunt pur și simplu moduri diferite de a controla o masă de devianți, atâta tot.

Influențat de aceleași considerații, Foucault a descris în detaliu modul în care au fost organizate centrele de lucru, spitalele militare și, ulterior, instituțiile de psihiatrie. Ele conțineau ideea „Panopticonului” al lui Jeremy Bentham. Ce este Panopticon? O structură arhitecturală construită după următorul principiu: în centru se află un turn unde stau paznicii, iar de-a lungul periferiei sunt clădiri care formează un inel. Conțin prizonieri. Ideea Panopticonului este de a vedea corpul controlat fără a fi văzut. De aceea, în secțiile departamentului de acută a lui Kashchenko lumina era mereu aprinsă și orice asistentă care mergea de-a lungul coridorului putea vedea ce se întâmplă în secții! Principalul rezultat al Panopticonului este acela de a produce în oamenii așezați în el un sentiment al supravegherii lor constante, o conștientizare a faptului că sunt vizibili în permanență, și tocmai acesta este ceea ce asigură funcționarea automată a puterii. Efectul nu depinde de faptul dacă ești de fapt urmărit. La urma urmei, omul este un animal social. Adică o creatură care își ia nasul când crede că nu se uită nimeni.

Psihiatria ca boală

Deci, dacă tratamentul psihiatric este o practică represivă, atunci ce este boala? Mai mult un statut decât starea reală a pacientului. De exemplu, ce este schizofrenia? Studiile asupra creierului dezvăluie puține lucruri. Nu este posibil să oferim o descriere exhaustivă a schizofreniei în limbajul neurofiziologiei. Și în plus, acesta este un sindrom sau mai multe? Nu limpezi. Atunci, pe ce bază pretindem ceva despre boală? Dar poți aborda problema altfel. Susțin că conținutul conceptului de „schizofrenie” se reduce la un set de metode de diagnostic și metode de tratament. Nu este nimic altceva în spatele acestui concept. Această logică se întoarce la operaționalismul lui P. Bridgman (un om de știință proeminent, laureat al premiului Nobel pentru fizică), care în 1927 a propus o idee interesantă pentru depășirea crizei din fizică. Potrivit lui Bridgman, conținutul real al conceptelor fizice se reduce la un set de operații experimentale, mai precis, la un set de operații de măsurare. De exemplu, ce este lungimea? Conceptul de lungime este semnificativ dacă sunt înregistrate operațiunile prin care se măsoară lungimea. Conceptul de lungime, strict vorbind, nu conține absolut nimic altceva decât un set de operații prin care se determină lungimea. Sau - conceptul de „timp”. Ceasul nu este un dispozitiv care determină timpul, ci, dimpotrivă, timpul în sine este ceea ce se măsoară cu ajutorul unui ceas.

Această abordare operațională a început să pătrundă în psihiatrie în ultimii douăzeci până la treizeci de ani, dar chiar și ea nu elimină dificultățile, deoarece în medicină nu există un diagnostic clar al tulburărilor fundamentale. Mai mult, medicii aparținând diferitelor școli vor pune diagnostice diferite. Unii oameni au un concept mai larg de „schizofrenie”, alții au unul mai restrâns. Nu este de mirare că psihiatrul Bleuler, care a fost primul care a folosit termenul „schizofrenie”, a vorbit despre „senzația de schizofrenie” ca criteriu de diagnostic. Adică: „pacientul mirosea a schizofrenie”. Acesta este un diagnostic bazat pe intuiție. Medicii, deși își rezervă dreptul de a avea un „sentiment de schizofrenie”, își admit pur și simplu propria neputință.

Până la sfârșitul secolului, datorită dezvoltării rapide a științelor naturale, medicina a operat în principal pe „tabloul aloplastic al bolii”. Imagine din perspectiva unei vederi externe. Pacientul însuși nu știe ce se întâmplă cu el. Nu te poți baza pe mărturia lui.Este necesar să folosești instrumente, ultrasunete, termometru, fotografii etc.

Dar odată cu bolile mintale, au apărut dificultăți de netrecut. Există ceva pe care numai pacientul însuși îl poate simți și vedea. Nu putem experimenta halucinațiile, fricile, suferința altor oameni - este imposibil să le vedem din exterior. Esența bolii constă în ceea ce gândește și simte pacientul. Boala este lumea lui interioară. Boala prin ochii pacientului însuși, adică o imagine autoplastică. Cum poți înțelege din exterior? Medicii de frunte ai începutului de secol erau convinși că, dacă nu este posibil să se găsească manifestări externe ale unei boli accesibile unei observații obiective, atunci pacientul o falsifică. De exemplu, tulburări funcționale, paralizie din cauza isteriei. Nu există deficiențe obiective, dar membrul este paralizat. Au râs de Freud cu studiile sale despre isterie, până când în timpul unei examinări i-a înfipt un ac în piciorul „bătrânei pretențioase”. Și ea nu a simțit durere. Astfel, S. Freud a putut să le demonstreze colegilor săi că membrul era într-adevăr paralizat, deoarece exista o anestezie locală însoțită de paralizia reală. Dar hipnoza științelor naturale și speranțele pentru psihologia obiectivă a fost foarte puternică, ceea ce a dus în cele din urmă la o criză în psihiatrie.

Psihanaliza a oferit niște șanse. Dar, din păcate, Freud, deși a fost tradus în rusă mai devreme decât în ​​alte limbi europene, a fost interzis în anii '30. În 1936, a fost emis faimosul decret „Cu privire la perversiunile pedologice în sistemul Narkompros”, iar psihanaliza, pe care Troțki a susținut-o activ în anii 20, a fost uitată multă vreme. În urma lui Pavlov și Bekhterev cu cartea sa „Psihologia obiectivă”, o abordare bazată pe imaginea aloplastică a bolii a început să domine în țara noastră. În același timp, a fost fondat faimosul Institut al creierului, a cărui primă sarcină a fost să studieze creierul lui Lenin. Acest lucru este de înțeles. Dintr-o perspectivă aloplastică, se credea că creierul liderului proletariatului trebuie să fie oarecum diferit de creierul unei persoane obișnuite. Dar nu au putut fi găsite diferențe semnificative.

Dar a fost o retragere prelungită. În ceea ce mă privește, am dobândit abilitățile unui real ajutor psihologic tocmai datorită a tot ceea ce mi s-a întâmplat.

De exemplu, am fost unul dintre primii din Rusia care a suferit o respirație holotropică cu studenții lui S. Grof. Ei au susținut că nu există doar memorie personală (ontogenetică), ci și memorie filogenetică - memorie a speciei. Mai mult, aceste informații pot fi scoase din inconștient. Am făcut câteva sesiuni cu ei și am câștigat ceva experiență.

S-a întâmplat ca după 1991, psihoterapeuții occidentali au început să vină în Rusia. Și am avut ocazia să călătorim în Occident. Am urmat cursuri de master ale unor psihologi occidentali marcanți: J. Rainwater, M. Ruffler, S. Grof etc. Am însușit tehnicile terapiei Gestalt, psihosintezei, psihodramei, respirației holotrope, psihoterapiei de grup, psihodiagnosticului.

Au fost create o serie de companii care oferă asistență psihologică. De exemplu, Crocus International este o organizație ruso-americană care a consultat în probleme de SIDA. Acolo am fost angajat în consiliere psihologică pentru grupurile de risc și, în același timp, am studiat la departamentul de psihologie a Universității de Stat din Moscova. Ulterior, am fost trimis la Sankt Petersburg pentru un curs de un an de consiliere psihologică la centrul medical Harmony. Apoi, în 1991, am făcut un raport la prima conferință internațională din lume dedicată lucrului cu grupurile de risc.

Este interesant că toate activitățile mele științifice ulterioare au fost într-un fel sau altul legate de probleme psihologice, de probleme de nosologie și de istoria medicinei. Luați, de exemplu, cursurile originale pe care le-am predat la Universitatea de Stat din Moscova timp de câțiva ani - „Psihoanaliza ca teorie socială”, „Strategii cognitive în filosofia socială modernă”.

În 2000 am primit o surpriză plăcută. Asociația Psihiatrică Independentă din Rusia a organizat seminarii pentru psihiatrii gânditori. Cei mai buni psihiatri au venit din diferite orașe ale Rusiei. Am fost invitat să țin prelegeri. Mi-am numit cursul „Bazele antropologice ale psihiatriei”. Am dedicat prima mea prelegere unei probleme psihofizice. Este greu să-mi transmit sentimentele când am început să țin prelegeri la psihiatri, ale căror calificări au depășit cu mult nivelul profesional al chinuitorilor mei care m-au diagnosticat.

Dar, într-o zi, o amenințare serioasă s-a pus din nou peste mine. Nu am fost vinovat de nimic, dar am fost persecutat de organele de drept. Apoi, în anii 90, a existat faimosul decret al lui Elțin „30 de zile” - o persoană putea fi ținută în custodie timp de o lună întreagă fără a aduce acuzații. Și obțineți lecturile necesare. Articolul 7B (psihopatia), pe care îl aveam, m-a scutit de armată, dar nu de răspundere penală. A trebuit să mă întorc la spital pentru a primi un diagnostic mai grav – schizofrenie. Mai mult, merge nefavorabil. Acest scenariu este nemăsurat mai dificil de jucat. Dar a meritat. La urma urmei, dacă o persoană a părăsit un spital de psihiatrie și are o trimitere la VTEK, atunci legea nu mai poate face nimic cu el. Mai mult, dacă medicul este în favoarea, chiar și interogarea pacientului este imposibilă. Și aceasta este o dovadă suplimentară că psihiatria este doar o alternativă la sistemul penitenciar. Dacă utilizați singur acest sistem, atunci sunteți protejat de atacurile poliției. Și am fost la celebrul spital al 15-lea din Kashirka, unde am petrecut câteva luni. Am mers chiar de acolo să susțin examene la Universitatea de Stat din Moscova și le-am promovat cu succes. Pe baza simptomelor pe care le-am prezentat medicilor, am avut o probabilitate mare de exacerbare. Am fost tratat intens. Am scuipat pastilele în toaletă, dar în același timp am vorbit cu prietenii de la clinica lui Serbsky, care mi-au spus cum ar trebui să acționeze aceste pastile și le-am imitat acțiunea. Drept urmare, am primit un diagnostic bun. Pentru mine a fost aprobat de un profesor de la Institutul Serbsky cu o experiență de lucru de patruzeci de ani. A fost considerat „luminarul” psihiatriei. „Svetilo” mi-a dat fără nicio ezitare diagnosticul necesar. Când reprezentanții legii au descoperit că nu aveam doar un istoric medical de schizofrenie malignă, ci și o trimitere pentru dizabilitate, m-au lăsat repede în urmă. Picantul situației constă și în faptul că, după ce am primit diagnosticul necesar, m-am angajat imediat ca psiholog într-unul dintre celebrele licee din Moscova. Toate acestea s-au întâmplat în 1997. Ulterior, am absolvit cu calm universitatea, am absolvit școala și apoi am început să predau la Facultatea de Filosofie a Universității de Stat din Moscova. Acum scriu o carte despre problema MPD - tulburarea de personalitate multiplă.

Cele mai bune publicații

Kremlinul: de la politica conservatoare la revoluție

Nu sa luptat

Noua societate a lui Putin ca proiect european

Spre teoria rasială a lui Zakhar Prilepin

Ieși în sus

Mântuire și Slavă

Cine calcă în picioare vârful modei?

Noi aventuri ale vechilor mori

Despre secretele regiei teatrului politic

Pușkin din emisiunea TV de la NTV

Darul criticilor lui Pasternak

Dincolo de cadrul tiparului popular intelectual al lui Cehov

Știri târzii, dar încă relevante