Ecografia ginecologică: în ce zi a ciclului, unde se face, explicație. Ce este o ecografie a organelor pelvine: când și de ce să o faci Când este mai bine să faci o ecografie

Examinarea promptă a structurii organelor de reproducere a unei femei, precum și evaluarea dimensiunii acestora și diagnosticarea anomaliilor de dezvoltare - toate acestea sunt posibile datorită ecografiei uterului. Procedura este prescrisă pentru a confirma diagnosticul bolilor ginecologice, a monitoriza tratamentul primit și ca examinare de screening. Există mai multe variante ale examinării cu ultrasunete:

transabdominale,
transrectal,
transvaginale.

Indicații pentru ecografie uterin

Ginecologii recomandă ca femeile care prezintă simptome de boli ale sistemului reproductiv să fie supuse unui diagnostic cu ultrasunete. Acestea includ dureri abdominale sâcâitoare, insuficiență ciclului, menstruație dureroasă și prelungită, sângerări uterine, secreții vaginale etc. Boli care necesită monitorizare prin ultrasunete:

Infertilitate.
Fibroame uterine.
Endometrioza.
Polipi.
Sarcina extrauterina.
Chisturi ovariene și altele.

Dacă există o predispoziție la dezvoltarea bolilor ginecologice (inflamație frecventă, afte), atunci medicii sfătuiesc pacienții să se supună periodic diagnosticului cu ultrasunete în scop preventiv. În plus, ecografia este indicată femeilor însărcinate ca observație de screening. După o operație cezariană, este obligatoriu să se diagnosticheze o cicatrice pe uter.

Ce se examinează în timpul unei ecografii a uterului

În timpul examinării, toți parametrii uterului sunt evaluați: structura țesutului, dimensiunea organului, grosimea peretelui și prezența anomaliilor. De asemenea, colul uterin este examinat. Există indicatori standard cu care se compară rezultatele ecografiei obținute. Asigurați-vă că țineți cont de vârsta pacientului, posibilele modificări hormonale în organism, numărul de nașteri și așa mai departe. Dimensiunile normale ale uterului unei femei care nu sunt însărcinate:

Lățimea organului este de aproximativ 60 mm.
Lungimea uterului este de aproximativ 70 mm.
Dimensiune față-spate – 42 mm.

În timpul scanării, medicul evaluează grosimea stratului interior al organului reproducător și corespondența indicatorilor endometriali cu ziua ciclului. Abaterile indică prezența patologiilor, dar nu întotdeauna. Medicul poate pune un diagnostic numai după o examinare detaliată a rezultatelor ultrasunetelor și a testelor. Dacă există neoplasme în structura uterului, medicul ar trebui să le verifice natura. Un polip la ecografie arată ca un endometru prea îngroșat. Prezența unui nod și o creștere a dimensiunii organului pot indica dezvoltarea fibroamelor. Dacă se găsesc tumori în structură, trebuie efectuată o biopsie pentru a exclude posibilitatea apariției cancerului. Simptomele multor boli ginecologice sunt similare, astfel încât o examinare de rutină de către un medic uneori nu este suficientă. Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să faceți un diagnostic precis și să selectați o terapie blândă cu organismul.

Cum să vă pregătiți corect pentru o ecografie a uterului

Dacă diagnosticul uterului este efectuat prin peretele abdominal anterior (transabdominal), atunci cu o oră înainte de procedură trebuie să umpleți vezica urinară cu lichid - beți 1 litru de apă plată. În plus, cu trei zile înainte de ecografie, trebuie să țineți o dietă pentru a curăța intestinele și a elimina formarea crescută de gaze. O astfel de scanare se efectuează cel târziu în a 10-a zi de la începutul ciclului menstrual. Nu este nevoie să vă pregătiți în prealabil pentru un examen transvaginal. Este recomandabil să vă goliți vezica urinară înainte de procedură. Ecografia nu se efectuează în zilele menstruației. O examinare transrectală a uterului poate fi efectuată în orice zi a ciclului. Înainte de diagnostic, trebuie să pregătiți intestinele - faceți o clisma clasică.

Cum se efectuează o ecografie a uterului?

În timpul unei ecografii transabdominale, pacienta trebuie să-și expună stomacul și să se întindă pe spate. Medicul va aplica un gel cu ultrasunete pe suprafața de examinat și va începe examinarea cu senzorul. În timpul diagnosticului transrectal, femeia trebuie să ia o poziție decubit lateral. Medicul va folosi un senzor subțire special (introdus în rect). În timpul unei examinări vaginale (un senzor este introdus în vagin), trebuie să vă îndepărtați lenjeria și să vă întindeți pe spate cu genunchii îndoiți. În scopuri igienice, un prezervativ steril este plasat pe senzor în timpul diagnosticului transvaginal și transrectal.

Ecografia uterului și a anexelor arată starea acestor organe, structura lor, caracteristicile anatomice și dimensiunile. În anumite etape ale sarcinii, folosind o ecografie a colului uterin, puteți afla chiar cum arată corpul galben.

Ecografia uterului se efectuează și în timpul sarcinii și după naștere, deși în aceste cazuri există anumite restricții. Pregătirea pentru o ecografie a uterului și a anexelor este destul de dificilă, având în vedere numărul de metode posibile pentru realizarea acestui diagnostic.

În acest articol vom vorbi despre cum să ne pregătim pentru o ecografie a uterului, cum să efectuați corect o ecografie a uterului și a anexelor și ce arată această procedură. De asemenea, vom arunca o privire detaliată asupra descrierii patologiilor pe care le arată acest studiu.

Ecografia colului uterin și a ovarelor făcut în patru moduri diferite:

(prin vagin);
abdominal (sau) - prin suprafața abdomenului (se face și ultrasunetele pelvisului în ansamblu);
transrectal (prin rect, numai la fecioare);
folosind o sondă sterilă introdusă direct în cavitatea pelviană (un astfel de studiu se face foarte rar, de obicei cu fibroame).

Mai detaliat, cercetarea prin metoda transvaginală se realizează folosind un senzor subțire care este introdus în vaginul pacientului. Prin vagin, aparatul cu ultrasunete are calea cea mai scurtă către organele studiate. De aceea, acest examen transvaginal este utilizat pentru fibroame și cancer suspectat.

Examinările cu ultrasunete transabdominale se efectuează prin suprafața inferioară a abdomenului. Senzorul rămâne întotdeauna în exterior, astfel încât examinarea transabdominală este indicată pentru pacienții suspecti.

Totuși, din acest motiv, examinarea cu ultrasunete transabdominală are și dezavantaje. Datorită metodei imagistice nepenetrante, datele obținute sunt mult mai puțin informative decât atunci când se folosesc alte metode de ecografie uterin.

Metoda transrectală este aleasă fie pentru diagnosticarea pelvisului la fecioare, fie dacă pacienta are menstruație în timpul procedurii. Senzorul este pre-izolat cu un prezervativ de unică folosință, așa că nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la sterilitatea dispozitivului.

Examinarea internă cu o sondă sterilă se efectuează numai atunci când este indicat. Acestea includ fibroame, cancer, inflamație a uterului după naștere și chisturi ovariene. În acest studiu, sonda este introdusă direct în cavitatea pelviană.

Indicații pentru procedură

Ecografia uterului se face pentru numeroase simptome și boli.

Cele mai notabile pot fi remarcate indicatii care necesita un diagnostic urgent:

Suspiciune de inflamație în vagin sau zona pelviană.
Durere în zona pelviană.
Durere în timpul menstruației.
Durere în uter după naștere.
Tonul uterin afectat și tonusul ovarian. Cu toate acestea, uneori o astfel de încălcare este vizibilă chiar și în cazurile în care nu există patologii. Acesta se numește „artefact cu ultrasunete”.
Lipsa de sânge în timpul menstruației fără a dezvolta sarcina.
Sângerări abundente în afara menstruației sau secreții abundente patologic în timpul menstruației.
Pus sau mucus care în mod normal nu este prezent și vizibil în vagin.
Durere în timpul actului sexual (mai ales dacă femeile experimentează acest lucru după naștere).
Dacă bănuiți cancer ovarian, cancer de uter sau alte organe pelvine.
Dacă aveți fibrom și monitorizați tratamentul acestora.
În ceea ce privește diagnosticul de rutină și preventiv după naștere.

De asemenea, se face o ecografie de rutină a colului uterin dacă doriți să rămâneți gravidă. Adică, pur și simplu, se face o ecografie a colului uterin ca parte a programului FIV. Ecografia colului uterin este, de asemenea, efectuată ca screening sau studiu urgent în timpul sarcinii.

Pregătirea pentru examen

Pregătirea pentru o ecografie transabdominală a uterului este cea mai ușoară cale. Primul pas este să ții la o dietă, excluzând din dietă leguminoasele, băuturile carbogazoase, pâinea și varza (dar de preferință toate legumele). Trebuie să vă pregătiți în ceea ce privește restricțiile alimentare cu trei zile înainte de ecografie a uterului.

De asemenea, ar trebui să vă umpleți vezica urinară imediat înainte de procedură. Este suficient să bei aproximativ un litru de apă plată cu o oră înainte de ecografia uterului.

Nu este necesară nicio altă pregătire. Procedura în sine efectuate în orice zi a ciclului, chiar și în timpul menstruației.

Dar trebuie să vă pregătiți diferit pentru operația transvaginală în general și uterul în special. În acest caz, trebuie să vă goliți vezica urinară imediat înainte de test.

Se poate face în orice zi a ciclului, dar nu în timpul menstruației. Nu este necesară prepararea medicamentului, dar este mai bine să luați Espumisan cu o zi înainte de procedură pentru a curăța intestinele de gaze.

Nu este nevoie să vă pregătiți pentru diagnosticul intrauterin cu un senzor steril. Cu toate acestea, este mai bine să vă goliți vezica urinară imediat înainte de procedură. Puteți face această procedură în orice zi a ciclului, cu excepția menstruației.

Când vă pregătiți pentru o examinare transrectală, trebuie să vă curățați intestinele cu o zi înainte de procedură. În acest scop se folosesc atât clismele clasice, cât și microclismele medicinale precum Microlax. Procedura poate fi efectuată în orice zi a ciclului, inclusiv în timpul menstruației.

Efectuarea diagnosticelor

Când se efectuează o examinare cu ultrasunete transabdominală, pacientul este rugat să se dezbrace până la talie sau pur și simplu să expună abdomenul pentru diagnostic. Femeia este apoi asezata pe spate. Gelul cu ultrasunete conductiv se aplică pe abdomen și începe procedura.

În cazul în care se face un diagnostic transvaginal, pacienta este rugată să-și scoată lenjeria și să se întindă pe canapea. Apoi, pacienta trebuie să-și îndoaie genunchii, după care un senzor cu ultrasunete, preambalat într-un prezervativ de unică folosință, este introdus în vagin.

Atunci când efectuează o metodă transrectală de diagnosticare a uterului, medicii folosesc un senzor cu ultrasunete mai subțire decât pentru metoda transvaginală. Pacienta i se cere să-și scoată lenjeria și să se întindă pe canapea pe partea stângă. Pe senzor se pune un prezervativ de unică folosință, se lubrifiază cu gel de sârmă și începe procedura.

Diagnosticul intrauterin se efectuează exact în același mod ca și diagnosticul transvaginal. Cu toate acestea, în acest caz, senzorul cu ultrasunete este introdus mai adânc, ceea ce, totuși, nu provoacă nicio durere.

Rezultate normale

Examinarea cu ultrasunete a uterului. Rezultate normale:

mărimi pentru femei 15-40 ani: de la 4,5 la 6,7 cm în lungime, de la 4,6 la 6,4 cm în lățime și de la 3 la 4 cm în grosime;
dimensiuni la 20 de ani de la debutul menopauzei: 4,2 cm lungime, 4,4 cm latime si 3 cm grosime;
ecogenitatea pereților: omogenă;
dimensiunea canalului cervical: 2-3 mm;
există mucus în canalul cervical;
ton: normal;
rezultatele studiului M-ECHO (dimensiunea mucoasei) sunt evaluate pe baza zilei ciclului în care a fost pus diagnosticul.

Examinarea cu ultrasunete a ovarelor. Rezultate normale:

dimensiunile ovarelor drept și stâng sunt în mod normal egale;
dimensiunile exacte ale ovarelor sunt normale: lungime de la 3 la 4,1 cm; lățime de la 2 la 3,1 cm; grosime de la 14 la 22 mm;
volumul ovarian: de la 2 la 8 cm 3 pentru fiecare;
ecostructura ovarelor: omogenă;
densitatea organelor nu este crescută;
ton: normal;
în ziua medie a ciclului, un folicul ar trebui să apară într-unul dintre ovare, a cărui dimensiune este de la 18 la 23 mm (dominant) și mai mulți foliculi mici de până la 6 mm.

Ecografia uterului și a anexelor (video)

Rezultate patologice

Un uter bicorn este o patologie care necesită decodare. Această patologie are multe tipuri diferite de manifestări, dintre care trebuie evidențiate cele două cele mai periculoase:

Dublarea incompletă a uterului.
Dublarea completă (se întâmplă de obicei după naștere).

Dublarea incompletă a uterului la ultrasunete arată ca un singur organ, dar cu o lățime mult crescută. Uterul este mărit, tonusul este scăzut, există semne care indică inflamație. „Copia” copilului său este de obicei plină de sânge și inoperantă (deși există excepții).

Odată cu dublarea completă, atât uterul adevărat, cât și cel fiic sunt măriți. Există inflamație, tonusul este redus. Ambele organe au aproximativ aceeași dimensiune. Uterele în sine, care pot fi observate pe un monitor cu ultrasunete, diverg unele de altele într-un unghi.

Cancer uterin: transcriere. Fiecare cancer uterin poate fi detectat în absolut orice zi a ciclului. Cancerul are un tablou clinic similar cu fibromul (care este, de asemenea, un neoplasm).

Se confirmă cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete cu următoarele constatări:

uterul este mărit;
densitate crescută;
există o inflamație moderată;
scăderea tonusului;
formarea hiperecogenă;
contururile sale sunt inegale;
neoplasmul însuși crește în organele din apropiere.

Fibromul uterin poate fi diagnosticat în orice zi a ciclului. De obicei, fibroamele apar după naștere (în 60% din cazuri) la femeile de peste 25 de ani. Pe un monitor cu ultrasunete, fibroamele arată astfel:

uterul în sine este semnificativ mărit, iar densitatea sa este, de asemenea, crescută;
tonusul ei este redus (ca după naștere);
formațiunea în sine este hipoecogenă (precum cancerul);
conturul îndepărtat nu este de obicei detectat;
sunt prezente dungi hiper- și hipoecogene;
chisturile și calcificări sunt adesea prezente în ganglionii miomatoși.

Examinarea cu ultrasunete este populară datorită caracterului său informativ, fiabilității rezultatelor și lipsei de durere. Atunci când alegeți între alte proceduri non-invazive, ultrasunetele câștigă datorită riscurilor minime pentru sănătate. Până în prezent, orice consecință imediată și pe termen lung este necunoscută științei medicale. Acesta este un punct foarte important atunci când se efectuează cercetări asupra organelor reproductive ale unei femei.

Ecografia uterului și a anexelor nu are practic contraindicații și poate fi efectuată în orice perioadă a vieții unei femei, inclusiv în timpul sarcinii. Procedura necesită puțină pregătire.

Indicatii

Indicațiile pentru această procedură sunt numeroase. Dar ele pot fi împărțite în trei grupuri principale:

Diagnosticul bolilor.
Diagnosticul sarcinii.
Managementul sarcinii și nașterii.

Primul grup include examinarea cu ultrasunete a uterului și a anexelor, asociată cu apariția disconfortului și durerii în zona pelviană:

Eșecuri ale ciclului.
Secreții de sânge în timpul menstruației.
Secreții mucoase sau purulente abundente.
Durere sâcâitoare în abdomenul inferior.
Durere, tăiere, arsură la urinare.
Disconfort în timpul actului sexual.

Medicul prescrie o ecografie dacă există o suspiciune de procese inflamatorii care afectează organele de reproducere ale unei femei sau dacă există o suspiciune de creștere a tumorilor de diferite grade de malignitate. Acest test poate ajuta la identificarea implantării anormale a embrionului (sarcină ectopică).

În caz de infertilitate, ultrasunetele pot ajuta la identificarea unei anomalii de organ care interferează cu concepția sau o încălcare a permeabilității trompelor uterine. Ecografia vă permite să confirmați sau să infirmați presupunerea medicului în situații îndoielnice. Același studiu este utilizat pentru a monitoriza rezultatele intervențiilor chirurgicale sau pentru a monitoriza eficacitatea terapiei medicamentoase.

O examinare cu ultrasunete a uterului este prescrisă de un obstetrician-ginecolog pentru a confirma faptul sarcinii, împreună cu un test de sânge pentru hCG. Dacă nașterea anterioară a unei femei a dus la o operație cezariană, atunci cicatricea trebuie examinată. Țesutul cicatricial este evaluat pentru consistența sa în al treilea trimestru de gestație. Acest lucru vă permite să luați măsuri în timp util dacă materialul începe să „diverge”.

Diagnosticul cu ultrasunete este permis în orice stadiu al sarcinii. Numărul de proceduri este limitat doar de necesitate.

În timpul sarcinii, acest studiu este efectuat de cel puțin 3 ori pentru a confirma dezvoltarea normală a fătului și starea optimă a sistemului uter-placenta-făt. După sarcină, se efectuează o ecografie pentru a evalua starea uterului și contractilitatea acestuia. Procedura vă permite să evaluați conținutul uterului (numărul de cheaguri) și starea acestuia (semne de inflamație, dacă există).

Dacă sarcina este rezolvată prompt, o examinare cu ultrasunete vă permite să evaluați calitatea vindecării cicatricii postoperatorii și să detectați complicațiile în timp, de exemplu, formarea abceselor sau fistulelor.

feluri

Tipurile de examinare a organelor reproductive ale unei femei sunt împărțite în funcție de metoda de efectuare a acestora:

Transabdominale.
Transvaginale.
Transrectal.
intrauterin.

Se efectuează un examen transabdominal (TAU) prin peretele abdominal. Este mai puțin informativ decât alte metode. Mai ales dacă pacientul este obez. Peretele abdominal voluminos afectează vizualizarea organelor genitale. Un intestin nepregătit umplut cu gaze poate afecta, de asemenea, eficacitatea procedurii.

Avantajul procedurii este posibilitatea efectuării acesteia:

Pentru fecioare.
Femeile în orice stadiu al sarcinii.
În caz de obstrucție a canalului cervical sau de leziuni ale acestuia.
Durere severă în timpul procedurii transvaginale.

Ecografia transvaginala (TVU) se face cu ajutorul unui traductor (senzor) vaginal special. Se introduce in vagin, iar datorita apropierii senzorului de organele examinate, medicul poate vedea imaginea mai clar. Această procedură este considerată mai fiabilă decât cea anterioară, dar nu se efectuează nici pe fecioare, nici pe femei însărcinate de la sfârșitul primului trimestru.

Examinarea transrectală (TRS) este efectuată destul de rar pentru a examina organele reproducătoare ale unei femei. În aceste scopuri, se folosește un senzor rectal special, care este introdus în rect. Această opțiune face posibilă efectuarea unui studiu în cazurile în care TAU nu a fost suficient de informativ, iar TVU nu poate fi efectuată din anumite motive (virginitate, sarcină, stenoză sau fuziunea pereților canalului cervical etc.).

Examenul intrauterin este prescris în cazuri excepționale, de exemplu, pentru a verifica un diagnostic care sugerează dezvoltarea tumorilor intrauterine. În acest caz, senzorul este scufundat direct în cavitatea uterină. Procedura este foarte informativă, deoarece nu există obstacole între organul examinat și senzor. În plus, vă permite să evaluați permeabilitatea trompelor uterine.

Efectuarea

Femeile cărora li se prescrie acest tip de diagnostic sunt interesate de modul în care se face o ecografie a uterului. Procedura este destul de simplă pentru orice tip de studiu, nu durează mai mult de o jumătate de oră, în medie 20 de minute.

Cea mai confortabilă procedură este o ecografie transabdominală. În acest caz, femeia se întinde pe spate, expunându-și stomacul. Medicul unge pielea cu un gel special pentru un contact mai bun al zonei examinate cu senzorul. Și apoi mută senzorul în zona de studiu. Aceasta este întreaga procedură.

Ecografia uterului și a anexelor efectuată prin metoda transvaginală este o procedură mai puțin confortabilă. Pentru a o efectua, o femeie va trebui să-și expună partea inferioară a corpului. Se va întinde și pe spate, dar specialistul va introduce în vagin un senzor vaginal special. Un prezervativ este plasat peste senzor. Acest lucru oferă femeii încredere că microflora străină nu va intra în vagin.

Pentru o ecografie a uterului și a ovarelor, care se efectuează prin rect, femeia va trebui să se întindă pe o parte. Expune partea inferioară a corpului în același mod ca pentru TVU. Un prezervativ este de asemenea plasat pe senzor. Este lubrifiat cu gel, care facilitează alunecarea dispozitivului și reduce disconfortul. Senzorul folosit în aceste scopuri este mai mic ca dimensiune (mai îngust) decât dispozitivul pentru TVU.

Ecografia uterului și a anexelor, efectuată intrauterin, este oarecum diferită de alte proceduri și oarecum mai dificil de efectuat:

Pacienta se dezbracă, parcă pentru un examen ginecologic, și se întinde pe spate.

Trebuie să-și pună picioarele în etrieri speciali.
Colul uterin este dilatat folosind un speculum, apoi este introdus un cateter, speculumul este îndepărtat și traductorul este introdus în cavitatea uterină. Este necesar un cateter pentru ca soluția salină să poată fi injectată în uter. Acest lucru ajută la îndreptarea pliurilor endometrului și la examinarea mai bună a organului.
Pentru a evalua permeabilitatea trompelor uterine, soluția salină este injectată cu aer. Este ușor pentru un medic să-și determine permeabilitatea prin mișcarea bulelor prin țevi.
Studiul se va face în medie într-o jumătate de oră.

Cheltuirea timpului

Spre deosebire de examinarea cu ultrasunete a oricăror alte organe, conținutul de informații al ecografiei uterului și al altor organe de reproducere depinde în mod direct de ziua ciclului și de cât de corect a numit-o femeia. Se recomandă efectuarea cercetărilor:

Odată cu dezvoltarea patologiei acute - în ziua în care sunt resimțite primele simptome (durere, apariția secreției purulente etc.).
Diagnosticele de rutină sunt efectuate în zilele 3-10 ale ciclului menstrual.

Este mai bine să efectuați studiul chiar la începutul ciclului în zilele 3-5.

În această perioadă, stratul mucos uterin (endometrul) nu a avut încă timp să crească și este mai ușor pentru medic să vadă polipul sau tumora. În acest caz, diagnosticul diferențial al formațiunilor chistice are mai mult succes.

Pregătirea

Sfera de aplicare a măsurilor pregătitoare depinde de tipul procedurii. Este necesar un minim de pregătire pentru diagnosticare folosind metoda intrauterină - este suficient să veniți la examinare cu vezica goală.

Pregătirea pentru o ecografie a uterului, care se efectuează prin peretele abdominal, necesită restricții alimentare. Cu 24 de ore înainte de testare, este recomandat să excludeți din meniu toate alimentele care formează gaze, de la băuturi carbogazoase până la leguminoase și pâine neagră. Dacă o femeie suferă de flatulență, sunt recomandate carminativele (Semiticon, Espumisan).

Trebuie să mergi la test cu vezica plină. Pentru a face acest lucru ar trebui:

Bea 1 litru de apă curată fără gaz și abține-te de la a vizita toaleta.
Sau nu urinează cu 3 ore înainte de procedură.

Se recomandă efectuarea procedurii pe stomacul gol. Restricțiile dietei vor fi necesare și pentru alte tipuri de diagnosticare cu ultrasunete. Sunt necesare pentru a preveni acumularea bulelor de gaz în intestine. Aerul (gazul) poate interfera cu imagistica.

La efectuarea unui studiu TVU, dacă o femeie suferă de flatulență, ar trebui să ia și carminative. Înainte de examinare, vezica urinară trebuie golită.

Când învață cum să se pregătească pentru o ecografie a uterului în timpul TRU, o femeie trebuie să ia în considerare faptul că senzorul va fi introdus în rect. Adică, fiola intestinală trebuie să fie cât mai curată. Pentru a face acest lucru, cu 8 ore înainte de procedură, trebuie să luați o microclismă (Norgalax) sau să beți un laxativ (Sanade).

Decodare

Descrierea rezultatelor și interpretarea lor este apanajul medicului. Examinarea cu ultrasunete vă permite să evaluați caracteristicile anatomice ale organelor de reproducere. Interpretarea rezultatelor include o descriere a dimensiunii organelor genitale, a stării acestora, a prezenței structurilor patologice sau a semnelor de inflamație.

Canalul cervical ar trebui să aibă în mod normal un diametru de aproximativ 3 mm. Și semnele de mucus ar trebui să fie vizualizate în el. Mărimea uterului depinde de vârsta femeii. După menopauză, organul devine puțin mai mic:

Lungime 4,5–6,7 cm.
Latime 4,6–6,4 cm.
Grosime 3-4 cm.

Dacă uterul este mai mic decât dimensiunile specificate, aceasta indică o subdezvoltare (copilă); dacă dimensiunile depășesc dimensiunea specificată, femeia fie este însărcinată, fie are fibroame în creștere în uter.

Diagnosticul cu ultrasunete face posibilă determinarea grosimii endometrului. Indicatorii sunt variabili și depind de ziua ciclului. În primele zile, grosimea abia atinge un milimetru, la mijlocul ciclului endometrul ar trebui să fie de aproximativ 8-15 mm, iar la sfârșitul ciclului membrana mucoasă crește la 17 mm.

Interpretarea examenului cu ultrasunete implică și o descriere a ovarelor. Volumul acestor organe variază de la 2 la 8 cm3. Conform structurii ecoului, ovarele sănătoase ar trebui să dea un semnal omogen. Dimensiunile lor sunt, de asemenea, destul de clare:

Grosime 0,14–0,22 cm.
Lungime – 3–4,1 cm.
Latime - 2-3,1 cm.

Modificările în dimensiunea organului, calitatea semnalului de eco și contururile sunt toate semne vizuale ale diferitelor patologii.

Datorită ultrasunetelor, este posibil să se diagnosticheze sindromul ovarului polichistic și procesele inflamatorii din aceste organe (salpingită). Sunt vizibile și modificările canceroase ale țesuturilor colului uterin, sarcina ectopică și alte patologii.

Istoria de peste 50 de ani a diagnosticului cu ultrasunete a trecut prin diferite etape ale dezvoltării sale: o perioadă de negare completă, neîncredere și reticență a specialiștilor de a folosi metoda, care a fost înlocuită cu entuziasm total și reevaluarea ei. Această etapă se caracterizează printr-o evaluare adecvată a capacităților și a fiabilității rezultatelor examinării cu ultrasunete (US).

Ecografia a devenit deosebit de populară în rândul pacienților și medicilor din ginecologie și obstetrică. Vă permite să diagnosticați bolile inflamatorii și anomaliile de dezvoltare cu o fiabilitate ridicată, să identificați tumorile pelvine, inclusiv în timpul examinărilor de screening etc.

Avantajele metodei și motivele popularității sale

Metoda a devenit posibilă datorită proprietăților de bază ale ultrasunetelor, cum ar fi focalizarea, capacitatea de a se propaga în țesuturile biologice și diverse reflexii din mediile dense ale corpului, inclusiv de la granițele dintre ele. Examenul cu ultrasunete se bazează pe principiul ecolocației, care este percepția undelor reflectate.

Un senzor special este conectat la dispozitivul care generează unde ultrasonice. Ca unul dintre elementele principale, include un convertor al informațiilor primite. Folosind senzorul, are loc radiația direcțională, semnalele reflectate sunt percepute și convertite. Ca rezultat, o anumită „imagine” este afișată pe ecranul de afișare al dispozitivului.

La trecerea prin țesuturi și cavități diferite, diferite grade de atenuare și absorbție a undei, au loc reflexia și refracția sa parțială. La întâlnirea cu structuri omogene care au aceeași temperatură și densitate tisulară în toate zonele, ultrasunetele vor fi absorbite parțial uniform și reflectate la fel de uniform, creând o imagine a unui organ cu limitele sale mai mult sau mai puțin clare. Dacă în acest mediu există țesut cu caracteristici diferite, de exemplu, un nod miomatos în stratul muscular al uterului (miometru), intensitatea diferită a semnalelor reflectate formează o formațiune patologică corespunzătoare cu limitele sale pe ecranul de afișare.

Metoda cu ultrasunete a luat o poziție puternică printre alte tipuri de diagnosticare a radiațiilor. Popularitatea sa se explică prin:

fiabilitatea și conținutul informațional al rezultatelor obținute, care în majoritatea bolilor coincid cu rezultatele studiilor patologice (85-100%);
accesibilitatea procedurii, simplitatea relativă și neinvazivitatea acesteia;
capacitatea de a obține informații în timp real;
capacitatea de a efectua diagnostic și unele manipulări terapeutice sub control vizual;
absența efectelor negative asupra țesuturilor și a corpului în ansamblu în timpul cercetării pe termen scurt;
cost redus în comparație cu alte metode de diagnosticare a radiațiilor.

Principiile ultrasunetelor

Diagnosticul cu ultrasunete se rezumă la determinarea indicațiilor și obiectivelor, alegerea tipului și modului de examinare și pregătirea pacientului.

Indicatii de utilizare

În ginecologie, se recomandă examinarea cu ultrasunete:

În cazul neregulilor menstruale și modificări ale naturii acestora (grele sau, dimpotrivă, rare, premature sau întârziate etc.), care pot fi semn de disfuncție ovariană, fibroame sau alte neoplasme, polipi endometriali sau cervicali etc.
Dacă durerea menstruală este un simptom al endometriozei sau al proceselor inflamatorii, sau dacă există suspiciunea de boli inflamatorii ale uterului, trompelor uterine, ovarelor sau cavității pelvine.
Când apar scurgeri și/sau durere în abdomenul inferior; pot apărea odată cu dezvoltarea sarcinii tubare, torsiunea trompelor uterine, aderențe și procese inflamatorii la nivelul pelvisului, tumori și chisturi ovariene.
În scopul diagnosticării anomaliilor congenitale ale uterului și anexelor, sarcina și monitorizarea dinamică a dezvoltării fetale.
Pentru un diagnostic cuprinzător al cauzelor infertilității.
Când luați contraceptive orale sau dacă există îndoieli cu privire la instalarea corectă a dispozitivului intrauterin pentru a identifica în timp util complicațiile.
Pentru tulburări urinare, inclusiv incontinență urinară.
Înainte și după chiuretajul diagnostic, întreruperea medicală sau instrumentală a sarcinii.
Ca o examinare preventivă de rutină în scopul depistarii precoce a tumorilor benigne și maligne care sunt asimptomatice.

Tipuri și moduri

Diverse tipuri de ultrasunete în ginecologie sunt efectuate folosind senzori de diferite forme. În funcție de scopurile și condițiile accesului acustic, se disting trei tipuri de studii:

Ecografia vaginală (prin vagin), care utilizează o sondă standard. Vizualizarea organelor pelvine cu această metodă este cea mai clară. Se efectuează cu vezica goală prin introducerea unui senzor în vagin. Examenul transvaginal este utilizat în majoritatea cazurilor.
Ecografia transperitoneală sau transabdominală - senzorul este manipulat de-a lungul suprafeței părților inferioare ale peretelui abdominal anterior cu vezica urinară plină. Tehnica este utilizată în principal atunci când există formațiuni de dimensiuni semnificative în pelvis.
Ecografia transrectală - prin rect. Acest tip de diagnostic în ginecologie este utilizat numai la examinarea fecioarelor.

Alegerea metodei și, în consecință, tipul senzorului depinde de caracteristicile funcționale, anatomice și topografice ale zonei studiate sau de studiul vizat al unui anumit organ sau al zonei pelvine.

Ecografia vaginală

Ecografia transabdominală

Pentru a efectua o ecografie a organelor pelvine, se utilizează echipamente cu diferite moduri, care au capacități diferite și au scopul corespunzător:

Modul 2D sau bidimensional

Se caracterizează prin formarea unei imagini plane de culoare gri-alb cu multe nuanțe, adică organele sunt reprezentate într-un singur plan (tomogramă).În munca practică, metoda este folosită cel mai des și este de bază pentru orice ecografie. examinare.

Acest mod vă permite să determinați forma și dimensiunea uterului și a cavității acestuia, canalul cervical, starea membranei interne a acestora, poziția în raport cu alte organe pelvine, structura, forma și dimensiunea uterului și ovarelor, prezența a ganglionilor miomatoși, starea ovarelor, dimensiunea foliculilor și a corpului galben, prezența tumorilor în pelvis și dimensiunea acestora, prezența lichidului, precum și unele modificări patologice în vezica urinară atunci când este suficient de plină. .

3D, sau tridimensional, dar modul static

Este o imagine volumetrică sintetizată în mai multe planuri (două sau mai multe). Acest mod oferă condiții pentru studiul strat cu strat al organelor pelvine la diferite adâncimi, precum și prin „felii” în diferite planuri și grosimi diferite - de la câțiva centimetri la mai puțin de 1 milimetru.

Dacă faceți o ecografie ginecologică în 3D, aceasta va face posibilă determinarea sexului copilului, a anomaliilor congenitale ale uterului (cu un corn, două coarne, în formă de șa), forme și dimensiuni mai precise ale unui benign sau tumoare malignă, chisturi ovariene endometrioide, gradul de răspândire a endometriozei, dimensiunea tumorilor cervicale. De asemenea, puteți diagnostica prezența polipilor și determina dimensiunea acestora, prezența septelor intrauterine și sinechiilor (aderențe), poziția dispozitivului intrauterin, creșterea în interior a elementelor acestuia în membrana mucoasă a pereților sau prolapsul din cavitatea uterină.

modul 4D

Aceasta este o imagine tridimensională, dar în dinamică. Vă permite să vedeți mișcările fătului și dinamica dezvoltării acestuia, să detaliați rețeaua vasculară a organelor pelvine prin fluxul sanguin pentru diagnosticul diferențial al proceselor inflamatorii cu tumori, să determinați volumul acestora, dimensiunea exactă și chiar natura și starea acestora. tumora, insuficiența fluxului sanguin în timpul necrozei nodului miomatos. De asemenea, puteți vedea starea aportului de sânge și a venelor varicoase ale cavității și organelor pelvine și puteți diagnostica tromboza venoasă.

În majoritatea dispozitivelor, modurile 3D și 4D sunt combinate cu modul CID, care vă permite să obțineți o imagine color. În unele cazuri, devine necesară combinarea modurilor de examinare și a senzorilor cu ultrasunete, de exemplu, transabdominale și transvaginale.

Pregătirea pacientului și momentul optim de diagnostic

Medicul recomandă fiecărui pacient în mod individual când este cel mai bine să facă o ecografie ginecologică. În cazurile standard, se recomandă în prima fază a ciclului menstrual, adică la 5-7 zile de la începerea menstruației. În mod optim, aceasta este a 3-5-a zi după încheierea acesteia, dar nu mai târziu de 7-10 zile ale ciclului. Pentru a evalua funcția ovariană (formarea corpului galben, dezvoltarea foliculilor), ecografia se efectuează în zilele 8-10, 14-16 și 22-24 ale ciclului menstrual.

Primul diagnostic de sarcină este posibil de la 3-4 săptămâni. Când utilizați un senzor transvaginal, este posibil în stadiile anterioare. Pentru identificarea proceselor patologice asimptomatice, în special a tumorilor, tuturor femeilor li se recomandă să facă o ecografie preventivă a organelor pelvine anual sau o dată la 2 ani, iar după 40 de ani - anual.

Studiul se efectuează pe stomacul gol după defecare și urinare. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 8-12 ore înainte de procedură. Dacă există anumite indicații, studiul se efectuează indiferent de momentul ciclului menstrual:

dureri severe;
sângerare intensă;
suspiciunea de sarcină ectopică - tubară, ovariană, cervicală;
îndepărtarea dispozitivului intrauterin;
prezența unui corp străin etc.

Pregătirea recomandată pentru ecografie în ginecologie are ca scop eliberarea maximă a intestinelor de fecale și gaze. Acest lucru este necesar pentru a asigura condiții optime pentru trecerea undelor ultrasonice și vizualizarea lor pe ecran. Prin urmare, pregătirile adecvate ar trebui să înceapă cu 3-4 zile înainte de viitorul studiu.

În aceste zile, se recomandă excluderea din dietă a alimentelor nedigerabile și grase și a alimentelor care contribuie la formarea gazelor în intestine. Acestea din urmă includ leguminoase, legume proaspete și fructe bogate în fibre, pâine brună, lapte integral, băuturi carbogazoase, cafea, produse de cofetărie bogate în calorii (prăjituri, produse de patiserie)

Pentru a îmbunătăți digestia alimentelor, puteți lua preparate enzimatice - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal, iar pentru o mai bună îndepărtare a gazelor - Espumisan, Carbolen, infuzii de flori de fenicul sau de mușețel. Dacă sunteți predispus la constipație, este recomandat să luați laxative. Nu trebuie să utilizați clisme de curățare, deoarece aceasta contribuie la reținerea gazelor și a aerului prins cu apă în intestinele inferioare.

Pentru umplerea vezicii urinare, în cazul în care urmează să se efectueze un examen prin peretele abdominal anterior, se recomandă să beți 1-1,5 litri de lichid cu 1 oră înainte de procedură (în funcție de vârstă și de prezența afecțiunilor cardiace, vasculare sau renale).

Rezultatele examenului cu ultrasunete în ginecologie

La efectuarea unei ecografii a organelor pelvine, se creează o imagine holistică a organelor studiate pe baza comparației și interpretării unor caracteristici precum localizarea și mobilitatea organului sau a părților sale, forma și dimensiunea, structura, contururile externe și interne. , localizarea și relația anatomică cu structurile sau organele învecinate, indicatori de funcționalitate, gradul de conductivitate a undelor sonore și gradul de reflectare a acestora (ecogenitate), absența sau, dimpotrivă, prezența efectelor caracteristice sau necaracteristice sistemelor acustice.

Protocolul de examinare descrie doar indicatorii de mai sus, dar nu pune un diagnostic final. Adesea, concluziile specialiștilor în radiologie cu privire la rezultatele unei examinări cu ultrasunete ale aceluiași pacient, care au fost efectuate în diferite instituții de diagnostic, sunt diferite. Acest lucru se datorează echipamentului utilizat, adecvării pregătirii pacientului pentru procedură, sarcinilor stabilite de medicul ginecolog curant și calificărilor specialistului.

De regulă, un diagnosticist, care descrie „imaginea” rezultată a cavității pelvine și a organelor sale, în concluzia sa poate face doar o presupunere cu privire la anumite abateri de la normă, dar nu face un diagnostic final. Diagnosticul este apanajul unui medic ginecolog care formulează un diagnostic pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând un examen clinic general, date de laborator, rezultatele examenului histologic și consultații suplimentare cu specialiștii necesari.

Cu toate acestea, tehnologia modernă cu ultrasunete, care face posibilă obținerea de imagini tridimensionale ale organelor pelvine la orice adâncime și în diferite planuri, în special în timp real, face posibilă rezolvarea problemelor complexe în diagnosticarea majorității bolilor ginecologice și în majoritatea cazurilor este un factor decisiv în stabilirea unui diagnostic .

Multe femei sunt îngrijorate de întrebarea când este cel mai bun moment pentru a face o ecografie pelviană. Medicii recomandă de obicei efectuarea unei ecografii pelvine în zilele 5-7 de la începutul menstruației, adică în faza inițială a ciclului menstrual. Dacă în acest moment persistă sângerare minoră, puteți efectua procedura imediat după terminarea sângerării.

Folosind această metodă, puteți diagnostica inflamația, prezența tumorilor etc. În unele cazuri, medicul poate prescrie și alte date pentru ecografie.

Ecografia organelor pelvine vă permite să evaluați starea organelor sistemului reproducător al femeii. Cel mai adesea, o ecografie este efectuată în zilele 5-7 ale ciclului. Studiul poate fi efectuat într-o altă zi a ciclului?

Ecografia în pregătirea protocolului FIV

O ecografie poate fi efectuată și în zilele 2-4 de menstruație dacă o femeie se pregătește pentru un protocol FIV. Ecografia determină numărul de foliculi din ovare.

Foliculometrie

Foliculometria este monitorizarea cu ultrasunete a activității ovarelor. Metoda vă permite să determinați ziua ovulației observând maturarea foliculului.

Procedura se efectuează de mai multe ori pe zi în diferite zile ale ciclului. Prima procedură se prescrie în zilele 4-6 de menstruație sau imediat după încetarea sângerării, nu mai târziu de 10 zile de la începutul menstruației, în prima fază a ciclului menstrual. În această fază, endometrul este subțire, datorită căruia toate caracteristicile și patologiile organelor sistemului reproducător al femeii sunt vizibile la ultrasunete. O a doua ecografie se efectuează în zilele 12-14, o a treia - 3-5 zile înainte de data estimată de începere a menstruației.

Ecografia pentru boli suspectate ale organelor pelvine

Ecografia este procedura cea mai informativă pentru identificarea patologiilor organelor pelvine. În funcție de suspiciune, studiul poate fi programat în zile diferite ale ciclului.

Zile de ecografie pelviană:

pentru a confirma sau exclude diagnosticul de endometrioză, se efectuează o ecografie în a doua fază a ciclului, în zilele 16-20;
pentru tumorile benigne (fibroame), ecografiile pot fi prescrise imediat după menstruație și din nou în zilele 16-20 ale ciclului;
dacă se suspectează chisturi sau alte formațiuni, imediat după menstruație.

Pentru a monitoriza dinamica după intervenție chirurgicală, precum și dacă sunt suspectate procese inflamatorii în anexe, o ecografie poate fi efectuată în orice zi a ciclului. Data ecografiei trebuie convenită cu medicul. Medicul va putea calcula ziua în care să facă o ecografie pelviană, ținând cont de durata ciclului pacientului și de indicațiile pentru studiu.

Video: Ultrasunete

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu constituie material științific sau sfat medical și nu trebuie să înlocuiască o consultare în persoană cu un medic profesionist. Pentru diagnostic, diagnostic și tratament, contactați medici calificați!