Pancreatita virală la om, simptome și tratament. Pancreatită. Cauze, simptome, diagnostic modern, tratament și dietă. Simptome inflamatorii generale

Pancreatita cronică este destul de dificil de diagnosticat și poate fi ușor confundată cu alte boli. În cazul pancreatitei cronice, în pancreas apar modificări inflamatorii progresive, care pot duce la leziuni structurale permanente și la perturbarea glandei. Dacă bănuiți că aveți pancreatită cronică, ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre toate simptomele dumneavoastră. De asemenea, ar trebui să treceți la un examen medical adecvat, care vă va ajuta să determinați dacă aveți cu adevărat pancreatită cronică sau o altă boală cu simptome similare.

Pași

Partea 1

Identificarea simptomelor

Atenție la pierderea neintenționată a greutății corporale. Unul dintre principalele semne ale pancreatitei cronice este pierderea involuntară în greutate. Acest lucru se datorează leziunilor pancreasului cauzate de boală, ca urmare a căreia acesta nu este capabil să producă cantitatea necesară de enzime digestive. Acest lucru duce la probleme cu digestia și absorbția alimentelor, ducând la malnutriție și scădere în greutate. Mai jos sunt câteva semne care pot ajuta la distingerea pierderii în greutate din cauza pancreatitei cronice de pierderea în greutate ca urmare a altor boli:

Acordați atenție scaunului dvs.În pancreatita cronică, problemele intestinale, cum ar fi diareea sau scaunele uleioase, grase, de culoare deschisă sau de culoare argilă sunt frecvente. În plus, scaunul poate avea un miros urât și poate fi dificil de îndepărtat. Mișcările intestinale anormale sunt, de asemenea, asociate cu indigestia, care este cauzată de lipsa enzimelor produse de pancreas. Următoarele boli pot duce, de asemenea, la mișcări intestinale anormale:

Observați durerea în abdomenul superior. Unul dintre principalele semne ale pancreatitei cronice este adesea durerea la nivelul stomacului din partea superioară a abdomenului. Durerea poate radia spre spate și se poate intensifica după masă (mai ales atunci când mănânci alimente grase) sau după băutură (mai ales când consumi băuturi alcoolice). Cu toate acestea, deși o astfel de durere este caracteristică pentru marea majoritate a cazurilor de pancreatită cronică, unii pacienți nu o suferă, ceea ce complică diagnosticul bolii. Durerea în abdomenul superior drept poate apărea și cu următoarele boli:

Descrieți medicului dumneavoastră toate simptomele în detaliu. Vă rugăm să rețineți că, dacă aveți toate simptomele enumerate mai sus care sunt tipice pentru pancreatita cronică (scădere neintenționată în greutate, scaune anormal de uleioase și durere în abdomenul superior, precum și posibile greață și/sau vărsături), este probabil să faceți aveți pancreatită și nu orice altă boală. Deși simptomele individuale sunt destul de comune și pot indica diferite boli, luate împreună, sunt foarte probabil să indice pancreatită.

• Cu toate acestea, vă rugăm să rețineți că, pentru a confirma diagnosticul de pancreatită cronică (sau a-l exclude), ar trebui să treceți la un examen medical serios și să treceți mai multe teste.
• Pancreatita cronică nu poate fi diagnosticată numai pe baza simptomelor. Simptomele îl vor ajuta doar pe medic să presupună că suferiți de pancreatită cronică.

1. Luați în considerare orice antecedente de băut. Principalul factor de risc pentru dezvoltarea pancreatitei cronice este consumul excesiv de alcool. Dacă ai fost un băutor intens în orice moment al vieții tale (consumând cantități semnificative de alcool în fiecare zi timp de câțiva ani), acest lucru crește foarte mult riscul ca simptomele pe care le întâmpinați să fie rezultatul pancreatitei cronice și nu al altor boli.

   Studii complete de imagistică medicală. O ecografie abdominală va oferi medicului dumneavoastră o imagine a organelor interne din abdomen, inclusiv a pancreasului, care vă va ajuta să diagnosticați pancreatita cronică. De asemenea, este posibil ca medicul să prescrie o tomografie computerizată sau o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), precum și o colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) sau colangiopancreatografia retrogradă (RPCP). În timpul MRCP și ERCP, o sondă este introdusă prin gât în ​​pancreas, ceea ce permite identificarea posibilului blocaj al canalelor și semnele de pancreatită.

   • Cea mai bună metodă de imagistică medicală depinde de cazul dumneavoastră individual, iar medicul dumneavoastră va putea determina ce este potrivit pentru dumneavoastră.

Partea 3

Tratamentul pancreatitei cronice

1. Controlează-ți durerea. Mulți pacienți cu pancreatită cronică experimentează dureri constante în zona abdominală. Durerea poate fi mai accentuată după mâncare sau băutură și poate fi deosebit de acută după anumite alimente (cum ar fi alimentele grase). Această durere poate fi redusă cu analgezice.

   • Încercați să luați analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamol (Panadol). Adulții pot lua 500 de miligrame din acest medicament la fiecare 4 până la 6 ore. Un alt analgezic este Ibuprofenul (Advil, Motrin) - pentru adulți, doza este de 400 - 600 miligrame la fiecare 4 - 6 ore (după nevoie).
   • Dacă medicamentele fără prescripție medicală nu sunt suficient de eficiente, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice mai puternice, cum ar fi narcoticele (cum ar fi codeina sau morfina, în funcție de severitatea durerii).
   • Dacă durerea de pancreatită este extrem de severă, poate fi necesar să fiți spitalizat temporar cu analgezice intravenoase și alte medicamente până când starea se stabilizează. În acest caz, pacienții sunt de obicei sfătuiți să nu mănânce nimic până când starea se ameliorează și nutrienții sunt administrați intravenos.

2. Schimbați-vă dieta. Dacă ați fost diagnosticat cu pancreatită cronică, merită să consultați un medic nutriționist care vă poate ajuta să creați o dietă bogată în nutrienți sănătoși și săracă în grăsimi (pancreatita duce la probleme de digerare a alimentelor grase). Respectarea unui plan de masă vă va ajuta corpul să absoarbă nutrienții de care are nevoie, ceea ce va ajuta la prevenirea (sau la minimizarea) malnutriției și pierderea neintenționată în greutate care apare adesea în cazul pancreatitei cronice.

   • Încercați să mâncați nu de trei, ci de 5-6 ori pe zi, în porții mai mici. Încercați să mâncați mesele în mod uniform pe parcursul zilei.

3. Luați suplimente cu enzime digestive.În pancreatita cronică, deteriorarea pe termen lung a pancreasului în timp duce la o scădere semnificativă a producției de enzime digestive. Acest lucru afectează absorbția alimentelor și duce la malnutriție deoarece organismul este incapabil să absoarbă toți nutrienții de care are nevoie pentru a menține greutatea corporală normală și pentru a funcționa optim.

   • Enzimele digestive trebuie luate înainte de fiecare masă pentru a îmbunătăți digestia.
   • De asemenea, enzimele pot reduce durerea din pancreatită.

4. Tratați diabetul zaharat concomitent. Pe lângă producerea enzimelor digestive, o altă funcție a pancreasului este de a secreta insulină, care servește la controlul nivelului de zahăr din sânge. Deteriorarea pancreasului în timpul pancreatitei cronice poate provoca o producție insuficientă de insulină, ceea ce duce la diabet zaharat. Dacă ați fost diagnosticat cu diabet zaharat concomitent (mulți oameni au pancreatită cu diabet), trebuie să luați insulină pentru a menține nivelul normal de zahăr din sânge și pentru a preveni posibilele complicații pe termen lung.

Dacă ați fost diagnosticat cu pancreatită, atunci veți afla despre ce pastile să luați și cum să tratați această boală din acest articol. În plus, veți deveni mai clar ce este pancreatita, cum apar simptomele, cele care o însoțesc și cauzele apariției acesteia. Într-un cuvânt, vei învăța ce ar trebui să știe o persoană fără studii medicale și chiar puțin mai mult. Vi se vor oferi recomandări detaliate despre tratament și dietă de urmat pentru a evita noi atacuri și recidive ale acestei boli.

Pancreatita: simptome, tratament, cauze și tipuri

Esența acestei boli este că, ca urmare a proceselor succesive, are loc blocarea canalelor pancreatice, prin care enzimele care descompun nutrienții sunt eliberate în duoden. Incapabile să ajungă cu ușurință la destinație, enzimele active concepute pentru digestie digeră țesutul pancreatic. Acest proces se numește autoliză, care, tradusă din latină, se numește „autodigestie”. Acum știți, în termeni cei mai generali, despre pancreatita acută, ce este. Acesta este pur și simplu un atac chimic și transformarea glandei „pe cont propriu” într-o masă semi-digerată.

Simptomele bolii, din fericire, sunt spre deosebire de majoritatea bolilor inflamatorii ale tractului gastrointestinal; acest fapt facilitează diagnosticul în cazurile tipice. Femeile (în special persoanele în vârstă) sunt mai susceptibile la această boală decât bărbații și constituie așa-numitul grup de risc; acest lucru se întâmplă deoarece la bătrânețe crește capacitatea de a forma calculi biliari și se înrăutățește fluxul de bilă. La urma urmei, canalele excretoare ale vezicii biliare și pancreasului se deschid în duoden într-un singur loc, iar blocarea cu o piatră poate duce la un atac de pancreatită acută sau la o exacerbare a cursului cronic al bolii. Nu este o coincidență că diagnosticul de „colecistopancreatită” este atât de comun la vârstnici, ceea ce indică inițierea pancreatitei prin formarea de pietre în vezica biliară.
Cu toate acestea, liderul absolut în cele mai multe cazuri este abuzul de alcool (în cea mai mare parte, acest lucru se referă la pacienții de sex masculin), așa că putem presupune pe bună dreptate că pancreatita acută este o boală „masculă”.

Pancreatita poate fi cauzată de următorii factori:

În funcție de evoluția bolii, pancreatita este împărțită în:

• pe care o veți găsi mai jos;
• o formă cronică a bolii, mai stabilă, în care remisiunea este înlocuită de exacerbare.

În funcție de motivele care au provocat-o, acestea pot fi împărțite în:

• pancreatită colangiogenă;
• pancreatită reactivă.Există şi alte tipuri de clasificări în care se pot găsi diviziuni pe baza altor criterii.

Semnele de pancreatită la bărbați și femei sunt aproape identice; veți citi mai multe despre caracteristicile fiecărei etape mai jos.

El și ea: care sunt unitățile și diferențele?

Merită să spuneți câteva cuvinte că simptomele și semnele de pancreatită la femei la o vârstă fragedă apar foarte rar. Semnele de pancreatită acută la femei sunt egale ca frecvență cu pancreatita masculină numai dacă femeia suferă de alcoolism cronic sau abuzează de alcool.

La bătrânețe, semnele de pancreatită acută la femei practic nu apar, dând loc colecistopancreatitei sau exacerbarii unui proces inflamator cronic.

Medicii de urgență glumesc, dar există mult adevăr în cuvintele lor. Întrebați când apar primele semne de pancreatită la femei, acestea răspund că după Postul Mare și Crăciun. Atunci un număr mare de apeluri sunt asociate cu dureri abdominale acute, greață și vărsături la vârstnici după o perioadă lungă de abstinență.

Dacă răspundeți la întrebarea „unde doare”, atunci semnele de pancreatită la femei pot fi mai vagi și incerte în cazul excesului de greutate corporală, prezența proceselor patologice în ficat și vezica biliară, precum și în general severe. starea si la batranete.

Dacă vorbim despre primele semne de pancreatită la bărbați, atunci simptomele încep să apară în medie la 6 până la 10 ore după o sărbătoare și abuzul de alcool. Exact această perioadă de timp este necesară pentru ca alimentele să fie digerate în stomac și ceva timp pentru a rămâne în duoden. În acest timp, se eliberează sucul pancreatic, se produce refluxul invers și are loc o autoliză intensă, care duce la necroză și durere severă. Prin urmare, debutul clasic al bolii este un episod de durere nocturnă după o cină grea.

Pancreatita acută: semne, simptome

Simptomele pancreatitei acute sunt poate cea mai severă suferință dintre toate bolile gastrointestinale. Poate că doar durerea de pumnal în timpul perforației unui ulcer poate fi comparată în severitatea durerii cu pancreatita acută, dar durează puțin timp și durerea foarte severă cu pancreatită, de la care o persoană poate pierde cunoștința și poate intra în șoc, chinuri de câteva ore.

Extern, boala poate să nu se manifeste în niciun fel: nu există nici măcar simptome de „abdomen acut”, adică tensiunea protectoare a mușchilor abdominali cu pancreatită, deoarece glanda este situată sus și adânc.

În unele cazuri, cu necroză pancreatică hemoragică severă, apar hemoragii sub pielea abdomenului în regiunea peri-ombilicală. Acesta este un simptom al cursului sever al bolii.
Simptomele durerii cu pancreatită sunt diferite și diferă ca intensitate. Subiectiv, ele se manifestă ca durere severă în cingătoare în partea superioară a abdomenului și în epigastru, „de parcă ar fi fost băgat un țăruș”. Semne de pancreatită, simptome în care doare este zona din dreapta și din stânga sub arcul costal. Durerea severă nu poate fi atenuată de nimic.
Semnele sigure de pancreatită acută sunt greața severă și vărsăturile repetate, mai întâi cu alimente și apoi cu bilă, care nu aduce alinare. Dificultățile de respirație sunt caracteristice (mai ales după vărsături). Ascuțirea trăsăturilor faciale are loc din cauza deshidratării; în cazurile severe, odată cu dezvoltarea șocului pancreatogen, devine vizibilă o culoare palidă a pielii. Uneori, dimpotrivă, în loc de diaree apar constipația, rigiditatea abdomenului și flatulența.

Pancreatita acută nu trebuie confundată cu cronică: în cazul pancreatitei cronice, sindromul deficitului de enzime iese în prim-plan, astfel încât pacientul poate avea scaune instabile cu o abundență de resturi alimentare nedigerate. În pancreatita acută, dimpotrivă, se pot dezvolta pareza intestinală reflexă și retenția de scaun și gaze, balonare.

Simptomele pancreatitei acute necesită apelarea imediată a unei ambulanțe și spitalizarea pacientului într-un spital chirurgical, deoarece pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală urgentă.

Pancreatita cronică: simptome și semne

Pancreatita cronică, în funcție de simptome, este de obicei împărțită în mai multe tipuri:

• dispeptic. Primele semne ale acestui tip de pancreatită sunt balonarea, diareea frecventă, care alternează cu perioade de constipație, scădere în greutate și apariția semnelor de deficit de vitamine;
• pancreatită dureroasă. Semnele acestei leziuni ale pancreasului includ dureri frecvente și intense după mâncare și băutură;
• pseudotumor. Această variantă a pancreatitei cronice este numită și pseudotumoroasă. Ce simptome sunt cele mai tipice pentru acest tip de pancreatită? Aceasta este o formă deosebită, care în simptomele ei seamănă cu cancerul pancreatic și are semne similare.

Acestea includ, de exemplu:

• epuizare;
• icter periodic;
• compactarea pronunțată a capului pancreasului, care poate fi palpată.

• forma asimptomatică a bolii. Principalul pericol este că boala nu se manifestă în niciun fel, deși boala se dezvoltă, progresează și apar modificări patologice la nivelul pancreasului neobservate de persoană. Cu toate acestea, nu există semne de pancreatită sau simptome ca atare.

Semnele de pancreatită în stadiul inițial al cursului cronic al bolii sunt, de obicei, durere în regiunea epigastrică (abdomen superior), mai rar, durere de centură. O astfel de durere nu apare tot timpul, ci numai după consumarea unor cantități mari de alimente grase, prăjite, picante, alcool, băuturi carbogazoase, precum și ciocolată și cafea.

Posibilitatea unui atac crește în special după consumul unei cantități mari de alimente de diferite tipuri și chiar însoțit de consumul de alcool, ceea ce se întâmplă în timpul sărbătorilor. Atacul de durere durează de la un sfert de oră până la câteva ore, după care trece, și poate să nu reapară multe zile dacă persoana aderă la o dietă normală.

În cazul pancreatitei, este posibil ca simptomele să nu coincidă întotdeauna proporțional cu severitatea actuală a afecțiunii. În ciuda acestui curs aparent imperceptibil al bolii,... Cu pancreatita, semnele nu pot descrie întotdeauna în mod adecvat starea glandei.În primul rând, inflamația este insidioasă, deoarece în cursul acestei boli continuă modificările patologice în pancreasul uman. Țesutul glandei degenerează și se atrofiază, iar producția de enzime și hormoni scade. În timp, pe măsură ce țesutul aparatului insular al pancreasului, care este responsabil pentru producția de insulină, este distrus, se poate dezvolta diabetul zaharat.
Pancreatita reactivă este o consecință directă a alimentației proaste, a abuzului de alcool, fumatului și a utilizării necontrolate și necorespunzătoare a medicamentelor. Simptomele pancreatitei la bărbați și femei în formă reactivă sunt similare cu simptomele acute.

Pancreatită: simptome, tratament, dietă

Dacă există simptome evidente de pancreatită acută, persoana trebuie dusă imediat la spital. Primul ajutor pre-spital poate consta în aplicarea de frig pe abdomen. Nu ar trebui să mănânci absolut nimic. Deși în timpul unui atac de pancreatită acută, pacientul este puțin probabil să vrea să mănânce. Acest sfat se aplică persoanelor care consideră că este necesar, în orice împrejurare, să se aprovizioneze cu calorii pentru a „da putere”. Înainte de sosirea ambulanței, puteți lua comprimate antispastice pentru pancreatită (No-shpu sau Papaverine) și vă puteți întinde. Este strict interzis să luați analgezice sau băuturi alcoolice „pentru durerile abdominale”.
Tratamentul într-un spital poate varia, în funcție de tipul și cauzele pancreatitei. , medicul curant decide pe baza rezultatelor examenului, analizelor, tabloului clinic etc. Deși în spital nu vor da nicio pastilă, fie și doar din motivul că în caz de vărsături persistente totul va fi vomitat. Prin urmare, pacientului i se prescrie terapie prin perfuzie și administrarea intravenoasă sau intramusculară a medicamentelor.

Pancreatita: tratament și dietă

Tratamentul pancreatitei cronice este în primul rând, care exclude alimentele prăjite, inclusiv alimentele la grătar, picante, fast-food-ul (fast-food) din cauza faptului că multe feluri de mâncare de acolo sunt gătite în grăsimi prea gătite sau de calitate scăzută. De asemenea, ar trebui să excludeți sau să limitați sever consumul de cafea, ciocolată și ciuperci. Pregătirea alimentelor pentru pacienții cu pancreatită elimină complet prăjirea. Doar alimente tocate și fierte, coapte sau aburite. Mâncarea trebuie luată în porții mici, de 5-6 ori pe zi.

Pancreatita: tratament, tablete, care este mai bine

Tabletele pentru pancreatită au mai multe scopuri:

1. No-spa, Papaverine, sunt prescrise nu numai dacă pancreatita este diagnosticată. Pentru ce sunt aceste pastile?Pentru a reduce spasmul mușchilor netezi. Mușchii netezi sunt inervați de diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom care sunt sfincterele care nu permit pătrunderea sucului pancreatic în duoden atunci când se contractă. În cele din urmă, antispasticele pot preveni autoliza și chiar pot reduce volumul părții de organ afectate de necroza pancreatică.

1. Ambulanța va administra Atropină dacă se confirmă pancreatita. Tablete pentru ce? Acestea nu sunt tablete, ci injecții subcutanate.Sunt folosite pentru a reduce secreția de suc pancreatic, a reduce volumul leziunii și a reduce severitatea durerii.
2. Dacă există o insuficiență a enzimelor produse de pancreas, pentru a îmbunătăți digestia sunt prescrise preparate enzimatice precum Festal, Digestal, Creon etc. Acestea trebuie luate în timpul meselor. Conțin enzime pancreatice obținute din pancreasul bovinelor.
3. Trasylol și Contrical sunt, de asemenea, incluse în ce să bei pentru pancreatită. Aceste tablete sunt inhibitori de protează. Ele inactivează enzimele proteolitice care pot digera proteinele.

De exemplu, enzimele pancreatice ajută la digerarea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din intestine. Și hormonii pancreatici (insulina, glucagonul și alții) reglează nivelul de glucoză din sânge.

Pancreatită este o inflamație a pancreasului. Boala poate să apară într-o formă acută (rapidă și violentă) sau cronică (prelungită și lentă), cu perioade de exacerbare a pancreatitei cronice.

Cauzele pancreatitei

Consumul de alcool și bolile vezicii biliare (în primul rând colelitiaza) sunt cauzele pancreatitei în 95-98% din cazuri.

La aproximativ 30% dintre pacienți, cauza pancreatitei acute nu poate fi determinată.

Ce se întâmplă?

În mod normal, pancreasul produce precursori de enzime inactivi - trecerea lor la forma activă are loc direct în duoden, unde intră prin canalul pancreatic și canalul biliar comun.

Sub influența diverșilor factori (de exemplu, o piatră care blochează canalul biliar), presiunea în canalul pancreatic crește, fluxul secrețiilor sale este perturbat și are loc activarea prematură a enzimelor. Ca urmare, în loc să digere alimentele, enzimele încep să digere pancreasul însuși. Se dezvoltă inflamație acută.

În pancreatita cronică, țesutul pancreatic normal este înlocuit treptat cu țesut cicatricial și se dezvoltă insuficiența funcțiilor exocrine (producția de enzime) și endocrine (producția de hormoni, inclusiv insulină) ale glandei.

Cum se manifestă?

Principalul simptom al pancreatitei acute este durerea severă în abdomenul superior (epistychium, hipocondrul drept sau stâng), de obicei de natură cingătoare. Durerea nu este atenuată de antispastice (no-spa) și analgezice. Sunt adesea observate vărsături, tulburări ale scaunului, slăbiciune și amețeli. Într-un test biochimic de sânge pentru pancreatită, nivelul alfa-amilazei este crescut de 10 ori. Principalele semne ale pancreatitei la ultrasunete (ultrasunete) ale pancreasului sunt modificări de formă și margini neuniforme și poate exista prezența chisturilor.

Boala este dificilă. Moarte posibilă.

Cu pancreatita cronică, pacientul este preocupat în primul rând de durere. Ele sunt localizate în regiunea epigastrică, răspândindu-se adesea în hipocondrul stâng și drept și iradiază spre spate. Durerea este adesea înjunghiătoare, se intensifică dacă stai întins pe spate și slăbește dacă te așezi și te apleci puțin înainte. Durerea apare sau se intensifică la 40-60 de minute după masă (mai ales după alimente grele, grase, prăjite, condimentate). „Ecourile” de durere pot ajunge în zona inimii, simulând angina pectorală.

Alte semne neplăcute ale pancreatitei sunt diareea. Scaunul devine moale și poate conține particule de alimente nedigerate. Cantitatea de fecale crește foarte mult. Are un miros neplăcut, o nuanță gri, un aspect gras și este greu de spălat de pe pereții toaletei. Pot să apară eructații, greață, vărsături ocazionale și flatulență. O persoană își pierde pofta de mâncare și pierde rapid în greutate.

Complicații

Destul de des, colecistita (inflamația vezicii biliare) este asociată cu pancreatita și, dimpotrivă, colecistita poate provoca dezvoltarea pancreatitei. Adesea, pancreatita acută este însoțită de infecție (complicații purulente). Se dezvoltă celulita sau abcesul pancreasului. În unele cazuri, se dezvoltă sângerări intraabdominale. O altă complicație gravă a pancreatitei este distrugerea pancreasului și dezvoltarea peritonitei mortale.

După pancreatita acută, boala devine cronică. Exacerbarea pancreatitei cronice este de obicei provocată de alimente iritante și alcool. Pancreatita cronică poate provoca dezvoltarea diabetului zaharat.

2. Teoria neuroimună
Se spune că în organism, sub influența alergenilor (alergie), apar anticorpi împotriva țesutului pancreatic.

Anticorpii distrug diferite structuri ale pancreasului, provocând inflamație cronică. Inflamația duce la creșterea formării fibrozei pancreatice.

3. Teoria apariției bolii la nivelul canalelor înguste
Sensul acestei teorii este formarea de pietre care blochează canalele care elimină sucul pancreatic. Sucul se acumulează în tubii excretori și se activează enzimele, ceea ce duce la distrugerea structurii normale a pancreasului și la dezvoltarea fibrozei.

Simptomele pancreatitei cronice

1. Durerea
Localizată în epigastru (abdomenul superior), uneori apare o durere de centură care iradiază în partea inferioară a spatelui și a brațului stâng. Apare după consumul de alimente grase, dulciuri sau consumul de alcool.

Natura durerii: apăsătoare, surdă sau dureroasă, care durează de la câteva ore până la câteva zile. Atacurile dureroase apar de obicei de mai multe ori pe zi.

Cauzele durerii cu pancreatită

Blocarea canalelor de evacuare (presiunea crescută în interiorul canalelor)

Neurogen. Apare din cauza inflamației fasciculelor nervoase care inervează pancreasul.

Durerea ischemică. Durere din cauza scăderii alimentării cu sânge a pancreasului. Ca urmare, țesuturile lipsesc de oxigen și nutrienți.

Sindromul de malabsorbție (absorbție slabă)
Se manifestă ca o capacitate redusă de a absorbi proteinele, grăsimile și carbohidrații la nivelul intestinului subțire. Acest sindrom apare din cauza scăderii semnificative a producției de suc pancreatic de către glandă.

Datorită scăderii proteinelor și microelementelor din sânge, organismul începe să folosească propriile proteine ​​și microelemente din diferite țesuturi - apare slăbiciune musculară.

Cauza pierderii în greutate în pancreatită
Apare din cauza malabsorbției.
Organismul își folosește propriile rezerve de grăsime. Consecința acestui lucru este o scădere a cantității de vitamine (A, D, E, K) din sânge.
- Astenie (lipsa de forta, slabiciune generala)
- Tulburări de somn (insomnie, somn superficial)
- Dinamie (scăderea activității motorii)

Sindromul dispeptic - multe simptome asociate cu procesul de alimentație
- Scăderea poftei de mâncare
- Aer eructat
- Greață
- Vărsături care nu aduc alinare
- flatulență - balonare. Apare din cauza acumulării unei cantități mari de gaze în intestine.
- Tulburări ale scaunului - excreția unei cantități mari de fecale (materie polifecală), cu resturi alimentare nedigerate.

Sindromul endocrin
Se dezvoltă la ceva timp (câțiva ani) după debutul bolii. Există o scădere a producției de insulină. Acest lucru duce la dezvoltarea diabetului zaharat.

Sindrom alergic
Include alergii la diferite medicamente și alimente.

Cursul pancreatitei cronice.
Natura cursului depinde de amploarea modificărilor morfologice ireversibile (fibroză) ale glandei. Cu cât suprafața de fibroză este mai mare, cu atât boala este mai gravă.

De asemenea, cursul depinde de prezența sau absența unor complicații precum diabetul zaharat. Dacă diabetul zaharat este prezent, evoluția bolii este semnificativ complicată.

Diagnosticul pancreatitei cronice

Discuție cu un medic

Medicul vă va întreba mai întâi despre plângerile dumneavoastră. Se va concentra mai ales în profunzime pe problemele legate de dietă (ce îți place să mănânci cel mai mult?). Medicul va întreba dacă boala a existat înainte de a solicita ajutor medical și pentru cât timp.

Examinarea pacientului

1. Examinarea pacientului.
Pielea este uscată, elasticitatea și turgul sunt reduse, ceea ce indică un curs progresiv (scădere în greutate și distrofie musculară).

Limba este uscată, albă cu o acoperire, papilele limbii sunt atrofiate - indică prezența unei boli cronice a tractului gastrointestinal.

Abdomenul este umflat din cauza prezenței unei cantități mari de gaze în intestine (flatulență).

2. Palparea (palparea abdomenului)
La palpare superficială în regiunea epigastrică și hipocondrul stâng al abdomenului, se observă durere.
Cu palparea profundă, puteți palpa pancreasul (în mod normal, pancreasul nu este palpabil). Glanda este mărită în dimensiune și are o consistență tare.

După interviu, medicul va prescrie mai multe teste.

Teste pentru pancreatită

1. Test de sânge general- o ușoară creștere a leucocitelor (un indicator al procesului inflamator), o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor este, de asemenea, un semn de inflamație.

2. Determinarea enzimelor pancreatice în sânge.
O creștere a nivelului enzimelor din sânge este caracteristică unei recidive (exacerbare) a pancreatitei cronice.

Alfa amilazaîncepe să crească în sânge la 2 ore după debutul recidivei.

Nivelul maxim al acestei enzime este observat la 24 de ore după o exacerbare.
În ziua 4, cantitatea de enzimă se normalizează.

Lipaza- atinge valorile maxime la 2-4 zile de la debutul exacerbării. Rămâne mărită timp de 10-12 zile. Prezența lipazei în sânge indică severitatea procesului, necroza (distrugerea) celulelor pancreatice.

Tripsină- o creștere a tripsinei în sânge este caracteristică doar pentru afectarea pancreasului.

3. Test de stimulare indirectă a funcției excretoare a pancreasului
Testul se bazează pe stimularea funcției excretoare a pancreasului prin ingerarea a 300 de grame de alimente sub formă lichidă.
Acest amestec alimentar conține 5% proteine, 6% lipide și 15% carbohidrați. În 2 ore se prelevează 4 probe (cu un interval de 30 de minute) din conținutul duodenului și se determină activitatea enzimelor pancreatice.

4. Test funcțional direct
Testul se bazează pe intubarea duodenului și stimularea ulterioară a secreției enzimatice.

5. Analiza coprologică (analiza scaunului)
În scaun găsim steatoree (prezența lipidelor în scaun).

6. Test pentru determinarea funcției endocrine a pancreasului
Testul se bazează pe ingestia a 75 de grame de glucoză. În mod normal, după 2 ore, nivelul glicemiei ar trebui să fie între 8 și 11 milimol/litru. Dacă glicemia este peste 11, atunci testul este considerat pozitiv (disfuncție endocrină este prezentă).

Examene instrumentale

Radiografia cavității abdominale
Pancreatita cronică se caracterizează prin prezența calcificărilor (formațiuni formate din țesut conjunctiv și săruri de calciu) în pancreas.

Ecografia pancreasului
Ecografia vizualizează:
- creșterea dimensiunii pancreasului
- contururi neuniforme
- diverse deformari ale tubilor pancreatici
- calcificări
- Dilatarea ductului pancreatic > 3 milimetri

scanare CT
Este posibil să se determine patologii concomitente ale pancreasului: chisturi, tumori.

Angiografie retrogradă selectivă
Acest studiu este efectuat pentru a determina calitatea alimentării cu sânge a pancreasului: hipervascularizarea glandei, precum și circulația sanguină afectată în vena splenică, ceea ce duce la hipertensiune portală (creșterea presiunii în vena portă).

Duodenografie de relaxare
Studiul este efectuat pentru a determina mărirea capului pancreasului și modificările papilei duodenale majore.

Complicațiile pancreatitei cronice

1. Dereglarea fluxului biliar – apare cu o creștere semnificativă a capului pancreasului. Ca urmare, apare icterul obstructiv.

2. Stenoza duodenală – sau îngustarea duodenului, care duce la vărsături frecvente debilitante din cauza incapacității de trecere normală a alimentelor prin tractul intestinal.

3. Abcese pancreatice - inflamație purulentă limitată a țesutului pancreasului cu formarea unei cavități cu puroi. Se manifestă ca durere ascuțită în pancreas, febră, frisoane, temperatură ridicată a corpului de 38,5 - 40 de grade Celsius.

4. Chisturi pancreatice – formate fie din cauza necrozei (moartea celulară) a pancreasului, fie din cauza blocării canalelor.

5. Insuficiență endocrină sau, mai simplu, diabet zaharat – din cauza distrugerii celulelor care produc insulină

6. Cancer pancreatic – probabilitatea de a dezvolta cancer la pacientii cu pancreatita cronica complicata creste de zece ori.

Tratamentul pancreatitei

Rețete medicale

Tratamentul începe întotdeauna cu excluderea contactului dintre pacient și factorul cauzal.
1. Eliminați consumul de alcool
2. Evitați fumatul
3. Nu mai luați medicamente care au un efect toxic asupra pancreasului (furosemid, aspirină, glucocorticosteroizi)
4. Eliminarea blocajului canalelor excretoare.

Tratamentul corect și de succes în timpul unei exacerbări este posibil doar într-un spital din secția de gastroologie!

În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice, repaus la pat până când starea pacientului se îmbunătățește. În perioada de remisiune relativă, regimul este normal

Dieta pentru pancreatită

Mesele pe parcursul zilei trebuie împărțite în 4-5 mese și în porții mici.

În perioada de remisiune incompletă
1. Alimente care ar trebui excluse din alimentatie.
- secară și pâine proaspătă, foietaj și produse de patiserie
- înghețată
- cafea, cacao
- bauturi carbogazoase si reci
- sucuri proaspete și conservate
- produse lactate bogate in grasimi
- peste prajit, afumat, sarat
- orice tip de conserve, precum si alimente afumate si sarate
- oua fierte si prajite
- supe cu carne grasă și pește, okroshka, supă de varză
- carne grasă: rață, gâscă, porc
- mâncăruri de fasole
- ridichi, nap, ridichi, usturoi, măcriș, ciuperci
- fructe si fructe de padure crude (struguri, banane, curmale, smochine si altele)
- orice condimente

2. Alimente care ar trebui consumate pentru pancreatita cronică
- paine de grau din faina de clasa I si II, neaparat uscata
- supe piure din cartofi, morcovi, dovlecei
- orez fiert, hrisca, fulgi de ovaz, vermicelli
- carne slaba (vita, vitel, iepure, curcan, pui) fiarta, tocata (cotlet, stroganoff vita si alte tipuri de preparate)
- legume fierte sau coapte (cartofi, morcovi)
- peste slab (fiert)
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (brânză de vaci proaspătă cu conținut scăzut de grăsimi), diverse budinci
- fructe și fructe de pădure coapte, neacide, făcute piure crude sau coapte
- ceai slab cu lamaie, decoct de macese
- unt (30 grame), ulei de floarea soarelui (10-15 ml) - in vase

În perioada de exacerbare
- Dieta de foame timp de 1-2 zile cu aport constant de apa minerala (la fiecare 2 ore)
- Apoi includeți treptat produse precum piure de legume sau terci de piure

Tratament medicamentos

1. Calmante
De obicei, acestea încep cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol, diclofenac, nimesulid). Paracetamolul este prescris într-o doză de 650 de miligrame. În caz de durere severă, se prescrie tramadol 50 - 100 mg. La fiecare 6 ore. Se mai folosește și Baralgin.

Pentru durerile foarte severe se folosesc analgezice narcotice.
Promedol 1% - 1ml. intramuscular.

Adesea, durerea este de natură spastică (durere din cauza spasmului), apoi antispasticele (medicamente care ameliorează spasmele) sunt eficiente - Papaverine, Drotaverine 200 mg. de 2 ori pe zi.

2. Scăderea secreției de suc pancreatic și scăderea presiunii pancreatice interne
Octreotide sau Sandostatin sunt utilizate pentru a reduce secrețiile exocrine. Dozare: 100 micrograme subcutanat de 3 ori pe zi. Sau se prescrie un alt medicament

Famotidină (blocant al receptorilor de histamină H2) - 20 mg. de 3 ori pe zi.
Rabeprazol (inhibitor al pompei de protoni) - 10 - 20 mg. de 2 ori pe zi.

Medicamente care reduc aciditatea: Maalox, Almagel - folosite pentru a menține aciditatea stomacului peste 4 și pentru a distruge acizii biliari din duoden.

3. Terapia enzimatică – utilizată pentru tratamentul de substituție al insuficienței exocrine.
Se folosesc următoarele medicamente: pancreatină, trienzimă, creon. Luat după fiecare masă.

4. Tratament antioxidant (folosit pentru a reduce nivelul de oxigen și radicali de hidrogen, care sunt foarte toxici pentru organism)
Vitaminele E, C, beta-caroten.

5. Terapia cu antibiotice. Foarte des, recidiva pancreatitei este însoțită de infecție, mai ales dacă sunt prezente pietre sau stază.
Peniciline sau cefalosporine 5-7 zile.

6. Medicamente care reduc toxicitatea
Soluții diverse: soluția Ringer, Hemodez, Phys. soluţie. Aceste medicamente sunt administrate intravenos.

Daca sunt prezente diverse ingustari (stenoze), calculi sau tumori, se recomanda tratament chirurgical.

Operațiile endoscopice sunt efectuate folosind un endoscop special. Cu stenoza papilei majore se realizează expansiunea. Pietrele sunt îndepărtate din canale folosind un endoscop cu un atașament în formă de cârlig.

Dacă există suc pancreatic în cavitatea abdominală, se efectuează drenaj (plasarea unor tuburi speciale care ajută la îndepărtarea sucului pancreatic din cavitatea abdominală).

Prevenirea pancreatitei

În primul rând este corectarea factorilor de risc: alcoolismul, diverse tulburări metabolice. Este necesar să respectați în mod constant dieta. De asemenea, este necesară ajustarea constantă a tratamentului. Pentru a face acest lucru, se recomandă să vizitați un gastrolog de 2 ori pe an în absența recăderilor. În caz de recidivă, trebuie să consultați imediat un medic.

Este posibil să bei chefir dacă ai pancreatită?

Dieta pentru pancreatită este una dintre principalele măsuri terapeutice și preventive. În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice, precum și în timpul pancreatitei acute, se recomandă să se abțină de la a mânca orice aliment, deoarece acest lucru poate provoca o creștere a nivelului de producție a enzimelor digestive ale pancreasului, ceea ce poate agrava cursul boala. În aceste perioade, utilizarea chefirului este extrem de nedorită. Cu toate acestea, în perioadele de remisie a pancreatitei cronice ( slăbirea sau dispariția simptomelor) puteți bea chefir, iar în unele cazuri chiar folosirea lui este recomandată.

Pancreatita este o inflamație a pancreasului. În acest caz, pancreatita acută apare sub influența unui număr de factori nefavorabili și este însoțită de autodistrugerea țesutului glandului sub influența propriilor enzime digestive. Pancreatita cronică, care în cele mai multe cazuri se dezvoltă ca o consecință a pancreatitei acute, este o situație în care o parte a glandei încetează să funcționeze normal, iar structura sa microscopică este afectată semnificativ. În acest caz, apar modificări semnificative ale nivelului de enzime digestive produse, ceea ce impune unele restricții asupra alimentației zilnice.

Pentru pancreatita cronică, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, deoarece în această boală funcția enzimelor care descompun grăsimile este în primul rând afectată. Gradul de restricție depinde de severitatea bolii, dar în majoritatea cazurilor nu se recomandă depășirea limitei de douăzeci de grame de grăsime pe zi. Dacă aveți tulburări digestive în timp ce respectați această restricție, ar trebui să consultați un medic care vă poate prescrie o terapie de substituție adecvată. De obicei, în aceste cazuri, medicamentele sunt prescrise care conțin enzime pancreatice gata preparate, a căror înlocuire artificială face posibilă compensarea deficienței existente. În cele mai multe cazuri, se recomandă creșterea cantității de proteine ​​consumate. Dieta cu carbohidrați în ansamblu depinde de funcția endocrină a pancreasului, adică de capacitatea acestuia de a produce insulină. Dacă acest proces este întrerupt, cantitatea de carbohidrați trebuie controlată cu strictețe. Cu toate acestea, cu o funcție endocrină normală, cantitatea de carbohidrați consumată poate fi ușor crescută.

Kefirul este un produs din lapte fermentat care conține o cantitate destul de mare de microorganisme benefice care pot normaliza microflora intestinală. Acest lucru vă permite să stabilizați multe procese din tractul digestiv și, de asemenea, contribuie la formarea normală a scaunului. Din acest motiv, chefirul este recomandat pacienților care suferă de constipație din cauza pancreatitei. Cu toate acestea, nu ar trebui să beți mai mult de două sute până la trei sute de grame de chefir pe zi.

Este posibil să mănânci legume proaspete cu pancreatită?

Consumul de legume proaspete pentru pancreatită nu este recomandat, deoarece aceste produse contribuie la creșterea proceselor de fermentație în intestine, care pot provoca o serie de simptome neplăcute și chiar provoca unele complicații grave.

În pancreatita cronică, apare o disfuncție gravă a pancreasului cu modificarea cantității și compoziției sucului digestiv produs de acesta. Ca urmare, procesul de digerare a unui număr de nutrienți este întrerupt. Aceasta determină modificări atât în ​​starea generală a pacientului ( epuizarea generală poate apărea din cauza malabsorbției nutrienților), și modificări ale echilibrului intern al intestinelor. Din cauza unei schimbări în mediul intern al intestinului, activitatea vitală a microflorei sale normale este perturbată ( microorganismele care trăiesc în lumenul intestinal care contribuie la digestia normală), care provoacă procese de fermentare.

Legumele proaspete, în ciuda beneficiilor lor incontestabile pentru oamenii sănătoși și a conținutului lor ridicat de vitamine, pot provoca o creștere a proceselor de fermentație în pancreatita cronică. În acest caz, se dezvoltă balonare, apare disconfort, se dezvoltă diaree sau, în cazuri mai rare, constipație.

În plus, legumele proaspete au un efect de stimulare pronunțat asupra țesutului pancreatic, crescând astfel cantitatea de suc digestiv produs. Deși la prima vedere acest efect poate părea favorabil, în realitate nu este așa. Faptul este că, pe fondul structurii modificate a pancreasului, capacitățile sale de rezervă sunt, de asemenea, afectate, adică stimularea excesivă nu duce la o îmbunătățire a funcționării glandei, ci la o deteriorare sau exacerbare a bolii. Prin urmare, excluderea legumelor proaspete și a sucurilor acestora este extrem de importantă pentru pancreatită.

Trebuie remarcat faptul că în pancreatita acută, precum și în exacerbarea pancreatitei cronice, se recomandă evitarea nu numai a legumelor și fructelor proaspete, ci, în general, a oricărei nutriții enterale ( alimente care intră în tractul gastrointestinal prin gură și stomac).

Ce este pancreatita acută?

Pancreatita este o boală inflamatorie a pancreasului care poate apărea atât în ​​formă cronică, cât și în formă acută. În același timp, pancreatita acută diferă în cursul ei, manifestările clinice și prognosticul de pancreatita cronică. Această boală este destul de comună în rândul populației, iar frecvența ei este de aproximativ 40 de cazuri la suta de mii de locuitori.

Pancreatita acută apare atunci când factorii implicați în menținerea funcționării normale a celulelor și structurilor pancreasului sunt depășiți brusc de factori agresivi de natură variată.

Principalul factor de agresiune în dezvoltarea pancreatitei acute sunt enzimele digestive produse de pancreas însuși. La o concentrație suficientă, aceste enzime sunt capabile să se activeze singure, ceea ce duce în cele din urmă la autodistrugerea glandei ( prin urmare, tratamentul se bazează pe măsuri care vizează reducerea producției de enzime pancreatice).

Se disting următoarele cauze posibile ale pancreatitei acute:

• Consumul de alcool. Consumul de alcool este considerat una dintre principalele cauze ale pancreatitei acute, care apare în cel puțin 35% din cazuri. Mai mult, cantitatea de alcool consumată în ajunul declanșării unei reacții inflamatorii acute poate varia semnificativ între diferite persoane și poate fi destul de mică. Pancreatita apare din cauza faptului că sub influența alcoolului etilic crește permeabilitatea canalelor interne ale pancreasului, ceea ce permite enzimelor extrem de agresive să ajungă la țesuturi odată cu dezvoltarea leziunilor celulare. În plus, alcoolul crește concentrația de proteine ​​în sucul pancreatic, datorită căruia se formează dopuri proteice în canale mici, ceea ce complică semnificativ scurgerea secrețiilor.
• Pietre în căile biliare. Boala biliară este una dintre cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute. Cu această boală, din cauza unei schimbări a echilibrului în timpul formării bilei în vezica biliară, se pot forma și acumula pietre de diferite dimensiuni ( pietre). Migrarea acestor pietre de-a lungul căilor biliare poate provoca blocaj cu stagnarea bilei și dezvoltarea așa-numitului icter obstructiv. Cu toate acestea, atunci când pietrele migrează în zona canalului biliar comun și a pancreasului, poate apărea și pancreatita acută. Dezvoltarea unei reacții inflamatorii acute în acest caz este asociată cu o creștere a presiunii în canalele pancreatice și cu acumularea de enzime, care sunt activate și încep să aibă un efect agresiv asupra celulelor organului.
• Leziuni. Leziunile închise și deschise ale cavității abdominale pot provoca o creștere semnificativă a nivelului enzimelor pancreatice din sânge datorită dezvoltării unei reacții inflamatorii acute, care are loc pe fundalul deteriorării atât a structurilor celulare ale glandei, cât și a conductelor sale. .
• Colangiopancreatografia retrogradă ( RCP) este o procedură minim invazivă în care un endoscop flexibil ( un tub echipat cu dispozitive de iluminat, cu care puteți efectua o serie de manipulări) pietrele sunt îndepărtate din căile biliare. Deoarece deschiderea prin care bila intră în duoden este comună și pancreasului, deteriorarea sau umflarea acesteia poate provoca o reacție inflamatorie acută.
• Utilizarea unui număr de medicamente. Pancreatita indusă de medicamente este rară, chiar și în rândul populațiilor care iau medicamente potențial toxice. În cele mai multe cazuri, această boală este ușoară.

Cauzele rare ale pancreatitei sunt următoarele patologii:

• pancreatită congenitală;
• niveluri excesiv de crescute de calciu în sânge;
• diverse tulburări în structura pancreasului;
• niveluri excesiv de ridicate de trigliceride în sânge;
• tumori;
• acțiunea toxinelor;
• proceduri chirurgicale;
• anomalii vasculare;
• procese autoimune.

Pancreatita acută se caracterizează printr-un tablou clinic pronunțat, cu debut rapid și disconfort semnificativ. Baza simptomelor este durerea severă, care, totuși, este însoțită de alte semne. Trebuie remarcat faptul că, în ciuda tabloului clinic destul de caracteristic, sunt necesare examinări suplimentare sau consultarea unui specialist cu experiență pentru a confirma diagnosticul.

Următoarele simptome sunt caracteristice pancreatitei acute:

• Durere. Durerea este de obicei de intensitate mare, localizată în abdomenul superior, uneori cu oarecare accent pe partea stângă sau dreaptă. Adesea, durerea se încinge. În unele cazuri, durerea este ameliorată întinzându-vă pe spate. Durata durerii variază, dar de obicei mai mult de o zi.
• Greață și vărsături. Greața și vărsăturile pot fi însoțite de o lipsă completă de apetit. În unele cazuri, apare diaree.
• Febră și bătăi rapide ale inimii. Apare în mai mult de jumătate din cazuri. Poate fi însoțită de o scădere a tensiunii arteriale cu dezvoltarea simptomelor corespunzătoare ( scăderea producției de urină, amețeli, slăbiciune).

Tratamentul pancreatitei acute se bazează pe refacerea lichidelor pierdute și pe stabilizarea echilibrului hidric și electrolitic, precum și pe un sprijin energetic echilibrat. Pentru a reduce producția de enzime pancreatice, alimentația normală este exclusă. În unele cazuri, se prescriu antibiotice ( atât pentru tratament cât și pentru prevenire). Dacă este necesar, recurge la intervenție chirurgicală.

Care sunt simptomele pancreatitei acute?

Pancreatita acută este o boală gravă a pancreasului în care țesuturile organului devin inflamate și deteriorate de enzimele digestive produse de glanda însăși. Această boală este însoțită de o serie de simptome pronunțate care se dezvoltă destul de repede.

Pancreatita acută se manifestă prin următoarele simptome:

• Durere abdominală. Durerea abdominală în pancreatita acută este simptomul dominant care provoacă cel mai mare disconfort pacientului. Durerea este de obicei surdă, dureroasă și prelungită. De obicei, durerea apare brusc și crește treptat în intensitate până când atinge maximul. În cele mai multe cazuri, durerea este localizată în partea superioară medie a abdomenului, dar în unele situații poate fi resimțită mai puternic în partea stângă sau dreaptă ( în funcție de zona pancreasului care a suferit cele mai multe leziuni). Durerea se răspândește înapoi în regiunea lombară sub forma unei centuri. De obicei, durerea crește odată cu activitatea fizică și scade odată cu repausul și în decubit dorsal. Durata acestui simptom poate varia în funcție de evoluția bolii, dar în majoritatea cazurilor este mai mult de o zi.
• Greață și vărsături. Greața și vărsăturile apar în majoritatea cazurilor. În acest caz, greața nu este asociată cu aportul de alimente, iar vărsăturile nu aduc o ușurare semnificativă. În unele cazuri, apar tulburări ale scaunului, cum ar fi diareea.
• Căldură. Apariția febrei este asociată cu eliberarea de substanțe biologic active în sânge, care se formează la locul de dezvoltare a reacției inflamatorii. Febra apare la mai mult de două treimi dintre pacienți. De obicei, febra nu depășește 38 de grade, dar dacă pancreatita este infecțioasă, această cifră poate fi mai mare.
• Cardiopalmus. Creșterea ritmului cardiac este asociată cu mai mulți factori. În primul rând, o creștere a temperaturii provoacă în mod reflex o creștere a ritmului cardiac cu o medie de 10 bătăi pe minut pentru fiecare grad peste normal. În al doilea rând, expunerea sistemului cardiovascular la substanțe proinflamatorii poate provoca modificări directe ale funcției inimii. În al treilea rând, sub influența atât a enzimelor pancreatice eliberate în sânge, cât și a unor alți factori, poate apărea o scădere a tensiunii arteriale, care provoacă în mod reflex o creștere a frecvenței cardiace, deoarece acest lucru permite menținerea alimentării adecvate cu sânge a organelor interne chiar și pe fundal. de presiune redusă.
• Tensiunea musculară abdominală. Sub influența enzimelor pancreatice, poate apărea iritarea straturilor peritoneale ( membrana care acoperă majoritatea organelor abdominale și pereții acesteia) cu dezvoltarea unui mecanism de protecţie reflex, manifestat prin tensiune în muşchii peretelui abdominal anterior.
• Balonare abdominală, lipsă de peristaltism. Iritarea peritoneului și efectul substanțelor biologic active asupra intestinelor provoacă perturbarea funcționării acestuia cu scăderea sau eliminarea completă a peristaltismului ( contractii ritmice ale intestinelor care vizeaza amestecarea si miscarea continutului). Rezultatul este balonarea ( fara tranzit de gaze), se dezvoltă constipația. Datorită acumulării de conținut intestinal toxic, poate apărea sindromul de intoxicație.
• Probleme de respirație.În pancreatita acută, se observă adesea disfuncție respiratorie, care este asociată cu iritarea diafragmei ( muşchiul respirator principal) pancreas inflamat, precum și datorită acumulării de lichid în cavitatea pleurală.

Separat, trebuie menționată colica biliară, care nu este un simptom al pancreatitei acute, dar o precede adesea. Această colică se manifestă ca durere periodică și severă în hipocondrul drept, care poate fi însoțită de vărsături, greață și balonare. În plus, atunci când pietrele migrează din vezica biliară, apare adesea icterul obstructiv, care se caracterizează prin creșterea temperaturii, dureri în hipocondrul drept și îngălbenirea sclerei și a pielii. Această afecțiune poate provoca pancreatită, deoarece o piatră mică în căile biliare poate bloca și canalul pancreatic comun.

Cum să tratezi pancreatita acută?

Tratamentul pancreatitei acute depinde în mare măsură de severitatea bolii. În cele mai multe cazuri, cu o evoluție relativ ușoară și necomplicată a bolii, tratamentul se efectuează în secțiile terapeutice. Odată cu dezvoltarea evoluției nefavorabile, dezvoltarea complicațiilor sau a necrozei pancreatice ( moartea țesutului pancreatic) pacienţii sunt internaţi în secţiile de terapie intensivă pentru tratament adecvat.


Tratamentul pancreatitei acute cu un curs necomplicat se bazează pe următoarele principii:

• descărcarea pancreasului;
• corectarea tulburărilor de apă și electroliți;
• suport energetic;
• eliminarea cauzei inițiale ( dacă este posibil);
• tratament simptomatic.

Reducerea sarcinii asupra pancreasului și reducerea activității sale sintetice este un principiu extrem de important din două motive. În primul rând, atunci când activitatea glandei scade, producția de enzime digestive scade, care au un efect negativ asupra țesutului acesteia, descompunându-l. În al doilea rând, reducerea sarcinii contribuie la o regenerare mai rapidă și mai completă a structurilor și celulelor deteriorate.

Îndepărtarea sarcinii de pe pancreas se realizează în următoarele moduri:

• Cura de slabire. Intrarea alimentelor în stomac este unul dintre principalii factori care stimulează pancreasul exocrin. Remedierea acestui lucru este prin întreruperea alimentării ( vechi principiu de tratament - foame, frig și odihnă) poate reduce semnificativ nivelul enzimelor digestive. Dacă este necesar, continuați alimentația enterală ( adică alimentația folosind tractul gastrointestinal) în zona de după duoden se poate pune o sondă specială prin care se pot furniza amestecuri nutritive speciale.
• Medicamente. Unele medicamente ( somatostatina, octreotida) au un efect supresor asupra celulelor pancreatice, reducându-le activitatea secretorie.

Corectarea tulburărilor de apă și electroliți se realizează prin perfuzie intravenoasă de lichide. Compoziția lichidelor poate fi diferită și este selectată în funcție de tipul de tulburare, precum și de simptomele dominante și starea generală a pacientului. Soluția salină cel mai frecvent utilizată este o soluție sterilă de NaCl 0,9% în apă. Acest medicament vă permite să înlocuiți în mod eficient volumele pierdute de lichid și, de asemenea, reface ionii de clor pierduți împreună cu vărsăturile. Soluția de glucoză este adesea folosită, deoarece vă permite să reumpleți pierderile de energie ale corpului ( care, pe fondul foametei, febrei și stării de rău generală, cresc semnificativ). Dacă este necesar, sunt incluse și alte lichide.

Infuzia de volume mari de soluții intravenoase poate reduce gradul de intoxicație prin „spălarea” toxinelor din organism. În plus, aceste lichide stabilizează circulația sângelui în vasele mari și mici și îmbunătățesc funcționarea organelor interne. Principalul indicator al echilibrului normal de apă și electroliți este producția adecvată de urină.

Suportul energetic este asigurat prin administrarea intravenoasă a preparatelor speciale care conțin particule nutritive de o anumită compoziție și tip. Principalul produs bogat în energie este soluția de glucoză. Cu toate acestea, dacă este necesar, soluțiile de aminoacizi și emulsii de grăsimi sunt incluse în dietă. Cu prima ocazie, când funcțiile pancreasului sunt stabilizate, pacienții sunt transferați la o dietă normală, care este mai naturală.

Cauza inițială poate fi eliminată prin următoarele măsuri:

• Utilizarea antibioticelor.În unele cazuri, pancreatita este cauzată de agenți infecțioși care pot fi distruși de antibiotice selectate corespunzător. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase care se pot dezvolta pe fondul tulburării funcției intestinale.
• Colangiopancreatografia retrogradă. Colangiopancreatografia retrogradă este o procedură minim invazivă ( nu este asociat cu leziuni tisulare masive), timp în care se folosește un instrument special pentru îndepărtarea pietrelor sau a altor obiecte care provoacă blocarea ductului pancreatic.
• Intervenție chirurgicală.În unele situații, intervenția chirurgicală este necesară pentru a rezolva pancreatita acută sau pentru a elimina cauza inițială a acesteia. În acest caz, acestea sunt efectuate ca intervenții laparoscopice ( introducerea unor mici manipulatoare prin 3 mici incizii), și laparotomie ( incizie largă a peretelui abdominal anterior). Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de tipul leziunii și de gradul de inflamație a pancreasului. Dacă apar complicații sau apare necroză pancreatică ( moartea țesutului glandular) este necesar un acces larg la organele lezate.

Tratamentul simptomatic are ca scop eliminarea durerii și a altor manifestări clinice ale bolii care deranjează pacientul. Măsurile care stau la baza acestui tratament nu au sau au un efect extrem de mic asupra procesului inflamator din pancreas în sine și nu ajută la eliminarea cauzei inițiale a bolii.

Este posibil să tratați pancreatita cu remedii populare?

Pancreatita este o patologie destul de gravă cu care este dificil de tratat fără utilizarea medicamentelor farmacologice moderne. În principiu, recuperarea chiar și după pancreatita acută poate apărea spontan. Cu toate acestea, inacțiunea este plină de posibilă distrugere a țesuturilor și moartea celulelor glandei ( necroza pancreatică). Remediile populare pentru exacerbarea pancreatitei rareori pot schimba radical situația și pot îmbunătăți starea pacientului. Utilizarea lor este justificată în principal în perioada de remisiune a bolii ( pentru pancreatita cronică), când nu există manifestări acute.

Efectul terapeutic al remediilor populare are ca scop îmbunătățirea fluxului de suc din pancreas. Adesea exacerbarea se explică tocmai prin reținerea acesteia în canalele organului. Unele medicamente ajută la relaxarea mușchilor netezi și la dilatarea canalelor. Acest lucru reduce probabilitatea de exacerbare. În plus, o serie de agenți cresc proprietățile protectoare ale celulelor organelor. Acest lucru slăbește efectul distructiv al enzimelor pancreatice.

Printre remediile populare, următoarele rețete au un anumit efect în tratamentul pancreatitei cronice:

• Decoctul de ovăz. Boabele tinere de ovăz se înmoaie în apă fiartă și se pun într-un loc cald. În a doua sau a treia zi ( când încolţesc) sunt măcinate ( sau doar zdrobit). Făina rezultată se toarnă cu apă clocotită și se continuă să fiarbă câteva minute. După aceasta, bulionul trebuie să se răcească timp de 15 - 30 de minute. Jeleul rezultat se bea proaspat preparat. Puteți pregăti boabe încolțite în avans, dar ar trebui să beți jeleu numai proaspăt.
• infuzie de sunătoare. Pentru 1 lingură de colectare de plante uscate aveți nevoie de 2 căni de apă clocotită. Infuzia durează câteva ore până când infuzia se răcește la temperatura camerei. După aceasta, bea o jumătate de pahar de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de masă. Acest medicament poate cauza durere crescută la unii pacienți. În acest caz, ar trebui abandonat.
• Rădăcină de brusture și mușețel. Rădăcina de brusture uscată și florile de mușețel se amestecă în proporții egale și se toarnă cu apă clocotită. Pentru 10 g de amestec aveți nevoie de 300 - 400 ml de apă clocotită. Infuzia durează 4 - 6 ore la loc întunecat, după care infuzia se bea de două ori pe zi înainte de masă, 150 ml. Acest lucru calmează durerea și îmbunătățește funcționarea pancreasului.

Trebuie remarcat faptul că în caz de durere acută ( exacerbarea pancreatitei) nu trebuie să apelați la remediile populare de mai sus. Ei nu pot rezolva problema dacă a început deja un proces inflamator pronunțat sau distrugerea țesutului de organ. În același timp, pot elimina sau slăbi unele simptome și manifestări ale bolii ( greață, vărsături, durere intensă). Acest lucru poate face mai dificil pentru medici să facă un diagnostic corect. Tratamentul calificat va fi început târziu, ceea ce va pune în pericol viața pacientului.

Prin urmare, cel mai bine este să discutați în prealabil cu medicul dumneavoastră despre utilizarea remediilor populare în tratamentul pancreatitei. El va fi capabil să evalueze în mod adecvat starea pacientului și să avertizeze împotriva utilizării acelor medicamente care îi vor agrava starea ( va provoca o exacerbare).

Care este un meniu aproximativ pentru pancreatita cronică?

Pancreas Acesta este un organ digestiv care secretă enzime și hormoni speciali care ajută la digerarea alimentelor și la absorbția nutrienților.

Scopul dietei pentru pancreatita cronică:

• Reduce iritarea pancreasului;
• Eliminați simptomele bolii (durere, balonare, greață, scaune moale etc.);
• Oferiți organismului nutrienții necesari.

Cu inflamația cronică a pancreasului, capacitatea de a digera și absorbi grăsimile este în primul rând redusă, ceea ce se manifestă prin dureri abdominale și scaune moale. Din cauza asta principiu de bază atunci când se creează un meniu este conținut scăzut de grăsimi în dieta zilnică nu mai mult de 50 de grame de grăsime pe zi.

Consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut optim de proteine ​​și carbohidrați, reduce sarcina asupra pancreasului, reduce inflamația și previne deteriorarea ulterioară.

La crearea unui meniu, trebuie respectate o serie de principii de bază:

Principii	Care e ideea?
1. Conținut scăzut de grăsimi până la 50 de grame pe zi. În acest caz, cantitatea totală de grăsime ar trebui să fie distribuită uniform pe toate mesele.	Reducerea sarcinii pancreasului, capacitatea de a procesa și absorbi toate grăsimile. Elimină durerea, diareea, precum și absorbția afectată a altor substanțe.
2. Cantitate mică de mâncare până la 300-400 de grame per doză. Alte recomandări: Volumul alimentelor nu trebuie să depășească dimensiunea pumnului sau să fie ghidat de senzații; trebuie să mănânci atât de multă mâncare încât să vrei să mănânci cel puțin aceeași cantitate.	Cantitatea optimă de hrană permite pancreasului slăbit să secrete o cantitate suficientă de enzime pentru a digera complet alimentele. Acest lucru reduce stagnarea și fermentarea reziduurilor alimentare nedigerate, ceea ce reduce balonarea, durerea, greața și alte senzații neplăcute.
3. Mese frecvente De 5-7 ori pe zi.	Ajută la furnizarea organismului cu toți nutrienții necesari având în vedere cantitatea mică de alimente consumate. Îmbunătățește proprietățile protectoare ale membranelor mucoase ale tractului digestiv.
4. Mâncarea și băuturile trebuie să fie calde	Elimină spasmele, îmbunătățește eliberarea enzimelor digestive, îmbunătățește procesele de descompunere a nutrienților.
5. Evitați substanțele care irită excesiv pancreasulși membrana mucoasă a tubului digestiv (alcool, fumat, prăjit excesiv, picant, sărat, afumat etc.).	Ajută la restabilirea funcției pancreatice. Reduce riscul de exacerbări și complicații.

Ce produse sunt de preferat pentru pancreatita cronică?

Grup de produse		Ar trebui să fie limitat
Carne, peste, oua	Copt, fiert, fiert sau fiert la abur carne slabă: vițel, vită, iepure, curcan, pui (fără piele), pește; conserva de ton in suc propriu, fara ulei, ouă fierte moi, albușuri, omletă cu abur.	Carne prăjită, grasă, pui cu piele, organe animale (ficat, etc.), rață, gâscă, ouă prăjite, slănină, conserve de ton în ulei, hot dog, salam, cârnați, pește afumat
Lactat	Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi laptele, brânzeturile, iaurtul, smântâna.	Sosuri de smântână și brânză, smântână, brânză prăjită, produse lactate bogate în grăsimi, milkshake-uri.
Produse alternative la carne și lactate	Lapte de migdale/orez și produse din acestea, produse din soia, tofu.	Lapte de cocos, nuci, unt de nuci, fasole prajita, tofu prajit.
Cereale, panificatie, cereale, leguminoase	Cerealele integrale: pâine (de preferință pâinea de ieri), cușcuș, biscuiți cu conținut scăzut de grăsimi, tăiței, paste, orez, mei, orz, porumb, fulgi de ovăz.	Fursecuri, croissante, cartofi prajiti, cartofi prajiti sau porumb, chipsuri, orez prajit, chifle dulci, briose, paine proaspata, produse de patiserie.
	Fructe proaspete, congelate, conservate. Este indicat să folosiți cele tratate termic. Fara coaja, moale, dulceag, fara seminte grosiere.. De exemplu: mere dulci la cuptor, banane, afine. Toleranța la fructe în pancreatita cronică este foarte individuală.	Nu mâncați fructe acre și soiurile lor: lămâie, cireșe, coacăze roșii etc. Avocado în cantități limitate este bogat în grăsimi. Pepene galben, pepene verde, felii mici 1-2 pe zi. Evita fructele prajite. Limitați strugurii, în special cei cu semințe, agrișe, prune, caise.
	Proaspăt, congelat și gătit. Este indicat să folosiți cele tratate termic. Scoateți coaja și semințele mari. Dovleac, morcovi, sfeclă, dovlecel, cartofi.	Legume prajite, varza, ceapa cruda, ardei gras, ridichi, ridichi, usturoi, spanac, macris, daikon, rosii, castraveti, varza alba, vinete, mazare verde, fasole.
	Sos de mere, budinci, șerbet, marmeladă, o cantitate mică de ciocolată, miere, dulceață.	Produse de patiserie, prăjituri, dulciuri, plăcinte, cremă, gogoși.
	Compot de fructe uscate, decoct de curmale, băuturi pentru sport, ceai slab, apă minerală Borjomi, Essentuki No. 17.	Băuturi cu smântână, băuturi carbogazoase, alcool, kvas. Sucuri din citrice, struguri.
Condimente și condimente	Cardamom verde, scorțișoară, nucșoară, ulei/unt vegetal în cantități mici, sirop de arțar, maioneză cu conținut scăzut de grăsimi, muștar, sare, zahăr (în cantități limitate).	Untură, maioneză, măsline, sosuri de salată, pastă de tahini.
Cu greutate redusă, Puteți folosi suplimente speciale care conțin un tip special de grăsime, cum ar fi uleiul MTC, trigliceridele cu lanț mediu. Enzimele pancreatice nu sunt necesare pentru absorbția acestor grăsimi. Aceste grăsimi pot fi achiziționate din magazinele de nutriție sportivă sub formă de amestecuri separate, sau se găsesc în ulei de nucă de cocos și miez de palmier (Ulei de miez de palmier). Adăugați ulei MTS în alimente, 1-3 lingurițe pe zi. Suplimentele alimentare precum Peptamen și Vital sunt, de asemenea, bogate în astfel de grăsimi.

Meniu zilnic care conține 50 de grame de grăsime

Mâncând	Produse
Mic dejun	Omletă la abur de la 1 ou cu spanac (alb); 1 paine prajita cu cereale integrale cu unt (mai putin de 1 lingurita); ½ cană fulgi de ovăz; ½ cană afine; Ceai, cafea sau compot de fructe uscate.
Gustare	Smoothie cu fructe: 1 cană de lapte de soia sau de migdale bătut cu 1 cană de iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și 1 banană.
Cină	Sandviș cu curcan și brânză: 2 felii de pâine integrală, 80 de grame de curcan sau piept de pui (protein); 1 felie de brânză cu conținut scăzut de grăsimi Bucăți fierte de morcovi sau sfeclă, ½ cană suc de mere (neacid).
Gustare	1 cană brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi (proteine); 1-2 mere coapte;
Cină	100 de grame de peste slab (proteine); 100-150 de grame de orez fiert; 1-2 morcovi fierti; Chiflă integrală; 1 lingurita de unt; Ceai slab sau compot de fructe uscate.
Gustare	3 paine (grâu-ovăz); ½ cană afine (sau alte fructe recomandate); 1 cană lapte cu 1% grăsime (proteine);
Încercați să adăugați proteină pentru fiecare masă și gustare (piept, pește, albușuri de ou, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, soia etc.). Dacă dieta nu este suficientă pentru a elimina simptomele, ar trebui să luați medicamente de înlocuire a enzimelor pancreatice (Mezim, Creon, Panreatin etc.) înainte de mese.

Important! Mai sus au fost principiile generale de nutriție pentru pancreatita cronică care sunt potrivite pentru majoritatea persoanelor care suferă de această boală. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că fiecare organism este individual, sex, vârstă, rasă, genetică, stres, boli concomitente etc., așa că crearea unui meniu este o chestiune deosebit de individuală. În primul rând, trebuie să-ți asculți corpul pentru a alege o dietă pe care corpul tău o acceptă cel mai bine. Totul necesită o abordare rezonabilă și un mijloc de aur. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Cum să te ajuți în timpul unui atac de pancreatită?

Cel mai bun mod de a te ajuta este să consulți un specialist calificat, deoarece multe boli pot avea simptome similare.

Dar dacă aceste simptome nu se repetă pentru prima dată și cunoașteți deja diagnosticul, puteți lua următorii pași, care ar trebui să vă ajute cu un atac de pancreatită cronică fără a provoca rău.

Pași	Ce să fac?	Care e ideea?
1. Reduce durerea	Luați un analgezic. Tableta 500 mg paracetamol. 1-2 comprimate, de până la 3 ori pe zi. Important! Utilizați cu prudență la persoanele în vârstă, persoanele cu insuficiență hepatică și renală. Nu luați mai mult decât este scris în instrucțiuni.	Cel mai sigur analgezic pentru pancreatită recomandat de OMS este paracetamolul. Paracetamolul ameliorează durerea, reduce inflamația și scade temperatura.
2. Elimina spasmul	Luați un antispastic Opțiuni: Tableta 40-80 mg Drotaverină(No-Shpa, Bespa, Biopsha, Droverin etc.), sau un antispastic din alt grup: Mebeverine (Duspatalin, Niaspam), Meteospasmil (2 in 1 antispastic si antispumant), etc. Dacă este posibil să se facă o injecție intramusculară, efectul va apărea mai repede (Drotaverina, Papaverina).	Principalul simptom al exacerbării pancreatitei este durerea. Durerea este cauzată în principal de spasmul mușchilor netezi ai intestinelor și sfincterelor. Prin urmare, prescrierea de antispastice este cea mai eficientă și în același timp sigură modalitate de a elimina durerea. Cu toate acestea, nu uitați că astfel de medicamente scad tensiunea arterială și persoanele cu tensiune arterială scăzută ar trebui să fie atenți când le iau.
3. Reduce aciditatea stomacului	Luați un gastroprotector, un medicament care reduce secreția de acid clorhidric în stomac Inhibitori ai pompei de protoni: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol etc. 1 tableta este suficienta. Puteți adăuga agenți de acoperire Maalox, Phosphalugel etc.	Prin reducerea acidității din stomac, intestinele și pancreasul sunt mai puțin iritate, ceea ce reduce crampele, balonarea și astfel durerea.
4. Reduce secretia pancreatica	Luați preparate enzimatice precum: Mezim 20000, Pangrol, Creon 40000. 2-4 tablete. Este important ca preparatul enzimatic să conțină un număr mare de proteaze. (>25.000 de unități).	Luarea unei cantități mari de enzime digestive din exterior inhibă producerea și eliberarea acelorași enzime din propriul pancreas. Pancreasul secretă enzime digestive puternice care pot procesa alimentele, dar se pot autodeteriora. În cazul pancreatitei, are loc eliberarea lor necontrolată, ceea ce provoacă leziuni ale țesutului glandei, exacerbând inflamația.
5. Ameliorează balonarea	Luați carminative sau antispumante. Opțiune: Simethicone 2-4 capsule (Espumizan, Simethicone, etc.)	Balonarea crește adesea durerea pancreatitei. Balonarea determină întinderea mușchilor netezi ai intestinelor, la care reacționează receptorii durerii. De asemenea, balonarea excesivă perturbă tranzitul prin intestine, ceea ce agravează și mai mult stagnarea și formarea de gaze și, odată cu aceasta, simptomele bolii.
6. Foamete, frig și pace	Nu mâncați nimic în timpul unei exacerbări. Menține odihna la pat.	Principii de bază ale tratamentului pentru a ajuta pancreasul inflamat să se „răcească”. Cu toate acestea, postul prea lung, după cum arată studiile recente, poate duce la perturbarea mecanismelor de protecție ale mucoasei tractului digestiv și la dezvoltarea florei patogene, care poate provoca complicații infecțioase la nivelul pancreasului. Prin urmare, ar trebui să reveniți la alimentație după ce simptomele dispar, dar trebuie să urmați o dietă strictă.

Metodele de asistență enumerate mai sus sunt concepute pentru atacurile de exacerbare a pancreatitei cronice ușoare până la moderate. Cu toate acestea, dacă după utilizarea acestor metode simptomele nu scad, ci progresează și mai mult, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Durerea acută și progresivă în zona abdominală este întotdeauna un semnal serios la care trebuie răspuns imediat.

Cum să ameliorați durerea în timpul exacerbării pancreatitei cronice?

Eliminarea durerii în pancreatita cronică nu este o sarcină ușoară, deoarece oamenii de știință nu au găsit încă mecanismul principal al apariției acesteia. Prin urmare, diferitele metode de tratament nu sunt adesea la fel de eficiente. Vom încerca să adoptăm o abordare cuprinzătoare pentru a rezolva această problemă. Există două teorii importante ale durerii cronice în lume. pancreatita neurogenă și teoria excesului de presiune în interiorul canalelor și țesutului pancreatic. În acest sens, principalele principii moderne de tratament vizează în mod specific eliminarea acestor mecanisme. Organizația Mondială a Sănătății oferă o abordare treptată pentru eliminarea durerii cronice. pancreatită. Principiul este de a prescrie treptat medicamente de la cea mai mică capacitate analgezică până când apare efectul dorit. Exemplu: în primul rând, se prescrie paracetamol, dacă nu există efect, atunci dau o substanță mai puternică precum codeina, apoi tramadolul și astfel, în cazuri de eșec, se ajunge la droguri puternice precum morfina.

Există și metode chirurgicale pentru tratarea durerii, care sunt utilizate în cazurile în care metodele farmacologice nu dau rezultate.

Cum să te ajuți acasă, să ameliorezi durerea fără a dăuna corpului. În primul rând, trebuie să fii sigur că aceasta este cu siguranță o exacerbare a pancreatitei cronice, altfel poți șterge tabloul clinic al unei alte boli și poți pierde timp prețios. Dacă nu sunteți sigur, nu vă automedicați. Dacă ați fost diagnosticat și acesta nu este primul caz, atunci puteți folosi această recomandare.

Să ne uităm la pașii principali:

Ce să fac?	Dozare	Efect
1. Luați o tabletă de Paracetamol.	1 comprimat - 500 mg, 1 doză 1-2 comprimate, De 3-4 ori pe zi. Important! Nu mai mult de 4 grame de paracetamol pe zi. Risc de complicații hepatice severe. Pentru persoanele în vârstă și persoanele cu insuficiență hepatică sau renală, doza zilnică trebuie să fie mai mică de 4 grame pe zi.	Acționează asupra mecanismului neurogen al durerii. Are efect analgezic, reduce temperatura și reduce inflamația. Profil ridicat de siguranță atunci când este luat corect. Spre deosebire de alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, nu dăunează mucoasei tractului digestiv.
2. Luați o tabletă No-Shpa (sau un alt antispastic).	1 comprimat - 40 mg sau 80 mg Per doză: 40-80 mg, De 3-4 ori pe zi. Dacă este posibil, faceți o injecție intramusculară cu o soluție 2% de Drotaverine (No-Shpa). Puteți lua orice alte antispastice (medicamente care ameliorează spasmele).	Spasmele sunt componenta principală a durerii în pancreatită. Medicamentul ameliorează spasmele mușchilor netezi ai intestinului, sfincterelor și canalelor, îmbunătățește fluxul de ieșire, ceea ce duce la o scădere a presiunii în canalele glandei (teoria intraductală).
3. Luați capsula Omeprazol (Lansoprazol, Pantoprazol etc.).	1 capsulă - 20 mg (omeprazol), 30 mg - (Lansoprazol); 1 capsula pe zi;	Medicamentul reduce aciditatea stomacului prin urmare: 1) reduce iritația intestinală (spasme, durere) de la acidul clorhidric care vine din stomac către intestinele superioare; 2) Se compensează capacitatea afectată a pancreasului de a menține un mediu alcalin în intestinele superioare, necesară pentru activarea enzimelor digestive.
4. Luați preparate enzimatice (Mezim 20000 sau alte preparate enzimatice).	Până la 4-8 comprimate pe doză. de 3-4 ori pe zi; Este important ca conținutul de protează din preparatul enzimatic să fie ridicat (> 25.000 de unități)	Administrarea unui număr mare de enzime reduce secreția pancreasului, ceea ce ajută la reducerea presiunii din canalele acestuia. Prin urmare, influențează mecanismul de formare a durerii. Este important ca medicamentele pe care le luați să nu fie în capsule. Eficacitatea formelor de tablete a fost mai mare într-un număr de studii mondiale (SUA, Germania).
5. Luați Simethicone (Espumizan, etc.).	Per doză: 2-4 capsule; De 2-3 ori pe zi.	Formarea excesivă de gaze în intestine întinde mușchii netezi, provocând durere.
6. Foame. Foamea este necesară în timpul unei exacerbări, de îndată ce simptomele dispar, poți și chiar trebuie să mănânci. Principalul lucru este să rămâi la dieta corectă. Studii științifice recente au dovedit că postul prelungit după un atac de pancreatită poate afecta negativ funcțiile de protecție ale membranei mucoase a tractului digestiv, iar acest lucru duce, la rândul său, la proliferarea microflorei patogene și poate duce ulterior la complicații la nivelul pancreasului.

Dacă simptomele progresează, nu ezitați, contactați un specialist sau chemați o ambulanță.

Ce este pancreatita reactivă?

Pancreatita reactivă este o inflamație acută a pancreasului care apare pe fondul exacerbarii bolilor cronice ale tractului digestiv.

Cele mai frecvente cauze: colelitiaza, diskinezia biliara, colecistita, hepatita cronica, ciroza hepatica, inflamatia duodenului, gastrita, ulcerul gastric si duodenal. De asemenea, pancreatita reactivă se poate dezvolta după intervenții chirurgicale, traumatisme, examen endoscopic (exemplu: pancreatografia retrogradă).

Pancreatita reactivă este o formă de pancreatită acută, astfel încât simptomele bolii sunt aceleași. Diagnosticul și tratamentul, de asemenea, nu diferă mult de principiile de bază ale gestionării pacienților cu pancreatită acută.

De ce se dezvoltă diabetul după pancreatită?

Pancreasul este un organ care are 2 funcții principale:

1. Exocrin (producția și secreția de enzime digestive);

2. Endocrin (producția de hormoni, insulină, glucagon etc.).

Zonele speciale numite insulițe Langerhans sunt responsabile pentru producerea de hormoni în pancreas; ei ocupă doar 1-2% din întreaga glanda. Insulele conțin celule beta specifice responsabile de producerea de insulină. Iar insulina este principalul hormon responsabil pentru pătrunderea glucozei (zahărului) din sânge în celule. Dacă nu este acolo, atunci tot zahărul rămâne în sânge, ceea ce duce la deteriorarea vaselor de sânge, a nervilor și a organelor, așa cum se manifestă diabetul.

Pancreatita este o inflamație a pancreasului, care poate duce la deteriorarea celulelor responsabile de producerea enzimelor digestive și a celulelor beta responsabile de producerea de insulină. Diabetul care se dezvoltă după pancreatită se numește pancreatogen. Astfel, diabetul poate fi clasificat în:

• Diabet pancreatogen - cauzat de boala pancreasului (nivel scăzut de insulină în sânge).
• Diabetul de tip I este cauzat de o tulburare autoimună atunci când celulele de apărare imunitară ale organismului lezează celulele beta ale pancreasului (nivel scăzut de insulină în sânge).
• Diabetul de tip II, cauzat de tulburări metabolice, receptorii celulari ai organismului își pierd sensibilitatea la insulină (niveluri ridicate de insulină în sânge).

Diabetul se poate dezvolta ca urmare a pancreatitei acute dacă cea mai mare parte a țesutului pancreatic a fost deteriorat. Deci este pe fondul pancreatitei cronice progresive pe termen lung (5-10 ani), în care țesutul funcțional este înlocuit cu țesut nefuncțional (fibroase, depozite de calciu). Cu toate acestea, această glandă are o capacitate compensatorie ridicată și tulburările în funcție încep să apară numai atunci când mai mult de 90% din celule sunt deteriorate.

De ce pancreatita este adesea combinată cu colecistita?

Motivul principal constă în relația anatomică dintre pancreas și vezica biliară. Două sisteme de excreție a enzimelor digestive sunt combinate într-unul singur și se deschid în cavitatea intestinală. Canalul biliar comun se conectează cu canalul pancreatic comun, formând canalul excretor comun, care se deschide în cavitatea intestinală la nivelul duodenului. O astfel de relație strânsă explică combinația frecventă de patologii ale acestor două organe. Cu toate acestea, ele sunt conectate nu numai anatomic, ci și funcțional, îndeplinind o singură funcție de împărțire a bolusului alimentar. Multe enzime pancreatice pur și simplu nu sunt active fără componente biliare. Exemplu: enzima pancreatică lipaza, care descompune grăsimile, pur și simplu nu va funcționa fără influența bilei. La fel, funcționalitatea vezicii biliare nu se manifestă pe deplin fără funcționarea normală a pancreasului. De exemplu, secreția de bicarbonat de către pancreas ajută la reducerea acidității în duoden, aceasta este o condiție necesară pentru activarea enzimelor, atât a pancreasului, cât și a funcționării normale a acizilor biliari.

Principala cauză a pancreatitei acute în întreaga lume este calculii biliari, care se formează pe fondul unui proces inflamator pe termen lung (colecistita cronică). Piatra, intrând în canalul comun, creează condiții pentru creșterea presiunii în canalele pancreasului, ceea ce duce la faptul că sucul pancreatic cu toate enzimele sale se întoarce înapoi în glandă, unde sunt activate. Acest lucru duce la deteriorarea țesutului glandei și la dezvoltarea unui proces inflamator acut.

Relația strânsă a celor două organe, atât din punct de vedere anatomic, cât și funcțional, determină și abordarea tratamentului unui anumit organ. Adesea tratamentul este ineficient, doar pentru că relația lor nu este luată în considerare. Funcționarea normală a unui organ nu poate avea loc fără funcționarea normală a altuia dacă sunt componente ale aceluiași sistem.

Pancreatita este un grup de boli în combinație cu sindroamele însoțitoare, al căror curs este însoțit de un factor comun pentru acestea, care este inflamația pancreasului. Pancreatita, ale cărei simptome apar datorită faptului că nu există eliberare a enzimelor secretate de glandă în duoden, are loc odată cu activarea acestor enzime direct în glandă, din cauza căreia are loc distrugerea treptată a acesteia, cu alte cuvinte, autodigestia.

descriere generala

Trebuie remarcat imediat că specificitatea descrisă a proceselor, relevantă pentru pancreatită, este de natură foarte gravă, deoarece atât toxinele, cât și enzimele, a căror eliberare activă are loc, sunt adesea trimise direct în fluxul sanguin, iar aceasta, la rândul său, , poate provoca leziuni grave unui număr de organe, cum ar fi ficatul, inima, creierul, rinichii, plămânii. Odată cu dezvoltarea hemoragiei în zona pancreasului în acest context, nu poate fi exclusă posibilitatea morții.

Pancreasul însuși, dacă trecem la caracteristicile sale anatomice, este un organ destul de lung (glanda însăși), acoperit de duoden. Această glandă este direct implicată în procesele asociate cu digestia, contribuie la reglarea proceselor metabolice etc. Cursul pancreatitei, pe lângă clasificarea sa existentă, este posibil în două forme principale, și anume acută sau cronică. Datorită enzimelor stocate în glandă și datorită cărora se produce dezvoltarea stării patologice în acest caz, în general, se acordă asistență în intestine în digestia grăsimilor, proteinelor și carbohidraților, dar hormonii acestei glande (cum ar fi ca insulina etc.) sunt responsabile de reglarea nivelului de glucoză din sânge.

Localizarea anatomică a glandei melanom

Pancreatita: cauze

Luând în considerare acei factori care contribuie la dezvoltarea pancreatitei, putem spune că tulburările asociate cu scurgerea bilei, precum și obiceiurile alimentare (de exemplu, consumul de alimente grase și bogate din carne, stres, predispoziție ereditară, alcool etc. ) poate duce la dezvoltarea pancreatitei. ).

Diverse boli pot provoca, de asemenea, pancreatită, cum ar fi gripa, apendicita, herpesul, gastrita, alergiile (alimentele) etc. Având în vedere faptul că glanda este situată destul de adânc, diagnosticarea bolii direct legată de aceasta este oarecum complicată. De exemplu, traumatismele (lovirea în stomac de o minge etc.) poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator în pancreas.

Un grup special de risc pentru predispoziție la pancreatită include, în primul rând, bărbații care nu își refuză consumul de alcool și supraalimentarea; în plus, femeile în timpul sarcinii și în perioada postpartum timpurie sunt, de asemenea, expuse riscului. În general, pancreatita apare la copii, tineri și adulți, indiferent de vârstă și alte caracteristici specifice.

După cum am menționat deja, pancreatita poate fi acută sau cronică, în timp ce dezvoltarea formei sale cronice este posibilă pe fundalul unei forme acute anterioare a acestei boli. În plus, forma cronică de pancreatită se poate dezvolta din cauza aterosclerozei, bolilor hepatice, colitei ulcerative, bolilor tiroidiene etc.

Clasificare

Pancreatita este considerată în diferite surse în propriile lor clasificări diferite. Prima dintre aceste clasificări a apărut la începutul anului 1946, în special, a fost concentrată pe identificarea caracteristicilor clinice care însoțesc cursul pancreatitei cronice pe fondul consumului de alcool de către pacienți. Ulterior, în 1963, a fost creată o nouă versiune a clasificării, care includea o descriere a factorilor etiologici și a caracteristicilor morfologice în combinație cu o fundamentare a relevanței relației care există între ei. După aceasta, au început să apară opțiunile de clasificare specificate inițial cu completări și corecții.

Cea mai „recentă” versiune a clasificării a fost clasificarea creată în 2007, în care, în funcție de natura evoluției pancreatitei, se disting următoarele forme:

• pancreatita acuta;
• pancreatită acută recurentă;
• pancreatită cronică;
• Pancreatită cronică în formă acută.

După cum am menționat deja, pancreatita cronică se poate dezvolta din pancreatita acută anterioară și, de regulă, această boală se manifestă în această variantă, adică trecerea de la o formă la alta. Gradația (secvența, creșterea) între forma acută recurentă a bolii și exacerbarea formei cronice este foarte condiționată. Apariția sindromului pancreatic la un pacient (inclusiv durere, lipazemie și amilazemie) în mai puțin de șase luni de la debutul pancreatitei este de obicei definită ca o recădere a formei sale acute, dar dacă vorbim despre o perioadă mai mare de șase luni , atunci o exacerbare a formei cronice a bolii este deja luată în considerare aici .

În conformitate cu caracteristicile leziunii glandei, în care volumul acestei leziuni indică dimensiunea zonei necrozei sale, se disting următoarele forme de pancreatită:

• Forma edematoasă (în acest caz, se ia în considerare necroza pancreatocitelor unice, în care nu se formează insule caracteristice de necroză);
• Pancreaticonecroza (sau o formă distructivă a bolii), care, la rândul său, poate corespunde în natura leziunii următoarelor forme:
• pancreaticonecroză fin-focală;
• pancreaticonecroză focală mijlocie;
• pancreaticonecroză cu focală mare;
• pancreaticonecroza total-subtotal.

Definiția specificată, „pancreaticonecroză”, este mai mult patologică decât clinică, din acest motiv, în consecință, este incorect să o definim ca diagnostic. Pancreaticonecroza total-subtotală definește acest tip de procese distructive în glandă, în care sunt afectate toate părțile acesteia, adică coada, corpul și capul. O formă exclusiv totală de pancreaticonecroză nu apare în practică.

Există anumite faze ale pancreatitei, care sunt considerate în forma sa acută:

• faza enzimatică (în decurs de trei până la cinci zile);
• faza reactivă (variant de la 6 la 14 zile);
• faza de sechestrare (de la 15 zile);
• faza de rezultat (de la șase luni sau mai mult de la debutul pancreatitei).

Un punct relevant în cursul acestei boli este mortalitatea, care determină și pozițiile corespunzătoare în clasificarea acesteia, există două dintre ele:

• mortalitate precoce – apare ca urmare a dezvoltării insuficienței multiple de organe;
• mortalitate tardivă - apare ca urmare a dezvoltării formelor purulent-septice de complicații care se manifestă în pancreatită distructivă (parapancreatită purulent-necrotică).

Ceea ce este de remarcat este faptul că datele statistice indică faptul că aproximativ 50% dintre pacienții cu pancreatită într-o formă distructivă sau cu necroză pancreatică abuzează de alcool, care, așa cum am subliniat deja, servește ca fundal serios pentru dezvoltarea bolii. În plus, se știe, din nou pe baza datelor statistice, că la 20% dintre pacienți pancreatita s-a dezvoltat ca o complicație a colelitiază.

Pancreatită acută: simptome

Pancreatita acută înseamnă, în consecință, o formă acută de manifestare a inflamației aseptice la care este expus pancreasul. Baza bolii este necrobioza pancreatocitelor în combinație cu autoagresiunea enzimatică, în urma căreia se dezvoltă ulterior necroza glandei și distrofia acesteia, pe lângă aceasta, se alătură procesului și o infecție purulentă secundară.

Boala sub această formă, în ciuda faptului că tratamentul ei utilizează variante moderne de metode bazate pe implementarea măsurilor de tratament conservator și chirurgical, se caracterizează totuși printr-un grad destul de ridicat de mortalitate. Deci, în termeni generali este de aproximativ 7-15%, iar în cazul dezvoltării formelor distructive de pancreatită poate ajunge la 40-70%.

Atenționând în mod special la simptomele acestei forme, observăm că pancreatita acută nu are o imagine clinică clară și, prin urmare, diagnosticul ei implică necesitatea unui număr de studii.

Pacienții se plâng de apariția durerii abdominale acute, care este însoțită de greață și vărsături fără ameliorare (vărsături - sub formă de conținut duodenal, care, la rândul său, implică prezența sucurilor digestive, mucus, bilă, alimente digerabile, saliva, etc.). Există, de asemenea, balonare, gură uscată și eructație. Pe fondul intoxicației cu vărsături concomitente, pacienții se confruntă cu o tulburare a echilibrului apă-electrolitic și apare și deshidratare. Pete albastre apar adesea pe peretele lateral stâng al abdomenului, în unele cazuri au o nuanță gălbuie (acest simptom este definit ca simptom al lui Gray Turner). Pete pot apărea și în zona din apropierea buricului.

Evoluția progresivă a formei acute de pancreatită poate fi însoțită de o deteriorare rapidă a stării generale a pacientului, care este însoțită de creșterea ritmului cardiac, creșterea temperaturii, scăderea tensiunii arteriale, paloarea pielii (poate fi înlocuită cu un nuanță gri-pământ), iar fața poate dobândi o ascuțire caracteristică a trăsăturilor.

Examenul determină balonarea abdominală și apariția semnelor care indică pareza stomacului și intestinelor (care se manifestă în absența contracțiilor). Complicațiile pancreatitei acute se pot manifesta prin complicații atât de la acele organe care sunt localizate în peritoneu, cât și de la organe concentrate în alte zone, adică în afara acestuia. Principalul grup de complicații include supurația bursei omentale, complicațiile intraperitoneale, ulcerele gastrointestinale, peritonita, pneumonia pulmonară și abcesele pulmonare, pleurezia exudativă (în care se acumulează lichid în cavitatea pleurală). Pancreatita acută este adesea însoțită de hepatită și tulburări ale metabolismului carbohidraților, care se manifestă sub formă de tulburări ale nivelului zahărului din sânge, precum și prin apariția acesteia în urină.

În orice caz, baza simptomelor pancreatitei este durerea, care apare din cauza proceselor relevante pentru aceasta în ceea ce privește scurgerea secrețiilor din glandă. Acest lucru este exprimat sub forma unei stări tensionate a capsulei glandei, precum și sub formă de presiune crescută în zona plexului solar. O condiție excepțională pentru apariția durerii este faptul că pancreasul conține multe terminații nervoase implicate în întregul proces. Durata durerii poate varia de la câteva ore până la două zile (nu este exclusă o prelungire a acestei perioade). În ceea ce privește intensitatea durerii reale, aceasta este determinată de severitatea inflamației reale a glandei. Când se umflă, durerea poate apărea într-o formă intensă, ascuțită. În unele cazuri de boală, simptomele pancreatitei se pot manifesta sub formă de durere, care iradiază în zona inimii și a pieptului. Diagnosticul de pancreatită în acest caz ar trebui să ia în considerare această opțiune.

Pancreatita poate fi, de asemenea, însoțită de următoarele simptome:

• pierdere în greutate;
• flatulență;
• apariția unui strat alb pe limbă;
• simptome de hipovitaminoză (apariția de „cioturi” în colțurile gurii, păr fragil, decojire și piele uscată etc.);
• greață și vărsături;
• apariția unor „picături de rubin” localizate în abdomen și torace.

Simptomele enumerate nu sunt neapărat combinate între ele, în plus, ele nu indică întotdeauna pancreatită, dar aspectul lor în orice caz nu trebuie ignorat.

Am observat deja că forma cronică de pancreatită se poate dezvolta pe fundalul unei forme acute, dar nu este exclusă opțiunea în care pancreatita acută se dezvoltă pe fondul formei sale cronice și, în orice caz, pancreatita acută nu este în niciun caz. legat de conceptul de exacerbare a formei cronice de pancreatită.

După ce pacienții au suferit pancreatită acută, în pancreas apar pseudochisturi, care, la rândul lor, datorită creșterii proprii în dimensiune și acumulării de lichid patologic în cavități, precum și datorită comprimării rezultate din organele situate în imediata apropiere a acestora. , poate provoca durere. În plus, procesul de mișcare a alimentelor prin stomac și duoden poate fi perturbat, iar posibilitatea supurației pseudochisturilor nu poate fi exclusă.

În unele cazuri, umflarea sau scleroza care apare în zona de concentrare anatomică în pancreasul capului său provoacă un tablou clinic similar cu compresia căilor biliare, precum și a canalului pancreatic. Acest tip de imagine este caracteristic dezvoltării unei tumori a capului, pe baza căreia această formă de pancreatită este definită ca o formă pseudotumorală. Datorită relevanței perturbării unui astfel de flux de ieșire a bilei, se dezvoltă adesea icterul obstructiv.

Moartea pacienților cu pancreatită acută în primele zile din momentul apariției acesteia se datorează în principal intoxicației endogene, care, la rândul său, este însoțită de dezvoltarea șocului hipovolemic, insuficiență renală acută și edem cerebral.

Pancreatita cronică: simptome

Pancreatita cronică este o boală destul de comună, principalele sale manifestări sunt apariția durerii periodice sau constante, precum și manifestarea semnelor de insuficiență endocrină și exocrină. În ceea ce privește procesele reale, în pancreas apar modificări patologice ale parenchimului de natură ireversibilă, care constă în încrețirea acestuia, fibroza proliferativă, cu dispariția acinilor pe alocuri. În plus, apare o strictură a canalului (adică are loc îngustarea sa organică), iar în el sau în țesuturile glandei se formează concreții (formațiuni dense, pietre).

Pancreatita apare cu un minim de manifestări clinice, iar în unele cazuri, această formă de pancreatită este mascată sub alte boli care apar în organele abdominale (de exemplu, diafragma, diskinezia biliară, colecistita cronică, ulcerul peptic al duodenului sau tractului biliar). , etc.). Având în vedere natura similară a cursului acestei boli, stabilirea frecvenței adevărate a apariției acesteia este în principiu imposibilă.

Pancreatita cronică are propria sa clasificare, care include următoarele forme:

• pancreatită toxic-metabolică;
• pancreatită idiopatică;
• pancreatită ereditară;
• pancreatită autoimună;
• pancreatită obstructivă;
• pancreatită recurentă;
• pancreatită primară și secundară.

Pancreatita primară, în conformitate cu clasificarea folosită de M.I.Kuzin, poate fi alcoolică, rezultată din tulburări de nutriție, pe fondul tulburărilor metabolice. În plus, sub această formă, pancreatita cronică se manifestă ca pancreatită medicinală (în consecință, datorită utilizării anumitor medicamente care o provoacă), precum și pancreatită de origine necunoscută.

În conformitate cu aceeași clasificare, pancreatita este împărțită în secundară și post-traumatică. Pancreatita post-traumatică apare pe fondul traumatismului contondent al pancreasului, al traumatismului său deschis, precum și pe fondul leziunilor intraoperatorii anterioare, examinarea canalelor pancreatice și a căilor biliare atunci când sunt umplute cu un agent de contrast pentru observarea ulterioară folosind o unitate de raze X (metoda ERCP). În ceea ce privește pancreatita secundară, aici se distinge pancreatita colangiogenă, inclusiv. colecistopancreatită limfogenă (care apare pe fondul papilostenozei, coledocolitiază), pancreatita care se dezvoltă pe fondul bolilor gastrointestinale, endocrinopatii, ocluzii ale ramurilor aortei abdominale, precum și alți factori etiologici.

În ceea ce privește partea care ne interesează, care este simptomele pancreatitei cronice, aici, de regulă, insuficiența exocrină acționează ca principalul semn clinic al bolii. Această deficiență se manifestă prin incapacitatea glandei de a produce cantitatea necesară de enzime. Adesea, pe fondul unei forme acute a bolii, se formează pseudochisturi, care, datorită creșterii lor în dimensiune și acumulării de lichid patologic, duc la comprimarea organelor din jurul lor. Aceasta, la rândul său, duce la durere, precum și la întreruperea mișcării în duoden și în stomacul alimentelor. De asemenea, nu este exclusă posibilitatea supurației pseudochisturilor pe acest fond.

În unele cazuri, ca urmare a proceselor sclerotice care au loc în capul pancreasului, apare o clinică similară cu clinica atunci când canalele de excreție biliară sunt comprimate cu canalul pancreatic. Această variantă a cursului este relevantă atunci când tumorile se dezvoltă în capul glandei, prin urmare această formă de pancreatită este definită ca o formă pseudotumorală. Datorită perturbării efective a fluxului de bilă cu un curs similar de pancreatită, se poate dezvolta icter obstructiv. În cazul icterului obstructiv, pielea devine galbenă, iar sclera și membranele mucoase sunt, de asemenea, afectate în mod similar. Datorită dezvoltării acestei forme de icter, starea pacientului suferă o deteriorare semnificativă, ceea ce, în consecință, agravează cursul bolii de bază, care este, de fapt, pancreatita cronică. Simptomele acestei forme de pancreatită pot determina, de asemenea, trecerea la forma sa acută, dar nu este considerată ca o exacerbare a pancreatitei din cauza inconsecvenței sale cu această afecțiune.

Pancreatita cronică este un proces inflamator lent progresiv; inflamația, așa cum am observat deja, este supusă unor etape de regresie, adică se agravează periodic și apoi se diminuează. În cele din urmă, apare atrofia organelor, fibroza sau calcificarea; cursul bolii duce în cele din urmă la înlocuirea țesutului din glandă (țesutul normal din acesta este înlocuit cu țesut cicatricial).

Un atac de pancreatită: simptome

Un atac de pancreatită este însoțit de simptome sub formă de durere care apar din jumătatea superioară a abdomenului și care iradiază spre spate. Aceste senzații de durere apar după masă și pot dura multe ore, dar în unele cazuri durata manifestării lor ajunge la câteva zile. Adesea, un atac de pancreatită este însoțit de greață și vărsături și dezvoltarea icterului. Cursul prelungit al atacului duce la apariția unor scaune abundente cu un luciu gras caracteristic, precum și la pierderea în greutate a pacientului.

Când apare un atac de pancreatită, este necesară spitalizarea de urgență, deoarece în caz contrar pacientul poate dezvolta o serie de complicații direct legate de acest organ, una dintre ele este necroza unei părți a acestuia.

Pancreatita alcoolică: simptome

Pancreatita alcoolică este o formă cronică a bolii; apare la pacienții care abuzează de alcool. Simptomele apar mai ales după consumul de alimente acre și picante, precum și după consumul de legume și fructe proaspete. Uneori, semnele bolii pot apărea similare cu semnele colicii biliare în manifestări destul de pronunțate sub formă de durere în hipocondrul drept (cu răspândirea acesteia spre spate), precum și cu apariția vărsăturilor, în care un amestec de bila este detectată.

Stadiile incipiente ale bolii sunt însoțite de apariția constipației, care este combinată cu o formă hipomotorie de diskinezie. Treptat, scaunul devine instabil și se observă stări alternante de diaree și constipație. Diareea (diareea) este principalul „însoțitor” al pacienților cu pancreatită alcoolică.

Pancreatită reactivă: simptome

Pancreatita reactivă, ca și pancreatita în general, se dezvoltă pe fundalul unui pancreas care funcționează necorespunzător, care, la rândul său, apare din cauza inflamației sale. În stadiul inițial, forma reactivă a pancreatitei este însoțită de arsuri la stomac constante, balonare frecventă și eructație. Pacienții dezvoltă o aversiune față de alimentele grase și o intoleranță acută la mirosurile caracteristice acestora.

Deja atunci când apar aceste semne, ar trebui să solicitați ajutor medical. Boala în sine în această formă nu este periculoasă, dar dacă excludeți vizita la medic ca o necesitate, va începe să progreseze, trecând la o formă și mai gravă. Această formă de pancreatită este considerată prima reacție a organismului la o alimentație deficitară. În cele mai multe cazuri, pancreatita se dezvoltă la bărbații adulți, care este asociată cu neglijarea frecventă a alimentelor consumate, precum și cu consumul periodic de băuturi alcoolice.

Având în vedere creșterea presiunii exercitată în acest caz asupra vezicii biliare și a duodenului, scurgerea sucului pancreatic este blocată, aceasta, la rândul său, determină progresia bolii. Ca și în alte forme, pancreatita de multe ori reactivă este cauza altor boli pe care bolnavul le are deja (ciroză hepatică, colelitiază, gastrită, hepatită etc.). Poate apărea și ca urmare a unui impact, din cauza rupturii tisulare, ceea ce duce și la incapacitatea enzimelor produse de stomac de a trece în duoden. Acest lucru determină autodigestia stomacului și, ca urmare, distrugerea țesutului glandelor.

Semnele pancreatitei reactive includ apariția unei dureri severe de tăiere care apare sub coaste, precum și apariția sughițului obișnuit și vărsături constante necontenite. Senzațiile dureroase se pot schimba și în zona de localizare a acestora, care este determinată în funcție de zona specifică a inflamației. Astfel, inflamația fundului organului este indicată de durere în zona hipocondrului drept, inflamația corpului organului este indicată de durere în zona de sub scapulă, iar inflamația gâtului este indicată de durere. în zona hipocondrului drept.

Pe lângă simptomele enumerate, pacientul poate avea probleme cu apetitul (pierderea apetitului până la apariția aversiunii față de alimente); într-o versiune mai avansată a bolii, se observă creșterea salivației, atacuri periodice de greață și balonare. Pancreatita reactivă la copii este adesea însoțită de diaree (are o manifestare permanentă), febră și, din nou, pierderea poftei de mâncare.

Diagnostic

Diagnosticul pancreatitei implică următoarele metode:

• teste de sânge și scaun;
• coprogram (vă permite să determinați caracteristicile funcțiilor digestive ale tractului gastrointestinal, precum și să identificați insuficiența actuală a digestiei carbohidraților, proteinelor și grăsimilor);
• Ultrasunete (se examinează zonele vezicii biliare, ficatului, căilor biliare și, de fapt, pancreasul);
• CT (tomografie computerizată, care examinează întregul organ concentrat în cavitatea abdominală).

Tratamentul pancreatitei

Tratamentul pancreatitei depinde de severitatea evoluției sale caracteristice. În absența complicațiilor (dacă există leziuni ale plămânilor sau rinichilor), pancreatita acută dispare. Baza tratamentului său este asigurarea pacientului cu condiții de odihnă, în special aceasta înseamnă odihnă pentru organul afectat, care este asigurată prin post timp de câteva zile. De asemenea, în stabilirea măsurilor de tratament, acestea sunt ghidate de scopul menținerii funcțiilor vitale inerente organismului, prevenind în același timp dezvoltarea complicațiilor. Dacă este necesară administrarea unui anumit tip de medicament, poate fi necesară spitalizarea.

Formarea chisturilor false poate fi motivul unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea acestora.

Blocarea unui canal biliar sau a unui canal glandular de către o piatră poate duce la un atac acut care durează câteva zile. În formele avansate sau complicate de pancreatită, tratamentul poate necesita furnizarea de nutriție intravenoasă pentru o durată de 3-6 săptămâni (perioada specifică este determinată de starea pacientului, ținând cont de restabilirea stării normale a organului). Cazurile ușoare ale bolii nu necesită astfel de manipulări; este suficient să vă limitați la o dietă adecvată. Dieta pentru pancreatită este utilizată nr. 5, există în două versiuni, concepute pentru a fi utilizate în stadiul acut sau în stadiul de remisie.

Pentru pancreatita cronică, tratamentul se concentrează pe ameliorarea durerii, urmată de planificarea unei alimentații adecvate cu limitarea consumului de alimente saturate cu grăsimi și carbohidrați. În plus, enzimele pancreatice pot fi prescrise, utilizate ca măsură de terapie de substituție, precum și pentru a reduce nivelul producției de enzime și pentru a opri funcționarea organului pancreatic.

În oricare dintre formele de pancreatită, consumul de alcool este exclus.

Dacă apar simptome care indică posibila prezență a pancreatitei, ar trebui să consultați un gastroenterolog.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite