Pulsul este vibrația pereților vaselor de sânge cauzată de contracțiile și relaxările succesive ritmice ale inimii. În medicină, este împărțit în soiuri arteriale, venoase și capilare. Caracteristici complete Pulse vă permite să obțineți o imagine detaliată a stării vaselor și a caracteristicilor hemodinamicii (fluxul sanguin). Indicatorii arterelor carotide și radiale au cea mai mare importanță practică. Măsurarea parametrilor muncii lor face posibilă diagnosticarea bolilor cardiovasculare în timp util.

Șase caracteristici de bază ale pulsului

Ritm

Ritmul este alternanța bătăilor inimii la intervale regulate. Cel mai adesea, o încălcare a ciclicității poate fi cauzată de extrasistolă(apariția focarelor care produc semnale suplimentare despre contracție) sau blocaje cardiace (adică, întreruperea conducerii impulsurilor nervoase).

Frecvență

Frecvența (ritmul cardiac) este numărul de bătăi ale inimii pe minut. Există două tipuri de abateri:

• bradicardie (până la 50 de bătăi/min) – încetinirea inimii;
• tahicardie (de la 90 bătăi/min) – o creștere a numărului de unde pulsului.

Se calculează folosind un tonometru sau prin palpare timp de 1 minut. Frecvența cardiacă normală depinde de vârstă:

• nou-născuți - 130-140 de bătăi pe minut;
• copii sub 1 an – 120–130 bătăi;
• de la 1 la 2 ani – 90–100 de bătăi;
• de la 3 la 7 ani – 85–95 bătăi;
• de la 8 la 14 ani – 70–80 de bătăi;
• adulți de la 20 la 30 de ani – 60–80 de bătăi;
• de la 40 la 50 de ani – 75–85 de bătăi;
• de la 50 de ani – 85–95 de bătăi.

Magnitudinea

Mărimea pulsului depinde de tensiune și umplere. Acești parametri sunt determinați de gradul de fluctuație a pereților arteriali între sistolă, diastolă și elasticitatea vasculară. Se disting următoarele abateri:

• Un puls mare (adică atunci când mai mult sânge începe să fie pompat prin artere cu tonus crescut al fluxului sanguin) este observat cu patologii ale valvei aortice și hiperfuncție a glandei tiroide.
• Mic. Poate fi cauzată de îngustarea aortei, tahicardie cardiacă și elasticitate vasculară crescută.
• Filiform. (adică atunci când bătăile practic nu sunt palpabile). Asociat cu stări de șoc sau pierderi semnificative de sânge.
• Intermitent. Apare la alternarea oscilațiilor mici și valuri mari. De obicei, apariția sa este cauzată de leziuni miocardice severe.

Voltaj

Este determinată de forța care trebuie aplicată pentru a opri complet fluxul de sânge prin arteră. Depinde de nivelul presiunii sistolice. Se disting următoarele tipuri de abateri:

• puls încordat sau dur – când tensiune arterială crescutăîntr-un vas;
• moale - observat dacă artera poate fi blocată fără prea mult efort.

Umplere

Depinde de cantitatea de sânge eliberată în artere. Gradul de vibrație al pereților vasului depinde de acesta. Dacă acest parametru este normal, atunci pulsul este considerat plin.

Un puls gol indică faptul că ventriculii nu pompează suficient lichid în artere.

Formă

Este determinată de viteza de schimbare a nivelului de presiune între contracția și relaxarea inimii. Există mai multe tipuri de abateri de la normă:

• Un puls rapid apare atunci când mult sânge curge din ventriculi cu elasticitate mare a vaselor. Cauzează o scădere bruscă presiunea în timpul diastolei. Este un semn al insuficienței valvei aortice, mai rar - tireotoxicoză.
• Încet. Caracterizat prin căderi scăzute de presiune. Este un semn al îngustarii peretelui aortic sau al insuficienței valvei mitrale.
• Crainic. Se observă dacă o undă suplimentară trece prin vase în plus față de cea principală. Cauza sa este o deteriorare a tonusului vascular periferic în timpul funcției normale a miocardului.

15. Metoda de determinare a pulsului. Numiți principalele caracteristici ale pulsului în condiții normale și patologice.

Pulsul este o expansiune și contracție periodică a arterelor, sincron cu activitatea cardiacă.

Pulsația arterelor carotide, temporale, brahiale, ulnare, radiale, femurale, poplitee, tibiale posterioare și dorsale ale picioarelor este disponibilă pentru examinarea la palpare.

Examinarea pulsului în arterele carotide comune trebuie să înceapă cu palparea simultană pe ambele părți ale gâtului. Degetul arătător al mâinii care palpează este plasat deasupra vârfului plămânului, paralel cu claviculă și apăsat ușor cu carnea falangei unghiei. artera carotida posterior de marginea exterioară a muşchiului sternocleidomastoidian. De asemenea, arterele carotide comune se palpează la marginile interioare ale mușchiului sternocleidomastoidian la nivelul cartilajului cricoid. Palparea arterelor carotide trebuie făcută cu atenție.

Examinarea pulsului în arterele temporale - ambele artere temporale pot fi palpate în același timp; Folosind pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget de la ambele mâini, apăsați cu atenție arterele temporale pe partea facială a craniului la marginile anterioare și ușor deasupra auriculelor.

Studiul pulsației arcului aortic prin fosa jugulară - degetul arătător mâna dreaptă este coborâtă adânc până în partea de jos a crestăturii jugulare; când arcul aortic se extinde sau se prelungește, degetul simte bătăile pulsului.

Examinarea pulsului pe artera brahială - palpați cu carnea falangelor unghiei de la al doilea până la al patrulea deget de la o mână cât mai adânc posibil în treimea inferioară a umărului la marginea interioară a mușchiului biceps brahial, cealaltă mână ține pacientul de mână.

Studiu puls artera ulnară- palpați cu carnea falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget de la o mână în zona mijlocului fosei ulnare, cu cealaltă mână - țineți brațul întins al pacientului de antebraț.

Pulsarea arterei femurale este determinată de pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget sub ligamentul Pupart la 2-3 cm spre exterior de linia mediană.

Studiu puls artera poplitee– este mai bine să o efectuați cu pacientul pe spate sau pe burtă, îndoit la un unghi de 120-140º articulatia genunchiului; efectuată cu pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget, instalată în mijlocul fosei genunchiului.

Examinarea pulsului pe artera dorsală a piciorului - se efectuează cu carnea falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget pe dorsul piciorului între primul și al doilea oase metatarsiene, mai rar - lateral de această zonă sau direct pe cotul articulației gleznei.

Pulsarea arterei posterotibiale este determinată de pulpa falangelor unghiilor de la al doilea până la al patrulea deget în spațiul dintre marginea posterioară a maleolei interne și marginea interioară a tendonului lui Ahile.

Se obișnuiește să se evalueze proprietățile pulsului numai pe arteră radială.

Tehnica de palpare a pulsului pe artera radială:

Artera radială este situată sub piele între procesul stiloid rază si tendonul muschiului radial intern. Degetul mare este plasat pe partea din spate a antebrațului, iar degetele rămase sunt plasate la locul arterei radiale. Nu aplicați prea multă presiune pe mâna pacientului, deoarece unda pulsului nu va fi simțită într-o arteră ciupită. Nu ar trebui să simți pulsul cu un deget, pentru că... este mai greu de găsit artera și de a determina natura pulsului.

Dacă artera nu cade imediat sub degete, trebuie să le mutați de-a lungul razei și de-a lungul antebrațului, deoarece artera poate trece în exterior sau mai aproape de mijlocul antebrațului. În unele cazuri, ramura principală a arterei radiale trece pe exteriorul razei.

Începeți să examinați pulsul palpând-l simultan pe ambele mâini. Dacă nu există nicio diferență în proprietățile pulsului, treceți la examinarea pulsului pe un braț. Dacă există o diferență în proprietățile pulsului, atunci acesta este studiat pe rând pe fiecare mână.

Următoarele caracteristici ale pulsului trebuie evaluate:

1) prezența unui puls;

2) asemănarea și simultaneitatea undelor de puls pe ambele artere radiale;

3) ritmul pulsului;

4) frecvența pulsului pe minut;

6) umplerea pulsului;

7) valoarea pulsului;

8) viteza (forma) pulsului;

9) uniformitatea pulsului;

10) corespondența numărului de unde de puls cu numărul de contracții ale inimii pe unitatea de timp (în 1 minut);

11) elasticitatea peretelui vascular.

Prezența pulsului.

În mod normal, impulsurile pulsului sunt palpabile pe ambele artere radiale.

Absența pulsurilor la ambele extremități superioare apare cu boala Takayasu (aortoarterita obliterantă).

Absența unui puls în artera uneia dintre extremități apare cu ateroscleroza obliterantă, tromboză sau embolie a arterei proximale de secțiunea arterei cu absența pulsației.

Asemănarea și simultaneitatea pulsuluiunde pe ambele artere radiale.

În mod normal, impulsurile pulsului sunt aceleași și apar simultan pe ambele artere radiale.

Pulsul pe artera radială stângă poate fi mai mic (pulsus differens) - observat la pacienții cu stenoză mitrală pronunțată sau cu anevrism de arc aortic (simptomul Popov-Savelyev).

Ritmul pulsului.

În mod normal, impulsurile pulsului urmează la intervale regulate (ritm corect, pulsus regularis).

1. Puls aritmic (pulsus inaecqualis) – un puls în care intervalele dintre undele de puls sunt inegale. Poate fi cauzată de o disfuncție cardiacă:

a) excitabilitate (extrasistolă, fibrilație atrială);

b) conducere (bloc atrioventricular de gradul II);

c) automatism (aritmie sinusală).

2. Pulsul alternant (pulsusalternans)) este un puls ritmic în care undele de puls sunt neuniforme: undele de puls mari și mici alternează. Un astfel de puls apare în bolile însoțite de o slăbire semnificativă a funcției contractile a miocardului ventricular stâng (infarct miocardic, cardioscleroză, miocardită).

3. Puls paradoxal (pulsus panadoxus) - un puls când undele de puls în timpul fazei de inhalare scad sau dispar cu totul și sunt clar palpate în timpul fazei de expirare. Acest simptom apare cu pericardita constrictivă și exudativă.

Frecvența pulsului pe minut.

Numărul de bătăi ale pulsului este numărat timp de 15 sau 30 de secunde și rezultatul este înmulțit cu 4 sau, respectiv, 2. Dacă pulsul este rar, este necesar să numărați cel puțin 1 minut (uneori 2 minute). La adulții sănătoși, ritmul cardiac variază de la 60 la 90 pe minut.

Puls frecvent (pulsus frequens) – un puls a cărui frecvență este mai mare de 90 pe minut (tahicardie).

Puls rar (pulsusrarus) - un puls a cărui frecvență este mai mică de 60 pe minut (bradicardie).

Tensiune impuls.

Tensiunea pulsului este tensiunea peretelui arterial, care corespunde forței rezistenței acestuia atunci când este apăsat cu degetele până când undele de puls încetează. Intensitatea pulsului este determinată de tonusul peretelui arterial și de presiunea laterală a undei de sânge (adică, tensiunea arterială). Pentru a determina tensiunea pulsului, folosiți al 3-lea deget pentru a apăsa treptat artera până când al 2-lea deget nu mai simte fluxul sanguin pulsat. Pulsul normal este de o tensiune bună.

Un puls tensionat (dur) (pulsus durus) apare cu creșterea tensiunii arteriale sistolice, îngroșarea sclerotică a peretelui arterei și insuficiența aortică.

Pulsul moale (pulsus mollis) este un simptom al scăderii sistolice tensiune arteriala.

Umplere cu puls.

Umplerea pulsului este cantitatea (volumul) de sânge care formează o undă de puls. Prin apăsarea arterei radiale cu forțe diferite, se simte volumul umplerii acesteia. Oamenii sănătoși au un puls bun.

Pulsul complet (pulsus plenus) este un simptom al afecțiunilor însoțite de o creștere a volumului vascular cerebral al ventriculului stâng și o creștere a masei de sânge circulant.

Un puls gol (pulsus vacuus) este un simptom al afecțiunilor însoțite de o scădere a volumului stroke, o scădere a cantității de sânge circulant (insuficiență cardiacă acută, insuficiență vasculară acută, anemie acută posthemoragică).

Valoarea pulsului.

Valoarea pulsului este amplitudinea oscilațiilor peretelui arterial în timpul trecerii unei unde de sânge. Valoarea pulsului este determinată pe baza unei evaluări a umplerii și tensiunii acestuia. Un puls mare este caracterizat de o tensiune bună și umplere, un puls mic este un puls moale și gol. La persoanele sănătoase, valoarea pulsului este suficientă

Puls mare (pulsus magnus) - apare în condiții însoțite de o creștere a volumului inimii în combinație cu tonusul arterial normal sau scăzut (presiunea pulsului este crescută).

Puls mic (pulsus parvus) - apare în condiții însoțite de o creștere a volumului stroke al inimii sau a volumului stroke normal în combinație cu o creștere a tonusului arterial (presiunea pulsului este redusă).

Viteza pulsului (forma).

Viteza (forma) pulsului este determinată de rata de contracție și relaxare a arterei radiale. În mod normal, forma pulsului este caracterizată printr-o creștere lină și abruptă și aceeași coborâre (forma normală a pulsului).

Puls rapid sau săritor (pulsus celer at attus) - un puls cu o creștere și o scădere rapidă a undei de puls, apare cu insuficiența valvelor aortice și în condiții însoțite de un volum crescut al inimii în combinație cu arterială normală sau scăzută. ton.

Puls lent (pulsustardus) - un puls cu o creștere și o scădere lentă a undei de puls, apare cu stenoza gurii aortice și în condiții însoțite de hipertensiune arterială cauzată de creșterea tonusului arterial (tensiunea arterială diastolică este crescută).

Corespondența numărului de unde de puls cu numărul de contracții ale inimii pe unitatea de timp (în 1 minut).

În mod normal, numărul de unde de puls corespunde numărului de bătăi ale inimii pe unitatea de timp (pe 1 minut).

Deficiență de puls (pulsusdeficiens) - numărul de unde de puls pe unitatea de timp este mai mic decât numărul de contracții ale inimii, caracteristic extrasistolei și fibrilației atriale.

Elasticitatea peretelui vascular.

Există 2 moduri de a evalua starea peretelui arterei radiale.

1. Mai întâi, folosiți 2 sau 3 degete de la o mână pentru a apăsa artera radială, astfel încât pulsația acesteia să se oprească sub punctul de compresie. Apoi, cu 2 sau 3 degete de la cealaltă mână, faceți câteva mișcări atente de-a lungul arterei distale (dedesubt) locului în care este comprimată și evaluați starea peretelui acesteia. Artera radială cu peretele nemodificat în stare de exsanguinare nu poate fi palpată (elastică).

2. Al doilea și al patrulea deget ale mâinii palpatoare comprimă artera radială, iar cu al 3-lea deget (mijloc), folosind mișcări de alunecare de-a lungul și peste el, se studiază proprietățile peretelui său.

Caracteristicile normale ale pulsului:

1) undele de puls sunt clar palpabile;

2) undele de puls pe ambele artere radiale sunt identice și simultane;

3) puls ritmic (pulsus regularis);

4) frecventa 60-90 pe minut;

5) medie ca tensiune, umplere, mărime și viteză (formă);

Pulsul unei persoane este un indicator important al stării inimii. Puls normal indică faptul că inima lucrează fără tulburări. Fiecare persoană trebuie să știe câte bătăi pe minut ar trebui să bată inima, dar majoritatea oamenilor nu acordă o asemenea importanță indicator importantși nu acordați atenție abaterilor lui.

Experții numesc pulsul o oglindă a sistemului cardio-vascular. Dacă pulsul crește sau, dimpotrivă, scade, aceasta indică dezvoltarea sau consecința unui proces patologic in inimă. Prin urmare, dacă detectați o abatere a ritmului cardiac de la normă, ar trebui să consultați un medic.

Ce este pulsul

Pulsul este o oscilatie ritmica pereții vasculari, corespunzătoare contracțiilor inimii. Pulsul este unul dintre principalele criterii de evaluare operatie normala a sistemului cardio-vascular. Acest indicator indică ritmul contracțiilor inimii, puterea acestora și umplerea fluxului sanguin.

Dacă ritmul fluctuațiilor pulsului este perturbat, medicul suspectează prezența unei patologii cardiace. Următorii factori pot influența acest lucru:

• consumul excesiv de cafea;
• suprasolicitare psihologică;
• condiții stresante;
• dezechilibru hormonal.

Pe lângă ritmul pulsului, este importantă frecvența oscilațiilor acestuia. Frecvența de oscilație este numărul de oscilații ale impulsului pe minut. La o persoană fără tulburări ale sistemului cardiovascular, într-o stare psiho-emoțională și fizică calmă, acest indicator variază de la 60 la 90 de valuri de puls pe minut.

Cum să-ți măsori pulsul

Cea mai comună metodă este măsurarea pulsului pe artera radială. Se află pe încheietura mâinii din partea palmei la doi centimetri sub bază deget mare. La palpare, o persoană va simți o depresie în formă de șanț. Artera care este cea mai apropiată de piele trece prin această fosă. Acest aranjament al vasului vă permite să simțiți cu ușurință pulsul unei persoane.

Pentru a măsura pulsul pe artera radială, trebuie să efectuați următorii pași:

1. Relaxați mâna pe care se măsoară pulsul.
2. Pune trei degete (index, mijloc și inel) în orificiul în care se află vasul, astfel încât persoana să simtă clar unda pulsului.
3. Deschideți cronometrul și cronometrați un minut, numărând numărul de vibrații ale vasului în acest timp.
4. Înregistrați rezultatele.

Pentru rezultate fiabile, măsurătorile trebuie luate cu ambele mâini în același timp.

Dacă ritmul pulsului nu este perturbat, puteți măsura pulsul timp de 30 de secunde, apoi înmulțiți rezultatul cu două. Dacă ritmul pulsului este perturbat, măsurarea se efectuează timp de 60 de secunde.

În unele cazuri, indicatorii sunt prelevați din arterele carotidă, brahială, subclavie, femurală și temporală.

Ce vă poate perturba ritmul cardiac?

Deoarece numărul de fluctuații ale pulsului depinde de ritmul cardiac, trebuie luați în considerare factorii care afectează direct inima. Principalii factori de care depinde oscilația vasculară sunt:

• mediu inconjurator;
• genul persoanei;
• vârsta persoanei;
• Mod de viata;
• rație alimentară;
• ereditate;
• exercițiu fizic;
• stres mental.

Cercetările moderne sugerează că femeile au o frecvență cardiacă normală care este cu opt bătăi mai mare decât bărbații. Valoarea se poate schimba în sus sau în jos, în funcție de starea generala organism, leziuni ale sistemului cardiovascular sau moment al zilei. Frecvența pulsului poate fi afectată de poziția corpului față de o suprafață orizontală și chiar de temperatura aerului din cameră.

ÎN dupa-amiaza zi, ritmul cardiac scade, iar dimineața ajunge la ea valoare maximă. Într-un bărbat indicator normal este de 60-70 de vibrații pe minut.

În mod surprinzător, rata normală pentru un nou-născut este de 140 de bătăi pe minut. La un adult, acest indicator este considerat o abatere puternică de la normă și este considerat tahicardie.

Ritmul cardiac normal

Tabelul prezintă indicatorii de ritm cardiac normal pentru copii și adulți, în funcție de vârstă. Acești indicatori sunt tipici numai pentru persoanele sănătoase care nu au patologii ereditare sau dobândite ale sistemului cardiovascular.

Pe baza datelor din tabel, putem concluziona că la naștere, copiii au o frecvență cardiacă ridicată, ceea ce este considerat normal. Dar odată cu vârsta, ritmul cardiac scade, iar după cincizeci de ani crește din nou. Ritmul cardiac este frecvența cardiacă care îi corespunde fluctuațiile pulsului. În plus, medicii susțin că chiar înainte de moarte, pulsul unei persoane crește la 160 de vibrații.

Trebuie avut în vedere faptul că femeile în timpul menopauzei experimentează o creștere funcțională a ritmului cardiac. Acest lucru se întâmplă din cauza scăderii concentrației hormon feminin(estrogen) în sânge și nu din cauza patologiei cardiace. În această perioadă, se observă modificări ale tensiunii arteriale normale a femeii.

Creșterea normală a ritmului cardiac

Un puls ridicat nu este întotdeauna asociat cu dezvoltarea modificărilor patologice în organism. U persoana sanatoasa Pulsul crește în următoarele cazuri:

Când temperatura corpului crește chiar și cu un grad, ritmul cardiac crește cu mai mult de zece bătăi pe minut. În această stare, limita superioară bătăi normale ale inimii este de 90 de bătăi pe minut. Dacă indicatorul depășește această valoare, situația este considerată tahicardie.

În cazul în care creșterea frecvenței undei de puls este de natură funcțională, persoana nu are dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli, întunecarea ochilor sau pierderea completă a vederii.

Ritmul cardiac nu trebuie să depășească valoarea maximă caracteristică grupă de vârstă rabdator. La tahicardie funcțională valoarea revine la normal în cinci minute de la încetare activitate fizica. Pentru a calcula rapid maximul valoare admisibilă puls, ar trebui să scazi suma ani plini pacient de la numărul 220.

Creștere patologică

Tahicardie cauzată modificări patologice, apare în următoarele situații:

• cumpărat și patologii congenitale a sistemului cardio-vascular;
• modificări patologice ale sistemului nervos;
• criza hipertensivă;
• dezechilibru hormonal;
• prezența tumorilor;
• ischemie cardiacă;
• atac de cord;
• boli infecțioase persoană.

Medicii notează cazuri când apare tahicardie când descărcare grea pe parcursul ciclu menstrual sau sarcina. Acest lucru se întâmplă din cauza sindromului anemic. Diaree pe termen lung, vărsăturile sau alte pierderi masive de lichid din organism pot provoca puls rapid patologic.

De o importanță deosebită sunt cazurile în care există o creștere a frecvenței cardiace în timpul mersului normal și presiune normală. Dacă o persoană a descoperit acest simptom, ar trebui să contactați imediat un specialist calificat pentru măsuri suplimentare de diagnosticare. Această condiție poate indica prezența insuficienței cardiace.

La un copil, o creștere patologică a ritmului cardiac este mult mai dificil de urmărit din cauza stilului său de viață. Copiii sunt adesea implicați în jocuri active sau trăiesc experiențe emoționale intense, ceea ce duce la o tahicardie constantă. Dacă un adolescent are distonie vegetativ-vasculară, medicul va observa o creștere persistentă a ritmului cardiac.

Dacă bănuiți o creștere patologică a ritmului cardiac, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece dacă nu corectați procesele corpului la timp, pot apărea probleme. pierderi bruște conștiență, deteriorarea sănătății generale, sufocare sau atacuri de amețeli.

Scăderea ritmului cardiac

O scădere a frecvenței cardiace la 60 de bătăi pe minut sau mai puțin indică o anomalie patologică sau funcțională. Deficitul de puls funcțional se observă în timpul somnului sau la sportivii profesioniști.

Persoanele care se angajează în sporturi profesioniste experimentează o scădere a ritmului cardiac la 40 de bătăi pe minut. Acest indicator nu este o abatere de la normă, deoarece sportivii suferă o serie de modificări în reglementare autonomă batai de inima.

Experții notează bradicardia patologică în următoarele cazuri:

• procese inflamatorii care afectează fibrele inimii;
• intoxicația organismului;
• infarct miocardic;
• modificări ale sistemului cardiovascular asociate cu vârsta umană;
• ulcere gastrice;
• creșterea presiunii intracraniene;
• hipotiroidism;
• mixedem.

Un motiv comun pentru care apare un puls scăzut este o încălcare a conducerii fibrelor nervoase ale inimii. Acest lucru duce la distribuția neuniformă a impulsului electric de-a lungul fibrelor inimii.

O scădere ușoară a frecvenței undei de puls este dificil de simțit pe cont propriu, dar cu abateri mai grave, alimentarea cu sânge a unei persoane la creier este întreruptă. Ca urmare, apar amețeli, slăbiciune, transpirație rece lipicioasă și pierderea conștienței.

Nu trebuie să uităm de scăderea frecvenței undelor de puls din cauza medicației. Unele grupuri medicamente poate provoca bradicardie.

Diagnosticare

Pentru a determina în mod fiabil prezența unei modificări a pulsului, specialiștii folosesc diagnostic instrumental a sistemului cardio-vascular. Principala metodă de identificare a unor astfel de anomalii este electrocardiografia (ECG).

În special situatii dificile Monitorizarea Voltaire este prescrisă. În acest caz, funcția cardiacă este înregistrată pe tot parcursul zilei. Dacă o persoană este sănătoasă, atunci indicatorii săi vor corespunde vârstei sau normei funcționale.

Mai puțin folosit este un test pe bandă de alergare, în care pacientului i se ia o electrocardiogramă în timpul alergării. Aceasta metoda vă permite să identificați adaptarea sistemului cardiovascular la situații stresante și să urmăriți rata de restabilire a funcției normale a inimii după exercițiu.

La un adult, identificarea cauzei abaterilor este mult mai dificil de aflat, deoarece numărul de factori care afectează ritmul cardiac crește de câteva ori. Odată cu vârsta, elasticitatea pereților fluxului sanguin scade. Acest lucru se întâmplă sub influența următorilor factori:

• prezența obiceiurilor proaste;
• consumul de alcool;
• mobilitate redusă;
• alimentație proastă;
• rutina zilnică neregulată;
• individual modificări legate de vârstă corp;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos.

La persoanele cu vârsta peste 45 de ani, organismul nu are timp să se adapteze la schimbările constante ale condițiilor de mediu.

Stresul, mediul, stilul de viață, patologiile congenitale și influența multor alți factori duc la tulburări ale sistemului cardiovascular. Orice încălcare a acestui sistem duce la o schimbare a normalului ritm cardiacși frecvența pulsului. Prin urmare, este foarte important să știți care ar trebui să fie pulsul unei persoane sănătoase și să îl monitorizați.

Frecvența pulsului este unul dintre principalii indicatori prin care se poate trage o concluzie despre nivelul de sănătate și fitness al organismului fără un diagnostic preliminar. Pentru a afla singuri dacă sunteți în pericol, ar trebui să vă uitați la tabelul cu ritmul cardiac normal al unei persoane în funcție de an și vârstă.

În centrul său, pulsul reprezintă vibrații ușoare ale pereților vasculari, care sunt conduse de activitatea inimii (adică, contracțiile ritmice ale mușchilor miocardici).

În mod ideal, intervalele dintre pulsații sunt egale, iar valorile medii în repaus nu ating limitele superioare. Când ritmul cardiac (HR) este perturbat, acest lucru dă motive să ne gândim la problemele din organism și la prezența unei boli grave.

Metoda degetelor

Vibrațiile mușchiului inimii sunt de obicei măsurate prin palpare folosind bătăile arteriale. Practic, folosesc un fascicul radial, care este situat cu interiorîncheieturi. În acest moment, vasul poate fi mai bine palpat, deoarece este situat cât mai aproape de suprafața pielii.

• Dacă nu sunt detectate tulburări de ritm, pulsul este măsurat timp de o jumătate de minut, iar rezultatul este înmulțit cu 2.
• Dacă se observă fluctuații sau nereguli, bătăile sunt numărate timp de un minut.
• Pentru a obține cel mai precis indicator, pulsul este măsurat la ambele mâini în același timp.

În unele cazuri, bătăile inimii sunt numărate în locurile în care se află alte artere. De exemplu, pe piept, gât, coapsă, braț. La copiii mici, pulsul este măsurat în principal pe partea temporală, deoarece nu este întotdeauna posibil să simțiți bătăile pe mână.

Metode hardware

• Pe lângă metoda cu degetul, puteți utiliza și dispozitive speciale, de exemplu, un monitor de puls (piept, încheietura mâinii) sau un monitor automat al tensiunii arteriale. Deși ultimul dispozitiv este mai potrivit pentru determinarea tensiunii arteriale.
• Dacă o persoană este suspectată de orice tulburări în funcționarea inimii, pulsul este măsurat folosind metode specialeȘi Echipament medical(monitorizare ECG sau 24 de ore (Holter)).
• În special cazuri dificile Se folosește testul benzii de alergare. Ritmul cardiac al unei persoane este măsurat folosind un electrocardiograf în timpul activității fizice. Această metodă vă ajută să vedeți problemele ascunse în primele etape ale bolii, precum și să faceți o prognoză despre starea sistemului cardiovascular în viitor.

Dar nici cele mai avansate metode nu vor da un rezultat precis dacă pulsul este măsurat incorect.

Deci, nu puteți efectua măsurători după următoarele acțiuni:

• schimbarea bruscă a poziției corpului (în picioare, întins);
• activitate fizică, precum și după actul sexual;
• tensiune emoțională, stres;
• experiențe psihologice, inclusiv frică sau anxietate;
• luarea de medicamente, alcool;
• vizitarea unei saune, bai, baie;
• hipotermie.

Tabel: pulsul uman normal în funcție de an și vârstă

Se obișnuiește să se distingă limitele superioare și inferioare ale pulsului. Dacă ritmul cardiac depășește primul indicator, această afecțiune se numește tahicardie. Poate fi pe termen scurt și să nu provoace îngrijorare, ca și în cazul intens activitate fizica sau sentimentul de frică. Tahicardia prelungită apare atunci când o persoană are tulburări ale sistemului cardiovascular sau endocrin.

Dacă pulsul este sub normal, aceasta este, de asemenea, considerată o abatere. Această afecțiune se numește bradicardie. Poate fi cauzată de probleme cardiace congenitale, medicamente, reacții la boli infecțioase și chiar o dietă proastă. Din fericire, toate aceste afecțiuni pot fi tratate tratament complet sau corecții.

Pentru a determina propriile rate de contracție a mușchiului inimii, trebuie să utilizați tabelul de mai jos.

Care ar trebui să fie ritmul cardiac la un adult sănătos?

Ritmul cardiac depinde de mulți factori și circumstanțe: vârsta, nivelul de activitate fizică, nivelurile hormonale, temperatura aerului înconjurător, poziția corpului, oboseală, senzații dureroase etc.

La repaus

Acele numere care se numesc normale sunt pulsul într-un mod relaxat, stare calmă. Pentru adulții cărora le lipsește boală gravă, acest număr este în intervalul de la 60 la 85 bătăi/min. În situații excepționale, este permisă abaterea de la „media de aur”, care este, de asemenea, considerată norma. De exemplu, sportivii sau oamenii foarte antrenați pot avea o frecvență cardiacă de numai 50, în timp ce femeile tinere energice vor avea o frecvență cardiacă de până la 90.

Ritmul cardiac normal în timpul antrenamentului

Deoarece exercițiu fizic avea grade diferite intensitate, atunci este necesar să se calculeze pulsul normal la un adult în timpul antrenamentului, ținând cont caracteristici individuale si tipul de sarcina.

Cu puțină activitate fizică, calculul ritmului cardiac va arăta așa.

1. Frecvența cardiacă maximă este calculată folosind formula 220 minus vârsta (adică, pentru o persoană de 32 de ani, această cifră este 220 - 32 = 188).
2. Frecvența cardiacă minimă este jumătate din numărul anterior (188/2=94)
3. Frecvența medie în timpul efortului este de 70% din ritmul cardiac maxim (188*0,7=132).

Cu activitate intensă sau ridicată (alergare, cardio, jocuri active de grup), calculul va fi ușor diferit. Limita superioară a ritmului cardiac este calculată în același mod, dar următorii doi indicatori sunt calculați diferit.

1. Limita inferioară este de 70% din maxim (132 bătăi pe minut).
2. Frecvența cardiacă medie nu trebuie să depășească 85% din Limita superioară (188*0,85=160).

Dacă rezumăm toate calculele, atunci ritmul cardiac normal al unei persoane sănătoase în timpul unei activități fizice adecvate nu ar trebui să depășească 50-85% din limita superioară a ritmului cardiac.

La mers pe jos

Frecvența cardiacă medie într-un ritm normal de mișcare este de 110–120 de bătăi pe minut pentru femei și de aproximativ 100–105 de bătăi pentru bărbați. Această afirmație este valabilă pentru persoanele din categoria de vârstă mijlocie, adică de la 25 la 50 de ani.

Cu toate acestea, dacă ritmul este destul de agil (mai mult de 4 km pe oră), mersul se efectuează cu greutăți, pe o suprafață denivelată sau în deal, atunci ritmul cardiac va crește.

În orice caz, dacă în timpul mișcării o persoană nu prezintă semne de dificultăți de respirație, amețeli, ceață, slăbiciune severă, bătăi în urechi și alte simptome neplăcute, atunci orice puls, chiar și 140 de bătăi, va fi considerat normal.

Ritmul cardiac normal în timpul somnului

În timpul perioadei de odihnă, ritmul cardiac al unei persoane poate scădea cu 8-12% din normal în timpul stării de veghe. Din acest motiv, pentru bărbați frecvența cardiacă medie este de 60 - 70 de bătăi, iar pentru femei - 65 - 75.

Se mai întâmplă ca ritmul cardiac, dimpotrivă, să crească. Acest lucru se întâmplă atunci când corpul este în faza de somn activ. În această perioadă o persoană poate vedea vise și coșmaruri.

Apropo, o experiență emoțională într-un vis poate afecta inima. În același timp, nu numai pulsul crește, ci și presiunea. Dacă o persoană este trezită brusc, cel mai probabil va simți disconfort. Această afecțiune dispare de la sine în 1 până la 5 minute.

Frecvența cardiacă normală în timpul sarcinii

La viitoarele mămici, ritmul cardiac crește ușor. Acest lucru se datorează faptului că vasele și inima unei femei gravide circulă sânge nu numai pentru ele însele, ci și pentru făt. În acest caz, presiunea copilului asupra țesuturilor înconjurătoare provoacă vasospasm, iar acest lucru duce, de asemenea, la o sarcină mare asupra mușchiului inimii.

Nu trebuie să ignorăm modificările hormonale care sunt inerente tuturor femeilor în această perioadă. Prin urmare, ritmul cardiac normal în timpul gestației este considerat a fi de 100-115 bătăi pe minut. Și pe mai tarziuÎn timpul sarcinii, mai ales înainte de naștere, poate apărea chiar și tahicardie severă, care nu necesită tratament.

Frecvență
Frecvența pulsului este o valoare care reflectă numărul de oscilații ale pereților arterei pe unitatea de timp. În funcție de frecvență, pulsul se distinge:
frecventa moderata - 60-90 batai/min;
rare (pulsus rarus) - mai puțin de 60 bătăi/min;
frecvente (pulsus frequens) - mai mult de 90 bătăi/min.

Ritm
Ritmul pulsului este o valoare care caracterizează intervalele dintre undele de puls succesive. În funcție de acest indicator, ei disting:
puls ritmic (pulsus regularis) - dacă intervalele dintre undele de puls sunt aceleași;
puls aritmic (pulsus irregularis) - dacă sunt diferite.

Simetric
Se evaluează pulsul la ambele membre.
Puls simetric - unda pulsului ajunge simultan
Puls asimetric - undele de puls nu sunt sincronizate.

Umplere
Umplerea pulsului este volumul de sânge din arteră la înălțimea undei de puls. Sunt:
puls de umplere moderat;
puls complet (pulsus plenus) - umplerea pulsului peste normal;
puls gol (pulsus vacuus) - slab palpabil;
puls filiforme (pulsus filliformis) – abia perceptibil.

Voltaj
Tensiunea pulsului este caracterizată de forța care trebuie aplicată pentru a comprima complet artera. Sunt:
puls moderat intens;
puls dur (pulsus durus);
puls moale (pulsus mollis).

Înălţime
Înălțimea pulsului este amplitudinea oscilațiilor peretelui arterial, determinată pe baza unei evaluări totale a tensiunii și umplerii pulsului. Sunt:
puls moderat;
puls mare (pulsus magnus) - amplitudine mare;
puls mic (pulsus parvus) - amplitudine redusă.

Forma (viteza)
Forma (viteza) pulsului este rata de modificare a volumului arterei. Forma pulsului este determinată de sfigmogramă și depinde de viteza și ritmul de creștere și scădere a undei de puls. Sunt:
puls rapid (pulsus celer);
Un puls rapid este un puls în care atât o creștere mare a tensiunii arteriale, cât și a acesteia scădere bruscă apar într-o perioadă scurtă de timp. Din acest motiv, se simte ca o lovitură sau un salt și apare cu insuficiență valvulară aortică, tireotoxicoză, anemie, febră, anevrisme arteriovenoase.

Puls lent (pulsus tardus);
Un puls lent este unul cu o creștere și o scădere lentă a undei de puls și apare cu umplerea lentă a arterelor: stenoza aortică, insuficiența valvei mitrale, stenoza mitrală.

Puls dicrotic (pulsus dycroticus).
Cu un puls dicrotic, unda principală a pulsului este urmată de o nouă undă, aparent a doua (dicrotică), cu o putere mai mică, care se întâmplă doar cu un puls plin. Se simte ca o dublă bătaie, care corespunde doar unei bătăi a inimii. Pulsul dicrotic indică o scădere a tonusului arterelor periferice, menținând în același timp contractilitatea miocardică.

Urmați-ne