Arsuri termice și chimice ale suprafețelor exterioare ale corpului. Arsura termică a corneei și a conjunctivei Principii de bază ale tratamentului arsurilor oculare

15-10-2012, 06:52

Descriere

SINONIME

Daune chimice, termice, radiații ale ochilor.

COD ICD-10

T26.0. Arsura termică pleoapa si regiunea periorbitala.

T26.1. Arsura termică a corneei și a sacului conjunctival.

T26.2. Arsura termică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular.

T26.3. Arsura termică a altor părți ale ochiului și a anexelor acestuia.

T26.4. Arsura termică a ochiului și anexele acestuia de localizare neprecizată.

T26.5. Arsura chimică a pleoapei și a zonei periorbitale.

T26.6. Arsura chimică a corneei și a sacului conjunctival.

T26.7. Arsura chimică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular.

T26.8. Arsuri chimice la alte părți ale ochiului și anexele acestuia.

T26.9. Arsura chimică a ochiului și anexele acestuia de localizare nespecificată.

T90.4. Consecința leziunii oculare în regiunea periorbitală.

CLASIFICARE

am grad- hiperemie a diferitelor părți ale conjunctivei și limbului, eroziuni superficiale ale corneei, precum și hiperemie a pielii pleoapelor și umflarea acestora, ușoară umflare.
gradul II b - ischemia și necroza superficială a conjunctivei cu formarea de cruste albicioase ușor de îndepărtat, întunecarea corneei din cauza afectarii epiteliului și a straturilor superficiale ale stromei, formarea de vezicule pe pielea pleoapelor.
gradul III- necroza conjunctivei și a corneei la straturile profunde, dar nu mai mult de jumătate din suprafața globului ocular. Culoarea corneei este „mat” sau „porțelan”. Modificări ale oftalmotonului sunt observate sub forma unei creșteri pe termen scurt a IOP sau hipotensiune arterială. Posibilă dezvoltare a cataractei toxice și iridociclită.
gradul IV- deteriorare profundă, necroză a tuturor straturilor pleoapelor (până la carbonizare). Lezarea și necroza conjunctivei și sclerei cu ischemie vasculară pe suprafața a mai mult de jumătate din globul ocular. Corneea este „de porțelan”, este posibil un defect tisular de mai mult de 1/3 din suprafața suprafeței, în unele cazuri este posibilă o perforație. Glaucom secundar și tulburări vasculare severe - uveită anterioară și posterioară.

ETIOLOGIE

În mod convențional, se disting arsurile chimice (Fig. 37-18-21), termice (Fig. 37-22), termochimice și radiații.

IMAGINĂ CLINICĂ

Semne frecvente de arsuri la ochi:

natura progresivă a procesului de ardere după încetarea expunerii la agentul dăunător (din cauza tulburărilor metabolice în țesuturile oculare, a formării de produse toxice și a apariției unui conflict imunologic din cauza autointoxicației și autosensibilizării la post-arsura). perioadă);
tendinta de recidiva proces inflamator V coroidăîn diferite momente după ce a primit o arsură;
o tendință la formarea de sinechii, aderențe, dezvoltarea vascularizației patologice masive a corneei și conjunctivei.

Etapele procesului de ardere:

Etapa I (până la 2 zile) - dezvoltarea rapidă a necrobiozei țesuturilor afectate, excesul de hidratare, umflarea elementelor de țesut conjunctiv ale corneei, disocierea complexelor proteino-polizaharide, redistribuirea polizaharidelor acide;
Stadiul II (2-18 zile) - manifestarea unor tulburări trofice pronunțate datorate tumefacției fibrinoide:
Stadiul III (până la 2-3 luni) - tulburări trofice și vascularizație a corneei din cauza hipoxiei tisulare;
Stadiul IV (de la câteva luni la câțiva ani) este o perioadă de cicatrizare, o creștere a cantității de proteine de colagen datorită sintezei crescute de către celulele corneene.

DIAGNOSTICĂ

Diagnosticul se face pe baza istoricului si tablou clinic.

TRATAMENT

Principii de bază pentru tratarea arsurilor oculare:

redare îngrijire de urgență menită să reducă efectul dăunător al agentului de ardere asupra țesutului;
tratament conservator și (dacă este necesar) chirurgical ulterior.

Atunci când se acordă îngrijiri de urgență unei victime, este necesar să se clătească intens cavitatea conjunctivală cu apă timp de 10-15 minute, cu eversie obligatorie a pleoapelor și clătire a canalelor lacrimale și îndepărtarea atentă a particulelor străine.

Spălarea nu se efectuează în cazul unei arsuri termochimice dacă se detectează o rană penetrantă!

Intervenții chirurgicale asupra pleoapelor și globului ocular întâlniri timpurii sunt efectuate numai în scopul conservării organului. Vitrectomia țesuturilor arse, blefaroplastie primară precoce (în primele ore și zile) sau întârziată (după 2-3 săptămâni) cu un lambou cutanat liber sau un lambou cutanat pe un pedicul vascular cu un transplant simultan de țesut automucos pe suprafața interioară a se execută pleoapele, fornixul și sclera.

Intervențiile chirurgicale planificate asupra pleoapelor și globului ocular pentru consecințele arsurilor termice se recomandă să fie efectuate la 12-24 de luni după leziunea arsurii, deoarece pe fondul autosensibilizării corpului are loc alosensibilizarea la țesutul grefei.

Pentru arsuri severe este necesar să se injecteze subcutanat 1500-3000 UI de ser antitetanic.

Tratamentul arsurilor oculare în stadiul I

Irigarea pe termen lung a cavității conjunctivale (timp de 15-30 de minute).

Neutralizatorii chimici sunt utilizați în primele ore după o arsură. Utilizarea ulterioară a acestor medicamente este inadecvată și poate avea un efect dăunător asupra țesutului ars. Pentru neutralizarea chimică sunt utilizate următoarele mijloace:

alcalin - soluție de acid boric 2% sau soluție de 5%. acid citric sau soluție de acid lactic 0,1% sau 0,01% acid acetic:
acid - soluție de bicarbonat de sodiu 2%.

La simptome severe intoxicația este prescrisă intravenos 1 dată pe zi Belvidon 200-400 ml pe timp de noapte (până la 8 zile după vătămare) sau o soluție 5% de dextroză cu acid ascorbic 2,0 g într-un volum de 200-400 ml sau 4- 10% soluție de dextran [cf. ei spun greutate 30.000-40.000], 400 ml intravenos.

AINS

blocante ale receptorilor H1: cloropiramină (oral 25 mg de 3 ori pe zi, după mese, timp de 7-10 zile), sau loratadină (oral 10 mg o dată pe zi după mese, timp de 7-10 zile), sau fexofenadină (oral 120-180 mg o dată pe zi după mese). timp de 7-10 zile).

Antioxidanți: metiletilpiridinol (soluție 1%, 1 ml intramuscular sau 0,5 ml parabulbar o dată pe zi, pentru o cură de 10-15 injecții).

Analgezice: metamizol sodic (50%, 1-2 ml intramuscular pentru durere) sau ketorolac (1 ml intramuscular pentru durere).

Preparate pentru instilarea în cavitatea conjunctivală

În condiții severe și precoce perioada postoperatorie frecvența instilațiilor poate ajunge de 6 ori pe zi. Pe măsură ce procesul inflamator scade, durata dintre instilații crește.

Agenți antibacterieni: ciprofloxacina ( picaturi de ochi 0,3%, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi), sau ofloxacină (picături pentru ochi 0,3%, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi), sau tobramicină 0,3% (picături pentru ochi, 1 -2 picături 3-6 ori pe zi).

Antiseptice: picloxidină 0,05% 1 picătură de 2-6 ori pe zi.

Glucocorticoizi: dexametazonă 0,1% (picături pentru ochi, 1-2 picături de 3-6 ori pe zi), sau hidrocortizon ( unguent pentru ochi 0,5% pentru pleoapa inferioară de 3-4 ori pe zi), sau prednisolon (picături oftalmice 0,5% 1-2 picături de 3-6 ori pe zi).

AINS: diclofenac (oral 50 mg de 2-3 ori pe zi înainte de mese, cură 7-10 zile) sau indometacin (oral 25 mg de 2-3 ori pe zi după mese, cură 10-14 zile).

Midriaticii: ciclopentolat (picături pentru ochi 1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi) sau tropicamidă (picături pentru ochi 0,5-1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi) în combinație cu fenilefrină (picături pentru ochi 2,5 % de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile).

Stimulatori ai regenerarii corneene: actovegin (gel pentru ochi 20% pentru pleoapa inferioară, o picătură de 1-3 ori pe zi), sau solcoseryl (gel pentru ochi 20% pentru pleoapa inferioară, o picătură de 1-3 ori pe zi) sau dexpantenol (gel pentru ochi 5% pentru pleoapa inferioară 1 picătură de 2-3 ori pe zi).

Interventie chirurgicala: conjunctivotomie sectorială, paracenteză corneeană, necrectomie conjunctivală și corneană, genoplastie, bioacoperire a corneei, chirurgie plastică a pleoapelor, keratoplastie lamelară.

Tratamentul arsurilor oculare din stadiul II

La tratament se adaugă grupuri de medicamente care stimulează procesele imunitare, îmbunătățesc utilizarea oxigenului de către organism și reduc hipoxia tisulară.

Inhibitori ai fibrinolizei: aprotinină 10 ml intravenos, pentru o cură de 25 de injecții; instilarea soluției în ochi de 3-4 ori pe zi.

Imunomodulatoare: levamisol 150 mg 1 dată pe zi timp de 3 zile (2-3 cure cu pauză de 7 zile).

Preparate enzimatice: enzime sistemice, 5 comprimate de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese, cu 150-200 ml apă, cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni.

Antioxidanți: metiletilpiridinol (soluție 1%, 0,5 ml parabulbar, 1 dată pe zi, pentru o cură de 10-15 injecții) sau vitamina E (soluție uleioasă 5%, 100 mg oral, 20-40 zile).

Interventie chirurgicala: keratoplastie stratificată sau penetrantă.

Tratamentul arsurilor oculare din stadiul III

Următoarele se adaugă la tratamentul descris mai sus.

Midriatice cu acțiune scurtă: ciclopentolat (picături pentru ochi 1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi) sau tropicamidă (picături pentru ochi 0,5-1%, 1-2 picături de 2-3 ori pe zi).

Medicamente antihipertensive: betaxolol (0,5% picături oftalmice, de 2 ori pe zi), sau timolol (0,5% picături oftalmice, de 2 ori pe zi) sau dorzolamidă (2% picături oftalmice, de 2 ori pe zi).

Interventie chirurgicala: keratoplastie pentru indicatii de urgenta, operatii antiglaucomatoase.

Tratamentul arsurilor oculare în stadiul IV

La tratament se adaugă următoarele:

Glucocorticoizi: dexametazonă (parabulbar sau sub conjunctivă, 2-4 mg, pentru o cură de 7-10 injecții) sau betametazonă (2 mg betametazonă fosfat disodic + 5 mg betametazonă dipropionat) parabulbar sau sub conjunctivă 1 dată pe săptămână 3-4 injecții. Triamcinolonă 20 mg o dată pe săptămână, 3-4 injecții.

Preparate enzimatice sub formă de injecții:

fibrinolizină [umană] (400 unități parabulbare):
colagenaza 100 sau 500 KE (conținutul flaconului este dizolvat în soluție de procaină 0,5%, soluție de clorură de sodiu 0,9% sau apă pentru preparate injectabile). Injectat subconjunctival (direct în leziune: aderențe, cicatrice, ST etc. folosind electroforeză, fonoforeză și, de asemenea, aplicat cutanat. Înainte de utilizare, verificați sensibilitatea pacientului, pentru care se injectează 1 KU sub conjunctiva ochiului bolnav și observat timp de 48 ore.absenţă reactie alergica tratamentul se efectuează timp de 10 zile.

Tratament non-medicament

Fizioterapie, masaj pleoapelor.

Perioade aproximative de incapacitate de muncă

În funcție de severitatea leziunii, durează 14-28 de zile. Invaliditatea este posibilă dacă apar complicații sau pierderea vederii.

Management în continuare

Observație de către un oftalmolog la locul de reședință timp de câteva luni (până la 1 an). Monitorizarea oftalmotonului, a stării CT, a retinei. Dacă există o creștere persistentă a PIO și nu există compensare cu medicamente, este posibilă intervenția chirurgicală antiglaucomatoasă. Odată cu dezvoltarea cataractei traumatice, este indicată îndepărtarea cristalinului tulbure.

PROGNOZA

Depinde de severitatea arsurii, de natura chimică a substanței dăunătoare, de momentul internării victimei la spital și de corectitudinea terapiei medicamentoase.

Articol din carte: .

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2007 (Ordinul nr. 764)

termică și arsuri chimice locație nespecificată (T30)

Informații generale

Scurta descriere

Arsuri termice apar din cauza expunerii directe a pielii la flacără, abur, lichide fierbinți și radiații termice puternice.

Arsuri chimice apar ca urmare a expunerii pielii la substanțe agresive, cel mai adesea soluții puternice de acizi și alcaline, care pot provoca necroza tisulară într-un timp scurt.

Cod protocol: E-023 „Arsuri termice și chimice ale suprafețelor exterioare ale corpului”
Profil: de urgență

Scopul etapei: stabilizarea vitală funcții importante corp

Cod(e) conform ICD-10-10: T20-T25 Arsuri termice ale suprafetelor exterioare ale corpului, specificate prin localizarea acestora

Inclus: arsuri termice și chimice:

gradul I [eritem]

Gradul II [vezicule] [pierderea epidermei]

Gradul al treilea [necroza profundă a țesuturilor subiacente] [pierderea tuturor straturilor de piele]

T20 Arsuri termice și chimice ale capului și gâtului

Inclus:

Ochii și alte zone ale feței, capului și gâtului

Viska (regiuni)

Scalp (orice zonă)

Nas (sept)

ureche (orice parte)

Limitat la zona ochiului și anexele acestuia (T26.-)

Gură și faringe (T28.-)

T20.0 Arsura termică a capului și gâtului, grad nespecificat

T20.1 Arsura termică a capului și gâtului, gradul I

T20.2 Arsura termică a capului și gâtului, gradul doi

T20.3 Arsura termică de gradul trei a capului și gâtului

T20.4 Arsura chimică a capului și gâtului, grad nespecificat

T20.5 Arsura chimică a capului și gâtului, gradul I

T20.6 Arsura chimică a capului și gâtului, gradul doi

T20.7 Arsura chimică a capului și gâtului, gradul trei

T21 Arsuri termice și chimice ale trunchiului

Inclus:

Peretele abdominal lateral

Anus

Regiunea interscapulară

Glanda mamara

Zona inghinala

Penis

Labia (major) (minor)

Bifurcare

Spate (orice parte)

Pereții pieptului

Pereții abdominali

Regiunea gluteală

Excluse: arsuri termice și chimice:

Regiunea scapulară (T22.-)

Axilă (T22.-)

T21.0 Arsura termică a trunchiului, grad nespecificat

T21.1 Arsura termică a trunchiului, gradul I

T21.2 Arsura termică a trunchiului, gradul doi

T21.3 Arsura termică de gradul trei a trunchiului

T21.4 Arsura chimică a trunchiului, grad nespecificat

T21.5 Arsura chimică a trunchiului, gradul I

T21.6 Arsura chimică a trunchiului, gradul doi

T21.7 Arsura chimică a trunchiului, gradul trei

T22 Arsuri termice și chimice în zonă centură scapularăși membrul superior, excluzând încheietura mâinii și mâinii

Inclus:

Regiunea scapulară

Regiunea axilară

Brațe (orice parte, în afară de încheietura mâinii și mână)

Excluse: arsuri termice și chimice:

Regiunea interscapulară (T21.-)

Numai încheieturi și mâini (T23.-)

T22.0 Arsura termică a centurii scapulare și a membrului superior, excluzând încheietura mâinii și mâinii, grad nespecificat

T22.1 Arsura termică a centurii scapulare și a membrului superior, excluzând încheietura mâinii și mâinii, gradul I

T22.2 Arsura termică a centurii scapulare și a membrului superior, excluzând încheietura mâinii și mâinii, gradul doi

T22.3 Arsura termică a centurii scapulare și a membrului superior, cu excepția încheieturii mâinii și a mâinii, gradul trei

T22.4 Arsura chimică a centurii scapulare și a membrului superior, cu excepția încheieturii mâinii și a mâinii, grad nespecificat

T22.5 Arsura chimică a centurii scapulare și a membrului superior, cu excepția încheieturii mâinii și a mâinii, gradul I

T22.6 Arsura chimică a centurii scapulare și a membrului superior, cu excepția încheieturii mâinii și a mâinii, gradul doi

T22.7 Arsura chimică a centurii scapulare și a membrului superior, cu excepția încheieturii mâinii și a mâinii, gradul trei

T23 Arsuri termice și chimice ale încheieturii mâinii și mâinii

Inclus:

Degetul mare (unghia)

Degetul (unghia)

T23.0 Arsura termică a încheieturii mâinii și a mâinii, grad nespecificat

T23.1 Arsura termică a încheieturii mâinii și a mâinii, gradul I

T23.2 Arsura termică a încheieturii mâinii și a mâinii, gradul doi

T23.3 Arsura termică de gradul trei la încheietura mâinii și la mână

T23.4 Arsura chimică a încheieturii mâinii și a mâinii, grad nespecificat

T23.5 Arsura chimică a încheieturii mâinii și a mâinii, gradul I

T23.6 Arsura chimică a încheieturii mâinii și a mâinii, gradul doi

T23.7 Arsura chimică a încheieturii mâinii și a mâinii, gradul trei

T24 Arsuri termice și chimice articulatia solduluiȘi membru inferior excluzând glezna și piciorul

Inclus: picioare (orice parte, cu excepția gleznei și a piciorului)

Exclude: arsuri termice și chimice ale gleznei și piciorului numai (T25.-)

T24.0 Arsura termică a articulației șoldului și a membrului inferior, excluzând glezna și piciorul, grad nespecificat

T24.1 Arsura termică a articulației șoldului și a membrului inferior, excluzând glezna și piciorul, gradul I

T24.2 Arsura termică a articulației șoldului și a membrului inferior, excluzând glezna și piciorul, gradul doi

T24.3 Arsura termică a articulației șoldului și a membrului inferior, excluzând glezna și piciorul, gradul trei

T24.4 Arsura chimică a articulației șoldului și a membrului inferior, cu excepția gleznei și a piciorului, grad nespecificat

T24.5 Arsura chimică a articulației șoldului și a membrului inferior, excluzând glezna și piciorul, gradul I

T24.6 Arsura chimică a articulației șoldului și a membrului inferior, excluzând glezna și piciorul, gradul doi

T24.7 Arsura chimică a articulației șoldului și a membrului inferior, excluzând glezna și piciorul, gradul trei

T25 Arsuri termice și chimice ale zonei gleznei și piciorului

Inclus: deget(uri)

T25.0 Arsura termică a zonei gleznei și piciorului, grad nespecificat

T25.1 Arsura termică a zonei gleznei și piciorului, gradul I

T25.2 Arsura termică a zonei gleznei și piciorului, gradul doi

T25.3 Arsura termică a zonei gleznei și piciorului, gradul trei

T25.4 Arsura chimică a zonei gleznei și piciorului, nespecificată

T25.5 Arsura chimică a zonei gleznei și piciorului, gradul I

T25.6 Arsura chimică a zonei gleznei și piciorului, gradul doi

T25.7 Arsura chimică a zonei gleznei și piciorului, gradul trei

ARSURI TERMICE ȘI CHIMICE CU LOCALIZĂRI MULTIPLE ȘI NESPECIFICATE (T29-T32)

T29 Arsuri termice și chimice în mai multe zone ale corpului

Include: arsuri termice și chimice clasificate în mai multe dintre T20-T28

T29.0 Arsuri termice ale mai multor zone ale corpului, grad nespecificat

T29.1 Arsuri termice ale mai multor zone ale corpului, care indică nu mai mult de arsuri de gradul I

T29.2 Arsuri termice ale mai multor zone ale corpului, care indică nu mai mult de arsuri de gradul doi

T29.3 Arsuri termice ale mai multor zone ale corpului, indicând cel puțin o arsură de gradul trei

T29.4 Arsuri chimice ale mai multor zone ale corpului, grad nespecificat

T29.5 Arsuri chimice ale mai multor zone ale corpului, care indică nu mai mult de arsuri chimice de gradul I

T29.6 Arsuri chimice ale mai multor zone ale corpului, indicând nu mai mult de arsuri chimice de gradul doi

T29.7 Arsuri chimice în mai multe zone ale corpului, indicând cel puțin o arsură chimică de gradul trei

T30 Arsuri termice și chimice de locație nespecificată

Excluse: arsuri termice și chimice cu o zonă specificată afectată

Suprafețele corpului (T31-T32)

T30.0 Arsură termică de grad nespecificat, localizare nespecificată

T30.1 Arsura termică de gradul I, locație nespecificată

T30.2 Arsura termică de gradul doi, locație nespecificată

T30.3 Arsura termică de gradul III, locație nespecificată

T30.4 Arsuri chimice de grad nespecificat, locație nespecificată

T30.5 Arsuri chimice de gradul I, locație nespecificată

T30.6 Arsuri chimice de gradul doi, locație nespecificată

T30.7 Arsuri chimice de gradul trei, locație nespecificată

T31 Arsuri termice clasificate în funcție de suprafața corporală afectată

Notă: această categorie trebuie utilizată pentru dezvoltarea statistică primară numai în cazurile în care nu este specificată locația arderii termice; dacă localizarea este clarificată, această rubrică, dacă este necesar, poate fi folosită ca cod suplimentar cu rubricile T20-T29

T31.0 Arsura termică a mai puțin de 10% din suprafața corpului

T31.1 Arsura termică a 10-19% suprafață corporală

T31.2 Arsura termică a 20-29% suprafață corporală

T31.3 Arsura termică a 30-39% suprafață corporală

T31.4 Arsura termică a 40-49% suprafață corporală

T31.5 Arsură termică a 50-59% suprafață corporală

T31.6 Arsura termică a 60-69% suprafață corporală

T31.7 Arsura termică a 70-79% suprafață corporală

T31.8 Arsura termică a 80-89% suprafață corporală

T31.9 Arsura termică a 90% sau mai mult din suprafața corpului

T32 Arsuri chimice clasificate în funcție de suprafața corporală afectată

Notă: această categorie ar trebui utilizată pentru statisticile de dezvoltare primară numai în cazurile în care locația arderii chimice nu este specificată; dacă localizarea este clarificată, această rubrică, dacă este necesar, poate fi folosită ca cod suplimentar cu rubricile T20-T29

T32.0 Arsuri chimice a mai puțin de 10% din suprafața corpului

T32.1 Arsura chimică a 10-19% suprafață corporală

T32.2 Arsuri chimice a 20-29% din suprafața corpului

T32.3 Arsuri chimice a 30-39% din suprafața corpului

T32.4 Arsura chimică a 40-49% suprafață corporală

T32.5 Arsura chimică a 50-59% suprafață corporală

T32.6 Arsura chimică a 60-69% suprafață corporală

T32.7 Arsura chimică a 70-79% suprafață corporală

T31.8 Arsura chimică a 80-89% suprafață corporală

T32.9 Arsuri chimice a 90% sau mai mult din suprafața corpului

Clasificare

Severitatea manifestărilor locale și generale ale arsurilor depinde de adâncimea leziunii tisulare și de zona suprafeței afectate.

Se disting următoarele grade de arsuri:

Arsuri de gradul I - hiperemie persistentă și infiltrare a pielii.

Arsuri de gradul doi - exfolierea epidermei și formarea de vezicule.

Arsuri de gradul IIIa - necroză parțială a pielii cu conservarea straturilor mai profunde ale dermului și derivaților acestuia.

Arsuri de gradul IIIb - moartea tuturor structurilor pielii (epidermă și dermă).

Arsuri de gradul IV - necroza pielii și a țesuturilor subiacente.

Determinarea zonei de ardere:

1. „Regula de nouă”.

2. Cap - 9%.

3. Unul membrului superior - 9%.

4. O suprafață inferioară - 18%.

5. Față și suprafata spatelui corpuri - 18% fiecare.

6. Organe genitale și perineu - 1%.

7. Regula „palmei” este condiționată, aria palmei este de aproximativ 1% din suprafața totală a corpului.

Factori de risc și grupuri

1. Natura agentului.

2. Condiții pentru a obține o arsură.

3. Timpul de expunere la agent.

4. Dimensiunea suprafeței de ardere.

5. Daune multifactoriale.

6. Temperatura ambiantă.

Diagnosticare

Criterii de diagnostic

Adâncimea deteriorării într-o arsură este determinată pe baza următoarelor semne clinice.

Arsuri de gradul I manifestată prin hiperemie și umflarea pielii, precum și o senzație de arsură și durere. Modificările inflamatorii scad în câteva zile, straturile superficiale ale epidermei se desprind, iar vindecarea începe la sfârșitul primei săptămâni.

Arsuri de gradul doi sunt însoțite de umflare severă și hiperemie a pielii cu formarea de vezicule umplute cu exsudat gălbui. Sub epidermă, care se îndepărtează cu ușurință, există o suprafață a rănii de culoare roz strălucitor, dureroasă. Pentru arsurile chimice de gradul doi, formarea de vezicule nu este tipică, deoarece epiderma este distrusă, formând o peliculă necrotică subțire sau este complet respinsă.

Pentru arsuri de gradul trei La început, se formează fie o crustă uscată de culoare maro deschis (din arderea flăcării), fie o crustă umedă gri-albicioasă (expunerea la abur, apa fierbinte). Uneori vezicule cu pereți groși umplute cu formă de exudat.

Pentru arsuri de gradul IIIbțesutul mort formează o crustă: pentru arsuri cu flacără - uscat, dens, maro închis; pentru arsuri cu lichide fierbinți și abur - cenușiu pal, consistență moale, aluoasă.

Arsuri de gradul IV sunt însoțite de moartea țesuturilor situate sub fascia proprie (mușchi, tendoane, oase). Crusta este groasă, densă, uneori cu semne de carbonizare.

La arsuri acide profunde de obicei se formează o crustă uscată, densă (necroză coagulativă), iar când este afectată de alcali, crusta este moale în primele 2-3 zile (necroză de colicuție), de culoare cenușie, iar mai târziu suferă o topire purulentă sau se usucă.

Arsuri electrice Sunt aproape întotdeauna adânci (grade IIIb-IV). Țesuturile sunt deteriorate în punctele de intrare și de ieșire a curentului, pe suprafețele de contact ale corpului de-a lungul căii celei mai scurte treceri de curent, uneori în zona de împământare, așa-numitele „semne de curent”, care arată ca albici sau pete maro, în locul cărora se formează o crustă densă, parcă presate în raport cu pielea intactă din jur.

Arsurile electrice sunt adesea combinate cu arsurile termice, cauzate de un arc electric sau de aprinderea îmbrăcămintei.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

1. Culegerea plângerilor și anamneză terapeutică generală.

2. Inspectie vizuala terapeutică generală.

3.Măsurare tensiune arteriala pe arterele periferice.

4. Examinarea pulsului.

5. Măsurarea ritmului cardiac.

6. Măsurarea ritmului respirator.

7. Palparea terapeutică generală.

8. Percuția terapeutică generală.

9. Auscultatie terapeutica generala.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

1. Pulsoximetrie.

2. Înregistrarea, interpretarea și descrierea electrocardiogramei.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiat efectuate pe baza unei evaluări a semnelor clinice locale. Este destul de dificil să se determine adâncimea leziunii, mai ales în primele minute și ore după arsură, când există o similitudine externă de diferite grade de arsură. Trebuie luate în considerare natura agentului și condițiile în care s-a produs prejudiciul. Absența reacției dureroase atunci când este înțepat cu un ac, smulgerea părului, atingerea suprafeței arse cu un tampon cu alcool; dispariția „jocului capilarelor” după presiunea pe termen scurt cu degetul indică faptul că leziunea este nu mai mică de gradul IIIb. Dacă sub crusta uscată poate fi observat un model de vene trombozate subcutanate, atunci arsura este profundă în mod sigur (gradul IV).

În cazul arsurilor chimice, limitele leziunii sunt de obicei clare și adesea se formează dungi - benzi înguste de piele afectată care se extind de la periferia leziunii principale. Aspectul zonei arsuri depinde de tip substanta chimica. În cazul arsurilor cu acid sulfuric crusta este maro sau neagră, la acidul azotic este galben-verzui, iar la acidul clorhidric este galben deschis. În stadiile incipiente, poate fi simțit și mirosul substanței care a provocat arsura.

Tratament

Tactici de tratament

Scopul tratamentului este de a stabiliza funcțiile vitale ale organismului.În primul rând, este necesar să opriți acțiunea agentului dăunător și să îndepărtațivictimă din zona de expunere la radiații termice, fum, produse toxicecombustie. De obicei, acest lucru este deja făcut înainte de sosirea ambulanței. Înmuiat în caldlichid, îmbrăcămintea trebuie îndepărtată imediat.

Hipotermia locală (răcirea) țesuturilor arse imediat după încetareacțiunea agentului termic contribuie la reducerea rapidă a interstițialuluitemperatura, ceea ce îi slăbește efectul dăunător. Pentru asta poate existas-au folosit apa, gheata, zapada, pachete speciale de racire, mai ales candarsuri în zonă limitată.

Pentru arsuri chimice după îndepărtarea hainelor îmbibate în substanțe chimicesubstanță și spălare abundentă timp de 10-15 minute (dacă se aplică târziu, numai puțin de 30-40 de minute) zona afectată cu o cantitate mare de frigapă, începeți să utilizați neutralizatori chimici care cresceficacitatea primului ajutor. Apoi se aplică o cârpă uscată pe zonele afectate.pansament aseptic.

Agent dăunător	Mijloace de neutralizare
Lămâie verde	Lotiuni cu solutie de zahar 20%.
Acidul carbolic	Pansamente cu glicerină sau lapte de lime
Acidul cromic	Pansament cu soluție de tiosulfat de sodiu 5%*
Acid hidrofloric	Pansamente cu soluție %5 de carbonat de aluminiu sau amestec de glicerină și oxid de magneziu
Compuși de borohidrură	Bandaj cu amoniac
Oxid de seleniu	Pansamente cu soluție de tiosulfat de sodiu 10%*
Aluminiu-organic conexiuni	Ștergeți suprafața afectată cu benzină, kerosen, alcool
Fosfor alb	Bandaj cu soluție 3-5% de sulfat de cupru sau soluție 5%. permanganat de potasiu*
Acizi	Bicarbonat de sodiu*
Alcaline	Soluție de acid acetic 1%, soluție de acid boric 0,5-3%*
Fenol	40-70% alcool etilic*
Compuși ai cromului	Soluție de hiposulfit 1%.
Gaz muștar	Soluție de cloramină 2%, hipoclorură de calciu*

În caz de deteriorare termică, îmbrăcămintea din zonele arse nu este îndepărtată, ci tăiată și îndepărtată cu grijă. După aceasta, se aplică un bandaj, iar dacă lipsește, folosiți orice cârpă curată. Nu curățați pansamentul înainte de a-l aplica.suprafața arsă de la îmbrăcămintea blocată, îndepărtați (perforați) veziculele.

A sterge sindrom de durere, mai ales cu arsuri extinse, victimeTrebuie administrate sedative - diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valium), analgezice - analgezice narcotice (promedol(clorhidrat de trimepiridină) 1%-2,0 ml, morfină 1%-2,0 ml, fentanil 0,005%-1,0 ml IV),și în absența lor - orice analgezice (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamina 5% - 2,0* ml IV) și antihistaminice- difenhidramină 1% -1,0ml* IV (difenhidramină, diprazină, suprastină).

Dacă pacientul nu are greață, vărsături, chiar dacă nu are sete, este necesarconvinge să bea 0,5-1,0 litri de lichid.

Pacienți grav bolnavi cu arsuri care acoperă o suprafață totală de peste 20% din suprafața corpului,începe imediat terapia cu perfuzie: flux intravenos de glucoză-saresoluții (soluție de clorură de sodiu 0,9%*, trisol*, soluție de glucoză 5-10%*), în volum,asigurarea stabilizării parametrilor hemodinamici.

Indicatii pentru spitalizare:
- arsuri de gradul I pe mai mult de 15-20% din suprafata corpului;

Arsuri de gradul doi pe o suprafață de peste 10% din suprafața corpului;
- Arsuri de gradul IIIa pe zonămai mult de 3-5% din suprafața corpului;
- arsuri de gradul IIIb-IV;
- arsuri ale feței, mâinilor, picioarelor,perineu;
- arsuri chimice, traumatisme electrice și arsuri electrice.

Toate victimele care se află într-o stare de arsură cu șoc sever

3. *Tiosulfat de sodiu 30% -10,0 ml, amp.

4. *Alcool etilic 70% -10,0, fl.

5. *Acid boric 3%-10,0 ml, flacon.

6. *Hipoclorura de calciu, por.

7. *Fentanil 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfina 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glucoză 5% -500,0 ml, flacon.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - medicamente incluse în lista esențiale (vitale) medicamente.

informație

Surse și literatură

Protocoale pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 764 din 28 decembrie 2007)
1. 1. Ghiduri clinice bazat pe Medicina bazată pe dovezi: Per. din engleza / Ed. Yu.L. Şevcenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -ed. a II-a, revăzută - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. 2. Ghid pentru medicii de urgență îngrijire medicală/ Ed. V.A. Mihailovici, A.G. Miroshnichenko - ediția a 3-a, revizuită și extinsă - SPb.: BINOM. Laboratorul de cunoștințe, 2005.-704p. 3. Tactici de management și îngrijire medicală de urgență în condiții de urgență. Ghid pentru medici./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 p. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Dezvoltarea de ghiduri clinice și protocoale de diagnostic și tratament ținând cont de cerințele moderne. Instrucțiuni. Almaty, 2006, 44 p. 5. Ordinul ministrului sănătății al Republicii Kazahstan din 22 decembrie 2004 nr. 883 „Cu privire la aprobarea Listei medicamentelor esențiale (vitale)”. 6. Ordinul ministrului sănătății al Republicii Kazahstan din 30 noiembrie 2005 nr. 542 „Cu privire la introducerea modificărilor și completărilor la ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan din 7 decembrie 2004 nr. 854 „Cu privire la aprobarea Instrucțiunilor pentru formarea Listei medicamentelor esențiale (vitale).

informație

Șef al Departamentului de Urgență și Asistență Medicală de Urgență, Medicină Internă nr. 2, Universitatea Națională de Medicină din Kazahstan, numită după. S.D. Asfendiyarova - doctor în științe medicale, profesorul Turlanov K.M.

Angajații Departamentului de Ambulanță și Asistență Medicală de Urgență, Medicină Internă nr. 2 al Universității Naționale de Medicină din Kazahstan, numit după. S.D. Asfendiyarova: candidat la științe medicale, conf. univ. Vodnev V.P.; Candidat la științe medicale, profesor asociat B.K. Dyusembayev; Candidat la științe medicale, profesor asociat Akhmetova G.D.; candidat la științe medicale, conf. univ. Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Șeful Departamentului de Medicină de Urgență din Almaty institut de stat pregătire avansată pentru medici - candidat la științe medicale, conf. univ. Rakhimbaev R.S.

Angajații Departamentului de Medicină de Urgență al Institutului de Stat pentru Studii Medicale Avansate din Almaty: candidat la științe medicale, profesor asociat Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Fișiere atașate

Atenţie!

Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivitși dozajul acestuia ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
site-ul web MedElement și aplicatii mobile„MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt doar resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Arsurile chimice ale organelor vizuale apar din cauza contactului cu substanțe chimice agresive. Acestea duc la deteriorarea părții anterioare a globului ocular, provoacă simptome neplăcute: durere, iritație și pot duce la probleme de vedere.

O arsură la ochi nu este o boală, dar stare patologică, care poate fi eliminat dacă consultați din timp un medic oftalmolog.

Lista simptomelor:

Durere ascuțităÎn ochi. Dar aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți de ce apare durerea în globul ocular la apăsare.
Roșeața conjunctivei.
Disconfort, senzație de arsură, iritație.
Creșterea producției de lacrimi.

Este dificil să nu observi leziuni chimice ale organului vederii. Totul este despre simptome pronunțate, care cresc treptat.

Substanțele chimice acționează treptat. Odată ajunse pe pielea ochilor, acestea provoacă iritații, dar dacă arsura este lăsată nesupravegheată, manifestările ei se vor intensifica doar.

Reactivii agresivi afectează treptat pielea pleoapelor și a ochilor. Amploarea „răziunilor” provocate și gravitatea acestora pot fi evaluate după 2-3 zile. Dar ce tipuri de boli ale pleoapelor există la om și ce picături trebuie folosite sunt indicate în acest articol.

Clasificarea arsurilor

Videoclipul prezintă o descriere a unei arsuri chimice a ochiului:

Manifestari clinice

Deteriorarea suprafeței pielii pleoapelor.
Prezența substanțelor străine în țesuturile conjunctivei. Dar care pot fi simptomele conjunctivitei oculare la copii pot fi văzute aici.
Creșterea presiunii intraoculare (hipertensiune oculară).

La contactul cu reactivii apar leziuni extinse ale pielii. Substanțele irită membrana mucoasă, ceea ce duce la înroșirea și iritarea părților anterioare ale globului ocular.

În timpul unui examen oftalmologic, sunt detectate particule de substanțe străine; acestea sunt clar vizibile în timpul unui examen clinic. Efectuarea cercetărilor ajută la determinarea substanței care a dus la dezvoltarea daunelor (acid, alcali).

Reactivii acționează asupra unor părți ale globului ocular într-un mod special. Contactul are ca rezultat „deshidratarea” sau uscarea suprafeței mucoasei și o creștere a nivelurilor de presiune intraoculară. Dar care sunt simptomele presiunii oculare mari la adulți sunt descrise în detaliu în acest articol.

Evaluarea totalității simptomelor ajută la stabilirea unui diagnostic corect pentru pacient. Un oftalmolog determină gradul de arsură, efectuează proceduri de diagnosticare și selectează tratamentul adecvat.

Cod ICD-10

T26.5 – arsura chimică și zona din jurul pleoapei;
T26.6 – arsură chimică cu reactivi cu afectare a corneei și a sacului conjunctival;
T26.7 – arsură chimică severă cu afectare tisulară care duce la ruperea globului ocular;
T26.8 – arsura chimică care afectează alte părți ale ochiului;
T26.9 - o arsură chimică care a afectat părțile profunde ale globului ocular.

Dacă țesuturile globului ocular, pleoapele și conjunctivei sunt deteriorate, pacientul are nevoie de primul ajutor.

Deci, principiile furnizării sale:

Nu vă spălați ochii cu apă curentă și nu folosiți creme cosmetice. Acest lucru poate crește semnele de expunere chimică.

Odată pe piele, crema creează o înveliș protector deasupra, în urma căreia efectul reactivilor agresivi este sporit. Din acest motiv, nu trebuie aplicat piele creme sau alte produse cosmetice.

Ce medicamente puteți folosi:

Soluția de permanganat de potasiu ar trebui să fie slabă, va ajuta la neutralizarea efectului substanțelor agresive. Puteți dilua permanganatul de potasiu, puteți pregăti furatsilina sau pur și simplu vă puteți clăti vederea cu apă caldă, ușor sărată.

Ar trebui să vă spălați ochii cât mai des posibil, la fiecare 20-30 de minute. Dacă simptomele sunt severe, atunci puteți lua analgezice: Ibuprofen, Analgin sau orice alte analgezice.

Tratament

Este indicat să consultați un medic atunci când apar primele semne ale unei arsuri chimice. Medicul va selecta terapia adecvată și va ajuta la reducerea simptomelor neacceptate.

Cel mai adesea, următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratament:

Antisepticele fac parte din terapia combinată; opresc procesul inflamator și promovează refacerea țesuturilor moi, ameliorează umflarea și roșeața.

Medicamente antibacteriene prescris pentru ameliorarea procesului inflamator. Ele favorizează moartea microflorei patogene și accelerează procesul de regenerare celulară.

Medicamentele antiinflamatoare includ, de asemenea, glucocorticosteroizii; ele sporesc efectul medicamentelor antibacteriene și antiseptice. Cu utilizarea regulată, acestea reduc intensitatea simptomelor neplăcute.

Calmante acţiune locală folosit sub formă de picături. Ele ajută la reducerea intensității durerii.

Dacă există o creștere a nivelului presiunii intraoculare (cel mai des diagnosticată la contactul cu alcalii), atunci se folosesc medicamente care reduc semnele de hipertensiune intraoculară.

Medicamente pe bază de lacrimi umane. Ele ajută la înmuierea conjunctivei iritate și la reducerea semnelor procesului inflamator, elimină umflarea și parțial hipertermia pleoapei.

Lista medicamentelor prescrise pentru arsurile oculare:

Timololul este substanța pe care oftalmologii o preferă atunci când apar semne de presiune intraoculară ridicată.

Ce să faci dacă apare o arsură chimică a ochiului după extensiile genelor?

Arsurile în timp ce faci extensii de gene apare din mai multe motive. Acest lucru poate fi cauzat de căldură - daune termice sau substanțe chimice (contact cu pielea pleoapelor sau membranele mucoase de lipici).

Dacă aveți probleme cu extensiile de gene, ar trebui să efectuați următoarele proceduri:

clătiți-vă ochii cu o soluție de permanganat de potasiu. Dar ce să folosești pentru a te spăla pe ochi dacă ai un fir de resturi în el, informațiile din link te vor ajuta să înțelegi.
îngropa în globii oculari Taurină sau orice alte picături pentru a reduce procesul inflamator (puteți folosi medicamente pe bază de lacrimi umane);
consultați un medic pentru ajutor.

Dacă deteriorarea este locală, atunci este necesar să contactați un oftalmolog. Deoarece doar un medic va putea evalua gravitatea situației și va oferi pacientului asistență adecvată.

În videoclip există o arsură la ochi după extensiile de gene:

Dacă lipiciul ajunge pe piele, există posibilitatea de a dezvolta blefarită și alte boli inflamatorii. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să luați măsuri adecvate și să consultați cât mai curând posibil un oftalmolog. Dar cum să utilizați corect picăturile pentru ochi Kosopt și care este prețul lor, puteți vedea în acest articol.

De asemenea, va trebui să îndepărtați extensiile de gene, deoarece lipiciul irită pielea pleoapelor și duce la creșterea simptomelor neplăcute.

O arsură chimică a organelor vederii este o vătămare gravă care necesită tratament imediat. Puteți acorda singur primul ajutor, dar tratamentul ulterior ar trebui efectuat, de preferință, sub supravegherea unui medic.

okulist.online

Arsuri termice și chimice limitate la zona ochiului și anexele acestuia

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Arsura termică a pleoapei și a zonei periorbitale

Arsura termică a corneei și a sacului conjunctival

Arsura termică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular

Arsura termică a altor părți ale ochiului și a anexelor acestuia

Arsura termică a ochiului și anexele acestuia de localizare neprecizată

Arsura chimică a pleoapei și a zonei periorbitale

Arsura chimică a corneei și a sacului conjunctival

Arsura chimică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular

Arsuri chimice la alte părți ale ochiului și anexele acestuia

Arsura chimică a ochiului și anexele acestuia de localizare nespecificată

ascunde tot | dezvăluie totul

Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe.Reviziunea a 10-a.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, arsuri termice și chimice limitate la zona ochiului și anexele acestuia

Mai multe informații despre clasificatorul ICD-10

Data plasarii in baza de date 22.03.2010

Relevanța clasificatorului: a 10-a revizuire a Clasificării Internaționale a Bolilor

Se afișează 10 intrări

Acasă → VĂNĂRI, INTOXICAȚII ȘI ALTE CONSECINȚE ALE CAUZELOR EXTERNE → ARSURI TERMICE ȘI CHIMICE → ARSURI TERMICE ȘI CHIMICE ALE OCHIULUI ȘI ORGANELOR INTERNE → Arsuri termice și chimice limitate la zona ochiului și la aparatul anexelor acestuia

Nume de cod

T26.0	Arsura termică a pleoapei și a zonei periorbitale
T26.1	Arsura termică a corneei și a sacului conjunctival
T26.2	Arsura termică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular
T26.3	Arsura termică a altor părți ale ochiului și a anexelor acestuia
T26.4	Arsura termică a ochiului și anexele acestuia de localizare neprecizată
T26.5	Arsura chimică a pleoapei și a zonei periorbitale
T26.6	Arsura chimică a corneei și a sacului conjunctival
T26.7	Arsura chimică care duce la ruperea și distrugerea globului ocular
T26.8	Arsuri chimice la alte părți ale ochiului și anexele acestuia
T26.9	Arsura chimică a ochiului și anexele acestuia de localizare nespecificată

www.classbase.ru

Caută medicamente în Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Birou de asistență farmacie 009.am

009.am - serviciu de căutare de droguri în Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk și alte orașe din Siberia. Suntem bucuroși să vă oferim asistența noastră - căutați și găsiți medicamente la un preț competitiv la cea mai apropiată farmacie.

Încercăm să oferim un serviciu convenabil pentru căutarea de medicamente și produse farmaceutice.

Cum să afli prețul unui medicament?

Este foarte simplu - indicați ceea ce căutați și faceți clic pe „Găsiți”.

Puteți căuta într-o listă dintr-o dată: folosind butonul „Faceți o listă de cumpărături”, adăugați mai multe medicamente și rezultatele vor arăta mai întâi farmaciile care au imediat tot ce trebuie să cumpărați. Nu trebuie să petreceți mult timp pentru a găsi mai multe medicamente - cumpărați într-un singur loc și economisiți bani.

Puteți căuta numai în farmaciile care funcționează în prezent sau 24 de ore pe zi. Acest lucru este relevant atunci când trebuie să cumpărați medicamente pe timp de noapte.

Pentru comoditate, tabelul are un filtru după produs care indică gama de prețuri în farmaciile din oraș. Utilizați filtrul pentru a selecta medicamentele care se potrivesc prețului dvs.

Medicamentele sunt sortate în tabel după preț; în plus, pe hartă puteți găsi cea mai apropiată farmacie, verificați numărul de telefon, orele de funcționare și stabiliți cum să ajungeți la farmacie.

De asemenea, pentru unele farmacii este disponibilă o funcție de rezervare a medicamentelor. Cu ajutorul acestuia, poți cere farmaciei direct pe site să pună deoparte un medicament la prețul tău până la sfârșitul zilei, pe care îl vei cumpăra mai târziu, de exemplu, la întoarcerea de la serviciu.

Citiți instrucțiunile pentru site pentru a căuta cel mai eficient medicamente în farmaciile din orașul dvs.

Protocol pentru acordarea de îngrijiri medicale pentru arsurile termice ale corneei și sacului conjunctival

Cod ICD - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Semne și criterii de diagnostic:

O arsură termică apare din cauza expunerii țesutului la un factor termic: flacără, abur, lichide fierbinți, gaze fierbinți, iradiere ușoară, metal topit.

Severitatea arsurii depinde de gradul de necroză (suprafață și adâncime).


Grad de ardere	Cornee	Conjunctivă
	Colorare cu fluoresceină insulă, suprafață plictisitoare;	Hiperemia, colorarea insulelor
al doilea	Film ușor de îndepărtat, epitelizare profundă, colorare continuă	Paloare, pelicule cenușii care se îndepărtează ușor
a treia A	Opacificarea superficială a stromei și a membranei Bowman, pliuri ale membranei Descemet (chiar și păstrând transparența acesteia)	Paloare și chemoză
a treia B	Opacificare stromală profundă, dar fără schimbări timpuriiîn iris, o pierdere accentuată a sensibilității la nivelul limbului	Expunerea și respingerea parțială a sclerei livide
Al patrulea	Concomitent cu modificări ale corneei până la detașarea membranei Descemet, depigmentarea irisului și imobilitatea pupilei, tulburarea umidității camerei anterioare și a cristalinului	Topirea sclerei expuse la tractul vascular, tulburarea umidității camerei anterioare și a cristalinului, corpul vitros

Arsurile sunt împărțite în funcție de gravitate:
Cel mai usor- I grad de orice localizare și plan
Uşor- gradul II de orice localizare și plan
Moderat- gradul III - A pentru cornee - în afara zonei optice, pentru conjunctivă și sclera - limitat (până la 50% din arcada)
Greu- gradul III - B și gradul IV - pentru cornee - limitat, dar cu afectarea zonei optice; pentru conjunctivă - răspândită, mai mult de 50% din fornix.

Pentru arsurile incepand de la gradul II este obligatorie profilaxia tetanosului.

Niveluri de îngrijire medicală:
Nivelul doi - oftalmolog al clinicii (arsuri de gradul I)
Nivelul III - spital de oftalmologie (începând cu arsuri de gradul II), centru de traumatologie

Examene:
1. Inspecție externă
2. Vizometrie
3. Perimetrie
4. Biomicroscopia

Teste de laborator obligatorii:
(Spitalizare urgentă, mai târziu)
1. Analiza generala sânge
2. Test general de urină
3. Sânge pe RW
4. zahăr din sânge
5. Antigenul Hbs

Consultații cu specialiști conform indicațiilor:
1. Terapeutul
2. Chirurg-combustiolog

Caracteristicile măsurilor de tratament:

Arsura de gradul I a corneei si a conjunctivei - tratament ambulatoriu

Arsura de gradul II a corneei și conjunctivei - tratament conservator în spital;

Arsura corneei de gradul III A - necrectomie și cheratoplastie stratificată sau transplant terapeutic superficial al corneei, conjunctivă - conjunctivotomie conform Pasov, operația lui Denig (transplantul mucoasei bucale) în modificarea lui Puchkovskaya sau conform Shatilova

Arsura corneei de gradul III B - cheratoplastie penetrantă, arsura conjunctivală - operația lui Denig (transplantul mucoasei bucale) în modificarea Puchkovskaya sau conform Shatilova

Arsuri de gradul IV ale corneei și conjunctivei - transplantul unei bucăți de mucoasă bucală pe toată suprafața anterioară a ochiului și blefarorafie.

Tratament conservator:
1. midriatice
2. picături antibacteriene(sulfacyl sodiu, cloramfenicol, gentamicina, tobramicină, okacin, ciprolet, normax, ciprofloxacin și altele) antibiotice parabulbare (gentamicină, tobramicină, carebenicilină, penicilină, netromicină, lincomicină, kanamicină etc.) unguente (cloramfenicin, tetrariciclicol, sulfac, etc.) )
3. antiinflamator (naklof, diklo-F, corticosteroizi - în picături și parabulbar)
4. inhibitori ai enzimelor de protilitate (gordox, contrical)
5. terapie antihipertensivă când este indicată (timolol, betoptik și altele)
6. terapie antitoxica (hemodeza, reopoliglucina intravenoasa)
7. picaturi antioxidante (emoxipina, 5% alfa-tocoferol)
8. mijloace care reglează metabolismul și trofismul (taufon, ulei de cătină, geluri actovegin și solcoseril, acetat de retinol, quinax, oftan-catachrome, kerakol și altele), sub conjunctivă - acid ascorbic, ATP, mononucleotide de riboflavină
9. terapie sistemică - antibiotice pe cale orală, intramusculară, intravenoasă; antiinflamator (oral - indometacin, diclofenac, intramuscular - Volt Arena, diclofenac); antihipertensive (diacarb, gliceril); terapie împotriva autosensibilizării și autointoxicării (i.v. clorură de calciu, i.m. - difenhidramină, suprastină, pe cale orală - difenhidramină, tavegil, suprastin); înseamnă reglarea metabolismului (i.m. actovegin, vitaminele B1, B2, acid ascorbic); terapie vasodilatatoare (oral - Cavinton, fără spa, un acid nicotinic, i/v - Cavinton, reopoliglucină, i/m - acid nicotinic)

Arsurile de gradul III-IV sunt supuse tratamentului la centrul de traumatologie și arsuri al Institutului de Boli Oculare și Terapie Tisulară care poartă numele. acad. V. P. Filatova AMS al Ucrainei

Rezultatul final așteptat- efect de conservare a organelor, conservarea vederii

Durata tratamentului
Arsuri de gradul I - 3 - 5 zile
Arsuri de gradul doi - 7-10 zile
Arsuri de gradul III (A și B) - 2-4 săptămâni
Arsuri de gradul IV - 2 luni

Criterii de calitate a tratamentului:
Arsuri de gradul I și II - recuperare
Arsuri de gradul al treilea (A și B) - efect de conservare a organelor, absența simptomelor de inflamație, scăderea funcției, care nu afectează semnificativ performanța sau handicapul și poate menține perspectivele de restabilire parțială a funcției
Arsuri de gradul patru - pierderea ochiului, handicap

Posibil efecte secundare si complicatii:
Infecții oculare, pierderea ochilor

Cerințe și restricții alimentare:
Nu

Cerințe pentru regimul de muncă, odihnă și reabilitare:
Pacienții sunt cu dizabilități: gradul I - 1 săptămână, gradul II - 3-4 săptămâni; gradul trei - 4-6 săptămâni; gradul al patrulea - pierderea parțială permanentă a capacității de muncă, invaliditate. Arsurile de gradul 4 necesită tratament spitalicesc repetat în decurs de un an
Invaliditatea este determinată de gradul de ardere, volum intervenție chirurgicală, necesitatea operațiunilor de reconstrucție tardive.

Caracteristici principale

O arsură la ochi nu este o boală, ci o afecțiune patologică care poate fi eliminată dacă consulți la timp un medic oftalmolog.

Lista simptomelor:

Durere ascuțită în ochi. Dar acest lucru vă va ajuta să înțelegeți de ce apare durerea în globul ocular când este apăsat.
Roșeața conjunctivei.
Disconfort, senzație de arsură, iritație.
Creșterea producției de lacrimi.

Este dificil să nu observi leziuni chimice ale organului vederii. Totul este despre simptome pronunțate, care cresc treptat.

Substanțele chimice acționează treptat. Odată ajunse pe pielea ochilor, acestea provoacă iritații, dar dacă arsura este lăsată nesupravegheată, manifestările ei se vor intensifica doar.

Reactivii agresivi afectează treptat pielea pleoapelor și a ochilor. Amploarea „răziunilor” provocate și gravitatea acestora pot fi evaluate după 2-3 zile. Dar care sunt tipurile de boli ale pleoapelor la om și ce picături ar trebui folosite este indicat în acest lucru

Clasificarea arsurilor

Videoclipul prezintă o descriere a unei arsuri chimice a ochiului:

Manifestari clinice

Deteriorarea suprafeței pielii pleoapelor.
Prezența substanțelor străine în țesuturile conjunctivei. Dar care pot fi simptomele conjunctivitei oculare la copii, puteți vedea
Creșterea presiunii intraoculare (hipertensiune oculară).

La contactul cu reactivii apar leziuni extinse ale pielii. Substanțele irită membrana mucoasă, ceea ce duce la înroșirea și iritarea părților anterioare ale globului ocular.

Reactivii acționează asupra unor părți ale globului ocular într-un mod special. Contactul are ca rezultat „deshidratarea” sau uscarea suprafeței mucoasei și o creștere a nivelurilor de presiune intraoculară. Dar care sunt simptomele presiunii oculare ridicate la adulți sunt descrise în detaliu în aceasta

Cod ICD-10

T26.5– arsura chimica si zona din jurul pleoapei;
T26.6– arsură chimică cu reactivi cu afectare a corneei și a sacului conjunctival;
T26.7– arsură chimică severă cu afectare tisulară care duce la ruperea globului ocular;
T26.8– o arsură chimică care a afectat alte părți ale ochiului;
T26.9- o arsură chimică care a afectat părțile profunde ale globului ocular.

Prim ajutor

Dacă țesuturile globului ocular, pleoapele și conjunctivei sunt deteriorate, pacientul are nevoie de primul ajutor.

Deci, principiile furnizării sale:

Nu vă spălați ochii cu apă curentă și nu folosiți creme cosmetice. Acest lucru poate crește semnele de expunere chimică.

Odată pe piele, crema creează o înveliș protector deasupra, în urma căreia efectul reactivilor agresivi este sporit. Din acest motiv, nu trebuie să aplicați pe piele creme sau alte produse cosmetice.

Ce medicamente puteți folosi:

Ar trebui să vă spălați ochii cât mai des posibil, la fiecare 20-30 de minute. Dacă simptomele sunt severe, atunci puteți lua analgezice: Ibuprofen, Analgin sau orice alte analgezice.

Tratament

Este indicat să consultați un medic atunci când apar primele semne ale unei arsuri chimice. Medicul va selecta terapia adecvată și va ajuta la reducerea simptomelor neacceptate.

Cel mai adesea, următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratament:

Antisepticele fac parte din terapia combinată; opresc procesul inflamator și promovează refacerea țesuturilor moi, ameliorează umflarea și roșeața.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru ameliorarea procesului inflamator. Ele favorizează moartea microflorei patogene și accelerează procesul de regenerare celulară.

Anestezicele locale sunt folosite sub formă de picături. Ele ajută la reducerea intensității durerii.

Dacă există o creștere a nivelului presiunii intraoculare (cel mai des diagnosticată la contactul cu alcalii), atunci se folosesc medicamente care reduc semnele de hipertensiune intraoculară.

Medicamente pe bază de lacrimi umane. Ele ajută la înmuierea conjunctivei iritate și la reducerea semnelor procesului inflamator, elimină umflarea și parțial hipertermia pleoapei.

Lista medicamentelor prescrise pentru arsurile oculare:

Grupa de medicamente:	Nume:
Glucocorticosteroizi:	Prednisolon, hidrocortizon sub formă de unguent.
Antibiotice:	Tetraciclină, unguent cu eritromicină
Antiseptice:	Clorura de sodiu, permanganat de potasiu.
Anestezice:	Soluție de dicaină.
Preparate pe baza de lacrimi umane:	Visoptic, Vizin.
Medicamente care reduc manifestările hipertensiunii intraoculare:	Acetazolamidă, Timolol.
Medicamente care accelerează procesele de regenerare în celule:	Solcoseril, Taurină.

Solcoseryl este disponibil sub formă de unguent; medicamentul accelerează semnificativ procesul de vindecare și ajută la evitarea cicatricilor pronunțate ale țesutului. Și taurina ca substanță „inhibă” dezvoltarea modificărilor ireversibile în părțile globului ocular. , ca și alte medicamente, descrie în detaliu doza și frecvența de utilizare. Respectați cu atenție regulile de utilizare a oricăror medicamente!

Timololul este substanța pe care oftalmologii o preferă atunci când apar semne de presiune intraoculară ridicată.

Ce să faci dacă apare o arsură chimică a ochiului după extensiile genelor?

Dacă aveți probleme cu extensiile de gene, ar trebui să efectuați următoarele proceduri:

clătiți-vă ochii cu o soluție de permanganat de potasiu. Dar informațiile din link vă vor ajuta să înțelegeți.
picurați Taurină sau orice alte picături în globii oculari pentru a reduce procesul inflamator (puteți folosi medicamente pe bază de lacrimi umane);
consultați un medic pentru ajutor.

Dacă deteriorarea este locală, atunci este necesar să contactați un oftalmolog. Deoarece doar un medic va putea evalua gravitatea situației și va oferi pacientului asistență adecvată.

Videoclipul arată o arsură la ochi după extensiile de gene:

Dacă lipiciul ajunge pe piele, există posibilitatea de a dezvolta blefarită și alte boli inflamatorii. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să luați măsuri adecvate și să consultați cât mai curând posibil un oftalmolog. Dar cum să le folosiți corect și care este prețul lor puteți vedea în acest articol.

De asemenea, va trebui să îndepărtați extensiile de gene, deoarece lipiciul irită pielea pleoapelor și duce la creșterea simptomelor neplăcute.