Principii de tratament al leziunilor cerebrale traumatice. Ce este leziunea cerebrală traumatică închisă? Etapele tratamentului pentru TBI

Serghei Anatolevici Derevșcikov.
659700. Republica Altai, Gorno-Altaisk. Kommunistichesky Ave., 130, Spitalul Republican, Departamentul de Anestezie și Reanimatologie.
Tel. 2-58-89, e-mail: [email protected]

1. PRINCIPII GENERALE DE MANAGEMENT AL PACIENȚILOR CU TBI.

1.1. Dacă funcțiile organelor vitale sunt afectate, examinarea trebuie precedată de măsuri urgente- intubaţie traheală, ventilaţie mecanică, administrare de vasopresoare.

Colectați informații după următoarea schemă: Cine? Unde? Când? Ce s-a întâmplat? Din cauza ce, după ce? Ce sa întâmplat înainte?

1.2. Determinați profunzimea deteriorării conștiinței folosind scala Glasgow.

Natura activității
Deschizând ochii	Independent
la o comandă verbală
absent
Reacția motorie	executarea unei comenzi verbale
localizarea durerii
retragerea membrului
flexia unui membru pentru durere
prelungirea unui membru pentru durere
absent
Răspuns verbal	hotărât
confuz
inadecvat
de neînţeles
absent

Total 3 - 15 puncte.

CONFORMITATEA caracteristicilor conform scalei Glasgow cu metodele traditionale.

15 - conștiință clară

13 - 14 - uimire.

9 - 12 - suport.

4 - 8 - comă.

3 - moartea creierului.

1.4 Pacienții diagnosticați cu TCE trebuie să fie supuși monitorizării neurologice dinamice și metodelor de examinare instrumentală.

la admiterea în catedră.

in 3 ore.

în fiecare două zile și apoi în fiecare zi.

1.4 Domeniul examinării pentru diagnosticul TCE:

Examen neurologic (neurolog).

Raze X ale toracelui și craniului în două proiecții.

Ecoencefaloscopie.

Tomografia computerizată - dacă diagnosticul este neclar.

Puncția lombară dacă alte metode nu oferă suficiente informații.

Examen de laborator conform schemei standard.

Consultatie chirurg.

2. GHID ANESTEZIC

UTILIZARE:

circuit semideschis.

modul de hiperventilație moderată.

tiopental de sodiu, midazolam, fluorotan până la 1% vol., analgezice narcotice, benzodiazepine.

hidroxibutirat de sodiu pentru hemodinamică instabilă.

NU FOLOSI:

Calypsol, eter, protoxid de azot, soluții de glucoză, dextrani (dacă nu există șoc, hipovolemie).

ATENŢIE!

evitați hipotensiunea arterială.

După terminarea intervenției, nu transferați pacientul la respirație spontană până când conștiența nu este restabilită. Transfer la secția de terapie intensivă cu respirație controlată!

3. TRATAMENTUL PERIOADAI ACUTE A TBI (PERIOADA I) MĂSURI GENERALE.

EVENIMENTE GENERALE. Finalizat în cel mai scurt timp posibil. Executarea acestora trebuie finalizată în termen de 2 ore de la momentul primirii.

3.1 ASIGURAREA PATESTITATEA CALEI AERIENE SUPERIOARE.

Dacă există semne de sindrom de aspirație, tulburări de conștiență, cum ar fi comă, stupoare profundă, intubație traheală imediată.

Dacă în lichidul aspirat există particule de alimente solide și progresia insuficienței respiratorii acute, este indicată bronhoscopia terapeutică și diagnostică de urgență.

3.2 STABILIZAREA HEMODINAMICĂ.

Străduiți-vă pentru o stare de hemodinamică normodinamică sau moderat hiperdinamică. Dacă pacientul are șoc traumatic, perfuzia și alte terapii anti-șoc trebuie efectuate în întregime.

3.3 VENTILAȚIA ARTIFICIALĂ.

Indicații pentru ventilația mecanică pentru TBI:

Stare comatoasă (3 - 8 puncte pe scara Glasgow).

Sindromul de hiper și hipo ventilație.

Tulburări ale ritmului respirator.

Nevoia de anestezie terapeutică.

Cu semne de creștere a hipertensiunii intracraniene.

Cu leziuni toracice concomitente.

La șoc traumatic 2 - 3 linguri.

Cu semne de insuficiență respiratorie decompensată de orice origine.

DACĂ ÎNDOIUL PRIVIND STAREA PACIENTULUI, PROBLEMA TREBUIE DECISĂ ÎN FAVOAREA VENTILĂRII!

Dacă este de așteptat ventilație mecanică pe termen lung, intubația nazotraheală este de dorit. Tubul endotraheal este fixat suplimentar cu bandă adezivă.

Dacă există o încălcare a sincronizării pacientului cu ventilatorul introdus perioada timpurie Este recomandabil să folosiți relaxante musculare.

ATENŢIE!

Dacă nu este posibilă efectuarea ventilației mecanice, refuzați administrarea de sedative și narcotice pacientului.

3.4 TERAPIA DE BAZĂ LA PACIENȚII CU TBI.

Scop: depuneți eforturi pentru a menține parametrii în limitele specificate până când pacientul își revine dintr-o afecțiune gravă.

Așezați pacientul într-o poziție cu capul ridicat (30-40 de grade).

PaO2 > 70 mmHg. SpO2 > 92%.

PaCO2 35 - 40 mmHg.

Sistem BP. > 100< 160 мм.рт.ст.

Bilanțul apei ±500 ml.

Sodiu din sânge 135 - 145 mmol/l.

Osmolaritate 280 - 295 mOsm/l.

Hb > 100 g/l. Hematocrit - 30 - 35 la sută.

Temperatura corpului< 37,50 С градусов.

Presiune centrală de perfuzie > 60 mmHg.

Atenţie!. Nu aplicați manșeta tensiunii arteriale pe membrul de pe partea laterală a parezei.

3.5 TERAPIA ANTIBACTERIANĂ.

Începeți nu mai târziu de trei ore din momentul admiterii.

Leziune închisă - penicilină 2,0 după 4 ore IV, IM. sau ampicilină 1,0 * 6 r/zi i.v., i.m.

TBI penetrant, deschis, stare după craniotomie, nevoie de ventilație mecanică, sindrom de aspirație.

Penicilina 3.0 dupa 4 ore IV, IM + cefalosporine, de preferat generatia a treia (claforan, ceftriaxona).

Luați în considerare oportunitatea administrării profilactice subarahnoidiene a agenților antibacterieni (kanamicină 1 mg/kg sau gentamicină 0,1 mg/kg sau dioxidină 0,5 mg/kg).

3.6.TRATAMENT SIMPTOMATIC.

Folosit pentru TBI de severitate diferită.

Cu tahicardie; 110 bătăi pe minut - anaprilină (obzidan) 20 - 40 mg * de 1 - 4 ori / zi într-un tub sau alți blocanți.

Atenţie! Dacă pacientul primește Nimotop, nu prescrie blocante.

Dacă temperatura corpului crește peste 37,50 C, utilizați analgezice nesteroidiene în doze normale (de exemplu, analgin 50% 2,0 - 4,0 IV * de 3 - 4 ori / zi). Dacă este ineficientă, se efectuează răcirea fizică a pacientului (de exemplu, împachetarea umedă și suflarea cu un curent de aer, acoperirea membrelor cu pachete de gheață etc.) pe fondul unei blocaje neurovegetative (seduxen, aminazină).

4.1 TRATAMENT ÎN PERIOADA ACUTĂ A TBI SEVER (prima perioadă).

Criterii: 3 - 8 puncte pe scara Glasgow. Sunt afectate părțile superioare și inferioare ale creierului și medular oblongata.

Clinică: comă, mai rar stupoare, normotermie sau hipertermie, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, ritm cardiac, tulburări de ritm respirator. Modificări neurodistrofice în organele interne, piele, asimetria tensiunii arteriale. Durata aproximativă a acestei perioade este de 7 - 14 zile.

4.1.1 Tiopental de sodiu

2 - 4 mg/kg IV bolus. Apoi 0,5 - 3 mg/kg pe oră continuu prin dozator sau bolus. Selectați doza de tiopental de sodiu, concentrându-vă pe clinică: normalizarea temperaturii corpului, reducerea tahicardiei, normalizarea tensiunii arteriale, ameliorarea agitației motorii, sincronizarea pacientului cu un ventilator. Mențineți anestezia superficială (astfel încât să se mențină activitatea motorie moderată voluntară a pacientului, reacția la stimuli dureroși și reflexul tusei. Din ziua 2, reduceți doza cu aproximativ 50%. În a patra zi, opriți administrarea medicamentului și prescrieți cu acțiune prelungită. barbiturice, de exemplu, benzonal 0,2 * 1 - 2 ruble/zi.

În cazul hemodinamicii instabile, în locul tiopentalului de sodiu se folosesc atarctice (de exemplu, Seduxen 10 mg/i.v. de 3-5 ori/zi). Dacă există o vătămare combinată, atunci se folosesc în plus analgezice narcotice.

4.1.2 Terapia cu magneziu.

Dacă nu există contraindicații (hipovolemia trebuie eliminată, tensiunea arterială a sistemului > 100 mm Hg), administrarea trebuie începută din momentul în care pacientul este internat.

Sulfat de magneziu: 20 ml de soluție 25% (5 g) se administrează intravenos timp de 15 - 20 de minute, apoi perfuzie intravenoasă în debit de 1 - 2 g/oră timp de 48 de ore. Utilizarea sulfatului de magneziu este contraindicată dacă pacientul are insuficiență renală.

4.1.3 Glucocorticoizi.

Atenţie! - Se prescrie cât mai devreme. La 8 ore după accidentare, terapia de mai jos este mai puțin eficientă!

Când prescrieți, luați în considerare contraindicații: prezența infecției purulente, răni prin împușcătură, ulcer pepticîn exacerbare etc.

Medicamentul de alegere este metilprednisolon succinatul de sodiu. Alte medicamente glucocorticoide pot fi mai puțin eficiente.

Metilprednisolon 30 mg/kg bolus timp de 10 până la 15 minute. Apoi 5 mg/kg/oră prin dozator sau bolus pe parcursul zilei. În următoarele 48 de ore - 2,5 mg/kg pe oră. Alte medicamente glucocorticoide - în doze echivalente.

Dacă nu există o cantitate suficientă de medicament, utilizați în doze mai mici.

4.1.4 Tirilazad mesilat

(Fridox) 1,5 mg/kg IV picurare. la fiecare 6 ore timp de 8 zile.

Notă: costul unui curs de tratament cu acest medicament este de câteva mii de dolari. Dacă nu există niciun medicament specificat, atunci Vit."E" 30% - 2,0 IM * 1 r. zile timp de 8 zile.

4.1.5 Terapia prin perfuzie.

Soluție fizică 0,9% i.v.

uniform pe parcursul zilei - 2,0 -2,5 litri (30 - 35 ml/kg/zi) 2 zile.soluție salină 0,9% g/g

Uniform pe parcursul zilei - 1,5 -2,0 litri (25 - 30 ml/kg/zi)

De la sfârșitul celei de-a doua sau la începutul celei de-a treia zile, treceți la hrănirea cu tub cu conținut caloric

1 -1,5 KCAL/zi într-un volum total de până la 1,5 - 2,5 l/zi.

În zilele următoare, aportul caloric este ajustat treptat la nevoile metabolice reale ale pacientului.

4.2 TRATAMENT ÎN PERIOADA ACUTĂ DE SEVERITATE MODERATĂ TBI (prima perioadă).

Criterii: 9 - 12 puncte pe scara Glasgow. Sunt afectate emisferele cerebrale și sistemul extrapiramidal

Clinică: stupoare, hipokinezie, hipomimie, tonus muscular crescut al membrelor, stare cataleptică, hipertermie>37<38,5, АД, ЧСС нормальные или умеренно повышены, асимметрия рефлексов.

4.2.1 Terapie sedativă.

Atenţie! Hipovolemia ar trebui să lipsească. Nu permiteți scăderea tensiunii arteriale< 100мм.рт.ст!

Selectarea dozei și a frecvenței de administrare a sedativelor se efectuează individual pentru fiecare pacient. Încercați să normalizați tensiunea arterială, frecvența cardiacă, temperatura corpului, ameliorarea agitației psihomotorii și sindromul convulsiv.

Barbiturice cu acțiune lungă, de exemplu benzonal 0,2 * 1 - 2 r/zi. Dacă apar episoade de agitație psihomotorie, luați antipsihotice. Doze aproximative: aminazină 12 - 50 mg * de 2 - 3 ori / zi. sau haloperidol 12 - 25 mg * 2 - 3 r/zi. i.v. sau i.m.

4.2.2 mesilat de Tirilazad

(Fridox) 1,5 mg/kg IV picurare. la fiecare 6 ore timp de 5 zile. Dacă nu există niciun medicament specificat, atunci Vit."E" 30% - 2,0 IM * 1 r. zile timp de 5 - 8 zile. (Contuzie cerebrală, combinație de contuzie cerebrală și hematom, stare după intervenție chirurgicală pentru hematoame acute, fractură a bolții și bazei craniului la adulți).

4.2.3 Terapia prin perfuzie

Soluție fizică 0,9% i.v. Uniform pe parcursul zilei - 2,0 -2,5 litri (30 - 35 ml/kg/zi) a 2-a zi și zilele următoare.

Aportul de lichide și alimente

PER OS într-un volum de 1,5 - 2,5 litri cu un conținut de calorii de 2 - 3 KCAL/zi.

4.3 TRATAMENT ÎN PERIOADA ACUTĂ A TBI SEVER ŞI MODERAT ÎN CONDIŢII

SECȚIE NESPECIALIZĂ (fără specialiști, echipamente pentru ventilație și monitorizare, fără posibilitate de tratament intensiv).

Terapia este simptomatică. La pacienții cu TBI sever, se recomandă traheostomia precoce. Nu prescrie analgezice narcotice și folosește sedative cu mare atenție, în doze minime. Pacientul nu trebuie să fie profund sedat. Majoritatea pacienților din a doua până la a treia zi trebuie să li se prescrie diuretice osmotice pentru a reduce presiunea intracraniană (vezi pct. 6.1). În tratament, puteți utiliza recomandările date în secțiunile 3.6 și 4.2.

5.A DOUA PERIOADA (compensare anticipată)

5.1. „TERAPIA DE ACTIVARE”

ATENŢIE! Această terapie trebuie utilizată atunci când conștiința pacientului este restabilită sau când nivelul de conștiență al pacientului este stabilizat la același nivel.

Este contraindicată în perioada acută a TCE, cu creșterea presiunii intracraniene.

În perioada de compensare precoce, este indicat la pacienții cu simptome de „pierdere” a funcțiilor neurologice și este contraindicat la pacienții cu simptome de „iritare”.

De obicei, este prescris de la 4 la 5 zile pentru TCE moderat și de la 8 la 14 zile la pacienții cu TCE sever.

Instenon 2.0 * 3r/zi.

Cavinton 20 mg* de 3 ori pe zi.

Eufillin 2,4% - 10,0 * 3 ruble/zi.

Piracetam 20% - 5,0 * 4r/zi

Instenon 4 mg * 3 r/zi.

Nimodipină 30 mcg/kg/oră timp de 5 zile.*

Cerebrolizină 10,0 1 r/zi

Cinarizină 0,05 (2t) * 4 r/zi

Actovegin, Solcoseryl 10 - 1000 ml 1 r/zi. picurare IV (Dar nu depășiți volumul zilnic al terapiei cu perfuzie. Glumesc!).

Cel mai des se utilizează administrarea intravenoasă, dar dacă pacientul este conștient, este posibilă și administrarea enterală. De regulă, două medicamente cu mecanisme de acțiune diferite sunt prescrise simultan, în funcție de starea pacientului (vârsta, tensiunea arterială etc.). Dacă este necesar, schimbați medicamentele după 7-10 zile.

*Notă: În absența presiunii intracraniene mari, se pare că nimodipina poate fi utilizată în perioada acută de TCE.

Când se prescrie, trebuie efectuată o monitorizare hemodinamică atentă.

În cazul stării acinetice dezvoltate

(decorticație funcțională, mutism acinetic), stare vegetativă, suplimentar clorhidrat de selegelină (Yumex) 5 mg * de 2 ori pe zi. Din a doua până la a treia zi (de la începutul tratamentului), doza de medicament este crescută la 20 mg/zi. Dacă nu există niciun efect în 4 - 5 zile, atunci suplimentar calypsol (ketalar) 1 mg/kg IM 1 dată pe zi. Dacă este necesar, administrarea de calypsol se repetă o dată la trei zile.

În absența clorhidratului de selegelin (Yumex), medicamentele cu levodopa (Nakom, Sinemet etc.) sunt utilizate - 1,0 - 4,0 pe zi, cu toate acestea, eficacitatea clinică a medicamentelor din acest grup este semnificativ mai mică, iar frecvența efecte secundare superior.

În prezența simptomelor de „iritare”

(sindrom convulsiv, crize vegetative) se utilizează predominant terapie sedativă: benzonal 0,1 - 0,2 * 1 - 2 ori / zi, aminazină 12 - 50 mg * de 3 ori / zi IM (pentru agitație psihomotorie), Relanium 10 mg * 2 - 3 r/ ziua IM. etc. Doza de medicament și combinația lor trebuie selectate individual.

Pentru tulburări de mișcare, galantamina 5 - 10 mg 2 r/zi, i.v., i.m., dacă nu, atunci proserina 0,5 - 1 mg i.v., i.m., * 3 r/zi. dacă nu, atunci proserina 0,5 - 1 mg IV, IM, * de 3 ori pe zi.

6. PRESIUNE INTRACRANIALĂ CREȘTE. TERAPIE.

Manifestări

A. Semne nespecifice: cefalee, greață, vărsături, creșterea tensiunii arteriale, bradicardie, edem papilar, paralizie a nervului cranian VI, tulburări vizuale tranzitorii și fluctuații ale nivelului de conștiență.

B. Hernia este cauzată de presiunea care provoacă deplasarea țesutului cerebral. Manifestările depind de localizarea procesului patologic care a dus la creșterea ICP.

1. Hernia diencefalică apare cu afectarea localizării supratentoriale mediale și constă în deplasarea diencefalului prin crestătura tentoriului cerebelos. Acest proces provoacă: (1) respirația Cheyne-Stokes; (2) constricția pupilelor menținându-și reacția la lumină; (3) paralizia privirii în sus și (4) modificări ale stării mentale.

2. Hernia părților mediale ale lobului temporal apare cu afectarea localizării supratentoriale laterale și constă în deplasarea părților mediale ale lobului temporal prin crestătura tentoriului cerebelos. Presiunea rezultată asupra structurilor mezencefalului se manifestă prin: (1) afectarea conștiinței;

(2) o pupilă dilatată care nu răspunde la lumina din partea herniei, care este asociată cu nervul cranian III comprimat;

(3) hemipareză pe partea opusă. Mișcările globilor oculari nu sunt întotdeauna afectate.

3. Hernia amigdalelor cerebeloase este cauzată de presiunea care împinge porțiunea inferioară a cerebelului prin foramen magnum, rezultând comprimarea medulei oblongate. Cauzează:

(1) tulburări ale conștienței și (2) tulburări ale ritmului respirator sau apnee.

INDICAȚII PENTRU TERAPIA ANTIEDEMEDICĂ:

cu dezvoltarea sindroamelor de luxaţie.

pe masa de operatie la cererea chirurgului.

cu o creștere a presiunii intracraniene mai mare de 200 mm. rt. Artă.

cu deteriorarea rapidă (în câteva ore) a simptomelor neurologice.

6.1 Manitolul (manitolul) se administrează rapid (în 15 - 20 de minute) în doză de 1 g/kg greutate corporală. După aceasta, se administrează de 3 - 4 ori pe zi în doză de 0,25 - 0,3 mg/kg.

Dacă efectul este insuficient sau hidrocefalie, se folosește suplimentar Lasix 1 mg/kg, dacă este necesar, de 2-3 ori pe zi. Dacă osmolaritatea este > 320 mOsm/L, nu utilizați osmodiuretice.

6.2 Dacă această terapie nu are efect, este indicat transferul pacientului la ventilație mecanică și administrarea de tiopental de sodiu, așa cum este indicat în secțiunea 4.1. Dar în acest caz, prima (doza de încărcare) de tiopental de sodiu este crescută la 8 - 10 mg/kg.

6.3 Drenajul LCR printr-un cateter ventricular este indicat pentru hidrocefalie. Dar nu este întotdeauna fezabil și crește riscul de complicații purulente.

6.4 Hipotermia moderată (31 - 330 C), efectuată pe parcursul mai multor ore, este destul de eficientă, dar necesită echipament special și nu este încă disponibilă.

6.5 În cazurile cele mai severe: cu deteriorarea rapidă a simptomelor neurologice (ore și minute) și absența efectului terapiei cu alte metode, dacă este imposibil să se utilizeze alte metode (de exemplu, tensiune arterială sistemică scăzută), clorură de sodiu hipertonică soluția poate fi folosită.

Se efectuează o perfuzie rapidă (4-5 minute) cu soluție de clorură de sodiu 7,5% cu o rată de 4 ml/kg. Apoi se efectuează tratamentul prevăzut la paragraful 6.2 (mai des) sau 6.1 din această secțiune.

7. PREVENIREA SI TRATAMENTUL PNEUMONIEI.

Fibrobronhoscopie sanitară și diagnostică. Inspecția traheei este obligatorie - arbore bronșicîn primele ore după accidentare. Frecvența bronhoscopiei în timpul ventilației mecanice este determinată individual; acestea sunt reatribuite pe măsură ce sindromul bronho-obstructiv progresează.

2. Întoarce-te în pat la fiecare două ore.

3. Toaletă orală la fiecare șase ore.

4. Dacă există scurgeri purulente din tubul endotraheal sau traheostomie, introduceți antibiotice și antiseptice în acesta.

5. O traheostomie este indicată dacă, la o săptămână după intubare, pacientul nu poate tusi independent și voluntar sputa. Traheostomia este indicată precoce dacă durata preconizată a tulburării de conștiență depășește 2 săptămâni.

8. MENINGITA TRAUMATICA,

Apare mai des în zilele 2 și 6 din momentul accidentării. Pentru diagnostic sunt indicate puncția subarahnoidiană și bacterioscopia lichidului cefalorahidian. Începeți tratamentul imediat după diagnostic!

Pentru meningita traumatică, dacă nu ați primit anterior tratament:

Penicilina 3,0 * 12 ori/zi IV + cefalosporine de generația a treia, de exemplu cefotaximă (claforan) 2,0 * 6 ori/zi sau ceftriaxonă 2,0 * 2 ori/zi IV + gentamicina 0,2 mg/zi kg sau kanamicina 2 mg/kg subarahnoid.

Dacă nu există niciun efect de la terapia indicată în termen de două zile, luați în considerare posibilitatea de a utiliza unul sau mai multe dintre următoarele medicamente: meronem sau tienam 4 - 6 g / zi, dioxidină 1,0 - 1,2 g / zi, ciproflosacină 1,2 - 1,8 ziua g. Pentru microflora cocică rezistentă la penicilină - rifampicină 0,9 - 1,2 g / zi sau vancomicină 3 - 4 g intravenos. Doza zilnică a tuturor acestor medicamente se administrează intravenos în 3 până la 4 injecții.

Amikacina 1 mg/kg sau brulamicina 0,2 mg/kg se administrează subarahnoidian.

Suplimentar: Metrogyl 500 mg * de 4 ori pe zi IV - dacă se suspectează o infecție anaerobă, dacă există un abces cerebral.

ATENŢIE!

nu injectați penicilină subarahnoidian (se dezvoltă foarte des sindromul convulsiv sever).

se efectuează puncții subarahnoidiene zilnic (în caz de meningită severă), sau din două în două zile (în caz de dinamică pozitivă stabilă), până la igienizarea lichidului cefalorahidian.

9. CARACTERISTICI ALE MANAGEMENTULUI PACIENTULUI ÎN UNOR INTERVENȚII NEUROCHIRURGICALE

după operații asociate craniotomiei pentru TBI cu starea de conștiență păstrată (la pacienții fără semne de contuzie cerebrală severă, hipertensiune cerebrală) - fractură depresivă, fractură de boltă, hematoame epi și subdurale în stadiu incipient de volum mic etc.

Extubați pacientul pe fundalul unei conștiențe complet restabilite, de obicei nu mai devreme de 2 ore după terminarea intervenției.

Nu utilizați analgezice narcotice în perioada postoperatorie. Dacă este necesar (leziune combinată), este permisă utilizarea lor în doze reduse, organizând monitorizarea continuă a pacientului.

Utilizați o soluție de clorură de sodiu 0,9% pentru a completa pierderile zilnice de lichide.

Pacientul trebuie să fie în pat cu capul ridicat.

Tratamentul medicamentos, ca și în tratamentul TCE moderat (secțiunea 4).

Vă rugăm să activați JavaScript pentru a vizualiza

Chiar și leziunile traumatice ușoare ale creierului pot reprezenta o amenințare gravă pentru sănătatea umană. De aceea, cu cât pacientul ajunge mai repede în mâinile unui specialist cu experiență, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă. Tratamentul leziunilor cerebrale traumatice depinde de mulți factori: severitatea, vârsta pacientului și prezența altor leziuni și boli.

Principiile terapiei

În caz de leziuni cerebrale, viteza primului ajutor este foarte importantă. Chiar și o mică lovitură în cap, după care nu există semne de deteriorare: amețeli, greață, vărsături, pierderea coordonării, poate duce ulterior la probleme grave.

Studiu

Pacienții cu TCE trebuie să fie internați în secția de neurochirurgie, unde medicul efectuează un diagnostic inițial și o evaluare a stării. Numai după efectuarea examinării, se construiește un algoritm individual pentru tratamentul și recuperarea pacientului. Este foarte important să se evalueze corect starea pacientului și să se determine prognosticul pentru evoluția bolii, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața pacientului depind de aceasta.

Ce examinări sunt necesare:

Prim ajutor

Depinde mult de viteza și calitatea primului ajutor. Primul sănătate consta in urmatoarele actiuni:

Este important de știut că pacienții inconștienți cu leziuni deschise nu trebuie răsturnați până la sosirea medicilor - majoritatea persoanelor cu TBI au multiple fracturi și leziuni ale coloanei vertebrale. De asemenea, în cazul leziunilor deschise, nu trebuie să scoateți fragmente de craniu sau obiecte străine - astfel de manipulări pot fi efectuate numai de specialiști.

Cursul TBI implică mai multe perioade:

• picant;
• intermediar (compensator);
• restauratoare.

Pentru fiecare perioadă, este selectat un tratament specific, care depinde de mulți factori:

Pacienții cu răni ușoare stau de obicei în spital nu mai mult de o zi. Dacă starea lor nu este în pericol, atunci după ce au primit programările pot pleca acasă. Pacienți cu leziuni severitate moderatăîn curs de tratament într-un cadru spitalicesc.

De regulă, perioada de tratament este de cel puțin o lună, dar dacă este posibil, după 2 săptămâni pacientul pleacă acasă și este văzut de medicul curant o dată pe săptămână. Pacienții cu leziuni grave sunt ținuți în spital pentru o perioadă lungă de timp. condiţiile de internare. Și chiar și după externare, ei urmează un curs de reabilitare pentru a restabili vorbirea, motricitatea și alte funcții pierdute.

Cum să ajuți cu o leziune cerebrală?

Contuzia cerebrală este o leziune destul de frecventă care apare în accidentele rutiere din cauza unor lupte, căderi sau lovituri la cap. Astfel de leziuni pot fi de diferite tipuri: ușoare, moderate sau severe, deschise sau închise, cu sau fără hemoragie. Pe baza naturii leziunii, medicul determină cum să trateze fiecare pacient și selectează individual un regim de tratament.

Pacienții cu o contuzie cerebrală sunt tratați numai într-un cadru internat, deoarece consecințele unor astfel de leziuni pot provoca vătămări grave sănătății. Pacienții cu leziuni ușoare și moderate sunt tratați în secțiile de terapie intensivă, iar pacienții cu traumatisme severe sunt în secția de terapie intensivă sub supravegherea specialiștilor în primele zile.

În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru o contuzie cerebrală nu necesită intervenție chirurgicală. În primul rând, este necesară restabilirea funcțiilor vitale precum respirația și circulația sângelui. Pentru a îmbunătăți funcția respiratorie și a preveni asfixia și înfometarea de oxigen, se efectuează inhalări de oxigen. Dacă pacientul nu poate respira singur, atunci pentru această perioadă este conectat la un ventilator.

La 90% dintre pacienții cu astfel de leziuni, există o scădere a volumului sângelui circulant, astfel încât volumul acestuia este restabilit prin administrarea de medicamente cu soluții de coloizi și cristaloizi. Cu o vânătaie, presiunea intracraniană crește, deci parte a capului Patul pacientului trebuie să fie ușor ridicat. Pentru a ameliora umflarea și a normaliza tensiunea arterială, sunt prescrise diuretice, de exemplu: Furosemid sau Lasix.

Deoarece țesutul cerebral este deteriorat în timpul unei vânătăi, medicamentele sunt necesare pentru a asigura nutriția și restaurarea celulelor creierului. În acest scop, se folosesc agenți cu efecte neuroprotectoare și antioxidante:

Este obligatoriu să luați medicamente care îmbunătățesc microcirculația: Cavinton, Trental, Sermion, precum și sedative și vitaminele E și grupa B. În caz de leziuni cerebrale deschise, este necesar să luați antibiotice (Cefotaxime, Azitromicină) pentru a evita infecția și dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi sepsisul, meningita și encefalita.

În cazuri rare, o contuzie cerebrală necesită îngrijiri neurochirurgicale. Operația se efectuează dacă edemul cerebral crește, presiunea intracraniană nu scade sau se observă o zonă mare de țesut cerebral zdrobit. Operația se bazează pe trepanare și îndepărtarea zonei deteriorate.

Ajutor la comoții

Cea mai frecventă leziune traumatică cerebrală este comoția cerebrală. Este foarte frecventă atât la adulți, cât și la copii. Ca și alte leziuni, o comoție este împărțită în trei grade, ceea ce determină tactica de tratament.

Comoția ușoară la adulți este o afecțiune care este rareori însoțită de complicații. În multe cazuri, nu este necesar niciun tratament specific în afară de calmante și sedative și repaus la pat.

Prin urmare, după examinare, pacientul este trimis acasă în mai multe condiții:

1. Se va lua concediu medical.
2. Repausul la pat este necesar.
3. Trebuie să vedeți un medic cel puțin o dată pe săptămână.
4. Luați în mod regulat medicamentele prescrise.

În copilărie, comoțiile cerebrale sunt observate de specialiști timp de 1-3 zile, iar dacă starea copilului nu provoacă îngrijorare, atunci acesta este eliberat pentru tratament. tratament ambulatoriu. Este foarte important să arătați copilului medicilor dacă există vreo lovitură în cap pentru a vă asigura că sănătatea lui nu este în pericol. O comoție cerebrală ratată poate duce la probleme de memorie, de vorbire și de învățare viitoare.

Principalele medicamente prescrise pentru comoție:

1. Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
2. Sedative: Valeriană, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
3. Pentru tulburări de somn: Relaxon, Donormil.
4. Pentru nevrozele reziduale se prescriu tranchilizante: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Mai rar, pentru contuzii, sunt prescrise medicamente care promovează microcirculația sângelui (Cavinton, Trental) și medicamente cu efecte nootrope și neuroprotectoare. Mai ales adesea, astfel de medicamente sunt prescrise în copilărie și bătrânețe pentru a ajuta creierul să facă față efectelor reziduale după rănire.

Ce medicamente sunt prescrise:

1. Cerebrolizina.
2. Piracetam.
3. Pantogam.
4. Encephabol.
5. Semax.
6. Cogitum.

Dacă se observă semne astenice pe termen lung, atunci este necesar un tratament complex, care include antipsihotice sau nootrope, complexe vitamine-minerale, medicamente antioxidante și tonice. Pacienții vârstnici trebuie să ia medicamente care îmbunătățesc tonusul și elasticitatea vaselor de sânge, precum și un tratament anti-sclerotic care reduce depunerea de colesterol pe vasele deteriorate.

Tratamentul leziunilor severe

Cele mai severe TCE sunt compresia cerebrală, leziunea axonală difuză, rupturile trunchiului cerebral și hemoragia intracraniană. Cu astfel de înfrângeri numărătoarea merge nu numai pe ore și, ci și pe minute. Viața pacientului și dacă acesta își va putea duce stilul obișnuit de viață depinde de cât de repede este început tratamentul în perioada acută. Mulți pacienți cu TBI sever rămân cu handicap pe viață.

Starea pacientului depinde nu numai de natura leziunii, ci și de leziunile secundare: hipoxie, hipotermie, presiune intracraniană, spasme, convulsii și infecție. De aceea, măsurile medicale au ca scop eliminarea acestor simptome.

Metode de tratament în perioada acută:

După ce starea acută este ameliorată, pacienților care au suferit leziuni grave li se prescriu medicamente pentru a normaliza circulația sângelui în vasele creierului și a restabili funcțiile pierdute. Cele mai eficiente medicamente sunt Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol și Actovegin. Aceste remedii nu numai că hrănesc țesutul creierului, dar ameliorează și efectele hipoxiei, restabilesc vorbirea și alte funcții cognitive.

După externare, pacienții care au suferit leziuni grave ale creierului suferă curs lung reabilitare, care include: terapie cu exerciții fizice, electroforeză, magnetoterapie, acupunctură, masaj și alte activități care vă permit să vă recăpătați funcțiile pierdute.

Remedii naturale

În cazul leziunilor traumatice ale creierului, tratamentul la domiciliu trebuie efectuat numai după ce ați vizitat un medic și asigurându-vă că nimic nu amenință viața și sănătatea. Principii de tratament la domiciliu:

1. Puteți trata doar comoții ușoare și vânătăi la domiciliu sau puteți să vă recuperați după externarea din spital.
2. Menține odihna la pat.
3. Evitați activitatea puternică.
4. Nu poți să te uiți la televizor, să citești sau să folosești un computer timp de cel puțin trei zile.
5. Protejați pacientul de factorii iritanți: lumină puternică, zgomot, mirosuri neplăcute.
6. Elimina alimentele grele din dieta ta, adauga mai multe legume proaspete, fructe, branza de vaci si sucuri.
7. Dacă apar sau se agravează simptomele TCE: amețeli, greață, convulsii, pierderea conștienței, trebuie să solicitați ajutor medical.

Traumatismele capului nu pot fi tratate cu remedii populare, dar cu ajutorul lor puteți elimina consecințele neplăcute, de exemplu: amețeli, slăbiciune, insomnie, lipsă de apetit. Ce poți lua:

Nu trebuie să uităm că chiar și leziunile traumatice ușoare ale creierului necesită examinare de către un medic, iar după externare, este necesar să se consulte un specialist de 2 ori pe an. În copilărie, după un TBI, copilul este prezentat la un neurolog la fiecare 2 luni pentru a exclude efectele reziduale.

Printre cauzele de deces la vârsta tânără și mijlocie, trauma se află pe primul loc. Leziunile traumatice ale creierului (TBI) sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni și reprezintă până la 50% din toate tipurile de leziuni. În statisticile leziunilor, leziunile cerebrale reprezintă 25-30% din toate leziunile, reprezentând mai mult de jumătate din decese. Mortalitatea cauzată de leziuni cerebrale traumatice reprezintă 1% din mortalitatea totală.

Leziunile traumatice ale creierului sunt leziuni ale oaselor craniului sau ale țesuturilor moi, cum ar fi țesutul cerebral, vasele de sânge, nervii și meningele. Există două grupuri de leziuni cerebrale traumatice - deschise și închise.

Clasificarea TBI

Daune deschise

În cazul unei leziuni craniocerebrale deschise, pielea și aponevroza sunt deteriorate, iar fundul rănii este os sau țesut mai profund. O leziune penetrantă este cea în care dura materă este deteriorată. Un caz special de traumatism penetrant este otoliquoreea rezultată dintr-o fractură a oaselor bazei craniului.

Daune închise

Într-o leziune a capului închis, aponevroza nu este deteriorată, deși pielea poate fi deteriorată.

Toate leziunile traumatice ale creierului sunt împărțite în:

• O comoție cerebrală este o leziune în care nu există tulburări permanente în funcționarea creierului. Toate simptomele care apar după o comoție dispar de obicei în timp (în câteva zile). Simptomele persistente sunt un semn de leziuni cerebrale mai grave. Principalele criterii pentru severitatea unei comoții cerebrale sunt durata (de la câteva secunde la ore) și profunzimea ulterioară a pierderii cunoștinței și starea de amnezie. Simptome nespecifice - greață, vărsături, piele palidă, disfuncție cardiacă.
• Comprimarea creierului (hematom, corp străin, aer, contuzie).
• Contuzie cerebrală: ușoară, moderată și severă.
• Leziuni axonale difuze.
• Hemoragia subarahnoidiană.

În același timp, se poate observa diverse combinatii tipuri de leziuni cerebrale traumatice: vânătaie și compresie prin hematom, vânătaie și hemoragie subarahnoidiană, afectare difuză axonală și vânătăi, contuzie cerebrală cu compresie prin hematom și hemoragie subarahnoidiană.

Simptomele TBI

simptome de afectare a conștienței - stupoare, stupoare, comă. Indicați prezența unei leziuni cerebrale traumatice și severitatea acesteia.
simptomele de afectare a nervilor cranieni indică compresia și contuzia creierului.
simptomele leziunilor focale ale creierului indică deteriorarea unei anumite zone a creierului; ele apar cu o vânătaie sau o compresie a creierului.
simptomele stem sunt un semn de compresie și contuzie a creierului.
simptome meningeale - prezența lor indică prezența unei contuzii cerebrale sau a unei hemoragii subarahnoidiene, iar la câteva zile după leziune poate fi un simptom de meningită.

Tratament pentru comoție

Toate victimele cu o comoție, chiar dacă leziunea pare ușoară de la bun început, trebuie transportate la un spital de urgență, unde, pentru clarificarea diagnosticului, este indicată radiografia oaselor craniului; pentru un diagnostic mai precis, dacă este disponibil echipament. , se poate efectua o scanare CT a creierului.

Victimele în perioada acută de vătămare trebuie tratate în secția de neurochirurgie. Pacienților cu comoție cerebrală li se prescrie repaus la pat timp de 5 zile, care este apoi extins treptat, ținând cont de caracteristicile cursului clinic. În absența complicațiilor, este posibilă externarea din spital în a 7-10-a zi pentru tratament ambulatoriu de până la 2 săptămâni.

Tratamentul medicamentos pentru comoția cerebrală are ca scop normalizarea stare functionala creier, ameliorarea durerilor de cap, amețelilor, anxietății, insomniei.

De obicei, gama de medicamente prescrise la internare include analgezice, sedative și hipnotice:

Analgezicele (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan etc.) selectează cel mai eficient medicament pentru un anumit pacient.

Pentru amețeli, alegeți unul dintre medicamentele disponibile (cerucal)
Sedative. Ei folosesc infuzii de ierburi (valeriană, mamă), medicamente care conțin fenobarbital (Corvalol, Valocordin), precum și tranchilizante (Elenium, Sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel etc.).

Împreună cu tratament simptomaticîn cazul unei comoții, este recomandabil să se efectueze un curs de terapie vasculară și metabolică pentru o restabilire mai rapidă și mai completă a disfuncției cerebrale și prevenirea diferitelor simptome post-conmoții. Prescrierea terapiei vasotrope și cerebrotrope este posibilă numai la 5-7 zile după leziune. Este de preferat o combinație de medicamente vasotrope (Cavinton, Stugeron, Tenicol etc.) și nootrope (nootropil, aminolon, picamilon etc.). Luați Cavinton de trei ori pe zi, 1 comprimat. (5 mg) și nootropil 1 cap. (0,4) timp de 1 lună.

Pentru a depăși fenomenele astenice frecvente după o comoție, se prescriu multivitamine precum „Complivit”, „Centrum”, „Vitrum”, etc., câte 1 comprimat. într-o zi.

Preparatele tonice includ rădăcină de ginseng, extract de eleuterococ și fructe de lemongrass.

O comoție cerebrală nu este niciodată însoțită de leziuni organice. Dacă la CT sau RMN sunt detectate modificări post-traumatice, este necesar să vorbim despre o leziune mai gravă - contuzie cerebrală.

Contuzie cerebrală din cauza TBI

O contuzie cerebrală este o încălcare a integrității materiei cerebrale într-o zonă limitată. Apare de obicei în punctul de aplicare a forței traumatice, dar poate fi observată și pe partea opusă leziunii (contuzie dintr-un contra-impact). În acest caz, are loc distrugerea unei părți a țesutului cerebral, a vaselor de sânge și a conexiunilor celulare histologice, cu dezvoltarea ulterioară a edemului traumatic. Zona de astfel de încălcări variază și este determinată de gravitatea rănii.
Există contuzii cerebrale ușoare, moderate și severe.

Contuzie cerebrală ușoară

O contuzie cerebrală ușoară se caracterizează prin pierderea conștienței după o leziune care durează de la câteva până la zeci de minute.

• După recăpătarea conștienței, plângerile tipice sunt dureri de cap, amețeli, greață etc.
• De regulă, se notează amnezia retro-, con- și anterogradă. Amnezia (greacă: amnezia uitare, pierderea memoriei) este o afectare a memoriei sub formă de pierdere a capacității de a reține și reproduce cunoștințele dobândite anterior.
• Vărsături, uneori repetate. Se poate observa o bradicardie moderată Bradicardia este o scădere a frecvenței cardiace la 60 sau mai puțin pe minut la un adult.
• tahicardie - o creștere a frecvenței cardiace cu peste 90 de bătăi pe minut pentru adulți.
• uneori - hipertensiune arterială sistemică; hipertensiune - presiune hidrostatică crescută în vasele de sânge, organele goale sau cavitățile corpului.
• Respirația și temperatura corpului fără abateri semnificative.
• Simptomele neurologice sunt de obicei ușoare (nistagmus clonic - mișcări bifazice ritmice involuntare ale globilor oculari, somnolență, slăbiciune)
• ușoară anizocorie, semne de insuficiență piramidală, simptome meningeale etc., regresând adesea în 2-3 săptămâni. după accidentare.

Este aproape imposibil de diferențiat între o contuzie cerebrală și o contuzie cerebrală ușoară (conmoție) după durata comei și amneziei posttraumatice, precum și după manifestarea clinică.

Clasificarea adoptată în Rusia permite prezența fracturilor liniare ale bolții craniene cu contuzie cerebrală ușoară.
Un analog al contuziei cerebrale ușoare în clasificarea internă - rana mica traumatisme craniene (traumatică minoră a capului) de către autori americani, ceea ce implică o afecțiune care îndeplinește următoarele criterii:

1) mai mult de 12 puncte pe Scala de Comă Glasgow (în timpul observării în clinică);
2) pierderea conștienței și/sau amnezie post-traumatică care nu depășește 20 de minute;
3) spitalizare mai mică de 48 de ore;
4) absența semnelor clinice de contuzie a trunchiului cerebral sau a cortexului.

Spre deosebire de o comoție cerebrală, cu o contuzie cerebrală, structura țesutului cerebral este perturbată. Deci, cu o vânătaie ușoară, o lezare ușoară a substanței creierului este determinată microscopic sub formă de zone de edem local, hemoragii corticale precise, posibil în combinație cu hemoragie subarahnoidiană limitată ca urmare a rupturii vaselor piale.

Cu hemoragia subarahnoidiană, sângele intră sub membrana arahnoidiană și se răspândește prin cisternele bazale, șanțurile și fisurile creierului. Hemoragia poate fi locală sau poate umple întreg spațiul subarahnoidian cu formarea de cheaguri. Se dezvoltă acut: pacientul experimentează brusc o „lovitură în cap”, apar dureri de cap severe, vărsături și fotofobie. Pot exista convulsii generalizate unice. Paralizia, de regulă, nu este observată, dar simptomele meningeale sunt pronunțate - rigiditatea mușchilor gâtului (când capul este înclinat, bărbia pacientului nu poate atinge sternul) și semnul Kernig (piciorul îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului nu poate fi observat). fi îndreptat înăuntru articulatia genunchiului). Simptomele meningeale indică iritația membranelor creierului din cauza sângerării.

Contuzie cerebrală moderată

Contuzia cerebrală moderată se caracterizează prin pierderea conștienței după o leziune care durează de la câteva zeci de minute până la câteva ore. Amnezia este pronunțată (retro-, con-, anterogradă). Durerea de cap este adesea severă. Pot apărea vărsături repetate. Uneori se observă tulburări mintale. Sunt posibile tulburări tranzitorii ale funcțiilor vitale: bradicardie sau tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, tahipnee - respirație rapidă și superficială (nu profundă), fără a perturba ritmul respirației și permeabilitatea tractului respirator, febră de grad scăzut - creșterea temperaturii corpului în intervalul 37-37,9°C.

Adesea, sunt detectate simptome meningeale și ale trunchiului cerebral, disocierea tonusului muscular și a reflexelor tendinoase de-a lungul axei corpului, semne patologice bilaterale etc.. Se manifestă clar simptomele focale, a căror natură este determinată de localizarea contuziei cerebrale; tulburări pupilare și oculomotorii, pareze ale membrelor, tulburări de sensibilitate, de vorbire etc. Aceste simptome se netezesc treptat (în decurs de 3-5 săptămâni), dar pot persista mult timp. Cu contuzii cerebrale moderate, se observă adesea fracturi ale oaselor bolții și bazei craniului, precum și hemoragie subarahnoidiană semnificativă.

Tomografia computerizată evidențiază în cele mai multe cazuri modificări focale sub formă de incluziuni mici de densitate mare, situate necompacte într-o zonă de densitate redusă sau o creștere moderată omogenă a densității (care corespunde unor hemoragii mici în zona vânătăilor sau impregnarii hemoragice moderate). a țesutului cerebral fără distrugere grosolană). În unele observații, cu o imagine clinică a unei vânătăi moderate, o tomogramă computerizată dezvăluie doar zone cu densitate redusă (edem local) sau semne de leziune cerebrală nu sunt vizualizate deloc.

Contuzie cerebrală severă

Contuzie cerebrală severă, hematoame intracerebrale (acumulare limitată de sânge din cauza leziunilor închise și deschise ale organelor și țesuturilor cu ruptura (lezarea) vaselor de sânge; se formează o cavitate care conține sânge lichid sau coagulat) a ambilor lobi frontali.

Contuzia cerebrală severă se caracterizează prin pierderea conștienței după o leziune care durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Agitația motorie este adesea pronunțată. Se observă tulburări severe ale funcțiilor vitale: hipertensiune arterială (uneori hipotensiune arterială), bradicardie sau tahicardie, tulburări ale frecvenței și ritmului respirației, care pot fi însoțite de tulburări ale permeabilității tractului respirator superior. Hipertermia este pronunțată. Domină adesea simptomele neurologice primare ale trunchiului cerebral (mișcări flotante ale globilor oculari, pareza privirii, nistagmus tonic, tulburări de deglutiție, midriaza sau ptoza bilaterală - căderea pleoapei superioare, divergența ochilor de-a lungul axei verticale sau orizontale, modificarea tonusului muscular, rigiditate decerebrată , depresie sau reflexe tendinoase crescute, reflexe ale mucoaselor și pielii, semne patologice bilaterale ale piciorului etc.), care în primele ore și zile după leziune ascunde simptomele emisferice focale. Pot fi detectate pareze ale membrelor (până la paralizie), tulburări subcorticale ale tonusului muscular, reflexe de automatism oral etc. Uneori se observă crize epileptice generalizate sau focale. Simptomele focale regresează lent; efectele reziduale brute sunt frecvente, în primul rând în sfera motrică și mentală. Contuzia severă a creierului este adesea însoțită de fracturi ale bolții și bazei craniului, precum și de hemoragie subarahnoidiană masivă.

Tomografia computerizată evidențiază leziuni focale ale creierului sub forma unei creșteri eterogene a densității în 1/3 din cazuri. Se determină o alternanță de zone cu densitate crescută (densitatea cheagurilor de sânge proaspăt) și scăzută (densitatea țesutului cerebral edematos și/sau zdrobit). În cazurile cele mai severe, distrugerea substanței cerebrale se extinde în profunzime, ajungând la nucleii subcorticali și la sistemul ventricular. Observarea în timp arată o scădere treptată a volumului zonelor de compactare, contopirea și transformarea acestora într-o masă mai omogenă deja în 8-10 zile. Efectul volumetric al substratului patologic regresează mai lent, indicând existența țesutului zdrobit nerezolvat și a cheagurilor de sânge în focarul contuziei, care până în acest moment devin la fel de dense în raport cu substanța edematoasă din jur a creierului. Efectul de volum dispare cu 30-40 de zile. după leziune indică resorbția substratului patologic și formarea în locul său de zone de atrofie (o scădere a masei și volumului unui organ sau țesut, însoțită de o slăbire sau încetarea funcției lor) sau cavități chistice.

În aproximativ jumătate din cazurile de contuzie cerebrală severă, tomografia computerizată evidențiază zone semnificative de creștere intensă omogenă a densității, cu limite neclare, indicând un conținut semnificativ de sânge lichid și cheaguri ale acestuia în zona leziunii cerebrale traumatice. Dinamica arată o scădere treptată și simultană în 4-5 săptămâni. dimensiunea zonei de distrugere, densitatea acesteia și efectul volumetric rezultat.

Deteriorarea structurilor fosei craniene posterioare (PCF) este unul dintre tipurile severe de leziuni cerebrale traumatice (TBI). Particularitatea lor constă în diagnosticul lor clinic extrem de dificil și mortalitatea ridicată. Înainte de apariția tomografiei computerizate, rata mortalității pentru leziuni PCF era aproape de 100%.

Tabloul clinic al deteriorării structurilor PCF este caracterizat de o afecțiune severă care apare imediat după leziune: deprimarea conștienței, o combinație de simptome cerebrale, meningeale, cerebeloase și trunchiului cerebral datorată comprimării rapide a trunchiului cerebral și circulației afectate a lichidului cefalorahidian. . Dacă există leziuni semnificative ale substanței creierului, se adaugă simptome emisferice.
Apropierea locației deteriorării structurilor PCF față de căile conducătoare de lichid determină comprimarea acestora și întreruperea circulației lichidului de către un hematom cu volum mic. Hidrocefalia acută ocluzivă - una dintre cele mai grave complicații ale afectarii structurilor foliculului posterior - este detectată în 40%.

Tratamentul contuziei cerebrale

Spitalizare obligatorie!!! Odihna la pat.

Durata repausului la pat pentru o vânătaie ușoară este de 7-10 zile, pentru o vânătaie moderată până la 2 săptămâni. în funcţie de evoluţia clinică şi de rezultatele studiilor instrumentale.
În caz de leziune cerebrală traumatică severă (foc de leziune prin zdrobire, afectare axonală difuză), sunt necesare măsuri de resuscitare, care încep încă de la început. etapa prespitaliceascăși continuă într-un cadru spitalicesc. Pentru a normaliza respirația, asigurați permeabilitate liberă a căilor respiratorii superioare (eliberarea acestora de sânge, mucus, vărsături, introducerea unui canal de aer, intubație traheală, traheostomie traheostomie (operație de disecție a peretelui anterior al traheei cu inserarea ulterioară a unui canula în lumenul său sau crearea unei deschideri permanente - stomă)) , utilizați inhalarea unui amestec de oxigen-aer și, dacă este necesar, efectuați ventilație artificială.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru contuzia cerebrală cu strivirea țesutului acestuia (cel mai adesea apare în regiunea polilor lobilor frontali și temporali). Esența operației: trepanarea osteoplazică (operație chirurgicală constând în crearea unei orificii în os pentru a pătrunde în cavitatea de dedesubt) și spălarea detritusului cerebral cu un flux de soluție de NaCl 0,9%, oprirea sângerării.

Prognosticul pentru TBI ușoară (comoție, contuzie cerebrală ușoară) este de obicei favorabil (sub rezerva regimului și tratamentului recomandat pentru victimă).

În caz de vătămare moderată (contuzie cerebrală moderată), este adesea posibilă restabilirea completă a muncii și a activității sociale a victimelor. Un număr de pacienți dezvoltă leptomeningită și hidrocefalie, provocând astenie, dureri de cap, disfuncție vegetativ-vasculară, tulburări de statică, coordonare și alte simptome neurologice.

Cu traumatisme severe (contuzie cerebrală severă, leziuni axonale difuze, compresie cerebrală), mortalitatea ajunge la 30-50%. Printre supraviețuitori, dizabilitatea este semnificativă, principalele cauze ale cărora sunt tulburările mintale, crizele epileptice, tulburările motorii grosiere și de vorbire. Cu o leziune deschisă a capului, pot apărea complicații inflamatorii (meningită, encefalită, ventriculită, abcese cerebrale), precum și licoaree - scurgerea lichidului cefalorahidian (LCR) din găurile naturale sau găurile formate din diferite motive în oasele craniului. sau coloana vertebrală, care apare atunci când integritatea este încălcată.

Jumătate din toate decesele cauzate de leziuni cerebrale traumatice sunt cauzate de accidente rutiere. Leziunea cerebrală traumatică este una dintre principalele cauze de dizabilitate în rândul populației.

Ce este leziunea cerebrală traumatică (TBI)?

Leziunile traumatice ale creierului includ toate tipurile de leziuni ale capului, inclusiv vânătăi minore și tăieturi ale craniului. Leziunile mai grave cauzate de leziuni cerebrale traumatice includ:

fractură de craniu;

comoție, comoție. O comoție se manifestă printr-o pierdere scurtă, reversibilă a conștienței;

acumulare de sânge deasupra sau sub membrana durală a creierului (membrana durală este una dintre peliculele protectoare care învăluie creierul), respectiv hematom epidural și subdural;

hemoragie intracerebrală și intraventriculară (sângerare în creier sau în spațiul din jurul creierului).

Aproape fiecare persoană a suferit cel puțin o dată în viață o leziune cerebrală traumatică minoră - o vânătaie sau o tăietură la cap care a necesitat un tratament minim sau deloc.

Care sunt cauzele leziunilor cerebrale traumatice?

Cauzele leziunilor cerebrale traumatice pot include:

fractură de craniu cu deplasarea țesutului și ruperea membranelor protectoare din jurul măduvei spinării și creierului;

vânătăi și rupturi ale țesutului cerebral din cauza comoțiilor și loviturilor într-un spațiu restrâns din interiorul craniului dur;

sângerare din vasele deteriorate în creier sau în spațiul din jurul acestuia (inclusiv sângerare din cauza unui anevrism rupt).

Leziunile cerebrale pot apărea și din cauza:

vătămare directă a creierului de către obiecte care pătrund în cavitatea craniană (de exemplu, fragmente osoase, gloanțe);

creșterea presiunii în interiorul craniului ca urmare a edemului cerebral;

o infecție bacteriană sau virală care pătrunde în craniu în zona fracturilor sale.

Cele mai frecvente cauze ale leziunilor cerebrale traumatice sunt accidentele de vehicule cu motor, leziunile sportive, atacurile și abuzul fizic.

Leziunile traumatice ale creierului se pot dezvolta la oricine, la orice vârstă, deoarece este rezultatul unei traume. Leziunile cerebrale pot apărea în timpul nașterii.

Clasificarea leziunilor cerebrale traumatice (TBI).

Următoarele clinice principale forme de leziuni cerebrale traumatice: comoție cerebrală, contuzie cerebrală ușoară, moderată și severă, compresie a creierului.

În funcție de riscul de infectare a creierului și a membranelor acestuia leziunea cerebrală traumatică este împărțită în închisă și deschisă.

Cu o leziune craniocerebrală închisă, integritatea țesuturilor moi ale capului nu este încălcată sau există răni superficiale ale scalpului fără afectarea aponevrozei.

Cu o leziune traumatică cerebrală deschisă, se observă fracturi ale oaselor bolții sau bazei craniului cu leziuni ale țesuturilor adiacente, sângerări, scurgeri de lichid cefalorahidian din nas sau ureche, precum și deteriorarea aponevrozei în rănile. tegument moale al capului.

Când dura mater este intactă, leziunile craniocerebrale deschise sunt clasificate ca nepenetrante, iar când este ruptă, sunt clasificate ca penetrante. Dacă nu există leziuni extracraniene, leziunea cerebrală traumatică este izolată. Atunci când leziunile extracraniene apar simultan (de exemplu, fracturi ale membrelor, coastelor etc.), se vorbește despre o leziune cerebrală traumatică combinată, iar atunci când sunt expuse la diferite tipuri de energie (mecanică sau chimică, radiație sau termică) - una combinată.

Pe baza severității, leziunile cerebrale traumatice sunt împărțite în ușoare, moderate și severe. O leziune cerebrală traumatică ușoară include o comoție cerebrală ușoară și o contuzie, o leziune cerebrală traumatică moderată include o contuzie cerebrală moderată, o leziune cerebrală traumatică severă include o contuzie cerebrală severă și comprimarea creierului în perioada acută.

Există mai multe tipuri principale de procese patologice interdependente care apar în momentul leziunii și la ceva timp după aceasta:

1) lezarea directă a substanței creierului în momentul leziunii;

2) accident cerebrovascular;

3) încălcarea dinamicii alcoolului;

4) tulburări ale proceselor neurodinamice;

5) formarea proceselor cicatrici-adezive;

6) procese de autoneurosensibilizare.

Baza tabloului patologic al leziunilor cerebrale izolate o constituie distrofiile traumatice primare și necroza; tulburări circulatorii și organizarea defectelor tisulare.

Conmoții cerebrale sunt caracterizate printr-un complex de procese distructive, reactive și adaptative compensatorii interconectate care apar la nivel ultrastructural în aparatul sinaptic, neuroni și celule.

Contuzie cerebrală- afectare caracterizată prin prezența în substanța creierului și în membranele acestuia a focarelor de distrugere și hemoragii vizibile macroscopic, în unele cazuri însoțite de afectarea oaselor bolții și bazei craniului.

Deteriorarea directă a structurilor hipotalamo-hipofizare, a trunchiului cerebral și a sistemelor lor de neurotransmițători în timpul TBI determină unicitatea răspunsului la stres. Metabolismul afectat al neurotransmițătorilor este cea mai importantă caracteristică a patogenezei TBI. Circulația cerebrală este foarte sensibilă la influențele mecanice. Principalele schimbări care se dezvoltă în acest sens sistem vascular, sunt exprimate prin spasm sau dilatarea vaselor de sânge, precum și prin creșterea permeabilității peretelui vascular. Un alt mecanism patogenetic pentru formarea consecințelor TBI este direct legat de factorul vascular - o încălcare a dinamicii lichiorului. Modificările producției de lichid cefalorahidian și resorbția acestuia ca urmare a TBI sunt asociate cu deteriorarea endoteliului plexurilor coroidiene ale ventriculilor, tulburări secundare ale microvasculaturii creierului, fibroză a meningelor și, în unele cazuri, licoare. Aceste tulburări duc la dezvoltarea hipertensiunii alcoolice și, mai rar, a hipotensiunii arteriale.

În TBI, tulburările hipoxice și dismetabolice joacă un rol semnificativ în patogeneza tulburărilor morfologice, împreună cu afectarea directă a elementelor nervoase. TBI, mai ales sever, provoacă tulburări respiratorii și circulatorii, care agravează tulburările discirculatorii cerebrale existente și conduc colectiv la hipoxie cerebrală mai pronunțată.

În prezent, există trei perioade de bază în timpul bolii traumatice ale creierului: acută, intermediară și pe termen lung.

Perioada acută este determinată de interacțiunea substratului traumatic, reacții de deteriorare și reacții de apărare și este perioada de timp din momentul efectelor nocive ale energiei mecanice până la stabilizarea la un nivel sau altul a afectarii funcțiilor cerebrale și generale ale corpului sau moartea victimei. Durata acestuia variază de la 2 la 10 săptămâni, în funcție de forma clinică a TBI.

Perioada intermediară se caracterizează prin resorbția și organizarea zonelor de deteriorare și desfășurarea proceselor compensatorii și adaptative până la restaurarea completă sau parțială sau compensarea stabilă a funcțiilor afectate. Durata perioadei intermediare pentru TBI non-sever este de până la 6 luni, pentru TBI sever - până la un an.

Perioada de lungă durată este finalizarea sau coexistența proceselor degenerative și reparatorii. Durata perioadei de recuperare clinică - până la 2-3 ani cu un curs progresiv - nu este limitată.

Toate tipurile de TBI sunt de obicei împărțite în leziuni cerebrale închise (CBI), deschise și penetrante. TBI închis este o deteriorare mecanică a craniului și a creierului, care are ca rezultat o serie de procese patologice care determină severitatea manifestărilor clinice ale leziunii. TBI deschis ar trebui să includă leziuni ale craniului și creierului în care există răni la nivelul tegumentului craniului (lezarea tuturor straturilor pielii); leziunile penetrante implică perturbarea integrităţii durei mater.

Clasificarea leziunilor cerebrale traumatice conform Gaidar:

comoție cerebrală;

contuzie cerebrală: ușoară, moderată, severă;

compresia creierului pe fondul unei vânătăi și fără o vânătaie: hematom - acut, subacut, cronic (epidural, subdural, intracerebral, intraventricular); hidro spalare; fragmente osoase; edem-umflare; pneumocefalie.

Este foarte important să se determine:

starea spațiilor intratecale: hemoragie subarahnoidiană; presiunea lichidului cefalorahidian - normotensiune, hipotensiune, hipertensiune arterială; modificări inflamatorii;

starea craniului: fără leziuni osoase; tipul și localizarea fracturii;

starea craniului: abraziuni; vânătăi;

leziuni si boli asociate: intoxicatie (alcool, droguri etc., grad).

De asemenea, este necesar să se clasifice TBI în funcție de severitatea stării victimei, a cărei evaluare include studiul a cel puțin trei componente:

starea de conștiință;

starea funcțiilor vitale;

starea funcțiilor neurologice focale.

Există cinci gradări ale stării pacienților cu TBI.

Stare satisfăcătoare. Criterii:

1) conștiință clară;

2) absența încălcărilor funcțiilor vitale;

3) absența simptomelor neurologice secundare (luxație); absența sau severitatea ușoară a simptomelor focale primare.

Nu există nicio amenințare la adresa vieții (cu tratament adecvat); prognosticul pentru recuperare este de obicei bun.

Stare moderată. Criterii:

1) stare de conștiință - asomare clară sau moderată;

2) funcțiile vitale nu sunt afectate (doar bradicardia este posibilă);

3) simptome focale - pot fi exprimate anumite simptome emisferice și cranio-bazale, adesea apărând selectiv.

Amenințarea la adresa vieții (cu un tratament adecvat) este nesemnificativă. Prognosticul pentru restabilirea capacității de lucru este adesea favorabil.

Stare grava. Criterii:

1) stare de conștiință - stupoare profundă sau stupoare;

2) funcțiile vitale sunt afectate, de cele mai multe ori moderat conform a 1-2 indicatori;

3) simptome focale:

a) trunchiul cerebral - moderat exprimat (anizocorie, scăderea reacțiilor pupilare, privirea limitată în sus, insuficiență piramidală homolaterală, disocierea simptomelor meningeale de-a lungul axei corpului etc.);

b) emisferic şi craniobazal – clar exprimat atât sub formă de simptome de iritaţie (crize epileptice) cât şi de pierdere (tulburările motorii pot ajunge la gradul de plegie).

Amenințarea la adresa vieții este semnificativă și depinde în mare măsură de durata stării grave. Prognosticul pentru restabilirea capacității de lucru este uneori nefavorabil.

Stare extrem de gravă. Criterii:

1) stare de conștiență – comă;

2) funcții vitale - încălcări grave în mai mulți parametri;

3) simptome focale:

a) tulpină - exprimată aproximativ (plegia privirii în sus, anizocorie grosolană, divergența ochilor de-a lungul axei verticale sau orizontale, o slăbire accentuată a reacțiilor pupilelor la lumină, semne patologice bilaterale, hormetonia etc.);

b) emisferic şi craniobazal – pronunţat.

Amenințarea la adresa vieții este maximă; depinde în mare măsură de durata stării extrem de grave. Prognosticul pentru restabilirea capacității de lucru este adesea nefavorabil.

Stare terminală. Criterii:

1) stare de conștiență – comă terminală;

2) funcţii vitale - afectare critică;

3) simptome focale:

a) tulpina - midriaza fixa bilaterala, absenta reflexelor pupilare si corneene;

b) emisferic şi craniobazal – blocat de tulburări generale cerebrale şi ale trunchiului cerebral.

Supraviețuirea este de obicei imposibilă.

Clinica diferitelor forme de leziuni cerebrale traumatice

Tabloul clinic (simptomele) leziunii cerebrale traumatice acute

Comoție cerebrală.

O comoție cerebrală se caracterizează printr-o pierdere de scurtă durată a conștienței în momentul rănirii, vărsături (de obicei o singură dată), dureri de cap, amețeli, slăbiciune, mișcări dureroase ale ochilor etc. Nu există simptome focale în starea neurologică. Modificările macrostructurale ale substanței creierului în timpul unei comoții nu sunt detectate.

Din punct de vedere clinic, este o singură formă reversibilă funcțional (fără împărțire în grade). Odată cu o comoție, apar o serie de tulburări cerebrale generale: pierderea conștienței sau, în cazuri ușoare, o întrerupere de scurtă durată de la câteva secunde la câteva minute. Ulterior, o stare de stupoare persistă cu o orientare insuficientă în timp, loc și circumstanțe, percepție neclară a mediului și conștiință îngustată. Amnezia retrogradă este adesea detectată - pierderea memoriei pentru evenimentele premergătoare leziunii, mai rar amnezie anterogradă - pierderea memoriei pentru evenimentele ulterioare leziunii. Vorbirea și agitația motorie sunt mai puțin frecvente. Pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, greață. Un semn obiectiv este vărsăturile.

Examenul neurologic evidențiază de obicei simptome minore, difuze:

simptome de automatism oral (proboscis, nazolabial, palmomental);

neuniformitatea reflexelor tendoanelor și pielii (de regulă, există o scădere a reflexelor abdominale și epuizarea lor rapidă);

semne patologice piramidale moderat exprimate sau instabile (Rossolimo, Jukovsky, mai rar simptome Babinsky).

Simptomele cerebeloase se manifestă adesea clar: nistagmus, hipotonie musculară, tremor de intenție, instabilitate în poziția Romberg. O trăsătură caracteristică a comoției este regresia rapidă a simptomelor; în majoritatea cazurilor, toate semnele organice dispar în decurs de 3 zile.

Diverse tulburări vegetative și, mai ales, vasculare sunt mai persistente în cazurile de contuzii și vânătăi ușoare. Acestea includ fluctuații ale tensiunii arteriale, tahicardie, acrocianoză a extremităților, dermografie persistentă difuză, hiperhidroză a mâinilor, picioarelor și axilelor.

Contuzie cerebrală (CBM)

Contuzia cerebrală se caracterizează prin leziuni macrostructurale focale ale materiei cerebrale de diferite grade (hemoragie, distrugere), precum și hemoragii subarahnoidiene, fracturi ale oaselor bolții și bazei craniului.

Contuzie cerebrală ușoară caracterizată prin pierderea conștienței până la 1 oră după vătămare, plângeri de cefalee, greață, vărsături. În starea neurologică, se observă zvâcniri ritmice ale ochilor la privirea în lateral (nistagmus), semne meningeale și asimetrie a reflexelor. Razele X pot evidenția fracturi ale bolții craniene. Există un amestec de sânge în lichidul cefalorahidian (hemoragie subarahnoidiană). .Contuzia cerebrală ușoară se caracterizează clinic printr-o pierdere de scurtă durată a conștienței după leziune, până la câteva zeci de minute. La recuperarea acesteia, plângerile tipice sunt dureri de cap, amețeli, greață etc. De regulă, se notează amnezie retro-, con-, anterogradă, vărsături și uneori repetate. Funcțiile vitale sunt de obicei fără afectare semnificativă. Pot apărea tahicardie moderată și uneori hipertensiune arterială. Simptomele neurologice sunt de obicei ușoare (nistagmus, anizocorie ușoară, semne de insuficiență piramidală, simptome meningeale etc.), în mare parte regresând la 2-3 săptămâni după TCE. Cu UHM ușoară, spre deosebire de comoția cerebrală, sunt posibile fracturi ale oaselor calvariale și hemoragie subarahnoidiană.

Contuzie cerebrală moderată caracterizat clinic printr-o pierdere a conștienței după o leziune care durează până la câteva zeci de minute sau chiar ore. Contuzie cerebrală moderată. Conștiința se oprește timp de câteva ore. Există o pierdere marcată a memoriei (amnezie) pentru evenimentele care preced rănirea, leziunea în sine și evenimentele ulterioare. Plângeri de dureri de cap, vărsături repetate. Sunt detectate tulburări pe termen scurt ale respirației, ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale. Pot exista tulburări psihice. Se notează semne meningeale. Simptomele focale se manifestă sub formă de mărime neuniformă a pupilei, tulburări de vorbire, slăbiciune la nivelul membrelor etc. Craniografia evidențiază adesea fracturi ale bolții și bazei craniului. Puncția lombară a evidențiat o hemoragie subarahnoidiană semnificativă. Se exprimă amnezia con-, retro-, anterogradă. Dureri de cap, adesea severe. Pot apărea vărsături repetate. Apar tulburări mentale. Sunt posibile tulburări tranzitorii ale funcțiilor vitale: bradicardie sau tahicardie, creșterea tensiunii arteriale; tahipnee fără tulburări ale ritmului respirației și permeabilității arborelui traheobronșic; febra mica. Simptomele meningiene sunt adesea proeminente. De asemenea, sunt detectate simptome de trunchi cerebral: nistagmus, disocierea simptomatologiei meningiene, tonusul muscular și reflexele tendinoase de-a lungul axei corpului, semne patologice bilaterale etc. Se manifestă clar simptomele focale, determinate de localizarea contuziei cerebrale: tulburări pupilare și oculomotorii, pareze. ale membrelor, tulburări de sensibilitate etc. Simptomele organice se netezesc treptat în 2-5 săptămâni, dar pot fi observate simptome individuale perioadă lungă de timp. Se observă adesea fracturi ale oaselor bolții și bazei craniului, precum și hemoragie subarahnoidiană semnificativă.

Contuzie cerebrală severă. Contuzia cerebrală severă se caracterizează clinic prin pierderea conștienței după o leziune care durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Se caracterizează prin pierderea prelungită a conștienței (cu durată de până la 1-2 săptămâni). Sunt detectate încălcări grave ale funcțiilor vitale (modificări ale pulsului, nivelul presiunii, frecvența și ritmul respirației, temperatură). Starea neurologică prezintă semne de afectare a trunchiului cerebral - mișcări flotante ale globilor oculari, tulburări de deglutiție, modificări ale tonusului muscular etc. Pot fi detectate slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, până la paralizie, precum și convulsii. O vânătaie severă este de obicei însoțită de fracturi ale bolții și bazei craniului și hemoragii intracraniene. .Adeseori se exprimă agitaţie motorie şi se observă tulburări severe, ameninţătoare, ale funcţiilor vitale. Tabloul clinic al UHM severă este dominat de simptomele neurologice ale trunchiului cerebral, care în primele ore sau zile după TBI se suprapun simptomelor emisferice focale. Pot fi detectate pareze ale membrelor (până la paralizie), tulburări subcorticale ale tonusului muscular, reflexe de automatism oral etc. Se notează crize epileptice generalizate sau focale. Simptomele focale regresează lent; efectele reziduale brute sunt frecvente, în primul rând în sfera motrică și mentală. UHM severă este adesea însoțită de fracturi ale bolții și bazei craniului, precum și de hemoragie subarahnoidiană masivă.

Un semn incontestabil al fracturilor bazei craniului este licoarea nazală sau auriculară. În acest caz, un „simptomul de pete” pe un șervețel de tifon este pozitiv: o picătură de lichid cefalorahidian cu sânge formează o pată roșie în centru cu un halou gălbui de-a lungul periferiei.

Suspiciunea unei fracturi a fosei craniene anterioare apare odată cu apariția întârziată a hematoamelor periorbitale (un simptom al ochelarilor). Când piramida este fracturată osul temporal Simptomul Battle (hematom în regiunea mastoidă) este adesea observat.

Compresia creierului

Comprimarea creierului este un proces patologic progresiv în cavitatea craniană care apare ca urmare a unei traume și provoacă dislocarea și lezarea trunchiului cerebral cu dezvoltarea unei afecțiuni care pune viața în pericol. Cu TBI, compresia creierului apare în 3-5% din cazuri, atât cu cât și fără UGM. Printre cauzele compresiei, hematoamele intracraniene sunt pe primul loc - epidurale, subdurale, intracerebrale și intraventriculare; Aceasta este urmată de fracturi deprimate ale oaselor craniului, zone de strivire a creierului, higroame subdurale și pneumocefalie. .Comprimarea creierului. Principala cauză a compresiei cerebrale în timpul leziunilor cerebrale traumatice este acumularea de sânge într-un spațiu intracranian închis. În funcție de relația cu membranele și substanța creierului, epidurală (situată deasupra durei mater), subdurală (între dura mater și arahnoid), intracerebrale (în substanța albă a creierului și intraventriculare (în cavitatea ventriculilor creierului) hematoame. Compresia creierului poate fi cauzată și de fracturi deprimate ale oaselor bolții craniene, în special de pătrunderea osului. fragmente la o adâncime mai mare de 1 cm.

Tabloul clinic de compresie a creierului este exprimat printr-o creștere care pune viața în pericol după o anumită perioadă de timp (așa-numitul interval de lumină) după leziune sau imediat după aceasta a simptomelor cerebrale generale, progresia tulburării conștiinței; manifestări focale, simptome stem.

În cele mai multe cazuri, există pierderea conștienței în momentul rănirii. Ulterior, conștiința poate fi restabilită. Perioada de restabilire a conștiinței se numește interval lucid. După câteva ore sau zile, pacientul poate cădea din nou într-o stare inconștientă, care, de regulă, este însoțită de o creștere a tulburărilor neurologice sub forma apariției sau aprofundării parezei membrelor, convulsii epileptice, dilatarea pupila pe o parte, încetinirea pulsului (frecvență mai mică de 60 pe minut), etc. .d. În funcție de ritmul de dezvoltare, se disting hematoamele intracraniene acute, care apar în primele 3 zile după leziune, subacute - se manifestă clinic în primele 2 săptămâni după leziune și cronice, care sunt diagnosticate după 2 săptămâni de la leziune.

Cum se manifestă leziunea cerebrală traumatică?
Simptomele leziunii cerebrale traumatice:

pierderea conștienței;

Dureri de cap puternice;

crescând somnolența și letargia
vărsături;

scurgerea de lichid limpede (lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian) din nas, mai ales atunci când înclinați capul cu fața în jos.

Apelați imediat serviciile medicale de urgență pentru o persoană cu o leziune cerebrală traumatică, indiferent cât de mică ar fi leziunea.

Dacă credeți că ați suferit o leziune cerebrală traumatică, obțineți ajutor medical sau cereți pe cineva să vă ajute.

Cu răni extinse la cap care pătrund în cavitatea craniană, există o probabilitate mare de leziuni ale creierului. Cu toate acestea, în 20% din cazuri, decesul după o leziune cerebrală traumatică are loc fără prezența fracturilor craniului. Prin urmare, o persoană cu o leziune cerebrală traumatică în prezența simptomelor de mai sus trebuie să fie spitalizată

Diagnosticul leziunii cerebrale traumatice.

Dacă pacientul este conștient, este necesară o identificare atentă a circumstanțelor și a mecanismului de rănire, deoarece cauza unei căderi și a unei răni la cap poate fi un accident vascular cerebral sau o criză epileptică. Adesea pacientul nu-și poate aminti evenimentele premergătoare leziunii (amnezie retrogradă), cele imediat următoare leziunii (amnezie anterogradă), precum și momentul leziunii în sine (amnezie cogradă). Este necesar să se examineze cu atenție capul pentru a căuta semne de rănire. Hemoragiile peste procesul mastoid indică adesea o fractură a osului temporal. Hemoragiile bilaterale în țesutul orbital (așa-numitul „simptomul ochelarilor”) pot indica o fractură a bazei craniului. Acest lucru este indicat și de sângerare și licoare din canalul auditiv extern și nas. În cazul fracturilor calvariului, în timpul percuției se aude un zgomot caracteristic - „simptomul unui vas crăpat”.

Pentru a obiectiva tulburările de conștiență în timpul leziunilor cerebrale traumatice, a fost dezvoltată o scală specială pentru personalul de îngrijire - Scala de Comă Glasgow. Se bazează pe scorul total de 3 indicatori: deschiderea ochilor la sunet și durere, răspunsuri verbale și motorii la stimuli externi. Scorul total variază de la 3 la 15.

Leziunea cerebrală traumatică severă corespunde la 3-7 puncte de leziune cerebrală traumatică, moderată - 8-12 puncte, ușoară - 13-15.

Scala de coma Glasgow

Index	Scor (în puncte)
Deschiderea ochilor:
arbitrar
absent
Cel mai bun răspuns verbal:
adecvat
confuz
cuvinte individuale
sunete individuale
absent
Cel mai bun răspuns motor:
urmează instrucțiunile
localizează durerea
retrage un membru
flexie patologică
extensie patologică
absent

Ar trebui efectuată o evaluare calitativă a conștiinței în leziuni cerebrale traumatice. Conștiință clarăînseamnă veghe, orientare completă în loc, timp și mediu. Confuzia moderată se caracterizează prin somnolență, erori ușoare în orientarea în timp și înțelegerea și executarea lentă a instrucțiunilor. Deep Stun caracterizată prin somnolență profundă, dezorientare în loc și timp, urmând doar instrucțiuni de bază (ridicați mâna, deschideți ochii). Sopor- pacientul este nemișcat, nu urmează comenzi, dar deschide ochii, mișcările de apărare sunt exprimate ca răspuns la stimuli durerosi locali. La comă moderată nu este posibilă trezirea pacientului, el nu deschide ochii ca răspuns la durere, reacțiile de apărare fără localizarea stimulilor dureroși sunt necoordonate. Comă profundă caracterizat prin lipsa de răspuns la durere, modificări pronunțate ale tonusului muscular, tulburări respiratorii și cardiovasculare. La comă terminală Există dilatarea bilaterală a pupilelor, imobilitatea ochilor, o scădere bruscă a tonusului muscular, absența reflexelor, tulburări severe ale funcțiilor vitale - ritmul respirației, ritmul cardiac, scăderea tensiunii arteriale sub 60 mm Hg. Artă.

Un examen neurologic vă permite să evaluați nivelul de veghe, natura și gradul tulburărilor de vorbire, dimensiunea pupilelor și reacția lor la lumină, reflexe corneene (în mod normal, atingerea corneei cu un tampon de bumbac provoacă o reacție de clipire), puterea la nivelul membrelor (o scădere a forței la nivelul membrelor se numește pareză și o absență completă a mișcărilor lor active - paralizie), natura convulsiilor la nivelul membrelor (crize convulsive).

Un rol important în diagnosticul leziunilor cerebrale traumatice îl joacă metodele instrumentale de cercetare, precum ecoencefalografia, radiografia craniului și tomografia computerizată a capului, inclusiv tomografia computerizată cu contrast (angiografia).

Ce examinări sunt necesare după o leziune cerebrală traumatică?

Diagnosticul leziunilor cerebrale traumatice:

evaluarea permeabilității căilor respiratorii, funcțiile respiratorii și circulatorii;

evaluarea zonei vizibile a leziunii craniului;

dacă este necesar, raze X ale gâtului și craniului, CT (tomografie computerizată), RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);

monitorizarea nivelului de conștiență și a funcțiilor vitale ale corpului (puls, respirație, tensiune arterială).

În cazurile de leziuni cerebrale traumatice severe, poate fi necesar să:

observație de către un neurochirurg sau neurolog;

RMN și CT după caz;

monitorizați și tratați presiunea crescută în interiorul craniului din cauza umflăturilor sau sângerării;

intervenție chirurgicală pentru acumularea de sânge (hematom);

prevenirea și tratamentul convulsiilor.

Schema de examinare a victimelor cu leziuni cerebrale traumatice

1. Identificarea istoricului leziunii: timp, circumstanțe, mecanism, manifestări clinice ale leziunii și cantitatea de îngrijiri medicale înainte de internare.

2. Evaluarea clinică a severității stării victimei, care este de mare importanță pentru diagnostic, triaj și acordarea de asistență pas cu pas victimelor. Stare de conștiință: limpede, uluit, stupoare, comă; se notează durata pierderii cunoștinței și secvența ieșirii; tulburări de memorie, amnezie antero- și retrogradă.

3. Starea funcțiilor vitale: activitate cardiovasculară - puls, tensiune arterială (o caracteristică comună în TBI - diferența de tensiune arterială pe membrele stângi și drepte), respirație - normală, afectată, asfixie.

4. Starea pielii - culoare, umiditate, vânătăi, prezență leziuni ale țesuturilor moi: localizare, tip, dimensiune, sângerare, licoare, corpi străini.

5. Examinarea organelor interne, a sistemului osos, a bolilor concomitente.

6. Examen neurologic: stare de inervație craniană, sfera reflexo-motorie, prezența tulburărilor senzoriale și de coordonare, starea sistemului nervos autonom.

7. Simptome meningeale: gât rigid, simptome Kernig și Brudzinski.

8. Ecoencefaloscopie.

9. Radiografia craniului în două proiecții, dacă se suspectează afectarea fosei craniene posterioare, se face o imagine semi-axială posterioară.

10. Imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a craniului și a creierului.

11. Examen oftalmologic al stării fundului de ochi: edem, congestie discală nervul optic, hemoragii, starea vaselor fundului de ochi.

12. Puncția lombară - în perioada acută, este indicată pentru aproape toate victimele cu TBI (cu excepția pacienților cu semne de compresie a creierului) cu măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian și îndepărtarea a cel mult 2-3 ml de lichidul cefalorahidian, urmat de analize de laborator.

13. Tomografie computerizată cu contrast în cazul accidentului vascular cerebral hemoragic (în prezența sângelui în lichidul cefalorahidian de la pasul 12) și suspiciune de ruptură de anevrism, sau alte metode suplimentare de diagnostic la latitudinea medicului.

14. Efectuarea unui diagnostic. Diagnosticul reflectă: natura și tipul leziunii cerebrale, prezența hemoragiei subarahnoidiene, compresia creierului (cauza), hipo- sau hipertensiune arterială; starea învelișurilor moi ale craniului; fracturi ale oaselor craniului; prezența leziunilor concomitente, complicații, intoxicații.

Primul ajutor pentru victimele cu leziuni cerebrale traumatice severe

Rezultatele tratamentului leziunilor cerebrale traumatice depind în mare măsură de calitatea îngrijirii prespitalicești și de viteza de spitalizare a victimei. Este puțin probabil să găsiți un alt tip de vătămare în care o întârziere în transportul pacientului la spital timp de o oră sau două a făcut o diferență semnificativă. Prin urmare, este în general acceptat că un serviciu de ambulanță care nu poate transporta o victimă cu o leziune cerebrală traumatică gravă la un spital de neurochirurgie în câteva minute nu își face treaba. În multe țări, pacienții cu leziuni cerebrale traumatice severe sunt transportați la spitale cu elicopterul.

Atunci când se acordă primul ajutor la locul unui accident, este mai întâi necesară restabilirea căilor respiratorii. Alături de lipsa de oxigen (hipoxie), o complicație frecventă a leziunii cerebrale traumatice este acumularea crescută de dioxid de carbon în organism (hipercapnia). În timpul transportului, pacienții trebuie să respire oxigen 100%. In cazul leziunilor multiple insotite de soc se incepe administrarea intravenoasa de solutie Ringer, reopoliglucina, etc.. Ischemia, hipoxia sau hipotensiunea pe o perioada scurta, chiar si cu o leziune cerebrala traumatica moderata, pot duce la consecinte ireversibile in viitor. Dacă se suspectează o leziune mare a măduvei spinării, coloana cervicală trebuie imobilizată.

Sângerarea trebuie oprită prin aplicarea unui bandaj strâns sau suturarea rapidă a plăgii. Afectarea scalpului, în special la persoanele în vârstă, poate duce la o agravare bruscă a stării.

Indicații de spitalizare pentru TBI

Criteriile general acceptate pentru spitalizare pentru leziuni cerebrale traumatice sunt:

1) o scădere clară a nivelului de conștiință,

2) tulburări neurologice focale (pareza membrelor, lățimea neuniformă a pupilei etc.),

3) fracturi deschise oase ale craniului, sângerare sau licoare de la nas sau canalul urechii,

4) crize epileptice,

5) pierderea conștienței ca urmare a unei răni,

6) amnezie post-traumatică semnificativă.

Pacienții cu dureri de cap severe, neliniștiți și dezorientați sunt internați până când aceste simptome dispar.

Tratamentul se efectuează în spitale neurochirurgicale.

Îngrijirea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice severe implică prevenirea escarelor și pneumoniei ipostatice (întoarcerea pacientului în pat, masaj, toaletă cutanată, cupe, plasturi de muștar, aspirarea salivei și mucusului din cavitatea bucală, igienizarea traheei).

Complicațiile leziunilor cerebrale traumatice

Încălcări ale funcțiilor vitale - o tulburare a funcțiilor de susținere a vieții de bază (respirație externă și schimb de gaze, circulație sistemică și regională). În perioada acută a TCE, cauzele insuficienței respiratorii acute (IRA) sunt dominate de tulburările de ventilație pulmonară asociate cu afectarea permeabilității căilor respiratorii cauzate de acumularea de secreții și vărsături în nazofaringe cu aspirația lor ulterioară în trahee și bronhii și retracție. a limbii la bolnavii în coma.

Proces de luxație: incluziune temporotentorială, reprezentând o deplasare a secțiunilor mediobazale ale lobului temporal (hipocampus) în fisura tentoriului cerebelului și hernierea amigdalelor cerebeloase în foramen magnum, caracterizată prin compresia secțiunilor bulbare ale trunchiului. .

Complicațiile purulent-inflamatorii se împart în intracraniene (meningită, encefalită și abces cerebral) și extracraniene (pneumonie). Hemoragic - hematoame intracraniene, infarcte cerebrale.

Care este prognosticul leziunilor cerebrale traumatice?
Șanse de recuperare

Rezultatul unei leziuni cerebrale traumatice poate varia, la fel cum răspunsul la o leziune cerebrală traumatică variază de la persoană la persoană. Unele răni penetrante extinse ale craniului duc în cele din urmă la recuperarea completă a pacientului, în timp ce răni destul de minore pot avea cele mai grave consecințe. De obicei, afectarea este mai severă în cazurile de edem cerebral sever, creșterea presiunii intracraniene și pierderea prelungită a conștienței.

Un număr destul de mic de oameni poate rămâne într-o stare vegetativă permanentă după o leziune cerebrală traumatică. Tratamentul neurologic și neurochirurgical calificat în stadiile incipiente după leziuni cerebrale traumatice poate îmbunătăți semnificativ prognosticul.

Recuperarea după leziuni cerebrale traumatice poate fi foarte lentă în cazurile severe, deși îmbunătățirea poate dura până la 5 ani.

Consecințele leziunii cerebrale traumatice.

Rezultatele leziunilor cerebrale traumatice sunt în mare măsură determinate de vârsta victimei. De exemplu, cu leziuni cerebrale traumatice severe, 25% dintre pacienții cu vârsta sub 20 de ani și până la 70-80% dintre victimele peste 60 de ani mor. Chiar și cu leziuni cerebrale traumatice ușoare și leziuni cerebrale traumatice moderate, consecințele devin evidente pe o perioadă de luni sau ani. Așa-numitul „sindrom post-traumatic” se caracterizează prin dureri de cap, amețeli, oboseală crescută, scăderea dispoziției și tulburări de memorie. Aceste tulburări, mai ales la bătrânețe, pot duce la dizabilități și conflicte familiale. Pentru a determina rezultatele leziunilor cerebrale traumatice, a fost propusă Scala de Rezultate Glasgow (GOS), care oferă cinci opțiuni de rezultat.

Scala rezultatelor Glasgow

Rezultatul leziunii cerebrale traumatice	Definiții
Recuperare	Revenirea la nivelurile anterioare de angajare
Dizabilitate moderată	Tulburări neurologice sau psihice care împiedică revenirea la munca anterioară în timp ce pot avea grijă de sine
Invaliditate mare	Incapacitatea de a se îngriji de sine
Stare vegetativa	Deschiderea spontană a ochilor și menținerea ciclului somn-veghe în absența răspunsului la stimuli externi, incapacitatea de a urma comenzile și de a emite sunete
	Oprirea respirației, a bătăilor inimii și a activității electrice în creier

Putem vorbi despre rezultate la 1 an după leziunea cerebrală traumatică, deoarece în viitor nu există modificări semnificative în starea pacientului. Măsurile de reabilitare includ kinetoterapie, kinetoterapie, luare nootropică, vasculară și anticonvulsivante, terapie cu vitamine. Rezultatele tratamentului depind în mare măsură de oportunitatea asistenței la locul incidentului și de la internarea la spital.

Care sunt consecințele leziunilor cerebrale traumatice?

Consecințele leziunii cerebrale traumatice pot fi asociate cu leziuni ale unei anumite zone a creierului sau pot fi rezultatul unei leziuni generale ale creierului cu umflare și hipertensiune arterială.

Consecințele posibile ale leziunilor cerebrale traumatice:

epilepsie,
scăderea unui anumit grad a abilităților mentale sau fizice,
depresie,
pierderea memoriei,
schimbari personale,

Cum se tratează leziunile cerebrale traumatice?

În primul rând, este important un diagnostic precis al naturii leziunii; metoda de tratament depinde de aceasta. Se efectuează un examen neurologic pentru a evalua nivelul de deteriorare și nevoia de reabilitare și tratament în continuare.

Intervenția chirurgicală este necesară pentru îndepărtarea cheagului de sânge și reducerea presiunii intracraniene, restabilirea integrității craniului și a membranelor sale și prevenirea infecției.

Sunt necesare medicamente pentru a controla gradul de creștere a presiunii în interiorul craniului, umflarea creierului și pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier.

După externarea din spital, poate fi necesar să se observe diverși specialiști: un neurolog, un terapeut etc.

Organizarea și tactica tratamentului conservator al victimelor cu TBI acut

În general, victimele cu TBI acut ar trebui să meargă la cel mai apropiat centru de traumatologie sau unitate medicală unde se acordă examinarea medicală inițială și îngrijirea medicală de urgență. Faptul rănirii, gravitatea acesteia și starea victimei trebuie confirmate prin documentație medicală corespunzătoare.

Tratamentul pacienților, indiferent de severitatea TCE, trebuie efectuat într-un cadru internat într-un departament de neurochirurgie, neurologice sau de traumatologie.

Asistența medicală primară este acordată din motive urgente. Volumul și intensitatea acestora sunt determinate de severitatea și tipul TCE, de severitatea sindromului cerebral și de posibilitatea acordării asistenței calificate și de specialitate. În primul rând, se iau măsuri pentru eliminarea problemelor căilor respiratorii și cardiace. Pentru crize convulsive și agitație psihomotorie se administrează intramuscular sau intravenos 2-4 ml soluție de diazepam. Dacă există semne de compresie a creierului, se folosesc diuretice; dacă există o amenințare de edem cerebral, se utilizează o combinație de „buclă” și osmodiuretice; evacuare de urgență la cea mai apropiată secție de neurochirurgie.

Pentru a normaliza circulația cerebrală și sistemică în toate perioadele de boală traumatică, se utilizează medicamente vasoactive; în prezența hemoragiei subarahnoidiene, se folosesc agenți hemostatici și antienzimatici. Rolul principal în tratamentul pacienților cu TCE este acordat stimulentelor neurometabolice: piracetamul, care stimulează metabolismul celulelor nervoase, îmbunătățește conexiunile cortico-subcorticale și are un efect de activare direct asupra funcțiilor integrative ale creierului. În plus, medicamentele neuroprotectoare sunt utilizate pe scară largă. Pentru creșterea potențialului energetic al creierului este indicată utilizarea acidului glutamic, succinat de etilmetilhidroxipiridină și vitaminelor B și C. Agenții de deshidratare sunt folosiți pe scară largă pentru corectarea tulburărilor licorodinamice la pacienții cu TBI. Pentru a preveni și a inhiba dezvoltarea proceselor adezive în membranele creierului și pentru a trata leptomeningita și coreoependimatita post-traumatică, se folosesc așa-numiții agenți absorbibili.

Durata tratamentului este determinată de dinamica regresiei simptomelor patologice, dar necesită repaus strict la pat în primele 7-10 zile din momentul accidentării. Durata spitalizării pentru comoții trebuie să fie de cel puțin 10-14 zile, pentru vânătăi ușoare - 2-4 săptămâni.

Conceptul de TBI include nu numai tablou clinic, dezvoltându-se în primele ore și zile după accidentare, dar și un complex de manifestări fiziologice și clinice inerente perioadei de recuperare (uneori de ani de zile).

Frecvență

Clasificare

Semne clinice Pierderea cunoștinței Semne de leziune a țesuturilor moi ale capului Simptomele cerebrale generale apar cu creșterea ICP - cu edem cerebral, volume suplimentare în cavitatea craniană (de exemplu, hematoame), vezi Edem cerebral Simptome neurologice focale (în funcție de localizare) ) Semne de creștere a hipertensiunii intracraniene și a sindromului de luxație: deprimarea conștienței, progresia simptomelor de afectare a emisferelor cerebrale, apariția semnelor clinice de disfuncție a trunchiului cerebral Amnezie posttraumatică (durata depinde de severitatea leziunii).

Leziuni cerebrale traumatice: diagnostic

Tactici de diagnosticare

Diagnostic diferențial - stări comatoase de diverse etiologii (cu diabet zaharat, accidente cerebrovasculare [o cădere poate fi rezultatul unui accident vascular cerebral], intoxicație cu alcool, supradozaj de droguri).

Leziuni cerebrale traumatice: metode de tratament

Tratament

Tactici de plumb

Tratament chirurgical

Terapie conservatoare

Complicații

Curs și prognostic

Rezultate În prezent, în practica neurochirurgicală, „Scara de rezultat Glasgow” este utilizată pentru a evalua rezultatele tratamentului TCE sever: 5 puncte: recuperare buna, pacientul revine la o viață normală, cu drepturi depline (poate persista un deficit neurologic minor care nu afectează calitatea vieții); 4 puncte: dizabilitate moderată - capacitățile funcționale sunt puțin mai mari decât doar capacitatea de autoservire (poate folosi transportul în comun, poate face muncă simplă, are grijă de sine); 3 puncte: invaliditate severă - pacientul este conștient, dar nu se poate îngriji pe deplin de el însuși 2 puncte: stare vegetativă cronică - pacientul nu vorbește, nu reacționează la ceilalți, își poate deschide ochii, există cicluri somn/veghe; 1 punct: deces (majoritatea deceselor legate direct de TBI sever au loc în primele 48 de ore).

Te-a ajutat acest articol? Da - 0 Nu - 0 Dacă articolul conține o eroare Click aici 105 Rating:

Faceți clic aici pentru a adăuga un comentariu la: Leziuni cerebrale traumatice (boli, descriere, simptome, retete populare si tratament)

Boli și tratament cu remedii și medicamente populare

Descrierea bolilor, aplicarea și proprietățile vindecătoare ale ierburilor, plantelor, medicinei alternative, nutriției

Tratamentul leziunilor cerebrale traumatice

Chiar și leziunile traumatice ușoare ale creierului pot reprezenta o amenințare gravă pentru sănătatea umană. De aceea, cu cât pacientul ajunge mai repede în mâinile unui specialist cu experiență, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă. Tratamentul leziunilor cerebrale traumatice depinde de mulți factori: severitatea, vârsta pacientului și prezența altor leziuni și boli.

Principiile terapiei

În caz de leziuni cerebrale, viteza primului ajutor este foarte importantă. Chiar și o mică lovitură în cap, după care nu există semne de deteriorare: amețeli, greață, vărsături, pierderea coordonării, poate duce ulterior la probleme grave.

Studiu

Pacienții cu TCE trebuie să fie internați în secția de neurochirurgie, unde medicul efectuează un diagnostic inițial și o evaluare a stării. Numai după efectuarea examinării, se construiește un algoritm individual pentru tratamentul și recuperarea pacientului. Este foarte important să se evalueze corect starea pacientului și să se determine prognosticul pentru evoluția bolii, deoarece nu numai sănătatea, ci și viața pacientului depind de aceasta.

Ce examinări sunt necesare:

1. Dacă pacientul este conștient, se efectuează un sondaj: cu cât timp în urmă și cum a avut loc vătămarea, colectarea plângerilor, identificarea bolilor existente, reacții alergice la medicamente. Dacă pacientul nu poate răspunde, atunci rudele sau martorii incidentului sunt audiați.
2. O evaluare a deteriorării conștiinței este efectuată folosind scala Glasgow: se determină gradul de reacție de deschidere a ochiului, calitatea vorbirii, funcțiile motorii și durata inconștienței.
3. Se face o radiografie a craniului în două proiecții; dacă este necesar, se fac fotografii ale pieptului și ale membrelor.
4. O encefalogramă a creierului; dacă această metodă nu este informativă, se efectuează o examinare folosind un tomograf computerizat.
5. Dacă este necesar, se face o puncție lombară.
6. Diagnosticele de laborator sunt obligatorii - sângele și urina pacientului sunt examinate.
7. Pacienții cu TCE au nevoie de consultarea unui neurolog sau neurochirurg, iar în prezența altor leziuni sunt implicați specialiști din alte zone.

Prim ajutor

Depinde mult de viteza și calitatea primului ajutor. Primul ajutor constă în următoarele:

1. Normalizarea respirației: îndepărtarea cheagurilor de sânge sau a fragmentelor osoase din nazofaringe, respiratie artificiala, dacă este necesar, conectarea la un ventilator.
2. Fixarea fracturilor membrelor, coloanei vertebrale și coloanei cervicale.
3. Efectuarea compresiilor toracice în absența unui puls în arterele principale.
4. În cazul unei leziuni cerebrale deschise, se aplică un bandaj antiseptic înainte de a ajunge la spital.

Este important de știut că pacienții inconștienți cu leziuni deschise nu trebuie răsturnați până la sosirea medicilor - majoritatea persoanelor cu TBI au multiple fracturi și leziuni ale coloanei vertebrale. De asemenea, în cazul leziunilor deschise, nu trebuie să scoateți fragmente de craniu sau obiecte străine - astfel de manipulări pot fi efectuate numai de specialiști.

Cursul TBI implică mai multe perioade:

Pentru fiecare perioadă, este selectat un tratament specific, care depinde de mulți factori:

1. Gradul de deteriorare: ușoară, moderată, severă.
2. Tip de leziune: deschisă (penetrantă și nepenetrantă) și închisă.
3. Care parte a creierului a fost afectată?
4. Viteza primului ajutor.
5. Durata inconștientului.
6. Poate pacientul să respire singur?
7. Istoricul traumei și bolilor neurologice.

Pacienții cu răni ușoare stau de obicei în spital nu mai mult de o zi. Dacă starea lor nu este în pericol, atunci după ce au primit programările pot pleca acasă. Pacienții cu leziuni moderate sunt tratați într-un spital.

De regulă, perioada de tratament este de cel puțin o lună, dar dacă este posibil, după 2 săptămâni pacientul pleacă acasă și este văzut de medicul curant o dată pe săptămână. Pacienții cu răni grave rămân internați în spital pentru o perioadă lungă de timp. Și chiar și după externare, ei urmează un curs de reabilitare pentru a restabili vorbirea, motricitatea și alte funcții pierdute.

Cum să ajuți cu o leziune cerebrală?

Contuzia cerebrală este o leziune destul de frecventă care apare în accidentele rutiere din cauza unor lupte, căderi sau lovituri la cap. Astfel de leziuni pot fi de diferite tipuri: ușoare, moderate sau severe, deschise sau închise, cu sau fără hemoragie. Pe baza naturii leziunii, medicul determină cum să trateze fiecare pacient și selectează individual un regim de tratament.

Pacienții cu o contuzie cerebrală sunt tratați numai într-un cadru internat, deoarece consecințele unor astfel de leziuni pot provoca vătămări grave sănătății. Pacienții cu leziuni ușoare și moderate sunt tratați în secțiile de terapie intensivă, iar pacienții cu traumatisme severe sunt în secția de terapie intensivă sub supravegherea specialiștilor în primele zile.

În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru o contuzie cerebrală nu necesită intervenție chirurgicală. În primul rând, este necesară restabilirea funcțiilor vitale precum respirația și circulația sângelui. Pentru a îmbunătăți funcția respiratorie și a preveni asfixia și înfometarea de oxigen, se efectuează inhalări de oxigen. Dacă pacientul nu poate respira singur, atunci pentru această perioadă este conectat la un ventilator.

La 90% dintre pacienții cu astfel de leziuni, există o scădere a volumului sângelui circulant, astfel încât volumul acestuia este restabilit prin administrarea de medicamente cu soluții de coloizi și cristaloizi. Când apare o vânătaie, presiunea intracraniană crește, astfel încât capul patului pacientului trebuie să fie ușor ridicat. Pentru a ameliora umflarea și a normaliza tensiunea arterială, sunt prescrise diuretice, de exemplu: Furosemid sau Lasix.

Deoarece țesutul cerebral este deteriorat în timpul unei vânătăi, medicamentele sunt necesare pentru a asigura nutriția și restaurarea celulelor creierului. În acest scop, se folosesc agenți cu efecte neuroprotectoare și antioxidante:

Este obligatoriu să luați medicamente care îmbunătățesc microcirculația: Cavinton, Trental, Sermion, precum și sedative și vitaminele E și grupa B. În caz de leziuni cerebrale deschise, este necesar să luați antibiotice (Cefotaxime, Azitromicină) pentru a evita infecția și dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi sepsisul, meningita și encefalita.

În cazuri rare, o contuzie cerebrală necesită îngrijiri neurochirurgicale. Operația se efectuează dacă edemul cerebral crește, presiunea intracraniană nu scade sau se observă o zonă mare de țesut cerebral zdrobit. Operația se bazează pe trepanare și îndepărtarea zonei deteriorate.

Ajutor la comoții

Cea mai frecventă leziune traumatică cerebrală este comoția cerebrală. Este foarte frecventă atât la adulți, cât și la copii. Ca și alte leziuni, o comoție este împărțită în trei grade, ceea ce determină tactica de tratament.

Comoția ușoară la adulți este o afecțiune care este rareori însoțită de complicații. În multe cazuri, nu este necesar niciun tratament specific în afară de calmante și sedative și repaus la pat.

Prin urmare, după examinare, pacientul este trimis acasă în mai multe condiții:

1. Se va lua concediu medical.
2. Repausul la pat este necesar.
3. Trebuie să vedeți un medic cel puțin o dată pe săptămână.
4. Luați în mod regulat medicamentele prescrise.

În copilărie, comoțiile cerebrale sunt observate de specialiști timp de 1-3 zile, iar dacă starea copilului nu provoacă îngrijorare, atunci acesta este eliberat pentru tratament în ambulatoriu. Este foarte important să arătați copilului medicilor dacă există vreo lovitură în cap pentru a vă asigura că sănătatea lui nu este în pericol. O comoție cerebrală ratată poate duce la probleme de memorie, de vorbire și de învățare viitoare.

Principalele medicamente prescrise pentru comoție:

1. Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
2. Sedative: Valeriană, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
3. Pentru tulburări de somn: Relaxon, Donormil.
4. Pentru nevrozele reziduale se prescriu tranchilizante: Afobazol, Phenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Mai rar, pentru contuzii, sunt prescrise medicamente care promovează microcirculația sângelui (Cavinton, Trental) și medicamente cu efecte nootrope și neuroprotectoare. Mai ales adesea, astfel de medicamente sunt prescrise în copilărie și bătrânețe pentru a ajuta creierul să facă față efectelor reziduale după rănire.

Ce medicamente sunt prescrise:

Dacă se observă semne astenice pe termen lung, atunci este necesar un tratament complex, care include antipsihotice sau nootrope, complexe vitamine-minerale, medicamente antioxidante și tonice. Pacienții vârstnici trebuie să ia medicamente care îmbunătățesc tonusul și elasticitatea vaselor de sânge, precum și un tratament anti-sclerotic care reduce depunerea de colesterol pe vasele deteriorate.

Tratamentul leziunilor severe

Cele mai severe TCE sunt compresia cerebrală, leziunea axonală difuză, rupturile trunchiului cerebral și hemoragia intracraniană. Cu astfel de înfrângeri numărătoarea merge nu numai pe ore și, ci și pe minute. Viața pacientului și dacă acesta își va putea duce stilul obișnuit de viață depinde de cât de repede este început tratamentul în perioada acută. Mulți pacienți cu TBI sever rămân cu handicap pe viață.

Starea pacientului depinde nu numai de natura leziunii, ci și de leziunile secundare: hipoxie, hipotermie, presiune intracraniană, spasme, convulsii și infecție. De aceea, măsurile medicale au ca scop eliminarea acestor simptome.

Metode de tratament în perioada acută:

1. Restabilirea funcției respiratorii. Corpurile străine localizate în nazofaringe sunt îndepărtate, apoi pacientul necesită ventilație artificială.
2. Dacă există riscul de a dezvolta hidrocefalie sau edem cerebral, lichidul cefalorahidian este îndepărtat printr-o puncție în canalul rahidian.
3. Utilizarea de diuretice și soluții hipertonice urmate de cateterizarea vezicii urinare.
4. Pentru a preveni dezvoltarea edemului cerebral și a-l reduce, se efectuează un tratament cu hormoni steroizi.
5. Reduce artificial temperatura corpului cu câteva grade. Această metodă reduce răspunsul creierului la răni, ceea ce ajută la conservarea mai multor țesut. Reducerea temperaturii în primele ore reduce riscul rezultat fatalși permit organismului să-și refacă funcțiile protectoare.
6. În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Neurochirurgia identifică principalele motive de intervenție: umflarea în creștere rapidă, hemoragie abundentă, vene rupte, fractură de craniu și alte afecțiuni care pun viața în pericol.

După ce starea acută este ameliorată, pacienților care au suferit leziuni grave li se prescriu medicamente pentru a normaliza circulația sângelui în vasele creierului și a restabili funcțiile pierdute. Cele mai eficiente medicamente sunt Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol și Actovegin. Aceste remedii nu numai că hrănesc țesutul creierului, dar ameliorează și efectele hipoxiei, restabilesc vorbirea și alte funcții cognitive.

După externare, pacienții care au suferit leziuni grave ale creierului sunt supuși unui curs lung de reabilitare, care include: terapie cu exerciții fizice, electroforeză, terapie magnetică, acupunctură, masaj și alte măsuri de restabilire a funcțiilor pierdute.

Remedii naturale

În cazul leziunilor traumatice ale creierului, tratamentul la domiciliu trebuie efectuat numai după ce ați vizitat un medic și asigurându-vă că nimic nu amenință viața și sănătatea. Principii de tratament la domiciliu:

1. Puteți trata doar comoții ușoare și vânătăi la domiciliu sau puteți să vă recuperați după externarea din spital.
2. Menține odihna la pat.
3. Evitați activitatea puternică.
4. Nu poți să te uiți la televizor, să citești sau să folosești un computer timp de cel puțin trei zile.
5. Protejați pacientul de factorii iritanți: lumină puternică, zgomot, mirosuri neplăcute.
6. Elimina alimentele grele din dieta ta, adauga mai multe legume proaspete, fructe, branza de vaci si sucuri.
7. Dacă apar sau se agravează simptomele TCE: amețeli, greață, convulsii, pierderea conștienței, trebuie să solicitați ajutor medical.

Traumatismele capului nu pot fi tratate cu remedii populare, dar cu ajutorul lor puteți elimina consecințele neplăcute, de exemplu: amețeli, slăbiciune, insomnie, lipsă de apetit. Ce poți lua:

1. Luați valeriană, hamei, elecampane, melisa și cimbru în cantități egale. Se infuzează o lingură din amestec într-o jumătate de litru de apă clocotită timp de 12 ore. Luați un pahar dimineața și seara.
2. O infuzie preparată după același principiu, dar în compoziția ei include: lavandă, fireweed, rozmarin și cimbru, calmează și redă tonusul vascular.
3. Reface sistemul nervos: se toarnă o lingură de cimbru în două pahare de apă clocotită, se lasă 1-2 ore. Beți 100 ml înainte de masă.
4. Un decoct de arnică și mirt normalizează funcțiile creierului. Luați câte o lingură din fiecare plantă, turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați câteva ore. Împărțiți perfuzia rezultată în 4 doze.

Nu trebuie să uităm că chiar și leziunile traumatice ușoare ale creierului necesită examinare de către un medic, iar după externare, este necesar să se consulte un specialist de 2 ori pe an. În copilărie, după un TBI, copilul este prezentat la un neurolog la fiecare 2 luni pentru a exclude efectele reziduale.

Tratamentul leziunilor cerebrale traumatice cu remedii populare

Metode de tratament

Cum să vindeci o comoție cerebrală

Pentru a înțelege mecanismul unei comoții cerebrale, trebuie să înțelegeți câteva caracteristici ale structurii creierului și a oaselor craniului: creierul nu este în contact rigid cu oasele craniului, dar pare să „plutească” în lichidul cefalorahidian, separat. din craniu de meninge. Când are loc un impact în zona craniului, nu țesuturile și vasele de sânge ale creierului situate în imediata apropiere a locului de impact sunt afectate, ci cele situate în partea opusă a craniului (așa-numitul mecanism de impact). ).

Intrebari si raspunsuri

Este acceptabil să tratezi o comoție cerebrală cu balsam de lămâie și periwinkle?

Un prieten a suferit o rănire la cap într-un accident. Diagnostic: comoție cerebrală. Echilibrul și coordonarea mișcărilor lui sunt acum afectate. De asemenea, mă doare capul. Sedativele și alte medicamente prescrise de medic nu ajută la ameliorarea stării. Un prieten a fost sfătuit de către cunoscuți să trateze o comoție bând tinctură de pervin și melisa. Pot fi folosite aceste plante?

Cum să depășești consecințele leziunilor cerebrale traumatice în copilărie?

Cu mult timp în urmă, am avut o leziune cerebrală traumatică pe care credeam că am uitat-o ​​de mult. Dar după zece ani se face din nou cunoscută. Începe să mă doară din nou capul când vremea se schimbă și când fac mișcare. În copilărie, am vindecat aceste consecințe cu pastile de Gincobilob. Cum putem combate aceste consecințe acum?

Alte subiecte → Remedii populare pentru tuse

Aproape orice boală este însoțită de tuse. Se pare că nu există nimic teribil, dar îi dă unei persoane un disconfort inutil. Nu vrei întotdeauna să mergi la medic pentru astfel de fleacuri. Tușiți ușor.

Alte subiecte → Proprietăți utile ale pătlaginei

Probabil, părinții spun fiecărui copil încă din copilărie despre proprietățile vindecătoare ale pătlaginei. Copiii acoperă orice răni primite în timp ce merg cu această plantă, sângerarea se oprește treptat.

Medicină dentară → Medicina pe bază de plante în tratamentul complex al bolii parodontale

Boala parodontală se caracterizează prin afectarea patologică neinflamatoare a țesutului (parodontal) cu expunerea gâtului dintelui, modificări ale proceselor (alveolare) etc., rezultate din cele interne.

Tratament la domiciliu cu remedii populare.

CONSECINȚELE LEZIUNII CEREBRALE TRAUMATICE – afecțiunea se dezvoltă la câteva luni și chiar ani de la producerea leziunii cerebrale. Se poate manifesta ca labilitate emoțională, iritabilitate, nervozitate, oboseală crescută, dureri de cap, amețeli, scăderea memoriei și a atenției, tulburări de somn, distragere, stare de spirit depresivă și tendință spre melancolie.

În medicina științifică, acestor indivizi li se prescrie un tratament complex folosind masaj terapeutic, exerciții fizice, tratamente cu apă (un duș cald dimineața, o baie liniștitoare seara), medicamentele cu efect calmant (radedorm, reladorm, sibazon) și îmbunătățind procesele metabolice din creier (cerebrolizină, piracetam, cinarizine).

Pentru a reduce consecințele leziunilor cerebrale traumatice, în combinație cu recomandările medicinei științifice, puteți utiliza produse și preparate din plante medicinale pentru o lungă perioadă de timp:

• Pentru simptomele asteniei (oboseală, transpirație, slăbiciune, iritabilitate), se prescriu extracte alcoolice din ginseng, Schisandra chinensis, Rhodiola rosea, Aralia, Leuzea - ​​picături înainte de micul dejun și prânz timp de 1-3 luni.
• În caz de tulburări ale tonusului vascular (labilitatea tensiunii arteriale, modificări ale pulsului, tremurări ale mâinilor și pleoapelor), un amestec de plante (în părți) poate fi utilizat pentru o perioadă lungă de timp (1-2 luni): conuri de hamei - 4 , rădăcină de valeriană - 3, cianoză - 3, elecampane - 3, lemn dulce - 2, plantă de cimbru - 1, melisa - 1.

Se toarnă două linguri de colectare zdrobită în 0,5 litri de apă. Se lasa la temperatura camerei 8-10 ore (peste noapte). Se fierbe la foc mic (este mai bine să se țină într-o baie de apă clocotită) câteva minute. Luați 1/3-1/2 cană de 2-3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

Pentru un scop calmant și în același timp tonic, puteți folosi următoarea colecție (pe părți): flori de lavandă - 3, rozmarin - 1, iarbă aromată de rudă - 3, cimbru - 2, capete de hamei - 1, fireweed - 1.

Se toarnă două linguri de colecție zdrobită în 0,5 litri de apă clocotită. Lăsați timp de 30 de minute. Luați infuzia strecurată de 0,5 căni de 2-3 ori pe zi înainte de mese.

Pentru manifestări astenice, puteți lua ședințe de proceduri cu apă:

• ștergere umedă zilnică dimineața (începând cu o temperatură a apei de 30°C cu o scădere treptată până la 18°C);
• băi de picioare și mâini pe timp de noapte la două zile, începând cu o temperatură a apei de 38°C cu o creștere treptată până la 44°C;
• după 2 săptămâni, înlocuiți frecarea umedă dimineața cu o stropire generală cu apă la temperatura camerei, urmată de frecarea corpului.

© 2018 Tratament la domiciliu cu remedii populare

Consecințele leziunilor cerebrale traumatice - tratament

Leziunea cerebrală traumatică este un concept colectiv care include leziuni ale țesuturilor moi ale capului, oaselor craniului, creierului și meningelor. O caracteristică distinctivă este că întregul complex de leziuni are o singură cauză și un singur mecanism de dezvoltare.

Leziunile cerebrale au de obicei consecințe

Clasificarea consecințelor TBI

În funcție de cât timp a trecut de la leziunea cerebrală traumatică, consecințele sunt împărțite în două grupe - precoce și târziu. Primele includ:

Dintre consecințele pe termen lung ale leziunilor cerebrale traumatice, cele mai frecvent diagnosticate sunt:

• sindromul cerebroastenic;
• tulburari ale somnului;
• sindromul cefaleei cronice;
• tulburări depresive;
• tulburări de memorie, probleme de concentrare;
• încălcarea anumitor funcții ale creierului - vorbire, vedere, activitate motrică, sensibilitate;
• sindrom convulsiv;
• hipertensiune intracraniană.

Consecințele precoce sunt cele care se dezvoltă în primele 7-14 zile după accidentare - în așa-numita perioadă post-traumatică timpurie. Cu contuzii cerebrale, leziuni axonale difuze și hemoragii, crește până la zece săptămâni. Perioada intermediară este de la două luni la șase luni din momentul primirii unei leziuni cerebrale traumatice. După aceasta, începe o perioadă îndepărtată, care durează până la doi ani. Tulburările sistemului nervos central diagnosticate mai târziu de doi ani mai târziu nu sunt considerate efecte reziduale ale leziunilor cerebrale traumatice.

Tratament

Diagnosticarea în timp util și inițierea tratamentului pentru leziunile cerebrale traumatice este cheia pentru a minimiza riscul de apariție a efectelor reziduale.

În consecință, tratamentul de reabilitare pentru un pacient cu o leziune cerebrală traumatică începe într-un spital neurologic și continuă în ambulatoriu. Recuperarea completă este posibilă numai cu o abordare integrată a procesului de tratament, care ar trebui să includă următoarele domenii:

• tratament medicamentos;
• proceduri fizioterapeutice și kinetoterapie;
• tratament cu remedii populare;
• ajutor psihologic.

O comoție cerebrală este tratată cu un complex de măsuri, începând cu medicamente și terminând cu ajutor psihologic.

Tacticile de tratament variază în funcție de cât timp a trecut de la leziunea cerebrală și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Perioada post-traumatică timpurie

Pacientul petrece perioada post-traumatică precoce într-o secție de specialitate sub supravegherea specialiștilor. Volum medicamentele farmacologice determinate strict individual. Aceasta ia în considerare gradul de afectare a creierului, tipul de efect rezidual, starea generală a pacientului, vârsta acestuia și prezența patologiei concomitente. Tratamentul are ca scop menținerea funcționării organelor și sistemelor vitale, normalizarea echilibrului acido-bazic și apă-sare și corectarea parametrilor de coagulare a sângelui. În paralel, sunt prescrise medicamente a căror sarcină este de a ajuta neuronii supraviețuitori să se integreze în activitatea sistemului nervos central. Medicii folosesc în principal următoarele grupuri de medicamente:

• medicamente care reduc presiunea intracraniană;
• medicamente vasculare;
• neuropeptide.

Conform indicațiilor, se folosesc analgezice, antibiotice și agenți hemostatici.

Medicamente care reduc presiunea intracraniană

După o leziune, presiunea intracraniană poate crește, caz în care medicul prescrie medicamente care o scad

În spital, diureticele osmotice sunt utilizate pentru a reduce presiunea intracraniană, cel mai adesea manitol. Crește presiunea osmotică în capilare, ducând la redistribuirea lichidului din țesuturi în vase. Diureticele de ansă de tip furosemid sunt prescrise o singură dată pentru a reduce probabilitatea apariției efectelor secundare în urma utilizării. Diacarb - activează secreția de sodiu de către rinichi, ceea ce duce și la scăderea volumului de lichid circulant. Dacă hipertensiunea intracraniană este dificil de tratat, pe lângă diuretice, se prescriu glucocorticosteroizi - dexametazonă, prednisolon, metilprednisolon.

În ambulatoriu, pacientului i se prescriu Diacarb și glucocorticoizi. Doza și durata tratamentului sunt determinate individual, în funcție de severitatea simptomelor.

Medicamente vasculare

Sarcina lor principală este de a normaliza fluxul de sânge în patul capilar și de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a leziunii. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt Cavinton, Bravinton, Vinpocetine și Ceraxon. Cu ajutorul lor, este posibilă reducerea zonei afectate, eliminarea sau reducerea severității efectelor reziduale.

Neuropeptide

Grupul de neuropeptide include Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin. Acestea sunt medicamente de origine animală. Substanța lor activă este moleculele de proteine ​​a căror masă nu depășește 10 mii de daltoni și lanțuri scurte de aminoacizi. Ele pot acționa ca antioxidanți și pot reduce activitatea proces inflamator, sporesc regenerarea proceselor neuronale și formează noi conexiuni sinaptice. Pe plan extern, acest lucru se manifestă printr-o îmbunătățire semnificativă a funcționării sistemului nervos central. Cel mai frecvent prescris nootrop este piracetamul.

Perioada intermediară

Marea majoritate a victimelor leziunilor cerebrale petrec această perioadă acasă. Doar pacienții cu severă simptome severe, care necesită prescrierea de noi grupuri de medicamente sau ajustări ale dozelor de medicamente deja luate. De regulă, aceleași medicamente sunt prescrise ca în perioada incipientă. Conform indicațiilor, în prezența sindromului convulsiv, tulburări de somn și probleme mentale, numi:

• anticonvulsivante;
• somnifere;
• antidepresive;
• remedii pentru tulburările de dispoziție.

În plus, este prescris un complex de vitamine și minerale de întărire generală și nutriție nutritivă. De îndată ce starea pacientului o permite, se adaugă kinetoterapie, masaj, proceduri fizioterapeutice și exerciții care vizează îmbunătățirea funcțiilor cognitive. Astfel de măsuri sunt deosebit de eficiente la pacienții cu simptome focale de leziuni cerebrale. În același timp, este monitorizat nivelul suficient de activitate fizică a pacientului.

Perioada târzie

Tratamentul în perioada post-traumatică târzie se efectuează în ambulatoriu. Dacă este necesar, pacientul consultă medicul curant. Medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete, ceea ce simplifică foarte mult procesul de tratament. Tratamentul într-un cadru spitalicesc este planificat și efectuat în cursuri. Nevoia lor este determinată de starea generală a pacientului și de severitatea simptomelor care rămân după afectarea creierului.

Victima trebuie să continue să se angajeze în terapie fizică, să fie supusă unor proceduri fizioterapeutice și masaj. Pentru a stimula activitatea intelectuală, se recomandă să citiți, să studiați limbi străine, să rezolvați cuvinte încrucișate și să rezolvați puzzle-uri logice.

Asistența psihologică, sesiunile de auto-training etc. sunt utilizate în mod activ tratament nespecific, a cărui sarcină principală este de a ajuta pacientul să se adapteze la viața de zi cu zi și la societate, pentru a-și crește independența și abilitățile de comunicare.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii populare poate crește semnificativ eficacitatea medicamentelor tradiționale la pacienții cu efecte reziduale după leziuni cerebrale traumatice.

Pentru sindromul cerebroasthenic, care este însoțit de slăbiciune, oboseală, iritabilitate, tincturi de alcool din plante tonice - ginseng, Schisandra chinensis și eleuterococ - sunt prescrise. Frecarea de dimineață cu un prosop umed dă un efect foarte bun, care după două până la trei săptămâni ar trebui înlocuit prin stropire.

Remediile populare, în special sedativele, sunt de asemenea folosite pentru a trata comoțiile.

Pentru eliminarea manifestărilor vegetativ-vasculare se utilizează un preparat sedativ. Contine valeriana, conuri de hamei, elecampane, lemn dulce, cimbru si melisa in proportii egale. O lingură de materie primă se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se lasă într-un termos peste noapte. Ca urmare, se obține o doză zilnică de medicament, care se bea în două prize.

O infuzie de flori de lavandă, rozmarin, cimbru, rudă, conuri de hamei și fireweed are un efect sedativ și tonic. Se prepară și se ia ca în rețeta anterioară.

In cele din urma

Leziunile traumatice ale creierului, în special moderate și severe, sunt dificil de tratat. Probabilitate consecințe negative crește atunci când terapia nu este începută în timp util sau când medicamentele sunt prescrise într-un volum incomplet. În același timp, terapia adecvată și respectarea atentă a tuturor instrucțiunilor medicului cresc semnificativ șansele unei recuperări complete. Dacă aveți îndoieli sau întrebări cu privire la procesul de tratament, discutați-le cu medicul dumneavoastră. Acest lucru va face posibilă obținerea unui rezultat bun în cel mai scurt timp posibil.

• Tatyana despre Prognoza după un accident vascular cerebral: cât va fi viața?
• Musaev despre Durata tratamentului pentru meningită
• Yakov Solomonovich despre Consecințele accidentului vascular cerebral pentru viață și sănătate

Copierea materialelor site-ului este interzisă! Retipărirea informațiilor este permisă numai dacă este furnizat un link activ indexat către site-ul nostru.

Tratament cu remedii populare

Mulți dintre noi am auzit de comoții, unii chiar le-au experimentat, dar nu toată lumea știe ce este această boală. Aceasta este cea mai frecventă leziune cerebrală traumatică. Oricine poate cădea și se poate lovit la cap, dar sportivii sunt cei mai predispuși să fie răniți. Dar nici măcar ei nu știu întotdeauna că au avut o comoție cerebrală. La prima suspiciune de boală, trebuie să luați măsuri și să treceți la o examinare; de ​​asemenea, împreună cu medicamentele, puteți utiliza remedii populare pentru diagnosticarea unei comoții.

Cauzele bolii

Cauza principală este traumatismele craniene. În timpul unei comoții, activitatea creierului poate fi întreruptă, dar nu va suferi daune fizice.

Creierul nostru este protejat de craniu, care conține lichid cefalorahidian. Se pare că se scaldă în ea și poate rezista la mici impacturi fără să-și facă rău. Dar dacă a fost dată o lovitură puternică, creierul poate intra în contact cu oasele dure ale craniului, ceea ce va duce la o întrerupere pe termen scurt a funcțiilor sale.

Când este rănit, capul se poate smuci violent. Pierderea conștienței pentru o perioadă scurtă de timp indică o comoție cerebrală. Dar în multe cazuri acest lucru nu se întâmplă și persoana bolnavă își continuă viața de zi cu zi. Astfel, provocându-și un rău și mai mare, se pot rupe vase de sânge iar nutriția creierului va fi perturbată.

Simptomele bolii

Conmoția cerebrală apare cel mai adesea atunci când regiunea occipitală sau frontală este afectată. În funcție de gradul de severitate, acestea sunt împărțite în trei tipuri: severe, moderate și ușoare.

O comoție ușoară este supusă unei pierderi scurte, nu mai mult de două minute, a conștienței. De obicei, o persoană se poate mișca independent, dar suferă de amețeli și greață.

Odată cu celelalte două grade de comoție, conștiența dispare mai mult timp, respirația eșuează și sistemul cardiovascular începe să funcționeze prost. Acestea sunt deja simptome ale unui tratament mai lung și mai dificil.

O comoție cerebrală este periculoasă, deoarece chiar și o comoție ușoară la care nu ați acordat atenție poate duce la dureri de cap persistente sau tulburări neurologice. Dacă aveți o comoție ușoară, va trebui să stați în pat timp de zece zile și puteți utiliza metode tradiționale de tratament.

Tratamentul comoției cerebrale cu remedii populare

Dacă bănuiți o comoție cerebrală, trebuie să vă opriți din mișcare și să vă culcați. Aplicați o compresă rece pe locul vătămării. Legumele congelate sau carnea de la congelator sunt potrivite ca compresă. Victima are nevoie de odihnă și somn. Nu poți fi distras citind sau uitându-te la televizor. Camera trebuie să fie izolată fonic, iar iluminarea să fie slabă.

Consumul de alcool este strict interzis. Nu puteți lua multe lichide; este permisă o cantitate mică de ceai dulce. Ascultați în mod constant respirația victimei și măsurați-i tensiunea arterială; dacă există semne de deteriorare a stării pacientului, trebuie să consultați imediat un medic.

Dacă starea este stabilă, o puteți trata acasă folosind remedii populare.

Tinctura de cimbru târâtor are un efect benefic. Pentru a o pregăti, trebuie să luați o lingură din această plantă și să adăugați două pahare de apă, apoi să aduceți la fierbere. Se lasă o oră, se strecoară, se ia o jumătate de pahar înainte de mese. Cursul tratamentului este foarte lung, de la șase luni sau mai mult, înainte ca starea pacientului să se îmbunătățească.

Pentru a restabili funcționarea normală a creierului și a sistemului nervos, utilizați infuzia Aralia. Umpleți o lingură de plantă cu o sută de grame de alcool. Înfășurați-l bine și lăsați-l să fiarbă timp de trei săptămâni, apoi strecurați-l. Pacientul trebuie să bea treizeci de picături dimineața și înainte de prânz.

Următoarea infuzie va ajuta: două linguri de larkspur și periwinkle, trei linguri de galega, o lingură de flori de mușețel și balsam de lămâie. Toate ingredientele sunt amestecate și două linguri de amestec sunt turnate cu cinci sute de grame de apă clocotită. Se înfășoară strâns, se lasă să stea două ore și se strecoară. Pacientul trebuie să ia o sută de grame de infuzie înainte de mese.

Luați treizeci de picături de tinctură de păducel și amestecați cu aceeași cantitate de tinctură de propolis. Luați douăzeci și cinci de picături pe cale orală, de două ori pe zi, dimineața și seara. Ziua te poti rasfata cu tinctura de arnica de munte.

Pentru a consolida efectul pozitiv, beți granule de polen de albine de trei ori pe zi, o jumătate de linguriță. Cursul durează o lună și, pe parcursul unui an, trebuie să urmați două astfel de cursuri pentru a preveni comoția.

Pentru a preveni boala și a evita complicațiile, folosiți această metodă: turnați două lingurițe de sunătoare, completate și turnați un pahar cu apă. Se încălzește până la fierbere și se strecoară soluția. Trebuie să luați produsul în fiecare zi, fără pauze, timp de trei săptămâni, o treime de pahar. Îmbunătățirea sănătății nu vă va face să așteptați.

Cum și cu ce să tratezi comoțiile la domiciliu

Leziunile traumatice ale creierului sunt destul de frecvente atât la adulți, cât și la copii. Dar ce trebuie făcut, cum să tratezi o comoție la domiciliu, dacă echipa de ambulanță întârzie și nu există unități medicale în apropiere. Principalul lucru este să nu fii nervos și să încerci să ajuți pacientul oferindu-i primul ajutor.

Leziuni cerebrale traumatice, ce este?

Comoția este deteriorarea membranelor interne ca urmare a unei lovituri, impact extern, în care țesutul intră în contact cu craniul din interior.

Leziunile traumatice ale creierului (TCE) sunt clasificate în funcție de gravitate:

1. Ușoare – leșin scurt, dureri de cap, greață ușoară. Nu mai sunt probleme cu memoria.
2. Medie – pierderea orientării în spațiu, care durează până la jumătate de oră. Pacientul se plânge de greață constantă și cefalalgie prelungită. Există vânătăi pe cap.
3. Grave – atacuri de migrenă insuportabile, vărsături, greață, leșin. Există tulburări în circulația sângelui, respirație și întreruperi în funcționarea mușchiului inimii. Pacientul poate pierde memoria.

Primul stagiu stare patologică nu este periculos pentru pacient și nu provoacă consecințe. Prin urmare, dacă este diagnosticată o comoție ușoară, aceasta este tratată acasă. Celelalte două etape ale stării patologice necesită supraveghere medicală constantă.

Semne ale unei leziuni cerebrale traumatice

Tabloul clinic al unei comoții poate varia în funcție de categoria de vârstă a pacientului. Nu există tulburări de conștiență la bebeluși și nou-născuți. Pielea devine foarte palidă, pulsul se accelerează. După ceva timp, copilul devine letargic și somnolent. Când se hrănesc, bebelușii scuipă și vărsă. La o zi după TBI, toate semnele sindromului dispar.

Un pacient adult cu o comoție cerebrală prezintă următoarele simptome:

• după o vătămare, victima experimentează leșin, uimitoare, cu o durată de aproximativ 30 de minute sau mai mult;
• tulburare a procesului de gândire, memorie, restabilită după ceva timp. Pacientul poate uita ce i s-a întâmplat înainte de lovitură, în timpul acesteia;
• un singur atac de vărsături. Cu primul grad de severitate al TBI, acesta nu se va repeta;
• ritm cardiac lent sau crescut, hipertensiune arterială. După câteva ore, victima își revine în fire fără ajutorul medicului curant;
• respirație intensă, grea, care își revine rapid, astfel încât majoritatea pacienților nu acordă nicio atenție acestui simptom;
• dupa un TBI, fata devine palida, apoi se inroseste;
• pupilele se măresc.

Pacientul nu prezintă întotdeauna toate semnele caracteristice unei comoții cerebrale - totul depinde de starea generala persoană, gravitatea vătămării. Prin urmare, medicul ar trebui să vă spună ce să faceți în cazul unui TBI după o examinare completă.

1. Spasme capului de diferite localizări și naturi.
2. Simtindu-se fierbinte.
3. Ameţeală.
4. Transpirație crescută.
5. Lipsa de somn.
6. Prezența sunete străine în urechi.
7. Slăbiciune a țesutului muscular.
8. Lipsa de atentie.
9. Se clătina la mers.
10. Sensibilitate crescută la zgomot, lumină.

Temperatura nu se schimbă în timpul unei comoții cerebrale. Medicii observă că în decurs de o săptămână după leziune, starea pacientului se îmbunătățește. Dar atacurile de migrenă pot continua să te deranjeze mult timp.

Leșinul este rar la persoanele în vârstă. Dar dezorientarea în spațiu este mai pronunțată. Timp de 7 zile apare o pulsatie in cap, mai ales in regiunea occipitala. Pacienții hipertensivi suferă de astfel de tulburări mult mai des.

Teste de comoție

Orice traumatolog cunoaște metode de diagnosticare a leziunilor cerebrale traumatice. În fiecare caz individual, o comoție cerebrală are simptome diferite și, în consecință, tratamentul la domiciliu va depinde de natura lor. Înainte de a prescrie terapia, medicul va efectua următoarea examinare:

• Radiografia craniului, coloanei vertebrale cervicale (pentru a exclude afectarea capului, fracturile gâtului, deplasarea discurilor intervertebrale);
• encefalografia, care vă permite să determinați prezența elementelor inflamatorii focale;
• scanare CT pentru a determina modificări patologice (prescrise pentru leziuni severe);
• verificarea stării fundului de ochi pentru a determina absența sau prezența hemoragiilor și tumorilor.

După un TBI, indiferent de gravitatea acestuia, este necesar să vizitați un neurochirurg și, de asemenea, să faceți un diagnostic cuprinzător. Pe baza diagnosticului, medicul va stabili cum să trateze pacientul la domiciliu folosind terapia medicamentoasă și medicina tradițională. Medicamentele utilizate ar trebui să amelioreze simptomele stării patologice, să elimine durerile de cap și să restabilească somnul și organismul.

Autotratamentul leziunilor capului

Dacă simptomele unei comoții cerebrale sunt pronunțate, este mai bine ca pacientul să petreacă 2-3 zile într-un spital sub supravegherea medicilor. Daca severitatea este usoara, dupa acest timp, cu acordul medicului, tratamentul comotiei cerebrale poate fi continuat acasa. Principala cerință a autoterapiei este respectarea tuturor instrucțiunilor medicului.

Tratamentul la domiciliu se efectuează conform următoarei scheme:

1. Mențineți repausul la pat pentru prima dată după TBI (7 zile).
2. ventilarea încăperii în care se află pacientul.
3. Eliminarea situațiilor stresante, excitare emoțională, anxietate.
4. Limitarea contactului prelungit cu prietenii și rudele.
5. Pentru intimitatea camerei, trebuie creată o lumină slabă (dacă victima se plânge de fotosensibilitate crescută).
6. Păstrarea tăcerii.
7. În prima săptămână după accidentare, excludeți telefoanele, televizorul și tabletele.
8. Refuzul alimentelor care pot provoca modificări de presiune sau atacuri de migrenă.
9. Tratament cu medicamente prescrise de un neurolog pentru a elimina simptomele neplăcute și a restabili substanța cenușie.
10. Utilizarea medicinei tradiționale pentru ameliorarea stărilor patologice.

Tratamentul leziunilor cerebrale la domiciliu poate fi prescris numai de medicul curant, după ce a fost pus un diagnostic precis.

Tratamentul pentru comoție include următoarele medicamente:

• analgezice - pentru a elimina durerea severă;
• comprimate sedative – indicate pentru excitabilitate crescută sistem nervos;
• somnifere pentru a asigura un somn sănătos;
• medicamente nootrope - pentru a restabili activitatea creierului, vasele de sânge, fibrele nervoase;
• minerale și vitamine – pentru o nutriție adecvată a celulelor cenușii și a organismului;
• medicamente care promovează o bună alimentare cu sânge;
• medicamente antiemetice dacă pacientul este îngrijorat de amețeli sau greață.

Medicamentele și agenții utilizați pentru tratament trebuie selectați luând în considerare caracteristicile individuale ale corpului și numai de către un neurolog.

Acordarea primului ajutor

Dacă aveți primele simptome ale unei comoții, ar trebui să sunați la o echipă de ambulanță. Îngrijire de urgenţăînainte de sosirea medicilor, de foarte multe ori ajută la salvarea vieții victimei.

1. Chemați o salvare.
2. clar cavitatea bucală din vărsături (dacă există).
3. Așezați pacientul pe o parte pentru a preveni înghițirea limbii.
4. Oferă aer curat și liniște.
5. Opriți sângerarea prin aplicarea unui bandaj (dacă este necesar).
6. Nu dați medicamente victimei până la sosirea echipei medicale de urgență.
7. Nu lăsați pacientul nesupravegheat.

Dacă victima după un TBI este conștientă și nu are deficiențe grave, nu ar trebui să i se permită să adoarmă sau să se miște activ până la consultarea unui medic. Acest lucru poate face diagnosticul dificil și poate ascunde simptomele grave.

Rețete de medicină tradițională

Tratarea unei comoții la domiciliu poate include remedii populare. Multe rețete pot îmbunătăți funcțiile creierului și pot restabili performanța celulelor. Cele mai eficiente dintre ele:

• un decoct de musetel si melisa medicinala. Măsurați 10 grame din fiecare ingredient, turnați un pahar cu apă fierbinte, lăsați timp de un minut. Luați 150 ml de 2 ori pe zi;
• decoct de cimbru. Materii prime bine zdrobite – art. lingură, turnați un pahar cu apă fierbinte, lăsați timp de o jumătate de oră. Dozare - de 3 ori/zi înainte de mese;
• infuzie de sunatoare de camp. Se pun 2 lingurite de ierburi uscate intr-un vas emailat, se adauga 200 ml apa plata, se aduce la fierbere, se filtreaza. Luați de 3 ori/zi, ½ cană;
• suc din cartofi proaspeți. Se macină tuberculii de legume și se stoarce sucul. Dozare – ½ pahar/zi timp de 10 zile după accidentare;
• stafide, fistic, smochine dulci. Combinați câte o parte de nuci și stafide, 2 părți din ultimul ingredient. Se macină bine amestecul rezultat, acest lucru se face într-un blender. Luați ½ cană de desert preparat, delicios și hrănitor în fiecare zi;

Rețetele de medicină tradițională restabilesc eficient funcția creierului după o comoție cerebrală. Produsele naturale au un efect cumulativ, deci pot fi folosite doar ca parte a terapie complexăși pentru o lungă perioadă de timp.

Metodele de tratament trebuie prescrise numai de medic, ținând cont de bunăstarea pacientului și de prezența altor boli concomitente.

Proceduri fizioterapeutice

Pe lângă terapia medicamentoasă și rețetele de medicină tradițională, victimelor li se prescrie terapie fizică. Setul de proceduri include:

Sedintele de masaj se efectueaza in departamentul de kinetoterapie: anumite aparate de masaj pot fi folosite si acasa. La terminarea tratamentului în perioada de recuperare Ar trebui să efectuați exerciții terapeutice și preventive și să vizitați piscina.

Reabilitare după accidentare

Cu un tratament complet, în timp util și pacientul urmând recomandările unui neurolog după o comoție cerebrală, în multe cazuri corpul și funcțiile celulelor cenușii sunt complet restaurate.

Pe toată perioada de reabilitare, care depinde de severitatea stării patologice și poate varia de la 2 săptămâni la o lună, pacientul trebuie să ducă un stil de viață plin și să rămână calm. Diverse activități psihologice și fizice sunt strict interzise până la recuperarea completă.

După suferirea unei leziuni cerebrale traumatice, chiar și într-o formă minoră, pot apărea complicații de diferite tipuri sub formă de post-traumatice. sindrom patologic, iar la victimele care consumă cantități mari de băuturi alcoolice, epilepsie. Pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de fenomene după o comoție, este necesar să fie observat de un neurolog timp de un an.

Cumva m-am împiedicat din nefericire, am căzut și m-am lovit la cap. Mai mult, s-a dovedit că comotia a început. Mi s-a făcut greață și am avut dureri de cap. Odihna și ceaiul liniștitor din plante mi-au grăbit recuperarea. Acum încerc să fiu mai atent.

Este puțin probabil că va fi posibil să se vindece complet o comoție la domiciliu. Doar dacă a fost foarte ușoară, în alte cazuri trebuie să consultați un medic și să nu întârziați automedicația.

Recomandările sunt destul de sensibile, dar în astfel de situații este mai bine să căutați ajutor de la profesioniști. Mulți oameni știu că auto-medicația este puțin probabil să aducă vreun bine și nu este nevoie să experimentați cu sănătatea dumneavoastră.

Buna ziua, am citit articolul. Spune-mi, poate unul dintre prietenii tăi a avut un caz de pierdere a memoriei din cauza unei comoții cerebrale? Bubula noastră are 89 de ani. Sau are legatura cu varsta?

În copilărie, am căzut cu capul înainte dintr-un garaj în timp ce mă jucam cu colegii mei, rezultând o comoție cerebrală de clasa a 3-a. Îmi amintesc că m-au tratat cu sirop de măceș și odihnă completă. Adevărat, performanța școlară a scăzut după accidentare.

Puteți trata o comoție la domiciliu numai dacă aveți permisiunea unui medic; nu trebuie să vă automedicați. Dar principalul lucru în tratarea unei comoții este repausul la pat.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate în scop informativ. Înainte de a utiliza orice recomandări, asigurați-vă că vă consultați medicul. Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră.

Creierul este protejat de factorii externi (mecanici) mai bine decât orice alt organ. Pe lângă oasele craniului, meningele îl protejează de deteriorare. Lichidul care scaldă creierul acționează și ca un amortizor de șoc. Cu toate acestea, leziunile traumatice ale creierului (TBI) sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru a solicita ajutor de la instituțiile medicale. În structura de ansamblu a leziunilor, TBI reprezintă peste 50% din cazuri, iar în ultimii ani s-a observat o tendință de creștere a numărului acestora, precum și de agravare a leziunilor în sine. Acest lucru se datorează nu în ultimul rând creșterii ritmului de viață (mai ales în orașe) și creșterii numărului de vehicule pe șosele. Tratamentul leziunilor cerebrale traumatice este sarcina traumatologilor și neurochirurgilor. În unele cazuri, pacienții au nevoie de ajutorul neurologilor și chiar al psihiatrilor.

Cuprins:

Consecințele leziunii cerebrale traumatice

O victimă poate suferi următoarele ca urmare a unei răni la cap:

• perturbarea mecanică a integrității țesutului cerebral;
• tulburări ale dinamicii lichidului cefalorahidian;
• tulburări hemodinamice;
• tulburări neurodinamice;
• formarea de cicatrici și aderențe.

În timpul comoțiilor se dezvoltă modificări reactive și compensatorii la nivelul sinapselor, neuronilor și celulelor.

Vânătăile se caracterizează prin prezența leziunilor vizibile și a hematoamelor.

Dacă în timpul unei leziuni cerebrale traumatice există leziuni ale structurilor tulpinii sau ale sistemului hipotalamo-hipofizar, se dezvoltă un răspuns specific la stres din cauza unei perturbări a schimbului de neurotransmițători.

Sistemul circulator cerebral este deosebit de sensibil la leziunile traumatice. Cu TBI, apare spasmul sau dilatarea vaselor regionale, iar permeabilitatea pereților lor crește. O consecință directă a tulburărilor vasculare sunt tulburările licorodinamicii.

Tulburările dismetabolice și hipoxia se dezvoltă pe fondul TBI. Leziunile severe pot provoca tulburări respiratorii și hemodinamice.

Așa-numita „boală traumatică” include 3 perioade:

• picant;
• intermediar;
• la distanta.

În funcție de severitatea și tipul TBI, durata primei menstruații este de la 2 săptămâni la 2,5 luni.. Faza acută determinată de o combinație de factori dăunători și reacții de apărare. Acesta este intervalul de timp de la debutul expunerii la un factor traumatic până la restabilirea funcțiilor corpului sau moartea.

ÎN perioada intermediara procesele de liză și reparare au loc activ în zonele deteriorate. În această etapă sunt activate mecanismele compensatorii și adaptative, contribuind la revenirea funcțiilor afectate la niveluri normale (sau compensare stabilă). Durata celei de-a doua perioade poate fi de la 6 luni la 1 an.

Perioada finală (la distanță). caracterizată prin finalizarea degenerării și refacerii. În unele cazuri ele continuă să coexiste. Durata fazei pe fondul recuperării clinice este de 2-3 ani, iar odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului, este foarte incertă.

Clasificarea leziunilor cerebrale traumatice

Notă:leziunile din această categorie sunt împărțite în închise, deschise și penetrante.

TBI închis– acestea sunt leziuni ale capului însoțite de dezvoltarea simptomelor clinice, dar fără leziuni grave ale pielii.

Deschis– acestea sunt leziuni cu afectare a straturilor pielii și aponevroză craniului.

Leziuni penetrante caracterizată printr-o încălcare a integrității carcasei dure.

Evaluarea stării

În timpul examinării și examinării inițiale a pacientului într-o unitate medicală, trebuie luați în considerare următorii factori:

Severitatea unei leziuni cerebrale traumatice este evaluată prin 3 factori:

• starea de conștiință;
• funcții vitale;
• simptome neurologice.

Severitatea TBI

1. Satisfăcător Starea pacientului este luată în considerare dacă are conștiința clară, nu există tulburări ale celor mai importante funcții și nu există semne clinice neurologice primare și secundare. Cu măsuri terapeutice efectuate în timp util și corect, nimic nu amenință viața, iar capacitatea de lucru este pe deplin restaurată.
2. Pentru leziuni moderate conștiința este limpede sau există o oarecare stupoare. Funcțiile vitale nu sunt afectate, dar numărul de bătăi ale inimii poate scădea. Semnele focale individuale pot fi diagnosticate. Practic, nu există nicio amenințare la adresa vieții dacă asistența calificată este oferită în timp util. Prognosticul pentru recuperarea completă după o astfel de leziune cerebrală traumatică este destul de favorabil.
3. În stare gravă Pacientul suferă de stupoare severă sau dezvoltă stupoare - deprimare a conștienței, în care apare pierderea activității voluntare și persistă activitatea reflexă. Sunt înregistrate afectarea funcțiilor respiratorii și circulatorii și sunt prezente simptome neurologice. Pareza, paralizia etc. sunt posibile. Amenințarea la adresa vieții este destul de evidentă, iar gradul de pericol este determinat de durata fazei acute. Perspectivele de recuperare completă după TBI sever sunt destul de îndoielnice.
4. Semne stare foarte grava sunt coma, inhibarea unui număr de funcții importante și simptome neurologice pronunțate (atât primare, cât și secundare). Amenințarea la adresa vieții este foarte gravă și, de obicei, nu are loc recuperarea completă după răni.
5. Cel mai stare periculoasă –Terminal . Se caracterizează prin comă, afectarea critică a funcțiilor vitale, precum și tulburări profunde și cerebrale. Din păcate, este extrem de rar să salvezi victima într-o astfel de situație.

Simptomele leziunii cerebrale traumatice

Simptomele clinice ne permit să tragem concluzii preliminare despre natura leziunii cerebrale traumatice.

Comotia este insotita de tulburari cerebrale reversibile.

Simptome caracteristice:

• întunecare pe termen scurt sau (până la câteva minute);
• ușoară stupoare;
• unele dificultăți de orientare în spațiu;
• pierderea memoriei perioadei de timp după accidentare;
• agitație motorie (rar);
• (cefalgie);
• (nu intotdeauna);
• scăderea tonusului muscular;
• nistagmus (vibrații involuntare ale ochilor).

În timpul examenului neurologic se poate observa instabilitate în poziţia Romberg. De obicei, simptomele regresează rapid. Semnele organice dispar fără urmă în următoarele 3 zile, dar tulburări autonome dura mult mai mult. Pacientul se poate plânge de simptome vasculare - scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, răceală și degetele albastre, de asemenea.

Vânătăi (UGM)

Clinic, există 3 grade de UGM – uşoară, moderată şi severă.

Semne ale unei leziuni cerebrale ușoare:

• pierderea conștienței (până la 20-40 de minute);
• vărsături;
• amnezie;
• cardiopalmus;
• (poate lipsi).

Simptomele neurologice moderate regresează în 2-3 săptămâni după o astfel de leziune cerebrală traumatică.

Notă:Diferența fundamentală dintre o vânătaie și o comoție cerebrală este posibilitatea de fractură a oaselor bolții și prezența hematoamelor subarahnoidiene.

Semne ale UGM moderate:

Un examen neurologic evidențiază simptome meningeale și ale trunchiului cerebral. Principalele manifestări organice dispar în 2-5 săptămâni, dar unele semne clinice ale unei leziuni cerebrale traumatice se fac simțite pentru o lungă perioadă de timp.

Semne de UGM severă:

• conștiința este absentă timp de până la câteva săptămâni;
• există tulburări care pun viața în pericol ale funcțiilor esențiale;
• agitație motorie;
• paralizie;
• hipo sau hipertonicitate a mușchilor;
• convulsii.

Dezvoltarea inversă a simptomelor este lentă și apar adesea tulburări reziduale, inclusiv tulburări mentale.

Important:un semn care este 100% probabil să indice o fractură a bazei craniului este eliberarea lichidului cefalorahidian din ureche sau nas.

Apariția hematoamelor simetrice în jurul ochilor („ochelari”) dă motive de a suspecta o fractură în zona fosei craniene anterioare.

Comprimare

Compresia însoțește adesea vânătăile. Cele mai frecvente cauze ale sale sunt hematoamele de diferite locații și deteriorarea oaselor arcului cu depresia lor. Mai rar, deteriorarea este cauzată de umflarea țesutului cerebral și pneumocefalie.

Simptomele compresiei pot crește brusc imediat după o leziune cerebrală traumatică sau după o anumită perioadă de timp („luminoasă”).

Semne caracteristice de compresie:

• afectarea progresivă a conștiinței;
• tulburări cerebrale;
• semne focale și stem.

Posibile complicații ale TBI

Cel mai mare pericol în faza acută este din disfuncțiile sistemului respirator (depresie respiratorie și tulburări de schimb de gaze), precum și probleme cu circulația centrală și regională (cerebrală).

Complicațiile hemoragice sunt infarctele cerebrale și hemoragiile intracraniene.

În cazul leziunilor cerebrale traumatice severe, este posibilă dislocarea (deplasarea) unor părți ale creierului.

Pe fondul TBI, probabilitatea apariției complicațiilor de natură purulent-inflamatoare este destul de mare. Ele sunt împărțite în intra- și extracraniene. Primul grup include abcese și, iar al doilea, de exemplu,.

Notă:Complicațiile posibile includ posttraumatice și.

Primul ajutor pentru leziuni cerebrale traumatice

Important: prim ajutorîn cazul unei leziuni cerebrale traumatice este de a oferi victimei odihnă completă. Trebuie să i se ofere o poziție orizontală cu capul ridicat. Dacă pacientul este inconștient, nu poate fi mutat, deoarece nu poate fi exclusă posibilitatea unei leziuni ale coloanei vertebrale. Este recomandabil să aplicați un tampon de încălzire pe cap cu apă rece sau o pungă de gheață. Dacă respirația sau activitatea cardiacă se oprește înainte de sosirea ambulanței, trebuie luate măsuri de resuscitare - masaj indirect inima și respirația artificială.

Asistența primară pentru pacienți este oferită la cea mai apropiată unitate medicală. Sfera asistenței medicale primare este determinată de severitatea stării pacientului și de capacitățile medicilor. Sarcina principală a medicilor este de a menține funcțiile respiratorii și circulatorii. Este extrem de importantă restabilirea permeabilității căilor respiratorii (este adesea afectată ca urmare a aspirației de sânge, secreții sau vărsături).

Tratamentul oricărei leziuni cerebrale traumatice se efectuează într-un cadru internat. În funcție de natura și gravitatea leziunilor, aceștia recurg la tactici conservatoare sau efectuează intervenții neurochirurgicale.

În caz de agitație psihomotorie sau convulsii, relaxantele se administrează intravenos (de exemplu, Diazepam). Simptomele compresiei sunt un motiv bun pentru a prescrie diuretice. Dacă există o amenințare de edem, se folosesc osmodiuretice și victima este dusă imediat la secția de neurochirurgie.

Pentru stabilizarea circulației sanguine se administrează agenți farmacologici vasoactivi, iar dacă există o probabilitate de hemoragie în spațiul subarahnoidian sunt indicați agenți hemostatici.

În tratamentul leziunilor cerebrale traumatice, neuroprotectorii, stimulentele neurometabolice, preparatele cu vitamine și acidul glutamic sunt utilizate pe scară largă. Pentru combaterea tulburărilor licorodinamicii sunt necesare medicamente de deshidratare.

Durata tratamentului depinde de tipul și severitatea TCE și de dinamica procesului de recuperare. Chiar și cu comoții ușoare, pacientul este sfătuit să rămână în repaus la pat timp de o săptămână și jumătate.

Plisov Vladimir, observator medical

(158 voce, mijloc: 4,58 din 5)