marimea fontului
INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE ORGANIZAREA LUCRĂRII BIROULUI DE VACCINARE AL BIROULUI POLICLINIC DE COPII DE IMUNOPVENȚIE ȘI VACCINARI... Relevant în 2018
6. Suport logistic și echipamente camera de vaccinare si camera de imunizare
6.1. Ansamblu de spații pentru exploatare vaccinări preventive, zona, locația, starea sanitară și tehnică trebuie să respecte cerințele sanitare și igienice.
6.2. În camera de vaccinare se observă curățarea, ventilația și dezinfecția cu radiații UV.
6.3. Actele medicale ale cabinetului de vaccinare si cabinetului de imunizari: jurnalul de examinari si vaccinari efectuate (f. 064/u); formulare „Certificat de vaccinări preventive” (f. 156/u-93) sau certificate de vaccinări efectuate; fișa pacientului ambulatoriu (f. 112/u, f. 025/u); aviz de urgență efect secundar vaccinuri (f. 058); instrucțiuni de utilizare a tuturor medicamentelor imunobiologice medicale utilizate în limba rusă (într-un folder separat); jurnalul de vaccinări finalizate (pentru fiecare tip de vaccin); jurnal de contabilitate și consum de preparate imunobiologice medicale; jurnalul de bord regim de temperatură frigider; jurnalul de funcționare a lămpii bactericide; jurnal de curatenie generala; plan de urgență pentru asigurarea lanțului de frig în situații de urgență.
6.4. Echipament pentru camera de vaccinare.
6.4.1. Dotare: frigider pentru depozitarea vaccinurilor cu rafturi etichetate cu doua termometre; elemente reci (numărul de elemente reci nu trebuie să fie mai mic decât cel specificat în instrucțiunile de utilizare a recipientului termic sau a pungii frigorifice disponibile în camera de vaccinare, care sunt amplasate constant în compartimentul congelator al frigiderului); cabinet medical pentru medicamente si instrumentar - 1; canapea medicală - 1; masa de infasat - 1; tabele medicale marcate pe tipuri de vaccinări (cel puțin trei); biroul asistentei și depozitarea documentelor, instrucțiuni de utilizare a tuturor medicamentelor imunobiologice medicale (MIBP) - 1; scaun - 1; lampă bactericidă; chiuveta pentru spalarea mainilor; echipamente de curățare; recipient termic sau geantă frigorifică cu un set de elemente reci.
6.4.2. Container - un recipient rezistent la perforare cu capac pentru dezinfecția seringilor, tampoanelor, vaccinurilor uzate. Seringi de unica folosinta (in functie de numarul de persoane vaccinate + 25%), cu o capacitate de 1, 2, 5, 10 ml cu un set de ace. Bixes cu material steril (vată - 1,0 g per injecție, bandaje, șervețele). Pensetă - 5, foarfece - 2, bandă de cauciuc - 2, plăcuțe de încălzire - 2, tăvi în formă de rinichi - 4, ipsos, prosoape, scutece, cearșaf, mănuși de unică folosință, recipient cu solutie dezinfectanta.
6.4.3. Medicamente: trusă antișoc cu instrucțiuni de utilizare (soluție 0,1% de adrenalină, mezaton, norepinefrină, soluție 5,0% de efedrină, 1,0% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% aminofilină, soluție de clorură de calciu 0,9%, medicamente glucocorticoide - prednisolone) dexametazonă sau hidrocortizon, glicozide cardiace - strofantină, korglykon), amoniac, alcool etilic (la o rată de 0,5 ml pe injecție), un amestec de eter și alcool, oxigen.
6.5. Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei se efectuează în camere separate, iar în absența acestora - pe o masă special desemnată, cu instrumente separate care sunt utilizate numai în aceste scopuri. O anumită zi este alocată pentru vaccinarea BCG și testele la tuberculină.
6.6. Echipament pentru camera de imunoprofilaxie.
6.6.1. Cabinet de medic si asistenta pentru primirea copiilor.
Echipamente: mese - 2 (pentru medic și asistentă), scaune - 4, canapea - 1, masă de înfășat - 1, dispozitiv de măsurare a presiunii - 1, termometre - 5, recipiente pentru depozitarea termometrelor marcate „curat” și „murdar”, steril de unică folosință spatule.
6.6.2. Cabinet pentru efectuarea vaccinărilor preventive pentru copii (echipament, vezi clauza 6.4.).
6.6.3. Dulap pentru stocarea stocului MIBP (a se vedea punctele 8.6 și 8.7).
6.6.4. Camera pentru carduri de vaccinare.
6.6.4.1. Card index cu tehnologie manuală.
Dotare: rafturi cu rafturi si sertare pentru formularele 063/у; formularele 063/у - pentru copiii înscriși în cabinetul de imunoprofilaxie, repartizate în funcție de momentul și tipul de imunizare; jurnalele planurilor de lucru de vaccinare pentru luna curentă; rapoarte lunare de la departamentele unităților de sănătate privind vaccinările efectuate pentru luna în curs; jurnal de analiză a implementării planului de vaccinare pentru fiecare secție a clinicii (pe zone și organizații deservite de clinică), mese de lucru pentru card indexere, scaune, microcalculatoare.
6.6.4.2. Indexul cardului cu sistem automatizat contabilitate.
Echipament:
Echipamente informatice (calculatoare personale) pe care software și baze de informare(stații de lucru automatizate - locuri de muncă automatizate);
Software.
6.7. Asistent medical camera de vaccinare (vaccinator).
6.7.1. Vaccinările preventive sunt efectuate de o asistentă de vaccinare instruită în tehnici și tehnici de vaccinare. îngrijire de urgențăîn cazul dezvoltării complicațiilor post-vaccinare, precum și a metodelor de menținere a „lanțului rece”.
6.7.2. Înainte de vaccinare, vaccinatorul:
Verifică prezența concluziei medicului privind admiterea la vaccinare;
Verifică numele medicamentului de pe fiolă cu prescripția medicului, verifică etichetarea, data de expirare a MIBP și integritatea fiolei;
Evaluează vizual calitatea medicamentului (prin agitarea vaccinurilor sorbite și după dizolvarea vaccinurilor liofilizate).
6.7.3. Efectuează imunizarea asigurând toate regulile de asepsie și antisepsie, numai cu seringi și ace de unică folosință, folosind doza, metoda și locul de administrare adecvate prevăzute în instrucțiunile pentru MIBP.
6.7.4. După vaccinare:
Pune o fiolă sau o sticlă în frigider atunci când ambalează un medicament în doze multiple;
Dezinfectează seringile folosite, vata, fiolele sau fiolele;
Evidențiază vaccinarea sub toate formele de înregistrare (f. 112/u, f. 026/u, f. 025/u, f. 156/u-93, reviste) indicând informațiile necesare (data imunizării, locul de administrare, denumire medicament, doză, serie, număr de control, data expirării, pentru vaccinurile străine - denumire originală în limba rusă);
Dacă există o rețea locală de calculatoare, introduce în computerul dumneavoastră informații despre vaccinările efectuate în timpul zilei;
informează pacienții sau părinții (tutorii) despre vaccinare, posibile reacții pentru vaccinare, necesitatea de a aplica îngrijire medicalăîn caz de reacții puternice și neobișnuite, avertizează asupra necesității de a sta în apropierea camerei de vaccinare timp de 30 de minute. și observă persoana vaccinată în acest moment.
6.7.5. Oferă asistență medicală primară în caz de reacții imediate la vaccinare și cheamă un medic.
6.7.6. Respectă regimul de păstrare a MIBP, ține evidența mișcării fiecărui MIBP utilizat în camera de vaccinare (primire, consum, sold, anulare), precum și numărul de vaccinări efectuate (rapoarte zilnice, lunare, anuale).
6.7.7. Efectueaza masuri de respectare a regimului sanitar si antiepidemic (curatare umeda de doua ori pe zi, dezinfectie UV si modul de ventilatie, curatenie generala o data pe saptamana).
Prevenirea vaccinului ocupă o poziţie prioritară în rândul măsurilor care vizează reducerea morbidităţii şi mortalităţii din boli infecțioase. În conformitate cu Legea Federației Ruse „Cu privire la imunoprevenirea bolilor infecțioase” (articolul 9), cetățenii Federația Rusă efectuați vaccinări împotriva hepatitei B, difteriei, tusei convulsive, rujeolei, rubeolei, poliomielitei, tetanosului, tuberculozei, oreionîn termenele stabilite calendarul national vaccinări preventive.
Pentru a organiza și desfășura vaccinări, o instituție medicală trebuie să dețină o licență pentru tipul corespunzător de activitate eliberată de autoritatea sanitară teritorială (orașană, regională, regională) și un local (camera de vaccinare) care îndeplinește cerințele SPiN 2.08.02-89. . Dacă este imposibil să se aloce o cameră separată (de exemplu, într-o clinică care deservește populația adultă) pentru vaccinările de rutină, este necesar să se determine un timp strict fix în care să nu se desfășoare alte activități în această cameră. proceduri medicaleși manipulare.Este strict interzisă efectuarea vaccinărilor preventive în vestiare.
Echipamentul camerei de vaccinare trebuie să includă:
frigider cu rafturi etichetate pentru depozitarea vaccinurilor; dulap pentru instrumentar și terapie anti-șoc (0,1% soluții de adrenalină, mezaton sau norepinefrină), soluție 5% de efedrină; glucocorticosteroizi - prednisolon, dexametazonă sau hidrocortizon, soluție de tavegil 1%, soluție de suprastin 2,5%, soluție de eufilină 2,4%, glicozide cardiace (strofantin, korglykon), soluție 0,9% clorura de sodiu; amoniac, alcool etilic, un amestec de eter și alcool;
seringi de unică folosință cu aprovizionare suplimentară de ace, termometre, tonometru, aspirație electrică, pensetă sterilă (penseps); recipiente pentru soluții de dezinfectare și eliminare a instrumentelor uzate; pubele cu material steril; tabele marcate separate pentru tipurile de vaccinări; masa de infasat si (sau) canapea medicala; tabel pentru depozitarea documentației și înregistrărilor;
chiuveta pentru spalarea mainilor; lampă bactericidă.
În plus, camera de vaccinare trebuie să aibă:
instrucțiuni de utilizare a tuturor medicamentelor utilizate pentru vaccinările preventive (într-un folder separat);
documente instrucționale și metodologice privind imunizarea;
jurnal de contabilitate și consum de vaccinuri și alte medicamente;
un jurnal al vaccinărilor efectuate (pentru fiecare tip de vaccin);
jurnalul temperaturii frigiderului;
jurnalul de funcționare a lămpii bactericide;
jurnal de curățenie generală.
În instituțiile medicale care deservesc populația infantilă, este indicat să se prevadă organizarea a două săli de vaccinare: una pentru testele tuberculinice și vaccinări împotriva tuberculozei, cealaltă pentru alte vaccinări. Dacă nu este posibil să se aloce spațiu pentru o a doua cameră de vaccinare, este necesar să se determine zile specialeși ore pentru efectuarea vaccinărilor antituberculoase, având alocat un tabel separat pentru materialul de vaccinare ( Vaccinuri BCG, tuberculină) cu recipiente marcate pentru eliminarea seringilor și acelor uzate.
Activitatea camerei de vaccinare este supravegheată de medicul șef adjunct pentru activități medicale (în conformitate cu ordinul medicului șef al instituției), în lipsa acestuia - de șeful secției.
Vaccinările trebuie efectuate de personal medical instruit în domeniul vaccinării.
Pregătirea asistenților medicali care efectuează imunizarea împotriva tuberculozei este efectuată anual de specialiști din dispensarele de tuberculoză, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 22 noiembrie 1995 nr. 324 (Anexa 10), care au permis de efectuează aceste manipulări. Vaccinările sunt permise numai personalului medical sănătos vaccinat împotriva difteriei, tetanosului și hepatita virala B. Pentru vaccinările preventive, trebuie utilizate numai vaccinuri interne și străine care sunt înregistrate și aprobate pentru utilizare pe teritoriul Federației Ruse în modul prescris.
Depozitarea preparatelor medicale imunobiologice în camera de vaccinare trebuie efectuată cu respectarea regulilor sanitare „Condiții de transport și depozitare a preparatelor medicale imunobiologice” (SP 3.3.2.029-95), și anume în frigider la o temperatură de +2 la +8°C în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentelor.
Diluantul de vaccin trebuie păstrat și la frigider, astfel încât la pregătirea vaccinului pentru utilizare să nu provoace o creștere a temperaturii acestuia din urmă.
Durata de depozitare a vaccinului în camera de vaccinare nu trebuie să depășească 1 lună. Pe baza acestei perioade, este necesar să se planifice numărul de medicamente primite, ținând cont de volumul muncii de vaccinare efectuate pe lună într-o anumită instituție medicală.
Înainte de a administra vaccinarea, asistenta trebuie:
verificați disponibilitatea raportului medicului (pediatru, terapeut) privind starea de sănătate a persoanei care a venit la vaccinare; precum și absența contraindicațiilor la administrarea vaccinului;
Spălați-vă mâinile;
verificați numele medicamentului pe fiolă (flacon) cu prescripția medicului;
conduce procedurile necesare la prepararea medicamentului (agitarea vaccinului sorbit, prelucrarea și deschiderea fiolei în conformitate cu regulile antiseptice, dizolvarea medicamentului liofilizat etc.) conform instrucțiunilor de utilizare.
Vaccinurile nu pot fi utilizate:
cu proprietăți fizice neadecvate; cu încălcarea integrității fiolelor;
cu semne neclare sau lipsă pe fiolă (sticlă); expirat;
depozitat cu încălcarea regimului de temperatură.
La efectuarea imunizării, este necesar să se asigure:
tratamentul adecvat al locului de injectare a medicamentului (de exemplu, pentru injecții subcutanate și intramusculare - 70% alcool); folosind doar seringi și ace de unică folosință;
dozajul medicamentului, metoda și locul de administrare.
Pensele pentru colectarea materialului steril sunt depozitate într-un recipient cu o soluție de cloramină 0,5% sau 1% soluție apoasă digluconat de clorhexidină (soluțiile se schimbă zilnic, recipientul și penseta se sterilizează).
După vaccinare ar trebui:
puneți fiola (flaconul) în frigider atunci când reambalați medicamentul în conformitate cu condițiile și termenii de păstrare a acestuia;
face o evidenta a vaccinarii efectuate in documentatie medicala(f. 112/u, f. 026/u, f. 025-1/u, f. 025/u, precum și în registrul vaccinărilor preventive pe tip de vaccin) și „Certificatul de vaccinări preventive” ( f. 156/ u-93), în mâna cetățenilor, cu indicarea denumirii medicamentului administrat, data administrării acestuia, doza și seria;
informează persoana vaccinată (sau părinții acestuia) despre posibilele reacții la vaccin și prim ajutorîn cazul acestora, necesitatea de a solicita ajutor medical dacă apare o reacție puternică sau neobișnuită;
monitorizați persoanele vaccinate imediat după administrarea medicamentului pentru perioada specificată în instrucțiunile de utilizare;
Camera de vaccinare trebuie curățată umedă de 2 ori pe zi folosind echipamente de curățare marcate separat (înainte de începerea lucrărilor și după terminarea acesteia) folosind dezinfectanți (soluții 1% de cloramină, performa, alaminol etc.). Biroul este curățat temeinic o dată pe săptămână.
Citit:
|
Frigider pentru depozitarea vaccinurilor
Dulap pentru instrumente (tonometru, aspirație electrică, seringi de unică folosință, etc.) și medicamente
Bixes cu material steril
Masa de infasat si (sau) canapea medicala
Tabele pentru prepararea medicamentelor pentru utilizare
Masa de depozitare a documentelor
Recipient cu soluție dezinfectantă
Instrucțiuni de utilizare a tuturor medicamentelor
Medicamente pentru îngrijiri de urgență, terapie anti-șoc:
- soluții de adrenalină 0,1%, mesaton 1% sau norepinefrină 0,2%;
- prednisolon, dexametazonă sau hidrocortizon în fiole;
- 2,5% pipolfen sau 2% suprastin, 2,4% aminofilină, 0,9% clorură de sodiu;
- glicozide cardiace (strofantina, korglykon), cordiamină;
- Ambalaj cu aerosoli cu doză măsurată de β-agonist;
Înainte de a intra în incintă, trebuie să existe scaune pentru persoanele sub observație după vaccinare
Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei trebuie efectuate în camere separate și, în absența acestora, pe o masă special desemnată. Un dulap separat este utilizat pentru a plasa seringi și ace utilizate pentru vaccinul BCG și tuberculina. Este interzisă utilizarea instrumentelor destinate vaccinării împotriva tuberculozei în alte scopuri. Toate articolele necesare pentru vaccinarea BCG (revaccinare) (mese, pubele, tăvi, dulapuri etc.) trebuie să fie etichetate. În ziua vaccinării BCG, toate celelalte manipulări nu sunt efectuate asupra copilului.
Camera în care se efectuează vaccinările trebuie curățată umedă cu dezinfectanți înainte de a începe lucrul. Ar trebui să fie ventilat în mod regulat.
Pentru efectuarea vaccinărilor preventive în țara noastră se folosesc vaccinuri autohtone și de import, înregistrate în Federația Rusă și certificate de către Autoritatea Națională pentru Controlul Preparatelor Imunobiologice Medicale - GISC numită după L.A. Tarasevich. Dacă se utilizează un medicament importat, acesta trebuie să aibă numele original în rusă.
Transportul și depozitarea vaccinurilor trebuie efectuate în conformitate cu sistem special"lant rece".
"Lant rece" - Acesta este un sistem care funcționează fără probleme, care asigură condiții optime de temperatură pentru depozitarea și transportul vaccinurilor și altor preparate imunobiologice în toate etapele trecerii acestora de la producător la destinatar.
Vaccinurile și diluantul se păstrează la frigider la o temperatură de +2+8°C.
În compartimentul congelator ar trebui să existe o cantitate de pachete de gheață înghețată.
Frigiderul ar trebui să fie destinat doar depozitării vaccinurilor și a altor preparate imunobiologice.
Fiecare medicament ar trebui să fie într-o cutie separată, cu marcaje clare. Fiecare pachet trebuie să aibă acces la aer răcit. Nu se recomandă depozitarea vaccinurilor pe ușa frigiderului.
Persoana responsabilă cu „lanțul de frig” ține evidențe stricte ale primirii și consumului de vaccinuri, înregistrează condițiile de temperatură pentru depozitarea medicamentelor (se recomandă plasarea termometrului în centrul raftului din mijloc al frigiderului).
Unitatea în care sunt depozitate vaccinurile trebuie să aibă un plan de urgență în vigoare pentru problemele lanțului de frig, aprobat de managerul său.
Vaccinările trebuie efectuate de personal medical instruit în regulile de organizare și tehnica vaccinărilor, precum și a procedurilor de urgență.
Imunizarea trebuie efectuată de personal medical sănătos.
Vaccinările preventive se efectuează cu acordul cetățenilor, părinților sau altor reprezentanți legali ai minorilor și cetățenilor declarați incompetenți.
Pediatrul local este responsabil pentru vaccinarea la timp a copiilor neorganizați; iar pentru copiii care frecventează instituțiile de învățământ – medicul pediatru al acestei instituții.
Când se pregătește un copil pentru admiterea în învățământul preșcolar, este recomandabil să se vaccineze cu cel puțin o lună înainte de începerea vizitei unui grup organizat.
Asistenta medicală invită oral sau în scris copiii să se vaccineze, părinții sau înlocuitorii acestora, la instituția medicală în ziua stabilită pentru vaccinare; într-o instituție de învățământ – informează în prealabil părinții copiilor supuși vaccinării preventive.
Faptul de refuz al vaccinărilor cu o notă că lucrătorul medical a dat explicații despre consecințele unui astfel de refuz (amenințarea de a dezvolta o formă severă a bolii, rezultat fatal, pericolul pacientului pentru alții etc.), este documentat în acte medicale (f.112/u, f.026/u, f.063/u, f.156/u-93) și semnate de părinții copilului ( tutori) sau ei înșiși un cetățean adult, precum și un profesionist medical. Reînnoirea refuzului trebuie efectuată cel puțin o dată pe an.
Înainte de vaccinare medic pediatru Copilul este examinat și i se ia termometria. În actele medicale se face o înscriere corespunzătoare de către medicul pediatru cu privire la permisiunea de a efectua vaccinări.
Dacă este necesar, înainte de vaccinare se efectuează teste de laborator.
Vaccinările preventive se efectuează pentru copiii care nu au contraindicatii medicale, în strictă conformitate cu indicațiile de utilizare a unui anumit vaccin conform instrucțiunilor atașate medicamentului.
Responsabilitatea pentru alegerea corectă a vaccinării revine medicului pediatru (paramedic).
Este indicat să vaccinați copiii dimineața
Înainte de vaccinare, un lucrător medical trebuie:
Verificați numele medicamentului pe fiolă (flacon) cu prescripția medicului;
Asigurați-vă că data de expirare a medicamentului, precum și seringa și acul de unică folosință;
Efectuați controlul proprietăți fizice vaccin (culoare, transparență, consistență) și integritatea fiolei (flaconului).
Apoi asistenta pregătește medicamentul (agitarea vaccinului sorbit, prelucrarea și deschiderea fiolelor în conformitate cu regulile antiseptice, dizolvarea medicamentului liofilizat etc.).
Necesar prelucrare corectă locul de administrare a medicamentului (subcutanat și injecție intramusculară- alcool 70%, cu metoda de imunizare de scarificare - un amestec de alcool și eter), precum și respectarea dozei de medicament, a metodei și a locului de administrare.
Echipamentul de vaccinare trebuie să fie de unică folosință.
Vaccinarea trebuie efectuată cu copilul întins sau așezat.
Asistenta înregistrează vaccinarea în carnetul de muncă al camerei de vaccinare, istoricul dezvoltării copilului (f. 112/u), carnetul de vaccinare preventivă (f. 063/u), iar, dacă este cazul, în certificat de vaccinări preventive (f. 156/u-93 ), în rândul copiilor organizați – în card medical copil pentru institutii de invatamant(f. 026/у). În acest caz, sunt indicate data administrării, tipul de medicament, doza, seria, numărul de control, producătorul și data de expirare.
Dacă se utilizează un medicament importat, trebuie introdus numele său original în rusă.
Datele înscrise în adeverință sunt certificate prin semnătura medicului și sigiliul instituției medicale sau persoanei angajate în practică privată.
După vaccinare, copiii sunt monitorizați în primele 30 de minute direct de un medic (paramedic)
Este necesar să se informeze persoana vaccinată (părinții săi) despre posibilele reacții la vaccin, respectarea perioada post-vaccinare, necesitatea de a solicita ajutor medical dacă apare o reacție puternică sau neobișnuită, precum și, dacă este necesar, măsuri de prim ajutor înainte de sosirea medicului.
La terminarea vaccinării, fiolele și alte recipiente care conțin rămășițe neutilizate de vaccinuri bacteriene și virale inactivate, toxoide, precum și vaccinurile vii împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei și instrumentele de unică folosință care au fost utilizate pentru administrarea lor nu fac obiectul niciunui tratament special.
Fiolele și alte recipiente care conțin rămășițe neutilizate ale altor vaccinuri bacteriene și virale vii, precum și instrumentele utilizate pentru administrarea acestora, trebuie fierte timp de 60 de minute ( vaccin cu antrax cel puțin 2 ore), sau tratat cu o soluție de cloramină 3-5% timp de 1 oră sau o soluție de peroxid de hidrogen 6% (perioada de valabilitate nu mai mult de 7 zile) timp de 1 oră sau autoclavat. După BCG sau Vaccinarea BCG-M o seringă cu un ac și tampoane de vată, fiolele cu reziduuri de vaccin neutilizate sunt înmuiate într-o soluție de cloramină 5% timp de 60 de minute.
16. În camera de vaccinare se observă curățarea, ventilația și dezinfecția cu radiații UV. Actele medicale ale biroului de vaccinare si camera de imunizare: un jurnal de examinari si vaccinari efectuate (f. 064/u); formulare „Certificat de vaccinări preventive” (f. 156/u-93) sau certificate de vaccinări efectuate; fișa pacientului ambulatoriu (f. 112/u, f. 025/u); notificarea de urgență a efectelor secundare ale vaccinurilor (f. 058); instrucțiuni de utilizare a tuturor medicamentelor imunobiologice medicale utilizate în limba rusă (într-un folder separat); jurnalul de vaccinări finalizate (pentru fiecare tip de vaccin); jurnal de contabilitate și consum de preparate imunobiologice medicale; jurnalul temperaturii frigiderului; jurnalul de funcționare a lămpii bactericide; jurnal de curatenie generala; plan de urgență pentru asigurarea lanțului de frig în situații de urgență.
Echipament pentru camera de vaccinare.
Echipamente: frigider pentru depozitarea vaccinurilor cu rafturi etichetate cu doua termometre; elemente reci (numărul de elemente reci nu trebuie să fie mai mic decât cel specificat în instrucțiunile de utilizare a recipientului termic sau a pungii frigorifice disponibile în camera de vaccinare, care sunt amplasate constant în compartimentul congelator al frigiderului); cabinet medical pentru medicamente si instrumentar - 1; canapea medicală - 1; masa de infasat - 1; tabele medicale marcate pe tipuri de vaccinări (cel puțin trei); biroul asistentei și depozitarea documentelor, instrucțiuni de utilizare a tuturor medicamentelor imunobiologice medicale (MIBP) - 1; scaun - 1; lampă bactericidă; chiuveta pentru spalarea mainilor; echipamente de curățare; recipient termic sau geantă frigorifică cu un set de elemente reci.
Capacitate- recipient rezistent la perforare cu capac pentru dezinfectarea seringilor uzate, tampoanelor, vaccinurilor uzate. Seringi de unica folosinta (in functie de numarul de persoane vaccinate + 25%), cu o capacitate de 1, 2, 5, 10 ml cu un set de ace. Bixes cu material steril (vată - 1,0 g per injecție, bandaje, șervețele). Pensetă - 5, foarfece - 2, bandă de cauciuc - 2, plăcuțe de încălzire - 2, tăvi în formă de rinichi - 4, ipsos, prosoape, scutece, cearșaf, mănuși de unică folosință, recipient cu soluție dezinfectantă.
Medicamente: trusa anti-soc cu instructiuni de utilizare (solutie de adrenalina 0,1%, mezaton, norepinefrina, solutie de efedrina 5,0%, tavegil 1,0%, suprastin 2,5%, aminofilina 2,4%, solutie de clorura de calciu 0,9%, medicamente glucocorticoide - prednisolon, dexamethalon sau hidrocortizon, glicozide cardiace - strofantina, korglykon), amoniac, alcool etilic (la o rată de 0,5 ml per injecție), un amestec de eter și alcool, oxigen.
Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei se efectuează în camere separate, iar în absența acestora - pe o masă special desemnată, cu instrumente separate care sunt utilizate numai în aceste scopuri. O anumită zi este alocată pentru vaccinarea BCG și testele la tuberculină.
Vaccinările sunt un eveniment de masă; chiar și micile abateri de la cerințele sanitare și igienice pentru implementarea lor sunt pline de dezvoltarea complicațiilor.
Echipamentul fiecărei camere de vaccinare trebuie să includă:
- instrucțiuni de utilizare a vaccinurilor utilizate și alte recomandări;
- un frigider destinat doar depozitării vaccinurilor cu 2 termometre și pachete frigorifice;
- vaccinurile nu pot fi depozitate o perioadă lungă de timp, cantitatea acestora trebuie să corespundă numărului de vaccinări planificate în prezent;
- amplasarea vaccinurilor și a pachetelor frigorifice;
- dulap pentru instrumente și medicamente;
- foarfece cu material steril, foarfece, pensete, tăvi în formă de rinichi;
- masa de infasat si (sau) canapea medicala;
- tabele marcate pentru prepararea medicamentelor pentru utilizare (cel puțin 3);
- dulap pentru depozitarea documentației;
- recipient cu soluție dezinfectantă;
- amoniac, alcool etilic, un amestec de eter și alcool sau acetonă;
- tonometru, termometre, seringi de unica folosinta, aspiratie electrica.
Pentru a combate șocul, biroul ar trebui să aibă următoarele mijloace:
- solutii adrenalina 0,1%, mesatonă 1%, sau norepinefrină 0,2%;
- prednisolon, dexametazonă sau hidrocortizonîn fiole;
- solutii: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% aminofilina, 0,9% clorura de sodiu; glicozide cardiace (strofantina, korglykon);
- pachet de aerosoli cu doză măsurată de beta-agonist (salbutamol si etc.)
Pregătirea vaccinurilor pentru administrare se efectuează în strictă conformitate cu instrucțiunile de utilizare a medicamentului. Înainte de a utiliza orice vaccin sau diluant de vaccin, trebuie să verificați eticheta de pe flacon sau fiolă:
- dacă vaccinul selectat corespunde prescripției medicului;
- dacă solventul selectat este adecvat pentru acest vaccin;
- dacă vaccinul și/sau diluantul a expirat;
- nu-i aşa semne vizibile deteriorarea sticlei sau a fiolei;
- există semne vizibile de contaminare a conținutului flaconului sau fiolei (prezența particulelor plutitoare suspecte, modificări ale culorii, turbiditate etc.), aspectul vaccinului (înainte și după reconstituire) corespunde descrierii date. în instrucțiuni;
- pentru toxoizi, vaccinul hepatitic B și alte vaccinuri adsorbite și solvenți - există semne vizibile că au fost înghețate.
Dacă din oricare dintre motivele enumerate calitatea vaccinului sau a solventului este îndoielnică, acest medicament nu poate fi utilizat.
Deschiderea fiolelor și dizolvarea vaccinurilor liofilizate se efectuează în conformitate cu instrucțiunile, respectând cu strictețe regulile de asepsie. Vaccinul din flacoane multidoză poate fi utilizat în timpul zilei de lucru în conformitate cu instrucțiunile de utilizare, în următoarele condiții:
- fiecare doză de vaccin se ia din flacon cu respectarea regulilor de asepsie;
- vaccinurile se păstrează la temperaturi de la 2 la 8°;
- vaccinurile reconstituite sunt utilizate imediat și nu sunt supuse depozitării.
- o au fost respectate toate regulile de sterilitate, inclusiv. tratarea dopului cu alcool înainte de fiecare doză;
- o vaccinurile sunt păstrate în condiții adecvate la o temperatură de 0-8°
- o sticlele deschise care au fost preluate de la o instituție medicală sunt distruse la sfârșitul zilei de lucru.
La sfârșitul zilei de lucru, sticlele deschise cu vaccinuri BCG, LCV și febră galbenă sunt distruse. Flaconul de vaccin este distrus imediat dacă:
- regulile de sterilitate au fost încălcate sau
- există suspiciunea de contaminare a sticlei deschise.
Nu este permisă amestecarea vaccinurilor și a diluanților din flacoanele parțial deschise. La reconstituirea vaccinurilor liofilizate, solventul trebuie sa aiba o temperatura cuprinsa intre 2 si 8°, care se asigura prin depozitarea solventului impreuna cu vaccinul in frigiderul camerei de vaccinare. Pentru a reconstitui vaccinul în fiecare flacon, se utilizează o seringă sterilă separată cu un ac steril. Reutilizarea unei seringi și a unui ac care au fost deja folosite pentru a amesteca solventul și vaccinul nu este permisă. Nu este permisă colectarea în avans a vaccinului în seringi și depozitarea ulterioară a vaccinului în seringi.
Echipamentul folosit pentru vaccinare (seringi, ace, scarificatoare) trebuie să fie de unică folosință și să fie inutilizabil în prezența persoanei vaccinate sau a părintelui acestuia. Este de preferat să folosiți seringi cu auto-dezactivare (auto-dezactivare).
Seringi cu dezactivare automată (autoblocare) - în Rusia se folosesc seringi de la BD - Becton Dickinson: BD SoloShot™ LX (pentru administrarea BCG) și BD SoloShot IX (pentru alte vaccinuri administrate în doze de 0,5 și 1,0 ml) . Seringile BD SoloShot au fost dezvoltate în colaborare cu OMS și nu sunt reutilizabile, astfel încât utilizarea elimină practic riscul de răspândire de la pacient la pacient.
Tehnica de injectare cu o seringă CP este comună, cu toate acestea, lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să exerseze utilizarea a cel puțin două seringi CP în timpul antrenamentului înainte de a le folosi ei înșiși.
Reguli pentru utilizarea seringilor CP:
- Utilizați un ac nou și o seringă nouă pentru fiecare injecție,
- Deschideți ambalajul (asigurându-vă că este intact), îndepărtați capacul acului fără a atinge canula și aruncați-l într-un recipient pentru deșeuri.
- Nu trageți pistonul înapoi până când nu sunteți gata să umpleți seringa cu vaccin, altfel seringa se va deteriora.
- După ce ați străpuns capacul de cauciuc al sticlei cu un ac, trageți ușor pistonul înapoi, umplând seringa CP chiar deasupra semnului de 0,5 ml pentru a elibera excesul de aer.
- Scoateți seringa din flacon, nu puneți capacul pe ac (pericol de înțepături de ac!).
- Pentru a muta bulele de aer în canulă, ținând seringa cu acul în sus, atingeți corpul seringii fără a atinge canula și acul.
- Trageți ușor pistonul înapoi, astfel încât aerul din ac să intre în contact cu bulele de aer din interiorul seringii, apoi apăsați ușor pistonul pentru a elibera orice aer rămas.
- Opriți când ajungeți la marcajul de 0,5 ml.
- Dacă a rămas aer în seringă (sau mai puțin de 0,5 vaccin în seringă), distrugeți seringa și repetați procedura, deoarece Nu puteți vaccina cu o doză incompletă de vaccin.
- Dați vaccinul.
- Nu acoperiți, desprindeți sau spargeți acul cu mâna.
- Puneți seringa cu acul (sau mai întâi separați acul cu un tăietor de ac) într-un recipient sigur pentru dezinfecție.
- Acele sunt dezinfectate împreună cu un recipient rezistent la perforare, unde merg automat atunci când sunt tăiate din seringă.
Locul de injectare a vaccinului este tratat, de regulă, cu alcool 70%, dacă nu se indică altfel (de exemplu, cu eter la administrarea râului Mantoux sau la administrarea vaccinului BCG și acetonă sau un amestec de alcool și eter în timpul metodei de scarificare de imunizare). cu vaccinuri vii - în acest din urmă caz, vaccinul diluat se aplică pe piele după ce lichidul dezinfectant s-a evaporat complet).
La efectuarea vaccinării, trebuie respectată cu strictețe doza (volumul) reglementată de vaccin. În medicamentele absorbite și BCG, amestecarea slabă poate modifica doza, așa că cerința de a „agita bine înainte de utilizare” trebuie luată cu foarte multă conștiință.
Vaccinarea se efectuează în post culcat sau șezând pentru a evita căderea dacă apare leșinul, care apare ocazional în timpul procedurii la adolescenți și adulți.
Observarea persoanelor vaccinate se efectuează în primele 30 de minute după vaccinare direct de către un medic (paramedic), când teoretic este posibil să se dezvolte reacții imediate de tip anafilactic. Părinții copilului sunt informați despre posibilele reacții și simptome care necesită contactarea unui medic. În continuare, persoana vaccinată trebuie observată de o asistentă de patronat în primele 3 zile după administrarea vaccinurilor inactivate și în zilele 5-6 și 10-11 după administrarea vaccinurilor vii. Reacțiile și complicațiile neobișnuite trebuie analizate cu atenție.
Informațiile despre vaccinarea efectuată se înscriu în formularele de înregistrare (N 112, 63 și 26), registrele de vaccinare și un Certificat de Vaccinări Preventive indicând numărul lotului, data expirării, producătorul, data administrării, natura reacției. Când vaccinările sunt efectuate de un medic privat, trebuie eliberat un certificat detaliat sau trebuie să fie introduse informații în certificat.
Camera de vaccinare se curata de 2 ori pe zi folosind solutii dezinfectante. Biroul este curățat temeinic o dată pe săptămână.
