Dintele în mișcare. Mobilitatea dentară: grade, cauze și tratament Cerințe pentru structurile de atele

chiar normal dinți sănătoși oarecum mobil. Date structura histologică parodonțiul confirmă posibilitatea unei astfel de mobilități. Parodonțiu sau pericement, constând din țesut conjunctiv străpuns de o reţea densă de sânge numeros şi vase limfaticeși impregnat cu fluid tisular, este un strat moale liber, care permite dintelui sub acțiunea presiunii de mestecat să se deplaseze în direcții diferite în jurul axelor longitudinale și transversale.

Astfel de micro-excursii, invizibile cu ochiul liber și nedepistate la palparea dinților, sunt confirmate de existența unor fațete proximale la nivelul dintelui situat la mijlocul dentiției. Deci, de exemplu, al 7-lea dinte are suprafețe de contact pe părțile mezială și distală și fațete pe partea celor 6 și 8 dinți, al 8-lea dinte este în contact doar cu al 7-lea și deci are o singură fațetă pe partea mezială. Aceste fațete se formează în mod evident ca rezultat al microexcursiilor naturale ale dinților în jurul unei axe verticale.

Mobilitatea dentară patologică. La examinarea unui pacient, se dezvăluie dinții cu mobilitate patologică. D. A. Entin distinge trei grade de mobilitate dentara. Legănarea ușoară a dintelui cu degetele sau penseta, însoțită de o deplasare vizibilă a coroanei sale într-o direcție (vestibulo-oral), el definește ca mobilitate de gradul I. Deplasarea vizibilă a coroanei în două direcții - vestibulo-oral și mezio-distal - indică gradul doi de mobilitate a dintelui. Mobilitatea dintelui în trei direcții - vestibulo-oral, medio-distal și apical este evaluată ca mobilitatea celei de-a treia stele și.

Dimensiunea și topografia defecte ale dentitiei. Amploarea defectului din dentiție și localizarea acestuia depinde, după cum s-a spus, de diverse motive, inclusiv de la o anomalie a numărului de dinți erupți.

Anomalie în numărul de dinți erupți.

Anomalie în numărul de dinți exprimate ca o scădere sau o creștere a numărului lor. În mod normal, numărul de dinți dintr-o mușcătură de lapte este de 20, iar în una permanentă - 32.

Ca urmare a reducerii aparat de mestecat numărul de dinți omul modern a scăzut la 32. Sistemul dentar tinde să se reducă în continuare, în procesul de adaptare la noile nevoi funcționale ale aparatului masticator. În legătură cu aceasta, incisivii laterali superiori, molarii de minte superioare și inferioare dispar, iar unii autori consideră că există o reducere a molarilor mici inferiori. Etapele de tranziție ale reducerii acestor dinți se exprimă în forma de vârf a incisivilor laterali și în morfologia alterată a molarilor de minte. Reducerea numărului de dinți poate fi rezultatul unor procese patologice. Uneori este cauzată de patologia dezvoltării sau de erupție. Cu o anomalie de dezvoltare, nu există rudimente de dinți în maxilar (dentia sau anodontia), cu o patologie de erupție, dinții persistă în grosime țesut osos maxilar (retenție) și sunt detectate doar prin palpare sau examen radiografic.
Adentia este completă și incompletă. Același lucru se poate spune despre reținere. Retențiile sunt mai frecvente la caninii superiori și la premolarii doi.

Adentia si retentia apar rar, dar de obicei o scădere a numărului de dinți este asociată cu pierderea sau îndepărtarea acestora. Acest fapt ar trebui clarificat și printr-un sondaj. Dacă dinții cad singuri și, în plus, în totalitate, atunci în majoritatea cazurilor, evident, au fost afectați de boala parodontală. Dacă dinții carii treptat au fost îndepărtați, atunci vorbim de dinții afectați de carii.

Anomalie în numărul de dinți se exprimă şi printr-o creştere a numărului lor, care apare şi rar. Dinții supranumerari sunt cel mai adesea în regiunea incisivilor superiori sau mandibulă si mai des in permanenta decat in muscatura de lapte. În prezența spațiului, dinții supranumerari sunt localizați în dentiție; în absența spațiului, erupe oral sau vestibular. Uneori există și erupția a patru molari în loc de trei. Rareori există canini și premolari supranumerari (Pekkert).

Etiologia dinților supranumerari este încă neclar și există multe teorii care explică această problemă. Unii (Osborn) explică formarea dinților supranumerari prin creșterea epiteliului laminei dentare, alții (Walckhoff) - prin bifurcarea unui germen dentar normal în părți capabile de dezvoltare; încă alții (Bolck) - atavism. Clasificarea defectelor din dentiție. Mărimea defectelor și localizarea lor sunt determinate de formula dentară. Cu toate acestea, ele variază atât de mult încât a devenit necesară sistematizarea și clasificarea lor.

Conform calculelor lui A. L. Grozovsky, ar putea fi mai mult de 16.000 diverse opțiuni combinatii defecte de dentiție. Clasificările au fost propuse de mulți autori.

Cu defecte de clasa I este posibil utilizarea protezelor doar o structură detașabilă, iar cu subclasa I, este prezentată o proteză cu două fețe, iar cu subclasa II, o proteză unilaterală. Pentru defecte din subclasa I, clasa II, în toate cazurile, poate fi prezentat un design de proteză fixă, iar pentru subclasa II, în majoritatea cazurilor, un design detașabil sau proteze dentare amovibileîn combinație cu cele nedemontabile, cu excepția unui defect în zona dinților anteriori, în care este prezentat un design neamovibil, chiar și în absența a patru incisivi.

Cu siguranță, atunci când alegeți un design trebuie luate în considerare caracteristicile anatomice și fiziologice ale dinților, natura mucoasei și starea altor elemente ale câmpului protetic.

Datorită mobilității dinților, sarcina este distribuită uniform pe fiecare molar și incisiv. Dacă acestea fluctuează excesiv, putem vorbi despre prezența patologiei. Este necesar să înțelegem ce mobilitatea fiziologică dinții este acceptabil și ce trebuie făcut dacă stabilitatea lor este încălcată. Acest articol va fi dedicat acestui subiect.

Mobilitatea fiziologică și patologică

Mișcarea naturală a dentiției este imperceptibilă ochiul uman. Faptul că există va fi indicat de zonele lustruite dintre incisivii și molari adiacenți. Dinții se mișcă la mestecat. Acest reflex îi menține în stare bună. Absența acestuia va duce la distrugerea smalțului dentar și a țesutului osos.

Cauza principală a mobilității dentare este parodontita. Provoacă distrugerea oaselor maxilarului și aparatul ligamentar. În paralel, există o leziune infecțioasă a țesuturilor parodontale. Va dura tratament de urgență. În absența acestuia, îți poți pierde toți dinții. Dacă procesul inflamator nu este început, după eliminarea lui, există o mare probabilitate ca eșalonarea dentiției să se oprească.

Stadiile inițiale ale bolii pot fi vindecate. În timp ce menține gaura și parodontal numiți tratament pe termen lung. După aceasta, slăbirea dinților încetează. Dar, în primul rând, medicul trebuie să afle cauza care a provocat parodontoza. Dacă nu este eliminat, atunci tratamentul nu va da rezultat pozitiv sau agravează starea pacientului.

1. Parodontita se dezvoltă în absența cantității prescrise de vitamine și minerale în corpul uman. Contribuie la tulburările bolii tract gastrointestinal, mai ales cei cu un curs sever.
2. Boala se manifestă adesea pe fondul aterosclerozei vaselor de sânge și boli patologice sânge, din cauza unei schimbări bruște a stilului de viață sau a locului de reședință, precum și pe o bază nervoasă.
3. Parodontita apare adesea din cauza unei sarcini parodontale mici sau mari. Au fost cazuri când boala a progresat din cauza neglijenței medicului. Uneori este rezultatul supradozajului. medicamente sau doar un efect secundar.

Dinții mobili sunt cauzați de igiena orală deficitară. Ea, la rândul său, duce la diferite boli dentare și la procesul inflamator. Ca rezultat - slăbirea dentiției. Mobilitatea crescută poate apărea la locul îndepărtării unuia dintre incisivi sau molar. Dacă implantul nu este instalat în curând, atunci țesutul osos va fi rarefiat în acest loc. Din acest motiv, dinții adiacenți vor începe să se clatine.

Determinarea mobilității dentare este posibilă numai în clinică dentară. Prin urmare, atunci când apar primele simptome de parodontită, nu amânați o vizită la dentist. El examinează cu unelte cavitatea bucală, acordați atenție posibilei inflamații a gingiilor și determinați gradul de mobilitate a dintelui.

Medicii stomatologi împart mobilitatea patologică în grade de severitate:

1. Oscilația dinților merge înainte și înapoi. Amplitudinea este mica.
2. Amplitudinea balansului crește.
3. Dinții se mișcă înăuntru laturi diferite, cu excepția clătinării înainte și înapoi.
4. Există mișcări circulare.

Mobilitatea artificială a dentiției

Nu toată lumea se naște cu dinții de sus sau de jos drepti. Uneori, mușcătura și dentiția necesită corectare, așa că oamenii apelează la medicul ortodont. Slăbirea dinților din aparatul dentar este un fenomen normal, deoarece esența tratamentului ortodontic este tocmai mișcarea dinților. Datorită acestui fapt, ei iau poziția corectă.

Durata de purtare a dispozitivului va depinde de severitatea defectului. Uneori procedura durează până la 2-3 ani. După aparatul dentar, dentiția poate rămâne mobilă o perioadă de timp. Nu vă faceți griji, treptat dinții vor înceta să se clătinească. Pentru ca acestea să nu se miște, de obicei își pun imediat elemente de reținere pentru a fixa rezultatul. Dispozitivele de reținere ajută la evitarea situației în care dinții s-au despărțit din nou după aparatul dentar.

Tratamentul mobilității dentare

Mulți sunt interesați de întrebarea cât de repede este eliminată eșalonarea dentiției și prin ce metode. Procesul de tratament este lung. Depinde de severitatea bolii. Se poate spune cu certitudine că atunci când un numar mare tratamentul dinților mobili a început târziu. Pierderea lor indică procesul de distrugere. Este important să contactați medicul stomatolog din timp înainte de pierderea primului incisiv sau molar.

Până în prezent, sunt tratate ultimele etape ale bolii parodontale chirurgicalȘi preparate speciale. Atelerea dinților, care constă în fixarea lor împreună, s-a dovedit bine. Este detașabil și nedemontabil. În primul caz, anvelopa poate fi îndepărtată pentru curățare, iar în al doilea, acest lucru nu este posibil. Ce opțiune să utilizați, decide medicul. Acest lucru depinde în mare măsură de starea dentiției pacientului.

Dinții noștri au o ușoară mobilitate fiziologică - pentru a distribui uniform încărcătura asupra osului în timpul mestecării, aceștia răsare puțin. Totuși, mobilitatea poate avea și un caracter nesănătos, patologic. Dinții se pot mișca înainte și înapoi și la stânga și la dreapta și, în cazuri deosebit de severe, chiar în sus și în jos și în jurul axei lor. De obicei, mobilitatea dentară este un semn al unor boli dentare grave care se află în ultima etapă. Această problemă nu numai că afectează funcția de mestecat, estetica unui zâmbet, dar poate duce și la pierderea dinților.

Cauzele mobilității dentare

• inflamație acută a gingiilor,
• inflamație a ligamentelor care țin dintele în poziție (parodontită)
• igiena orală deficitară, care provoacă inflamarea gingiilor și a țesuturilor din jurul dintelui,
• malocluzie, în care dinții interferează între ei și adesea împing adversarii din rând,
• aspectul pungilor parodontale - gingiile se exfoliază de pe suprafața dinților,
• tratament ortodontic: modelele selectate necorespunzător pot pune prea multă presiune asupra dinților,
• atrofia osului maxilarului, în care starea osului și procesele metaboliceîn interiorul țesăturii
• leziuni ale maxilarului sau dinților
• scăderea imunității, unele boli ale organismului: osteoporoză, diabet, artrită, endocrin și sistemele cardiovasculare, boli organe interne,
• sarcina și modificările hormonale asociate.

etape

Există trei etape ale mobilității dentare. Primul nu este pronunțat - dinții se clătinează puțin înainte și înapoi. În a doua etapă, mobilitatea crește, în timp ce dinții se clătină și ei în lateral. A treia etapă este caracterizată de mobilitatea verticală a dinților - ei cad din gaură și chiar se derulează în jurul axei lor. În acest caz, este aproape imposibil să le restabiliți poziția naturală și starea sănătoasă - această etapă este numită și „boală parodontală” sau „parodontita generalizată”

Cum să previi mobilitatea dinților?

Mobilitatea dinților, de regulă, nu apare ca un simptom independent. Odată cu faptul că dintele a început să se clătinte, veți vedea cu siguranță pete carioase negre pe dinți, prezența unei cantități mari de depozite galbene sau închise la culoare, gingii înroșite și sângerând. Dar dacă nu ați consultat un medic în prezența tuturor simptomelor de mai sus, cu mobilitatea dinților acest lucru ar trebui făcut cât mai curând posibil.

Tratamentul mobilității va depinde de cauza care stă la baza problemei. Dar, de regulă, pacientul este supus eliminării depozitelor dentare (inclusiv placa și piatra sunt în mod necesar îndepărtate de sub gingii - procedura se numește „chiuretajul gingiilor”), clătirile cu soluții antibacteriene și antibioticele sunt prescrise în același timp. timp. Dinții mobili sunt legați de cei sănătoși și puternici într-un singur grup - așa este distribuită sarcina asupra lor și sunt fixați într-o stare staționară. Pentru aceasta se folosesc anvelope speciale - benzi subțiri de aramidă cu care se lipesc interior grupuri de dinți.

Implantarea dentară este un panaceu pentru mobilitatea ridicată și pierderea dinților.

În cazurile în care există mobilitate mare și pierderea dinților, cea mai optimă soluție este îndepărtarea acestora, igienizarea întregii cavități bucale, tratarea țesuturilor parodontale și instalarea de rădăcini artificiale (implanturi). Cert este că, în această etapă, atela dentară este doar o soluție pe termen scurt, dureroasă și, în plus, costisitoare - procesul de mobilitate este deja ireversibil.

Implanturile sunt instalate în straturile profunde ale țesutului osos și nu necesită țesut conjunctiv suplimentar pentru a le ține în cavitatea bucală, precum dinții naturali. În plus, rădăcinile de titan împiedică formarea și dezvoltarea procese inflamatorii, iar protezele artificiale instalate pe ele arată mult mai estetic decât dinții în mișcare deteriorați.

Pentru a evita slăbirea dinților și pierderea ulterioară a acestora, este necesar să respectați cu atenție igiena orală și să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră. Dinții mobili nu pot fi restaurați definitiv. Din păcate, aproape toate metodele vă permit să vă reparați dinții doar pentru o perioadă. De aceea, sarcina principală a pacientului este de a monitoriza starea dinților, asigurați-vă că le curățați în mod regulat și eficient, îndepărtați placa și tartrul la timp și nu uitați de examinările preventive la dentist.

Mobilitate dentara: Preturi

După cum am menționat mai devreme, mobilitatea fiziologică nu necesită tratament, deoarece este un proces natural. În cazurile patologice, este foarte dificil să se evidențieze o cauză principală, adesea există mai multe dintre ele. Mecanismul de declanșare poate fi igiena analfabetă, tratamentul stomatologic incorect la dentist, caracteristicile structurii oaselor maxilarului etc.

Prin urmare, etiologia (cauzele) este stabilită numai de către medicul stomatolog pe baza datelor colectate despre pacient, stilul său de viață și pe baza rezultatelor tratamentului anterior. Cele mai frecvente motive:

• îngrijire dentară insuficientă / lipsa acesteia: există o acumulare constantă de microorganisme, se formează placă și pietre, prin urmare, dinții și gingiile sunt distruse;
• procese inflamatorii la nivelul gingiilor;
• dezvoltarea anormală a oaselor maxilarului;
• boala parodontala/parodontita;
• înghesuirea dinților, închiderea necorespunzătoare a maxilarelor;
• leziuni ale regiunii maxilo-faciale;
• tratament stomatologic de slabă calitate;
• selecție analfabetă de produse de igienă personală;
• boli ale glandelor endocrine;
• a îndepărtat unul sau mai mulți dinți;

Nu uitați că odată cu vârsta, dinții își pierd capacitatea de a face față sarcinii constante de mestecat, ca să spunem așa, se uzează. Din acest motiv, majoritatea pacienților cu plângeri de mobilitate sunt persoane în vârstă.

Gradul de dezvoltare a mobilității dentare

Stomatologia a dezvoltat acum mai multe clasificări ale mobilității dentare. Dar clasificarea în funcție de gradul de mobilitate a devenit foarte populară. Se folosește atât la copii, cât și la adulți. Există grade precum:

• eugrad

Este prima etapă când se observă o ușoară slăbire: până la 1 mm locație neuniformă dinții adiacenți. În ciuda mobilității sale ușoare, acesta nu este un motiv pentru a nu consulta un medic.

• IIgrad

Slăbirea este deja mai mare de 1 mm în două direcții: înainte-înapoi, dreapta-stânga.

• IIIgrad

Dintele este mobil în toate direcțiile peste 1 mm.

• IVgrad

Mișcarea liberă a dintelui în orice direcție chiar și cu o atingere ușoară.

Ce măsuri să luați dacă un dinte este slăbit?

Când dintr-o dată simțiți că dintele este foarte mobil, atunci trebuie să abandonați mijloacele de igienă personală a cavității, pentru a nu agrava situația, dar trebuie să vă clătiți ușor gura cu apă și să mergeți la medic.

Se poate vindeca un astfel de dinte?

Fiecare caz clinic este unic, prin urmare, doar un specialist poate decide dacă să păstreze un astfel de dinte în cavitatea bucală. Mobilitatea apare adesea motive externe, eliminând care, poți salva chiar și un dinte foarte mobil. Pentru ca tratamentul dintelui să fie rapid, ieftin și fără durere, trebuie să consultați imediat un medic și să nu întârziați o astfel de vizită.

Principalul criteriu pentru siguranța dintelui va fi starea oaselor maxilarului, gingiilor, țesuturilor din jurul dintelui. Pe integritatea lor se va atrage atenția medicului și se va lua o decizie privind păstrarea dintelui în cavitatea bucală.

Distingeți mobilitatea dentară fiziologică și cea patologică. Primul este natural și imperceptibil cu ochiul liber. Existența sa este confirmată de semne indirecte sub formă de ștergere a punctelor de contact și formarea de zone de contact sau dispozitive complexe speciale. Mobilitatea patologică se caracterizează printr-o deplasare vizibilă a dinților cu puțin efort, de exemplu, atunci când legănați cu penseta sau cu degetele.

Mobilitatea dentară este un indicator foarte sensibil al sănătății parodontale. În funcție de gradul și creșterea acestuia, se poate face într-o oarecare măsură o idee despre starea aparatului de susținere al dinților, despre direcția de dezvoltare proces patologic sau despre agravarea ei. Prin urmare, studiul severității mobilității patologice a dintelui are mare importanță pentru diagnosticarea unei boli, evaluarea rezultatelor tratamentului și pentru prognostic. Este foarte important să se înregistreze gradul de mobilitate dentară. Acest lucru va permite diagnosticarea bolii parodontale în ea stadiul inițial. Mobilitatea patologică severă este observată nu numai de medic, ci și de pacientul însuși și indică fie o inflamație a parodonțiului în curs de dezvoltare, fie o distrofie avansată a acestuia.

Mobilitatea patologică este examinată ca deschide gura, și cu diverse mișcări ale maxilarului inferior de la o poziție ocluzală la alta. Acesta din urmă face uneori posibilă identificarea cauzei patologiei parodontale și a mobilității patologice asociate. Aceste motive pot fi încălcări ale ocluziei cu formarea de momente de blocare într-una sau alta fază a articulației.

Există patru grade de mobilitate patologică a dintelui (D. A. Entin). La primul grad de mobilitate are loc o deplasare a dintelui într-o singură direcție (vestibulo-oral). Cu mobilitate patologică de gradul II, dintele are o deplasare vizibilă atât în ​​direcția vestibulo-oral cât și în direcția meziodistală. Cu mobilitatea patologică de gradul al treilea, dintele, în plus, se deplasează în direcția verticală: atunci când este apăsat, se scufundă în gaură și apoi revine din nou la poziția inițială. Cu al patrulea grad de mobilitate patologică, dintele nu numai că are mobilitate vizibilă în cele trei direcții indicate, dar cu impact ușor se poate roti și. Al treilea și mai ales al patrulea grad de mobilitate indică modificări de anvergură și în mare parte ireversibile ale parodonțiului. Mobilitatea patologică a dintelui este strâns legată de prezența pungilor gingivale patologice. Prezența și adâncimea lor sunt verificate cu o sondă. Totodată, se constată natura scurgerii și starea marginii gingivale.

Rezultatele examinării dinților sunt înregistrate prin formula dentară. Dinții de lapte din ea sunt indicați cu cifre romane și arabă permanentă. Complet formula dentara mușcătura de lapte arată așa:

Formula dentară pentru ocluzie permanentă este următoarea:

Numerele situate în colțul din dreapta sus reprezintă dinții din stânga sus ai unei persoane. Numerele situate în colțul din stânga sus, dimpotrivă, reprezintă dinții din dreapta sus ai unei persoane etc.

La examinarea dinților se atrage atenția asupra închiderii acestora, poziției în raport cu vecinii și antagoniștii. În secțiunea anterioară, în plus, trebuie acordată atenție adâncimii suprapunerii. Examinarea vă permite să vă faceți o idee preliminară despre natura planului ocluzal și posibila deformare a acestuia de natură primară sau secundară.

Cu pierderea totală sau parțială a dinților, examinarea cavității bucale are propriile sale caracteristici. În primul rând, se examinează în detaliu starea membranei mucoase, poziția frenulului și a pliurilor sale laterale pe maxilarele superioare și inferioare.

Apoi se examinează suprafața proceselor alveolare edentate și palatul dur, care va servi drept bază pentru proteză (patul protetic). Ar trebui examinat cu atenție și asigurați-vă că îl simțiți. Membrana mucoasă a patului protetic este mai întâi examinată cu ajutorul unei oglinzi bucale. Apoi palatul dur și procesele alveolare sunt palpate cu atenție pentru a identifica elevațiile osoase pe palatul dur (torus palatinus, vezi Fig. 102), exostoze (vezi Fig. 99), marginile ascuțite ale orificiilor după extracția dinților, marginea ascuțită. a liniei oblice interne, cicatrici și așa mai departe.