Chirurgie operatorie si anatomie topografica a membrului superior. Membru superior: anatomie topografică. Proiecția membrului superior. Spații celulare ale regiunii scapulare

Regiunea scapulară

1). Piele – gras, sedentar.

2). PZHK – pătruns de cordoane fibroase.

3). Fascia superficială – dens, multistratificat.

4). Fascia proprie – modelul 2 pentru mușchii superficiali (m.latissimus dorsi, m.trapezius) și profundi ai scapulei.

Fascia propriu-zisă, fuzionată cu marginile și coloana vertebrală a scapulei, formează 3 paturi osteo-fibroase:

A). supraspinatus (acoperit de f.supraspinata) – conține m.supraspinatus, a. et n.suprascapularis, truncus thyrocervicalis si lig.transversum scapulae sup.).

b). infraspinatus (acoperit de f.infraspinata) – contine mm.teres min. et infraspinatus, sub ele - a.cir-cumflexa scapulae și ramura descendentă a a.transversa colli împreună cu vene.

V). prescapular – conține spațiul celular prescapular, care are 2 fante:

Față: m.serratus ant. iar m.intercistalis.

Posterior: m.subscapularis și m.serratus ant. Fibra de aici trece în spațiul axilar.

5). Țesuturile superficiale (mm.trapezius et latissimus dorsi).

6). Spațiul celular – situat sub mușchii superficiali.

7). Mușchii adânci , acoperit cu o placă cu fascia proprie.

A. circumflexa scapulae, trecând prin foramenul cu 3 laturi, străpunge fascia infraspinatus și se anastomozează cu a. transversa colli și a. suprascapularis.
Regiunea subclavie

1). Piele – subțire, ușor de mișcat. Inervat din n.supraclavicularis, rami ant. et lat. superior n.intercostalis.

2). PZHK – aceşti nervi şi rr.perforantes a.intercostalis trec prin el.

3). Fascia superficială – formează lig.suspensorium mammarium.

4). Fascia proprie (f.pectoralis), formează un caz pentru mușchiul pectoral mare. În vârf trece în a doua fascie a gâtului.

5). Spațiul celular subpectoral superficial – în ea v.cephlica se varsă în v. subclavia, care se ridică din sulc.deltoideopectoralis. De asemenea, există și a.thoracoacromialis (împărțit în rr.pectoralis, deltoideus et acromialis) cu vene, nn.pectoralis med. et lat.

6). Fascia clavipectoral – aranjarea cutii pentru cele mici. muşchiul pectoral şi m.subclavie. Partea sa exterioară este formată din lig.suspensorium axillae. În spatele acestei fascie se află SNP, care merge în axilă.

7). Spațiul celular subpectoral profund .

8). Strat fascial care acoperă peretele toracic.
Zona axilară

1). Piele acoperit cu păr și conține multe glande.

2). PZHK – situat în straturi de straturi de fascie superficiale. Mai bine exprimat în secțiunea laterală. Contine nervii cutanati ai umarului, n.intercostobrahiali si ganglionii limfatici superficiali (care comunica cu cei profundi de-a lungul cursului, perforandu-si propria fascia).

3). Fascia superficială .

4). fascia proprie ( f . axilaris ) – dens pe părțile laterale, și liber în centru (pentru că nervii și țesuturile trec prin el).

5). Fibre grase subsuoară.

Subsuoară are forma unei trunchi de piramidă: baza este formată din proprie. fascia, iar vârful este situat între 1 coastă și treimea mijlocie a claviculei. Peretele anterior este format din muschii pectorali majori si minori, peretele posterior este mm.subscapularis, latissimus dorsi et teres major, peretele interior este peretele toracelui cu muschiul serratus anterior, peretele exterior este suprafata mediala. al humerusului, acoperit de m.coracobrahialis.și capul scurt al bicepsului.

Conținutul cavității PM: țesut adipos din ganglionul limfatic, celulele axilare, plexul brahial (și ramurile acestuia - fascicul lateral, medial și posterior) și ramurile cutanate ale primilor nervi m/r

(care formează n.intercostobrachialis, se leagă de n.cutaneus brachii med.). Artera axilară începe sub coasta 1 și trece în artera brahială la marginea inferioară a m.latissimus dorsi.

În peretele posterior al cavității PM între mușchi și os există un gol, care este împărțit în 2 găuri de capul lung al tricepsului:

A). Pentru . trilaterum – delimitat deasupra de mm.subscapularis et teres minor, jos de m.teres major, lateral de capul lung al tricepsului. Prin ea trec a.v.circumflexa scapulae.

b). Pentru . quadrilaterum – limitat deasupra şi dedesubt de aceiaşi muşchi, lateral de colul chirurgical al humerusului, medial de capul lung al tricepsului. Prin el trece nervul axilar si a.v.circumflexa humeri posterior.

Topografia SNP diferit in 3 triunghiuri:

1). V trig. clavipectorale(deasupra micului pectoral) - vena este situată dedesubt și medial de arteră, iar plexul brahial este situat deasupra și lateral. Din artera de acolo pleacă A.thoracica suprema și a.thoracoacromialis.

2) în trig. pectorala(în spatele micului pectoral) - în spatele arterei se află fascicul posterior al plexului brahial, lat - lateral, med - medial (separă artera de venă). Latul a.thoracica pleacă din artera axilară. Din fasciculul extern al plexului brahial iau naștere n.musculocutaneus și 1 rădăcină a nervului median, din intern - o altă rădăcină a nervului median, nn.ulnaris, cutanei brachii et antebrachii med., din posterior - axilar și nervii radiali.

3). V trig. subpectorale(sub pectoralul mic) - nervul median este adiacent arterei din față, nervii radial și axilar sunt adiacente arterei, n.musculocutaneus este adiacent lateral, vena axilară și nervii cutanați mediali ai umărului și antebrațul sunt adiacente arterei medial. Ramuri ale arterei – a.subscapularis, aa.circumflexae humeri ant. et post.

A.subscapularis se împarte apoi în a.thoracodorsalis și a.circumflexa scapulae (marginile formează 2 anastomoze: cu a.suprascapularis și cu ramura descendentă a.transversa colli). Astfel, se formează cercul arterial scapular.
Regiunea deltoidă

1). Piele – gras, sedentar.

2). PZHK – celular, mai dezvoltat deasupra porțiunii acromiale a deltei. Prin ea trec nervii cutanați (ramuri nn.supraclavicularis et cutaneus brachii lat. sup.).

3). Fascia superficială – la acromion este fuzionat cu propriul său.

4). Fascia proprie – creează un caz pentru deltă. În partea de sus este solid fuzionată cu claviculă, acromionul și coloana vertebrală a scapulei. In scindarea lui in sulc. trece deltoideopectoralis v.cephalica.

5). Spațiul celular subdeltoid . Contine tendoanele muschilor atasati humerusului si SNP (n.axillaris, a.circumflexa humeri post. cu vene). Această arteră se anastomozează cu a.circumflexa humeri ant.

6). Mușchii adiacent capsulei articulației umărului.

7). Articulația umărului .
Spații celulare ale centurii scapulare

Spațiile celulare ale regiunii subclaviei:

1). PZHK – între piele și fascia superficială.

2). Fibra intramamară – între straturile fasciei superficiale din grosimea țesutului mamar.

3). Celula retromamară – între fascia superficială și cea proprie din spatele sânului.

4). CP subpectoral superficial – între suprafaţa posterioară a osului femural şi f.clavicostalis.

5). CP subpectoral profund – printre frunzele f.clavicostalis (în patul MGM).

Ultimele 2 CP comunică cu altele și cu țesutul axilei prin deschiderile din f.clavicostalis (care sunt situate sub claviculă în zona trig.clavipectorale). Prin aceste deschideri ies v.cephalica, a.thoracoacromialis și limfa. s-dy.

Spații celulare ale regiunii scapulare:

1). PZHK

2). Fibre sub mușchiul trapez , marginile trec în triunghiul lateral al gâtului.

3). Celula tecii osteofibroase supraspinoase.

4). Celula tecii osteofibroase infraspinoase.

5). Celula tecii osteo-fibroase subscapulare.

6). Fisura prescapulară posterioară – f.subscapular și fascia mușchiului serratus anterior. Este o continuare directă a cavității axilare.

7). Fisura prescapulară anterioară - între setul anterior și m/r m-ts extern.

Fibra tuturor celor 3 paturi osteofibroase comunică cu țesutul spațiului subdeltoid și cu capsula articulației humerale. Celula infraspinatus comunica si cu celula axilara (prin for.trilaterum de-a lungul a.circumflexa scapulae).

Răspândirea puroiului de la axilă:

1). De-a lungul cursului SNP principal (PM și plexul brahial): proximal - în triunghiul exterior al gâtului, distal - în zona umerilor.

2). Orificiul din f/clavipectoralis de-a lungul a.v.thoracoacromialis este în CP subpectoral superficial și profund al regiunii subclaviei.

3). Datorită deschiderii cu trei laturi de-a lungul a.v.circumflexa scapulae - în regiunea scapulară.

4). Există un foramen patrulater de-a lungul nervului PM și postului humeric circumflexa a.v. - în spaţiul subdeltoidian.

5). În fisura prescapulară posterioară (este o continuare directă a celulei PM și un loc de stagnare a puroiului).

La deschiderea adenoflegmonului Cavitatea PM există accese:

A). de-a lungul marginii inferioare a m-c toracic. Dacă este necesar, mușchii pieptului sunt încrucișați.

b). sub claviculă.

Drenarea cavității PM treceți prin peretele din spate în 3 moduri (Voino-Yasenetsky):

A). o incizie de-a lungul marginii vertebrale a scapulei prin mușchii romboid și trapez.

V). cu o gaură cu trei laturi.
Top. Anatomia articulației umărului:

Constă din artera și venele brahiale și nervul median (nu dă ramuri pe umăr).

În treimile superioare și mijlocii ale umărului SNP trece în sulcus bicipitalis med. și este oarecum acoperit de marginea interioară a bicepsului; peretele posterior al zonei este acoperit de SNP. La aproximativ 1 cm spre interior de ele, într-un canal fascial special, trec v.basilica et n.cutaneus antebrachii med.

Nervul median din treimea superioară se află lateral de artera brahială, iar în treimea mijlocie se află anterior sau posterior față de aceasta.

În treimea inferioară a umărului SNP nah-xia imediat medial de la biceps, în sulc. bicipitalis med.
Anatomia articulației umărului

format din capul humerusului și cavitas glenoidalis scapulae.

De mai sus deasupra ei atârnă o boltă formată dintr-un acromion și un cioc cu un lig.coracoacromiale întins între ele.

Față și interior nordul este acoperit cu m.subscapularis, m.coracobrahialis, m.pectoral major și capul scurt al bicepsului,

in spate – mm.supra-et infraspinatus și m.teres major,

in afara – delta și capul lung al bicepsului (începe pe cuvă.scapulae supraglenoidale și trece prin s-v).

Burse sinoviale:

1). b.subdeltoidea - se află pe humerusul tuberculos mare, iar deasupra acestuia -

2). b.subacromial (uneori raportat).

3). b.subscapularis - între gâtul omoplatului și tendonul m.subscapular, comunicând adesea cu

4). b.subcoracoidea – la baza procesului coracoid.

Link-uri de la:

A). lig.coracohumerale

b). lig.glenohumeralis sup., mediu, inf.

Cavitate are 3 ture:

1). Recessus axillaris – situat în golul dintre m.subscapularis și capul lung al tricepsului. Nervul axilar trece în apropiere, care este adesea deteriorat în timpul luxației.

2). Recessus subscapularis – format din b.subscapularis (deoarece comunică adesea cu insula).

3). Recessus intertubercularis - proeminență a sinoviului în șanțul intertubercular de-a lungul tendonului

biceps În aceste locuri iese adesea puroiul.
Topografia fosei cubitale:

fosa ulnară este limitată: din exterior de m.brahioradialis, din interior de m.pronator teres, iar fundul este format de m.brahialis și tendonul bicepsului.

1). Piele - foarte subtire.

2). PZhK – are o structură lamelară.

3). Fascia superficială – cutii de asamblare, în care se află:

A). v.cephalica si n.cutaneus antebrachii lat. (mintire in sulc.cubitalis ant. lat.).

b). v.basilica si ramuri de n.cutaneus antebrachii med.

V). între ele se află o anastomoză (v.mediana cubiti - este legată și de venele profunde ale antebrațului).

G). În interior din v.bazilica sunt ganglioni limfatici ulnari superficiali.

4). Fascia proprie acoperă mușchii (formând paturi fasciale):

A). pat lateral – m.brachiradialis, sub acesta – m. supinator,

b). patul de mijloc este bicepsul, iar dedesubt este m.brachialis.

V). pat medial - superficial: mm.pronator teres, flex.carpi rad., palmaris longus, flex.carpi ulnaris; mai profund – m.flexor digitorum superficialis.

propriu fascia se îngroașă, contopindu-se cu tendonul bicepsului și devine aponeurosus bicipitalis.

În scindarea septurilor intermusculare există:

A). lateralSNP: n.radialis şi a.collateralis radialis. Nervul radial se află mai întâi între mușchii brahial și brahioradial, apoi pe capsula spinării, unde se împarte în ramuri superficiale și profunde (iese în canalul supinator).

b). SNP medial: a.brachialis şi n.medianus. Artera brahială se află pe mușchiul brahial medial de nervul median și tendonul bicepsului, sub care se împarte în radial și ulnar.

Nervul median părăsește curând artera și, străpungând m.pronator teres, merge spre mijlocul RA.

Ramuri ale arterei ulnare : a.recurrens radialis, a.interossea comm., a.recurrens ulnaris (impartit in ramuri anterioare (anast cu a.collateralis ulnaris inf.) si posterioare (anast cu a.collateralis ulnaris sup.). In acest caz obr-xia rete articulare cubiti.

Ganglioni limfatici ulnari la bifurcaţia arterei brahiale şi primesc vase limfatice profunde.
Articulația cotului

Proiecția spațiului articular – 1 deget transversal sub pliul cotului.

Articulația este în formă de bloc, complexă, este format din trei :

1). Art.humeroulnaris

2). Art.humeroradialis

3). Art.radioulnaris proximalis – asigură pronația și supinația (împreună cu distal).

La locul de atașare a capsulei de gâtul radiusului se formează sinoviala reces sacciformis (Torsiunea în formă de pungă este un punct slab). Pe partea medială, s-v este acoperit doar de propria fascia.

Link-uri de la:

A). lig. collateralia ulnare et radiale,

b). lig.anulare radii.

Burse sinoviale (nu comunică cu cavitatea):

1). b.subcutanea olecrani,

2). b.intratendinea olecrani – în grosimea tendonului tricepsului,

3). b.subtendinea m.tricipitis brachii – la locul atasarii acestuia de olecran.

Rezerva de sânge : rete articulare cubiti.

Drenaj limfatic trece prin vasele limfatice profunde până la ganglionii limfatici ulnari și axilari.

Inervație efectuat de ramurile nn.radialis, medianus et ulnaris.
Antebrațul anterior:

1). Piele subțire, sub-vious.

2). PZHK slab dezvoltat, conține - v.cephalica și nervul cutanat lateral al PP (la marginea interioară a m.brachioradialis), v.bazilica și nervul cutanat medial al PP (în partea medială a PP), la mijlocul PP - v.mediana antebrachii.

Vv. cephalica et basilica în treimea inferioară a PP pe suprafața sa posterioară.

3). Fascia superficială – slab exprimat, slab legat de propria persoană. (se poate dezlipi).

4). Fascia proprie (f.antebrachii) – formează un caz pentru oasele m-c, SNP și PP. În secțiunea superioară este mai groasă, în secțiunea inferioară este liber. Din aceasta se extind 2 septuri, care sunt atașate de rază și împart RA în 3 paturi:

A). anterior - include flexori și pronatori. Placa profundă a fasciei (între degetele flexoare profunde și superficiale) împarte patul anterior în secțiuni profunde și superficiale.

b). extern – conține m.brachioradialis și mm.extensor carpi radiales (long. et brevis).

V). posterior – extensori și m.supinator.

5). Mușchii zona anterioară a PP este în 2 casete:

A). pat din față– limitat in fata de propria. fascia, în spate de oase și membrană, lateral de septul anterior (radial), medial de fascia propriu-zisă, fuzionată cu ulna. M-tsy din el sunt situate în 4 straturi:

Primul strat: mm.pronator teres, flex. carpi radial și ulnalis, palmar lung,

Al doilea strat: m. flexorul superficial al degetelor.

Al treilea strat: mm. flexorul profund al degetelor și flexorul lung al pulgarului.

Al patrulea strat: m.pronator qadratus (prezent doar în treimea inferioară a PP).

În secțiunea adâncă a treimii medii (între al 3-lea și al 4-lea strat muscular) se află

Spațiul celular al lui Pirogov.

b). patul exterior– limitat anterior si lateral de fascia propriu-zisa, posterior de septul radial posterior, medial de septul radial anterior. Contine

m.brachioradialis, iar sub acesta în treimea superioară - m.supinator.

Zonele umerilor
Regiunea subclavie
Zona axilară
Regiunea scapulară
Regiunea deltoidă
Zona umărului anterioară și posterioară

Membrului superior
(membrum superius)
Cuprinde:
fixat pe piept
centura scapulara (suprabrahiala)
sau brâul de umăr
(cingulum membri superioris)
și parte gratuită
membrului superior
(membrum superius liberum), to
căruia i se atribuie umărul
(brachium), antebraț
(antebrachium) și perie
(manus).

Brâul scapular (suprabrahium) are 4 zone:
1. Scapular (regio scapularis)
2. Deltoid (regio deltoidea)
3. Subclavie (regio infraclavicularis)
4. Axilar (regio axilaris)

1 – zonele degetelor
2 – zona palmei
16 – zona dosului mâinii
3 – zona anterioară
încheieturi
15 – spatele încheieturii mâinii
4 – zona anterioară
antebrațe
14 – regiunea posterioară
antebrațe
5 – ulnar anterior
regiune
13 – zona ulnară posterioară
6 – zona anterioară a umărului
12 – zona posterioară a umărului
7 și 11 – regiunea deltoidă
8 – regiunea subclavie
9 – regiunea axilară
10 – regiunea scapulară

Zonele umerilor

1. Regiunea subclavie
(regio infraclavicular)
limitat:
deasupra claviculei,
de jos – a treia coastă,
medial - marginea sternului,
lateral – marginea anterioară
muşchiul deltoid

Topografia strat cu strat a subclaviei
zone:
1. Piele (cută)
2. Depuneri de grăsime – în partea inferioară
departamentele sunt mai pronunțate, în zonă
stratul claviculei de depozite grase
subțire, permițându-i să fie palpată
pe tot parcursul
3. Fascia superficială
superficialis) este fixat în vârf
claviculă, în secțiunile superioare conține
fibre de platyzma, dedesubt, împărțite în
2 frunze, acoperă glanda mamară.
Zona dintre claviculă și sân
glanda se numește glanda suspensivă
ligamentul glandei mamare (lig.
suspensorium mammae) sau ligamente
Cooper.

10.

4. Fascia pectorala (proprie) (fascia
pectoral) este fixat de claviculă.
Plăci superficiale și adânci cu
acoperă ambele părți ale pectoralului mare
mușchi, lateral trece trece
în fascia axilară (fascia axilaris).
Între superficial și profund
sunt localizate frunzele fasciei
punțile fasciale, ca urmare
de ce răspândirea proceselor purulente
apare de la suprafață până în adâncime.
De-a lungul săritorilor există
vase limfatice -
răspândirea metastazelor canceroase
glanda mamară până la adâncime
suprafata muschiului pectoral mare.
5. Mușchiul pectoral mare (m.
pectoral mare) ocupă
partea inferomedială a subclaviei
zone.
Clavicular, sternocostal și abdominal
părți ale mușchiului pectoral mare
converg pentru a forma peretele anterior
fosa axilară și atașată la
creasta tuberculului mare al humerusului.

11.

Mușchiul pectoral mare
(m.pectoral major)
Pars clavicularis, începe pe
jumătatea medială
claviculă
Pars sternocostalis, pe față
suprafaţa sternului şi
cartilajele celor 6 coaste superioare
Pars abdominalis, în față
perete vaginal drept
mușchi abdominali
Atașat la crista
tuberculi majoris humeri
Se formează fibre musculare
peretele frontal
fosa axilară.

12.

În partea superolaterală
regiune subclavie
localizat trigonum
clavipectorale.
Oamenii slabi au asta
corespunde unui triunghi
depresie la nivelul pielii
fosa subclavie (fossa
Morenheim). coltul de jos
acest triunghi
trece în şanţul pectoral deltoid.

13.

6. Fibra spatiului subpectoral
în spatele muşchiului pectoral mare între adânc
placa fasciei pectorale și clavipectorale
fascia.

14.

7. Fascia clavipectorală (fascia clavipectorală)
începe de la claviculă și procesul coracoid al scapulei,
formează teci pentru mușchii subclaviei și pectoralii mici. ÎN
Această fascie are o deschidere pentru ramurile lui a. toracoacromiala,
v.cephalica. Sunt atașate mănunchiuri îngroșate de fascia clavipectorală
pana la fascia axilaris si se numesc lig. suspensorium axilelor.

15.

8. Mușchiul pectoral mic (m. pectoral minor)
Începe pe coastele II (III) -V, în apropierea capetelor lor anterioare.
Atașat la procesul coracoideus scapulae.
Formează peretele anterior al axilei.
Mușchi subclavian (m. subclavius)
Între prima coastă și claviculă.
Începe pe cartilajul primei coaste.
Se atașează la suprafața inferioară a extremitas acromialis clavicule.

16.

17.

18.

Vasele și nervii regiunii subclaviei
1. Există ramuri în depozitele de grăsime de sub claviculă
nervii supraclaviculari, care inervează pielea și sunt
ramuri ale plexului cervical.
În părțile inferioare ale regiunii subclaviei, inervația pielii
efectuate de ramuri ale nervilor intercostali.

19.

Ramuri cutanate
plexul cervical:
1) n.occipitalis minor (din C2
și C3) la piele
partea laterală
regiunea occipitală
2) n. auricularis magnus (din
C3) inervează urechea
chiuveta si exterior
canalul urechii
3) n.colii transversale (C2-3)
inervează pielea gâtului
4) nn.supraclaviculare
(C3-4) inervează
piele supraclaviculară
zona, peste mare
toracic și deltoid
muşchii.

20.

2. În depozitele de grăsime
regiune subclavie
de-a lungul deltoid-toracic
brazdă – v.cephalica
(lateral
vena safenă a brațului),
străpunge fascia clavipectorală şi
se scurge în axilă
vena (v.axilaris).

21.

22.

23.

3. a. et v. subclavia însoțită de porțiunea infraclaviculară a humerusului
plexurile ies de sub claviculă, apoi la marginea exterioară a primei coaste
se numesc a. et v. axilaris și trec în spatele micului pectoral
mușchii în cavitatea axilară.
În triunghiul clavipectoral, vasele și nervii sunt localizați în
în următoarea ordine:
mai superficial și mai jos decât orice – v. axilar,
Truc de memorare - VAPlex
deasupra ei și mai adânc – a.axillaris,
chiar mai sus și mai adânc – plexul brahial.

24.

25.

4. Ramuri ale a.axilaris în triunghiul claviculo-toracic:
A. toracic superior
b. A. toracoacromiala începe la nivelul marginii superioare
muşchiul pectoral mic, degajă următoarele ramuri: r.
acromialis – furnizează sânge articulației umărului, rr.pectorales
- furnizează sânge mușchilor pectorali mari și minori,
r.deltoideus coboara pe deltoid-torac
brazdă, furnizează sânge la deltoid și mare
muschii pectorali.
5. Arterele de mai sus sunt însoțite
vene cu același nume, drenând în axilar
venă.

26.

27.

28.

6. Toraacromial
vasele însoţesc
medial şi
pectoral lateral
nervii (nn. pectoralis
medialis și lateralis),
inervând cel mare
și muşchii pectorali mici.
7. Drenaj limfatic din
regiune subclavie
efectuate pe parcurs
vasele venoase în
subclavie
ganglionii limfatici, din
părţile inferioare ale regiunii în
axilar
Ganglionii limfatici.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

Regiunea axilară (regio axilaris)
Delimitat anterior de marginea inferioară a muşchiului pectoral mare, posterior de
marginea inferioară a mușchilor latissimus dorsi și subscapular.
O linie care leagă marginile inferioare ale acestor mușchi și trasată de-a lungul pectoralului
perete la nivelul celei de-a treia coaste - marginea medială, aceeași linie,
trasat de-a lungul suprafeței mediale a umărului - marginea laterală
zone. În centrul regiunii axilare există o depresiune - fosa axilare.

40.

41. 42. Topografia strat cu strat a regiunii axilare

1. Pielea (cutita) este subtire, mobila, are o mare
numărul de glande sudoripare și sebacee la indivizi
au ajuns la pubertate, există bine
păr pronunțat. Pentru inflamație
Se pot dezvolta furunculi și hidradenită.
2. Depuneri de grăsime – subțiri, uniforme
strat, sunt situate superficial
Ganglionii limfatici.
3. Fascia superficială (fascia superficială)
– placa de țesut conjunctiv lax

43.

4. Fascia axilară (proprietă) (fascia axilaris) – densă
placa fibroasa la marginile zonei, subtiata in centru si are
deschideri care permit trecerea nervilor cutanați și a vaselor de sânge.
La marginea mușchiului pectoral mare, fascia este atașată de fascia axilare
clavipectoralis, formând aici lig. suspensorium axillae, care
îl trage în sus, datorită căruia zona axilară are forma
gropi.

44.

45.

5. Cavitatea axilară (cavitas axillaris) are
forma unei trunchi de piramidă, baza este îndreptată în jos
si inchis de fascia axilara, apexul este indreptat
sus și medial, între prima coastă și claviculă. Prin
a. trece acest gol în cavitate. et v. axilare, smocuri
plexul brahial, localizat celular
spaţiu.

46.

4 laturi ale piramidei (peretii fosei axilare):
1 – m. pectoral major et minor (peretele frontal)
2 – m.subscapular și tendon plat larg m. latissimus dorsi (peretele posterior)
3 – m. serratus anterior (perete medial)
4 – humerus (perete lateral)

47.

48.

49.

Pe peretele posterior al cavităţii axilare
cu trei și patru fețe
găuri.
Prin foramen quadrilaterum axilar
cavitatea comunică cu subdeltoidul
spaţiu, prin foramen trilaterum – cu
fibra regiunii scapulare.
Cavitatea axilară este umplută cu grăsime
fibra în care sunt localizați ganglionii limfatici,
partea subclavie a plexului brahial, a. et v.
axilaris.

50.

51.

52.

53.

Sub fascia axilară -
fibră
spaţiu
fosa axilară.
Fibra axilară
cavitatea comunica cu
fibra vecina
zone:
Superior și medial
du-te a. axilaris și a.
subclavia și plexul brahial
fibra axilară
regiunea cu care comunică
fibra lateralului
triunghiul gâtului și
interscalenă
spaţiu.

54.

Mai jos de-a lungul arterei brahiale există fibre
Cavitatea axilară comunică cu adâncul
fibra regiunii anterioare a umarului, de-a lungul
artera brahială profundă – cu țesut profund
regiunea posterioară a umărului.

55.

Fibra spate
zona axilară
raportat de la:
Fibră
regiunea scapulară
prin foramen
trilaterum
Cu subdeltoid
fibră
spatiu prin
foramen quadrilaterum by
muta n.axilaris si
a.circumflexa humeri
posterior.

56.

Țesutul anterior al cavității axilare
delimitat de tesutul localizat
între tecile fasciale mari și mici
mușchii pectorali, legătura dintre fascia pectorală și clavipectorală de-a lungul marginii exterioare a marii
muşchiul pectoral.
Cu inflamația purulentă a țesutului, pintenii fasciei,
separând ţesutul axilar de
spațiu celular intertoracic, can
se topește, făcându-l să se răspândească
infecții în țesutul intertoracic
spaţiu.

57. Vasele și nervii regiunii axilare

1. a.axilaris – continuarea a. subclavia.
Proiecție de-a lungul marginii anterioare a scalpului
părți ale fosei axilare.

58.

59.

Sintopia în trigonum pectorale:
Anterior și medial – v. axilaris, deasupra și
mai lateral – a. axilar, medial, lateral
și în spatele arterei - medial,
fascicule laterale și posterioare ale brahialului
plex.

60.

A. thoracica lateralis (din a.axillaris) coboară
marginea anterioară a mușchiului serratus anterior, furnizează sânge
Acest mușchi este implicat în alimentarea cu sânge a glandei mamare.
Însoțit de n.thoracicus longus (din
partea supraclaviculară a plexului brahial).

61.

Sintopia în trigonum subpectorale:
Anterior și medial – v.axilaris, lateral –
a.axilare. Artera axilară este înconjurată de ramuri
plexul brahial:
În față – n.medianus,
lateral – n. musculocutaneos,
în spate – nn.radialis et axillaris,
medial – n.ulnaris.

62.

63.

V. axillaris – format nici unul
nivelul marginii inferioare
muşchiul pectoral mare
la confluenţa a două
vv.brachiales și v. bazilică
V. axilaris medial şi
in fata unui. axilar,
trece cu ea în clavipectoral, toracic și
triunghiuri inframamare.
La marginea exterioară a primei coaste
intră în v. subclavia.
Afluenții v. axilare - vene,
ramurile însoțitoare
artera axilară și v.
cefalica.

64.

Partea subclavie
plexul brahial este format
din trei pachete -
medial, lateral și
spate
Mănunchi lateral
ofera:
n.pectoralis lateralis la
muşchiul pectoral mare
n. musculocutanat -
străpunge muşchiul coracobrahial şi se culcă
între biceps și humerus
mușchi, inervează
grupul muscular anterior
umăr și dă n. cutanat
antebrachii lateralis.

65.

66.

67.

Fasciculul medial dă următoarele ramuri:
Unindu-se cu rădăcina laterală pe care o formează
n.medianus însoţit de a. brahial. A lui
ușor de găsit la joncțiunea celor două rădăcini ale sale
– medial și lateral, în forma literei Y.
N. pectoralis medialis intră în mare
muşchiul pectoral
N.ulnaris
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis

68.

Mănunchiul posterior dă următoarele ramuri:
N.subscapularis inervează subscapularul şi
muşchiul pectoral mare
N.thoracodorsalis este paralel cu N.subscapularis,
inervează mușchiul latissimus dorsi.
N. radialis
N. axillaris trece prin patrulater
gaura, da ramuri muschiului deltoid si
n.cutaneus brachii lateralis superior.

69.

70.

71.

Din partea supraclaviculară a plexului brahial până la
cavitatea axilară trece prin n.toracicul
lung, inervează mușchiul serratus anterior.

72.

Ganglionii limfatici axilari sunt localizați în regiunea axilară.
Se recoltează ganglionii limfatici axilari laterali (brahiali).
limfa de la membrul superior liber
Mediale (toracice) sunt situate pe partea anterioară
mușchiul serratus, ia limfa de la sân
glandele, de pe suprafața anterolaterală a toracelui și a abdomenului
(deasupra buricului)
La nivelul coastei a 3-a există un ganglion limfatic
Zorgius – santinelă LU (pe al 3-lea dinte al serratului
muschii).
În cancerul de sân, este afectat mai devreme
ganglionii limfatici axilari centrali.
Ganglionii limfatici posteriori (subscapulari) primesc limfa de la
partea superioară a spatelui și spatele gâtului.
Ganglionii limfatici centrali de-a lungul venei axilare
Ganglionii limfatici apicali primesc limfa de la ganglionii limfatici de bază și
de la polul superior al sânului

73.

74.

Cu criminali, flegmoni în mână și
ganglionii limfatici axilari antebrațelor cresc,
se poate topi purulent.

75. 76. Regiunea scapulară

Delimitat în partea de sus de o linie
efectuată de la articulația acromioclaviculară până la
apofizei spinoase ale VII cervicale
vertebră,
Mai jos - o linie trasată
prin unghiul inferior al scapulei,
Marginea medial-medială
omoplati,
Lateral - marginea posterioară
muşchiul deltoid şi posterior
linia axilară.

77.

Topografie strat cu strat
regiunea scapulara:
1 – piele
2 – grăsimea corporală
3 – fascia superficială
4 – fascia proprie
formează un vagin pentru
m.trapez și m. latissimus
dorsi

78.

Mușchii spatelui superficial.
m. trapez
Începe cu protuberantia occipitales externa, linea nuchae superior,
lig. nuchae, lig.supraspinale a tuturor vertebrelor toracice.
Atașat la coloană
scapulae, acromion, extremitas
acromialis clavicule
Funcție: la contractare
toate grinzile - scapula
apropiindu-se
coloana vertebrală.
La reducerea superiorului
ciorchini - se ridică,
cele inferioare – coboară.
La fixarea omoplatului şi
contracție bilaterală -
trage capul înapoi când
unilateral - se înclină
cap de partea ta.

79.

m. dorsal mare
Începe de la proces
spinosus 5-6 mai jos
vertebrele toracice, toate
lombare și sacrale
vertebre, din crista iliaca, din
4 coaste inferioare.
Atașat la crista
tuberculi minoris
humeri.
Funcție: aduce umărul la
trunchi, pronate
umăr. Ia parte la
deplasarea coastelor inferioare
sus când respiră
circulaţie.

80.

5. Fascia supraspinatus și infraspinatus (fascia supra-et
fascia infraspinata) formează recipiente pentru
mușchii cu același nume.

81.

m.supraspinatus
În fosa supraspinatus. Începe
deasupra coloanei vertebrale scapulare, pe
fascia supraspinatus.
Atașat în partea de sus
situsul tuberculum majus

în capsula articulației umărului.
Funcție: răpește umărul, trage
capsulă comună.
m.infraspinatus
Începe sub scapular
coloana vertebrală, pe fascia infraspinoasă.
Se atașează la mijloc
situsul tuberculum majus
humeri, unele smocuri sunt tesute
în capsula articulației umărului.
Funcție: rotește umărul
spre exterior (supinație), trage
capsula articulară în sus.

82.

m.teres minor
Începe cu margo lateralis

Se atașează la partea de jos
situsul tuberculum majus
humeri.
Funcție: rotește umărul spre exterior
(supinație)
m.teres major
Începe din partea de jos a margo
lateralis scapulae, pe unghiul inferior
scapulae, pe fascia infraspinatus.
Se atașează la crista tuberculi
minoris (împreună cu m.latissimus
dorsi).
Funcție: extinde umărul,
întorcându-l în același timp
spre interior (pronație), mână ridicată
duce la corp, trage
unghiul inferior al scapulei spre exterior şi
redirecţiona.

83.

Între mare și mic
muschii rotunzi
se formează un gol
care trece
cap lung
mușchiul triceps,
împărtășindu-l
spatiu pentru 2
găuri - trei- și
cu patru laturi.
Patrulater
gaura este localizată
în afara scapularului
zonele luate în considerare
în zona axilelor.

84.

85.

7. Spatula
8. m. subscapular
9. Fascia subscapulară formează un recipient pentru m. subscapular
10. Un strat de fibre libere care comunică cu regiunea axilară
11. m.serratus anterior, acoperit cu fascia proprie.
12. Strat de fibre libere
13. Coastele și mușchii intercostali externi

86.

87.

Mușchiul serat anterior
(m. serratus anterior).
Atașat la piept
pe partea de. Începe
dinți mari pe
superioare 8-9 coaste și
atasat la
marginea medială şi
coltul de jos
omoplati.
Funcţie:
Tragerea scapulei, mai ales
colțul de jos, înainte și
lateral.
Cu omoplat întărit
ridică coastele
promovarea expansiunii
cufăr.

88. Vasele și nervii regiunii scapulare

1.O trecere peste marginea superioară a scapulei. et v. suprascapular
(arteră – ramură a trunchiului tirocervical) și n. suprascapular,
care decurg din partea supraclaviculară a plexului brahial.
Acestea furnizează sânge și inervează m.supra et m.infraspinatus
Ramuri ale arterei suprascapulare
anastomoza cu ramuri
a.circumflexa scapulae și a.
toracodorsalis, precum și cu adâncime
ramura a.transversa colli (a.dorsalis
scapulae)
Această anastomoză este principala
cale colaterală
alimentarea cu sânge a membrului superior
cu tromboză sau ligatură
artera axilară deasupra
originea arterei subscapulare.

89.

90.

n. subscapularis - ramură a plexului brahial, inervează
mușchii subscapulari și redoni mari.

91.

A. transversala colli din al 3-lea segment al subclaviei
arterelor. Ramura ei adâncă este însoțită
vena cu acelasi nume si n.dorsalis scapulae din
plexul brahial, trece de-a lungul medialului
marginile scapulei sub muşchii romboizi, dă
se ramifică la muşchii supraspinatus şi infraspinatus.

92.

93. 94. Regiunea deltoidă

Delimitat în față de față, în spate de spate
marginea mușchiului deltoid, de sus - extern
treime a claviculei, acromion, treimea exterioară
coloana vertebrală a scapulei, sub – linia de la marginea inferioară
pectoral mare până la mușchiul latissimus
spatele.

95. Topografia strat cu strat a regiunii deltoide

1.Piele
2. Depuneri de grăsime deasupra acromionului -
bursă acromială subcutanată.
Ramuri nn.supraclaviculare (din plexul cervical) si
n.cutaneus brachii lateralis superior (din n.axillaris).
3. Fascia superficială este fixată în vârf
claviculă și acromion

96.

4. Fascia deltoidiană
(proprie) de sus
intră în sine
fascia gâtului, în față
fascia toracelui, de jos în fascia
umăr
Fascia deltoidiană din două
capac lateral
mușchi deltoid, formându-se
cazul ei. Deltoid
fascia se extinde în grosime
muşchiul deltoid
pereții despărțitori care o separă
pe claviculă, acromială,
părți spinoase.

97.

m.deltoideus
Situat superficial, sub
piele.
Sulcus deltoideopectoralis
Începe în treimea laterală
claviculă, acromion, coloana vertebrală a scapulei.
3 părți - claviculară, acromială,
scapular
Se atașează de tuberozite
deltoidea
Funcţie:
Partea claviculară flectează umărul,
întorcându-l spre interior, ridicat
coboară mâna în jos.
Partea scapulară extinde umărul,
întorcând-o în afară, ridicată
coboară mâna în jos.
Acromionul răpește brațul.
Când întregul mușchi se contractă -
răpește brațul până la 70.̊

98.

5. Țesut celular subdeltoid
spațiul conține fibre libere, în
unde se află bursele seroase -
subdeltoid – înconjoară tuberculul mare
Humerusul comunică de obicei cu
bursa subacromiala.
subacromială, facilitând mișcările
mușchiul deltoid față de humerus.
Bursa subacromială nu este întotdeauna prezentă,
comunică de obicei cu cavitatea articulației umărului.

99.

7. Sub marginea anterioară a mușchiului deltoid -
cap scurt al mușchiului biceps, mușchi coracbrahial, cap lung al mușchiului biceps
muşchii.
Sub marginea posterioară a mușchiului deltoid -
capetele laterale și lungi ale mușchiului triceps,
muşchii infraspinatus şi redon minor.
Sub partea acromială a mușchiului deltoid -
capsula articulară a articulației umărului.

100. Circulația colaterală în zonele centurii scapulare

1) scapular
arterial
cerc colateral
Ramuri ale arterei înconjurătoare
omoplați (de la a.axillaris),
anastomoza cu
a.suprascapularis (din
truncus thyrocervicalis din
a.subclavia 1 departament) şi
A. dorsalis scapulae (adânc
ramura a. transversal colli din
a.subclavia 3 departamente).

101.

102.

Cercul colateral arterial scapular.
Dacă există dificultăți sau încetarea fluxului sanguin de-a lungul liniei principale
artera axilară deasupra locului de unde iese subscapularul din aceasta
artere – tromboză, ligatură (datorită anastomozelor cercului scapular poate
se menține circulația sângelui în întregul membru superior.
Ramurile arterelor enumerate se anastomozează între ele în infraspinat
fibre şi în grosimea muşchiului infraspinos

103.

104.

105.

106.

2) Rețeaua acromiodeltoidă:
Acromial și deltoid
ramuri a. toracoacromiala,
aa.circumflaxa humeri anterior et
posterior, ramus deltoideus
a.profunda brachii.
Aceste ramuri se anastomozează
interconecta sistemul
artera axilară şi
artera brahială profundă.
Diametru mic listat
navele explică că această reţea
poate compensa
perturbarea fluxului sanguin
artera principală numai în
caz de lentă şi
dezvoltarea treptată a procesului,
conducând la această încălcare
(creșterea aterosclerozei
plăci)

107. 108. Umăr

Situat între
centura de umăr și cot.
Limita superioară este linia
efectuate de-a lungul inferior
marginea pectoralului mare
muschii si latissimus
muschii spatelui, rotunjiti
marginea deltoidiană
muşchii.
Limita inferioară este 2
degete incrucisate
deasupra epicondililor
umăr

109.

Când este văzut pe suprafața anteromedială a umărului,
pe părțile cărora sunt vizibile sulci bicipitalis medialis et lateralis,
ajungând în fosa ulnară.
La subiectii musculosi, in spatele sulci bicipitalis lateralis
se vede elevatia m.brachialis, pe spate
suprafața umărului - eminența capetelor tricepsului
muşchii.

110.

La femei si copii
din cauza mai multor
cantități
gras
sedimente
enumerate
brazde şi
cota mai mica
vizibil.

111. Topografia stratificată a umărului

1.Piele
2. Depunerile de grăsime, care conțin:
v.cephalica mai întâi în sulcus bicipitalis lateralis, apoi în
sulcus deltoideopectoralis
v.basilica in sulcus bicipitalis medialis, este insotita de
n.cutaneus antebrachii medialis
n.cutaneus brachii medialis
n. cutaneus brachii lateralis superior (din n.axillaris) si
n. cutaneus brachii lateralis inferior (din n.radialis)

112.

3. Fascia superficială
4. Fascia umărului acoperă mușchii umărului, de jos
trece în fascia antebrațului.
În jumătatea inferioară, se extind de la fascia la humerus
septuri intermusculare (septa intermusculare laterale)
et mediale), separând paturile fasciale ale anterioare şi
grupele posterioare ale umerilor.

113.

Pereții patului fascial anterior:
Fascia adecvată, humerus cu atașamente la el
septuri intermusculare. Conținut: mușchiul biceps brahial,
coracobrahialis (treimea superioară a umărului) și mușchii brahiali (2
treimi inferioare ale umărului)

119.

120.

121. 122. Topografia vaselor profunde și a nervilor umărului

A. axillaris se află în patul muscular anterior, înconjurat de
teaca fasciala, care este formata din pinteni
septul intermuscular medial al umărului.
Proiecția a. brahialis - sulcus bicipitalis medialis sau
linia care leagă marginea anterioară a scalpului
fosa axilară cu mijlocul fosei ulnare.
În treimea superioară a umărului între coracobrahial
mușchiul și capul medial al tricepsului, sub șanț
bicipitalis medialis coboară în fosa cubitală.
Însoțit de două vv. brahiales și n. medianus. Hney
teritoriul este situat pe față, iar în treimea inferioară - pe
suprafața medială a arterei brahiale.

123.

Cea mai mare ramură pleacă în treimea superioară -
a.profunda brachii, care împreună cu n.radialis
trece în canalis humeromuscularis.
a.profunda brachii este împărțită în 2 ramuri – a. colateralis
mass-media, a. collateralis radialis, care
furnizează sânge la mușchiul triceps.
n.radialis şi a. collateralis radialis ajunge la
humerus, spirală în jurul lui, apoi
se extind în patul muscular anterior între
m.brachialis și m.brachioradialis.

124.

Mușchii apar din nervul radial din umăr
ramuri la mușchiul triceps, nervii cutanați ai umărului -
nn.cutanei brachii posterior et lateralis.
Pentru fracturile treimii medii a umărului din cauza
adiacența nervului radial direct la
osul poate fi deteriorat de fragmente.

125.

Nervul ulnar (n.ulnaris) în treimea superioară a umărului
situat în patul muscular anterior
medial din a.brahial.
Medial la n.ulnaris sunt situate v. bazilica cu
n. cutaneus antebrachii medialis.
La marginea treimii superioare si posterioare a umarului n.ulnaris
străpunge intermuscularul medial
sept și este situat în muscularul posterior
pat.
În treimea inferioară a umărului este situat în spate
patul muscular.

126.

În treimea mijlocie, a.collateralis se îndepărtează de a.brachialis
ulnaris superior, care se potrivește cu n.ulnaris și
merge cu ea la epicondilul medial,
unde se anastomozeaza cu a.recurrens ulnaris.

127.

N.musculocutaneus, trecând prin mușchiul coracbrahial, dă ramuri pentru inervația sa
și cu capul în jos. Între biceps și humerus
mușchii eliberează ramuri care inervează acestea
muşchii.
La limita cu zona cotului iese de dedesubt
marginea exterioară a mușchiului biceps sub formă de n.
cutaneus antebrachii lateralis.

1. Regiunea scapulară(Regio scapularis)
Zona include țesuturi mici situate pe suprafața posterioară a scapulei. Coloana scapulară împarte regiunea în două fose: supraspinatus și infraspinatus.
Structura: sub capac și fascia subțire a spatelui sunt m. trapez, m. latiseimus dorsi (partea exterioară a fosei infraspinatus este liberă de acești mușchi). Mai departe, sub mușchi există foițe de fascia supra- și infraspinatus (fasta supra – et supraspinata), care, împreună cu suprafața posterioară a scapulei, formează paturi fibroase osoase. În patul supraspinos sunt m. supraspihatus, în infraspinatus m. infraspinatus. M. tcres minor începe de la marginea exterioară a scapulei, m. teres major – fascicule neurovasculare din unghiul inferior al scapulei. Prima este a. suprascapular și venele însoțitoare, n. rupraxapulaus.
Mănunchiul este mai întâi situat sub mușchiul supraspinat, apoi, înconjurând cochilia, coloana vertebrală scapulară (marginea liberă) pătrunde în patul infraspinos. Iată analizele dintre a. suprascapulaus și a. corcumblexa xapulae. Al doilea mănunchi este format din ramus descendens a. transuersae colli, vene cu același nume și n. dorsalisxapulae, care merg de-a lungul marginii vertebrale a scapulei. Artera participă la formarea cercului arterial anastomotic scapular (situat pe os în fosa infraspinoasă).
Mesaje ale spațiilor celulare. În partea superioară a regiunii scapulare, spațiul celular situat între m. traperius m. supraspinatul comunică cu spațiul triunghiului cervical extern. În apropierea gâtului omoplatului, fibra patului infraspinat și supraspinat comunică cu fibra spațiului subdeltoidian. Fibra patului infraspinatus de-a lungul vaselor cirmnillexa xapulae comunică cu spațiul regiunii axilare.
2. regiunea deltoidă(Regio deltoidea)
Regiunea deltoidiană corespunde locației mușchiului deltoid. Fascia proprie a regiunii formează teaca pentru mușchiul deltoid. Intre muschiul deltoid si humerus exista un spatiu subdeltoid celular (spatium subdtitoideum).
Nervul axilar (n. axillaris) trece in spatiul subdeltoidian din regiunea axilara, apoi, insotit de vasa circumllexa humeria posterioara, se indoaie in jurul gatului chirurgical al humerusului din spate in fata. Spațiul subdeltoid include și a. cercumllexa huneri anterior.
Comunicarea spațiilor celulare. De-a lungul fasciculului neurovascular, fibra spațiului subdeltoid comunică cu fibra regiunii axilare. Cu paturile infraspinatus și supraspinatus ale regiunii scapulare de-a lungul fibrei care însoțesc tendonul mușchilor infraspinatus și supraspinatus.
3. Regiunea subclavie(Ragio infraxapularis).
Margini: deasupra - claviculă, dedesubt - o linie orizontală care trece prin a treia coastă la bărbați și marginea superioară a glandelor musculare la femei, din interior - marginea exterioară a sternului și din exterior - marginea anterioară a muşchiul deltoid.
Straturi. Sub piele se află mușchiul subcutanat al gâtului și ramurile nn. supraxapulare, ramurile anterioare și laterale ale nervilor intercostali. Sub funcția superficială se află fascia pectorală, care acoperă m. pectaralis major. Mai în afară acoperă mușchiul serratus anterior, posterior mușchii spatelui, mai jos trece în fascia abdominală, în partea de sus se conectează cu a doua fascie a gâtului, în regiunea axilară cu fascia axilaris, în regiunea deltoidă cu fascia deltoidea. și fascia brahială.
Sub fascia pectorala se afla m. pectoral mare. Între marginea anterioară a deltoidului și m. pectoralul major ((sulcus deltoideopectaflis) trece v. cefalica.
Sub muşchiul pectoral mare se află un spatium subpectarale (spaţiul celular), sub spaţiul peste m. pectorslis minor este localizată fascia, clavipectoralis, care formează pentru m. vaginul pectoral mic. Sub mușchiul pectoral mic și faxia clanpectoralis (stratul său profund) există un spațiu subpectoral profund.
De-a lungul marginii exterioare a m. fascia pectorala minoră clanpectorala legată de fascia proprie a regiunii axilare.
În sutura profundă a regiunii subclaviei, se disting trei triunghiuri:
1) tugonum clanpectorale se mărginește deasupra cu clavicula și m. subclanus, dedesubt cu marginea superioară m. pectoralul mic;
2) tuganum pecturale corespunde limitelor lui m. pectoralul mic;
3) tugonum subpectorale este limitat deasupra de marginea inferioară a m. pectoral minor, iar mai jos - cu marginea liberă a m. pectoral mare.
În consecință, triunghiul numit distinge trei secțiuni ale arterei axilare.
În cadrul tr. clanpectorale fascia adâncă este străpunsă de vase v. cefalica, a. tharacoacromialis, nn. clavipectaralis, de-a lungul cursului a. toracoacromiale, nn. thoracii anteriores străpungând frunza profundă a fasciei clavipectorale, spațiul subleotoral profund comunică cu spațiul subfascial al cavității axilare.

Anatomia topografică a membrului superior va fi discutată pe scurt în acest articol. Limitele acestei zone corespund complet scapulei. Se caracterizează prin piele groasă și inactivă, în timp ce fascia proprie este destul de subțire, iar fascia superficială este foarte densă. Mușchii latissimus și trapez dorsal sunt acoperiți cu propria lor fascie. Frunza adâncă, care aparține propriei fascii, este destul de densă; este atașată de marginile fosei - infraspinatus și supraspinatus. Împreună cu scapula, formează recipiente fibroase osoase în care se află mușchii cu același nume. Pe suprafața costală (anterioră) a scapulei există un spațiu celular și mușchiul subscapular.

Formațiunile acestei zone sunt alimentate cu sânge prin arterele subscapulare și suprascapulare, precum și prin artera cervicală transversală. Principalii nervi ai regiunii sunt nn. suprascapularis și subs-capularis. Anatomia topografică a membrului superior este unică.

Regiunea deltoidă

Limitele acestei zone sunt limitate de mușchiul deltoid. Pielea din regiunea deltoidă este destul de inactivă și densă. Fascia propriu-zisă se află sub fascia superficială și țesutul subcutanat. Învelișul mușchilor deltoid este format din propria sa fascie; eliberează pinteni în grosimea sa. Spațiul subdeltoid este situat direct sub mușchi. În spațiul subdeltoidian se află fasciculul neurovascular principal (a. circumflexa humeri anterior, n. axilaris și venele cu același nume), precum și tendoanele mușchilor din regiunea deltoidiană.

Este proiectat până în punctul în care se intersectează o linie verticală trasată de la marginea posterioară a mușchiului deltoid până la colțul posterior al acromionului. Ce altceva este inclus în anatomia topografică a membrului superior?

Regiunea subclavie

Limitele acestei zone sunt limitate deasupra de claviculă, dedesubt - de o linie orizontală, care este trasată de-a lungul marginii celei de-a treia coaste (la femei - de-a lungul marginii superioare a glandei mamare), de marginea sternului - medial, lateral - de marginea anterioară a muşchiului deltoid.

Regiunea subclavie a membrului superior se caracterizează prin piele subțire și mobilă. Țesutul subcutanat este foarte bine dezvoltat și are o structură celulară. Nervii cutanați se întind în fibră și anume nn. supraclaviculare, care se extind din ramurile laterale și anterioare ale nervilor intercostali. Topografia și anatomia membrului superior uman a fost studiată de mult timp.

Fascia propriu-zisă a acestei zone formează o teacă în care se află mușchiul pectoral mare. De asemenea, își extinde septurile în grosimea mușchiului pectoral mare. Acest lucru determină natura izolată a proceselor purulente care apar în mușchi. Între fascia clavipectorală, care acoperă muşchiul pectoral mic, şi muşchiul pectoral mare, există un spaţiu subpectoral superficial fibros. Nu exclude localizarea limfoamelor. Puroiul poate pătrunde de-a lungul nervilor și vaselor care străpung fascia însăși, sub mușchiul pectoral mare. Anatomia topografică a membrului superior este extinsă.

Fascia superficială

Fascia superficială a acestei zone este destul de subțire; pentru femei, se caracterizează prin îngroșarea în jos de la claviculă. Acolo formează un ligament care susține glanda mamară.

Fascia clavipectorală este atașată la claviculă, coaste și procesul coracoid, formând o teacă în care sunt atașați mușchii subclaviei și pectoralii minori. Se fuzionează cu fascia de la marginea inferioară aparținând mușchiului pectoral mare. Ca rezultat, se formează lig. suspensorium axilelor. Spațiul subpectoral profund este situat sub mușchiul mic pectoral. În regiunea subclaviei, se obișnuiește să se distingă trei triunghiuri, proiectate pe axilă, în special, pe peretele său anterior.

Artera subclavie, fasciculele și venele plexului brahial sunt proiectate pe mijlocul claviculei. Această proiecție corespunde pe deplin șanțului, care este situat între mușchiul pectoral mare și mușchiul deltoid. Aceasta nu este întreaga anatomie topografică a membrului superior.

Zona axilară

Limitele acestei zone sunt limitate în față de marginea inferioară a mușchiului pectoral mare, lateral de linia care pe umăr leagă marginile mușchiului mare de pe piept și mușchiul latissimus de pe spate, iar în spate de mușchiul inferior. marginea mușchiului latissimus dorsi și a mușchiului mare redon.

Dacă o persoană abduce membrul superior, regiunea axilară capătă aspectul unei depresiuni sau gropi. Dacă pielea, fascia și țesutul adipos subcutanat sunt îndepărtate, fosa capătă aspectul unei cavități.

Pielea zonei axilare este foarte subțire, flexibilă și acoperită cu păr. Conține destul de multe glande sudoripare sebacee și apocrine. Dacă în ele se dezvoltă un proces inflamator, este posibilă formarea hidradenitei și a furunculelor. În această zonă, țesutul subcutanat este destul de slab dezvoltat și este aranjat în straturi. Fascia superficială este aproape complet absentă. Anatomia topografică și intervenția chirurgicală a membrului superior sunt importante în medicină.

Fascia proprie

Fascia din centrul regiunii axilare este foarte subțire, are mai multe fante prin care nervii și vasele pielii se întind. Fascia adecvată se îngroașă la margini și apoi trece în fascia care acoperă mușchii pereților axilei. Apoi trece în fascia brahială. Dacă vă îndepărtați propria fascia, se dezvăluie mușchii care leagă cavitatea musculară. Are o formă asemănătoare unei piramide patrulatere trunchiate, a cărei bază este orientată în jos. Acest lucru este descris în cartea lui O.P. Bolshakova „Anatomia topografică a membrului superior”.

Pectoralul mic și mușchii mari

Peretele anterior al axilei este format din mușchii mici și mari de pe piept, cel posterior - mușchiul subscapular, mușchiul teres mare și mușchiul latissimus, medial - suprafața exterioară a toracelui și mușchiul serratus anterior, lateral - mușchiul brahial coracoid și suprafața medială, inclusiv humerusul și mușchiul biceps scurt al capului.

Axila conține țesut gras lax, plexul brahial și nervii care se extind din acesta, vase, ganglioni limfatici, v. axillaris și afluenții săi, a. axilaris și ramurile sale.

Arterele, venele și fasciculele situate în această zonă sunt proiectate pe granița dintre treimea medie și anterioară a lățimii axilei.

Am examinat anatomia topografică a membrului superior.

Zonele umerilor
Regiunea subclavie
Zona axilară
Regiunea scapulară
Regiunea deltoidă
Zona umărului anterioară și posterioară

Brâul scapular (suprabrahium) are 4 zone:
1. Scapular (regio scapularis)
2. Deltoid (regio deltoidea)
3. Subclavie (regio infraclavicularis)
4. Axilar (regio axilaris)

Zonele umerilor

1. Regiunea subclavie
(regio infraclavicular)
limitat:
deasupra claviculei,
de jos – a treia coastă,
medial - marginea sternului,
lateral – marginea anterioară
muşchiul deltoid

6. Fibra spatiului subpectoral
în spatele muşchiului pectoral mare între adânc
placa fasciei pectorale și clavipectorale
fascia.

Topografia strat-cu-strat a regiunii axilare

Vasele și nervii regiunii axilare

1. a.axilaris – continuarea a. subclavia.
Proiecție de-a lungul marginii anterioare a scalpului
părți ale fosei axilare.

Din partea supraclaviculară a plexului brahial până la
cavitatea axilară trece prin n.toracicul
lung, inervează mușchiul serratus anterior.

Cu criminali, flegmoni în mână și
ganglionii limfatici axilari antebrațelor cresc,
se poate topi purulent.

Regiunea scapulară

Topografie strat cu strat
regiunea scapulara:
1 – piele
2 – grăsimea corporală
3 – fascia superficială
4 – fascia proprie
formează un vagin pentru
m.trapez și m. latissimus
dorsi

5. Fascia supraspinatus și infraspinatus (fascia supra-et
fascia infraspinata) formează recipiente pentru
mușchii cu același nume.

Vasele și nervii regiunii scapulare

n. subscapularis - ramură a plexului brahial, inervează
mușchii subscapulari și redoni mari.

Regiunea deltoidă

Topografia strat cu strat a regiunii deltoide

Circulația colaterală în zonele centurii scapulare

Umăr

La femei si copii
din cauza mai multor
cantități
gras
sedimente
enumerate
brazde şi
cota mai mica
vizibil.