Responsabilitățile unei asistente într-o secție de chirurgie. Organizarea muncii de vestiare Organizarea muncii unei asistente de pansament în secția de chirurgie

Să vedem cum se întâmplă efectuarea pansamentelor conform standardelor aprobate.

Prima etapă este pregătitoare

Dressingul este pregătit pentru lucru: se efectuează curățare umedă și iradiere bactericidă.
Înainte de a începe schimbarea îmbrăcămintei în cabinet, asistenta efectuează pansamente conform standardelor aprobate.
Asistenta își îmbracă haine de lucru sterile. Mâinile sunt tratate cu un tampon steril sau o minge de bumbac umezită cu un antiseptic pentru piele.
Recipientul steril se tratează de două ori cu un șervețel cu soluție dezinfectantă și se deschide.
Masa de toaleta se dezinfecteaza si se acopera cu cearceaf steril (de unica folosinta sau din bix). O pânză uleioasă dezinfectată sau o folie de plastic este plasată deasupra foii.

Pansamente executate direct

Tăiem vechiul bandaj cu foarfece, ale cărui capete sunt îndreptate în direcția cea mai sigură pentru pacient și asistentă. Deversăm materialul rezidual într-un recipient cu o soluție dezinfectantă. Lăsați șervețelul pe piele.
Scoatem primul clip din ambalajul individual. Folosind o minge de bumbac cu o soluție antiseptică, curățăm zona de piele în care se efectuează pansamentul.
Scoatem de pe piele șervețelul rămas din bandajul vechi și îl aruncăm în soluția dezinfectantă. De asemenea, scufundam prima penseta intr-un recipient cu o solutie dezinfectanta pentru instrumentele uzate.
Scoatem a doua pensetă, luăm cu ea o minge sterilă, o umezim în antiseptic și tratăm rana.
Dacă trebuie să îndepărtați ochiurile, scoateți a treia pensetă, foarfecele și îndepărtați ochiurile.
Folosind a doua și a treia pensetă, aplicați un pansament aseptic pe suprafața plăgii.
Fixăm bandajul cu un bandaj sau cleol.
Scufundam materialele si uneltele uzate in recipiente cu o solutie dezinfectanta, le inchidem cu capace si mentinem expunerea.
După fiecare pansament, ștergeți suprafața pânzei uleioase cu o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă.
folosit pansament După dezinfecție, le colectăm în pungi speciale de plastic. galben(deșeuri clasa B). Odată umplute, pungile trebuie sigilate și scoase din compartiment pentru eliminare.
La fiecare 2 ore, dressingul trebuie supus unei curățări umede de rutină folosind un dezinfectant, ventilație și iradiere bactericidă. În acest caz, foaia sterilă trebuie înlocuită pe masa de toaletă.

Ar trebui partajat efectuarea pansamentelor pentru răni curate și purulente. În acest scop, se disting așa-numitele pansamente curate și purulente. Dacă acest lucru nu este posibil, se efectuează mai întâi pansamente curate. După fiecare pansament al pacienților cu semne de supurație sau cu răni purulente, foaia de pe masa de toaletă este înlocuită. prin urmare, este mai bine să folosiți lenjerie intimă de unică folosință.

Asistenta ar trebui să efectueze efectuarea pansamentelor conform graficului aprobat de şeful secţiei. Programul este afișat într-un loc vizibil - pe ușa biroului sau lângă acesta.

SA „Universitatea de Medicină din Astana”
Departamentul de Boli Chirurgicale Nr. 1
SRS
PE TEMA:
PARTICIPAREA LA MUNCĂ
Dressing
SECȚIA DE CHIRURGIE
Întocmit de: Saparbekova
A.E 446 OM
Verificat de: Khasenov R.E.
Astana 2016

Plan

PLAN
Dressingul este...
Tipuri de pansamente chirurgicale
departament
Instrumente în dressing
sectia de chirurgie
Activitățile unei asistente într-un dressing

Dressingul este...

Dressingul este...
camera special echipata pt
efectuarea de pansamente și intervenții chirurgicale minore
manipulări logice (înlăturarea suturilor,
laparocenteza
, puncții terapeutice și diagnostice etc.
r.) În secţia chirurgicală de obicei
secretă pansamente curate și purulente.

Condiții pentru vestiare în secția de chirurgie

CONDIȚII PENTRU ÎNGRIJIREA ÎMBRACȚIILOR
SECȚIA DE CHIRURGIE
Dressingul trebuie să fie luminos,
de preferință cu pereții finisați
gresie sau pictate în ulei
vopsea. Trebuie să fie bine
ventilatie, temperatura optima si
umiditate. Este necesar să se asigure
alimentare cu apa rece si calda, au
chiuvetă pentru spălarea mâinilor și a sculelor.
Zona dressingului pentru 1 masă ar trebui să fie
fie 22 m2.

Instrumente în dressingul secției de chirurgie

INSTRUMENTE ÎN DRESSING
SECȚIA DE CHIRURGIE
Echipamente
dressing:
1) Masa de scule și
material de pansament - 1
buc.;
2) Distilator - 1 buc.;
3) Lampă germicidă - 1
buc.;
4) Trepiede pentru perioade lungi
infuzii - 2 buc.;
5) Frigider pt
depozitarea medicamentelor
medicamente etc. - 1 buc.;

6) Hemostatic
hamuri - 2 buc.;
7) Scaune sau taburete - 3 buc.;
8) Suporturi de bancă - 2 buc.;
9) Masa de operatie /
scaun ginecologic - 1
buc.;
10) Dulapul pentru scule - 1
buc.;
11) Dulap de depozitare
medicamente - 1 buc.;
12) Birou - 1 buc.;
13) Masa medicala
documentatie - 1 bucata;

14) Clești de cules
pansament contaminat
material - 2 buc.;
15) Recipiente pentru dezinfectanti
soluții - minim 4 buc.;
16) Coșuri de gunoi: uscate
geantă albă; medical
pungă galbenă - 2 buc. ;
17) Lampă reflector mobil - 1 buc.;
18) Sorțuri din pânză uleioasă sau
plastic - 4 buc.;

20) steril de unică folosință
halate, mănuși, pălării,
măști, huse de pantofi - din abundență;
21) steril de unică folosință
lenjerie - din abundență;
22) Gata steril
materialul este din abundență;
23) Containere pt
pregătiri pentru muncitori
solutii de dezinfectare
înseamnă recipiente de măsurare
pentru reproducere
dezinfectare

Instrumente pentru dressing

INSTRUMENTE DE INSTALARE
BIROU
-
Tavi;
Penseta (anatomica si chirurgicala)
Cleme;
Kortsang
Mascat;
Suporturi pentru ace;
linguri Volkmann;
Sonde;
Foarfece pentru îndepărtarea suturilor;
Bisturii;
Penseta fenestrata;
foarfece obișnuite;
Seturi de unică folosință pentru puncție pleurală;
Material de sutură.

Dispunerea instrumentelor și materialelor pe masa de toaletă

DISPOZITIE A DISTRIBUȚIEI DE INSTRUMENTE ȘI MATERIALE PE
MASĂ DE TOFETĂ

Pansamente „curate”.

PANSAMENTE „CURATA”.
puncția oaselor, articulațiilor, țesuturilor moi și
de asemenea canalul rahidian;
punctii pleurale, deoarece nu este întotdeauna posibil
anticipează natura conținutului
cavitatea pleurală;
pansarea rănilor proaspete postoperatorii;
îndepărtarea cusăturilor;
pansarea altor răni curate.

Pansamente „purulente”.

PANSAMENTE „PURPENT”.
În pansamente purulente, comanda
este setat in functie de
cantitatea și calitatea purulentului
separat. Ultimul, dar nu cel din urmă
pacienții cu fecale sunt bandați
fistule și răni anaerobe.
NU ESTE ACCEPTAT ca unul medical
sora mea lucra în două dressinguri deodată
(curat și purulent).

deschiderea abceselor
introducerea drenajului în cavitatea pleurală
pentru empiem etc.
bandaj pacientii cu intestinale si
fistule fecale.

Efectuarea pansamentelor

Efectuarea pansamentelor
Prima etapă este pregătitoare
Dressingul este pregătit pentru lucru:
se efectuează curățare umedă și iradiere bactericidă.
Înainte de a începe schimbarea îmbrăcămintei la birou,
asistenta se spală și igienizează mâinile
conform standardelor aprobate.
Asistenta își îmbracă haine de lucru sterile.
Tratați mâinile înmănuși cu un tampon steril sau
o minge de vată umezită cu un antiseptic pentru piele.
Recipientul steril este tratat de două ori cu un șervețel care conține
soluție dezinfectantă și deschisă.
Masa de toaleta este dezinfectata si acoperita
un cearșaf steril (de unică folosință sau din bix). Pe deasupra
foile sunt așezate cu pânză uleioasă dezinfectată
sau folie de plastic.

Doilea
etapă
1. Îndepărtarea pansamentului vechi și apoi dezinfectarea acestuia sau
arderea și curățarea pielii din jurul rănii (ștergerea acesteia
eter, apoi alcool etilic 96% și lubrifiere cu 5-10%
soluție alcoolică iod).
2. Protejați pielea din jurul rănii de
deversare din ea.
3. Efectuarea manipulărilor în rană (tratament cicatrici 5-10%
soluție alcoolică de iod, îndepărtarea suturilor sau sondarea în zonă
cicatrice, pentru răni purulente - îndepărtarea puroiului cu șervețele sterile
din rană, spălarea plăgii cu antiseptice etc.).
4. Aplicarea unui nou pansament aseptic. Cicatrice după îndepărtarea cusăturilor
lubrifiați cu o soluție de alcool de iod 5-10% și aplicați mai des
doar un pansament aseptic uscat. După tratarea cu granulare
sau rană purulentă pielea din jurul ei este lubrifiată pasta de zinc(Pentru
previne macerarea pielii) si se aplica un bandaj cu
antiseptice.

A treia etapă
Instrumente contaminate, cauciuc și sticlă
articolele sunt dezinfectate într-o soluție de 3%.
Lysol timp de 30 de minute sau într-o soluție de 0,5%.
amoniac timp de 3 ore După dezinfectarea acestora
se spală cu săpun în apă curentă, apoi se fierbe în 2%
soluție de bicarbonat de sodiu 20 min. Mai bine decât ei
autoclavă. Îmbrăcarea
ea pune materialul și lenjeria chirurgicală înăuntru
bixes, pe care asistenta le duce la autoclav pentru
sterilizare. Fiecare bix are propria sa adresă.

responsabilitățile de serviciu ale unei asistente medicale de dressing

RESPONSABILITĂȚI POSTULUI
ASISTENȚE DE DRAGING
organizarea colectarii si eliminarii deseurilor medicale.
Instruiește personalul medical junior
dressing și își controlează activitatea.
Gestionare corectă și în timp util
documentatie medicala
Măsuri pentru oportun și
implementarea de înaltă calitate a procedurilor de diagnostic și tratament:

Tipuri de curatenie in dressing

TIPURI DE CURATARE IN
ÎMBRACȚIE
Preliminar
Curent – la fiecare 2 ore
Final
(mare)-după
manipulare
General – 1 dată per
o saptamana

Lista literaturii folosite

LISTA DE UTILIZATE
LITERATURILE
Kuzin M.I. Antiseptice si asepsie din
N.I. Pirogova până în zilele noastre, M., 1999;
Chirurgie generală, ed. V. Schmitt,
V. Hartig și M.I. Kuzina, vol. 1, p. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostishchev V.K. Şi
Struchkov Yu.V. Ghid pentru purulent
chirurgie, p. 101, M., 1998

Eritromelalgie

Boala a fost descrisă pentru prima dată de Mitchell în 1878. Numele provine de la cuvintele grecești erythros - roșu, melos - parte a corpului, algos - durere. Se crede că dezvoltarea bolii este cauzată de o încălcare a inervației vaselor extremităților inferioare. La pacienți, dilatarea capilarelor, arteriolelor și venelor apare în mod acut. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă prin atacuri de arsură, durere pulsantă la nivelul picioarelor, mult mai rar la nivelul picioarelor și coapselor. Apar hiperemie cutanată, o creștere locală bruscă a temperaturii, umflături și hiperhidroză. Aceste simptome apar de obicei seara sau noaptea și sunt agravate de picioarele calde, mersul pe jos, statul în picioare și iritația mecanică. Atacurile pot dura până la câteva ore. Intensitatea durerii scade odata cu racirea (sub influenta apei reci). Pe măsură ce boala progresează, apar modificări trofice constante la nivelul extremităților (umflare, uscăciune și descuamare a pielii, unghii fragile și modificări ale oaselor). Cu toate acestea, pacienții nu dezvoltă niciodată ulcere trofice. Cauza eritromelalgiei pot fi leziuni, efecte termice (supraîncălzire sau degerături), boli ale organelor interne. Destul de des, astfel de tulburări apar la pacienții cu siringomielie, mielită, scleroză multiplă, policitemie, uneori ca o boală independentă.

Tratamentul include prescrierea de medicamente vasoconstrictoare (cofeină-benzoat de sodiu, clorhidrat de efedrină, mezaton, ergotamina), analgezice (analgină), medicamente anticonvulsivante (carbomazeggin) și metode fizioterapeutice (se recomandă băi cu carbonat). Uneori, pentru a întrerupe efectele vasodilatatoare simpatice asupra membrelor afectate, se recurge la intervenția chirurgicală (transecția rădăcinilor dorsale, rezecția părții lombo-sacrale a trunchiului simpatic).

Toaleta este o cameră special echipată pentru pansamentul, examinarea rănilor și efectuarea unui număr de proceduri efectuate în timpul tratamentului unei răni. Operațiile minore, mai des pentru boli purulente (carbuncul, panaritium), perfuzii intravenoase, puncții, blocaje, prelevarea sângelui dintr-o venă etc., se efectuează și în dressing, dacă nu există încăpere de procedură specială.

În secțiile mari de chirurgie există două vestiare: „curat” și „purulent”. Dacă există un singur dressing, atunci atât aseptice cât și răni infectate. Cu o bună organizare a muncii și cu respectarea strictă a asepsiei, acest lucru nu reprezintă un pericol.

Pentru dressing este alocată o cameră spațioasă, luminoasă, a cărei podea, tavan și pereți sunt acoperiți cu vopsea de ulei sau gresie pentru ca acestea să poată fi spălate cu ușurință. Dressingul este bine aerisit, temperatura se menține la minim 18°, iar curățenia impecabilă.

În ambulatoriul unei secții medicale rurale, la secția paramedic-moașă, există un cabinet medical (paramedic) și un dressing. În toaleta postului de paramedic-obstetrica (vezi) se efectuează pansamente și operații chirurgicale minore (aplicarea de bandaje și suturi pentru plăgi, oprirea sângerării, reducerea luxațiilor simple, atele pentru fracturi osoase, deschiderea abceselor superficiale etc. ); acorda îngrijiri ginecologice în măsura permisă de moaşe. Pentru a efectua aceste manipulări, dressingul trebuie să aibă setul necesar de instrumente, material de pansament, atele pentru imobilizarea fracturilor (luxații) și medicamente.

În spitale, vestiarele sunt amplasate de obicei în încăperi izolate de alte încăperi (săli, bloc operator). Dacă există o sală de operație în departamentul chirurgical pentru operații aseptice (curate), tratamentul chirurgical al rănilor, îndepărtarea ateroamelor, a corpurilor străine, precum și operațiile purulente (deschiderea criminalului, carbuncul) se efectuează în dressing. După pansamente, dressingul poate fi folosit pentru a examina pacienții, a-i pregăti pentru operație etc.

Echipamentul vestiarului este alcătuit din una sau două mese (din lemn sau metal) pentru pacienți, mai multe scaune pentru pacienți sedentari, mese pentru instrumentar steril și pansamente sterile, dulapuri din sticlă pentru depozitarea instrumentarului, medicamentelor și bandajelor, o chiuvetă cu apă caldă și rece, standuri pentru sterilizatoare, o sursa de caldura (aragaz electric), lighene pentru indepartarea bandajelor, sticle cu solutii dezinfectante, tavi pentru instrumente murdare. Se mai amplaseaza seturi pentru anestezie, traheotomie, un lighean cu solutie de diocid pentru tratarea mainilor, recipiente cu pansamente si manusi sterile, tavi pentru seringi, perii fierte; instalați corpuri de iluminat și lămpi bactericide. În toaletă trebuie să aveți: seringi cu o capacitate de 20, 10 și 5 ml, pensete anatomice și chirurgicale, foarfece drepte și curbate, cârlige contondente și ascuțite pentru întinderea marginilor plăgii, cleme hemostatice, foarfece pentru îndepărtarea bandajelor, atât moale cât și dure (gips), sonde nasturi și canelate, garouri, pense, bisturii, suporturi pentru ace, spatule, catetere, material de sutură.

Înainte de a începe lucrul în toaletă, asistenta de pansament își tratează mâinile în același mod ca înainte de operație, acoperă masa cu o foaie sterilă, așează pe ea materialul și instrumentele sterile necesare, pe care le acoperă cu o a doua cearșaf steril. . Un medic (paramedic) care lucrează într-un dressing primește tot ce are nevoie de la o masă sterilă printr-o asistentă de pansament, care folosește un forceps steril.

Instrumentele sunt sterilizate în dressing propriu-zis sau într-o cameră separată conectată la dressing - în pre-dressing room.

Jurnalul infecțiilor nosocomiale în rândul pacienților și angajaților.

Jurnal de bord situatii de urgentaîn departamentul de personal.

Documentare

Jurnal de bord pentru înregistrarea instalației bactericide și înregistrarea funcționării lămpilor bactericide

1. Caracteristicile instalațiilor și lămpilor bactericide.

2. Contabilizarea funcționării lămpilor bactericide.

Bacter.	curatare curenta	curatenie generala	numărul de ore de muncă

Programa

efectuarea curăţeniei generale a sălii de tratament

(numele diviziei)

Revistă

tinand cont de calitatea tratamentului de presterilizare

Revistă

Înregistrări de cazuri în interior infecție spitalicească

la pacienţii secţiei

(numele departamentului)

Revistă

înregistrarea cazurilor de infecție intraspitalicească în rândul personalului secției

(numele departamentului)

Toaleta este o cameră special echipată pentru pansamentul, examinarea rănilor și efectuarea unui număr de proceduri în procesul de tratare a rănilor. Injectiile, transfuziile si operatii minore pot fi efectuate si in dressing.

Cabinetele din secțiile de neurochirurgie, ginecologie, urologie și arsuri au echipamente adecvate profilului lor.

Primele vestiare au apărut în Spitalul din Moscova și Spitalul Marin din Sankt Petersburg, construite prin decretul lui Petru I. Împărțirea pansamentelor în curate și purulente a fost efectuată de N.I. Pirogov.

În funcție de profilul secției într-un dressing curat, se produc: blocaje de novocaină, diagnostic și puncții terapeutice torace și cavitate abdominală. De asemenea, oferă transfuzii de sânge și perfuzii cu anumite medicamente. Operațiile mici sunt adesea efectuate în vestiare curate. Aplicarea tracțiunii scheletice, îndepărtarea tumorilor cutanate și ale țesutului subcutanat, tratamentul primar al rănilor mici ale pacienților internați cu ambulanță.

Organizarea activității unui dressing purulent și caracteristicile de îngrijire a pacienților cu patologie purulentă.

Pentru pacienții cu răni purulente, este alocată o secție separată sau secții separate într-o aripă separată a departamentului, pe cât posibil de unitatea de operație. Pentru aceste secții există un dressing purulent separat, iar toți pacienții sunt deserviți de personal separat. Dacă există un dressing, pacienții cu răni purulente sunt bandajați după pansamente „curate”, cu un tratament suplimentar atent al încăperii și al echipamentelor cu soluții dezinfectante.

În vestiarele purulente, rănile purulente sunt tratate, puncția și deschiderea ulcerelor și alte manipulări cu un pacient cu o infecție purulentă (inclusiv transfuzia de sânge). Este inacceptabil să numim murdare pansamentele purulente, deoarece atunci când se tratează pacienții purulenți, este necesar să se respecte o asepsie strictă, astfel încât să nu existe o contaminare suplimentară a plăgii purulente de către microbii celui de-al doilea pacient. Această infecție secundară poate provoca complicatii severe(supurație, sepsis etc.). Personalul care lucrează în camera de toaletă, unde se efectuează atât pansamente curate, cât și purulente, trebuie să fie deosebit de atent și atent pentru a nu confunda instrumentele folosite la îmbrăcarea pacienților curați și purulenți. Într-un dressing, supraîncărcat cu echipamente și mobilier, în care sunt mulți oameni în fiecare zi, este mult mai greu să menții curățenia și ordinea. În timpul schimbărilor de pansament, asistenta de pansament supraveghează activitatea vestiarului și necesită respectarea strictă a tuturor regulilor de asepsie.

Se stabilește o ordine strictă a pansamentelor: mai întâi cele curățate (de exemplu, după chirurgie plastică), și nu în ultimul rând - curat condiționat.

Eliminarea pansamentelor contaminate cu secreții purulente (vată, lignină, tifon) se realizează prin ardere.

Dressing- o camera special echipata pentru efectuarea pansamentelor si a interventiilor chirurgicale minore (indepartarea suturii, laparocenteza, punctiile terapeutice si diagnostice etc.). P. este desfășurat în spitale și instituții medicale ambulatoriu, în secții și cabinete de chirurgie (chirurgical, traumatologic, urologic). Există P. pentru așa-numitele pansamente curate și P. separate pentru pacienții cu boli și complicații purulent-inflamatorii. În departamentele cu 100 de paturi ar trebui organizate 2 dressinguri cu câte două mese în fiecare.

Suprafața zonei de pansament este determinată pe baza 1 tabel 22 m 2 iar pentru dressinguri pentru 2 mese - 30 m 2. Camera pentru P. este dotata tinand cont de nevoia de curatare umeda. Tavanul este vopsit cu vopsea de ulei de culoare gri-verde sau gri-albastru. Pereții sunt căptușiți cu plăci ceramice de aceeași culoare până la o înălțime de cel puțin 1,7-2 m de la podea, dar mai bine până în tavan. Podeaua este acoperită cu plăci ceramice sau foi largi de linoleum rezistent, rosturile dintre care trebuie bine acoperite cu un chit special care să nu permită trecerea apei. În dressing trebuie să existe 2 chiuvete separat pentru spălarea mâinilor și pentru spălarea instrumentelor cu marcaje adecvate și baterii fierbinți și fierbinți. apa rece. Designul sistemului de încălzire nu ar trebui să îngreuneze curățarea umedă. Cele mai convenabile încălzitoare sunt sub formă de țevi situate orizontal una deasupra celeilalte la o distanță de 25-30 cm din perete sau panouri solide. Temperatura optimă a aerului pentru P. este de aproximativ 22°. P. ferestrele sunt orientate spre nord, nord-est sau nord-vest. Pentru o lumină naturală mai bună, raportul dintre suprafața ferestrei (sau ferestrei) și suprafața podelei ar trebui să fie de cel puțin 1:4.

Pentru iluminatul artificial, pe tavan sunt montate lămpi cu o putere totală de cel puțin 500. W cu 50 m 2 camere care pot fi curățate umede. În plus, o lampă fără umbre este instalată deasupra mesei de toaletă, creând o iluminare de cel puțin 130 Bine. P. este dotat cu aer conditionat sau ventilatie de alimentare si evacuare cu predominanta debit de aer, asigurand schimb dublu de aer la 1 h. De asemenea, se recomandă să aveți purificatoare mobile de aer cu recirculare (VOPR-0,

9 și VOPR-1.5 m), care sunt capabile de 15 min lucrați pentru a reduce conținutul de praf din aer și numărul de microbi din acesta de 7-10 ori. Pentru dezinfectarea aerului se instalează iradiatoare bactericide: montate pe tavan (OBP-300, OBP-350) și montate pe perete (OBN-150, OBN-200). Lămpile sunt plasate la o distanță de 2,5 m unul din celălalt. În prezența oamenilor, puteți aprinde numai lămpi ecranate, dar nu mai mult de 6-8 h. De preferat la fiecare 2-3 h lucru P. se face o pauză de 10 minute și se aprinde lămpile bactericide. În P. purulentă, ar trebui să aveți în plus un iradiator bactericid tip far sau un iradiator mobil.

Mobilier special este instalat în dressing: o masă de toaletă, o masă mare pentru material și instrumente sterile, o masă mobilă mică pentru instrumente sterile, o masă mică cu panou de sticlă pentru soluții antiseptice, un cabinet medical pentru instrumente, un dulap pt. pansamente și lenjerie, un suport pentru scară, un suport pentru cuier. De asemenea, sunt necesare chiuvete emailate și găleți cu capace pentru pansamente uzate. O masă de operație de orice model poate fi folosită ca masă de toaletă (vezi.

Echipament medical ). Înainte de fiecare pansament, masa de toaletă este acoperită cearșafuri curate. O masă sterilă mare instrumentală și materială este pregătită zilnic la începutul zilei de lucru după curățarea prealabilă a P. Numai asistenta de pansament o deschide. Toate obiectele sunt luate de pe masă cu pensete lungi sterile sau pense. Uneltele, pansamentele, vasele cu soluții antiseptice trebuie să aibă locurile lor strict definite pe mese și în dulapuri, rafturile din dulapuri trebuie marcate. Setul de instrumente și numărul acestora depind de profilul departamentului sau biroului în care este desfășurat dressingul.

Personalul medical, care lucrează în vestiar, trebuie să respecte cu strictețe regulile asepsie , schimbă-ți halatul, șapca și masca zilnic. La P. pură, în primul rând, se efectuează manipulări care necesită asepsie strictă (blocaje, puncții, laparocenteză etc.), apoi pacienții care au fost operați cu o zi înainte sunt bandați. În al doilea rând, se efectuează pansamentele curate rămase și se îndepărtează suturile.

În P. purulentă, în primul rând, pacienții cu răni purulente care se vindecă sunt bandați, apoi cu scurgeri purulente semnificative și, în sfârșit, pacienții cu fecale.

Pansamentele joacă un rol important în tratamentul rănilor. Din acest motiv, este necesar să se respecte cu strictețe regulile de pansare a rănilor. Există reguli generale, și există unele specifice, în funcție de tipul de deteriorare.

Informații generale despre pansamente

Pansamentul este o procedură terapeutică indispensabilă în tratamentul rănilor. Sarcinile sale principale:

inspecția suprafeței rănii;
tratarea zonei deteriorate și a pielii din jurul acesteia;
curățarea rănii;
terapie medicamentoasă;
înlocuirea unui pansament vechi prin aplicarea unuia nou.

Acesta este algoritmul general pentru procedura de pansament. Poate fi efectuată de o asistentă în toaletă în prezența medicului curant. Acesta din urmă își poate asuma responsabilitatea pentru aplicarea bandajului în cazuri deosebit de grave.

Frecvența pansării rănilor depinde în primul rând de amploarea leziunii și de procesul de vindecare, precum și de tipul de pansament în sine:

rănile curate postoperatorii se bandajează la 1 săptămână după operație pentru îndepărtarea suturilor;
leziunile superficiale care se vindecă sub crusta sunt, de asemenea, rar bandajate;
ranile purulente se bandajeaza la fiecare 2-3 zile daca nu dau semne de udare;
ulcerele uscate se bandajeaza si o data la 2-3 zile;
pansamentele cu uscare umedă, care sunt puternic saturate cu scurgeri purulente, sunt schimbate în fiecare zi;
pansamente care devin saturate cu continut intestinal sau vezica urinara, schimbați de 2 până la 3 ori pe zi.

În spital, pacienții cu răni curate sunt tratați mai întâi și numai după ei - cu răni purulente.

Reguli generale pentru aplicarea unui bandaj

Specialistul care efectuează această manipulare trebuie să respecte regulile generale.

Principalele sunt:

Nu atingeți rana. În niciun caz nu trebuie să atingeți suprafața rănii cu mâinile.
Dezinfectare. Înainte de a începe tratamentul, asistenta trebuie să spele și să dezinfecteze mâinile și pielea pacientului.
Sterilitate. Acest lucru se aplică în primul rând pansamentelor și instrumentelor.
Poziţie. Este foarte important pentru o aplicare uniformă a bandajului ca partea afectată a corpului să fie în poziția corectă.
Direcția de bandaj. Este corect să efectuați această procedură de jos în sus și de la stânga la dreapta. Trebuie să desfășurați bandajul cu mâna dreaptă și să țineți bandajul cu mâna stângă, în timp ce îndreptați bandajul. Dacă un membru este bandajat, trebuie să începeți procedura în direcția de la marginea rănii spre centru.
Alegerea corectă a materialului. Este important ca bandajul să se potrivească cu dimensiunea rănii. Deci, diametrul său ar trebui să fie puțin mai mare decât diametrul zonei deteriorate.
Fixare. Pentru ca pansamentul să fie bine fixat, trebuie să bandați din partea cea mai îngustă la cea mai largă. Nu este nevoie să faceți bandajul mai strâns decât este necesar.

Este important ca bandajul să nu fie prea slăbit, astfel încât să cadă. În același timp, nu ar trebui să fie foarte strâns, pentru a nu încălca circulatie locala. Pentru a face acest lucru, în locurile de compresie sunt aplicate tampoane moi.

Algoritm pentru pansarea unei plăgi curate

O rană se numește curată în care nu există semne de infecție: nu există puroi sau oricare procese patologice, este granulat, nu există o creștere locală a temperaturii, roșeață a pielii din jur etc. Sarcina principală medic - pentru a preveni infecția în viitor.

Indicațiile pentru pansarea unei plăgi postoperatorii curate sunt următoarele situații:

dacă după interventie chirurgicala un tampon sau un drenaj a fost lăsat în el și au trecut 1 până la 3 zile;
a sosit momentul să scoateți ochiurile;
dacă bandajul se udă cu sânge sau icor.

Pentru a trata o rană curată, trebuie să pregătiți următorul echipament steril:

2 tavi, dintre care una este destinata folosirii pansamentelor;
material pansament: ipsos, bandaj, cleol;
pensetă;
mască și mănuși medicale;
antiseptice pentru mâini asistenta medicalași pielea pacientului;
cârpă curată;
soluție salină pentru dezinfectarea pansamentelor și suprafețelor folosite.

Procesul de pansament se desfășoară în 3 etape: pregătitoare, principală și finală.

Etapele procedurii

Prima etapă este pregătitoare. Medicul efectuează următoarele manipulări:

Dezinfectează mâinile: le spală cu săpun și apoi le tratează cu antiseptic. Poartă mănuși și mască.
Pregătește masa de toaletă. Pentru a face acest lucru, masa este acoperită cu un cearșaf curat, deoarece procedura se efectuează cu pacientul întins.

După aceasta, începe următoarea etapă - cea principală. În acest caz, medicul sau asistenta efectuează următoarele manipulări (tot materialul de pansament este ținut cu o pensetă, nu cu degetele!):

Îndepărtează bandajul vechi. Pentru aceasta se folosesc pensete.
Inspectează rana. În acest caz, nu se folosește numai metoda inspecție vizuală, dar și o metodă de palpare pentru a evalua starea pielii suturii.
Tratează pielea din jurul rănii. Pentru a face acest lucru, asistenta înmoaie un șervețel într-un antiseptic. În acest caz, direcția pensetei este de la marginile plăgii spre periferie.
Efectuează prelucrarea cusăturilor. Pentru aceasta se folosește și un șervețel antiseptic. Această procedură se efectuează cu mișcări de blotting.
Aplicați o cârpă uscată și curată pe rană. După aceasta, asigurați-l cu un bandaj, ipsos sau cleol.

În cele din urmă, ultimul pas este dezinfectarea completă a instrumentelor uzate, a materialelor de pansament și a suprafețelor de lucru.

Algoritm pentru bandajarea unei plăgi purulente

Dacă rana se infectează, se va dezvolta scurgeri purulente. În plus, temperatura corpului pacientului crește, iar semnele apar în rană. senzații dureroase pulsand in natura. Indicațiile pentru îmbrăcare sunt următoarele situații:

bandajul devine saturat cu conținut purulent;
este timpul pentru un alt dressing;
bandajul s-a mutat.

Pentru a efectua procedura, este necesar să pregătiți următoarele instrumente sterile:

Tavi. Veți avea nevoie de 2 dintre ele, dintre care unul este destinat instrumentelor și materialelor uzate. În plus, este nevoie de un tabel pentru instrumente.
Îmbrăcarea. În special, cleol, ipsos, bandaj.
Instrumente pentru îmbrăcare: pensetă, foarfece, sondă, seringă, cleme, scurgeri de cauciuc (plate). Veți avea nevoie, de asemenea, de mănuși medicale, un șorț din pânză uleioasă și o mască.
Soluție antiseptică. Este necesar pentru a trata mâinile medicului și pielea pacientului.
Soluție de peroxid de hidrogen.
Soluție de dezinfecție. Este necesar pentru tratarea finală a suprafeței.
Pânză curată.

Procedura este efectuată de un medic. Ca și în cazul tratamentului rănilor curate, acesta are loc și în 3 etape.

Etapele pansării rănilor infectate

Etapa pregătitoare este aceeași ca atunci când se lucrează cu răni curate: medicul își spală și își tratează mâinile cu un antiseptic, își pune o mască, mănuși și un șorț. Șorțul este tratat suplimentar cu o soluție dezinfectantă. Apoi sunt spălate suplimentar cu săpun și tratate cu un antiseptic și mâinile care poartă deja mănuși.

După aceasta, începe etapa principală a procedurii, adică tratamentul și pansamentul rănii. Medicul efectuează următoarele manipulări (în timp ce tot materialul de pansament este ținut cu penseta, nu cu degetele!):

Isi da jos bandajul vechi. Acest lucru ar trebui făcut folosind pensete.
Tratează rana. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un șervețel înmuiat într-o soluție de peroxid de hidrogen.
Uscă cusătura. Pentru a face acest lucru, utilizați o cârpă curată și uscată. Mișcările sunt de natură umedă.
Tratează cusăturile și pielea. Pentru a face acest lucru, utilizați șervețele umezite cu o soluție antiseptică. Ei procesează cusătura și piele lângă el.
Identifică locul supurației. Pentru a face acest lucru, medicul palpează în jurul suturii.
Îndepărtează cusăturile. În zona supurației, medicul îndepărtează nu mai mult de 1-2 ochiuri și lărgește rana cu o clemă.
Curăță rana. Pentru a face acest lucru, utilizați o cârpă umezită cu peroxid de hidrogen sau o seringă cu un ac tocit.
Uscă rana. Pentru a face acest lucru, medicul ia un șervețel uscat.
Tratează pielea din jurul rănii. Pentru a face acest lucru, utilizați un șervețel cu o soluție antiseptică.
Injectați soluție de clorură de sodiu în rană. Se poate administra in doua moduri: prin drenaj sau turunda.
Aplicați un șervețel înmuiat într-o soluție antiseptică pe rană.
Securizează șervețelul. Pentru aceasta se folosește un bandaj.

După aceasta, medicul dezinfectează complet toate suprafețele de lucru și instrumentele.

CARACTERISTICI ALE ORGANIZARII PROCESULUI DE NURSING IN CHIRURGIE.

1. DEFINIȚIA PROCESULUI DE NURSING.

NURSING PROCESS este o metodă de organizare și furnizare de îngrijiri medicale calificate unui pacient.

2. ETAPELE PROCESULUI DE NURSING

O societate în comun este o serie de acțiuni care conduc la un rezultat specific și care includ 5 etape principale.

PRIMA ETAPA – EXAMINAREA PACIENTULUI

SECVENȚA ACȚIUNILOR:

1) colectarea anamnezei: informații generale despre pacient, istoricul problemei, factorii de risc; date psihologice; date sociologice (din istoricul medical);

2) examenul fizic: tensiunea arterială, ritmul cardiac, temperatura corpului; înălțime, greutate; identificarea tulburărilor de vedere, auz, memorie, somn și motorii; examinarea pielii și a mucoaselor; examinarea sistemelor (musculo-scheletice, respiratorii, cardiovasculare, digestive, urinare);

3) studii de laborator și instrumentale: conform indicațiilor medicului.

Fundamentul evaluării asistenței medicale este doctrina nevoilor vitale de bază ale unei persoane.

NEVOI conform lui A. Maslow:

Fiziologic: mananca, bea, respira, excreta, mentine temperatura (homeostazia)

Nevoi de protecție – să fii sănătos, curat, să dormi, să te odihnești, să te miști, să te îmbraci, să te dezbraci, să eviți pericolul

Nevoi de apartenență și iubire – comunicare, joacă, studiu, muncă

Respectul are nevoie – de a fi un specialist competent, de a obține succes, de a fi aprobat

Maslow a identificat mai târziu încă 3 grupuri de nevoi:

Cognitiv - explorați, cunoașteți, fiți capabili, înțelegeți

Estetic – în frumusețe, armonie, ordine

Nevoia de a-i ajuta pe ceilalți.

Este important de reținut că nevoile fiecărui nivel ulterior devin relevante doar după ce cele precedente sunt satisfăcute!!

A DOUA ETAPA – IDENTIFICAREA PROBLEMELOR PACIENTULUI SI FORMULAREA UNUI DIAGNOSTIC DE NURSING.

CLASIFICAREA PROBLEMELOR:

FIZIOLOGIC – durere, sufocare, tuse, transpiratie, palpitatii, greata, lipsa poftei de mancare etc.

PSIHOLOGIC – frică, depresie, anxietate, frică, îngrijorare, disperare etc. Reflectați dizarmonia cuiva care se află într-o situație neobișnuită (rușine când face o clismă etc.).

SOCIAL – pierderea locului de muncă, divorț, schimbarea statutului social.

SPIRITUAL – pierderea sensului vieții, singur cu boală, fără prieten.

PROBLEMELE PACIENȚILOR sunt împărțite în EXISTENTE ȘI POTENȚIALE.

PROBLEME EXISTENTE sunt cele care privesc pacientul in momentul de fata. De exemplu, frica de operație, incapacitatea de a se deplasa independent prin departament și de a avea grijă de sine.

PROBLEME POTENȚIALE sunt cele care pot apărea în timp. La pacienții operați, aceasta este o încălcare stare mentală(reacția organismului la premedicație), durere, modificări ale stării corpului (T, tensiune arterială, zahăr din sânge, disfuncție intestinală) cu boli concomitente. De regulă, un pacient poate avea mai multe probleme simultan. În astfel de cazuri, este necesar să se afle care dintre ele sunt primare și necesită intervenție de urgență (creșterea tensiunii arteriale, sindrom de durere, stres), și care intermediare nu pun viața în pericol (poziția forțată după intervenție chirurgicală, lipsa autoîngrijirii).

Următoarea sarcină a celei de-a doua etape este formularea DIAGNOSTICULUI DE NURSING.

DIAGNOSTICUL NURSING este starea de sănătate a pacientului determinată de o evaluare a asistentei și care necesită intervenția asistentei. De fapt, acestea sunt probleme pe care asistenta le poate preveni sau rezolva. Diagnosticul nursing diferă de diagnosticul medical și are ca scop identificarea reacțiilor organismului la boală. Diagnosticul se poate schimba pe măsură ce reacțiile organismului se schimbă. Diagnosticul de nursing este formulat în format PES, unde P este o problemă..., E-...asociată cu..., S-...confirmat... (semne ale unei probleme)

ETAPA A TREIA – PLANIFICAREA ÎNGRIJIRILOR ASIGRE. Asistenta trebuie să formuleze obiective de îngrijire și să dezvolte un plan de acțiune pentru atingerea scopurilor.

Obiectivele trebuie sa fie realiste si aflate sub controlul asistentei!!

Există două tipuri de obiective:

PETERMEN SCURT trebuie finalizat într-o perioadă scurtă de timp, de obicei 1-2 săptămâni. Ele sunt de obicei plasate în faza acuta boli/

TERMEN LUNG sunt realizate pe o perioadă mai lungă de timp (mai mult de 2 săptămâni). Acestea au ca scop, de obicei, prevenirea recidivelor bolilor, complicațiilor, prevenirea, reabilitarea și adaptarea socială a acestora și dobândirea de cunoștințe despre sănătate.

ETAPA A PATRA – IMPLEMENTAREA INTERVENȚILOR DE NURSING.

Intervenția asistentei medicale INDEPENDENTE presupune acțiuni desfășurate de asistent din proprie inițiativă.

Intervențiile de asistență medicală DEPENDENTE se efectuează pe bază de ordine scrise și sub supravegherea unui medic.

Intervenția asistentei medicale INTERDEPENDENTE implică activități comune asistente cu medic si alti specialisti (nutritionist, instructor de terapie cu exercitii fizice).

Aducerea la a patra etapă procesul de nursing sora implementează două direcții strategice:

Observarea și controlul răspunsului pacientului la prescripțiile medicului

Observați și controlați răspunsul pacientului la acțiunile de îngrijire medicală. Ambele sunt consemnate în fișa de îngrijire medicală.

ETAPA A V-A – EVALUAREA EFICACITATII PROCESULUI DE NURSING

SCOPUL său este de a evalua răspunsul pacientului, rezultatele și rezumatul. Evaluarea eficacității și calității îngrijirii ar trebui efectuată de către sora în vârstă și șef în mod constant și de către sora însăși, ca auto-monitorizare la sfârșitul și începutul fiecărei ture. Dacă obiectivul nu este atins, atunci este necesar să se identifice motivele, termenele limită pentru implementare și să se facă ajustări.

ORGANIZAREA LUCRĂRII ÎN SECȚIA DE CHIRURGIE.

Spitalul de chirurgie cuprinde mai multe unitati functionale principale: sectie de internare, bloc operator, sectii de chirurgie (urologica, chirurgie vasculara, neurochirurgie, arsuri etc.), vestiare, sectii procedurale.

SECȚIA CHIRURGICALE: concepută pentru a găzdui pacienții în timpul tratamentului lor chirurgical. Se compune din secții de spital, cabinetul șefului de secție și medicii postului de îngrijire, sală de tratament, vestiare, grupuri sanitare, cabinete de utilitate (cameră de cistoscopie, sala de gips etc.).

Una dintre sarcinile principale ale departamentului este de a asigura prevenirea infecțiilor nosocomiale (HAI), prin urmare toți pacienții chirurgicali sunt împărțiți în „purulenți, septici” (GSI), „curați, aseptici” și traumatologici. Fluxurile acestor pacienți trebuie separate.

Secțiile conțin paturi funcționale speciale și un număr minim de piese de mobilier (noptieră, scaun pentru fiecare pacient, există sistem de alarmă pentru apelarea personalului medical), care este ușor de curățat și dezinfectat.

Numărul optim de paturi în secții este de până la 4, iar pentru arși și GSI – 2. Umplerea secțiilor pentru arși este „simultană”. Paturile trebuie să fie accesibile din toate părțile. Temperatura optimă a aerului în încăperi este de 20-25*.

Curățarea departamentului de 3 ori pe zi, incl. 1 dată cu dezinfectanți, în secțiile de arși și examene medicale - de 3 ori cu dezinfectanți. După curățare – dezinfectarea aerului. La efectuarea lucrărilor în secțiile pentru pacienții cu ISG, personalul trebuie să poarte mănuși și echipament de protecție care este marcat special și are marcaje distinctive.

Schimba lenjerie de pat O dată la 7 zile și atunci când este murdară, colectați lenjeria în recipiente impermeabile, depozitați într-o încăpere specială a departamentului pentru maximum 12 ore. Lenjeria de pat (saltea, pătură, pernă) este supusă decontaminării după externare, transferului în alt departament sau decesului pacientului sau contaminării cu biomaterial. Saltelele și pernele din huse igienice cusute strâns pot fi dezinfectate prin ștergere sau stropire a huselor cu o soluție agent chimic dezinfectare.

Tratarea patului și noptierei cu un dezinfectant – după ce pacientul este externat, transferat în altă secție, înainte de internarea pacientului.

Curățenie generală o dată la 7 zile, în secțiile de arși - și după externarea imediată a pacienților, la reutilizarea secțiilor.

ORGANIZAREA MUNCII UNUI ASISTIR ÎN SECȚIA DE CHIRURGIE.

Munca unui asistent medical se bazează pe cunoașterea și respectarea cerințelor documentației de reglementare care reglementează respectarea reglementărilor sanitare și epidemiologice, organizarea muncii și implementarea corectă a tuturor manipulărilor de competența asistentei.

RESPONSABILITĂȚIILE PRINCIPALE ALE UNUI ASISTENT

Atribuțiile unui asistent medical includ următoarele:

Respectați cu strictețe reglementările interne ale muncii;

Efectuați procedurile prescrise de medic cu acuratețe și în timp util;

Asigura eliberarea, primirea, depozitarea, controlul termenelor de valabilitate, consumului de medicamente, bunurilor necesare muncii;

Completarea în timp util a truselor sindromice pentru acordarea asistenței medicale în condiții de urgență;

Asigurarea implementarii masurilor care vizeaza prevenirea infectiilor nosocomiale

Ştiri documentatie medicala conform formularelor stabilite (registre de recepție și predare a sarcinilor, prescripții medicale, fișe de medicație, înregistrarea pacienților internați și externați, fișe de temperatură etc.);

Îmbunătățiți-vă în mod constant calificările și nivelul profesional.

ORGANIZAREA LUCRĂRII ÎN DRESSING.

DRESSING - o cameră special echipată într-un spital chirurgical sau o unitate de ambulatoriu pentru producerea de pansamente și intervenții chirurgicale minore.

În spitalele chirurgicale, de regulă, se creează vestiare curate și purulente; în prezența unui pansament, pansamentele pacienților purulenți sunt efectuate după curățare. Echipamentul vestiarului este alcătuit din mese de toaletă, dulapuri cu instrumentar și medicamente, o masă cu material steril pe care sunt amplasate instrumentele cele mai des folosite și pansamentele sterile pregătite. La mesele de toaletă există bazine pe suporturi pentru materialul de toaletă uzat. În plus, dressingul ar trebui să aibă suporturi pentru transfuzii de sânge și soluții, dispozitive portabile pentru administrarea de oxigen și anestezie. PROCEDURA DE MUNCĂ ÎN DRESSING

În timpul schimbărilor de îmbrăcăminte, intrarea persoanelor din afară este interzisă;

Personalul medical din toaletă poartă halat, șorț impermeabil (se dezinfectează după fiecare pansament), mănuși, mască și șapcă. Schimbarea salopetei - zilnic și atunci când este murdară. Schimbarea mănușilor - după fiecare îmbrăcare;

Instrumentele medicale sunt dezinfectate folosind un regim virucid;

În vestiarele destinate îngrijirilor de urgență, o masă sterilă este disponibilă non-stop (asistenta este responsabilă de pregătirea materialului și instrumentarului steril!);

O dată pe zi, materialul steril de pe masă este schimbat, chiar dacă masa nu a fost folosită;

Pentru munca de rutină, o masă sterilă este pregătită pentru a începe schimbarea îmbrăcămintei în fiecare dimineață;

Este necesar să se asigure îndepărtarea rapidă a pansamentelor uzate, care sunt colectate în recipiente sigilate și ulterior incinerate;

Lenjeria purulentă de dressing trebuie să aibă un marcaj special, deoarece utilizarea sa într-un dressing curat este inacceptabilă.

Curățarea dressingului (preliminară, curentă, finală, generală) și controlul bacteriologic se efectuează în același mod ca în sala de operație (vezi mai jos).

ORGANIZAREA LUCRĂRII BLOCULUI OPERATOR

O unitate de operare este un complex de spații special echipate pentru efectuarea operațiunilor și desfășurarea activităților care le susțin. Unitatea de operare trebuie să fie amplasată într-o cameră separată sau pe un etaj separat al unei clădiri chirurgicale cu mai multe etaje. Are săli de operație separate pentru efectuarea operațiilor curate și purulente. Pe lângă sălile de operație, blocul operator asigură următoarele săli special amenajate: sală preoperatorie, sală de sterilizare, sală de transfuzii de sânge, sală de anestezie, cameră de materiale, camera de gips, cabinet director, săli de cadre, punct de control sanitar.

Organizarea funcționării unității de operare și regulile de comportament în aceasta sunt strict reglementate. Principiul fundamental în funcționarea unității de operare este respectarea strictă a regulilor de asepsie. În sala de operație nu ar trebui să existe mobilier și echipamente inutile, volumul mișcărilor și mersul pe jos este redus la minimum, conversațiile sunt limitate și nu ar trebui să existe persoane inutile în sala de operație. Persoanele cu boli respiratorii acute și procese purulente-inflamatorii nu au voie să se afle în sala de operație. Intrarea în sala de operație pentru personal se face printr-o cameră de inspecție sanitară, care este împărțită în 2 zone; personalul (dacă este necesar) face duș, îmbracă costum chirurgical, husă de pantofi, șapcă, mască și merge în camera preoperatorie, unde se spală și efectuează antisepsie chirurgicală a mâinilor. Membrii echipei chirurgicale poartă un șorț impermeabil. Personalul poartă o halată sterilă și mănuși în sala de operație. Schimbarea îmbrăcămintei și a echipamentului individual de protecție - după fiecare operație. Schimbați măștile și mănușile - la fiecare 3 ore cu antiseptice chirurgicale repetate pentru mâini.. Dacă mănușile sunt deteriorate - la fel. Toți membrii echipei operatorii poartă îmbrăcăminte specială, care diferă ca culoare de îmbrăcămintea acceptată în alte secții ale spitalului

Pacientul este livrat pe o targă în sala de operație prin ecluza de aer. Targa se dezinfecteaza dupa fiecare pacient. Toate instrumentele și dispozitivele aduse în unitatea de operare trebuie să fie dezinfectate.

În sala de operație, atunci când se efectuează operații planificate, se efectuează mai întâi operațiunile de curățare (pe glanda tiroida, vase, articulații, pentru hernii) și abia apoi efectuează operații asociate cu o eventuală contaminare microbiană (colecistectomie, rezecție gastrică). Dupa efectuarea interventiei medicale de urgenta (de urgenta) la un pacient cu procese supurative in sala de operatie generala(!) si toaleta generala trebuie efectuate urmatoarele: curatenie; dezinfecție finală; dezinfectarea mediului aerian în conformitate cu cerințele prezentelor Reguli sanitare.

Există câteva cerințe suplimentare pentru procedura de lucru într-o sală de operație purulentă. Instrumentele chirurgicale, pansamentele și lenjeria sunt depozitate separat și în niciun caz nu sunt folosite pentru operații aseptice. Combinația de muncă a personalului (asistente, infirmiere) într-o sală de operație curată și purulentă este exclusă. Materialul de pansament folosit este ars.

ZONE FUNCȚIONALE. Pentru asigurarea sterilității, în unitatea de operare sunt alocate zone funcționale speciale.

ZONA GENERALĂ DE SECURITATE: aici se află birourile șefului, asistenta șefă, încăperile pentru depozitarea și sortarea lenjeriei și instrumentarului.

ZONA RESTRICȚĂ sau zona tehnică unește spațiile de producție pentru a asigura funcţionarea unităţii de operare. Există echipamente pentru aer condiționat, instalații de vid, instalații de alimentare cu oxigen a blocului de operație, o substație de baterii pentru iluminat de urgență și o cameră întunecată pentru realizarea filmelor cu raze X. Material - o cameră pentru depozitarea proviziilor de instrumente, material de sutură și medicamente.

O ZONA DE ÎNALTĂ SECURITATE include spații precum o cameră de inspecție sanitară, încăperi de depozitare pentru instrumente și dispozitive chirurgicale, echipamente de anestezie și medicamente, o sală de transfuzii de sânge, încăperi pentru echipa de serviciu și o asistentă de operare senior.

ZONA DE REGIM STERIL combină sala de operație, camera preoperatorie și camera de sterilizare.

CURĂȚAREA UNITĂȚII DE OPERARE se efectuează întotdeauna folosind o metodă umedă. Există următoarele tipuri de curățare a sălii de operație:

Preliminarea se efectuează dimineața înainte de începerea lucrului; toate suprafețele orizontale (podele, mese și pervazuri) se șterg cu o cârpă umedă pentru a colecta praful care s-a depus peste noapte, iar lămpile bactericide cu ultraviolete sunt aprinse pentru a dezinfecta aerul;

Cel curent se efectuează în timpul operațiunii; asistenta colectează toate mingile și șervețelele căzute accidental de pe podea, șterge orice sânge sau alt lichid care a căzut pe podea;

Intermediarul se face între operații; se îndepărtează tot materialul folosit în timpul operațiunii, podeaua se șterge cu o cârpă umedă;

Cea finală se efectuează la sfârșitul zilei de operare.

Chirurgia generală se efectuează conform planului într-o zi liberă de intervenție chirurgicală, o dată pe săptămână.

Traumatologie și ortopedie. E.P.Mezhenina, Yu.G.Zalozny. Ediția a doua, extinsă. Kiev. „Școala Vișcha”. 1985

Specialisti de frunte in domeniul traumatologiei si ortopediei

Sikilinda Vladimir Danilovici - profesor, șef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie, Statul Rostov facultate de medicină. Doctor stiinte medicale, profesor. Membru al SICOT din Rusia. Vicepreședinte al Asociației Întregii Ruse traumatologi-ortopedi. Traumatolog-ortoped cea mai înaltă categorie. Președinte al Societății Ortopediștilor și Traumatologilor din Regiunea Rostov.

Golubev Georgy Shotovich - profesor, doctor în științe medicale, medic șef traumatolog-ortoped al Districtului Federal de Sud, șef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie, Terapie cu exerciții și medicina sportiva FPC și personalul didactic al Universității de Stat de Medicină Rostov, șef al secției de ortopedie a ML PHC „GB Nr. 1 numit după. N. A. Semashko”, Membru al Asociației Internaționale pentru Studiul și Implementarea Metodei Ilizarov (ASAMI), Membru al Asociației Americane a Chirurgilor Ortopedici (AAOS), Membru al Asociației Ruse de Artroscopie.

Krolevets Igor Vladimirovich - Doctor în Științe Medicale, Traumatolog-ortoped de cea mai înaltă categorie, Asistent al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie, kinetoterapieși medicina sportivă FPK și PPS, membru cu drepturi depline al Societății Ruse de Artroscopie, președinte al filialei Rostov-pe-Don.

Alabut Anna Vladimirovna, conferențiar al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie, Șef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie al Clinicii Universitare Medicale de Stat Rostov, Doctor în Științe Medicale

Ashchev Alexander Viktorovich - Asistent al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie, Terapie exercițiului și Medicină Sportivă a Facultății de Formare și Personal Didactic a Universității de Stat de Medicină Rostov, Candidat la Științe Medicale, Traumatolog-ortoped de cea mai înaltă categorie.

Zabrodin Mikhail Alekseevich - șeful centrului de traumatologie, Instituția bugetară municipală „Spitalul orășenesc nr. 1 numit după. N / A. Semashko" din orașul Rostov-pe-Don, medic traumatolog-ortoped din prima categorie de calificare, radiolog șef independent al Ministerului Sănătății din regiunea Rostov, avocat medical

Editor de pagină: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

În activitatea secției de chirurgie, vestiarele joacă nu mai puțin un rol decât sălile de operație. Domeniul de activitate în dressing este extins și variat. În plus față de pansamente, pot fi efectuate mici operații de curățare în ele (tratamentul chirurgical primar al rănilor, îndepărtarea ateroamelor etc.), iar în pansamente purulente - deschiderea criminalului și alte ulcere. Asistenta din dressing trebuie să asigure următoarele manipulări: puncții diagnostice și terapeutice, perfuzii și transfuzii de sânge, endoscopie, reducerea luxațiilor și fracturilor, aplicarea gipsului.

Pansamentul rănilor postoperatorii se face de obicei dacă bandajul este umed sau există durere. Dacă a fost aplicat un bandaj, bandajele umede sunt tăiate cu foarfece, dacă există un autocolant, se îndepărtează cu alcool sau eter. Cu ajutorul unei pensete, luați marginea șervețelului inferior (întins direct pe rană) și îndepărtați-o de-a lungul rănii. Pielea se ține cu un șervețel special și se întinde ușor, apoi se îndepărtează cu ușurință bandajul din rana postoperatorie. Pielea din jurul plăgii este lubrifiată cu alcool, îndepărtând complet cleolul, apoi pielea este uscată cu un tampon steril uscat. Linia de sutură și pielea din jurul plăgii sunt lubrifiate cu iodonat, rana este acoperită cu un șervețel steril și se aplică un bandaj, cleol sau adeziv. Excesul de tifon este tăiat. Cleol se folosește numai pe piele, dar nu și pe tifon, altfel nu se va lipi. Dacă marginile rănii sau pielea din jurul acesteia sunt roz și tensionate, atunci medicul îndepărtează 1-2 ochiuri, rana este uscată și se efectuează manipulările descrise mai sus. Uneori este necesar să se introducă drenaj sau turunda în rană, care, de regulă, sunt îndepărtate a doua zi sau înlocuite cu altele noi. Dacă bandajul s-a uscat până la rană, atunci înainte de a-l îndepărta, umeziți-l cu o soluție de peroxid de hidrogen 3% și îndepărtați-l.

Când rana este supurată, înainte de bandaj, asistenta pune o pânză de ulei sub pacient și așează o tavă în formă de rinichi pentru ca scurgerea purulentă să nu cadă pe masă. Bandajul este îndepărtat și aruncat într-o găleată cu capacul închis. Chirurgul îndepărtează toate cusăturile, examinează rana, uneori extinzându-i marginile lat și începe să o trateze. În rana purulentă se introduce un șervețel sau tampoane umezite. soluții antiseptice, scurgeți (dacă este necesar), acoperiți cu vată sterilă și aplicați un bandaj. Toate aceste manipulări sunt efectuate în dressing pentru pansamente purulente.

Pentru combaterea infecțiilor nosocomiale (aceasta este valabilă și pentru vestiare), vestiarele sunt curățate de 2 ori pe zi folosind o metodă umedă folosind soluții dezinfectante. O dată pe săptămână ar trebui să faceți curățenie generală. În acest scop, dressingul este curățat de echipamente, inventar, aparate, instrumente, medicamente etc. Ca soluție dezinfectantă se folosește un detergent cu adaos de soluție de peroxid de hidrogen 6%. După curățare, dressingul este iradiat cu lumină ultravioletă sau cu un iradiator bactericid (un iradiator la 30 m3 timp de două ore).

Pentru a elimina materialul de pansament, trebuie să existe un cuptor cu mufă. După îmbrăcare, instrumentul trebuie spălat sub jet de apă timp de 1 minut, scufundat timp de 15 minute într-o soluție de spălare (la o temperatură de 50 ° C), clătit cu apă curentă, uscat într-un sterilizator cu aer uscat la o temperatură de 80 °C. -85°C și supus sterilizării (abur, aer uscat sau chimic). Calitatea instrumentelor de spălat, a seringilor și a acelor este determinată în principal de un test cu benzidină.

Pentru a efectua un test cu benzidină, se amestecă o soluție de clorură de benzidină 0,5-1%, preparată în apă distilată, cu o cantitate egală de soluție de peroxid de hidrogen 3% sau într-o soluție formată din 5 ml de 50% acid aceticși 0,025 g de sulfat de benzidină dizolvat în el, se adaugă 5 ml de soluție de peroxid de hidrogen 3%.

Apoi se aplică 2-3 picături de reactiv pe produsul controlat. Când este contaminat cu sânge, apare o culoare albastru-verde.

Se poate folosi și un test de fenolftaleină. Aplicați 1-2 picături dintr-o soluție de fenolftaleină 1% pe produsul spălat. În prezența unor cantități reziduale de detergent, apare o culoare roz.

Produsele care testează pozitiv pentru sânge sunt reprocesate și inspectate.

După spălare, instrumentele, cârpele de ulei și mănușile sunt sterilizate. Înainte de sterilizare, mănușile de cauciuc se spală, se usucă, apoi se stropesc cu talc la exterior și la interior pentru a preveni lipirea. Se pune tifon între mănuși. Fiecare pereche de mănuși este ambalată separat și plasată într-o cutie de sterilizare (bix). Materialul de pansament este plasat într-o altă cutie de sterilizare, dar nu strâns, ci lejer - pentru curgerea liberă a aburului. Pentru ambalare, puteți folosi un strat dublu de material calico. Instrumentele de tăiere sunt sterilizate în sterilizatoare cu aer. Instrumentele de examinare sunt dezinfectate prin fierbere sau scufundare în soluții dezinfectante și apoi clătite sub jet de apă.

Sterilizarea cu abur a pansamentelor, instrumentelor, seringilor, sticlăriei la o temperatură de 132 °C durează 20 de minute, la o temperatură de 120 °C - 45 de minute. Cu metoda de sterilizare a aerului, temperatura ar trebui să fie de 180 °C timp de 1 oră; cu substanță chimică - 50 °C timp de 3 ore.

O asistentă într-un dressing verifică instrumentele și alte materiale pentru sterilitate. Pentru a face acest lucru, utilizați pensete sterile pentru a îndepărta un instrument sau o parte din materialul de pansament din cutia de sterilizare, scufundați-l complet într-un mediu nutritiv și trimiteți-l la un laborator bacteriologic.

După utilizare, echipamentul situat în dressing este supus unui tratament sanitar: șters cu o cârpă curată, umezită generos complex de curatenie pentru a elimina sângele, mucusul, conținutul rănilor etc., apoi - cu o soluție de cloramină 1%.

ORGANIZAREA LUCRĂRILOR DIFALELOR

Nume parametru	Sens
Subiect articol:	ORGANIZAREA LUCRĂRILOR DIFALELOR
Rubrica (categoria tematica)	Sport

Eritromelalgie

Boala a fost descrisă pentru prima dată de Mitchell în 1878. Numele provine de la cuvintele grecești erythros - roșu, melos - parte a corpului, algos - durere. Se crede că dezvoltarea bolii se datorează unei încălcări a inervației vasculare membrele inferioare. La pacienți, dilatarea capilarelor, arteriolelor și venelor apare în mod acut. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă prin atacuri de arsură, durere pulsantă la nivelul picioarelor, mult mai rar la nivelul picioarelor și coapselor. Apar hiperemie cutanată, o creștere locală bruscă a temperaturii, umflături și hiperhidroză. Aceste simptome apar de obicei seara sau noaptea și sunt agravate de picioarele calde, mersul pe jos, statul în picioare și iritația mecanică. Atacurile pot dura până la câteva ore. Intensitatea durerii scade odata cu racirea (sub influenta apei reci). Pe măsură ce boala progresează, apar modificări trofice constante la nivelul extremităților (umflare, uscăciune și descuamare a pielii, unghii fragile și modificări ale oaselor). În plus, pacienții nu experimentează niciodată ulcere trofice. Cauzele eritromelalgiei includ leziuni, efecte termice (supraîncălzire sau degerături), boli organele interne. Destul de des, astfel de tulburări apar la pacienții cu siringomielie, mielită, scleroză multiplă, policitemie, uneori ca o boală independentă.

Tratamentul include prescrierea de medicamente vasoconstrictoare (cofeină-benzoat de sodiu, clorhidrat de efedrină, mezaton, ergotamina), analgezice (analgină), medicamente anticonvulsivante (carbomazeggin) și metode fizioterapeutice (se recomandă băi cu carbonat). Uneori, pentru a întrerupe efectele vasodilatatoare simpatice asupra membrelor afectate, se folosesc chirurgie(transecția rădăcinilor posterioare, rezecția părții lombo-sacrale a trunchiului simpatic).

Toaleta este o cameră special echipată pentru pansamentul, examinarea rănilor și efectuarea unui număr de proceduri efectuate în timpul tratamentului unei răni. Operații minore, adesea cu boli purulente(carbuncul, panaritiu), perfuzii intravenoase, puncții, blocaje, prelevarea de sânge dintr-o venă etc.
Postat pe ref.rf
se efectuează și într-un dressing, dacă nu există încăpere procedurală specială.

În secțiile mari de chirurgie există două vestiare: „curat” și „purulent”. Dacă există un singur dressing, atunci sunt îmbrăcate atât rănile aseptice, cât și cele infectate. Cu o bună organizare a muncii și cu respectarea strictă a asepsiei, acest lucru nu reprezintă un pericol.

Pentru dressing este alocată o încăpere spațioasă, luminoasă, a cărei podea, tavan și pereți sunt acoperiți cu vopsea în ulei sau gresie pentru a putea fi spălate cu ușurință. Dressingul este bine aerisit, temperatura se menține la minim 18°, iar curățenia impecabilă.

În ambulatoriul unei secții medicale rurale, la secția de paramedic-moașă, există un cabinet de medic (paramedic) și un dressing. În dressingul postului de paramedic-moașă (vezi), pansamente și mici operatii chirurgicale(aplicarea unui bandaj și suturi pentru răni, oprirea sângerării, reducerea luxațiilor simple, atele pentru fracturi osoase, deschiderea abceselor superficiale etc.); acorda îngrijiri ginecologice în măsura permisă de moaşe. Pentru a efectua aceste manipulări, dressingul trebuie să aibă setul necesar de instrumente, material de pansament, atele pentru imobilizarea fracturilor (luxații) și medicamente.

În spitale, vestiarele sunt amplasate de obicei în încăperi izolate de alte încăperi (săli, bloc operator). Dacă există o sală de operație în secția de chirurgie pentru operații aseptice (curate). debridare răni, îndepărtarea ateroamelor, corpuri străine, precum și operațiile purulente (deschiderea criminalului, carbuncul) sunt efectuate în dressing. După pansamente, dressingul trebuie folosit pentru a examina pacienții, a-i pregăti pentru operație etc.

Echipamentul vestiarului este alcătuit din una sau două mese (din lemn sau metal) pentru pacienți, mai multe scaune pentru pacienți așezați, mese pentru instrumente sterile și pansamente sterile, dulapuri din sticlă pentru depozitarea instrumentelor, medicamentelor și bandajelor, o chiuvetă cu fierbinte și pansamente. apa rece, standuri pentru sterilizatoare, o sursa de caldura (aragaz electric), lighene pentru bandaje indepartate, sticle cu solutii dezinfectante, tavi pentru instrumente murdare. Se mai amplaseaza seturi pentru anestezie, traheotomie, un lighean cu solutie de diocid pentru tratarea mainilor, recipiente cu pansamente si manusi sterile, tavi pentru seringi, perii fierte; instalați corpuri de iluminat și lămpi bactericide. În dressing este extrem de important să aveți: seringi cu o capacitate de 20, 10 și 5 ml, pensete anatomice și chirurgicale, foarfece drepte și curbate, cârlige contondente și ascuțite pentru întinderea marginilor plăgii, cleme hemostatice, foarfece pt. indepartarea bandajelor, atat moi cat si dure (gips), sonde nasturi si canelate, garouri, pense, bisturii, suporturi pentru ace, spatule, catetere, material de sutura.

Înainte de a începe lucrul în vestiar, asistenta de pansament își tratează mâinile în același mod ca înainte de operație, acoperă masa cu o cearșaf steril, așează materialul și instrumentele sterile necesare pe ea, pe care le acoperă cu o a doua cearceaf steril. . Un medic (paramedic) care lucrează într-un dressing primește totul extrem de important de la o masă sterilă printr-o asistentă de pansament, care folosește un forceps steril.

Instrumentele sunt sterilizate în dressing propriu-zis sau într-o cameră separată conectată la dressing - în pre-dressing room.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale constă într-un ansamblu de măsuri care vizează întreruperea lanțului de apariție a procesului epidemiologic. Una dintre secțiunile importante ale acestui complex este respectarea regimului sanitar-igienic și antiepidemic atunci când se efectuează diverse proceduri chirurgicale.

Organizarea muncii în vestiare. În conformitate cu cerințele documentelor de reglementare actuale (SNiP 2.08.02-89), departamentul trebuie să aibă două vestiare (pentru pansamente curate și purulente). În același timp, multe instituții medicale au un singur dressing. Din acest motiv, este deosebit de important în prevenirea complicațiilor purulent-septice să se respecte cu strictețe cerințele regimului sanitar-igienic și antiepidemic.

În prezența unui pansament pentru pacienții cu răni purulente, este extrem de important să se prescrie proceduri la sfârșit. schimb de lucru. Iată cerințele de bază care sunt extrem de importante de respectat cu strictețe atunci când se efectuează schimbări de îmbrăcăminte în departament:

Toate pansamentele și instrumentele trebuie păstrate în pungi pentru cel mult 3 zile sau în hârtie de ambalaj (hârtie kraft) pentru cel mult 7 zile. La deschiderea bixului, termenul de valabilitate al materialului de pansament nu depășește 6 ore. Pe casetă ar trebui să existe un semn care să indice ora deschiderii;

Pentru a efectua pansamente, pregătiți o masă sterilă, care este acoperită cu o foaie sterilă într-un singur strat, astfel încât să atârne la 15-20 cm sub suprafața mesei. A doua foaie se pliază în jumătate și se pune deasupra primei. După așezarea instrumentelor (materialului), masa este acoperită cu o foaie (împăturită în 2 straturi), care ar trebui să acopere complet toate obiectele de pe masă și este fixată strâns cu cleme de foaia de jos. Masa sterilă este fixată timp de 6 ore. În cazurile în care instrumentele sunt sterilizate în ambalaje individuale, importanța unei mese sterile este eliminată sau aceasta este acoperită imediat înainte de manipulări. Pansamentele se efectuează purtând o mască sterilă și mănuși de cauciuc. Toate articolele de pe masa sterilă sunt luate cu pensete sau pensete lungi, care sunt, de asemenea, supuse sterilizării. Penseta (penseta) se depoziteaza intr-un recipient (borcan, sticla etc.) cu 0,5% cloramina sau 3% sau 6% peroxid de hidrogen. Soluția de cloramină se schimbă o dată pe zi. 6% peroxid de hidrogen se schimbă după trei zile. Recipientele pentru depozitarea pensetelor (pensetei) trebuie sterilizate la cuptor cu căldură uscată la fiecare 6 ore;

Materialul steril neutilizat este pus deoparte pentru resterilizare;

Dupa fiecare imbracare sau manipulare, canapeaua (masa pentru pansamente) trebuie sters cu o carpa umezita cu o solutie de dezinfectanti aprobati;

După fiecare pansament (manipulare), asistenta trebuie să se spele pe mâini cu mănuși cu săpun de toaletă (asigură-te că le-ai săpunat de două ori), să clătească cu apă și să se usuce cu un prosop individual. Abia după această procedură se scot mănușile și se aruncă într-un recipient cu o soluție dezinfectantă;

Pansamentele folosite sunt colectate în pungi de plastic sau găleți marcate special și, înainte de eliminare, sunt pre-dezinfectate timp de două ore cu o soluție dezinfectantă.

De regulă, în spitalul nostru, în fiecare dressing există un dulap cu căldură uscată, unde asistentele sterilizează toate instrumentele metalice (tăvi, pensete, borcane, pense etc.). Funcționarea cuptorului cu căldură uscată este monitorizată prin teste chimice: hidrochinonă sau uree la 180°. Cuptorul cu încălzire uscată funcționează de două ori pe zi, iar modul de funcționare este notat în jurnalul „Contabilizarea funcționării cuptorului cu încălzire uscată”. Pansamentele și produsele din cauciuc în pungi sunt sterilizate într-o autoclavă centrală și livrate la toate departamentele cu vehicule special desemnate.

De două ori pe zi - dimineața înainte de începerea lucrului și în cuptor după terminarea lucrului - se efectuează curățarea de rutină, combinată cu dezinfecția. Pentru dezinfecție se folosește o soluție de cloramină 1%. O dată pe săptămână se efectuează o curățenie generală obligatorie: camera se golește de echipamente, inventar, unelte, medicamente etc. Un complex de dezinfectant și detergent este folosit ca dezinfectant. Soluție dezinfectantă prin irigare sau ștergere, se aplică pe pereți, ferestre, glafuri, uși, mese și aprinde lampa bactericidă timp de 60 de minute. În continuare, toate suprafețele se spală cu o cârpă curată umezită cu apă de la robinet, se aduce mobilier și echipamente dezinfectate, iar lampa bactericidă se aprinde din nou timp de 30 de minute.

Echipamentele de curatare special alocate pentru lucrul in dressing (galeti, carpe) sunt marcate si dupa curatare se dezinfecteaza in solutie dezinfectanta timp de o ora.

În fiecare birou se ține un jurnal „Contabilitatea curățeniei generale”.

Controlul de laborator în spital asupra calității curățeniei, incl. În vestiare, un asistent epidemiolog efectuează procedura conform unui program special. În același timp, sunt efectuate teste bacteriene pentru a testa sterilitatea și culturi pentru a testa sterilitatea aerului.

Rezultatele controlului se aud la consiliul asistenților medicali seniori.

Controlul asupra regimului sanitar și epidemiologic din vestiar, precum și activitatea de pregătire a asistenților medicali, se efectuează de către asistenții-șefi ai spitalului și specialiștii din secția epidemiologică a spitalului.

ORGANIZAREA LUCRĂRII SERVICELOR - concept și tipuri. Clasificarea și caracteristicile categoriei „ORGANIZARE LUCRĂRILOR DE SERVICE” 2017, 2018.

Un dressing este o cameră concepută pentru producerea de pansamente, injecții, transfuzii, operații minore și îndepărtarea suturilor. În secția chirurgicală, de obicei, sunt aplicate pansamente curate și purulente.

Asistenta de pansament verifică calitatea curățeniei vestiarului (curățarea ferestrelor, pereților, pardoselilor, mobilierului etc.), fierbe instrumente, seringi, produse din cauciuc (drenuri), instrumente optice (rectoscop, cistoscop), amenajează recipiente cu pansament. material, mănuși de cauciuc sterile, sisteme sterile de transfuzie de soluții de substituție a sângelui, aranjează medicamentele în cabinet, primește de la șeful secției (rezident) o listă cu pacienții care au nevoie de pansamente și stabilește ordinea pansamentelor. În primul rând, pansamentele curate sunt prescrise pacienților cu un curs postoperator neted - îndepărtarea suturilor, examinarea rănilor necomplicate postoperatorii, transfuzia de soluții de substituție a sângelui etc. În al doilea rând, pansamentele sunt prescrise pacienților cu răni granulare, precum și pacienților. care au nevoie de cistoscopie a vezicii urinare, sigmoidoscopie și alte studii. În cele din urmă, pansamentele sunt prescrise pentru pacienții cu răni purulente. Astfel de pansamente sunt de obicei efectuate într-un dressing purulent. După pregătirea dressingului, asistenta leagă părul cu o eșarfă și începe să pregătească mâinile. Ea își taie unghiile scurt, se spală pe mâini sub curgere apă caldă cu săpun, apoi le tratează cu una dintre metodele acceptate (acid performic, diocid etc.). Apoi își îmbracă o halată sterilă și o mască. Pentru a face acest lucru, luați o halată sterilă din bix, desfaceți-o la brațele întinse și puneți-o pe mâini. Asistenta din spatele surorii apucă panglicile de sus ale halatului, o trage peste brațe și corp și leagă panglicile de la spate. Sora însăși leagă panglicile halatului de mâneci (în zona articulațiilor încheieturii mâinii) și apoi își îmbracă mănuși de cauciuc sterile, astfel încât panglicile legate să fie acoperite cu ele. Asistenta așează apoi masa pentru instrumente sterile în același mod ca în sala de operație. Ea aranjează uneltele pe masă într-o ordine convenabilă (Fig. 7).

După o astfel de pregătire, asistenta de pansament și asistenta încep bandajarea. Pansamentele responsabile sunt efectuate de un medic.

După ce a livrat pacientul la toaletă pe o targă, acesta este transferat pe masa de toaletă și poziționat astfel încât să existe acces la rana care este bandajată într-o poziție confortabilă pentru pacient și să poată fi respectate regulile de bandaj.

Orice pansament constă în mai multe etape:

1. Îndepărtarea vechiului pansament, urmată de dezinfecția sau arderea acestuia și curățarea pielii din jurul plăgii (ștergerea cu eter, apoi alcool etilic 96% și lubrifierea lui cu o soluție alcoolică de iod 5-10%).

2. Protejați pielea din jurul rănii împotriva scurgerii acesteia cu șervețele sterile de tifon.

3. Efectuarea manipulărilor în rană (tratarea cicatricei cu o soluție alcoolică de iod 5-10%, îndepărtarea suturilor sau sondarea în zona cicatricii, pentru răni purulente - îndepărtarea puroiului din rană cu șervețele sterile, spălarea plăgii cu antiseptice, etc.).

4. Aplicarea unui nou pansament aseptic. După îndepărtarea suturilor, cicatricea este lubrifiată cu o soluție alcoolică de iod 5-10% și cel mai adesea se aplică un pansament aseptic uscat. După tratarea unei răni granulare sau purulente, pielea din jurul acesteia este lubrifiată cu pastă de zinc (pentru a preveni macerarea pielii) și se aplică un bandaj cu antiseptice.

După fiecare pansament sau manipulare, personalul medical trebuie să se spele pe mâini cu săpun, să le șteargă cu un prosop steril (șervețel), apoi cu un șervețel sau o minge de tifon, umezit generos cu alcool etilic 96% și servit de asistenta de pansament. La sfârșitul pansamentelor, asistenta colectează instrumentele și alte obiecte care au fost folosite în timpul pansamentelor. Instrumentele contaminate, obiectele din cauciuc și sticlă se dezinfectează într-o soluție de Lysol 3% timp de 30 de minute sau într-o soluție de amoniac 0,5% timp de 3 ore După dezinfecție, se spală cu apă curentă și săpun, apoi se fierb într-o soluție de bicarbonat de sodiu 2%. 20 min. Este mai bine să le autoclavezi. Asistenta spală și usucă sistemele de transfuzie de soluții de înlocuire a sângelui, seringi, ace, mănuși de cauciuc, care după uscare sunt stropite cu pudră de talc. Ea pune toate acestea, precum și materialul de pansament și lenjeria chirurgicală, în pungi, pe care asistenta le duce la autoclavă pentru sterilizare. Fiecare bix are propria sa adresă.