Artera meningeală. Ramuri ale arcului aortic. Ramuri terminale ale arterei carotide externe

Editat de Konovalov A.N. - M.: Antidor, 2002.
Descarca(Link direct) : neirohir_anatom_putsillomv.pdf Anterior 1 .. 25 > .. >> Următorul
Artera meningeală posterioară (a. meningea posterior), fiind o ramură a arterei faringiene ascendente (a. pharyngea ascendens), pătrunde în craniu prin foramenul jugular și alimentează secțiunile medii ale durei mater ale fosei craniene posterioare (Fig. 2, 3).
5
Ramura mastoidă (r. mastoideus) a arterei occipitale pătrunde în craniu prin foramenul mastoidian și furnizează părțile posterolaterale ale durei mater ale fosei craniene posterioare și tentoriul cerebelului (Fig. 2, 3).
Ramuri meningeale anterioare și posterioare (rami meningeae anterior și posterior) artera vertebrală intră în craniu prin foramen magnum și se ramifică în coajă anterior și posterior față de acesta (Fig. 2, 3).
Arterele durei mater degajă un numar mare de ramuri diploice subtiri care patrund in oasele craniului prin numeroase gauri. Cea mai mare dintre ele, pătrunzând în os, se ramifică în mod repetat în diploe și se anastomozează cu rețeaua capilară a periostului craniului.
2.1.3. Venele și sinusurile venoase ale durei mater
Venele meningeale și sinusurile venoase (vv. meningeae et sinus venosi) trec prin grosimea durei mater a creierului.
Venele însoțesc arterele meningeale în perechi și se deschid în lumenul sinusului, în parasinuse sau lacunele laterale. Cea mai mare venă a durei mater este vena meningeală medie (v. meningea media), care comunică cu sinusul longitudinal superior, sinusul sfenoid-parietal și prin foramen spinosum cu plexul venos pterigoidian (Fig. 1, 11).
Venele superioare ale falx cerebri se scurg în sinusul sagital superior sau parasinusul inferior. Venele părții inferioare a falx cerebri formează plexuri și se deschid în sinusul sagital inferior, vena cerebrală mare și sinusul drept. Venele care colectează sânge de pe suprafața anterolaterală a durei mater curg în sinusul sfenoparietal (Fig. 1, 11).
Venele cerebelului tentorium (vv. tentorii cerebelli) sunt implicate în drenarea sângelui de pe suprafața inferomedială a lobului occipital al creierului, de pe suprafața superioară a cerebelului și de pe suprafața laterală a pedunculului cerebral, curgând în drenaj sinusal transvers și sinusal.
Partea principală a sângelui venos din creier și membranele acestuia curge prin sinusuri în interior vena jugulară(Fig. 6). O mică parte din sângele venos pătrunde în plexurile venoase vertebrale și pterigoide. În plus, prin anastomoze ale sinusurilor cu vene emisare (vv. emisariae) și
6
vene diploice (vv. diploicae) sânge dezoxigenat din creier și membranele acestuia pot curge în vene superficiale cap și gât (fig. 6).
Sinusurile durei mater (sinus durae matris) sunt cavități între două plăci ale durei mater. Suprafața interioară a sinusurilor este căptușită cu endoteliu, ca și vasele venoase. Trăsături distinctive este structura pereților lor. Pereții sinusurilor sunt strâns întinși, formați dintr-un puternic țesut fibros cu o cantitate mică de fibre elastice, nu conțin elemente musculare. Când sunt tăiate, lumenul lor se deschide, spre deosebire de vene, care se prăbușesc atunci când sunt tăiate. Sinusurile nu au valve. Structurile asemănătoare valvelor (valve semilunare, trabecule și sept) sunt prezente la gura venelor cerebrale și cerebeloase pe măsură ce curg în sinusuri. Mișcarea sângelui în sistemul sinusurilor venoase poate avea loc în direcții diferite, corespunzătoare modificărilor presiunii locale.
Sinusurile durei mater sunt împărțite în sinusurile bolții și sinusurile bazei craniului.
2.1.3 a. Sinusurile bolții craniene
Sinusul sagital superior (sinus sagittalis superior) este situat de-a lungul marginii superioare a falx cerebri și se întinde de la foramenul orb, unde se anastomozează cu venele cavității nazale, până la proeminența occipitală internă, curgând în drenajul sinusal. Când se îmbină cu drenajul sinusal, sinusul sagital superior se abate adesea de la linia mediană spre dreapta cu 5-10 mm. În secțiunea frontală, sinusul sagital superior are formă triunghiulară. Clearance-ul său anterior este de aproximativ 1,5 mm, crescând treptat posterior până la 11 mm. Venele durei mater, venele superficiale ale creierului, venele emisare parietale, lacunele laterale și parazinele curg în sinusul sagital superior (Fig. 4).
Între straturile durei mater, paralele cu ambele părți ale sinusului sagital superior, există cavități venoase - lacune laterale (lacunae lateralis). Ele se formează datorită fuziunii mai multor vene înainte de a curge în sinus (Fig. 4-5). Forma lacunelor este adesea oval-longitudinală, lungime de la 2 până la 4 cm, lățime de la 1,5 până la 2,5 cm.De la 1 până la 3 vene cerebrale și vene ale durei mater a creierului pot curge în lacună. Lacunele laterale sunt legate prin vene emisare de venele diploice și de venele externe ale capului. Pe partea medială, lacunele laterale comunică cu sagitalul superior
7
sinusurilor. Granulațiile arahnoide (granulationes arachnoidales) - excrescențe ale membranei arahnoidiene - sunt adiacente sau retrase în lacune. Tulpina de granulație se extinde din stratul interior al durei mater, iar capul este situat în cavitatea durei mater (Fig. 5).
De-a lungul sinusurilor sagitale superioare și directe, există sinusuri paralele cu acestea, mici ca diametru și lungime, numite parasinusuri (Fig. 5). De-a lungul cursului sinusului sagital superior se disting parasinusul inferior și două parazine laterale. Venele creierului și venele durei mater se varsă în parazine și ele însele se scurg în sinusul sagital superior. Structura pereților parazinelor nu diferă de pereții sinusurilor; într-o secțiune transversală, la fel ca sinusurile, pereții acestora nu se prăbușesc. Lungimea lor este de la 2,5 la 3 cm, lățimea de la 0,2 la 0,4 cm.

Artera carotidă externă și ramurile sale diferă de cea internă, care pătrunde în cavitatea principală a craniului, prin faptul că furnizează sânge și oxigen părților capului și gâtului situate în exterior. Este una dintre cele 2 ramuri principale ale arterei carotide, separată de vasul comun în zona triunghiului de lângă marginea superioară a cartilajului tiroidian.

Această arteră merge drept în sus sub formă de gir și este situată mai aproape de mijlocul trecerii vasului intern, apoi merge ușor în lateral. Artera externă de la baza sa este acoperită de muşchiul mastoid, în zonă triunghi somnoros este acoperit de muşchiul subcutanat şi placa cervicală. Ajuns la nivelul maxilarul inferior, este complet împărțit în ramuri mici finale. Artera carotidă externă principală are mai multe ramuri de-a lungul traseului său, extinzându-se în toate direcțiile.

Ramuri anterioare

Acest grup impresionant include mai multe vase mari. Grupul anterior de ramuri ale arterei carotide externe asigură fluxul sanguin și promovează dezvoltarea organelor care sunt derivate ale așa-numitelor arcade branchiale, adică laringele, glanda tiroidă, fața, limba. Există trei artere principale care se ramifică din vasul comun extern. Această schemă face posibilă furnizarea de sânge a întregului corp și hrănirea țesuturilor acestuia cu oxigen.

Artera superioară tiroidiană. Se abate de la vasul principal extern la începutul său în zona osului hioid la nivelul coarnelor și furnizează sânge către glandele paratiroide și tiroide, precum și laringele prin artera superioară și mușchiul mastoid.

De-a lungul traseului său, se împarte în următoarele ramuri laterale:

Ramura infrahioidiană urmează muşchii cei mai apropiaţi, precum şi spre osul hioid;
Ramura cricotiroidiană furnizează sânge aceluiași mușchi cu același nume și se conectează pe cealaltă parte cu un vas similar;
Artera laringiană superioară oxigenează și furnizează căptușeala laringelui, epiglotei și mușchilor.
Artera linguală. Acest vas se ramifică din artera carotidă externă puțin deasupra vasului tiroidian superior, aproximativ la nivelul osului hioid, și trece mai departe în regiunea triunghiului lui Pirogov. Apoi artera ajunge la grosimea limbii de jos. Artera linguală, deși mică, se ramifică de-a lungul căii sale în următoarele ramuri mici:
Artera profundă a limbii este o ramură terminală mare a vasului lingual. Se ridică până la limbă și merge până la vârful ei, înconjurat de mușchiul longitudinal inferior și de mușchiul lingual;
Ramura suprahioidiană se extinde de-a lungul marginii superioare a osului hioid și îl alimentează cu sânge;
Artera hipoglosă este situată deasupra muşchiul hipoglos, îmbogățește cu oxigen gingiile, mucoasa, glanda salivară;
Ramurile dorsale sunt îndreptate în sus dinspre vasul hipoglos și trec pe sub mușchiul hioid.
Facial. Se îndepărtează de vasul principal în zona unghiului maxilarului inferior și trece prin glanda submandibulară. În continuare, artera facială trece printr-una dintre marginile maxilarului inferior pe față, se extinde înainte și în sus, până la colțul gurii și în zona ochilor. Următoarele ramuri pleacă din această arteră:
Ramura amigdalei se extinde în sus până la amigdalea palatină, precum și la rădăcina limbii de-a lungul peretelui cavității bucale;
Artera palatină ascendentă trece de-a lungul unuia dintre pereții laterali în sus din partea inițială a vasului facial. Ramurile sale terminale sunt îndreptate către membrana mucoasă a faringelui, amigdalele palatine și tuburile auditive;
Artera submentală este îndreptată spre mușchii gâtului și bărbiei prin suprafața exterioară a mușchiului hioid.

Ramuri posterioare

Grupul posterior de ramuri ale arterei carotide externe include două vase mari. Acestea sunt arterele occipitale și, de asemenea, auriculare. Ele furnizează sânge în zona urechilor, mușchilor spatelui gâtului, canalelor nervul facialși pătrund, de asemenea, în dura materă a creierului.

Artera occipitală. Acest vas este aruncat de artera carotidă externă aproape la același nivel cu cea facială. Artera occipitală trece pe sub mușchiul digastric și este plasată în șanțul cu același nume din zona tâmplei. Apoi iese pe suprafața posterioară a pielii a capului și se ramifică în epiderma din spatele capului. Ramurile occipitale se conectează cu artere similare pe partea opusă. Există, de asemenea, o legătură cu ramurile musculare ale arterei cervicale profunde și ramurile coloanei vertebrale.

Artera occipitală se împarte în următoarele ramuri laterale:

Ramura auriculară urmează direcția de pavilionul urechiiși se conectează cu alte ramuri ale arterei auriculare posterioare;
Ramura descendentă se extinde până în regiunea posterioară îndepărtată a gâtului;
Ramura mastoidă pătrunde în mucoasa creierului prin foramina cu același nume.
Urechea posterioară. Această arteră este îndreptată oblic înapoi de la marginea superioară a pântecei posterioare a mușchiului digastric. Artera auriculară posterioară diverge în următoarele ramuri:
Ramura occipitală trece chiar de-a lungul bazei Procesul mastoid, furnizează sânge și umple pielea din spatele capului cu oxigen;
Ramura auriculară furnizează sânge auricularelor și trece de-a lungul părții posterioare a acestora;
Artera stilomastoidă furnizează sânge către canalul nervului facial, care este situat la osul temporal.

Ramuri mijlocii

Grupul mijlociu de ramuri ale arterei carotide externe include o arteră mare și câteva dintre ramurile sale. Aceste vase furnizează sânge și oxigen în zonele frontale: parietale, la mușchii buzelor, obrajilor și nasului.

Artera faringiană ascendentă. Artera carotidă externă se ramifică din acest vas și îl ghidează de-a lungul peretelui faringelui.

Vasul faringian ascendent se ramifică astfel:

Artera meningeală posterioară trece în timpanul pars prin cavitatea inferioară a tubului timpanic.

Ramuri terminale

Ramuri terminale artera carotidă externă formează un grup mic. Este format din arterele temporale superficiale și arterele maxilare. Aceste vase sunt ramurile terminale ale arterei carotide externe principale. Toate au dimensiuni diferite și ramuri secundare de lungimi diferite.

Temporal superficial. Acest vas este artera carotidă externă continuă. Trece de-a lungul peretelui frontal al auriculului sub piele și se deplasează în sus spre regiunea temporală. Pulsația sa se simte clar aici. La nivelul marginii ochiului, această arteră este împărțită în parietală și frontală, care furnizează pielea coroanei, a frunții și a mușchiului supracranian.

Artera superficială diverge în următoarele ramuri:

Artera facială transversală trece pe lângă ductul glandei parotide, merge spre pielea obrajilor, în regiunea infraorbitară, către țesutul muscular facial;
Artera zigomaticoorbitală asigură un flux sanguin adecvat și alimentează mușchii orbiculari oculari, trecând peste arcul zigomatic minor;
Ramurile din zona glandei parotide sunt îndreptate spre glanda salivara, trece pe sub pomeți în arc;
Ramurile auriculare anterioare sunt îndreptate spre auriculă, unde se conectează cu vasele arterei auriculare posterioare;
Artera temporală medie trece prin fascia mușchiului din această zonă și o alimentează cu sânge.

Artera maxilară. Acest vas este, de asemenea, ramura terminală a arterei carotide externe principale. Partea sa inițială este acoperită pe partea din față de una dintre mai multe ramuri ale vaselor maxilarului inferior. Artera maxilară trece și prin fosa pterigopalatină infratemporală. Apoi se împarte în câteva ramuri finale. Există trei secțiuni în el: pterigopalatin, pterigoid și maxilar.

În regiunea maxilarului, următoarele vase se extind din această arteră în toate direcțiile:

Artera timpanică anterioară trece prin fisura temporală petrotimpanică;
Artera auriculară profundă se îndreaptă spre canalul auditiv extern, articulația temporomandibulară și membrana timpanică;
Artera alveolară inferioară este destul de mare. În drum spre canalul îndreptat către maxilarul inferior, eliberează ramuri dentare;
Vasul meningeal mijlociu este cel mai dens dintre toate arterele direcționate către meninge.

Ramuri terminale ale arterelor, în scădere spre margini piele sau membranele mucoase, formează o rețea uriașă de capilare care se extinde în globii oculari, cavitatea bucală. Toată lumea își poate verifica disponibilitatea. Când fața devine roșie, într-un moment de jenă sau într-o situație stresantă, aceasta este o consecință a muncii vaselor cu care artera carotidă externă este atât de îmbogățită.

Artera carotidă externă,A. carota externa, este una dintre cele două ramuri terminale ale arterei carotide comune. Este separat de artera carotidă comună în cadrul triunghiului carotidian la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian. Inițial, este situat medial de artera carotidă internă, apoi lateral de aceasta. Partea inițială a arterei carotide externe este acoperită extern de mușchiul sternocleidomastoidian, iar în zona triunghiului carotidian - de placa superficială a fasciei cervicale și de mușchiul subcutanat al gâtului. Situată medial față de mușchiul stilohioid și burta posterioară a mușchiului digastric, artera carotidă externă de la nivelul gâtului maxilarului inferior (în grosimea glandei parotide) este împărțită în ramurile sale finale - temporală superficială și maxilară. arterelor. Pe drum, artera carotidă externă eliberează o serie de ramuri care se extind din ea în mai multe direcții. Grupul anterior de ramuri este format din arterele tiroidiene superioare, linguale și faciale. Grupul posterior include arterele sternocleidomastoidiene, occipitale și auriculare posterioare. Artera faringiană ascendentă este îndreptată medial.

Ramurile anterioare ale arterei carotide externe:

1 Artera tiroidiană superioară,A. thyreoidea superior pleacă de la artera carotidă externă la început, merge înainte și în jos, iar la polul superior al lobului tiroidian se împarte în fațăȘi ramuri posterioare [glandulare], rr. anterior si posterior. Ramurile anterioare și posterioare sunt distribuite în glanda tiroidă, anastomozându-se pe suprafața posterioară a fiecăruia dintre lobii săi, precum și în grosimea organului cu ramurile inferioare. artera tiroidiană. Pe drumul spre glanda tiroidă, următoarele ramuri laterale pleacă din artera tiroidiană superioară:

1artera laringiană superioară, a. laringea superioară care, împreună cu nervul cu același nume, străpunge membrana tirohioidiană și furnizează sânge mușchilor și mucoasei laringelui;

2ramură sublinguală, g. infrahyoldeus,- la osul hioid; 3) ramura sternocleidomastoidiană, sternocleidomasto-ideus,și 4) ramura cricotiroidiana, cricothyroideus, mușchii care furnizează sânge cu același nume.

2 Artera linguală,A. lingualis, ramuri din artera carotidă externă la nivelul cornului mare al osului hioid. Artera coboară sub mușchiul hioglos în regiunea triunghiului submandibular, apoi intră în grosimea mușchilor limbii și eliberează ramuri dorsale, rr. Dorsdles linguae. Ramura sa finală, pătrunzând până la vârful limbii, este artera profundă a limbii, a. profunda linguae.Înainte de a intra în limbă, două ramuri pleacă din artera linguală: 1) ramură suprahioidiană subțire, g. suprahyoldeus, anastomoză de-a lungul marginii superioare a osului hioid cu o ramură similară a părții opuse și 2) relativ mare artera hipoglosă, a. sublingudlis, mergând la glanda sublinguală și la mușchii adiacenți.

3 . Artera facială,A. facidlis, pleacă din artera carotidă externă la nivelul unghiului maxilarului inferior, la 3-5 mm deasupra arterei linguale. Arterele linguale și faciale pot începe în comun trunchiul lingual-facial, truncus linguiofacidlis.În regiunea triunghiului submandibular, artera facială este adiacentă glandei submandibulare (sau trece prin aceasta), dând-o ramuri glandulare, rr. gldnduldres, apoi se apleacă peste marginea maxilarului inferior pe față (în fața mușchiului masticator) și merge în sus și înainte, spre colțul gurii.

Ramurile din gât pleacă de la artera facială: 1) artera palatină ascendentă, a. palatina ascendens, la palatul moale;

2ramură de migdal, amigdale, la amigdalele palatine;

3artera submentală, a. submentdlis, alaturi de suprafata exterioara mușchiul milohioid până la mușchii bărbiei și gâtului situat deasupra osului hioid; pe față: în zona colțului gurii 4) artera labială inferioară, a. labidlis inferior,și 5) artera labială superioară, a. labidlis superior. Ambele artere labiale se anastomozează cu artere similare din partea opusă; 6) artera unghiulară, a. an-guldris,- zona arterei faciale până la colțul medial al ochiului. Aici artera unghiulară se anastomozează cu artera nazală dorsală, o ramură a arterei oftalmice (din sistemul arterei carotide interne).

Ramuri posterioare artera carotidă externă: 1. Artera occipitală,A. occipitdlis(Fig. 45), pleacă din artera carotidă externă aproape la același nivel cu artera facială. Îndreptându-se înapoi, trece pe sub burta posterioară a mușchiului digastric și apoi se află în șanțul cu același nume din osul temporal. După aceasta, artera occipitală dintre mușchii sternocleidomastoid și trapez iese în suprafata spatelui cap, unde se ramifică în pielea din spate a capului în ramuri occipitale, rr. occipitide, care se anastomozează cu artere similare din partea opusă, precum și cu ramurile musculare ale arterelor vertebrale și cervicale profunde (din sistem artera subclavie). Ramurile laterale pleacă din artera occipitală: 1) ramuri sternocleidomastoidiene, rr. sternocleidomastoidei, la mușchiul cu același nume; 2) ramură auriculară, rr. auriculdris, anastomozandu-se cu ramurile arterei auriculare posterioare, pana la auricul; 3) ramură mastoidă, mastoideus, pătrunzând prin gaura cu același nume până la greu

mucoasa creierului; 4) ramură descendentă, domnule descendens, la mușchii din spate a gâtului.

2. Artera auriculară posterioară,A. auriculdris posterior, ia naștere din artera carotidă externă deasupra marginii superioare a pântecei posterioare a mușchiului digastric și urmează oblic înapoi. A ei ramură auriculară, gg. auriculdris,Și ramură occipitală, g. occipitdlis, Acestea furnizează sânge pe pielea regiunii mastoide, a auriculei și a spatelui capului. Una dintre ramurile arterei auriculare posterioare - artera stilomastoidă, a. stilomastoidea, pătrunde prin orificiul cu același nume în canalul nervului facial al osului temporal, unde degajă artera timpanică posterioară, a. timpdnica posterioară, la membrana mucoasă a cavității timpanice și la celulele procesului mastoid. Ramurile terminale ale arterei stilomastoide ajung la dura mater a creierului.

Ramura medială a arterei carotide externe - artera faringiană ascendentă,A. faringia ascendens. Acesta este un vas relativ subțire, se îndepărtează de la începutul semicercului interior al arterei carotide externe și se ridică până la peretele lateral al faringelui. Din artera faringiană ascendentă pleacă: 1) ramuri faringiene, rr. faringele, la mușchii faringelui și la mușchii profundi ai gâtului; 2) artera meningeală posterioară, a. meningea posterioară urmează în cavitatea craniană prin foramenul jugular; 3) artera timpanică inferioară, a. tympdnica inferior, prin deschiderea inferioară a canaliculului timpanic pătrunde în cavitatea timpanică.

Ramuri terminale ale arterei carotide externe:

1. Artera temporală superficială,A. tempordlis superficial-lis, este o continuare a trunchiului arterei carotide externe, trece în sus în fața auriculului (parțial acoperit la nivelul a ei tragus cu partea posterioară a glandei parotide) în regiunea temporală, unde pulsația sa este palpabilă deasupra arcului zigomatic la o persoană vie. La nivelul marginii supraorbitale a osului frontal, artera temporală superficială se împarte în ramura frontala, g. frontdtis,Și ramura parietala, domnule parietdlis, hrănind mușchiul epicranian, pielea frunții și a coroanei și anastomozându-se cu ramurile arterei occipitale. Un număr de ramuri pleacă din artera temporală superficială: 1) sub arcul zigomatic - ramuri ale glandei parotide, rr. parotidei, la glanda salivară cu același nume; 2) situat între arcul zigomatic și ductul parotidian artera transversală a feței, a. transversal faciei, la mușchii feței și pielea zonelor bucale și infraorbitale; 3) ramuri auriculare anterioare, gg. auriculare anterioare, până la auriculă și canalul auditiv extern, unde se anastomozează cu ramurile arterei auriculare posterioare; 4) deasupra arcului zigomatic - artera orbitală zigomatică, a. zigo-maticoorbitdlis, spre colțul lateral al orbitei, furnizează sânge mușchiului orbicular ocular; 5) artera temporală medie, a. tempordlis media, la muşchiul temporal.

2. artera maxilară,A. maxilldris,- de asemenea ramura terminală a arterei carotide externe, dar mai mare decât artera temporală superficială. Partea inițială a arterei este acoperită pe partea laterală de ramura mandibulei. Artera ajunge (la nivelul muschiului pterigoidian lateral) pana la muschiul infratemporal si mai departe pana la fosa pterigopalatina, unde se desparte in ramurile sale terminale. După topografia arterei maxilare, în ea se disting trei secțiuni: maxilar, pterigoid și pterigopalatin. Din artera maxilară din regiunea sa maxilară pleacă: 1) artera auriculară profundă, a. auriculdris profunda, la articulația temporomandibulară, canalul auditiv extern și timpanul; 2) artera timpanică anterioară, a. timpdnica anterioara, care prin fisura petrotimpanică a osului temporal urmează până la membrana mucoasă a cavității timpanice; 3) relativ mare artera alveolară inferioară, a. alveoldrul inferior, intrând în canalul maxilarului inferior și cedând în drum ramuri dentare, rr. dentddles. Această arteră părăsește canalul prin foramenul mental ca artera mentală, a. mentdlis, care se ramifică în muşchii feţei şi în pielea bărbiei. Înainte de a intra în canal, o ramură subțire se ramifică din artera alveolară inferioară ramura maxilohioidiană, mylohyoideus, la mușchiul cu același nume și burta anterioară a mușchiului digastric; 4) artera meningeală medie, a. meningea media,- cea mai semnificativă dintre toate arterele care alimentează dura materă a creierului. Pătrunde în cavitatea craniană prin foramenul spinos al aripii mari osul sfenoid, dă acolo artera timpanică superioară, a. tympdnica superior, la membrana mucoasă a cavității timpanice, frontalȘi ramură parietală, rr. front-tdlis et parietdlis, la dura materă a creierului. Înainte de a pătrunde în foramenul spinos, acesta pleacă din artera meningeală medie ramură accesorie meningeală, g. meningeus accessorius [g. accesoriu], care mai întâi, înainte de a intra în cavitatea craniană, furnizează sânge muşchilor pterigoidieni şi tubului auditiv, iar apoi, trecând prin deschiderea ovală în craniu, trimite ramuri către dura materă a creierului şi către ganglionul trigemen.

În regiunea pterigoidiană, ramurile care alimentează mușchii masticatori pleacă din artera maxilară: 1) artera masticatorie, a. maseterica, la mușchiul cu același nume; 2) temporal profund [anterior]Și [temporal posterior/ arteră, a. tempordlis profundaȘi , extinzându-se în grosimea mușchiului temporal; 3) ramuri pterigoide, rr. pterigoidei, la mușchii cu același nume; 4) artera bucală, a. buccdlis, la mușchiul bucal și la mucoasa bucală; 5) artera alveolară posterioară superioară, a. alveoldrul superior posterior, care prin găurile cu acelaşi nume din movilă maxilar patrunde in sinusul maxilar si isi alimenteaza mucoasa cu sange si ramuri dentare, rr. dendles,- dintii si gingiile maxilarului superior.

Trei ramuri terminale pleacă din a treia secțiune - pterigopalatina - a arterei maxilare: 1) artera infraorbitară, a. infraorbitdlis, care trece în orbită prin fisura palpebrală inferioară, unde dă ramuri mușchilor recti inferiori și oblici ai ochiului. Apoi, prin foramenul infraorbitar, această arteră iese prin canalul cu același nume pe față și furnizează sânge mușchilor faciali aflați în grosime. buza superioară, în zona nasului și a pleoapei inferioare și a pielii care le acoperă. Aici artera infraorbitară se anastomozează cu ramurile arterelor faciale și temporale superficiale. În canalul infraorbitar, artera infraorbitară emite arterele alveolare anterioare superioare, aa. alveoldres superioare anterioare, dând ramuri dentare, rr. dendles, la dinții maxilarului superior; 2) artera palatină descendentă, a. palatina descendens,- un vas subțire, care, după ce a dat mai întâi artera canalului pterigoidian, a. candlis pterygoidei, spre partea superioară a faringelui și a tubului auditiv și trecând prin canalul palatin mare, alimentează palatele dure și moi (aa. palatinae major et minores), anastomoze cu ramurile arterei palatine ascendente; 3) artera sfenopalatină, a. sphe-nopalatina. trece prin orificiul cu același nume în cavitatea nazală și degajă arterele nazale posterioare laterale, aa. nasdles posteriores laterdles,Și ramuri septale posterioare, rr. septdles posteriores, la mucoasa nazală.

Pericard(pericard), sau sac pericardic, are forma unui sac închis care înconjoară inima, părțile inițiale ale aortei, trunchiul pulmonar și porțiunea finală a venei cave (Fig. 84). Pericardul fuzionează cu tendonul de dedesubt

Orez. 84. Pericardul, suprafața sa interioară (vedere frontală; partea anterioară a pericardului și a inimii a fost îndepărtată): 1 - artera subclavie stângă; 2 - arcul aortic; 3 - ligamentul arterial; 4 ramase artera pulmonara; 5 - artera pulmonară dreaptă; 6 - sinusul transvers (sinusul) pericardului; 7 - venele pulmonare stângi; 8 - sinusul oblic (sinusul) pericardului; 9 - placa parentală a pericardului seros; 10 - vena cavă inferioară; 11 - venele pulmonare drepte; 12 - vena cavă superioară; 13 - pericard seros (placa parentala); 14 - trunchi brahiocefalic; 15 - artera carotidă comună stângă

centrul diafragmei, pe laterale - cu pleura mediastinală, în față - cu sternul și cartilajele costale. Posterior, pericardul este adiacent esofagului, aortei toracice și venelor azygos și semi-gyzygos. Pericardul este împărțit în straturi fibroase (exterior) și seroase (interioare). Pericard fibros (pericard fibrosum) la baza inimii este fuzionata cu adventitia vaselor mari (aorta, trunchiul pulmonar, vena cava si venele pulmonare). Pericard seros (pericard serosum) Este reprezentată de două plăci, parietală și viscerală, formând cavitatea pericardică care conține umiditate, facilitând mișcările inimii. Placa parietala (lamina parietala) Captuseste interiorul cu pericard fibros. Placa viscerala (lamina viscerala) servește ca strat exterior al inimii și se numește epicard. Plăcile parietale și viscerale se contopesc una în alta la baza inimii, unde pericardul fibros fuzionează cu adventiția vaselor mari.

Între plăcile parietale și viscerale (epicard) ale pericardului seros există o îngustă cavitatea pericardică (cavitas pericardiaea), în care sunt două adâncituri - transversalȘi oblic sinusurile (sinusurile) pericardului. Sinusul transvers al pericardului (sinusul transvers al pericardiului) situat între începutul aortei și trunchiul pulmonar în față, precum și suprafața anterioară a atriului drept și vena cavă superioară în spate. Sinusul oblic al pericardului (sinus obliquus pericardii) situat între baza venelor pulmonare stângi în stânga și sus și vena cavă inferioară în dreapta și în jos. Peretele anterior al sinusului oblic este format din suprafața posterioară a atriului stâng, peretele posterior de pericard. Pericardul seros este format din țesut conjunctiv fibros dens și este căptușit cu mezoteliu. Pericardul fibros este format din țesut conjunctiv fibros dens.

Inervație pericard: ramuri ale nervilor frenic și vag.

Rezerva de sânge: ramurile pericardice ale aortei toracice, arterele pericardico-frenice și frenice superioare. Sânge dezoxigenat din pericard se varsă în venele brahiocefalice, azygos și semițigane.

Vase limfatice Pericardul se drenează în ganglionii limfatici pericardici laterali, prepericardici, mediastinali anteriori și posteriori.

VASE DE SÂNGE

Exista mare Și mic cerc de circulaţie sanguină (vezi Fig. 67). Circulatia pulmonaraîncepe în ventriculul drept al inimii, de unde iese trunchiul pulmonar. Circulația pulmonară se termină cu patru vene pulmonare (două pentru fiecare plămân), acestea curg în atriul stâng. Circulatie sistematicaîși are originea în ventriculul stâng al inimii, din care iese aorta. Circulația sistemică se termină cu vena cavă superioară și inferioară, care se varsă în atriul drept.

VASOLE DE CIRCULARE MICĂ (PULMONARĂ).

Cerc mic (pulmonar). circulatia sangelui asigura schimbul de gaze intre sangele capilarelor pulmonare si aerul alveolelor pulmonare. Se compune din trunchiul pulmonar, arterele pulmonare drepte și stângi cu ramuri, microvascularizația plămânilor, două vene pulmonare drepte și două vene pulmonare stângi (și afluenții acestora) care curg în atriul stâng (Fig. 85). Prin trunchiul pulmonar și ramurile sale, sângele venos curge de la inimă la plămâni, iar prin venele pulmonare, sângele arterial curge către inimă.

Orez. 85. Diagrama vaselor circulatiei pulmonare: 1 - aorta descendenta; 2 - ventriculul drept; 3 - atriul drept; 4 - capilare pulmonare; 5 - vena pulmonară inferioară dreaptă; 6 - vena cavă superioară; 7 - vena pulmonara superioara dreapta; 8 - artera pulmonară dreaptă; 9 - aorta ascendenta; 10 - trunchi brahiocefalic; 11 - artera carotidă comună stângă; 12 - artera subclavie stângă; 13 - arcul aortic; 14 - artera pulmonară stângă; 15 - atriul stâng; 16 - vena pulmonară superioară stângă; 17 - vena pulmonară inferioară stângă

26538 0

Topografic, se disting 3 părți ale arterei maxilare: mandibulară (pars mandibularis); pterygoidea (pars pterygoidea)Și pterigopalatina (pars pterygopalatina).

Ramuri ale părții mandibulare (Fig. 1):

Orez. 1. Ramuri ale părții mandibulare a arterei maxilare:

1 - artera timpanică anterioară: 2 - artera auriculară profundă; 3 - artera auriculară posterioară; 4 - artera carotidă externă; 5 - artera maxilară; 6 - artera meningeală medie

Artera auriculară profundă(a. auricularis profunda) trece înapoi și în sus către canalul auditiv extern, dând ramuri timpanului.

Artera timpanică anterioară(a. tympanica anterior) pătrunde prin fisura timpano-scuamoasă în cavitatea timpanică, alimentează cu sânge pereții și timpanul acestuia. Adesea apare printr-un trunchi comun cu artera auriculară profundă. Anastomoze cu artera canalului pterigoidian, arterele stilomastoidiene și timpanice posterioare.

Artera meningeală medie(a. meningea medie) se ridică între ligamentul pterigomandibular și capul mandibulei de-a lungul suprafeței mediale a mușchiului pterigoidian lateral, între rădăcinile nervului auriculotemporal până la foramenul spinos și prin acesta intră. coajă dura creier. De obicei se află în șanțul osului scuamos al osului temporal și șanțul osului parietal. Împărțit în ramuri: parietal (r. parietalis), frontală (r. frontalis) și orbital (r. orbitalis). Anastomoze cu artera carotidă internă prin ramură anastomotică cu artera lacrimală (r. anastomoticum cum a. lacrimalis). Dă de asemenea ramură de piatră (r. petrosus) la ganglionul trigemen, artera timpanica superioara (a. tympanica superior) la cavitatea timpanică.

Artera alveolară inferioară(a. alveolaris inferior) coboară între muşchiul pterigoidian medial şi ramura mandibulei împreună cu nervul alveolar inferior până la deschiderea mandibulei. Înainte de a intra în canalul maxilarului inferior dă ramură milohioidiană (r. mylohyoideus), care este situat în șanțul cu același nume și furnizează sânge mușchilor milohioidian și pterigoidian medial. În canal, artera alveolară inferioară eliberează către dinți ramuri dentare (rr. dentales), care prin orificiile din partea superioară a rădăcinii dintelui intră în canale radiculare, precum și la pereții alveolelor dentare și la gingii -. La nivelul molarului 1 (sau al 2-lea) mic din canalul maxilarului inferior din artera alveolară inferioară se ramifică prin foramenul mental. artera mentală (a. mentalis) până la bărbie.

Ramuri ale părții pterigoide (vezi Fig. 1):

Artera maseterică(a. maseterica) merge în jos și în exterior prin crestătura maxilarului inferior până la stratul profund al mușchiului masticator; dă o ramură articulației temporomandibulare.

Arterele temporale profunde, anterioare și posterioare (Ah. temporale pro-fundae anterior et posterior) intră în fosa temporală, situată între muşchiul temporal şi os. Ele furnizează sânge mușchiului temporal. Anastomoză cu arterele temporale superficiale și medii și lacrimale.

Ramuri pterigoide(rr. pterigoidei) alimentează cu sânge muşchii pterigoidieni.

Artera bucală (a. buccalis) trece împreună cu nervul bucal înainte între mușchiul pterigoidian medial și ramura mandibulei până la mușchiul bucal, în care se împarte; anastomoze cu artera facială.

Ramuri ale părții pterigopalatine (Fig. 2):

Orez. 2. Artera maxilară în fosa pterigopalatină (diagrama):

1 - nodul pterigopalatin; 2 - artera și nervul infraorbitar din fisura orbitală inferioară; 3 - foramenul sfenopalatin; 4 - artera sfenopalatina, nervii nazali posterior superiori; 5 - ramura faringiană a arterei maxilare; 6 - canal palatin mare; 7 - artera palatină mare; 8 - artera palatină mică; 9 - artera palatină descendentă; 10 - artera și nervul canalului pterigoidian; 11 - artera maxilară; 12 - fisura pterigomaxilară; 13 - gaură rotundă

Artera alveolară superioară posterioară (A. alveolaris superior posterior) pleacă la joncțiunea arterei maxilare în fosa pterigopalatină din spatele tuberculului maxilarului. Pătrunde în os prin foramenele alveolare posterioare superioare; este împărțit în ramuri dentare (rr. dentales), trecând împreună cu nervii alveolari posteriori superiori în canalele alveolare din peretele posterolateral al maxilarului superior până la rădăcinile molarilor mari superiori. Ramurile dinților se extind din ramuri parodontale (rr. peridentales) la țesuturile din jurul rădăcinilor dinților.

Artera infraorbitară(a. infraorbitalis) se ramifica in fosa pterigopalatina, fiind o continuare a trunchiului arterei maxilare, insoteste nervul infraorbitar. Împreună cu nervul infraorbitar, intră în orbită prin fisura orbitală inferioară, unde este situat în șanțul cu același nume și în canal. Iese prin foramenul infraorbitar în fosa canină. Ramurile terminale furnizează sânge formațiunilor faciale adiacente. Anastomoză cu arterele oftalmice, bucale și faciale. În orbită trimite ramuri către mușchii ochiului și glanda lacrimală. Prin canalele cu același nume din maxilarul superior dă arterele alveolare anterioare superioare (aa. alveolares superiors anterior et posterior), din care sunt trimise la rădăcinile dinților și formațiunile parodontale (rr. peridentales) ramuri dentare (rr. dentales).

Artera canalului pterigoidian(a. canalis pterygoidei) pleacă adesea din artera palatină descendentă, este direcționată în canalul cu același nume împreună cu nervul cu același nume către secțiunea superioară faringe; furnizează sânge la tubul auditiv, membrana mucoasă a cavității timpanice și partea nazală a faringelui.

Artera palatină descendentă(a. palatine descendens) trece în canalul palatin mare, unde se împarte în marea arteră palatină (a. palatin major)Și arterele palatine mici (aa. palatinae minores), ieșind, respectiv, prin deschiderile palatine mari și mici către palat. Micile artere palatine merg la palat moale, iar cea mai mare se extinde anterior, furnizând sânge palatului dur și suprafețelor bucale ale gingiilor. Anastomoze cu ascendentul artera palatină.

Artera sfenopalatină(a. sphenopalatina) trece prin gaura cu acelasi nume in cavitatea nazalăși se împarte în arterele laterale nazale posterioare (aa. nasalis posteriors laterales) iar ramurile septale posterioare (rr. septales posteriors). Furnizează sânge celulelor posterioare ale labirintului etmoidal, membranei mucoase a peretelui lateral al cavității nazale și septului nazal; anastomoze cu artera palatină mare (Tabelul 1).

Tabelul 1. Anastomoze intersistem ale arterelor capului și gâtului

Arterele principale aferente	Ramuri ale arterelor principale care formează anastomoze		Localizarea anastomozei
	Artera nazală dorsală (din artera oftalmică) este o ramură a arterei carotide interne	Artera unghiulară (din artera facială) - ramură a arterei carotide externe	În zona colțului medial al ochiului
Carotida internă și carotida externă	Artera supratrohleară (din artera oftalmică) - ramuri ale arterei carotide interne	Ramura frontală (din artera temporală superficială) - ramuri ale arterei carotide externe	În mușchii și pielea frunții
Carotida internă și subclavia	Artera comunicantă posterioară (ramură a arterei carotide interne)	Artera cerebrală posterioară (o ramură a arterei bazilare din artera vertebrală - o ramură a arterei subclaviei)	La marginea anterioară a pontului
Carotidă externă și subclavie	Artera occipitală (ramură a arterei carotide externe)	Artera cervicală ascendentă (ramură a trunchiului tirocervical - din artera subclavie)	Gât posterolateral

Anatomia umană S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin