Clasificarea bolilor infecțioase după l în Gromashevsky. boli infecțioase. Clasificare (4 grupe). Clasificarea ecologică a infecțiilor

Conform clasificării lui L. V. Gromashevsky, bolile infecțioase sunt împărțite în patru grupuri.

I. Infecţii intestinale. Principala sursă de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii, care excretă cantități uriașe de agenți patogeni cu fecale. În unele boli infecțioase intestinale, este posibilă și izolarea agentului patogen cu vărsături (holera), cu urină (febra tifoidă).

Început infecțios pătrunde în organism prin gură împreună cu alimente sau bând apă poluate în mediu într-un fel sau altul. Mecanismul de transmitere de origine infecțioasă în infecțiile intestinale este prezentat schematic în Fig. 1.

Bolile infecțioase intestinale includ febra tifoidă, paratifoida A și B, dizenteria, amebiaza etc.

Orez. 1. Schema mecanismului de transmitere a unui principiu infecțios în infecțiile intestinale conform L. V. Gromashevsky.

A - organism infectat; B- corp sanatos; 1 - actul de îndepărtare a agentului patogen (defecare); 2 - rămânerea agentului patogen în afara corpului; 3 - actul de introducere a agentului patogen.

II. infectii tractului respirator. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător. Proces inflamator pe membranele mucoase ale tractului respirator superior provoacă tuse și strănut, ceea ce provoacă o eliberare masivă a agentului infecțios cu picături de mucus în aerul înconjurător. Agentul patogen intră în organism persoana sanatoasa atunci când inhalați aer care conține picături contaminate (Fig. 2). Infecțiile tractului respirator includ gripa, Mononucleoza infectioasa, variolă, meningita epidemică și majoritatea infecțiilor din copilărie.

III. infecții ale sângelui. Agenții cauzali ai acestui grup de boli au principala localizare în sânge și limfă. Infecția din sângele pacientului poate ajunge în sânge

Orez. 2. Schema mecanismului de transmitere a unui principiu infecțios în infecțiile tractului respirator (conform L. V. Gromashevsky).

A - organism infectat; B - corp sanatos; 1 - actul de îndepărtare a agentului patogen (exhalare); 2 - rămânerea agentului patogen în afara corpului; 3 - actul de introducere a agentului patogen (inhalare).

sănătos numai cu ajutorul purtătorilor care suge sânge (Fig. 3). O persoană cu o infecție a acestui grup nu este practic periculoasă pentru alții în absența unui purtător. Excepție este ciuma (forma pulmonară), foarte contagioasă pentru alții.

Grupul de infecții ale sângelui include erupții cutanate și febră recurentă, rickettzioză transmisă de căpușe, encefalită sezonieră, malarie, leishmanioză și alte boli.

IV. Infecții ale tegumentului extern. Principiul infecțios pătrunde de obicei prin tegumentele exterioare deteriorate. Acestea includ bolile cu transmitere sexuală; rabie și sodoku, infecție cu care apare atunci când sunt mușcate de animalele bolnave; tetanos, al cărui agent cauzal intră în organism printr-o rană; antraxul, transmis prin direct

Orez. 3. Schema mecanismului de transmitere a unui principiu infecțios în infecțiile sanguine (conform L. V. Gromashevsky).

A - organism infectat; ÎN- un organism sanatos; 1 - actul de îndepărtare a agentului patogen (sugerea sângelui de către vectorii artropode); 2 - rămânerea agentului patogen în corpul purtătorului (a doua gazdă biologică); 3 - actul de introducere a agentului patogen.

contact de la animale sau prin obiecte de uz casnic contaminate cu spori; morva și febra aftoasă, în care infecția are loc prin mucoasele etc.

De remarcat că în unele boli (ciumă, tularemie, antrax etc.) poate exista un mecanism multiplu de transmitere a infecției.

Conceptul de imunitate.

Imunitatea - o proprietate a organismului care îi asigură imunitatea la boli infecțioase sau otrăvuri (în special, la toxine). Imunitatea la bolile infecțioase vine sub mai multe forme.

1. Imunitatea naturală apare în mod natural, fără intervenția umană conștientă. Poate fi congenital și dobândit.

a) Imunitatea speciei înnăscute Este cauzată de proprietăți congenitale, moștenite, inerente unei anumite specii de animal sau persoană. Aceasta este o caracteristică biologică a unei specii, datorită căreia o anumită specie de animal sau persoană este imună la anumite infecții. De exemplu, o persoană nu suferă de holeră sau ciumă bovine, iar animalele nu suferă de tifos sau tifos etc. Imunitatea naturală se observă și la copii în primele luni de viață la anumite boli - rujeolă, scarlatina, difterie, care este asociată cu păstrarea anticorpilor de protecție primiți de aceștia de la mame care au avut aceste boli în bolile trecute.

b) Imunitatea dobândită apare ca urmare a reacției organismului la intrarea unui microbi sau a unei toxine în acesta. Apare la o persoană ca urmare a unei boli infecțioase, precum și a unui proces infecțios latent.

Dobândit imunitatea naturală dupa unele boli infectioase persista foarte mult timp, uneori toata viata (variola naturala, febra tifoida etc.), dupa altele - pentru scurt timp (gripa, leptospiroza etc.).

2. Imunitatea artificială creat prin introducerea vaccinurilor si a serurilor.

Dacă dezvoltarea dispozitivelor de protecție are loc într-un mod activ în organismul însuși, atunci se vorbește despre a imunitate activă. Dacă substanțele de protecție sunt introduse în organism în formă finită, se vorbește despre imunitatea pasivă. Imunitatea rezultată dintr-o boală imunitate activă, deoarece dispozitivele de protecție sunt dezvoltate chiar de organism; imunitatea datorată transferului de substanțe protectoare pe calea placentară de la mamă la făt este pasivă.

Imunitatea artificială este întotdeauna dobândită. Ca și naturalul, poate fi activ și pasiv. Imunitatea artificială este reprodusă la o persoană (sau la un animal) pentru a preveni una sau alta boală infecțioasă. Imunitatea artificială activă este rezultatul unei reacții active a organismului la introducerea unui vaccin sau a unui toxoid (o toxină neutralizată cu formol). Atât imunitatea dobândită naturală, cât și artificială se caracterizează prin specificitate în raport cu agentul care a provocat-o.

Imunitatea pasivă artificială este creată atunci când în organism este introdus ser de sânge care conține anticorpi (actoxine).

Vaccinurile preventive sunt administrate în corpul celui vaccinat căi diferite: subcutanat, cutanat, prin gura.

Serurile se administrează de obicei în cazurile în care se presupune că a apărut deja infecția și atunci când este necesar să se asigure instalarea rapidă a imunității. De exemplu, copiilor mici care au fost în contact cu un pacient cu rujeolă li se administrează profilactic gama globulină antirujeolă.

Pentru prima dată, L. V. Gromashevsky a propus o clasificare susținută constant a bolilor infecțioase bazată pe un singur semn (localizarea agentului patogen în organism). În conformitate cu localizarea principală a agentului patogen în organism, care determină mecanismul de transmitere a infecției, toate bolile infecțioase sunt împărțite în 4 grupuri:

1) infectii intestinale

2) infectii respiratorii

3) infecții ale sângelui

4) infectii ale tegumentului extern

În cadrul grupurilor denumite, în conformitate cu principiul indicat, se disting subgrupe.

Din cauza din motive epidemiologice bolile infecțioase de natură antroponotică și zoonotică au diferențe semnificative, personalul Departamentului de Epidemiologie al Ordinului Lenin al Institutului Central pentru Formarea Avansată a Medicilor din Ministerul Sănătății al URSS a propus să subdivizeze fiecare grup în clasificarea lui Gromashevsky în două subgrupe: antroponoze şi zoonoze.

Infecții intestinale. Infecțiile intestinale se caracterizează prin localizarea agentului patogen în intestin (conținutul intestinal, grosimea mucoasei, țesutul submucos, formațiunile limfatice). Agenții cauzali ai multor boli: holera, dizenteria bacilară, niste invazii helmintice etc., în afara intestinelor, nu pătrunde în alte organe și țesuturi. În schimb, agenții cauzatori ai unui număr de boli (amebiaza, ascariaza, trichineloza, echinococoza etc.) în cursul evoluției au dezvoltat capacitatea de a trece temporar sau permanent dincolo de intestine. Într-o serie de boli (febra tifoidă, paratifoidă A și B), agentul patogen, înmulțindu-se în intestin, pătrunde în sânge și în organele interne.

Mecanism de transmitere fecal-oral, caracteristică infecțiilor intestinale, se caracterizează printr-o serie de caracteristici. Agentul patogen intră în mediul extern din organism cu conținutul intestinului și mult mai rar în alte moduri. Prin urmare, este posibil ca acesta să intre direct sau indirect (purtat de muște, mâini murdare etc.) în orice obiect care este înconjurat de o persoană (apă, Produse alimentare, articole de uz casnic și mobilier etc.). Prin factorii de transmitere enumerați, agentul patogen pătrunde în intestinul uman doar prin gură.

Infecțiile intestinale, cu excepția helmintiazelor, nu se caracterizează printr-o tendință de acoperire a populației totale. Chiar și cu o incidență foarte mare în zonă, mulți de obicei nu se îmbolnăvesc. Prin urmare, imunizarea naturală continuă este practic imposibilă. Din aceasta rezultă clar că incidența infecțiilor intestinale, spre deosebire de infecțiile tractului respirator (gripă, rujeolă etc.), este reglementată nu de imunitate, ci de infecțiozitatea populației.

Incidenta in crestere infecțiile intestinale coincide cu sezonul cald. În funcție de caracteristicile climatice și geografice ale zonei cel mai mare număr bolile se inregistreaza de obicei vara si vara-toamna.

Infecții ale tractului respirator. Agenții cauzali ai bolilor din acest grup sunt localizați în membrana mucoasă a tractului respirator. Într-o serie de boli, păstrându-și localizarea primară, ele pătrund în diferite organe și țesuturi cu fluxul sanguin sau în alt mod. Agentul patogen este excretat din organism cu un curent de aer, mai ales în timpul unei conversații, tuse și strănut. Picături de mucus, exudat, particule de epiteliu mort care conțin agentul patogen, în funcție de dimensiunea și influența altor factori, mai mult sau mai puțin perioadă lungă de timp rămân suspendate în aer sau se așează pe diverse obiecte din mediul unei persoane, unde se usucă. În stare uscată, deja sub formă de praf, conținutul picăturilor reintră adesea în aer.

Astfel, agentul patogen pătrunde în următorul organism (susceptibil) cu aer inhalat în conținutul picăturilor (infectie cu picături) sau, mai rar, cu particule de praf (infectie cu praf). Este clar că infecția cu praf este posibilă în bolile ai căror agenți patogeni sunt capabili să reziste la uscare (tuberculoză, difterie etc.).

Alte căi de infecție sunt mult mai puțin frecvente. S-a menționat mai sus că agenții cauzali ai unor infecții, alături de cel primar, au și o localizare secundară în organism. Datorită agenților săi cauzatori de variolă, alastrim, varicela, lepră, localizați în piele și mucoase (pustule, granuloame), și cu lepra în alte organe și țesuturi, prin diferite obiecte poate pătrunde în alt organism. Transmiterea infecției prin diferite obiecte este caracteristică în special difteriei, oreion, scarlatina și amigdalita de diverse etiologii. ÎN acest caz de o importanță capitală sunt obiectele în care intră saliva în timpul utilizării (vase, fântâni de băut, fluiere, piese bucale etc.).

Mecanism de transfer Infectiile tractului respirator (picurare sau praf) sunt extrem de usoare. Infecţie în majoritatea cazurilor apare cu o comunicare trecătoare între pacient și persoanele susceptibile.

Infecțiile tractului respirator sunt foarte frecvente. Multe dintre ele sunt greu de evitat, iar unele infecții oamenii se îmbolnăvesc de multe ori în timpul vieții.

O caracteristică epidemiologică importantă o serie de infecții ale tractului respirator este acoperirea lor mare a copiilor în primii ani de viață. Prin urmare, nu este întâmplător că multor boli din acest grup au primit de multă vreme numele de infecții din copilărie. Unii cercetători sunt încă înclinați să explice acest model prin susceptibilitatea mai mare a copiilor în comparație cu adulții. De fapt, diferența accentuată de incidență se datorează prezenței imunității la adulți, dobândită ca urmare a unei boli în copilărie.

Pentru acest grup de infecții caracterizată printr-o creștere și scădere ciclică a incidenței pe un număr de ani adiacenți și într-un an.

Infecții ale sângelui. Agenții patogeni din organism sunt localizați în circulație, sistem limfatic iar uneori în diverse corpuri. Principala caracteristică în localizare este, prin urmare, că agentul patogen este localizat în organism într-un sistem închis. Ieșirea sa în afara organismului infectat și introducerea în următorul organism susceptibil este practic posibilă numai cu participarea artropodelor care suge sânge.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare, în condițiile practicii epidemiologice, posibilități aleatorii precum transfuzia de sânge, transferul în timpul manipulărilor medicale, însoțite de o încălcare a integrității. vase de sânge, vătămare în timpul autopsiei cadavrelor infectate, infecție la îndepărtarea pielii de la rozătoare etc.

Mecanism de transfer infecțiile sanguine cu o abundență de artropode în activitatea sa pot depăși mecanismul de transmitere prin picurare, caracteristică infecţiilor tractului respirator.

Pentru majoritatea infecțiilor de sânge caracteristică izolare strictă pe un anumit teritoriu. Endemicitatea unui număr de boli nu depășește distribuția purtătorilor acestora (malaria, febra galbenă etc.), dar nu este caracteristică doar infecțiilor transmise de păduchi.

O caracteristică importantă de infecții ale sângelui asociate cu particularitățile biologiei purtătorilor, trebuie luată în considerare și sezonalitatea lor inerentă. Infecții proaspete și o creștere a incidenței, cu câteva excepții (tifus și febră recidivantă), se observă în sezonul cald și coincid cu activitatea maximă a artropodelor.

Infecții ale tegumentului extern. Agenții cauzatori ai infecțiilor tipice ale tegumentului extern (trahom, pecingine, râie etc.) din organism sunt localizați în piele și derivații acesteia și în mucoasele vizibile. În același timp, agenții cauzatori ai unui număr de boli, care afectează tegumentul exterior, pătrund mai mult sau mai puțin profund în țesuturile subiacente (tetanos, erizipel, gangrena gazoasă, antrax etc.) sau se răspândesc în țesuturile și organele mai profunde, din unde sunt excretați din organism ( mucăra, febra aftoasă, actinomicoză, anchilostomidoză etc.). Agenții patogeni rabici și sodoku de la locul de injectare (rană) ajung glandele salivare. În cele din urmă, agenții cauzali ai bolilor venerice sunt localizați în membrana mucoasă a organelor genitale și pătrund în alte țesuturi.

Datorită particularităților de localizare a agenților patogeni în organism, mecanismul de transmitere a infecțiilor tegumentului extern este foarte divers. Transmiterea agenților patogeni ai majorității bolilor are loc prin diverse obiecte pe care o persoană le folosește în procesul vieții, contaminate cu mucus, puroi, cruste, solzi etc. Agenții cauzatori ai bolilor venerice și în special a bolilor asociate cu o mușcătură (rabie, sodoku). ) sunt transmise fără participarea mediului extern . Infecția sifilitică și gonoreică se poate transmite prin mâini, prosoape, vase, unelte, apă etc.

Din punct de vedere epidemiologic bolile tegumentului extern sunt foarte diferite. Răspândirea multor boli ale acestui grup este influențată de nivelul culturii sanitare și de calitatea serviciilor medicale și preventive pentru populație. Epidemiologia infecțiilor plăgilor în complet este determinată de natura leziunilor (agricole, casnice, militare). Situația epizootică influențează și răspândirea unui număr de boli. De asemenea, sezonalitatea infecțiilor tegumentului extern este variată.

Agenții cauzali ai bolilor infecțioase, așa cum am văzut mai sus, se transmit de la bolnav la cel sănătos căi diferite, adică fiecare infecție este caracterizată de un mecanism specific de transmitere. Mecanismul de transmitere a infecției a fost pus de L. V. Gromashevsky ca bază pentru clasificarea bolilor infecțioase. Conform clasificării lui L. V. Gromashevsky, bolile infecțioase sunt împărțite în patru grupuri.

I. Infecţii intestinale. Principala sursă de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii, care excretă cantități uriașe de agenți patogeni cu fecale. În unele boli infecțioase intestinale, este posibilă și izolarea agentului patogen cu vărsături (holera), cu urină (febra tifoidă).

Principiul infecțios intră în organism prin gură împreună cu alimentele sau apa de băut contaminate în mediul extern într-un fel sau altul.

II. Infecții ale tractului respirator. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător. Procesul inflamator de pe membranele mucoase ale tractului respirator superior provoacă tuse și strănut, ceea ce determină o eliberare masivă a agentului infecțios cu picături de mucus în aerul înconjurător.

Agentul patogen intră în corpul unei persoane sănătoase prin inhalarea de aer care conține picături infectate. Infecțiile tractului respirator includ gripa, mononucleoza infecțioasă, variola, meningita epidemică și majoritatea infecțiilor din copilărie.

III. infecții ale sângelui. Agenții cauzali ai acestui grup de boli au principala localizare în sânge și limfă. O infecție din sângele unei persoane bolnave poate pătrunde în sângele unei persoane sănătoase numai cu ajutorul purtătorilor care sug sânge. O persoană cu o infecție a acestui grup nu este practic periculoasă pentru alții în absența unui purtător. Excepția este ciuma forma pulmonara), foarte contagioasă pentru alții.

Grupul de infecții ale sângelui include tifosul și febra recurentă, rickettzioza transmisă de căpușe, encefalita sezonieră, malaria, leishmanioza și alte boli.

IV. Infecții ale tegumentului extern. Principiul infecțios pătrunde de obicei prin tegumentele exterioare deteriorate. Acestea includ bolile cu transmitere sexuală; rabie și sodoku, infecție cu care apare atunci când sunt mușcate de animalele bolnave; tetanos, al cărui agent cauzal intră în organism printr-o rană; antraxul, transmis prin contact direct de la animale sau prin obiecte de uz casnic contaminate cu spori; morva și febra aftoasă, în care infecția are loc prin mucoasele etc.

De remarcat că în unele boli (ciumă, tularemie, antrax etc.) poate exista un mecanism multiplu de transmitere a infecției.

Mai multe despre subiectul Clasificarea bolilor infecțioase:

Clasificarea bolilor infecțioase (parazitare) umane
INFORMATII GENERALE DESPRE BOLI INFECTIOASE CONDITII DE ORIGINEA SI RASPANDIREA BOLILOR INFECTIOASE, PRINCIPII GENERALE DE PREVENIRE A LOR

câmpuri_text

săgeată_în sus

Clasificarea bolilor infecțioase este cea mai importantă parte a doctrinei infecțiilor, care determină în mare măsură idei generale despre direcțiile și măsurile de combatere a unui grup extins de patologie umană - boli infecțioase. Au fost propuse multe clasificări ale bolilor infecțioase bazate pe diverse principii.

Clasificarea bolilor infecțioase în funcție de mecanismul de transmitere a agenților patogeni

câmpuri_text

săgeată_în sus

Clasificarea bolilor infecțioase în funcție de mecanismul de transmitere a agentului patogen și localizarea acestuia în organismul gazdă (L.V. Gromashevsky).
Pentru practica clinica cel mai convenabil a fost și rămâne clasificarea bolilor infecțioase de către L.V. Gromashevsky(1941). Crearea sa este un eveniment remarcabil în știința internă și mondială, în care autorul a reușit să generalizeze teoretic realizările epidemiologiei și infectologiei, patologiei generale și nosologiei.

Criteriile de clasificare ale lui L.V.Gromashevsky sunt mecanismul de transmitere a agentului patogen și localizarea acestuia în organismul gazdă(care rezonează cu succes cu patogeneza și, prin urmare, tablou clinic boli).

În funcție de mecanismul de transmitere a agentului patogen și de localizarea acestuia în organismul gazdă, bolile infecțioase pot fi împărțite în 4 grupuri:
1) infectii intestinale (cu mecanism de transmitere fecal-oral);
2) infectii respiratorii (cu mecanism de transmitere cu aerosoli);
3) infecții de sânge sau transmisibile (cu mecanism de transmisie transmitere prin vectori artropode);
4) infectii ale tegumentului exterior (cu mecanism de contact de transmitere).

Această diviziune a infecțiilor este aproape ideală pentru antroponoze. Cu toate acestea, în raport cu zoonoze și sapronoze, clasificarea lui L.V. Gromashevsky își pierde impecabilitatea din punctul de vedere al principiului care stă la baza acesteia. Pentru zoonoze, de regulă, sunt caracteristice mai multe mecanisme de transmitere și nu este întotdeauna ușor să îl evidențiem pe cel principal. Același lucru se observă în unele antroponoze, de exemplu, în hepatita virala. Localizarea agenților patogeni ai zoonozelor poate fi multiplă. Sapronozele pot să nu aibă, în general, un mecanism natural de transmitere a agentului patogen.

Clasificarea după principiul etiologic

câmpuri_text

săgeată_în sus

boli infecțioase poate fi subdivizată în

viral,
micoplasmă (micoplasmoză),
chlamydia (chlamydia)
rickettsial (rickettsioza),
bacteriană (bacterioză),
infectii cu spirochetoza (spirochetoza).
Bolile cauzate de ciuperci se numesc micoze,
protozoare sau protozoonoze.

Baza ecologice clasificare, care este deosebit de important din punct de vedere practic la planificarea și implementarea măsurilor antiepidemice, se stabilește principiul unui habitat specific, principal pentru agentul patogen, fără de care acesta nu poate exista (susține) ca specie biologică.

Există trei habitate principale pentru agenții patogeni umani(sunt și rezervoare de agenți patogeni):
1) corpul uman (populația de oameni);
2) organismul animalelor;
3) mediu abiotic (neviu) - sol, corpuri de apă, unele plante etc.

În consecință, toate infecțiile pot fi împărțite în trei grupuri:
1) antroponoze (ARI, febră tifoidă, rujeolă, difterie);
2) zoonoze (salmoneloză, rabie, encefalită transmisă de căpușe);
3) sapronoze (legioneloză, melioidoză, holeră, infecție NAG, clostridioză).

Experții FAO/OMS (1969) recomandă ca în cadrul sapronozelor să se distingă și saprozoonozele, ai căror agenți patogeni au două habitate - corpul animal și mediul extern, iar schimbarea lor periodică asigură funcționarea normală a acestor agenți patogeni ca un specii biologice. Unii autori preferă să numească saprozoonozele sapronoze zoofile. Acest grup de infecții include în prezent antraxul, Pseudomonas aeruginosa, leptospiroza, yersinioza, pseudotuberculoza, listerioza etc.

Clasificări ecologice și epidemiologice ale zoonozelor

câmpuri_text

săgeată_în sus

În prezent pentru zoonozeși-au propus propriile clasificări ecologice și epidemiologice, în special, cel mai acceptabil pentru clinicieni (atunci când se colectează un istoric epidemiologic în primul rând):

1) boli ale animalelor domestice (agricole, de blană, ținute acasă) și sinantropice (rozătoare);

2) boli ale animalelor sălbatice (focal natural).

În clasificarea lui L.V. Gromashevsky nu există nicio indicație a prezenței la unii agenți patogeni a antroponozelor și zoonozelor împreună cu mecanismele orizontale de transmitere a mecanismului vertical (de la mamă la făt). Creatorul clasificării a interpretat acest mecanism ca fiind „transmisibil fără un purtător specific”.

Astfel, clasificarea lui L.V. Gromashevsky nu mai găzduiește toate noile realizări ale epidemiologiei, doctrina patogenezei infecțiilor și infectologiei în general. Cu toate acestea, are avantaje durabile și rămâne cel mai convenabil „instrument” pedagogic cu care devine posibilă formarea gândirii asociative la un medic, mai ales un medic tânăr care abia începe să studieze patologia infecțioasă.

Luând în considerare caracteristicile de mai sus ale procesului epidemic, a fost elaborată o clasificare ecologică și epidemiologică modernă a bolilor infecțioase umane (Tabelul 2).

Masa 2.

Clasificarea ecologică și epidemiologică a bolilor infecțioase

Clase de boli infecțioase	Grupuri în cadrul claselor	Rezervor primar de excitație^; la	Boli reprezentative
Antroponoze	Intestinal		Febră tifoidă, hepatită A,
	Sânge Respiratorie		B, C etc., infecția cu HIV, poliomielita, rujeola,
	în aer liber		rubeolă, difterie, paro
	acoperă		titus, varicela, natu
	"Vertical"		variolă, erupție cutanată
			tifos, sifilis, gonoree

	acasă și	Animale	Bruceloza, febra aftoasă, Ku-
	sinantropic		febră, psitacoză, tri-
	animalelor		hofitia etc.
	burtă sălbatică	Animale	Tularemie, căpușă transmisă de căpușe
	nyh (natural		cetioză, borre transmisă de căpușe
	focal)		lioze, arbovirus în
			fecale, variola maimuțelor,
			rabie, febră
			Lassa și alții.
Salronoze	Sol		Clostridium, actinomicete
			capre, aspergiloză, histo-
			plasmoza, blastomicoza,
			coccidioidomicoza etc.
			legioneloză, melioidoză

	zoofil		Antrax, lento-
	(saprozoonoze)		spiroza, yersinioza, lis-
		animalelor	terioză, tetanos etc.

Diviziunea ecologică și epidemiologică a tuturor bolilor infecțioase umane ar trebui să țină cont, în primul rând, de habitatul (rezervorul) agentului patogen din natură, cu care infecția umană este cumva asociată.

Există 3 habitate specifice principale: corpul uman (antroponoze), corpul animal (zoonoze), mediul extern (sapronoze).

Cu antroponoze, o persoană este singurul rezervor al agentului patogen din natură și sursa de infecție. În acest caz, clasificarea se bazează pe natura relației agentului patogen cu corpul uman (localizare) sau cu populația umană (mecanismul de transmitere).

Cu o clasificare mai detaliată a antroponozelor, acestea aderă la diviziunea general acceptată în infecții intestinale, sanguine, respiratorii, infecții ale tegumentului extern și infecții verticale (de la mamă la făt).

O imagine fundamental diferită este observată în infecții, ai căror agenți cauzali au rezervoare extraumane în natură. În aceste infecții, localizarea agentului patogen în corpul uman sau mecanismul de transmitere a acestuia de la persoană la persoană nu este deloc o cauză, ci o consecință a proceselor care asigură funcționarea normală a unui microb patogen.

Zoonozele sunt împărțite în următoarele grupe ecologice și epidemiologice: boli ale animalelor domestice (agricole, blană) și sinantropice (în principal rozătoare), precum și boli ale animalelor sălbatice.

Cu sapronoze, principalul rezervor al agentului patogen sunt substraturile mediului extern (sol, apă etc.), care prin ele însele sunt capabile să-și asigure existența stabilă în natură. Pentru agenții patogeni ai sapronozelor tipice, mediul extern este practic singurul sau principalul habitat. Alte sapronoze reprezintă o tranziție lungă și lină la infecțiile zoonotice, timp în care rolul animalelor ca rezervor al agentului patogen crește treptat. Ei sunt numiti, cunoscuti saprozoonoze.

Clasificarea sapronozelor în funcție de mecanismul de transmitere nu este posibilă. Oamenii și animalele cu sânge cald reprezintă un punct mort biologic pentru agentul patogen, deci nu există o transmitere naturală în lanț de la individ la individ. Procesul epidemic are un caracter calitativ diferit - în formă de evantai: infecții independente ale oamenilor dintr-un rezervor comun - substraturile mediului extern. Din punct de vedere epidemiologic, sapronozele sunt subdivizate în funcție de rezervoare naturale în sol și apă.

Sapronozele „pure” sunt boli focale naturale. Agenții lor patogeni sunt componente ale ecosistemelor naturale terestre sau acvatice. S-a dovedit existența independentă a legionelei în rezervoare naturale, clostridii și agenți ciuperci-cauzatori ai micozelor profunde din sol.