Cum se face masaj cardiac indirect: tehnică. Masajul cardiac Cât de des trebuie aplicată presiune pe stern în timpul masajului cardiac extern?

Se întâmplă adesea ca o persoană să-și piardă brusc cunoștința, fără condiții prealabile vizibile, iar funcționarea normală să se oprească sistemul respirator, circulația sângelui se oprește. Pot exista multe motive pentru această afecțiune, dar principalul lucru este să nu te confuzi și să oferi victimei asistență de urgență.

Complexul de proceduri de resuscitare, alături de respirația artificială, include și masajul cardiac. Trebuie făcut imediat, deoarece odată ce alimentarea cu sânge este oprită, celulele organismului mor din cauza toxinelor acumulate și a lipsei aportului de oxigen. Procesele ireversibile în creier apar începând cu 3-4 minute lipsa de oxigen. Asistența în timp util va ajuta la prevenirea morții victimei înainte de sosirea echipei de ambulanță.

Masajul clasic al inimii este o procedură specială care vă permite să restabiliți circulația sângelui în corpul uman. Este folosit pentru stop cardiac brusc, neașteptat.

Prima sarcină a masajului cardiac este reluarea activității miocardului, pornind circulația sângelui în mod artificial, mecanic. Pentru a face acest lucru, cavitățile cardiace sunt mai întâi comprimate din exterior, simulând faza de contracție a mușchiului inimii, apoi presiunea este slăbită și miocardul se relaxează.

În funcție de metoda de implementare, un astfel de masaj este împărțit în extern (indirect) și intern (direct). Fiecare dintre ele are atât propriile indicații, cât și implementarea specifică.

Principalele indicații

Masajul cardiac extern se efectuează imediat când alimentarea cu sânge este întreruptă și nu necesită mecanisme, dispozitive sau dispozitive. Puteți înțelege că procedura este necesară cu ochiul liber:

Dacă o persoană își pierde cunoștința, pupilele sale se dilată și nu reacționează la lumină.
Pulsul nu poate fi auzit (arterele din gât, care sunt responsabile de circulația cerebrală, sunt deosebit de importante).
Pielea capătă o culoare albăstruie-pală.

Dar este de remarcat faptul că, dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, dar semnele de activitate cardiacă sunt vizibile, este mai bine să vă abțineți de la masaj, deoarece strângerea mușchiului inimii, dacă se contractă, poate determina oprirea acestuia.

Masajul direct trebuie utilizat în următoarele situații:

dacă măsurile convenționale de resuscitare cardiopulmonară nu au succes;
în caz de stop cardiac în timpul interventie chirurgicalaîn zona pieptului, în cavitate abdominală sau chiar în inima;
dacă inima sa oprit din cauza unei răni.

Uneori, indicațiile includ embolie aeriană semnificativă, incorectă structura anatomică torace, moarte clinică din cauza hipotermiei. Acest tip de masaj este efectuat exclusiv de medici specialiști calificați.

feluri

Care este diferența dintre aceste două tipuri de masaj cardiac care pot ajuta la resuscitarea unui pacient aflat în stop cardiac?

Masajul indirect poate fi efectuat de oricine cu un minim de cunoștințe pentru a salva victima și a oferi îngrijiri de urgență în așteptarea lucrătorilor medicali. Se numește așa pentru că nu există un contact direct cu inima; ea este influențată din exterior prin cufăr.

O procedură eficientă ajută miocardul să elibereze aproximativ 60% din sângele pe care îl aruncă în vasele de sânge, ceea ce face posibilă umplerea vaselor cu lichid sanguin și livrarea acestuia către țesuturile și organele vitale, de exemplu, la creier sau plămâni. NMS ajută la restabilirea activității cardiace.

Masajul direct este efectuat numai de un medic pe inima deschisă a pacientului. În timpul procedurii, inima este strânsă ușor cu mâna printr-o incizie în piept sau abdomen. PMS nu este un eveniment simplu de oferit îngrijire de urgențăși necesită anumite abilități și calificări ale unui medic.

Algoritm pentru efectuarea masajului cardiac indirect și a respirației artificiale

Masajul indirect sau închis se caracterizează prin decomprimarea (strângerea) toracelui cu un anumit ritm și într-un loc stabilit. Dacă organul principal a sistemului cardio-vascular refuză să lucreze, este pornit în felul următor. Când apăsați pe piept, mușchiul inimii se contractă și stoarce mecanic sângele din sine în vase. Dacă sternul se îndreaptă, inima se relaxează și apoi curge în el. sânge dezoxigenat.

În timpul unui astfel de masaj, este necesar să respiratie artificiala pentru a îmbogăți organismul cu oxigen.

Pentru a efectua corect un masaj închis, trebuie să știți câte apăsări și respirații trebuie să faceți și în ce secvență.

Conform regulilor de prim ajutor, trebuie să respirați două pe gură sau pe nas după fiecare cincisprezece compresii pe piept. În acest caz, ies aproximativ patru astfel de cercuri pe minut și ar trebui făcute 60 de apăsări. În plus, presiunea palmelor nu trebuie să miște sternul cu mai mult de 4-6 cm spre coloană vertebrală.

Cu tehnica corectă, mâinile sunt plasate una peste alta în treimea inferioară a sternului (zona ventriculilor inimii). Apăsați cu o împingere rapidă cu partea palmei care este mai aproape de încheietura mâinii. După ce s-a terminat de apăsat, mâinile sunt îndepărtate, permițând ca sângele venos să fie atras în camerele cardiace.

Combinație de NMS și respirație artificială

Un factor important este poziția victimei pe spate pe o suprafață plană și dură, iar salvatorul, în consecință, trebuie să fie mult mai sus pentru a se sprijini cu ușurință de corp cu brațele drepte. Această ipostază vă va permite să nu vă obosiți când apăsați, folosind nu doar mâinile, ci și greutatea întregului corp.

Capul pacientului trebuie înclinat înapoi pentru a evita scufundarea limbii și, dacă este posibil, imobilizați-o cu totul, de exemplu, plasând ceva rulat într-o pernă sub gât. Dacă există vărsături, orice obiecte străine, sânge etc. în gură. – trebuie să-l curățați bine cu degetele.

Masajul cardiac la copii are loc conform anumite reguli, care diferă de regulile pentru adulți:

Uneori, astfel de acțiuni nu produc rezultate, atunci se recomandă recurgerea la garouri, aplicându-le pe membre pentru o perioadă scurtă de timp (până la 2 minute). În acest fel, sângele se va scurge în inimă, ajutând-o să înceapă să funcționeze.

O injecție de adrenalină (până la 2 ml) poate ajuta, de asemenea. În orice caz, este recomandabil să efectuați NMS timp de aproximativ douăzeci de minute. Dacă la sfârșitul acestui timp nu există un rezultat pozitiv, bătăile inimii nu vor fi restabilite.

Efectuarea PMS

Efectuarea directă a masajului a devenit posibilă încă de la mijlocul secolului al XX-lea, când au început să facă interventii chirurgicaleîn regiunea inimii (chirurgie toracică). Are, de asemenea, anumite cerințe și tehnici, a căror esență poate fi rezumată pe scurt.

Conditii de indeplinit

În primul rând, pentru a efectua PMS aveți nevoie de acces deschis la inimă. Dacă organul este deschis în timpul intervenției chirurgicale, acest lucru accelerează începerea procedurii, al cărei rezultat depinde adesea de câteva momente. Dacă nu există astfel de condiții și este necesar masajul, medicul face o incizie în peretele toracic de-a lungul celui de-al cincilea spațiu intercostal. Mâna aparatului de masaj ar trebui să aibă spațiu pentru a prinde corect organul.

Tehnică

Tehnica în sine este următoarea:

Există o a doua opțiune pentru efectuarea masajului direct, în timpul căreia inima este presată pe stern. În acest caz, cu o mână organul este apucat din spate și apăsat pe stern, în timp ce a doua este situată din exterior. Efectuați 60-70 de compresii pe minut, oferind o pauză de relaxare. Această metodă este utilizată mai rar, deoarece cavitatea inimii nu scapă suficient de sânge și efectul procedurii este mult mai scăzut.

Atât în primul cât și în al doilea caz, PMS este efectuat și oprit în aceleași condiții ca și resuscitarea cardiopulmonară convențională.

Eficacitate și prognostic

Predicțiile depind în principal de cât de timp a fost pornit NPS. Astfel, atunci când această metodă este implementată în primul minut după stopul cardiac, se obține un rezultat pozitiv în 60% din cazuri. În ciuda faptului că NPS este efectuată rar în acest moment, rezultatele utilizării sale pentru a restabili circulația sângelui sunt destul de ridicate.

De la 5 la 65% din cazurile de masaj de organe au ca rezultat salvarea de vieți și restabilirea activității mușchiului inimii. Ora de începere a efortului de salvare, precum și vârsta victimei, joacă, de asemenea, un rol important aici. Cu cât este mai tânăr și cu atât este mai puțin împovărat cu răni grave sau boli concomitente, cu atât rezultatul NMS va fi mai mare.

Următoarele semne la pacient indică un efect pozitiv:

restabilirea respirației;
constricția elevilor;
reînnoirea pulsului (în primul rând arterele carotide pulsează în timp cu presiunea);
pielea si mucoasele capata un aspect mai sanatos.

Oricine poate avea o situație în care trebuie să ajute o victimă moarte clinică, indiferent de motivele sale. După oprire, inima trebuie pornită artificial. Acest lucru se face cu ajutorul masajului.

Cel mai adesea, în sala de operație, se folosește metoda masajului direct, în conditii normale– indirect împreună cu respirația artificială. Mișcările simple, dar bine coordonate, pot activa activitatea electrică a corpului și, prin urmare, pot salva viața unei persoane.

Trebuie amintit că, dacă nu recurgeți la masaj indirect, stopul cardiac se va termina cu siguranță cu moartea, așa că merită să dobândiți abilitățile de a efectua corect procedura.

Buna funcționare a inimii este condiție prealabilă continuarea vieții. La 5 minute după ce se oprește, scoarța cerebrală începe să moară, așa că este extrem de important să începeți să efectuați cât mai curând posibil masajul cardiac artificial sau indirect (ICM), chiar dacă nu sunteți pe deplin sigur de corectitudinea acțiunilor dvs.

Informațiile, desenele, fotografiile și videoclipurile din acest articol sunt de natură educațională generală și sunt destinate absolut tuturor persoanelor care au împlinit vârsta majoratului. Vă vom spune despre regulile de efectuare a compresiunilor toracice și a respirației artificiale, conform instructiuni noi Consiliul European unitate de terapie intensivă din 2015, în cea mai mare parte situatie dificila, atunci când persoana care acordă asistență este unul la unu cu o persoană a cărei activitate cardiacă a încetat.

Sarcina principală a masajului cardiac este înlocuirea artificială a contracțiilor miocardice în cazurile în care acestea au fost oprite.

Acest lucru poate fi realizat în două moduri:

efectuarea compresiilor toracice de către nespecialişti, salvatori sau personal medical de urgenţă;
manipulare manuală de către un chirurg cardiac direct pe inimă în timpul intervenției chirurgicale.

Manipulările prin masaj au ca scop menținerea circulației sângelui prin vasele mari ale creierului, plămânilor și miocardului. Frecvența și adâncimea corectă a impactului indirect asupra inimii prin peretele toracic poate oferi o eliberare de 60% a volumului de sânge în comparație cu fluxul de sânge care are loc cu miocardul auto-contractiv.

Presiunea imită contracția mușchiului inimii (sistolă) și încetarea acesteia în timpul slăbirii complete a toracelui - relaxare (diastolă).

Complexul de bază al măsurilor de resuscitare include și asigurarea permeabilității căilor respiratorii și efectuarea ventilației pulmonare artificiale (ALV). Scopul lor principal este de a menține schimbul de gaze prin reînnoirea forțată a aerului.

Pe o notă. S-a stabilit că principalul factor de succes al resuscitarii îl reprezintă acțiunile adecvate în timpul compresiunilor toracice. Dacă vă este frică sau disprețuiți să efectuați respirația artificială, atunci asigurați-vă că îi faceți victimei compresii toracice, conform regulilor descrise mai jos.

Condiții în care se poate efectua masaj cardiac extern

Indicațiile pentru compresiile toracice sunt încetarea bătăilor inimii - debutul morții clinice, recunoscut prin următoarele semne:

pierderea persistentă a conștienței;
lipsa pulsului;
Stop respirator;
pupile uriașe care nu răspund la lumină.

Pentru dureri de inimă și/sau alte simptome observate cu boli cardiovasculare, de exemplu, încetinirea inhalațiilor și expirațiilor, masajul indirect și ventilația mecanică sunt interzise.

Atenţie. Masajul artificial pentru inimă „pentru o utilizare viitoare” poate duce fie la oprirea activității sale, fie la o deteriorare semnificativă a stării persoanei bolnave.

Cum să începeți procedura de masaj miocardic indirect

Înainte de a vorbi direct despre tehnica masajului cardiac în sine, vom acorda atenție acțiunilor pregătitoare, care vor servi simultan drept permisiunea de a-l efectua:

Inspectați rapid scena pentru a evita să intrați într-o situație similară, de exemplu, primirea unui șoc electric de la un fir gol.
Verificați conștiința victimei. Este interzis să-l scuture violent, să-l lovească în obraji, să-i toarne apă, să-l lași să adulmece amoniac sau amoniac sau să-și piardă timpul căutând și aplicând o oglindă pe buze. Strângeți ferm de braț sau picior persoana care credeți că este lipsită de viață, alergați cu atenție și strigați-o cu voce tare.
Dacă nu există nicio reacție, asigurați-vă că victima stă întinsă pe o suprafață tare și plană și întoarceți-l pe spate. Dacă nu este nevoie, atunci nu vă mișcați și nu duceți o persoană cu probleme nicăieri.
Deschideți ușor gura victimei și înclinați-vă urechea spre el, astfel încât să îi puteți vedea pieptul din lateral și deasupra; dacă puteți, atunci încercați să simți pulsul acolo unde poți și știi cum. Timp de 10 secunde, examinează-ți respirația folosind metoda „SOS – ascultă, simți, vezi” (vezi fotografia de mai sus). Iată ce este:
1. C – ascultați cu urechea sunete de inspirație și expirație;
2. O – încearcă să simți prezența expirației cu obrazul;
3. C – uită-te la piept, indiferent dacă se mișcă sau nu.

De ce nevoia de masaj cardiac este determinată în primul rând de absența ciclurilor respiratorii, și nu de stopul cardiac?

in primul rand, oamenilor obișnuiți le este greu să simtă rapid un puls „sănătos” la încheietura mâinii chiar și în situații normale, darămite în condiții extreme, în care, pe lângă bătăi slabe și/sau bătăi prea rare, se recomandă palparea ritm cardiac artera carotida.
În al doilea rând, o persoană speriată s-ar putea să se teamă să deschidă ochii victimei pentru a determina dimensiunea pupilelor, umiditatea și transparența corneei sau s-ar putea să nu poată evalua corect aceste caracteristici.
Al treilea, deoarece pierderea respirației se termină destul de repede cu stop cardiac și pierderea conștienței. Dacă nu există respirație, principalul lucru este de a asigura accesul sângelui la creier și de a preveni moartea cortexului acestuia.

Tehnica masajului cardiac indirect

În prezent, nu pentru medici sau salvatori, ci pentru oameni normali care, din cauza circumstanțelor actuale, sunt nevoiți să acorde asistență în pornirea inimii și restabilirea ciclurilor respiratorii, se recomandă următoarea procedură:

C (circulacion) – efectuarea unui ciclu de masaj cardiac extern;
A (aeriană) – controlează și asigură trecerea liberă a aerului în plămâni;
B (respira) – ventilația artificială a plămânilor.

Cum să faci corect masajul cardiac indirect

Poziția mâinilor persoanei care oferă asistență ar trebui să fie perpendiculară pe pieptul victimei, iar el însuși ar trebui să fie pe o parte a acestuia.
Palmele trebuie pliate una peste alta, iar degetele trebuie ridicate sau degetele ar trebui să fie interblocate.
Pentru a nu răni extremitatea inferioară a sternului - procesul xifoid, baza palmei „inferioare” ar trebui să fie sprijinită în mijlocul acesteia.
Frecvența compresiunilor în timpul compresiunilor toracice este rata optimă pentru un adult de la 100 la 120 de compresii pe secundă.
Când faci presa, nu îndoi coatele! Presiunea apare din cauza greutății corpului în timpul înclinării acestuia.
Numărul de presiuni de masaj într-un ciclu continuu este de 30 de ori.
Presiunea ar trebui să fie astfel încât palmele să se „cufunde” cu 5-6 cm.

Pe o notă. Este imperativ să vă asigurați că raportul dintre timpul de apăsare și timpul de întoarcere a mâinilor în poziția de pornire este același. Acest lucru este extrem de important pentru umplerea camerelor inimii cu un volum suficient de sânge.

Asigurarea accesului aerului la plămâni și ventilarea artificială a plămânilor

Deoarece masajul cardiac asigură doar mișcarea sângelui și nu poate preveni hipoxia țesuturilor cortexului cerebral, masajul trebuie combinat cu ventilația mecanică pentru a asigura schimbul de gaze.

Înainte de a începe respirația artificială, este necesar să se faciliteze accesul liber al aerului în plămâni.

Mai întâi, așezați capul victimei într-o poziție care împiedică retragerea limbii (vezi imaginea de mai sus):

înclinați capul înapoi - în același timp apăsați pe frunte cu o mână și ridicați gâtul cu cealaltă (1);
impinge inainte maxilarul inferior– ridicați maxilarul inferior cu degetele și aliniați dinții inferiori și superiori într-un singur plan (2);
deschide-ți gura, trăgând puțin bărbia în jos (3);
Verificați poziția limbii, iar dacă este blocată, trageți-o cu două degete.

Apoi verificați poziția limbii și prezența mucusului. Dacă este necesar, limba este scoasă cu 2 degete, ca un clește, iar mucusul este colectat cu degetul arătător, acționând ca o spatulă.

Important. Dacă se suspectează o fractură a gâtului, capul nu este aruncat înapoi, iar la efectuarea inhalării artificiale, pentru a nu deplasa în continuare vertebrele, se încearcă să nu exercite o presiune puternică asupra gurii.

Tehnici și reguli de ventilație mecanică

Dacă, după primele 30 de presiuni ritmice pe mijlocul sternului și restabilirea permeabilității căilor respiratorii, activitatea cardiacă nu s-a reluat, alternând ventilația mecanică cu tehnica gură la gură și începe IMS:

Respiră adânc, ciupind nasul victimei cu două degete.
În 1 secundă, expiră complet aerul în gura lui. În acest moment, strângeți ochii și uitați-vă la piept pentru a vedea dacă s-a extins sau nu.
Faceți o pauză de 2-4 secunde. Va simula o expirație pasivă.
Repetați expirația în gură pentru o secundă, controlând mișcările pieptului.
Îndreptați-vă și începeți să faceți 30 de apăsări în mijlocul pieptului.

Numărul de respirații artificiale

Nu este nevoie să faceți mai mult de 2 expirații în gura victimei. Cantitatea lor în exces crește volumul curent, ceea ce duce la scăderea debitului cardiac și a circulației sanguine.

Tehnici de respirație artificială

Metoda „gura la gură” este înlocuită cu „gura la nas” dacă o persoană are o rănire la gură sau nu poate să o deschidă. În acest caz, trebuie să monitorizați etanșeitatea ventilatorului, sprijinindu-vă bărbia cu degetele pentru orice eventualitate.

Motive pentru ineficiența ventilației mecanice

Dacă pieptul nu se umflă în timpul primelor respirații artificiale, acest lucru poate duce la:

etanșare insuficientă a tractului respirator - nasul (sau gura) nu este etanș închis;
forță de expirare slabă a persoanei care oferă asistență;
disponibilitate în cavitatea bucală afectate de mucus sau obiecte străine.

Ce să faci în primele două cazuri este clar, dar atunci când încerci să extragi obiect străin cu ajutorul lui mari şi degetul aratator, actioneaza extrem de atent pentru a nu-l impinge si mai adanc.

Caracteristicile resuscitarii cardiopulmonare la copii

Pentru a ajuta copiii, ar trebui să vă amintiți câteva reguli simple și ușor de reținut:

Algoritm de execuție resuscitare cardiopulmonara, ritmul și frecvența compresiunii în timpul compresiunilor toracice pentru toate categoriile de vârstă, începând de la naștere, este același, precum și raportul său cu ventilația mecanică - 30 la 2.
U copil să-ți înclini capul pe spate ar trebui să fie ușor. Deformarea puternică a gâtului la sugari duce la obstrucția căilor respiratorii!
Pentru un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani, apăsarea pe mijlocul sternului se efectuează cu o singură mână. La nou-născuți și sugari, masajul cardiac indirect se efectuează cu mănunchiuri de 2 (mijloc și inelar) sau 3 (+ arătător).
Aerul este suflat în gura și nasul copilului în același timp. Această tehnică este recomandată și la copiii mai mari, atâta timp cât dimensiunea craniului facial permite realizarea unei astfel de circumferințe fără a-i încălca etanșeitatea.
Atenție! Forța, adâncimea și volumul aerului în timpul inspirației pasive nu trebuie să fie mari, mai ales dacă ventilația mecanică este efectuată la un sugar. În mod convențional, volumul ar trebui să fie egal cu cantitatea de aer care se potrivește „între obrajii tăi”, luat fără a respira adânc, iar expirația ar trebui să fie ca o lovitură.

Pe o notă. Forța (adâncimea) de presiune recomandată la copii și nou-născuți este de aproximativ 1/3 din diametrul toracelui. Nu trebuie să-ți fie frică de spargerea oaselor. La această vârstă, sunt încă flexibili și nu s-au osificat complet.

Când poți și ar trebui să apelezi la ajutor

Este absolut imposibil să amâni începerea masajului cardiac extern, dar când poți fi distras de apeluri de ajutor și apeluri Ambulanță?

Prezența oamenilor și vârsta persoanei inconștiente	Procedură
	Sunați tare și scurt pe cei pe care îi vedeți. Faceți acest lucru fără a opri apăsarea pe stern. După ce sosesc, cereți-le rapid să cheme o ambulanță, continuând actiuni de resuscitare. După apel, ei vă pot ajuta, de exemplu, continuați să faceți ventilație mecanică, iar ei, alternând între ei, fac IMS.
	După ce ați efectuat „SOS”, sunați mai întâi o ambulanță. În caz contrar, toate eforturile tale de a menține fluxul de sânge în cortexul cerebral se pot dovedi a fi lipsite de sens dacă asistența profesională nu este oferită la timp. sănătate.
	Fără apeluri! În primul rând, faceți 4-5 cicluri de IMS + ventilație. Și numai după aceea, oprește-te să chemi o ambulanță.

Durata CI și acțiunile efectuate după acesta

Este necesar să continuați măsurile de resuscitare până când sunteți ușurat de un medic sau salvator care sosește de gardă.

Dacă acțiunile tale au avut succes - au apărut semne de viață, atunci trebuie să urmezi protocolul „Acțiuni după resuscitare”:

Întindeți persoana în jos ca în imaginea de mai sus. În timp ce se află în el, nu se va putea răsturna accidental pe spate. Acest lucru îl va salva de la sufocare cu vărsăturile, care destul de des începe să erupă după IMS. Pentru asigurare, poti pune sub spate o perna, o patura rulata sau orice alt obiect, chiar si tare, si sa-l acoperi cu o patura deasupra. Notă:
1. palma stângă este plasată sub obraz, dar este mai bine ca antebrațul stâng să servească drept pernă pentru gât;
2. piciorul stâng este îndoit și sprijină genunchiul pe podea;
3. Întregul corp nu este poziționat clar pe o parte, dar stomacul său este ușor întors spre podea.
Bebelușul trebuie ținut în brațe, într-o poziție pe partea ta, astfel încât să-i poți vedea în orice moment fața și pieptul.
Nu dați medicamente, nu beți, nu mâncați și nu faceți injecții sub nicio circumstanță.
Nu lăsați o persoană nesupravegheată, monitorizând continuitatea respirației sale.

Iar la finalul acestui articol, pentru a vă convinge că a face masaj cardiac și respirație artificială nu este foarte dificil, urmăriți un scurt videoclip cu tehnica corecta efectuarea acestor proceduri de resuscitare. Prețul calmului tău, depășirea incertitudinii și a fricilor este o viață umană salvată.

Masajul cardiac indirect (închis) începe după 2-3 respirații intense, dacă există simptome de asistolă cardiacă. Absența activității cardiace este un semnal pentru masaj cardiac imediat închis.

ATENŢIE! Înainte de a începe un masaj cardiac închis, este necesar să loviți zona de proiecție a inimii cu un pumn de la o distanță de 30-40 cm. În unele cazuri, acest lucru este suficient pentru a relua activitatea cardiacă.

Esența metodei de masaj cu inima închisă este că, ca urmare a acțiunii mecanice asupra pieptului victimei, se produce o deformare a mușchiului inimii, care imită contracțiile inimii.

Inima umană este situată între piept și coloana vertebrală, ceea ce o protejează în mod fiabil de influențele externe. Dacă apăsați intens pe zona sternului, astfel încât aceasta să fie deformată cu 4-5 cm, ceea ce corespunde înălțimii cavității interne a ventriculului stâng în momentul sistolei, atunci sângele va fi expulzat din ventriculii inimii - sângele din ventriculul stâng va intra în circulația sistemică, iar din dreapta - într-un cerc mic.

După ce efectul mecanic asupra pieptului este oprit, acesta va reveni la poziția inițială, va apărea presiune negativă în el și sângele din atriul stâng va curge în ventriculul stâng, iar sângele venos din cerc mare circulatia sangelui va intra in atriul drept.

În acest fel, este posibil să se mobilizeze până la 40% din volumul minut al circulației sanguine, ceea ce este adesea suficient pentru intervenții de succes.

Masajul cardiac indirect fără ventilație artificială paralelă nu are sens, deoarece în acest caz sângele care trece prin plămâni, în absența funcției respiratorii, nu este îmbogățit cu oxigen.

Tehnica de masaj cardiac închis

Așezați spatele victimei pe o suprafață dură.
Resuscitatorul este situat pe orice parte convenabilă a victimei.
Mâinile resuscitatorului sunt poziționate cu 2 degete mai sus procesul xifoid, în care o mână este pusă peste cealaltă.
Pe pieptul victimei se aplică o presiune ritmică, astfel încât adâncimea deflexiunii să nu depășească 4-5 cm, iar frecvența presiunii să fie de 60-70 compresii pe minut.
Resuscitatorul face prima apăsare fără probleme pentru a determina gradul de elasticitate al pieptului victimei.
Mișcările mâinilor resuscitatorului nu trebuie să fie sacadate, deoarece în acest caz există o probabilitate mare de a sparge pieptul victimei.
Ar trebui să lucrați cu brațele drepte, fără a le îndoi la coate, folosind astfel nu puterea brațelor, ci greutatea corporală a resuscitatorului.
În timpul unui masaj închis, nu trebuie să vă luați palmele de pe pieptul victimei.
La actiuni corecte resuscitator, victima trebuie să primească un impuls sincron pe arterele carotide și femurale în timp cu apăsarea pe piept.
Raportul optim de masaj cardiac închis și ventilație mecanică este de 1:5 - se administrează o respirație artificială pentru cinci compresii toracice.
In cazul resuscitarii efectuate de doua persoane - unul face ventilatie mecanica, celalalt face masaj cardiac inchis. Condiția principală este să acționezi alternativ; nu le poți face pe amândouă în același timp.
Atunci când la victimă apare o pulsație independentă distinctă a arterelor, constricția pupilelor, modificări ale culorii pielii și apariția tonusului pleoapelor, masajul inimii închise este oprit și se efectuează ventilația mecanică până când apare respirația spontană.
Pentru nou-născuți, masajul inimii închise se efectuează folosind falangele unghiilor de la primele degete, acoperind spatele cu palmele ambelor mâini. Pentru copii mici - unul sau două degete. Pentru adolescenți - cu o singură mână. Frecvența compresiunilor toracice ar trebui să fie cuprinsă între normă fiziologică ritmul cardiac pentru o anumită grupă de vârstă.

Erori la efectuarea masajului cardiac închis

Intensitate insuficientă de compresie a toracelui victimei, care poate fi cauzată de o forță insuficientă de apăsare sau de suprafața moale pe care se află persoana resuscitată. Un indicator obiectiv al acestei erori este absența pulsației sincrone în arterele mari ale victimei.
Pauze în timpul masajului cardiac închis timp de mai mult de 10 secunde, ceea ce este extrem de nedorit (aceasta se aplică și ventilației mecanice).
Cea mai frecventă complicație în timpul masajului cardiac închis este o fractură a coastelor toracice, care poate provoca diverse deteriorare mecanică plămâni, dar acest lucru se întâmplă destul de rar.

ATENŢIE! Informații furnizate pe site site-ul web este doar pentru referință. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru posibil Consecințe negativeîn cazul luării oricăror medicamente sau proceduri fără prescripție medicală!

Metoda de masaj cardiac extern constă în compresia ritmică a inimii între peretele anterior al toracelui și coloana vertebrală prin apăsare pe stern. Când inima este comprimată între stern și coloana vertebrală, sângele este stors din ventriculii stângi și drepti ai inimii. Sângele din ventriculul stâng curge prin vasele arteriale în organe (creier, ficat, rinichi), iar din ventriculul drept prin vasele pulmonare în plămâni. În plămâni, sângele este saturat cu oxigen. Prin urmare, masajul cardiac extern poate fi eficient doar atunci când se efectuează respirația artificială. Când presiunea asupra sternului se oprește, pieptul se extinde și cavitățile inimii se umplu de sânge. Prin strângerea inimii între stern și coloana vertebrală se creează circulația artificială. Fluxul de sânge în acest moment este de 20-40% din normal, ceea ce vă permite să vă mențineți viața.

Metoda de efectuare a masajului cardiac extern. Pentru a efectua masajul cardiac extern, este necesar să așezați victima sau pacientul pe spate pe o suprafață dură. Aceasta este o condiție indispensabilă pentru eficacitatea masajului. Dacă pacientul stă întins pe o masă sau pe alt obiect dur, înalt, masajul se face în picioare; dacă este pe sol, atunci masajul se face în genunchi. Furnizorul de prim ajutor este situat în dreapta sau în stânga victimei, simte rapid capătul inferior al sternului (procesul xifoid) și plasează mâna unei mâini la 2 degete deasupra acesteia, perpendicular pe stern. Mâna mâinii secunde este plasată deasupra paralelă cu sternul, în timp ce degetele ar trebui să atingă pieptul.

Brațele tale ar trebui să fie extinse pentru a aplica o presiune completă. centură scapulară. Acest lucru va ajuta ca masajul să fie mai eficient și, de asemenea, va economisi puterea pentru un masaj lung. Persoana care acordă asistență împinge sternul într-o manieră sacadată spre coloana vertebrală, astfel încât sternul să se îndoaie 4-5 cm.După fiecare mișcare de tip împingere relaxează rapid mâinile fără a le ridica de pe stern. Cantitate mișcări de masaj atunci când se efectuează masaj extern, acesta ar trebui să fie de cel puțin 60 pe minut.

Masajul cardiac va fi inutil dacă nu se efectuează respirația artificială în același timp.

Dacă revigorarea este efectuată de o singură persoană, după două umflari ale plămânilor trebuie să facă 15 mișcări de masaj. Cu această secvență de acțiuni, pauza dintre aceste două acțiuni ar trebui să fie minimă. Efectuarea tuturor acțiunilor de către o singură persoană necesită mult efort din partea acestuia. Dacă este posibil, plasați un obiect sub umerii victimei: acest lucru va ajuta la menținerea capului înclinat înapoi și va facilita restabilirea permeabilității căilor respiratorii.

De regulă, două persoane ar trebui să participe la renaștere: unul efectuează respirația artificială, celălalt efectuează masaj cardiac extern și, după o umflare a plămânilor, se efectuează cinci mișcări de masaj (cinci presiuni pe stern). Dacă astfel de manipulări sunt dificile, adică plămânii nu sunt suficient de umflați, atunci alternarea se poate face după cum urmează: două injecții de aer în plămâni și zece mișcări de masaj sau trei injecții de aer și 15 mișcări de masaj (2:10, 3:15). ). Când aerul este suflat în plămâni, masajul este oprit, altfel aerul nu va intra Căile aeriene. Din când în când, persoanele care efectuează resuscitare pot schimba locul și pot efectua alternativ masaj și respirație artificială.

Paramedicul care efectuează respirația artificială monitorizează eficacitatea masajului. El trebuie să detecteze pulsațiile în arterele carotide și să monitorizeze dimensiunea pupilelor, care ar trebui să se contracte în timpul resuscitarii eficiente. Periodic, la fiecare 2-3 minute, opriți masajul pentru câteva secunde și stabiliți dacă circulația sanguină independentă a fost restabilită. Dacă activitatea cardiacă și-a revenit, a apărut pulsația în arterele carotide, pupilele s-au îngustat și au devenit roz piele si mucoasele buzelor, apoi se opreste masajul si se continua ventilatia artificiala pana la aparitia respiratiei spontane adecvate. În caz de asfixie, pulsul este restabilit odată cu începerea masajului și a respirației artificiale.

Cea mai frecventă complicație în timpul masajului cardiac extern sunt fracturile coastelor din zona cartilajului (mai ales la persoanele în vârstă). Presiunea puternică asupra părții superioare a sternului poate duce la o fractură a sternului; dacă presiunea este aplicată prea scăzută, ficatul se poate rupe.

Folosit pentru a restabili circulația spontană medicamentele. După începerea masajului, se administrează cât mai repede intravenos 1 ml (1 mg) de adrenalină; dacă este necesar, această doză se repetă de mai multe ori.

Stopul cardiac și circulația inadecvată sunt însoțite de acidoză. Pentru a restabili starea acido-bazică a organismului, este necesară administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu (500 ml soluție 4%) sau tampon Tris (300 ml) în timpul resuscitării.

Cu pierderi semnificative de sânge, restabilirea activității cardiace este posibilă dacă volumul de sânge este înlocuit. Prin urmare, este necesar să se administreze intravenos soluții precum poliglucină, gelatinol și glucoză.

Dacă este posibil, după începerea masajului, se efectuează un studiu electrocardiografic: se determină fibrilația ventriculară, asistolia sau prezența complexelor agonale. In caz de fibrilatie ventriculara este indicata defibrilarea.

Asistență medicală de urgență, ed. B. D. Komarova, 1985

Moartea clinică apare cu stop circulator. Acest lucru se poate întâmpla în timpul înecului și într-o serie de alte cazuri când căile respiratorii sunt comprimate sau blocate.

Semnele precoce ale stopului circulator, care apar in primele 10-15 secunde, sunt: disparitia pulsului in artera carotida, lipsa de constienta, convulsii. Semne tardive opririle circulatorii care apar in primii 20-60 s sunt: dilatarea pupilelor in absenta reactiei lor la lumina, disparitia respiratiei sau a respiratiei convulsive (2-6 inspiratii si expiratii pe minut), aparitia unui gri-pamant. culoarea pielii (în primul rând triunghiul nazolabial).

Această condiție este reversibilă, cu ea este posibilă recuperare totală toate funcțiile corpului, cu excepția cazului în care au avut loc modificări ireversibile în celulele creierului. Corpul pacientului rămâne viabil timp de 4-6 minute. Măsurile de resuscitare în timp util pot îndepărta pacientul din această afecțiune sau o pot preveni.

Imediat după apariția semnelor de moarte clinică, este necesar să întoarceți victima pe spate și să aplicați accident vascular cerebral precordial. Scopul unei astfel de lovituri este de a agita pieptul cât mai mult posibil, ceea ce ar trebui să servească drept imbold pentru a porni inima oprită.

Lovitura se aplică cu marginea mâinii strânsă într-un pumn într-un punct situat în partea de jos treimea mijlocie sternul, la 2-3 cm deasupra procesului xifoid, care capătă sternul. Faceți acest lucru cu o mișcare scurtă și ascuțită. În acest caz, cotul mâinii care lovește trebuie îndreptat de-a lungul corpului victimei.

O lovitură corectă și în timp util poate readuce o persoană la viață în câteva secunde: bătăile inimii îi sunt restabilite, conștiința îi revine. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, începeți compresiile toracice și respirația artificială, care se efectuează până când apar semne de revigorare a victimei: se simte o pulsație bună pe artera carotidă, pupilele se îngustează treptat, pielea. buza superioară devine roz.

Masajul cardiac indirect și implementarea acestuia

Masaj cardiac indirect se efectuează în următoarea secvență (Fig. 1):

1. Victima este așezată pe spate pe o bază tare (sol, podea etc., deoarece masajul pe o bază moale poate afecta ficatul), centura de talie și butonul de sus de pe piept sunt desfășurate. De asemenea, este util să ridicați picioarele victimei la aproximativ jumătate de metru deasupra pieptului.

2. Salvatorul stă pe partea victimei, pune o mână, palma în jos (după extinderea bruscă a brațului la articulația încheieturii mâinii), pe jumătatea inferioară a sternului victimei, astfel încât axa articulației încheieturii mâinii să coincidă cu cea lungă. axa sternului (punctul de mijloc al sternului corespunde celui de-al doilea sau al treilea nasture de pe o cămașă sau bluză). Pentru a crește presiunea asupra sternului, salvatorul plasează mâna a doua pe suprafața din spate a primei. În acest caz, degetele ambelor mâini trebuie ridicate astfel încât să nu atingă pieptul în timpul masajului, iar mâinile trebuie să fie strict perpendiculare pe suprafața toracelui victimei pentru a asigura o împingere strict verticală a sternului, conducând la compresia acestuia. Orice altă poziție a mâinilor salvatorului este inacceptabilă și periculoasă pentru victimă.

3. Salvatorul devine cât mai stabil și astfel încât să fie posibil să apese pe stern cu brațele îndreptate articulațiile cotului, apoi se aplecă rapid înainte, transferând greutatea corpului pe brațe și, prin urmare, îndoaie sternul cu aproximativ 4-5 cm. În acest caz, este necesar să se asigure că presiunea este aplicată nu în zona inimii, ci pentru a sternul. Forța medie de presiune asupra sternului este de aproximativ 50 kg, așa că masajul trebuie efectuat nu numai folosind puterea brațelor, ci și masa trunchiului.

Orez. 1. Respirație artificială și masaj cardiac indirect: a - inspiră; b - expira

4. După o scurtă presiune asupra sternului, trebuie să-l eliberați rapid, astfel încât compresia artificială a inimii să fie înlocuită de relaxarea acesteia. În timp ce inima se relaxează, nu trebuie să atingeți pieptul victimei cu mâinile.

5. Rata optimă de compresii toracice pentru un adult este de 60-70 de compresii pe minut. Copiii sub 8 ani sunt masați cu o singură mână, iar bebelușii - cu două degete (index și mijloc) cu o frecvență de până la 100-120 de presiuni pe minut.

În tabel 1. Cerintele pentru efectuarea masajului cardiac indirect sunt date in functie de varsta victimei.

Tabel 1. Masaj cardiac indirect

	Punct de apăsare	Adâncime pe clic	Raportul inhalare/presiune
	1 deget sub linia mameloanului
	2 degete de la stern
Adult	2 degete de la stern		1/5 - 2 salvatori 2/15 - 1 salvator

O posibilă complicație sub forma unei fracturi de coastă în timpul compresiunilor toracice, care este determinată de o criză caracteristică în timpul compresiei sternului, nu ar trebui să oprească procesul de masaj.

Respirația artificială și implementarea ei

Respiratie artificiala metoda gură la gură se efectuează în următoarea secvență (vezi Fig. 1):

1. Curățați rapid gura victimei cu două degete sau cu un deget înfășurat într-o cârpă (batistă, tifon) și înclinați-i capul înapoi la articulația occipitală.

2. Salvatorul stă pe o parte a victimei, îi pune o mână pe frunte, iar cealaltă sub ceafă și întoarce capul victimei (în același timp, gura, de regulă, se deschide).

3. Salvatorul respiră adânc, ține ușor expirația și, aplecându-se spre victimă, își sigilează complet zona gurii cu buzele. În acest caz, nările victimei trebuie să fie ciupite cu un mare și degetele aratatoare mâinile întinse pe frunte sau acoperiți cu obrazul (scurgerea de aer prin nas sau colțurile gurii victimei anulează toate eforturile salvatorului).

4. După sigilare, salvatorul expiră rapid, suflând aer în căile respiratorii și plămânii victimei. În acest caz, inhalarea victimei ar trebui să dureze aproximativ o secundă și să atingă 1 - 1,5 litri în volum pentru a provoca o stimulare suficientă a centrului respirator.

5. După sfârșitul expirației, salvatorul se aplecă și eliberează gura victimei. Pentru a face acest lucru, întoarceți capul victimei într-o parte fără a-l îndrepta și ridicați umărul opus, astfel încât gura să fie mai jos decât pieptul. Expirația victimei ar trebui să dureze aproximativ două secunde, sau cel puțin de două ori mai mult decât inhalarea.

6. În pauza dinaintea următoarei respirații, salvatorul trebuie să ia 1-2 mici inhalări și expirații regulate pentru el însuși. După aceasta, ciclul se repetă de la început. Frecvența unor astfel de cicluri este de 12-15 pe minut.

Când lovit cantitate mare aerul din stomac îl face să se umfle, ceea ce face dificilă reînviarea. Prin urmare, este recomandabil să goliți periodic stomacul de aer apăsând pe regiunea epigastrică a victimei.

Respirația artificială „gură la nas” nu este aproape deloc diferită de ceea ce a fost descris. Pentru a sigila cu degetele, trebuie să apăsați buza de jos victima spre vârf.

La revigorarea copiilor, insuflația se efectuează simultan pe nas și pe gură.

Dacă două persoane oferă asistență, atunci una dintre ele face masaj cardiac indirect, iar cealaltă face respirație artificială. În același timp, acțiunile lor trebuie să fie coordonate. Nu apăsați pe piept în timp ce inhalați aer. Aceste măsuri se efectuează alternativ: 4-5 compresii pe piept (în timp ce expirați), apoi o lovitură de aer în plămâni (inhalare). Dacă asistența este oferită de o singură persoană, ceea ce este extrem de obositor, atunci succesiunea manipulărilor se schimbă ușor - după fiecare două injecții rapide de aer în plămâni, se aplică 15 presiuni pe piept. În orice caz, este necesar ca respirația artificială și compresiile toracice să fie efectuate continuu pentru timpul necesar.