Ce este apneea la copii și adulți. Sindromul de apnee în somn și factorii de risc pentru patologia cardiovasculară Boala de apnee în somn ce

Apneea este un proces patologic cauzat de unul sau altul factor etiologic, care duce la o întrerupere de scurtă durată a respirației în timpul somnului. Apneea în somn la nou-născuți este destul de comună - până la 60% din cazuri. La copiii prematuri această cifră ajunge la 90%. În acest caz, este posibil să perturbați atât procesul de respirație, cât și să îl opriți, dar nu mai mult de 10 secunde. În majoritatea cazurilor sindromul apnee de somn dispare in 3-5 saptamani.

La adulți, sindromul de apnee în somn este destul de comun, dar persoanele în vârstă sunt expuse riscului. De asemenea, se observă că această boală este diagnosticată la bărbați de două ori mai des decât la femei.

Datorită specificului semn clinic(apneea în somn), de regulă, nu există probleme cu stabilirea unui diagnostic. Cu toate acestea, doar un medic poate diagnostica cu exactitate atacurile de apnee, precum și stabili etiologia acestora, prin efectuarea măsurilor necesare. proceduri de diagnosticare. Auto-tratarea sau ignorarea acestei probleme este plină de consecințe negative.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a zecea revizuire, apneea în somn este clasificată ca o boală sistem nervosși are propriul său sens. Codul ICD-10 este G47.3.

Tratamentul unei astfel de tulburări poate fi fie conservator, fie radical, în funcție de curent tablou clinic, a colectat istoricul medical și datele de examinare.

Etiologie

Apneea în somn poate fi cauzată de următorii factori etiologici:

• greutate excesiva- depunerea excesivă de țesut adipos în zona gâtului duce la stres excesiv asupra mușchilor gâtului;
• congestie nazala, ;
• boli otolaringologice;
• neoplasm în partea superioară tractului respirator;
• patologii congenitale ale tractului respirator, și anume îngustarea lumenului acestora;
• scăderea tonusului mușchilor faringieni, care poate fi cauzată de administrarea anumitor medicamente, consumul excesiv alcool;
• disfuncție glanda tiroida;
• deteriora nervi periferici;
• boli ale creierului, inclusiv formarea de tumori;
• perturbarea aportului de sânge și a schimbului de gaze.

În plus, apneea în somn poate fi cauzată de un factor psihosomatic, care în acest caz va avea mai degrabă caracterul unui sindrom decât o patologie separată.

Doar un medic poate determina cauza unei astfel de tulburări de respirație în timpul somnului, după efectuarea tuturor măsurilor de diagnosticare necesare.

Clasificare

Următoarele forme de dezvoltare a acestora proces patologic:

• apnee - țesuturile moi ale gâtului și mușchilor se relaxează atât de mult încât respirația unei persoane devine dificilă;
• hipopneea - patogeneza este similară cu forma de mai sus, dar în acest caz țesuturile moi acoperă parțial tractul respirator superior;
• apneea centrală - în acest caz, patologia este cauzată de tulburări în funcționarea creierului, în timpul cărora creierul pur și simplu „uită” să trimită semnale pentru a contracta mușchii implicați în muncă. sistemul respirator;
• apnee obstructivă – cel mai adesea diagnosticată la copii, cauzată de patologii congenitale;
• formă mixtă.

Tabloul clinic nu depinde de forma bolii. Doar un medic poate determina ce tip de apnee în somn are un copil sau un adult.

Simptome

Apneea în somn se manifestă de obicei sub forma următoarelor simptome:

• durere de cap dimineața;
• treziri frecvente noaptea;
• somn superficial și agitat;
• iritabilitate, schimbări de dispoziție;
• somnolență în timpul zilei, chiar dacă persoana se culcă la timp;
• creșterea tensiunii arteriale dimineața, care în cele mai multe cazuri dispare fără a lua medicamente;
• transpirație crescută timp de noapte;
• ritm cardiac crescut;
• nevoia crescută de a urina noaptea;
• creșterea în greutate fără un motiv aparent;
• deteriorarea memoriei și a concentrării;
• scăderea performanței;
• poate fi prezent la bărbați.

Trebuie remarcat faptul că pacientul însuși poate să nu-și amintească atacurile de stop respirator. Despre asta simptom specific Doar cei care locuiesc cu el pot spune. Prin urmare, în multe cazuri această problemă perioadă lungă de timp rămâne nesupravegheată, deoarece simptomele tabloului clinic sunt nespecifice și pot fi pur și simplu atribuite oboselii.

Dacă aveți simptome de apnee, trebuie să contactați imediat îngrijire medicală, deoarece cauza unei astfel de încălcări poate fi extrem de periculoasă pentru sănătate.

Diagnosticare

Dacă o astfel de tulburare apare în timpul somnului, trebuie să consultați mai întâi un medic. practică generală. În plus, va fi necesară consultarea cu următorii specialiști:

• neurolog;
• neurochirurg;
• endocrinolog;
• gastroenterolog sau nutriționist.

Primul pas este o examinare fizică a pacientului, colectarea unui istoric personal și stabilirea unui tablou clinic complet. Pentru a determina cu exactitate diagnosticul și etiologia acestuia, pot fi efectuate următoarele măsuri de diagnostic:

• polisomnografie - cu ajutorul unor electrozi speciali în timpul somnului se înregistrează toți parametrii necesari pentru stabilirea diagnosticului;
• CT și RMN al creierului;
• oximetria pulsului;
• electromiografie;
• electroencefalografie;
• UAC și BAC;
• analiza hormonilor tiroidieni;
• spectrul lipidic sânge;
• analiza generala analiza urinei si a urinei pentru albumina;
• Testul lui Rehberg.

Dacă se suspectează o tumoare benignă sau malignă în creier sau în tractul respirator superior, se prescriu măsuri suplimentare de diagnosticare.

Tratament

Tratamentul eficient al apneei este posibil numai cu o abordare integrată, și anume:

• schimbări ale stilului de viață;
• tratament medicamentos;
• proceduri fizioterapeutice.

În plus, trebuie să înțelegeți asta destul de des metode conservatoare eliminarea unor astfel de tulburari in timpul somnului nu este suficienta sau deloc recomandabila, deci se efectueaza interventie chirurgicala.

Tratamentul apneei de somn cu medicamente implică administrarea următoarelor medicamente:

• corticosteroizi topici;
• sedative.

În general, tratamentul medicamentos va avea ca scop eliminarea factorului care a dus la dezvoltarea unui astfel de proces patologic. Pe baza acestui lucru, putem spune că medicamentele poate fi atribuit doar individual.

Tratamentul chirurgical al apneei de somn poate fi efectuat folosind următoarele metode:

• adenoidectomie;
• traheostomie;
• amigdalectomie;
• chirurgie bariatrică – dacă cauza apneei este obezitatea;
• instalarea sistemului Pillar.

Indiferent de regimul de tratament ales pentru apnee, pacientul trebuie să facă ajustări la stilul său de viață, și anume:

• reduce greutatea dacă există un factor;
• începe să mănânci corect. În acest caz, înseamnă să mănânci alimente în timp util, încet, dieta ar trebui să fie echilibrată;
• consum moderat de băuturi alcoolice. În plus, trebuie să rețineți că nu trebuie să beți alcool cu ​​4-6 ore înainte de culcare;
• somnifere sau tranchilizante trebuie utilizate numai conform strict prescris de un medic;
• Poziția optimă de dormit este pe partea ta, nu pe burtă. Acest lucru face posibilă respirația corectă în timp ce sunteți complet relaxat;
• Dacă o persoană are probleme în a adormi, atunci înainte de a merge la culcare ar trebui să încetați să citiți cărți și să vă uitați la televizor. Puteți înlocui somniferele prin masaj, meditație și alte metode de relaxare.

Cu abordarea corectă a tratamentului, apnee centrală și alte forme a acestei boli, răspunde destul de bine la tratament.

Tratamentul la domiciliu este posibil, dar numai dacă stadiu blând dezvoltarea unui astfel de proces patologic. Utilizarea fondurilor Medicină tradițională, în acest caz, este nepractic, deoarece nu dă rezultatul dorit.

În general, cu abordarea corectă, apneea la copii și adulți răspunde bine la tratament și nu provoacă complicații.

Posibile complicații

Dacă tratamentul nu este început în timp util, există un risc mare de a dezvolta următoarele complicații:

• riscul de moarte subită crește semnificativ.

Prevenirea

Prevenirea unui astfel de proces patologic constă în următoarele măsuri:

• conformitate imagine sănătoasă viaţă;
• controlul tensiunii arteriale;
• respectarea programului optim de muncă și odihnă;
• somn complet sănătos.

La primele semne ale unei astfel de boli, ar trebui să consultați un medic și să nu vă implicați în măsuri terapeutice la propria discreție.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Intoxicarea organismului – apare din cauza expunerii prelungite la diverse substante toxice. Aceasta ar putea fi otrăvire industrială cu otrăvuri sau elemente chimice, utilizarea prelungită a medicamentelor, de exemplu, în tratamentul oncologiei sau tuberculozei. Influența toxinelor poate fi atât externă, cât și internă, produsă de organismul însuși.

O persoană își petrece jumătate din viață dormind. În timp ce se odihnește, își restabilește funcțiile protectoare și puterea cheltuită în timpul zilei.

Dar înainte de a adormi, nici nu ne gândim la faptul că uneori pot apărea probleme groaznice noaptea.

Acestea includ apneea - o oprire temporară a respirației, care în cazuri rare se termină cu moartea.

Asta e - am adormit și nu m-am trezit. Ce fel de boală este aceasta, care sunt simptomele ei și cum să o tratăm.

Cauzele încălcării

O oprire bruscă a respirației în timpul somnului, odihna în timpul zilei sau somnul mai mult de 10 secunde se numește sindrom de apnee obstructivă în somn (OSA).

Dacă lângă tine locuiește o persoană care sforăie, atunci probabil că ai auzit măcar o dată când sforăie și își ține respirația.

Și numai după un anumit interval de timp sforăie din nou puternic și începe să respire. Aceste opriri se repetă de mai multe ori pe parcursul nopții.

De fapt, nici nu bănuim că are o boală gravă care ar trebui luată foarte în serios.

Dacă întrebați un pacient dacă s-a trezit noaptea, nu își va aminti. Un pacient cu apnee în somn prezintă somnolență crescută.

Foarte des o persoană poate adormi în timp ce negociază sau conduce o mașină. Pur și simplu se oprește timp de câteva ore, apoi se trezește fără să înțeleagă ce s-a întâmplat.

Important! OSA este o tulburare comună de somn în care țesuturile moi zidul din spate Laringele se relaxează și se prăbușește, blocând căile respiratorii.

În mod normal, o persoană poate opri ocazional respirația, dar dacă aceasta continuă timp de 10 până la 30 de secunde, atunci alarma ar trebui să se dea.

Ca urmare a opririi patologice funcțiile respiratorii corpul nu pare să cadă în somn complet, dar este într-o stare de somnolență și nu primește odihnă adecvată.

Ce poate cauza apariția OSA?

Acest stare patologică organismul poate fi provocat de o serie de anomalii fiziologice din organism:

1. Obezitatea pielii cervicale. Gâtul devine prea lat masa muscularaȘi grăsime corporală crește, iar când este relaxat, ocupă un spațiu mare în laringe, blocând tubul respirator.
2. Forma neregulată a craniului.
3. Maxilarul inferior iese puternic în raport cu maxilarul superior.
4. Dimpotrivă, o maxilarul inferior subdezvoltat.
5. Limbă mare care abia încape în gură.
6. Amigdalele mari și umflarea gurii.
7. Leziuni dobândite ale septului nazal sau patologii congenitale ale acestuia.
8. Formațiuni străine în nazofaringe care complică procesul de respirație chiar și în stare de trează.
9. Patologii obstructive ale organelor respiratorii.
10. Boli prezente: , .

Cu exceptia motive fiziologice Există factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boala. De exemplu, sexul afectează susceptibilitatea la apnee.

Acest sindrom apare mai des la bărbați decât la femei. Greutatea lor este mai mare, ceea ce înseamnă că mușchii gâtului sunt extinși și măriți. Dar la femei, această problemă începe să le afecteze mai des după menopauză.

Indicatori de vârstă – categoria persoanelor cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani este mai des expusă la apnee. Dar nici tinerii nu sunt imuni la boală.

În plus, un precursor al debutului bolii poate fi predispozitie geneticași prezența dependențelor de dependențe.

Simptomele apneei obstructive de somn

Cum să înțelegi că o persoană este bolnavă? Semnul principal, la care trebuie să fii atent este sforăitul și depinde de modul în care doarme persoana, pe spate sau pe lateral.

Când sforăie, își ține respirația și buzele îi devin albăstrui. Dacă numărați și este mai mult de 10, atunci acesta nu este altceva decât OSA.

În cazuri rare, mușchii lui se încordează, fac mișcări involuntare, iar pacientul poate chiar să cadă din pat.

Alte semne indirecte ale bolii sunt:

• înfiorări și treziri nocturne, adesea în transpirație rece, panică;
• nevoia frecventă de a urina;
• tulburări de somn după fiecare trezire;
• căderea într-o stare de ațipit în timpul zilei la locul de muncă;
• apariția oboselii după nevoia de dimineață;
• potența scade;
• scăderea performanței, memoriei, atenției;
• schimbări fond emoțional: depresie, iritabilitate, stare rea de spirit, depresie.

Dacă observați astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic pentru ajutor pentru a evita consecințele grave asupra sănătății.

Tipuri de apnee

Există două tipuri de boală.

Apneea centrală în somn

Este rară și asociată cu tulburări nervoase.

Boala este cauzată de lipsa impulsurilor nervoase către creier, astfel încât organele respiratorii încep să-și îndeplinească funcțiile.

O persoană dintr-un vis are dificultăți de respirație după ce a încetat să respire, ceea ce o face să se trezească brusc și să lipsească de oxigen.

Motivul pentru aceasta tipul apneei este o boală de inimă.

Pacientul suferă mai puțin decât cu SAOS. Pustele de zi apar mai rar, dar stopul respirator pe timp de noapte are loc mult mai mult și este mai problematic.

Apnee mixtă în somn

Numele speciei vorbește de la sine. Acesta este un amestec de două tipuri: obstructiv și central.

În timpul somnului, cineva poate experimenta apariția periodică a unuia după altul.

În primul rând, are loc oprirea centrală a respirației, apoi alternează cu acțiunea mușchilor laringieni.

O boală complexă poate provoca perturbarea sistemului cardiovascular al organismului.

Consecințe pentru organism

Tulburările patologice ale somnului în OSA distrug viata de zi cu ziîn sensul literal al cuvântului.

După un somn inadecvat, pacientul nu își recapătă forța; dimpotrivă, se simte deprimat.

Concentrarea gândurilor la locul de muncă scade, scade activitate fizica si performanta.

Un acompaniament frecvent al apneei este iritabilitatea nervoasă, care duce la conflicte în familie și la locul de muncă, deoarece o persoană nu se poate gândi la nimic decât la somn și odihnă.

O consecință mai gravă este o creștere a rănilor pe drum. Dacă pacientul acționează ca șofer de mașină sau pieton adormit.

În plus, unei persoane bolnave nu ar trebui să i se permită să participe la producții periculoase și dăunătoare.

La greutățile cotidiene se adaugă o grămadă de anomalii fiziologice: creșterea tensiunii arteriale, aritmie.

Medicii consideră această boală un risc de accident vascular cerebral, atac de cord, precum și o complicație a bronșitei, astmului și altele. boli cronice plămânii.

Tratamentul tulburărilor de somn

Determinați boala în ruda apropiata este posibil deja acasă, bazându-se pe metoda doctorului Rovinsky.

Pentru a face acest lucru, utilizați un cronometru pentru a măsura durata insuficienței respiratorii și a calcula frecvența unor astfel de eșecuri pe noapte.

Cu astfel de indicatori, ar trebui să consultați un medic, care, comparând greutatea corporală și măsurătorile, va determina severitatea apneei în somn.

Programul este dezvoltat individual pentru fiecare pacient, luând în considerare caracteristici individuale rabdator.

Poate include terapie medicamentoasă și non-medicală, precum și intervenție chirurgicală pentru a elimina cauzele sindromului.

Interventie chirurgicala

Pe în această etapă Se folosesc următoarele metode:

1. Uvulopalatofaringoplastia este o operație care are ca scop tăierea excesului de țesut din laringele pacientului pentru a lărgi căile respiratorii. Excesul de țesut include o parte sau toată uvula moale care atârnă de partea superioară a palatului, deasupra amigdalelor, precum și o parte a palatului moale la tranziția către gât. Amigdalele mari și adenoidele sunt de obicei excizate. Tratamentul se efectuează într-un spital cu observarea ulterioară a pacientului.
2. Uvulopalatoplastie cu laser – există mai puțin țesut în timpul operației, în principal pentru a elimina sforăitul. Procedura se efectuează sub anestezie locală în cabinetul medicului. Nu este necesară spitalizarea.
3. Coloana de implant palatina - aceasta procedura este folosita pentru formă ușoară apnee. Un implant este implantat în palat, ceea ce reduce vibrația palatului - sforăitul. Nu necesita tratament spitalicesc si se efectueaza sub anestezie locala.
4. traheostomie - operație complexă, care este utilizat în cazuri rare pentru a trata apneea în somn care pune viața în pericol. Se face o gaură în gât care intră în trahee și se introduce un tub special pentru a respira în timpul somnului.
5. Alte manipulări chirurgicale legate de chirurgia plastică a anomaliilor externe congenitale în structura craniului, maxilarul inferior, dimensiunea limbii, amigdalele etc.

Procedurile chirurgicale de la terți pentru a modifica modificările congenitale sau dobândite în organism în unele cazuri nu produc succes, dar în combinație cu operațiile de bază aduc rezultate pozitive.

Medicamente

La fel de medicamente Medicul poate prescrie următoarele:

• Provigil;
• Modafinil;
• Corticosteroizi intranazali;
• Theophylline et al.

Important! Sedative nu pot fi utilizate, deoarece provoacă lăsarea țesuturilor moi, agravând procesul respirator în timpul somnului.

Metode tradiționale

Aceste metode presupun efectuarea de activități simple acasă.

Acestea includ:

1. Urmărirea greutății. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să scăpați de el folosind diete.
2. Evitați să mâncați târziu, de preferință cu trei ore înainte de culcare.
3. Renunțați la fumat și la consumul de alcool.
4. Antrenează-te să dormi pe partea ta. Pentru a face acest lucru, puteți cumpăra o pernă anatomică specială care vă va scuti de sforăit. Dacă obișnuiești să dormi pe spate, ar trebui să-ți schimbi poziția.
5. Elimina congestia nazala inainte de culcare folosind picaturi, plasturi, spray-uri cu mentol, eucalipt, menta. Poate fi folosit Uleiuri esentiale, favorizând extinderea căilor respiratorii.

Astfel de manipulări vor ajuta la eliminarea unui grad ușor al bolii sau la ameliorarea stării după o operație anterioară.

• Pe lângă prevenire, puteți folosi spălarea și clătirea laringelui soluție salină noaptea, această terapie va umezi nazofaringe și va ușura respirația.
• Un pahar de suc de varză cu miere vă va îmbunătăți starea zilnică.
• Bea lapte cu miere noaptea. Compoziția învăluie perfect pereții laringelui și ușurează respirația.
• Mananca cativa morcovi proaspeti seara, bogati in vitamina D, care imbunatateste somnul.

Puteți utiliza unt, cătină, uleiuri vegetale și alte uleiuri în combinație cu terapia medicamentoasă. Sunt capabili să înmoaie țesuturile gâtului și ale tractului respirator superior și să reducă atacurile de sufocare.

Important! Toate procedurile trebuie efectuate sub supravegherea unui medic.

Concluzie

Sindromul de apnee obstructivă în somn este o problemă gravă care poate duce la consecințe grave. Cu alte cuvinte, o persoană se poate sufoca în timp ce doarme.

Primul simptom la care trebuie să acordați atenție este sforăitul. Adesea provoacă insuficiență pulmonară.

Dacă dumneavoastră sau persoana iubită simțiți toate semnele bolii, mergeți imediat la spital. Cu cât acest lucru se întâmplă mai devreme, cu atât este mai ușor să eliminați boala.

Video: Tratamentul apneei de somn

Apneea în somn reprezintă episoade de pauze de respirație care apar în timpul somnului. Pot fi singuri, ceea ce este normal dacă frecvența lor nu depășește cinci pe oră. Cu câteva zeci sau chiar sute de opriri de respirație pe noapte, ei vorbesc despre sindromul de apnee obstructivă sau centrală în somn. Diferențele dintre cele două sindroame constă în tipurile de apnee.

Respirația se întrerupe în timpul somnului obstructiv asociate cu modificări ale căilor respiratorii până la nivelul laringelui. Apnee de somn tip central datorită muncii altor organe și sisteme, inclusiv plămânii.

Cauze posibile ale apneei în somn

Posibil cauzele apneei obstructive asemănătoare cu cele ale sforăitului. Ele pot fi combinate în două grupuri mari.

1. Dificultate în trecerea aerului prin tractul respirator. Acest lucru este posibil dacă există:
boli ale nasului (polipi, chist Thornwald);
alergie;
dureri frecvente în gât sau adenoide;
neoplasme ale faringelui;
îngustarea congenitală a lumenului căilor respiratorii;
maxilarul inferior mic și deplasat posterior;
acromegalie sau boala Down, în care limba este mărită;
obezitate cu depunerea celulelor adipoase în jurul lumenului faringelui.

2. Scăderea tonusului mușchilor faringieni:
în timp ce luați alcool sau medicamente care relaxează mușchii (tranchilizante, unele somnifere, narcotice, relaxante musculare). Acest lucru este posibil și în timpul operațiunilor când este necesar să relaxați o persoană, să folosiți ventilația artificială sau să ușurați dureri severe. Acesta este riscul ca apneea sa apara inainte de a-si recapata cunostinta;
cu o scădere a funcției tiroidei, în care toate țesuturile devin mai libere și mușchii devin flaczi;
când există o întrerupere a fluxului de impulsuri nervoase din creier responsabil de tonusul muscular (miodistrofie, miastenia gravis și alte boli neuromusculare);
dacă nervii periferici sunt afectați în timpul intervenției chirurgicale sau leziunii;
cu deprimare a conștienței, care poate fi observată în boli ale creierului sau leziuni ale nervilor cranieni. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să solicitați imediat ajutor medical!

Posibil cauzele apneei centraleîntr-un vis poate fi, de asemenea, împărțit în mai multe grupuri.

1. Scăderea activității centrului respirator din creier. Acest centru reglează frecvența și profunzimea respirației prin trimiterea de impulsuri către mușchii respiratori. Dacă astfel de semnale nu sunt primite sau sunt date rar, respirația în timpul somnului poate fi întreruptă. Acest lucru se întâmplă în următoarele condiții:
sindromul Ondine
afectarea trunchiului cerebral (traumă, neoplasm sau hemoragie, chist)
colapsul faringian (reflux al conținutului acid al stomacului în căile respiratorii)

2. Încălcarea alimentării cu sânge sau a schimbului de gaze a organelor și sistemelor. În mod normal, dacă există mult oxigen, centrul respirator se „oprește” pentru o perioadă în care concentrația scade - furnizează în mod activ impulsuri pentru respirație. La boli cardiovasculare sau perturbarea funcției pulmonare, timpul de transmitere a informațiilor despre conținutul de oxigen din sânge este perturbat. Ca urmare, centrul respirator se „reciclează”, fie deprimând prea mult respirația când apar opriri, fie accelerând-o prea mult când se dezvoltă hiperventilația. Acest lucru este posibil dacă există:
boli pulmonare
hipoxemie (scăderea oxigenului în sânge)
rau de inaltime
insuficienta cardiaca

3. Modificări în datele testelor de respirație. Apneea centrală poate fi detectată în timpul unui studiu de somn (debutul somnului, somn profund, supraponderal, când senzorii nu se mișcă suficient unul față de celălalt). În acest caz, ar fi o greșeală să vorbim despre sindromul de apnee centrală. Dar cu boli neuromusculare și slăbiciune a mușchilor respiratori, aceasta este o patologie. Limita cu norma va fi frecvența stopurilor respiratorii și diagnosticul însoțitor.

Simptome posibile ale apneei în somn

Apneea în somn este o pauză în respirație care este inaudibilă (în special de natură centrală) și greu de recunoscut dacă o persoană doarme singură. Singurul semn de apnee obstructivă este primele etape Poate exista sforăit, care apare atunci când respirația este restabilită și pereții căilor respiratorii vibrează.

Apariția altor simptome indică evoluția sindromului de apnee în somn și necesitatea contactului urgent cu un somnolog care se ocupă de tulburările de respirație în timpul somnului. Cele mai frecvente manifestări ale apneei sunt:

Somnolență în timpul zilei
Treziri frecvente
Somn superficial și agitat
Dureri de cap de dimineață
Creșterea tensiunii arteriale de dimineață care dispare fără medicamente
Nicio scădere a tensiunii arteriale noaptea
Aritmii și blocaje nocturne
Transpirații nocturne
Eructații nocturne sau arsuri la stomac
Trezirea pentru a urina de mai mult de 2 ori pe noapte
Impotenţă
Infertilitate
Creștere în greutate
Incapacitatea de a pierde in greutate permanent
Creșterea nivelului de zahăr și dezvoltarea diabetului
Atacuri de cord dimineața devreme
Lovituri de dimineață

Toate aceste simptome sunt asociate cu o lipsă de oxigen pe fondul stopurilor respiratorii în timpul somnului, o sarcină crescută asupra Sistemul cardiovascular si dezvoltarea tulburarilor hormonale.

Diagnosticul apneei în somn

Principala metodă de diagnosticare a apneei este un test de respirație în timpul somnului de noapte, care măsoară fluxul de aer, sforăitul și nivelul de oxigen din sânge. În acest scop se utilizează monitorizarea respiratorie, monitorizarea cardio-respiratorie și polisomnografia.

Radiografiile toracice (dacă este necesar) vor fi necesare pentru a evalua funcția pulmonară. scanare CT sau imagistica prin rezonanță magnetică), teste funcționale și determinarea capacității vitale a plămânilor, debitul expirator maxim și gazele sanguine.

Pentru rata starea generala organism, riscuri cardiovasculare și determinare motive posibile la apariția apneei, sunt necesare următoarele teste:

analize generale de sânge,
test de zahăr din sânge,
hemoglobina glicata,
analiza biochimică sânge pentru proteine ​​totale, uree, creatinină,
test de sânge pentru hormoni tiroidieni (TSH, T4 liber, AT-TPO),
spectrul lipidic din sânge (colesterol total, lipoproteine densitate mare(HDL), lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), trigliceride, indice aterogen)
teste de urină: test Rehberg, test de urină pentru albumină

Posibile complicații ale apneei

Fiecare al cincilea accident de circulație este asociat cu somnolență. Cu apnee severă în somn, când memoria și concentrarea scad, leziunile legate de muncă cresc semnificativ. Aproximativ 33% din toate aritmiile care duc la stop cardiac sunt cauzate de apneea în somn. Nu întâmplător majoritatea atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale ischemice apar între orele 3 și 4 dimineața. Toate acestea sunt rezultatul apneei de somn nediagnosticate și netratate. Astfel de persoane au șanse de 5,2 ori mai mari să moară în comparație cu cei care nu au apnee sau au tratat-o ​​eficient.

Fii examinat la timp și salvează-ți viața pentru tine și pentru cei dragi!

Tratamentul apneei

În cazurile în care apneea s-a dezvoltat deja și apar simptome în timpul zilei sau boli caracteristice, este necesară asistența completă și imediată a unui somnolog.

La tratarea apneei, se folosesc tactici active care vizează eliminarea cauzei bolii.
În primul rând, este necesar schimba stilul de viata:

Refuz obiceiuri proaste.
- Dietă (săracă în carbohidrați, bogată în proteine).
- Exerciții aerobice regulate.
- Reducere in greutate cu cel putin 10% fata de original, daca exista exces de greutate.
- Tratament pozițional (dormit lateral dacă se observă apnee doar pe spate).

Aceste măsuri pot fi utilizate singure pentru apneea ușoară în somn sau combinate cu alte tratamente pentru apneea în somn mai severă.

Tratamentul medicamentos al apneei.

Abordarea tratamentului depinde de tipul de apnee. Cu stopuri respiratorii centrale accentul principal este pe corectarea funcției plămânilor și a inimii. În consecință, medicamentele vor fi prescrise de un medic în funcție de starea dumneavoastră de sănătate. Apneea centrală este direct afectată de administrarea Diacarb, care este, de asemenea, prescris de un medic.

Tratamentul apneei obstructive medicamentele sunt ineficiente. Nu există pastile magice, iar cele care sunt oferite nu te pot vindeca de stop respirator. Chiar și numeroasele remedii populare care întăresc membrana mucoasă, reduc umflarea sau te privează de somn nu vor da rezultatul dorit. În primul rând, cu apnee situația este gravă, asociată cu aderența pereților căilor respiratorii, care nu pot fi eliminate cu medicamente. În al doilea rând, multe medicamente și remedii populare pot chiar agrava imaginea, provocând alergii și umflarea faringelui. Acordați atenție compoziției (Doctor Snoring, Silence, SnorStop). De obicei, este o combinație de mai multe componente ale plantelor care pot provoca reacții imprevizibile. Acest lucru merită amintit, mai ales având în vedere că rinită alergică apare la o treime dintre persoanele cu apnee. În acest caz, este posibil să se utilizeze numai corticosteroizi locali (mometazonă), care reduc inflamația și umflarea tractului respirator în timpul exacerbării alergiilor. Există dovezi că în 17% din cazuri scade și volumul amigdalelor, extinzând lumenul faringelui.

Tratamentul chirurgical al apneei.

Se aplică numai cu apnee obstructivă, în timpul stopurilor respiratorii centrale este nepotrivit, întrucât nu există obiect de influență.

Scopul intervenției chirurgicale este de a crește lumenul căilor respiratorii și de a elimina obstacolele din calea fluxului de aer. Aceasta poate fi îndepărtarea amigdalelor mărite, adenoidelor, polipilor sau a altor tumori și anomalii de dezvoltare. Chirurgia este foarte eficientă și poate elimina cauza apneei, dar numai dacă nu există alte afecțiuni care să afecteze respirația în timpul somnului și nu există contraindicații pentru intervenție chirurgicală, precum obezitatea. Principala greșeală când tratament chirurgical apnee – operatii pe palat moale(îndepărtarea limbii), în special cu laser. Nu pot fi executate! Acest lucru este asociat cu eficiență scăzută și riscuri mari de complicații până la rezultat fatal imediat după operație.

Dispozitive intraorale (aparatoare de gură).

Sunt o alternativă bună la chirurgie și terapia PAP cu apnee obstructivă. Nu este utilizat pentru tulburări respiratorii centrale.

Apărătoarele de gură împing maxilarul inferior înainte în timpul somnului, crescând astfel lumenul căilor respiratorii, împiedicând pereții să se atingă unul de altul. Eficacitatea acestei metode este destul de mare, iar inconvenientul de la purtarea unui aparatură bucală în timpul somnului este minor și dispare în timp.

Din păcate, această metodă va produce numai rezultate cu apnee obstructivă ușoară până la moderată. Tulburările de respirație în somn mai severe necesită terapie PAP.

Terapia PAP pentru tratamentul apneei.

Acest o metodă de tratare a stopurilor respiratorii de tip obstructiv și central. Principiul principal al metodei este de a furniza aer sub presiune în tractul respirator pentru a preveni lipirea pereților faringelui. Aparatul poate funcționa în diferite moduri în funcție de severitatea afecțiunii și de natura tulburărilor (CPAP, BIPAP, TriLevel, mod servoventilație). Această metodă este sigură și nu are contraindicații absolute. Rezultatul este vizibil în primele zile de utilizare: dispar stop respirator, sforăit, somnolență diurnă și alte manifestări ale apneei în somn. Eficiența poate ajunge la 100% chiar și cu o combinație de mai multe cauze de apnee, ceea ce face posibilă abandonarea altor metode, în special a operațiilor la nivelul faringelui. Terapia Papanicolau este prescrisă de un somnolog și efectuată acasă.

Tratamentul eficient al apneei în somn fără a afecta sănătatea este posibil. Și prevenirea adecvată în timp util vă va prelungi viața.

Prevenirea apneei de somn

Pentru a preveni apneea în somn, trebuie să vă amintiți principalii factori ai apariției acesteia și să nu le permiteți să se dezvolte:
1. Examinare și tratament în timp util boli somatice(în special creierul, glanda tiroidă, organele ORL, inima și plămânii). Controlul nivelului hormoni tiroidieni, zahăr, tensiune arterială.
2. Controlul greutății și pierderea în greutate atunci când câștigi mai mult de 10% din original.
3. Renunțarea la obiceiurile proaste: fumatul, alcoolul, munca de noapte, stres.
4. Exerciții aerobice regulate (mers pe jos, înot, ciclism, sporturi de echipă).

Aceste reguli simple nu numai că vă va proteja de apnee, ci vă va păstra și viața și sănătatea.

Elena Tsareva, somnolog,
„Clinica Unison”
www.clinic.unisongroup.ru

Apneea în somn sau apneea în somn poate duce la boală gravă boli de inima, diabet si chiar impotenta. Din cauza unor astfel de complicații, problema respirației nocturne necorespunzătoare trebuie abordată cât mai curând posibil. Cu toate acestea, nu orice persoană cu această boală apelează la un medic specialist. În special pentru astfel de persoane, am pregătit materiale despre tratarea apneei acasă.

Cauzele apneei în somn

În timpul apneei, respirația are loc timp de 10 secunde sau mai mult. În cazuri rare, timpul de întârziere poate ajunge la 3 minute, ceea ce, la rândul său, are un efect negativ asupra sănătății. În versiune de rulare respirația se poate opri de până la 300-500 de ori pe noapte. În același timp, pe tot parcursul somnului, o persoană nu respiră în total 2, sau chiar 3-4 ore.

Apneea în somn este precedată de sforăitul puternic atunci când o persoană doarme întinsă pe spate.

Cauza apneei este asociată cu relaxarea mușchilor faringelui. Din cauza mușchilor slabi ai gâtului, se creează o presiune negativă, iar pereții căilor respiratorii pur și simplu se lipesc împreună. Ca urmare, aerul intră mai întâi în plămâni în cantități limitate, ducând astfel la sforăit, iar apoi nu intră deloc în tractul respirator.

Creierul reacționează la apnee trezindu-se, dar o persoană cu apnee nu își amintește trezirile în sine. O astfel de agitare este necesară deoarece „amintește” organismului că oxigenul nu ajunge la plămâni. Apropo, dacă creierul nu dă semnale de trezire, fiecare apnee s-ar termina fatal.

Pe lângă relaxarea mușchilor faringieni, apneea poate fi cauzată de:

• greutate excesiva;
• boli ale creierului;
• atrofia mușchilor corpului;
• structura anormală a septului nazal;
• Nu pozitia corecta capete în timp ce dormi.

Apneea în somn la adulți: simptome

Înainte de a vorbi despre tratarea apneei acasă, vom descrie principalele simptome ale bolii.

• Sforăit. Dacă partenerul tău spune că sforăiți noaptea, este clar că aveți un risc crescut de apnee în somn.
• Somnolență în timpul zilei. Din cauza lipsei de oxigen și a trezirilor frecvente, creierul nu se odihnește pe deplin. Prin urmare, o persoană cu apnee în somn se simte în mod constant obosită și.
• Modificări ale culorii pielii de pe față. Respirația tulburată în timpul somnului conferă pielii o nuanță albăstruie. Motivul pentru aceasta constă din nou în deficiența de oxigen.
• Coșmaruri. Deteriorarea funcției creierului provoacă apariția coșmarurilor.
• Gură uscată dimineața. Respirația intermitentă usucă mucoasa bucală. Din acest motiv, o persoană cu apnee în somn are sete extremă după trezire.
• A crescut tensiune arteriala . În timpul apneei de somn, nivelul de adrenalină, un hormon de stres, crește în sânge, care crește presiunea arterială.
• Dureri de cap constante. Respirația necorespunzătoare în timpul somnului duce la spasme ale vaselor de sânge din cap, ceea ce duce la dureri de cap frecvente.

Dacă găsiți cel puțin unul dintre simptomele enumerate, ar trebui să vizitați un medic.

Apneea în somn la copii

Ar trebui să vorbim și despre apneea în somn la copii. Cauzele bolii în copilărie de obicei similare cu cele observate la adulți. Oprirea respirației la copii pe timp de noapte este asociată cu amigdalele mărite, mușchii de deglutiție slabi și patologii neurologice. Apneea este frecventă în special la copiii prematuri și copiii cu paralizie cerebrală.

Boala poate fi detectată la un copil prin următoarele simptome:

• tuse în timpul somnului;
• somnolență în timpul zilei;
• respirație șuierătoare;
• transpiraţie;
• tonul albăstrui al pielii.

Apnee: diagnosticul bolii

Persoanele apropiate care locuiesc cu pacientul vor ajuta la diagnosticarea apneei. Unul dintre ei va trebui să observe frecvența reținerii respirației în timpul somnului. Dacă se dovedește că numărul de opriri de respirație este mai mare de 15 pe noapte, merită să luați măsuri pentru a trata apneea acasă sau cu un medic specialist.

Pe lângă numărul de atacuri de apnee, trebuie să calculați IMC – indicele de masă corporală. Se calculează după formula „ greutatea corporală în kg împărțită la înălțimea în metri in putere pătrată " Valoarea rezultată ar trebui să fie mai mică de 30. Dacă este mai mare, este timpul să slăbiți, deoarece în acest caz crește riscul de a dezvolta apnee.

De exemplu, să calculăm IMC normal pentru o persoană de 180 cm înălțime și cântărind 100 kg. Noi numărăm: 100/1,8*1,8 = 30,8. În acest caz, IMC este mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de a dezvolta apnee.

Tensiunea arterială este mai mare de 140 peste 90 mmHg. Artă. crește riscul de apnee. Mai mult, riscul de a dezvolta boala creste daca presiunea este combinata cu excesul de greutate.

Vă va ajuta să știți cu siguranță despre prezența apneei. polisomnografie. Procedura implică un vis cu senzori conectați la corp care înregistrează indicatori fiziologici. Această metodă de diagnosticare determină frecvența și durata opririlor respiratorii în timpul somnului. În plus, polisomnografia arată nivelul activității cerebrale și respiratorii.

Apneea în somn: tratament la domiciliu

Tratamentul apneei la domiciliu implică următorii factori.

• Dormi înăuntru postura corecta . Pentru a preveni apneea în somn, este mai bine să dormi pe partea ta. Cu toate acestea, este dificil să stai întins în timp ce dormi fără să te întorci pe spate. Pentru a evita să dormi pe spate, legați sau lipiți o minge mică pentru a preveni să vă întoarceți pe spate. Pe lângă poziția trunchiului, este importantă și poziția corectă a capului, care ar trebui să fie ușor ridicat. Și pentru asta trebuie să alegi perna potrivită.
• Evitarea somniferelor și relaxantelor musculare. Medicamentele din aceste grupuri relaxează mușchii tractului respirator. Aceasta înseamnă că administrarea acestora nu va face decât să agraveze apneea în somn. De asemenea, menționăm că aceste medicamente pot fi periculoase pentru pacienții cu apnee. Când le folosesc, creierul poate să nu semnaleze corpului să se trezească în timpul apneei, dar acest lucru poate duce la oprirea completă a respirației.
• Pierdere în greutate. Dacă sunteți supraponderal, atunci pentru a trata apneea ar trebui să slăbiți câteva kilograme. Numărarea caloriilor te va ajuta cu asta, alimentație adecvatăși activitate fizică.
• Aplicarea terapiei CPAP. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special format dintr-o unitate de control și un umidificator sub forma unei măști de somn. Datorită dispozitivului, se creează o presiune pozitivă în gât, care împiedică oprirea respirației în timpul somnului. Rețineți că terapia CPAP este cea mai eficientă modalitate de a trata apneea acasă.
• Renunțarea la fumat și la alcool. Fumul de țigară și alcoolul relaxează mușchii faringelui și perturbă procesul de respirație.
• Umidificarea aerului în camera. Menținerea umidității adecvate în dormitor reduce incidența apneei în somn. Umiditatea este reglată de un dispozitiv special, care poate fi achiziționat la un preț destul de modest.
• Folosind aparatoare speciale anti-sforait, fixând maxilarul în poziția corectă.

Tratarea apneei de somn cu un medic

Dacă tratamentul pentru apneea în somn la domiciliu nu este eficient, contactați-vă la un somnolog. Un specialist cu experiență, după ce a vorbit cu dumneavoastră, vă va prescrie terapia adecvată care va ajuta la evitarea complicațiilor acestei boli.

În unele cazuri, tratamentul apneei necesită ajutorul unui chirurg. Și este de obicei asociată cu chirurgia plastică a țesuturilor moi ale faringelui.

De regulă, tratamentul apneei de către specialiști include:

• Medicamente. Pentru apnee, medicamentele sunt de obicei prescrise pentru a stimula respirația, cum ar fi aminofilina.
• Uvulopalatofaringoplastia (UPPP). Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uvulei, amigdalelor și a unei părți a cerului gurii facilitează respirația unui pacient cu apnee.
• Chirurgia gurii. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, o parte din țesutul palatin este corectată, ceea ce îmbunătățește și fluxul de aer prin tractul respirator superior. Operația se efectuează folosind crioterapie sau laser.
• Schimbarea formei septului nazal. Facilitează trecerea aerului în zona nazofaringiană.

Tratamentul apneei cu remedii populare

Tratamentul apneei la domiciliu presupune utilizarea. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt ineficiente în combaterea bolii. În orice caz, înainte de a începe o astfel de terapie, consultați medicul dumneavoastră.

De obicei, tratament pentru apnee remedii populare include:

• Mănâncă morcovi copți. Coaceți morcovii în cuptor până când sunt gata. Apoi, luați un morcov înainte de culcare.
• Gargară ulei de masline . Se diluează 1 lingură. o lingură de ulei într-un pahar cu apă caldă. Faceți gargară zilnic cu soluția rezultată pentru a preveni apneea.
• Luând suc de varză cu miere. Cu ajutorul unui storcator, extrageti sucul din varza proaspata. După aceea, strecurați totul printr-o sită și adăugați 1 lingură în suc. o lingură de miere. Turnați o jumătate de pahar acolo apa fiarta. Luați produsul finit cu 1-2 linguri înainte de culcare. Durata tratamentului pentru apnee în acest mod este de 1 lună.
• Clătirea nazofaringelui cu sare de mare. Luați o seringă mică și umpleți-o cu apă cu adaos sare de mare. După aceasta, clătiți-vă nasul de 3-4 ori. Apă sărată hidratează mucoasa nazofaringelui, reducând riscul de apnee.
• i>Ia un decoct cu menta, soarda si melisa. După preparare, băutura se răcește și se ia o jumătate de pahar zilnic cu 15 minute înainte de culcare.

Tratamentul sforăitului și apneei

Pe lângă apnee, ar trebui să tratezi și sforăitul. Pentru aceasta este recomandat cânta tare. Cântarea întărește corzi vocaleși antrenează mușchii faringelui, ceea ce, la rândul său, reduce probabilitatea de sforăit și apnee în somn.

Dacă nu ai chef să cânți, citeste cu voce tare regulat. Citirea vocală este eficientă pentru tratarea sforăitului și a apneei în somn. În plus, citind cu voce tare, nu doar reduceți riscul de apnee în somn, ci și obțineți informații utile. Ca bonus, citirea cărților sau articolelor cu voce tare vă antrenează memoria.

Apneea ușoară poate fi tratată cu yoga sau antrenament auto. Ambele sunt destinate restaurarii procese fiziologiceîn organism, datorită căruia boala poate fi vindecată.

Exerciții pentru tratarea apneei

Tratarea apneei la domiciliu include și exerciții speciale care antrenează mușchii faringelui și ai maxilarului. O astfel de gimnastică scutește pacientul de sforăit și reduce frecvența stopurilor respiratorii.

Setul de exerciții arată astfel:

• Mișcați maxilarul înainte și înapoi, în timp ce apăsați bărbia în zona de dedesubt buza de jos. Când efectuați exercițiul, ar trebui să simțiți rezistența creată prin apăsarea mâinii. Pentru a începe, faceți 10-15 dintre aceste mișcări. Apoi, în timp, crește numărul de repetări la 30-40. Acest exercițiu antrenează mușchii maxilarului, ceea ce reduce frecvența sforăitului.
• Folosește-ți degetul mare pentru a apăsa pe cerul gurii timp de 30-60 de secunde. Presiunea ar trebui să fie vizibilă, dar nu apăsați prea tare pentru a evita deteriorarea mucoasei bucale. Pentru a obține un efect terapeutic, faceți 2-3 astfel de abordări. Exercițiul corectează mușchii gurii, ceea ce reduce și frecvența pauzelor de respirație în timpul somnului.
• Bagă-ți limba înainte cât mai mult posibil. Apoi trageți-l spre nas, bărbie și obrajii din stânga și din dreapta. Țineți limba în fiecare poziție timp de 5 secunde. Faceți 20-30 dintre aceste mișcări.
• Mișcă-ți limba spre faringe și înapoi. Gura trebuie să rămână închisă. Efectuați 50-100 dintre aceste mișcări.
• Mișcă-ți maxilarul în sensul acelor de ceasornic și apoi în sens invers acelor de ceasornic. Faceți 10 mișcări într-o direcție și aceleași în cealaltă direcție.
• Încordați-vă gâtul și pronunțați tare toate vocalele alfabetului rus de 10 ori.

Vă rugăm să rețineți că pentru un efect maxim, exercițiile trebuie efectuate în mod regulat. Mai mult, este recomandabil să efectuați un astfel de antrenament de 2 ori pe zi: în timpul zilei și înainte de culcare.

Exerciții pentru respirație adecvată în timpul apneei

Poti scapa de apnee si sforait cu ajutorul dreptei san si. Înainte de a începe, așezați-vă sau întindeți-vă într-o poziție confortabilă. După aceea, inspirați profund pe nas, în timp ce vă ieșiți din stomac. Expiră încet și trage-ți stomacul înapoi. Faceți 7 astfel de respirații.

Următoarea etapă este respirația toracică, în care nu mai trebuie „umflat” stomacul, ci cufăr. În aceeași poziție confortabilă, respirați adânc pe nas. Pe măsură ce inhalați, extindeți-vă pieptul umplându-vă plămânii cu aer, încercând în același timp să nu vă ieșiți din stomac. Expiră și repetă inhalarea de încă 6 ori.

Un alt exercițiu pentru antrenament respiratie corecta este gimnastica mușchilor laringelui. Pentru a o efectua, întinde-te pe pat și pune-ți o pernă sub cap. Apoi, apăsați-vă bărbia pe piept și expirați cu forță pe nas. Când este efectuată corect, respirația ar trebui să fie zgomotoasă. Exercițiul se efectuează nu mai mult de 5 minute.

Complicațiile apneei

Dacă apneea în somn nu este tratată, boala poate duce la complicații periculoase. Printre acestea se numără:

• Boli cardiovasculare- infarct, accident vascular cerebral, boli coronariene, hipertensiune arterială, tulburări ritm cardiac etc.
• Diabet. Odată cu apnee, producția de insulină, un hormon care reglează nivelul de glucoză din sânge, este perturbată.
• Impotenţă. Ținerea respirației în timpul somnului reduce concentrațiile de testosteron la bărbați. Ca rezultat, aceasta reduce libidoul și previne apariția unei erecții.

Pentru a evita complicațiile, apneea trebuie tratată prompt. În plus, tratamentul nu trebuie limitat doar metode tradiționale. În cele mai multe cazuri, este extrem de important să consulți un medic care va alege pentru tine programul dorit terapie.

Vise plăcute!

Video despre cum să tratați apneea acasă:

Și avem și noi

Sindromul de apnee în somn este o afecțiune patologică însoțită de oprirea pe termen scurt a respirației pe timp de noapte. În plus, această afecțiune se caracterizează prin sforăit sever constant și somnolență în timpul zilei, care interferează semnificativ cu viata confortabila. Se remarcă și apneea fiziologică, care nu durează mai mult de 10 secunde; această afecțiune nu dăunează sănătății generale a unei persoane.

Apneea este cel mai adesea o afecțiune patologică frecventă cauzată de tulburări ale sistemului respirator și însoțită de oprirea pe termen scurt a respirației în timpul somnului. Astăzi, există două tipuri de sindrom de apnee obstructivă în somn:

• apneea în sine, o afecțiune în care mușchii laringelui se relaxează complet, ceea ce contribuie la închiderea căilor respiratorii și, în consecință, la încetarea aportului de aer. Apneea este considerată patologică după 10 secunde de retenție de aer.
• hipoapnee, o altă afecțiune în care căile respiratorii sunt blocate de mușchi și tesuturi moi se întâmplă parțial. În cazurile în care lipsa de respirație este egală cu 50%, putem vorbi în siguranță despre hipoapnee.

Pe lângă procesul patologic care s-a dezvoltat ca urmare a modificărilor fizice, există și o apnee nocturnă centrală. Acest proces este reglat direct de creier, cel mai adesea este asociat cu tulburări grave în funcționarea creierului.

Structura somnului

Somnul este o stare fiziologică normală a corpului pentru oameni, care este controlată direct de creier. Pentru ca capacitățile funcționale ale creierului să fie pe deplin restaurate, o persoană trebuie să treacă prin mai multe episoade în timpul somnului: o fază lungă de somn și una scurtă. Cum corp mai mic rămâne într-o fază lungă pe toată perioada de odihnă, cu atât recuperarea este mai proastă. Și pe baza acestui lucru, dimineața o persoană se simte copleșită, obosită, somnoroasă. Pentru a restabili complet organismul, o persoană are nevoie de 7-8 ore de somn bun.

Somnul este împărțit în două faze principale:

1. REM sau faza de somn paradoxal. De regulă, prima perioadă a acestei faze are loc la 1 -1,5 ore după ce o persoană adoarme și nu durează mai mult de 20 de minute. În această perioadă, o persoană visează. Se observă până la 5-7 astfel de episoade pe noapte.
2. faza de somn NREM. Apare imediat după adormire, durata acestei faze ajunge la 1-1,5 ore. La rândul său, faza lentă a somnului poate fi împărțită în încă patru etape:

• prima etapă: apare imediat după adormire, durează până la 20 de minute, în această perioadă mușchii corpului uman se relaxează, poate apărea o senzație de „cădere” - zvâcniri hipotonice.
• a doua etapă: o perioadă de somn ușor, care este însoțită de o încetare a mișcării ochilor, o scădere a temperaturii corpului și o scădere a ritmului cardiac. Această etapă este așa-numita etapă de pregătire pentru somn.
• a patra și a cincea etapă: cele mai importante etape ale procesului de somn, deoarece direct în această perioadă recuperare totală organism și întărirea sistemului imunitar.

Motivele dezvoltării apneei

Unul dintre motivele care duc la dezvoltarea apneei de somn este relaxarea excesivă a mușchilor și țesuturilor faringelui. Acest proces duce la întreruperea alimentării cu aer, care este necesar pentru operatie normala sisteme respirator și cardiac.

Cu toate acestea, există o serie de factori a căror acțiune poate agrava o stare patologică deja formată. Aceste condiții includ:

• Excesul de greutate este cel mai frecvent factor care provoacă dezvoltarea altor afecțiuni patologice grave. Acumularea excesivă de țesut gras în gât crește sarcina asupra mușchilor și țesuturilor laringelui, ceea ce provoacă relaxarea acestora. În plus, excesul de greutate afectează negativ și diafragma; datorită acumulării sale în exces, mușchiul se ridică, provocând dificultăți în timpul actului de respirație.
• varsta - persoanele dupa 40-45 de ani se incadreaza automat in grupa de risc. Acest lucru se datorează faptului că odată cu vârsta sistemul muscular slăbește, mai ales dacă nu faci niciun exercițiu. activitate fizica. În ciuda faptului că apneea poate apărea la absolut orice vârstă, s-a remarcat că, după vârsta de 40 de ani, incidența acestui proces patologic crește semnificativ.
• sex - conform datelor statistice, s-a observat că apneea se dezvoltă de 2 ori mai des la bărbați decât la femei. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale organelor respiratorii și distribuției țesutului adipos.
• utilizare regulată sedative. Au existat cazuri în care administrarea de somnifere afectează în mod semnificativ relaxarea mușchilor laringieni.
• caracteristici anatomice - fiecare organism este considerat o unitate individuală cu propriile sale caracteristici structurale. Acestea includ: subțierea căilor respiratorii, amigdalele mărite, limbă mare, maxilarul inferior mic, pliuri suplimentare ale membranei mucoase cavitatea bucalăși mult mai mult.
• Consumul de băuturi alcoolice poate agrava cursul procesului patologic.
• fumatul – s-a dovedit că oameni fumători apneea se dezvoltă de trei ori mai des.
• menopauza - stare corp feminin, însoțită de producția în exces de hormoni, a căror acțiune poate provoca relaxarea sistemului muscular.
• ereditatea este un alt factor care joacă rol importantîn dezvoltarea diverselor patologii patologice. ÎN în acest caz, Dacă unul dintre părinți a suferit de apnee, riscul de a dezvolta aceeași boală la copii este semnificativ mai mare.
• Diabetul zaharat este o afecțiune patologică care poate provoca relaxare musculară excesivă. Aproape fiecare al treilea pacient suferă de diabetul zaharat, este diagnosticată dezvoltarea apneei nocturne.
• congestie nazală constantă – la persoanele care suferă de curge nazală cronică sau cu sept nazal deviat, se dezvoltă apnee în somn. Cauza acestei afecțiuni este o îngustare a căii nazale și, în consecință, ventilația afectată a plămânilor.

Simptomele dezvoltării apneei în somn

Principalul și principalul simptom al dezvoltării apneei este oprirea pe termen scurt a respirației. Problema este că doar persoana care locuiește cu pacientul poate observa acest lucru, deoarece în majoritatea cazurilor pacientul nu își amintește atacurile de sufocare. În plus, persoanele care suferă de apnee se plâng de respirație puternică, întreruptă periodic și de sforăit. Există, de asemenea, o serie de simptome care se observă cel mai adesea la persoanele care suferă de apnee în somn: somnolență severă în timpul zilei, iritabilitate, scăderea libidoului, pierderea memoriei, dureri de cap frecvente, gură uscată, dureri în gât după trezire, lipsă severă de somn, depresie, agresivitate, concentrare scăzută.

Pentru persoanele care suferă de apnee în somn, experții recomandă să conducă cu atenție, deoarece lipsa constantă de somn afectează corpul uman ca și alcoolul.

Diagnosticare

Cea mai eficientă metodă de diagnosticare a apneei în somn este monitorizarea regulată a pacientului în timpul somnului. Acest lucru poate fi făcut de orice membru al familiei care locuiește cu pacientul. Acest lucru îl va ajuta pe medicul curant în procesul de stabilire a diagnosticului și prescrierea tratamentului necesar.

Astăzi sunt mai multe metoda modernă diagnostice, a căror utilizare este destul de eficientă în procesul de stabilire a unui diagnostic.

Etapa inițială a diagnosticului este colectarea anamnezei de către un medic calificat, examinarea și pregătirea pentru testare.

În timpul interviului cu pacientul, cel mai important lucru este ca pacientul să furnizeze plângeri explicite cu privire la lipsa aportului de oxigen. Această afecțiune se poate manifesta sub forma unei varietăți de simptome, de care se plâng cel mai adesea pacienții sentiment constant lipsa somnului, oboseală, tâmple zgomotoase sau dureri de cap.

În timpul examinării, un medic calificat trebuie să evalueze parametrii de respirație, oxigenarea, tensiunea arterială, permeabilitate a căilor nazale și a cavității bucale, prezența creșterilor anormale sau a structurii anormale a sistemului respirator. În plus, pacientul trebuie să fie supus unui test general de sânge. Practic, toate diagnosticele au ca scop identificarea cauzei principale a dezvoltării bolii, pentru eliminarea ulterioară a acesteia, precum și pentru efectuarea diagnostic diferentiat cu boli cu simptome similare.

Următoarea etapă a diagnosticului este monitorizarea directă a somnului pacientului, care ar trebui efectuată de specialiști calificați. Astfel de studii sunt efectuate în secția de spitalizare a clinicii de somn. O alternativă la această procedură este că pacientului i se poate oferi un dispozitiv special care înregistrează toate modificările somnului pe parcursul mai multor zile.

Diagnostice în clinica de somn

Următoarele studii sunt efectuate în departamentul de spitalizare al clinicii de somn:

• Polisomnografia este una dintre cele mai noi metode de diagnosticare, care are ca scop stabilirea cauzei inițiale a dezvoltării apneei de somn și ajustarea tratamentului ulterioară. Polisomnografia presupune monitorizarea somnului pe o anumită perioadă de timp. Pacientul va fi plasat într-o cameră special echipată, senzorii vor fi fixați pe suprafața corpului și vor monitoriza totul. posibile reacții organism care poate apărea pacientului în timpul somnului. În plus, pacientul este monitorizat de un medic sau de o asistentă calificată pe tot parcursul procedurii.

Este foarte important ca astfel de studii să fie efectuate într-o instituție medicală specializată sub supravegherea personalului calificat.

De asemenea, pentru a evalua pe deplin starea generală a pacientului, este necesar să se evalueze indicele de apnee-hipoapnee. Folosind acest indice, se determină severitatea sindromului de apnee. Esența unui astfel de studiu este măsurarea numărului de perioade de apnee sau hipoapnee într-o oră în timpul somnului. Astăzi, există trei forme principale de severitate a apneei în somn:

• uşoară (5 până la 15 episoade recurente de apnee pe oră de somn);
• mediu (de la 16 la 30 de episoade);
• sever (peste 30 de episoade).

În cazurile în care numărul de episoade nu ajunge la 10, diagnosticul stabilit de apnee în somn poate fi pus la îndoială.

Măsuri de diagnostic care pot fi efectuate acasă. Această procedură este foarte asemănătoare cu cercetarea într-un cadru spitalicesc, doar că numărul de parametri este mult mai mic, din cauza imposibilității instalării tuturor dispozitivelor fără suport calificat.

Pentru a efectua procedura, pacientului i se oferă un dispozitiv portabil și sunt necesare instrucțiuni pentru acesta. Acest dispozitiv înregistrează o serie de studii. Inconvenientul este ca in timpul somnului va fi conectat un numar mare de senzori care sunt necesari pentru a efectua toate citirile necesare. A doua zi, dispozitivul este scos și dat specialiștilor care îl decriptează. În cazurile în care datele obținute nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic precis, pacientului i se propune să facă același studiu într-o clinică de somn. În timpul diagnosticării la domiciliu, sunt determinate următoarele indicații:

• saturația de oxigen din sânge;
• ritm cardiac;
• numărul de mișcări de respirație;
• prezența și severitatea sforăitului.

Tratamentul apneei de somn

Tratamentul unui proces patologic precum apneea în somn are ca scop eliminarea cauzei inițiale care contribuie la dezvoltarea patologiei, severitatea bolii și dorințele pacientului.

Astăzi există mai multe principale și cele mai multe metode eficiente tratamentul apneei de somn dezvoltate.

În primul rând, este necesar să vă schimbați stilul de viață; destul de des, chiar și cele mai mici schimbări din viața de zi cu zi vă pot schimba semnificativ starea actuală.

O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor puncte:

• pierderea în greutate, pentru pacienții supraponderali aceasta este una dintre sarcinile cheie;
• a renunța la fumat;
• restricție în consumul de băuturi alcoolice sau abstinența completă de la acestea.

Următoarea etapă a tratamentului este terapia CPAP, o tehnică de tratament a cărei acțiune vizează menținerea constantă a unei anumite presiuni în organele sistemului respirator. Această terapie este necesară pentru a trata mai mult grade severe severitate - medie și grea.

Terapia CPAP se bazează pe utilizarea unui aparat special echipat, cu ajutorul căruia se menține în timpul somnului. nivel normal ventilatie respiratorie. Înainte de culcare, pacientul își îmbracă o mască care acoperă fie numai nasul, fie atât nasul, cât și gura. Prin el curge aer purificat, ceea ce este necesar pentru a menține un anumit nivel de presiune în plămâni. Acest efect asupra sistemului respirator previne prăbușirea țesuturilor moi și a mușchilor, prevenind astfel dezvoltarea apneei sau hipoapneei.

Dispozitivele CPAP moderne sunt echipate suplimentar cu un umidificator de aer; în plus, dispozitivul funcționează cât mai silențios posibil și are un număr mare de setări suplimentare.

Terapia CPAP este cea mai mare tehnică eficientă tratamentul apneei în somn, după un curs de tratament riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral este redus. La utilizarea acestui dispozitiv, au fost observate o serie de efecte secundare sub formă de tulburări. tract gastrointestinal, dureri de cap, congestie în urechi, nas care curge.

Dacă apare vreun efect secundar, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră.

O altă metodă de tratare a apneei de somn este aplicarea unei atele mandibulare. Această metodă de tratament implică aplicarea unui dispozitiv special, care în aparență seamănă cu un apărător de gură. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru a fixa maxilarul inferior și limba, acest lucru este necesar pentru respirație liberă.

Aparatul bucal mandibular este realizat dintr-un material special, ceva foarte asemanator cu cauciucul. Aparatul este fixat pe dinți și pe maxilarul inferior. Înainte de a instala dispozitivul, trebuie să consultați un specialist și să selectați direct anvelopa necesară.

Tratamentul chirurgical al apneei de somn

Această metodă de tratament este utilizată numai în cazurile cele mai severe, când apneea în somn interferează semnificativ cu viața pacientului.

Tratamentul chirurgical al sindromului de apnee include următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• traheotomie - interventie chirurgicala, bazat pe excizia traheei și instalarea unui tub special, care conectează părțile inferioare ale sistemului respirator cu mediul.
• Amigdalectomia este o altă procedură chirurgicală care se efectuează pentru îndepărtarea amigdalelor hipertrofiate. Acestea trebuie îndepărtate deoarece amigdalele mărite blochează fluxul normal de aer.
• adenoidectomie - îndepărtarea adenoizilor; motivul pentru îndepărtarea lor este același ca și pentru îndepărtarea amigdalelor; răspândirea lor excesivă poate servi ca o barieră în calea fluxului de aer.
• Chirurgia bariatrică este o metodă de tratament care vizează combaterea excesului de greutate. Această procedură se bazează pe suturarea stomacului, ceea ce reduce nevoia de hrană și, în consecință, pierderea în greutate.

Prevenirea apneei de somn

Riscul de a dezvolta apnee în somn poate fi redus prin modificări ale stilului de viață. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli simple:

• pierdere în greutate în exces;
• menținerea unei alimentații adecvate;
• renunțarea la băuturi alcoolice și la fumat;
• evitați utilizarea sedativelor pentru o perioadă lungă de timp;
• Este indicat să dormi nu pe spate, ci pe o parte.

În plus, trebuie să vă îmbunătățiți calitatea somnului:

• asigurarea celor mai confortabile condiții pentru somn: eliminarea excesului de lumină și zgomot;
• încetează să te uiți la televizor și să citești în pat;
• Înainte de culcare, cel mai bine este să te relaxezi: un masaj cu baie fierbinte.