Ramuri ale arterei tibiale posterioare. Enciclopedie medicală mare. Artera Urengoy importantă strategic

Artera tibială posterioară, a. tibial posterior (Fig. , ; vezi Fig. ), este o ramură artera poplitee. Ea urmează în jos suprafata spatelui piciorul inferior, situat în spatele mușchiului soleus și în fața mușchiului tibial posterior și a flexorului lung al degetelor. Artera este însoțită de două vene cu același nume, iar imediat lateral adiacent acesteia se află nervul tibial, n. tibial. ÎN treimea superioara tibie de la a. tibialis posterior, o tulpină mică se extinde, intră în foramenul nutritiv al tibiei și îl alimentează cu sânge, - artera care furnizează tibiei, a. nutricia tibiei. Îndreptându-se în jos și oarecum spre partea medială, artera tibială posterioară ajunge la maleola medială, pe care o îndoaie în jurul spatelui la jumătatea distanței dintre ea și marginea tendonului calcanean. Aici artera este separată de marginea posterioară a maleolei mediale de tendoanele tibialului posterior și mușchilor flexor longus și este situată între frunzele retinaculului tendonului flexor, separându-l de mușchiul flexor lung. deget mare picioarele. Trecând sub retinacul mm. flexorum și mai departe sub porțiunea proximală a m. abductor hallucis, artera trece la suprafața plantară a piciorului și se împarte aici sub marginea superioară a m. abductor halucis sau chiar sub retinacul mm. flexorum în două ramuri: artera plantară laterală, a. plantaris lateralis, Și artera plantară medială, a. plantaris medialis(vezi fig.,).

De-a lungul cursului său, artera tibială posterioară emite o serie de ramuri.

1. Artera fibulară circumflexă, r. circumflexus fibularis(vezi Fig.), pleacă de la trunchiul principal la începutul său și merge înainte sub capul fibulei; furnizează sânge mușchilor din această zonă și participă la formarea rețelei articulare a genunchiului.

2. Artera peroneană, a. fibularis (peronea)(vezi fig.), este cea mai mare ramură a arterei tibiale posterioare. Începe de la ea departamentul primar. Puțin sub nivelul capului peroronului, acesta este îndreptat în jos, lateral de artera tibială posterioară, aproape de peroné, de-a lungul suprafeței posterioare a mușchiului tibial posterior, fiind acoperit posterior (de la suprafață) de flexorul lung. a degetului mare. La nivelul maleolei laterale artera se desparte în ramuri calcaneale, rr. calcanei, îndreptându-se spre articulația gleznei și către .

Din artera peroneană apar un număr de ramuri:

ramură perforatoare, r. perforanţi, se extinde cu 4-5 cm deasupra maleolei laterale și, străpungând membrana interosoasă, coboară pe suprafața anterioară a gambei; aici se anastomozeaza cu artera maleolara anterioara laterala, a. malleolaris anterior lateralis (din A. tibialis anterior), participând la educație lateral maleolar network, rete malleolare laterale, Și toc net, rete calcaneum;
ramuri maleolare laterale, rr. maleolares laterales, - ramuri mici care fac parte din reteaua maleolara laterala. Anastomoză cu artera maleolară laterală anterioară din artera tibială anterioară (vezi Fig.);
ramură de legătură, r.communicans, - un trunchi mic, se extinde la nivelul gleznelor medial de-a lungul suprafetei posterioare a tibiei si se leaga de a. tibial posterior.

3. Ramuri maleolare mediale, rr. maleolare mediale(vezi Fig.,), începe în spatele maleolei mediale și, mergând înainte, se anastomoză cu a. maleolaris anterior medialis (vezi fig.).

4. Ramuri calcaneale, rr. calcanei(vezi Fig.), 2-4 în total, sunt direcționate către suprafața interioară a călcâiului, unde, anastomozându-se cu ramurile calcaneene laterale (din artera peroneană), formează rețeaua calcaneană.

5. Artera plantară medială, a. plantaris medialis(vezi Fig.), care iese de sub retinacul mm. flexorum, trece de-a lungul marginii mediale a suprafeței plantare a piciorului între m. abductor hallucis și m. flexorul digitorum brevis, îndreptându-se spre primul os metatarsian. După ce a trecut între acești mușchi, artera este împărțită în două ramuri - superficiale și profunde:

ramură superficială, r. superficialis, pătrunde prin m. abductor hallucis, îl alimentează cu sânge și, îndreptându-se de-a lungul marginii interioare a piciorului, ajunge la primul deget;
ramură adâncă, r. profundus, isi continua cursul in brazda dintre m. abductor hallucis și m. flexor digitorum brevis la capul primului os metatarsian, furnizează sânge acestor mușchi și piele, anastomozează cu m. metatarsalis plantaris prima, iar uneori direct cu arcus plantaris.

6. Artera plantară laterală, a. plantarislateralis(vezi fig.), mai mare ca diametru decât precedentul. Ieșind de sub m. abductor hallucis, trece la suprafața plantară a piciorului, unde între m. flexor digitorum brevis și m. quadratus plantae este îndreptat ușor arcuit spre marginea laterală a piciorului. Aici ea merge înainte și, ajungând la baza osului metatarsian V, dă artera digitală plantară proprie, a. digitala plantară proprie, la marginea laterală a celui de-al cincilea deget, și ea însăși se întoarce spre partea medială și trece între cel mai profund strat al mușchilor tălpii - mm. interossei plantares si capul oblic situat mai superficial m. adductor halucis și tendoane ale m. flexor lung al degetelor. Trecând astfel în direcția medială, se formează artera arc plantar profund, arcus plantaris profundus. Ajuns în spațiul intermetatarsian drept, arcul se conectează cu r. plantaris profundus (din a. dorsalis pedis). Uneori, între arterele plantare laterale și mediale de sub aponevroza plantară, la nivelul începutului tendoanelor flexorului scurt al degetelor, o arc plantar superficial, arcus plantaris superficialis.

Următoarele ramuri pleacă din arcul plantar profund:

arterele metatarsale plantare, aa. metatarsales plantares, patru în total, sunt direcționate înainte în intervalele dintre oasele metatarsiene. Capetele distale ale acestor artere se numesc arterele digitale plantare comune, aa. comune digitales plantares. La nivelul bazei primelor falange, fiecare dintre ele este împărțită în două artere digitale plantare proprii, aa. digitales plantares propriae, care merg de-a lungul marginilor degetelor față în față.
Prima arteră digitală plantară comună dă naștere la trei artere digitale plantare propriu-zise: una la marginea medială a celui de-al doilea deget și două pe părțile laterale ale primului deget;

411. Arterele piciorului (vedere posterioară)
1 - n. tibial;
2 - a. poplitee;
3 - a. suralis lateralis;
4 - a. tibial anterior;
5 - a. fibularis;
6 - a. tibial posterior;
7 - a. suralis medialis.

(a. tibialis posterior) este o continuare directă a arterei poplitee, în colțul inferior al fosei poplitee este îndreptată sub arcada tendinoasă a mușchiului soleus, apoi pătrunde în canalis cruropopliteus (Fig. 411). În partea superioară a piciorului, artera este situată între muschii soleus și tibial posterior, în partea mijlocie se află între flexorul lung al degetelor și flexorul degetului întâi, în partea inferioară însoțește tendonul. mușchiul triceps surae pe partea medială. Pe toată lungimea ei, artera este însoțită de nervul tibial, acoperit de o placă bine dezvoltată a fasciei profunde a piciorului. Artera tibială posterioară merge imprejur medial condilul din spate, unde i se palpează pulsația și, trecând pe sub retinaculum musculorum fibularium superius, iese pe medial marginea piciorului. Pe picior, artera tibială posterioară se împarte în arterele plantare mediale și laterale (aa. plantares medialis et lateralis).
Artera tibială posterioară de pe piciorul inferior dă ramuri: 1. Artera circumflexă a peronei (r. circumflexus fibulae) începe de la nivelul gâtului peronei, pe care o îndoaie dinspre lateral. Furnizează sânge la muschii soleus și peronei lungi ai piciorului. Anastomoze cu rețeaua arterială a articulației genunchiului și artera tibială anterioară.
2. Artera peroneană (a. peronea) - cea mai mare ramură sistemul arterei tibiale posterioare. Își are originea mai des în ea secțiunea superioară. Artera coboară, situat sub mușchiul tibial posterior, apoi pătrunde între mușchiul peronier și flexorul primului deget de la picior. În treimea inferioară a piciorului, artera trece de-a lungul marginii laterale a membranei interosoase și a marginii posterioare a tendoanelor mușchilor peronieri. Ajunsă la maleola laterală, partea terminală a arterei peronee este inclusă în rețeaua arterială a capsulei articulației gleznei și a calcaneului.
Artera peroneană este sursa următoarelor ramuri secundare: a) artera care alimentează peroneu; b) ramură perforantă (r. perforans) - trece prin secțiunea inferioară a membranei interosoase până la suprafața anterioară a acesteia, unde se anastomozează cu ramurile sistemului arterei tibiale anterioare. Din artera perforatoare se formează ramurile maleolare laterale, calcaneale și tendinoase. Acesta din urmă furnizează sânge tendonului tricepsului sural; c) există și o anastomoză datorată ramului care leagă porțiunea terminală a arterei perforante cu artera tibială posterioară, care este importantă în dezvoltarea colateralelor în timpul ocluziei arterei tibiale sau peronice posterioare; d) ramurile calcaneene furnizează sânge la călcâi; e) ramurile laterale ale gleznei (rr. malleolares laterales) participă la formarea rețelei arteriale a gleznei.
3. Artera, care hrănește tibia (a. nutricia tibiae), este cea mai mare arteră osoasă din organism.
4. Maleola medială posterioară ramură(a. malleolaris posterior medialis), în număr de 1-2, este situat sub tendoanele flexoare. Participă la formarea rețelei maleolare mediale.
5. Ramurile calcaneale mediale (rr. calcanei mediales), numerotate 2 - 3, sunt îndreptate către călcâi și marginea medială a piciorului.

Nr. 167 Venele creierului. Sinusurile venoase ale durei mater. Absolvenți venosi (emisari) și vene diploice.

Venele creierului se scurg în sinusurile durei mater ale creierului. Există vene cerebrale superficiale și profunde. Superficial include venele cerebrale superioare și inferioare, venele medii superficiale etc. Adună sânge din cea mai mare parte a cortexului cerebral.

Grupul venelor cerebrale superioare superficiale (ascendente) include venele situate în girurile precentrale și postcentrale, precum și venele prefrontale, frontale, parietale și occipitale. Aceste vene se scurge în sinusul sagital superior al durei mater a creierului. Afluenții venei cerebrale medii superficiale sunt venele zonelor adiacente ale zonelor frontale, parietale, temporale și insula emisfere cerebrale.

Prin vene adânci sânge din plexurile coroide ale ventriculului lateral și al treilea ai creierului și din majoritatea formațiunilor subcorticale (nuclei și materie albă), precum și în hipocampul și septul pellucida se varsă vene interne creier Venele cerebrale interne drepte și stângi din spatele glandei pineale se îmbină între ele pentru a forma vena cerebrală mare, care se scurge în capătul anterior al sinusului drept. Venele corpului calos, venele bazale, venele occipitale interne și vena mediană superioară a cerebelului curg, de asemenea, în vena cerebrală mare.

^ Sinusurile durei mater ale creierului. Sinusurile (sinusurile) durei mater a creierului sunt canale prin care sângele venos curge din creier în venele jugulare interne.

^ Se disting următoarele sinusuri ale durei mater a creierului.

1. Sinusul sagital superior,sinusului sagitale superior, situat de-a lungul întregii margini exterioare (superioare) a falx cerebri, de la creasta cocosului a osului etmoid până la proeminența occipitală internă. În secțiunile anterioare, acest sinus prezintă anastomoze cu venele cavității nazale. Capătul posterior al sinusului se varsă în sinusul transvers. La dreapta și la stânga sinusului sagital superior există lacune laterale, lacune laterdles. Cavitățile lacunelor comunică cu cavitatea sinusului sagital superior; venele durei mater a creierului, venele cerebrale și venele diploice curg în ele.

2. ^ sinusul sagital inferior, sinusului sagitale inferior, situat în grosimea marginii libere inferioare a falx cerebri. Cu capătul său posterior, sinusul sagital inferior se varsă în sinusul drept, în partea anterioară, în locul în care marginea inferioară a cerebelului falx fuzionează cu marginea anterioară a cerebelului tentorium.

3. ^ Sinus drept,sinusului drept, situat în fisura cerebelului tentorium de-a lungul liniei de atașare a creierului falx la acesta. Sinusul drept leagă capetele posterioare ale sinusurilor sagitale superior și inferior. Marea venă cerebrală se varsă în capătul anterior al sinusului drept. În spate, sinusul drept se varsă în sinusul transvers, în partea sa mijlocie, numită drenaj sinusal. Aici curg și partea posterioară a sinusului sagital superior și a sinusului occipital.

4. ^ Sinusul transversal, sinusului transversal, se află în locul unde tentorium cerebelul pleacă de la dura mater a creierului. Se numește locul în care se varsă sinusurile sagitale, occipitale și drepte superioare drenaj sinusal(fuziunea sinusurilor), confluenţi sinuum. La dreapta și la stânga, sinusul transversal continuă în sinusul sigmoid al părții corespunzătoare.

5. ^ sinusul occipital, sinusului occipitalis, se află la baza falxului cerebelos și este împărțit în două ramuri. Fiecare dintre ramurile sinusului occipital se varsă în sinusul sigmoid pe partea sa, iar capătul superior în sinusul transvers.

6. ^ sinusul sigmoid, sinusului sigmoideus (pereche), situată în șanțul cu același nume de pe suprafața interioară a craniului. În zona foramenului jugular, sinusul sigmoid trece în vena jugulară internă.

8. ^ Sinusul sfenoparietal, sinusului sfenoparietalis, pereche, adiacent marginii posterioare libere a aripii mici a osului sfenoid, în despicarea durei mater a creierului atașat aici.

9. ^ Sinusurile petrozale superioare și inferioare, sinusului petrosus su perioadă et sinusului petrosus inferior, pereche, se află de-a lungul marginilor superioare și inferioare ale piramidei osul temporal. Ambele sinusuri iau parte la formarea căilor de evacuare sânge venos de la sinusul cavernos până la sinusul sigmoid. Sinusurile petrozale inferioare drept și stânga sunt conectate prin așezarea în fisura durei din zona corpului OS occipital mai multe vene, care se numesc plex bazilar. Acest plex se conectează prin foramen magnum cu plexul venos vertebral intern.

În unele locuri, sinusurile durei mater ale creierului formează anastomoze cu venele externe ale capului cu ajutorul venelor emisare - absolvenți, vv. emisariae. În plus, sinusurile durei mater au conexiuni cu vene diploice, vv. diploicae situat în substanţa spongioasă a oaselor bolţii craniene şi care se varsă în vene superficiale Capete.

ARTERA TIBIALĂ POSTERIOARĂ(arteria tibialis posterior) - continuarea arterei poplitee. Trece între straturile superficiale și profunde ale grupului posterior de mușchi ai piciorului și se îndoaie în jurul maleolei mediale din spate. Ramuri: ramura fibulară circumflexă, artera peroneană, arterele plantare laterale și mediale, ramura maleolară medială. Furnizează sânge articulatia genunchiului, oasele inferioare ale piciorului, zona articulației gleznei și mușchii piciorului inferior: soleus, tibial posterior, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, precum și mușchi, articulații și ligamente ale suprafeței plantare a piciorului, pielea suprafeței posterioare a piciorului inferior picior.

ARTERIA PERONEALĂ(arteria peronea) - o ramură a arterei tibiale posterioare, trece în canalul musculofibular inferior. Ramuri: maleolare laterale, calcaneale, ramuri perforante, ramură de legătură. Furnizează sânge la peroneul scurt și lung, tibial posterior, flexor lung halucis, soleus, gleznă, peroné și calcaneus.

ARTERIA PLANTARĂ MEDIALĂ(arteria plantaris medialis) - ramura terminală mai mică a arterei tibiale posterioare, trece în șanțul plantar medial. Furnizează sânge mușchilor lombari, flexorului scurt al degetului de la picioare, flexorului halucis scurt și mușchiului adductor halucis.

ARTERIA PLANTĂ LATERALĂ ( arteria plantaris lateralis) este o ramură terminală mai mare a arterei tibiale posterioare. Se desfășoară în șanțul plantar lateral. Furnizează sânge mușchilor lombari ai piciorului, mușchiului plantar pătrat, flexorului scurt al degetelor, mușchiului adductor al pulgiului, articulațiilor dintre oasele tarsului, metatarsului și tarsului, pielii suprafeței laterale și plantare a piciorului. Acest vas se anastomozează cu artera plantară medială, formând un arc plantar profund. Din arcada pleacă patru artere metatarsale plantare, care, după ce eliberează ramurile perforante, se numesc artere digitale plantare comune și apoi se împart în propriile artere digitale plantare.

ARTERIA TIBIALA ANTERIOR(arteria tibialis anterior) - una dintre ramurile terminale ale arterei poplitee, începe de la marginea inferioară a mușchiului popliteu, străpunge membrana interosoasă a piciorului și se află pe partea inferioară a piciorului între mușchiul tibial anterior și extensorul lung al digitorum, iar în treimea inferioară a piciorului - între mușchiul tibial anterior și mușchiul lung extensor degetul mare și se extinde pe spatele piciorului. Ramuri: musculare, maleolare anterioare mediale și laterale, tibială recurentă anterioară și posterioară, artera pedis dorsală (ramură terminală). Furnizează sânge articulației genunchiului, tibialului anterior, extensorului lung al degetelor, extensorului lung al halucelui, peroneului scurt, articulației gleznei, mușchilor, pielii și ligamentelor dorsului piciorului.

ARTERIA PICIOAREA DORSALA ( arteria dorsalis pedis) - ramura terminală a arterei tibiale anterioare, trece în proiecția primului spațiu metatarsian. Ramuri: ramura plantara profunda, prima artera metatarsiana dorsala, arterele metatarsale mediale, artera metatarsiana laterala, artera arcuata. Din acestea din urmă pleacă trei artere metatarsale dorsale, care merg în spațiile interdigitale și sunt împărțite în arterele digitale dorsale.

REȚEAA ATERIALĂ A ARTICULAȚIEI GLEZNEI - formată din arterele maleolare anterioare mediale și laterale (ramuri ale arterei tibiale anterioare), ramura maleolară medială (din artera tibială posterioară), ramura maleolară laterală (din artera peroneană), arterele metatarsale mediale și laterale (din artera dorsală a piciorul).

Artera tibială posterioară, a. tibial posterior, este o ramură a arterei poplitee. Urmează în jos pe spatele piciorului inferior, situat între m. soleus în spate și m. tibial posterior, m. flexor lung al degetelor în față. Artera este însoțită de două vene cu același nume și direct adiacentă lateral este n. tibial. Îndreptându-se în jos și oarecum spre partea medială, artera tibială posterioară ajunge la maleola medială, pe care o îndoaie în jurul spatelui la jumătatea distanței dintre ea și marginea tendonului calcanean. Aici artera este separată de marginea posterioară a maleolei mediale prin tendoanele lui m. tibial posterior și m. flexor digitorum longus și este situat pe stratul profund al retinaculului mm. flexorum, separându-l de m. flexorul lung al halucelui. Trecând sub retinacul mm. flexorum și mai departe sub porțiunea proximală a m. abductor hallucis, artera trece la suprafața plantară a piciorului și se împarte aici imediat sub marginea superioară a m. abductor halucis sau chiar sub retinacul mm. flexorum în două ramuri: artera plantară laterală, a. plantaris lateralis și artera plantară medială, a. plantaris medialis.

De-a lungul cursului său, artera tibială posterioară eliberează o serie de ramuri.

Artera circumflexă a fibulei, g. circumflexus fibulae, care se îndepărtează de trunchiul principal la început și merge înainte sub capul fibulei, furnizând sânge mușchilor acestei zone și participând la formarea genului rete articulare .
Artera peroneană, a. peronea (fibularis) este cea mai mare ramură a arterei tibiale posterioare, începând de la secțiunea inițială a acesteia. Puțin sub nivelul capului peroronului, acesta este îndreptat în jos, lateral de artera tibială posterioară, aproape de peroné, de-a lungul suprafeței posterioare a mușchiului tibial posterior, fiind acoperit din spate (suprafața) m. flexorul lung al halucelui. La nivelul maleolei laterale, artera se desparte în ramuri - ramuri calcaneale, rr. calcanei. îndreptându-se spre articulația gleznei și către rețeaua călcâiului, rete calcaneum.

De-a lungul cursului său, artera peroneană are o serie de ramuri.

Artera care furnizează peroneu intră în canalul nutritiv al osului.
Ramura perforantă, g. perforans, se extinde cu 4-5 cm deasupra maleolei laterale și, perforând membrana interosoasă, coboară pe suprafața anterioară a gambei; aici se anastomozeaza cu artera maleolara anterioara laterala, a. malleolaris anterior lalcralis (din a. tibialis anterior), i participarea la rețeaua laterală, rete malleolare laterale, și la rețeaua calcaneală, rete calcancam.
Ramuri judiciare laterale, gg. malleolares leaeraks. ramuri mici incluse în ramura laterală
Ramura de legătură, g. communicans, un trunchi mic, se extinde la nivelul gleznelor medial de-a lungul suprafeței posterioare a tibiei pentru a se conecta cu a. tibial posterior.

Artera care hrănește tibia ia naștere din artera tibială posterioară în treimea superioară a piciorului, dă câteva ramuri mici mușchilor și intră în foramenul nutritiv al tibiei.
Ramuri maleolare mediale, rr. malleolares mediază, începe în spatele maleolei mediale și, mergând înainte, se anastomozează cu a. malleolaris anterior medialis (din a. tibialis anterior).
Ramuri calcaneale, rr. calcanei, în număr de 2-4, sunt îndreptate spre suprafața interioară a călcâiului, unde, anastomozându-se cu ramurile calcaneene laterale (din artera peroneană), formează rete calcaneum.
Artera plantară medială, a. plantaris medialis, ieșind de sub retinacul mm. flexorum, trece de-a lungul marginii mediale a suprafeței plantare a piciorului între m. abductor hallucis și m.. flexor digitorum brevis, îndreptându-se spre primul os metatarsian.

Ramura superficială, g. superficialis, pătrunde prin m. abductor hallucis, îl alimentează cu sânge și, îndreptându-se de-a lungul marginii interioare a piciorului, ajunge la primul deget.
Ramura adâncă, m. profundus, își continuă cursul în șanțul dintre m. abductor hallucis și m. flexor digitorum brevis la capul primului os metatarsian, furnizează sânge acestor mușchi și piele, anastomozează cu a. metatarsea plantaris prima, iar uneori direct cu arcus plantaris.

Artera plantară laterală, a. plantaris lateralis. mai mare ca diametru decât precedentul. Ieșind de sub m. abductor hallucis, artera trece la suprafața plantară a piciorului, unde între m. flexor digitorum brevis și m. quadratus plantae este îndreptat ușor arcuit spre marginea laterală a piciorului. Aici merge înainte și, ajungând la baza celui de-al cincilea os metatarsian, eliberează propria arteră digitală plantară, a. digitalis plantaris propria, la marginea laterală a degetului al cincilea, și ea însăși se întoarce spre partea medială și se află între stratul cel mai profund al mușchilor tălpii - mm. interossei plan-tares si mai superficial situat caput obliquum m. adductoris hallu

Următoarele ramuri se extind din arcul plantar.

Arterele metatarsale plantare, na. metatarseae plantares, numărul 4, sunt îndreptate anterior în spațiile dintre oasele metatarsiene. La capătul lor distal, aceste artere se numesc artere digitale plantare comune, aa.. comunele diffi-lales plantares;la nivelul bazei primelor falange, fiecare dintre ele este împărțită în două artere digitale plantare proprii, aa.. digilales. plantares propriae, care se desfășoară pe aceleași laturi până la celelalte margini ale degetelor.Prima arteră digitală plantară comună dă naștere la 3 artere digitale plantare proprii: una pe marginea medială a celui de-al doilea deget și două pe părțile laterale ale primului deget. .
O serie de ramuri mici către mușchii și oasele suprafeței plantare a piciorului.
Ramuri perforate, rr. perforantes (vezi mai jos „Artera dorsală a piciorului, a. dorsalis pedis”).