Fiecare insuliță Langerhans joacă un rol foarte, foarte important pentru întregul organism. Rolul său principal este de a controla conținutul de carbohidrați din sânge.

Istoria descoperirii

Insulița Langerhans a fost descrisă pentru prima dată în 1869. Descoperitorul acestor formațiuni importante situate în pancreas (în principal în partea sa caudală) a fost un tânăr student, Paul Langerhans. El a fost cel care a examinat pentru prima dată la microscop un grup de celule care diferă în structura lor morfologică de alte țesuturi pancreatice.

Ulterior s-a constatat că insulele Langerhans îndeplinesc o funcție endocrină. Această descoperire a fost făcută de K.P.Ulezko-Stroganova. În 1889, a fost stabilită pentru prima dată o legătură între deteriorarea insulelor Langerhans și dezvoltarea diabetului zaharat.

Cum ar putea fi insula Langerhans?

În prezent, această structură a fost deja studiată destul de bine. Acum este bine cunoscut faptul că această formațiune are varietăți. În prezent se cunosc următoarele:

Datorită acestei diversități, celulele insulelor Langerhans îndeplinesc toate sarcinile care le sunt atribuite.

Celulele alfa

Acest soi reprezintă aproximativ 15-20% din toate insulițele disponibile ale Langerhans. Sarcina principală a celulelor alfa este de a produce glucagon. Acest hormon este de natură lipidică și este un fel de antagonist al insulinei. Când este eliberat, glucagonul ajunge la ficat, unde, prin legarea de receptori speciali, reglează producția de glucoză prin descompunerea glicogenului.

Celulele beta

Insulele Langerhans din acest soi sunt cele mai comune. Ele reprezintă aproximativ 65-80% din total. S-a stabilit acum că funcția lor principală este producerea unuia dintre cei mai importanți hormoni - insulina. Această substanță este un antagonist al glucagonului. Promovează activarea formării glicogenului și depozitarea acestuia în celulele hepatice și musculare. Ca urmare a acestui proces, are loc o scădere a cantității

Celulele delta

Acest tip de insuliță Langerhans nu se găsește foarte des. Sunt doar 2-10% din total. Acum caracteristicile lor funcționale sunt bine cunoscute. S-a stabilit că aceste celule sintetizează somatostatina. Funcția acestei substanțe biologic active este de a suprima producția de hormon somatotrop, de stimulare a tiroidei și de eliberare a somatotropinei. Adică acționează direct asupra hipotalamusului, precum și asupra glandei pituitare anterioare.

celule PP

Fiecare insuliță Langerhans de acest tip este implicată în producerea polipeptidei pancreatice. Funcția sa nu a fost studiată pe deplin. În prezent, este creditat cu proprietățile de suprimare a producției de suc pancreatic. În plus, efectul său ajută la relaxarea mușchilor netezi ai vezicii biliare. În ultimii ani, dependența nivelului de producție a acestei substanțe de formarea de neoplasme maligne a fost studiată destul de activ. Ca urmare, s-a constatat că în timpul dezvoltării lor nivelul polipeptidei pancreatice crește. Deci, această substanță biologic activă poate fi considerată un bun marker al neoplasmelor maligne ale pancreasului.

Celulele Epsilon

Astfel de insulițe din Langerhans sunt cele mai rare. Numărul lor este mai mic de 1% din total. Sarcina principală a unor astfel de celule este de a produce un hormon numit grelină. Această substanță activă are un număr mare de funcții, dar efectul său de reglare asupra apetitului este cel mai studiat.

Despre patologia insulelor Langerhans

Înfrângerea acestor structuri importante are un efect negativ foarte grav asupra organismului. Dacă se produc anticorpi la insulele Langerhans, numărul acestora din urmă scade progresiv. Deteriorarea a peste 90% din celule este redusă la un nivel extrem de scăzut. Rezultatul este dezvoltarea unei boli atât de periculoase precum diabetul. Anticorpii la celulele insulelor Langerhans apar mai des la pacienții relativ tineri.

Procesul inflamator din pancreas - pancreatita - poate provoca daune grave populației acestor celule producătoare de hormoni.

Cum se păstrează celulele insulare?

Pentru a face acest lucru, va trebui să aveți grijă de întregul pancreas în ansamblu. În primul rând, este necesar să se evite excesele în băuturile alcoolice. Faptul este că dintre toate alimentele au cel mai mult efect negativ asupra pancreasului. În cazul consumului prelungit de băuturi alcoolice, o persoană dezvoltă și progresează pancreatita, care în timp poate duce la deteriorarea semnificativă a celulelor insulare.

Pe lângă băuturile alcoolice, o cantitate mare de alimente bogate în grăsimi animale are un efect destul de negativ asupra pancreasului. În acest caz, situația se va agrava dacă pacientul nu a mâncat nimic cu mult timp înainte de sărbătoare.

În cazul în care există deja un proces inflamator cronic în țesutul pancreatic, este necesar să consultați un specialist - un terapeut sau un gastroenterolog. Medicii din aceste specialități vor prescrie un curs rațional de tratament care poate încetini semnificativ dezvoltarea modificărilor patologice. În viitor, va trebui să fiți supus unei examinări cu ultrasunete a pancreasului în fiecare an, care se efectuează împreună cu alte organe. În plus, este necesar să testați nivelul de amilază din acesta.

Pe lângă studiile de laborator și instrumentale, clinica va ajuta și la determinarea debutului dezvoltării pancreatitei cronice. Principalul simptom al acestei boli este apariția. Această durere are o natură de zona zoster și apare mai des după consumul unei cantități mari de alimente bogate în grăsimi animale. În plus, pacientul poate fi deranjat de o senzație constantă după masă.Toate aceste simptome îl părăsesc suficient de repede sau își reduc severitatea în timp ce ia medicamente care conțin pancreatină. Printre acestea, cele mai populare medicamente sunt „Creon”, „Mezim” și „Pancreatina”. Dacă în țesutul pancreatic are loc un proces inflamator, este mai bine să nu mai consumați alcool. Faptul este că chiar și o cantitate mică din acesta poate agrava procesul patologic, dăunând astfel în mod semnificativ acestui organ.

Țesutul pancreatic este reprezentat de două tipuri de formațiuni celulare: acinul, care produce enzime și este implicat în funcția digestivă, și insula Langerhans, a cărei funcție principală este de a sintetiza hormoni.

Există puține insulițe în glanda însăși: ele reprezintă 1-2% din masa totală a organului. Celulele insulelor Langerhans diferă ca structură și funcție. Există 5 tipuri de ele. Ele secretă substanțe active care reglează metabolismul carbohidraților, digestia și pot participa la răspunsul la reacțiile de stres.

Care sunt insulele Langerhans?

Insulele Langerhans (OL) sunt microorganisme polihormonale formate din celule endocrine situate pe toată lungimea parenchimului pancreatic, care îndeplinește funcții exocrine. Grosimea lor este localizată în partea cozii. Dimensiunea insulelor Langerhans este de 0,1-0,2 mm, numărul lor total în pancreasul uman variază de la 200 mii la 1,8 milioane.

Celulele formează grupuri separate, între care trec vasele capilare. Ele sunt delimitate de epiteliul glandular al acinilor prin țesutul conjunctiv și fibrele celulelor nervoase care circulă acolo. Aceste elemente ale sistemului nervos și celulele insulei formează complexul neuroinsular.

Elementele structurale ale insulelor - hormoni - îndeplinesc funcții intrasecretorii: reglează metabolismul glucidelor și lipidelor, procesele digestive și metabolismul. Glanda copilului conține 6% din aceste formațiuni hormonale din suprafața totală a organului. La un adult, această parte a pancreasului este redusă semnificativ și reprezintă 2% din suprafața glandei.

Istoria descoperirii

Grupuri de celule, diferite ca aspect și structură morfologică față de țesutul principal al glandei și situate în grupuri mici în principal în coada pancreasului, au fost descoperite pentru prima dată în 1869 de către patologul german Paul Langerhans (1849-1888).

În 1881, remarcabilul om de știință rus, fiziopatologul K.P. Ulezko-Stroganova (1858-1943) a efectuat lucrări fundamentale fiziologice și histologice privind studiul pancreasului. Rezultatele au fost publicate în revista „Doctor”, 1883, nr. 21 - articolul „Cu privire la condiția odihnei și activității ei”. În ea, pentru prima dată la acel moment, ea a exprimat o ipoteză despre funcția endocrină a formațiunilor pancreatice individuale.

Bazat pe munca ei din 1889-1892. în Germania, O. Minkovsky și D. Mehring au descoperit că atunci când pancreasul este îndepărtat, se dezvoltă diabetul zaharat, care poate fi eliminat prin transplantarea unei părți dintr-un pancreas sănătos sub pielea animalului operat.

Omul de știință local L.V. Sobolev (1876-1921) a fost unul dintre primii, pe baza unor lucrări de cercetare, care a arătat importanța insulițelor descoperite de Langerhans și numite după el în producerea unei substanțe legate de apariția diabetului zaharat.

Ulterior, datorită unui număr mare de studii efectuate de fiziologi din Rusia și din alte țări, au fost descoperite noi date științifice despre funcția endocrină a pancreasului. În 1990, a fost efectuat primul transplant de insulițe Langerhans la oameni.

Tipuri de celule insulare și funcțiile lor

Celulele OB diferă prin structura lor morfologică, funcții și localizare. În interiorul insulelor au un aranjament mozaic. Fiecare insulă are o organizare ordonată. În centru sunt celule care secretă insulină. La margini există celule periferice, al căror număr depinde de dimensiunea OB. Spre deosebire de acini, OB nu conține propriile conducte - hormonii intră direct în sânge prin capilare.

Există 5 tipuri principale de celule OB. Fiecare dintre ele sintetizează unul anume, reglând digestia, metabolismul carbohidraților și proteinelor:

• celule α;
• celule β;
• celule 5;
• celule PP;
• celule epsilon.

Celulele alfa

Celulele alfa ocupă un sfert din suprafața insulei (25%) și sunt a doua ca importanță: produc glucagon, un antagonist al insulinei. Controlează procesul de descompunere a lipidelor, ajută la creșterea nivelului de zahăr din sânge și este implicat în reducerea nivelului de calciu și fosfor din sânge.

Celulele beta

Celulele beta alcătuiesc stratul interior (central) al lobulului și sunt principalele (60%). Ele sunt responsabile pentru producerea de insulină și amiline, un însoțitor al insulinei în reglarea glicemiei. Insulina îndeplinește mai multe funcții în organism, principala fiind normalizarea nivelului de zahăr. Dacă sinteza sa este întreruptă, se dezvoltă diabetul zaharat.

Celulele delta

Celulele delta (10%) formează stratul exterior al insulei. Ei produc somatostatina, un hormon, din care o parte semnificativă este sintetizată în hipotalamus (structura creierului) și se găsește și în stomac și intestine.

Din punct de vedere funcțional, este, de asemenea, strâns legat de glanda pituitară, reglează activitatea anumitor hormoni care sunt produși de acest departament și, de asemenea, suprimă formarea și eliberarea de peptide active hormonal și serotonina în stomac, intestine, ficat și pancreas.

celule PP

Celulele PP (5%) sunt situate la periferie, numărul lor este de aproximativ 1/20 din insuliță. Ele pot secreta polipeptidă intestinală vasoactivă (VIP), polipeptidă pancreatică (PP). Cantitatea maxima de VIP (peptida vasointensa) se gaseste in organele digestive si in sistemul genito-urinar (in uretra). Afectează starea tractului digestiv, îndeplinește multe funcții, inclusiv având proprietăți antispastice împotriva mușchilor netezi ai vezicii biliare și sfincterelor organelor digestive.

Celulele Epsilon

Cele mai rare dintre cele incluse în OB sunt celulele epsilon. Analiza microscopică a unui preparat dintr-un lobul al pancreasului poate determina că numărul lor în compoziția totală este mai mic de 1%. Celulele sintetizează grelina. Dintre numeroasele sale funcții, cea mai studiată este capacitatea sa de a influența apetitul.

Ce patologii apar în aparatul insular?

Deteriorarea celulelor OB duce la consecințe grave. Odată cu dezvoltarea procesului autoimun și producerea de anticorpi (AB) la celulele OB, numărul tuturor elementelor structurale enumerate scade brusc. Deteriorarea a 90% din celule este însoțită de o scădere bruscă a sintezei insulinei, ceea ce duce la diabet zaharat. Producerea de anticorpi la celulele insulelor pancreatice are loc în principal la tineri.

Pancreatita, un proces inflamator în țesuturile pancreasului, duce la consecințe grave din cauza deteriorării insulelor. Apare adesea într-o formă severă, în care are loc moartea totală a celulelor organelor.

Determinarea anticorpilor la insulele Langerhans

Dacă dintr-un anumit motiv apare o defecțiune în organism și începe producția activă de anticorpi împotriva propriilor țesuturi, aceasta duce la consecințe tragice. Când celulele beta sunt expuse la anticorpi, diabetul zaharat de tip 1 se dezvoltă din cauza producției insuficiente de insulină. Fiecare tip de anticorp produs acționează împotriva unui anumit tip de proteină. În cazul insulelor Langerhans, acestea sunt structuri de celule beta responsabile de sinteza insulinei. Procesul decurge progresiv, celulele mor complet, metabolismul carbohidraților este perturbat, iar cu o alimentație normală pacientul poate muri de foame din cauza modificărilor ireversibile ale organelor.

Au fost dezvoltate metode de diagnostic pentru a determina prezența anticorpilor la insulină în corpul uman. Indicațiile pentru un astfel de studiu sunt:

• obezitatea pe baza istoricului familial;
• orice patologie a pancreasului, inclusiv leziuni anterioare;
• infecții severe: în principal virale, care pot declanșa dezvoltarea unui proces autoimun;
• stres sever, stres mental.

Există 3 tipuri de anticorpi prin care diabetul de tip 1 este diagnosticat:

• la decarboxilaza acidului glutamic (unul dintre aminoacizii esențiali din organism);
• la insulina produsă;
• la celulele OB.

Aceștia sunt markeri specifici unici care trebuie incluși în planul de examinare pentru pacienții cu factori de risc existenți. Din volumul de cercetare enumerat, detectarea anticorpilor la componenta aminoacizilor glutamic este un semn de diagnostic precoce al diabetului. Ele apar atunci când încă nu există semne clinice ale bolii. Ele sunt detectate în principal la o vârstă fragedă și pot fi folosite pentru a identifica persoanele cu predispoziție la dezvoltarea bolii.

Transplant de celule insulare

Transplantul de celule OB este o alternativă la transplantul pancreasului sau a unei părți a acestuia, precum și la instalarea unui organ artificial. Acest lucru se datorează sensibilității și sensibilității ridicate a țesutului pancreasului la orice influență: se rănește ușor și are dificultăți în a-și restabili proprietățile.

Transplantul de insula de astăzi face posibilă tratarea diabetului zaharat de tip I în cazurile în care terapia de substituție cu insulină și-a atins limitele și devine ineficientă. Metoda a fost folosită pentru prima dată de specialiștii canadieni și constă în introducerea de celule donatoare endocrine sănătoase în vena portă a ficatului în pacient cu ajutorul unui cateter. Are scopul de a face ca celulele beta rămase să funcționeze.

Datorită funcționării celulelor transplantate, cantitatea de insulină necesară pentru menținerea nivelului normal de glucoză din sânge este sintetizată treptat. Efectul vine rapid: cu o operație de succes, după două săptămâni starea pacientului începe să se îmbunătățească, terapia de substituție dispare, iar pancreasul începe să sintetizeze independent insulina.

Pericolul operației constă în respingerea celulelor transplantate. Folosim materiale cadaverice care sunt atent selectate în funcție de toți parametrii de compatibilitate tisulară. Deoarece există aproximativ 20 de astfel de criterii, anticorpii prezenți în organism pot duce la distrugerea țesutului pancreatic. Prin urmare, un tratament medicamentos adecvat care vizează reducerea reacțiilor imune joacă un rol important. Medicamentele sunt selectate în așa fel încât să blocheze selectiv unele dintre ele care afectează producția de anticorpi la celulele insulelor Langerhans transplantate. Acest lucru vă permite să minimizați riscul pentru pancreas.

În practică, transplantul de celule pancreatice pentru diabetul zaharat de tip I dă rezultate bune: nu au fost înregistrate decese după o astfel de operație. Un anumit număr de pacienți și-au redus semnificativ doza de insulină, iar unii dintre pacienții operați nu au mai avut nevoie de ea. Au fost, de asemenea, restaurate și alte funcții afectate ale organului, iar sănătatea s-a îmbunătățit. O parte semnificativă a revenit la un stil de viață normal, ceea ce ne permite să sperăm la un alt prognostic favorabil.

Ca și în cazul transplantului de alte organe, pe lângă respingere, este periculos din cauza altor efecte secundare din cauza perturbării diferitelor grade de activitate secretorie a pancreasului. În cazuri severe, aceasta duce la:

• la diareea pancreatică;
• la greață și;
• la deshidratare severă;
• la alte fenomene dispeptice;
• până la epuizarea generală.

După procedură, pacientul trebuie să primească în mod continuu medicamente imunosupresoare pe tot parcursul vieții pentru a preveni respingerea celulelor străine. Acțiunea acestor medicamente vizează reducerea reacțiilor imune - producția de anticorpi. La rândul său, lipsa imunitații crește riscul de a dezvolta orice infecție, chiar și una simplă, care se poate complica și poate provoca consecințe grave.

Cercetările continuă asupra transplantului pancreatic de la porci – xenotransplant. Se știe că anatomia glandei și a insulinei de porc sunt cel mai asemănătoare cu insulina umană și diferă de aceasta într-un singur aminoacid. Înainte de descoperirea insulinei, un extract din pancreasul de porc a fost folosit în tratamentul diabetului zaharat sever.

De ce se face un transplant?

Țesutul pancreatic deteriorat nu este restaurat. În cazurile de diabet zaharat complicat, când pacientul ia doze mari de insulină, o astfel de intervenție chirurgicală salvează pacientul și oferă șansa de a restabili structura celulelor beta. Într-o serie de studii clinice, aceste celule au fost transplantate la pacienți de la donatori. Ca urmare, reglarea metabolismului carbohidraților a fost restabilită. Dar, în același timp, pacienții trebuie să se supună unei terapii imunosupresoare puternice pentru a preveni respingerea țesutului donatorului.

Nu toți pacienții cu diabet de tip 1 sunt candidați pentru transplant de celule. Există indicații stricte:

• lipsa rezultatelor tratamentului conservator aplicat;
• rezistenta la insulina;
• tulburări metabolice pronunțate în organism;
• complicații severe ale bolii.

Unde se face operatia si cat costa?

Procedura de înlocuire a insulelor Langerhans se desfășoară pe scară largă în Statele Unite - astfel diabetul de orice tip este tratat în stadiile incipiente. Unul dintre institutele de cercetare a diabetului din Miami face acest lucru. Nu este posibil să se vindece complet diabetul în acest fel, dar se obține un efect terapeutic bun, iar riscurile cazurilor severe sunt minimizate.

Costul unei astfel de intervenții este de aproximativ 100 de mii de dolari. Reabilitarea postoperatorie și terapia imunosupresoare variază între 5 și 20 mii USD. Costul acestui tratament după intervenție chirurgicală depinde de răspunsul organismului la celulele transplantate.

Aproape imediat după manipulare, pancreasul începe să funcționeze normal de la sine și treptat performanța sa se îmbunătățește. Procesul de recuperare durează aproximativ 2 luni.

Prevenirea: cum se păstrează aparatul insular?

Deoarece funcția insulelor Langerhans ale pancreasului este de a produce substanțe importante pentru oameni, modificarea stilului de viață este necesară pentru a menține sănătatea acestei părți a pancreasului. Puncte cheie:

• renunțarea la fumat;
• eliminarea junk food;
• activitate fizica;
• minimizând stresul acut și suprasolicitarea neuropsihică.

Alcoolul dăunează pancreasului cel mai mare: distruge țesutul pancreatic și duce la necroză pancreatică - moartea totală a tuturor tipurilor de celule de organ care nu pot fi restaurate.

Consumul excesiv de alimente grase și prăjite duce la consecințe similare, mai ales dacă acest lucru se întâmplă pe stomacul gol și în mod regulat. Sarcina pancreasului crește semnificativ, numărul de enzime care sunt necesare pentru a digera cantități mari de grăsime crește și epuizează organul. Acest lucru duce la modificări în celulele rămase ale glandei.

Prin urmare, la cel mai mic semn de disfuncție digestivă, se recomandă consultarea unui gastroenterolog sau terapeut pentru a corecta în timp util modificările și a preveni precoce complicațiile.

Bibliografie

1. Balabolkin M.I. Endocrinologie. M. Medicină 1989
2. Balabolkin M.I. Diabet. M. Medicină 1994
3. Makarov V.A., Tarakanov A.P. Mecanisme sistemice de reglare a nivelului de glucoză din sânge. M. 1994
4. Rusakov V.I. Fundamentele chirurgiei private. Editura Universității Rostov 1977
5. Khripkova A.G. Fiziologia vârstei. M. Iluminismul 1978
6. Loit A.A., Zvonarev E.G. Pancreas: legătură între anatomie, fiziologie și patologie. Anatomie clinică. Nr. 3 2013

Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Printre toate bolile infecțioase cunoscute de știință, mononucleoza infecțioasă ocupă un loc aparte...

Lumea știe despre boală, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”, de destul de mult timp.

Oreionul (denumire științifică: oreion) este o boală infecțioasă...

Colica hepatică este o manifestare tipică a colelitiazelor.

Edemul cerebral este o consecință a stresului excesiv asupra organismului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita genunchiului este o boală răspândită în rândul sportivilor...

Celulele Langerhans ale pancreasului ce secretă?

Funcția endocrină a pancreasului

• Insulele Langerhans
• Glucagon
• Somatostatina
• Insulină

Pancreasul îndeplinește diferite funcții. Unul dintre ele este endocrin, adică acest organ produce hormoni. Această funcție a pancreasului este asigurată de celule speciale care sunt concepute special pentru acest scop.

Insulele Langerhans

Funcția endocrină a pancreasului este asigurată de activitatea unui grup de celule de origine epitelială. Aceste grupuri sunt numite insulițe Langerhans, ele alcătuind 1-2% din întregul organ. Numărul de astfel de insulițe din glanda unui adult este de la două sute de mii până la un milion și jumătate. Celulele insulelor Langerhans vin în trei tipuri și produc diverși hormoni.

Tipuri de celule și hormoni pe care îi produc:

• Celulele alfa - glucagon,
• Celulele beta - insulina,
• Celulele delta - somatostatina.

Glucagon

Celulele alfa din pancreas produc glucagon. Acest hormon este responsabil pentru multe procese:

• ajută la creșterea debitului cardiac,
• dilată arteriolele,
• reduce producția anumitor enzime și hormoni,
• crește formarea insulinei, calcitoninei, hormonului somatotrop și excreția de lichid în urină.

Somatostatina

Acest hormon este produs de celulele delta ale insulelor Langerhans din pancreas. Rolul său biologic este de a suprima secreția de hormon de creștere, glucagon, insulină și alți hormoni, precum și electroliți, enzime pancreatice și suc gastric. În plus, sub influența acestui hormon, fluxul sanguin al organelor interne, motilitatea intestinală și excitabilitatea terminațiilor nervoase încetinesc. Astfel, prin creșterea sau scăderea cantității de somatostatina se reglează nivelul necesar al altor hormoni și funcționarea unor organe interne.

Insulină

Mulți oameni știu despre hormonul insulină, care este produs de celulele beta ale pancreasului. Avem nevoie de el pentru a descompune glucoza și a produce energie în organism. Producția acestui hormon este asigurată de interacțiunea glucozei cu diverși receptori; la reacție participă și unii aminoacizi.

Efectul principal al insulinei în corpul nostru este asupra metabolismului carbohidraților. Sub influența sa, transportul glucozei în celulele tisulare care sunt dependente de insulină crește. Acestea sunt ficatul, mușchii și țesutul adipos. Insulina nu are un efect direct asupra țesutului nervos sau rinichilor, dar un dezechilibru al zahărului din sânge cu lipsa sau excesul de insulină poate avea un efect distructiv asupra tuturor organelor.

Pe lângă reglarea metabolismului carbohidraților, insulina este implicată și în alte tipuri de metabolism. De exemplu, stimulează transportul aminoacizilor prin membranele celulare, participă la sinteza proteinelor și inhibă descompunerea acestora. La reglarea metabolismului grăsimilor datorită cantității de insulină, acizii grași sunt incluși în țesutul adipos, sinteza și lipoliza lipidelor sunt ajustate.

Insulina este capabilă să se lege de receptori speciali de pe membrana celulară. După conectarea lor, semnalul este transmis sistemului cAMP prin intermediul enzimei membranare celulară adenilat ciclază. Acest sistem reglează sinteza proteinelor și este responsabil pentru utilizarea glucozei.

Toți hormonii sunt importanți pentru menținerea funcțiilor corpului. Cu toate acestea, insulina și glucagonul joacă un rol major în echilibrul energetic.

Acești hormoni sunt cei care ajută la menținerea energiei la un anumit nivel. Prin creșterea și scăderea producției unuia dintre acești hormoni sau altuia, organismul asigură niveluri normale de zahăr. Dacă capacitatea celulelor insulelor Langerhans de a produce acești hormoni este afectată sau cantitatea acestora este redusă semnificativ, organismul poate suferi perturbări grave și poate dezvolta boli.

moyaschitovidka.ru

Pancreas (aparatul insular)

Partea endocrină a pancreasului este reprezentată de insulițe de celule secretoare (insulițe Langerhans), situate între acinii exocrini (vezi Atl.). Există mai multe insule în coada glandei. Numărul lor total este de 1-2 milioane sau mai mult, dar totuși volumul lor nu depășește 3% din volumul glandei. Insulele sunt ovale, în formă de panglică sau în formă de stea. Odată cu vârsta, numărul de insulițe scade.

Reînnoirea celulelor aparatului insular are loc datorită diviziunii lor lente. Când există un exces de carbohidrați în dieta oamenilor și animalelor, celulele care produc insulină suferă un stres crescut. Ca urmare a unei astfel de hiperfuncții, începe moartea lor. Ca urmare, se dezvoltă o boală numită diabet zaharat. Insulina și glucagonul sunt implicate în toate tipurile de metabolism.

Există patru tipuri principale de celule endocrine ale pancreasului, fiecare dintre ele sintetizând un hormon specific:

• celulele alfa, alcătuiesc 15-20% din toate celulele insulare, produc hormonul glucagon;
• celulele beta, alcătuind 60-80% din numărul total de celule din insula Langerhans, produc hormonul insulină. Numărul de celule beta din pancreas nu este constant - cu vârsta, celulele sunt distruse, iar numărul de celule nou formate din partea exocrină a pancreasului scade;
• celulele delta ocupă 5-10% din suprafața totală a celulelor insulei Langerhans și produc hormonul somatostatina;
• Celulele F sau PP se găsesc în număr mic la marginile insulei Langerhans și produc polipeptidă pancreatică.

Diferențierea celulelor care sintetizează insulina și glucagonul are loc pe parcursul a 3 luni de dezvoltare intrauterină, la 12 săptămâni apare activitatea lor secretorie, iar la sfârșitul a 5 luni insulele Langerhans capătă o structură caracteristică adulților.

Insulina, împreună cu hormonul de creștere, reglează procesele de creștere: concentrația acesteia crește în perioadele de creștere intensivă și după naștere.

doctor-v.ru

Aparatul insular al pancreasului

Insulele Langerhans sunt situate în partea endocrină a parenchimului pancreatic. Principalele lor unități structurale sunt celulele secretoare (α, β, Δ, F și altele).

Celulele A (celule α) ale insulelor produc glucagon. Crește glicogenoliza în ficat, reduce utilizarea glucozei în acesta și, de asemenea, crește gluconeogeneza și formarea corpilor cetonici. Rezultatul acestor efecte este o creștere a concentrației de glucoză din sânge. În afara ficatului, glucagonul crește lipoliza și scade sinteza proteinelor.

Există receptori pe celulele α care, atunci când nivelul de glucoză din mediul extracelular scade, crește secreția de glucagon. Secretina inhibă producția de glucagon, iar alți hormoni gastrointestinali o stimulează.

Celulele B (celulele ) sintetizează și stochează insulina. Acest hormon crește permeabilitatea membranelor celulare la glucoză și aminoacizi și, de asemenea, promovează conversia glucozei în glicogen, a aminoacizilor în proteine ​​și a acizilor grași în trigliceride.

Celulele care sintetizează insulină sunt capabile să răspundă la modificările conținutului de molecule calorigeni (glucoză, aminoacizi și acizi grași) din sânge și lumenul tractului gastrointestinal. Dintre aminoacizi, stimularea secreției de insulină este cea mai pronunțată de arginină și lizină.

Deteriorarea insulelor Langerhans duce la moartea animalului din cauza lipsei de insulină din organism. Doar acest hormon reduce nivelul de glucoză din sânge.

Celulele D (celule Δ) ale insulelor sintetizează somatostatina pancreatică. În pancreas, are un efect inhibitor paracrin asupra secreției de hormoni de către insulele Langerhans (efectul predominant asupra celulelor β) și de către aparatul exocrin - bicarbonați și enzime.

Efectul endocrin al somatostatinei pancreatice se manifestă prin inhibarea activității secretoare în tractul gastrointestinal, adenohipofiză, glanda paratiroidă și rinichi.

Odată cu secreția, somatostatina pancreatică reduce activitatea contractilă a vezicii biliare și a căilor biliare, iar în tot tractul gastrointestinal reduce circulația sângelui, motilitatea și absorbția.

Activitatea celulelor D crește cu un conținut ridicat de aminoacizi (în special leucină și arginină) și glucoză în lumenul tractului digestiv, precum și cu o creștere a concentrației de CCP, gastrină, polipeptidă inhibitoare gastrică (GIP) si secretina in sange. În același timp, norepinefrina inhibă eliberarea somatostatinei.

Polipeptida pancreatică este sintetizată de celulele F (sau celulele PP) ale insulelor. Reduce volumul secreției pancreatice și concentrația de tripsinogen în acesta și, de asemenea, inhibă excreția bilei, dar stimulează secreția bazală a sucului gastric.

Producția de polipeptidă pancreatică este stimulată de sistemul nervos parasimpatic, gastrină, secretină și CCP, precum și de post, alimente bogate în proteine, hipoglicemie și exerciții fizice.

Intensitatea producției de hormon pancreatic este controlată de sistemul nervos autonom (nervii parasimpatici provoacă hipoglicemie, iar nervii simpatici provoacă hiperglicemie). Cu toate acestea, principalii factori care reglează activitatea secretorie a celulelor din insulele Langerhans sunt concentrațiile de nutrienți din sânge și lumenul tractului gastrointestinal. Datorită acestui fapt, reacțiile în timp util ale celulelor aparatului insular asigură menținerea unui nivel constant de nutrienți în sânge între mese.

FUNCȚIA ENDOCRINĂ A GLANDELOR GENITALE

După debutul pubertății, principalele surse de hormoni sexuali din corpul animalelor devin gonadele permanente (pentru masculi, testiculele, iar pentru femele, ovarele). La femei, pot apărea periodic glande endocrine temporare (de exemplu, placenta în timpul sarcinii).

Hormonii sexuali sunt împărțiți în masculin (androgeni) și feminini (estrogeni).

Androgenii (testosteron, androstendionă, androsteron etc.) stimulează în mod specific creșterea, dezvoltarea și funcționarea organelor reproducătoare masculine, iar odată cu debutul pubertății, formarea și maturarea celulelor germinale masculine.

Chiar înainte de naștere, la făt se formează caracteristicile sexuale secundare. Aceasta este în mare măsură reglată de androgenii produși în testicule (secretați de celulele Leydig) și de factorul secretat de celulele Sertoli (situați în peretele tubului seminifer). Testosteronul asigură diferențierea organelor genitale externe în funcție de tipul masculin, iar secreția de celule Sertoli împiedică formarea uterului și a trompelor uterine.

În timpul pubertății, androgenii accelerează involuția timusului, iar în alte țesuturi stimulează acumularea de nutrienți, sinteza proteinelor, dezvoltarea țesutului muscular și osos și cresc performanța fizică și rezistența organismului la efectele adverse.

Androgenii afectează sistemul nervos central (de exemplu, provoacă manifestări ale instinctului sexual). Prin urmare, îndepărtarea gonadelor (castrarea) la masculi îi calmează și poate duce la schimbări necesare activității economice. De exemplu, animalele castrate se îngrașă mai repede, carnea lor este mai gustoasă și mai fragedă.

Înainte de naștere, secreția de androgeni este asigurată de efectul combinat al LH feminină și al gonadotropinei corionice umane (HCG) asupra fătului. După naștere, dezvoltarea tubilor seminiferi, a spermatozoizilor și producția însoțitoare de substanțe biologic active de către celulele Sertoli stimulează gonadotropina proprie a masculinului - FSH, iar LH provoacă secreția de testosteron de către celulele Leydig. Îmbătrânirea este însoțită de o scădere a activității gonadelor, dar producția de hormoni sexuali de către glanda suprarenală continuă.

Caracteristicile specifice ale celulelor Sertoli din testiculele armăsărilor, taurilor și mistreților includ capacitatea lor, pe lângă testosteron, de a produce estrogeni, care reglează metabolismul în celulele germinale.

Ovarele din corpul unei femele mature sexual, în conformitate cu etapele ciclului sexual, produc estrogeni și gestageni. Principala sursă de estrogeni (estronă, estradiol și estriol) sunt foliculii, iar gestagenii sunt corpul galben.

La o femeie imatură, estrogenii suprarenalii stimulează dezvoltarea sistemului reproducător (oviducte, uter și vagin) și a caracteristicilor sexuale secundare (un anumit fizic, glande mamare etc.). După debutul pubertății, concentrația de hormoni sexuali feminini în sânge crește semnificativ datorită producției lor intensive de către ovare. Nivelurile rezultate de estrogen stimulează maturarea celulelor germinale, sinteza proteinelor și formarea țesutului muscular în majoritatea organelor interne ale femelei și, de asemenea, măresc rezistența corpului acesteia la influențele dăunătoare și provoacă modificări în organele animalului asociate cu ciclurile sexuale.

Concentrațiile mari de estrogen determină creșterea, extinderea lumenului și creșterea activității contractile a oviductelor. În uter, acestea cresc aportul de sânge, stimulează proliferarea celulelor endometriale și dezvoltarea glandelor uterine și, de asemenea, modifică sensibilitatea miometrului la oxitocină.

La femelele din multe specii de animale, estrogenii provoacă keratinizarea celulelor epiteliale vaginale înainte de estrus. Prin urmare, calitatea pregătirii hormonale a femelei pentru împerechere și ovulație este determinată de analizele citologice ale unui frotiu vaginal.

Estrogenii contribuie, de asemenea, la formarea stării de „vânătoare” și a reflexelor sexuale corespunzătoare în stadiul ciclului sexual cel mai favorabil pentru fertilizare.

După ovulație, în locul fostului folicul se formează un corp galben. Hormonii pe care îi produce (gestagenii) afectează uterul, glandele mamare și sistemul nervos central. Împreună cu estrogenii, ei reglează procesele de concepție, implantarea unui ovul fertilizat, sarcina, nașterea și alăptarea. Principalul reprezentant al gestagenelor este progesteronul. Stimulează activitatea secretorie a glandelor uterine și face endometrul capabil să răspundă la influențe mecanice și chimice cu creșteri care sunt necesare pentru implantarea unui ovul fecundat și formarea placentei. De asemenea, progesteronul reduce sensibilitatea uterului la oxitocină și o relaxează. Prin urmare, o scădere prematură a concentrației de gestagen în sângele femelelor gravide determină nașterea înainte ca fătul să se maturizeze complet.

Dacă sarcina nu are loc, corpul galben suferă involuție (producția de gestagen se oprește) și începe un nou ciclu ovarian. Cantități moderate de progesteron în sinergie cu gonadotropinele stimulează ovulația, iar cantitățile mari inhibă secreția de gonadotropine și nu are loc ovulația. Cantități mici de progesteron sunt, de asemenea, necesare pentru a asigura estrul și disponibilitatea de împerechere. În plus, progesteronul este implicat în formarea dominantei sarcinii (dominantă gestațională), având ca scop asigurarea dezvoltării viitoarelor descendenți.

După expunerea la estrogeni, progesteronul promovează dezvoltarea țesutului glandular în glanda mamară, ceea ce duce la formarea de lobuli secretori și alveole în aceasta.

Alături de hormonii steroizi, corpul galben, endometrul și placenta, în principal înainte de naștere, produc hormonul relaxină. Producția sa este stimulată de concentrații mari de LH și determină creșterea elasticității simfizei pubisului, relaxarea ligamentului oaselor pelvine, iar imediat înainte de naștere crește sensibilitatea miometrului la oxitocină și determină extinderea faringelui uterin. .

Placenta apare în mai multe etape. În primul rând, în timpul fragmentării unui ou fertilizat, se formează un trofoblast. După atașarea vaselor de sânge extraembrionare de acesta, trofoblastul se transformă în corion, care, după o legătură strânsă cu uterul, devine placenta formată.

La mamifere, placenta asigură atașamentul, protecția imunologică și nutriția fătului, excreția de produse metabolice, precum și producerea de hormoni (funcția endocrină) necesari desfășurării normale a sarcinii.

Deja în stadiile incipiente ale sarcinii, gonadotropina corionica umană este produsă în locurile în care vilozitățile coriale se atașează de uter. Apariția sa accelerează dezvoltarea embrionului și previne involuția corpului galben. Datorită acestui fapt, corpul galben menține un nivel ridicat de progesteron în sânge până când placenta însăși începe să-l sintetizeze în cantitatea necesară.

Gonadotropinele non-hipofizare produse în corpul femelelor gravide au caracteristici specifice, dar pot afecta funcțiile de reproducere la alte specii de animale. De exemplu, administrarea de gonadotropină serică a iepelor gestante (PMSG) induce eliberarea de progesteron la multe mamifere. Aceasta este însoțită de o prelungire a ciclului sexual și întârzie apariția căldurii. La vaci și oi, HSFA provoacă, de asemenea, eliberarea simultană a mai multor ouă mature, care este folosită în transferul de embrioni.

Estrogenii placentari sunt produși de placenta majorității mamiferelor (la primate - estronă, estradiol și estriol, iar la cai - echilin și echilenin) în principal în a doua jumătate a sarcinii din dehidroepiandrosteron format în glandele suprarenale ale fătului.

Progesteronul placentar la un număr de mamifere (primate, carnivore, rozătoare) este secretat în cantități suficiente pentru gestația normală chiar și după îndepărtarea corpului galben.

Lactotropina placentară (hormon lactogen placentar, prolactina placentară, somatomamotropină corionică) susține creșterea fetală, iar la femeie crește sinteza proteinelor în celule și concentrația de FFA în sânge, stimulează creșterea secțiunilor secretoare ale glandelor mamare și pregătirea acestora pentru alăptare și, de asemenea, reține ionii de calciu în organism, reduce excreția urinară de fosfor și potasiu.

Pe măsură ce sarcina progresează, nivelul de corticoliberină placentară din sângele femelelor crește, ceea ce crește sensibilitatea miometrului la oxitocină. Această liberină nu are practic niciun efect asupra secreției de ACTH. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii crește conținutul de proteine ​​din sânge, ceea ce neutralizează rapid corticoliberina și nu are timp să acționeze asupra adenohipofizei.

Timusul (timusul sau glanda timusului) este prezent la toate vertebratele. La majoritatea mamiferelor, constă din doi lobi interconectați, localizați în partea superioară a pieptului, chiar în spatele sternului. Cu toate acestea, la marsupiale acești lobi timici rămân de obicei organe separate. La reptile și păsări, glanda ia de obicei forma unor lanțuri situate pe ambele părți ale gâtului.

Timusul majorității mamiferelor atinge cea mai mare dimensiune în raport cu greutatea corporală în momentul nașterii. Apoi crește încet și atinge greutatea maximă în timpul pubertății. La cobai (și alte specii de animale), un timus mare rămâne pe tot parcursul vieții, dar la majoritatea animalelor foarte dezvoltate, după pubertate, glanda scade treptat (involuție fiziologică), dar nu are loc atrofia completă.

În timus, celulele epiteliale produc hormoni timici care influențează hematopoieza, precum și diferențierea și activitatea celulelor T prin căile endocrine și paracrine.

În timus, timopoietina și timozinele acționează secvenţial asupra precursorilor limfocitelor T. Acestea fac celulele care se diferențiază în timus să fie sensibile la timulină activată de calciu (sau factorul seric timic - TSF).

Notă: O scădere legată de vârstă a conținutului de ioni de calciu din organism este cauza unei scăderi a activității timulinei la animalele bătrâne.

Activitatea secretorie a timusului este strâns legată de activitatea hipotalamusului și a altor glande endocrine (glanda pituitară, glanda pineală, glandele suprarenale, glanda tiroidă și gonade). Somatostatina hipotalamică, îndepărtarea glandelor suprarenale și a glandei tiroide reduc producția de hormoni timici, iar glanda pineală și castrarea cresc hormonopoieza în timus. Corticosteroizii reglează distribuția hormonilor timici între timus, splină și ganglionii limfatici, iar timectomia duce la hipertrofia cortexului suprarenal.

Exemplele enumerate indică faptul că glanda timus asigură integrarea sistemului neuro-endocrin și imunitar în întregul macroorganism.

Epifiza (glanda pineală) este situată la vertebrate sub scalp sau adânc în creier. Principalele celule ale glandei pineale la mamifere sunt pinealocitele, iar la animalele mai primitive există și fotoreceptori. Prin urmare, împreună cu funcția endocrină, glanda pineală poate oferi o senzație a gradului de iluminare a obiectelor. Acest lucru permite peștilor de adâncime să efectueze migrație verticală în funcție de schimbarea zilei și a nopții, iar lampreilor și reptilelor să se protejeze de pericolul de sus. La unele păsări migratoare, glanda pineală funcționează probabil ca un dispozitiv de navigație în timpul zborului.

Glanda pineală a amfibienilor este deja capabilă să producă hormonul melatonină, care reduce cantitatea de pigment din celulele pielii.

Pinealocitele sintetizează continuu hormonul serotonina, care în întuneric și cu activitate scăzută a sistemului nervos simpatic (la păsări și mamifere) este transformată în melatonină. Prin urmare, durata zilei și a nopții afectează conținutul acestor hormoni în glanda pineală. Modificările ritmice rezultate ale concentrației lor în glanda pineală determină ritmul biologic zilnic (circadian) la animale (de exemplu, frecvența somnului și fluctuațiile temperaturii corpului) și afectează, de asemenea, formarea unor astfel de reacții sezoniere precum hibernarea, migrația, năpârlirea și reproducerea.

O creștere a conținutului de melatonină în glanda pineală are efecte hipnotice, analgezice și sedative și, de asemenea, inhibă pubertatea la animalele tinere. Prin urmare, după îndepărtarea glandei pineale, puii experimentează mai repede pubertatea, la mamiferele masculi hipertrofia testiculelor și maturarea spermatozoizilor crește, iar la femele, durata de viață a corpului galben se prelungește și uterul se mărește.

Melatonina reduce secreția de LH, FSH, prolactină și oxitocină. Prin urmare, nivelurile scăzute de melatonină în timpul orelor de zi contribuie la creșterea producției de lapte și la o activitate sexuală ridicată la animale în acele perioade ale anului când nopțile sunt cele mai scurte (primăvara și vara). Melatonina neutralizează, de asemenea, efectele dăunătoare ale factorilor de stres și este un antioxidant natural.

La mamifere, serotonina și melatonina își îndeplinesc funcțiile în principal în glanda pineală, iar hormonii îndepărtați ai glandei sunt probabil polipeptide. O parte semnificativă dintre ele, împreună cu sângele, este secretată în lichidul cefalorahidian și prin acesta intră în diferite părți ale sistemului nervos central. Acest lucru are un efect predominant inhibitor asupra comportamentului animalului și a altor funcții ale creierului.

Aproximativ 40 de peptide biologic active secretate în sânge și lichidul cefalorahidian au fost deja descoperite în glanda pineală. Dintre aceștia, cei mai studiati sunt factorii antihipotalamici și adrenoglomerulotropina.

Factorii antihipotalamici asigură comunicarea între glanda pineală și sistemul hipotalamo-hipofizar. Acestea includ, de exemplu, arginina-vasotocina (reglează secreția de prolactină) și antigonadotropina (slăbește secreția de LH).

Adrenoglomerulotropina, prin stimularea producției de aldosteron de către glanda suprarenală, afectează metabolismul apă-sare.

Astfel, funcția principală a glandei pineale este reglarea și coordonarea bioritmurilor. Prin controlul activității sistemului nervos și endocrin al animalului, glanda pineală se asigură că sistemele sale răspund proactiv la schimbările de timp din zi și de sezon.

studfiles.net

PATOLOGIA INSULLOR PANCREASULUI (INSULELE LANGERHANS)

Glanda pancreas (pancreas) este un organ de secreție dublă. Aparatul exocrin al glandei produce componentele sucului pancreatic, excretate în duoden. Aproximativ 1,5-2% din masa glandei este țesut endocrin (insulite Langerhans) - grupuri de acumulări de celule parenchimatoase speciale. Alimentarea cu sânge a pancreasului este efectuată de artera duodenală pancreatică și ramurile arterei splenice, iar alimentarea cu sânge a insulelor Langerhans este semnificativ mai abundentă decât în ​​alte părți ale organului. Venele pancreatice se scurg în vena portă prin vena splenică sau mezenterica superioară. Glanda este inervată de ramurile nervilor vagi și simpatici.

Există mai multe tipuri de celule în insulele Langerhans: celulele β, situate mai aproape de centrul insulelor și reprezintă până la 60-70% din totalul celulelor; Celulele δ (2-8%) sunt precursorii altor celule insulare, iar celulele α (aproximativ 25%) sunt situate mai aproape de periferia insulelor. Protoplasma celulelor α și β conține granule, în timp ce celulele δ sunt negranulare. Celulele α sunt neargirofile și sunt locul producerii glucagonului; Celulele β produc insulină, celulele δ produc somatotropină. Celulele PP, prezente și în glandă, sunt situate de-a lungul periferiei insulelor și în parenchim în apropierea canalelor de diametru mic și mediu. Ele secretă polipeptidă pancreatică. Un număr de celule producătoare de peptidă interstițială vasoactivă (VIP) și peptidă gastrointerstițială (GIP) au fost identificate în insulițe.

Insulina este o proteină cu greutate moleculară mică, cu o greutate moleculară de aproximativ 6000 D. Este formată din 16 aminoacizi și 51 de reziduuri de aminoacizi. În prezent sintetizat artificial. Se formează din proinsulină sub influența proteazelor; activitatea sa este de aproximativ 5% din activitatea insulinei. Se crede că efectul biologic al insulinei este asociat cu capacitatea sa de a se lega de receptori specifici de pe membranele citoplasmatice ale celulelor, după care un semnal este transmis către sistemul cAMP prin intermediul enzimei cAMP adenilat ciclazei din membrana celulară, care reglează sinteza proteinelor și utilizarea glucozei cu participarea Ca++ și Mg++.

Insulina se deplasează împreună cu sângele către ficat, unde aproximativ jumătate din ea este inactivată de insulină, iar restul se leagă de proteine, rămânând parțial liberă.

Din ficat, insulina intră în sânge în stare liberă și legată de proteine. Acest raport este reglat de nivelul glicemic. Când glicemia scade, predomină fracția legată de proteine, iar în cazul hiperglicemiei, insulina liberă acționează asupra substanțelor sensibile la insulină, iar fracția legată afectează doar țesutul adipos, care conține peptidaze care eliberează insulina din starea legată. Timpul de înjumătățire al insulinei este de aproximativ 30 de minute. În plus față de ficat, insulina este inactivată în țesutul adipos, mușchi, rinichi și placentă.

Principalul biostimulator al sintezei insulinei este glucoza, sub influența căreia sinteza insulinei în pancreas crește, iar odată cu scăderea acesteia, scade.

Stimulatori ai eliberării și secreției de insulină sunt, de asemenea, GH, ACTE, glucocorticoizii, glucagonul, secretina, arginina, leucina, gastrina, bombesinul, pancreozimina, inhibitorul gastric - polipeptid, neurotensina, β-adrenostimulatorii, sulfonamidele, somatostatina.

Somatostatina este o peptidă cu 14 membri, care se găsește în hipotalamus și se formează și în celulele δ ale insulelor Langerhans, celulele glandei tiroide, stomacului și organelor limfoide. Suprimă secreția de TSH, STH, ACTH, gastrină, secretină, motilină, renină, peptidă gastrică vasoactivă (VAGP), enzime pancreatice, suc gastric; reduce motilitatea intestinală, contractilitatea vezicii urinare și absorbția xilozei. Sub influența sa, eliberarea de acetilcolină din terminațiile nervoase și excitabilitatea electrică a nervilor scade. Este un inhibitor al secreției de insulină și glucagon. Stimularea parasimpatică crește secreția de insulină, în timp ce stimularea simpatică o scade. Fibrele colinergice ale nervului vag joacă un rol important în secreția de insulină.

Insulina stimulează transferul de zaharuri prin membrana celulelor de grăsime, mușchi și țesuturi renale; îmbunătățește fosforilarea, oxidarea și conversia glucozei în glicogen și grăsimi; favorizează conversia acizilor grași în trigliceride în țesutul adipos; stimulează sinteza lipidelor; inhibă lipoliza și activitatea glucozo-6-fosfatazei; stimulează formarea legăturilor de înaltă energie, transportul aminoacizilor prin membranele citoplasmatice; slăbește glucogenoliza din proteine; promovează sinteza acestuia din aminoacizi. Toate țesuturile, cu excepția celulelor nervoase, retiniene, renale și roșii din sânge, sunt sensibile la insulină.

Glucagonul este un antagonist al insulinei. Aceasta este o polipeptidă formată din 29 de resturi de aminoacizi cu o greutate moleculară de 3485 D. Îmbunătățește descompunerea glicogenului în ficat și inhibă sinteza acestuia; intensifică lipoliza, gliconogeneza, biosinteza glucozei din aminoacizi; ajută la reducerea calciului și a fosfatemiei, a eliberării de potasiu din ficat, care provoacă o hiperkaliemie semnificativă, dar tranzitorie, care este apoi înlocuită cu hipopotasemie, care este cauzată de hiperkaliurie și depunerea crescută de potasiu de către celule.

Secreția de glucagon scade odată cu hiperglicemia, cu creșterea acizilor grași liberi din sânge și sub influența somatostatinei.

Glucagonul inhibă agregarea trombocitelor și crește volumul minut al fluxului sanguin. Sub influența sa, crește formarea hormonului de creștere, insulină, catecolamine, calcitonine, excreția de apă și electroliți în urină, iar secreția de pan-reosimină, gastrină și enzime pancreatice scade.

Pe lângă glucagonul pancreatic, este cunoscut și glucagonul intestinal, secretat de celulele α ale membranei mucoase a stomacului și intestinelor. Îmbunătățește lipoliza, glicogenoliza și stimulează secreția de insulină. Secreția de glucagon intestinal crește atunci când alimentele și compușii de calciu intră în intestine.

PANCREAS

SI METABOLISMUL GLUCILOR

Carbohidrații sunt principalul material energetic realizat în timpul descompunerii glucozei în ciclul Krebs (ciclul aerob al acizilor tricarboxilici) în H2O și CO2. Formarea glicogenului din mono- și dizaharide, hexoze și pentoze are loc sub influența insulinei, iar cantitatea principală de carbohidrați la rumegătoare este descompusă în abdomen, sub influența microflorei la VFA, iar la animalele monogastrice - la rumegătoare. intestin sub influența enzimelor pancreatice (maltază, amilază, lactază) la monozaharide. Mai mult de 85% dintre monozaharide sunt transformate în glucoză în intestinul subțire și aproximativ 15% în ficat. În procesele de fosforilare, glucoza este o componentă activă în oxidarea și sinteza glicogenului și grăsimii. În prima etapă a fosforilării, se formează hexoză monofosfat:

glucoza + ATP -> hexakinaza -> hexoza monofosfat + ADP.

Particularitatea acestei transformări este că moleculei de glucoză se adaugă nu un acid fosforic simplu (anorganic), ci un acid fosforic îmbogățit cu energie (legătură macroergică), ceea ce face glucoza activă biologic, iar activatorul hexokinazei în acest proces este insulina. Pătrunzând prin peretele intestinal și fiind defosforilată sub influența fosfatazei, glucoza intră în circulația portală, pierzându-și activitatea fiziologică. În ficat, este fosforilat secundar pentru a forma glucoză-6-fosfat (G-6-P), devenind din nou activ fiziologic sub influența insulinei și formează glicogen. Semnificația acestui ciclu este că este singura sursă de riboză 5-fosfat utilizată în sinteza ARN. În timpul oxidării glucozei în ciclul pentozei, se formează partea principală a NADH redus - dinucleotida nicotinamidă adenină, necesară pentru sinteza acizilor grași. În ciclul anaerob, aproximativ 25% din G-6-P este oxidat, iar aproximativ 55%, sub influența glucozo-6-fosfatazei, eliberată de acidul fosforic, trece din ficat în canalul comun. 9% din 55 (luat ca 100%) din această glucoză este transformată în glicogen din țesutul muscular și aproximativ 30% în grăsime. Partea principală a glucozei (aproximativ 60%) este oxidată în țesuturi, oferind echilibrul energetic al organismului în ciclurile anaerobe (cu formarea acidului lactic) și aerobe (cu formarea de H2O și CO2). Acidul lactic din ficat și mușchi poate fi resintetizat în glicogen, iar acidul piruvic format în glicoliză aerobă este decarboxilat pentru a forma acetil coenzima A (acetil-CoA), care este necesară pentru sinteza ulterioară a acizilor grași, a corpilor cetonici (acetonă), si colesterolul. În ciclul acizilor di- și tricarboxilici în plămâni, rinichi, mușchi și parțial în ficat, acetil-CoA este oxidat la H2O și CO2, iar catalizatorul acestui proces este insulina. Glicoliza aerobă este cea mai eficientă - procesul său produce 36 de molecule de acid adenozin trifosforic (ATP), în timp ce glicoliza anaerobă produce doar două molecule de ATP.

PANCREAS

SI METABOLISMUL LIPIDELOR

Principala rezervă de energie a organismului sunt grăsimile. Din depozitele de grăsime, grăsimile sub formă de acizi grași neesterificați liberi (NEFA) intră în sânge și apoi în ficat, unde sunt dializate și utilizate de țesuturi ca material energetic. NEFA furnizează aproximativ 50% din energia termică a metabolismului bazal.

Trigliceridele din depozitele de grăsime, care pătrund în sânge, formează complexe cu α- și β-globuline și apoi le lasă sub formă de α- și β-lipoproteine. În mod normal, grăsimea nu este reținută în ficat, ci se depune în depozitele de grăsime. Acest proces este activat de heparina produsă de mastocite. Produșii intermediari normali ai metabolismului NEFA sunt corpii de acetonă (cetonă), al căror conținut în sângele animalelor sănătoase este în medie de 2-7 mg%. Corpii cetonici se formează în principal în ficat. Cetonogeneza îmbunătățită (cu insuficiența ciclului aerob, înfometarea energetică) este cauza acetonemiei, cetozei, care este cauza distrofiei organelor interne (miocard, rinichi, ficat), sterilitate, acetonurie, acetonolactie, cetoză „fometă” a oilor. si porci.

Fosfolipidele sunt direct implicate în metabolismul grăsimilor, promovând oxidarea grăsimilor prin stadiul de lecitină. De asemenea, cresc stabilitatea colesterolului din sânge, ceea ce previne depunerea acestuia în pereții vaselor de sânge.

PANCREAS

SI METABOLISMUL PROTEINELOR

Mai mult de jumătate din proteinele serice din sânge (6-8 g%) sunt albumine. Restul dintre ele sunt reprezentate de α1-, α2-, β- și γ-globuline.

Albuminele sunt sintetizate în celulele parenchimatoase ale ficatului, iar globulinele sunt sintetizate în sistemul retinuloendotelial (RES). Toți nutrienții din procesul de schimb dintre celulele sângelui și ale țesuturilor trec prin substanța principală a țesutului conjunctiv, ale căror elemente cele mai importante sunt colagenul și fibrele elastice de natură proteică. De aici rezultă că orice factor sau condiție care afectează metabolismul proteinelor îi afectează și pe ei.

Polielectroliții liniari cu greutate moleculară mare ai țesutului conjunctiv sunt numiți mucopolizaharide acide și, în combinație cu proteine ​​- mucoproteine ​​(complexe mucopolizaharide). În sânge există și glicoproteine ​​– proteine ​​care conțin aproximativ 4% glucozamină în exces.

O creștere a sintezei proteinelor are loc sub influența insulinei datorită transferului crescut de aminoacizi în citoplasmă, activării enzimelor ciclului peptidic și utilizării crescute a glucozei (sursa de energie pentru legăturile cu energie înaltă). Alături de insulină, sinteza proteinelor este stimulată de hormonul somatotrop hipofizar (GH). Dimpotrivă, ACTE, TSH, glucocortinoizii și hormonii tiroidieni stimulează dializa proteinelor la aminoacizi.

DIABET

Diabetul zaharat este un sindrom de hiperglicemie cronică datorat unor factori genetici și exogeni datorat deficienței absolute sau relative de insulină, însoțit de afectarea metabolismului intermediar, în special a metabolismului glucidic. Se obișnuiește să se distingă trei moduri de dezvoltare a diabetului zaharat insulino-dependent: 1) predispoziția la o tulburare autoimună a insulelor Langerhans; 2) sensibilitate crescută a celulelor β la viruși și 3) imunitatea antivirală slăbită. Mai des apare în perioadele critice - creștere și productivitate maximă, modificări hormonale, imunologice și alte tipuri de modificări.

Diabetul zaharat poate apărea secundar - cu pancreatită, chisturi, tumori ale pancreasului, hemocromatoză, în special cu tulburări endocrine ale altor glande endocrine, din cauze iatrogenice, utilizarea pe termen lung a diureticelor (în special diazide, corticosteroizi), cu tulburări de alimentație (de lungă durată). hrănirea la termen cu napi, rutabaga, napi, varză). Se datorează mai frecvent insuficienței relative extrapancreatice de insulină decât absolută (pancreatică).

Patogenia diabetului zaharat insulino-dependent este asociată cu distrugerea celulelor β, ceea ce duce la o lipsă absolută de insulină - „viral” sau autoimună. Deteriorarea a peste 90% din celulele pancreatice duce la dezvoltarea simptomelor clinice ale diabetului zaharat.

Cu deficiența de insulină, permeabilitatea membranelor citoplasmatice la glucoză în țesuturile musculare și adipoase scade, fosforilarea și oxidarea glucozei, trecerea la alcool scade, gliconogeneza din proteine ​​crește și eliberarea carbohidraților din ficat în sânge. Acest lucru duce la utilizarea incompletă a carbohidraților de către țesuturi - hiperglicemie. Conținutul de acid lactic, un produs al glicolizei anaerobe, crește în sânge. Apar glucozuria, polidipsia, acetonemia și hiperglicemia, ceea ce duce la creșterea presiunii osmotice a sângelui și la disfuncția sistemului nervos central. Metabolismul lipidelor este perturbat (conținut crescut de NEFA în sânge). Ficatul suferă degenerare grasă. Colesterolemia crește. O scădere a concentrației de fosfolipide, hipercolesterolemie și o creștere a conținutului de β-lipoproteine ​​în diabet predispun la angiopatie și ateroscleroză. Lipoidoza este promovată de o scădere a defalcării trigliceridelor în peretele vascular, sinteza este întreruptă, iar descompunerea proteinelor crește. Conținutul de albumină scade, α1-, β- și γ-globulinele cresc, ceea ce este asociat atât cu lipsa de insulină, cât și cu insuficiența glandei pituitare, suprarenale și gonadelor. Aceasta duce la azotemie de retenție și hiperazoturie. Încălcarea metabolismului intermediar duce la scăderea rezistenței la infecții și la angiopatie severă.

În stadiul clinic, ies în prim plan polidipsia, polifagia, mucoasa bucală uscată, poliurie, acetonurie, acetonolactia, acidoză, slăbiciune generală, scăderea și pierderea indicatorilor productivi, mâncărime, piele uscată, osteoporoză, patologie osteoarticulară, modificări ECG, proteinurie .retinopatie, posibilă gangrenă a membrelor, coadă, tulburări digestive, semne de disfuncție a sistemului nervos central, comă hiperglicemică.

Pentru a diagnostica formele rare de diabet zaharat, se utilizează un studiu al „curbei zahărului” - dinamica nivelurilor de zahăr din sânge după o încărcare de zahăr. Cu cât nivelul glicemic revine mai lent la valoarea inițială (înainte de încărcarea zahărului), cu atât diabetul zaharat este mai grav.

Insulele pancreatice, numite și insulițe Langerhans, sunt grupuri mici de celule împrăștiate difuz în pancreas. Pancreasul este un organ longitudinal de 15-20 cm lungime, care se află în spatele părții inferioare a stomacului.

Insulele pancreatice conțin mai multe tipuri de celule, inclusiv celule beta, care produc hormonul insulină. Pancreasul creează, de asemenea, enzime care ajută organismul să digere și să absoarbă alimentele.

Insulele pancreatice conțin mai multe tipuri de celule, inclusiv celule beta, care produc hormonul insulină.

Când nivelul glucozei din sânge crește după masă, pancreasul răspunde prin eliberarea de insulină în sânge. Insulina ajută celulele din organism să preia glucoza din sânge și să o folosească pentru energie.

Diabetul se dezvoltă atunci când pancreasul nu produce suficientă insulină, celulele corpului nu folosesc hormonul în mod eficient sau ambele. Ca urmare, glucoza se acumulează în sânge, mai degrabă decât să fie absorbită de către celulele corpului.

În diabetul de tip 1, celulele beta ale pancreasului nu mai produc insulină, deoarece sistemul imunitar al organismului le atacă și le distruge. Sistemul imunitar protejează oamenii de infecții prin identificarea și distrugerea bacteriilor, virușilor și a altor substanțe străine potențial dăunătoare. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să ia insulină zilnic pentru tot restul vieții.

Diabetul de tip 2 începe de obicei cu o afecțiune numită rezistență la insulină, în care organismul nu reușește să folosească eficient insulina. În timp, producția acestui hormon scade și ea, motiv pentru care multe persoane cu diabet zaharat de tip 2 ajung să fie nevoite să ia insulină.

Ce este transplantul de insuliță pancreatică?

Există două tipuri de transplant de insuliță pancreatică:

• Alotransplantul.
• Autotransplant.

Alotransplantul de insuliță Langerhans este o procedură în care insulițele din pancreasul unui donator decedat sunt curățate, procesate și transplantate într-o altă persoană. În prezent, alotransplantul insulelor pancreatice este considerată o procedură experimentală, deoarece tehnologia de transplantare a acestora nu este încă suficient de reuşită.

Pentru fiecare alotransplant de insuliță pancreatică, oamenii de știință folosesc enzime specializate pentru a le elimina din pancreasul unui donator decedat. Insulele sunt apoi purificate și numărate în laborator.

Beneficiarii primesc de obicei două infuzii, fiecare conținând 400.000 până la 500.000 de insulițe. Odată implantate, celulele beta ale acestor insulițe încep să producă și să elibereze insulină.

Alotransplantul insulelor Langerhans se efectuează la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, ale căror niveluri de glucoză din sânge sunt slab controlate. Scopul transplantului este de a ajuta acești pacienți să atingă niveluri relativ normale de glucoză din sânge cu sau fără injecții zilnice de insulină.

Reduceți sau eliminați riscul de hipoglicemie inconștientă (o afecțiune periculoasă în care pacientul nu simte simptome de hipoglicemie). Când o persoană simte că hipoglicemia se apropie, poate lua măsuri pentru a-și ridica nivelul de glucoză din sânge la intervalul normal.

Alotransplantul de insuliță pancreatică se efectuează numai în spitalele care au primit aprobarea pentru studiile clinice ale acestui tratament. Transplanturile sunt adesea efectuate de radiologi – medici specializați în imagistică medicală. Radiologul folosește raze X și ultrasunete pentru a ghida introducerea unui cateter flexibil printr-o mică incizie în peretele abdominal superior în vena portă a ficatului.

Vena portă este un vas de sânge mare care transportă sângele către ficat. Insulele sunt introduse lent în ficat printr-un cateter plasat în vena portă. De obicei, această procedură se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Pacienții necesită adesea două sau mai multe transplanturi pentru a obține suficiente insulițe funcționale pentru a reduce sau elimina nevoia de insulină.

Alotransplantul insulelor pancreatice. În autotransplant, insulițele sunt extrase din pancreasul propriu al pacientului.

Autotransplantul insulelor pancreatice se efectuează după pancreatectomie totală — îndepărtarea chirurgicală a întregului pancreas — la pacienții cu pancreatită cronică severă sau de lungă durată care este refractară la alte tratamente. Această procedură nu este considerată experimentală. Autotransplantul insulelor Langenhans nu se efectuează la pacienții cu diabet zaharat de tip 1.

Procedura are loc în spital sub anestezie generală. Mai întâi, chirurgul îndepărtează pancreasul, din care sunt apoi extrase insulele pancreatice. În decurs de o oră, insulele purificate sunt injectate printr-un cateter în ficatul pacientului. Scopul unui astfel de transplant este de a oferi organismului un număr suficient de insulițe de Langerhans pentru a produce insulină.

Ce se întâmplă după transplantul de insuliță pancreatică?

Insulele Langerhans încep să elibereze insulină la scurt timp după transplant. Cu toate acestea, funcționarea lor completă și creșterea noilor vase de sânge necesită timp.

Beneficiarii trebuie să continue injecțiile cu insulină până când insulele transplantate încep să funcționeze pe deplin. De asemenea, ei pot lua medicamente speciale înainte și după transplant pentru a promova grefarea cu succes și funcționarea pe termen lung a insulelor Langerhans.

Cu toate acestea, răspunsul autoimun care a distrus propriile celule beta ale pacientului poate ataca din nou insulele transplantate. Deși locul tradițional de perfuzie a insulițelor donatoare este ficatul, oamenii de știință explorează locuri alternative, inclusiv țesutul muscular și alte organe.

Care sunt avantajele și dezavantajele alotransplantului de insulă pancreatică?

Beneficiile alotransplantului de insuliță includ un control îmbunătățit al glicemiei, reducerea sau eliminarea nevoii de injecții cu insulină pentru diabet și prevenirea hipoglicemiei. O alternativă la transplantul de insuliță pancreatică este un transplant de pancreas întreg, care se efectuează cel mai adesea împreună cu un transplant de rinichi.

Avantajele transplantului întregului pancreas sunt dependența mai mică de insulină și funcționarea mai îndelungată a organului. Principalul dezavantaj al unui transplant de pancreas este că este o operație foarte complexă, cu risc mare de complicații și chiar de deces.

Alotransplantul de insuliță pancreatică poate ajuta, de asemenea, la evitarea hipoglicemiei necunoscute. Studiile științifice au arătat că chiar și insulele funcționale parțial după transplant pot preveni această afecțiune periculoasă.

Îmbunătățirea controlului glicemiei prin alotransplantul de insuliță poate, de asemenea, să încetinească sau să prevină progresia problemelor legate de diabet, cum ar fi bolile de inimă, bolile de rinichi, afectarea nervilor și afectarea ochilor. Cercetările sunt în desfășurare pentru a explora această posibilitate.

Dezavantajele alotransplantului de insuliță pancreatică includ riscuri asociate cu procedura în sine, cum ar fi sângerarea sau tromboza. Insulele transplantate pot înceta parțial sau complet funcționarea. Alte riscuri sunt legate de efectele secundare ale medicamentelor imunosupresoare pe care pacienții sunt forțați să le ia pentru a opri sistemul imunitar să respingă insulele transplantate.

Dacă pacientul are deja un transplant de rinichi și ia deja medicamente imunosupresoare, singurele riscuri suplimentare sunt perfuzia de insuliță și efectele secundare ale medicamentelor imunosupresoare care se administrează în momentul alotransplantului. Aceste medicamente nu sunt necesare pentru autotransplant, deoarece celulele injectate sunt preluate din propriul corp al pacientului.

Care este eficacitatea transplantului de insulițe Langerhans?

Din 1999 până în 2009, 571 de pacienți au suferit alotransplant de insuliță pancreatică în Statele Unite. În unele cazuri, această procedură a fost efectuată în combinație cu un transplant de rinichi. Majoritatea pacienților au primit una sau două perfuzii de insuliță. La sfârșitul deceniului, numărul mediu de insulițe obținute per perfuzie era de 463.000.

Potrivit statisticilor, în decurs de un an de la transplant, aproximativ 60% dintre primitori au atins independența de insulină, ceea ce înseamnă oprirea injecțiilor cu insulină timp de cel puțin 14 zile.

La sfârșitul celui de-al doilea an după transplant, 50% dintre primitori ar putea opri injecțiile timp de cel puțin 14 zile. Cu toate acestea, independența de insulină pe termen lung este dificil de menținut și, în cele din urmă, majoritatea pacienților au fost forțați să reia insulină.

Au fost identificați factorii asociați cu rezultate mai bune ale alotransplantului:

• Vârsta – 35 de ani și mai mult.
• Scăderea trigliceridelor din sânge înainte de transplant.
• Doze mai mici de insulină înainte de transplant.

Cu toate acestea, dovezile științifice sugerează că chiar și insulele Langerhans transplantate parțial funcționale pot îmbunătăți controlul glicemiei și pot reduce dozele de insulină.

Care este rolul imunosupresoarelor?

Medicamentele imunosupresoare sunt necesare pentru a preveni respingerea, o problemă comună la orice transplant.

Oamenii de știință au făcut multe progrese în domeniul transplantului de insulițe în ultimii ani. În 2000, oamenii de știință canadieni și-au publicat protocolul de transplant (Edmonton Protocol), care a fost adaptat de centrele medicale și de cercetare din întreaga lume și continuă să fie îmbunătățit.

Protocolul de la Edmonton introduce utilizarea unei noi combinații de medicamente imunosupresoare, inclusiv daclizumab, sirolimus și tacrolimus. Oamenii de știință continuă să dezvolte și să studieze modificări ale acestui protocol, inclusiv regimuri de tratament îmbunătățite care ajută la creșterea succesului transplantului. Aceste scheme pot varia de la un centru la altul.

Exemple de alte imunosupresoare utilizate în transplantul de insulițe includ globulină antitimocitară, belatacept, etanercept, alemtuzumab, bazaliximab, everolimus și micofenolat de mofetil. Oamenii de știință studiază și medicamente care nu aparțin grupului de imunosupresoare, cum ar fi exenatida și sitagliptin.

Medicamentele imunosupresoare au efecte secundare grave, iar efectele lor pe termen lung nu sunt încă pe deplin înțelese. Efectele secundare imediate includ ulcere bucale și probleme la nivelul tractului digestiv (cum ar fi deranjarea stomacului și diareea). De asemenea, pacienții pot dezvolta:

• Creșterea nivelului de colesterol din sânge.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Anemie (scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei din sânge).
• Oboseală.
• Scăderea numărului de leucocite din sânge.
• Deteriorarea funcției renale.
• Susceptibilitate crescută la infecții bacteriene și virale.

Administrarea de medicamente imunosupresoare crește și riscul de a dezvolta anumite tipuri de tumori și cancer.

Oamenii de știință continuă să caute modalități de a atinge toleranța sistemului imunitar la insulițele transplantate, în care sistemul imunitar nu le recunoaște ca fiind străine.

Toleranța imună ar face posibilă menținerea funcționării insulelor transplantate fără a lua medicamente imunosupresoare. De exemplu, o metodă implică transplantarea insulițelor încapsulate într-un strat special care poate ajuta la prevenirea respingerii.

Care sunt barierele în calea alotransplantului de insulițe pancreatice?

Lipsa donatorilor potriviți este principalul obstacol în calea utilizării pe scară largă a alotransplantului de insuliță. În plus, nu toate pancreasele donatoare sunt potrivite pentru extracția insulelor, deoarece nu îndeplinesc toate criteriile de selecție.

De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că în timpul pregătirii insulelor pentru transplant, acestea sunt adesea deteriorate. Prin urmare, se efectuează foarte puține transplanturi în fiecare an.

Oamenii de știință studiază diferite metode pentru a rezolva această problemă. De exemplu, se folosește doar o parte a pancreasului de la un donator viu și se folosesc insulițe pancreatice porcine.

Oamenii de știință au transplantat insulițe de porc în alte animale, inclusiv maimuțe, prin încapsularea lor într-un înveliș special sau folosind medicamente pentru a preveni respingerea. O altă abordare este crearea de insulițe din alte tipuri de celule, cum ar fi celulele stem.

În plus, barierele financiare împiedică utilizarea pe scară largă a alotransplantului de insuliță. De exemplu, în SUA, tehnologia de transplant este considerată experimentală, deci este finanțată din fonduri de cercetare, deoarece asigurarea nu acoperă astfel de metode.

Nutriție și dietă

O persoană care a suferit un transplant de insuliță pancreatică trebuie să urmeze o dietă elaborată de medici și nutriționiști. Medicamentele imunosupresoare luate după un transplant pot determina creșterea în greutate. O dietă sănătoasă este importantă pentru controlul greutății corporale, tensiunii arteriale, colesterolului din sânge și nivelurilor de glucoză din sânge.

Dragi vizitatori ai site-ului Farmamir. Acest articol nu constituie un sfat medical și nu ar trebui să servească drept substitut pentru consultarea unui medic.

Cuprinsul subiectului "Homonii paratiroidieni. Hormonii glandei pineale. Hormonii pancreatici. Hormonii glandelor sexuale. Hormonii timusului.":
1. Glandele paratiroide. Paratirina. Hormonul paratiroidian. Calcitriol. Funcțiile reglatoare ale hormonului paratiroidian.
2. Epifiza. Melatonina. Hormonii glandei pineale. Funcțiile de reglare ale hormonilor glandei pineale.
3. Hormoni pancreatici. Insulele Langerhans. Somatostatina. amilină. Funcțiile reglatoare ale hormonilor pancreatici.
4. Insulină. Efectele fiziologice ale insulinei. Schema transportului glucozei prin membranele celulare. Principalele efecte ale insulinei.
5. Glucagon. Efectele fiziologice ale glucagonului. Principalele efecte ale glucagonului.
6. Glandele sexuale. Hormonii gonadici. Funcțiile de reglare ale hormonilor gonadici.
7. Androgeni. Inhibină. Estrogenii. Testosteron. Lutropina. Folitropina. Hormonii testiculelor și efectele lor asupra organismului.
8. Hormonii sexuali feminini. Hormonii ovarieni și efectele lor în organism. Estrogenii. Estradiol. Estrone. Estriol. Progesteron.
9. Hormonii placentei. Estriol. Progesteron. Gonadotropină corionică.
10. Hormonii timusului. Timozină. Timopoietină. Timulin. Funcțiile de reglare ale hormonilor timusului.

Hormoni pancreatici. Insulele Langerhans. Somatostatina. amilină. Funcțiile de reglare ale hormonilor pancreatici.

Funcția endocrină V pancreas Ele sunt realizate de grupuri de celule de origine epitelială, numite insulele Langerhans si constituind doar 1-2% din masa pancreasului - organ exocrin care formeaza sucul digestiv pancreatic. Numărul de insulițe din glanda unui adult este foarte mare și variază de la 200 de mii la un milion și jumătate.

În insulițe, există mai multe tipuri de celule care produc hormoni: se formează celule alfa glucagon, celule beta - insulină, celule delta - somatostatina, celule d - gastrinăși celulele PP sau F - polipeptidă pancreatică. Pe lângă insulină, celulele beta sintetizează hormonul amilina, care are efecte opuse insulinei. Aportul de sânge către insulițe este mai intens decât către parenchimul principal al glandei. Inervația este efectuată de nervii simpatici și parasimpatici postganglionari, iar printre celulele insulelor există celule nervoase care formează complexe neuroinsulare.

Orez. 6.21. Organizarea funcțională a insulelor Langerhans ca „mini-organ”. Săgeți solide - stimulare, săgeți punctate - suprimarea secrețiilor hormonale. Regulatorul principal, glucoza, cu participarea calciului, stimulează secreția de insulină de către celulele β și, dimpotrivă, inhibă secreția de glucagon de către celulele alfa. Aminoacizii absorbiți în stomac și intestine stimulează funcția tuturor elementelor celulare ale „mini-organului”. Principalul inhibitor „intraorganic” al secreției de insulină și glucagon este somatostatina; activarea secreției sale are loc sub influența aminoacizilor și hormonilor gastrointestinali absorbiți în intestin cu participarea ionilor de Ca2+. Glucagonul este un stimulator al secreției de somatostatine și insulină.

Insulina este sintetizată în reticulul endoplasmatic celulele beta mai întâi sub formă de pre-proinsulină, apoi lanțul de 23 de aminoacizi este desprins din acesta și molecula rămasă se numește proinsulină. În complexul Golgi proinsulină ambalate în granule, ele împart proinsulina în insulină și peptidă de legătură (peptidă C). În granule se depune insulina sub formă de polimer și parțial în complex cu zinc. Cantitatea de insulină depusă în granule este de aproape 10 ori mai mare decât necesarul zilnic de hormon. Secreția de insulină are loc prin exocitoza granulelor, cu o cantitate echimolară de insulină și peptidă C intră în sânge. Determinarea conținutului acestuia din urmă în sânge este un test de diagnostic important pentru evaluarea capacității secretoare (3 celule.

Secreția de insulină este un proces dependent de calciu. Sub influența unui stimul - un nivel crescut de glucoză în sânge - membrana celulelor beta este depolarizată, ionii de calciu intră în celule, ceea ce declanșează procesul de contracție a sistemului microtubular intracelular și mișcarea granulelor către membrana plasmatică, urmată de exocitoza lor.

Funcția secretorie a diferitelor celule insulare este interconectată și depinde de efectele hormonilor pe care îi produc și, prin urmare, insulele sunt considerate ca un fel de „mini-organ” (Fig. 6.21). A evidentia două tipuri de secreție de insulină: bazal şi stimulat. Secreția bazală de insulină efectuată în mod continuu, chiar și în timpul postului și a glicemiei sub 4 mmol/l.

Stimulat secretia de insulina reprezintă răspunsul celulele beta insulițe la un nivel crescut de D-glucoză în sângele care curge către celulele beta. Sub influența glucozei, receptorul energetic al celulelor beta este activat, ceea ce crește transportul ionilor de calciu în celulă, activează adenilat ciclaza și pool-ul de cAMP (fond). Prin acești intermediari, glucoza stimulează eliberarea insulinei în sânge din granulele secretoare specifice. Hormonul duodenal, peptida inhibitoare gastrică (GIP), îmbunătățește răspunsul celulelor beta la acțiunea glucozei. Sistemul nervos autonom joacă, de asemenea, un anumit rol în reglarea secreției de insulină. Nervul vag și acetilcolina stimulează secreția de insulină, iar nervii simpatici și norepinefrina, prin receptorii alfa-adrenergici, suprimă secreția de insulină și stimulează eliberarea de glucagon.

Un inhibitor specific al producției de insulină este hormonul celulelor delta insulare - somatostatina. Acest hormon se formează și în intestine, unde inhibă absorbția glucozei și, prin urmare, reduce răspunsul celulelor beta la un stimul de glucoză. Formarea de peptide asemănătoare cu mosg, cum ar fi somatostatina, în pancreas și intestine confirmă existența unui singur sistem APUD în organism. Secreția de glucagon este stimulată de scăderea glicemiei, a hormonilor gastrointestinali (GIP gastrină, secretină, colecistochinină-pancreozimină) și scăderea ionilor de Ca2+ din sânge. Insulina, somatostatina, glicemia și Ca2+ suprimă secreția de glucagon. Peptida asemănătoare glucagonului-1 este produsă în celulele endocrine ale intestinului, care stimulează absorbția glucozei și secreția de insulină după masă. Celulele tractului gastrointestinal care produc hormoni sunt un fel de „dispozitive de avertizare timpurie” pentru celulele insulelor pancreatice cu privire la intrarea nutrienților în organism, care necesită participarea hormonilor pancreatici pentru utilizare și distribuție. Această relație funcțională se reflectă în termenul „ sistemul gastro-entero-pancreatic».