Transplant de organe și țesuturi
Transplantul este înlocuirea țesuturilor sau organelor care lipsesc sau sunt deteriorate printr-un proces patologic cu propriile țesuturi sau organe sau prelevate dintr-un alt organism.
I. Autotransplant (transplant într-un singur organism) Xenotransplant (între două organisme de specii diferite) Homotransplant (transplant între specii diferite)
II. Donator – persoană vie Donator – cadavru Donator – animal Donator – clonă
Istoria problemei secolului al XIX-lea. – începutul transplantului științific în sine 1865 – disertația lui Paul Bert pe tema „Despre transplantul de țesut la animale” 1902 – primul xenotransplant de rinichi de către Ullman (de la un porc) 1931 – primul transplant de rinichi de cadavre din lume de Yu. Voron
Istoria problemei 1937 – prima implantare a unei inimi artificiale de către V.P. Demikhov 1952 – primele transplanturi de rinichi de succes de la donatori vii la clinica lui D. Hume 1964 – D. Hardy a efectuat un transplant de inimă la o persoană de la un cimpanzeu 1965 – primul din Rusia transplant de succes rinichi B. Petrovsky
Istoria problemei 1967 - Bernard a efectuat primul transplant de inimă cu succes de la persoană la persoană 1967 - crearea Institutului de Cercetare a Transplantului de Organe și Țesuturi al Academiei de Științe Medicale a URSS de către G. Solovyov 1986 - primul transplant de inimă de succes în Rusia în clinica de V. Shumakov 1992 - adoptarea de către Consiliul Suprem al Federației Ruse a Legii „Cu privire la transplant” de organe și (sau) țesuturi umane"
Probleme de transplantologie
1. Consimțământul pentru donarea de organe al unui decedat „Alegerea pentru” Pentru a preleva organe în scopul transplantului, este necesar consimțământul explicit al donatorului însuși cât timp acesta este încă în viață (fie un card de donator de organe, fie o marcă în permis de conducere, sau consimțământul este obținut de la rudele persoanei după moartea acesteia) „Alegere împotriva” - prezumția de consimțământ Consimțământul este implicit, deoarece oamenii nu își exprimă în mod explicit dezacordul în timpul vieții lor
3. Problema justiției „Prioritatea repartizării organelor donatoare nu trebuie determinată prin identificarea avantajelor anumitor grupuri și finanțări speciale” „Organele donatoare trebuie transplantate la cel mai mult pacient optim exclusiv pe baza medicală (indicatori imunologici)” O anumită garanție a corectitudinii este includerea primitorilor în programul de transplant („lista de așteptare”)
4. Pericolul comercializării donării Comerțul cu organe și țesuturi ar trebui interzis prin lege. Exploatarea monetară atât a pacienților care au nevoie de material donator, cât și a donatorilor care își donează organele pentru bani este inacceptabilă.
5. Problema respingerii Cel mai mare obstacol în calea transplanturilor este respingerea țesuturilor transplantate sistem imunitar proprietar. Acest lucru duce la o creștere a activității și intensității răspunsului imun din partea organismului gazdă. Prin urmare, succesul transplantului este asigurat de suprimarea sistemului imunitar, ceea ce duce la scăderea viabilității organismului.
6. Bunăstarea animalelor Indiferent de părerea dumneavoastră cu privire la utilizarea animalelor în experimente, bunăstarea lor trebuie luată în serios.
Transplant de inimă
Transplantul aduce speranță pentru viitor
În prezent, există două poziții în ceea ce privește transplantul de organe și țesuturi: Poziția conservatoare. Chiar și un scop fundamental, precum salvarea vieții umane, necesită respectarea multor condiții, printre care se numără respectul pentru libertate și voluntariat. Practica transplantului, datorită disproporției sale față de orientările etice creștine, crește fără precedent pericolul social de eroare. Tot ceea ce este rezonabil are limitele lui; numai prostia și nebunia sunt nelimitate. Poziția liberală. Se reduce la justificarea, justificarea și promovarea transplantului ca o nouă direcție în medicină. Extinderea practicii transplantului este asociată cu depășirea sistemului de ritualuri și atitudini față de moarte. Succesul transplantologiei este posibil doar în condițiile unei „opinii publice dezvoltate și pregătite”.
Vă mulțumim pentru atenție.
Slide 1
Descriere slide:
Slide 2
Descriere slide:
Slide 3
Descriere slide:
Slide 4
Descriere slide:
Slide 5
Descriere slide:
Slide 6
Descriere slide:
Comerțul ilegal de organe. „Piața neagră” Potrivit Oficiului ONU pentru Droguri și Crimă, mii de transplanturi ilegale de organe sunt efectuate în întreaga lume în fiecare an. Cea mai mare cerere este pentru rinichi și ficat. În domeniul transplantului de țesut, cel mai mare număr de operații este transplantul de cornee. Prima mențiune despre importul de organe umane în Europa de Vest datează din 1987, când forțele de ordine din Guatemala au descoperit că 30 de copii erau vizați pentru a fi folosiți în afaceri. Ulterior, cazuri similare au fost înregistrate în Brazilia, Argentina, Mexic, Ecuador, Honduras și Paraguay. Prima persoană arestată pentru trafic ilegal de organe a fost în 1996 un cetățean egiptean care cumpăra rinichi de la concetățeni cu venituri mici pentru 12.000 de dolari bucata. Potrivit cercetătorilor, traficul de organe este deosebit de răspândit în India. În această țară, costul unui rinichi achiziționat de la un donator viu este de 2,6-3,3 mii de dolari SUA. În unele sate din Tamil Nadu, 10% din populație și-a vândut rinichii. Înainte de a fi adoptată legea care interzice traficul de organe, pacienții din țările bogate au venit în India pentru a se supune transplanturilor de organe vândute de rezidenții locali.
Slide 7
Descriere slide:
Potrivit declarațiilor activiștilor occidentali pentru drepturile omului, organele prizonierilor executați sunt utilizate în mod activ în transplanturi în RPC. Delegația chineză la ONU a recunoscut că o astfel de practică există, dar aceasta se întâmplă „în cazuri rare” și „doar cu acordul persoanei condamnate”. În Brazilia, transplanturile de rinichi sunt efectuate în 100 centre medicale. Există aici o practică a „donării compensate” de organe, pe care mulți chirurgi o consideră neutră din punct de vedere etic. Potrivit rapoartelor presei sârbe, comisia criminalistică a Administrației Interimare a ONU în Kosovo (UNMIK) a dezvăluit faptul că militanții albanezi au recoltat organe de la sârbii capturați în timpul evenimentelor iugoslave din 1999. În CSI, cea mai acută problemă a comerțului ilegal cu organe umane este în Moldova, unde a fost descoperită o întreagă industrie subterană a comerțului cu rinichi. Grupul și-a câștigat existența recrutând voluntari care au fost de acord să se despartă de un rinichi pentru 3.000 de dolari pentru a-l vinde în Turcia. Una dintre puținele țări din lume în care comerțul cu rinichi este permis legal este Iranul. Costul unui organ aici variază de la 5 la 6 mii de dolari SUA.
Slide 3
Transplantologia are mai multe domenii: xenotransplant - transplant de organe sau țesuturi de la un animal din altă specie biologică; alotransplant - un transplant în care donatorul de transplant este un organism uman diferit din punct de vedere genetic și imunologic; organe artificiale; clonarea organelor din celule stem; autotransplant - destinatarul transplantului este donatorul acestuia pentru el însuși.
Slide 4
Istoria transplantologiei. Fondatorul transplantului de organe vitale (inima) este Alexis Carrel, care a fost premiat pentru aceasta în 1912. Premiul Nobel. Primul transplant de organe de la persoană la persoană în 1933 în Herson a fost efectuat de Yu. Yu. Voronoi.
Slide 5
Unul dintre fondatorii transplantologiei ruse este omul de știință rus V.P. Demikhov, care în 1951 a dezvoltat un transplant de inimă donator la un câine. La 3 decembrie 1967, chirurgul sud-african Christian Barnard, după ce a încheiat un stagiu cu Demikhov, a efectuat primul transplant de inimă umană de succes din lume. K. Barnard
Slide 6
Primul transplant de ficat a fost efectuat în 1956 de Thomas Starzl. Transplantul pulmonar a fost efectuat pentru prima dată în 1963 de către dr. James Hardy la Spitalul Universității din Mississippi, dar pacientul a murit la câteva zile după operație. Joel Cooper a avut un transplant de plămân cu succes în 1983 și, de asemenea, a efectuat un transplant de plămân dublu în 1986. Thomas Starzl
Slide 7
Este important de știut. În iunie 2008, primul transplant de organ uman crescut din celule stem a fost efectuat de profesorul Paolo Macchiarini la Clinica din Barcelona. Pacientul a fost femeie adultă, a cărui trahee a fost afectată de tuberculoză. Traheea a fost creată folosind o tehnologie complexă: medicii au folosit traheea unei persoane recent decedate și, după ce au neutralizat celulele vii din ea cu substanțe chimice, au introdus celule stem prelevate din măduva osoasă a pacientului în țesutul proteic fibros. Aceste celule s-au dezvoltat timp de patru zile într-un bioreactor special, după care traheea a fost gata pentru transplant. O lună mai târziu, alimentarea cu sânge a organului transplantat a fost complet restabilită.
Slide 8
Slide 9
Principii etice și juridice ale transplantului de organe și țesuturi dintr-un cadavre Adoptarea în 1992 a Legii „Cu privire la transplantul de organe și țesuturi umane” a reglementat o serie de aspecte juridice în transplantologie. Pe baza recomandărilor OMS, Legea rusă „Cu privire la transplantul de organe și țesuturi umane” introduce o prezumție de consimțământ.
Slide 10
Cerințe pentru donatori pentru transplant. Grefa poate fi obținută de la donatori vii înrudiți sau de la donatori cadaveri. În zilele noastre, pacienții muribund sunt considerați mai des donatori pentru transplanturi de rinichi. bătrâni care sufereau de diabet și alte tipuri de boli. Acești donatori sunt numiți donatori marginali sau cu criterii extinse.
Slide 11
Organele și țesuturile pot fi prelevate dintr-un cadavru pentru transplant dacă există dovezi incontestabile de deces, înregistrate de un consiliu de medici specialiști. Concluzia despre moarte este dată pe baza unei declarații de moarte ireversibilă a întregului creier (cu ajutorul măsurilor de resuscitare, funcția inimii, circulația sângelui și activitatea respiratorie sunt menținute artificial, creând aspectul vieții).
Slide 12
Reguli de alegere între destinatarii de organe donatoare: Prioritatea de alocare a organelor donatoare nu trebuie determinată prin identificarea avantajelor anumitor grupuri și a finanțării speciale. - Organele donatoare trebuie transplantate la cel mai optim pacient numai pentru indicații medicale (imunologice).
Slide 13
Steve Jobs și Arnold Schwarzenegger promovează transplantul de organe. Pe 19 martie 2011, guvernatorul Californiei Arnold Schwarzenegger și CEO-ul Apple Steve Jobs au vizitat un spital de copii din Palo Alto, unde au vorbit în sprijinul unei noi legi privind transplantul de organe. Este conceput pentru a încuraja californienii să se implice mai mult în diverse campanii de donatori.
Slide 14
Știința nu stă pe loc; un exemplu în acest sens este operația senzațională de transplant de ochi, precum și primul model de succes al inimii cu ventricul artificial. Desigur, tehnologia operațiunilor va fi îmbunătățită și modificată, iar timpul necesar pentru efectuarea acesteia va fi redus semnificativ. Atunci va fi posibil să ne gândim la replicarea lor. Pasul principal a fost deja făcut și unul de succes; va mai trece puțin timp înainte ca aceste operațiuni să devină obișnuite. CONCLUZIE
Slide 15
VĂ MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE
Vizualizați toate diapozitivele
Istoria cercetătorilor în transplant E.K. Azorenko și S.A. Pozdnyakov împarte dezvoltarea transplantologiei în două etape. În prima etapă, transplantul a implicat îndepărtarea chirurgical modificări patologicețesuturi și autoplastie. A doua etapă este asociată cu „homotransplantul” în sine, adică. înlocuirea unui organ care și-a pierdut funcționalitatea cu unul nou (fie el rinichi, inimă, plămâni).
Primele lucrări au fost legate de problema transfuziei de sânge. Cercetătorii V. Prozorovsky, L. Velisheva, E. Burshtein, Ch. Guseinov, I. Voronova, A. Sokolsky, A. Ulyanov au declarat: „Dezvoltarea problema modernă Transplantul de organe a fost inspirat de descoperirea inițială a transfuziilor de sânge cadaverice de către chirurgii ruși. Acesta a fost impulsul pentru crearea primei legislații sovietice cu privire la dreptul de a elimina sângele, oasele, articulațiile, vase de sângeși cornee”.
Principii etice și juridice ale transplantului de organe și țesuturi din cadavre Adoptarea în 1992 a Legii „Cu privire la transplantul de organe și (sau) țesuturi umane” a reglementat o serie de aspecte juridice în transplantologie. Pe baza recomandărilor OMS, Legea rusă „Cu privire la transplantul de organe și (sau) țesuturi umane” introduce o prezumție de consimțământ.
„Prezumția de consimțământ” este unul dintre cele două modele legale principale de reglementare a procedurii de obținere a consimțământului pentru prelevarea de organe de la persoane decedate. Prezumția de consimțământ la prelevarea de organe și țesuturi: Prelevarea de organe și țesuturi dintr-un cadavru nu este permisă dacă instituția sanitară la momentul prelevării a fost informată că în timpul vieții această persoană sau rudele sale și-au declarat dezacordul cu prelevarea organele și țesuturile sale după moarte pentru transplant
Determinarea momentului morții Organele și (sau) țesuturile pot fi prelevate dintr-un cadavru pentru transplant dacă există dovezi incontestabile ale faptului decesului, înregistrate de un consiliu de medici specialiști. O concluzie despre moarte este dată pe baza unei declarații de moarte ireversibilă a întregului creier (moartea creierului).
Permisiunea de a preleva organe și (sau) țesuturi dintr-un cadav Prelevarea organelor și (sau) țesuturilor dintr-un cadavru se efectuează cu permisiunea medicului șef al unei instituții de sănătate, sub rezerva respectării cerințelor prezentei legi. În cazul în care un judiciar examen medical, permisiunea de a preleva organe și (sau) țesuturi dintr-un cadavru trebuie acordată și de un expert în medicină legală cu sesizarea procurorului.
Al doilea model este așa-numitul „consimțământ solicitat”, ceea ce înseamnă că înainte de moarte defunctul și-a exprimat clar consimțământul pentru prelevarea organului, sau un membru al familiei își exprimă clar consimțământul pentru prelevare în cazul în care defunctul nu a făcut-o. lasa o astfel de afirmatie.
În ceea ce privește problema alegerii între primitorii de organe donatoare, specialiștii ruși acceptă două reguli generale. Una dintre ele spune: „Prioritatea pentru alocarea organelor donatoare nu ar trebui să fie determinată de identificarea avantajelor anumitor grupuri și de finanțare specială”. În al doilea rând: „Organele donatoare ar trebui transplantate în cel mai optim pacient numai pe baza indicatorilor medicali (imunologici).
Probleme morale ale transplantului de organe și țesuturi din cadavre Este indicat să se identifice mai multe grupuri de probleme care apar în timpul transplantului de organe dintr-un cadavru: probleme morale ale procedurii de prelevare a organelor (principiile consimțământului informat, prezumția de consimțământ și extragerea de rutină);
Transplantologia modernă, în contextul dezvoltării cuprinzătoare a medicinei, a devenit larg răspândită, dar multe probleme din acest domeniu nu au fost rezolvate până în prezent. Complexitatea problemei constă în combinarea strânsă a două criterii - medical și juridic. Relevanța problemei transplantului de organe în practica clinica se datorează și faptului că în fiecare caz este asociată cu decizia soartei a două persoane - donatorul - o persoană care își poate dona organele sau țesuturile pentru transplant - și primitorul - o persoană care are nevoie de un astfel de transplant. .
Profesionist bugetar de stat instituție educațională„Armavir Colegiu medical» Ministerul Sănătății al Teritoriului Krasnodar „Transplantul de organe și țesuturi din cadavre” Realizat de: elevă grupa 3LA Ashurbekova Alina Verificată de: Shtykalova I.V. Armavir 2017
Transplantul este înlocuirea țesuturilor sau organelor deteriorate sau lipsă cu propriile țesuturi sau țesuturi și organe prelevate dintr-un cadavru. Ce este un transplant?
Transplantologia are mai multe domenii: xenotransplant - transplant de organe sau țesuturi de la un animal din altă specie biologică; alotransplant - un transplant în care donatorul de transplant este un organism uman diferit din punct de vedere genetic și imunologic; organe artificiale; clonarea organelor din celule stem; autotransplant - destinatarul transplantului este donatorul acestuia pentru el însuși.
Fondatorul transplantului vital organe importante(inima) este Alexis Carrel, care a primit Premiul Nobel pentru asta în 1912. Primul transplant de organe de la persoană la persoană în 1933 în Herson a fost efectuat de Yu. Yu. Voronoi. Istoricul transplantului
Cercetătorii E.K. Azorenko și S.A. Pozdnyakov împarte dezvoltarea transplantologiei în două etape. În prima etapă, transplantul a implicat îndepărtarea chirurgicală a modificărilor patologice ale țesutului și autoplastia. A doua etapă este asociată cu „homotransplantul” în sine, adică. înlocuirea unui organ care și-a pierdut funcționalitatea cu unul nou (fie el rinichi, inimă, plămâni).
Primele lucrări au fost legate de problema transfuziei de sânge. Cercetătorii V. Prozorovsky, L. Velisheva, E. Burshtein, Ch. Guseinov, I. Voronova, A. Sokolsky, A. Ulyanov au declarat: „Dezvoltarea problemei moderne a transplantului de organe a fost servită de descoperirea inițială a chirurgilor ruși - transfuzia de sânge cadaveric. Acesta a fost impulsul pentru crearea primei legislații sovietice cu privire la dreptul de a îndepărta sângele, oasele, articulațiile, vasele de sânge și corneele din cadavre."
Principii etice și juridice ale transplantului de organe și țesuturi din cadavre Adoptarea în 1992 a Legii „Cu privire la transplantul de organe și (sau) țesuturi umane” a reglementat o serie de aspecte juridice în transplantologie. Pe baza recomandărilor OMS, Legea rusă „Cu privire la transplantul de organe și (sau) țesuturi umane” introduce o prezumție de consimțământ
„Prezumția de consimțământ” este unul dintre cele două modele legale principale de reglementare a procedurii de obținere a consimțământului pentru prelevarea de organe de la persoane decedate. Prezumția de consimțământ la prelevarea de organe și țesuturi: Prelevarea de organe și țesuturi dintr-un cadavru nu este permisă dacă instituția sanitară la momentul prelevării a fost informată că în timpul vieții această persoană sau rudele sale și-au declarat dezacordul cu prelevarea organele și țesuturile sale după moarte pentru transplant.
Organele și (sau) țesuturile pot fi îndepărtate dintr-un cadavru pentru transplant dacă există dovezi incontestabile ale decesului înregistrate de un consiliu de medici specialiști. O concluzie despre moarte este dată pe baza unei declarații de moarte ireversibilă a întregului creier (moartea creierului). Determinarea momentului morții
Prelevarea organelor și (sau) țesuturilor dintr-un cadavru se efectuează cu permisiunea medicului șef al unei instituții de sănătate, cu respectarea cerințelor prezentei legi. Permisiunea de a preleva organe și (sau) țesuturi dintr-un cadavre În cazurile în care este necesară o examinare medico-legală, permisiunea de a preleva organe și (sau) țesuturi dintr-un cadavru trebuie, de asemenea, acordată de un expert în medicină legală cu înștiințarea procurorului.
Ceea ce înseamnă că înainte de moarte, defunctul și-a exprimat clar consimțământul pentru prelevarea organului, sau un membru al familiei își exprimă clar consimțământul pentru prelevare în cazul în care defunctul nu a lăsat o astfel de declarație.Al doilea model este așa- numit „Consimțământ solicitat”
În ceea ce privește problema alegerii între destinatarii de organe donatoare, specialiștii ruși acceptă două reguli generale. Una dintre ele spune: „Prioritatea pentru alocarea organelor donatoare nu ar trebui să fie determinată de identificarea avantajelor anumitor grupuri și de finanțare specială”. În al doilea rând: „Organele donatoare ar trebui transplantate în cel mai optim pacient numai pe baza indicatorilor medicali (imunologici).
aspectele morale ale procedurii de prelevare a organelor (principiile consimțământului informat, prezumția de consimțământ și extragerea de rutină); problema echității în distribuirea resurselor limitate (organe și țesuturi) de transplant între potențialii primitori; probleme etice asociate cu comerțul cu organe și țesuturi umane în practica transplantului. Probleme morale ale transplantului de organe și țesuturi din cadavre Este recomandabil să evidențiem câteva grupuri de probleme care apar la transplantul de organe dintr-un cadavre:
Știința nu stă pe loc; un exemplu în acest sens este operația senzațională de transplant de ochi, precum și primul model de succes al inimii cu ventricul artificial. Complexitatea problemei constă în combinarea strânsă a două criterii - medical și juridic. Relevanța problemei transplantului de organe în practica clinică se datorează și faptului că în fiecare caz este asociată cu decizia soartei a două persoane - donatorul - o persoană care își poate dona organele sau țesuturile pentru transplant - și destinatarul - o persoană care are nevoie de un astfel de transplant. Concluzie
