Rect. Topografia rectului. Pereții, în raport cu peritoneul rectului. Structura și funcțiile rectului, lungimea la bărbați și femei Anatomia și bolile rectului

Și, de asemenea, pentru a obține informații despre structura și funcționarea sa, apoi citiți acest articol.

Ea te va lăsa să primești ideea generala despre scopul părții finale tractului digestiv persoană.

Informații generale

Este secțiunea finală a tubului digestiv, responsabilă de procesele de evacuare finală a fecalelor din corpul uman.

Dimensiunea rectului la bărbați și femei nu diferă mult unul de celălalt și poate varia de la treisprezece la douăzeci și trei de centimetri.

Lungimea sa, mai degrabă, depinde nu de sexul unui adult, ci de corpul și constituția sa.

La oamenii mari (a nu se confunda cu „duluș”) lungimea acestui intestin va fi mai mare, iar la bărbații și femeile zvelți va fi mai scurtă.

Lungimea intestinului la copii este dimensiuni mai mici, dar crește treptat pe măsură ce îmbătrânesc.

Diametrul zonei în cauză poate varia și în funcție de structura persoanei și de diverși factori patologici.

Diametrul normal al rectului uman variază de la doi centimetri și jumătate până la șapte centimetri și jumătate.

Pereții săi sunt elastici, astfel încât se poate întinde și contracta în limitele stabilite.

Este o greșeală să crezi că rectul are o structură dreaptă. De fapt, această zonă a tractului digestiv are două coturi.

Prima îndoire este numită „sacrală” datorită faptului că direcția sa „îndreptă” spre oasele sacrale ale coccisului.

A doua îndoire a rectului se numește „perineală” deoarece îndoirea sa este îndreptată spre perineu.

Rectul atât al unui adult, cât și al unui copil din primele zile de viață are trei secțiuni. Fiecare dintre ele are propriile dimensiuni specifice.

Partea inferioară a acestei zone este cea mai îngustă și duce direct la anus, motiv pentru care se numește canalul „perineal” sau „anal”. Lungimea secțiunii nu depășește patru centimetri.

Secțiunea de mijloc a zonei luate în considerare este un canal numit „ampular”.

Lungimea sa este de la zece până la doisprezece centimetri, are cea mai largă structură în comparație cu celelalte două secțiuni.

Lungimea celei de-a treia secțiuni, numită „suprampular”, nu depășește șase centimetri.

Dacă în timpul diagnosticului care vizează studierea stării sistemului intestinal uman, se dovedește că zona în cauză este mai mare sau mai mică, diferită de normă, atunci acest fapt poate indica prezența unor proces patologic curgând prin corpul lui.

Bolile tipice care pot modifica membranele mucoase ale zonei luate în considerare și provoacă creșterea dimensiunii acesteia sunt hemoroizii și diverse procese tumorale, atât benigne, cât și maligne.

Funcțiile rectului

După cum am menționat mai sus, rectul uman are cea mai importantă funcție, care este evacuarea în timp util a fecalelor din corpul uman.

Țesutul muscular care acoperă pereții acestui intestin face anumite mișcări contractante care împing fecalele spre sfincter.

Dacă există probleme, de exemplu, hemoroizi, chisturi sau tumori, fecalele nu pot părăsi întotdeauna corpul uman în timp util.

Blocate în rect, fecalele încep să se descompună și să putrezească, otrăvind organismul cu un număr mare de toxine care afectează negativ sănătatea umană.

Prin urmare, problemele care apar în zona rectală nu pot fi ignorate. Dacă întâmpinați prima dificultate cu nevoia de a face nevoile, nu trebuie să o tratați acasă, ci să consultați imediat un medic.

Proctologii (în unele cazuri, gastroenterologi) sunt implicați în rezolvarea problemelor localizate în zona luată în considerare.

Acești medici sunt acceptați în orice clinică municipală sau privată.

A face o programare la ei este cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a rezolva problema cât mai repede posibil, sau cel puțin pentru a atenua semnificativ simptomele ei acute, care fac ajustări la modul dvs. obișnuit de viață.

În ciuda faptului că rectul se termină cu o gaură de trecere destinată de natură pentru diversiune mancare irosita organism, acest intestin nu este un canal prin intermediul.

Țesutul muscular care este situat sub membrana mucoasă a acestui intestin permite unei persoane să rețină bulgări de alimente procesate în organism pentru o perioadă de timp.

Acest proces se realizează datorită rolului statistic al rectului. Al doilea rol al acestui intestin se numește „dinamic” - permite evacuarea fecalelor.

Organism persoana sanatoasaîndeplinește cu ușurință funcțiile de reținere și evacuare a fecalelor.

Dacă există defecțiuni în funcționarea sistemului intestinal, de exemplu, incontinența bulgărilor de alimente procesate sau, dimpotrivă, îndemnuri false la defecare atunci când rezervorul este gol, atunci putem vorbi despre disfuncția completă sau parțială a acestei zone.

Funcționarea necorespunzătoare a sistemului intestinal și a sfincterului anal este un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Cauza unor astfel de disfuncții poate fi diverse boli la bărbați și femei care trebuie blocați sau tratați chiar la începutul apariției lor.

Este important să înțelegem că perturbările în funcționarea rectului pot duce la modificări în funcționarea altor sisteme ale corpului.

Dacă bolile specifice din această zonă nu sunt tratate, atunci poate fi provocată o inflamație gravă a întregului sistem intestinal, care se va dezvolta în sepsis.

Boli care provoacă disfuncție rectală

După cum am menționat mai sus, există o serie de boli specifice care pot produce disfuncții în zona rectală și pot perturba funcționarea normală a acesteia.

Cele mai multe dintre aceste boli au curs cronicși nu răspunde întotdeauna cu succes la tratamentul medical sau chirurgical.

Dacă aveți vreo boală care interferează cu funcționarea zonei în cauză, atunci nu renunțați la bunăstarea dumneavoastră, ci contactați-vă medicii și cereți-i să vă prescrie un tratament adecvat problemei.

Chiar dacă nu poate rezolva complet problema principală care provoacă disfuncția rectală, va atenua semnificativ simptomele și vă va permite să reveniți la ritmul normal de viață.

Cea mai frecventă boală care apare în zona rectală este hemoroizii.

Această patologie se caracterizează prin procese inflamatorii localizate în venele hemoroidale, care creează noduri în rect și anus.

În cazuri avansate, intestinul, comprimat de aceste vene, poate ieși parțial din anus.

O altă patologie care este caracteristică acestei zone, dar este diagnosticată mult mai rar decât hemoroizii, este apariția unor neoplasme de diverse etiologii.

Aceste excrescențe pot fi polipi, care pot fi îndepărtați prin intervenție chirurgicală endoscopică sau cancer rectal.

Ultima patologie - cancerul rectal - necesită un tratament obligatoriu și pe termen lung, în timpul căruia unei persoane i se prescriu cursuri de chimioterapie și intervenții chirurgicale care vizează îndepărtarea tumorii canceroase.

Cancerul rectal, aflat în prima etapă a dezvoltării sale, este considerat o boală vindecabilă.

Cancerul în stadiile ulterioare ale existenței sale poate fi vindecat în departe de sută la sută din cazuri.

De unde știi când este timpul să mergi la medic? Există o serie de simptome specifice și nespecifice care pot indica diferite procese patologice care apar în zona rectală. Prezența a cel puțin două sau trei dintre ele este un motiv pentru o vizită imediată la clinică.

Simptome inerente patologiilor rectale:

• disconfort sever în zona declarată, care are un curs recurent;
• durere care însoțește actul de defecare sau apare de la sine, fără a se face referire la vreun proces specific;
• arsuri și mâncărimi în zona sfincterului;
• sângerări anale;
• scaun care conține mucus sau care conține sânge;
• constipație prelungită;
• semne de intoxicație generală a organismului, provocată de stagnarea prelungită a bulgărilor de alimente în descompunere și putrezire în organism;
• instabilitate psiho-emoțională cauzată de disconfort constant și durere persistentă care deranjează persoana care suferă de problemă.

După ce ați citit acest articol, ați putut afla despre structura rectului uman, precum și ce funcții îndeplinește în organism.

Dacă simțiți oricare dintre simptomele menționate în acest paragraf al articolului, atunci nu încercați să vă automedicați și în niciun caz nu utilizați diferite remedii populare fără a consulta un medic.

Cele mai multe dintre decocturile și cataplasmele care se presupune că ajută la patologiile zonei menționate își demonstrează inconsecvența.

Tratamentul problemelor apărute în acest domeniu trebuie să fie profesional și adecvat.

Rectul este situat în zona pelviană umană. Este atașat de peretele din spate. În medie, lungimea sa variază de la paisprezece până la optsprezece centimetri. Să aruncăm o privire mai atentă la secțiunile rectului, caracteristicile sale, structura și multe altele.

Dacă luăm în considerare rectul din punct de vedere anatomic, acesta include următoarele secțiuni:

1. Anusul este regiunea finală a structurii anatomice a rectului. În același timp, servește ca conductor extern pentru evacuarea fecalelor. Prin ea se produce actul de defecare.

Anusul poate fi destul de profund. Poate fi, de asemenea, plat și ușor convex (mai tipic pentru femele).

Îngroșarea anusului la femei poate fi explicată prin faptul că aceasta are loc după naștere (pierderea funcției contractile a intestinului).

Pielea care înconjoară anusul este foarte pigmentată și încrețită. Acesta din urmă este justificat de funcția mușchiului anal, care încrețește pielea în această zonă.

Diametrul total al anusului poate fi de la trei până la șase cm. Când stratul exterior al pereților canalului se termină, membrana mucoasă a intestinului însuși se află în continuare.

1. Canalul anal se află după anus. Lungimea sa în medie este de 30-40 mm. Această parte a intestinului este conectată la organele din apropiere.
2. Sfincterul intern este unul dintre straturile peretelui canalului intestinal, care apare extern ca o ușoară îngroșare a stratului muscular din rect. Se pare că își continuă cavitatea.
   Sfincterul se termină cu o margine rotundă de 5-6 mm. Grosimea sa poate fi de la 0,5 la 0,9 cm.
3. Sfincterul extern este situat în exterior, înglobând sfincterul intern. Este format din masa musculara striata si este situata putin sub sfincterul intern.

Poziția generală a primului și celui de-al doilea sfincter este un pic ca tuburile unui telescop.

1. Coccisul este situat în spatele rectului. La bărbați, canalul deferent și vezica urinara.

Femeile au o fiziologie diferită: au un vagin și un uter în acest loc.

1. Straturi protectoare. Ca orice parte a tractului digestiv, rectul este protejat de mai multe straturi mucoase sau așa-numita membrană. Datorită acestui fapt, alimentele se pot mișca mai ușor fără a deteriora pereții intestinali.

În anusul rectului există straturi speciale formate din fibre conjunctive și grăsimi. Ele joacă, de asemenea, un rol protector.

În plus, această parte a tractului gastrointestinal are și un strat mijlociu. Este protejat în mod fiabil de țesutul muscular.

1. Pliuri ale rectului. În cazul în care intestinul este gol (nu există alimente procesate în el), acesta formează pliuri. Ele pot fi foarte diferite în locația lor și, de asemenea, au un număr diferit de pliuri mici.

Deoarece rectul este partea finală a tractului digestiv, acesta este locul unde se acumulează fecalele și sunt ulterior îndepărtate din organism.

Principalele părți ale intestinului

Se disting următoarele secțiuni ale rectului:

1. Secțiunea ampulară inferioară a rectului.
2. Secțiunea ampulară a rectului.
3. Secțiunea ampulară superioară a rectului.
4. Secțiunea rectosigmoidă.
5. Secțiune ampulară medie.
6. Departamentul perineal.

În ciuda numelui său, rectul are curbe. Ele se pot afla în planuri diferite și corespund formei sacrului.

Semne ale dezvoltării patologiilor în diferite părți ale rectului

Cel mai adesea, bolile rectale se manifestă cu următoarele simptome:

1. Durere care este localizată în anus. Caracterul său poate fi izbucnit, ascuțit, pulsatoriu sau dureros. Uneori se observă durere spasmodică și constantă.

Important! Unele boli, cum ar fi cancerul colorectal, pot fi destul de bune perioadă lungă de timp nu provoacă durere, așa că ar trebui să acordați atenție altor simptome ale unor astfel de boli periculoase.

1. Apariția secrețiilor mucoase după defecare este caracteristică fistulelor rectale. În același timp, dacă tratamentul nu se efectuează, în timp, împreună cu mucusul, puroiul va ieși din intestin, ceea ce amenință o deteriorare și mai mare a stării persoanei.
2. Sângerarea sau scaunul amestecat cu sânge este unul dintre cele mai caracteristice simptome ale bolilor rectale. De obicei indică o fisură sau hemoroizi.

Trebuie să știți că la început o persoană va experimenta doar o ușoară scurgere de sânge stacojiu, dar dacă este lăsată netratată, sângerarea poate deveni mai abundentă, ducând la anemie.

1. Aspect cheaguri de sângeîn scaun poate indica sângerare în diferite departamente Tract gastrointestinal. În acest caz, este mai bine să se efectueze diagnosticul nu numai în rect, ci și în alte părți ale tractului gastrointestinal.
2. Slăbiciune și pierderea poftei de mâncare.
3. Temperatura ridicată poate fi observată în timpul procesului inflamator acut sau cronic în rect.
4. Anemia se dezvoltă cu pierderi cronice de sânge. În acest caz, persoana are paloare, febră, amețeli și dureri de cap.
5. Constipația este, de asemenea însoțitor frecvent boli ale rectului. În acest caz, absența unei mișcări intestinale poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni, ceea ce este și mai periculos.

În plus, constipația poate fi clasificată ca o boală separată sau ca unul dintre simptomele oricărei boli proctologice.

1. Obstrucția colonului apare atunci când există o încălcare functia motorie această parte a tractului gastrointestinal. În acest caz, persoana va suferi de retenție de scaun, dificultăți în trecerea gazelor și dureri de crampe.
2. Greață și vărsături.
3. Balonarea este adesea asociată cu flatulență sau cu deficit de enzime. În plus, uneori poate fi cauzată de disbioză. Aceste afecțiuni necesită tratament medical imediat, deoarece duc rapid la deshidratare.
4. Pierdere rapidă în greutate.
5. Tulburările de somn și iritabilitatea pot apărea cu dureri frecvente.
6. Apariția scaunelor moale este caracteristică diferitelor boli infecțioase ale intestinului, sindromului colonului iritabil și leziunilor bacteriene ale intestinului.
7. Apariția tenesmusului. Cu această afecțiune, o persoană se confruntă cu dorințe false frecvente de a „mergi la toaletă” fără a mai elimina fecale. În acest caz, tenesmusul în sine apare din cauza iritației colonului și a prezenței inflamației în tractul gastrointestinal.
8. Incontinența fecalelor și a gazelor poate apărea atunci când rectul este deteriorat sau funcția reflexă a acestuia este afectată. Acest lucru se poate întâmpla atât din motive psihologice, cât și fiziologice.

Boli ale rectului

Cele mai frecvente boli ale rectului sunt:

1. Proctalgie
2. hemoroizi

Proctalgia este o boală în care o persoană suferă de durere constantă (durere cronică) în anus. În acest caz, în afară de simptomul durerii, nu se observă tulburări în organism. Motivele acestei afecțiuni nu sunt, de asemenea, cunoscute întotdeauna. De obicei, proctalgia este cauzată de boli gastrointestinale.

În cele mai multe cazuri, proctalgia este diagnosticată la bărbații de vârstă mijlocie care duc un stil de viață sedentar. În același timp, sunt deranjați de durere sub formă de spasme care durează de la trei până la douăzeci de minute.

Important! Dacă apar simptome sau dureri în rect, ar trebui să consultați un proctolog. Acest specialist este cel care diagnostichează și tratează bolile rectului.

Tratamentul proctalgiei ar trebui să fie medicinal. De asemenea, este important ca pacientul să nu mai fie nervos și să își normalizeze starea psiho-emoțională. Pentru a face acest lucru, i se pot prescrie sedative.

Hemoroizii sunt o boală în care venele se extind și formează noduri în intestin. Ulterior, astfel de noduri încep să sângereze și să cadă din anus.

Hemoroizii sunt foarte periculoși, deoarece pot provoca sângerări excesive sau infecții. Necesită tratament medical și chirurgical imediat.

Cel mai adesea, hemoroizii se dezvoltă odată cu consumul frecvent de băuturi alcoolice, sarcină, consumul de alimente picante sau ridicarea greutăților. De asemenea, aspectul său poate fi cauzat de un aport insuficient de fibre și fibre alimentare.

Din păcate, oamenii merg de obicei la medic destul de târziu pentru hemoroizi, când boala a devenit deja cronică. În același timp, boala în sine poate apărea în valuri (fie se diminuează, fie se agravează din nou).
Principalul simptom al hemoroizilor este sângerarea cu sânge stacojiu. Uneori există mâncărime și disconfort.

O complicație gravă a hemoroizilor (dacă nu sunt tratate) este prolapsul ganglionilor. În timp, va fi dificil să le restabiliți, ceea ce va duce la și mai multe sângerări.

Astăzi, există metode destul de eficiente pentru combaterea hemoroizilor, în care pacientul nici măcar nu trebuie să meargă la spital.

Una dintre aceste metode este de a pune tampoane de cauciuc compresive pe nodurile hemoroidale, din cauza cărora circulația sângelui în nod este blocată și se usucă literalmente.

Acest lucru duce la moartea sa, așa că dispare de la sine după câteva zile. Folosind această tehnică, puteți face fără intervenție chirurgicală.

Se practică și terapia cu laser, în care nodurile sunt cauterizate.
Unguentele antiinflamatoare pot fi folosite ca tratament auxiliar.
În plus, dieta joacă un rol important în tratarea corectă a hemoroizilor și a altor boli proctologice. Astfel, în timpul terapiei ar trebui să evitați consumul următoarelor produse:

• feluri de mâncare picante;
• sosuri;
• gras;
• cârnați;
• ciuperci;
• alcool;
• fast food;
• salon;
• făină;
• fidea;
• carne afumată;
• sare;
• dulciuri.

Baza meniului ar trebui să fie mâncăruri fierte sau fierte. Cel mai bine este să consumați mai multe fructe și legume în această perioadă, precum și să folosiți uleiuri vegetale.

1. O fisura anala poate aparea din cauza constipatiei sau a unui stil de viata sedentar. Simptomele acestei afecțiuni includ durere severă și scurgeri sângeroaseîn timpul defecării.

Dacă există o fisură în rect, trebuie să consultați imediat un medic înainte ca boala să devină cronică. În forma sa inițială, această afecțiune poate fi tratată cu succes și rapid cu supozitoare și unguente.

1. Proctita este o boală în care membrana mucoasă a rectului devine grav inflamată. O persoană în această stare se va plânge de diaree, senzații dureroaseîn anus și apariția sângelui după defecare.

Cel mai adesea, proctita este cauzată de microorganisme patogene (germeni și bacterii). Din acest motiv, proctita este cel mai bine eliminată prin utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene (antibiotice gamă largă acțiuni).

1. Paraproctita este o boală care se caracterizează prin inflamarea stratului subcutanat de țesut situat lângă rect. Se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microorganismelor patogene din intestin în această zonă.

Forma acută de paraproctită se dezvoltă destul de repede: o persoană experimentează durere, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, greață și oboseală. Digestia poate fi, de asemenea, afectată.

1. Constipația este o încălcare a funcției în timp util a mișcărilor intestinale. Poate fi acută sau cronică.

Mai mult, constipația include nu doar retenția generală a scaunului, ci și mișcările intestinale zilnice, dar într-un volum foarte mic.

Constipația este foarte disconfortși durere la oameni. De asemenea, perturbă procesul de mișcare a fecalelor prin intestine.

Cauzele constipației sunt:

• alimentație nesănătoasă (meniu dezechilibrat, mâncat pe fugă, supraalimentare etc.);
• motive psihologice (stresul provoacă adesea perturbarea actului normal de evacuare a intestinului și constipație);
• activitatea fizică insuficientă contribuie adesea la constipație la persoanele în vârstă;
• diverse boli intestinale;
• munca in conditii periculoase;
• luarea anumitor medicamente puternice (antidepresive, diuretice);
• diverse boli endocrine (diabet zaharat);
• dezechilibre hormonale.

1. Cancer rectal sau polipi. Din păcate, în afară de starea generală de rău, aceste boli se manifestă rar. Sunt diagnosticați într-o stare deja destul de avansată.

În ciuda acestui fapt, uneori, atunci când se dezvoltă astfel de boli, o persoană va suferi de spotting după mișcările intestinale, constipație și pierderea bruscă în greutate.

Dacă este depistat devreme, pacientul are toate șansele de recuperare. Tratamentul este selectat în funcție de individual pentru fiecare pacient, în funcție de complexitatea și severitatea bolii.

1. Prolapsul rectal implică proeminența literală a intestinului dincolo de anus. Hemoroizii netratați, precum și inflamația prelungită a rectului, duc la această patologie.

Există trei tipuri distincte de complicații ale prolapsului intestinal:

• prolaps ușor al membranei mucoase în timpul defecării, după care intestinul se poate îndrepta singur;
• prolaps mediu al părții finale nu numai în timpul actului de defecare, ci și în timpul activităților sportive puternice (în acest caz, persoana trebuie să reseteze intestinul la loc);
• prolaps intestinal abundent chiar și cu puțină activitate fizică, precum și atunci când stați în poziție verticală.

În acest din urmă caz, persoana necesită tratament chirurgical imediat.

Mai mult, cu prolapsuri intestinale frecvente, doare și sângerează în mod constant. Acest lucru poate duce la infecție și poate complica și mai mult procesul de tratament.

1. Mâncărimea anală poate fi fie o patologie separată, fie un simptom al unei boli în curs de dezvoltare.
   Apel mâncărime anale Pot exista următoarele motive:

• diverse boli ale rectului (inflamație în anus, hemoroizi etc.);
• diverse patologii ginecologice la femei (candidoză, vulvovaginită etc.);
• boli care se transmit prin actul sexual neprotejat (chlamydia, trichomoniaza, uretrita, prostatita etc.);
• boli de piele (psoriazis, dermatită, eczeme);
• iritația pielii rezultată din utilizarea săpunului, hârtiei, pudrelor și altor produse cosmetice de calitate scăzută);
• purtând lenjerie intima sintetică, care irită și pielea;
• Diabet;
• diverse boli hepatice cronice;
• boli fungice;
• mâncărime, ca urmare a luării anumitor medicamente care provoacă astfel de reacții adverse;
• reacție alergică la anumite alimente și condimente.

Separat, este necesar să spunem despre o astfel de cauză a mâncărimii anale ca factori psihogene. Pot fi stres, nevroză sau depresie prelungită. În această stare, toate sistemele corpului, inclusiv sistemul imunitar, vor fi slăbite, astfel încât persoana va deveni mai vulnerabilă la influențele negative externe.

Mai mult, din cauza anxietății, oamenii se confruntă adesea cu constipație și se agravează ulcerul stomacal. Uneori, bolile acute pot deveni cronice.

Din acest motiv, este foarte important să eliminați nu numai semne vizibile boli ale rectului, dar și pentru a scăpa de cauza principală a bolii - stresul sau o stare psiho-emoțională instabilă. Luarea de sedative va ajuta în acest sens.

Trateaza mancarimile anale cu unguente antipruriginoase si geluri antiinflamatoare. Merită să ne amintim că chiar și o astfel de condiție necesită o călătorie la medic. Nu trebuie să vă prescrieți singur medicamente, deoarece automedicația poate fi dăunătoare sănătății.

Prevenirea bolilor rectului și garantarea „sănătății” acestuia

Pentru a preveni dezvoltarea bolilor în rect, ar trebui să urmați următoarele sfaturi de la medici:

1. Renunțați la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool).
2. Evitați exercițiile excesive și ridicarea greutăților.
3. Evitați să mâncați alimente picante și grase.
4. Mâncați o dietă echilibrată. În acest caz, baza dietei ar trebui să fie legumele, cerealele, fructele și produsele proteice.
5. Când lucrați sedentar, faceți pauze frecvente și pur și simplu întindeți-vă corpul.
6. Evitați stresul, anxietatea și tensiunea nervoasă, deoarece acestea provoacă cel mai adesea constipație.
7. Nu mâncați în exces.
8. Tratați chiar și patologiile minore ale rectului și tractului gastrointestinal în timp util.
9. Când apar primele simptome neplăcute, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil și să aveți diagnostice necesare. Mai mult, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât persoana se va recupera mai repede.

Sistemul circulator în rect

Rectul este alimentat cu sânge artelial, care curge în artera intestinală superioară și coboară prin venele rectale inferioare.

Sângele venos curge prin rect către vena rectală și sistemul de venă portă.

Această parte a tractului gastrointestinal are și vase limfatice. Acestea trec la ganglionii limfatici rectali interni și superiori.

Nervii rectului

Există multe terminații nervoase în rect. Împreună formează un fel de rețea în care se află fibrele sistemului nervos.

Toate procesele care sunt localizate în terminațiile nervoase ale rectului sunt transmise la cortexul cerebral. Aceasta este o funcție naturală.

Rolul rectului

Cand functioneaza normal, rectul asigura procesul si functionarea completa a tubului digestiv. Îndeplinește un rol de eliminare în eliminarea alimentelor procesate și a toxinelor din organism.

Dacă toxinele, substanțele și deșeurile inutile încep să se acumuleze în rect, atunci acestea trebuie îndepărtate de acolo, altfel intestinul nu va mai funcționa normal și va otrăvi corpul. Gastroenterolog, terapeut

Experienta in munca de peste 7 ani.

Abilități profesionale: diagnosticul și tratamentul bolilor tractului gastrointestinal și ale sistemului biliar.

Boala rectală la femei și bărbați este unul dintre cele mai frecvente și foarte sensibile subiecte relevante astăzi. Poate că acest lucru se datorează faptului că mulți sunt jenați să caute ajutor de la un specialist.

Cea mai teribilă boală care poate afecta rectul este cancerul. Ca și alte tipuri de tumori, se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Prin urmare, este extrem de necesar să se acorde atenție oricăror modificări ale rectului.

boli, simptome, tratament

Rectul este un organ pelvin care face parte din sistemul digestiv și este conceput pentru a elimina alimentele procesate (fecale) din organism.

Rectul începe la nivelul celei de-a treia coloane sacrale și se termină la anus. Lungimea medie este de 15-17 cm.

Organul este format dintr-un strat mucos, submucos și muscular. Datorită acestei structuri, membrana mucoasă se poate deplasa - se poate aduna în pliuri sau se poate îndrepta, în funcție de supraaglomerarea rectului.

Funcția principală a organului este mișcarea intestinului. Datorită scopului său, rectul este foarte susceptibil la diferite leziuni și boli.

Bolile comune includ fisuri, polipi, proctită, hemoroizi, ulcere și cancer. Aceleași simptome ale bolii rectale pot indica diferite afecțiuni. În cazul oricăror boli, trebuie să consultați imediat un medic. Un proctolog se ocupă de problemele rectului.

Polipi în rect: simptome

Polipii sunt formațiuni benigne pe epiteliul rectului. Există polipi fibroși și adenomatoși, viloși și multipli de tip mixt.

• Polipii fibroși sunt formați din țesut conjunctiv.
• Adenomatos - din țesutul glandular (acest tip de polip este cel mai periculos, deoarece poate degenera în cancer).
• Polipii viloși sunt excrescențe epiteliale care au multe papile-vilozități.
• Tip mixt de polipi - combinații de tipuri anterioare.

Principalele cauze ale bolii sunt inflamația netratată la nivelul rectului (colită, hemoroizi, enterite).

Când polipii apar în rect, simptomele pot fi după cum urmează:

• Sânge în timpul mișcărilor intestinale.
• Scaunul este dureros, uneori însoțit de sângerare.
• Dacă apare o infecție, febra și frisoanele pot crește.
• Constipație (dacă polipii sunt mari).
• Senzație de corp străin în

Trebuie avut în vedere că de foarte multe ori este dificil pentru pacient să detecteze formarea polipilor sau pur și simplu inflamația rectului - simptomele ca atare pot fi absente.

Polipii sunt tratați chirurgical. Alte metode sunt pur și simplu ineficiente și oferă doar o ușurare temporară.

Polipii unici sunt îndepărtați prin electrocoagulare (cauterizare). Excizia transanală este utilizată pentru a trata polipii mari. Tratamentul polipilor care au început degenerarea malignă se efectuează prin îndepărtarea zonei afectate a rectului.

Paraproctită: simptome și tratament

Simptomele bolilor rectale pot fi foarte diferite sau pot fi complet absente. De exemplu, semnul principal care indică paraproctita (inflamația purulentă a rectului) este descărcarea de puroi în anus.

Cauza bolii este formarea de micro-găuri (fistule) în criptele anale, din cauza constipației frecvente, diareei, ridicării greutăților și hipotermiei. O astfel de supurație fie se deschide independent, fie cu ajutorul medicilor. În locul ei apare o fistulă (paraproctită cronică).

Semnele bolii sunt stare de rău, slăbiciune, dureri de cap, o ușoară creștere a temperaturii, frisoane, dureri articulare. Scăderea apetitului. Urinarea și mișcările intestinale pot fi afectate.

Există mai multe forme de paraproctită:

• Subcutanat. Simptomele sunt roșeața, umflarea, compactarea anusului, care este însoțită de durere și disconfort.
• Pelvin-rectal. Simptome - slăbiciune generală și intoxicație, asemănătoare unei infecții respiratorii. Pot exista, de asemenea, urinare dureroasă și mișcări intestinale dureroase.
• ischiorectale. Simptomele sunt formarea unei inflamații purulente în fosa ileorectală, asimetria feselor, înroșirea pielii.
• Submucoasa. Acesta este aspectul focarelor purulente pe membrana mucoasă. Simptomele se aseamănă cu cele ale paraproctitei subcutanate.
• Pelviorectal. Cea mai severă formă. Simptomele sunt frisoane, febră, dureri în pelvis și abdomen.
• Necrotic. Însoțită de moartea țesuturilor - necroză.

Cea mai favorabilă metodă de tratament este chirurgicală. În timpul operației, nu numai abcesul este îndepărtat, ci și micro-gaura internă. După o astfel de operație, nu există nicio recidivă a bolii.

Hemoroizi: cauze și simptome

Hemoroizii sunt dilatatie venoasaîn rect, care este de natură cronică cu exacerbări periodice.

Simptomele unor astfel de boli ale rectului sunt destul de neplăcute - mâncărime, arsuri, durere în timpul scaunului, sângerare, prolaps a unei părți a intestinului.

Cauza principală a bolii este un stil de viață sedentar, constipația frecventă, sarcina, ridicarea greutăților și hipotermia severă.

Dacă boala este ignorată și nu este tratată, aceasta poate duce la formarea de polipi, cheaguri de sânge și cancer. Prin urmare, nu trebuie să amânați vizita la un specialist. Sunt eficiente metode tradiționale tratamente - supozitoare, unguente care contin cartofi cruzi, sfecla, morcovi, usturoi, propolis si miere. Decocturile de ierburi (mileniu, rowan) și infuziile de castan de cal s-au dovedit bine.

Nu trebuie să ignorați simptomele când rectul devine inflamat. Bolile, fotografiile pe care nu le veți vedea într-un spital obișnuit, nu sunt doar „incomode”, ci uneori pun viața în pericol.

Tromboza hemoroizilor

Aceasta este o complicație a hemoroizilor care apare ca urmare a neglijării bolii. Diagnosticarea în timp util ajută la prevenirea dezvoltării ulterioare și a recăderilor.

Cu toate acestea, atunci când boala este ignorată, apar cheaguri de sânge, care au grade diferite severitate:

I - formarea de cheaguri care perturbă circulația sângelui în noduri. Simptomul principal este apariția dimensiuni mari.

II - încep procesele inflamatorii. Durerea devine mai puternică, temperatura crește și umflarea pielii anusului crește.

III - răspândirea inflamației la zona inghinala cu posibilă necroză tisulară.

Principalele simptome ale bolii rectale la care trebuie să răspundeți:

• Durere în anus, perineu.
• Scaun sângeros.
• Tulburări de defecare (diaree, constipație).
• Fals impuls de a merge la toaletă.
• și fecale.

Desigur, bolile rectale sunt o problemă delicată, dar ele trebuie rezolvate. Nu poți lăsa totul la voia întâmplării. În caz contrar, complicațiile de sănătate nu pot fi evitate, în special formarea de tumori maligne.

curajul

Prolapsul rectal este îndepărtarea tuturor straturilor colonului distal. Apare la fel de des la copii, bărbați și femei. În primul caz, acest lucru se explică prin caracteristicile anatomice ale corpului copilului, în al doilea - prin muncă grea, în al treilea - prin nașterea și nașterea unui copil. Multe boli ale rectului la femei sunt asociate în mod specific cu nașterea.

Uneori, cauzele bolii pot fi leziuni ale feselor, căderi, vânătăi ale sacrului sau măduvei spinării.

Există trei grade ale bolii:

1. Intestinul cade în timpul defecării și apoi revine la locul său singur.
2. Intestinul cade în timpul mișcărilor intestinale și al efortului fizic. Poate fi returnat doar repoziționându-l.
3. Prolapsul apare în timpul tusei, râsului și poate fi însoțit de incontinență fecală și urinară.

Simptomele bolii rectale în astfel de cazuri pot începe brusc sau pot apărea „din ce în ce mai mult”. Acest lucru poate duce la mucus sau scurgeri de sânge, dureri abdominale și constipație.

Tratamentul prolaxului (prolapsului intestinal) este cel mai eficient dacă este efectuat chirurgical. Terapia medicamentoasă este utilizată ca metodă suplimentară.

Cancer rectal: grup de risc

În cele mai multe cazuri, boala nu apare din senin. Este întotdeauna precedat de procese inflamatorii în organ, care pentru o lungă perioadă de timp au fost ignorate și nu tratate. Acestea sunt tot felul de fistule, fisuri, polipi, hemoroizi.

Tumora se găsește cel mai adesea la cei peste cincizeci de ani. Grupul de risc include persoane:

1. Cu predispoziție ereditară.
2. Suferind de disbacterioză.
3. Conducerea unui stil de viață sedentar.
4. CU diabetul zaharat sau cei care suferă de obezitate.
5. Abuzul de substanțe cancerigene (nicotină, alcool).
6. Care are afecțiuni precanceroase.

Probabil că nu există nimic mai teribil și mai neplăcut decât starea în care rectul devine inflamat. Simptomele bolii pot fi aceleași, dar tratamentul va fi diferit.

Trebuie amintit că cancerul rectal rămâne asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și este detectat doar în stadiul de metastază. Prin urmare, persoanele cu risc trebuie să acorde atenție acestui organ Atentie speciala.

Diagnosticul bolilor rectale

Pentru a diagnostica bolile în proctologie, se utilizează un arsenal mare de o varietate de metode:

1. Cea mai precisă și fiabilă este rectoscopia. Aceasta presupune introducerea unui dispozitiv special de rectoscop (tub cu iluminare) în rect la o adâncime de aproximativ treizeci de centimetri. Acest lucru ajută la identificarea diferitelor procese inflamatorii la pacient (ulcere, polipi, tumori). Procedura va provoca un mic disconfort, dar este practic nedureroasă. Utilizarea unui rectoscop permite, de asemenea, tratamentul bolilor rectului (electrocoagulare).
2. Colonoscopia este o examinare a rectului cu ajutorul unei sonde. Folosit pentru formațiuni tumorale. Contraindicații: durere acută, boli infecțioase, insuficienta cardiaca si pulmonara.
3. Biopsia este îndepărtarea țesutului sau a celulelor din rect pentru un diagnostic suplimentar la microscop.
4. (introducerea unui senzor special).
5. Teste de sânge, urină, scaun.

Datorită unei varietăți de metode de examinare a rectului, este posibil să se diagnosticheze cel mai precis orice inflamație și boli ale acestui organ și să se selecteze cel mai corect regim de tratament.

Metode de tratament pentru boli proctologice

În funcție de complexitatea bolii, se utilizează următoarele metode de tratament:

1. Medicamente. Eficient doar în stadiile inițiale ale bolii. Cu ajutorul medicamentelor puteți ameliora durerea și inflamația (supozitoare, unguente).
2. Interventie chirurgicala. Metoda principală care are succes în aproape 100% din cazuri. Utilizat în orice stadiu în combinație cu medicamente.
3. Criochirurgie. Tratamentul neoplasmelor cu temperaturi scăzute. Metoda este puternică în diferite domenii ale medicinei.
4. Terapia cu laser. Impactul radiațiilor electromagnetice asupra bolilor.
5. Hipotermie. Terapie folosind temperatura. Se folosește un dispozitiv cu o limită de temperatură - de la -5 la +35 de grade. Hipotermia este adesea folosită după o intervenție chirurgicală, pentru proctită și fisuri.

Tratament cu dieta

Pentru diferite afecțiuni ale rectului, sunt prescrise diferite diete. De exemplu, dacă aveți constipație și fisuri, este recomandat să respectați dieta nr. 3. Și anume, includeți în alimentație iritanti termici și mecanici pentru a stimula rectul. Aceasta este fibre vegetale grosiere - carne, pâine, ouă (fierte tari, omlete), pește și produse lactate, cereale și paste, grăsimi, legume.

Dieta pentru bolile rectului este ajustată în funcție de stadiul și complexitatea bolii. În orice caz, trebuie să excludeți alcoolul și băuturile carbogazoase, condimentele, alimentele picante și alte alimente care provoacă flatulență. Mesele trebuie să fie cât mai echilibrate și fracționate posibil. Nu uitați de vitamine (fructe, legume, crude și sub formă de sucuri).

După o intervenție chirurgicală în anus, trebuie să postați una sau două zile pentru a evita mișcările intestinale și, în consecință, iritarea anusului.

Metode tradiționale de tratament

Medicina tradițională pentru afecțiunile rectale poate fi destul de eficientă dacă știi să o folosești corect. Este folosit ca metodă suplimentară de tratament. Oamenii cunosc mii de rețete pentru ameliorarea nu numai a durerii, ci și a altor simptome.

Toate rețetele pot fi împărțite în două tipuri:

1. Pentru administrare orală. Decocturi de millennial, arum patat, soc, dulce-amar, tartru, urzica, musetel.
2. Pentru aplicație locală- supozitoare, unguente, băi, microclisme. Ei folosesc celandina pentru asta, ulei de cătină, ulei de camfor, galbenele.

În orice caz, înainte de a utiliza medicina tradițională, trebuie să consultați un proctolog, altfel tratamentul poate să nu atenueze cursul bolii, ci, dimpotrivă, să facă rău.

Concluzie

Bolile rectului sunt o problemă delicată, dar care necesită o rezolvare urgentă. Ignorarea prelungită a simptomelor duce la inflamație cronică care sunt greu de tratat. Cea mai gravă consecință a afecțiunilor rectale cronice este cancerul, care se poate manifesta doar în stadiul al treilea sau al patrulea, când nu există nicio ieșire...

Rectul este organul „drept” la mamiferele inferioare – de unde și numele latin. Cu toate acestea, la om, se curbează adiacent cavității sacrale, începând de la promontoriul sacrului și terminând sub coccis. Relația rectului cu canalul anal este de o importanță capitală, deoarece activitatea aparatului sfincterian, care controlează evacuarea fecalelor, este asigurată de nervi localizați în zona de pericol, care pot fi deteriorați în timpul intervențiilor chirurgicale în adâncurile pelvisul. Rectul este situat adânc în pelvis și este în contact strâns cu multe elemente vitale organisme importanteși de aceea operațiunile pe acesta sunt extrem de dificile. Dificultăți deosebit de mari apar atunci când este necesară restabilirea continuității intestinale, deoarece operația are loc într-un spațiu limitat.

Rectul se extinde de la colonul sigmoid până la anus și are o lungime de 12–16 cm.Există două secțiuni principale ale rectului: pelvină și perineală. Primul se află deasupra diafragmei pelvine, al doilea dedesubt. În regiunea pelviană există o ampula și o zonă mică deasupra ei - partea supramulară. Secțiunea perineală a rectului se mai numește și canal anal.

Partea supramulară a intestinului este acoperită de peritoneu pe toate părțile. În continuare, intestinul începe să-și piardă învelișul peritoneal, mai întâi din spate, fiind acoperit cu peritoneu doar în față și pe lateral, și chiar mai jos, la nivelul celei de-a 4-a vertebre sacrale (și parțial a 5-a), peritoneul acoperă. numai suprafața anterioară a intestinului și trece în suprafata spatelui Vezica urinara. Partea inferioară a ampulei rectale se află sub peritoneu.

Membrana mucoasă a rectului are pliuri longitudinale, care sunt adesea numite coloane morganiene. Între ele se află sinusurile anale (Morgani), delimitate mai jos de valvele anale semilunare. Pliurile transversale ale mucoasei, care nu dispar atunci când rectul este umplut, sunt localizate în diferitele sale părți. Una dintre ele corespunde poziției n. sfincterul terțios și este situat la granița dintre părțile ampulare și supramulare ale intestinului. Mucoasa intestinală formează pliuri: mai aproape de anus - longitudinale, iar mai sus - transversale. În partea ampulară există un pliu pe peretele drept, două pe stânga. La marginea părților ampulare și anale ale rectului, corespunzătoare poziției sfincterului intern, există un pliu bine definit, în special pe peretele posterior al intestinului - valvula Houstoni. Când intestinul se umple, aceste pliuri se pot îndrepta și își pot crește volumul.

La o distanță de 3–4 cm de anus, fibrele musculare circulare, îngroșându-se, formează sfincterul intern, iar la o distanță de aproximativ 10 cm de anus există o altă îngroșare a fibrelor musculare circulare, cunoscută sub numele de mușchiul lui Hepner ( m.sfincter tertius). Sfincterul extern al rectului este situat în circumferința anusului și este format din fibre musculare striate (Fig. 193).

Alimentarea cu sânge a rectului este efectuată de 5 artere: una nepereche – a. rectale superior ( ramură finală artera mezenterică inferioară) și două perechi – a. rectales media (ramura a. iliaca interna) si a. rectalis inferior (ramură de a. pudenda interna) (Fig. 194).

Venele rectului (Fig. 195) aparțin sistemelor venei cave inferioare și ale venelor porte și formează un plex, care este situat în diferite straturi ale peretelui intestinal. Există plexuri hemoroidale externe și interne. Plexul extern este situat sub pielea anusului, în circumferință și pe suprafața sfincterului extern al rectului. Plexul submucos, cel mai dezvoltat, este situat în submucoasă; poate fi împărțit în trei secțiuni: superior, mijlociu, inferior. În secțiunea finală a rectului, venele plexului submucos au o structură cavernoasă specială. Plexul subfascial se află între stratul muscular longitudinal și fascia rectală. În zona rectului dintre pliurile longitudinale și anus - zona hemmoroidalis (inel venos) - plexul submucos este format din încurcături de vene care pătrund între fasciculele circulare. Debit sânge venos din rect se efectuează prin venele rectale, dintre care cea superioară este începutul venei mezenterice inferioare și aparține sistemului venelor porte, iar cele medii și inferioare aparțin sistemului venei cave inferioare: cele mijlocii. curg în venele iliace interne, iar cele inferioare în venele pudendale interne (Fig. 195) .

Orez. 193. Anatomia rectului. 1 – pliul transversal mijlociu (valvula Houstoni); 2 – pliul transversal superior (valvula Houstoni); 3 – mușchi care ridică anusul (m. levator ani); 4 – pliul transversal inferior (valvula Houstoni); 5 – coloane anale (anale) (Morgani); 6 – linie zimțată; 7 – plexul hemoroidal intern; 8 – glanda anală; 9 – sfincterul anal intern; 10 – plex hemoroidal extern; 11 – cripte anale; 12 – sfincter anal extern

Orez. 194. Alimentarea cu sânge a rectului. 1 – artera mezenterică inferioară; 2 – arterele sigmoide; 3 – mezenterul colonului sigmoid; 4 – artera rectală superioară; 5 – artera rectală superioară (ramificare); 6 – artera pudenda internă; 7 – artera rectală inferioară; 8 – artera iliacă internă; 9 – artera obturatoare; 10 – artera sacră mediană; 11 – artera cistică superioară; 12 – artera cistică inferioară; 13 – artera rectală mijlocie; 14 – artera rectală superioară

Orez. 195. Venele rectului. 1 – vena cavă inferioară; 2 – vene iliace comune; 3 – vena sacră mediană; 4 – vena mezenterică inferioară; 5 – vene sigmoide; 6 – vena rectală superioară; 7 – vena iliacă externă; 8 – vena iliacă internă; 9 – vena obturatoare; 10 – venele chistice (superioare) și uterine; 11 – vena rectală mijlocie; 12 – vena pudendală internă; 13 – anastomoze portocave; 14 – venele chistice inferioare; 15 – vena pudendală internă; 16 – vena rectală inferioară; 17 – plexul venos al rectului; 18 – plex hemoroidal extern; 19 – plexul hemoroidal intern

Inervația rectului se realizează prin fibre simpatice, parasimpatice și senzoriale. Vasele limfatice însoțesc vasele arteriale. Drenajul limfatic se efectuează din secțiunile superioare și mijlocii ale rectului către ganglionii mezenterici inferioare și din secțiunea inferioară către ganglionii mezenterici inferioare și/sau iliaci și periaortici. Sub linia dentată are loc drenajul limfatic în ganglionii iliaci.

Pentru intervenții chirurgicale de succes în pelvis, cunoașterea anatomiei detaliate a mezorectului și a conținutului acestuia la adulți joacă un rol critic.

Mezorectul (un set de țesuturi situate între peretele rectului și fascia sa viscerală) nu este descrisă ca o structură identificabilă în majoritatea lucrărilor de anatomie umană, deși este menționată de mulți embriologi.

Mezorectul este derivat din mezenterul dorsal, un mezenter visceral general care înconjoară rectul și este acoperit de un strat de fascie viscerală, oferind un strat relativ lipsit de sânge, așa-numitul „plan sfânt” menționat de Heald. Scopul intervenției chirurgicale este de a obține acces, rămânând în același timp în acest strat fascial. Posterior, acest strat trece între fascia viscerală care înconjoară mezorectul și fascia presacrală parietală (Fig. 196). Ultimul strat este de obicei denumit fascia lui Waldeyer. Inferior, la nivelul S4, aceste straturi fasciale (mezorectal si Waldeyer) se unesc in ligamentul rectosacral, care trebuie divizat la mobilizarea rectului.

O înțelegere mai precisă a rectului, mezorectului, inervației și vascularizării acestora și a structurilor înconjurătoare a apărut recent. Noile evoluții în tehnicile imagistice, cum ar fi ultrasunetele endorectale (ERUS) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vor face, fără îndoială, lumină asupra anatomiei „normale” a acestor structuri.

Orez. 196. Mezorectul. 1 – mezorectul; 2 – ganglioni limfatici; 3 – fascia viscerală; 4 – lumenul rectului. T – tumoră care crește în mezorect

Ce este hemoroizii

Hemoroizii sunt o marire patologica a plexurilor vasculare cavernose cu formarea hemoroizilor, prolapsul acestora din canalul anal cu sangerari periodice si inflamatii frecvente. Conform diverși autori, această boală afectează până la 10-15% din populația adultă. Ponderea hemoroizilor în structura bolilor coloproctologice este de 35–40%. De la 10 la 60% dintre pacienții cu această boală caută ajutor medical. Mulți pacienți se auto-medicează mult timp și caută ajutor numai atunci când apar diverse complicații cărora nu le pot face față singuri.

Tradus din greacă, cuvântul „hemoroizi” înseamnă sângerare și este principalul simptom al acestei boli. Hemoroizii sunt una dintre cele mai vechi boli ale omului. Chiar și la 2 mii de ani î.Hr., în Egipt, hemoroizii erau cunoscuți și izolați ca o boală separată. Medicii din acea vreme au încercat chiar să opereze pacienții cu hemoroizi, îndepărtând hemoroizii care prolapau din anus. Simptomele acestei boli sunt menționate în lucrările lui Hipocrate, care a scris că hemoroizii sunt asociați cu constipație frecventă, cu faptul că persoanele care beau o mulțime de băuturi tari și alimente condimentate sunt mai susceptibile la această boală.

Abia în secolul al XVIII-lea au fost descoperite formațiuni cavernoase în partea distală a rectului. Mecanismele patogenezei hemoroizilor au fost studiate mult mai târziu, o sută de ani mai târziu, o mare contribuție la aceasta a fost adusă de celebrii chirurgi ruși N.V. Sklifosovsky, A.V. Starkov, P.A. Butkovsky și A.N. Ryzhikh.

În anii 30 ai secolului XX, Milligan și Morgan au propus o operație - hemoroidectomia - pentru tratarea hemoroizilor. Diferite modificări ale acestuia sunt folosite și astăzi.

Etiologie și patogeneză

Hemoroizii nu sunt altceva decât o creștere a dimensiunii plexului submucos cavernos al rectului. Aceste plexuri sunt anastomoze arteriovenoase și sunt situate în locuri tipice - la ora 3, 7 și 11 (cu pacientul în decubit dorsal), respectiv, cele trei ramuri terminale ale diviziunii arterei rectale superioare (Fig. 197). .

Orez. 197. Localizarea hemoroizilor. 1 – pe peretele posterolateral (la ora 7 pe cadran); 2 – pe anterolateral (la ora 11); 3 – pe peretele lateral (la ora 3); 4 – artera rectală superioară

Plexurile cavernoase nu sunt o patologie, ci formațiuni vasculare cavernoase normale care se formează în timpul embriogenezei normale și sunt prezente la persoanele de orice vârstă, inclusiv la embrioni și la copii. La copii, formațiunile cavernoase ale rectului sunt slab dezvoltate, dimensiunile lor sunt mici, iar cavitățile cavernoase (sinusurile) sunt neclare. Odată cu vârsta, dimensiunea sinusurilor și a plexurilor cavernose individuale crește și acesta este substratul anatomic al viitorilor principali hemoroizi interni. Plexurile hemoroidale sunt o formațiune anatomică importantă care joacă un rol decisiv în așa-numita susținere anală „subțire” a scaunului. Datorită consistenței lor elastice, există o întârziere a fluxului venos de sânge atunci când m este tensionat. sfincterului ani intern. Toate acestea fac posibilă reținerea componentelor solide din fecale, aer și lichid în ampula rectală. Relaxarea sfincterului în timpul defecării duce la scurgerea sângelui din plexurile hemoroidale și la golirea ampulei rectale. Trebuie remarcat faptul că un astfel de mecanism fiziologic are loc în timpul formării fecalelor normale. Scaunul prea dur inhibă nevoia de a face nevoile, în timp ce plexurile hemoroidale devin supraumplute cu sânge pentru mult mai mult timp. Ulterior, are loc extinderea lor patologică și transformarea ulterioară în hemoroizi. Pe de altă parte, scaunele moale stimulează golirea prea frecventă a rectului, care apare de obicei pe fondul unui sfincter incomplet relaxat și al plexurilor hemoroidale încă supraaglomerate. Are loc traumatizarea lor constantă, ceea ce duce în cele din urmă la modificări secundare, adică la formarea hemoroizilor. Un rol important în dezvoltarea hemoroizilor este relația perturbată dintre fluxul și scurgerea sângelui din corpurile cavernoase. Factori precum sarcina și nașterea, obezitatea, consumul excesiv de alcool și cafea, diaree cronică, sedentar, stil de viață sedentar, efort în timpul mișcărilor intestinale, fumat, ridicare grele, tuse prelungită duce la creșterea presiunii intraabdominale și la stagnarea sângelui în pelvis. Hemoroizii cresc în dimensiune. Dezvoltarea proceselor distrofice în mușchiul longitudinal comun al stratului submucos al rectului și ligamentul Parks, care țin corpurile cavernoase în canalul anal, duce la o evoluție treptată, dar deplasare ireversibilă hemoroizi în direcția distală și pierderea lor ulterioară din canalul anal.

Clasificare

După etiologie:

1) congenital (sau ereditar);

2) dobândite: primare sau secundare (simptomatice). După localizare (Fig. 198):

1) hemoroizi externi (subcutanați);

2) hemoroizi interni (submucoase);

3) combinate.

Conform cursului clinic:

1) picant;

2) cronică.

A evidentia 4 etape ale hemoroizilor cronici:

Etapa I manifestată prin sângerare, hemoroizii nu cad.

Etapa II– hemoroizii cad la efort și se reduc de la sine.

Etapa III– hemoroizii cad și pot fi reglați doar manual. Mai mult decât atât, la început nodurile cad numai în timpul defecării, iar apoi cu o creștere a presiunii intra-abdominale.

stadiul IV– hemoroizii cad chiar și în repaus, nu se reduc sau cad din nou imediat după reducere.

În plus, sunt trei gradul de severitate hemoroizi acut:

am grad– hemoroizii externi sunt de dimensiuni mici, au o consistență strâns-elastică, sunt dureroși la palpare, pielea perianală este ușor hiperemică, pacienții prezintă o senzație de arsură și mâncărime, care se intensifică odată cu defecarea.

gradul II– caracterizat prin umflarea pronunțată a majorității zonei perianale și hiperemia acesteia, durere la palpare și examen digital al rectului, durere severă în anus, în special la mers și la șezut.

Orez. 198. Localizarea hemoroizilor. 1 – intern; 2 – extern

gradul III– întreaga circumferință a anusului este implicată în infiltratul inflamator, palparea este puternic dureroasă, în zona anusului sunt vizibili hemoroizi interni violet sau albăstrui-violet acoperiți cu depozite de fibrină. Dacă este lăsată netratată, poate apărea necroza nodulală. Tabloul clinic și datele de examinare obiectivă

Reclamații. Pacientul dezvoltă plângeri, de regulă, atunci când apar complicații ale hemoroizilor - tromboza hemoroizilor sau sângerarea din aceste noduri. În acest caz, pacienții sunt îngrijorați de prolapsul sau proeminența unui nod dens și dureros din anus (în timpul trombozei), prezența sângelui stacojiu în scaun (în timpul sângerării) - de la picături mici și dungi până la sângerare abundentă. Aceste plângeri sunt de obicei asociate cu actul defecării și sunt însoțite de o senzație de disconfort, balonare sau chiar durere în anus, mâncărime anale - aceasta din urmă precede adesea episoadele de sângerare. Aceste simptome se agravează în special după consumul de alimente picante, care se datorează stagnării sângelui în zona pelviană.

În hemoroizii externi, plexurile hemoroidale sunt situate distal de linia dintată, în canalul anal, căptușite cu anoderm. Ea, împreună cu pielea adiacentă, este inervată de nervi senzitivi somatici, care au nocicepție (capacitatea fiziologică de a percepe și transmite durerea), care este cauza durerii severe la nivelul anusului în timpul exacerbării hemoroizilor externi și a intervențiilor în această zonă. În hemoroizii interni, nodurile sunt localizate proximal de linia dentată a canalului anal, sub membrana mucoasă, care este inervată de nervii autonomi și este relativ insensibilă la durere. Toate acestea explică cursul nedureros al hemoroizilor interni.

Când colectați anamneză, puteți urmări o anumită secvență de plângeri. Unul dintre primele simptome este mâncărimea anală. Sângerarea apare de obicei mai târziu. Sângerarea rezultată este adesea persistentă, prelungită și intensă, ducând uneori la anemie severă. Ulterior, pacienții încep să observe proeminența și prolapsul ganglionilor, adesea cu tendința de a deveni inflamate sau ciupite.

De asemenea, este necesar să se țină cont de bolile care provoacă hemoroizi secundari (hipertensiune portală, tumori pelvine etc.).

O examinare obiectivă a pacientului începe cu examinarea zonei anale. În acest caz, puteți vedea hemoroizi măriți, prăbușiți sau compactați și inflamați la ora 3, 7 și 11 (Fig. 199). La unii pacienți, nodurile nu sunt grupate clar în locurile indicate, ceea ce indică natura împrăștiată a corpurilor cavernosi ai rectului. Nodurile interne pot să semene cu un dud și să sângereze ușor la contact. Când pacientul se tensionează, nodurile pot ieși în afară. Cu o examinare digitală, pot fi identificați hemoroizii, care în timpul unei exacerbari devin denși și puternic dureroși. Prin urmare, în caz de tromboză evidentă a hemoroizilor, examinarea digitală trebuie efectuată cu precauție extremă sau chiar să se abțină de la aceasta. În cazul hemoroizilor de lungă durată, se poate dezvolta chiar și o scădere a tonusului aparatului de închidere rectală.

Este obligatoriu de efectuat sigmoidoscopie, permiţând aprecierea formei şi stadiului procesului patologic. În plus, este necesar să se examineze părțile superioare ale rectului și să se excludă alte boli, în special un proces tumoral.

Pentru a face acest lucru, ar trebui să efectuați irigoscopie și/sau fibrocolonoscopie. Diagnostic diferentiat

În primul rând, este necesar să se excludă tumorile colonului, precum și bolile inflamatorii sau diverticuloza colonului, în care există sângerare din rect. În acest caz, trebuie acordată o atenție deosebită prezenței unor astfel de simptome alarmante la pacient, cum ar fi prezența alternantei constipației și diareei, balonare, dureri abdominale periodice crampe, apariția impurităților patologice (mucus, sânge) în scaun, greutate. pierdere, febră, anemie etc. În plus, sângerarea rectală poate fi cauzată și de polipi adenomatoși, ulcere și fisuri anale.

Mâncărimea în anus poate apărea și în cazul helmintiază, dermatita de contact, igiena insuficientă a zonei anorectale. Durerea în timpul defecării sau palparea hemoroizilor poate fi un semn nu numai al trombozei hemoroizilor externi, ci și al fisurii anale (poate boală concomitentă la 20% dintre persoanele care suferă de hemoroizi) sau abces perianal (intersfincterian).

În plus, așa cum sa indicat deja, hipertensiunea portală poate fi cauza varicelor rectului.

Complicații

1. Sângerare. Apare atunci când membrana mucoasă de peste nodul hemoroidal devine mai subțire, în timp ce sângele curge din eroziuni sau difuz. Este proaspătă și lichidă. Sângele apare pe hârtie igienică sau picură după defecare din anus. Pacienții observă o astfel de sângerare periodic; este mai des observată cu constipație. În caz de cancer rectal sau colită ulceroasă, sângele în scaun se observă cu orice scaun (nu neapărat dens), cu tenesmus și este amestecat cu scaun, iar cu hemoroizi, sângele acoperă scaunul. Sângerările hemoroidale repetate, chiar mici, după cum sa menționat deja, pot duce la anemie.

2. Inflamaţie. Când sunt inflamați, hemoroizii interni sunt roșii, măriți, dureroși, sângerând din cauza eroziunilor superficiale. Apar spasme reflexe ale anusului, iar examinarea digitală poate fi dureroasă.

3. Tromboza hemoroizilor interni apare brusc: unul dintre noduri devine semnificativ mărit, violet, foarte dureros la palpare și defecare. Stare acută durează 3-5 zile, după care nodul suferă modificări ale țesutului conjunctiv. Apoi, în timpul examinării rectale, se simte sub forma unui nodul dens.

4. Prolaps de hemoroizi. Dacă hemoroizii interni ating dimensiuni mari, atunci se extind dincolo de linia ano-rectală și apar în fața anusului fie doar la încordare (hemoroizi descendenți), fie în mod constant (hemoroizi prolaps).

Tratamentul hemoroizilor poate fi conservator sau chirurgical.

Cura de slabire. Dacă aveți hemoroizi, trebuie să mâncați regulat, în același timp, să mâncați mai multe fibre vegetale pe fondul consumului crescut de apă (1,5–2 litri pe zi). Ar trebui să limitați produsele făcute din făină albă rafinată și lapte integral, în timp ce produsele lactate fermentate pot și trebuie consumate zilnic, în special cele îmbogățite cu bifidobacterii și lactobacili. Întărește motilitatea intestinală prin băutură ape minerale. Se recomandă apele puternic și moderat mineralizate, precum și apele care conțin ioni de magneziu și sulfați, cum ar fi „Essentuki”, „Moskovskaya”. Este necesar să se excludă băuturile alcoolice, precum și alimentele calde, picante, prăjite, afumate, deoarece consumul acestor produse duce la o creștere a fluxului sanguin în zona perianală și la stagnarea sângelui în zona pelviană.

Sarcinile pe care terapia medicamentoasă ar trebui să le rezolve sunt următoarele: ameliorarea durerii, tromboza hemoroizului, eliminarea proces inflamatorși prevenirea reexacerbarii hemoroizilor. La alegere tratament local hemoroizi acute, este necesar să se țină cont de prevalența oricăruia dintre simptome. În caz de sângerare, trebuie evaluată cantitatea de sânge pierdută, intensitatea și severitatea acesteia. anemie posthemoragică. Trebuie remarcat faptul că prevenirea exacerbării, în primul rând, constă în normalizarea activității tractului digestiv, tratarea constipației, care apare la peste 75% dintre pacienții cu hemoroizi. Aportul crescut de fibre și lichide duce la înmuierea scaunului, la prevenirea constipației și la scăderea duratei și intensității efortului în timpul mișcărilor intestinale. Doza optimă de fibre insolubile este de 25-30 g pe zi. O puteți obține consumând alimente bogate în fibre, cum ar fi cereale pentru micul dejun, pâine integrală, orez brun și paste integrale, fructe, legume și salate (cel puțin trei porții de legume și fructe pe zi) și leguminoase (linte, fasole, mazăre, etc.). Dacă dieta este ineficientă, ar trebui să recurgeți la laxative (de exemplu, Fibodel, Regulan, Normacol, Normacol-plus, metil celuloză).

Indicatie pentru tratament conservator este stadiul inițial al hemoroizilor cronici. Constă în utilizarea generală și locală a analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatoare, clisme de curățare, pansamente cu unguent și fizioterapie.

Pentru a elimina durerea, este indicată utilizarea analgezicelor non-narcotice și a analgezicelor locale combinate sub formă de geluri, unguente și supozitoare. Pentru terapia locală se folosesc medicamente precum aurobin, ultraproct, proctoglivenol etc.. În plus, sunt eficiente noi analgezice nefluan și emla, care au o concentrație mare de lidocaină și neomicină.

Medicamente combinate, care conțin componente analgezice, trombolitice și antiinflamatoare, sunt indicate pentru trombozele hemoroizilor, complicate de inflamația acestora. Acest grup de medicamente include proctosedil și hepatotrombina G, produse sub formă de unguent, baze de gel și supozitoare. Farmacocinetica acestui din urmă medicament este că heparina și alantoina se leagă factorii plasmatici coagularea și având un efect inhibitor asupra hemostazei, provoacă un efect trombolitic, iar pantenolul stimulează procesele metabolice, granularea și epitelizarea țesuturilor. Polidocanolul, care face parte din acesta, oferă un efect analgezic. Pentru ameliorarea inflamației, pe lângă tratamentul local, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care au un efect combinat, inclusiv analgezice (ketoprofen, diclofenac, indometacin etc.).

bază tratament general este utilizarea flebotropului medicamente, afectând creșterea tonusului venelor, îmbunătățirea microcirculației în corpurile cavernoase și normalizarea fluxului sanguin în ele. Acest grup include medicamente precum escina, tribenozida, troxerutina, precum și medicamentele de nouă generație: Detralex, Cyclo-3 Forte, Ginkor-Forte, Endotelon etc.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, mai ales în stadiile ulterioare ale bolii, trebuie efectuat un tratament combinat, inclusiv metode conservatoare și minim invazive sau metode conservatoare și chirurgicale.

Există următoarele tipuri principale de intervenții minim invazive pentru hemoroizi: scleroterapie prin injecție, coagulare în infraroșu, ligatură cu inele de latex, crioterapia, coagulare diatermică, coagulare bipolară.

În stadiul I al hemoroizilor, scleroterapia s-a dovedit a fi destul de eficientă. Un medicament sclerozator (etoxisclerol, trombovar, fibrovenă) este injectat circular subcutanat chiar deasupra liniei dentare. De regulă, 1 ml de agent sclerozant este suficient, procedura se repetă de 2-3 ori în două săptămâni. Pentru scleroterapie conform lui Blanchard (Fig. 200), o soluție sclerozantă este injectată direct în zona pediculului vascular al hemoroizului în locuri tipice (3, 7, 11 ore).

Orez. 200. Introducerea sclerozantului în zona pediculului vascular al hemoroizului (conform lui Blanchard)

Efectul terapeutic nu constă în întreruperea alimentării cu sânge a hemoroizilor, așa cum se presupunea anterior, ci în fixarea acestora deasupra liniei dentare. Avantajul scleroterapiei este un nivel destul de scăzut complicatii postoperatorii. Principalul dezavantaj care limitează utilizarea acestei tehnici minim invazive este rata mare de recăderi - până la 70% la trei ani după terapie. O metodă eficientă, indicată în special pentru hemoroizii sângerând în stadiul I, este coagularea în infraroșu a hemoroizilor. Efectul terapeutic se bazează pe stimularea necrozei membranei mucoase prin termocoagulare.

Tehnica de ligatură a hemoroizilor măriți (realizat optim în stadiul II al bolii) folosind un inel de cauciuc, ducând la necroză și respingere a acestora, a fost propusă în 1958 de R. S. Blaisdell, iar ulterior pur și simplu îmbunătățită și simplificată de J. Barron (1963) . În prezent aceasta metoda tratamentul hemoroizilor este utilizat eficient de mulți proctologi (Fig. 201).

Tratament chirurgical efectuate la pacienții cu stadiile III și IV ale bolii.

Orez. 201. Ligarea hemoroizilor interni. A – captarea hemoroizului cu o clemă; B – scăparea inelului de latex pe gâtul nodului; B – piciorul nodului este legat. 1 – nodul hemoroidal intern; 2 – ligator; 3 – inel din latex; 4 – clemă

Cea mai comună metodă în prezent este hemoroidectomia Milligan-Morgan, care dă rezultate bune. Esența operației este excizia hemoroizilor din exterior spre interior cu ligatura pediculului vascular al nodului, tăind nodul. De regulă, trei noduri externe și trei interne corespondente sunt excizate la ora 3, 7, 11, cu lăsarea obligatorie a punților mucoasei între ele pentru a evita îngustarea canalului anal. Sunt utilizate trei modificări ale operațiunii:

Hemorroidectomie închisă cu refacere a mucoasei anale cu suturi (Fig. 202);

Deschis - lasarea unei plagi nesuturate (daca exista riscul ingustarii canalului anal si complicatii precum fisura anala, paraproctita) (Fig. 203);

Hemoroidectomia submucoasă (de sub stratul mucos se îndepărtează acut un nod cu ajutorul unui coagulator de înaltă frecvență, lăsând ciotul nodului în stratul submucos sub mucoasa suturată. Rezecția transanală a mucoasei folosind metoda Longo este o alternativă la chirurgia clasică. intervenție pentru excizia hemoroizilor (Fig. 204).În 1993 italianul Antonio Longo a dezvoltat o abordare fundamental nouă a intervenției chirurgicale pentru hemoroizi.Esența operației este efectuarea unei rezecție circulară și suturarea mucoasei prolapsate cu hemoroizi.În timpul Longo. operație, numai partea mucoasei rectale care este situată deasupra liniei dentare este îndepărtată.

Orez. 202. Hemorroidectomie închisă. A – excizia hemoroizului;

B – plaga canalului anal dupa extirparea nodulului;

B – suturarea plăgii de canal anal cu o sutură continuă

Orez. 203. Hemoroidectomie deschisă. Rana canalului anal rămâne deschisă

Defectul mucoasei este cusut cu ajutorul unui capsator circular folosind tipul „cap la cap”. Ca urmare, hemoroizii nu sunt îndepărtați, ci sunt trași în sus și redus brusc în volum din cauza scăderii fluxului de sânge în corpurile cavernoase. Datorită exciziei benzii circulare a mucoasei, se creează condiții în care aportul de sânge a nodurilor scade, ceea ce duce la dezolarea treptată și la zobliterarea acestora.

Orez. 204. Operațiunea Longo. A – aplicarea unei suturi circulare cu șnur de poșetă pe membrana mucoasă a rectului deasupra hemoroizului; B – strângerea suturii de șnur de poșetă între cap și baza capsatorului; B – aspectul canalului anal după sutura mucoasei, vaselor hemoroidale și strângerea hemoroizilor

Prognosticul pentru hemoroizi este de obicei favorabil. Aplicație terapie conservatoare, metode minim invazive, atât independent, cât și în combinație între ele sau cu metode chirurgicale, permit obținerea unor rezultate bune la 85–90% dintre pacienți.

Paraproctită acută

Paraproctita acută este o inflamație purulentă acută a țesutului peri-rectal. În acest caz, infecția pătrunde în țesuturile regiunii peri-rectale din lumenul rectului, în special din criptele anale și glandele anale.

Paraproctita ocupă locul 4 ca frecvență după hemoroizi, fisuri anale și colită (până la 40% din toate bolile rectului). Barbatii sufera de paraproctita mai des decat femeile. Acest raport variază de la 1,5:1 la 4,7:1.

Etiologie și patogeneză

După cum sa menționat deja, paraproctita acută apare ca urmare a infecției în țesutul perirectal. Agenții cauzali ai bolii sunt Escherichia coli, stafilococul, bacilii gram-negativi și gram-pozitivi. Cel mai adesea, flora polimicrobiană este detectată. Inflamația cauzată de anaerobi este însoțită de manifestări deosebit de severe ale bolii - celulită gazoasă a țesutului pelvin, paraproctită putrefactivă, sepsis anaerob. Agenții cauzali ai tuberculozei, sifilisului, actinomicozei sunt foarte rar cauza paraproctitei specifice.

Căile de infectare sunt variate. Microbii pătrund în țesutul perirectal din glandele anale, care se deschid în criptele anale. Ca urmare a procesului inflamator în glanda anală canalul său este blocat, se formează un abces în spațiul intersfincterian, care se sparge în spațiul perianal sau pararectal. Tranziția procesului de la glanda inflamată la țesutul perirectal este posibilă și pe calea limfogenă. În dezvoltarea paraproctitei, leziunile mucoasei rectale de către corpuri străine conținute în fecale, hemoroizi, fisuri anale, colita ulceroasă și boala Crohn pot juca un anumit rol. Paraproctita poate fi secundară. În acest caz, procesul inflamator se deplasează la țesutul perirectal cu Prostată, uretra, organele genitale feminine. Leziunile rectale sunt cauza rara dezvoltarea paraproctitei post-traumatice. Răspândirea puroiului prin spațiile țesutului pararectal poate merge în direcții diferite, ceea ce duce la formarea diferitelor forme de paraproctită.

Clasificare

După etiologie, paraproctita se împarte în banal, specificȘi post-traumatic.

În funcție de activitatea procesului inflamator - pe acută, infiltrativăȘi cronice (fistule rectale).

În funcție de localizarea abceselor, infiltratelor, scurgerilor - subcutanat, submucos, intermuscular (când abcesul este situat între sfincterul intern și extern), ischiorectal (ischiorectal), pelvio-rectal (pelviorectal), retrorectal (unul dintre tipurile de pelvi). -rectal) (Fig. 205).

Puteți selecta 4 nivele de dificultate paraproctită acută.

Paraproctita de gradul I de complexitate include forme subcutanate, submucoase, ischiorectale care au o legătură intrasfincterică cu lumenul rectului, paraproctită intermusculară (intersfincterică).

La gradul II de complexitate - forme ischiatice, retrorectale de paraproctită cu comunicare transsfincterică prin porțiunea superficială a sfincterului anal (mai puțin de 1/2 porțiune, adică mai puțin de 1,5 cm).

Paraproctita de gradul III de complexitate include forme ca la gradul II, dar cu striuri, paraproctita pelvio-rectală cu captarea a 1/2 porțiune a sfincterului anal (mai mult de 1,5 cm grosime), forme recurente.

Paraproctita de gradul IV de complexitate cuprinde toate formele (ischială, retro, pelviorectală) cu curs extrasfincterian, cu scurgeri multiple, paraproctită anaerobă.

Orez. 205. Opțiuni pentru localizarea ulcerelor: 1 – subcutanat; 2 – intermuscular;

3 – ischiorectal; 4 – pelviorectal.

Există paraproctită subcutanată, ischeorectală și pelviorectală (mai multe despre asta mai jos). Tabloul clinic și datele de examinare obiectivă

Debutul bolii este de obicei acut. În acest caz, durerea în creștere apare în rect, perineu sau pelvis, însoțită de o creștere a temperaturii corpului și frisoane. Severitatea simptomelor paraproctitei acute depinde de localizarea procesului inflamator, de prevalența acestuia, de natura agentului patogen și de reactivitatea organismului.

Când abcesul este localizat în țesutul subcutanat, există un infiltrat dureros în anus și hiperemie cutanată, însoțită de creșterea temperaturii corpului. Durerea crescândă, intensifică la mers și la șezut, la tuse, la defecare. La palpare, pe lângă durere, există înmuiere și fluctuație în centrul infiltratului.

Tabloul clinic al abcesului ischiorectal începe cu simptome generale: a nu se simti bine, înfiorătoare. Apoi apare durerea surdă în pelvis și rect, agravată de defecare. Modificările locale - asimetria feselor, infiltrații, hiperemie cutanată - apar în stadiul târziu (în a 5-a-6-a zi).

Paraproctita pelvio-rectală, în care abcesul este situat adânc în pelvis, este cea mai gravă. În primele zile ale bolii, simptome generale inflamație: febră, frisoane

Rectul este secțiunea finală a intestinului gros și întregul tract digestiv în ansamblu. Lungimea sa la un adult este de 14-18 cm, iar diametrul său variază între 4-7,5 cm.

Rectul are trei părți principale:
partea supramulară - situată imediat după terminarea colonului sigmoid;
fiolă sau parte ampulară; Partea ampulară a rectului și-a primit numele pentru forma sa caracteristică sub forma unei expansiuni;
canal anal - partea inferioară, mai îngustă a rectului; trece prin perineu și se termină la anus ( anus).
Deoarece primele două părți sunt situate în cavitatea pelvină, ele formează rectul pelvin. Canalul anal se numește altfel secțiunea perineală a rectului.

Structura și funcția rectului

Rectul este situat în cavitatea pelviană. Funcția sa principală este acumularea și formarea finală a fecalelor. Datorită a doi sfincteri anali - extern și intern - lumenul rectului se închide, ținând fecale.

Peretele rectal este format din patru straturi:
membrană mucoasă;
stratul submucos;
membrana musculară responsabilă de mișcarea înainte a fecalelor;
membrana de tesut conjunctiv.

Mucoasa rectală formează multe pliuri verticale mici în care fecalele pot fi reținute și creează condițiile prealabile pentru inflamație.

Grăsimea subcutanată din jurul anusului conține un plex venos, care devine baza anatomică pentru formarea nodurilor în hemoroizi.

Rectul conține numeroase terminații nervoase, ceea ce este asociat cu importanța funcției de evacuare și complexitatea actului de defecare, care este în mare măsură controlat de conștiință.

Dezvoltare embrionară

Inițial, embrionul uman dezvoltă o cloaca - un singur canal pentru eliminarea tuturor deșeurilor ( atât urina cât și fecalele). La a saptea saptamana de dezvoltare embrionara, septul urinar-rectal imparte cloaca in doua sectiuni si da nastere la formarea ulterioara a rectului.

Încălcarea mecanismelor de formare a rectului duce la diferite defecte congenitale la copii - aceasta poate fi atrezie anală, atrezie rectală și fistule congenitale care conectează rectul și sistemul genito-urinar ( vezica urinara sau uretra).

Boli ale rectului

1.hemoroizi
Hemoroizii sunt expansiunea și inflamația nodurilor venoase hemoroidale localizate în țesutul adipos al anusului. De fapt, hemoroizii sunt boala vasculara, având aceeași origine și mecanism ca și cunoscutele varice.

Cauzele hemoroizilor sunt predispoziția ereditară, constipația cronică, stilul de viață sedentar și ridicarea greutăților. La femei, hemoroizii apar adesea pentru prima dată în timpul sarcinii sau al nașterii.

Simptomele hemoroizilor sunt:
formarea proeminenței în anus;
tulburare intestinală ( de obicei constipație);
durere în repaus și în timpul mișcărilor intestinale;
sângerare de la nodulii afectați.

Pierderea regulată de sânge poate duce la dezvoltarea anemiei - anemie. Hemoroizii pot fi complicati de necroza si tromboza hemoroizilor - afectiuni care pun viata in pericol pentru pacient.

Pentru tratarea hemoroizilor se folosesc supozitoare, unguente, geluri și scleroterapia. Pentru hemoroizii moderat sever pot fi folosite cu succes remediile populare - supozitoare din cartofi, propolis, usturoi, miere etc. In cazurile severe se recurge la tratament chirurgical.
2. Proctită
Proctita este o inflamație a rectului sau, mai precis, a membranei mucoase a acestuia. Boala se manifestă prin durere, sângerare, senzație de mișcări intestinale incomplete și febră. Inflamația pe termen lung a rectului poate duce la formarea de ulcere și fistule.
Proctita este tratată cu medicamente antiinflamatoare, antibiotice și terapie dietetică.
3. Prolaps rectal
Prolaps rectal ( altfel prolaps rectal) este o consecință a slăbiciunii mușchilor planșeului pelvin. La copii, prolapsul rectal este de obicei tratat conservator; la pacienții vârstnici, de regulă, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală.
4. Fisura anala
Fisura se formeaza datorita leziuni mecanice (de exemplu, scaun dur pentru constipație) sau proces inflamator. La copii, se poate forma o fisură anală ca urmare a zgârieturilor în timpul mâncărimii de la helmintiază.
O fisură rectală se manifestă prin durere, sângerare și spasm în timpul mișcărilor intestinale. În tratamentul fisurilor rectale se folosesc emolienți locali, agenți de vindecare și antiinflamatori. Pentru a evita rănirea fisurii în timpul defecării, se prescrie o dietă cu lapte și clisme de curățare.
5. Polipi rectali
Polipii sunt excrescențe pe peretele intestinal. Persoanele cu polipi de obicei nu au dureri - boala este asimptomatică. Cu toate acestea, trebuie amintit că această patologie poate provoca inflamații și formarea cancerului.
6. Cancer rectal
Tumora malignă a rectului este o boală gravă cu prognostic prost. Cancerul rectal se răspândește rapid la organele învecinate și metastazează.

Semne de adenocarcinom și alte tipuri neoplasme maligne rect:
durere care iradiază în regiunea lombară, perineu, coccis;
sângerare;
un amestec de mucus și sânge în scaun;
slăbiciune, pierdere în greutate;
sentiment corp strainîn anus;
mișcarea intestinală dureroasă.
În etapele ulterioare, durerea devine aproape constantă, fecalele pot apărea în urină sau secreții vaginale.

Diagnosticul precoce cancerul rectal este dificil din cauza lipsei de plângeri specifice. Pacienții pot considera prezența sângelui în scaun ca o manifestare a hemoroizilor sau fisurilor. Examinare regulată de către un specialist pentru aceste boli și utilizarea diferitelor metode de examinare ( Ecografia, examinarea cu un colonoscop, analiza de laborator a sângelui, urinei și fecalelor, luarea unui frotiu din mucoasa rectală) vă va ajuta să faceți diagnosticul corect și să începeți tratament în timp util.

Pentru a trata cancerul rectal în oncologia modernă, se utilizează tratament chirurgical, precum și chimioterapie și radioterapie. Tratamentul chirurgical constă în rezecție ( îndepărtarea parțială) sau îndepărtarea completă a rectului.