Caracteristici ale poziției relative a arterei și venelor iliace externe. Ce este ocluzia arterei iliace și de ce este periculoasă? Artera iliacă internă

Artera iliacă este cea mai mare arteră pereche după aortă. vas de sânge cinci până la șapte centimetri lungime și 11-13 mm în diametru. Arterele încep la bifurcația aortei, la nivelul celei de-a patra vertebre lombare. În zona articulației oaselor iliace și a sacrului, acestea se despart în arterele iliace externe și interne.

Artera internă se împarte în ramuri - rectală mijlocie, iliopsoas, sacră, laterală, fesieră inferioară și superioară, vezicală inferioară, genitală internă, obturator. Ele furnizează sânge către organele și pereții interiori ai cavității pelvine.

Artera externă, părăsind cavitatea pelviană, eliberează simultan mai multe ramuri către pereții ei și în zonă. membrele inferioare continuă ca artera femurală. Ramurile arterei femurale (artera profundă, artera epigastrică inferioară) furnizează sânge către piele și mușchii coapselor, apoi se ramifică în artere mai mici și asigură alimentarea cu sânge la picior și picior.

La bărbați, artera iliacă furnizează sânge către membranele testiculare, mușchii coapsei, vezica urinara, penisul.

Anevrism de arteră iliacă

Un anevrism de arteră iliacă este o proeminență asemănătoare unui sac a peretelui vasului. Peretele arterei își pierde treptat elasticitatea și este înlocuit țesut conjunctiv. Cauzele formării anevrismului pot fi boala hipertonică, traumatisme, ateroscleroză.

Anevrism de arteră iliacă pentru o lungă perioadă de timp poate apărea fără simptome speciale. Sindromul durerii la locul anevrismului apare dacă acesta ajunge dimensiuni mari, începe să comprima țesuturile din jur.

Ruptura unui anevrism poate provoca sângerare gastrointestinală de etiologie necunoscută, căderi tensiune arteriala, scăderea ritmului cardiac, colaps.

Aportul de sânge afectat în zona anevrismului poate duce la tromboză a arterei femurale, a arterelor piciorului, precum și a vaselor organelor pelvine. Tulburările fluxului sanguin sunt însoțite de tulburări disurice și durere. Tromboza în arterele piciorului duce uneori la dezvoltarea parezei, claudicația intermitentă și apariția tulburărilor senzoriale.

Un anevrism de arteră iliacă este diagnosticat folosind examenul cu ultrasunete cu scanare duplex, tomografie computerizata, RMN, angiografie.

Ocluzia arterelor iliace

Ocluzia și stenoza arterei iliace apar cel mai adesea din cauza tromboangeitei obliterante, aterosclerozei arteriale, displaziei fibromusculare și aortoarteritei.

Odată cu stenoza arterei iliace, hipoxia tisulară se dezvoltă și perturbă metabolismul tisular. O scădere a tensiunii de oxigen în țesuturi duce la acidoză metabolică și la acumularea de produse metabolice sub-oxidate. În același timp, proprietățile de agregare și adezive ale trombocitelor cresc, iar proprietățile de dezagregare scad. Vâscozitatea sângelui crește, iar acest lucru duce inevitabil la formarea de cheaguri de sânge.

Exista urmatoarele tipuri de ocluzie a arterelor iliace (in functie de etiologie): aortita nespecifica, forma mixta de arterita, aortita si ateroscleroza, ocluzii iatrogenice, postembolice, posttraumatice. În funcție de natura leziunii, se disting ocluzia cronică, tromboza acută și stenoza.

Ocluzia arterelor iliace este însoțită de apariția unui număr de sindroame. Sindromul ischemic al extremităților inferioare se manifestă sub formă de parestezie, oboseală ușoară și claudicație intermitentă, amorțeală și frig la nivelul extremităților inferioare. Sindromul impotenței se manifestă în ischemia organelor pelvine și insuficiență cronică circulația sanguină a părților inferioare ale măduvei spinării.

Tratamentul conservator al ocluziei arterei iliace este utilizat pentru normalizarea proceselor de coagulare a sângelui, ameliorarea sindrom de durere, extinderea colateralelor și ameliorarea spasmelor vasculare.

Când terapie conservatoare vasele afectate, se pot folosi următoarele medicamente:

• agenți de blocare a ganglionilor (mydocalm, bupatol, vascular);
• agenți pancreatici (dilminal, angiotrofină, andecalină);
• medicamente antispastice (no-spa, papaverină).

Indicatii pentru intervenție chirurgicală servi:

• claudicație intermitentă severă sau durere în repaus;
• modificări necrotice în țesutul membrelor (operație chirurgicală urgentă);
• embolie a arterelor mari și medii (chirurgie de urgență).

Metode tratament chirurgical ocluzia arterei iliace:

• rezecția zonei afectate a arterei și înlocuirea acesteia cu un transplant;
• endarterectomie - deschiderea lumenului arterei și îndepărtarea plăcilor;
• combinație de bypass și rezecție cu endarterectomie;
• simpatectomie lombară.

În prezent, metoda dilatației endovasculare cu raze X este destul de des folosită pentru refacerea arterelor afectate de stenoză. Aceasta metoda folosit cu succes ca adjuvant la operatiile reconstructive pentru leziuni vasculare multiple.

1. Artera iliopsoas (a. iliolumbalis) merge în spatele mușchiului psoas major și lateral și dă două ramuri:
   • ramura lombara(r. lombalis) merge la muşchiul psoas major şi muşchiul quadratus lomborum. Din ea pleacă o ramură spinală subțire (r. spinalis), îndreptându-se în canalul sacral;
   • ramura iliacă(r. illiacus) furnizează sânge la nivelul ilionului și mușchiului cu același nume, se anastomozează cu artera profundă circumflexând ilionul (din artera iliacă externă).
2. Arterele sacrale laterale (aa. sacrales laterales), superioare și inferioare, sunt direcționate către oasele și mușchii regiunii sacrale. Ramurile lor spinale (rr. spinales) trec prin foramina sacrală anterioară până la membranele măduvei spinării.
3. Artera gluteală superioară (a. glutealis superior) părăsește pelvisul prin foramenul supragiriform, unde se împarte în două ramuri:
   • ramură superficială(r. superficialis) merge la mușchii fesieri și la pielea regiunii fesiere;
   • ramură adâncă(r. profundus) se împarte în ramuri superioare și inferioare (rr. superior et inferior), care furnizează sânge mușchilor fesieri, în principal mușchilor mijlocii și mici, și mușchilor pelvieni adiacenți. Ramura inferioară, în plus, este implicată în alimentarea cu sânge a articulației șoldului.

Artera gluteală superioară se anastomozează cu ramuri ale arterei femurale circumflexe laterale (din artera femurală profundă).

1. Artera fesieră inferioară (a. glutealis inferior) este îndreptată împreună cu artera pudendă internă și nervul sciatic prin foramenul infrapiriform către mușchiul gluteus maximus, eliberând lungul subțire. artera care însoțește nervul sciatic (a. comitans nervi ischiadici).
2. Artera obturatoare (a. obturatoria), împreună cu nervul cu același nume, de-a lungul peretelui lateral al pelvisului este îndreptată prin canalul obturator spre coapsă, unde este împărțită în ramuri anterioare și posterioare. Ramura anterioară (r. anterior) furnizează mușchii obturatori externi și adductori ai coapsei, precum și pielea organelor genitale externe. Ramura posterioara(r.posterior) furnizează și sânge mușchiului obturator extern și eliberează ramura acetabulară (r. acetabulis) către articulatia soldului. Ramura acetabulară nu numai că alimentează pereții acetabulului, dar face parte din ligamentul capului. femur ajunge la capul femural. În cavitatea pelviană, artera obturatoare eliberează ramura pubiană (r. pubicus), care se anastomozează cu ramura obturatoare din artera epigastrică inferioară la semicercul medial al inelului profund al canalului femural. Dacă anastomoza este dezvoltată (în 30% din cazuri), aceasta poate fi deteriorată în timpul reparației herniei (așa-numita corona mortis).

Ramuri viscerale (splanhnice) ale arterei iliace interne

1. Artera ombilicala (a. umbilicalis) functioneaza pe toata lungimea sa doar in embrion; merge înainte și în sus, se ridică de-a lungul părții din spate a peretelui frontal al abdomenului (sub peritoneu) până la buric. La un adult, se păstrează ca ligament ombilical medial. Din partea inițială a arterei ombilicale pleacă:
   • arterele vezicale superioare(aa. vesicales superiores) dau ramuri ureterale (rr. ureterici) în partea inferioară a ureterului;
   • artera canalului deferent(a. ductus deferentis).
2. Artera vezicală inferioară (a. vesicalis inferior) la bărbați dă ramuri veziculelor seminale și Prostată, iar la femei - la vagin.
3. Artera uterină (a. uterina) coboară în cavitatea pelviană, traversează ureterul și ajunge la colul uterin între frunzele ligamentului lat al uterului. Oferă ramuri vaginale(rr. vaginale), ramură de conductă(r. tubarius) și ramura ovariană(r. ovaricus), care în mezenterul ovarului se anastomozează cu ramurile arterei ovariene (din aorta abdominală).
4. Artera rectală mijlocie (a. rectalis media) merge spre peretele lateral al ampulei rectale, spre mușchiul ridicător anus; dă ramuri veziculelor seminale și prostatei la bărbați și vaginului la femei. Anatomizează cu ramurile arterelor rectale superioare și inferioare.
5. Artera pudendă internă (a. pudenda interna) părăsește cavitatea pelviană prin foramenul infrapiriform, iar apoi prin foramenul sciatic mic urmează în fosa ischiorectală, unde este adiacentă suprafeței interioare a mușchiului obturator intern. În fosa ischiorectală degajă artera rectală inferioară(a. rectalis inferior), apoi împărțit în artera perineală(a. perineal) și o serie de alte vase. Pentru bărbați este artera uretral(a. uretral), artera bulbului penisului(a. bulbi penis), arterele profunde și dorsale ale penisului(aa. profunda et dorsalis penis). Printre femei - artera uretral(a. uretral), artera bulbului vestibular[vagin] (bulbi vestibuli), adâncȘi artera dorsală a clitorisului(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Artera iliacă externă (a. iliaca externă) servește ca o continuare a arterei iliace comune. Prin lacuna vasculară este îndreptată spre coapsă, unde este numită artera femurală. Următoarele ramuri iau naștere din artera iliacă externă.

1. Artera epigastrică inferioară (a. epigastrica inferior) se ridică de-a lungul părții din spate a peretelui anterior al abdomenului, retroperitoneal până la mușchiul drept al abdomenului. Din departamentul primar aceasta artera se desprinde ramura pubiană(r. pubicus) la osul pubian și periostul acestuia. De ramura pubiană se separă o ramură obturatoare subțire (r. obturatorius), anastomozându-se cu ramura pubiană de artera obturatoare, iar artera cremasterică (a. cremasterica - la bărbați). Artera cremasterică ia naștere din artera epigastrică inferioară la inelul inghinal profund și furnizează membranele cordonului spermatic și testiculului, precum și mușchiul testicul ridicator. La femei, această arteră este similară cu artera ligamentului rotund al uterului (a. lig. teretis uteri), care, ca parte a acestui ligament, ajunge la pielea organelor genitale externe.
2. Artera profundă care circumflexează ilionul (a. circumflexa iliaca profunda) este îndreptată de-a lungul crestei osului iliac posterior, dând ramuri mușchilor abdominali și mușchilor pelvieni din apropiere; anastomoze cu ramurile arterei iliopsoas.

Artera iliacă comună, A . iliaca communis (diametru 11 - 12,5 mm) (Fig. 62), urmeaza spre pelvisul mic si la nivelul articulatiei sacroiliace se imparte in arterele iliace interne si externe.

artera iliacă internă,A. Shasainterna, furnizează sânge pereților și organelor pelvisului. Coboară de-a lungul marginii mediale a mușchiului psoas major în jos în cavitatea pelviană, iar la marginea superioară a foramenului sciatic mare este împărțit în ramuri posterioare și anterioare (trunchiuri), care furnizează sânge pereților și organelor pelvisului. Ramurile arterei iliace interne sunt arterele iliopsoas, rectul mijlociu, sacral lateral, arterele fesiere superioare și inferioare, ombilicale, vezicale inferioare, uterine, pudendale interne și obturatoare.

1. Artera Iliopsoas,A. iliolumbalis, merge în spatele mușchiului major psoas în spate și lateral și dă două ramuri: 1) ramura lombară, G.lombalis, la mușchii psoas major și pătrat lombar; o linie subțire iese din ea ramura spinării, g.spinalis, îndreptându-se în canalul sacral; 2) ramura iliacă, G.ilidcus, care alimentează ilionul şi muşchiul cu acelaşi nume şi se anastomozează cu artera circumflexă profundă (din artera iliacă externă).

2 Arterele sacrale laterale,Ah.sacrale taterale, superioare și inferioare, sunt direcționate către oasele și mușchii regiunii sacrale. Al lor ramuri ale coloanei vertebrale,rr. spinales, trece prin foramina sacrală anterioară până la membranele măduvei spinării.

3artera gluteală superioară,A. glutedlis superior, iese din pelvis prin foramenul supragiriform, unde se împarte în ramură superficială, g.superficial, la mușchii fesieri și piele și ramură adâncă, dl.profundus. Acesta din urmă se descompune la rândul său în ramurile superioare și inferioare,rr. superior et inferior, care furnizează sânge la mușchii fesieri, în principal la mediu și minimus, și la mușchii pelvieni din apropiere. Ramura inferioară, în plus, este implicată în alimentarea cu sânge a articulației șoldului. Artera gluteală superioară se anastomozează cu ramuri ale arterei femurale circumflexe laterale (din artera femurală profundă).

4Artera ombilicală,A. ombilicdlis (funcționează în întregime numai în embrion), merge înainte și în sus, se ridică de-a lungul suprafata spatelui peretele anterior al abdomenului (sub peritoneu) până la buric. La un adult, se păstrează ca ligament ombilical medial. Din partea inițială a arterei pleacă arterele vezicale superioare, aa.vezicate supe­ riores, care dau ramuri ureterale,rr. ureterici, la partea inferioară a ureterului, precum și artera vasului deferent,A. ductus deferentis.

5artera vezicală inferioară,A. vezicalis inferior, la bărbați dă ramuri veziculelor seminale și glandei prostatei, iar la femei - vaginului.

6artera uterină,A. uterin, coboară în cavitatea pelviană, traversează ureterul și între frunzele ligamentului lat uterin ajunge la colul uterin. Oferă ramuri vaginale,rr. Vagindles, ramuri tubare și ovariene, g.tubarius etG.ovaric. Ramura ovarianăîn mezenterul ovarului se anastomozează cu ramurile arterei ovariene (din aorta abdominală).

7Artera rectală mijlocie,A. rectalis mass-media, merge la peretele lateral al ampulei rectale, la mușchiul levator ani, dă ramuri către veziculele seminale și glanda prostatică la bărbați și vaginului la femei. Anastomoze cu ramurile arterelor rectale superioare și inferioare.

8artera pudendală internă,A. pudenda interna, iese din cavitatea pelviană prin foramenul infrapiriform, iar apoi prin foramenul sciatic mic urmează în fosa ischiorectală, unde este adiacent suprafeței interioare a mușchiului obturator intern. În fosa ischiorectală degajă artera rectală inferioarăA. rectalis inferior, și apoi împărțit la artera perinealăA. perineal, şi o serie de alte vase: la bărbaţi este artera uretral,A. uretral, artera bulbului penisului,A. bulbi penis, arterele profunde și dorsale ale penisului,aa. profunda et dorsdlis pe­ nis; pentru femei - de asemenea artera uretral,A. uretral, artera bulbului vestibulului (vagin),aa. bulbi vestibuli (va­ ginae), arterele profunde și dorsale ale clitorisului,aa. profunda et dorsal clitoridul.

9artera obturatoare,A. obturatoria, împreună cu nervul cu același nume de-a lungul peretelui lateral al pelvisului mic este îndreptat prin canalul obturator spre coapsă, unde se împarte în ramura anterioară, g.anterior, alimentarea cu sânge a mușchilor obturatori externi și adductori ai coapsei, precum și a pielii organelor genitale externe și ramură posterioară, g.posterior, care alimentează şi muşchiul obturator extern şi dă ramura acetabulară, d.acetabularis, la articulația șoldului. Ramura acetabulară nu numai că alimentează pereții acetabulului, dar, ca parte a ligamentului capului femural, ajunge la capul femural. În cavitatea pelviană, artera obturatoare emite ramură pubiană, rază-bicus, care la semicercul medial al inelului canalului femural se anastomozeaza cu ramura obturatoare a arterei epigastrice inferioare. Cu anastomoză dezvoltată (la 30 % cazuri) A. obturatdrius s-a îngroșat și poate fi deteriorat în timpul reparării herniei (așa-numitele corona mortis).

10. artera gluteală inferioară,A. glutealis inferior, merge împreună cu artera pudendală internă și cu nervul sciatic prin foramenul infrapiriform până la mușchiul fesier mare, eliberează lungul subțire. artera care însoțește nervul sciatic,A. comitani nervi ischiadici.

Artera iliacă externă,A. iliaca externă, servește ca o continuare a arterei iliace comune. Prin lacuna vasculară este îndreptată spre coapsă, unde este numită artera femurală. Următoarele ramuri apar din artera iliacă externă:

1. artera epigastrică inferioară, A. epigastrica inferior, se ridică de-a lungul suprafeței posterioare a peretelui anterior al abdomenului, retroperitoneal până la mușchiul drept al abdomenului; pleacă de la departamentul său inițial ramura pubiană, g.pubic, până la osul pubian și periostul acestuia, din care subțire ramura obturatoare, d.obturatdrius, anastomozand cu ramura pubiana din artera obturatoare (vezi mai sus) si artera cremastericăA. cremasterică (la bărbați). Artera cremasterică ia naștere din artera epigastrică inferioară la inelul inghinal profund și furnizează membranele cordonului spermatic și testiculului, precum și mușchiul testicul ridicator. La femei, această arteră este similară artera ligamentului rotund al uterului,A. lig. teretis uterului, care, ca parte a acestui ligament, ajunge la pielea organelor genitale externe. 2. Artera ilionă circumflexă profundăA. cir­ cumflexa iliaca profunda, merge de-a lungul crestei osului iliac posterior, dă ramuri muşchilor abdominali şi muşchilor pelvieni din apropiere, se anastomozează cu ramurile arterei iliopsoas.

Artera iliacă comună(a. iliaca communis).

Arterele drepte și stângi reprezintă două ramuri terminale, în care aorta se desprinde la nivelul vertebrei lombare IV. De la locul de bifurcare a aortei, ele merg la articulația sacroiliaca, la nivelul căreia fiecare este împărțită în două ramuri terminale: a. iliaca interna pentru peretii si organele pelvisului si a. iliacă externă în principal pentru membrul inferior.

Artera iliacă internă(a. iliaca interna).

Ilia interna, începând de la nivelul articulației sacroiliace, coboară în pelvisul mic și se extinde până la marginea superioară a foramenului sciatic mare. Acoperit de peritoneu, ureterul coboară în față; în spatele minciunilor v. iliaca interna.

Ramuri parietale a. iliace interne:

· A. iliolumbalis, artera iliopsoas.

A. sacralis lateralis, lateral artera sacră, furnizează sânge mușchiului piriform și trunchiurilor nervoase ale plexului sacral.

· A. glutea superioară, artera gluteală superioară, părăsește pelvisul către mușchii fesieri, însoțind mușchiul gluteus maximus.

· A. obturatoria, artera obturatoare. Pătrunde în articulația șoldului și furnizează ligamentul capului femural și al capului femurului.

· A. glutea inferioară, artera gluteală inferioară, părăsind cavitatea pelviană, dă ramuri musculare fesierii și altor mușchi din apropiere.

Ramuri viscerale ale arterei iliace interne (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, artera ombilicală2. Ramura ureterală - până la ureter

· Ah. vesieales superior et inferior: artera chistică superioară furnizează ureterul și fundul vezicii urinare și, de asemenea, dă ramuri vaginului (la femei), glandei prostatei și veziculelor seminale (la bărbați).

· A. ductus deferentis, artera canalului deferent (la bărbați), merge spre canalul eferent și, însoțit de acesta, se extinde până la testicule.

· A. uterina, artera uterină (la femei), dă o ramură pereților vaginului. Dă ramuri trompelor uterine și ovarului.

· A. rectalis media, artera rectală mijlocie, se ramifică în pereții rectului, dând și ramuri ureterului și vezicii urinare, glandei prostatei, veziculelor seminale, iar la femei - vaginului.

· 7.A. Pudenda interna, artera pudenda internă, în pelvis dă doar ramuri mici celor mai apropiați mușchi și rădăcini ale plexului sacral, furnizează în principal sânge uretra, mușchii perineului și vaginului (la femei), glandele bulbouretrale (la bărbați), organele genitale externe.

Artera iliacă externă(a. iliaca externa).

A. iliaca externă, începând de la nivelul articulației sacroiliace, se întinde în jos și înainte de-a lungul marginii mușchiului psoas până la ligamentul inghinal.

1. A. epigastrica inferioara, artera epigastrica inferioara, degaja doua ramuri: a) ramura pubiana la simfiza pubiana, anastomozand cu artera obturatoare, si b) artera muschiului testicular ridicator la muschiul cu acelasi nume iar testiculul.

2. A. circumflexa ilium profunda, artera iliacă circumflexă profundă, irrizează mușchiul transvers al abdomenului și mușchiul iliac.

A. Iliaca communis

(baie de aburi, formată în timpul bifurcării aortei abdominale).

1) Artera iliacă internă.

La nivelul articulaţiei sacroiliace se împarte în: 2) Artera iliacă externă.

I. Ramuri parietale

1) Artera iliacă internă. 1) Artera Iliopsoas.

(a. Iliaca Interna) 2) Artera sacră laterală.

· De-a lungul marginii mediale a arterei mari 3) obturatoare.

mușchiul psoas în jos în cavitate 4) Artera anuală inferioară.

pelvis mic. 5) Artera gluteală superioară.

La marginea superioară a marii

Foramenul sciatic este împărțit în II. Ramuri viscerale

trunchiuri posterioare + anterioare care furnizează sânge 1) Artera ombilicală.

pereții și organele pelvisului. 2) Artera canalului deferent.

3) Artera uterină.

4) Artera rectală mijlocie.

5) Artera pudenda internă.

2) Artera iliacă externă. 1) Artera epigastrică inferioară.

(a. Iliaca Externa) 2) Arteră profundă, circumflexă

Îndreptat spre coapsă = artera femurală. ilium.

1) Artera iliacă internă:

I. Ramuri parietale ale arterei iliace interne:

1) A. Iliolumbalis:

· Ramura lombara(r. Lumbalis) – la muşchiul psoas major şi muşchiul quadratus lomborum. Ramura spinală (r. spinalis) pleacă de la aceasta în regiunea sacră.

· Ramura iliacă (r. Iliacus) – furnizează sânge osului și mușchiului cu același nume (!).

2) AA. Sacrales laterales (superioare și inferioare) – către oasele și mușchii regiunii sacrale. Al lor Ramurile spinale (rr. Spinales) merg la membranele măduvei spinării.

3) A. Glutealis superior părăsește pelvisul prin deschiderea supragiriformă și împarte:

· Ramura superficială (r. superficialis) – către mușchii fesieri, piele.

· Ramura adâncă (r. profundus) – la ramurile Superioare și Inferioare (rr. superior et inferior), care furnizează sânge la mușchii fesieri (în principal mijlocii și mici) și învecinați. Cea de jos este articulația șoldului. Top (!)

4) A. Glutealul inferior - împreună cu artera pudenda internă, nervul sciatic prin foramenul infrapiriformis până la mușchiul gluteus maxim. Oferă Artera care însoțește nervul sciatic (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – divizată pe coapsă:

· Ramura anterioară (r. anterioară) – obturator extern, mușchi adductori ai coapsei, pielea organelor genitale externe.

· Ramura posterioară (r. posterioară) – mușchi obturator extern, emite Ramura acetabulară (r. acetabulares) – până la articulația șoldului (acetabul + cap femural).

· Ramura pubiană (r. pubis) (!)

II. Ramuri viscerale (splanhnice) ale arterei iliace interne:

1) A. Lumbalicalis – funcționează numai în embrion. La un adult:

· Arterele vezicale superioare (aa. vesicales superiores) – da Ramuri ureterale (rr. Ureterici) - spre partea inferioară a ureterului.

· Artera canalului deferent (a. vezicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior – la bărbați, ramuri până la veziculele seminale, prostată, la femei până la vagin.

3) A. Uterina – coboară în cavitatea pelviană:

· Ramuri vaginale (rr. vaginales)

· Ramura de țeavă (r. tubarius)

· Ramura ovariană (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalul mediu – spre peretele lateral al ampulei rectului, mușchiul congenital anusului. La bărbați, ramuri către veziculele seminale, glanda prostatică, la femei până la vagin.

5) A. Pudenda interna – adiacent mușchiului obturator intern. În fosa ischiorectală emite:

· Artera rectală inferioară (a. rectalis inferior)

· Artera perineală (a. perineal)

Pentru bărbați:

· Artera bulbului penisului (a.Bulbi penis).

Arterele profunde și dorsale

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

Printre femei:

· Artera uretral (a. Uretralis).

· Artera bulbului vaginal (a. Bulbi vaginae).

Arterele profunde și dorsale ale clitorisului (aa. Profunda et dorsalis

2) Artera iliacă externă:

1) A. Epigastrica inferioară – până la mușchiul drept al abdomenului:

· Ramura pubiană (r. pubicus) – până la osul pubian și periostul. Emite ramura Obturator (r. Obturatorius) (!) Și de asemenea

Pentru bărbați:

Artera Cremaster (a. Cremaster) –

furnizează sânge membranelor cordonului spermatic și testiculului,

mușchi care ridică testiculul.

Printre femei:

Artera ligamentului rotund al uterului (a. Lig. Teretis uteri) - ca parte a acestui ligament al pielii organelor genitale externe.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – de-a lungul crestei iliace posterior, ramificatii catre muschii abdominali si muschii pelvieni din apropiere. (!)