Simptomele mononucleozei la sugari. Mononucleoza la copii: simptome și tratament (Komarovsky). Boli infecțioase. Mononucleoza infecțioasă la copii: cauze

Boala mononucleoza infecțioasă la copii se numește febră glandulare. Aceasta este o boală virală care se caracterizează printr-o creștere prelungită a temperaturii, dureri în gât, mărirea diferitelor grupuri de ganglioni limfatici și modificări specifice ale sângelui periferic. Această boală este relevantă pentru toate grupele de vârstă, dar mai ales pentru copiii mici.

Mononucleoza infecțioasă a fost descrisă pentru prima dată în 1885 de către Filatov, dar apoi a fost completată de studiul modificărilor sanguine și de identificarea unui anumit agent patogen. Datorită tuturor acestor boli, această boală și-a primit numele oficial: mononucleoză infecțioasă. Agentul patogen a fost identificat ulterior de doi oameni de știință – iar în onoarea lor virusul a fost numit virusul Ebstein-Barr.

Ce fel de boală este mononucleoza: agentul cauzal al bolii

Pentru a înțelege corect ce fel de boală este mononucleoza infecțioasă și de ce această boală necesită o anumită atenție, trebuie să cunoașteți câteva caracteristici ale virusului în sine.

Virusul Epstein-Barr este cauza directă, adică agentul infecțios al acestei boli la copii și adulți. Acest reprezentant al familiei de herpesvirus este predispus la circulația pe termen lung în corpul uman și are, de asemenea, un efect cancerigen, care poate duce la consecințe ireversibile. Poate provoca nu numai dezvoltarea mononucleozei infecțioase, ci și formarea carcinomului nazofaringian și a limfomului Burkitt. Virusul Epstein-Barr, ca majoritatea celorlalți virusuri, se transmite prin picături în aer, prin feluri de mâncare comune, săruturi, jucării și alte obiecte pe care se află saliva de la purtătorul infecției. Această boală este foarte frecventă.

După ce a intrat în corpul copilului, virusul începe imediat să se înmulțească activ în membrana mucoasă a nazofaringelui, de unde apoi intră în sânge și infectează limfocitele de tip B, care sunt responsabile pentru producerea de anticorpi. Virusul rămâne în aceste celule pentru tot restul vieții.

Există statistici conform cărora până la vârsta de 5 ani, puțin peste 50% dintre copii se infectează cu această infecție. Până la vârsta de 35 de ani, peste 90% din populație are un test de sânge care arată prezența anticorpilor împotriva EBV. Acest fapt dă dreptul de a afirma că majoritatea populației adulte a suferit deja de mononucleoză infecțioasă. În 80-85% din cazuri, dezvoltarea sa are loc într-o formă ștearsă, adică simptomele sale caracteristice fie nu apar deloc, fie apar slab, iar boala este diagnosticată în mod eronat ca ARVI sau amigdalita.

Perioadă incubație

Aceasta este perioada de timp din momentul în care virusul Epstein-Barr intră în corpul copilului prin gât până când apar primele semne ale bolii. Perioadă incubație variază foarte mult de la câteva zile la două luni, cu o perioadă medie de 30 de zile. În acest moment, virusul se înmulțește și se acumulează în cantități suficiente pentru o expansiune masivă.

Se poate dezvolta o perioadă prodromală, care nu are manifestări specifice și este tipică pentru toate bolile infecțioase. În astfel de cazuri, boala se va dezvolta treptat - timp de câteva zile poate exista o temperatură scăzută, subfebrilă a corpului, stare generală de rău și slăbiciune, oboseală crescută, prezența fenomenelor catarrale din partea superioară. tractului respirator sub formă de congestie nazală, roșeață în mucoasele orofaringelui, precum și mărirea treptată și înroșirea amigdalelor.

Simptomele mononucleozei

Din primele zile, ușoară stare de rău, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, senzații dureroase la nivelul articulațiilor, o ușoară creștere a temperaturii și slăbiciune schimbari pronuntateîn ganglionii limfatici și faringe.

Splina și ficatul se măresc și ele. De multe ori piele capătă o nuanță galbenă. Apare așa-numitul icter. Nu există cazuri severe de mononucleoză. Ficatul rămâne mărit mult timp. Organul revine la dimensiunea normală la numai 1-2 luni după infectare.

O erupție cutanată cu mononucleoză apare în medie în a 5-10-a zi de boală și în 80% din cazuri este asociată cu administrarea medicamentului antibacterian ampicilină. Este de natură maculopapulară, elementele sale sunt roșu aprins, situate pe pielea feței, a trunchiului și a membrelor. Erupția rămâne pe piele aproximativ o săptămână, după care devine palidă și dispare fără urmă.

Mononucleoza la copii este adesea asimptomatică sau cu un tablou clinic neclar. Boala este periculoasă pentru bebelușii cu imunodeficiență congenitală sau reacții atopice. În primul caz, virusul agravează lipsa de apărare imunitară și favorizează adăugarea unei infecții bacteriene. În al doilea, intensifică manifestările diatezei, inițiază formarea de anticorpi autoimuni și poate deveni un factor provocator pentru dezvoltarea tumorilor. sistem imunitar.

Principalele semne ale mononucleozei includ:

• apariția durerii de cap;
• temperatura ridicata;
• amigdalită mononucleară (pe amigdale se notează pelicule gri murdare, care pot fi îndepărtate cu ușurință cu penseta);
• durere în mușchi, articulații;
• slăbiciune, durere în gât, congestie nazală;
• susceptibilitate ridicată la alți agenți infecțioși;
• leziuni cutanate frecvente cu herpes;
• sângerare a gingiilor;
• pierderea poftei de mâncare;
• ficatul și splina mărite;
• mărirea ganglionilor limfatici (de regulă, ganglionii de pe suprafața posterolaterală a gâtului se măresc, sunt țesute în conglomerate sau lanțuri, nedureroase la palpare, necontopite cu țesuturile din jur și uneori cresc la dimensiunea unui ou) .

Leucocitoza se observă în sângele periferic (9-10o109 pe litru, uneori poate fi mai mult). Numărul elementelor mononucleare (monocite, limfocite, celule mononucleare atipice) spre sfârşitul săptămânii I ajunge la aproximativ 80%-90%. În primele zile ale bolii, poate fi observată o neutrofilie evidentă cu o schimbare a benzii. O reacție mononucleară (din cauza în principal limfocitelor) poate persista de la 3-6 luni și chiar până la câțiva ani. La convalescenți, după o perioadă de mononucleoză infecțioasă, poate apărea o altă boală, de exemplu, gripă acută sau dizenterie etc., și poate fi însoțită și de o creștere destul de semnificativă a numărului de elemente mononucleare.

Boala durează una sau mai multe săptămâni. În timpul bolii căldură durează o săptămână. Salvarea altor modificări are loc cu dinamică mică. Apoi are loc o scădere treptată a temperaturii. În unele cazuri, are loc următorul val de creștere a temperaturii. Pe măsură ce temperatura scade, placa din faringe dispare. Ganglionii limfatici devin treptat mai mici. În general, ficatul și splina revin la normal în câteva săptămâni sau luni. În același mod, starea sângelui este normalizată. Rareori apar complicatii precum stomatita, pneumonia, otita medie si altele.

Fotografie

Cum arată deteriorarea nazofaringelui cu mononucleoză - fotografie

Diagnosticare

La prima vizită la o unitate medicală, medicul efectuează o examinare și descoperă simptomele. Dacă se suspectează mononucleoza infecțioasă, se face un test de sânge. Este necesar nu numai pentru confirmare a acestei boli, dar și pentru a exclude alte probleme de sănătate.

Dacă în sânge sunt detectate celule mononucleare atipice, acest lucru confirmă diagnosticul de mononucleoză. Cu cât se găsesc mai multe astfel de celule în sânge, cu atât boala va fi mai gravă.

Consecințe

Complicațiile sunt rare. Cele mai importante sunt paratonsilitele. În cazuri izolate, rupturi splenice, insuficiență hepatică, insuficiență hepatică acută, anemie hemolitică, anemie hemolitică acută, nevrite, . Când sunt tratați cu antibiotice ampicilină și amoxicilină, pacienții prezintă aproape întotdeauna o erupție cutanată.

Cum să tratați mononucleoza infecțioasă la copii

Nedezvoltat până în prezent tratament specific mononucleoza infecțioasă la copii, nu există un singur regim de tratament și nu există niciun medicament antiviral care ar suprima efectiv activitatea virusului. De obicei, mononucleoza se tratează la domiciliu, în cazurile severe într-un cadru spitalicesc, și se recomandă numai repaus la pat, o dietă blândă din punct de vedere chimic și mecanic și un regim de băut cu apă.

Pentru a reduce temperaturile ridicate, se folosesc medicamente pentru copii precum paracetamolul și ibuprofenul. Bun rezultat acidul mefinamic asigură prin stimularea producției de interferon. Este necesar să se abțină de la scăderea temperaturii la copiii cu aspirină, deoarece se poate dezvolta sindromul Reye.

Gâtul este tratat în același mod ca și pentru o durere în gât. Puteți folosi tantumverde, diverși aerosoli, clătire cu infuzii de plante, furatsilin etc. O atenție deosebită trebuie acordată cavității bucale; trebuie să vă spălați dinții și să vă clătiți gura după fiecare masă. Pentru cazurile severe se folosesc picături vasoconstrictoare. Dar nu ar trebui să te lași dus de ele mai mult de cinci zile. Simptomele bolii sunt eliminate, acesta este tratamentul de susținere care elimină infecția.

Dacă sunt detectate modificări ale funcției hepatice, se prescriu o dietă specială, medicamente coleretice și hepatoprotectori. Imunomodulatorii împreună cu au cel mai mare efect. Se pot prescrie Imudon, Anaferon pentru copii, Viferon, precum și Cycloferon în doză de 6-10 mg/kg. Uneori, metronidazolul (Trichopol, Flagyl) are un efect pozitiv. Deoarece flora microbiană secundară este adesea asociată, sunt indicate antibioticele, care se prescriu numai în caz de complicații și proces inflamator intens la nivelul orofaringelui (cu excepția antibioticelor peniciline, care provoacă reacții alergice severe în 70% din cazuri în mononucleoza infecțioasă)

Splina unui copil se poate mări în timpul bolii și chiar și leziuni minore ale abdomenului pot provoca ruperea acestuia. Prin urmare, toți copiii cu mononucleoză ar trebui să evite sporturile de contact și activitățile intense timp de 4 săptămâni. Sportivii în special ar trebui să-și limiteze activitățile până când splina revine la dimensiunea normală.

În general, tratamentul mononucleozei infecțioase la copii și adulți este exclusiv simptomatic (băutură, scăderea temperaturii, ameliorarea durerii, facilitarea respirației nazale etc.). Prescrierea antibioticelor medicamente hormonale se efectuează numai atunci când se dezvoltă complicațiile corespunzătoare.

Prognoza

Mononucleoza infecțioasă la copii are, de regulă, un prognostic destul de favorabil. Cu toate acestea, principala condiție pentru absența consecințelor și a complicațiilor este diagnosticarea în timp util a leucemiei și monitorizarea regulată a modificărilor compoziției sângelui. În plus, este foarte important să se monitorizeze starea copiilor până la recuperarea lor finală.

De asemenea, copiii care și-au revenit după boală au nevoie de un examen medical în următoarele 6-12 luni pentru a monitoriza efectele reziduale în sânge. Este de remarcat faptul că activitățile pe specifice și prevenire eficientă mononucleoza infectioasa nu exista in prezent.

Mononucleoza infecțioasă a fost descrisă pentru prima dată de N. Filatov la sfârșitul secolului al XIX-lea. Boala se numește limfadenită idiopatică. Aceasta este o infecție virală acută caracterizată prin modificări ale limfei, mărirea ficatului și a splinei și hiperemie a gâtului. Boala este cauzată de virusul Epstein-Barr de tip 4, care distruge țesutul limfoid-reticular.

Mononucleoza infecțioasă apare adesea la copii, în special la vârsta sub 10 ani. Băieții sunt de două ori mai probabil să fie expuși la aceasta decât fetele. Majoritatea oamenilor de pe planetă suferă de mononucleoză, dar 80% dintre pacienți au simptome ușoare sau sunt asimptomatici. Simptomele sunt deosebit de pronunțate la copiii slăbiți cu imunitate scăzută.

Cauzele dezvoltării și căile de infecție

Copiii după vârsta de 3-5 ani stau de obicei în grupuri închise ale unei grădinițe sau școli, așa că cea mai mare probabilitate de a contracta mononucleoza este acolo. Virusul este transmis prin picături în aer sau prin contactul casnic prin contactul apropiat între un purtător și o persoană sănătoasă. În mediu, agentul patogen moare foarte repede. La un copil bolnav, rămâne în salivă încă 6 luni după recuperare și se poate transmite prin:

• tuse;
• pup;
• folosind aceleași ustensile și produse de igienă.

Uneori virusul se transmite atunci când sângele contaminat de acesta este transfuzat într-o persoană sănătoasă. Este dificil de diagnosticat mononucleoza la copiii sub 10 ani, deoarece are un tablou clinic neclar și trece rapid. La adolescenți și adulți, cursul bolii poate dura luni de zile. Dacă un copil a fost bolnav o dată, el sau ea dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții, dar virusul Epstein-Barr rămâne în organism.

Semne și simptome caracteristice

Astăzi nu există nicio prevenire împotriva infecției virale, așa că este necesar să se acorde atenție simptomelor care pot indica faptul că un copil este infectat. În mononucleoza infecțioasă pot fi variate. Boala poate fi practic asimptomatică sau poate avea un tablou clinic pronunțat.

Din momentul in care virusul intră în organism până la primele manifestări ale bolii pot trece de la 1 săptămână la câteva luni. Copilul dezvoltă slăbiciune generală și stare generală de rău. Pe măsură ce boala progresează, starea de bine a pacientului se înrăutățește. Temperatura crește la niveluri scăzute, apare o durere în gât și congestie nazală. Mononucleoza se caracterizează prin înroșirea mucoasei gâtului și mărirea amigdalelor.

Cu o evoluție pronunțată a bolii, poate exista o febră care durează câteva zile. In afara de asta, Pacientul prezintă următoarele simptome:

• transpirație excesivă;
• durere de cap;
• durere la înghițire;
• somnolenţă;
• dureri musculare.

După aceasta cresc simptome specifice mononucleoza infectioasa:

• hiperemia peretelui posterior al mucoasei gâtului, hemoragia acesteia;
• mărirea ganglionilor limfatici periferici;
• intoxicație generală;
• splina și ficat mărite;
• erupție pe corp.

Erupțiile cutanate pot apărea la începutul procesului infecțios împreună cu febră. Ele arată ca pete de culoare roz pal sau roșu, care sunt localizate pe părți diferite corp (față, stomac, membre, spate). Erupția cutanată nu necesită tratament. Nu provoacă mâncărime și dispare treptat de la sine.

Un semn distinctiv al mononucleozei este poliadenita datorată hiperplaziei țesutului limfoid. Pe amigdale se formează depozite noduloase cenușii sau galben-alb. Au o structură liberă și pot fi îndepărtate cu ușurință.

Copilul experimentează o mărire a ganglionilor limfatici cervicali (uneori până la 3 cm). Ele devin o barieră pentru virusul activ. Ganglionii limfatici din spatele gâtului sunt în special măriți vizibil. În cele mai multe cazuri, afectarea ganglionilor limfatici este bilaterală. Practic nu există durere la palpare. Rareori există o mărire a ganglionilor limfatici în cavitatea abdominală, în care copilul poate prezenta semne de abdomen acut.

Ficatul și splina sunt foarte sensibile la virusul Epstein-Barr. Prin urmare, în ele apar modificări imediat după infectarea corpului. Pe parcursul a aproximativ 2-4 săptămâni, aceste organe cresc continuu în dimensiune. După care revin treptat la poziția lor fiziologică normală.

Diagnosticare

Deoarece simptomele mononucleozei infecțioase sunt foarte vagi, este necesar să se supună mai multor teste pentru a confirma diagnosticul:

• generală şi analiza biochimică sânge;
• sânge pentru determinarea titrului de anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr;
• Ecografie organe interne.

Pe baza semnelor externe, este dificil pentru un medic să facă diferența între amigdalita și mononucleoză. Prin urmare, se efectuează studii serologice. O hemoragie completă poate arăta niveluri crescute de leucocite, limfocite și monocite. Cu mononucleoză, conținutul de sânge crește celule mononucleare atipice. Dar ele apar doar la 2-3 săptămâni după ce virusul intră în organism. De asemenea, atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se excludă boli precum difteria, leucemia, boala Botkin.

Metode și reguli de tratament

Nu există un tratament specific pentru mononucleoza infecțioasă la copii. Medicul prescrie numai tratament simptomatic pentru a ameliora starea copilului. În primele 2 săptămâni trebuie să respectați repausul la pat. Antibioticele nu sunt eficiente pentru infecțiile virale (doar pentru infecțiile secundare). În plus, reduc imunitatea deja slăbită.

Terapie medicamentoasă

La temperaturi ridicate, este indicată administrarea de medicamente antipiretice:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Efferalgan.

Atenție părinți!În caz de mononucleoză infecțioasă, este interzisă utilizarea aspirinei pentru a reduce temperatura la un copil pentru a evita dezvoltarea sindromului Reye.

Antisepticele sunt folosite pentru a trata gâtul remedii locale, ca și în cazul durerii în gât:

• Tandum Verde;
• Orasept;
• furacilină;
• Clorofillipt.

Dacă există semne de rinită, este indicată utilizarea picăturilor vasoconstrictoare (nu mai mult de 5 zile):

• Nazivin;
• Otrivin;
• Nazol.

Următorii agenți sunt utilizați ca terapie imunomodulatoare:

• IRS 19;
• Imudon;
• Viferon;
• Anaferon.

Ele sunt utilizate eficient împreună cu medicamentele antiherpetice (Aciclovir). Rareori, în cazurile severe de mononucleoză, sunt prescrise medicamente hormonale antiinflamatorii (Prednisolon). Este imperativ să sprijiniți corpul copilului cu o cantitate suficientă de vitamine.

Hepatoprotectori și agenți coleretici pentru modificări hepatice:

• Chophytol;
• Alohol;
• Gepabene.

Dacă apare o infecție bacteriană, sunt necesare antibiotice (cu excepția penicilinelor). În același timp, trebuie să luați probiotice pentru a normaliza microflora intestinală (Linex, Narine).

Un copil trebuie internat în spital dacă are:

• temperatura peste 39 o C;
• intoxicație generală severă;
• amenințare de asfixie;
• alte complicatii.

Dieta si nutritia

Un copil se va recupera mai repede de la infectarea cu virusul dacă i se oferă regimul corect de băut și alimentație. În timpul bolii, băutul ar trebui să fie din abundență, cel puțin 1,5 litri de apă pe zi. Deoarece mononucleoza infecțioasă afectează funcționarea ficatului, nutriția ar trebui să fie blândă (se ține de ea încă ½-1 an după recuperare).

Dieta copilului nu trebuie să conțină alimente grase, prăjite, afumate și dulciuri. Excludeți leguminoasele, usturoiul, ceapa. Reduceți la minimum consumul de smântână, unt și brânzeturi.

Alimentele trebuie să fie ușoare și bogate în vitamine. Meniul ar trebui să includă:

• terci;
• lactate;
• peşte;
• fructe si legume proaspete.

Prognosticul și posibilele complicații ale bolii

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru mononucleoza infecțioasă este favorabil. Principala condiție pentru eliminarea complicațiilor este monitorizarea modificărilor din sânge pentru a nu rata leucemia și alte complicații. Starea copilului trebuie monitorizată îndeaproape până la recuperarea completă.

În decurs de o lună, ganglionii limfatici revin la dimensiunea normală, iar durerea în gât dispare în 1-2 săptămâni. Perioadă lungă de timp după recuperare, copilul rămâne slăbit, somnoros și obosește rapid. Prin urmare, ar trebui să dureze încă ½-1 an observarea dispensarului, verificați compoziția sângelui.

Complicațiile de la mononucleoză sunt rare. Poate fi:

• ruptura splenica (1 caz la 1000);
• pneumonie;
• meningoencefalită;
• icter.

Mononucleoza infecțioasă la copii, ca majoritatea bolilor virale, nu are un tratament specific. Prin urmare, este important să detectați boala în timp util și să urmați toate instrucțiunile medicului pentru a accelera recuperarea copilului. Pentru ca organismul să facă față rapid oricărei infecții virale, este necesar să se întărească sistemul imunitar de la o vârstă fragedă, să se monitorizeze alimentația adecvată și stilul de viață.

Simptomele și tratamentul pentru mononucleoză la copii diferă de cele la adulți. O boală fără febră, modificări ale sângelui copilului, simptome vagi, tratament ineficient - un șoc pentru părinți.

Ce fel de boală este mononucleoza? Mononucleoza este o patologie infecțioasă acută, contagiune fiind virusul specific Epstein-Barr. Acest virus se răspândește de la o persoană la alta prin transmitere prin aerosoli. Copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 7 ani se îmbolnăvesc mai des, adulții mai rar. Boala se caracterizează printr-un curs ciclic: febră, dureri în gât, faringită, umflarea ganglionilor limfatici, escaladarea ficatului și a splinei, însoțită de fluctuații ale sângelui (creșterea limfocitelor și a monocitelor, apariția celulelor mononucleare atipice). Mononucleoza, simptomele și tratamentul la copii au propriile sale caracteristici.

Mononucleoza este cauzată de virusul Epstein-Barr, care are o viabilitate slabă în mediul extern.

Este o pisică domestică contagioasă cu mononucleoză? Te poți infecta doar de la oameni; animalele nu se îmbolnăvesc. Infecția nu aparține epidemilor, prin urmare, atunci când este detectată - grădiniţă, școala nu se închide, ci pur și simplu întărește regimul de dezinfecție în instituție.

Răspândit prin aerosoli, prin sex neprotejat, săruturi, obiecte de zi cu zi, jucării infectate cu saliva copiilor. Au fost raportate cazuri de transmitere prin transfuzie de sânge. Imunitatea slăbită este un factor predispozant la boală și contribuie la generalizarea infecției cu posibile complicațiiși trecerea la un curs cronic.

Diferențele dintre mononucleoză la copii

Semnele și tratamentul mononucleozei la copii sunt oarecum diferite de adulți: copiii de până la un an nu se îmbolnăvesc din cauza prezenței imunitatea pasivă, adulții suferă de asta până la vârsta de patruzeci de ani, până când se formează imunitatea dobândită. Băieții se îmbolnăvesc mai des, fetele se îmbolnăvesc mai rar.

Persoanele care s-au recuperat de la mononucleoza infecțioasă dezvoltă imunitate pe tot parcursul vieții; mononucleoza repetată nu are loc, dar pot fi observate manifestări ale infecției din cauza reactivării virusului. Cauza principală a bolii este deteriorarea apărării organismului, adică scade susceptibilitatea la alți viruși și infecții.

Simptomele mononucleozei în copilărie

Boala prezintă o anumită ciclicitate. Faza de incubație 4-50 de zile. Boala are stadii: debut, vârf, convalescență. Mononucleoza atipică la copii prezintă simptome lent.

Începutul durează o săptămână. Faza acută:, dureri în gât, dificultăți la înghițire și ganglioni limfatici umflați. Copilul este letargic, slab, somnoros. Pierderea poftei de mâncare, dureri musculare și articulare. Semne caracteristice unui vârf:

• febră;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• nas care curge, dureri în gât, tuse;
• escaladarea (mărirea) ficatului și splinei;
• modificări specifice ale analizelor de sânge.

„La marea majoritate a oamenilor, mononucleoza infecțioasă trece fără simptome, adică 85%; la 50% dintre copii, până la vârsta de 5 ani, se găsesc în sânge anticorpi speciali împotriva mononucleozei”, spune dr. Komarovsky.

Temperatura cu mononucleoză

Nu există o singură dependență de temperatură în mononucleoză. La începutul bolii, temperatura este subfebrilă (37,5 C), la apogeu poate crește la 38,5-40,0 C și durează câteva zile, apoi scade lent până la niveluri subfebrile. Particularitatea bolii este un sindrom de intoxicație neexprimat. Dacă temperatura bebelușului este scăzută, se mișcă bine, deși refuză să mănânce, predomină slăbiciunea și oboseala. Intoxicația durează 2-4 zile.

Inflamația ganglionilor limfatici

Reacția ganglionilor limfatici cervicali prin: mărire, durere, umflare - simptom persistent(poliadenopatie) care însoțește mononucleoza. Virusul Epstein-Barr infectează țesutul limfoid. Cel mai adesea se observă umflarea ganglionilor limfatici cervicali. Ocazional alti ganglioni limfatici reactioneaza: sub maxilar, axilar, pe ceafa. Poliadenopatia apare de la 3-4 săptămâni până la 2-3 luni.

Modificări inflamatorii la nivelul nasului și faringelui

Când ai mononucleoză, ești mereu îngrijorat de o durere în gât, umflarea amigdalelor, care ocazional se conectează între ele, provocând apnee. Uneori apare sângerarea gingiilor. Odată cu umflarea nasului și a amigdalei nazofaringiene, apare congestia nazală - curgerea nasului.

Avertisment despre sufocare. Pe amigdale (3-7 zile) albe, placă gri, ca și în cazul durerii în gât. Foliculii limfoizi din faringe sunt măriți, umflați, înroșiți (faringită) - tusea este deranjantă. Când copiii încep să tușească, abia atunci părinții consultă un medic.

Escaladarea ficatului și a splinei

La copii, mărirea ficatului și a splinei este un simptom caracteristic. La începutul manifestării bolii, ficatul crește în dimensiune și scade la apogeu. Copilul este palpat, este ferm și nedureros. Splina mărită apare în zilele 3-5 și durează până la 1 lună. Aceste semne sunt însoțite de icter (3-7 zile). În același timp, se observă greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare.

Specificul testului de sânge

În timpul escaladării hepatice, bilirubina și aminotransferaza cresc în sânge. Într-un test de sânge clinic la debutul bolii, leucocitele sunt de 15-30x10 până la a 9-a putere pe litru. Limfomonocitoză (80-90%), creșterea numărului de neutrofile în bandă și scăderea numărului de neutrofile segmentate. ESR crește la 20-30 mm pe oră.

Principala caracteristică a mononucleozei este prezența monocitelor (celule mononucleare) cu formă neregulată în sânge. Celulele mononucleare (5-50%) se găsesc în 95,5% din cazurile de infecție, de la 2-3 zile de la momentul îmbolnăvirii, rămânând 2-3 săptămâni.

Diagnostic diferențial: metoda reacției în lanț a polimerazei, apariția unui virus ADN caracteristic în frotiuri, urină, sânge; metoda ELISA ( test imunosorbent legat) – determină prezența sau absența anumitor anticorpi la virusuri.

Erupție cutanată cu mononucleoză

Alte simptome ale mononucleozei la copii sunt apariția exantemului de natură maculopapulară pe piele, în aproximativ 10% din cazuri și 80% în timpul tratamentului cu antibiotice peniciline. Erupția este fără localizare clară, nu mâncărime și dispare rapid, fără a lăsa urme pe corp.

Curs atipic și visceral

Mononucleoza atipică la un copil este o fază în care nu există semne principale; pentru a confirma diagnosticul, trebuie efectuate o serie de teste de laborator.

Din când în când, se întâlnesc formă viscerală boli cu patologii multifațetate severe și, în consecință, un prognostic prost.

Curs cronic

Forma cronică a bolii este consecințele mononucleozei. Caracteristică:

• stare de rău, disconfort;
• oboseală crescută;
• insomnie, dureri de cap, amețeli;
• slăbiciune musculară, febră scăzută;
• faringită, poliadenopatie, erupții cutanate pe tot corpul.

Diagnosticul se bazează numai pe teste de laborator precise.

Perioada de convalescență

Timpul de recuperare (convalescență) urmează după apogeul bolii. Stare generală la copii se ameliorează treptat, temperatura revine la normal, dispar manifestările de durere în gât, ficatul și splina scad. Ganglionii limfatici revin la normal, umflarea dispare. Durata convalescenței este individuală în fiecare caz.

Tratament

Dacă nu există complicații ale mononucleozei, atunci se efectuează acasă, dar sub supravegherea unui medic de familie.

Puteți mânca în cantități mici:

• produse lactate: smântână, brânză, unt;
• uleiuri vegetale până la 50,0 grame pe zi;
• bulion;
• carne slabă, pește;
• fructe legume.

Pentru mononucleoză, nu există un tratament specific; se efectuează terapie simptomatică. Tratamentul simptomatic include gargară frecventă cu antiseptice, medicamente antipiretice și stimulente ale sistemului imunitar. Când un copil tusește flegmă, alcalinul este bun apă minerală. Recuperarea este lentă. Întărire, plimbări aer proaspat, alimentatia echilibrata va ajuta copilul sa se recupereze.

Concluzie

Ca orice altă boală virală, ele se manifestă în felul lor. Forma obișnuită a bolii se bazează pe simptome caracteristice: febră, inflamație a ganglionilor limfatici, secreții nazale, dureri în gât, faringită, mărirea ficatului și splinei, modificări ale sângelui. Nu există dependență de temperatură; poate fi: normal, de grad scăzut, febră. Durata și evoluția bolii depind în totalitate de reactivitatea individuală a sistemului imunitar al copilului.

Nu au fost dezvoltate regimuri speciale de tratament, prin urmare recurg la terapia simptomatică menită să elimine manifestările simptomelor bolii și să atenueze suferința copilului. Creșterea imunității va ajuta copilul să se recupereze rapid.

Mononucleoza infecțioasă este una dintre cele mai frecvente infecții virale de pe pământ: conform statisticilor, 80-90% dintre adulți au anticorpi împotriva agentului cauzal în sânge.

Este virusul Epstein-Barr, numit după virologii care l-au descoperit în 1964. Copiii, adolescenții și adulții tineri sunt cei mai susceptibili la mononucleoză. La persoanele cu vârsta peste 40 de ani, se dezvoltă extrem de rar, deoarece înainte de această vârstă se formează o imunitate stabilă ca urmare a unei infecții.

Virusul este deosebit de periculos pentru persoanele cu vârsta peste 25 de ani și pentru femeile însărcinate (sub rezerva infecției primare), deoarece provoacă o evoluție severă a bolii, adaosul unei infecții bacteriene și poate provoca avort spontan sau nașterea mortii. Diagnosticare în timp utilȘi tratament competent reduce semnificativ riscul de a dezvolta astfel de consecințe.

Ce este?

Mononucleoza infecțioasă este o patologie acută a genezei infecțioase și a profilului antroponotic, al cărei curs este însoțit de apariția unei reacții febrile, afectarea orofaringelui și a organelor sistemului reticuloendotelial, precum și o tulburare provocatoare în compoziția cantitativă și calitativă. a sângelui.

Poveste

Natura infecțioasă a acestei boli a fost subliniată de N. F. Filatov în 1887, care a fost primul care a atras atenția asupra unei boli febrile cu ganglioni limfatici măriți și a numit-o inflamație idiopatică a glandelor limfatice. Boala descrisă i-a purtat numele de mulți ani - boala lui Filatov. În 1889, omul de știință german Emil Pfeiffer a descris o imagine clinică similară a bolii și a definit-o ca febră glandulare care afectează faringele și sistemul limfatic.

Odată cu introducerea cercetării hematologice în practică, au fost studiate modificări caracteristice ale compoziției sângelui în această boală, conform cărora oamenii de știință americani T. Sprunt și F. Evans au numit boala mononucleoză infecțioasă. În 1964, M.A. Epstein și I. Barr au izolat un virus asemănător herpesului din celulele limfomului Burkitt, numit în cinstea lor virusul Epstein-Barr, care a fost găsit ulterior cu mare consistență în mononucleoza infecțioasă.

Patogeneza

Virusul Epstein-Barr este inhalat de o persoană și infectează celulele epiteliale ale tractului respirator superior, orofaringe (promovând dezvoltarea unei inflamații moderate în membrana mucoasă), de acolo agentul patogen intră în ganglionii limfatici regionali cu fluxul limfatic, provocând limfadenita. Când virusul intră în sânge, invadează limfocitele B, unde începe replicarea activă.

Deteriorarea limfocitelor B duce la formarea de reacții imune specifice și la deformarea patologică a celulelor. Agentul patogen se răspândește în tot organismul prin fluxul sanguin. Datorită faptului că virusul invadează celulele imune și procesele imune joacă un rol semnificativ în patogeneză, boala este clasificată ca fiind asociată cu SIDA. Virusul Epstein-Barr persistă în corpul uman toată viața, fiind activat periodic pe fondul unei scăderi generale a imunității.

Căile de transmitere

Virusul Epstein-Barr este un membru omniprezent al familiei herpevirusurilor. Prin urmare, mononucleoza infecțioasă poate fi întâlnită în aproape toate țările lumii, de obicei sub formă de cazuri sporadice. Focarele de infecție sunt adesea înregistrate în perioada toamnă-primăvară.

Boala poate afecta pacienții de orice vârstă, dar copiii, adolescentele și băieții suferă cel mai adesea de mononucleoză infecțioasă. Sugarii se îmbolnăvesc destul de rar. După ce au suferit o boală, aproape toate grupurile de pacienți dezvoltă o imunitate de durată. Tabloul clinic al bolii depinde de vârstă, sex și starea sistemului imunitar.

Sursele de infecție sunt purtătorii de virus, precum și pacienții cu forme tipice (manifeste) și latente (asimptomatice) ale bolii. Virusul se transmite prin picături în aer sau prin saliva infectată. În cazuri rare, este posibilă infecția verticală (de la mamă la făt), infecția în timpul transfuziei și în timpul actului sexual. Există, de asemenea, presupunerea că EBV poate fi transmisă prin articolele de uz casnic și pe calea nutrițională (apă-hrană).

Epidemiologie

Sursa de infecție este o persoană bolnavă, inclusiv cele cu forme șterse ale bolii și un purtător de virus. Agentul patogen este transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin picături în aer, cel mai adesea cu saliva (de exemplu, prin sărut, de unde și denumirea „boala sărutului”, prin împărțirea ustensilelor, lenjeriei, patului etc.), transmiterea infecția este posibilă prin transfuzie de sânge. Infecția este facilitată de supraaglomerarea și de locurile apropiate ale pacienților și oameni sanatosi Prin urmare, focarele de boală în cămine, internate, tabere și grădinițe nu sunt neobișnuite.

Mononucleoza este numită și „boala studentului”, deoarece tabloul clinic al bolii se dezvoltă în adolescență și vârsta adultă tânără. Aproximativ 50% din populația adultă se infectează în timpul adolescenței. Incidența maximă la fete se observă la vârsta de 14-16 ani, la băieți - la 16-18 ani. Până la vârsta de 25-35 de ani, majoritatea oamenilor au anticorpi împotriva virusului mononucleozei infecțioase în sânge. Cu toate acestea, la persoanele infectate cu HIV, reactivarea virală poate apărea la orice vârstă.

Simptomele mononucleozei la un copil

Simptomele mononucleozei infecțioase sunt variate. Uneori apar semne generale de natură prodormală, cum ar fi slăbiciune, stare de rău și simptome catarale. Treptat, temperatura crește până la febră scăzută, sănătatea se înrăutățește, se observă o durere în gât și congestia nazală agravează respirația. Simptomele dezvoltării mononucleozei includ, de asemenea crestere patologica amigdalina și hiperemia membranei mucoase a orofaringelui.

Uneori boala începe brusc și are simptome pronunțate. În acest caz este posibil:

• transpirație crescută, frisoane, somnolență, slăbiciune;
• febra, apare in moduri diferite (de obicei 38 -39C) si dureaza cateva zile sau chiar o luna;
• semne de intoxicație - cefalee, dureri musculare și senzații dureroase la înghițire.

La punctul culminant al bolii, apar principalele caracteristici ale mononucleozei infecțioase, cum ar fi:

• durere în gât - pe zidul din spate membrana mucoasă a faringelui dezvoltă granularitate, hiperplazie foliculară, hiperezie și posibilă hemoragie în membrana mucoasă;
• limfadenopatie - o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici;
• lepatosplenomegalie - mărirea splinei și a ficatului;
• erupție cutanată pe tot corpul;
• intoxicație generală a organismului.

Cel mai simptom important mononucleoza infecțioasă este în mod tradițional considerată poliadenită. Apare ca urmare a hiperplaziei țesutului limfoid. În cele mai multe cazuri, pe amigdalele nazofaringelui și al palatului se dezvoltă depozite asemănătoare insulei de o nuanță gri sau albicioasă-gălbuie. Consistența lor este lejeră și cocoloasă, se îndepărtează ușor.

Erupția cutanată în mononucleoză apare cel mai adesea la debutul bolii, concomitent cu febră și limfadenopatie și poate fi destul de intensă, localizată pe picioare, brațe, față, abdomen și spate sub formă de mici pete roșii sau roz pal. Erupția nu necesită tratament, deoarece nu mâncărime, nu poate fi unsă cu nimic și va dispărea de la sine, pe măsură ce sistemul imunitar își întărește lupta împotriva virusului. Cu toate acestea, dacă unui copil i se prescrie un antibiotic și erupția începe să mâncărime, aceasta indică o reacție alergică la antibiotic (cel mai adesea aceasta este seria penicilinei antibiotice - ampicilină, amoxicilină), deoarece erupția cu mononucleoză nu mâncărime.

Mononucleoza infecțioasă se caracterizează prin hepatosplenomegalie, adică mărirea patologică a splinei și ficatului. Aceste organe sunt foarte sensibile la boală, astfel încât modificările lor încep să apară în primele zile după infecție. Splina poate deveni atât de mărită încât țesuturile sale nu pot rezista presiunii și se rupe. În plus, ganglionii limfatici periferici se măresc. Virusul care se reproduce activ este reținut în ele. Ganglionii limfatici cresc mai ales intens suprafata spatelui gâturile: devin foarte vizibile când copilul întoarce capul în lateral. Ganglionii limfatici din apropiere sunt interconectați și aproape întotdeauna afectarea lor este bilaterală.

În primele 2-4 săptămâni, există o creștere continuă a dimensiunii acestor organe și, într-o oarecare măsură, continuă după recuperarea copilului. Când temperatura corpului revine la valori fiziologice, starea splinei și a ficatului este normalizată.

Cu ce ​​boli poate fi confundată mononucleoza infecțioasă?

Mononucleoza infecțioasă trebuie diferențiată de:

• ARVI de etiologie adenovirală cu sindrom mononuclear sever;
• difteria orofaringelui;
• hepatită virală (forma icterică);
• leucemie acută.

Trebuie menționat că cele mai mari dificultăți apar atunci când diagnostic diferentiat mononucleoza infecțioasă și infecția virală respiratorie acută de etiologie adenovirală, caracterizată prin prezența sindromului mononuclear pronunțat. În această situație, semnele distinctive includ conjunctivita, curgerea nasului, tusea și respirația șuierătoare în plămâni, care nu sunt caracteristice febrei glandulare. Ficatul și splina se măresc rareori în timpul ARVI, iar celulele mononucleare atipice pot fi detectate în cantități mici (până la 5-10%) o dată.

În această situație, diagnosticul final se face numai după teste serologice.

Vizualizați fotografii

[colaps]

Diagnosticul bolii

Pentru a confirma mononucleoza, de obicei sunt prescrise următoarele studii:

• test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr;
• biochimice şi teste generale sânge;
• Ecografia organelor interne, în principal a ficatului și a splinei.

Principalele simptome ale bolii pe baza cărora se pune diagnosticul sunt ganglionii limfatici măriți, amigdalita, hepatosplenomegalia și febra. Modificările hematologice sunt un semn secundar al bolii. Tabloul sanguin este caracterizat creșterea VSH, apariția celulelor mononucleare atipice și a limfocitelor cu plasmă largă. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că aceste celule pot apărea în sânge la numai 3 săptămâni de la infectare.

Atunci când se efectuează diagnosticul diferențial, este necesar să se excludă leucemie acută, boala Botkin, amigdalita, difteria faringelui și limfogranulomatoza, care pot avea simptome similare.

Mononucleoza cronică

Persistența prelungită a virusului în organism este rareori asimptomatică. Având în vedere că cu o infecție virală latentă pot apărea o mare varietate de boli, este necesar să se identifice clar criteriile de diagnosticare a mononucleozei virale cronice.

Simptomele formei cronice:

• o formă severă de mononucleoză infecțioasă primară suferită în decurs de șase luni sau asociată cu titruri mari de anticorpi la virusul Epstein-Barr;
• o creștere a conținutului de particule de virus în țesuturile afectate, confirmată de imunofluorescență anti-complementară cu antigenul patogen;
• afectarea unor organe confirmată prin studii histologice (splenomegalie, pneumonie interstițială, uveită, hipoplazie a măduvei osoase, hepatită persistentă, limfadenopatie).

Complicații

Complicațiile mononucleozei infecțioase sunt asociate în principal cu dezvoltarea unei infecții secundare asociate (leziuni stafilococice și streptococice). Pot apărea meningoencefalită și obstrucția tractului respirator superior de către amigdalele hipertrofiate.

Copiii pot prezenta hepatită severă și uneori (rar) se dezvoltă infiltrarea interstițială bilaterală a plămânilor. Complicațiile rare includ și trombocitopenia; întinderea excesivă a capsulei lienale poate provoca ruptura splinei.

Vizualizați fotografii

[colaps]

Cum să tratați mononucleoza infecțioasă

Tratamentul majorității cazurilor tipice de mononucleoză infecțioasă se efectuează în condiții secția boli infecțioase. În cazurile ușoare, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu, dar sub supravegherea unui medic local și a unui specialist în boli infecțioase.

În perioada de înălțime a patologiei, copilul trebuie să respecte repaus la pat, o dietă blândă din punct de vedere chimic și mecanic și un regim de apă și băutură.

Terapia simptomatică include medicamente antipiretice, antiseptice locale pentru gât (Hexoral, Tandum Verde, Strepsils, Bioparox), analgezice, clătirea gurii cu decocturi din plante, furasilină. Tratamentul etiotrop (acțiunea vizează distrugerea agentului patogen) nu a fost determinat definitiv. Se recomandă utilizarea la copii medicamente antivirale pe bază de interferon (supozitoare Viferon), agenți imunomodulatori (izoprinozină, arbidol).

La copiii mici sau slăbiți, prescripția este justificată medicamente antibacteriene Cu gamă largă acțiuni, mai ales dacă există complicații purulente(pneumonie, otită, meningită). Când sistemul nervos central este implicat în proces, simptome de asfixie, scăderea funcției măduvei osoase (trombocitopenie), se utilizează terapie hormonalăîn termen de 3-5 zile.

Reabilitare

Observație clinică timp de 6 luni sau mai mult cu participarea unui medic pediatru, specialist în boli infecțioase, specialiști în domenii înguste (ORL, cardiolog, imunolog, hematolog, oncolog), cu utilizarea unor studii clinice și de laborator suplimentare (date în secțiunea de diagnosticare + EEG, ECG, RMN etc.) d).

De asemenea, scutire de la cultura fizica, imprejmuire din stres emoțional– respectarea regimului de protecție timp de aproximativ 6-7 luni. Ar trebui să rămâneți mereu în gardă, deoarece orice compromis poate declanșa reacții autoimune.

Prevenirea

În cele mai multe situații, mononucleoza infecțioasă decurge favorabil și, totuși, ca orice altă infecție, această patologie lasă dezvoltarea unor consecințe severe, cum ar fi meningoencefalita, boli obstructive ale tractului respirator, precum și mărirea patologică a amigdalelor.

Consecințele rare ale mononucleozei infecțioase sunt dezvoltarea infiltrației interstițiale bilaterale a plămânilor, hepatita toxică, trombocitopenia și ruptura splenica, care pot fi evitate prin respectarea măsurilor preventive nespecifice de bază.

Datorită faptului că nu se realizează prevenirea specifică a unei astfel de boli precum mononucleoza infecțioasă, ar trebui să se acorde o atenție deosebită măsurilor de semnificație nespecifică pentru prevenirea acesteia. Cele mai eficiente măsuri de prevenire a mononucleozei infecțioase sunt cele care asigură formarea operatie normala sistemul imunitar uman, care este posibil prin menținerea unui stil de viață sănătos, raționalizare comportament alimentar persoane de diferite vârste, folosind o varietate de tehnici de întărire și utilizarea periodică a imunomodulatoarelor de origine vegetală. Ca astfel de medicamente, ar trebui să utilizați un curs de Immunal, Immunorm, care, pe lângă stimularea reacțiilor imune, activează regenerarea membranelor mucoase, oferind protecție completă a sistemului respirator.

Prevenirea nespecifică a mononucleozei infecțioase la copii presupune minimizarea posibilului contact oral apropiat cu alte persoane și realizarea unei scheme adecvate de măsuri sanitare și igienice.

Prognoza

Majoritatea pacienților au un prognostic favorabil. Boala apare sub forme ușoare și șterse și este ușor de tratat tratament simptomatic. Problemele apar la pacienții cu imunitate scăzută, în care virusul începe să se înmulțească activ, ceea ce duce la răspândirea infecției.

Nu există măsuri preventive împotriva mononucleozei infecțioase, cu excepția unei întăriri generale a sistemului imunitar al organismului cu ajutorul alimentatie echilibrata, întărire și activitate fizică. În plus, ar trebui să evitați locurile aglomerate, să aerisiți camera și să izolați astfel de pacienți, în special de copii.

Conţinut

Slăbiciune, durere în gât, febră sunt semne care amintesc de gripă sau durere în gât. Mononucleoza la copii este o boală virală care apare într-o formă acută și se caracterizează printr-o mărire a splinei, ficatului și ganglionilor limfatici din tot corpul (limfadenopatie). O trăsătură caracteristică Boala este cauzată de o modificare a compoziției sângelui. Din ce motive se dezvoltă boala, cum este tratată? Părinții ar trebui să cunoască simptomele bolii și consecințele acesteia pentru a consulta la timp un medic.

Patogen

Mononucleoza infecțioasă la copii este cauzată de virusul Epstein-Barr (herpes tip 4), care aparține genului Limphocryptovirus, subfamilia Gammaherpesvirinae, familia Herpesviridae. Acțiunea agentului infecțios are ca scop deteriorarea sistemului limfatic al organismului. Virusul are următoarele caracteristici:

• captează limfocitele - celule ale sistemului imunitar care rezistă infecției;
• le pătrunde în ADN, modifică informația genetică, perturbă funcțiile;
• nu provoacă moartea limfocitelor, dar stimulează creșterea celulelor, spre deosebire de alte virusuri herpetice.

Agentul infecțios moare rapid în mediul extern din cauza uscării, acțiunii dezinfectanților (medicamente antimicrobiene) și a temperaturilor ridicate. Virusul Epstein-Barr este periculos pentru oameni, deoarece are următoarele proprietăți:

• rămâne în organism;
• în termen de 18 luni de la infecție, este eliberat în mediul extern din orofaringe;
• perturbă funcția ficatului;
• lezează amigdalele faringiene și palatine;
• crește riscul de a dezvolta patologii canceroase.

Cum se transmite?

Mononucleoza virală la copii se transmite în mai multe moduri. Sursa de infecție este un pacient sau un purtător de virus (o persoană care a fost bolnavă și s-a recuperat). Copiii și adolescenții se îmbolnăvesc mai des. Infecția apare adesea acolo unde oamenii bolnavi și sănătoși intră în contact strâns - în școli, grădinițe și cămine. Există mai multe moduri de infectare:

• intrauterin. Fătul se infectează prin fluxul sanguin general de la o mamă bolnavă în timpul sarcinii.
• Aeropurtat. Lichidele fiziologice - mucusul, saliva ajung la un copil sănătos de la un copil bolnav atunci când tusește sau strănută.

Majoritatea persoanelor care au avut o infecție în copilărie sau adolescență dezvoltă anticorpi împotriva virusului. În acest caz, o persoană rămâne purtătoare a agentului patogen pentru tot restul vieții și îl poate transmite în timpul unei transfuzii de sânge, în timpul unei operații de transplant de organ sau măduvă osoasă. Medicii disting metoda contact-gospodărie infecție infecțioasă. Virusul se transmite prin salivă prin sărut. Agentul cauzal al mononucleozei provine de la un copil bolnav ca urmare a utilizării:

• jucării comune la grădiniță;
• lenjerie de pat, haine altcuiva;
• vase comune, prosoape;
• sfârcurile altcuiva.

Forme

Medicii disting mai multe tipuri de mononucleoză. Ele diferă în funcție de evoluția bolii și de simptome. Următoarele forme de infecție nu pot fi excluse:

• Tipic – caracterizat prin febră, dureri în gât, spline și ficat mărite. Testele de sânge indică prezența celulelor mononucleare (un tip de globule albe) și a anticorpilor heterofili.
• Forma atipica. Simptomele sale sunt atenuate sau au o severitate puternică. Copilul poate dezvolta o temperatură ridicată și poate începe deteriorarea sistemului nervos, a inimii, a rinichilor și a plămânilor. Infecția are tendința de a dezvolta complicații.

Adesea boala apare într-o formă acută cu strălucitoare simptome severe. În absența tratamentului, prezența unui număr mare de viruși în organism, infecția progresează la stadiul cronic. În funcție de simptome, gradul de mărire a ganglionilor limfatici, splina, ficatul, cantitatea de celule mononucleare din sânge, stadiul bolii este împărțit în sever, moderat și ușor. În funcție de natura cursului mononucleozei la copii, se disting următoarele forme:

• neted;
• necomplicat;
• complicat;
• prelungit

Simptome la copii

Dacă copilul imunitate puternică, agentul infecțios, care a intrat în organism, poate trăi în el asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp.Perioada de incubație durează 21 de zile, dar cu protecție slăbită, infecția se dezvoltă după 5 zile. Simptomele mononucleozei sunt similare cu alte boli; pediatrii trebuie să le diferențieze de următoarele patologii:

• limfogranulomatoza;
• hepatita virala;
• rubeolă;
• leucemie acută;
• difterie;
• angina pectorală;

Primul simptom al dezvoltării unei boli infecțioase sunt ganglionii limfatici măriți. Organele periferice cervicale, occipitale și submandibulare sunt cele mai afectate; inflamația este însoțită de durere severă. Pe măsură ce infecția se dezvoltă, inghinal, abdominal, ganglionii limfatici axilari. Apoi apar inflamația amigdalelor și umflarea țesuturilor din nas. Se observă următoarele semne de mononucleoză la copii:

• durere în gât la înghițire;
• placă albă pe amigdale;
• respiratie urat mirositoare;
• dificultate în respirația nazală;
• sforăitul nocturn;
• curgerea nasului;
• tuse.

Când este infectat cu virusul Epstein-Barr, organismul se intoxică cu deșeuri. În același timp, temperatura crește la 39 de grade, se observă febră, frisoane, dureri de oase și mușchi. Simptomele mononucleozei includ:

• erupție roz pe tot corpul, fără mâncărime, care dispare de la sine;
• splina mărită, ficat;
• întunecarea urinei;
• durere de cap;
• oboseală ridicată;
• refuzul de a mânca;
• slăbiciune;
• letargie.

Infecția crește sensibilitatea la dezvoltarea patologiilor respiratorii. Există o tulburare în funcționarea inimii - suflu, bătăi rapide ale inimii. Boala este însoțită de următoarele simptome:

• dezvoltarea durerii în gât, bronșită;
• modificări ale numărului de sânge;
• deteriorarea buzelor de către virusul herpes simplex;
• umflarea pleoapelor, a feței;
• ameţeală;
• migrenă;
• insomnie;
• sindromul de oboseală.

Mononucleoza cronică

Pericolul este reprezentat de diagnosticarea tardivă a infecției și lipsa tratamentului în timp util. Boala devine cronică. Temperatura în timpul mononucleozei la copii în acest caz rămâne normală, sunt prezente următoarele simptome:

• creșterea constantă a ganglionilor limfatici;
• oboseală rapidă;
• somnolenţă;
• scăderea activității;
• disfuncție intestinală - constipație, diaree;
• Dureri de stomac;
• greaţă;
• slăbiciune;
• vărsături.

Simptome când forma cronica infecțiile sunt adesea similare cu infecțiile acute, dar sunt mai puțin severe. Mărirea splinei și a ficatului apare rar. Boala este periculoasă din cauza dezvoltării următoarelor complicații la un copil:

• sindrom hemofagocitar - distrugerea celulelor sanguine proprii ale corpului;
• afectarea centrilor nervoși, a creierului;
• modificări ale funcției inimii;
• probleme de coagulare a sângelui;
• încălcarea expresiilor faciale;
• dezvoltarea migrenei;
• psihoze;
• anemie.

Picant

Mai des, infecția apare într-o formă acută, care durează până la două luni. Se dezvoltă limfadenopatie - afectarea ganglionilor limfatici, însoțită de o creștere a dimensiunii și durere. Umflarea mucoaselor cavității bucale provoacă probleme de respirație și hiperemie a gâtului. Copilul se plânge de apariția:

• slăbiciune generală;
• durere în gât, mai ales la înghițire;
• congestie nazala;
• curgerea nasului;
• frisoane severe;
• lipsa poftei de mâncare.

Pentru forma acuta Mononucleoza se caracterizează prin febră, greață, dureri la nivelul mușchilor, articulațiilor și febră. Când copiii dezvoltă o infecție, ei pot:

• hepatomegalie - ficatul mărit;
• erupție mică pe piept, spate, față, gât;
• placă albă pe amigdale, palat, limbă, spatele gâtului;
• splenomegalie - o creștere a dimensiunii splinei;
• fotofobie;
• umflarea pleoapelor

Joacă un rol major în diagnosticul diferenţial al mononucleozei infecţioase cercetare de laborator. Pe baza rezultatelor lor, pediatrii prescriu tratament. Se efectuează analize de sânge:

• Generale – determină VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor), conținutul de monocite, leucocite, limfocite. Când sunt bolnavi, numărul lor crește de 1,5 ori. Celulele mononucleare apar în sânge la doar câteva zile după infectare. Cu cât sunt mai multe, cu atât boala este mai gravă.
• Biochimic - dezvăluie conținutul de uree, proteine, glucoză, care caracterizează starea rinichilor și a ficatului.

Prezența unui număr mare de celule mononucleare în sângele copilului confirmă infecția. Având în vedere că această situație este posibilă și în alte patologii, de exemplu, în cazul HIV, medicii prescriu studii suplimentare. Executat:

• ELISA – test imunosorbent legat de enzime pentru anticorpi la virusul Epstein-Barr;
• PCR – polimerază reacție în lanț- precizie ridicata, metoda rapida Diagnosticul ADN al agentului infecțios;
• Ecografia ficatului și splinei pentru modificări.

Tratament

Când este diagnosticată mononucleoza, copilului i se prescrie tratament la domiciliu cu repaus la pat. Dacă în timpul infecției se observă temperatură ridicată, febră și semne de intoxicație, se efectuează spitalizarea. Indicațiile pentru aceasta sunt:

• afectarea tractului respirator, provocând asfixie (sufocare);
• perturbarea organelor interne;
• dezvoltarea complicațiilor;
• vărsături repetate.

Mononucleoza necomplicată la un copil nu necesită tratament special. Pediatrii recomandă doar bea multe lichide. La stadiul acut infecție de care aveți nevoie:

• umidificați aerul din camera în care se află copilul;
• evitarea hipotermiei;
• furnizați băuturi calde;
• efectuați în mod regulat curățare umedă;
• utilizați medicamente pentru tratament.

Regimul de tratament al bolii are ca scop ameliorarea simptomelor patologiei și întărirea sistemului imunitar.. Tratamentul mononucleozei infecțioase la copii rezolvă mai multe probleme:

• reducerea hipertermiei (supraîncălzirea corpului la temperaturi ridicate);
• reducerea inflamației la nivelul nazofaringelui cu agenți antiseptici;
• activarea sistemului imunitar folosind imunomodulatoare, imunostimulatoare;
• creșterea rezistenței organismului cu ajutorul complexelor de vitamine;
• restabilirea funcției splinei și ficatului agenți coleretici, hepatoprotectori.

Când se tratează o infecție, se acordă multă atenție reducerii reactii alergice pe agenți patogeni, toxine. Regimul de tratament include utilizarea:

• antibiotice în caz de infecție secundară;
• glucocorticosteroizi pentru boala hipertoxică complicată, risc de asfixie;
• probiotice pentru a restabili microflora intestinală după terapia cu antibiotice;
• ventilație pulmonară artificială;
• interventie chirurgicala: splenectomie (indepartarea splinei in caz de ruptura), traheotomie (deschiderea traheei) in caz de edem laringian.

Tratament medicamentos

Utilizarea medicamentelor are ca scop slăbirea și eliminarea simptomelor unei leziuni infecțioase. Medicii folosesc mai multe grupuri medicamentele pentru combaterea mononucleozei la copii. Pentru tratament se prescriu următoarele:

• Medicamente antipiretice – ibuprofen, paracetamol. Aspirina nu este recomandată din cauza riscului de insuficiență hepatică acută.
• Furacilină antiseptică pentru gargară în gât inflamat.
• Antihistaminice - Claritin, Zyrtec pentru eliminarea reacțiilor alergice, bronhospasm, simptome de intoxicație.

Antibioticele pentru mononucleoză la copii sunt utilizate numai atunci când se dezvoltă o infecție bacteriană secundară. Medicamentele Clatrimicina, Azitromicina, Metronidazolul sunt utilizate cu administrarea concomitentă de probiotice Acipol, Linex pentru a preveni tulburările microflorei intestinale. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratarea bolilor infecțioase:

• hepatoprotectoare – Essentiale, Galstena;
• coleretic – Allohol, Karsil;
• imunomodulatoare – Viferon, Imudon;
• glucocorticosteroizi - Prednisolon - dacă există pericol de asfixie în caz de edem laringian.

Pentru tratarea infecției se folosesc picături homeopate de Galsten. Medicamentul conține componente vegetale: celidonă mai mare, păpădie, ciulin de lapte. Caracteristicile medicamentului:

• acțiune – hepatoprotectoare, coleretică, antiinflamatoare, antispastică;
• indicații – patologii hepatice în formă acută, cronică;
• dozaj - 5 picături, de 3 ori pe zi;
• contraindicații – sensibilitate la componente;
• efecte secundare - creșterea salivației.

Viferon este folosit sub formă supozitoare rectale. Medicamentul are substanta activa– interferon uman. Caracteristicile medicamentului:

• indicații – boli infecțioase virale complicate de activitatea bacteriană a microorganismelor;
• dozare - stabilită de medic pediatru în funcție de severitatea patologiei;
• contraindicații – hipersensibilitate la componente;
• reacții adverse - rareori erupții cutanate, mâncărime.

Cura de slabire

Pentru a restabili rapid sănătatea în timpul mononucleozei, este important să organizați alimentația în așa fel încât să întărească sistemul imunitar, să elimine simptomele neplăcute și să accelereze recuperarea. Există reguli alimentare pentru tratarea infecției:

• conținutul zilnic de calorii al alimentelor este de 1,5 ori mai mare decât în ​​mod normal - organismul cheltuiește energie luptă împotriva bolii;
• Prezența proteinelor animale și vegetale este obligatorie - baza celulelor care asigură imunitate.

Deoarece boala este însoțită de o durere în gât și probleme la înghițire, medicii recomandă pregătirea supelor lichide, terciurilor vâscoase și piureurilor pentru mononucleoză la copii. Necesare pentru alimentația dietetică sunt:

• obtinerea de vitamine, microelemente, antioxidanti din legume proaspete, fructe de padure, fructe;
• consumul de cereale integrale pentru a oferi energie organismului.

În timpul infecției, este important să se mențină un regim de băut - bea un numar mare de apa, bauturi din fructe, compoturi, decoct de macese pentru eliminarea toxinelor. Dieta copilului necesită prezența:

• orez, grâu, fulgi de ovăz, terci de hrișcă;
• pâine uscată de secară;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi - brânză de vaci, smântână, brânză tare;
• ulei vegetal, unt;
• carne de pasăre, iepure, vițel;
• peste - cod, merluciu, stiuca, stiuca;
• paste dure;
• verdeturi - salata verde, patrunjel, marar;
• legume și fructe bogate în fibre;
• fructe de padure;
• ouă - unul pe zi;
• gem;
• Miere

În caz de mononucleoză, limitați consumul alimente grase, fumat, murat, pentru a nu suprasolicita ficatul. Sunt interzise dulciurile, alimentele acre și picante. Excludeți din dietă:

• carne grasă - rață, miel, vită, porc;
• produse de cofetărie;
• apă carbogazoasă;
• bulion de carne concentrat;
• produse lactate cu un procent ridicat de grăsime;
• condimente iute;
• pește gras;
• fast food;
• mancare la conserva;
• ciocolată;
• maioneză;
• ketchup;
• ciuperci;
• leguminoase;
• usturoi.

Remedii populare

Rețetele care folosesc ingrediente pe bază de plante fac parte din regimul de tratament pentru mononucleoză, dar nu o înlocuiesc. Utilizarea oricăror remedii populare trebuie convenită cu un medic pentru a exclude complicațiile și reacțiile alergice la copii. Scopul principal al tratamentului este eliminarea simptomelor bolii. Pentru a menține imunitatea, se recomandă să beți ceaiuri vindecătoare cu miere de trei ori pe zi. Pentru a le pregăti, adăugați ierburi uscate (în linguri) la jumătate de litru de apă clocotită:

• infuzie de mesteacăn, coacăze, lingonberries - câte una, învechită timp de 30 de minute;
• decoct de echinaceea – 3;
• ceai de melisa - 2.

• elimina febra - ceai din menta, musetel, frunze de zmeura cu miere, suc de lamaie;
• contracarează simptomele de intoxicație a organismului - dureri de cap, dureri de corp, greață - decoct de flori de tei, suc de lingonberry;
• pentru a ameliora starea de boală - ceai din colecția de oregano, mușca, mentă, măceșe.

Pentru a reduce inflamația ganglionilor limfatici, este util să faceți o compresă cu o infuzie de plante medicinale. Un șervețel înmuiat în compoziție se aplică o dată la două zile timp de 20 de minute în zona nodurilor. Pentru a pregăti infuzia, turnați 5 linguri de amestec într-un litru de apă clocotită și lăsați timp de o jumătate de oră. Colecția include părți egale:

• frunze de coacăz, salcie, mesteacăn;
• flori de mușețel, gălbenele;
• muguri de pin.

Consecințe

Complicațiile după contractarea mononucleozei apar în cazuri rare. Cauza lor este un sistem imunitar slăbit, în care microflora patogenă este activată și se dezvoltă infecții cu stafilococ și streptococ. Copilul poate experimenta:

• pneumonie;
• sinuzită;
• amigdalita foliculară;
• meningoencefalită (inflamația substanței, a membranelor creierului);
• sinuzită;
• paratonsilită;
• obstrucție bronșică;
• asfixie (sufocare, înfometare de oxigen);
• miocardită (afectarea mușchiului inimii);
• nevrita (inflamația nervilor periferici);
• otita medie a urechii medii.

Deoarece mononucleoza virală la copii este însoțită de leziuni ale ficatului și splinei, consecințele infecției sunt asociate cu aceste organe. Dezvoltarea este posibilă:

• anemie hemolitică;
• insuficiență hepatică acută;
• ruptura splinei ca urmare a întinderii excesive a capsulei organului - este necesară intervenția chirurgicală urgentă;
• hepatita A.

Recidiva mononucleozei la copil

După o infecție, organismul are o imunitate puternică la mononucleoză pe tot parcursul vieții. Din păcate, în practica medicală există cazuri de infecție recurentă la un copil. Acestea includ situații legate de scădere bruscă apararea corpului:

• boala SIDA, care distruge sistem limfatic, se dezvoltă imunodeficiența;
• chimioterapie administrată pacienților cu patologii canceroase;
• luarea de imunosupresoare în pregătirea transplantului de țesuturi și organe pentru a preveni respingerea acestora.

Prevenirea

Pentru a evita complicațiile după mononucleoză, este important să evitați contactul cu persoanele bolnave. Este necesară o monitorizare sporită a sănătății copilului timp de un an după tratament. Medicii efectuează periodic analize de sânge. În plus, pentru a preveni dezvoltarea procese inflamatorii se verifică starea organelor:

• sistemele respiratorii;
• ficat;
• splină.

Prevenirea mononucleozei presupune măsuri care vizează menținerea și întărirea sistemului imunitar. Se acordă atenție menținerii unui echilibru între educație, activitate fizică și odihnă. Printre măsurile preventive:

• somn sănătos, lung;
• menținerea igienei personale;
• înalt activitate fizica cu sarcini regulate;
• expunere frecventă la aer proaspăt;
• sănătos, alimentație adecvată, bogat în proteine, carbohidrați lenți, fibre;
• excluderea suprasolicitarii psihologice, fizice, psihice.

Video

Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!