În ciuda succeselor medicinei moderne în dezvoltarea medicamentelor, diagnosticarea și identificarea factorilor de risc pentru infecția cu candidoză, problema tratării candidozei vulvovaginale (afte) la femei este încă relevantă.
În ultimii 20 de ani, numărul purtătorilor de Candida, al femeilor cu candida asimptomatică, recurentă cronică și al femeilor infectate cu Candida non-albicans a crescut; terapia medicamentoasă în aceste grupuri este cea mai complexă și necesită îngrijire și calificări înalte ale asistentului. medic.
Ciupercile din genul Candida pot dezvolta rezistență la medicamenteși răspunde slab la măsurile în curs, inclusiv datorită formării de biofilme persistente pe suprafața epiteliului vaginal.
Vom dedica acest material caracteristicilor candidozei vulvovaginale (afte) acute și cronice recurente la femei.
Arata tot
1. Pe scurt despre patologie
Candidoza vulvovaginală (VVC) este cauzată de ciuperci din genul Candida. Cel mai adesea aparțin speciei.
Infecția cu candidoză a vulvei și a vaginului este de obicei însoțită de următoarele simptome:
- 1 Secreții albe, brânzoase sau cremoase din tractul genital.
- 2 Mâncărime și arsuri în vagin, zona vulvei. Aceste simptome se pot agrava după proceduri de igienă, utilizarea produselor de igienă intimă, în timpul actului sexual.
- 3 Micțiune afectată - durere, impuls frecvent.
- 4 Durere în timpul actului sexual - dispareunie.
- 5 Umflarea și hiperemia mucoasei vaginale, mai rar a vulvei.
Se preferă azolii (fluconazol, clotrimazol, miconazol), care în acest caz, mai eficient decât nistatina. Această abordare face posibilă ameliorarea simptomelor la 80-90% dintre pacienții care au finalizat corect cursul (regime de tratament pentru afte necomplicate în tabelul 1).
Tabel 1 - Regimuri de tratament pentru candidoza vaginală (afte) la femeile care nu sunt însărcinate conform recomandărilor CDC, 2015
Dacă simptomele candidozei persistă după un curs de terapie sau se dezvoltă o recidivă în următoarele 2 luni, atunci pacientul este prelevat pentru cultură pe un mediu nutritiv pentru a clarifica tipul dominant de candida și a determina sensibilitatea acestora la antimicoticele cunoscute.
Mecanismul de dezvoltare și patogeneza candidozei vulvovaginale recurente nu a fost studiat pe deplin. Mulți pacienți nu au factori predispozanți evidenti care ar putea duce la infecție cronică.
În afte cronice, Candida non-albicans este mai des detectată (în aproximativ 10-20% din cazuri), care sunt insensibile la medicamentele de bază.
În caz de recidivă C. Terapia cu albicans include mai multe cursuri de medicamente antifungice:
- 1 Cură inițială - un curs scurt folosind medicamente locale sau sistemice din grupul azoli. Pentru un efect clinic mai bun, unii medici sugerează extinderea utilizării azolilor locali la 7-14 zile sau prescrierea fluconazolului pe cale orală conform regimului - 1, 4, 7 zile de terapie la o doză de 100, 150 sau, respectiv, 200 mg.
- 2 Curs de întreținere. Timp de 6 luni, fluconazolul se administrează o dată pe săptămână în doză de 100-150 mg. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci azolii topici sunt prescriși în cure intermitente. Această terapie este eficientă, dar 30-50% dintre femei prezintă recăderi după întreruperea medicamentelor.
Pentru Candida non-albicans, regimul optim de tratament nu a fost stabilit. Se propune utilizarea medicamentelor locale sau sistemice din grupa azolului (cu excepția fluconazolului) timp de 1-2 săptămâni. În caz de recidivă, utilizarea acidului boric (capsule gelatinoase vaginale 600 mg) este permisă timp de 14 zile o dată pe zi. Această schemă duce la recuperare în 70% din cazuri.
Azolii pot fi utilizați la femeile însărcinate sub formă de supozitoare vaginale sau cremă vaginală. Este interzisă administrarea intern de medicamente.
4. Programul DGGG, AGII și DDG (2015)
Potrivit acestei prevederi, o situație în care o femeie cu normal starea imunitarăîn frotiu sunt detectate ciuperci din genul Candida, dar nu există simptome și nu necesită tratament (excepție: femeile însărcinate).
Candidoza vaginală acută, conform acestor recomandări, este tratată cu următoarele medicamente:
- 1 Terapie locală cu preparate cu nistatina pentru o cură de cel puțin 6 zile.
- 2 Terapie locală cu medicamente pe bază de clotrimazol, econazol, miconazol etc.
- 3 Terapie sistemică (fluconazol, itraconazol pe cale orală).
- 4 Cremă vaginală cu ciclopiroxolamină, supozitoare vaginale, curs minim 6 zile.
Toate opțiunile de mai sus au aproximativ aceeași eficacitate pentru candidoza vaginală acută. Ratele de vindecare (clinice și de laborator) sunt de până la 85% o săptămână după finalizarea cursului și 75% după 1-1,5 luni.
La femeile însărcinate, utilizarea imidazolilor este mai eficientă decât polienele (s-au făcut comparații cu nistatina). Pentru purtătorii asimptomatici, se recomandă efectuarea tratament preventiv. Scopul său este de a preveni infectarea nou-născutului.
Pentru afte cronică, se propune un tratament în două etape:
- 1 Curs inițial (ameliorarea simptomelor, normalizarea parametrilor de laborator).
- 2 Terapie de întreținere - locală (clotrimazol) sau sistemică (fluconazol).
Recomandări europene pentru managementul femeilor cu patologie scurgeri vaginale- IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders și colab. includ regimuri de tratament pentru candidoza vulvovaginală, tricomoniaza și vaginoza bacteriană.
Regimurile de tratament pentru afte la femeile care nu sunt gravide recomandate de IUSTI/OMS sunt prezentate în Tabelul 2 de mai jos.
Tabelul 2 - Regime de utilizare a medicamentelor antifungice la femeile care nu sunt gravide, recomandate de IUSTI/OMS (2011) pentru tratamentul candidozei vaginale acute
Pentru afte care apare cu mâncărime severă, puteți utiliza unguente și geluri cu hidrocortizon. Pacienții care primesc antimicotice orale (fluconazol, itraconazol) pot folosi creme hidratante (emolienți).
Tratamentul pentru afte cronică include:
- 1 Eliminarea factorilor predispozanți, corectarea bolilor concomitente.
- 2 Curs inițial - 10-14 zile.
- 3 Terapia de întreținere presupune prescrierea de medicamente antifungice o dată pe săptămână, o cură de 6 luni.
- 4 Evitarea folosirii săpunului și utilizarea cremelor hidratante (emolienți) vă va ajuta să faceți față pielii uscate a vulvei.
- 1 Includerea unui alt medicament din grupul polienelor - natamicină (Pimafucin) în terapia de bază a afte.
- 2 Utilizarea natamicinei pentru afte cronice recurente și infecții cauzate de C. non-albicans.
Tabelul 3 - Regimuri de tratament pentru afte acute și cronice la femeile care nu sunt însărcinate conform Federal ghiduri clinice. Pentru a vizualiza, faceți clic pe tabel
7. Terapie de susținere
Terapia auxiliară pentru afte poate elimina infecțiile concomitente ale sistemului reproducător, poate normaliza microbiota vaginală și poate îmbunătăți stare generală corpul femeii.
- 1 Corectarea nutriției pentru afte, excluderea alimentelor care favorizează creșterea și reproducerea ciupercilor. Alimentele nedorite includ zahăr și alimente dulci, produse de copt bogate cu drojdie. Dietoterapia pentru afte mai detaliat.
- 2 Candidoza vaginală este adesea combinată cu disbioza intestinală. Acest lucru confirmă necesitatea unei abordări integrate în tratamentul candidozei vaginale. Puteți completa regimul luând probiotice naturale – produse lactate fermentate care conțin lactobacili și bifidobacterie.
- 3 Afte pe fondul disbiozei vaginale severe, gardnereloza necesită prescripție medicală medicamente complexe, de exemplu, neo-penotran, polygynax, terzhinan. Efectul lor este de a elimina inflamația, acționează asupra anaerobilor, gardnerella și ciupercilor.
- 4 Nu putem recomanda medicamente pentru refacerea microflorei vaginale (gynoflor, vaginorm, ecofemin) până când nu au fost efectuate un număr suficient de studii asupra eficacității acestora.
- 5 Este important să eliminați focarele de infecție cronică din organism, dacă există. În prezența diabetului zaharat, este necesară observarea dinamică și terapia de către un endocrinolog.
- 6 Nu putem recomanda imunomodulatoare, suplimente alimentare sau homeopatie din cauza lipsei de dovezi. În opinia noastră, imagine sănătoasă viața, alimentația echilibrată, activitatea fizică înlocuiesc pe deplin aceste grupe de medicamente.
- 7 Metodele de medicină tradițională și tratamentul pe bază de plante sunt de natură să distragă atenția și au un efect placebo. Ele nu trebuie utilizate la femei.
8. Problema rezistentei candida la antimicotice
Problema rezistenței ciupercilor din genul Candida la agenții antimicotici nu este mai puțin relevantă decât rezistența bacteriană la antibiotice. Rezistența la medicamentele din grupa azole se dezvoltă mai des decât altele, sensibilitatea scăzută la azoli a C. non-albicans este de o importanță deosebită. Explicația constă în mecanismul de acțiune al medicamentelor din acest grup.
Prin inhibarea enzimelor asociate cu citocromul P 450, medicamentul perturbă sinteza ergosterolului, o componentă a membranei celulare a ciupercii. Așa se dezvoltă efectul fungistatic.
Reziliența se dobândește în mai multe moduri. C. albicans se caracterizează prin acumularea de mutații în gena ERG11, care este asociată cu codificarea enzimei pentru sinteza ergosterolului. Nu se mai leagă de azoli, ci formează legături cu substratul natural lanosterol. Acesta din urmă este transformat în ergosterol în timpul reacției.
Un alt mecanism este asociat cu excreția din celulă medicament folosind transportatori dependenți de ATP.
Rezistența la azoli este rezistența încrucișată, adică se dezvoltă la medicamente din întregul grup. În acest caz, este posibil să se utilizeze poliene.9. Evaluarea eficacității tratamentului
Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt următorii indicatori:
- 1 Recuperare completa, vagin igienizat: nr simptome clinice, semne de inflamație, teste de laborator(, inoculare pe un mediu nutritiv) confirmă absența ciupercii.
- 2 Îmbunătățire: reducerea severității simptomelor bolii, semne obiective.
- 3 Recidivă - apariția de noi simptome de afte, detectarea ciupercii prin microscopie frotiu la 2-4 săptămâni după cursul terapiei.
În forma acută, controlul este prescris la 14 zile după ultima doză de medicament.
10. Prevenirea recăderii
Pentru a preveni recidiva candidozei vaginale, trebuie eliminați factorii care creează condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea ciupercilor din genul Candida.
- 1 Micozele se dezvoltă în medii calde și umede. Acest lucru este facilitat de purtarea de haine stramte din materiale sintetice, slab respirabile. Este mai bine să alegeți bumbac, lenjerie confortabilă. Lenjeria trebuie schimbată zilnic.
- 2 Tampoanele igienice zilnice rețin umiditatea și căldura, creând un mediu care favorizează creșterea ciupercilor. Schimbarea lor frecventă poate elimina aceste neajunsuri.
- 3 Ar trebui să mențineți un echilibru în consumul diferitelor grupe de alimente, să acordați prioritate legumelor, fructelor, cerealelor, produse lactate fermentate, carne slabă. Dulciurile și făina sunt limitate la minimum.
- 4 Nu puteți utiliza antibiotice fără prescripția medicului și nu puteți prelungi cursul pentru o perioadă mai lungă decât a recomandat medicul. Agenții antibacterieni pot fi combinați cu fluconazol (150 mg) la femeile cu antecedente de candidoză vulvovaginală.
- 5 Glucocorticoizii, atunci când sunt utilizați pe o perioadă lungă de timp, favorizează și creșterea florei fungice. Ele nu trebuie utilizate fără prescripție medicală.
- 6 Medicamentele antifungice nu trebuie utilizate fără sfatul medicului, ca în cazul antibioticelor, acest lucru duce la dezvoltarea rezistenței la ciupercile din genul Candida.
- 7 CDC nu recomandă tratamentul partenerilor sexuali pentru afte la femei.
- 8 Se recomandă să vizitați un medic ginecolog cel puțin o dată pe an în absența plângerilor, la nevoie dacă există simptome din sistemul reproducător și urinar.
Informațiile prezentate în articol au scopul de a vă familiariza cu tendințele actuale în medicină și nu pot înlocui o consultație față în față cu un specialist. Nu trebuie folosit pentru auto-medicație!
73 651
Astăzi există un numar mare de medicamente pentru tratamentul aftelor. Prin urmare, nu este de mirare că atunci când mergi la o farmacie, este dificil să alegi medicamentul necesar. Pentru cei care doresc să înțeleagă mai bine această abundență și să aleagă cu atenție medicamentul potrivit, următoarele informații vor fi utile.
Întrebarea principală este: în ce cazuri este mai bine să luați pastile și în ce cazuri să folosiți creme și supozitoare? La urma urmei, aceste metode de aplicare sunt diferite într-un fel?
Medicamentele pentru tratamentul aftei, în funcție de metoda de aplicare, sunt împărțite în 2 grupe - locale și sistemice:
- Local - cremă vaginală, tablete sau supozitoare.
Avantaje: mai sigur, nu creați rezistență la ele în ciuperci, creați o concentrație mare a substanței cu efectul sistemic minim, vă permite să evitați nedorite efecte secundare. Multe dintre ele pot fi folosite în timpul sarcinii.
Defecte: dacă focarul unei infecții fungice este localizat, de exemplu, în intestine, remediile locale vor fi ineficiente.
Medicamente pentru aplicație locală(cremă, tablete sau supozitoare) se injectează adânc în vagin de 1 - 2 ori pe zi, dimineața și seara înainte de culcare. Tratamentul se efectuează până la recuperare, în medie 5-7 zile, dar în cazul aftelor cronice poate dura mai mult. perioadă lungă de timp. Formele intravaginale de medicamente nu sunt utilizate în timpul menstruației.
Tratamentul local este cel mai adesea destul de suficient pentru afte nou-apariție și cursul său ușor. - Sistemic - tablete sau capsule administrate pe cale orală, care sunt absorbite din intestine în sânge și pătrund în toate organele, țesuturile și celulele corpului.
Avantaje: vă permit să influențați alte focare de infecție (de exemplu, intestinele), precum și ciupercile care trăiesc în grosimea pereților vaginului și nu doar pe suprafața acestuia.
Defecte: au un număr mare de efecte secundare și toxicitate, inclusiv hepatotoxicitate. Prin urmare, utilizarea lor în timpul sarcinii este contraindicată. Excepția este pimafucina netoxică, dar ineficientă.
Medicamentele sistemice sunt utilizate în cazul eșecului adecvat tratament local sau cu recidive frecvente de afte (mai mult de 4 ori pe an).
Conform mecanismului de acțiune asupra ciupercilor, agenții antifungici sunt:
- Preparate cu acțiune fungicidă– cele care daunează direct ciupercilor și provoacă moartea acestora. Mai des, acestea sunt produse de uz local, deoarece... atunci când este utilizat, se creează o concentrație foarte mare de medicament, suficientă pentru a provoca daune directe și moartea ciupercii.
- Preparate cu acțiune fungistatică- cele care suprimă proliferarea ciupercilor, perturbând sinteza componentelor individuale necesare construcției membranei sale celulare. În acest caz, ciupercile noi nu se pot forma, dar cele existente nu mor. Odată ce agentul fungistatic este îndepărtat, creșterea se reia. Acest mecanism de acțiune este tipic pentru medicamentele de terapie sistemică.
Cu toate acestea, cea mai potrivită este utilizarea medicamentelor care au atât efect fungistatic, cât și fungicid.
Agenți antifungici locali pentru tratamentul aftelor (5 grupe).
(Numele internaționale sunt date mai întâi, iar numele comerciale între paranteze).
1. Cel mai mare și cel mai des utilizat grup de medicamente antifungice sunt „azolii”.
Ele blochează sinteza ergosterolului, componenta principală a peretelui celular al ciupercilor. Fără ergosterol, integritatea membranei celulare este perturbată, componentele intracelulare ale ciupercii intră în spațiul extracelular și ciupercile mor. Din fericire, ergosterolul nu este o componentă a membranei celulare umane, iar „azolii” nu le dăunează.
- Clotrimazol (Amiclon, Candide B6 Antifungol, Candibene, Kanesten, Kanison, Clotrimazol).
- Ketoconazol (Livarol, Lotseryl).
- Fenticonazol (Lomexin).
- Izoconazol (Ovulul ginecologic).
- Miconazol (Ginezol 7, Gyno-daktarin).
- Butoconazol (Gynofort)
Toate aceste medicamente au același mecanism de acțiune și au aproximativ aceeași eficacitate, care depinde de sensibilitatea florei fungice la un anumit medicament.
2. Antibiotice poliene. Sunt folosite mult mai rar, deoarece mai putin efectiv.
- Natamicină (Pimafucin, Primafungin)
3. Povidonă-Iod (Betadină, Iodoxid, Vocadină) - compuși cu iod, contraindicați în caz de disfuncție glanda tiroida iar în timpul sarcinii, pentru că poate interfera cu formarea glandei tiroide la făt.
4. Medicamente combinate, inclusiv antibiotice și hormoni.
- Klion-D 100 (miconazol + metronidazol)
- Polygynax (Neomicin + sulfat de polimixină B + Nistatina)
- Terzhinan (neomicina + nistatina + prednisolon)
Utilizarea combinațiilor de medicamente care includ antibiotice gamă largă acțiunile și hormonii nu sunt recomandați pentru afte, deoarece suprimă microflora normală a vaginului.
5. Soluție 5-10% de borax în glicerină. În prezent, practic nu este folosit, deoarece Aceasta este o metodă ineficientă de tratare a afte.
Medicamente antifungice de uz sistemic pentru afte (3 grupe).
1. Grup de „azoli” cu acțiune sistemică.
- Fluconazol (Diflucan, Diflazon, Ciscan, Flucostat, Medoflucon, Forkan, Mikosist, Fluconazol).
Pentru un episod proaspăt de afte, este suficient să luați fluconazol în doză de 150 mg de două ori cu un interval de 3 zile. Pentru afte cu exacerbare frecventă, după o astfel de doză dublă, se prescriu 150 mg o dată pe săptămână timp de 6 luni. Există, de asemenea, un regim de tratament în care fluconazolul este administrat 150 mg la fiecare trei zile timp de 2 săptămâni. Fluconazolul are biodisponibilitate și eficacitate ridicate, pătrunde în toate țesuturile organismului, are toxicitate scăzută și frecvența efectelor secundare. Dezavantajul este că C. albicans poate dezvolta rezistență la fluconazol în timp. Dacă tratamentul cu fluconazol nu răspunde, ar trebui să ne gândim la candidoza cauzată de specii de candida rezistente în mod natural. În astfel de cazuri, se recomandă terapia antifungică cu amfotericină B eficientă, dar potențial toxică. - Ketoconazol (Nizoral). Doza medie este de 200 mg de 2 ori pe zi sau 400 mg de 1 dată pe zi în timpul meselor. Cursul mediu de tratament este de 7 zile. Ketoconazolul sub formă de tablete are un efect predominant fungistatic, dar atunci când este aplicat local sub formă de creme și supozitoare, se creează o concentrație mare (1-2%), care este suficientă pentru a dezvolta un efect fungicid.
- Itraconazol Pentru afte, luați 0,2 g de 2 ori pe zi timp de 1 zi sau 0,2 g de 1 dată pe zi timp de 3 zile. Pentru vulvovaginita fungică recurentă cronică - 0,2 g de 2 ori pe zi timp de 7 zile, iar apoi pentru 3-6 cicluri menstruale, 0,2 g în prima zi a ciclului.
2. Antibiotice poliene
- Natamicină (Pimafucin, Primafungin). Eficiența este scăzută.
- Nistatina. Momentan nu se aplică, deoarece este ineficient.
- Amfotericina B. Medicament eficient, cu toate acestea, se folosește numai pentru infecții fungice sistemice grave, deoarece este extrem de toxic. Nu este destinat să trateze infecțiile fungice, cum ar fi afte. Singurele excepții sunt cazurile de candidoză persistentă, severă, care nu este tratabilă cu alte medicamente, inclusiv fluconazol. Dar în aceste cazuri, tratamentul se efectuează într-un spital.
Important!În toate cazurile în care este imposibil să se facă fără medicamente sistemice din aceste 2 grupuri, este necesar să se ia hepatoprotectori - medicamente care protejează ficatul de efectele toxice.
3. Acid caprilic (Candida Clear). Este un acid gras găsit în uleiurile de cocos și palmier. Acidul caprilic previne creșterea ciupercilor de drojdie și, mai ales, a genului Candida și, de asemenea, menține echilibrul normal al microorganismelor din intestine. Acest produs nu are efect toxicși de aceea poate fi utilizat fără hepatoprotectori.
Regimul general de tratament pentru afte la femeie, în funcție de evoluția bolii.
I. Primul afte și curs ușor.
Cel mai adesea, atunci când afta apare pentru prima dată și are o evoluție ușoară, utilizarea medicamentelor topice este suficientă. Acestea pot fi supozitoare, creme sau tablete cu clotrimazol, ketoconazol, fenticonazol sau altele. De exemplu:
— Lomexin (capsule 600 mg) – o capsulă intravaginal, se repetă după 3 zile.
- Sau Livarol (supozitoare vaginale 400 mg) - 1 supozitor pe zi timp de 5 zile.
- Sau Pimafucin - 1 supozitor vaginal timp de 5-6 zile.
În timpul menstruației, tratamentul local nu este utilizat.
În plus, pentru afte ușoare, în loc de medicamente topice, este posibilă o singură doză de fluconazol la o doză de 150 mg pe cale orală. Ocazional, este necesară repetarea dozei după 3 zile. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim de toxicitatea fluconazolului.
II. Afte cronice sau recurente (mai mult de 4 exacerbări pe an).În aceste cazuri, este necesară terapia combinată cu agenți antimicotici sistemici și locali.
Remediile locale (supozitoare, creme sau tablete) cu clotrimazol, ketoconazol, fenticonazol sau altele sunt prescrise de 2 ori pe zi timp de cel puțin 2 săptămâni, urmate de terapie de întreținere.
Medicamentele sistemice Fluconazolul se utilizează simultan cu agenți locali - 150 mg oral în zilele 1, 4, 7 sau timp de 10 zile, apoi 1 capsulă pe săptămână timp de 6 luni.
De exemplu:
Livarol (supozitoare vaginale 400 mg) este prescris 1 supozitor (400 mg) de 2 ori pe zi timp de 10 zile și apoi 1 supozitor pe zi cu 5 zile înainte de fiecare menstruație timp de 6 luni. În același timp, Fluconazol (150 mg) este prescris conform regimului de mai sus.
Tratamentul candidozei (afte) la bărbați
Ca și în cazul femeilor, atunci când se tratează candidoza la bărbați, este important nu numai să scăpați de ciupercă, ci și să eliminați factorii care o predispun, de exemplu, o abundență de dulciuri în alimente.
Pentru balanopostita candidoză (lezarea glandului penisului și preputului), tratamentul local este suficient. Aplicați crema cu clotrimazol, ketoconazol sau fenticonazol. Se aplică în strat subțire pe glandul penisului și preputului de 2 ori pe zi timp de 8-10 zile.
De asemenea, este posibilă o singură doză de fluconazol 150 mg.
Tratamentul afte la partenerii sexuali
Potrivit ideilor moderne, tratamentul unui partener sexual în absența simptomelor bolii nu este necesar, ci de dorit.
Cu toate acestea, dacă o femeie are un proces cronic recurent, este necesar să-și examineze partenerul. Dacă sunt detectate ciuperci, tratamentul trebuie efectuat indiferent de starea clinică.
Când tratați un cuplu, de obicei este prescris următorul regim de tratament:
Fluconazol (150 mg) pentru ambii parteneri: o singură doză este suficientă pentru un bărbat, repetați doza după 3 zile pentru o femeie.
De asemenea, este necesar să se utilizeze simultan remedii locale. Supozitoare cu Ketoconazol - pentru femei. Pentru un bărbat - cremă cu Ketoconazol pe capul penisului. Durata tratamentului depinde de forma bolii - acută sau cronică.
În timpul tratamentului, este mai bine să vă abțineți de la activitatea sexuală.
La ce ar trebui să acordați atenție înainte de a începe tratamentul.
Înainte de a începe tratarea aftelor cu medicamente antifungice, trebuie avut în vedere că multe dintre ele, în special cele sistemice, au o serie de efecte secundare și sunt extrem de toxice pentru ficat și rinichi. Mai mult, utilizarea agenților antifungici sistemici este uneori contraindicată sau nejustificată, așa că este necesar să se compare riscul de afte și riscul de la administrarea acestor medicamente.
În orice caz, înainte de a recurge imediat la medicamente antifungice sistemice, este recomandabil să:
- Luați în considerare dacă ați luat recent antibiotice, medicamente hormonale, inclusiv contraceptive sau imunosupresoare, care ar putea perturba compoziția microflorei vaginale normale sau ar putea duce la o scădere a imunității.
- Fii atent la dieta ta. Conține prea mulți carbohidrați - zahăr, chifle și prăjituri, care creează un mediu favorabil creșterii ciupercilor?
- Te duci des? La urma urmei, acest lucru elimină microflora benefică.
- Fă un test de sânge pentru zahăr, pentru că... Afdul poate fi adesea primul semn al dezvoltării diabetului zaharat, iar schimbarea dietei poate avea rezultate pozitive.
Toți factorii de mai sus pot provoca dezvoltarea bolii și, dacă nu sunt eliminați, utilizarea chiar și a celor mai puternice remedii poate fi ineficientă.
Toate medicamentele trebuie prescrise de medicul curant, luând în considerare indicațiile individuale, contraindicații, alergii, afecțiuni ale ficatului și rinichilor etc.
Sturza lovește brusc și când vă așteptați mai puțin. Această boală nu este doar gravă, ci și periculoasă. Multe femei nu acordă importanță simptomelor, încearcă să le ignore și trăiesc viață obișnuită de parcă nimic nu s-ar întâmpla. Dar manifestările acestui lucru boala insidiosa provoacă disconfort constant și consecințe triste pentru organism. Regimul corect de tratament pentru afte este foarte important, astfel încât boala să nu fie vindecată doar o dată, ci să se garanteze și că nu va reveni din nou.
Ce vă va spune articolul?
Candidoza este gravă
Chiar dacă înveți cumva să nu observi scurgerile ca coagul din vagin și organele genitale umflate, atunci mâncărimea și durerea constantă, incapacitatea de a face sex și problemele cu urinarea pot ruina viața cuiva. Și mai târziu, dacă boala progresează la stadiul cronic, în paralel, disbioza va apărea nu numai în vagin, pe organele genitale, ci și în regiunea intestinală, în stomac și în sistemul urinar.
Organismul devine mai vulnerabil la boli, ceea ce este agravat de stres și chiar ritmul de existență femeie modernă. Și odată ce a lovit o persoană, candidoza poate să nu dispară niciodată, revenind în recăderi sau intrând într-o fază cronică. Și atunci schema de tratament pentru candidoză devine mult mai complicată, iar procesul de recuperare durează mult mai mult.
O floră deteriorată, în care nu vor mai fi deloc bacterii benefice vii, va crea condiții pentru apariția și răspândirea rapidă a unei game largi de infecții, dintre care multe vor provoca deteriorarea sănătății, uneori greu de corectat.
Daca ai fost sanatos ieri, dar astazi simti simptome ciudate, contacteaza urgent îngrijire medicală. Ciupercile candida asemănătoare drojdiei, care sunt cauza apariției afte (de unde și numele bolii - candidoză, și se numește afte, deoarece secreția este similară cu produsele lactate), au devenit mai active și și-au început „lucrarea” de distrugere. microflora ta.
Când apare afte, regimul de tratament presupune pași activi pentru refacerea florei organismului. Candidoza este o tulburare a microflorei. Ciupercile, „latente” în organism, încep să se înmulțească cu furie cu orice stres sau scădere a nivelului de protecție, care poate apărea din diverse motive.
Cauzele candidozei
Nu există o singură cauză, dar există mulți factori care dau naștere cauzei, crescând riscul de a dezvolta boala.
- Infecția prin contact sexual sau contact sexual cu cineva care este infectat (inclusiv HIV).
- Luarea anumitor medicamente, care includ antibiotice, glucocorticosteroizi și altele.
- Condiții stresante.
- Agresiunea factorilor de mediu.
- Constipație regulată, probleme cu funcția intestinală.
- Răceli, tulburări endocrine, scăderea imunității.
- Modificări hormonale, inclusiv în timpul sarcinii.
- Disbioza vaginala sau intestinala (lipsa fiziologica de bacterii vii).
Simptomele candidozei
- O scurgere cu consistența unui produs lactat apare din vagin și are un miros acru. Ele pot fi strâns atașate de pereți sau pot curge abundent. Ele pot fi ca iaurtul sau smântâna - un înveliș sau pot fi o masă asemănătoare cașului.
- Mâncărimea începe pe labii în exterior și în interior. Mâncărimea se simte și în vagin. Este episodic sau constant. Se poate agrava noaptea, într-o baie fierbinte. Se poate simți și atunci când urinează.
- În timpul actului sexual, dacă vrei deloc să faci sex, senzația de penetrare nu va fi doar neplăcută. Aceeași mâncărime, uscăciune, arsuri ale pereților vaginali. Întregul abdomen inferior se poate simți strâns și dureros.
- Vizual, atunci când este examinat de un medic, vaginul pare umflat, înroșit și există mici eroziuni pe membrana mucoasă.
Regimul de tratament pentru candidoza la femeipoate fi prescris numai după o programare medicală și un diagnostic. Nu se poate vorbi despre auto-medicație, băi sau loțiuni de casă. Chiar dacă reușiți să ameliorați simptomele, trebuie să înțelegeți că ciuperca rămâne vie în organism și poate începe să se înmulțească din nou. Prin urmare, este necesar să se trateze atât afte, cât și cauza(e) acestuia, iar după ce scăpați de bacteriile dăunătoare, asigurați-vă că bacteriile benefice le iau locul.
Diagnostic
Pentru a diagnostica boala și a determina corect stadiul acesteia, va trebui să vizitați un ginecolog. Diagnosticul se realizează într-unul din două moduri.
- Bacterioscopie(un tampon obișnuit luat din vagin).
- Bakposev(metoda culturală). Se utilizează atunci când sunt prezente semne (mâncărime și durere, scurgeri vizibile cu ochiul liber), dar ciuperca nu este detectată în frotiu. Apoi secrețiile sunt semănate într-un mediu special conceput pentru dezvoltarea rapidă a ciupercii.
Tratament cuprinzător eficient
Când se tratează candidoza la femei, medicamentele și un regim de tratament sunt prescrise în așa fel încât nu numai să elimine manifestări externe, dar și pentru a obține o floră sănătoasă care să garanteze împotriva recăderilor. Tratamentul pentru afte cronică poate dura până la șase luni. În prescrierea de tablete și supozitoare sau alte medicamente antifungice care ucid agenții patogeni, se fac intervale în care boala poate reveni din nou. Iar in aceasta perioada este foarte important sa refacem simultan flora, conferind organismului puteri protectoare. Aceasta înseamnă că tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să conțină mai multe etape.
Prima etapă este antifungică
Regimul de tratament pentru afte la femei include medicamente precum antifungice care suprimă activitatea vitală a ciupercii Candida. Pentru a crește eficiența și a accelera procesul, ar trebui ia oral(sistemic, prin tract gastrointestinal) Și paralel pe plan local(metoda vaginală). Este prescris un grup de agenți antifungici cu ingrediente active: clotrimazol, miconazol, fluconazol, econazol, intraconazol, butoconazol. Consistența poate fi uscată, cremoasă sau lichidă.
După forma de eliberare, primele destinate administrării orale includ: amestecuri de pulbere, tablete obișnuite și capsule care conțin pulbere în interior, precum și diverse suspensii, concentrate, emulsii. Al doilea, aplicat local, include preparate sub formă de creme, unguente, geluri, supozitoare și tablete vaginale.
Regimul de tratament pentru afte la femeile cu medicamente este numai stadiul inițial , terapie de bază. După igienizarea florei și distrugerea ciupercilor patogene, este timpul să trecem la a doua etapă a tratamentului.
A doua etapă este refacerea florei
După igienizarea antibacteriană, dacă vaginul steril nu este imediat umplut cu microorganisme benefice, un proces inflamator recurent nu va întârzia să apară. Prin urmare, în a doua etapă, este prescris un grup de agenți lactobacterieni. Ele devin necesare atunci când agenții patogeni sunt învinși și distruși, dar nișele pe care le-au ocupat rămân vacante. Pentru a le ocupa, sunt necesare lacto- sau bifidobacterii. Aportul lor include în mod necesar un regim de tratament pentru afte cronice la femei.
Preparatele create pe baza de bifidobacterii conțin cel puțin o sută de organisme bacteriene pozitive. Imediat ce ajung la membrana mucoasă, reproducerea lor activă începe în mediul propus. Bacteriile încep să colonizeze vaginul, curățându-i pereții de rămășițele bacteriilor dăunătoare și formând un „scut viu” pentru ciupercile patogene. Ele creează condiții imposibile pentru reproducerea și activarea bacteriilor dăunătoare.
Tulpinile formate din bacterii lactice produc și secretă acid lactic în mediul vaginal. Creează un fundal de viață favorabil pentru alte bacterii vii. Nivelul de acid lactic trebuie să fie de cel puțin șapte procente din microflora totală.
Preparatele probiotice sau bifide includ următoarele:
- Acylact– multicomponent, conținând o serie de lactobacili acidofili care ridică microflora. Eliberare - sub formă de supozitoare, inserție intravaginală de două ori pe zi pe durata cursului.
- Acipol– este un sinteticbiotic, luat sub formă de capsule de trei ori pe zi.
- Trilact– include trei tipuri de bacterii. Este considerat foarte eficient pentru afte. Recepție de două ori pe zi.
- Kipacid– un simbiotic în care lactobacilii acționează împreună cu imunoglibulina.
- Bifidumbacterin– pulbere, care este adusă în stare de suspensie cu orice lichid alimentar (chefir, lapte acru) sau apă și luate cu mesele până la patru porții duble pe zi.
- Probifor– praf, diluat cu lapte acru.
- Biovestin- o emulsie care trebuie luată ca supliment alimentar activ nu cu alimente, ci cu jumătate de oră înainte sau cu o oră mai târziu. Medicamentul este diluat (sau spălat) cu lapte cald.
A treia etapă - remedii populare
Regimul de tratament pentru afte la femei este îmbogățit cu utilizarea de remedii populare. Următoarele decocturi pot fi luate ca terapie de întreținere:
- echinaceea;
- chagi;
- mentă;
- Sunătoare;
- muşeţel
Plantele se iau atât intern, cât și extern, sub formă de comprese, loțiuni și băi. Din aceste plante se pot prepara decocturi/infuzii si se pot lua individual sau in orice combinatie, in paralel cu tratamentul principal. În acest caz, terapia principală va fi mult mai eficientă.
Direcţie Medicină alternativă, care se numește apiterapie, recomandă utilizarea proprietăților în tratamentul afte miere de albine, conținând o cantitate incredibilă de elemente utile.
Produsul are efecte antiinflamatorii, antibacteriene, antiseptice și tonice.
Puteți face aplicații cu miere, puteți pune supozitoare și tampoane înmuiate în soluție de miere și puteți iriga vaginul cu apă și miere. Băile cu un decoct de ierburi în care se dizolvă mierea sunt utile.
În același timp, produsul dulce se ia pe cale orală. Doar nu-l spălați cu ceai fierbinte - dacă temperaturi mari efectul mierii este redus.
Etapa a patra - dieta
Da, ca și în tratamentul multor boli, corectarea alimentară a dietei este indispensabilă. Este deosebit de important să respectați restricțiile alimentare atunci când utilizați un regim de tratament pentru afte recurente.
Ciuperca Candida se înmulțește activ într-un mediu dulce. Prin urmare, zahărul și produsele care conțin zahăr sunt ceea ce „iubește”. Al doilea factor favorabil este glutenul. Conține făină albă și tot ce este făcut din ea. În consecință, într-o terapie de susținere a dietei nu există loc pentru alimente dulci, precum și pentru produsele făcute din făină sau chiar cu prezența ei mică.
Primul lucru important în ajustarea nutriției este ştergere produse nocive . Regimul de tratament pentru afte cronică implică excluderea din dietă:
- alcool, chiar și cu conținut scăzut de alcool;
- produse de patiserie, produse de cofetărie;
- inghetata, dulciuri;
- alimente condimentate și alimente cu exces de sare.
În același timp, este necesar să ne asigurăm că dieta conține alimente care conțin bacterii vii. Acestea includ toate produsele din lapte fermentat (doar dacă nu conțin zahăr), brânza de vaci și brânzeturile.
Nuci pentru că conțin Uleiuri esentiale, care ridică tonusul și îmbunătățesc imunitatea nivel inalt, trebuie sa consumi minim 80 g pe zi.
Leguminoasele, care ca urmare a fermentației ajută la eliberarea bacteriilor vii, sunt indicate și în tratamentul candidozei.
Conține multe probiotice vii fermentat varza albași varză chinezească kim chi.
Meniul trebuie sa includa si:
- carne de pui, vita, vitel;
- pește cu conținut scăzut de grăsimi;
- legume și verdeață (în special morcovi, salată verde);
- usturoi și ceapă;
- condimente (frunză de dafin, cuișoare, turmeric, scorțișoară);
- cereale și leguminoase;
- fructe - lămâi, lingonberries.
Este posibil să scapi pentru totdeauna de afte. Nu lăsa boala să-ți acapareze corpul. A se insanatosi!
Putem vorbi despre o formă recurentă sau cronică de afte dacă boala se agravează de mai mult de patru ori pe an. Cel mai adesea, acest lucru se datorează unui sistem imunitar slăbit, care pur și simplu nu poate lupta împotriva atacului unei infecții fungice.
Recidivele sunt, de asemenea, frecvente când forme de rulare candidoză, rezultând leziuni profunde pe pereții vaginali cauzate de ciuperci asemănătoare drojdiei.
Tratamentul aftelor cronice la femei este un proces lung și complex care necesită o atitudine răbdătoare și atentă la sănătatea dumneavoastră. Procesul de tratament al unei forme recurente are un număr propriu trăsături distinctive inclusiv schimbări ale stilului de viață.
Este sigur să spunem că doar o pastilă dintr-o reclamă nu va ajuta lucrurile.
Cauzele dezvoltării și specificitatea candidozei cronice
Statisticile arată că, în majoritatea cazurilor, forma cronică de afte se dezvoltă la persoanele cu tulburări grave și apărare grav slăbită. Deoarece boala poate apărea pe fondul altor procese patologice, nu este surprinzător că, dacă aveți plângeri caracteristice candidozei, medicul dumneavoastră vă poate trimite la teste pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală și a nivelului hormonal.
Pentru a obține un efect terapeutic de durată, este important să respectați recomandările medicului. Automedicația poate agrava situația și poate duce la complicații grave. Înainte de a începe tratamentul, este important să înțelegeți ce a cauzat dezvoltarea bolii într-un anumit caz.
Următoarele motive conduc cel mai adesea la apariția candidozei persistente:
- procese infecțioase cronice. Boli infecțioase sistemul genito-urinar slăbesc foarte mult munca sistem imunitar, ca urmare, pur și simplu nu poate rezista atacurilor agenților fungici;
- modificări hormonale, de exemplu în timpul sarcinii, cu diabetul zaharat, obezitatea;
- alimentație proastă. Acest lucru este valabil mai ales pentru iubitorii de dulci. O dietă incorectă poate duce la și, ca urmare, provoca afte;
- utilizarea necontrolată și prelungită a agenților antibacterieni;
- inițierea bolii în stadiile incipiente.
Dacă vorbesc despre manifestari clinice candidoza persistentă, atunci acestea sunt similare cu forma obișnuită a bolii:
- scurgere neplăcută de brânză cu un miros specific;
- mâncărime, arsuri ale organelor genitale;
- umflarea și roșeața organelor genitale externe;
- disconfort la urinare.
În ceea ce privește diferențele, în forma cronică simptomele sunt mai pronunțate. Și pe lângă toate cele de mai sus, apar crăpături în zona genitală.
Cum să scapi de afte cronică?
Tratamentul afte recurent nu include numai utilizarea de agenți antifungici. Va dura adânc, lung și tratament serios sursă, ceea ce a dus la tulburări ale sistemului imunitar. Dacă doriți, este important să influențați cauza apariției acesteia.
Tratamentul formei recurente include o monitorizare detaliată și cuprinzătoare. În primul rând, desigur, este necesar să se verifice frotiul ginecologic pentru floră.
Procedura de preluare a materialului biologic este absolut nedureroasă. Sticla cu materialul este trimisă la laborator, vopsită, iar asistentul de laborator se uită la frotiu la microscop. Acest studiu ajută la identificarea sau excluderea cu precizie a prezenței infecției fungice.
La rezultat pozitiv frotiu pe floră, pacientului i se prescrie un studiu suplimentar sub formă de cultură bacteriologică a unui frotiu ginecologic. În plus, este important să găsiți un specialist cu experiență și calificat care să vă ajute să efectuați procedura.
Cum să tratezi afta cronică?
Tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic. Prescrierea medicamentelor este o problemă individuală care depinde de severitate, formă proces patologic, precum și caracteristicile corpului.
Tratamentul candidozei cronice este o muncă în mai multe etape; dacă urmați fiecare „pas” al procesului de tratament, atunci puteți fi sigur că veți putea scăpa de boala urâtă.
Regimul de tratament pentru afte cronică
Tratamentul afte recurent include cinci etape principale, și anume:
- combaterea factorilor predispozanți;
- cura de slabire;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- tratament medicamentos;
- metode populare.
Combaterea factorilor predispozanți
Prima etapă cuprinde trei puncte:
- antibioticoterapie rațională;
- menținerea și protejarea sistemului imunitar;
- igienă personală.
Să vorbim mai detaliat despre menținerea igienei intime la femeile cu afte:
- Trebuie să vă spălați bine mâinile înainte și după spălare;
- săpunul antibacterian ucide bine infecțiile fungice, dar în același timp are și un efect dăunător asupra microorganismelor benefice, așa că este mai bine să folosiți produse speciale pentru zonele intime;
- Nu folosiți în exces băile;
- folosiți un prosop individual;
- dușurile frecvente nu pot decât să agraveze situația, ducând la perturbarea microflorei normale;
- Ar trebui să te speli cel puțin de două ori pe zi, precum și înainte și după actul sexual;
- Ar trebui să vă spălați din față în spate, acest lucru va preveni infecția din intestine;
- renuntati la tampoane;
- schimbă tampoanele în mod regulat, deoarece acestea devin un mediu favorabil pentru dezvoltarea infecțiilor fungice;
- pentru a evita microtraumele, folosiți hârtie igienică moale;
- purtați lenjerie intima naturală.
Separat, aș dori să spun despre întărirea sistemului imunitar în timpul candidozei cronice. Pacienților li se pot prescrie imunomodulatoare și complexe de vitamine. De regulă, în cazul candidozei, este detectată o deficiență de vitamine precum A, C, E.
Aceste vitamine sunt antioxidanți minunați, asigură funcționarea normală a membranelor mucoase ale vaginului și participă activ la reacțiile imune ale organismului.
Pentru a crește imunitatea, este important să consumați următoarele alimente:
- pește de mare;
- ulei de masline;
- produse lactate fermentate;
- nuci de pin;
- citrice;
- fructe uscate;
- verdeaţă;
- morcovi etc.
Separat, aș dori să menționez efectele nocive ale nicotinei și alcoolului asupra microflorei. Chiar și fumatul pasiv slăbește foarte mult sistemul imunitar și poate duce la candidoză.
Cura de slabire
Alimentația corectă joacă un rol important în lupta împotriva infecție cronică. Pacienții ar trebui să-și îmbogățească dieta cu alimente care au proprietăți antifungice. De exemplu, dovleacul inhibă creșterea ciupercilor. Cunoscutul usturoi, conform oamenilor de știință, are proprietăți antibacteriene pronunțate și suprimă creșterea culturilor fungice.
În plus, este important să umpleți corpul cu „concurenți” ai infecției fungice - bacterii benefice. Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați iaurturi neîndulcite cu culturi vii de microorganisme benefice.
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos al aftelor cronice include utilizarea următoarelor medicamente:
- antimicotice sistemice;
- terapie cu azolo local.
Antimicoticele populare pe care experții le prescriu pentru formele recurente de candidoză sunt:
- . Acest medicament este considerat standardul de aur în tratamentul infecțiilor fungice. Fluconazolul este eficient împotriva infecțiilor fungice tipuri variate. Medicii prescriu o capsulă la fiecare trei zile. Cursul de tratament este de trei doze. Pentru a preveni exacerbările, o capsulă este prescrisă o dată pe săptămână timp de până la șase luni;
- . Acesta este un alt agent antimicotic eficient. Cel mai adesea, itraconazolul este utilizat atunci când fluconazolul este ineficient sau hipersensibilitate la acesta. substanta activa. Luați o capsulă pe zi timp de o săptămână. Pentru prevenire, itraconaolul se ia o capsulă în prima zi a menstruației timp de trei luni.
Terapia locală cu medicamente azolice include următoarele:
- . Acest medicament are proprietăți fungicide și fungistatice pronunțate, adică nu numai că oprește creșterea infecțiilor fungice, dar le perturbă și funcțiile vitale. Tableta este introdusă în vagin peste noapte;
- bifonazol Produsul este un medicament antimicotic cu un spectru larg de acțiune. Bifonazolul distruge membrana protectoare a celulei fungice, ceea ce duce la moartea acesteia. Crema se aplică o dată pe zi timp de două până la patru luni.
Prevenirea este cel mai bun remediu
Este mult mai ușor să previi o boală decât să o tratezi, iar acest lucru este valabil mai ales pentru afte. includ multe aspecte care vizează diverse domenii ale vieții umane.
Primele și principalele puncte care vor ajuta la prevenirea bolii sunt:
- oprirea contactului cu persoanele infectate;
- întărirea maximă a forțelor de protecție;
- respectarea atentă a regulilor de igienă personală.
Pentru acei pacienți care au urmat deja tratament, se recomandă următoarele pentru a preveni reinfectarea:
- utilizarea metodelor de barieră de contracepție;
- examinarea precoce și tratamentul bolilor sistemului genito-urinar;
- tratamentul în timp util al tulburărilor care pot duce la slăbirea imunității;
- refuzul intimității cu o persoană infectată.
Cea mai importantă regulă este evitarea autodiagnosticării și automedicației. Nu te concentra pe reclameși din gură în gură. Doar un specialist calificat, cu baza de cunoștințe necesare, va putea prescrie tratamentul optim care va aduce rezultatul dorit.
Este posibil să se vindece afte cronic folosind medicina tradițională?
Medicina tradițională nu este o alternativă la metodele tradiționale, ci doar un supliment. În ciuda faptului că sunt în general fiabile și sigure, utilizarea lor analfabetă poate duce la consecințe grave. De aceea, tratamentul alternativ ar trebui efectuat sub supravegherea unui specialist.
De asemenea, este de remarcat faptul că metodele tradiționale pot reduce doar ușor manifestările simptomelor clinice, dar nu afectează cauza candidozei în sine.
Să luăm în considerare tehnici eficiente și populare:
- colectia ginecologica. Produsul finit poate fi achiziționat de la o farmacie. Poate fi folosit intern. Pentru a face acest lucru, turnați o lingură de produs într-un pahar cu apă și fierbeți timp de zece minute. După strecurare, decoctul este gata de utilizare. De asemenea colectarea sanilor poate fi folosit ca dușuri. Pentru a face acest lucru, patru linguri de decoct preparat trebuie diluate într-un litru de apă caldă;
- băi locale. Pentru a pregăti medicamentul, veți avea nevoie de o linguriță de sulfat de cupru, alaun și acid boric. Ingredientele trebuie turnate cu un litru de apă clocotită. Apoi, produsul trebuie infuzat timp de două zile într-un loc întunecat și uscat;
- spălat. Pentru a efectua procedura, veți avea nevoie de plante medicinale. Este necesar să luați următoarele plante în părți egale: mușețel, gălbenele, salvie, șoricelă, ienupăr, eucalipt, mesteacăn și muguri de plop. Pentru un litru de apă clocotită sunt două linguri de materii prime. Produsul ar trebui să stea într-un termos peste noapte. Infuzia rezultată poate fi folosită pentru băile făcute înainte de culcare;
- sifon si iod. O lingura bicarbonat de sodiu se dizolvă într-un litru de apă, apoi se adaugă o linguriță de iod. Soluția trebuie turnată într-un lighean și să stea timp de douăzeci de minute. Această procedură trebuie efectuată zilnic timp de o lună.
Tratamentul aftelor cronice este o muncă lungă și minuțioasă. Nu trebuie să permiteți bolii să devină partenerul vostru constant în viață - de îndată ce apar primele simptome de afte, căutați ajutor profesional.
Dragi prieteni, salutare!
Astăzi vă vom vorbi despre sturz.
Oamenii vin des la tine cu această problemă?
Îți aud „da” unanim!
Cu siguranță! A merge la farmacie este mult mai ușor decât a te târâi la clinică, a lua un cupon, a aștepta o săptămână sau mai mult... Și nimănui nu-i pasă că „acolo” totul mâncărime, mâncărime și arsuri.
Și dacă sfatul medicului este „duș cu bicarbonat de sodiu și mușețel” sau „introduceți un tampon înmuiat în chefir” (asta nu este ficțiune), atunci aș vrea să-i spun o mulțime de cuvinte „calde”.
Ce fel de gunoi este asta - sturz? De unde vine? Ce ar trebui să afli de la un client care îți cere ceva pentru afte? Cum se tratează în sfârșit această infecție? De ce uneori nu dispare? Ce să oferi în complex?
Să ne dăm seama?
Cum intră ciupercile în organism?
Despre ciuperci am vorbit deja o dată. Dar aceasta a fost o conversație despre micoze și piele.
Printre alți agenți patogeni ai micozelor, v-am menționat ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida.
Ele sunt cauza aftelor.
Le putem dobandi in cursul vietii, sau le putem primi cadou de la mama la nastere, daca aceasta a fost vizitata de sturzi chiar inainte de a naste.
În primul caz, candidoza vulvovaginală, așa cum se mai numește afte, poate fi contractată prin contact direct cu o persoană bolnavă, inclusiv prin actul sexual, printr-un prosop comun.
În al doilea caz, la trecere canal de nastere ciupercile cad pe pielea copilului, se instalează pe mucoasa bucală, pătrund în organism cu lichid amniotic și devin rezidenți permanenți ai intestinului gros și mucoasei vaginale.
Rezidenți vaginali
Cu toate acestea, ciupercile nu sunt permanente și nu sunt reprezentanții predominanți ai faunei vaginale. Acum am scris acest cuvânt și m-am gândit: mă întreb de ce, când vorbim despre microbi, se spune microFLORA? La urma urmei, „flora” este plante, iar „fauna” este animale. Sau microorganismele sunt mai mult ca plantele?
Principalii locuitori ai vaginului sunt lactobacilii. Ele constituie mai mult de 90%.
Bifidobacterii și microbii oportuniști trăiesc aici și în cantități minime: gardnerella, micoplasme, streptococi, stafilococi, anaerobi etc.
Lactobacilii au rezultate foarte bune functie importanta: protejează vaginul de microorganismele externe, limitează reproducerea excesivă a „vecinilor” și îi împiedică să iasă din greu.
Epiteliul vaginal este o structură multistrat. La fel ca stratul cornos al epidermei pielii, celulele epiteliale tinere se nasc în stratul inferior, care se divid, se maturizează, se deplasează în straturile superioare și apoi se descuamează.
Celulele epiteliale ale vaginului conțin glicogen. Lactobacilii îl descompun pentru a forma acid lactic. Acest lucru menține mediul acid din vagin la un nivel de 3,8-4,5, ceea ce îl protejează de bacteriile patogene.
Acest lucru arată clar de ce nu puteți folosi dușurile cu o soluție de sifon, pe care medicii le place să o recomande. Soda alcalinizează vaginul și provoacă probleme ginecologice.
Și, în general, orice duș este dăunător, pentru că... spălați microbii benefici, perturbați raportul dintre bacteriile bune și condițiile rele. Sunt mai puține bune, dar un loc sfânt nu este niciodată gol, așa că este umplut cu acele bacterii foarte patogene condiționat, care tocmai așteptau ca acest lucru să înceapă să se înmulțească.
În plus, sifonul usucă membrana mucoasă, iar membrana mucoasă uscată este vulnerabilă. Prin urmare, o scădere a simptomelor după această metodă de tratament este calmul înainte de furtună. Sturzul se va juca cu o vigoare reînnoită, iar alți copii răi se vor alătura ciupercilor. Vaginoza bacteriană se va dezvolta.
Ce legătură are prima zi a ciclului cu asta?
Este posibil să fi văzut în rețetele medicilor că pentru afte recurente sunt prescrise în prima zi a menstruației.
Stii de ce?
Epiteliul vaginal este dependent de hormoni. Estrogenii ajută celulele să acumuleze glicogen și, prin urmare, îl descompun pentru a elibera acid lactic. Ele asigură, de asemenea, aderența lactobacililor la celulele epiteliale vaginale.
Dar în primele zile ale ciclului există puțin estrogen.
În această perioadă, un număr mare de celule endometriale și celule sanguine distruse intră în vagin, iar mediul de aici se schimbă pe partea alcalină (pH-ul crește la 5,0-6,0).
Prin urmare, riscul de a face afte la început ciclu menstrual crește.
Ce cauzează candidoza vulvovaginală?
De ce se numește candidoza vaginală „afte”?
Deoarece secreția din această boală seamănă cu laptele acru.
Deci, cei mai comuni factori care provoacă apariția aftei:
- . Ei distrug nu numai microbii nocivi, ci și beneficii, inclusiv pe cei din vagin, adică. lactobacili. Sunt mai puține, nu își pot îndeplini funcția de protecție, iar ciupercile încep să se înmulțească intens.
- . În timpul sarcinii, candidoza vaginală apare de 2-3 ori mai des.
Uneori, afta este un marker al sarcinii, când testul încă nu arată nimic, dar ciuperca este deja acolo!
Acest lucru se explică, în primul rând, printr-o scădere fiziologică a imunității în această perioadă pentru a reduce activitatea sistemului imunitar, care privește fătul ca pe un corp străin care trebuie expulzat.
În al doilea rând, apar modificări hormonale, în urma cărora există prea mult glicogen în celulele vaginale și acest lucru este, de asemenea, rău. Lactobacilii nu au timp să-l descompună și provoacă proliferarea ciupercilor.
- Încălcarea regulilor de igienă. Aceasta este utilizarea tampoanelor, care uneori sunt în loc intim toată ziua, adunând toți reprezentanții faunei vaginale. Aceasta include, de asemenea, utilizarea excesivă a produselor antiseptice care nu sunt destinate igienei intime. Ele, ca și antibioticele, distrug pe toată lumea, fără să înțeleagă cine are dreptate și cine greșește.
Țineți cont de acest lucru și spuneți clienților că tampoanele trebuie schimbate la fiecare 2 ore!
Unii ginecologi nu sunt doar împotriva tampoanelor, ci și împotriva prosoapelor pentru chiloți, pentru că ele interferează cu accesul oxigenului în zona intimă.
- Bazine de înot. Apa clorurată usucă membrana mucoasă, ceea ce duce direct la disbioză vaginală.
- Haine și câteva articole de toaletă. Aceștia sunt pantaloni strâmți și blugi care ciupesc și frecă în locuri intime, perturbând circulația sângelui și reducând protecția locală. Același lucru este valabil și pentru tanga.
Am vorbit deja despre călătoria microorganismelor prin curele de la punctul K (intestine) până la punctul B (vagin).
Să adăugăm aici chiloți din materiale sintetice care rețin căldura și umezeala, motiv pentru care ciupercile cresc ca după ploaie. Așa că, departe de lenjerie sexy din dantelă, trăiește vechiul hebeshechki!
- Sturdul este adesea adus din ţări calde. În primul rând, schimbările climatice sunt pentru organism, ca urmare a scăderii. În al doilea rând, asta înseamnă umiditate crescută într-o zonă intimă dacă petreci toată ziua într-un costum de baie ud.
- Hipotiroidismul. După cum știți, glanda tiroida reglează funcția ovariană. Cu hipofuncția sa, sunt asigurate tulburări hormonale în sistemul reproducător. Puțin estrogen înseamnă puțin glicogen în epiteliul vaginal. Există puțin glicogen, lactobacilii nu au nimic de descompus. Nu există nimic de descompus - acidul lactic nu se formează în cantitatea necesară. Acidul lactic nu se formează - mediul acid din vagin nu este menținut.
- Dragoste pentru dulciuri. Se dovedește că ciupercile au un dinte teribil de dulce. Prin urmare, în timpul tratamentului candidozei, medicii sfătuiesc să renunțe la dulciuri și alimente bogate în amidon. Din același motiv, afte de multe ori vizitează.
- hormonal combinat. Sunt pe această listă neagră pentru că ei creează corp feminin Mai mult nivel scăzut estrogen decât natural.
- Preparate hormonale care conțin estrogeni pentru HRT. Iată cealaltă extremă: există o mulțime de estrogen, nivelul de glicogen din celule crește, atrage apa pe sine, membrana mucoasă se slăbește, pH-ul se schimbă pe partea alcalină. La 20% dintre femei, toleranța la glucoză se modifică.
- Glucocorticosteroizi, imunosupresoare – i.e. medicamente care reduc imunitatea.
Cum se manifestă afta?
Nu este greu să recunoști sturdul.
Pot apărea următoarele reclamații:
- Mâncărime, arsuri, disconfort într-un loc intim, care se intensifică seara.
- Descărcare albă de brânză fără miros. Oamenii le numesc „beli”.
- Durere în timpul actului sexual.
- Arsuri la urinare.
Afdul apare și la bărbați, iar apoi pe organele genitale apar plăci albe, roșeață și umflături. Plângerile rămase sunt aceleași ca la femei, dar sunt mai puțin pronunțate.
Pentru a confirma diagnosticul de candidoză, se face un frotiu și se face o cultură.
Ce forme de sturz există?
Există 2 forme:
- Candidoza acută. Nu durează mai mult de 2 luni.
- Candidoza cronică. Durează mai mult de 2 luni.
Candidoza cronică este împărțită în 2 tipuri:
- Recurente - simptomele dispar complet după tratament, dar exacerbările apar de cel puțin 4 ori pe an.
- Persistent - simptomele sunt prezente în mod constant în grade diferite. După tratament, acestea dispar oarecum.
Ce întrebări ar trebui să pună cumpărătorul?
Când vi se cere să dați ceva pentru afte, nu trebuie să oferiți imediat un antimicotic. Vorbeste cu clientul. De ce a crezut că este sturz?
Întrebările ar putea fi:
- Medicul tau ti-a dat acest diagnostic?
- Cum se manifestă boala? Există mâncărime, arsură sau durere la urinare? Ce fel de scurgere? (interesat de culoare, consistență). Cele albe, coagulate sunt sturzi. Dacă alții, atunci marea întrebare este ce este. Posibil o BTS și nu are sens să recomanzi Fluconazol.
- Este prima dată sau ați avut deja simptome similare? Dacă ați avut deja afte, aflați cât de des apar exacerbările.
Regimul de tratament cu fluconazol depinde de severitatea simptomelor și de frecvența exacerbărilor.
Acum unii dintre voi citiți aceste rânduri și vă gândiți:
- Da, linia este la jumătatea farmaciei și o să fiu interesat de externare?
Pentru a nu face de rușine clientul și a nu te face pe tine însuți, este mai bine să ieși la ea în hol cu cuvintele: „Voi ieși la tine acum, trebuie să clarific ceva”, apoi, luând-o deoparte. , pune-i aceste întrebări, deoarece fără aceasta este posibil ca recomandările tale să nu fie în întregime alfabetizate.
Regimul general de tratament pentru afte
Regimul de tratament depinde de mai mulți factori:
- Proces acut sau cronic?
- Este doar afte? Adesea, ciupercile sunt combinate cu alți reprezentanți ai florei oportuniste, astfel încât sarcina devine mai complicată.
- Cât de severe sunt simptomele?
- Există boli concomitente?
Tratamentul cuprinzător al aftei include:
- Antimicotic sistemic.
- Antimicotic local.
- După cursul tratamentului - un eubiotic vaginal pentru a restabili flora vaginală.
- Pentru afte cronice -.
Fluconazolul și Itraconazolul sunt cel mai adesea utilizate pentru terapia sistemică.
Regimul de tratament pentru afte cu fluconazol
Există diferite regimuri de tratament pentru Fluconazol, dar cel mai logic mi se pare că este următorul:
- Nu descărcare copioasă, mâncărimi minore și disconfort sau afte nou-apariție:
Fluconazol 150 mg o dată atât pentru bărbați, cât și pentru femei.
- Mâncărime, arsură, disconfort, secreții abundente, 1-4 episoade de afte pe an:
Femeie: Fluconazol 150 mg de două ori cu un interval de 72 de ore.
Om: 150 mg o dată.
- Afte recurent (mai mult de 4 episoade pe an):
Femeie: 150 mg de trei ori cu un interval de 72 de ore. Apoi 150 mg o dată pe săptămână timp de 6 luni.
Om: 150 mg o dată.
Dacă Fluconazolul este ineficient, consultați un medic pentru examinare!
Dacă diagnosticul de candidoză este confirmat, medicul poate prescrie, de exemplu, Itraconazol 200 mg de 2 ori pe zi sau 200 mg 1 dată pe zi timp de 3 zile.
Alte
Influențăm ciupercile în habitatul lor
Pentru tratament local, dacă simptomele sunt cu siguranță afte, după părerea mea, ar trebui să fie un singur medicament: Pimafucin, Livarol, Zalain, Clotrimazol, Ginezol 7, Ginofort.
Pentru femei, cel mai adesea acestea sunt supozitoare sau capsule/tablete vaginale, pentru bărbați - cremă.
Durata tratamentului este diferită pentru fiecare medicament.
Durata medie de utilizare a cremei pentru un bărbat este de 7-10 zile.
În ceea ce privește remediile combinate (Terzhinan, Polygynax, Klion D etc.), folosirea lor pentru afte este ca și cum ai tăia degetul și, în același timp, l-ai uns cu iod. Cu componenta antifungică vom distruge ciuperca, iar cu cealaltă, microbii benefici, reducând în același timp imunitatea locală, care în sine este cauza aftei.
Ele sunt de obicei prescrise pentru infecții combinate fungice și bacteriene.
Tu intrebi: Dar cum o poți recunoaște?
In primul rand, o infecție bacteriană se manifestă prin scurgeri „colorate” (gălbui-verzui).
În al doilea rând, miros neplăcut.
Al treilea, poate da în stomac, deteriorarea sănătății generale.
Și apoi, cel mai probabil, aveți nevoie de Macmiror, Flagyl sau un antibiotic cu spectru larg în interior. Plus combinat remediu local precum Terzhinan sau Polygynax.
Refacerea microflorei
Hrana pentru minte. În instrucțiunile pentru astfel de medicamente, candidoza este enumerată ca contraindicație, dar medicii le prescriu în tratamentul complex al afte. Cum să înțelegi asta?
Nu am găsit explicații clare pentru asta. Mai mult, părerile sunt împărțite în ce mediu se reproduc cel mai bine ciupercile Candida: unii spun că este acid (cu care nu sunt de acord), alții spun că este alcalin. Dacă presupunem că le place un mediu acid, atunci cum le putem explica existența în intestinul gros, unde mediul este ușor alcalin?
Și totuși: de ce sunt aceste medicamente contraindicate pentru candidoză?
Cred că, în primul rând, din cauza excipienților. De exemplu, în medicamentul Acylact este scris că bacteriile sunt cultivate cu adaos de mediu zaharoză-lapte, iar ciupercile, după cum știți acum, iubesc dulciurile.
În al doilea rând, pe fondul candidozei, celulele afectate ale epiteliului vaginal conțin puțin glicogen, astfel încât lactobacilii nu vor avea suficient substrat nutritiv, iar candidoza se va agrava.
Dar după încheierea terapiei antifungice, cu frotiuri negative pentru ciupercă, aceste medicamente vor fi foarte utile.
Ce părere ai despre această?
Înțelegerea imunității
Pentru candidoza recurentă, medicul poate prescrie Viferon, Genferon, Polyoxidonium în supozitoare etc.
Avem grijă corespunzătoare
Și în mod ideal, mai ales cu afte recurente, este bine să folosiți un produs special de îngrijire intimă care să mențină un mediu optim în vagin (de exemplu, Lactacid).
În timpul tratamentului:
- Folosiți numai lenjerie de bumbac.
- Evitați curelele, pantalonii strâmți și blugii.
- Eliminați dulciurile și alimentele cu amidon din dieta dvs.
- Ar trebui să vă abțineți de la actul sexual în această perioadă.
- Ambele au nevoie de tratament.
De ce tratamentul aftelor este adesea ineficient?
Am găsit 5 motive pentru asta:
Apropo, dacă o femeie are îndoieli că este afte, îi poți oferi FrauTest Candida.
Ce poți face pentru afte în timpul sarcinii?
Pimafucin: supozitoare, tablete. Restul este totul cu unele rezerve.
Atât am vrut să vă spun astăzi.
Cum vi s-a părut acest articol, prieteni? Dacă doriți să adăugați ceva, să comentați sau să puneți întrebări, scrieți în caseta de comentarii.
Dacă nu ești încă abonat pe blog, poți deveni chiar acum. Pentru a face acest lucru, trebuie să completați formularul de abonare la blog, care se află la sfârșitul fiecărui articol și în coloana din dreapta. Dacă ceva nu este clar, iată instrucțiunile. La câteva minute după abonare, veți primi prin e-mail informații prețioase pentru munca dvs.
Dacă dintr-o dată nu există nicio scrisoare, vă rugăm să verificați folderul de spam. Poate a ajuns acolo. Daca nu este acolo, scrie.
Și îmi iau rămas bun de la tine până ne revedem pe blogul „”!
Cu dragoste pentru tine, Marina Kuznetsova
