Sindroame clinice în hipertensiunea arterială. Hipertensiunea arterială: ce este? Sindroame cu hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular.

Hipertensiunea arterială devine rapid „tânărească” astăzi este o boală nu numai a persoanelor în vârstă, dar este adesea întâlnită la femeile însărcinate și devine din ce în ce mai frecventă la adolescenți.

Ce este hipertensiunea arterială? Răspunsul la această întrebare poate fi găsit în definiția afecțiunii acestei boli.

Se caracterizează prin creșterea cronică tensiunea arterială, Când rata cea mai mare(tensiunea sistolica) depaseste 140 mm Hg. iar cea mai mică (presiune diastolică) este peste 90 mm Hg. sub rezerva a cel puțin trei măsurători efectuate în timpuri diferiteîntr-o persoană care se află într-o stare calmă.

Valorile optime ale tensiunii arteriale sunt 120-130 la 80-89 mmHg. dacă acestea sunt mai mari, atunci este necesar să începeți tratarea activă a hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, puțini oameni diagnostichează această boală stadiu incipient: aproximativ 35% dintre bărbați și 55% dintre femei știu despre hipertensiune arterială, tratament hipertensiune arterială doar jumătate dintre ei sunt logodiți și doar 6% din populația masculină și 20% din populația feminină își controlează tensiunea arterială.

Cu cât identificați mai devreme hipertensiunea arterială și începeți să o țineți sub control, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta complicații ale hipertensiunii în viitor (boală coronariană, ateroscleroză, boli renale, scăderea nivelului de testosteron în sânge, disfuncție erectilă).

Hipertensiunea arterială poate fi una dintre cauzele impotenței la bărbați.

De remarcat

Sarcina principală a tratarii hipertensiunii arteriale este controlul constant tensiunea arterială pentru a evita și mai mult probleme serioase cu sănătate, deoarece este imposibil să se vindece complet această boală.

De ce este hipertensiunea periculoasă?

Cu hipertensiune arterială prelungită, pereții vaselor de sânge se îngroașă și își pierd capacitatea de a se relaxa, acest lucru împiedică alimentarea normală cu sânge și, ca urmare, saturația țesuturilor și organelor cu oxigen și alte nutrienti, reducându-le activitatea funcţională. Să aruncăm o privire mai atentă la motivul pentru care hipertensiunea arterială este periculoasă:

• Criza hipertensivă- cea mai frecventă exacerbare a hipertensiunii arteriale, poate apărea atât în ​​starea relativ satisfăcătoare a pacientului, cât și poate fi cauzată de stresul psihofizic al pacientului. Dezvoltându-se cu viteză mare, o criză hipertensivă crește brusc tensiunea arterială, provocând dureri de cap severe, amețeli, tahicardie sau aritmie, greață și vărsături. Cei expuși riscului sunt cei care suferă de dependență de vreme și se află în perioada preclimatică.
• Infarctul miocardic- complicat de hipertensiune arterială poate apărea în câteva minute și poate duce la rezultat fatal. Simptomul principal este un atac de durere prelungit.
• Accident vascular cerebral- tulburări ale circulației sângelui în vasele creierului, hemoragie la nivelul creierului, caracterizată printr-o durere de cap severă bruscă, care este rapid însoțită de alte simptome din creier: tulburări de vorbire, gura răsucită, paralizia unei părți a corpului. Dacă iei măsuri urgente și faci sângerări capilare pentru hipertensiune arterială. atunci acest proces poate fi reversibil.
• Angina pectorală- boala este mai putin tranzitorie. Tulburările în funcționarea inimii provoacă suprasolicitare emoțională severă și oboseală. Însoțită de dureri surde severe în zona pieptului, senzație de rău, poate provoca vărsături frecvente.
• Insuficienţă cardiacă - stare cronică mușchiul inimii, în care este incapabil să furnizeze oxigen organelor și țesuturilor corpului. Se caracterizează prin slăbiciune totală a pacientului, în care acesta este incapabil să suporte activitatea fizică de bază: ridicarea singur, mersul etc.
• Boala ischemică inimile- alimentare insuficientă cu sânge a arterelor coronare, rezultând o nutriție insuficientă a inimii. Dacă urmați cu atenție tratamentul prescris pentru hipertensiune arterială, nu este dificil să evitați dezvoltarea bolii coronariene.
• Insuficiență renală- afectarea funcției renale, distrugerea neuronilor, incapacitatea parțială de a elimina toxinele din organism. Hipertensiunea arterială este a doua după diabetul zaharat. cauza dezvoltării unei persoane acute sau forma cronica insuficienta renala.
• Distorsiunea vederii- apare ca urmare a întreruperii alimentării cu sânge a retinei și nervul optic. O creștere bruscă a tensiunii arteriale poate provoca spasm al arterei care alimentează nervul optic și poate afecta integritatea vaselor retiniene. Hipertensiunea arterială este periculoasă din cauza unor patologii precum hemoragia retiniană sau vitros: primul duce la formarea unei pete negre în câmpul vizual, al doilea duce la pierderea vederii la ochiul afectat.

Pentru a evita orice complicații atât de periculoase cu hipertensiunea arterială, este necesar să se consulte cu promptitudine un medic și să fie supus unei examinări, care va ajuta la determinarea stadiului de dezvoltare a bolii și la prescrierea tratamentului necesar.

Gradele hipertensiunii arteriale: clasificare, forme

Pe baza naturii evaluării unuia sau mai multor criterii, sunt utilizate o serie de clasificări ale hipertensiunii arteriale.

Există etape de dezvoltare precum originea, forma desigur, nivelul tensiunii arteriale, gradul de afectare a organelor țintă.

Sarcina principală la diagnosticarea hipertensiunii arteriale este de a diferenția natura bolii. Există două grupuri mari aici:

• hipertensiune arterială primară sau esențială - creșterea tensiunii arteriale este cauza principală;
• hipertensiune arterială secundară sau simptomatică - hipertensiunea arterială este cauzată de boli ale altor organe sau sisteme: rinichi, inimă, glande secretie interna, plămâni, glanda tiroidă.

Potrivit experților

Tratamentul hipertensiunii arteriale simptomatice nu poate avea loc fără tratarea bolii care a provocat-o și începe cu ea. În unele cazuri, odată cu eliminarea bolii de bază, dispare și hipertensiunea arterială.

De asemenea, tensiunea arterială, până la o criză hipertensivă, poate crește din cauza utilizării necorespunzătoare a anumitor medicamente, cu nevroze, consum excesiv cofeina, alte stimulente.

Când diagnosticați să alegeți tactici corecte Atunci când tratează hipertensiunea arterială esențială, medicii clasifică de obicei boala în funcție de nivelul tensiunii arteriale. În practica internațională, există trei grade de hipertensiune arterială:

• Hipertensiune arterială gradul I- presiunea sistolica 140−159 mm Hg. presiunea diastolică 90−99 mm Hg. Forma ușoară O boală caracterizată prin modificări bruște ale tensiunii arteriale poate fie să revină la normal de la sine, fie să crească din nou.
• Hipertensiune 2 grade- sistolice 160−179 mmHg. diastolic 100−109 mm Hg. Forma moderată, creșterea presiunii este mai prelungită, până la valori normale cade rar.
• Hipertensiune arterială 3 grade- sistolice peste 180 mm Hg. diastolic peste 110 mm Hg. Forma severă, presiunea este constant la nivelul indicatorilor patologici, apare cu complicații severe și este dificil de corectat cu medicamente.

Hipertensiunea sistolică izolată se distinge separat la aproximativ o treime dintre persoanele în vârstă cu hipertensiune arterială. Această formă este cauzată de pierderea elasticității vaselor mari, asociată cu vârsta, adesea însoțită de infarct miocardic, boală coronariană, insuficiență cardiacă congestivă și hipertrofie ventriculară stângă. Indicatori tensiunii arteriale: sistolică până la 160 mm Hg. iar mai sus, diastolică - sub 90 mm Hg.

Informații utile

Este demn de remarcat un alt grup minor - așa-numita „hipertensiune de haină albă”, când, sub influența factorilor psiho-emoționali, tensiunea arterială a unei persoane crește numai în momentul măsurării acesteia. lucrător medical. În astfel de cazuri, diagnosticul este clarificat prin măsurători repetate de presiune într-un mediu liniștit de acasă.

Pe lângă gradul de hipertensiune arterială, la stabilirea unui diagnostic, sunt evaluați și factorii de risc care pot duce la complicații ale sistemului cardiovascular și stadiului. curs clinic boli:

• tranzistor ( stadiu inițial) hipertensiune arterială. Creșterea presiunii este periodică, revenind la valori normale; Medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale nu sunt utilizate.
• Hipertensiune arterială labilă. O creștere a tensiunii arteriale este direct legată de factorul provocator: stres, stres psihologic sau fizic sever. Pentru a stabiliza presiunea, este necesar un tratament medicamentos.
• Hipertensiune arterială stabilă. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, care necesită o terapie de susținere serioasă.
• Forma malignă. Creșterea tensiunii arteriale la niveluri foarte ridicate, boala progresează rapid și duce la dezvoltarea unor complicații grave.
• Formă de criză. Caracterizat prin crize hipertensive periodice pe fond de tensiune arterială normală sau ușor crescută.

Evaluarea severității și riscului hipertensiunii arteriale posibile complicații este posibilă numai pe baza unei examinări amănunţite: generală şi teste biochimice, Ecografia inimii și a altor organe, ECG, examinarea fundului de ochi. Examinare completă Un pacient cu hipertensiune arterială este de obicei tratat ca un pacient internat.

Hipertensiunea arterială este principalul semn de avertizare al hipertensiunii arteriale atât la bărbați, cât și la femei

Simptomele hipertensiunii pot lipsi destul de mult timp, iar dacă o persoană nu folosește în mod constant un monitor de tensiune arterială, poate afla despre boala sa, după ce a început deja să-i trateze complicațiile.

Adesea, hipertensiunea arterială nu are deloc manifestări, cu excepția simptomului său principal - hipertensiune arterială persistentă.

Mai mult, conceptul de „persistent” sau „cronic” este cheia aici, deoarece într-o serie de situații (stres, frică sau furie) presiunea poate crește și apoi poate reveni la normal de la sine. Cu toate acestea, puțini oameni își controlează nivelul tensiunii arteriale, așa că ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome care indică dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

• Durere de cap. Cel mai adesea apare în regiunea occipitală, parietală sau în tâmple. Poate apărea atât noaptea, cât și imediat după trezire. De regulă, se intensifică cu mental sau activitate fizică. Uneori însoțită de umflarea pleoapelor și a feței.
• Ameţeală. Uneori chiar și cu puțin efort fizic: tuse, întoarcere sau înclinare a capului sau ridicare bruscă.
• Durere în zona inimii. Ele apar nu numai în timpul stresului emoțional, ci și în repaus. Sunt posibile atât durerea de lungă durată, durerea de strângere, cât și durerea de scurtă durată, înjunghiătoare. Ele nu dispar după administrarea de nitroglicerină.
• Palpitații.
• Tinitus.
• Tulburări de vedere: vedere încețoșată, ceață, pete în fața ochilor.
• Leziuni arteriale: extremități reci, claudicație intermitentă.
• Umflarea picioarelor. Indică o încălcare a funcției excretoare a rinichilor sau a insuficienței cardiace.
• Dispneea. Apare atât în ​​timpul activității fizice, cât și în timpul repausului.

Important de știut

Criza hipertensivă - urgență, cauzate de hipertensiune arterială excesivă, pot fi considerate și simptome ale hipertensiunii în stadiul 2 și 3. În același timp, pacienții cu hipertensiune arterială de gradul I, urmând cu strictețe recomandările medicului și urmând o dietă pentru pacienții hipertensivi, pot obține dispariția completă a simptomelor neplăcute ale bolii.

Nu se poate spune că simptomele hipertensiunii la bărbați și femei sunt semnificativ diferite, dar de fapt, bărbații sunt într-adevăr mai susceptibili la această boală, în special grupa de varsta de la 40 la 55 de ani. Acest lucru se datorează parțial diferenței structura fiziologică: bărbații, spre deosebire de femei, au o greutate corporală mai mare și, în consecință, volumul de sânge care circulă în vasele lor este semnificativ mai mare, ceea ce creează condiții favorabile pentru hipertensiune arterială.

Pe de altă parte, femeile sunt mai responsabile pentru sănătatea lor, imaginea potrivită viaţă. Cantitate situatii stresante la locul de muncă, consumul de alcool și fumatul de țigară sunt mai mari în rândul bărbaților, dar aceasta nu se mai referă la simptomele hipertensiunii, ci la motivele dezvoltării acesteia.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu medicamente și remedii populare

Tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și al altor boli care sunt dificil de diagnosticat și necesită terapie constantă ( diabet zaharat, alergii, prostatita si impotenta), trebuie compilate si prescrise numai de catre un specialist. Dacă restricții privind alimentele, consumul sare de masă, renunțarea la alcool și fumat, evitarea stresului și a altor cauze corectabile ale hipertensiunii arteriale nu ajută la normalizarea nivelului tensiunii arteriale, se vor prescrie pastile pentru presiune mare.

Metode de tratare a hipertensiunii arteriale

În tratamentul hipertensiunii arteriale remedii populare efecte secundare, de regulă, lipsesc. Nu trebuie să alergi la farmacie pentru medicamente scumpe și să stai la coadă pentru ca medicul să scrie o altă rețetă. Tot ce trebuie să faci este să-ți iei puțin timp pentru tine, să-ți schimbi dieta și să înveți cum să gestionezi stresul.

Cauzele hipertensiunii arteriale și dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Cauzele hipertensiunii arteriale nu sunt încă complet clare; sisteme interne organismul și factorii externi. Dacă cu hipertensiune arterială simptomatică cauzele creșterii tensiunii arteriale sunt cauzate de alte boli, atunci cu hipertensiune arterială esențială, iar această formă este înregistrată în 85% din cazuri, cauzele exacte ale hipertensiunii arteriale nu pot fi stabilite în mod independent;

Există mulți factori de risc care contribuie la creșterea tensiunii arteriale persistente fluxul sanguin, acestea sunt de obicei considerate a fi cauzele hipertensiunii. Acestea includ:

• Vârsta, pentru bărbați peste 55 de ani, pentru femei peste 65 de ani. Odată cu vârsta, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea, ceea ce le crește rezistența la fluxul sanguin și, ca urmare, presiunea crește.
• Predispoziție ereditară.
• Podea. După cum am menționat deja, bărbații sunt mai susceptibili de a suferi de hipertensiune arterială.
• Încălcare metabolismul grăsimilor, obezitatea (bărbați cu talia mai mare de 102 cm, femei - mai mult de 88 cm).
• Diabet zaharat.
• Fumat. Provoacă o creștere imediată a tensiunii arteriale, iar fumătorii cu mulți ani de experiență sunt susceptibili la boli vasculare.
• Abuzul de alcool. Tensiunea arterială a unei persoane care nu mai bea scade cu cel puțin cincisprezece puncte.
• Aportul excesiv de sare. Aportul excesiv de sodiu, componenta principală a sării de masă, în organism este una dintre cele mai importante cauze ale creșterii tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi: clorura de sodiu previne eliminarea lichidului din organism, ceea ce crește tonusul vascular deja ridicat al pacientului. Amintiți-vă, o persoană obișnuită consumă de trei ori cantitatea de sare de care are nevoie, învață să nu adaugi sare în mâncare.
• Activitate fizică insuficientă, sedentarism.
• Expunerea la stres.
• Tulburarea metabolismului colesterolului.
• Aport insuficient de potasiu din alimente.
• Nivel crescut de adrenalină în sânge.
• Malformații cardiace congenitale.

Diverse boli de rinichi, toxicoza tardivă a femeilor însărcinate, utilizarea regulată a anumitor medicamente, în unele cazuri acest lucru se aplică și contraceptivelor orale, ar trebui atribuite cauzelor hipertensiunii arteriale secundare.

Factorii de risc de mai sus pot fi împărțiți în două grupuri mari :

• Care poate fi eliminat pe cont propriu sau cu ajutorul medicilor: tratați obezitatea, reduceți nivelul colesterolului din sânge, numărul de țigări fumate, alcool sau sare consumate, pierdeți supraponderaliși așa mai departe.
• Ceea ce nu poate fi evitat: vârsta și predispoziția ereditară.

Prin urmare, cei care se află în așa-numitul grup de risc al doilea trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea, să-și controleze și să prevină hipertensiunea arterială. Și toți cei care au cel puțin unul dintre factorii de mai sus ar trebui să-și monitorizeze constant nivelul tensiunii arteriale și, desigur, să ducă un stil de viață normal și activ.

Plângeri: cefalee, adesea în regiunile occipitală și parietală, greutate în ceafă, amețeli, zgomot în cap, „pete de zbor” în fața ochilor, durere înțepată sau dureroasă în regiunea precordială.

Inspecție și palpare: adesea constitutie hiperstenica, nutritie crescuta, hiperemie faciala. Bataia apexului este difuza, rezistenta, deplasata spre stanga, uneori in jos. Pulsul este greu și plin.

Percuţie: marginea stângă a matității cardiace relative este deplasată spre stânga în spațiile intercostale IV-V datorită creșterii ventriculului stâng. În etapele ulterioare - extinderea granițelor fascicul vascular(în al 2-lea spațiu intercostal).

Auscultatie: Primul ton la vârf este slăbit, accentul celui de-al doilea ton este peste aortă. Pe măsură ce modificările în ventriculul stâng cresc, la vârful inimii poate apărea suflu sistolic funcțional și aritmii cardiace.

Metode instrumentale de cercetare

cu raze X: Semne de hipertrofie ventriculară stângă, configurație aortică a inimii, aorta este dilatată și îngroșată.

ECG: Levograma: R I >R II >R III, S III >S I, RV 5 - 6 >RV 4. Semne de suprasolicitare ventriculară stângă: segment S-T în I, aVL, V 5-6 sub izolinie. Poate exista T aplatizat, netezit sau chiar negativ în I, aVL, V 5-6.

fundus: arterele retiniene sunt îngustate, sinuoase, venele sunt dilatate. Simptomele Guna-Salus I, II, III grade. Simptome de sârmă „de cupru” și „argint”.

Ecografia inimii: îngroșarea peretelui ventriculului stâng.

Hipertensiune arterială esențială

Această boală, caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale, nu este asociată cu nicio afectare independentă a organelor și sistemelor. Apare, conform diverșilor autori, la 15-30% din întreaga populație adultă. Dintre toate hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială esențială (EAH) reprezintă 90-95% din cazuri. Un sinonim pentru EAH este „hipertensiune arterială”. Cu toate acestea, conform recomandărilor experților OMS, termenul „hipertensiune” nu este utilizat în prezent.

Etiologie și patogeneză

Motivele dezvoltării EAH sunt încă neclare. Putem spune doar cu încredere că aceasta este o boală multifactorială și printre factori predispozanți evidențiați:

traume neuropsihice, stres emoțional frecvent;

trăsături constituționale ereditare;

riscuri profesionale (zgomot, oboseală constantă a ochilor, activitate fizică intensă);

obiceiuri alimentare (consum excesiv de sare de masă, deficit de calciu, magneziu, aport excesiv de cadmiu);

restructurarea legată de vârstă a structurilor diencefalico-hipotalamice ale creierului (în timpul menopauzei);

leziuni cerebrale traumatice;

intoxicație (fumat, alcool);

încălcarea metabolismului grăsimilor (obezitate);

inactivitate fizică.

Factorii care determină prognosticul pentru hipertensiune arterială (criterii de stratificare a riscului) sunt evidențiați mai jos.

Un rol foarte important este jucat în apariția EAH ereditatea împovărată . Se crede că defectul genetic este asociat cu un defect al membranelor plasmatice și este exprimat într-o încălcare a transportului de cationi monovalenți și calciu. Totuși, pentru apariția bolii, este necesară prezența factorilor predispozanți (stres, fumat, inactivitate fizică etc.) Conform conceptelor moderne, patogenia hipertensiunii este un complex complex de tulburări metabolice, neuroumorale, structurale, hemodinamice. la dezvoltarea bolii. Boala se bazează pe o perturbare a normalului neurogen și/sau reglare umorală tonul vascular cu formarea treptată a modificărilor organice în inimă și patul vascular, dezvoltarea ischemiei diferitelor organe și sisteme și insuficiența lor funcțională.

Cele mai studiate părți ale patogenezei hipertensiunii arteriale sunt:

1. Consolidarea factorilor presori:

activarea sistemului simpatoadrenal (SAS);

creșterea producției de diverși hormoni neuropetici (adrenalină, norepinefrină, vasopresină, prolactină, serotonină etc.);

activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Această legătură primește cea mai mare importanță.

2. Epuizarea factorilor depresori:

scăderea nivelului de prostaglandine, activitatea sistemului kinin-kalicreină;

scăderea producției de factor natriuretic atrial (NAUF);

scăderea producției de factor de relaxare endotelial – oxid nitric (NO).

Mecanismul metabolic al dezvoltării hipertensiunii arteriale (dezvoltarea sindromului metabolic). Cu acest sindrom există o combinație de obezitate, diabet zaharat și hiperlipidemie. În acest caz, hiperinsulinemia se dezvoltă cu rezistență simultană la insulină.

Hipertensiunea arterială pe fondul sindromului metabolic este deosebit de persistentă, malignă și rezistentă la tratament.

Ce este hipertensiunea arterială? Conceptul înseamnă o creștere persistentă a tensiunii arteriale în timpul sistolei cardiace (TAS) peste 140 mmHg. Artă. iar în timpul diastolei (DBP) mai mult de 90 mm Hg. Acesta este principalul lucru stare patologică organism care creează totul conditiile necesare

pentru dezvoltarea tulburărilor în funcționarea mușchiului inimii și a disfuncțiilor neurocirculatorii. Termenul de „hipertensiune” a fost introdus pentru prima dată de academicianul sovietic F.G. Lang. Semnificația acestui diagnostic este sens general

cu termenul utilizat pe scară largă în străinătate, „hipertensiune arterială esențială” și înseamnă o creștere a nivelului tensiunii arteriale peste normal fără niciun motiv evident.

Simptomele patologiei Semnele de hipertensiune arterială adesea nu pot fi înregistrate, ceea ce face boala amenințare ascunsă

. Hipertensiunea arterială persistentă se manifestă prin dureri de cap, oboseală, compresie în partea din spate a capului și a tâmplelor, sângerări nazale și greață. Clasificare:

hipertensiune arterială TAS este în limitele normale pt persoana sanatoasa

ar trebui să fie la nivelul de 120-129 mmHg, iar DBP normală să fie de 80-84 mmHg. Presiunea sistolică de la 130 la 139 mmHg este numită normală ridicată, iar presiunea diastolică este de la 85 la 89 mmHg. Artă.

Codificare conform ICD-10

Există o scară pentru evaluarea riscului cardiovascular (CVR), care afectează evoluția și dezvoltarea ulterioară a bolii. Pentru a determina CVR, este important să se ia în considerare nu numai nivelul tensiunii arteriale, ci și disfuncțiile concomitente ale altor organe. Astfel, riscul este scăzut, mediu, ridicat și foarte mare.

Complicații după hipertensiune arterială

Cauze și factori de risc

Factori de risc pentru hipertensiunea arterială, de care țin cont atunci când pun un diagnostic și gradul de risc cardiovascular:

1. Bărbații sunt mai predispuși să dezvolte tulburări ale inimii și vaselor de sânge la vârsta de peste 55 de ani;
2. Cazurile de hipertensiune arterială sunt mai frecvente la persoanele peste 65 de ani;
3. Fumatul ajută la reducerea tonusului pereților vasculari și la creșterea tensiunii arteriale asupra acestora;
4. Tulburări ale lipidelor din sânge (număr crescut de lipoproteine ​​cu densitate joasă și număr scăzut de lipoproteine ​​cu densitate mare);
5. Creșterea nivelului de glucoză din sânge;
6. Obezii suferă aproape întotdeauna de hipertensiune arterială;
7. Istoric familial nefavorabil de boli cardiace și vasculare.

Pentru a determina SSR, sunt luați în considerare următorii factori:

1. Creșterea presiunii pulsului;
2. Semne de hipertrofie a camerelor stângi ale inimii, în special a ventriculului, pe EchoCS și ECG;
3. Disponibilitate boala cronica rinichi și microalbuminurie concomitentă;
4. Formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții arterelor carotide;
5. Diabet zaharat;
6. Patologia vaselor cerebrale;
7. Boala coronariană;
8. Modificări patologice ale retinei ochiului.

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale

Cum se măsoară corect tensiunea arterială? Pentru a măsura nivelul tensiunii arteriale în patul arterial, diverse dispozitive. Medicul vă măsoară tensiunea arterială sau asistenta medicala. Pacientul poate efectua măsurarea independent folosind un tonometru automat.

Pacientul trebuie să fie în poziție șezând, cu brațul ridicat la nivelul inimii, într-o stare relaxată. Evitați să luați cafea sau ceai, simpatomimetice sau activitate fizică cu câteva minute înainte de măsurare.

Pe braț se pune o manșetă specială, astfel încât marginea sa inferioară să fie cu 2 cm mai înaltă articulația cotului. Manșetele vin în diferite dimensiuni! Persoanele obeze trebuie să-și măsoare tensiunea arterială doar cu o manșetă de 20*42 cm. sau 16*38cm.

Folosind un bec special de cauciuc, aerul este pompat până când pulsul de pe artera radială încetează să fie înregistrat. Apoi aerul coboară încet. Folosind un fonendoscop, trebuie să înregistrați sunetele Korotkoff. Când se aude primul ton, se înregistrează SBP, iar când se aude ultimul ton, se înregistrează nivelul DBP. Măsurarea se efectuează de două ori. Ulterior se determină presiunea pe brațul pe care s-a înregistrat cea mai mare.

Automonitorizarea tensiunii arteriale este utilizată în mod activ, ceea ce ajută la stabilirea modificărilor dinamice ale nivelurilor de presiune. ABPM este adesea recomandat în combinație cu acesta.

ABPM este monitorizarea timp de 24 de ore a tensiunii arteriale a pacientului.

Pentru această metodă se folosește un dispozitiv portabil special cu manșetă, pe care pacientul îl poartă cu el pe tot parcursul zilei. Aparatul înregistrează în mod constant modificările tensiunii arteriale sânge arterialîn linie. Pacientul își înregistrează acțiunile și timpul de luare a anumitor medicamente în timpul monitorizării.

Indicații pentru ABPM și SCAD:

1. Suspiciuni că tensiunea arterială crește când te duci la medic (factor psihologic);
2. Prezența leziunilor inimii, rinichilor sau altor organe fără o creștere clară a tensiunii arteriale;
3. Dacă tensiunea arterială fluctuează în timpul mai multor vizite la medic;
4. Când tensiunea arterială scade în timpul unei schimbări de la o poziție orizontală la una verticală (în picioare);
5. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale în timpul somnului în timpul zilei;
6. Dacă se suspectează hipertensiune arterială nocturnă.

Utilizând rezultatele sfigmogramei și măsurătorile presiunii brahiale, pot fi calculate nivelurile TA centrale. Pentru început, se colectează plângeri și anamneză asupra vieții și bolii. Înălțimea și greutatea sunt apoi măsurate pentru a calcula indicele de masă corporală al pacientului.

Diagnosticul patologiei

1. Normalizarea nutriției. Creșterea cantității de alimente origine vegetală, reducând cantitatea de sare la 5 g pe zi, limitând aportul de alimente grase;
2. Excluderea băuturilor alcoolice;
3. Este recomandat sa renunti la tigari. Fumatul afectează negativ sistemul cardiovascular;
4. Activitate fizică dozată (30 de minute la două zile, exerciții aerobice). Este recomandabil să nu te angajezi în sporturi de forță;
5. Pierderea in greutate in caz de obezitate.

Tratamentul medicamentos

trebuie prescris de un medic. Automedicația pentru hipertensiune arterială nu este doar ineficientă, dar poate provoca și dezvoltarea unei crize hipertensive.

Tipuri de medicamente pentru tensiunea arterială:

1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și medicamentele care blochează receptorii angiotensinei 11 Medicamentele din aceste grupuri sunt foarte des utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale. Ele sunt mai ales eficiente dacă pacientul are hiperfuncție a sistemului angiotensină-aldosteron al rinichilor. Uneori, atunci când se utilizează inhibitori ACE, poate apărea un fenomen de efect de „scăpare”, deoarece enzima angiotensină își schimbă calea de sinteză. Acest efect nu este observat la administrarea BAP.
2. Antagoniștii de calciu (AC) reduc rezistența periferică a pereților vasculari, ceea ce scade tensiunea arterială. Există trei grupuri de AK:
   — Dihidropiridine (Amlodipină, Nifedipină);
   — Fenilalchilamine (Verapamil);
   - Benzotiazepine (diltiazem).

   Medicamentele din această serie protejează peretele vascular de impunerea maselor trombotice, previn apariția aterosclerozei și oferă functie de protectie pentru rinichi si creier.

3. Diureticele tiazidice (hidroclorotiazida) cresc excreția de clor și sodiu în urină, reduc volumul sângelui circulant, reducând astfel tensiunea arterială. Cu toate acestea, atunci când se utilizează astfel de medicamente în doze mari, pot apărea tulburări ale procesului metabolic din organism. Cel mai adesea sunt combinate cu ACEI sau BAP. Antagoniștii receptorilor de aldosteron (spironolactona) reduc tensiunea arterială prin legarea de receptorii de aldosteron. Acest medicament reduce excreția de potasiu și magneziu în urină.
4. Beta-blocante (bisoprolol, nebivolol, carvedilol). Se prescrie dacă pacientul a suferit un infarct miocardic sau o disfuncție cardiacă. Efectul este de a reduce frecvența și puterea contracțiilor mușchiului inimii. Cu toate acestea, beta-blocantele afectează negativ metabolismul organismului. Ele previn dezvoltarea patologiei vasculare cerebrale și previn apariția accidentelor vasculare cerebrale.

Pacientul poate lua ca 1 prescris medicamentși efectuează un tratament combinat (2-3 medicamente).

Există și alte clase de medicamente împotriva hipertensiunii arteriale:

1. Agonişti ai receptorilor imidazolinei (rilmenidină, moxonidină). Afecta metabolismul carbohidraților organismul în mod pozitiv, contribuie la pierderea în greutate a pacientului;
2. Alfa blocante (prazosin). De asemenea, au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din organism. Utilizat în asociere cu alte medicamente antihipertensive.
3. Inhibitori de renina (directi). Se utilizează medicamentul Aliskiren, care reduce cantitatea de renină din sânge și angiotensină.

Se folosesc combinații de medicamente antihipertensive, acestea trebuie să aibă proprietăți farmacocinetice similare și să producă efectul așteptat. Există astfel de combinații raționale de medicamente: diuretic și IECA, diuretic și ARB, IECA și antagoniști de calciu, diuretic și antagoniști de calciu, ARB și antagoniști de calciu și altele, la discreția medicului curant.

Dacă pacientul a suferit un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral, se recomandă administrarea de aspirină în diferite doze. Aspirina previne, de asemenea, formarea plăcilor de ateroscleroză pe pereții vaselor de sânge.

Dacă, conform datelor de laborator, pacientul prezintă modificări ale profilului lipidic, se prescriu statine.

Tratamentul crizei hipertensive

O criză hipertensivă este apariția bruscă a unei creșteri a tensiunii arteriale peste 160/120 mmHg, însoțită de anumite manifestări clinice. Crizele pot fi necomplicate sau complicate (există o amenințare la adresa vieții pacientului).

Tratamentul unei crize complicate se efectuează într-o secție de spitalizare terapeutică sau cardiologică. Este necesar să se reducă tensiunea arterială cu 25%, dar nu în toate cazurile.

Se folosesc următoarele medicamente:

• Vasodilatatoare (nitroglicerină, nitroprusiat de sodiu, enalaprilat);
• beta-blocante (metoprolol);
• Substanțe care blochează ganglionii;
• Diuretice;
• Neuroleptice.

O criză necomplicată este oprită mai rapid; se folosesc medicamente antihipertensive orale (captopril, clonidină, moxonidină, nifedipină etc.).

Prevenirea

În perioada de exacerbare a bolii, este important să excludeți din dietă alimentele sărate și picante și alcoolul. Petreceți mai mult timp relaxându-vă, evitând stresul psihic și fizic greu.

Tratamentul hipertensiunii arteriale este selectat individual pentru fiecare persoană. Se iau în considerare rutina zilnică și dieta pacientului, tipul de corp și mulți alți factori. Aportul de medicamente este prescris în detaliu și explicat de medicul curant. Este extrem de important ca pacientul să înțeleagă importanța tratamentului și să urmeze toate recomandările medicului.

EXISTA CONTRAINDICATII
ESTE NECESARĂ CONSULTAREA CU MEDICUL DVS