Aparține gradului 3 al tulburărilor bulbare. Sindromul pseudobulbar la copii: semne, cauze, simptome, tratament. Caracteristici la copii, inclusiv la nou-născuți

Disfuncție în curs de dezvoltare grup bulbar nervii cranieni caudali din cauza leziunilor nucleelor ​​și/sau rădăcinilor lor. O triadă de simptome este caracteristică: disfagie, disartrie, disfonie. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării pacientului. Examene suplimentare(analiza lichidului cefalorahidian, CT, RMN) sunt efectuate pentru a determina patologia de bază care a cauzat paralizia bulbară. Tratamentul este prescris în funcție de boala cauzatoare și de simptomele prezente. Pot fi necesare măsuri urgente: resuscitare, ventilație mecanică, lupta împotriva insuficienței cardiace și a tulburărilor vasculare.

Informații generale

Paralizia bulbară apare atunci când nucleii și/sau rădăcinile grupului bulbar de nervi cranieni localizați în medula oblongata sunt afectați. Nervii bulbari includ nervii glosofaringieni (perechea IX), nervii vagi (perechea X) și nervii hipogloși (perechea XII). Nervul glosofaringian inervează mușchii faringelui și îi asigură sensibilitatea, este responsabil de senzațiile gustative ale 1/3 posterioară a limbii și asigură inervația parasimpatică glandei parotide. Nervul vag inervează mușchii faringelui, palatul moale, laringele, secțiunile superioare tractului digestivȘi tractului respirator; dă inervație parasimpatică a organelor interne (bronhii, inimă, tractul gastrointestinal). Nervul hipoglos oferă inervație mușchilor limbii.

Cauza paraliziei bulbare poate fi ischemia cerebrală cronică, care s-a dezvoltat ca urmare a aterosclerozei sau a spasmului vascular cronic în hipertensiune arterială. LA factori rari, provocând înfrângerea grupului bulbar nervi cranieni, includ anomalii craniovertebrale (în primul rând anomalie Chiari) și polineuropatii severe (sindrom Guillain-Barré).

Simptomele paraliziei bulbare progresive

Manifestările clinice ale paraliziei bulbare se bazează pe pareza periferică a mușchilor faringelui, laringelui și limbii, ceea ce are ca rezultat tulburări de deglutiție și vorbire. Complexul de simptome clinice de bază este o triadă de semne: tulburarea de deglutiție (disfagie), afectarea articulației (disartrie) și sonoritatea vorbirii (disfonie). Tulburările de deglutiție încep cu dificultăți în a lua lichide. Din cauza parezei palatului moale, lichidul din cavitatea bucală intră în nas. Apoi, odată cu scăderea reflexului faringian, se dezvoltă tulburări de deglutiție și alimente solide. Restrângerea mobilității limbii duce la dificultăți în mestecarea alimentelor și deplasarea bolusului alimentar în gură. Disartria bulbară se caracterizează prin vorbire încețoșată, lipsă de claritate în pronunția sunetelor, din cauza cărora vorbirea pacientului devine de neînțeles pentru ceilalți. Disfonia se manifestă ca o voce răgușită. Se notează Nazolalia (nazală).

Aspectul pacientului este caracteristic: fața este hipomimică, gura deschisă, se observă salivație, dificultăți la mestecat și înghițire a alimentelor și pierderea acesteia din gură. Din cauza înfrângerii nerv vagși încălcarea inervației parasimpatice a organelor somatice, apar tulburări ale funcției respiratorii, ritm cardiac si tonusul vascular. Acestea sunt cele mai periculoase manifestări ale paraliziei bulbare, deoarece adesea insuficiența respiratorie sau cardiacă progresivă provoacă moartea pacienților.

La examinarea cavității bucale, se observă modificări atrofice ale limbii, plierea și denivelările acesteia, pot fi observate contracții fasciculare ale mușchilor limbii. Reflexele faringiene și palatine sunt reduse brusc sau nu sunt evocate. Paralizia bulbară progresivă unilaterală este însoțită de căderea jumătate a palatului moale și deviația uvulei acestuia spre partea sănătoasă, modificări atrofice în 1/2 din limbă, deviația limbii către leziune când aceasta iese. Cu paralizia bulbară bilaterală, se observă glosoplegie - imobilitatea completă a limbii.

Diagnosticare

Diagnosticul paraliziei bulbare de către un neurolog permite un studiu amănunțit starea neurologică rabdator. Studiul funcției nervilor bulbari include o evaluare a vitezei și inteligibilității vorbirii, a timbrului vocii, a volumului salivației; examinarea limbii pentru prezența atrofiilor și fasciculațiilor, evaluarea mobilității acesteia; examinarea palatului moale si verificarea reflexului faringian. Este important să se determine ritmul respirator și ritmul cardiac, studiul pulsului pentru a detecta aritmiile. Laringoscopia vă permite să determinați absența închiderii complete a corzilor vocale.

În cursul diagnosticului, paralizia bulbară progresivă trebuie să fie distinsă de paralizia pseudobulbară. Acesta din urmă apare cu o leziune supranucleară a căilor cortico-bulbare care leagă nucleii medulei oblongate cu cortexul cerebral. Paralizia pseudobulbară se manifestă prin pareza centrală a mușchilor laringelui, faringelui și limbii cu hiperreflexie caracteristică tuturor parezei centrale (creșterea reflexelor faringiene și palatine) și creșterea tonusului muscular. Clinic diferă de paralizia bulbară prin absența modificărilor atrofice ale limbii și prezența reflexelor automatismului oral. Adesea însoțit de râs violent rezultat din contracția spasmodică a mușchilor faciali.

Pe lângă paralizia pseudobulbară, paralizia bulbară progresivă necesită diferențierea de disfagia și disfonia psihogenă, diverse afecțiuni cu leziune musculară primară care provoacă pareza miopatică a laringelui și faringelui (miastenia gravis, miotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman, miotonia paroxistică, mioculoyoplegialgială) miopatică miopatică a laringelui și faringelui . De asemenea, este necesar să se diagnosticheze boala de bază care a dus la dezvoltarea sindromului bulbar. În acest scop, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian, CT și RMN al creierului. Studiile tomografice fac posibilă vizualizarea tumorilor cerebrale, a zonelor de demielinizare, a chisturilor cerebrale, a hematoamelor intracerebrale, a edemului cerebral, a deplasării structurilor cerebrale în sindromul de dislocare. CT sau radiografia joncțiunii craniovertebrale pot evidenția anomalii sau modificări post-traumatice în această zonă.

Tratamentul paraliziei bulbare progresive

Tactica terapeutică pentru paralizia bulbară este construită luând în considerare boala de bază și simptomele principale. În cazul patologiei infecțioase, se efectuează terapia etiotropă, în caz de edem cerebral, se prescriu diuretice decongestionante, în cazul proceselor tumorale, împreună cu un neurochirurg, problema extirparei tumorii sau efectuarea unei operații de bypass pentru prevenirea sindromului de luxație este hotărât.

Din păcate, multe boli în care apare sindromul bulbar sunt un proces degenerativ progresiv care apare în țesuturile cerebrale și nu au un efect eficient. tratament specific. În astfel de cazuri, se efectuează terapia simptomatică, menită să susțină funcțiile vitale ale corpului. Deci, în tulburările respiratorii severe, intubația traheală se efectuează cu pacientul conectat la un ventilator, în disfagia severă se asigură alimentația cu tub, iar tulburările vasculare sunt corectate cu ajutorul medicamentelor vasoactive și terapiei perfuzante. Pentru reducerea disfagiei, neostigmina, ATP, vitamine gr. B, acid glutamic; cu hipersalivație – atropină.

Prognoza

Paralizia bulbară progresivă are un prognostic foarte variabil. Pe de o parte, pacienții pot muri din cauza insuficienței cardiace sau respiratorii. Pe de altă parte, cu tratamentul cu succes al bolii de bază (de exemplu, encefalita), în cele mai multe cazuri, pacienții se recuperează cu recuperarea completă a funcției de deglutiție și de vorbire. Din cauza lipsei unei terapii patogenetice eficiente, paralizia bulbară are un prognostic nefavorabil asociat cu afectarea degenerativă progresivă a sistemului nervos central (cu scleroză multiplă, SLA etc.).

Paralizia bulbară se dezvoltă atunci când nervii cranieni sunt afectați. Apare cu o leziune bilaterală și într-o măsură mai mică cu o leziune unilaterală a grupelor caudale (IX, X și XII) localizate în medular oblongata, precum și rădăcinile și trunchiurile acestora atât în ​​interiorul, cât și în exteriorul cavității craniene. În legătură cu apropierea locației, paraliziile bulbare și pseudobulbare sunt rare.

Tabloul clinic

Cu sindromul bulbar, se notează disartrie și disfagie. Pacienții, de regulă, se sufocă cu lichid, în unele cazuri nu sunt capabili să efectueze o mișcare de înghițire. În legătură cu aceasta, saliva la astfel de pacienți curge adesea din colțurile gurii.

Odată cu paralizia bulbară, începe atrofia mușchilor limbii și cad reflexele faringiene și palatine. La pacienții grav bolnavi, de regulă, se formează tulburări ale ritmului respirației și ale muncii cardiace, ceea ce duce adesea la moarte. Acest lucru este confirmat de localizarea centrilor respiratori și respiratori aproape de nucleii grupului caudal al nervilor capului. a sistemului cardio-vascular, în legătură cu care acesta din urmă poate fi implicat într-un proces dureros.

Cauze

Factorii acestei boli sunt tot felul de afecțiuni care duc la deteriorarea țesutului creierului din această zonă:

• ischemie sau hemoragie la nivelul medular oblongata;
• inflamație de orice etiologie;
• poliomielita;
• neoplasm al medulei oblongate;
• scleroza laterala amiotrofica;
• Sindromul Guillain Barre.

În acest caz, apare nerespectarea inervației mușchilor palatului moale, faringelui și laringelui, ceea ce explică formarea unui complex de simptome standard.

Simptome

Paralizia bulbară și pseudobulbară au următoarele simptome:

• Disartrie. Vorbirea la pacienți devine surdă, neclară, neclară, nazală și uneori se poate observa afonie (pierderea sonorității vocii).
• Disfagie. Pacienții nu pot face întotdeauna mișcări de înghițire, așa că mâncatul este dificil. De asemenea, în legătură cu aceasta, saliva curge adesea prin colțurile gurii. În cazuri avansate, reflexele de deglutiție și palatine pot dispărea complet.

miastenia gravis

Miastenia se manifestă prin următoarele simptome:

• oboseală fără cauză a diferitelor grupe musculare;
• viziune dubla;
• omisiune pleoapa superioară;
• slăbiciune a mușchilor mimici;
• scaderea acuitatii vizuale.

Sindromul de aspirație

Sindromul de aspirație se manifestă:

• tuse ineficientă;
• dificultăți de respirație cu implicare în actul de respirație a mușchilor auxiliari și a aripilor nasului;
• dificultăți de respirație la inspirație;
• șuierătoare șuierătoare la expirare.

Patologii respiratorii

Cel mai adesea se manifestă:

• Durere in cufăr;
• respirație rapidă și bătăi ale inimii;
• dificultăți de respirație;
• tuse;
• umflarea venelor gâtului;
• devenind albastru piele;
• pierderea conștienței;
• scăderea tensiunii arteriale.

Cardiomiopatia este însoțită de dificultăți de respirație cu efort fizic mare, dureri în piept, umflarea extremităților inferioare, amețeli.

Paralizia pseudobulbară, pe lângă disartrie și disfagie, se manifestă prin plâns violent, uneori râs. Pacienții pot plânge atunci când dinții sunt dezgolit sau fără motiv.

Diferență

Diferențele sunt mult mai puține decât asemănările. În primul rând, diferența dintre paralizia bulbară și pseudobulbară constă în cauza principală a tulburării: sindromul bulbar este cauzat de traumatisme ale medulei oblongate și ale nucleilor nervoși localizați în aceasta. Pseudobulbar - insensibilitate a conexiunilor cortico-nucleare.

De aici diferența de simptome:

• paralizia bulbară este mult mai gravă și reprezintă o mare amenințare pentru viață (accident vascular cerebral, infecții, botulism);
• un indicator de încredere al sindromului bulbar este o încălcare a respirației și a ritmului cardiac;
• cu paralizia pseudobulbară, nu există un proces de reducere și recuperare musculară;
• pseudo-sindromul este indicat de mișcări specifice ale gurii (tragerea buzelor într-un tub, grimase imprevizibile, fluierat), vorbire neclară, activitate redusă și degradarea inteligenței.

În ciuda faptului că restul consecințelor bolii sunt identice sau foarte asemănătoare între ele, se observă diferențe semnificative și în metodele de tratament. În cazul paraliziei bulbare, se utilizează ventilația plămânilor, „Prozerin” și „Atropina”, iar cu paralizia pseudobulbară, se acordă mai multă atenție circulației sângelui în creier, metabolismului lipidelor și scăderii nivelului de colesterol.

Diagnosticare

Paralizia bulbară și pseudobulbară sunt tulburări ale centralei sistem nervos. Ele sunt foarte asemănătoare ca simptome, dar în același timp au o etiologie complet diferită de apariție.

Diagnosticul principal al acestor patologii se bazează în primul rând pe analiza manifestărilor clinice, concentrându-se pe nuanțe (semne) individuale ale simptomelor care disting paralizia bulbară de paralizia pseudobulbară. Acest lucru este important deoarece aceste afecțiuni duc la consecințe diferite, diferite pentru organism.

Asa de, simptome comune pentru ambele tipuri de paralizie sunt astfel de manifestări: disfuncția deglutiției (disfagie), disfuncția vocii, tulburări și tulburări de vorbire.

Aceste simptome similare au o diferență semnificativă, și anume:

• cu paralizia bulbara, aceste simptome sunt rezultatul atrofiei si distrugerii musculare;
• cu paralizia pseudobulbară, aceste simptome apar din cauza parezei muschii faciali natură spastică, în timp ce reflexele nu numai că se păstrează, ci au și un caracter exagerat patologic (care se exprimă în râs excesiv violent, plâns, există semne de automatism oral).

Tratament

Dacă zonele creierului sunt afectate, pacientul poate avea o experiență destul de gravă și periculoasă procese patologice, care reduc semnificativ nivelul de trai și pot duce, de asemenea, la deces. Paralizia bulbară și pseudobulbară este un tip de tulburare a sistemului nervos, ale cărei simptome diferă în etiologia lor, dar au asemănări.

Bulbar se dezvoltă ca urmare a funcționării necorespunzătoare a medulei oblongate, și anume nucleii nervilor hipoglos, vag și glosofaringieni localizați în acesta. Sindromul pseudobulbar apare din cauza functionarii afectate a cailor cortico-nucleare. După determinarea paraliziei pseudobulbare, este inițial necesar să se ocupe de tratamentul bolii de bază.

Deci, dacă simptomul este cauzat de hipertensiune arterială, de obicei se prescrie terapia vasculară și antihipertensivă. Cu vasculita tuberculoasă și sifilitică se folosesc neapărat antibiotice și antimicrobiene. Tratament în acest caz poate fi efectuată de specialiști îngusti - un ftiziatru sau un dermatovenereolog.

Pe lângă terapia specializată, pacientului i se arată numirea unor medicamente care ajută la îmbunătățirea microcirculației în creier, la normalizarea funcționării celulelor nervoase și la îmbunătățirea transmiterii impulsurilor nervoase către acesta. În acest scop, sunt prescrise medicamente anticolinesterazice, diverși agenți nootropi, metabolici și vasculari. Scopul principal al tratamentului pentru sindromul bulbar este menținerea nivel normal funcții importante pentru organism. Pentru tratamentul paraliziei bulbare progresive, se prescriu următoarele:

• mâncarea cu o sondă;
• ventilația artificială a plămânilor;
• Atropină, dacă este disponibilă excreție copioasă salivă;
• „Prozerin” pentru a restabili reflexul de deglutiție.

După posibila implementare măsuri de resuscitare, de obicei este prescris un tratament complex care afectează boala de bază - primară sau secundară. Acest lucru ajută la asigurarea păstrării și îmbunătățirea calității vieții, precum și la ameliorarea semnificativă a stării pacientului.

Nu exista remediu universal, care ar vindeca eficient sindromul pseudobulbar. În orice caz, medicul ar trebui să selecteze o schemă de terapie complexă, pentru care sunt luate în considerare toate încălcările existente. În plus, puteți folosi fizioterapie, exerciții de respirație conform Strelnikova, precum și exerciții pentru mușchii care funcționează prost.

După cum arată practica, nu este posibil să se vindece complet paralizia pseudobulbară, deoarece astfel de tulburări se dezvoltă ca urmare a leziunilor cerebrale pronunțate și a celor bilaterale. Adesea ele pot fi însoțite de distrugerea terminațiilor nervoase și moartea multor neuroni.

Tratamentul, pe de altă parte, face posibilă compensarea tulburărilor de funcționare a creierului, iar cursurile regulate de reabilitare permit pacientului să se adapteze la noi probleme. Deci, nu trebuie să refuzați recomandările medicului, deoarece acestea ajută la încetinirea progresiei bolii și la ordinea lucrurilor. celule nervoase. Unii experți recomandă pentru tratament eficient injectați celule stem în organism. Dar aceasta este o problemă destul de discutabilă: potrivit susținătorilor, aceste celule contribuie la restabilirea funcțiilor neuronale și înlocuiesc fizic micelina. Oponenții cred că eficacitatea acestei abordări nu a fost dovedită și poate chiar provoca creșterea tumorilor canceroase.

Cu un simptom pseudobulbar, prognosticul este de obicei grav, iar cu un simptom bulbar se iau în considerare cauza și severitatea dezvoltării paraliziei. Sindroamele bulbare și pseudobulbare sunt leziuni secundare severe ale sistemului nervos, al căror tratament ar trebui să vizeze vindecarea bolii de bază și întotdeauna într-un mod complex.

Cu greșit și tratament intempestiv paralizia bulbară poate provoca stop cardiac și respirator. Prognosticul depinde de evoluția bolii de bază sau poate rămâne chiar neclar.

Consecințe

În ciuda simptomelor și manifestărilor similare, tulburările bulbare și pseudobulbare au o etiologie diferită și, ca urmare, duc la consecințe diferite pentru organism. În cazul paraliziei bulbare, simptomele se manifestă prin atrofie și degenerescență a mușchilor, așa că dacă nu se iau măsuri urgente de resuscitare, consecințele pot fi severe. În plus, atunci când leziunile afectează regiunile respiratorii și cardiovasculare ale creierului, se pot dezvolta detresă respiratorie și insuficiență cardiacă, care, la rândul lor, este plină de moarte.

Paralizia pseudobulbară nu prezintă leziuni musculare atrofice și are un caracter antispastic. Localizarea patologiilor este observată deasupra medulului oblongata, astfel încât nu există nicio amenințare de stop respirator și disfuncție cardiacă, nu există nicio amenințare pentru viață.

La principal consecințe negative Paralizia pseudobulbară poate fi atribuită:

• paralizia unilaterală a mușchilor corpului;
• pareza membrelor.

În plus, datorită înmuierii anumitor părți ale creierului, pacientul poate prezenta tulburări de memorie, demență, tulburări funcțiile motorii.

Există multe boli neurologice, dar unele dintre ele sunt deosebit de periculoase și greu de vindecat. Dintre acestea se remarcă sindromul bulbar, în care pacienții au dificultăți chiar și cu aportul alimentar independent. Este foarte important să răspundeți în timp util la apariție simptome de anxietate, deoarece întârzierea în acest caz poate duce la complicații grave.

Ce este sindromul bulbar

Paralizia bulbară este o boală secundară gravă care este asociată cu afectarea anumitor structuri ale creierului. La pacienți, există o abatere în activitatea nucleelor ​​și rădăcinilor grupului bulbar al nervilor cranieni. Fiecare dintre ele are propriile sale funcții speciale și foarte importante, care încep să scadă treptat și chiar să dispară complet:

Datorită înfrângerii acestor grupe musculare, pacienții dezvoltă treptat tulburări de deglutiție, apar pronunția vorbirii, nazale și răgușeală. Diverse funcții vitale suferă și ele. Deoarece paralizia bulbară este o boală secundară, toți pacienții sunt diagnosticați cu boli grave, cum ar fi accident vascular cerebral, tumori cerebrale, encefalită și multe altele.

Această boală are mai multe sinonime: paralizie bulbară, pareză bulbară, sindromul tulburărilor bulbare.

Videoclip despre paralizia bulbară și cum să o tratezi

Diferența dintre patologie și paralizia pseudobulbară

Există o boală asemănătoare ca nume - sindromul pseudobulbar, care are mai multe diferențe speciale.

1. Sindromul pseudobulbar nu apare din cauza tulburărilor de funcționare a medulei oblongate, ci din cauza abaterilor în conducerea căilor cortico-nucleare.
2. Boala apare pe fondul unor patologii precum vasculita, infarctele cerebrale hipertensive, boala Pick, Parkinson.
3. Nu există modificări atrofice în limbă.
4. Uneori se dezvoltă hemipareza, în care mușchii de pe o parte a corpului sunt paralizați.
5. Nu există atrofie a mușchilor faciali și laringieni, nu există zvâcniri ale fibrelor musculare individuale.
6. Pacienții dezvoltă un reflex proboscis sau automatism oral. Dacă bateți lângă gură sau la nas, atunci pacientul își întinde buzele cu un tub.
7. Pacienții dezvoltă plâns și râs violent din cauza spasmelor mușchilor faciali.
8. Mușchii faciali sunt paralizați uniform.
9. Nu există rezultate letale din cauza stopului respirator și a perturbării sistemului cardiovascular.

Proboscisul sau reflexul oral este o caracteristică semn distinctiv sindrom pseudobulbar

Cauze și factori de dezvoltare

Deteriorarea nucleilor nervilor bulbari apare din cauza diferitelor boli care duc la perturbarea sistemului nervos central. Cel mai adesea, odată cu apariția sindromului bulbar la pacienți, se găsesc următoarele patologii primare:

• lovitura de tulpină, în urma căreia a fost afectată medulara oblongata;
• leziuni infecțioase ale creierului datorate borreliozei transmise de căpușe, poliradiculonevrite;
• formațiuni tumorale ale trunchiului cerebral;
• intoxicație cu toxină botulină;
• leziuni cerebrale pe fundalul neurosifilisului;
• scleroză multiplă;
• fracturi ale bazei craniului;
• leziuni care au dus la deplasarea unor părți ale creierului;
• hematopoieza pervertită (porfirie);
• amiotrofia bulbospinală a lui Kennedy;
• siringomielie;
• boala neuronului motor.

De asemenea, o cauză comună este boala hipertonică, care agravează treptat starea de sănătate a pacientului. Ateroscleroza dezvoltată și vasospasmul duce la ischemie cerebrală, care contribuie la apariția sindromului bulbar. În cazuri rare, boala primară poate fi o anomalie Chiari, care se bazează pe o încălcare structura anatomicăși localizarea cerebelului și a medulului oblongata.

Cauzele sindromului bulbar - galerie foto

Accidentul vascular cerebral este cea mai frecventă cauză a sindromului bulbar Nucleii grupului bulbar pot fi afectați de tumoră Fracturile de la baza craniului contribuie la afectarea creierului Bolile progresive ale sistemului nervos - cauza sindromului bulbar
Acțiunea toxinelor afectează negativ creierul

Simptome, inclusiv tulburări de mișcare

Există mai multe tipuri de paralizie bulbară:

1. Acut apare de obicei din cauza unei boli primare care se dezvoltă rapid, cum ar fi accident vascular cerebral, encefalită, edem cerebral sau traumatism cranian sever.
2. Progresiv se dezvoltă treptat și este cel mai adesea asociat cu diferite boli ale sistemului nervos central, cum ar fi amiatrofia Kennedy, neurosifilis și tumori cerebrale.

De asemenea, sindromul bulbar poate fi unilateral și bilateral.

Practic, boala afectează activitatea motrică a mușchilor faringelui, laringelui și limbii, ca urmare a cărora se disting trei simptome principale care sunt caracteristice paraliziei bulbare:

La pacienti, expresiile faciale sunt perturbate, expresiile faciale devin inexpresive. Gura pacientului este întredeschisă, se observă salivație, cade alimente mestecate. Cu toate acestea, cel mai mult simptome periculoase este o încălcare a funcției respiratorii și a sistemului cardiovascular, care poate duce la moarte. Aceste manifestări severe apar din cauza leziunilor nervului vag.

La examinarea cavității bucale, se dezvăluie modificări ale aspectului limbii, aceasta devine pliată, neuniformă și zvâcnește periodic în mod arbitrar. Dacă pacientul are paralizie bulbară unilaterală, atunci palatul moale se lasă doar pe o parte, limba se schimbă și ea doar într-o anumită zonă, iar când este scoasă din gură, se îndoaie spre leziune. În cazul unei încălcări bilaterale, se poate observa imobilitatea completă a limbii, care se numește glosoplegie.

Din cauza înfrângerii nervul hipoglos munca întreruptă glandele salivare, multi pacienti incep sa sufere de hipersalivatie. Atunci când este combinată cu tulburări de înghițire, aceasta provoacă adesea salivare. La unii pacienți, acest simptom este atât de pronunțat încât trebuie să folosească în mod constant o batistă.

Atrofia mușchilor limbii este un semn tipic al sindromului bulbar

Diagnosticare

La primele semne de paralizie bulbară, ar trebui să contactați un neurolog. În timpul examinării inițiale, medicul va verifica viteza și inteligibilitatea pronunției cuvintelor, timbrul vocii, volumul salivației și va examina, de asemenea, aspectul limbii și prezența unui reflex de deglutiție. Este foarte important să se evalueze ritmul respirator și ritmul cardiac. Folosind un laringoscop, puteți determina cât de mult a avut loc închiderea corzilor vocale.

Pentru a identifica boala primară, poate fi necesar să se supună diferite metode de diagnosticare suplimentare:

Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului poate detecta tumori și alte anomalii

De asemenea, sunt atribuite studii suplimentare:

• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• examinarea lichidului cefalorahidian.

Datorită CT și RMN, este posibilă identificarea diferitelor tulburări în structura creierului, precum și detectarea tumorilor, edemelor, chisturii și focarelor de hemoragii.

Diagnosticul diferențial se realizează pentru a exclude paralizia pseudobulbară, disfagia psihogenă și disfonia, tipuri diferite miopatii, în care apare paralizia mușchilor laringelui și faringelui (miastenia gravis, miopatie oculofaringiană și paroxistică).

Tratament

Deoarece sindromul bulbar este de obicei o boală secundară, este necesar să se elimine patologia primară. Din păcate, majoritatea sunt incurabile și progresează de-a lungul vieții. Pe măsură ce pacienții își revin, paralizia lor va scădea și funcția musculară va reveni treptat. O sarcină foarte importantă care este pusă în fața medicilor este păstrarea tuturor funcțiilor corpului la pacient. La forme severe sindrom bulbar, pacientul poate avea nevoie de ventilație artificială.

Pacienții cu paralizie bulbară au nevoie de ajutorul celor dragi, deoarece aceștia pot avea multe dificultăți atât în ​​ceea ce privește aportul alimentar, cât și viața socială. Este foarte important să fii lângă pacient în timpul meselor pentru a-l ajuta dacă apare aspirația.

Terapie medicală

Există multe preparate farmacologice, care poate fi prescris pentru paralizia bulbară:

1. Inhibitorii sintetici de colinesteraza sunt necesari pentru a restabili functia musculara (Prozerin). Îmbunătățește reflexul de deglutiție, motilitatea gastrică, scade presiunea arterială iar pulsul încetinește.
2. Blocanții receptorilor M-colinergici sunt necesari pentru salivația abundentă și necontrolată (atropină).
3. Sunt necesare diferite antibiotice în tratamentul infecției.
4. Medicamentele diuretice antiedematoase sunt necesare pentru edemul cerebral (Furosemid, Torasemid).
5. Medicamentele vasoactive sunt necesare în prezența tulburărilor vasculare (Parmidin, Alprostan).
6. Vitaminele B sunt necesare pentru menținerea și refacerea sistemului nervos (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma).
7. Preparatele cu acid glutamic stimulează procesele metabolice din sistemul nervos central.

Preparate pentru tratamentul sindromului bulbar - galerie foto

Prozerin îmbunătățește funcția musculară
Atropina elimină salivația Furosemidul este utilizat pentru ameliorarea edemului cerebral Milgamma normalizează funcția creierului Ceftriaxona - antibiotic o gamă largă acțiuni de tratare a infecțiilor

Caracteristici de nutriție

În stadii avansate, când pacientul devine imposibil să mănânce singur, hrana este prescrisă printr-un tub. Pentru pacient este instalată o sondă alimentară specială nazogastrică sau gastrică, prin care sunt livrate diverse amestecuri echilibrate. Este necesar să fie instruit de personalul medical pentru a efectua independent această procedură la domiciliu.

Cu ajutorul unui medic, trebuie să alegeți o dietă specială care va oferi pacientului dieta echilibrata pentru a susține sănătatea și a accelera procesul de vindecare. Alimentele se introduc numai sub formă lichidă, prezența cocoloașelor sau a elementelor solide nu este permisă. De obicei, se folosesc preparate speciale care au o structură omogenă și trec ușor prin tub. Unul dintre aceste produse este Nutrizon, care este disponibil atât în ​​format de băutură finită, cât și sub formă de pudră. Conține cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și oligoelemente și vitamine.

Nutrizon - amestec de nutrienți gata preparat pentru hrănirea cu tub

După hrănire, tubul poate fi lăsat timp de aproximativ cinci zile, apoi trebuie fie înlocuit, fie spălat bine și dezinfectat. Seringile în sine pentru introducerea alimentelor trebuie curățate de fiecare dată după masă.

Video hrănire enterală cu sondă nazogastrică

Metode de fizioterapie

Pacienții trebuie să participe la ședințe masaj terapeutic, unde vor fi ajutați să își dezvolte mușchii și să accelereze procesul de recuperare. Inițial, suprafața frontală a gâtului este în curs de prelucrare. În decubit dorsal, pacientului i se masează mușchii sternocleidomastoidieni pe parcurs vase limfatice. Suprafața interioară a gurii, gurii și limbii sunt de asemenea dezvoltate.

Pacienților cu paralizie bulbară li se prescrie kinetoterapie - un fel de exerciții terapeutice. Este adesea combinat cu exerciții de respirație pentru a accelera recuperarea și a dezvolta plămânii. Există mai multe exerciții specifice care sunt prescrise pentru paralizia bulbară. La efectuarea acestora, specialistul ajută pacientul prin mișcarea pasivă a mușchilor și a laringelui cu mâinile în direcția corectă:

1. Pentru a stimula mușchii laringo-faringieni și a mușchilor de deglutiție, pacienții efectuează un exercițiu - punând maxilarul inferior pe cel superior și invers. Într-o poziție așezată, trebuie să respirați lent și adânc, împingeți maxilarul inferiorînainte și apoi închideți cu forță fălcile. După aceea, trebuie să expirați, să reveniți la poziția inițială și să mutați maxilarul inferioară înapoi cât mai mult posibil și să o acoperiți cu partea din față. În același timp, pacienții dau din cap, ceea ce stimulează mușchii faringelui și ai laringelui.
2. Într-o poziție așezată sau în picioare, începeți să apăsați cât mai mult posibil bărbia pe gât. Ridicați-vă capul în timp ce inspirați, coborâți-vă capul în timp ce expirați.
3. În decubit dorsal, strângeți fălcile cu forță, trageți colțurile gurii în direcția urechilor și înghițiți.
4. În decubit dorsal, începeți să vă îndepărtați capul de pernă în timp ce inspirați și coborâți-l încet în timp ce expirați.

Video despre exerciții terapeutice pentru paralizia bulbară

Intervenție chirurgicală

Este programată intervenția chirurgicală diverse boli care nu poate fi tratat conservator. Cu formațiunile tumorale, îndepărtarea lor chirurgicală este uneori indicată. În cazul fracturilor, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală pentru a elimina consecințele leziunii și a restabili integritatea craniului.

Caracteristici la copii, inclusiv la nou-născuți

La copii, paralizia bulbară se poate dezvolta adesea din cauza hipoxiei sau a diferitelor leziuni primite în timpul nașterii. La nou-născuții, deja în primele săptămâni de viață, medicii recurg la refacerea reflexelor. În afară de medicamente, bebelușii au nevoie de masaj și fizioterapie. Cu toate acestea, aceste măsuri nu ajută întotdeauna la îmbunătățirea stării copilului, iar boala primară progresează rapid. La examinare, medicul pediatru observă adesea o umiditate crescută în cavitatea bucală, iar în timpul plânsului, vârful limbii este vizibil lăsat deoparte. Uneori, părinții observă o încălcare a expresiilor faciale la un nou-născut, fața devine nemișcată, el nu poate înghiți singur lapte sau amestec.

Pentru mulți copii, logopedia devine o necesitate. Din cauza atrofiei mușchilor feței și limbii, vorbirea copilului poate fi afectată, devine neclară, ceea ce îi afectează semnificativ adaptarea socială și capacitatea de învățare.

Cursurile cu un logoped sunt extrem de importante pentru pacienții cu sindrom bulbar.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

Prognosticul tratamentului pentru paralizia bulbară este foarte variabil și depinde foarte mult de ce tip de boală primară a fost găsită la pacient. Dacă este posibil să scapi de el în cel mai scurt timp posibil, atunci toate funcțiile corpului se pot recupera rapid și ele. Cu toate acestea, în cazuri grave, există decese din cauza respiratorii insuficiență cardiovasculară. Cel mai nefavorabil prognostic este la acei pacienți care au o boală constant progresivă a sistemului nervos central.

Prevenirea

Pentru prevenirea sindromului bulbar, este necesar să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să tratați toate bolile care au apărut în timp util. De asemenea, este important să se evite leziunile cerebrale și să fie vaccinat împotriva patologiilor infecțioase. Există sfaturi care ajută la evitarea apariției multor boli în viitor:

sindrom bulbar se dezvoltă cu afectarea părților caudale ale trunchiului cerebral (medula oblongata) sau a conexiunilor sale cu aparatul executiv. Funcțiile medulei oblongate sunt diverse și de importanță vitală.

Nucleii nervilor IX, X și XII sunt centrele de control activitate reflexă faringe, laringe și limbă și sunt implicate în asigurarea articulației și a înghițirii. Ele primesc informatii interoceptive si sunt legate de multe reflexe viscerale (tuse, deglutitie, stranut, salivatie, suge) si diverse reactii secretoare. În medulla oblongata trece mănunchiul longitudinal medial (posterior), care este important în reglarea mișcărilor capului și gâtului și coordonarea acestora din urmă cu mișcările oculare. Conține nucleii releu ai conductoarelor auditive și vestibulare. Prin ea trec căi de ascensiune și coborâre, conectând nivelurile inferioare și superioare ale sistemului nervos. Formația reticulară joacă un rol important în facilitarea sau suprimarea activității motorii, reglarea tonusului muscular, conducerea aferentării, în activitatea posturală și de altă natură reflexă, în controlul conștiinței, precum și în funcțiile viscerale și autonome. În plus, prin sistemul vag, medula oblongata este implicată în reglarea proceselor respiratorii, cardiovasculare, digestive și a altor procese metabolice din organism.

Aici luăm în considerare formele extinse de paralizie bulbară care se dezvoltă cu leziuni bilaterale ale nucleilor nervilor IX, X și XII, precum și rădăcinile și nervii acestora în interiorul și exteriorul craniului. Am inclus aici si leziuni ale muschilor si sinapselor corespunzatoare, care conduc la aceleasi tulburari ale functiilor motorii bulbare: deglutitie, mestecat, articulatie, fonatie si respiratie.

Principalele cauze ale sindromului bulbar:

1. Boli ale neuronului motor (ALS, amiotrofia spinală Fazio-Londe, amiotrofia bulbospinală Kennedy).

2. Miopatie (oculofaringian, sindrom Kearns-Sayre).

3. Miotonie distrofică.

4. Mioplegie paroxistica.

5. Miastenia.

6. Polineuropatie (Guillain-Barré, post-vaccinare, difterie, paraneoplazice, cu hipertiroidism, porfirie).

7. Poliomielita.

8. Procese la nivelul trunchiului cerebral, fosa craniană posterioară și regiunea cranio-spinală (vasculară, tumorală, siringobulbie, meningită, encefalită, boli granulomatoase, anomalii osoase).

1. Boli ale neuronului motor.

Stadiul final al tuturor formelor de sindrom lateral amiotrofic (ALS) sau debutul formei sale bulbare sunt exemple tipice de disfuncție bulbară. De obicei boala debutează cu o leziune bilaterală a nucleului XII al nervului și primele sale manifestări sunt atrofia, fasciculațiile și paralizia limbii. În stadiile incipiente, poate apărea disartrie fără disartrie sau disartrie fără dizartrie, dar se observă destul de rapid o deteriorare progresivă a tuturor funcțiilor bulbare. La începutul bolii, se observă mai des dificultăți în înghițirea alimentelor lichide decât alimentele solide, dar pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă disfagia la administrarea alimentelor solide. În același timp, slăbiciunea mușchilor masticatori și apoi a feței se alătură slăbiciunii limbii, palatul moale atârnă în jos, limba din cavitatea bucală este nemișcată și atrofică. Prezintă fasciculații.

Anartria. Salivație constantă. Slăbiciune a mușchilor respiratori. În aceeași zonă sau în alte regiuni ale corpului sunt detectate simptome de implicare a neuronului motor superior.

Criterii pentru diagnosticul SLA:

prezența semnelor de afectare a neuronului motor inferior (inclusiv EMG - confirmarea procesului cornului anterior în mușchii intacți clinic); simptome clinice de afectare a neuronului motor superior (sindrom piramidal); curs progresiv.

„Paralizia bulbară progresivă” este acum considerată una dintre opțiunile pentru forma bulbară a ALS (la fel ca „scleroza laterală primară” ca un alt tip de ALS care apare fără semne clinice de afectare a coarnelor anterioare). măduva spinării).

* Consultați secțiunea Sindrom ALS pentru mai multe detalii.

Creșterea paraliziei bulbare poate fi o manifestare a amiotrofiei spinale progresive, în special - ter

stadiul terminal al amiotrofiei lui Werdnig-Hoffmann (Werdnig-Hoffmann), iar la copii - amiotrofia spinală a lui Fazio-Londe (Fazio-Londe). Acesta din urmă se referă la amiotrofiile spinale autosomale recesive cu debut în copilărie timpurie. Amiotrofia spinală bulbară legată de X este cunoscută la adulți, începând cu vârsta de 40 de ani și mai mult (boala Kennedy). Slăbiciunea și atrofia mușchilor proximali sunt caracteristice membrele superioare, fasciculații spontane, gamă limitată de mișcări active la nivelul brațelor, scăderea reflexelor tendinoase cu mușchii bicepși și tricepși ai umărului. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă tulburări bulbare (de obicei ușoare): sufocare, atrofie a limbii, disartrie. Mușchii picioarelor sunt implicați mai târziu. Trăsături caracteristice: ginecomastie și pseudohipertrofie a mușchilor gambei.

Cu amiotrofiile spinale progresive, procesul se limitează la deteriorarea celulelor coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Spre deosebire de ALS, aici procesul este întotdeauna simetric, nu este însoțit de simptome de implicare a neuronului motor superior și are un curs mai favorabil.

2. Miopatii. Unele forme de miopatie (oculofaringian, sindromul Kearns-Sayre) se pot manifesta ca o încălcare a funcțiilor bulbare. Miopatia oculofaringiană (distrofia) este o boală ereditară (autosomal dominantă), a cărei caracteristică este un debut tardiv (de obicei după 45 de ani) și slăbiciune musculară, care se limitează la mușchii feței (ptoza bilaterală) și la mușchii bulbari (disfagie). ). Ptoza, tulburările de deglutiție și disfonia progresează lent. Principalul sindrom dezadaptativ este disfagia. Procesul se extinde la extremități doar la unii pacienți și în stadiile ulterioare ale bolii.

Una dintre formele de encefalomiopatie mitocondrială, și anume sindromul Kearns-Sayre („oftalmoplegie plus”), se manifestă, pe lângă ptoză și oftalmoplegie, printr-un complex de simptome miopatice care se dezvoltă ulterior. simptome oculare. Implicarea mușchilor bulbari (laringele și faringele) nu este de obicei suficient de gravă, dar poate duce la modificări ale fonației și articulației, sufocare.

Semne obligatorii ale sindromului Kearns-Sayre:

oftalmoplegie externă

retinită pigmentară

tulburări de conducere ale inimii

(bradicardie, bloc atrioventricular, sincopă,

posibilă moarte subită)

creșterea nivelului de proteine ​​din lichidul cefalorahidian

3. Miotonie distrofică.

Miotonia distrofică (sau distorofia miotonică Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten) este moștenită în mod autosomal dominant și afectează bărbații de 3 ori mai des decât femeile. Debutul ei cade la vârsta de 16-20 de ani. Tabloul clinic este format din sindroame miotonice, miopatice și tulburări extramusculare (modificări distrofice ale cristalinului, testiculelor și altor glande endocrine, piele, esofag, inimă și uneori la nivelul creierului). Sindromul miopatic este cel mai pronunțat la nivelul mușchilor feței (mușchii masticatori și temporali, ceea ce duce la o expresie facială caracteristică), gâtului și, la unii pacienți, la nivelul membrelor. Afectarea mușchilor bulbari duce la un ton nazal al vocii, disfagie și sufocare și uneori la tulburări respiratorii (inclusiv apnee de somn).

4. Mioplegie paroxistică (paralizie periodică). Mioplegia paroxistică este o boală (hipokaliemică

Skye, forme hiperkaliemice și normokalemice), manifestate prin atacuri generalizate sau parțiale de slăbiciune musculară (fără pierderea cunoștinței) sub formă de pareză sau plegie (până la tetraplegie) cu scăderea reflexelor tendinoase și hipotensiune musculară. Durata atacurilor variază de la 30 de minute la câteva zile. Declanșatoare: alimente bogate în carbohidrați, bogate în grăsimi, consum excesiv sare de masă, emoții negative, exercițiu fizic, somn de noapte. Doar în unele atacuri se remarcă implicarea mușchilor cervicali și cranieni. Rareori, mușchii respiratori sunt implicați în proces într-o măsură sau alta.

Diagnosticul diferențial se realizează cu forme secundare de mioplegie, care apar la pacienții cu tireotoxicoză, cu hiperaldosteronism primar, hipokaliemie în unele cazuri. boli gastrointestinale, boală de rinichi. Variante yat-trogenice ale paraliziei periodice sunt descrise atunci când se prescriu medicamente care favorizează excreția de potasiu din organism (diuretice, laxative, lemn dulce).

5. Miastenia.

Sindromul bulbar este una dintre manifestările periculoase ale miasteniei gravis. Miastenia (miastenia gravis) este o boală, a cărei manifestare clinică principală este oboseala musculară patologică, care scade până la recuperarea completă după administrarea de medicamente anticolinesterazice. Primele simptome sunt mai des încălcări ale funcțiilor mușchilor oculomotori (ptoză, diplopie și limitarea mobilității globii oculari) și mușchii faciali, precum și mușchii membrelor. Aproximativ o treime dintre pacienți au implicare masticatorie

mușchii, mușchii faringelui, laringelui și limbii. Există forme generalizate și locale (în principal oculare).

Diagnosticul diferențial al miasteniei se realizează cu sindroame miastenice (sindrom Lambert-Eaton, sindrom miastenic în polineuropatii, complex miastenie-polimiozită, sindrom miastenic în intoxicația botulină).

6. Polineuropatie.

Paralizia bulbară în polineuropatii se observă în imaginea unui sindrom polineuropatic generalizat pe fondul tetraparezei sau tetraplegiei cu tulburări senzoriale caracteristice, ceea ce facilitează diagnosticul naturii tulburărilor bulbare. Acestea din urmă sunt tipice pentru forme precum polineuropatia Guillain-Barré demielinizantă acută, polineuropatia post-infecțioasă și post-vaccinare, polineuropatia difteriei și paraneoplazice, precum și polineuropatia în hipertiroidie și porfirie.

7. Poliomielita.

Poliomielita acută, ca cauză a paraliziei bulbare, este recunoscută prin prezența simptomelor infecțioase generale (pre-paralitice), dezvoltarea rapidă a paraliziei (de obicei în primele 5 zile de boală) cu o leziune mai mare a celei proximale decât distale. Perioada de dezvoltare inversă a paraliziei la scurt timp după apariția lor este caracteristică. Există forme spinale, bulbare și bulbospinale. Mai des afectate membrele inferioare(în 80% din cazuri), dar este posibil să se dezvolte sindroame prin hemitip sau încrucișare. Paralizia este lent în natură, cu pierderea reflexelor tendinoase și dezvoltarea rapidă a atrofiei. Paralizia bulbară poate fi observată în forma bulbară (10-15% din întreaga formă paralitică a bolii), în care suferă nu numai nucleii nervilor 1X, X (mai rar XII), ci și nervul facial. Afectarea coarnelor anterioare ale segmentelor IV-V poate provoca paralizie respiratorie. Adulții sunt mai susceptibili de a dezvolta forma bulbospinală. Implicarea formațiunii reticulare a trunchiului cerebral poate duce la tulburări cardiovasculare (hipotensiune, hipertensiune arterială, aritmii cardiace), respiratorii („respirație atactică”), tulburări de deglutiție, tulburări ale nivelului de veghe.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte infecții virale care pot afecta neuronul motor inferior: rabie și herpes zoster. Alte boli care necesită adesea un diagnostic diferențial față de poliomielita acută sunt sindromul Guillain-Barré, porfiria acută intermitentă, botulismul, polineuropatiile toxice, mielita transversală și compresia acută a măduvei spinării din cauza abcesului epidural.

8. Procese în trunchiul cerebral, fosa craniană posterioară și regiunea craniospinală.

Unele boli implică uneori cu ușurință ambele jumătăți ale medulului oblongata, dat mărime micăși forma compactă a părții caudale a trunchiului cerebral: tumori intramedulare (glioame sau ependimoame) sau de natură extramedulară (neurofibroame, meningioame, hemangioame, tumori metastatice); tuberculomul, sarcaidoza și alte procese granulomatoase pot semăna cu simptomele clinice ale unei tumori. Procesele volumetrice sunt însoțite mai devreme sau mai târziu de o creștere a presiunii intracraniene. Hemoragiile parenchimatoase și subarahnoidiene, TBI și alte procese însoțite de hipertensiune intracraniană și hernia medulei oblongate în foramen magnum pot duce la hipertermie, tulburări respiratorii, comă și decesul pacientului din stop respirator și cardiac. Alte cauze: siringobulbie, tulburări congenitale și anomalii ale regiunii craniospinale (platybasia, boala Paget), procese toxice și degenerative, meningită și encefalită care duc la disfuncția părților caudale ale trunchiului cerebral.

9. Disfonie și disfagie psihogenă.

Tulburările psihogene ale funcțiilor bulbare necesită uneori diagnostic diferentiat cu adevărată paralizie bulbară. Tulburările psihogenice de deglutiție și fonație pot fi observate atât în ​​tabloul tulburărilor psihotice, cât și ca parte a tulburărilor de conversie. În primul caz, ele sunt de obicei observate pe fondul unor tulburări comportamentale evidente clinic, în al doilea caz, rareori sunt o manifestare monosimptomatică a bolii, iar în acest caz recunoașterea lor este facilitată de identificarea tulburărilor demonstrative polisindromice. Este necesar să se utilizeze atât criterii pozitive pentru diagnosticarea tulburărilor psihogene, cât și excluderea bolilor organice folosind metode moderne de examinare paraclinic.

Teste diagnostice pentru sindromul bulevard

generală şi analiza biochimică sânge; analiza generală a urinei; CT sau RMN al creierului; EMG al mușchilor limbii, gâtului și membrelor; teste clinice și EMG pentru miastenia gravis cu încărcătură farmacologică; examinare de către un oftalmolog; ECG; cercetarea alcoolului; esofagoscopie; consultatie terapeut.

Disfuncția medulara oblongata provoacă paralizie bulbară, care se mai numește și sindrom bulbar. Această boală este exprimată prin încălcarea funcțiilor de înghițire, mestecat și respirator ale corpului uman. Acest lucru apare ca urmare a paraliziei diferitelor părți ale cavității bucale.

Motivul dezvoltării paraliziei bulbare este înfrângerea nucleilor nervilor cranieni, precum și a rădăcinilor și trunchiurilor acestora. Există leziuni unilaterale și bilaterale, precum și paralizii bulbare și pseudobulbare.

Părți principale ale creierului

Diferența dintre o leziune unilaterală a nucleilor față de una bilaterală constă în simptome mai puțin pronunțate în primul caz și o manifestare mai pronunțată a simptomelor în al doilea.

În ceea ce privește acest tip de boală, cum ar fi paralizia bulbară și pseudobulbară, există mai multe diferențe între aceste afecțiuni.

Deci, cu o formă pseudobulbară a bolii, nu medula oblongata este afectată, ci celelalte departamente ale sale, care afectează simptomele. Pe baza acestui fapt, pacientul nu experimentează o astfel de manifestare precum stopul respirator sau tulburarea ritmului cardiac, dar se manifestă plâns sau râs necontrolat.

Cauzele bolii

Există mai multe cauze ale paraliziei bulbare, în special:

1. Genetic.
2. Degenerativ.
3. Infecțios.

De regulă, paralizia bulbară și paralizia pseudobulbară se dezvoltă ca urmare a unei anumite boli și, în funcție de aceasta, apare diviziunea de mai sus. De exemplu, amiatrofia lui Kennedy este boala geneticaîn urma căreia se manifestă această boală.

Cum arată o limbă înclinată cu paralizie

La rândul lor, boli precum sindromul Gaye Barre, boala Lyme sau poliomielita acţionează ca o cauză degenerativă.

În plus, pareza și paralizia bulbară se pot dezvolta ca urmare a sclerozei laterale amiotrofice, botulismului, siringobulbiei, meningitei și encefalitei.

Important! Oameni care au avut de-a face cu un astfel de fenomen ca accident vascular cerebral ischemic(o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale) sunt expuse riscului de a dobândi paralizie infecțioasă bulbară.

Simptome

Simptomele paraliziei bulbare sunt destul de specifice și, spre deosebire de tipul pseudobulbar al bolii, pot duce la stop cardiac sau respirator.

Principalul simptom al acestei boli este dificultatea reflexului de deglutiție, care poate duce la creșterea salivației necontrolate la pacient.

În plus, boala se caracterizează prin:

• încălcarea funcțiilor de vorbire;
• dificultate la mestecat alimente;
• zvâcnirea limbii, în caz de paralizie a acesteia;
• proeminență a limbii situată în gât în ​​direcția opusă paraliziei;
• lasarea gurii superioare;
• încălcarea fonației;

Fonația - utilizarea laringelui pentru a produce sunete

• aritmie;
• încălcarea funcțiilor respiratorii și cardiace ale corpului.

Paralizia bulbară infecțioasă este similară cu paralizia pseudobulbară în multe simptome, cu toate acestea, în al doilea tip de boală, stopul cardiac și respirator nu se observă. De asemenea, nu a existat nicio tresărire a limbii cu paralizia ei.

Boala în copilărie

Dacă la adulți totul este mai mult sau mai puțin clar, atunci cu copiii mici nu totul este atât de simplu pe cât pare.

Deci, la copiii mici este dificil să se diagnosticheze boala prin simptomul principal - creșterea salivației ca urmare a unui reflex dificil de înghițire. Fiecare 3 copii are un astfel de simptom și nu pentru că există o patologie, ci din cauza caracteristicilor corpului copilului.

Cum să recunoști o boală la un copil? Pentru a face acest lucru, trebuie să te uiți cavitatea bucală bebeluș și fiți atenți la poziția limbii. Dacă este mutat în mod nefiresc în lateral sau se observă zvâcniri, este logic să contactați un specialist pentru o analiză amănunțită.

În plus, acești copii au probleme cu înghițirea alimentelor, aceasta poate cădea din gură sau poate intra în nazofaringe când vine vorba de lichid.

În plus, un copil bolnav poate suferi o paralizie facială parțială, care se manifestă în absența modificărilor expresiilor faciale ale bebelușului.

Cum se diagnostichează o boală?

Diagnosticare această boală nu include prezenţa unui număr mare de analize şi metode instrumentale tratament. Baza este inspectie vizuala pacientul de către un specialist, precum și o procedură precum electromiografia.

Electromiografia este un studiu al potențialelor bioelectrice care apar în mușchii umani în timpul excitării fibrelor musculare.

Pe baza datelor obținute, medicul face o concluzie și prescrie tratamentul.

Tratament

De regulă, tratamentul paraliziei bulbare se efectuează într-un spital. Cu toate acestea, unei persoane nu îi trece prin cap să facă o programare cu un chirurg în prealabil și să contacteze institutie medicala cu simptome caracteristice acestei boli apare deja pe date ulterioare boala care pune in pericol viata pacientului.

Din acest motiv, este important să eliminăm amenințarea la adresa vieții umane. În special:

Pacientul poate avea nevoie să elimine mucusul din gât, pentru ventilația artificială a plămânilor. Numai după ce viața pacientului nu este în pericol, este posibilă transportul la o instituție medicală.

Spitalul organizează tratament care vizează eliminarea simptomelor și eliminarea directă, în special:

Pentru a relua reflexul de înghițire, unei persoane i se prescrie Prozerin, Adenozin trifosfat și un complex de vitamine

Pentru a elimina salivația necontrolată, pacientului i se arată Atropină

Pentru a elimina manifestările simptomatice, sunt prescrise medicamente care sunt caracteristice unui anumit simptom (pentru fiecare persoană în mod individual)

Deși principalul tratament este eliminarea cauzei, acest sindrom este dificil de tratat și, deoarece rădăcinile nervoase adânci în creier sunt de obicei afectate, este puțin probabil ca intervenția chirurgicală să corecteze problema.

Cu toate acestea, datorită metode moderne tratamentul paraliziei bulbare nu este o sentință și este posibil să trăiești normal cu ea, sub rezerva terapiei de susținere. Prin urmare, atunci când apar simptome primare, este mai bine să contactați din nou un specialist și să primiți vești bune decât să trageți și să auziți un diagnostic neplăcut. Ai grijă de tine și de cei dragi și nu te automedica.