Utilizarea aparatului Ilizarov pentru diferite proceduri chirurgicale osoase. Aparatul Ilizarov: domeniul de aplicare și caracteristicile de aplicare Prelungirea picioarelor cu aparatul Ilizarov

Aparatul Ilizarov este utilizat pentru fixarea țesutului osos, comprimarea sau întinderea acestuia

În 1952 G.A. Ilizarov a dezvoltat un design care este încă folosit pentru fixarea țesutului osos, comprimarea sau întinderea acestuia. De atunci a suferit numeroase modificări. Aparatul modern de compresie-distracție Ilizarov este fabricat din titan de înaltă rezistență. În locul spițelor care erau folosite înainte, se folosesc tije din titan și fibră de carbon, inelele rigide sunt înlocuite cu plăci, triunghiuri și semicercuri.

Acest dispozitiv medical este mic și cântărește puțin. Este utilizat pe scară largă în diverse domenii medicale, de exemplu, în traumatologie, pentru a corecta proporțiile, curbura picioarelor și dezvoltarea anormală a oaselor piciorului. Dispozitivul este utilizat pe scară largă pentru fracturi ale picioarelor, piciorului inferior, coapsei, călcâiului și mâinii.

Folosirea sa pe un picior sau un braț pentru fracturi nu permite mișcarea fragmentelor osoase. Fixează bine fracturile neunite și articulațiile false. În acest caz, nu este necesar să se aplice o imobilizare suplimentară cu ipsos. În plus, dispozitivul este folosit pentru a prelungi membrul.

Desfășurarea operațiunii

Toate piesele dispozitivului, plăcile, acele de tricotat și altele sunt realizate simplu și eficient, cu toate acestea, este important să aveți grijă la asamblarea acestuia. Dispozitivul de compresie-distragere montat este sterilizat împreună cu alte instrumente în ziua intervenției chirurgicale. Fiecare placă și orice altă piesă trebuie sterilizate. Toate dispozitivele sunt plasate pe o masă separată pentru instrumente. Dacă intervenția este planificată la locul bolii, este înființat un alt tabel pentru instrumentele adecvate.

Pacientul este poziționat astfel încât partea care trebuie corectată, coapsa, piciorul inferior, mâna și orice altă zonă a brațului sau piciorului, să fie complet liberă. Dacă dispozitivul este plasat pe coapsă, o pernă este plasată sub fesa nevătămată, astfel încât fesa afectată să atârnă în liniște. Când lucrați cu piciorul inferior, puteți utiliza o atela Beler cu un hamac pentru coapsă. Dacă intervenția chirurgicală este efectuată pe un braț, cum ar fi o mână, membrului superior aşezat pe o masă laterală.

În timpul intervenției chirurgicale se utilizează anestezie generală, intraosoasă sau locală.

Aparatul asamblat este aplicat pe zona dorită a membrului pentru a folosi verde strălucitor pentru a marca locația inelelor. Apoi, folosind un burghiu, două ace de tricotat sunt trecute prin os în direcții care se intersectează.

Când medicul face inserția, trebuie să țină acul cu un șervețel uscat și nefolosit.

Este important să evitați arsurile pielii și oaselor, așa că faceți opriri frecvente în timp ce utilizați burghiul. Dacă se lasă să apară arsuri, acestea se pot dezvolta complicații periculoase sub formă de procese purulente, osteomielita. În timpul introducerii acelor, este necesar să vă asigurați că acestea nu ating șervețele și lenjeria, altfel sterilitatea va fi afectată.

Pe acele de tricotat se pun bile care sunt pre-tratate cu alcool. Bilele sunt atașate de piele folosind dopuri de cauciuc. După ce toate acele de tricotat au fost introduse, se îndepărtează un blocaj de pe fiecare inel, iar celălalt este slăbit. Datorită acestui lucru, aparatul Ilizarov devine deschis și poate fi ușor pus pe membru, după care inelele sunt conectate, acele nu sunt bine fixate în suporturi speciale.

De ce acele de tricotat nu pot fi fixate în siguranță imediat? Deoarece înainte de fixarea finală este necesar să verificați modul în care încuietorile sunt fixate pe inele, numai după aceea puteți începe să strângeți acele de tricotat. Acest lucru se face și după o anumită schemă, care este urmată la utilizarea dispozitivului în cazul fracturilor de picioare, mâini, picioare inferioare, coapse, la alungirea unui membru etc.

Pentru a fixa ferm fiecare ac de tricotat, trebuie să fixați strâns un capăt, să-l îndoiți și să-l mușcați folosind tăietori de sârmă. La celălalt capăt, trebuie să puneți un întinzător de spițe, a cărui oprire se află în spatele inelului dispozitivului. În al doilea întinzător de spițe, spița este strânsă și asigurată, apoi este îndepărtată.

După aceste acțiuni, mrenele comprimă sau întind fragmentele de oase ale piciorului, coapsei, călcâiului și mâinii. Acest lucru asigură optimizarea lungimii și formei osului. Acest lucru se face prin rotirea piulițelor. Este mai bine să puneți un capac steril pe aparatul Ilizarov pentru a proteja acele de infecții.

Alungirea osoasă are loc în mai multe etape:

În primul rând, dispozitivul este instalat.
Apoi se face osteometria, adică se disecă osul;
Fragmentele sunt fixate cu ajutorul unui dispozitiv special pentru ortopedie.

Alungirea picioarelor se efectuează treptat la șapte zile după operație. Este important să se mențină o anumită rată de alungire a picioarelor - 1 mm pe zi. Viteza de distragere a atenției este determinată în funcție de toleranța individului. Distragerea atenției cu o extensie de cinci centimetri durează de la 50 la 75 de zile. Perioada de fixare începe după terminarea lungirii picioarelor. După 30 de zile, lucrul începe cu al doilea membru. După două zile, pacienții merg deja în cârje. ÎN perioada de reabilitare Este mai bine să înoți și să te plimbi.

Mânca căi diferite aplicarea dispozitivului. Principiile generale sunt aceleași. Este foarte important să aveți grijă corectă de structură.

Reguli de îngrijire și îndepărtare

Aparatul Ilizarov necesită îngrijire atentă. Dacă nu sunt respectate măsurile sanitare, inflamația poate începe la un adult și cu atât mai mult la un copil. Dezinfecția se efectuează folosind o soluție de cincizeci la sută de alcool medical folosind apă distilată. Puteți folosi vodcă, dar numai una care a fost produsă conform tuturor cerințelor tehnice. Compoziția este necesară pentru a satura șervețelele înainte de a le aplica pe marginile pielii și pe fragmentele acelor de tricotat. În timpul procesului de îngrijire, șervețelele trebuie schimbate o dată la 2 zile timp de 14 zile, apoi o dată pe săptămână.

Ulterior, pot apărea unele dificultăți la utilizarea dispozitivului, deoarece după ceva timp este necesar să încărcați treptat brațul sau piciorul. De exemplu, puteți experimenta:

durere crescută în coapsă, picior inferior, mână, călcâi sau altă zonă în care este aplicat dispozitivul;
roşeaţă;
umflătură;
puroiul poate fi eliberat.

Pentru a elimina zonele inflamate și durerea asociată în timpul îngrijirii, trebuie să utilizați șervețele cu o soluție de dimexid, care se diluează cu apă purificată, proporția este una la unu.

În plus, medicul a prescris antibiotice. Este necesar să se respecte întreaga doză, fără a o mări sau scădea. Dacă starea nu se îmbunătățește în câteva zile, trebuie să contactați o unitate medicală, altfel pot începe inflamația oaselor și alte complicații periculoase.

După cum am menționat deja, pentru a ușura întreținerea prin eliminarea posibilității de a pătrunde murdăria pe dispozitiv, este mai bine să folosiți o husă. Acesta acoperă aparatul de sus până în jos al aparatului. Pentru a îngriji în mod corespunzător pacientul și dispozitivul, trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului.

Aparatul Ilizarov este îndepărtat numai într-o unitate medicală. Cât timp trebuie purtat depinde de natura corecției osoase, de tipul de fractură (șold, mână, călcâi etc.) caracteristici individuale rabdator. De obicei, perioada minimă este de o lună. Uneori, dispozitivul este îndepărtat numai după trei luni sau mai mult. Îndepărtarea este efectuată de un medic cu experiență. Cel mai adesea, anestezia nu este utilizată în timpul îndepărtarii din cauza durerii minore.

În primul rând, părțile exterioare sunt demontate, apoi spițele sunt scurtate. După îndepărtarea dispozitivului, se aplică un bandaj de ipsos, care limitează mișcările persoanei, permițând finalizarea cu succes a procesului de restaurare a oaselor mâinii, a piciorului inferior și a altor părți pentru a minimiza riscul de refractură. Medicul stabilește cât timp să poarte acest bandaj.

Reabilitare

Reabilitarea după îndepărtarea aparatului Ilizarov include masaj și terapie fizică

Dispozitivul Ilizarov va fi mai benefic dacă continuați să vă îngrijiți brațul sau piciorul după ce este îndepărtat. Reabilitarea se bazează pe masaj. Se prescrie și kinetoterapie. Toate aceste măsuri au ca scop restabilirea fluxului sanguin din cauza inactivității prelungite. Flexibilitatea revine la mâini și la alte articulații, iar puterea revine la mușchi. Dacă nu sunt luate astfel de măsuri, poate apărea o limitare permanentă a mobilității și, de asemenea, va fi dificil să depășiți durerea, deoarece poate fi minoră.

După ce dispozitivul este îndepărtat, apar cicatrici care dispar treptat. Aparatul Ilizarov este metoda eficienta tratamentul fracturilor. Aceasta este o metodă excelentă de tracțiune a scheletului. Toate piesele sale sunt realizate din metal fiabil, toate plăcile, spițele și alte părți sunt utilizarea corectă iar îngrijirea lor și a pacientului atât în timpul purtării, cât și după îndepărtare dă rezultate bune.

Aparatul Ilizarov a fost inventat în 1951 de chirurgul ortoped Gavriil Abramovici Ilizarov pentru a trata deformările complexe și osoase.

S-a dovedit experimental că osteosinteza de compresie transosoasă creează condiții pentru fuziunea osoasă rapidă, fără confuzie. Aparatul Ilizarov de pe picior este utilizat pentru fracturi ale tibiei, fracturi intraarticulare ale genunchiului, femur.

Versiunea inițială a dispozitivului a constat din două inele, tije de culisare și a prevăzut patru spițe.

Mai întâi, firele au fost introduse în găurile forate deasupra și sub locul fracturii la un unghi de nouăzeci de grade. Apoi au fost fixate de inele, iar lățimea și distanța au fost fixate cu tije de culisare pe piulițe. Diametrul inelelor s-a modificat în trepte de milimetri.

Structura din oțel inoxidabil a fost complet dezasamblată și putea fi utilizată universal.

Numărul de elemente a fost crescut la nevoie pentru a fixa membrele după fracturi măcinate.

Ce este astăzi aparatul Ilizarov? Modelele moderne includ inele și semi-inele de titan, ace de tricotat, tije de fixare și șuruburi.

Inelele au caneluri care măresc precizia plasării dispozitivului. În schimb, unele modificări folosesc rame și arcuri pentru a face fixarea flexibilă.

Principalele avantaje ale aparatului Ilizarov:

rigiditate structurală;
fixarea osului în orice direcție;
fixare puternică a resturilor.

Designul dispozitivului nu afectează performanța mușchilor și a unor articulații, prevenind contracturile și menținând trofismul tisular în comparație cu ipsos.

Pacientul poate pune greutate pe membru pentru a menține fluxul și funcționarea sângelui.

Fotografia arată cum arată dispozitivul pe partea inferioară a piciorului și a coapsei.

În funcție de locația pe picior, dispozitivul va interfera cu flexia membrului la articulații.

Principiul de funcționare

Tratamentul se bazează pe două metode:

Compresie sau compresie - vă permite să combinați și să fixați fragmentele. Viteza și precizia îmbinării crește. Compresia se menține până când suturile se consolidează și se întăresc.
Distracția sau întinderea este necesară pentru a crește lungimea osului. Folosind ace de tricotat, fragmentele sunt îndepărtate unul de celălalt, iar între ele se formează os regenerat, din care se formează osul. os. Distragerea se efectuează 1-2 mm pe zi. Scopul este aducerea fragmentelor în poziție anatomică și osteogeneza completă.

Dispozitivul controlează poziția fragmentelor pe tot parcursul tratamentului, corectează prompt deplasarea în lungime, lățime, unghiulară și rotație.

Indicatii de utilizare

Cu aparatul Ilizarov, traumatologia și ortopedia rezolvă o serie de probleme complexe:

Alungirea picioarelor cu ajutorul aparatului Ilizarov se realizează în chirurgia restaurativă, reconstructivă, uneori în operatii estetice. Mai des, procedura este necesară după fracturi complicate ca urmare a unui accident.

Instalare

Înainte de a utiliza distracția-compresie transosoasă, este necesară radiografia în mai multe proiecții.

Aparatul Ilizarov este plasat după fracturi cel mai adesea sub anestezie generală., deoarece în fragmentele osoase sunt găurite prin care sunt trecute fire de titan.

Se fixează pe inele cu chei. Tijele de susținere sunt asigurate prin reglarea lungimii cu piulițe cu un anumit mod. Instalarea durează aproximativ 30-40 de minute.

Fiecare pacient primește un plan individual pentru a modifica setările dispozitivului:

Prin strângerea piulițelor se modifică distanța dintre inelele instalate pe tijele mobile. Abordarea lor asigură compresia marginilor fragmentelor osoase;
deformarea spițelor permite reducerea forței de compresiune; tensiunea acestora este monitorizată constant pentru a elimina deplasarea fragmentelor și a efectua repoziționarea la timp.

Referinţă. Mrenele sunt un instrument vizual pentru monitorizarea creșterii osoase și a procesului de vindecare. Medicul prescrie examinări repetate pentru a regla setările și tensiunea acelor din dispozitiv.

Scoaterea dispozitivului

Dispozitivul este îndepărtat numai după o imagine de control, când fragmentele sunt confirmate.

Demontarea este efectuată de același chirurg care a montat structura. Mai întâi, medicul deșurubează tijele, clemele și inelele. Apoi taie spițele și le scoate.

Retragerea se efectuează sub Anestezie locala , iar micile răni rămân în zonele în care sunt amplasate elemente metalice. Sunt tratate cu o soluție dezinfectantă.

Dacă țesutul osos nu este suficient de întărit, se aplică un gipsat sau un bandaj de fixare.

După îndepărtarea aparatului Ilizarov, pacienții necesită reabilitare:

masaj pentru îmbunătățirea trofismului;
kinetoterapie pentru stimularea musculară;
gimnastică pentru a reduce contractura și a restabili forța membrelor.

Reabilitarea fizică ar trebui să înceapă imediat după îndepărtarea dispozitivului de fuziune pentru a evita slăbirea membrului și dezvoltarea dezechilibrelor musculare.

Durata cursului este de 2-3 luni.În același timp, agenți externi sunt utilizați pentru a accelera vindecarea și ameliorarea durerii rănilor.

Avantaje

Tratamentul problemelor ortopedice cu aparatul Ilizarov depinde de competența medicului și de caracteristicile corpului pacientului.

Osteosinteza transosoasă oferă avantaje clare față de alte tehnici:

vindecare rapidă după o fractură;
risc scăzut de formare a articulațiilor false;
nu este nevoie să achiziționați farfurii scumpe;
lipsa implanturilor în oase;
nu este nevoie de operație.

Pacienții cu aparatul Ilizarov pot merge în cârje la o săptămână după instalarea firelor. Accentul poate fi pus pe membru atunci când acestea dispar senzații dureroase sub sarcină axială.

Principalul avantaj al tehnologiei este că, chiar și în cazul fracturilor măcinate, pacienții nu trebuie să rămână în spital. Fragmentele se fixează cu ace de tricotat, deplasarea lor este împiedicată. Atrofia musculară nu se observă atunci când se menține regimul de mobilitate.

Defecte

Dispozitivul are dezavantaje: este dificil să dormi cu el, designul este greu (în special pentru copii și femei), independența în problemele de zi cu zi rămâne scăzută. De exemplu, puteți înota cu structura dacă o puneți într-o pungă de plastic.

Riscul de inflamare a țesuturilor moi în zonele unde trec acele rămâne ridicat. Rănile sunt lăsate deschise, crescând riscul pătrunderii bacteriilor. Pentru supurație și inflamație, medicul prescrie antibiotice.

Pacienții au adesea dureri dureroase în oasele care au fost forate. Leziunea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase de către o componentă metalică poate provoca disconfort pentru o lungă perioadă de timp.

Măsuri de îngrijire

Aparatul trebuie purtat mai mult de 3-4 luni. Spițe Ilizarov instalate în inele pătrund țesături moi si oase. Rămâneți la locul de instalare răni deschise, ceea ce crește riscul de infecție.

După instalarea dispozitivului, chirurgul îi spune pacientului regulile de îngrijire a membrului rănit.

Acele de tricotat se dezinfectează zilnic cu o soluție de alcool (diluție 1:1 cu apă). Zonele de piele care intră în contact cu metalul sunt șterse. Șervețelele se schimbă la fiecare 2 zile în primele două săptămâni și după aceea în fiecare săptămână.

În prima săptămână după instalare, membrul va fi umflat și roșu, fierbinte la atingere. Etapa de ajustare provoacă, de asemenea, disconfort și durere.

Cu toate acestea, dacă vă confruntați cu stare generală de rău, febră și creșterea temperaturii corpului - simptome de intoxicație - ar trebui să consultați un medic. Descărcarea de icor și puroi din răni este un semn de infecție. Medicul prescrie terapie cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

Când câștig proces inflamator chirurgul decide să scoată dispozitivul pentru a preveni infectarea țesutului osos.

Pentru a preveni infecția, în primele zile după instalarea acelor, rănile sunt acoperite cu bandaje, iar pe dispozitiv se poartă o husă specială.

Alternative la aparatul Ilizarov

În traumatologie ortopedică, fixarea și corectarea oaselor se utilizează cu ajutorul plăcilor sau a știfturilor intramedulare.

Important! Aparatul Ilizarov are principala caracteristică a aplicării sale: clinica trebuie să aibă experiență în osteosinteză transosoasă pentru a elimina greșelile de calcul cu tracțiunea membrelor și deplasarea fragmentelor (acele de tricotat care sar).

Care este mai bine: aparat sau placă Ilizarov

Osteosinteza este necesară dacă fragmentele nu se vindecă fără intervenție chirurgicală.

Acestea sunt fracturi ale olecranului, rotulei, unele leziuni ale colului femural, fracturi intraarticulare ale condililor oaselor.

Șuruburile intramedulare vă permit să încărcați membrele într-un timp scurt după intervenție chirurgicală. Sunt adesea folosite pentru fracturile transversale ale femurului, tibiei și humerusului datorită diametrului mare al canalului medular.

Au fost dezvoltate multe opțiuni pentru oasele lungi cu diferite opțiuni de instalare.

Plăcile, spre deosebire de știfturi, sunt atașate la partea superioară a osului și trebuie să se conformeze curbelor acestuia. Acestea sunt alese atunci când intervenția chirurgicală este posibilă și există un risc minim de respingere a corpului străin.

Plăcile sunt folosite atunci când un fragment mare poate fi fixat în mai multe locuri.

Pentru fracturile oaselor tubulare și fracturile complexe, se preferă adesea osteosinteza transosoasă.

Alegerea metodei de tratament este întotdeauna de competența chirurgului, care știe cel mai bine ce să folosească în cazul dumneavoastră - Aparatul Ilizarov sau o placă. Pentru fracturi fără reducere, plăcile sunt potrivite.

De asemenea, iau în considerare cât timp porți dispozitivul pe picior. Plăcile și șuruburile accelerează reabilitarea în unele cazuri.

Preț

Poți afla cât costă aparatul Ilizarov doar după ce un traumatolog evaluează imaginile.

Configurația și complexitatea dispozitivului depind de natura și complexitatea fracturii și afectează costul final. Prețul este determinat de locația de instalare a dispozitivului, materialul folosit, numărul de inele și spițe.

Costul începe de la 30 de mii și se termină la 500 de mii, în timp ce chirurgul trebuie să plătească aproximativ 150 de mii.

Concluzie

Aparatul Ilizarov este un mijloc de osteosinteză transosoasă fără intervenție chirurgicală și o spitalizare lungă.

Timpul de tratament al problemei este de obicei de 3-4 luni, cu excepția cazurilor de alungire a membrelor. Aparatul este recomandat pentru utilizare în fracturi închise complexe, iar eficacitatea instalației depinde în totalitate de competența chirurgului.

In contact cu

Dacă un pacient este diagnosticat cu o fractură osoasă periculoasă, în care s-au format bucăți separate de țesut dur, el trebuie să fie supus osteosintezei. Această procedură vă permite să comparați corect fragmentele folosind dispozitive și dispozitive speciale, care vă vor asigura că piesele nu se mișcă mai departe perioadă lungă de timp. Toate tipurile de reducere chirurgicală păstrează funcționalitatea de mișcare a axei segmentului. Manipularea stabilizează și fixează zona deteriorată până la vindecare.

Cel mai adesea, osteosinteza este utilizată pentru fracturile din interiorul articulațiilor, dacă integritatea suprafeței a fost compromisă sau pentru deteriorarea oaselor tubulare lungi, maxilarul inferior. Înainte de a continua cu o astfel de operație complexă, pacientul trebuie examinat cu atenție folosind un tomograf. Acest lucru va permite medicilor să elaboreze un plan de tratament precis, să aleagă metoda optimă, setul de instrumente și fixative.

Tipuri de proceduri

Din moment ce este foarte operație complexă, care necesită o mare precizie de execuție, cel mai bine este să efectuați manipularea în prima zi după accidentare. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil, așa că osteosinteza poate fi împărțită în 2 tipuri, ținând cont de timpul de execuție: primară și întârziată. Acest din urmă tip necesită un diagnostic mai precis, deoarece există cazuri de formare a unei articulații false sau fuziune necorespunzătoare a oaselor. În orice caz, operația va fi efectuată numai după diagnostic și examinare. În acest scop, se folosesc ultrasunetele, raze X și tomografia computerizată.

Următoarea metodă de clasificare a tipurilor acestei operații depinde de metoda de introducere a elementelor de fixare. Există doar 2 opțiuni: submersibil și extern.

Prima se mai numește și osteosinteză internă. Pentru a o realiza, utilizați următoarele cleme:

ace de tricotat;
ace;
farfurii;
şuruburi.

Osteosinteza intraosoasă este un tip de metodă submersibilă în care un fixator (cuie sau ace) este introdus sub control cu raze X în os. Medicii efectuează intervenții chirurgicale închise și deschise folosind această tehnică, care depinde de zona și natura fracturii. O altă tehnică este osteosinteza osoasă. Această variație face posibilă conectarea osului. Elemente de fixare principale:

inele;
șuruburi;
șuruburi;
sârmă;
bandă metalică.

Osteosinteza transosoasă este prescrisă dacă fixatorul trebuie introdus prin peretele tubului osos în direcția transversală sau oblică transversală. Pentru aceasta, un traumatolog ortoped folosește ace de tricotat sau șuruburi. Metoda transosoasă externă de repoziționare a fragmentelor se efectuează după expunerea zonei de fractură.

Pentru această operație, medicii folosesc dispozitive speciale de distragere-compresie care fixează stabil zona afectată. Opțiunea de fuziune permite pacientului să se recupereze mai repede după intervenție chirurgicală și să evite imobilizarea gipsului. Merită menționat separat procedura cu ultrasunete. Aceasta este o nouă metodă de osteosinteză, care nu este încă folosită atât de des.

Indicatii si contraindicatii

Principalele indicații pentru această metodă de tratament nu sunt atât de extinse. Osteosinteza este prescrisă unui pacient dacă, împreună cu o fractură osoasă, este diagnosticat cu țesut moale ciupit care este ciupit de fragmente sau dacă un nerv major este deteriorat.

In afara de asta, chirurgical Ei tratează fracturi complexe care depășesc capacitățile unui traumatolog. De obicei, acestea sunt leziuni ale colului femural, olecranului sau rotulei deplasate. Vedere separată considerată o fractură închisă, care se poate transforma într-una deschisă din cauza perforației pielii.

Osteosinteza este indicată și pentru pseudartroză, precum și dacă fragmentele osoase ale pacientului s-au separat după o operație anterioară sau nu s-au vindecat (recuperare lentă). Procedura este prescrisă dacă pacientul nu poate fi supus unei operații închise. Intervenția chirurgicală este efectuată pentru leziuni ale claviculei, articulațiilor, piciorului inferior, șoldului și coloanei vertebrale.

Contraindicațiile pentru o astfel de manipulare constau în mai multe puncte.
De exemplu, această procedură nu este utilizată atunci când o infecție este introdusă în zona afectată.
Dacă o persoană are o fractură deschisă, dar zona este prea mare, osteosinteza nu este prescrisă.
Nu trebuie să recurgeți la o astfel de operație dacă starea generală a pacientului este nesatisfăcătoare.

insuficiență venoasă a extremităților;
boala sistemică a țesuturilor dure;
patologii periculoase ale organelor interne.

Pe scurt despre metodele inovatoare

Medicina modernă diferă semnificativ de metodele anterioare datorită osteosintezei minim invazive. Această tehnică permite ca fragmentele să fie topite folosind mici incizii ale pielii, iar medicii sunt capabili să efectueze atât intervenții chirurgicale extraoase, cât și intraoase. Această opțiune de tratament are un efect benefic asupra procesului de fuziune, după care pacientul nu mai are nevoie de operații estetice.

O variantă a acestei metode este BIOS - osteosinteza blocante intramedulară. Este utilizat în tratamentul fracturilor oaselor tubulare ale extremităților. Toate operațiunile sunt monitorizate cu ajutorul unei instalații cu raze X. Medicul face o mică incizie de 5 cm lungime, în canalul medular se introduce o tijă specială, din aliaj de titan sau oțel medical. Se fixeaza cu suruburi, pentru care specialistul face mai multe intepaturi (aproximativ 1 cm) pe suprafata pielii.

Esența acestei metode este de a transfera o parte din sarcină de la osul deteriorat la tija din interiorul acestuia. Deoarece în timpul procedurii nu este necesară deschiderea zonei de fractură, vindecarea are loc mult mai rapid, deoarece medicii sunt capabili să mențină integritatea sistemului de alimentare cu sânge. După operație, pacientul nu este pus în ghips, deci timpul de recuperare este minim.

Există osteosinteză extramedulară și intramedulară. Prima opțiune implică utilizarea dispozitivelor externe cu design de spițe, precum și combinarea fragmentelor folosind șuruburi și plăci. Al doilea vă permite să fixați zona afectată folosind tije care sunt introduse în canalul medular.

Femur

Astfel de fracturi sunt considerate extrem de grave și sunt cel mai adesea diagnosticate la persoanele în vârstă. Există 3 tipuri de fracturi de femur:

în vârf;
în partea inferioară;
diafiza femurală

În primul caz, operația se efectuează dacă starea generală a pacientului este satisfăcătoare și nu prezintă leziuni impactate la nivelul colului femural. De obicei intervenție chirurgicală efectuat în a treia zi după accidentare. Osteosinteza femurului necesită utilizarea următoarelor instrumente:

unghie cu trei lame;
șurub canulat;
Placă în formă de L.

Înainte de operație, pacientul va fi supus tracțiunii scheletice și a unei radiografii. În timpul repoziționării, medicii vor compara cu exactitate fragmentele osoase și apoi le vor repara instrument necesar. Tehnica de tratare a unei fracturi de linie mediană a acestui os necesită utilizarea unei unghii cu trei lame.

În fracturile de tip 2, intervenția chirurgicală este programată în a 6-a zi după accidentare, dar înainte de aceasta pacientul trebuie să fie supus tracțiunii scheletice. Pentru fuziune, medicii folosesc baghete și plăci, dispozitive care vor fixa zona afectată în exterior. Caracteristicile procedurii: este strict interzisă efectuarea acesteia la pacienții în stare gravă. Dacă fragmente de țesut dur pot răni șoldul, acestea trebuie imobilizate imediat. Acest lucru apare de obicei cu leziuni combinate sau fragmentate.

După o astfel de procedură, pacientul se confruntă cu întrebarea dacă este necesară îndepărtarea plăcii, deoarece acesta este un alt stres pentru organism. O astfel de operație este urgentă, dacă nu are loc fuziunea, este diagnosticat conflictul cu orice structură articulară, ceea ce provoacă contractura acesteia din urmă.

Îndepărtarea structurilor metalice este indicată dacă pacientul avea instalat un fixator în timpul intervenției chirurgicale, care în timp a dezvoltat metaloză (coroziune).

Alți factori pentru operația de îndepărtare a plăcii:

proces infecțios;
migrarea sau fracturarea structurilor metalice;
îndepărtarea planificată pas cu pas ca parte a recuperării (etapa este inclusă în întregul curs de tratament);
practicând sporturi;
procedură cosmetică pentru îndepărtarea unei cicatrici;
osteoporoza.

Opțiuni pentru chirurgia membrului superior

Operația este efectuată pentru fracturile oaselor extremităților, astfel încât procedura este adesea prescrisă pentru a fuziona țesuturile dure ale brațului, piciorului și șoldului. Osteosinteza humerus se poate realiza folosind metoda Demyanov, folosind plăci de compresie, sau fixatoare Tkachenko, Kaplan-Antonov, dar cu antreprenori detașabili. Manipularea este prescrisă pentru fracturile de pe diafiza humerusului dacă terapie conservatoare nu aduce succes.

O altă opțiune chirurgicală presupune tratamentul cu un știft, care trebuie introdus prin fragmentul proximal. Pentru a face acest lucru, medicul va trebui să expună osul rupt în zona deteriorată, să găsească tuberculul și să taie pielea peste el. După aceasta, se folosește o punte pentru a face o gaură prin care tija este introdusă în cavitatea medulară. Fragmentele vor trebui comparate cu acuratețe și elementul inserat avansat la lungimea completă. Aceeași manipulare poate fi efectuată prin piesa distală de os.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o fractură intraarticulară a olecranului, cel mai bine este să fie supus unei intervenții chirurgicale pentru a instala structuri metalice. Procedura se efectuează imediat după accidentare. Osteosinteza olecranului necesită fixarea fragmentelor, dar înainte de această manipulare medicul va trebui să elimine complet deplasarea. Pacientul poartă gipsul timp de 4 săptămâni sau mai mult, deoarece această zonă este dificil de tratat.

Una dintre cele mai populare metode de osteosinteză este fuziunea Weber. Pentru a face acest lucru, specialistul folosește un ac de tricotat din titan (2 bucăți) și sârmă, din care se realizează o buclă specială. Dar, în majoritatea cazurilor, mobilitatea membrului va fi limitată permanent.

Membru inferior

Separat, ar trebui să luăm în considerare diferite fracturi ale oaselor difizare ale piciorului. Cel mai adesea, pacienții vin la un traumatolog cu probleme ale tibiei. Este cel mai mare și cel mai important pentru funcționarea normală membru inferior. Anterior, medicii au efectuat tratament pe termen lung folosind ipsos și tracțiune scheletică, dar această tehnologie este ineficientă, așa că acum sunt folosite metode mai stabile.

Osteosinteza tibiei este o procedură care reduce timpul de reabilitare și este o opțiune minim invazivă. În cazul unei fracturi a diafizei, specialistul va instala o tijă de blocare și va trata leziunile intraarticulare prin introducerea unei plăci. Dispozitivele de fixare externă sunt utilizate pentru vindecarea fracturilor deschise.

Osteosinteza gleznei este indicată dacă există cantitate mare fracturi mărunțite, elicoidale, rotaționale, de avulsiune sau fragmentate. Operația necesită o radiografie preliminară obligatorie, iar uneori sunt necesare o tomografie și un RMN. Tip închis leziunile sunt fuzionate cu ajutorul aparatului Ilizarov și acele sunt introduse în zona afectată. Pentru fracturile piciorului (de obicei metatarsiene) fixarea fragmentelor are loc prin metoda intramedulară cu introducerea de ace subțiri. În plus, medicul va aplica un gips în zona afectată, care trebuie purtat timp de 2 luni.

Reabilitarea pacientului

După operație, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de bine și, la cele mai mici simptome negative, contactați un specialist ( durere ascuțită, umflare sau febră). Aceste simptome sunt normale în primele zile, dar nu ar trebui să apară decât după câteva săptămâni după procedură.

Alte complicații după intervenție chirurgicală care necesită consult medical urgent:

artrită;
embolie grasă;
osteomielita;
gangrena gazoasă;
supuraţie.

Reabilitarea este o etapă semnificativă a întregului curs de terapie. Pentru a preveni atrofierea mușchilor și curgerea sângelui în zona afectată, ar trebui să începeți să faceți terapia fizică la timp, care este prescrisă a doua zi după operație.

După o săptămână, pacientul va trebui să înceapă să se miște activ, dar în cazul unei fracturi a membrului inferior, trebuie să folosească cârje.

Tratamentul osteomielitei: principii de bază și caracteristici ale metodelor utilizate

Osteomielita este o boală osoasă gravă purulent-necrotică. Toate componentele sunt implicate în procesul inflamator: măduva osoasă, țesutul osos în sine, periostul, precum și țesuturile din jur. Sarcina principală în tratamentul osteomielitei este de a preveni dezvoltarea unui proces purulent cronic în os, deci trebuie să fie în timp util și complet.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă după deteriorarea oaselor ca urmare a unei răni sau intervenții chirurgicale, mai rar - ca o infecție dintr-o altă sursă prin fluxul sanguin. Această opțiune apare de obicei la copiii cu vârsta sub un an și la adulții cu sistemul imunitar slăbit.

La curs acut Simptomele bolii sunt împărțite în generale (febră până la 38-40 C, slăbiciune, frisoane, dureri musculare, ritm cardiac crescut) și locale (durere, umflare și roșeață a pielii în zona osului afectat). În cazul osteomielitei cronice simptome generale sunt de obicei mult mai puțin pronunțate și apar doar în perioadele de exacerbare. Semnele locale ale bolii includ apariția de fistule (pasaje) de la focarul purulent la piele, iar sindromul durerii devine mai slab. În perioadele de remisie, pacienții se simt mai bine, durerea nu îi deranjează, iar tracturile fistulelor pot fi întârziate.

Principiile de bază ale tratamentului osteomielitei

Alegerea metodelor care vor fi utilizate pentru tratament depinde de mulți factori:

Tratamentul poate fi conservator (adică, fără intervenție chirurgicală) și chirurgical și este, de asemenea, posibilă combinarea acestor metode - aceasta este cea mai comună opțiune pentru gestionarea unor astfel de pacienți.

În orice caz, pacientul este supus spitalizării obligatorii într-o secție de traumatologie sau chirurgie. Opțiunea ideală este o abordare integrată a tratamentului cu participarea specialiștilor în domeniul traumatologiei, chirurgie purulentă, Farmacologie clinică, Medicină de reabilitare și alte specialități după cum este necesar.

Primul pas este utilizarea medicamentelor antibacteriene. Aceste medicamente ar trebui să fie:

eficient împotriva celor mai comuni agenți patogeni și
au proprietatea de a pătrunde în țesutul osos.

Când proces cronic odată cu dezvoltarea tracturilor de fistulă și descărcare redusă, utilizarea medicamentelor antibacteriene fără tratament chirurgical nepotrivit. Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea țesutului necrotic, a corpurilor străine și a sechestratorilor; în unele cazuri, este necesară excizia tractului fistulos și a pielii din jurul defectelor cronice ale plăgii.

Tratament conservator

Tratamentul conservator completează de obicei tratamentul chirurgical, dar dacă nu există infecție purulentă (osteomielita seroasă), acesta poate fi utilizat independent.

Terapie antibacteriană

Tratamentul cu antibiotice trebuie să se bazeze pe identificarea agentului patogen izolat din leziunea de osteomielita în timpul biopsiei sau debridarii chirurgicale. Înainte de a începe utilizarea antibioticelor, medicii obțin descărcarea de la sursa de infecție și o trimit pentru cultură bacteriologică. Apoi, fără a aștepta rezultatele studiului, încep terapia cu antibiotice cu medicamentul gamă largă, în funcție de cel mai probabil agent patogen. Această metodă se numește terapie antibacteriană empirică.

Terapia empirică este utilizată și în cazurile în care nu este posibilă izolarea agentului patogen de la locul infecției, de exemplu, cu rezultate negative semănat În astfel de situații, medicii țin cont de natura infecției: infecțiile nosocomiale sunt de obicei cauzate de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA), infecțiile dobândite în comunitate sunt de obicei polimicrobiene, cu prezența florei gram-negative.

După identificarea microorganismului care a provocat infecția, regimul de tratament poate fi modificat. Atât antibioticele orale (adică în tablete și capsule) cât și parenterale (adică în injecții) pot fi utilizate individual sau în combinație, în funcție de spectrul de sensibilitate a fost determinat pentru microorganism și de cât de loial este pacientul față de tratament. Ultimul factor este foarte important, pentru că Atunci când prescrieți medicamente în tablete, este necesar să respectați cu strictețe regimul prescris și frecvența de administrare. Omiterea comprimatelor poate duce la dezvoltarea rezistenței microorganismelor și la reducerea eficacității tratamentului.

De obicei, terapia cu antibiotice pentru osteomielita durează 4-6 săptămâni. Studiile au arătat că restabilirea alimentării cu sânge a osului după tratamentul chirurgical durează aproximativ 4 săptămâni, astfel încât cursul nu poate dura mai puțin de această perioadă.

Antibioticele care și-au dovedit eficacitatea în cercetare și practica clinică:

clindamicină;
rifamicină;
cefalosporine;
linezolid;
trimetoprim-sulfametoxazol (co-trimoxazol);
fluorochinolone.

Clindamicina se administrează pe cale orală după terapia intravenoasă inițială timp de 1-2 săptămâni și are o biodisponibilitate excelentă. Este eficient împotriva majorității bacteriilor gram-pozitive, inclusiv a stafilococilor.

Linezolid este activ împotriva MRSA și enterococi rezistenți la vancomicină. Inhibă sinteza proteinelor bacteriene, pătrunde bine în oase până la locul infecției și poate fi administrat fie intravenos, fie oral. Eficacitatea sa împotriva tulpinilor rezistente îl face indispensabil în tratamentul infecțiilor nosocomiale.

Fluorochinolonele sunt utilizate pentru a trata pacienții adulți cu izolarea microorganismelor gram-negative. Ele sunt bine absorbite atunci când sunt administrate pe cale orală și prezintă, de asemenea, o bună concentrație a medicamentului în oase și țesuturi moi. Un alt avantaj este disponibilitatea atât a formelor injectabile, cât și a tabletelor, ceea ce permite o terapie pas cu pas cu trecerea de la o formă la alta.

Dintre cefalosporine, de obicei se preferă medicamentul de generația a 3-a, ceftriaxona. Este activ împotriva majorității agenților patogeni comuni, iar timpul său lung de înjumătățire permite administrarea injecțiilor doar o dată pe zi, ceea ce este, fără îndoială, convenabil pentru pacient, având în vedere cursul lung de tratament.

Rifampicina asigură o concentrație intracelulară optimă și un profil bun de sensibilitate la meticilină rezistentă Staphylococcus aureus. Este logic să-l utilizați în combinație cu medicamente care acționează asupra peretelui celular pentru a obține un efect sinergic și pentru a evita dezvoltarea rapidă a tulpinilor rezistente. Adesea utilizat în combinație cu co-trimoxazol.

Fizioterapie pentru osteomielita

Tratamentul fizioterapeutic este de obicei utilizat după terminarea tratamentului chirurgical și a unui curs de generalizare terapie antibacteriană, cu toate acestea, în unele cazuri poate fi prescris în paralel cu tratamentul general. Din metode fizice pentru utilizarea osteomielitei:

electroforeza medicamentelor;
tratarea cu nămol și parafină;
iradiere ultravioletă;
oxigenare hiperbară etc.

Electroforeza medicinală se efectuează folosind medicamente antibacteriene și calciu. Nu numai că permite substanta activa pătrunde până la locul infecției, dar îmbunătățește și circulația sângelui și limfei în leziune și favorizează vindecarea rapidă.

Aplicațiile cu nămol și parafină sunt folosite pentru a trata formele închise de osteomielita cronică fără fistule și conduc la reducerea inflamației și chiar la resorbția micilor sechestratori.

Terapia UV se aplică local și are un bun efect analgezic și antiinflamator.

HBO este de obicei inclus în tratament complex, ajută la creșterea rezistenței organismului și, de asemenea, previne cronicizarea osteomielitei.

Fizioterapie

Terapia cu exerciții fizice este indicată în stadiul de recuperare a tratamentului osteomielitei. Osul afectat poate fi încărcat nu mai devreme de 20 de zile după operație. Cu toate acestea, chiar și în timpul spitalizării este necesar exercițiu fizic pentru zonele sănătoase ale corpului - chiar și în timp ce stați în pat, trebuie să faceți exerciții simple timp de 15-20 de minute pe zi.

Tratamentul osteomielitei cu remedii populare

Aplicație metode tradiționale iar medicina pe bază de plante (tratament pe bază de plante) este posibilă ca parte a unei abordări integrate a managementului pacienților cu osteomielita. Este inacceptabil să se utilizeze remedii populare fără supraveghere medicală adecvată, fără tratament chirurgical al sursei de infecție și un curs de medicamente antibacteriene.

Tratamentul cu remedii populare poate fi fie local, fie general. În ambele cazuri, are ca scop stimularea răspunsului imun și a rezistenței generale a organismului.

Ca tratament general de întărire, vă putem recomanda:

Tratamentul local ar trebui să vizeze reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În aceste scopuri, puteți folosi comprese semi-alcoolice, suc de aloe, comprese cu frunză de varză si ceapa. Astfel de metode de tratament sunt potrivite numai pentru formele închise de osteomielita, altfel procesele purulente din sursa de infecție pot fi intensificate.

În orice caz, înainte de a începe să utilizați remedii populare, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă există vreo contraindicație pentru această sau aceea metodă.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este utilizat la pacientii cu osteomielita in cazul:

lipsa răspunsului la terapia antibiotică specifică,
în prezența unui abces de țesut moale,
acumularea de scurgeri sub periost,
dacă există suspiciunea de implicare a articulațiilor învecinate în proces.

Complet și în timp util tratament chirurgical este cheia unei recuperări rapide a pacientului și previne dezvoltarea infecției cronice.

Operații pentru osteomielita

În funcție de forma și stadiul bolii, pot fi efectuate diverse intervenții:

În etapa preoperatorie, se efectuează terapie antibacteriană și de detoxifiere, este necesară pregătirea corpului pacientului pentru intervenție. După finalizarea operației, sunt necesare imobilizarea (imobilizarea) și poziția ridicată a membrului, precum și drenarea plăgii. În același timp, terapia antimicrobiană și măsurile de îmbunătățire a alimentării cu sânge continuă.

Un factor important este prevenirea reinfectării cu tulpini nosocomiale rezistente. Pentru aceasta folosesc tratament local soluții antiseptice și pansamente obișnuite.

Osteosinteză externă

La cazuri dificile Când există un defect osos semnificativ și un proces inflamator cronic, este necesară refacerea osului propriu după intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, în acest scop este utilizată osteosinteza externă cu aparatul Ilizarov. Această metodă, într-un curs necomplicat, vă permite să obțineți restaurarea propriului os în aproximativ 95% din cazuri. În același timp, se restabilește alimentarea cu sânge, inervația, structura și funcția osului.

Tratament cu laser

ÎN anul trecut a apărut metoda noua tratament - osteoperforarea osului afectat de osteomielita cu laser. În același timp, există mai puține leziuni ale țesuturilor moi din jur decât cele tradiționale tratament chirurgical. Cu toate acestea, ca orice altă metodă, are indicațiile și contraindicațiile sale. Alegerea tacticii de tratament optime este o muncă comună a medicului și pacientului; ar trebui să fie întotdeauna individuală.

Vindecă artroza fără medicamente? Este posibil!

Obțineți cartea gratuită „Planul pas cu pas pentru restabilirea mobilității în genunchi și articulațiile șoldului pentru artroză” și începeți să vă recuperați fără tratament și operații costisitoare!

Ia cartea

Profilaktorul lui Evminov este un design format dintr-o placă largă cu o bară transversală și un opritor pentru reglarea unghiului de înclinare. Aparatul este folosit pentru a întări cadrul muscular al spatelui și pentru a întinde coloana vertebrală. Este eficient în tratamentul osteocondrozei, scoliozei și altor boli ale coloanei vertebrale.

Tehnica lui Evminov, care este folosită atunci când se antrenează pe acest simulator, implică efectuarea de mișcări de amplitudine mică la un unghi de înclinare față de podea de aproximativ 20 de grade. Această poziție ajută la descărcarea mușchilor trunchiului, ceea ce extinde dimensiunea spațiilor intervertebrale în care se află discurile. În viitor, instructorul de terapie cu exerciții stabilește lista de exerciții în funcție de caracteristicile individuale ale patologiei.

Profilacticul lui Evminov este folosit și pentru a distrage atenția coloanei vertebrale pentru a preveni atacurile de durere. În acest scop este selectat fizioterapie(terapie fizică) în combinație cu principiile respiratie corecta de Katharina Schroth.

Simulatorul poate fi instalat atât în instituții medicale, cât și într-un apartament cu o cameră. El nu ia suprafețe mari, iar atunci când este pliat are dimensiuni minime.

Proprietățile medicinale ale produsului

Profilactica lui Evminov se bazează pe modelele de dezvoltare ale coloanei vertebrale, care au fost studiate de celebrul ortoped Ilizarov. Omul de știință a observat că întinderea excesivă a fibrelor musculare duce la lansarea proceselor de restaurare a oaselor, țesuturilor și vaselor de sânge.

Metoda lui Evminov modulează acest efect prin combinarea descărcării coloanei vertebrale cu întărirea concomitentă a muşchilor scheletici ai spatelui. Majoritatea exercițiile pe simulator se efectuează pe jumătate agățat, întins sau cu capul în jos. Această poziție vă permite să vă relaxați cât mai mult posibil mușchii spatelui. În același timp, cu ajutorul exercițiilor blânde, se realizează întinderea mușchilor scheletici.

Pentru a îmbunătăți efectul, simulatorul Evminov este realizat individual într-un centru special pentru a se potrivi cu caracteristicile coloanei vertebrale umane. Este chiar mai bine dacă instalarea sa este efectuată de ingineri instruiți. Cu toate acestea, puteți face singur o astfel de placă, dar trebuie să țineți cont de următoarele caracteristici:

Rigiditatea plăcii;
Coeficientul de alunecare;
Nivelul forței de frecare;
Rezistenta la deformare.

Pentru a confirma eficiența ridicată a simulatorului Evminov, cititorii ar trebui atrași de faptul că invenția este brevetată nu numai în țările CSI, ci și în Europa.

Placa de distribuire clasică Evminov este o suprafață formată din 8 fragmente. Sunt alcătuite din lemn diferite rase. Pentru fixarea convenabilă a unei persoane, dispozitivul este echipat cu mânere și bucle pentru montare pe perete.

Caracteristicile tehnicii

Tehnica lui Evminov se bazează pe facilitarea lucrului coloanei vertebrale în poziție orizontală. Se știe că discuri intervertebrale nu au o aprovizionare independentă cu sânge. Nutrienții vin la ei de la vertebrele din apropiere. Cu deformări ale coloanei vertebrale, se observă compresia discurilor și deteriorarea vertebrelor. În acest caz, alimentarea cu sânge se oprește. Pentru a-l restabili, este necesar să „întindeți” discurile intervertebrale. Modificări patologice perturbă acest proces, prin urmare, pe fondul oricărei deplasări a coloanei vertebrale, se observă osteocondroza.

Exersând pe o placă de tratament, puteți modula procesul de mai sus. Ca rezultat al antrenamentului zilnic pe placă, țesutul cartilajului începe să primească nutrienți si apa. Acest lucru duce la o creștere a dimensiunii coloanei vertebrale, care poate fi verificată prin măsurarea înălțimii corpului înainte și după exercițiu.

Profilactica lui Evminov vă permite să efectuați un set de exerciții de forță cu aplicarea minimă a forței „oaselor”. În același timp, exercițiile fizice nu afectează vertebrele și încarcă minim mușchii.

Cu toate acestea, trebuie amintit că există exerciții periculoase care duc la întinderea zonei paravertebrale:

Se înclină la dreapta și la stânga în timp ce ridicați greutăți;
Răsucirea la un unghi de peste 20 de grade;
Genuflexiuni cu sarcini.

În centrele profesionale de reabilitare, complexele de gimnastică pe o placă înclinată sunt împărțite în grupuri, în funcție de caracteristicile patologiei pacientului:

Programe de tratament – pentru exacerbarea și tratamentul bolilor coloanei vertebrale;
Programe de wellness – pentru prevenire;
Programe sportive – cu scopul de a dezvolta anduranta si forta musculara;
Programe speciale pentru corectarea corpului și creșterea înălțimii.

Tehnica lui Evminov în tratamentul bolilor coloanei vertebrale:

Modul motor delicat;
2 complexe exercițiu fizic recomandat de un medic;
Durata antrenamentului nu depășește 30 de minute;
Frecvența repetărilor - de la 3 la 6 ori pe zi;
Natura și ritmul de execuție sunt netede și lente;
Durata cursului este de la 2 la 12 luni.

Indicații pentru programul de tratament:

sindrom de durere în spate;
Diferite stadii ale osteocondrozei;
hernie intervertebrală;
Radiculită cronică în stadiul acut;
Lumbishialgia (durere în partea inferioară a spatelui și a membrelor din cauza comprimării rădăcinilor nervoase);
boala Bechterew (calcificarea ligamentelor de-a lungul coloanei vertebrale);
Boala scoliotică.

„Placa Evminov” profilactică pentru durerea în partea inferioară a spatelui cauzată de nervii spinali ciupit poate crește durerea, de aceea este recomandat să consultați un medic înainte de a începe exercițiile de forță.

Metoda Evminov în tratamentul bolilor coloanei vertebrale nu este aprobată de toți medicii. Distracția (extensie, tracțiune) este o metodă de relaxare pasivă, care ajută la extinderea spațiilor intervertebrale, dar mulți medici se îndoiesc de efectul terapeutic al acesteia.

De obicei, de îndată ce o persoană se întoarce dintr-o poziție înclinată pe tablă într-o poziție verticală, sindromul durerii se intensifică. Ca urmare, agentul preventiv este utilizat în combinație cu metoda de fizioterapie în complexul de tratament al curburelor coloanei vertebrale de către instructorii centrelor specializate de reabilitare. Baza pentru tratamentul patologiei este terapia fizică clasică (PT).

Există, de asemenea, contraindicații pentru exerciții folosind metoda descrisă mai sus:

formațiuni oncologice;
Probleme mentale;
Tuberculoză;
Aritmie severă;
Inflamație purulentă a țesutului osos;
Leziuni traumatice ale coloanei vertebrale cu leziuni ale măduvei spinării.

Deoarece placa Evminov necesită un efort fizic semnificativ și necesită mult timp de la o persoană, este mai bine să o utilizați ca metodă suplimentară de tratare a patologiei coloanei vertebrale.

Cu toate acestea, cu perseverență și răbdare, prevenirea va ajuta la scăderea bolii. Vă recomandăm mai multe exerciții care pot fi efectuate acasă folosind acest aparat:

Poziționați spatele pe tablă la un unghi de 20 de grade. Agățați-vă de bară și concentrați-vă pe alungirea coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, întindeți picioarele în jos. Număr de repetări 2-3;
O jumătate de agățare cu picioarele pe podea funcționează astfel: agățați cu mâinile de bară. În același timp, coboară picioarele în jos de-a lungul marginilor băncii. Relaxați-vă și simțiți întinderea coloanei vertebrale;
Următorul exercițiu are ca scop eliminarea curburii coloanei vertebrale. Apăsați palmele mâinilor în tablă în timp ce stați pe burtă. Strângeți mușchii gambei și încercați să atingeți bărbia de piept. Repetați procedura de 2-3 ori;
Prindeți bara transversală a profilacticului cu mâinile și începeți încet să vă balansați picioarele într-o direcție și cealaltă. Apoi răsuciți coloana vertebrală, dar cu grijă (la un unghi de cel mult 20 de grade).

În concluzie, aș dori să remarc că metoda Evminov nu este utilizată ca metodă individuală și singură de tratare a bolilor coloanei vertebrale. Cel mai bine este să-l utilizați în combinație cu terapia clasică de exerciții fizice, dar numai după consultarea unui medic.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Este format din 4 ace metalice de tricotat conectate într-un mod special, care sunt atașate la 2 inele și sunt echipate cu tije mobile.

În prezent, dispozitivul este fabricat din aliaje de titan.

În articol veți afla pentru ce este folosit aparatul Ilizarov, cât timp trebuie purtat și cum este dezvoltat brațul după îndepărtare.

Indicatii de utilizare

Aparatul Ilizarov și-a găsit aplicație în diverse domenii ale medicinei. Este utilizat pentru a trata:

Corectarea anomaliilor de dezvoltare;
Curburi osoase;
Corecții ale oaselor topite incorect după;
Boli ale sistemului musculo-scheletic;
Boli articulare;
Patologii ale sistemului musculotendinos;
Rakhita și colab.

Pe braț, aparatul Ilizarov este cel mai adesea instalat pentru a prelungi sau scurta oasele, a le schimba forma și a fuziona fragmente.

Este indispensabil în cazurile în care părți ale osului s-au separat din cauza rănilor. laturi diferite , iar mușchii i-au fixat în această stare.

Nu te poți lipsi de un aparat Ilizarov chiar și în cazul unei fracturi complexe a brațului cu deplasare. De asemenea, este excelent în corectarea formării articulațiilor false.

Instalarea aparatului Ilizarov pe braț

De obicei, dispozitivul este instalat pentru o perioadă destul de lungă (mai multe despre termenii de mai jos), a cărei durată este determinată de medicul curant. Dispozitivul este atașat de braț folosind ace de tricotat care sunt trecute prin găuri perforate în os.. Pacientul este sub anestezie generală sau locală.

Spitele sunt incrucisate la un unghi de 90 de grade si fixate pe inel. Nucile marchează lungimea necesară. Ulterior, medicul verifică și reajustează în fiecare zi lungimea dorită.

Tijele, care sunt situate între inelele dispozitivului, sunt concepute pentru a controla dezvoltarea creșterii și restaurarea osului, poziția acestuia și acuratețea comparației fragmentelor.

Folosind aparatul Ilizarov, fragmentele osoase se potrivesc strâns unele cu altele. Dispozitivul nu le permite să se diverge, deoarece fixează fragmentele.

Numărul de inele din dispozitiv variază. Acesta este un dispozitiv complex, astfel încât tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea unui specialist specializat.

Cerințe de îngrijire a pacientului

La instalarea aparatului Ilizarov, este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului și examinarea regulată.

La purtarea dispozitivului, este posibil să se dezvolte un proces infecțios. Prin urmare, este necesară dezinfectarea suprafețelor acestuia și respectarea condițiilor aseptice. Dezinfectarea acelor de tricotat se efectuează folosind soluție alcoolică. Este necesar să le ștergeți nu numai pe toată lungimea lor, ci și să tratați pielea în locurile de contact cu ele. Pentru a preveni contaminarea bacteriană de sus, dispozitivul este acoperit cu un bandaj care este bine fixat.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că procesul de modificare a oaselor poate fi destul de dureros, de aceea este necesar să se sprijine tratamentul pacientului cu antibiotice, antiinflamatoare și analgezice.

În timpul fixării, mâna se umflă și devine roșie în primele zile; în acest moment, se poate observa și o creștere a temperaturii locale.

Dacă există o creștere generală a temperaturii, se remarcă durere de cap, stare de rău severă, amețeli, sângerare crescută în locurile de prindere, atunci trebuie luate măsuri urgente.

Apoi, este necesar să îndepărtați dispozitivul și să efectuați un tratament de restaurare, după care medicul decide asupra problemei refixării dispozitivului. În acest caz, este posibil să vorbim despre apariția unui abces sau adăugarea unei infecții.

O măsură importantă este prevenirea dezvoltării osteomielitei membrului superior. Poate rezulta din:

Infecții;
Leziuni osoase în timpul instalării;
Erori la fixare;
Inflamaţie;
îngrijire necorespunzătoare etc.

Este necesar nu numai să monitorizați starea de bine a pacientului în timpul purtării dispozitivului, ci și să reglați procesul de instalare de către un specialist cu experiență pentru a preveni complicațiile.

În plus, disconfort, stare de rău și disconfortîn locul unde este fixat aparatul. Chiar și cu corectarea medicamentelor, poate fi dificil să scapi complet de ele. Prin urmare, pacientul poate prezenta scăderea dispoziției, iritabilitate și insomnie. În aceste cazuri, este indicată utilizarea de sedative, tranchilizante, medicamente din plante și somnifere.

Avantajele și dezavantajele utilizării aparatului Ilizarov

Principalele avantaje ale acestei metode de tratament includ:

Fiabilitate;
Capacitatea de a corecta leziuni severe cu deplasarea osului și prezența leziunilor așchiate;
Prevenirea fuziunii osoase necorespunzătoare;
Corectarea dezechilibrelor membrelor superioare;
Restabilirea funcției articulațiilor și a poziției brațului în raport cu umărul;
Reducerea timpului de reabilitare după leziuni;
Capacitatea de a corecta defectele care nu pot fi vindecate prin alte metode.

Defecte:

Nevoia de anestezie;
spitalizare;
Incomod și disconfort pentru pacient;
Nevoia de îngrijire constantă;
examinări regulate cu raze X;
Posibilitatea de infectare;
Semnele rămase după îndepărtare.

Durata de purtare și îndepărtare

Când se tratează leziuni și boli ale membrului superior, perioada de purtare obligatorie a aparatului Ilizarov este de aproximativ 30 de zile.

Pentru daune sau reparații semnificative anomalii congenitale se poate prelungi până la 90 de zile.

Îndepărtarea aparatului Ilizarov de pe braț se face sub anestezie locală în caz de durere..

Dacă pacientul se simte bine și medicul ia decizia adecvată, atunci îndepărtarea dispozitivului poate fi efectuată fără anestezie.

În acest caz, acele sunt îndepărtate din locurile de fixare, rana este tratată cu dezinfectanți și i se aplică un bandaj steril.

Acest
sănătos
stiu!

După scoaterea dispozitivului, brațul este plasat în ghips și complet imobilizat. Bandajul se scoate numai după recuperare totală starea și funcțiile mâinii.

Consecințe și reabilitare după aparatul Ilizarov

După ce dispozitivul este îndepărtat, pacientul necesită o perioadă obligatorie de reabilitare pentru o recuperare completă. În acest moment aveți nevoie de:

Masaj;
Fizioterapie;
Fizioterapie;
Sarcini dozate;
Înot, etc.

Astfel de măsuri vă permit să dezvoltați mușchii, să întăriți ligamentele și să activați alimentarea cu sânge a țesuturilor. Acest lucru este foarte important pentru restabilirea completă a funcției mâinii și a abilităților motorii.

Este recomandabil ca membrul să se obișnuiască cu sarcinile constante pentru a restabili complet mișcarea și pentru a elimina durerea.

Dacă nu sunt respectate cerințele medicului, pot apărea complicații.. În cazurile în care umflarea nu dispare sau membrul superior este și mai umflat, trebuie să consultați imediat un medic. Complicațiile pot rezulta dintr-o reacție vasculară, un proces inflamator sau o infecție.

Puteți citi cum să ușurați umflarea brațului după o fractură a radiusului.

Există leziuni severe în care fuziunea naturală a oaselor într-un ghips poate dura până la șase luni. Pentru a reduce timpul și a crește șansele de vindecare după o fractură, celebrul chirurg G. A. Ilizarov și-a inventat propria tehnică în 1950. El a proiectat o structură care este implantată într-un membru deteriorat, cu capacitatea de a regla joncțiunea fragmentelor osoase. Datorită acestui fapt, intervenția chirurgicală a fost exclusă, iar șansele pacientului de a restabili funcția motorie au fost semnificativ crescute.

Cum funcționează dispozitivul

Imaginați-vă o brățară largă formată din mai multe inele ținute împreună cu tije care pot fi reglate în lățime. Spițele vin din inele. Scopul lor este de a se asigura în fragmente osoase și, prin ajustare, de a controla procesul de fuziune. Dispozitivul este unic prin faptul că vă permite să accelerați procesul de vindecare a fracturilor severe, precum și să tratați articulațiile false.

Designul este realizat din aliaj de titan, care permite pacienților să ocolească detectoarele de metale și să fie supuși imagisticii prin rezonanță magnetică, deoarece dispozitivul va fi mereu alături de pacient în următoarele câteva luni. Aliajul de titan este mai puțin susceptibil proprietăți oxidante, nu provoacă reactii alergice si alte intolerante.

Prima săptămână pacientul care este îmbrăcat petrece în spital, unde monitorizează modul în care organismul a reacționat la structura străină, iar pacientul este învățat cum să îngrijească dispozitivul. Tratamentul zilnic al suprafeței pielii cu agenți antiseptici va fi necesar pentru a preveni intrarea infecției în rană. În continuare, pacientul este externat acasă, unde procesul de fuziune osoasă va avea loc pe parcursul mai multor luni. De câteva ori pe lună trebuie să viziteze un medic care va regla tensiunea spițelor.

Cum se scoate dispozitivul

Durata de purtare a structurii depinde de severitatea fracturii sau de anomalie osoasa. De obicei, aparatul Ilizarov este îndepărtat după o lună, dar în caz de patologie severă perioada poate crește până la 90 de zile. Nu încercați să îndepărtați singur dispozitivul; doar un specialist poate în mod competent și precis Anestezie locala efectuați această procedură. Chirurgul va trebui să demonteze dispozitivul în bucăți sau să slăbească dispozitivul suficient pentru a elimina tensiunea de pe fire. Pentru a face acest lucru, va avea nevoie de chei obișnuite, clești și tăietori de sârmă. Spițele sunt mușcate din structură și îndepărtate ultimele.

Înainte de a le îndepărta, trebuie să tratați pielea cu alcool. Folosiți un clește pentru a prinde acul de tricotat, răsuciți-l ușor și trageți-l spre dvs. Nu trebuie să faceți mișcări bruște. După ce iese, poate apărea sângerare, care trebuie acoperită cu un tampon de bumbac timp de câteva minute. Rana este tratată cu un antiseptic și numai după aceea încep să demonteze următorul ac de tricotat.

După îndepărtarea aparatului Ilizarov, întreaga suprafață a pielii este tratată cu peroxid de hidrogen, iod și se pune un bandaj de tifon. Dacă este necesar, membrul deteriorat este plasat ulterior într-un ghips pentru a restabili ulterior funcționalitatea completă, după care pacientul așteaptă reabilitarea.