Homocisteină 20 ce să faci. Ce să faceți dacă homocisteina este crescută și cum să o reduceți corect? Cine este în pericol

Homocisteina este un produs al conversiei metioninei, unul dintre cei opt aminoacizi esențiali. Din homocisteină se poate forma ulterior un alt aminoacid, cisteina, care nu este unul dintre aminoacizii esențiali.

Excesul de homocisteină care se acumulează în organism poate fi transformat înapoi în metionină. Cofactorii pentru enzimele din căile metabolice ale metioninei din organism sunt vitaminele, dintre care cele mai importante sunt acidul folic, piridoxina (vitamina B6), cianocobalamina (vitamina B12) și riboflavina (vitamina B1).

Homocisteina nu este un element structural al proteinelor și, prin urmare, nu intră în organism cu alimente. În condiții fiziologice, singura sursă de homocisteină în organism este conversia metioninei.

Homocisteina are un efect toxic pronunțat asupra celulei. Pentru a proteja celula de efectele dăunătoare ale homocisteinei, există mecanisme speciale pentru îndepărtarea acesteia din celulă în sânge. Prin urmare, dacă în organism apare un exces de homocisteină, acesta începe să se acumuleze în sânge, iar locul principal al efectului dăunător al acestei substanțe devine suprafața interioară a vaselor de sânge.

Pentru a transforma excesul de homocisteină în metionină, sunt necesare concentrații mari ale formei active de acid folic (5-metiltetrahidrofolat). Principala enzimă care transformă acidul folic în forma sa activă este 5,10 metilentetrahidrofolat reductaza (MTHFR). O scădere a activității acestei enzime este unul dintre motivele importante pentru acumularea de homocisteină în organism. (Fig. 1)

Vă rugăm să rețineți că homocisteina poate fi formată numai din metionină. Homocisteina poate fi convertită fie în cistationină, care este utilizată ulterior pentru sinteza cisteinei, fie în metionină. Vitaminele joacă un rol important în toate etapele cheie ale metabolismului metioninei și homocisteinei. Roșu indică ciclul de conversie a metioninei, verdele indică ciclul de conversie a acidului folic. MTHFR - 5,10 metilentetrahidrofolat reductază.
Metionina, homocisteina și acidul folic sunt aminoacizi. Aminoacizii sunt cele mai importante substraturi pentru metabolismul azotului din organism. Proteinele, enzimele, bazele purinice și pirimidinice (și acizii nucleici), derivații de pirol (porfirine), compușii biologic activi de natură peptidică (hormoni), precum și o serie de alți compuși provin din aminoacizi. Atunci când este necesar, aminoacizii pot servi ca sursă de energie, în principal prin oxidarea scheletului lor de carbon.
În organismele vii, aminoacizii formează un bazin, a cărui valoare la vârsta adultă rămâne constantă în condiții fiziologice. Ea corespunde diferenței dintre aportul de aminoacizi din exterior sau uneori din surse endogene și consumul de aminoacizi care servesc drept substrat în procesele anabolice și catabolice. Organismele vii nu stochează aminoacizi și proteine ​​pentru utilizare ulterioară, așa că cantitatea necesară de azot (de preferință sub formă de aminoacizi) trebuie să provină din alimente. Într-un corp adult în condiții fiziologice, cantitatea de azot care intră și iese este aceeași (bilanțul de azot).
Aminoacizii din surse exogene (din alimente) sunt absorbiți în tractul digestiv și transportați de sânge către ficat și alte țesuturi și organe, unde sunt utilizați în continuare. În plus, sursa de aminoacizi (sursă endogenă) pot fi proteinele tisulare ale organismului, care sunt supuse constant metabolismului pentru a elibera aminoacizii pe care îi conțin. Acești aminoacizi sunt folosiți într-o mică măsură pentru sinteza de noi proteine, dar sursele endogene sunt foarte importante deoarece oferă aproximativ două treimi din totalul de aminoacizi și doar o treime din aminoacizi provin din alimente.
Aminoacizii esențiali sunt acei aminoacizi care nu pot fi sintetizați de un anumit organism. Pentru om, acestea sunt valina, leucina, izoleucina, lizina, metionina, treonina, fenilalanina, triptofanul si, in anumite conditii, si arginina si histidina.

fundal

În 1932, De Vigneaud a descoperit homocisteina ca produs al demetilării metioninei. Câțiva ani mai târziu, a fost descoperită o a doua cale pentru metabolizarea homocisteinei - transsulfurarea. În 1962, a fost descoperit sindromul de homociteinurie (homocisteină în urină), asociat cu o deficiență a enzimei cistationin sintază. Această boală provoacă retard mintal, deformări osoase, deplasarea cristalinului, boli cardiovasculare progresive și o incidență foarte mare a tromboembolismului. Kilmer McCully a studiat în profunzime pacienții cu niveluri ridicate de homocisteină în sânge și a găsit o legătură între hiperhomocisteinemie și dezvoltarea bolilor vasculare severe. Aceste studii au servit drept bază pentru teoria homocisteinei a aterosclerozei pe care a propus-o în 1975. Era convins că există o legătură între nivelurile de homocisteină, deficiența de vitamine și bolile de inimă.

Cercetările din ultimii 15 ani au confirmat și aprofundat teoria homocisteinei a dezvoltării tulburărilor vasculare. În fiecare an, zeci de publicații apar dedicate diferitelor aspecte ale acestei probleme. Cu toate acestea, din păcate, în prezent, doar câteva laboratoare pot determina nivelul de homocisteină din sânge.

Cauzele creșterii nivelului de homocisteină în sânge

Nivelurile de homocisteină din sânge cresc treptat de-a lungul vieții. Înainte de pubertate, nivelurile de homocisteină sunt aproximativ aceleași la băieți și fete (aproximativ 5 µmol/L). În timpul pubertății, nivelurile de homocisteină cresc la 6-7 µmol/l; la băieți această creștere este mai pronunțată decât la fete.

La adulți, nivelurile de homocisteină fluctuează în jurul valorii de 10-11 µmol/ml; la bărbați, această cifră este de obicei mai mare decât la femei. Odată cu vârsta, nivelurile de homocisteină cresc treptat, iar la femei rata de creștere este mai rapidă decât la bărbați. Creșterea treptată a nivelului de homocisteină odată cu vârsta a fost atribuită scăderii funcției renale, iar nivelurile mai mari de homocisteină la bărbați au fost atribuite unei mai mari mase musculare.

În timpul sarcinii, nivelurile normale de homocisteină tind să scadă. Această scădere apare de obicei la limita primului și al doilea trimestru de sarcină și apoi rămâne relativ stabilă. Nivelurile normale de homocisteină sunt restabilite la 2-4 zile după naștere. Se crede că o scădere a nivelului de homocisteină în timpul sarcinii favorizează circulația placentară. Nivelul de homocisteină din sânge este invers proporțional cu greutatea fătului și a nou-născutului.

Nivelurile de homocisteină din sânge pot crește din mai multe motive. Unul dintre factori este un aport crescut de metionină din alimente. Prin urmare, în timpul sarcinii, administrarea suplimentară de comprimate de metionină, încă practicată de unii medici, trebuie efectuată cu prudență și sub controlul nivelurilor de homocisteină. Cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului de homocisteină sunt condițiile de deficit de vitamine. Organismul este deosebit de sensibil la lipsa acidului folic și a vitaminelor B6, B12 și B1. Se presupune că fumătorii au o tendință crescută la hiperhomocisteinemie. Consumul de cantități mari de cafea este unul dintre cei mai puternici factori în creșterea nivelului de homocisteină din sânge. Persoanele care beau mai mult de 6 cești de cafea pe zi au niveluri de homocisteină cu 2-3 µmol/L mai mari decât cei care nu beau cafea. Se presupune că efectul negativ al cofeinei asupra nivelului de homocisteină este asociat cu modificări ale funcției renale. Nivelurile de homocisteină cresc adesea odată cu un stil de viață sedentar. Activitatea fizică moderată ajută la reducerea nivelului de homocisteină în hiperhomocisteinemie. Consumul de cantități mici de alcool poate scădea nivelul de homocisteină, în timp ce cantitățile mari de alcool cresc homocisteina din sânge.

Nivelurile de homocisteină sunt afectate de o serie de medicamente. Mecanismul acțiunii lor poate fi legat de efectul asupra acțiunii vitaminelor, producției de homocisteină, funcției renale și nivelurilor hormonale. De o importanță deosebită sunt metotrexatul (un antagonist al acidului folic, adesea folosit pentru tratarea psoriazisului), anticonvulsivantele (fenitoină etc., epuizează rezervele de acid folic în ficat), protoxidul de azot (un medicament utilizat pentru anestezie și pentru ameliorarea durerii la naștere, inactivează). vitamina B12), metformină (un medicament folosit pentru a trata diabetul zaharat și sindromul ovarelor polichistice) și antagoniști ai receptorilor H2 (afectează absorbția vitaminei B12), aminofilină (inhibă activitatea vitaminei B6, adesea folosită în spitalele obstetricale pentru tratamentul gestozei). ). Nivelurile de homocisteină pot fi afectate negativ de luarea de contraceptive hormonale, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.

Un alt factor care contribuie la creșterea nivelului de homocisteină este anumite boli concomitente. Cele mai importante dintre acestea sunt condițiile de deficit de vitamine și insuficiența renală. Bolile tiroidiene, diabetul zaharat, psoriazisul și leucemia pot contribui la o creștere semnificativă a nivelului de homocisteină din sânge.

Una dintre cauzele principale ale stărilor de deficit de vitamine care duc la hiperhomocisteinemie sunt bolile tractului gastro-intestinal, însoțite de afectarea absorbției vitaminelor (sindromul de malabsorbție). Așa se explică incidența mai mare a complicațiilor vasculare în prezența bolilor gastrointestinale cronice, precum și faptul că, în cazul deficitului de vitamina B12, cauza comună a decesului nu este anemia, ci accidentele vasculare cerebrale și infarcturile.

Unul dintre factorii importanți care contribuie la creșterea homocisteinei în sânge este predispoziția ereditară. Cel mai studiat este un defect al enzimei 5,10 metilentetrahidrofolat reductază (MTHFR). MTHFR mediază conversia 5,10-metilentetrahidrofolatului în 5-metiltetrahidrofolat, care este principala formă circulantă a acidului folic în organism. La rândul său, acidul folic este utilizat în multe căi biochimice, inclusiv metilarea homocisteinei și a altor substanțe și sinteza nucleotidelor. Gena MTHFR este localizată pe cromozomul 1 la locusul 1p36.3. Există mai multe variante alelice ale acestei enzime care provoacă deficiență severă de MTHFR, dar cele mai multe dintre aceste variante sunt foarte rare. Două alele sunt de importanță practică: alela termolabilă C677T și alela A1298C (uneori denumită C1298A). Alela C677T este rezultatul unei mutații punctuale în care alanina este înlocuită cu valină în poziția 677. În acest caz, genotipul normal este desemnat CC (variante de genă normală pe ambii cromozomi), heterozigot - ca CT (purtător, pe un cromozom - o genă normală, iar pe celălalt - mutant), genotip homozigot pentru o genă mutantă - ca TT (mutant pe ambii cromozomi).genă). În prezent, diagnosticarea ADN a mutației C677T este efectuată în unele centre medicale din Moscova. Caracteristicile acestei mutații sunt prezentate în Fig. 2.

Orez. 2 Polimorfismul C677T al 5,10 metilentetrahidrofolat reductazei (MTHFR) afectează distribuția compușilor de acid folic (evidențiați cu verde), utilizați pentru sinteza ADN și ARN, și 5-metiltetrahidrofolat, necesar pentru remetilarea homocisteinei (Hcy) , și deci pentru veverița de sinteză. Diagrama circulară arată distribuția genotipului tipică populațiilor europene, iar dimensiunile săgeților indică activitatea enzimatică relativă a MTHFR.
Abrevieri: AdoMet, S-adenosilmetionină; CHOTHF, formiltetrahidrofolat; CHTHF, meteniltetrahidrofolat; CH2THF, 5,10-metilentetrahidrofolat; CH3DNA, ADN metilat; CH3THF, 5-metiltetrahidrofolat; DHF, dihidrofolat; dTMP, dioxitimidină 5'-monofosfat, dUMP, deoxiuridină 5'-monofosfat; FAD, flavin adenin dinucleotidă; Hcy, homocisteină; Met, metionină; THF, tetrahidrofolat; proteine, proteine; ADN, ADN; ARN, ARN; purine, baze purinice. CC și TT sunt genotipuri homozigote, CT este un genotip heterozigot.
Când activitatea enzimatică scade, este posibil să nu existe suficient 5-metiltetrahidrofolat pentru a transforma eficient homocisteina în metionină, iar homocisteina începe să se acumuleze în organism.

Nivelul de homocisteină	Frecvența 1	Motive comune 1
Creștere moderată (15-30 µmol/l)	10%	Stil de viață nesănătos, inclusiv alimentație săracă și dezechilibrată Polimorfismul MTHFR în combinație cu un nivel scăzut de acid folic (S-folat la limita inferioară a normalului) Deficitul de acid folic Insuficiență renală Tulburări hiperproliferative Luarea de medicamente
Creștere de severitate moderată (30-100 µmol/l)		Polimorfismul MTHFR în combinație cu deficitul de acid folic Deficit moderat de vitamina B12 Deficit sever de acid folic Insuficiență renală severă
Creștere severă (>100 µmol/l)	0,02%	Deficit sever de vitamina B12 deficit de CBS (forma homozigotă)

Tabelul 1. Cauze frecvente ale diferitelor grade de hiperhomocisteinemie

1 Datele privind cauzele homocisteinemiei și frecvența acesteia se bazează pe studii europene. Aceste date pot varia semnificativ între diferitele populații. Conform datelor noastre, frecvența hiperhomocisteinemiei moderate la Moscova depășește semnificativ media europeană. O creștere moderată a homocisteinei la moscoviți este adesea detectată chiar și atunci când se iau doze mari de vitamine, care pot fi asociate cu o incidență mare a tulburărilor de absorbție a vitaminelor în stomac și intestine.
Abrevieri: CBS - cistationin beta sintază

Hiperhomocisteinemia și patologia sarcinii

Hiperhomocisteinemia duce la deteriorarea și activarea celulelor endoteliale (celulele care căptușesc vasele de sânge), ceea ce crește semnificativ riscul de apariție a trombozei. Nu toate detaliile mecanismului de acțiune patologică a hiperhomocisteinemiei au fost studiate pe deplin, dar se cunosc deja multe.

Efectul trombogen al homocisteinei poate fi asociat cu deteriorarea celulelor endoteliale, inhibarea nespecifică a sintezei prostaciclinei, activarea factorului V, inhibarea activării proteinei C, reglarea în jos a exprimării trombomodulinei, blocarea legării activatorului plasminogen tisular de către celulele endoteliale. În plus, nivelurile ridicate de homocisteină cresc agregarea trombocitelor datorită scăderii sintezei endoteliale a factorului de relaxare și NO, inducerea factorului de țesut și stimularea proliferării celulelor musculare netede.

Formarea microtrombilor și tulburările de microcirculație duc la o serie de complicații obstetrice. Tulburările de placentație și circulația fetoplacentară pot determina insuficiență reproductivă: avort spontan și infertilitate ca urmare a defectelor de implantare a embrionului. În etapele ulterioare ale sarcinii, hiperhomocisteinemia determină dezvoltarea insuficienței fetoplacentare cronice și a hipoxiei fetale intrauterine cronice. Acest lucru duce la nașterea copiilor cu greutate corporală mică și la o scădere a rezervelor funcționale ale tuturor sistemelor de susținere a vieții ale nou-născutului și la dezvoltarea unui număr de complicații în timpul perioadei nou-născutului.

Hiperhomocisteinemia poate fi unul dintre motivele dezvoltării microangiopatiei generalizate în a doua jumătate a sarcinii, manifestată sub formă de toxicoză tardivă (preeclampsie): nefropatie, preeclampsie și eclampsie. Hiperhomocisteinemia se caracterizează prin dezvoltarea unor afecțiuni severe, adesea necontrolabile, care pot duce la întreruperea timpurie a sarcinii din motive medicale. Nașterea unui copil prematur imatur în astfel de cazuri este însoțită de mortalitate infantilă ridicată și un procent ridicat de complicații neonatale.

Homocisteina traversează liber placenta și poate avea efecte teratogene și fetotoxice. S-a dovedit că hiperhomocisteinemia este una dintre cauzele anencefaliei și obstrucției canalului medular ( spina bifida). Anencefalia duce la o mortalitate de 100% și spina bifida- la dezvoltarea unor probleme neurologice grave la copil, inclusiv paralizie motorie, dizabilitate pe tot parcursul vieții și moarte prematură. Nu poate fi exclus un efect toxic direct al excesului de homocisteină asupra sistemului nervos fetal.

Hiperhomocisteinemia poate fi nu numai cauza, ci și un însoțitor al complicațiilor obstetricale. Se presupune că, în unele cazuri, problemele pot fi asociate nu numai cu niveluri ridicate de homocisteină, ci și cu acele afecțiuni care provoacă dezvoltarea hiperhomocisteinemiei (condiții de deficit de vitamine, boli concomitente etc.)

Trebuie amintit că hiperhomocisteinemia poate fi însoțită de dezvoltarea reacțiilor autoimune secundare și este considerată în prezent una dintre cauzele sindromului antifosfolipidic. Factorii autoimuni pot interfera cu dezvoltarea normală a sarcinii chiar și după eliminarea nivelurilor ridicate de homocisteină.

Diagnosticul hiperhomocisteinemiei

Pentru a diagnostica hiperhomocisteinemia, se determină nivelul de homocisteină din sânge. Pentru diagnosticul diferențial al diferitelor forme de homocisteinemie, se folosesc uneori teste de stres cu metionină (determinarea nivelului de homocisteină pe stomacul gol și după o încărcare cu metionină).

Pentru a afla cauzele hiperhomocisteinemiei, se efectuează diagnosticarea ADN a defectelor ereditare ale enzimelor implicate în metabolismul metioninei și acidului folic, în special MTHFR, și se determină nivelul de vitamine B6, B12, B1 și acid folic din sânge. .

Dacă sunt detectate niveluri ridicate de homocisteină în sânge, se recomandă teste pentru a exclude factorii de risc suplimentari pentru dezvoltarea complicațiilor vasculare și obstetricale. Vă recomandăm o hemostasiogramă, un test de sânge pentru anticoagulant lupus, un test pentru anticorpi antifosfolipidici și anti-ADN, anticorpi anti-tiroidieni, anticorpi anti-factor de creștere a nervilor și un test de sânge pentru defecte hemostatice ereditare (mutația Leiden și defecte ereditare de protrombină) . Alte teste pot fi prescrise conform indicațiilor.

Indicații pentru un test de sânge pentru homocisteină

Având în vedere gravitatea posibilelor consecințe ale hiperhomocisteinemiei, Centrul de Imunologie și Reproducere recomandă ca toate femeile care se pregătesc pentru sarcină să li se verifice nivelul de homocisteină. Este obligatorie verificarea nivelurilor de homocisteină la pacienții cu complicații obstetricale anterioare și la femeile ale căror rude au avut accident vascular cerebral, infarct miocardic și tromboză înainte de vârsta de 45-50 de ani.

Tratamentul hiperhomocisteinemiei

Dacă este detectată hiperhomocisteinemia, se efectuează o terapie special selectată cu doze mari de acid folic și vitamine B (B6, B12, B1). Având în vedere că în multe cazuri o stare de deficit de vitamine este asociată cu absorbția afectată a vitaminelor în tractul gastrointestinal, tratamentul începe de obicei cu administrarea intramusculară a vitaminelor B. După ce nivelurile de homocisteină au scăzut la normal (5-15 mcg/ml), menținerea dozele sunt prescrise vitamine per os.

În timpul sarcinii, poate fi indicată terapia antiplachetă (doze mici de aspirină, care în acest caz acționează ca un fel de vitamina de sarcină, doze mici de medicamente heparinice). Dacă este prezent sindromul antifosfolipidic, poate fi prescris un tratament suplimentar.

Hiperhomocisteinemia este o afecțiune patologică, al cărei diagnostic în timp util, în marea majoritate a cazurilor, face posibilă prescrierea unui tratament simplu, sigur și eficient, care reduce riscul de complicații la mamă și copil de zece ori.

Homocisteina este un compus organic cu greutate moleculară mică, un aminoacid neproteic, care conține sulf, care nu provine din alimente, dar este obținut ca urmare a anumitor procese biochimice care au loc constant în corpul uman. Sinteza acestei substanțe se realizează în timpul metabolismului în mai multe etape a unui aminoacid numit metionină, care este clasificat ca un aminoacid esențial. Deoarece corpul uman nu o poate sintetiza singur, este obligat să ia metionină din produse de origine animală (carne, ouă, produse din brânză de vaci). În același timp, cu o cantitate suficientă de acid folic și vitamine B (B6, B12) în organism, care sunt implicate activ în metabolismul homocisteinei, aceasta din urmă este capabilă să reintre în procesul metabolic și să redevină metionină.

Fără îndoială, metionina este un aminoacid esențial și foarte util pentru organism, dar vă puteți imagina cât de mult va crește produsul său metabolic, homocisteina, dacă o persoană începe să mănânce doar carne și să consume metionină în cantități excesive? Acesta este motivul pentru care medicii recomandă insistent ca unii pacienți să-și limiteze consumul de produse de origine animală - homocisteina ridicată creează condiții pentru formarea anumitor stări patologice. Cititorul va afla care dintre ele în secțiunile următoare.

Importanta homocisteinei...

Valorile normale medii ale homocisteinei în sângele unui adult sănătos sunt de 10 - 11 µmol/l, la copii, indiferent de sex - până la 5 µmol/l, la adolescenții care au început pubertatea - până la 6 ( fete) - 7 (băieți) µmol/l .

În sânge, acest aminoacid neproteic care conține sulf (homocisteină) poate fi prezent în trei variante moleculare, dar cel mai adesea (până la 80%) poate fi găsit sub forma unui compus asociat cu proteinele plasmatice (în principal cu ). O anumită patologie genetică, precum și unele boli dobândite care duc la defecte enzimatice și o scădere a nivelului de vitamine, provoacă o încălcare a metabolismului acestui produs metabolic. Aceasta duce la acumularea excesivă a acestuia în celule, lichidul intercelular și interstițial și, în final, în plasmă.

Homocisteina ridicată creează un efect citotoxic, care duce la moartea celulelor și, de asemenea, afectează negativ pereții vasculari, deoarece, prin slăbirea suprafeței lor, creează condiții pentru atragerea endoteliului „dăunător” (LDL, VLDL) și a sărurilor de calciu, care sunt materiale potrivite pentru „construcție”, către locurile de deteriorare. Astfel, această substanță participă la dezvoltarea aterosclerozei, îmbunătățește agregarea trombocitelor și promovează formarea. În acest sens, determinarea concentrației unui aminoacid dat, împreună cu alți indicatori de laborator (,) folosit pentru a evalua riscul de a dezvolta patologie cardiovasculară.

Un test de sânge pentru homocisteină nu este de obicei folosit în timpul unei examinări de rutină (examen medical, examen medical), așa că majoritatea oamenilor nici măcar nu au auzit de existența sa. Dar mulți oameni învață despre asta atunci când planifică nașterea unui copil. În timpul sarcinii (la o anumită categorie de femei), nivelurile crescute de homocisteină capătă o semnificație clinică deosebită.

Dacă concentrația de himocisteină este crescută în timpul sarcinii, există riscul de avorturi spontane, naștere prematură,(venoasă), preeclampsie și eclampsie la o femeie însărcinată, precum și diferite anomalii ale dezvoltării intrauterine ca urmare a înfometării de oxigen a fătului.

...și nivelul său normal în sânge, în funcție de vârstă, sex și stare

Nivelul de homocisteină din plasma unui adult se formează de-a lungul anilor. Începând din copilărie, crește treptat (ușor) tot timpul, schimbându-și valorile spre scădere doar în timpul sarcinii la femei, indicând astfel că în sistemul hemostatic (cu alți indicatori normali) totul decurge conform planului. Cel mai scăzut conținut al acestui produs al metabolismului metioninei se observă la copii, indiferent de sex. Diferențele vor deveni vizibile doar atunci când băieții și fetele ajung la pubertate. În timpul pubertății, băieții încep să depășească fetele la niveluri de homocisteină și să mențină această „superioritate” pe tot parcursul vieții datorită masei musculare mai dezvoltate (la bărbați).

Cu toate acestea, puteți scrie cât de mult doriți despre norma homocisteinei în sânge în funcție de vârstă și sex, dar, în același timp, nu va satisface interesul cititorului dacă, pentru claritate, nu prezentați valorile acesteia. in tabel:

* Nivelurile de homocisteină în timpul sarcinii variază, de asemenea, în funcție de durata sarcinii:

• Până la sfârșitul primului trimestru, un indicator care variază de la 4 la 12 µmol/l este considerat normal;
• În al doilea trimestru, aminoacidul non-proteic își crește valorile la 5,7 - 12,4 µmol/l;
• Cea mai mare homocisteină (pe baza limitei inferioare) se observă în al treilea trimestru și variază de la 6 la 12 µmol/l.

Atunci când planificați o sarcină, se ia în considerare fără greșeală un test de laborator, cum ar fi un test de sânge pentru homocisteină, unde se acordă o atenție deosebită femeilor cu antecedente de avorturi spontane, nașteri morti, desprindere prematură a placentei etc.

Nivelurile crescute de homocisteină - hiperhomocisteinemia (HHC) în timpul sarcinii sunt direct legate de starea sistemului de coagulare a sângelui și au o anumită similitudine cu. Ambele afecțiuni patologice (HHC și APS) contribuie la creșterea agregării trombocitelor, oferă condiții pentru formarea cheagurilor de sânge și, prin urmare, complică cursul sarcinii, crescând riscul diverselor complicații și consecințe nedorite. Singura diferență dintre ele este că, în primul caz, procesul patologic este declanșat de homocisteina acumulată în cantități excesive, iar în al doilea, anticorpii antifosfolipidici joacă rolul principal (și, în mod natural, negativ).

Homocisteină în timpul sarcinii și în planificare

Cuplurile căsătorite care plănuiesc în mod responsabil sosirea unei persoane noi în această lume și visează să-l vadă sănătos, deștept și vesel, sunt examinate și fac din timp testele necesare. Printre alte teste de laborator, de regulă, homocisteina este prezentă, împreună cu alți indicatori, care reflectă starea sistemului hemostatic.

Dacă homocisteina într-un test de sânge este crescută, este necesar să se identifice cauza acestei abateri, pentru care medicul va trebui să:

1. Trimiteți femeia pentru teste de laborator suplimentare: determinarea concentrațiilor plasmatice de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), piridoxină (vitamina B6), acid folic și întrebați despre preferințele alimentare ale pacientului - poate că conținutul crescut de aminoacid descris se datorează excesiv aportul de metionină din alimente;
2. Aflați dacă viitoarea mamă bea cafea tare prea des pentru a-și ridica vitalitatea, dacă are un obicei atât de prost precum fumatul, dacă este dornică să participe la evenimente de divertisment în weekend (și nu numai) care implică consumul de băuturi alcoolice;
3. Aflați dacă femeia are suficientă activitate fizică pe care o primește zilnic sau dacă ar trebui să se gândească la creșterea activității (mersul pe bicicletă, mersul la patinoar, schiul sau pur și simplu nu uitați de plimbările de seară).

În timpul sarcinii (experimentată recent), există o ușoară scădere a nivelurilor de homocisteină, care se referă la reacțiile fiziologice ale unui organism sănătos. la schimbările care au loc. Astfel, dacă în primul trimestru se dovedește brusc că acest indicator este scăzut, atunci nu este nevoie să vă faceți griji prematur, totul va fi restabilit în timp. În plus, medicii consideră că acest semn este pozitiv, deoarece se crede că o scădere a valorilor indicatorului indică faptul că totul este în regulă cu circulația sanguină placentară. Singurul lucru care se poate întâmpla în primul trimestru din vina homocisteinei este că nivelul său scăzut poate agrava ușor starea femeii însărcinate, dar acest lucru se întâmplă rar.

Video: despre homocisteină și sarcină

Când homocisteina este crescută și... scăzută?

Un test de sânge pentru homocisteină ajută nu numai la determinarea riscului de boli cardiovasculare și la prevenirea complicațiilor în timpul sarcinii. Acest test de laborator este utilizat și în alte cazuri când se presupune că acest indicator este ridicat și a început deja să participe la dezvoltarea proceselor patologice în organism. Următoarele condiții sunt motive pentru a vă verifica nivelul de homocisteină:

• (hiperhomocisteinemia în diabet provoacă adesea nefropatie sau retinopatie);
• , demență senilă (homocisteină ridicată – risc crescut de pierdere permanentă a memoriei);
• Homocistinuria este o boală genetică rară (autozomal recesivă) cauzată de o tulburare a metabolismului homocisteinei, asociată cu o anomalie ereditară a anumitor enzime (va fi discutată pe scurt mai jos);
• Lipsa de acid folic și vitaminele B (B6, B12...) în alimente sau excesul de aminoacid esențial metionină din alimente (acesta din urmă se aplică iubitorilor de preparate din carne și este puțin probabil să se aplice vegetarienilor);
• Lipsa pe termen lung a producției de hormoni tiroidieni și scăderea funcției (hipotiroidism);
• Psoriazis (severitate mare);
• Insuficiență renală;
• procese hiperproliferative;
• Utilizarea anumitor medicamente: imunosupresoare (penicilamină, ciclosporină), medicamente antiepileptice (fenitoină, carbamazepină), antimetaboliți (metotrexat - un antagonist al acidului folic);
• Stil de viață nesănătos fără regim și restricții: obiceiuri proaste - fumatul și consumul de alcool în cantități mari (doze mici de alcool, dimpotrivă, reduc ușor nivelul acestui indicator), încărcături excesive de cofeină cu consum frecvent de cafea, inactivitate fizică.

Când nivelurile de homocistină sunt scăzute, medicii de obicei nu acordă o atenție deosebită acestui fapt.– acest lucru se întâmplă rar și nu are o semnificație clinică deosebită. Dar, de exemplu, nivelurile de homocisteină scad la . Dacă se suspectează acest lucru, pe lângă hemostasiogramă, se efectuează multe alte studii de laborator (și alte). Homocisteina este inclusă și în coagulogramă, care este obligatorie pentru diabetul zaharat, dar nu este principalul test de laborator care stabilește diagnosticul.

Homocistinurie

Revenind la condițiile patologice asociate cu tulburările metabolice ale aminoacizilor care conțin sulf, nu putem ignora boala care este cel mai direct legată de metabolismul homocisteinei - homocistinuria. Homocistinuria este o boală ereditară rară (autozomal recesivă) care este cauzată de absența uneia dintre enzimele (sintetaza) implicate în reacțiile metabolice. Datorită leziunilor semnificative ale sistemelor vitale (cardiovasculare, musculo-scheletice, nervoase), această boală dă o varietate de simptome:

1. Retardare mintală și retard mintal;
2. Crize convulsive;
3. Diverse manifestări ale anomaliilor scheletice (înălțime înaltă, deformare toracică, scolioză etc.);
4. Tendința la tromboembolism, tromboză (atât venoasă, cât și arterială);
5. Patologia oftalmologică (atrofie a nervului optic, subluxație a cristalinului, cataractă, glaucom);
6. Hipertensiune;
7. Roșeață nenaturală a pielii feței (obraji).

Printre principalele teste de laborator care confirmă prezența unei patologii severe asociate cu metabolismul aminoacizilor care conțin sulf, nu cel mai mic rol revine determinării concentrației de homocisteină în urina proaspăt excretată (acest compus, excretat de către rinichi în sus. până la 1 mg/zi la o persoană sănătoasă, nu este detectată în mod normal).

In cele din urma

Este evident că un test de laborator conceput pentru a calcula concentrația de homocisteină în fluidele biologice (sânge, urină), în ciuda popularității sale destul de înguste, este o metodă de diagnostic foarte importantă. Este indispensabil în practica obstetricală atunci când planificați sarcina, precum și în perioada gestațională, când se face în scopul de a prevenirea complicațiilor grave, afectând sănătatea mamei și a copilului. În plus, acest indicator de laborator oferă o asistență semnificativă în determinarea gradului de risc de dezvoltare a patologiei cardiovasculare, care se află în fruntea listei de motive pentru plecarea prematură a populației în vârstă de muncă în altă lume.

Un test de sânge pentru homocisteină nu diferă de alte teste biochimice. Se ia dimineața pe stomacul gol, ca parte a unei coagulograme și nu necesită pregătire suplimentară. În ceea ce privește urina prelevată în scopul diagnosticării homocistinuriei, analiza acesteia trebuie să înceapă imediat, testul trebuie efectuat cât mai curând posibil și să lucreze numai cu material proaspăt obținut, altfel homocisteina, fiind instabilă în urină, se va oxida rapid și se va transforma în disulfura de homocisteină și, în consecință, nu va fi găsită. Și diagnosticul va rămâne în îndoială pentru ceva timp...

Video: specialist în homocisteină

Corpul uman este incapabil să producă 8 dintre ei, așa-numiții aminoacizi esențiali, și trebuie să-i obțină direct din alimente. Unul dintre acești aminoacizi esențiali este metionina. În timpul metabolismului, aminoacidul metionină devine cisteină, care este una dintre bazele glutationului - cel mai important antioxidant din organism. Homocisteina este un produs intermediar în acest proces. Aceste procese sunt realizate prin medierea acidului folic, a vitaminei B12 și a vitaminei B6. Vitamina B2 și magneziul sunt, de asemenea, implicate în acest proces. Dacă există o deficiență în organism a acestor vitamine, nivelul de homocisteină din sânge începe să crească, determinându-l să se acumuleze ca produs secundar. Metionina se găsește în cantități mari în carne, pește, lapte, brânză, făină albă și alimente conservate sau procesate.

Sunt necesare cantități mici pentru ca organismul să funcționeze corect, dar nivelurile prea mari pot deteriora vasele de sânge și pot cauza probleme asociate cu ateroscleroza și tromboza. În multe cazuri, chiar și un nivel ușor ridicat de colesterol și homocisteină sunt asociate cu infarctul miocardic. Nivelurile crescute de homocisteină în sânge pot provoca leziuni aterosclerotice. Are un efect foarte negativ asupra vaselor de sânge, care devin mai puțin flexibile și mai predispuse la ateroscleroză. Din păcate, conștientizarea publicului cu privire la nivelurile crescute de homocisteină în testele de sânge (hiperhomocisteinemie) este încă prea scăzută.

Motive pentru creșterea nivelului de aminoacizi în sânge

Mutația genei MTHFR - poate crește nivelurile de homocisteină și poate provoca leziuni aterosclerotice.

În condiții normale, această genă este responsabilă pentru menținerea nivelurilor adecvate de homocisteină în plasma sanguină. Deteriorarea acestuia aduce exact efectul opus.

Nivelurile excesive de homocisteină afectează suprafața interioară a venelor, făcându-le astfel mai predispuse la dezvoltarea aterosclerozei sau a bolilor trombotice.

Acid folic - dacă acidul folic este absorbit slab de către organism, atunci homocisteina nu poate fi transformată în metionină. Deficitul de folat este una dintre principalele cauze ale hiperhomocisteinemiei.

Concentrația sa mare poate fi redusă prin suplimentarea organismului cu o doză adecvată de acid folic, vitamina B6 și B12. Prezența lor ajută la menținerea homocisteinei la nivelul dorit.

Acid folic și homocisteină

Acidul folic ajută la scăderea nivelului de homocisteină. Cu toate acestea, dozele mari de acesta pentru persoanele cu o mutație a genei MTHFR nu le tratează pentru hiperhomocisteinemie. Dimpotrivă, fac mai mult rău decât bine. Deoarece corpul pacientului nu este capabil să absoarbă acidul folic, acesta trebuie furnizat într-o formă procesată, așa-numita metilada. Prin urmare, înainte de a prescrie acid folic special unui pacient cu homocisteină crescută, medicul trebuie să afle mai întâi dacă el este cu adevărat proprietarul genei deteriorate. Răspunsul la această întrebare este dat de cercetările sale genetice.[k]

Pentru a testa mutațiile MTHFR, trebuie doar să dați o cantitate mică de sânge sau un tampon din gură.

Trebuie doar să găsești o instituție medicală care testează mutația MTHFR; sunt din ce în ce mai multe dintre ele în zilele noastre.

Cine trebuie să fie testat pentru homocisteină?

Studiile au arătat că nivelurile crescute de homocisteină cresc semnificativ riscul de infarct miocardic și, de asemenea, reduc supraviețuirea după un atac de cord. Homocisteina afectează coagularea sângelui, deși mecanismul exact care leagă infarctul miocardic și nivelul de aminoacizi nu a fost încă descoperit. Există, de asemenea, o legătură între homocisteină și vitaminele B6, B12 și acidul folic din organism. Concentrația de homocisteină crește pe măsură ce concentrația lor scade.

Testarea homocisteinei se efectuează și în:

• oameni batrani;
• persoane care erau subnutrite;
• alcoolici;
• dependenti de droguri.

Nivelurile de homocisteină sunt, de asemenea, verificate la copiii mici care sunt suspectați de homocistinurie sau tulburări metabolice înnăscute asociate cu metabolismul anormal al aminoacidului metionină. Dacă se detectează o creștere a homocisteinei în urină și sânge și alte teste confirmă diagnosticul, se poate administra un tratament pentru a încetini progresia bolii.

Cum să fii testat pentru homocisteină

Nivelurile de homocisteină pot fi măsurate în urină sau sânge. Analiza se efectuează pe stomacul gol. În orele dinaintea testului, nu trebuie să mâncați sau să beți altceva decât apă. Sângele este luat dintr-o venă a brațului. Nivelul de homocisteină din sânge și urină poate fi determinat în același timp. Unele medicamente, inclusiv medicamentele pe bază de plante și suplimentele, pot afecta rezultatele. Prin urmare, trebuie să vă consultați întotdeauna medicul înainte de a testa homocisteină.

Homocisteina este normală la un test de sânge

Cantitatea de homocisteină din corpul uman nu trebuie să depășească micromol/l. Această concentrație este sigură pentru sănătatea noastră. Numerele de până la 15 µmol/l sunt de asemenea considerate normale. Cu toate acestea, o creștere a homocisteinei dommol/l poate deteriora mucoasa celulelor endoteliale ale vaselor de sânge. Se spune că un nivel ridicat de homocisteină este atunci când valoarea sa este egală cu kmol/l.

• Nivelul normal de homocisteină în sânge este de 4-17 µmol/l
• Nivel de risc scăzut sub 12 µmol/l
• Risc mediu otmol/l
• Risc ridicat peste 17 µmol/l

Nivelurile de homocisteină variază în funcție de vârstă și sex.

• La un copil, nivelul normal de homocisteină este de la 4,5 până la 5 µmol/l, atât la băieți, cât și la fete.
• La adolescenți, norma este de 6-7 µmol/l, iar la băieți este întotdeauna mai mare.
• La bărbații adulți, norma este de 5-15 µmol/l.
• La femeile adulte, norma este de 5-12 µmol/l.

Homocisteina nu ar trebui să fie prezentă în urină, astfel încât detectarea acestui aminoacid în urină indică întotdeauna o tulburare.

Cauzele creșterii homocisteinei

Nivelurile crescute de homocisteină în sânge se numesc hiperhomocisteinemie. Acest lucru se poate datora următoarelor motive:

• fumat;
• cantități mari de cafea;
• unele medicamente;
• factori genetici;
• lipsa de vitamine din cauza alimentatiei deficitare (deficienta de vitamina B6, B12 si acid folic).

Homocisteina este, de asemenea, crescută în boli precum:

• insuficiență renală;
• diabet zaharat de tip 1 și 2;
• leucemie limfoblastică;
• cancer ovarian;
• cancer mamar;
• anemie Addison-Beermer;
• hipotiroidism;
• psoriazis.

Fortificarea dietei cu folat, vitamina B12 și vitamina B6 determină o reducere a nivelului de homocisteină cu până la 30%. Administrarea unor astfel de medicamente este recomandată persoanelor în vârstă care prezintă un risc crescut de infarct miocardic.

Homocisteina în timpul sarcinii și planificarea acesteia

Hiperhomocisteinemia este considerată un factor independent care dăunează endoteliului și predispune la activarea sistemului de coagulare a sângelui. Cea mai frecventă cauză a nivelurilor crescute de homocisteină în sânge este mutația C677T a genei enzimei MTHFR.

Hiperhomocisteinemia (niveluri crescute de homocisteină) se găsește la aproximativ 26% dintre gravidele cu desprindere a placentei și la 31% dintre femeile cu îmbătrânire prematură a placentare și infarct placentar, comparativ cu 9% dintre gravidele fără complicații ale sarcinii. Homocisteina este crescută la femeile cu pierdere a sarcinii, de aproximativ 2 ori mai mare decât în ​​grupul de control și crește riscul de avort spontan în primul trimestru de sarcină de aproximativ 2,5 ori.

Femeile sunt expuse riscului de homocisteină ridicată dacă:

• predispozitie genetica
• Prezența bolilor de inimă, accident vascular cerebral, cancer, boala Alzheimer, schizofrenie, diabet la rude;
• doză zilnică de acid folic mai mică de 900 mcg pe zi;
• varsta in varsta;
• deficit de estrogen;
• consumul de alcool, cafea și ceai în cantități mari;
• fumat;
• stil de viata sedentar;
• boli gastrointestinale;
• sarcina;
• vegetarianism;
• o dietă care conține multe grăsimi, carne roșie și multe produse lactate;
• multă sare în dietă

Omocisteina crescută afectează capacitatea unei femei de a avea copii. Excesul de această substanță poate duce la infertilitate (din cauza unui defect în implantarea unui ovul fertilizat în peretele uterin) sau avort spontan. În timpul sarcinii, se recomandă monitorizarea nivelului de homocisteină din sânge. Diagnosticul și tratamentul precoce al hiperhomocisteinemiei vor ajuta la evitarea posibilelor complicații în timpul sarcinii.

Când homocisteina crește în etapele ulterioare ale sarcinii, se poate dezvolta insuficiență placentară (desprinderea placentară), ceea ce duce la hipoxie fetală (lipsa de oxigen) și moarte.

Statisticile arată că o creștere a homocisteinei în sânge duce la nașterea copiilor cu greutate corporală mică. Acești copii au imunitate redusă și adesea se îmbolnăvesc. Acest lucru se datorează faptului că homocisteina este absorbită de făt chiar și în primele câteva săptămâni și are un efect negativ asupra dezvoltării sale.

Dacă homocisteina este semnificativ crescută, atunci

1. sarcina poate să nu apară deloc, din cauza faptului că embrionul nu se atașează de peretele uterului - apare infertilitatea;
2. dacă apare sarcina, riscul de avort spontan în primul trimestru este de 2 ori mai mare decât la femeile cu homocisteină normală;
3. dacă sarcina a fost dusă la 24 de săptămâni, există o probabilitate foarte mare de patologie placentară, hipoxie fetală și moarte fetală intrauterină;
4. dacă sarcina a fost dusă până la 30 de săptămâni, există un risc mare de naștere prematură și de desprindere a placentei;
5. și în cele din urmă, dacă copilul se naște, este probabil să aibă greutate corporală mică, imunitate afectată și posibilitatea de infecții;

Simptome de creștere a homocisteinei

Cel mai frecvent simptom al nivelurilor ridicate de homocisteină este durerea de picioare. Există și crampe, mai des noaptea, o senzație de greutate în mușchii picioarelor.

Astfel, o creștere a homocisteinei afectează negativ procesul de sarcină și poate duce la complicații nedorite, chiar avort spontan sau avort. În plus, nivelurile crescute ale acestei substanțe în organism pot deteriora vasele de sânge și le pot slăbi pereții. La rândul său, acest lucru duce la consecințe periculoase, deoarece colesterolul și calciul se instalează și se formează cheaguri de sânge.

Modificările nivelului de homocisteină în timpul sarcinii sunt asociate cu modificări ale organismului și pregătirea ulterioară a acestuia pentru naștere. Homocisteina crește coagularea sângelui pentru a preveni pierderile mari de sânge în timpul nașterii.

Când homocisteina crește, sângele se formează mai repede la femeile cu trombofilie, cheaguri de sânge în vasele de sânge. Prin urmare, este necesar să se mențină nivelurile normale ale substanței pentru a preveni blocarea vaselor de sânge și dezvoltarea hipoxiei fetale.

Niveluri scăzute de homocisteină

Cu toate acestea, nivelurile scăzute de homocisteină la femeile însărcinate sunt frecvente și nu afectează sănătatea mamei.

Tratamentul hiperhomocisteinemiei

Tratamentul trebuie prescris de un medic, luând în considerare rezultatele unui test biochimic de sânge și posibilele cauze. Metoda originală de normalizare a homocisteinei este administrarea intramusculară de vitamine.

Există vitamine special adaptate pentru femeile însărcinate care se pot stabiliza și readuce nivelurile ridicate la normal. Deoarece cea mai frecventă cauză este lipsa de vitamine în timpul sarcinii, sunt prescrise complexe de vitamine care conțin folat și vitamine B.

Pe lângă vitamine, pot fi prescrise anticoagulante. Acestea vor ajuta la prevenirea cheagurilor de sânge și la reducerea coagulării sângelui.

Femeile cu risc de homocisteină ridicată includ femeile care sunt însărcinate pentru a doua oară. Riscul apare în al doilea și al treilea trimestru de sarcină dacă au apărut complicații în timpul primei sarcini.

Dacă aveți îndoieli cu privire la nivelurile de homocisteină, consultați-vă medicul pentru măsuri preventive. Acest lucru se aplică atât celor care sunt deja însărcinate, cât și celor care plănuiesc să aibă un copil. Atenția nu este niciodată prea mare. Mai ales când vine vorba de o nouă viață.

Cum să reduceți homocisteina - prevenire

Nivelurile ridicate de homocisteină pot fi reduse, indiferent de cauza creșterii, cu o dietă și un stil de viață adecvat:

• Mănâncă mai puțină carne grasă, mai mult pește și proteine ​​vegetale.
• Nu mâncați mai mult de 4 porții de carne slabă și pește pe săptămână (nu carne prăjită), de cel puțin trei ori pe săptămână.
• Mananca de cel putin 5 ori pe saptamana, daca nu esti alergic sau intolerant, produse din soia (tofu, cheag de fasole etc.), leguminoase, usturoi si patrunjel.
• Mananca fructe sau legume de cel putin 5 ori pe zi - 2 portii de fructe si 3 portii de legume. Jumătate din masă ar trebui să fie legume.
• Mănâncă un cățel de usturoi sau suplimente de usturoi în fiecare zi.
• Nu puteți bea mai mult de 1 ceașcă de cafea sau două căni de ceai pe zi. Preferați ceaiurile din plante.
• Nu puteți bea mai mult de un pahar de bere sau un pahar de vin roșu pe zi (acest sfat, desigur, nu se aplică în cazul sarcinii).
• Reduce stresul.
• Renunță la fumat.

Luați suplimente pentru scăderea homocisteinei - acestea includ vitaminele B, acid folic, trimetilglicină și zinc.

Homocisteină și ateroscleroză, accident vascular cerebral și infarct

Homocisteina dăunează pereților vaselor de sânge provocând cicatrici, îngustarea vaselor de sânge și ateroscleroză. Aceasta crește coagularea sângelui și, prin urmare, crește riscul formării de cheaguri de sânge în vasele de sânge. Cheagurile de sânge pot reduce sau bloca fluxul de sânge în vasele de sânge, provocând infarct miocardic, accident vascular cerebral, blocaj venos profund și tromboză a vaselor de sânge în ochi. Homocisteina duce la reocluzie după cateterismul coronarian timp de câteva luni. Se dovedește că homocisteina este un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare, chiar mai mult decât colesterolul.

Ateroscleroza este o boală în care apare blocarea parțială sau completă a lumenului unui vas de sânge cu o placă formată din colesterol. Colesterolul este produs în ficat și este responsabil pentru multe funcții importante ale corpului, inclusiv producția de hormoni și digestia. Există două tipuri principale de colesterol: lipoproteina cu densitate mare (HDL), care este colesterolul „bun” și lipoproteina cu densitate scăzută (LDL), cunoscută în mod obișnuit sub numele de colesterol „rău”. Colesterolul total, care este suma tuturor tipurilor de colesterol. Trebuie să știți că alimentele furnizează organismului colesterol. Acesta este motivul pentru care nivelurile prea mari de colesterol „rău” sunt deseori rezultatul unei diete nesănătoase și grase. Într-un vas de sânge blocat, sângele nu curge și nu există posibilitatea de mișcare liberă. Sângele furnizează celulelor corpului uman oxigen și substanțe nutritive, circulația adecvată în organism este atât de necesară pentru viață. Sângele asigură organismului nostru oxidare internă și o nutriție adecvată. Din acest motiv, ateroscleroza severă poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli coronariene sau boli ale extremităților inferioare.

Ateroscleroza poate fi prevenită

Prevenirea aterosclerozei se bazează în principal pe o dietă adecvată. În dieta ta zilnică trebuie să elimini principalele surse de colesterol, brânzeturile grase, carnea roșie și dulciurile. În schimb, este bine să oferiți organismului doze adecvate de acid folic. Sursele sale includ varza, salata verde, varza de Bruxelles, broccoli, mazarea, fasolea, portocalele si bananele. Acidul folic va reduce nivelul de homocisteină din sânge, astfel încât să nu mai afecteze vasele de sânge.

Homocisteină în alte condiții

Osteoporoza si fracturile de sold

Un studiu publicat în revista Science în iunie 2012 a constatat că nivelurile ridicate de homocisteină în sânge au crescut semnificativ riscul de fracturi de șold. Cercetătorii recomandă testarea regulată a homocisteinei pentru a ajuta la identificarea riscului de fracturi de șold la populația în vârstă.

Sa demonstrat că suplimentarea cu acid folic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 reduce nivelul de homocisteină și îmbunătățește capacitatea de a controla nivelul glicemiei în comparație cu pacienții cărora li s-a administrat placebo.

Scăderea funcției cognitive și a memoriei

Nivelurile ridicate de homocisteină afectează funcția creierului. Studiul a constatat că adulții cu niveluri ridicate de homocisteină au arătat o scădere a funcției cognitive în comparație cu participanții care au primit vitamina B6, B12 și acid folic.

Un studiu publicat în martie 2012 a găsit o legătură între homocisteină ridicată și niveluri scăzute de acid folic și boala Alzheimer. Într-un alt studiu, cercetătorii au recomandat screeningul precoce al nivelurilor de homocisteină la adulții cu vârsta peste 50 de ani și prescrierea de vitamine pentru persoanele cu niveluri ridicate de aminoacid. Acest lucru poate întârzia și chiar preveni dezvoltarea bolii Alzheimer.

Cercetările au arătat că persoanele cu schizofrenie, tulburare bipolară, tulburare obsesiv-compulsivă, depresie sau anxietate au niveluri semnificativ mai mari de homocisteină în comparație cu populațiile sănătoase.

Malformații congenitale, preeclampsie, avort spontan și boală ovariană polichistică recurentă

Pentru a preveni malformațiile congenitale, este important ca femeile să înceapă să ia acid folic cu trei luni înainte de sarcină și în timpul sarcinii. În acest fel, se poate preveni deficiența de acid folic, care duce la creșterea homocisteinei. Femeile cu PCOS, preeclampsie și/sau avorturi spontane recurente au niveluri ridicate de homocisteină.

Migrene, fibromialgie, sindrom de oboseală cronică și scleroză multiplă

O serie de studii au arătat că există o legătură între hiperhomocisteinemie și migrene, dureri de cap, fibromialgie, sindrom de oboseală cronică și scleroză multiplă.

Nivelurile crescute de homocisteină pot afecta, de asemenea, auzul.

Deficitul de vitamina B12 crește nivelul de homocisteină din sânge și provoacă probleme neurologice. Este important să diagnosticați această deficiență cât mai curând posibil pentru a preveni deteriorarea permanentă a sistemului nervos.

Homocisteina este crescută

Homocisteina este un aminoacid important care afectează multe procese din organism. Este sintetizată ca urmare a metabolismului metioninei, o substanță care se găsește în carne, ouă și alte produse de origine animală.

Nivelurile de homocisteină cresc în timpul sarcinii. Acest lucru este foarte periculos și uneori se termină tragic pentru mamă și fătul pe care îl poartă. La persoanele în vârstă, acest aminoacid devine un catalizator al bolilor vasculare severe.

Ar trebui să fiu îngrijorat de nivelurile crescute de homocisteină?

Homocisteina este o substanță foarte toxică. Excesul său în sânge (homocisteinemia) provoacă leziuni vasculare, care, la rândul lor, duce la dezvoltarea multor boli grave. Luați, de exemplu, ateroscleroza. Homocisteinemia este unul dintre principalii factori în dezvoltarea acestei boli greu de tratat. Mecanismul apariției sale este următorul: pereții vaselor prin care curge sângele sunt deteriorați din cauza excesului de homocisteină. Apoi încep să se formeze plăci de colesterol în zonele în care s-a produs deteriorarea. În timp, se transformă în cheaguri de sânge. Așa apare ateroscleroza.

În plus, un număr mare de boli grave ale sistemului cardiovascular pot crește nivelul de homocisteină. Datorită creșterii aminoacidului, se dezvoltă boala Alzheimer, apar demență senilă, infarct miocardic și insuficiență cardiacă. Deci chiar ar trebui să vă fie frică de homocisteinemie.

De ce concentrațiile mari de homocisteină în sânge sunt periculoase pentru femeile însărcinate

Astăzi, multe femei suferă avorturi spontane din cauza homocisteinemiei. Dacă apare în lunile 3-9 de sarcină (trimestrele 2-3), atunci există pericolul de asfixie (sufocare) fătului sau de formare a toxicozei tardive (preeclampsie).

De asemenea, femeile însărcinate cu niveluri ridicate de homocisteină au o probabilitate mare de a dezvolta probleme cu inima și vasele de sânge, care pot duce la încheierea tragică a nașterii.

Pentru femeile cu această tulburare, le așteaptă probleme chiar și după naștere, deoarece nou-născutul lor poate suferi de distrofie și are un sistem imunitar slăbit.

Ce cauzează niveluri ridicate de homocisteină

Este cauzată de extrem de mulți factori, și nu doar de sarcină sau de bătrânețe. Enumerăm doar cele mai comune dintre ele:

• Dependența de substanțe nocive (droguri, alcool, țigări și cafea). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că dozele mici de alcool și nu mai mult de o ceașcă de cafea pe zi reduc chiar și nivelul de homocisteină.
• Perioada postoperatorie (la persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pe tractul gastrointestinal).
• Probleme cu excesul de greutate (chiar și fazele inițiale ale obezității).

Deficiența de vitamine este un alt motiv pentru niveluri crescute de homocisteină. Crește dacă organismului îi lipsesc vitaminele B1, B6 și B12. Absorbția insuficientă a acidului folic se încheie în același mod. Pentru a scăpa de o astfel de deficiență de vitamine, trebuie să aveți grijă de stomac și intestine, deoarece problemele cu absorbția substanțelor de mai sus duc la homocisteinemie.

Există o serie de boli care provoacă o creștere a nivelului de homocisteină. Acestea includ:

• patologii genetice congenitale (mutații ale enzimelor a căror sarcină este sinteza metioninei);
• dezechilibru hormonal;
• probleme cu rinichii (în primul rând insuficiență renală);
• boli endocrine (în principal diabet);
• boli cardiace și vasculare;
• leucemie;
• boli de piele (psoriazis și altele).

De asemenea, se întâmplă ca apariția homocisteinemiei să fie cauzată de utilizarea medicamentelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru anticonvulsivante, medicamente pentru tratamentul tulburărilor autoimune (imunosupresive), antimetaboliți și antagoniști ai acidului folic, care sunt prescrise pentru psoriazis.

Femeile însărcinate sunt adesea sfătuite să ia tablete de metionină pentru a ajuta ficatul să facă față mai bine stresului suplimentar. Dar nu este de dorit să faceți acest lucru, deoarece poate duce la homocisteinemie.

Studii recente au arătat că contraceptivele hormonale cresc și homocisteina.

Diagnosticare

Pentru a afla nivelul de homocisteină din organism, sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză. Medicul îl poate prescrie și cu așa-numita încărcătură de metionină. Aici ne referim la o comparație a două analize de sânge: luate pe stomacul gol și după masă (acesta este cel care „încarcă” organismul cu metionină).

O analiză care determină nivelul de homocisteină nu ar răni pe nimeni care este predispus la boli cardiovasculare. De asemenea, este indicat să-l dați diabeticilor.

Verificarea nivelurilor de homocisteină este deosebit de importantă pentru femeile însărcinate care au avut probleme în timpul unei nașteri anterioare. Femeile care așteaptă un copil, ale căror rude au avut infarct miocardic, accident vascular cerebral sau au suferit de tromboză, trebuie să fie, de asemenea, testate pentru homocisteină.

Modalități de normalizare a nivelurilor de homocisteină

Dacă homocisteina este ușor crescută, atunci este suficient să vă schimbați obiceiurile de viață, astfel încât nivelul acestui aminoacid periculos să scadă la niveluri normale. Ai nevoie doar de:

• încetați să utilizați substanțe nocive, care creează dependență (alcool, nicotină, cafea);
• începeți să duceți un stil de viață activ (plimbați-vă mult în aer curat, faceți în mod regulat exerciții ușoare, vizitați piscina și alergați).

De asemenea, va trebui să vă reconsiderați radical meniul și să reduceți drastic cantitatea de alimente bogate în metionină. Aceasta include orice carne, ouă și brânză.

Va trebui să mănânci mai multe alimente cu omega-3 și vitamina B. Peștele, legumele, nucile și drojdia de bere sunt bogate în ele. În ceea ce privește omega-3, există mult în orice fructe de mare, în special în uleiul de pește, care este vândut în farmacii.

Dacă excesul de homocisteină în sânge este mare, atunci măsurile de mai sus nu vor fi suficiente și tratamentul nu poate fi evitat. Este strict individual și depinde de mulți factori înrudiți.

De obicei, medicul prescrie administrarea de vitamina B sau acid folic. Dacă pacientul are deficiență de vitamine, adică stomacul și intestinele lui nu absorb în mod normal vitaminele și acizii, atunci substanțele menționate mai sus sunt administrate prin injecții intramusculare.

Pe lângă vitamina B și acid folic, pot fi prescriși diluanți de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Cel mai adesea, în acest caz, medicul prescrie utilizarea aspirinei.

Nivelurile ridicate de homocisteină în sânge sunt pline de ateroscleroză insidioasă și alte boli care pun viața în pericol. Prin urmare, trebuie să o mențineți normal și, în acest scop, să urmați o dietă specială, să nu abuzați de substanțe nocive și să nu uitați de exercițiile fizice.

Homocisteină crescută: tratament

Dezvoltarea biochimiei medicale deschide noi orizonturi în cunoștințele despre metabolismul corpului uman. În a doua jumătate a secolului al XX-lea, au apărut primele rezultate ale studiilor privind metabolismul homocisteinei, un aminoacid care nu face parte din nicio proteină.

Concentrațiile sale mari au fost asociate cu dezvoltarea patologiei intrauterine și cu o serie de alte afecțiuni dureroase. În prezent, în comunitatea științifică există uneori discuții lente pe această temă, dar practica confirmă corectitudinea concluziilor anterioare.

Ce fel de conexiune este aceasta?

Precursorul homocisteinei în organism este aminoacidul esențial metionina. Formula sa include un atom de sulf și este foarte activ implicat în toate tipurile de schimburi. În principal în sinteza proteinelor, care nu se poate face fără implicarea ADN-ului.

Metionina interacționează cu adenozin trifosfat (ATP) și se transformă în primul său metabolit - S-adenosilmetionina. Acest produs participă la peste o sută de reacții diferite, dintre care una asigură funcționarea normală a ADN-ului.

După o serie de transformări, apare homocisteina, care, de fapt, este un produs intermediar. Are doar două moduri: reducerea la metionină sau implicarea în sinteza cisteinei, un alt aminoacid important.

Cisteina rezultată este utilizată pentru sinteza de noi proteine, iar metionina redusă este din nou integrată în procesele metabolice.

Excesul rezultat, pe care celula nu este capabilă să-l proceseze, este excretat în spațiul intercelular și de acolo în sânge. Prin urmare, poate fi întotdeauna detectat în sângele periferic. Pentru homocisteină, norma este considerată a nu mai mult de 5 µmol/litru.

Nivelul poate varia din următoarele motive:

• Crește pe măsură ce trec anii.
• Modificări pe parcursul zilei (are ritmuri circadiene).
• Depinde de nutriție. Metionina se găsește în cantități semnificative în unele alimente.
• Scade in timpul sarcinii. Probabil din cauza creșterii volumului sanguin circulant.
• Căderi cu scăderea metabolismului și otrăvirea cu o serie de substanțe.

Rolul principal în metabolismul acestui aminoacid este atribuit ficatului: mai mult de 80% din toate moleculele sunt transformate acolo. Importante sunt si vitaminele: acid folic B9, cobalamina B12, piridoxina B6.

Niveluri normale și crescute în sânge

Totul este bine cu moderație. Acest lucru este valabil și pentru homocisteină. Conținutul său normal în fluxul sanguin este considerat a fi de 5 micromol pe 1 litru de sânge. Depășirea nivelului se clasifică după cum urmează:

• Până la 15 µmol/l este o normă condiționată.
• De la 16 la 30 µmol/l – grad moderat de hiperhomocisteinemie.
• Intervalul de 31 – 100 µmol/l indică un grad mediu.
• Mai mult de 100 µmol/L indică hiperhomocisteinemie severă sau marcată.

Rețineți că sângele conține de fapt mai multe fracțiuni diferite ale acestui aminoacid. Mai sus sunt nivelurile pentru toate formele în total - homocisteină totală. Studiul soiurilor individuale nu are valoare practică.

Ce duce la o creștere a nivelului?

Este logic să presupunem că conținutul ridicat al acestui aminoacid poate fi o consecință a două procese: activitate mare de sinteză sau intensitate scăzută a transformării inverse. Mai specific:

• Conversia afectată a homocisteinei în cisteină (transsulfurare).
• Slăbirea reacțiilor de reducere (la metionina originală).
• Utilizarea anticonvulsivantelor.
• Utilizarea metotrexatului, un antagonist al acidului folic, în diverse scopuri.
• O mutație genetică din cauza căreia se pierde stabilitatea uneia dintre enzimele (MTHFR) implicate în metabolism.
• Aport semnificativ de metionină din alimente.

Se crede că al doilea punct este cel mai important.

Activitatea reacțiilor de remetilare reductivă este foarte dependentă de nivelurile sanguine de vitamine B și zinc (Zn). Numărul mare de hiperhomocisteinemie în 75% din cazuri se datorează tocmai lipsei acestor substanțe.

Enzima cheie este MTHFR - 5,10 metilentetrahidrofolat reductază. Asigură trecerea acidului folic la forma sa activă și catalizează transformarea homocisteinei în metionină. Dacă apare o mutație punctuală într-o moleculă de enzimă, aceasta își pierde stabilitatea și se descompune rapid.

În consecință, remetilarea are loc cu activitate insuficientă și este redusă cu aproximativ 50%. Metionina devine mai mică decât în ​​mod normal, în timp ce nivelurile de homocisteină depășesc nivelurile recomandate, deoarece pur și simplu nu se poate transforma înapoi din cauza deficienței de enzime.

Consecințele hiperhomocisteinemiei

Primele informații despre pericolele concentrațiilor mari ale acestui aminoacid se referă la obstetrică.

În secolul al XVIII-lea, una dintre moașele din Danemarca a lăsat observații scrise despre incidența ridicată a patologiei congenitale asociate cu anii slabi.

Cele mai sărace familii au suferit din cauza asta. În vremea noastră, putem presupune că, cel mai probabil, aceasta a fost o consecință a lipsei de acid folic.

Istoria confirmă această ipoteză cu un număr mare de nașteri cu anomalii ale dezvoltării intrauterine după cel de-al Doilea Război Mondial, care a dus la o perioadă de foamete.

Lipsa vitaminelor B, care erau puțin aprovizionate cu alimente sărace, a condus la faptul că metabolismul metioninei mergea doar într-o singură direcție. Nu mai existau suficiente resurse pentru remetilarea inversă.

În astfel de condiții, concentrația de homocisteină crește, ceea ce se manifestă printr-o varietate de patologii:

• Anomalii grosiere ale dezvoltării intrauterine.
• Vedere slăbită.
• Creșterea coagularii sângelui și riscul de tromboză.
• Progresia activă a aterosclerozei și, respectiv, a bolilor cardiovasculare.
• Leziuni ale parenchimului renal.
• Scăderea imunității și creșterea incidenței neoplasmelor maligne.

După cum puteți vedea, tulburările de sănătate pot apărea la orice vârstă, dar cele mai multe suferă femeile însărcinate și copiii lor nenăscuți.

Efectul asupra fătului

Începând cu a doua decadă a secolului al XXI-lea, au fost deja obținute suficiente dovezi că hiperhomocisteinemia este unul dintre factorii care cresc riscul de anomalii congenitale.

Cele mai frecvente leziuni sunt:

• Hidrocefalie.
• Atrezia (nedezvoltarea aproape completă) a esofagului.
• Hernie diafragmatică.
• Anomalii ale tubului neural.
• Malformații ale rinichilor și ale peretelui abdominal anterior.
• Higrom cervical.
• Tulburări în embriogeneza din inimă și vasele de sânge.

Lista este incompletă, deoarece apar mai multe anomalii cromozomiale și bebelușii se pot naște cu un model „mozaic”. Adică: unele celule au informații genetice normale, iar unele au informații deteriorate. Un exemplu este boala Down. Cu el, aberațiile cromozomiale pot fi, de asemenea, focale sau totale.

Motiv sau simptom?

Ideea că nivelurile ridicate de homocisteină duc la boli genetice este de la sine înțeleasă. Dar dacă te gândești cu atenție, iese o altă concluzie: hiperhomocisteinemia este doar un simptom al unei tulburări în recuperarea unui alt aminoacid - metionina.

Și deoarece activitatea acestui proces este cel mai adesea asociată cu vitaminele B, homocisteina va fi crescută dacă acestea sunt deficitare.

Cel mai probabil, cauza anomaliilor intrauterine este o deficiență de vitamine și metionină, și nu niveluri ridicate de homocisteină.

Această teorie este susținută de faptul că în interiorul celulelor concentrația acestui aminoacid rămâne practic neschimbată, deoarece excesul este excretat în spațiul intercelular, iar de acolo în sânge și prin rinichi în urină.

Acest efect se produce prin scăderea activității sistemelor antioxidante și interferența directă în sinteza moleculelor proteice. Există puține dovezi pentru acest lucru, dar o astfel de teorie nu ar trebui respinsă complet.

Valoarea diagnostică a testelor

Hiperhomocisteinemia în biochimia corpului uman este folosită destul de activ în obstetrică pentru determinarea precoce a riscului de patologie intrauterină.

O probă de lichid amniotic poate identifica, de asemenea, anomalii cromozomiale la făt, dacă există.

În acest sens, diagnosticele de laborator sunt mult superioare ecografiei obișnuite, care poate arăta doar deformări și anomalii deja formate. În timp ce detectarea nivelurilor ridicate de homocisteină în stadiile incipiente ajută la identificarea riscului de astfel de evenimente.

Aceasta înseamnă că oferă timp pentru a afla motivul și a lua măsurile necesare pentru ca bebelușul să se nască puternic și sănătos. Nu ar fi de prisos ca femeile să fie examinate în etapa de planificare a sarcinii, în special pentru cele care au avut anterior avorturi spontane și copii cu anomalii de dezvoltare.

Corectarea încălcărilor

Detectarea nivelurilor ridicate de homocisteină nu este un motiv pentru terapie urgentă, ci pentru evaluarea nivelului de acid folic și cobalamină. Doar o analiză a tuturor celor trei indicatori va face posibilă selectarea unei metode eficiente de compensare a hiperhomocisteinemiei.

În prezent, sunt propuse mai multe metode pentru corectarea unor astfel de încălcări:

• Organizarea unei diete echilibrate, care ar trebui să completeze pe deplin necesarul de vitamine și minerale a organismului (nu uitați să vă creșteți aportul de zinc).
• Limitarea alimentelor bogate în metionină (albușuri de ou, nuci, carne și alte alimente).
• Utilizarea preparatelor medicinale cu vitamine. Din fericire, acum există multe medicamente orale care sunt sigure și eficiente.
• Adaptogeni pe bază de plante (epurele lui Fischer).
• Antioxidanți.
• Utilizarea statinelor.

Cea mai mare parte a homocisteinei este legată de proteinele plasmatice, astfel încât hemodializa (rinichiul artificial) este practic ineficientă.

Se poate observa că ultimul punct este slab legat de sarcină, dar statinele s-au dovedit eficiente în prevenirea bolilor cardiovasculare. Mai ales cu forme de hiperhomocisteinemie care sunt rezistente la terapia cu vitamine. Prin urmare, merită să fii examinat înainte de sarcină.

Multe femei însărcinate li se spune atunci când fac analize de sânge că nivelurile lor de homocisteină sunt scăzute. Acest lucru ridică întrebarea, ce este și este sigur în timpul sarcinii? Homocisteina este un aminoacid care conține sulf care se formează în timpul procesării metioninei. Această substanță intră în corpul uman cu produse de origine animală. Prin urmare, ar trebui să știți ce să faceți dacă homocisteina este sub normal la oameni.

Norma aminoacizilor

La om, parametrul homocisteinei se schimbă constant, deoarece indicatorul său este influențat de vârstă și sex. Bărbații au mai mulți aminoacizi în sânge decât femeile. Odată cu vârsta, valoarea crește la ambele sexe până la un nivel maxim. Acest lucru este asociat cu modificări ale funcției renale.

Niveluri normale de aminoacizi:

1. La bărbați – 5,4-16,2 µmol/l.
2. La femei – 4,4-13,6 µmol/l.
3. La băieții sub 16 ani – 7,0 µmol/l.
4. La fetele de aceeași vârstă – 6,0 µmol/l.

Este demn de remarcat faptul că la femeile după vârsta de cincizeci de ani, citirile cresc semnificativ. Oamenii obezi au, de asemenea, niveluri ridicate.

În timpul sarcinii, homocisteina este de obicei scăzută. Circulația sângelui în placentă și dezvoltarea intrauterină a fătului depinde de acest aminoacid. O scădere a indicatorului se observă în primul și al doilea trimestru; în ultima etapă a sarcinii se stabilizează. Nivelurile normale sunt de obicei restabilite la 3-5 zile după naștere. Cu toate acestea, un indicator prea scăzut poate afecta negativ concepția și sarcina.

Spre deosebire de metionină, homocisteina nu provine din alimente. Este conținut în organism în doze minime. Prin urmare, un aport suficient de acid folic și vitamine B joacă un rol critic în metabolismul aminoacizilor.

Abateri de la norma

Corpul uman nu poate obține homocisteină prin alimente, deoarece se formează prin sinteza metioninei. Pentru ca această substanță să fie suficientă pentru descompunere, este necesar să se consume produse de origine animală și vegetală.

Acestea includ:

• ouă;
• carne;
• lapte;
• nuci;
• peşte.

Prin urmare, este important ca originea aminoacidului și descompunerea lui să fie în echilibru. Deoarece cantitatea de homocisteină este minimă, o ușoară abatere poate afecta sănătatea. O abatere de la normă în ambele direcții de 0,5 µmol/ml nu este considerată o patologie.

Nivelurile reduse de aminoacizi sunt mai puțin frecvente. Se observă în primele două trimestre la femeile însărcinate și la persoanele care suferă de scleroză multiplă. Această boală este cronică și are capacitatea de a afecta spatele și creierul.

De asemenea, o scădere a indicatorului se poate datora unor defecte congenitale, de exemplu, incapacitatea de a descompune anumite enzime. Cu toate acestea, pentru a identifica procesul patologic, trebuie efectuată o examinare amănunțită de către specialiști.

Dacă homocisteina unei femei a scăzut brusc, atunci este posibil să fie însărcinată. Prin urmare, ar trebui să verificați totul cu atenție și să nu vă faceți griji, deoarece o ușoară abatere în timpul sarcinii este normală.

Alți factori care influențează scăderea indicatorului pot fi corectați prin alimentație. Pentru a face acest lucru, trebuie să consumați alimente bogate în metionină în fiecare zi.

Cel mai mare pericol este creșterea homocisteinei. Când se acumulează în organism, apar leziuni ale vaselor de sânge. Această afecțiune favorizează formarea de plăci și cheaguri de sânge, ducând la complicații grave. Unele dintre ele pot fi fatale. Prin urmare, ar trebui să scădeți aminoacidul din sânge și acest lucru nu este dificil de făcut: trebuie să includeți alimente care conțin vitamina B în dieta dumneavoastră.

Toate femeile însărcinate sunt sfătuite să-și monitorizeze nivelurile de homocisteină. Abaterea de la indicatori poate dăuna nu numai viitoarei mame, ci și fătului ei. Adoptarea la timp a măsurilor va ajuta la prevenirea unei patologii atât de periculoase precum gestoza.

Analiza aminoacizilor

Pentru a exclude complicațiile la conceperea unui copil și în timpul sarcinii, femeilor li se prescrie un test de sânge pentru homocisteină. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au complicații în timpul sarcinii.

• Diabet.
• Flebeurism.
• Perioada postoperatorie a tractului gastro-intestinal.
• Suspiciunea de ateroscleroză.
• Boli cardiovasculare.

Fiecare persoană ar trebui să-și cunoască nivelul de aminoacizi, deoarece abaterea de la normă poate duce la consecințe grave. Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă; în timpul studiului, este necesar serul acesteia.

Pentru ca rezultatele să fie de încredere, trebuie să vă pregătiți pentru procedură:

1. Sângele este donat pe stomacul gol.
2. Nu este recomandat să consumați alimente cu 8 ore înainte.
3. Cu o zi înainte, încetați să luați medicamente.
4. Consumul de alimente grase și picante este strict interzis.
5. Excludeți băuturile tari: cafea, alcool.
6. Limitați fumatul și activitatea fizică.

Concluzia este gata în două zile. Pe baza rezultatelor sale, se va prescrie un tratament adecvat și se vor da recomandări nutriționale. Pentru a obține niveluri optime de aminoacizi în organism, ar trebui să mâncați corect, să luați vitamine și să vă mișcați cât mai mult posibil. Acest stil de viață va ajuta la prevenirea dezvoltării unor complicații grave la nivelul vaselor de sânge.

Homocisteina este un aminoacid format în timpul metabolismului metioninei și se găsește în plasma sanguină în principal sub formă legată de proteine. Rezultatele testelor de sânge arată homocisteină totală (liberă și legată). Cea mai mare parte a homocisteinei libere suferă metilare inversă (adăugarea unei grupări metil - CH3), formând metionină. În paralel, are loc o conversie ireversibilă în cisteină și glutation.

Acest aminoacid nu se găsește în alimente; sursa sintezei sale în corpul uman este metionina, care se găsește în cantități mari în produsele din carne și ouă. În mod normal, homocisteina este în mod constant sintetizată și degradată, iar concentrația sa de echilibru nu este ridicată. Cu toate acestea, dacă un mecanism eșuează, de exemplu, cu o cantitate mare de produse care conțin metionină sau o încălcare a mecanismului de descompunere a homocisteinei, concentrația sa în sânge poate crește semnificativ (hiperhomocisteinemie). Potrivit cercetărilor medicale, mai mult de o treime din populația rusă are 50% exces de homocisteină în sânge.

Metabolizarea acestui compus organic nu este posibilă fără acid folic și vitaminele B (în special B6 și B12). Odată cu vârsta, concentrația de homocisteină în sânge crește și se observă, de asemenea, diferențe de gen. Astfel, în intervalul de vârstă 18-50 de ani, conținutul acestui aminoacid în sângele bărbaților este mai mare decât cel al femeilor. Norma pentru homocisteină la bărbați (până la 60 de ani) nu este mai mare de 11,2 µmol/l; pentru persoanele în vârstă de peste 60 de ani (atât bărbați, cât și femei) această cifră nu trebuie să depășească 11,9 µmol/l.

Cauzele tulburărilor în metabolismul homocisteinei au fost studiate suficient de detaliat. Cel mai adesea acest proces este cauzat de:

• defecte genetice ale enzimelor implicate în metabolism;
• deficit de vitamine esențiale.

Modulator pentru reducerea nivelului de homocisteină.

Cel mai frecvent motiv pentru care nivelul de homocisteină crește este lipsa acidului folic. Cu toate acestea, chiar dacă acidul folic este furnizat în cantități suficiente, dar nu există suficientă vitamina B12, conținutul acestui aminoacid continuă să crească. Apropo, aportul insuficient de cianocobalamină (B12) și acid folic (PP), chiar și fără a face referire la subiectul discuției, crește riscul de probleme cu sistemul cardiovascular.

Norma de homocisteină este depășită semnificativ la pacienții diagnosticați cu homocistinurie. Această boală este cauzată de o tulburare genetică în metabolismul acestei substanțe. Simptomele sunt foarte grave: retard mintal, ateroscleroză la o vârstă fragedă, tromboembolism. O ușoară creștere a concentrației de homocisteină poate fi însoțită de o serie de alte boli ereditare, mai puțin severe.

Care este pericolul?

Acumulând în interiorul celulelor la concentrații critice, homocisteina pătrunde în spațiul intercelular și apoi în plasmă. O concentrație mare a acestui aminoacid în sânge este toxică pentru celulele vasculare: în timp, suprafața acestora se slăbește, creând condițiile prealabile pentru formarea cheagurilor de sânge sau a plăcilor de colesterol. În plus, lumenul vaselor devine treptat blocat, iar întreruperea alimentării cu sânge poate provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral. În plus, vâscozitatea sângelui crește semnificativ, ceea ce pune un stres suplimentar asupra mușchiului inimii. Conform rezultatelor cercetării, dacă norma de homocisteină este depășită cu 5 micromol/litru, atunci riscul de a dezvolta ateroscleroză crește cu 80% la bărbați și cu 60% la femei. De asemenea, s-a observat o relație directă între concentrația acestui aminoacid și incidența bolii Alzheimer și a demenței senile. Homocisteina este deosebit de critică pentru persoanele care suferă de diabet: chiar și o ușoară creștere a concentrației acestui aminoacid poate duce la dezvoltarea unor complicații severe: nefropatie, retinopatie, leziuni vasculare periferice

Grup de risc

Medicii identifică mai multe categorii de persoane care au un risc semnificativ crescut de hiperhomocisteinemie. În primul rând, este vorba de persoane în vârstă de peste 60 de ani (în special bărbați). Factori de risc suplimentari sunt fumatul și consumul frecvent de alcool. Iubitorii de cafea ar putea avea nevoie, de asemenea, să-și reconsidere obiceiurile: conform cercetărilor, persoanele care beau mai mult de 6 căni din această băutură zilnic sunt expuse riscului de homocisteină crescută. De asemenea, acest indicator trebuie monitorizat constant la persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 2, insuficiență renală și anumite boli endocrine și genetice.

Homocisteină în timpul sarcinii

O creștere a concentrației de homocisteină în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă: este adesea cauza avorturilor în primele luni, precum și a complicațiilor periculoase ale ultimului trimestru - eclampsie și tromboembolism venos. Norma homocisteinei în timpul sarcinii este de 4,6-12,4 micromol pe litru și depinde de perioadă: la sfârșitul primului – începutul celui de-al doilea trimestru, există o tendință de scădere a concentrațiilor de homocisteină; o revenire la normal. valorile apar la 4-5 zile de la naștere.

Testul cu homocisteină

Un test de sânge pentru nivelul acestui aminoacid este prescris pentru a evalua riscul de a dezvolta boli vasculare și cardiace. Pentru o imagine mai completă, este de dorit să se obțină simultan date despre colesterol, lipoproteine ​​și fibrinogen. Conform rezultatelor a numeroase studii clinice, dacă norma de homocisteină este depășită de o dată și jumătate, riscul de deces prematur din cauza bolilor cardiace și vasculare crește cu 70%. De aceea trebuie depus toate eforturile pentru a reduce cât mai mult posibil concentrația acestuia în sânge. Din fericire, în absența unei patologii genetice grave, conținutul acestui aminoacid din sânge este reglat cu succes cu ajutorul unei alimentații echilibrate corespunzător. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele femei care plănuiesc o sarcină. Apropo, norma homocisteinei la femei este puțin mai mică decât la bărbați, ceea ce se explică printr-un procent mai mic al masei musculare.

Se prelevează sânge venos pentru a testa homocisteină. Studiul se efectuează pe stomacul gol (la cel puțin 8 ore după masă). Pentru rezultate corecte în ajunul studiului, este recomandabil să excludeți din dietă mâncărurile cu carne grasă și, de asemenea, să vă abțineți de la a lua anumite medicamente (ciclosporină, carbamazepină, metotrixat).