Vaccinarea de urgență împotriva varicelei. Vaccinul împotriva varicelei are o mulțime de avantaje, dar există și contra. Varicela poate fi severă la adulți

Numită boală a copilăriei, deoarece majoritatea oamenilor o experimentează înainte de vârsta de 12 ani. Agentul său cauzal este unul dintre tipurile de virus herpes (tip 3). Dar nu numai copiii suferă de varicela, ci și adulții care nu au avut-o în copilărie și nu au fost vaccinați se pot îmbolnăvi. La copii, această boală este ușoară, dar cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât severitatea bolii este mai gravă. Copiii pot experimenta, de asemenea, o complicație a acestei boli - de exemplu, o evoluție severă a fost observată la unul din zece copii cu varicela. Dar la adulți, statisticile sunt diferite - aproape fiecare al treilea pacient are complicații, de exemplu, sub formă de cicatrici pe piele, febră severă, pneumonie, otită medie sau infecții cutanate pustuloase.

Este posibil ca un adult să fie vaccinat împotriva varicelei și cum este tolerată? Ce vaccinuri există împotriva acestei boli?

Această boală este periculoasă în special pentru femeile însărcinate și persoanele cu imunodeficiență, de exemplu, persoanele care trăiesc cu HIV, care urmează chimioterapie sau care primesc alte tipuri de imunosupresie (supresie imună). Bolile oncologice și administrarea de hormoni corticosteroizi sunt, de asemenea, factori care reduc imunitatea, astfel încât astfel de indivizi au și un risc mare de a se îmbolnăvi.

Există posibilitatea ca persoanele care au avut varicela să experimenteze consecința pe termen lung - zona zoster. Această boală este cauzată de același tip de herpes ca și varicela, dar este severă și reapară adesea.

Ar trebui un adult să fie vaccinat împotriva varicelei? Această procedură este opțională și se realizează după bunul plac. Dar vaccinarea este singura modalitate de a preveni varicela la adulții care nu au avut-o în copilărie.

Când ar trebui să se vaccineze adulții împotriva varicelei? Vaccinul poate fi administrat la orice vârstă, indiferent dacă persoana a fost sau nu bolnavă. Vaccinarea, dacă există o indicație pentru aceasta, se efectuează gratuit în clinică, la recomandarea unui medic.

Sarcina este o perioadă periculoasă în ceea ce privește infecțiile și, în special, varicela. Această boală poate duce la avort spontan, avort spontan, patologie fetală și subdezvoltarea organelor și a membrelor la copil. Femeile însărcinate cu copii preșcolari care trăiesc cu ei ar trebui să se teamă în special de varicela. Nu este recomandat să vă vaccinați în timpul sarcinii, dar este foarte recomandabil să faceți acest lucru atunci când o planificați. Vaccinarea trebuie făcută cu 3 luni înainte de concepție.

Persoanele după infarct miocardic, cu boli cronice severe ale inimii, plămânilor și rinichilor ar trebui, de asemenea, să fie vaccinate împotriva varicelei. Boala poate duce la decompensarea procesului, la exacerbare și la consecințe grave.

La bătrânețe, vaccinarea nu este contraindicată, iar în unele cazuri este recomandată. Cu siguranță merită să te vaccinezi dacă faci parte dintr-un grup de risc.

Este necesar să vă vaccinați împotriva varicelei după contactul cu un pacient, pentru prevenirea urgențelor. Se face în trei zile și blochează boala pt stadiu timpuriu.

Contrar credinței populare că dacă ai avut varicela în copilărie, atunci nu te amenință pe tot parcursul vieții, există cazuri în care oamenii se infectează cu această boală chiar și după ce au suferit-o în copilărie. Oamenii de știință atribuie acest lucru faptului că virusul, ca oricare altul, este capabil să se mute în timp. După 10-20 de ani, este posibil să faceți din nou varicela, deoarece va fi cauzată de o tulpină diferită a virusului. Prin urmare, vaccinarea împotriva varicelă indicat adulților cu risc, chiar dacă au avut-o în copilărie.

Avantaje și dezavantaje ale vaccinării

Beneficiile vaccinării sunt semnificative.

Dezavantajele includ următoarele fapte.

Vaccinarea în copilărie nu garantează că un copil nu va face varicela. Procesul va fi amânat doar până la vârsta adultă.
Vaccinarea se efectuează cu un virus viu, prin urmare, o persoană vaccinată poate fi infecțioasă pentru alții.
Există posibilitatea dezvoltării varicelei post-vaccinare.
Imunitatea împotriva varicelei începe să se dezvolte imediat după vaccinare. Dar eficacitatea maximă este atinsă numai după 1,5 luni.

Ce vaccinuri există?

Numele vaccinurilor împotriva varicelei pentru adulți:

Ambele vaccinuri conțin virusuri vii, dar slăbite ale varicelei de al treilea tip, tulpina Oka. Ele pot fi utilizate atât la adulți, cât și la copii. Okavax este produs de compania franceză Sanofi, iar Varilrix este produs de compania britanică GlaxoSmithKline. Ele pot fi utilizate atât planificat, cât și pentru prevenirea situațiilor de urgență.

Dar există o diferență - „Okavax” se face o singură dată, iar „Varilrix” se face în două etape. A doua vaccinare Varilrix se administrează la 1,5-2,5 luni după prima.

De unde primesc adulții vaccinul împotriva varicelei? Se introduce în treimea superioară a umărului sub piele. Dacă nu este posibilă injectarea subcutanată, atunci se poate face intramuscular. Nu puteți administra medicamente pe cale intravenoasă. Regiunea gluteală nu este potrivită pentru injectarea vaccinului, deoarece țesutul adipos subcutanat de acolo este semnificativ pronunțat și medicamentul va dura foarte mult pentru a fi absorbit.

Cât durează vaccinul împotriva varicelei la adulți? Okavax formează imunitate de lungă durată de mulți ani. Studiile asupra medicamentului Varilrix au arătat că imunitatea completă durează cel puțin un an. Orice vaccin împotriva varicelei pentru adulți va trebui repetat, deoarece niciunul dintre ele nu oferă imunitate pe viață.

Contraindicații

Vaccinarea împotriva varicelei pentru adulți are contraindicații:

patologie acută;
leucopenie sub 1200 la 1 ml de sânge;
reacție puternică la administrația anterioară;
luați imunoglobuline (vă puteți vaccina la 3 luni după întreruperea acestora).

Ce reacții poate avea organismul?

Reacțiile la vaccinare atât la copii, cât și la adulți sunt rare. Acestea sunt în principal manifestări locale sub formă de durere la locul injectării, roșeață și umflare. Aceste simptome sunt observate din primele zile, dar dispar rapid. Până la 5% dintre persoanele vaccinate, pe lângă reacțiile locale, pot prezenta:

Este posibil să se dezvolte varicela post-vaccinare, care va avea toate manifestările sale, dar va proceda mai ușor și fără complicații.

Apariția reacțiilor alergice nu poate fi exclusă. Ar trebui să fiți atenți în special la șocul anafilactic și edemul Quincke.

În concluzie, să repetăm punctele principale.

Dacă trebuie sau nu să vă vaccinați împotriva varicelei este decis de fiecare persoană.
Este recomandabil să consultați un medic cu privire la prezența indicațiilor și contraindicațiilor.
Persoanele cu risc ar trebui vaccinate mai întâi.
Vaccinul protejează nu numai împotriva varicelei, ci și împotriva herpesului zoster, o consecință pe termen lung a bolii.
Vaccinurile pot fi folosite și ca prevenire a urgențelor după contactul cu o persoană cu varicelă.
Este recomandabil să faceți acest vaccin atunci când planificați o sarcină.

Dezavantajele vaccinării includ posibilitatea dezvoltării varicelei post-vaccinare, infecțiozitatea persoanei vaccinate, durata scurtă a imunității și formarea ei pe termen lung.

Varicela (varicela) este o infecție virală frecventă care afectează oamenii mai ales în copilărie. Majoritatea populației s-a confruntat cu boala și o consideră sigură. Acest lucru este evidențiat de date statistice, ale căror numere uscate ascund complicații și consecințe grave pentru copil.

Vaccinarea unui copil împotriva varicelei este o procedură relativ nouă în Rusia, introdusă în 2008. Acest cale sigura protejează copilul de infecția virală pentru o lungă perioadă de timp și previne complicațiile bolii după creștere.

Prin urmare, fiecare părinte ar trebui să cunoască avantajele și dezavantajele procedurii și să evalueze în mod adecvat nevoia de vaccinare a copilului.

Agentul cauzal al bolii este virusul varicela zoster (VZ), care se poate reproduce numai în corpul uman. Caracteristicile virusului sunt volatilitatea ridicată și contagiozitatea (infecțiozitatea). Posibilitatea de infectare după contactul cu agentul patogen este egală cu 100%.

Sursa virusului este un pacient cu varicela, mai rar cu herpes zoster.

Din corpul lui agentul patogen cantitati mari eliberat când vorbești, tuși, strănut. Virusul se transmite de la o mamă bolnavă la făt prin canalul de naștere sau prin lichidul amniotic infectat.

Potrivit statisticilor, aproximativ 70–90% din populație suferă de varicela înainte de vârsta de 15 ani. După ce intră în organism, virusul se integrează în ganglionii nervoși umani, unde rămâne într-o stare pasivă pentru viață. O persoană infectată dobândește imunitate de durată la varicela.

Sunt cazuri de reinfectare a persoanelor care au avut varicela sau reactivare a virusului. Acest lucru se întâmplă atunci când sistemul imunitar este grav slăbit.

Infecția cu virusul varicelo-zosterian este benignă, se observă complicații în 5% din cazurile de patologie. Cea mai periculoasă dintre ele este pneumonia. Se sărbătorește și aderarea infectie cu bacterii(piodermie), care se poate dezvolta în sepsis.

Mai rar, se pot dezvolta următoarele:

encefalită;
miocardită;
artrită;
hepatită;
nefrită.

În cazurile de infecție a unei femei însărcinate, este posibil un efect teratogen al virusului asupra fătului. Probabilitatea de malformații ale ochilor, membrelor, creierului și măduvei spinării este de 1-2%. Posibil avort spontan primele etapeși sindromul infecției congenitale la făt după naștere.

Infecția cu virusul la adulți este deosebit de periculoasă. În aceste cazuri, se dezvoltă o boală - herpes zoster, care afectează fibrele nervoase. Patologia se caracterizează printr-un curs sever, durere prelungită și dezvoltarea complicațiilor.

Vaccinarea va ajuta la prevenirea tuturor acestor complicații. Avantajele vaccinării sunt încrederea în sănătatea copilului, siguranța garantată a copiilor care frecventează instituțiile colective și încrederea într-o sarcină sigură pentru fetele de vârstă fertilă.

Cum funcționează vaccinul?

După ce un virus (antigen) pătrunde în organism, sistemul imunitar produce celule speciale (anticorpi) care au ca scop eliminarea acestuia. Virusul VZ se distinge prin persistența pe termen lung în corpul uman și, în consecință, anticorpii sunt conservați.

În plus, virusul rămâne pentru totdeauna în memoria imunologică. Când reintră în organism, se formează un răspuns imunitar mai rapid. Agentul patogen este eliminat neobservat de persoană sau infecția se desfășoară într-o formă ușoară.

Principiul vaccinării se bazează pe aceste caracteristici ale sistemului imunitar. Aceasta este o creștere artificială a imunității la boli prin introducerea de antigene în organism. Tulpinile atenuate ale virusului VZ sunt utilizate ca antigene pentru varicela.

Vaccinuri împotriva varicelei

În Rusia, două vaccinuri sunt înregistrate și utilizate împotriva varicelei. Acestea sunt medicamentele Okavax și Varilrix. Ambele vaccinuri conțin tulpini vii atenuate (slăbite) ale virusului Varicella Zoster (tulpina Oka).

Oamenii de știință de la Institutul de Cercetare Biken din Japonia au obținut o tulpină specifică pentru vaccin dintr-o veziculă a unui băiat pe nume Oka, care avea o formă tipică de varicelă. Această tulpină a virusului și-a primit numele - Oka. Ulterior, au fost dezvoltate noi vaccinuri pe baza acestei tulpini în SUA și Europa.

Produsele diferă în tehnica de vaccinare, excipienți, aprovizionare și nivelul dovedit de eficacitate. Prin urmare, atunci când aleg un vaccin specific, aceștia sunt ghidați de factorii de comoditate pentru pacienți, contraindicațiile individuale și disponibilitatea medicamentelor într-o instituție medicală.

Vaccinul este produs de Fundația Japoneză Biken Research, distribuitorul oficial este concernul farmaceutic francez SANOFI PASTEUR.

Primul vaccin care conține virusul varicela zoster atenuat a fost creat în 1974. A fost înregistrat și recomandat pentru utilizare pe scară largă în 1986.

O doză de medicament (0,5 ml) conține un virus VZ viu atenuat de cel puțin 1000 PFU (unități formatoare de plăci).

Componente auxiliare:

clorură de sodiu 1,14 mg;
fosfat dihidrogen de potasiu 0,29 mg;
clorură de potasiu 0,03 mg;
fosfat acid de sodiu dodecahidrat 3,14 mg;
zaharoză 25 mg;
glutamat de sodiu 0,36 mg;
monosulfat de kanamicină până la 7 mcg;
lactobionat de eritromicină până la 2 mcg.

Componentele suplimentare sunt absolut inofensive pentru corpul unei persoane sănătoase de orice vârstă.

Vaccinul se administrează o singură dată. Metodele de cercetare au demonstrat că o doză de medicament duce la formarea imunitații pe termen lung la 95% dintre pacienți.

Vaccinul a fost dezvoltat de concernul farmaceutic englez GlaxoSmithKline plc și este produs la o fabrică situată în Belgia.

Substanța principală (în doză de 0,5 ml): virus VZ viu atenuat cu o activitate specifică de cel puțin 3,3 lg PFU.

Excipienți:

albumină serică umană 1 mg;
sulfat de neomicină nu mai puțin de 25 mcg;
lactoză 32 mg;
sorbitol 6 mg;
manitol 8 mg;
aminoacizi 8 mg.

Medicamentul nu conține conservanți.

Eficacitatea vaccinului se realizează cu două doze. Intervalul de timp dintre ele este de cel puțin 1,5-3 luni. În acest caz, eficiența este de 98-100%.

Instrucțiunile pentru medicament indică o singură doză pentru pacienții cu vârsta sub 13 ani. Majoritatea medicilor pediatri recomandă să nu aștepte până la această vârstă.

Ce vaccin este mai bine tolerat de un copil?

Medicamentele diferă în funcție de frecvența de administrare, procentul de eficacitate și compoziția substanțelor suplimentare. Potrivit majorității imunologilor care se bazează pe practica lor, nu există cazuri de boală după utilizarea Varilrix. După vaccinarea cu Okavax, apare infecția, dar boala este ușoară.

Varilrix este un medicament pentru vaccinarea împotriva varicelei în programul de imunizare de stat al țărilor europene și al Statelor Unite. Acest lucru demonstrează și mai mult avantajul său față de Okavax.

Alegerea medicamentului poate fi influențată de sensibilitatea pacientului la antibioticele conținute în Varilrix. Dacă organismul este hipersensibil în timpul primei administrări de Varilrix, acesta este înlocuit cu Okavax. Medicamentele sunt interschimbabile, iar eficacitatea imunizării nu este redusă.

Cât durează vaccinul?

Imunitatea specifică la antigene se formează în decurs de 6 săptămâni de la vaccinare. Vaccinul este eficient pentru o lungă perioadă de timp, dar nu oferă o garanție de 100% împotriva infecției cu virusul. Medicamentul reduce riscul de infecție la 95-98% și dezvoltarea complicațiilor în cazul unei posibile infecții.

Durata de acțiune a vaccinului este confirmată de studiile efectuate la persoane vaccinate în urmă cu 20 de ani. În corpurile lor au fost găsiți anticorpi împotriva virusului varicelei. Potrivit producătorilor de vaccinuri, durata lor de acțiune ajunge până la 30 de ani.

Datele de vaccinare

OMS și producătorii de vaccinuri recomandă vaccinarea după vârsta de 1 an. Acesta este singurul termen limită; în caz contrar, nu există restricții. În absența contraindicațiilor, vaccinarea se poate face la orice vârstă, la un moment convenabil pentru pacient. Indicațiile pentru vaccinare sunt persoanele care nu au fost vaccinate și nu au avut înainte varicela.

Merită să faceți vaccinul împotriva varicelei?

Vaccinarea împotriva varicelei nu este inclusă în programul de vaccinare obligatorie pentru copiii din Rusia. Aceasta este o decizie voluntară a părinților, care trebuie să evalueze în mod adecvat toate avantajele și dezavantajele procedurii. Deoarece procedura este opțională, documentele de refuz și de retragere medicală nu sunt necesare.

Argumente pentru vaccinare

Părinții sunt întotdeauna atenți la vaccinări. Ei sunt speriați de posibile complicații, în descrierile cărora se pot găsi patologii cu risc ridicat de deces.

Vaccinarea împotriva varicelei este ușor tolerată de copii. Complicații grave apar în cazurile de încălcare a contraindicațiilor, utilizarea cu medicamente incompatibile și încălcarea tehnicii de vaccinare.

Vaccinarea va ajuta la prevenirea complicațiilor:

Varicela în copilărie este considerată o boală relativ ușoară.

Cu toate acestea, în În ultima vreme Cazurile severe de patologie cu intoxicație severă, febră, dureri în mușchi și articulații, leziuni ale membranelor mucoase ale ochilor și gurii devin din ce în ce mai frecvente. Se presupune că virusul va muta treptat - formarea de noi forme care sunt rezistente la anticorpii sistemului imunitar.

Erupțiile veziculoase cu varicelă și zgârieturile spontane duc adesea la deteriorarea straturilor profunde ale dermei.

În acest caz, pe fața copilului rămân cicatrici ireversibile, care pot fi îndepărtate numai prin metode chirurgicale.

Virusul varicela zoster este neurotrop și, în condiții favorabile, poate afecta sistemul nervos.

În aceste cazuri, se dezvoltă encefalită. De asemenea, este posibilă deteriorarea plămânilor odată cu dezvoltarea pneumoniei. Aceste cazuri sunt tipice pentru pacienții adulți care nu sunt imuni la virus.

Vaccinarea este importantă pentru a asigura o naștere în siguranță și protecție împotriva virusului în primele 6 luni de viață.

Sindromul de varicelă congenital se caracterizează printr-un risc ridicat de afectare a sistemului nervos central și a altor organe, iar infecția poate afecta dezvoltare intrauterina făt

Vaccinarea este necesară în special pentru copiii cu slăbiciune sistem imunitar, cu patologii cronice ale organelor interne, boli oncohematologice și părinți care au suferit grav de varicela în copilărie.

Contra vaccinării

Principalul argument împotriva procedurii a fost format sub influența unui concept învechit - infectarea obligatorie a unui copil la o vârstă fragedă. Această metodă era practicată înainte când nu existau vaccinuri. Cu toate acestea, chiar și odată cu apariția mijloacelor specifice de prevenire, se poate auzi o recomandare de a nu izola copilul de bolnavi.

Da, după o boală, un copil dobândește o imunitate stabilă, ceea ce garantează siguranța față de virus pentru viață. Dar nu trebuie să uităm de cazurile de boală severă, care lasă invariabil consecințe patologice în corpul copilului.

Posibilele complicații ridică, de asemenea, îndoieli în rândul părinților, forme severe ale cărora sunt observate în 0,15% din toate cazurile de vaccinare. Acesta este un procent foarte mic. Analizând posibilele complicații ale bolii în sine, beneficiile vaccinării sunt foarte semnificative.

Vaccinarea împotriva varicelei se face în general contra cost, iar costul medicamentului nu este mic. Nu toate familiile au posibilitatea să aloce fonduri pentru procedură.

Specialiști în boli infecțioase și pediatri care se confruntă cu complicațiile varicelei în practică și știu totul consecinte posibile boli, se recomandă vaccinarea.

Contraindicații

Compoziția vaccinurilor este în mod constant îmbunătățită și proiectată astfel încât să poată fi utilizate în majoritatea populației cu teste minime ale organismului. Dar fiecare vaccin are o serie de contraindicații, respectarea cărora va ajuta la evitarea consecințelor:

hipersensibilitate la componentele medicamentului;
forme acute de patologii (procedura este amânată până la remisiune stabilă);
infecții respiratorii, intestinale (vaccinarea se face la 2-4 săptămâni de la recuperare);
boli sistem nervos(interval 6 luni);
imunodeficiențe (leucemie, limfom, discrazie sanguină, infecție HIV) cu un nivel de leucocite sub 1200 limfocite/mm 3 și alți indicatori patologici;
sarcina si alaptarea (vaccinarea se face cu 3 luni inainte de conceptia preconizata);
reacție alergică la administrarea inițială a medicamentului;
tratament chirurgical (interval 30 zile);
chimioterapie (interval de 3 luni) sub rezerva statusului imun confirmat.

Există boli care necesită o examinare amănunțită a corpului și supraveghere medicală. Acestea sunt patologii cronice ale sistemului cardiovascular, rinichilor și ficatului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Vaccinarea împotriva varicelei se efectuează la numai 3 luni de la administrarea de imunoglobuline și transfuzie de sânge (transfuzie de sânge). Salicilații nu trebuie utilizați timp de 6 săptămâni după vaccinare; se poate dezvolta sindromul Reye.

Combinarea unui vaccin cu doze mari de medicamente hormonale poate duce la reacții adverse în organism și poate reduce eficacitatea imunizării.

Vaccinul poate fi administrat concomitent cu vaccinul combinat rujeolă-rubeolă-oreion sau difterie-tetanos-pertussis. Medicamentele sunt administrate simultan în locuri diferite. În același timp, nivelul răspunsului imun nu scade. Dacă se administrează vaccinuri timp diferit, trebuie să mențineți un interval între ele de cel puțin 30 de zile.

Intervalul dintre vaccinarea împotriva varicelei și alte vaccinuri (nu sunt enumerate mai sus) este de cel puțin 30 de zile.

Pregătirea pentru vaccinare

Înainte de orice vaccinare, copilul trebuie examinat de un medic pediatru. În acest caz, trebuie să vă informați medicul despre toate posibile abateriîn comportamentul și starea copilului: lipsa poftei de mâncare, letargie, erupții cutanate suspecte. Este important să insistăm analiza generala sânge, pentru prezența agenților infecțioși în organism.

Cu 3-5 zile înainte de vaccinare, trebuie să opriți vizitarea locurilor colective (creșe, școli sau alte locuri aglomerate).

Acest lucru este important pentru a preveni infecția. Introducerea unui vaccin este periculoasă chiar și în perioada de incubație a oricăror viruși și bacterii, al căror efect în acest moment nu se manifestă extern.

Copiii cu patologii alergice pot fi prescrise antihistaminice pentru ameliorarea și prevenirea simptomelor. Medicul ia decizia în acest sens. Practic, sunt prescrise cu câteva zile înainte de vaccinare.

Cu o săptămână înainte de vaccinare, alimente noi nu trebuie introduse în dieta copilului.

Acest lucru este important pentru a preveni reacțiile imprevizibile din tractul gastrointestinal și reacțiile alergice.

Cu o zi înainte de vaccinare, dieta ar trebui să fie ușoară:

terci lichide, supe;
legume fructe;
băuturi.

Congestia minimă a tractului gastrointestinal va ajuta copilul să tolereze mai ușor vaccinarea. Evitați să mâncați complet timp de 1 oră înainte de procedură.

Înainte de vaccinare, ei încearcă să prevină supraîncălzirea și transpirația copilului. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să eliberați copilul de excesul de îmbrăcăminte, lăsați-l să-și tragă respirația și să bea apă.

Vaccinare

Vaccinarea este efectuată de un lucrător medical calificat care primește permisiunea specială pentru a efectua procedura. Baza de admitere este examenele anuale care confirmă calificările acestora.

Înainte de procedură, trebuie să vă asigurați că vaccinul este păstrat în frigider și că termenul de valabilitate nu este încălcat. Trusa de vaccin include o substanță uscată cu substanțe active (liofilizat) și un solvent (apă pentru preparate injectabile).

Soluția se face numai într-o cameră întunecată. Când lovit lumina soarelui tulpinile de virus sunt inactivate rapid. Depozitarea soluției finite nu este permisă.

Vaccinul se administrează subcutanat, în mod tradițional în zona mușchiului deltoid al umărului. Această tehnică vă permite să reduceți manifestările locale secundare. Sunt posibile injecții sub omoplat și în suprafața exterioară a coapsei. Administrare intravenoasă medicamentul este exclus.

Injectarea în fese implică un risc de rănire nervul sciatic, absorbție prelungită datorită pătrunderii în țesutul adipos subcutanat.

După procedură, pacientul este rugat să rămână în clinică timp de 30 de minute pentru a monitoriza o posibilă reacție alergică. Părinții copiilor vaccinați ar trebui să primească sfaturi privind regulile de stil de viață în perioada post-vaccinare.

Prevenirea urgențelor

Prevenirea urgențelor este administrarea unei doze de vaccin după contactul cu un pacient. Eficacitatea vaccinului depinde de timpul care a trecut de la expunerea la virus.

Aceasta este la 72 de ore de la contactul cu cineva cu o erupție cutanată. Persoanele care au interacționat cu o persoană bolnavă cu 2-3 zile înainte de apariția erupției trebuie vaccinate în 24 de ore. După acest timp, procedura este inutilă.

Imediat după vaccinare, copilului i se poate da de băut apă minerală sau decoct de plante. Nu trebuie să stai mult timp în clinică, unde riscul de infecție este unul dintre cele mai mari.

Trebuie să vă abțineți de la mâncare timp de 1 oră. În următoarele 2-3 zile, mâncarea este dată în cantitate minimă posibilă. Aceștia sunt hrăniți cu mese ușoare și lichide. Alăptarea este, de asemenea, limitată.

În prima zi după vaccinare proceduri de apă sunt excluse. Zonele contaminate ale corpului se șterg cu un prosop umezit, evitând zona de injectare. În zilele următoare, dacă nu temperatura ridicata, tu poti inota.

După vaccinare nu puteți:

utilizați vitamina D (este posibilă o reacție alergică);
vizitați locuri aglomerate;
înotați în iazuri, bazine;
utilizați antihistaminice care usucă mucoasele tractului respirator (Suprastin, Tavegil).

Dacă în grădiniţă sau există imunizare colectivă la școală, este mai bine să rămâneți la regimul de acasă timp de 2-3 zile.

Reacția la vaccinare

In general, vaccinarea impotriva varicelei este usor tolerata de catre pacienti, indiferent de varsta. Reacțiile locale și generale sunt rareori observate cu respectarea deplină a regulilor de vaccinare.

Dezvoltați-vă mai des simptome locale. Aceasta este o ușoară indurație, durere, umflare și roșeață la locul injectării. Nu provoacă îngrijorare și sunt eliminate în 2-3 zile.

Simptomele comune apar la 0,1-5% dintre pacienți:

creșterea temperaturii corpului sub 38°C;
o erupție asemănătoare cu varicela, dar mai puțin pronunțată;
durere de cap;
conjunctivită;
rinită, tuse;
diaree, vărsături, dureri abdominale;
prurit (mâncărime locală);
mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici cervicali;
slăbiciune generală.

Simptome similare pot apărea la 7-21 de zile după vaccinare. Acestea sunt reacții întârziate ale organismului la tulpinile virusului care nu necesită tratament și indică imunizare activă.

Dacă temperatura copilului este slab tolerată, este permisă ameliorarea ei cu un medicament antipiretic pe bază de ibuprofen sau paracetamol. Utilizarea antihistaminicelor și a altor medicamente este inutilă.

Motivul pentru a consulta un medic este o febră peste 39 ° C, o erupție cutanată abundentă pe tot corpul, progresia simptomelor mai mult de 3 zile, convulsii, pierderea conștienței și formarea unui abces purulent la locul injectării.

Complicații

Potrivit OMS, 1.500 de cazuri de complicații post-vaccinare au fost înregistrate la nivel mondial la 10 milioane de pacienți.

encefalită;
herpes zoster (forma ușoară);
trombocitopenie;
tulburări neurologice (sensibilitate afectată);
sindromul eritem multiform;
artrită.

Principalele motive pentru aceste cazuri sunt încălcarea recomandărilor în timpul vaccinării.

Răspunsuri la întrebări

Iată răspunsurile medicilor la cele mai frecvente întrebări despre vaccinare care îi preocupă pe toți părinții.

Se poate dezvolta varicela?

Mulți părinți greșesc apariția unei erupții cutanate și a febrei după vaccinare pentru varicela. Simptomele sunt într-adevăr asemănătoare cu formă ușoară varicela, însă, nu este. Acestea sunt semne de activare și formare de anticorpi împotriva virusului, care se numesc asemănătoare varicelei.

O infecție se poate dezvolta dacă sunt încălcate contraindicațiile pentru utilizarea vaccinului: imunodeficiențe, chimioterapie, patologii severe etc.

Este posibil să ieși la o plimbare?

Dat fiind temperatura normala corpurile pot și trebuie plimbate. Aerul proaspăt va ajuta organismul să facă față rapid manifestărilor neplăcute ale vaccinului. Pentru a face acest lucru, alegeți locuri neaglomerate și zone de parc.

O persoană vaccinată este contagioasă?

O persoană vaccinată este o sursă de infecție necontagioasă timp de 3 săptămâni. Riscul de infecție la persoanele sănătoase este foarte mic. Pericolul vine din contactul unei persoane vaccinate cu persoane cu risc: gravide (mai ales in primul trimestru) si pacienti cu patologii caracterizate prin imunodeficiente.

Este posibil să umezi locul de vaccinare?

Este recomandabil să nu umeziți locul injectării timp de 2 zile. După orice vaccinare, este important să monitorizați reacția organismului la virusul injectat. Unul dintre markerii stării corpului este pielea, potrivit aspect care poate detecta tulburări în captarea antigenului. Apa în acest caz acționează ca un iritant, provocând invariabil roșeață, care interferează cu o evaluare adecvată.

Poate e mai bine să treci peste asta?

După o boală, se formează o imunitate puternică, garantând protecție împotriva infecției pe viață. Nu uitați doar că este imposibil de prezis cum va progresa boala. Efectele virusului dozat și slăbit introdus în timpul vaccinării sunt previzibile. Nu provoacă complicații grave cu un procent apropiat de 100.

Unde se face procedura și costul vaccinării

Vaccinarea se efectuează în clinici comunitare, centre de vaccinare sau clinici private. Instituția trebuie să dețină o licență pentru activități medicale, a cărei listă include munca la vaccinări preventive.

Vaccinarea împotriva variolei virale nu este inclusă în lista măsurilor preventive obligatorii aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Prin urmare, procedura se poate face în general doar contra cost. Costul vaccinurilor Okavax și Varilrix este același, de la 2.500 la 5.000 de ruble.

O diferență semnificativă de prețuri se realizează datorită includerii în prețul vaccinului a consultațiilor cu pediatrii, a serviciilor pentru procedură etc. Acest lucru poate afecta creșterea prețurilor și penuria temporară de medicamente într-o anumită zonă.

De multe ori poți găsi promoții cu reduceri mari la vaccinuri. Acest lucru se întâmplă în principal atunci când în clinică se acumulează stocuri mari și există riscul expirării. Prin urmare, dacă aveți întrebări despre vaccinare, este mai bine să contactați mai multe clinici; prețurile în multe dintre ele sunt nerezonabil de mari.

Vaccinarea împotriva varicelei este inclusă în calendarul vaccinărilor preventive pentru indicații epidemice.

În cazurile de izbucnire a focarelor extinse de infecție, Ministerul Sănătății al Federației Ruse ia decizia de a imuniza copiii și adulții cu risc care nu au fost vaccinați anterior și nu au avut varicela. În acest caz, procedura va fi gratuită. Se efectuează în clinicile locale.

Vaccinarea împotriva virusului variolei este inclusă în multe țări europene și SUA. Experiența acestor țări demonstrează eficacitatea imunoprofilaxiei bolii, așa că mulți experți recomandă introducerea acestei proceduri în Rusia cu finanțare de la bugetul federal. Este foarte posibil ca această procedură să apară în calendarul nostru de vaccinare în următorii ani și să fie gratuită.

Vaccinarea împotriva herpesului este utilizată pentru recidivele frecvente ale bolii, pentru a slăbi activitatea virusului, a prelungi remisiunea și a preveni dezvoltarea complicațiilor, precum și în scopuri preventive. Înainte de vaccinare, ar trebui să cântăriți argumentele pro și contra, deoarece medicamentul imunobiologic are o serie de restricții privind utilizarea sa.

Indicatii de utilizare

Vaccinul împotriva herpesului este administrat atât în scop preventiv, cât și în scop terapeutic. Principalele indicații de utilizare:

Imunoprofilaxia este destinată prevenirii infecției cu virusuri de tipul 1 și 2, care provoacă boli la nivelul buzelor și organelor genitale (mai multe detalii).
Prevenirea vaccinării va ajuta la prevenirea activării virusului (herpes zoster), care este deja în corpul uman și provoacă herpes zoster (dacă sistemul imunitar este slăbit, după ce a suferit virus și boli infecțioase etc.).
Imunoprofilaxia este indicată persoanelor care suferă de recidive frecvente ale herpesului genital și labial, care sunt greu de tratat. Ajută la reducerea simptomelor bolii și la obținerea unei remisiuni stabile.
Vaccinarea este recomandată persoanelor peste 60 de ani, persoanelor cu imunodeficiență (infecție HIV, oncologie), precum și femeilor aflate în stadiul de planificare a sarcinii, dacă au apariție frecventă erupții pe buze.

Vaccin herpes

Vaccinul polivalent împotriva herpesului este dezvoltarea unei noi generații, cu care puteți acționa asupra diferitelor subtipuri ale virusului herpesului - tipurile 1, 2, 6 etc.

Vaccinul Vitagerpavac are o eficacitate bună. Medicamentul imunobiologic activează imunitatea celulară, datorită căruia organismul luptă împotriva efectelor herpesului.

Instructiuni de folosire medicament prescrie caracteristici de utilizare și contraindicații de utilizare. Ele trebuie luate în considerare pentru a preveni dezvoltarea efectelor secundare și a complicațiilor.

Instrucțiuni Speciale

Imunoprofilaxia nu se efectuează în timpul fazei active a herpesului. Dacă nu este posibilă atingerea unui stadiu stabil de remisie, trebuie să treacă cel puțin 7-10 zile după ce ultimele semne ale bolii dispar. În acest caz, persoana trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de câteva zile.

Injecțiile cu vaccinul herpes se administrează numai conform instrucțiunilor. Nu poți decide singur dacă vaccinezi sau nu. Procedura se efectuează într-o clinică sau spital. După manipulare, se ia în considerare modul în care organismul a răspuns la administrarea medicamentului în 30 de minute.

Femeile nu pot fi vaccinate împotriva herpesului în timpul sarcinii: introducerea unui medicament imunobiologic poate provoca un efect advers asupra fătului.

Injecțiile se administrează subcutanat în treimea mijlocie antebrațe. Adulților și copiilor li se prescriu diferite cursuri de vaccinare. Doza necesară și regimul de dozare al medicamentului sunt determinate individual, în funcție de starea de sănătate și de scopul dorit (tratamentul sau prevenirea infecției cu virusul herpes).

Contraindicații

Vaccinarea este contraindicată persoanelor în timpul exacerbărilor infecției cu virus herpes sau a altor patologii infecțioase și somatice. Acest lucru se datorează faptului că organismul este slăbit și nu poate da o reacție adecvată ca răspuns la introducerea vaccinului.

Faza activă a SIDA și altele boli acute sunt contraindicații categorice la imunoprofilaxia împotriva herpesului.

Faza activă a SIDA este o contraindicație categorică a imunoprofilaxiei împotriva herpesului.

Vaccinarea împotriva varicelei este o metodă specifică de prevenire a bolii, cu ajutorul căreia puteți preveni apariția infecției, iar dacă aceasta se dezvoltă, atenuați cursul, accelerați procesul de recuperare și preveniți formarea complicațiilor. Vaccinul se caracterizează printr-o eficiență ridicată și un număr mic de contraindicații pentru utilizare.

Indicatii

Vaccinarea împotriva varicelei se poate face la orice vârstă, atâta timp cât persoana nu a avut anterior această infecție.

Vaccinarea are scopul de a preveni varicela, deoarece această boală se caracterizează prin contagiozitate 100% (infecțiozitate).

Pentru adulti

Vaccinarea de rutină împotriva varicelei pentru adulți este indicată în următoarele cazuri:

Boli somatice severe, care includ Diabet, hipertensiune arteriala, insuficiență cardiovasculară, patologii severe ale ficatului, rinichilor etc. Într-un organism slăbit, apariția varicelei poate duce la dezvoltarea complicațiilor, deoarece sistemul imunitar uman nu este capabil să reziste virusului.
Leucemie acută în timpul remisiunii. Vaccinarea va ajuta la formarea imunității de durată la boală și la prevenirea dezvoltării infecției, care poate intensifica cursul procesului oncologic.
Tratament pe termen lung cu medicamente care au capacitatea de a reduce imunitatea. Acestea includ medicamente care sunt utilizate în tratamentul neoplasmelor maligne.
Pacienți care vor suferi orice transplant de organ în viitorul apropiat.

Pentru copii

Vaccinarea împotriva varicelei este inclusă în schema de vaccinare conform recomandărilor. Cu toate acestea, mulți medici, inclusiv dr. Komarovsky, recomandă ca acesta să fie efectuat în vârsta preșcolară, invocând faptul că și în cele mai prospere țări din lume apar complicații severe după o infecție. Prin urmare, chiar dacă vaccinarea nu este gratuită și are un cost ridicat, aceasta nu ar trebui să devină un obstacol în calea imunizării.

Imunizarea împotriva varicelei este recomandată tuturor copiilor cu vârsta peste 2 ani. La urma urmei, focarele de infecție sunt cel mai adesea înregistrate în instituțiile preșcolare. Vaccinarea trebuie făcută înainte de a merge în tabără sau în alte unități sanitare, dacă copilul nu a mai avut varicela.

Vaccinarea este indicată copiilor cu imunodeficiență, leziuni severe ale rinichilor, ficatului, defecte cardiace și oncologie.

Înainte de sarcină

Dacă o femeie nu a mai avut varicela, este indicat să se vaccineze atunci când planifică o sarcină. Nu trebuie să permitem ca boala să apară în timpul gestației; va avea ca rezultat consecințe adverse. În primul trimestru, varicela amenință cu avortul spontan sau cu moartea fetală intrauterină, iar în mai tarziu- dezvoltarea bolii imediat după nașterea copilului.

feluri

Există mai multe tipuri de vaccin împotriva varicelei, dar nu toate sunt aprobate pentru utilizare. ÎN Federația Rusă Ei folosesc 2 tipuri de preparate imunobiologice, cu ajutorul cărora este posibil să se dezvolte anticorpi protectori împotriva herpesului de tip 3. Acestea sunt Varilrix (fabricat de GlaxoSmithKline Biologicals, Belgia) și Okavax (fabricat de SANOFI PASTEUR, Franța). Principala diferență dintre medicamentele imunobiologice și varicela este ambalarea și schema de vaccinare (numărul de doze).

Varilrix

Vaccinul Varilrix conține un virus varicela zoster slăbit, care contribuie la producerea de anticorpi protectori și la creșterea imunității. Recomandat pentru utilizare atât de către copii, cât și de către adulți. Este utilizat pentru vaccinarea de rutină și de urgență împotriva varicelei.

Pentru a dezvolta imunitatea la un adult, sunt necesare 2 doze de vaccin, care oferă protecție 100% pentru persoană.

Prețul medicamentului este mare, dar calitatea acestuia este fără îndoială. Varilrix este bine tolerat și nu duce la dezvoltare reactii adverse si complicatii.

Okavax

Vaccinul este indicat pentru utilizare la toate grupele de vârstă, inclusiv la copiii cu vârsta peste 1 an. Ajută la prevenirea dezvoltării bolii; după o doză, 90% dintre persoanele vaccinate dezvoltă imunitate. Trusa de vaccin Okavax conține 2 flacoane, dintre care unul conține viruși slăbiți uscati, celălalt conține un solvent.

Numele „Okavax” este familiar oamenilor din multe țări; medicamentul imunobiologic este utilizat cu succes nu numai pentru prevenirea de rutină a bolii, ci și pentru a preveni dezvoltarea infecției după contactul cu o persoană bolnavă.

Trusa de vaccin Okavax conține 2 flacoane, dintre care unul conține viruși slăbiți uscati, celălalt conține un solvent.

Program de vaccinare împotriva varicelei

Există 2 scheme de vaccinare, care se bazează pe vârsta pacientului:

pentru copii, o doză de medicament imunobiologic este suficientă;
adulții sunt vaccinați de două ori - cu un interval de 1,5-2 luni.

Când o fac

Vaccinarea împotriva varicelei este indicată pentru utilizare în următoarele cazuri:

Planificat. Conceput pentru a întări sănătatea umană și a crește rezistența organismului la acțiunea virusurilor din grupul herpes simplex. Vaccinul se administrează copiilor peste 12 luni și adulților la orice vârstă, fără restricții.
De urgență. Se efectuează în 48-72 de ore după contactul cu un pacient cu varicela. Apărarea dezvoltată va preveni dezvoltarea bolii, iar în cazul unei infecții va preveni complicațiile grave.

Vaccinarea împotriva varicelei

Vaccinări împotriva varicelei

Cat a durat?

Anticorpii împotriva virusului zoster rămân în corpul uman timp de 8-10 ani. Uneori, această cifră crește la 20 de ani. Pentru a forma o imunitate stabilă și a prelungi durata protecției împotriva varicelei, după acest timp, imunoprofilaxia trebuie repetată.

Unde să faci

Vaccinul împotriva varicelei se administrează în orice clinică publică. Procedura se desfășoară în camera de vaccinare după examinarea de către un medic și completarea tuturor documentelor necesare.

O persoană poate merge și la o clinică privată, dar costul vaccinării va fi mult mai mare, deoarece trebuie să plătiți nu numai pentru vaccinul în sine și procedura, ci și pentru consultația unui medic.

Reacția la vaccinare

În majoritatea cazurilor, injecția de vaccin împotriva varicelei este ușor de tolerat. Cu toate acestea, din cauza caracteristici individuale corpul uman poate dezvolta efecte secundare locale și generale.

Primele semne ale reacțiilor la administrarea unui medicament imunobiologic împotriva varicelei:

locul de injectare se compactează;
roșeața și hiperemia apar pe piele;
apare durerea locală.

Aceste simptome dispar în câteva ore și nu necesită tratament. Totuși, uneori perioada post-vaccinare apare cu reacții întârziate care apar la 7-14 zile de la administrarea vaccinului împotriva varicelei.

În același timp, temperatura corpului crește, apar mâncărimi și erupții cutanate care amintesc de varicela. Apar semne de intoxicație generală (slăbiciune, transpirație, cefalee), cresc în dimensiune și devin dureroase Ganglionii limfatici. Ocazional, se dezvoltă diaree de scurtă durată. Erupția dispare în câteva zile.

Este o persoană contagioasă după

După imunoprofilaxia împotriva varicelei timp de 5-6 săptămâni, o persoană este purtătoare a virusului zoster. În ciuda acestui fapt, el nu reprezintă un pericol pentru alții. Singura excepție este cazul când, din cauza unui sistem imunitar slăbit, persoana vaccinată face varicela.

Este posibil să faceți varicela

Vaccinul împotriva varicelei conține un virus slăbit. Probabilitatea activării și dezvoltării infecției este extrem de scăzută, dar există. În acest caz, boala apare într-o formă ușoară, care se manifestă prin apariția unor elemente unice ale erupției cutanate și nu este însoțită de o deteriorare a bunăstării.

Contraindicații

Vaccinarea împotriva varicelei are unele restricții privind utilizarea sa care trebuie luate în considerare. Contraindicațiile absolute includ următoarele condiții:

Acut boala somaticași exacerbarea patologiei cronice.
Infecții virale respiratorii și intestinale acute. Vaccinarea se face nu mai devreme de 3-4 săptămâni după recuperarea completă.
În imunodeficiență severă, însoțită de o scădere bruscă a nivelului de limfocite (mai puțin de 1200 de celule la 1 ml). Această patologie apare în neoplasmele maligne, SIDA, utilizarea pe termen lung a glucocorticosteroizilor etc.
Reacție alergică individuală la neomicină și alte substanțe care fac parte din vaccinurile împotriva varicelei.
Efectuarea imunoprofilaxiei de urgență (administrarea de imunoglobuline) sau utilizarea produselor din sânge cu 6 luni înainte de vaccinarea planificată.

Contraindicațiile relative includ boli cronice inima, ficatul, rinichii și alte organe, tendința la convulsii, imunitate slăbită și antecedente de reacții alergice la administrarea altor medicamente imunobiologice. Dacă există contraindicații relative, vaccinarea este posibilă, dar este mai bine să o faceți după o examinare amănunțită a pacientului și studii de laborator și instrumentale.

Uneori este necesar să se amâne vaccinarea pentru un timp. Când va exista o stabilizare convingătoare? proces cronic, acest lucru poate indica un risc minim de complicații.

Complicații după vaccinul împotriva varicelei

Probabilitatea de a dezvolta complicații după vaccinare este extrem de scăzută. Cel mai adesea, se dezvoltă o alergie la componentele medicamentului, care se manifestă sub formă de erupție cutanată, mâncărime și umflare a pielii. Dispare după utilizarea antihistaminice.

Alte consecințe posibile includ:

herpes zoster (zona zoster);
patologii articulare;
encefalită;
modificări ale sensibilității pielii;
apariția eritemului;
modificări ale parametrilor sanguini (scăderea numărului de trombocite din sânge).

Argumente pro şi contra

Imunoprofilaxia are atât avantaje, cât și dezavantaje. Pe de o parte, cu ajutorul vaccinării, se formează o imunitate stabilă, intensă la varicela. Cu toate acestea, nu persistă toată viața, iar revaccinarea va fi necesară după 5-10 ani.

Vaccinarea ajută la protejarea copilului sau adultului de dezvoltarea bolii prin contactul cu o persoană bolnavă. Acest lucru va face posibilă evitarea răspândirii infecției și eliminarea focarelor familiale.

Principalul dezavantaj al imunoprofilaxiei este probabilitatea reacțiilor adverse și a complicațiilor. Dar acest lucru se notează cu orice vaccinare. În plus, se știe că copiii mici fac varicela mai ușor decât adulții. Prin urmare, dacă vaccinați un copil, nimeni nu poate garanta că nu se va îmbolnăvi în 15-20 de ani, atunci infecția va fi mult mai severă, cu dezvoltarea complicațiilor.

Dacă o persoană nu poate decide dacă are nevoie sau nu de vaccinare împotriva varicelei, trebuie să fie testată pentru prezența anticorpilor împotriva virusului zoster în sânge. Uneori poți avea o formă ușoară de varicelă și nici măcar să nu știi.

Document de poziție al OMS

Organizația Mondială a Sănătății (OMS), prin Programul său global de vaccinare și imunizare (GPVI), oferă informații și recomandări privind vaccinurile utilizate în Programul extins de imunizare. În conformitate cu angajamentul său global, organizația produce o serie de documente de poziție OMS actualizate în mod regulat cu privire la alte vaccinuri și combinații de vaccinuri împotriva bolilor de interes internațional pentru sănătatea publică. Aceste documente abordează în primul rând utilizarea vaccinurilor în programele de imunizare pe scară largă; Imunizarea limitată pentru protecția personală, efectuată în principal în sectorul privat, ar putea fi un bun plus pentru programele naționale, dar nu este tratată în aceste documente. Documentele de poziție ale OMS rezumă informații de bază despre bolile și vaccinurile relevante și oferă o opinie asupra poziției actuale a OMS cu privire la utilizarea lor într-un context global. Documentele au fost revizuite de un număr de experți atât din interiorul cât și din afara OMS și sunt destinate utilizării în principal de lucrătorii din domeniul sănătății publice din țări, precum și de managerii programelor de imunizare. Cu toate acestea, documentele de poziție ale OMS pot fi, de asemenea, de interes pentru agențiile internaționale de finanțare, producătorii de vaccinuri, comunitatea medicală și publicațiile științifice.

Sumar si CONCLUZII

Varicela (varicela) este o boala acuta, foarte contagioasa boala virala, distribuite în întreaga lume. În timp ce varicela este o boală relativ ușoară în copilărie, poate deveni mai gravă la adulți. Poate fi fatal, mai ales la nou-născuți și la cei cu un sistem imunitar slăbit. Virusul varicelei zoster (VZV) este agentul cauzal care prezintă mici variații genetice și nu se găsește la animale. După infecție, virusul rămâne latent în ganglioni și, în urma reactivării ulterioare, VZV poate provoca herpes zoster, o boală care afectează în primul rând persoanele în vârstă și persoanele imunodeprimate. Deși cazurile individuale pot fi prevenite sau ameliorate prin imunoglobulină specifică sau tratament antiviral, controlul varicelei poate fi realizat doar prin imunizare pe scară largă. Vaccinurile împotriva varicelei care utilizează tulpina Oka de VZV sunt pe piață din 1974. Rezultatele pozitive privind siguranța, eficacitatea și analiza cost-eficacității au susținut rațiunea introducerii lor în programele de imunizare a copiilor într-un număr de țări industrializate. După ce a urmărit populațiile de studiu timp de 20 de ani în Japonia și 10 ani în Statele Unite, mai mult de 90% dintre indivizii imunocompetenți vaccinați în copilărie erau încă protejați împotriva varicelei.

Informațiile privind unele aspecte ale imunizării împotriva varicelei sunt încă incomplete. Durata protecției împotriva varicelei și herpesului zoster fără infecție naturală cu virusul, impactul epidemiologic al imunizării copiilor la diferite niveluri de acoperire a imunizării și efectul imunizării în prevenirea herpesului zoster în rândul adulților și vârstnicilor cu antecedente de varicelă trebuie să fi studiat mai atent. Mai mult, puține informații sunt disponibile din țările în curs de dezvoltare cu privire la incidența varicelei și a herpesului zoster, precum și la incidența și rolul infecțiilor secundare. Cu toate acestea, este puțin probabil ca varicela să fie o boală prioritară prevenibilă prin vaccinare în majoritatea regiunilor în curs de dezvoltare.

Factorii de decizie cu privire la utilizarea vaccinului împotriva varicelei ca parte a programelor de imunizare de rutină ar trebui să ia în considerare epidemiologia, semnificația pentru sănătatea publică a infecției și semnificația socioeconomică a varicelei în raport cu alte probleme de sănătate publică în care resursele sunt limitate.

În majoritatea țărilor dezvoltate, există și alte boli prevenibile prin vaccinare care provoacă morbiditate și mortalitate semnificativ mai mari, ceea ce face ca vaccinul împotriva varicelei să nu fie o prioritate ridicată pentru introducerea de rutină în programele naționale de imunizare.
Imunizarea de rutină a copiilor împotriva varicelei poate fi luată în considerare în țările în care infecția este o problemă relativ semnificativă de sănătate publică și de dezvoltare socioeconomică, unde vaccinul poate fi obținut și unde poate fi realizat și menținut. nivel inalt acoperire de vaccinare (85%-90%). (Imunizarea copiilor la niveluri de acoperire mai scăzute ar putea schimba teoretic epidemiologia infecției și ar putea crește numărul de cazuri grave în rândul copiilor mai mari și adulților.)
În plus, vaccinul poate fi oferit în orice țară adolescenților și adulților fără antecedente de varicela în individual, în special cei care prezintă un risc mare de a contracta sau de a răspândi infecția. Această utilizare a vaccinului în rândul adolescenților și adulților nu prezintă un risc de modificări epidemiologice, deoarece expunerea copiilor la VZV rămâne neafectată.

Informații generale

Aspecte de sănătate publică

Varicela este o boală virală foarte contagioasă, cu răspândire la nivel mondial. În climatul temperat al emisferei nordice, varicela apare în principal la sfârșitul iernii - începutul primăverii. Incidența cazurilor secundare se apropie de 90% în rândul contactelor din gospodărie susceptibile. Agentul cauzal, virusul varicela zoster (VZV), este transmis prin picături în aer sau prin contact direct, iar pacienții sunt de obicei contagioși cu câteva zile înainte de apariția erupției cutanate și până când erupția se termină. Odată ce apare un caz în rândul persoanelor susceptibile, este foarte dificil să preveniți un focar. Deoarece forma subclinica de infecție este destul de rară, aproape fiecare persoană s-a confruntat cu boala. Formele ușoare de infecție pot rămâne uneori nediagnosticate sau diagnosticate greșit. Astfel, în regiunile temperate, majoritatea adulților cu antecedente negative de varicelă sunt seropozitivi atunci când sunt testați.

În țările temperate, cele mai multe cazuri apar înainte de vârsta de 10 ani. Epidemiologia este mai puțin clară în regiunile tropicale, unde o proporție relativ mare a populației adulte din unele țări este seronegativă. Varicela se caracterizează printr-o erupție veziculară cu mâncărime, care începe de obicei pe scalp și față și este însoțită inițial de febră și stare generală de rău. Pe măsură ce erupția se extinde treptat pe corp și membre, primele vezicule se usucă. De obicei, toate crustele dispar după 7-10 zile.

Deși varicela este o boală relativ benignă a copilăriei și este rareori considerată o problemă semnificativă de sănătate publică, boala poate fi uneori complicată de pneumonie sau encefalită VZV, care pot fi persistente sau fatale. Cicatricile deformante pot rezulta din infectia secundara a veziculelor; în plus, ca urmare a unei astfel de infecții pot apărea fasciită necrozantă sau septicemie. În Statele Unite și Canada, infecțiile invazive cu streptococ de grup A, care complică varicela, apar cu o frecvență alarmantă. Alte manifestări grave includ pneumonita (mai frecventă la adulți), rar sindromul varicelă congenital (cauzat de varicela contractată în primele 20 de săptămâni de sarcină) și varicela perinatală la nou-născuții ale căror mame dezvoltă varicelă între 5 zile înainte și 48 de ore după naștere. La pacienții cu imunodeficiențe, inclusiv infecție HIV, varicela este severă, iar cazurile de herpes zoster pot recidiva. Varicela severă și fatală poate apărea și la copiii care iau hormoni steroizi pentru tratamentul astmului. În general, complicațiile și decesele cauzate de varicela sunt mai frecvente la adulți decât la copii. Rata letalității (decese la 100.000 de cazuri) în rândul adulților sănătoși este de 30-40 de ori mai mare decât în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 9 ani. Prin urmare, atunci când se implementează un program de imunizare, este important să se asigure niveluri ridicate de acoperire a imunizării pentru a se asigura că programele de prevenire nu provoacă modificarea epidemiologiei varicelei, rezultând rate de incidență mai mari în rândul adulților.

Aproximativ 10-20% dintre cazurile de varicelă continuă să dezvolte herpes zoster sau zona zoster, o erupție veziculoasă, dureroasă, pe piele. Majoritatea cazurilor de herpes apar după vârsta de 50 de ani sau la persoanele cu sistemul imunitar slăbit. Este o complicație relativ frecventă la persoanele HIV pozitive. Herpesul poate duce uneori la o astfel de permanentă leziuni neurologice, cum ar fi paralizia nervilor cranieni și hemiplegia încrucișată sau afectarea vizuală după oftalmia herpetică. Aproape 15% dintre toate persoanele cu zona zoster experimentează durere sau parestezie în zona pielii afectate timp de cel puțin câteva săptămâni și uneori permanent (nevralgie postherpetică). Diseminat și, în unele cazuri, herpes zoster cu fatal poate fi observată la pacienții cu cancer, SIDA și alte afecțiuni asociate cu imunodeficiența. Transmiterea VZV de la persoanele cu herpes zoster poate provoca varicela la contactele neimunitare.

Agentul cauzal al infecției

VZV este un virus ADN dublu catenar aparținând familiei herpesvirusurilor. Este cunoscut un singur serotip, iar oamenii sunt singurul său rezervor. VZV intră în corpul uman prin mucoasa nazofaringiană și aproape fără excepție provoacă boală clinică la indivizii susceptibili. Perioadă incubație de obicei 14-16 (10-21) zile. După varicela, virusul rămâne în ganglionii nervoși senzitivi, unde se poate reactiva ulterior și poate provoca herpes zoster. Anticorpii serici împotriva proteinelor membranei virale și a glicoproteinelor sunt utilizați în testele de diagnostic, dar sunt mai puțin fiabili deoarece depind de imunitate, mai ales în cazul herpesului zoster. Ca și în cazul altor herpesvirusuri umane, un analog nucleozidic al aciclovirului inhibă replicarea VZV, deși mai puțin eficient decât în cazul Herpes simplex.

Răspuns imun

Infecția naturală conferă imunitate pe viață varicelei la aproape toți indivizii imunocompetenți. Nou-născuții mamelor imune sunt protejați de anticorpi dobândiți pasiv în primele luni de viață. Protecția temporară pentru persoanele care nu au imunitate poate fi obținută prin administrarea imunoglobulinei specifice varicela zoster în termen de trei zile de la expunerea la infecție. Imunitatea dobândită în cursul bolii nu împiedică nici apariția infecției latente cu VZV, nici posibilitatea activării ulterioare sub formă de herpes zoster. Deși testele de detectare a anticorpilor au fost utilizate cu succes ca indicator al infecției anterioare sau al răspunsului la vaccinare, eșecul de a detecta anticorpi împotriva VZV nu indică neapărat susceptibilitate, deoarece imunitate celulară adecvată poate fi încă prezentă. Pe de altă parte, aproximativ 20% dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani nu demonstrează imunitate celulară detectabilă la VZV, în ciuda prezenței anticorpilor persistenti și a antecedentelor de varicela. Herpes zoster este în mod clar asociat cu o scădere a nivelurilor celulelor T specifice VZV, iar un episod de herpes zoster activează un răspuns specific al celulelor T.

Motivația vaccinării ca abordare de control al infecțiilor

În afară de vaccinare, nu există contramăsuri pentru a controla răspândirea varicelei sau incidența herpesului zoster într-o comunitate susceptibilă. Imunoglobulina pentru varicela-zoster și medicamentele pentru herpes sunt foarte scumpe și sunt utilizate în principal ca profilaxie după expunerea la infecție sau pentru a trata varicela la persoanele cu risc crescut de a dezvolta boli severe. Datorită contagiozității sale extreme, varicela afectează aproape toți copiii și adulții tineri din întreaga lume. În fiecare an, din 1990 până în 1994, înainte ca vaccinul împotriva varicelei să fie disponibil, au existat aproximativ 4 milioane de cazuri de boală în Statele Unite. Din acest număr, aproximativ 10.000 de cazuri au necesitat spitalizare și 100 de pacienți au murit. Deși varicela nu este în general considerată o problemă semnificativă de sănătate publică, impactul socioeconomic al bolii în țările industrializate, unde afectează aproape fiecare copil și este o cauză a absenteismului de la locul de muncă, nu trebuie subestimat.

Vaccinurile împotriva varicelei comercializate recent au demonstrat siguranța și eficacitatea. Dintr-o perspectivă societală, o analiză recentă a cost-eficacității din Statele Unite a constatat că imunizarea împotriva varicelei valorează costul uneia din cinci. Chiar și atunci când au fost luate în considerare doar costurile directe, beneficiile aproape au egalat costurile. Studii similare nu sunt efectuate în țările în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, aspectul socioeconomic al varicelei este probabil să fie mai puțin important în țările cu diferite sistem social. Pe de altă parte, importanța varicelei și a herpesului zoster pentru îngrijirea sănătății poate crește în regiunile cu niveluri ridicate de infecție cu HIV endemică.

Încă nu există dovezi documentate că vaccinul împotriva varicelei, administrat copiilor sau adulților, va oferi protecție împotriva zona zoster. Cu toate acestea, o serie de indicatori, inclusiv rezultatele imunizării anumitor grupuri imunodeficiente ale populației, par încurajatoare. Impactul asupra sănătății publice al acestui vaccin, precum și socio-economice Efectul utilizării sale va crește semnificativ dacă se va dovedi că vaccinul protejează întreaga populație de zona zoster. În țările dezvoltate, se cheltuiesc sume mari pentru îngrijiri medicale pentru cazurile complicate de herpes zoster la persoanele imunodeprimate sau în vârstă, iar incidența tot mai mare a herpesului zoster în zonele afectate de infecția HIV este bine cunoscută.

Vaccinuri împotriva varicelei

Vaccinurile împotriva varicelei disponibile în prezent pe piață sunt produse folosind așa-numita tulpină Oka VZV, care a fost modificată prin propagare secvențială în diferite culturi celulare. Compoziții diferite Astfel de vaccinuri vii, atenuate, au fost supuse unor teste riguroase și au fost aprobate pentru utilizare în Japonia, Republica Coreea, SUA și mai multe țări europene. Unele vaccinuri sunt aprobate pentru utilizare la vârsta de 9 luni și mai mult.

După o doză din vaccinurile de mai sus, seroconversia are loc la aproximativ 95% dintre copiii sănătoși. Din punct de vedere logistic și epidemiologic, vârsta optimă pentru vaccinarea împotriva varicelei este de 12-24 de luni. În Japonia și în alte câteva țări, o doză de vaccin este considerată suficientă, indiferent de vârstă. În Statele Unite, se recomandă 2 doze de vaccin administrate la 4-8 săptămâni distanță pentru adolescenți și adulți, dintre care 78% au fost seroconvertiți după prima doză și 99% după a doua doză. Copiii sub 13 ani primesc o singură doză.

Studiile mici efectuate cu alte vaccinuri decât cele autorizate în prezent în Statele Unite indică faptul că atunci când vaccinul este administrat în decurs de 3 zile de la expunerea la VZV, se poate aștepta o eficacitate de protecție de cel puțin 90%. Varicela la persoanele care au primit vaccinul este mult mai ușoară decât la persoanele care nu au fost vaccinate. Necesar cercetări ulterioare pentru a determina eficacitatea unui medicament autorizat în prezent atunci când este utilizat după expunerea la virus, în special în timpul focarelor.

Atunci când se administrează în locuri diferite și se folosesc seringi diferite, administrarea simultană a vaccinului împotriva varicelei și a altor vaccinuri este la fel de sigură și eficientă ca administrarea acelorași vaccinuri la câteva săptămâni distanță. Cu toate acestea, pentru a declanșa același răspuns imun ca vaccinul monovalent pentru varicelă, doza componentei varicelei trebuie crescută atunci când este inclusă într-un vaccin tetravalent în combinație cu vaccinul rujeolic-oreion-rubeolă. Un vaccin multivalent nu a fost încă autorizat.

Conform experienței japoneze, imunitatea la varicela după vaccinare durează 10-20 de ani. În Statele Unite, vaccinarea împotriva varicelei în copilărie oferă 70-90% protecție împotriva infecțiilor și >95% protecție împotriva bolilor severe la 7-10 ani după imunizare. După investigarea unui focar de varicelă într-un spital de zi, eficacitatea post-autorizare a fost de 100% în prevenirea cazurilor severe și de 86% în prevenirea bolii în sine. Rata de atac în rândul copiilor sensibili nevaccinați a fost de 88%. Este probabil, dar nu dovedit încă, că se obține o anumită protecție și împotriva herpesului zoster.

Cu toate acestea, în Japonia, ca și în Statele Unite, acoperirea vaccinării în populație este foarte limitată, iar circulația continuă a VZV sălbatic este probabil să provoace revaccinarea naturală post-imunizare. Astfel, protecția pe termen lung cauzată doar de vaccin este dificil de evaluat în acest moment.

Pentru persoanele imunodeprimate, inclusiv cele cu infecție HIV avansată, imunizarea împotriva varicelei este în prezent contraindicată din cauza preocupărilor legate de răspândirea bolii cauzate de vaccin. Cu toate acestea, siguranța vaccinului la copiii asimptomatici infectați cu HIV cu un număr de CD4 > 1000 a fost evaluată și vaccin ucis vaccinul împotriva varicelei este studiat la primitorii de transplant de măduvă osoasă VZV-pozitivi la care doze repetate de vaccin au redus severitatea herpesului zoster. Mai mult, în studiile atent monitorizate, pacienții cu leucemie în remisie sau bolnavi de cancer înainte de chimioterapie, precum și pacienții cu uremie care așteptau transplant de rinichi, au primit vaccinul. În majoritatea cazurilor, 1-2 doze de vaccin au dus la un nivel ridicat de protecție cu efecte secundare moderate. Acești pacienți au prezentat, de asemenea, o reducere semnificativă a incidenței herpesului zoster.

Manifestări adverse post-vaccinare

La copiii sănătoși, manifestările adverse post-vaccinare se limitează la umflare și roșeață la locul injectării în primele ore după imunizare (27%) și, în unele cazuri (< 5 %) вакцинированные переносят boala usoara, asemănător cu varicela, cu erupție cutanată timp de patru săptămâni. Într-un studiu controlat cu placebo pe 900 de copii și adolescenți sănătoși, durerea și roșeața la locul injectării au fost singurele evenimente adverse post-vaccinare. Vaccinul a fost bine tolerat și de cei vaccinați anterior din greșeală. Cazurile rare de herpes zoster ușor după imunizare indică faptul că tulpinile de vaccin utilizate în prezent pot provoca infecție latentă cu risc ulterior de reactivare. După licențierea și distribuirea a peste 10 milioane de doze de vaccin în Statele Unite, Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) a primit rapoarte de encefalită, ataxie, pneumonie, trombocitopenie, artropatie și eritem multiform după imunizare. Este posibil ca aceste manifestări să nu aibă o relație cauzală cu imunizarea și apar cu o frecvență semnificativ mai mică decât după o boală dobândită în mod natural.

Contraindicații la vaccinarea împotriva varicelei

Aceasta include antecedente de reacții anafilactice la orice componentă a vaccinului (inclusiv neomicina), sarcină (datorită unui risc teoretic pentru făt, sarcina trebuie evitată timp de 4 săptămâni după vaccinare), boală severă în curs de desfășurare și tulburări imunitare progresive ale oricăror. tip. Tratamentul curent cu steroizi (adulți 20 mg pe zi, copii >1 mg pe zi) este considerat o contraindicație pentru vaccinarea varicelei, cu excepția pacienților cu leucemie limfocitară acută în remisie stabilă. Prezența tulburărilor imune congenitale la membrii apropiați ai familiei este o contraindicație relativă. Este bine ca imunoglobulina varicela zoster (VZIG) si medicamentele antivirale sa fie disponibile in cazul in care o persoana imunodeprimata primeste vaccinul din greseala. Transfuziile de sânge, plasmă sau imunoglobuline administrate cu mai puțin de cinci luni înainte sau cu trei săptămâni după imunizare vor reduce probabil eficacitatea vaccinului. Datorită riscului teoretic de apariție a sindromului Raye, utilizarea salicilaților nu este recomandată în decurs de 6 săptămâni de la vaccinarea împotriva varicelei.

Poziția generală a OMS cu privire la noile vaccinuri

Vaccinurile pentru utilizare pe scară largă trebuie:

să îndeplinească cerințele de calitate, așa cum sunt definite în declarația de politică relevantă a Programului global de calitate a vaccinurilor;
să fie sigure și să aibă un impact semnificativ asupra bolii în sine în toate populațiile țintă;
dacă sunt destinate sugarilor sau copiilor mici, să fie ușor adaptabile la programul de imunizare și calendarul programelor de imunizare pentru copilărie;
nu afectează semnificativ răspunsul imun la alte vaccinuri administrate în același timp;
să fie concepute pentru a îndeplini constrângerile tehnice generale, cum ar fi capacitatea de depozitare și depozitare în lanțul de frig;

Aveți prețuri adecvate pentru diferite piețe.

Poziția OMS cu privire la vaccinurile împotriva varicelei

Vaccinurile disponibile împotriva varicelei îndeplinesc cerințele OMS de mai sus pentru utilizare în țările industrializate. Cu toate acestea, dintr-o perspectivă globală, există limitări în ceea ce privește prețul și stocarea. De exemplu, unul dintre vaccinurile disponibile necesită depozitare la -15°C și utilizare în 30 de minute de la reconstituire.

Probabilitatea ca fiecare copil să contracteze varicela, împreună cu o situație socioeconomică care implică costuri indirecte mari pe caz, face ca varicela să fie o boală relativ importantă în țările industrializate cu climă temperată. Se estimează că costurile imunizării de rutină a copiilor împotriva acestei infecții în astfel de țări sunt justificate din punct de vedere economic. Limitat studii serologice indică faptul că susceptibilitatea la varicelă este mai frecventă în rândul adulților din climele tropicale decât în climele temperate. Astfel, din perspectiva sănătății publice, varicela poate fi o infecție mai importantă în regiunile tropicale decât se credea anterior, în special în zonele cu endemicitate ridicată a HIV. Determinarea semnificației varicelei într-un context global necesită studii suplimentare. Pe de altă parte, în majoritatea țărilor în curs de dezvoltare, alte vaccinuri noi, cum ar fi hepatita B, rotavirusul, Haemophilus influenzae conjugat și vaccinurile pneumococice, au potențialul de a fi mult mai importante pentru sănătatea publică și ar trebui să li se acorde o prioritate mai mare decât vaccinul împotriva varicelei. Prin urmare, OMS în prezent nu recomandă includerea vaccinării împotriva varicelei în programele de imunizare de rutină din țările în curs de dezvoltare.

Vaccinul împotriva varicelei poate fi folosit fie pentru protectie personala adolescenți și adulți susceptibili, sau la nivel de populație, pentru a proteja toți copiii, ca parte a unui program național de imunizare. Imunizarea adolescenților și adulților va oferi protecție celor expuși riscului, dar nu va avea un impact semnificativ asupra epidemiologiei infecției la nivel de populație. Pe de altă parte, utilizarea de rutină pe scară largă a vaccinului pentru imunizarea copiilor va avea un impact semnificativ asupra epidemiologiei bolii. Dacă se pot atinge niveluri ridicate de acoperire de vaccinare, infecția ar putea literalmente să dispară. Dacă se poate realiza doar o acoperire parțială vaccinală, epidemiologia se poate schimba, ducând la o creștere a numărului de cazuri în rândul copiilor mai mari și adulților. Astfel, programele de imunizare de rutină a copiilor ar trebui să pună accent pe realizarea unei acoperiri de imunizare ridicate și susținute.

Deși observațiile efectuate la grupuri selectate de indivizi imunocompromiși indică faptul că imunizarea în copilărie împotriva varicelei reduce și riscul de herpes zoster, perioada de urmărire de la introducerea vaccinului este prea scurtă pentru a permite tragerea de concluzii ferme cu privire la eficacitatea vaccinării în prevenirea herpesului zoster în rândul copii.populaţia generală. Mai mult decât atât, sunt necesare studii riguroase de imunizare la adulți și vârstnici înainte de a se putea face recomandări cu privire la utilizarea vaccinului contra varicelei pentru prevenirea herpesului zoster la aceste grupe de vârstă.

Recomandările privind posibila utilizare a acestui vaccin pentru persoanele cu anumite afecțiuni de imunodeficiență depășesc domeniul de aplicare al acestui articol. Recomandările sunt furnizate de mai multe grupuri de experți, cum ar fi Comitetul consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP) din Statele Unite.