Modificările degenerative ale meniscului articulației genunchiului sunt tratate cu injecții. Ce sunt modificările degenerative ale meniscului, de ce apar și de ce sunt periculoase? Proces cronic de degenerare și leziune a meniscului

Corpul uman este un mecanism extrem de complex, iar activitatea lui trebuie mereu ajustată. Cartilajul articular acționează ca amortizoare, care normalizează și facilitează mobilitatea articulațiilor. Țesutul cartilajului, situat în articulația genunchiului sub formă de menisc, ajută la reducerea frecării suprafeței, la îmbunătățirea rotației articulațiilor și la limitarea mobilității. Există două meniscuri în articulația genunchiului: cel extern (lateral) și cel interior (medial).

Modificările degenerative ale cartilajelor articulației genunchiului sunt leziuni caracteristice care sunt rezultatul unor leziuni (adesea la sportivi); ele pot fi complicate de evoluția bolii sau de caracteristicile structurale ale articulației. Printre toate bolile articulare, modificările degenerative ale meniscului sunt pe primul loc.

Semnele schimbării sunt:

ruptura coarnelor și a corpului meniscului însuși;
formarea unui chist gol care este umplut cu lichid;
dezvoltarea meniscopatiei, un proces de degenerare care apare ca urmare a reumatismului, tuberculozei;
ruptură de cartilaj;
ruptura ligamentelor care leagă meniscurile.

Meniscul este stratul de cartilaj din interiorul articulației genunchiului, care îndeplinește în principal o funcție de absorbție a șocurilor. Rupturile articulațiilor pot apărea după leziuni care apar la tineri în timpul activității fizice și pot fi, de asemenea, degenerative, care apar la persoanele în vârstă și se pot dezvolta fără vătămare pe fondul modificărilor degenerative ale meniscului, care este o variantă a cursul artrozei genunchiului.

Netratarea unei rupturi traumatice poate duce la transformarea acesteia într-o patologie cronică.

Pentru a diagnostica o ruptură de menisc, este necesar să se efectueze o ecografie și un RMN. Rupturile meniscale pot apărea în cornul anterior, cornul posterior și corpul meniscului. Deteriorarea meniscului poate duce la obstrucția mecanică a mișcării și poate provoca sindroame dureroase.

Partea liberă a meniscului provoacă distrugerea cartilajului adiacent.

Caracteristicile meniscului articulației genunchiului

Meniscul este considerat a fi un strat care se află în interiorul genunchiului, conectând oasele superficiale ale coapsei de piciorul inferior. Are forma de semilună, este format dintr-un corp, un corn posterior și anterior. Este țesut cartilaj. Datorită acestor discuri de cartilaj, sarcina asupra articulațiilor genunchiului este distribuită uniform și frecarea este redusă.

Dacă comparăm meniscul cu o mașină, putem spune cu certitudine că este un fel de amortizor care ajută la mișcare. Meniscul poate fi extern sau intern.

Meniscul intern este cel medial. În meniscul medial, modificările degenerative apar mult mai des decât în meniscul extern. Acest lucru se datorează faptului că rigiditatea fixării este mai vulnerabilă. Stratul de menisc este conectat în interior cu aparatul ligamentar al articulațiilor, care se află în interior.

În exterior, cartilajele mediale se articulează cu cavitatea articulară. În această margine exterioară este concentrat un număr mare de vase de sânge. Toate acestea creează o fixare rigidă. Se observă că atunci când meniscul intern este îndepărtat, sarcina asupra ligamentelor se dublează imediat. Prin urmare, acest menisc este un fragment important al articulației genunchiului.

Meniscul exterior este lateral. Spre deosebire de stratul interior, stratul exterior este deteriorat mai rar, deoarece metoda de fixare a acestuia este complet diferită. Este situat în exteriorul articulației genunchiului și este mai mobil. În cazul tulburărilor distrofice ale meniscului extern, aria de contact dintre suprafețele articulațiilor este redusă la jumătate. La rezecția (înlăturarea) plăcilor laterale, sarcina asupra aparatului ligamentar crește cu aproape 200%.

În cazurile în care pacientul are o ruptură degenerativ-distrofică a meniscului articulației genunchiului într-o formă acută, confirmați diagnosticul suficient de rapid, datorită faptului că la o anumită perioadă de timp simptomele patologiei sunt pronunțate. Anumite dificultăți apar cu o formă cronică de patologie. În această situație, pacientului i se prescrie o anumită examinare.

RMN al articulației genunchiului

Ultrasonografia.

scanare CT.
Imagistica prin rezonanță magnetică - este afișată o imagine tridimensională a tuturor țesuturilor.
Raze X.
Artroscopia - arată starea generală a țesuturilor, precum și a lichidului sinovial.

Cursul tratamentului este direct legat de severitatea leziunii. Modificările degenerative ale meniscului medial sunt tratate prin metode conservatoare. În cazurile în care pacientul are o acumulare de sânge în o parte a articulației afectate, i se prescrie repaus strict la pat, eliminând complet sarcinile de pe genunchiul deteriorat.

Este necesar să ne amintim că toate procedurile și exercițiile încep să fie efectuate numai atunci când procesul inflamator este eliminat. În situațiile în care tratamentul conservator nu a arătat rezultatul dorit sau pacientul a avut o ruptură a meniscului intern, este prescrisă intervenția chirurgicală, deoarece intervenția chirurgicală este singura modalitate de a ajuta.

DI este o leziune anatomică a oricărui organ. Poate fi o complicație după o leziune, din cauza structurii necorespunzătoare a articulațiilor articulare sau a unui fel de boală. De regulă, DI a meniscului este o complicație după o leziune, uneori chiar minoră: dacă piciorul inferior se mișcă incorect, cartilajul este deteriorat, iar acest lucru aduce victimei dureri severe.

Conform statisticilor, DI afectează cel mai adesea meniscul medial (MM). La compararea MM cu cea laterală, care asigură absorbția șocului genunchiului în timpul mișcării, nu are fixare rigidă și se mișcă atunci când este necesar, MM-ul este clar fixat, iar coarnele sale sunt situate aproape de condili.

DI se manifestă:

separare de zona de fixare;
ruptura MM;
mobilitate severă din cauza rupturii ligamentelor intermeniscale;
chist (apariția unor neoplasme care conțin lichid în cartilaj);
meniscopatie.

Tipuri de afectare a meniscului conform lui Stoller

Stadiile bolii

Există DI acută și cronică. Durata stadiului acut este influențată de factorii care au provocat apariția acesteia. Dacă victima ignoră boala, aceasta va trece de la stadiul acut la cel cronic în 1,5-2 săptămâni. Pacientul va începe să dezvolte dureri care se agravează cu orice mișcare. Vor fi câteva zgomote de zgomot și de clicuri pentru o vreme.

Cauzele afectarii meniscale

Structura și caracteristicile anatomice ale localizării meniscurilor determină o incidență mare a patologiilor la diferite categorii de vârstă. La risc sunt sportivii care sunt susceptibili la rupturi, leziuni și cistoză.

Cauze posibile ale rupturii de căptușeală de cartilaj:

formarea necorespunzătoare sau entorsa ligamentelor;
picioare plate;
articulația genunchiului formată necorespunzător;
prezența gutei, sifilisului, tuberculozei, reumatismului și a altor boli care pot afecta articulațiile;
greutate excesiva.

Tipuri de modificări degenerative

În primul rând, trebuie să înțelegeți ce este - modificări degenerative-distrofice ale articulației genunchiului. În realitate, acestea sunt diverse daune și abateri de la normă. Principalele tipuri de astfel de încălcări:

Ruptura degenerativă a meniscului medial al articulației genunchiului;
Lezarea ligamentelor situate între meniscuri;
Formarea unui chist în interiorul cavității cartilajului cu prezența lichidului;
Apariția meniscopatiei;
Rupturi ale corpului și ale coarnelor.

Odată cu modificările degenerative ale cornului posterior al meniscului medial, încep procesele ireversibile, deoarece în această zonă nu există vase de sânge, astfel încât cornul posterior poate fi alimentat doar cu lichidul articular. Și cu tulburări distrofice, circulația acestuia încetinește.

Clasificarea modificărilor degenerative ale articulației genunchiului în funcție de severitate, în funcție de stoller:

Stadiul nr. 1 se caracterizează prin tulburări focale. Sindromul de durere este încă minor, dar se poate observa umflarea.
Gradul nr.2 – leziunea devine liniară și nu ajunge încă la margini. Durerea se intensifică, mobilitatea articulațiilor scade și umflarea crește.
Stadiul nr. 3: leziunea se extinde pe tot meniscul, până la margine. Durerea este insotita chiar si in repaus, articulatia genunchiului devine imobilizata (blocata). Culoarea pielii se schimbă.

Diagnosticul bolii

Leziunea meniscului lateral la adulți este extrem de rară. Acest lucru se întâmplă mai des cu copiii și adolescenții. Ca urmare a acestui tip de rănire, blocajul este rar.

Simptomele unei leziuni ale meniscului lateral includ:

sindroame dureroase în țesuturile din zona ligamentului colateral;
sinovita pronunțată;
senzație neplăcută de durere în zona ligamentului fibular;
tonus scăzut în mușchii din față a coapsei.

Dacă cartilajul exterior este rupt, articulația genunchiului poate fi îndoită în unghi drept și pacientul însuși o poate debloca. În general, semnele acestei răni nu sunt foarte pronunțate. Diagnosticarea unei astfel de leziuni este destul de problematică din cauza durerii inconsistente. Este posibilă o anomalie congenitală de dezvoltare - un menisc extern solid (în formă de disc).

O leziune comună a meniscului medial este o ruptură. Practic, partea de mijloc se rupe în timp ce capetele rămân intacte.

Există trei tipuri de leziuni ale meniscului medial:

ruptura ligamentului care fixează organul intern;
ruptura cartilajului în sine;
ruptura țesutului cartilajului.

O ruptură cu ciupirea cornului anterior al meniscului intern provoacă blocarea articulației genunchiului, care nu provoacă flexia genunchiului. Acest fenomen este temporar, deoarece deblocarea va restabili mișcarea în articulație. Afectarea cornului posterior al meniscului medial este o leziune mai gravă. Acest lucru face ca genunchiul să se blocheze, să iasă în afara și să se îndoaie.

Procesul de deteriorare a cartilajului stâng și drept în aceeași măsură.

Cauzele degenerarii meniscului includ:

extensie ascuțită a piciorului;
depunerea mucinei în țesuturi;
vătămare gravă;
reumatism;
gută.

Diagnosticul bolii se poate face folosind următoarele studii:

Imagistică prin rezonanță magnetică;
scanare CT;
Radiografie;
Artroscopia diagnostica.

Pentru a face un diagnostic precis - o ruptură de menisc, ar trebui să consultați un specialist. Trebuie să-i spui în ce circumstanțe simți durerea. Orice modificare a meniscului provoacă durere. În timpul examinării, se examinează articulația șoldului și genunchiului. În cazul efuziei, poate exista suspiciunea de dezvoltare a hemartrozei sau a sinovitei.

Motive pentru dezvoltarea proceselor distrofice

Principalele cauze și factori pentru apariția tulburărilor distrofice la nivelul meniscului:

Menisc malformat anatomic. Cel mai adesea aceasta este o formă congenitală a bolii.
Leziune a articulației genunchiului - entorsă, luxație, lovitură etc. Vătămarea poate apărea din cauza îndoirii ascuțite a genunchiului, abducției inexacte spre tibie.
Modificări degenerative ale LCA a articulației genunchiului (ligamentul încrucișat anterior) - rupturi ale acestuia, care provoacă distrofie meniscală.
Ridicarea unei sarcini insuportabile.
Supraîncărcare fizică.
Obezitatea. În acest caz, există un stres excesiv asupra articulațiilor genunchiului.
Boli de etiologie infecțioasă - artrită reumatoidă, tuberculoză, sifilis, yersinioză, bruceloză etc.
Guta, reumatism, osteoartrita.
Sclerodermie, lupus eritematos și alte patologii ale țesutului conjunctiv.
Vasculita, displazie, hipotiroidism, picioare plate.

Dacă leziunea are loc în meniscul medial, atunci se observă rotația tibiei spre exterior. Dacă în direcția laterală, piciorul inferior se întoarce spre interior.

Cine este expus riscului:

Afectarea degenerativă a meniscului medial este cel mai adesea însoțită de diverse rupturi - cartilaj, țesut cartilaginos, ligamente. Dacă cornul anterior este ciupit, articulația genunchiului este în mod necesar blocată - pacientul nu poate îndoi sau îndrepta genunchiul. Deblocarea obișnuită servește ca o procedură terapeutică.

Tehnici de diagnosticare

De regulă, semnele modificărilor degenerative ale cornului posterior al meniscului medial ajută la stabilirea unui diagnostic corect. Acestea includ:

blocarea genunchiului într-o anumită poziție;
durere și clicuri la îndreptarea membrului inferior.

Pentru a confirma diagnosticul primar, specialistul va folosi:

Raze X. Această tehnică vă permite să determinați gradul de CI. Etapa inițială este caracterizată printr-o scădere neuniformă a decalajului articular, a doua - apariția creșterii osoase pe suprafața articulației.
RMN sau CT. Ele ajută la determinarea gradului de afectare a țesuturilor la nivelul genunchiului.
Artroscopia. Datorită acestei metode de diagnostic, medicul poate vedea starea țesuturilor și a lichidului articular.

Artroscopia

Cu modificări distrofice ale meniscului, nu există simptome pronunțate, cu excepția blocajului și clicurilor. Prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se determine boala vizual și prin palpare. În consecință, se efectuează o examinare hardware. Există două metode cele mai informative:

Imagistica prin rezonanță magnetică afișează pe monitor starea ligamentelor, articulațiilor și țesuturilor cartilaginoase.
Artroscopia folosind un endoscop. În timpul procedurii de diagnostic, medicul face o incizie microscopică, după care se introduce un endoscop miniatural în cavitatea articulară. Se evaluează structura țesutului și lichidul sinovial.

Cercetând

Radiografie – efectuată pentru orice durere în articulația genunchiului. Se realizează în următoarele proiecții:

Proiecție laterală;
Proiecție directă în poziție în picioare și cu genunchii îndoiți la 45°;
Proiecție axială.

Metode de tratament

Artroscopia

Alegerea tratamentului pentru DI MM depinde de cauza, gradul de dezvoltare și forma patologiei. Pentru tratamentul leziunilor acute se folosesc metode conservatoare:

Victimei i se oferă o liniște deplină.
Pe coapsă se aplică gheață sau orice obiect rece.
Pentru a calma durerea, o persoană primește un analgezic puternic, deoarece alte medicamente cu efect analgezic nu aduc rezultatul necesar.
Piciorul accidentat este imobilizat cu gips pentru 14 zile.
Se efectuează o puncție a genunchiului pentru a ameliora umflarea și a îmbunătăți mișcarea. La început, exudatul va fi eliberat în cantități mari, astfel încât puncția se efectuează de 2-3 ori.

DI a meniscului poate fi tratată timp de 6-12 luni:

pentru a elimina blocarea articulației, se reduce;
pentru a reface cartilajul MM deteriorat, pacientului i se prescrie acid hialuronic sau un condroprotector;
AINS (Sinarta) sunt prescrise pentru a minimiza durerea și inflamația;

Sinarta

Ameliorarea umflăturilor și accelerarea vindecării etapelor 1 și 2 MM se realizează folosind unguente pentru uz extern (Diclofenac);

Diclofenac

sunt prescrise proceduri fizice și kinetoterapie;
Masarea genunchiului dureros dă rezultate bune.

In cazul gradului 2 dupa Stoller (ruptura, deplasarea, separarea cornului anterior/posterior al MM, strivirea cartilajului), pacientului este indicata interventia chirurgicala. În timpul evenimentului, pacientul:

cartilajul este îndepărtat;
coaseți golul;
fixați coarnele rupte;
efectua un transplant.

Artroscopia arată rezultate bune. Aceasta tehnica presupune realizarea a doua mici incizii in genunchi prin care se introduce un artroscop. Bucata ruptă de menisc este apoi îndepărtată și marginile sunt netezite.

Următoarele proteze sunt potrivite pentru transplant:

Alunecare. Folosit pentru uzura LM și MM.
Suprafaţă. Folosit pentru a înlocui cartilajul grav deteriorat.
Rotativ. Înlocuiește genunchiul.
Articulat. Înlocuiește articulația și îi oferă stabilitate.

Operația se efectuează numai după ce inflamația s-a diminuat. În perioada de reabilitare, pacientului i se prescriu terapie cu exerciții fizice, sesiuni de masaj și proceduri fizice.

Educație fizică, masaj

Terapia cu exerciții fizice și masajul joacă un rol important în tratamentul amețelii meniscului. Ei permit:

reface țesutul deteriorat;
prevenirea complicațiilor;
restabilirea mișcării articulațiilor.

Dacă piciorul rănit este în ghips, se efectuează kinetoterapie pe zonele sale sănătoase. Odată îndepărtată gipsul sau atela, se efectuează exerciții pentru reabilitarea articulației. Sarcina crește treptat, se adaugă greutăți și aparate de exercițiu.

Reabilitarea se realizează pentru:

analgezic;
îmbunătățirea circulației sângelui;
restabilirea tonusului muscular al piciorului dureros;
revenirea la mișcarea completă a articulației genunchiului.

Doar un specialist calificat ar trebui să selecteze un set de exerciții și intensitatea acestora. Pentru a face acest lucru, el analizează complexitatea patologiei și trauma suferită de pacient.

Dacă pacientul a fost tratat conservator, poate începe terapia cu exerciții fizice la 14-21 de zile după leziune. Dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală, terapia cu exerciții fizice poate fi utilizată numai după opt săptămâni.

Masaj

Metode tradiționale

Rețetele tradiționale vor ajuta la îmbunătățirea efectului terapiei tradiționale:

Amestecați alcoolul și mierea în cantități egale, amestecați bine. Așezați pe genunchiul accidentat timp de 2-2,5 ore, fixați cu un bandaj și înfășurați cu un prosop. Este recomandabil să faceți procedura înainte de culcare.
Tăiați o ceapă mare, adăugați o linguriță de zahăr, amestecați. Aplicați noaptea pe articulația afectată, înfășurați cu folie alimentară și o eșarfă.
Aplicați o compresă cu bilă medicală pe genunchi timp de o săptămână și jumătate.
Aplicați brusture pe articulația afectată timp de unsprezece ore.

Metoda de tratament este selectată în funcție de tipul leziunii de menisc și severitatea. Medicul trebuie să țină cont de caracteristicile fiecărui organism, deoarece medicamentele au contraindicații. Cea mai mare parte a medicamentelor este injectată în articulație. Unele sunt consumate pe cale orală și externă.

Terapie medicamentoasă:

Este prescrisă o puncție, datorită căreia umflarea este ameliorată și capacitatea motrică a articulației genunchiului este restabilită. Puncția se efectuează timp de 3-4 zile, deoarece este necesară îndepărtarea unei cantități mari de exsudație inflamatorie (lichidul patologic care se formează în timpul proceselor inflamatorii).
Pentru ameliorarea pragului de durere, medicul prescrie analgezice narcotice. Acestea sunt medicamente pe bază de promedol.
Pentru a elimina procesul inflamator și durerea, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ibuprofen, diclofenac.

Ibuprofen Diclofenac

Dacă grupurile anterioare de medicamente nu au dat un rezultat pozitiv, utilizarea terapiei hormonale este considerată adecvată. Steroizii au efecte antiinflamatorii puternice. Remedii: „Hidrocortizon”, „Diprospan”.

Hidrocortizon Diprospan

Pentru o recuperare rapidă a articulației genunchiului, specialistul prescrie condroprotectoare. Ele hrănesc stratul de cartilaj deteriorat cu substanțe utile. Preparate: Condroitina, Glucozamina, acid hialuronic.
Pentru a reduce sarcina asupra articulației genunchiului și a ameliora spasmele musculare, se folosesc relaxante musculare. Ar putea fi Mydocalm.

Condroitin Glucozamină Mydocalm

Se aplică o atelă pentru o perioadă minimă de 2 săptămâni, ceea ce vă permite să fixați articulația genunchiului în poziția corectă.

Activitati pentru perioada de reabilitare:

Sunt necesare proceduri fizioterapeutice: UHF, terapie cu ozocherite (tratament cu ceara de munte), iontoforeza etc.
Complex de antrenament terapeutic și fizic - restabilește mobilitatea, întărește sistemul muscular care susține articulația genunchiului. Exercițiile sunt dezvoltate în funcție de cauza și evoluția bolii. Adică sunt individuali. Cursurile sunt susținute de un specialist cu experiență într-o instituție specializată. Dacă s-a folosit numai terapia conservatoare, exercițiile pot fi făcute după câteva săptămâni, dacă a fost efectuată intervenția chirurgicală - după 2 luni.
Este recomandabil să vizitați un terapeut de masaj.

Când există rupturi severe, este prescrisă intervenția chirurgicală. În prezent, se utilizează o operație minim invazivă - artroscopia. Chirurgul face mici incizii și apoi îndepărtează o parte din meniscul deteriorat cu instrumente miniaturale (meniscectomie).

Dacă leziunea este extinsă, meniscul este îndepărtat complet, după care se instalează un implant.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt deteriorarea semnificativă a stratului cartilajului, zdrobirea țesuturilor și prezența unui chist.

Rețetele tradiționale sunt folosite ca ajutoare. Ele nu pot înlocui terapia medicamentoasă, dar vor ameliora starea pacientului. Deci, ce poți face acasă:

Faceți comprese din ingrediente naturale. Pentru a face acest lucru, luați câteva cepe, curățați-le de coajă și radeți-le pe răzătoarea fină sau treceți-le printr-o mașină de tocat carne. Adăugați 1 lingură la amestec. l. Sahara. Puneți amestecul pe un bandaj de tifon și aplicați pe articulația genunchiului. Asigurați cu folie alimentară și cârpă de lână. Puteți păstra compresa câteva ore.

Zahar de ceapa

Combinați alcool medical (nu vodcă) cu miere naturală în proporții egale. Se pune într-o baie de apă până când mierea este complet dizolvată. Unge-ți genunchii generos cu acest amestec. Asigurați-vă că vă asigurați cu un bandaj. Purtați această compresă timp de cel mult 2 ore. Fă-o de două ori pe zi.
O altă compresă, care se aplică în același mod ca în cazul precedent. Se folosește bila medicală, care se vinde la farmacie. Înainte de aplicare, lichidul trebuie încălzit puțin.

Alcool Miere Bilă medicală

În funcție de natura leziunii, medicul alege un tip de măsuri terapeutice, a căror sarcină este de a combate manifestările patologiei.

Dacă semnele bolii sunt acute, se recomandă utilizarea terapiei conservatoare. După puncție, medicul prescrie analgezice puternice menite să reducă manifestările durerii acute.

Următoarea etapă de tratament include utilizarea de condroprotectori, medicamente antiinflamatoare și fizioterapie. Două săptămâni mai târziu, după ce membrul și-a restabilit parțial mobilitatea, i se aplică o atela pentru a fixa articulația.

Dacă afectarea articulației este de natura unei traume, precum și în cazul unei manifestări cronice a bolii, cea mai bună opțiune de tratament este intervenția chirurgicală.

Pentru a menține articulația genunchiului sănătoasă, se recomandă să obțineți sfaturi calificate de la un specialist Koleno21 la primele semne de modificări degenerative. Acesta este singurul mod în care puteți opri atacul și preveni răspândirea lui în continuare.

Tratament

Tratamentul poate fi dificil, costisitor și lung, dar cu siguranță merită. Dacă nu începeți să tratați o persoană la timp, vă puteți priva complet de capacitatea de a merge pe deplin. Terapia complexă este de obicei prescrisă:

fizioterapie;
tratament medicamentos;
fixare cu o atela.

Există cazuri când intervenția chirurgicală este inevitabilă; este efectuată de un chirurg ortoped. În timpul operației, fie partea deteriorată este tăiată, fie unul dintre meniscuri este îndepărtat complet, fie este suturat.

Meniscul îndeplinește o funcție importantă în organism - este un amortizor de șoc pentru picioare. Ar trebui să încercați să aveți grijă de ea, la fel ca întreaga articulație a genunchiului:

Întărește mușchii articulației genunchiului.
Învață tehnica exercițiului de la un antrenor profesionist și numai dacă te perfecționezi, poți folosi exercițiile pentru genunchi din videoclip.
Purtați pantofii corecti.
Mananca alimente bogate in colagen si elastina.

Macroelementele necesare se găsesc în multe alimente, dar majoritatea se găsesc în carnea și fructele de mare jeleuate.

După diagnosticare și confirmare a diagnosticului, specialistul prescrie metode terapeutice complexe, inclusiv un set de astfel de măsuri:

efectuarea unei puncție de la articulația genunchiului;
prescripție de kinetoterapie: fonoforeză, UHF, iontoforeză, ozocherită;
prescrierea de analgezice, medicamente care conțin substanțe narcotice (Promedol), AINS, condroprotectori (furnizează organismului substanțe care ajută la refacerea zonei deteriorate a meniscului).

Timp de 2 saptamani se aplica o atela pe piciorul indreptat, care asigura fixarea articulatiei in pozitia dorita. În caz de rupturi, distrofie cronică, displazie articulară, se efectuează intervenție chirurgicală. Dacă este prezentă guta sau reumatismul, se tratează și boala de bază care a declanșat procesul de modificări degenerative.

Principala metodă de tratament pentru patologiile cartilajului genunchiului este intervenția chirurgicală. Se efectuează artroscopia, operația se efectuează prin două incizii lungi de un centimetru. Partea ruptă a meniscului este îndepărtată, iar marginea sa interioară este aliniată. După o astfel de operație, perioada de recuperare depinde de starea pacientului, dar în medie variază de la 2 zile la câteva săptămâni.

Modificările degenerative ale meniscului articulației genunchiului sunt leziuni comune în orice categorie de vârstă. Daunele sunt tipice pentru sportivi, dar apar destul de des și în rândul oamenilor obișnuiți.

Apariția modificărilor distrofice duce la perturbarea sistemului motor. În consecință, este foarte important să urmați un curs de tratament în timp util pentru a preveni consecințele. De aceea, atunci când apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic fără a pierde timpul. Cursul tratamentului durează mult timp.

Pentru a înțelege pe deplin gravitatea leziunii, trebuie să știți de ce este necesar meniscul. Acesta este țesut de cartilaj care acționează ca un amortizor de șoc în articulație și, de asemenea, stabilizează genunchiul. Meniscul îmbunătățește mișcările de rotație ale întregii articulații.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni schimbările degenerative în ISS, urmați reguli simple:

Deci, dacă urmați măsuri preventive, puteți evita leziunile de menisc.

Dacă aveți dureri chiar minore în zona genunchiului, asigurați-vă că vizitați un specialist. Acest lucru va permite detectarea în timp util a proceselor inflamatorii și va preveni dezvoltarea modificărilor distrofice.

Modificări degenerative ale meniscului - care este pericolul

Modificările degenerative sunt anomalii dobândite ale anatomiei unui organ, a căror cauză este deteriorarea mecanică sau orice leziune, poate chiar inconștientă, a articulației. Spre deosebire de meniscul extern, mai mobil și mobil, cel intern este legat rigid de ligamentul lateral al genunchiului, ceea ce duce adesea la leziuni însoțite de dureri severe.

Cele mai frecvente modificări degenerative ale cartilajului sunt:

Încălcarea integrității ligamentului la punctele de atașare a ambelor coarne sau a corpului în zona paracapsulară.
Lacrimile transcondrale ale corpului și coarnele meniscului.
Meniscopatii de diverse etiologii, care duc la complicații după boli infecțioase și o serie de boli autoimune.
Ruptura ligamentelor intermeniscale, ducând la modificări degenerative pronunțate ale articulației.

Tabloul clinic

Manifestările bolii sunt destul de variate și depind direct de natura leziunii. Următoarele semne de modificări degenerative pot fi considerate comune:

Sindrom de durere pronunțată.
Un zgomot clar audibil și un singur clic în articulația genunchiului.
Incapacitatea de a îndrepta complet piciorul.
Iluzia prezenței unui corp străin în genunchi.
Umflătură
Rigiditate matinală, care dispar după încercări de dispersie.

Prevenirea bolilor

Dacă vă mențineți sănătatea și urmați recomandările preventive, probabilitatea de a dezvolta dilatare meniscală este minimă. Pentru sport, trebuie să alegi adidași comozi, cu tălpi bine fixate. În acest fel te poți proteja de cădere.

Pentru ca genunchii să fie încărcați uniform, aceștia trebuie să fie asigurați cu un bandaj elastic, genunchiere, orteză sau bandaj. Înainte de orice exercițiu de forță, este necesar să se încălzească țesutul muscular și articulațiile.

Modificările degenerative ale meniscurilor articulației genunchiului sunt caracterizate prin procese inverse, adică distructive. Ele apar pe fondul leziunilor, schimbărilor legate de vârstă și patologiilor anterioare. Leziunile degenerative ale meniscului intern apar mai des în jumătatea masculină a umanității.

Dacă comparăm meniscul cu o mașină, putem spune cu certitudine că este un fel de amortizor care ajută la mișcare. Meniscul poate fi extern sau intern.

Caracteristicile meniscului intern

Meniscul intern este cel medial. În meniscul medial, modificările degenerative apar mult mai des decât în meniscul extern. Acest lucru se datorează faptului că rigiditatea fixării este mai vulnerabilă. Stratul de menisc este conectat în interior cu aparatul ligamentar al articulațiilor, care se află în interior.

Caracteristicile meniscului extern

Meniscul exterior este lateral. Spre deosebire de stratul interior, stratul exterior este deteriorat mai rar, deoarece metoda de fixare a acestuia este complet diferită. Este situat în exteriorul articulației genunchiului și este mai mobil. În cazul tulburărilor distrofice ale meniscului extern, aria de contact dintre suprafețele articulațiilor este redusă la jumătate. La rezecția (înlăturarea) plăcilor laterale, sarcina asupra aparatului ligamentar crește cu aproape 200%.

Tipuri de modificări degenerative

Ruptura degenerativă a meniscului medial al articulației genunchiului;
Lezarea ligamentelor situate între meniscuri;
Formarea unui chist în interiorul cavității cartilajului cu prezența lichidului;
Apariția meniscopatiei;
Rupturi ale corpului și ale coarnelor.

Clasificarea modificărilor degenerative ale articulației genunchiului în funcție de severitate, în funcție de stoller:

Stadiul nr. 1 se caracterizează prin tulburări focale. Sindromul de durere este încă minor, dar se poate observa umflarea.
Gradul nr.2 – leziunea devine liniară și nu ajunge încă la margini. Durerea se intensifică, mobilitatea articulațiilor scade și umflarea crește.
Stadiul nr. 3: leziunea se extinde pe tot meniscul, până la margine. Durerea este insotita chiar si in repaus, articulatia genunchiului devine imobilizata (blocata). Culoarea pielii se schimbă.

Motive pentru dezvoltarea proceselor distrofice

Principalele cauze și factori pentru apariția tulburărilor distrofice la nivelul meniscului:

Menisc malformat anatomic. Cel mai adesea aceasta este o formă congenitală a bolii.
Leziune a articulației genunchiului - entorsă, luxație, lovitură etc. Vătămarea poate apărea din cauza îndoirii ascuțite a genunchiului, abducției inexacte spre tibie.
Modificări degenerative ale LCA a articulației genunchiului (ligamentul încrucișat anterior) - rupturi ale acestuia, care provoacă distrofie meniscală.
Ridicarea unei sarcini insuportabile.
Supraîncărcare fizică.
Obezitatea. În acest caz, există un stres excesiv asupra articulațiilor genunchiului.
Boli de etiologie infecțioasă - artrită reumatoidă, tuberculoză, sifilis, yersinioză, bruceloză etc.
Guta, reumatism, osteoartrita.
Sclerodermie, lupus eritematos și alte patologii ale țesutului conjunctiv.
Vasculita, displazie, hipotiroidism, picioare plate.

Dacă leziunea are loc în meniscul medial, atunci se observă rotația tibiei spre exterior. Dacă în direcția laterală, piciorul inferior se întoarce spre interior.

Cine este expus riscului:

Caracteristici de afectare a meniscului intern

Afectarea degenerativă a meniscului medial este cel mai adesea însoțită de diverse rupturi - cartilaj, țesut cartilaginos, ligamente. Dacă cornul anterior este ciupit, articulația genunchiului este în mod necesar blocată - pacientul nu poate îndoi sau îndrepta genunchiul. Deblocarea obișnuită servește ca o procedură terapeutică. Dacă apar modificări degenerative în cornul posterior al meniscului medial, atunci acest proces este însoțit nu numai de blocarea articulației genunchiului, ci și de ieșirea din menisc și îndoirea genunchiului.

Simptome

Simptomul principal este un prag de durere de natură dureroasă sau acută, în funcție de forma patologiei. Durerea poate veni și dispare brusc. Alte semne:

Fiecare persoană poate verifica prezența modificărilor degenerative la nivelul meniscului. Pentru a face acest lucru, urcați doar 2-3 etaje de scări și apoi coborâți. Daca durerea se simte mai puternic la coborare, ai aceste tulburari.

Măsuri de diagnostic

Imagistica prin rezonanță magnetică afișează pe monitor starea ligamentelor, articulațiilor și țesuturilor cartilaginoase.
Artroscopia folosind un endoscop. În timpul procedurii de diagnostic, medicul face o incizie microscopică, după care se introduce un endoscop miniatural în cavitatea articulară. Se evaluează structura țesutului și lichidul sinovial.

Metode de terapie

Metoda de tratament este selectată în funcție de tipul leziunii de menisc și severitatea. Medicul trebuie să țină cont de caracteristicile fiecărui organism, deoarece medicamentele au contraindicații. Cea mai mare parte a medicamentelor este injectată în articulație. Unele sunt consumate pe cale orală și externă.

Terapie medicamentoasă:

Activitati pentru perioada de reabilitare:

Sunt necesare proceduri fizioterapeutice: UHF, terapie cu ozocherite (tratament cu ceara de munte), iontoforeza etc.
Complex de antrenament terapeutic și fizic - restabilește mobilitatea, întărește sistemul muscular care susține articulația genunchiului. Exercițiile sunt dezvoltate în funcție de cauza și evoluția bolii. Adică sunt individuali. Cursurile sunt susținute de un specialist cu experiență într-o instituție specializată. Dacă s-a folosit numai terapia conservatoare, exercițiile pot fi făcute după câteva săptămâni, dacă a fost efectuată intervenția chirurgicală - după 2 luni.
Este recomandabil să vizitați un terapeut de masaj.

Intervenție chirurgicală

Când există rupturi severe, este prescrisă intervenția chirurgicală. În prezent, se utilizează o operație minim invazivă - artroscopia. Chirurgul face mici incizii și apoi îndepărtează o parte din meniscul deteriorat cu instrumente miniaturale (meniscectomie).

Dacă leziunea este extinsă, meniscul este îndepărtat complet, după care se instalează un implant.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt deteriorarea semnificativă a stratului cartilajului, zdrobirea țesuturilor și prezența unui chist.

Metode de medicină tradițională

Rețetele tradiționale sunt folosite ca ajutoare. Ele nu pot înlocui terapia medicamentoasă, dar vor ameliora starea pacientului. Deci, ce poți face acasă:

Acțiuni preventive

Pentru a preveni schimbările degenerative în ISS, urmați reguli simple:

Deci, dacă urmați măsuri preventive, puteți evita leziunile de menisc.

Modificările degenerative sunt de obicei înțelese ca o leziune anatomică existentă a unui element articular care rezultă dintr-o leziune anterioară a unei persoane.

După cum arată practica medicală, Degenerarea meniscală apare în cele mai multe cazuri ca o consecință naturală a leziunii(de multe ori acest lucru poate să nu fie chiar daune evidente).

De exemplu: a avut loc o rotație nereușită a tibiei, care a dus la deteriorarea discului cartilaginos în sine. În viitor, senzații destul de dureroase apar în paralel.

Modificările degenerative ale meniscului medial sunt apariții frecvente, ceea ce se datorează particularităților anatomiei sale. Comparând meniscul medial cu cartilajul exterior, este de remarcat faptul că al doilea nu are o fixare suficient de rigidă în articulația genunchiului, prin urmare, se poate schimba cu ușurință în orice direcție dacă apare o astfel de nevoie.

Meniscul medial este fixat destul de rigid.În același timp, coarnele sale sunt situate în imediata apropiere (chiar și în proximitate periculoasă) de condili, ceea ce împiedică adesea meniscul să alunece în timpul unei viri ascuțite a tibiei de influența proceselor periculoase. În acest caz, există leziuni ale meniscului și ruptura lui ulterioară, ceea ce va provoca cu siguranță complicații severe, durere și disconfort la mers.

Tipuri de modificări degenerative ale meniscului

Având în vedere ce sunt modificările degenerative ale meniscului, Este imperativ să analizați clasificarea daunei în sine:

Separarea de locul de atașare directă a meniscului de os, care provoacă dureri severe și incapacitatea de a funcționa pe deplin articulația genunchiului;
Ruptura proeminențelor cornoase, corpul meniscului însuși, rezultatul este o durere pulsantă;
Observarea mobilitatii excesive articulația genunchiului, care apare ca urmare a rupturii ligamentelor dintre menisc;
Formarea chistului, care are loc direct în interiorul cartilajului (în acest caz este o cavitate plină cu lichid);
Meniscopatii caracteristice, care reprezintă modificări corespunzătoare de natură distrofică, a căror dezvoltare are loc sub influența chiar și a celor mai minore leziuni. De regulă, meniscopatiile pot fi poziționate ca o complicație a gutei, tuberculozei, reumatismului și a altor boli.

Simptomele bolii

Leziunile degenerative ale meniscului articulației genunchiului au simptome caracteristice care apar în mod regulat și nu permit unei persoane să se simtă bine în timpul mersului.

De exemplu, ar putea fi durere la genunchi; partea deteriorată emite vibrații dureroase care pot fi apoi simțite pe tot piciorul.

Manifestările dureroase de aici fie dispar, fie apar din nou, intensificându-se în timp - dacă acesta este cazul, atunci putem stabili cu siguranță faptul că cauza unei astfel de manifestări este tocmai afectarea meniscului, care este degenerativ în natură.

Citând statistici destul de triste cu privire la această problemă, merită remarcat faptul că aproximativ 90% din toate patologiile posibile se datorează daunelor menisc.

Tratamentul unei astfel de boli trebuie tratat cu cea mai mare atenție posibilă.

De fapt, simptomele și manifestarea lor ulterioară vor depinde în mare măsură numai de natura patologiei în sine.

Dacă luăm în considerare că există grade ale bolii (primul, al doilea etc.), prin urmare, manifestările dureroase vor fi fundamental diferite una de cealaltă de fiecare dată, făcând imposibilă stabilirea și coordonarea cât mai exactă a acțiunilor dumneavoastră în această problemă. de tratament sau de a folosi medicamente universale.

Pot fi stabilite următoarele manifestări caracteristice care vă permit să simțiți o ruptură degenerativă de menisc:

Ruptura este însoțită de senzații dureroase destul de puternice, există și o blocare a întregului picior atunci când este în stare pe jumătate îndoită și chiar forme de umflare, care se vor observa imediat;
Dacă există o modificare a articulațiilor laterale și interne ale genunchiului, sângele poate pătrunde adesea în cavitatea articulară, care se mai numește și hemartroză;
Manifestări dureroase severe, umflături, cistoză meniscală, care vor necesita asistență medicală imediată și intervenție chirurgicală;

Lacrimile degenerative meniscale au o altă trăsătură caracteristică. Detașările și lacrimile pot fi de natură cronică și se pot manifesta în viitor ca senzații dureroase periodice, un fel de interferență în procesul de mișcare care nu poate fi ignorată.

Pentru a vedea și identifica o astfel de boală, puteți încerca să efectuați un experiment relativ simplu: va fi suficient să urcați și să coborâți scările, atunci când vă deplasați în jos, va apărea durere în articulația genunchiului, prin urmare, va indica posibile probleme cu meniscul.

Diagnosticul modificărilor degenerative

Când luați în considerare care poate fi tratamentul bolii, merită să acordați atenție cauzelor daunelor. De exemplu, aceasta ar putea fi o slăbiciune inițială a meniscului în sine sau chiar o patologie genetică. La toate aceste puncte trebuie acordată atenție atunci când se stabilește procesul ulterior de tratare a bolii.

Cu toate acestea, Cauzele degenerescenței meniscale pot fi asociate cu o activitate fizică excesivă, care se aplică membrului rănit prin greutate excesivă și mulți alți factori.

Dacă există leziuni acute ale meniscului însuși, diagnosticul este fără îndoială; acest lucru poate fi determinat prin blocarea genunchiului în poziția corespunzătoare. La îndreptare, apare o senzație dureroasă și se simt clicuri deosebite, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic precis în mai mult de 90% din cazuri.

Situația este mai complicată cu determinarea transformărilor degenerativ-distrofice care apar la nivelul genunchiului.

Acest lucru se datorează absenței imediate a pacientului a simptomelor și manifestărilor caracteristice și unui rezultat pozitiv din urma unei varietăți de proceduri.

După cum arată practica, în aceste cazuri merită să recurgeți la tehnici speciale, printre care se obișnuiește să se distingă următoarele 2 metode:

Efectuarea RMN, care va permite specialistului să obțină cea mai tridimensională imagine a tuturor țesuturilor din zona articulației genunchiului. Acestea pot fi suprafețele articulare ale oaselor, aparatul ligamentar și chiar articulația în sine. Utilizarea acestei tehnici va face posibil să vedeți clar rezultatul în toate aceste cazuri;
Efectuarea artroscopiei, și anume, se face o incizie în miniatură, după care se introduce în cavitatea articulară un endoscop special pregătit.Cu ajutorul acestuia, medicul poate observa cu ușurință starea actuală a țesuturilor și curgerea lichidului sinovial. Acest lucru se poate face pe un monitor obișnuit, asigurând precizia maximă a măsurătorilor.

Cum să tratăm leziunile degenerative meniscale?

Este timpul să luați în considerare cum să tratați boala care a apărut. Este demn de remarcat în acest caz că terapia va depinde complet numai de natura și dezvoltarea daunei în sine.

Dacă apar manifestări acute ale bolii, Merită evidențiate următoarele metode conservatoare de tratament:

Efectuarea unei puncție a articulației genunchiului, capabil să elimine umflarea sa ulterioară și să restabilească mobilitatea întregului element. În unele cazuri, pot fi necesare mai multe proceduri, care pot fi asociate (de exemplu) cu procesul de exudare activă;
Prescrierea unei varietăți de analgezice personalul medical, printre care un loc special îl ocupă drogurile narcotice care pot scuti cel mai bine pacientul de senzațiile dureroase;
Scopul numeroaselor condroprotectori, capabil să maximizeze saturația organismului însuși cu toate substanțele necesare pentru refacerea ulterioară a zonei deteriorate;
Luând medicamente antiinflamatoare care va ajuta la evitarea complicațiilor și nu va provoca o tulburare infecțioasă;
Când vine vorba de reabilitare după o accidentare, merită remarcat utilizarea tehnicilor de fizioterapie adecvate, printre care un loc aparte îl acordă ozocheritei, iontoforezei, UHF;
Medicii practică plasarea unei atele pe piciorul accidentat timp de până la două săptămâni, în urma căreia se asigură fixarea maximă posibilă a articulației, este exclusă orice zvâcnire, chiar și impact minor.

Cu o abordare corectă și în timp util, boala poate fi tratată fără probleme.

Videoclip despre afectarea meniscului cu o prezentare generală a RMN și a tratamentului chirurgical

Există locuri în corpul uman unde se simte stres crescut. Acestea includ discurile cartilajului dintre vertebre și meniscurile articulației genunchiului. În timp, procesele degenerative apar în meniscurile laterale (exterioare) și mediale (interne).

Rezultatul acestei patologii poate provoca unei persoane bolnave o mulțime de disconfort.

Conceptul de modificări degenerative ar trebui înțeles ca deformarea anatomică a unui organ de diferite grade (conform lui Stoller), care a fost rezultatul:

leziuni;
boli;
structură articulară atipică.

Degenerarea meniscală este adesea rezultatul unei leziuni, ceea ce nu este întotdeauna evident. O întoarcere obișnuită nereușită a tibiei poate fi o condiție prealabilă pentru distrugerea țesutului cartilajului, însoțită de durere severă.

Adesea, discul medial poate fi deteriorat. Dacă, atunci când cartilajul exterior, care absoarbe activitatea motorie a articulației genunchiului, este deteriorat, nu există o fixare rigidă, atunci cartilajul se deplasează într-o parte.

În acest caz, coarnele sale vor fi situate lângă condili. Cu o rotire bruscă a tibiei, este posibil ca meniscul să nu aibă timp să scape din procesul deplasat al țesutului osos și apare imediat deteriorarea sau chiar ruptura.

Leziunile degenerative ale meniscului pot fi diferite:

ruptura cornului și a corpului meniscului extern și intern;
separarea completă de punctul de atașare;
mobilitate excesivă din cauza rupturii ligamentelor dintre meniscuri;
neoplasme chistice în interiorul cavităților cartilajului articulației genunchiului;
meniscopatie - modificări distrofice care apar sub influența unor leziuni minore și ca urmare a complicațiilor gutei, tuberculozei, reumatismului etc.

Cum se manifestă schimbările?

Dacă o persoană este în mod constant chinuită de dureri dureroase, de fiecare dată care apar cu o vigoare reînnoită, atunci este foarte posibil să fi început să experimenteze modificări patologice în cornul posterior al meniscului medial. În aproape 90% din cazuri, modificările articulației genunchiului sunt asociate cu deteriorarea „amortizorului” natural al extremităților inferioare.

Simptomele vor depinde în mare măsură de natura patologiei în sine. Decalajul este întotdeauna însoțit de:

senzații dureroase severe;
blocarea membrului inferior în stare îndoită;
umflare extinsă.

Leziunile grave ale meniscului medial apar pe fondul hemoragiei în cavitatea articulară (hemartroză). Umflarea și durerea sunt, de asemenea, caracteristice cistozei meniscale. Toate lacrimile și detașările sunt de natură cronică, se pot manifesta ca durere temporară și o senzație de interferență cu activitatea motrică.

Pentru autodiagnosticare, puteți efectua un test special. Trebuie să urci și să cobori scările. Dacă există o patologie a meniscului, atunci pe măsură ce acesta coboară, durerea în articulația genunchiului se va intensifica semnificativ.

Cursul cronic este însoțit de modificări secundare degenerative și distrofice ale cornului posterior al meniscului medial (cauzate de alte boli). De regulă, în astfel de situații, se vor observa clicuri și o senzație de mobilitate patologică a articulațiilor (rulare). Acest proces este vizibil mai ales în mișcare după o stare prelungită de odihnă. Se poate prezenta adesea ca durere la genunchi.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc treptat. Stratul de cartilaj devine mai subțire, iar sub el se acumulează săruri sau cristale de acid uric. Dacă pacientul nu caută ajutor medical adecvat, atunci etapa finală a meniscopatiei va fi contractura.

Ar trebui înțeles ca o afectare stabilă și o limitare semnificativă a mobilității articulare.

Următoarele simptome sunt comune oricărui grad de degenerare:

durere;
edem;
sunete de scârțâit și de clic;
blocaj comun;
Rigidificarea articulației genunchiului cu lipsă prelungită de mișcare.

Cauzele degenerarii

Incidența mare a patologiilor în rândul pacienților de orice vârstă este cauzată de structura anatomică specială și localizarea cornului posterior al meniscului. De regulă, leziunile și chisturile apar la acele persoane ale căror activități sunt asociate cu activitate fizică ridicată și stres semnificativ (dansatori, balerini, sportivi).

Modificările degenerative ale meniscului pot fi cauzate de:

displazie (formarea necorespunzătoare a articulației genunchiului);
boli care afectează articulațiile (gută, tuberculoză, reumatism, sifilis);
ligamentele entorse și formarea lor inadecvată;
picioare plate (absorbție scăzută a șocurilor a piciorului, compensată de sarcina excesivă pe genunchi);
supraponderal.

Metode de diagnosticare

Dacă pacientul suferă de o formă acută de afectare a meniscului medial, atunci în acest caz vor exista blocaje, dureri și clicuri caracteristice la îndreptarea articulației genunchiului. Acest lucru face posibilă stabilirea unui diagnostic aproape 100% corect.

Leziunile degenerative și modificările meniscului intern nu pot fi întotdeauna detectate prin examinare vizuală din cauza lipsei de simptome clare, vii și chiar a unei reacții pozitive la testele efectuate.

Într-o astfel de situație, ar trebui să recurgeți la metode instrumentale de diagnostic:

Imagistica prin rezonanță magnetică (se folosește clasificarea după Stoller). Studiul ajută la obținerea unei imagini tridimensionale a aproape tuturor țesuturilor articulației genunchiului;
artroscopie. Datorită unei incizii în miniatură, un endoscop special este introdus în cavitatea articulară. Poate fi folosit pentru a monitoriza starea lichidului sinovial și a țesuturilor.

Metode de tratament

Terapia pentru modificările degenerative ale meniscului de diferite grade depinde complet de natura leziunii. Leziunile acute servesc ca o indicație directă pentru utilizarea metodelor conservatoare de tratament:

puncție articulară. Procedura este necesară pentru a elimina durerea, umflarea și a restabili mobilitatea. În unele cazuri, pot fi necesare mai multe proceduri alternative simultan, de exemplu, atunci când exudarea articulației genunchiului nu se oprește timp de câteva zile;
prescrierea de analgezice. De regulă, se acordă preferință drogurilor narcotice, de exemplu, Promedol. Acest lucru este important, deoarece alte remedii pentru leziunile cornului posterior al meniscului medial nu sunt capabile să scutească pacientul de durerea chinuitoare;
utilizarea de condroprotectori. Medicamentele din acest grup oferă corpului pacientului toate substanțele necesare, ceea ce are un efect benefic asupra restabilirii zonei afectate a meniscului;
utilizarea medicamentelor antiinflamatoare (pentru probleme de diferite grade).

În perioada de reabilitare, ozokerita, iontoforeza, terapia cu unde de șoc și UHF vor fi metode auxiliare excelente.

Tratamentul poate necesita atelarea membrului afectat (timp de 2 săptămâni). Acest lucru va ajuta la asigurarea unei fixări fiabile a articulației în poziția necesară.

Dacă a existat o ruptură, atunci în astfel de cazuri este indicat un tratament chirurgical obligatoriu; chirurgul va efectua:

două mici incizii;
introduceți instrumente în cavitatea articulației genunchiului;
coaseți zona deteriorată.

Dacă modificările degenerative ale meniscului sunt severe, atunci poate fi necesară îndepărtarea cartilajului și înlocuirea acestuia cu unul artificial.

Aproape toate procedurile chirurgicale trebuie efectuate numai în stare de remisie.

Operația este necesară doar pentru:

distrofie cronică;
displazie articulară;
dezvoltarea anormală a ligamentelor.

Dacă consultați un medic în timp util, afectarea degenerativă a meniscului intern va fi oprită chiar la începutul dezvoltării sale.

Corpul uman este adesea comparat cu mașinile: inima este motorul, stomacul este rezervorul de combustibil, iar creierul pune în mișcare întregul dispozitiv. Unde sunt amortizoarele la om? Desigur, în locurile care înregistrează o sarcină crescută: există discuri cartilaginoase între vertebre, iar în articulația genunchiului există două „amortizoare” - meniscurile. Lateral (extern) și medial (intern). Rezultatele modificărilor degenerative ale meniscului, deși nu vor opri activitatea corpului în ansamblu, vor provoca cu siguranță o mulțime de senzații neplăcute.

Modificările degenerative sunt leziuni anatomice ale unui organ care rezultă din leziuni, structuri articulare atipice sau boli. Degenerarea meniscului este cel mai adesea rezultatul unei leziuni, uneori chiar deloc evidentă: o rotație nereușită a tibiei poate provoca deteriorarea discului cartilajului, care este însoțită de dureri severe.

Cel mai adesea, din cauza structurii anatomice, meniscul medial suferă degenerare. Dacă cartilajul exterior, care amortizează mișcarea articulației genunchiului, nu are o fixare rigidă și se deplasează în orice parte dacă este necesar, atunci cel medial este fixat rigid în articulație, iar coarnele sale sunt în imediata apropiere a condililor. O rotire bruscă a tibiei - și meniscul nu are timp să scape din procesul deplasat al osului, rezultatul este deteriorarea sau ruptura acestuia.

Modificările degenerative pot fi diferite:

separarea de punctul de atașare; ruptura coarnelor și a corpului meniscului; mobilitate excesivă ca urmare a rupturii ligamentelor intermeniscale; chist - formarea de cavități umplute cu lichid în interiorul cartilajului; Meniscopatiile sunt modificări distrofice care se dezvoltă sub influența unor leziuni minore, precum și o complicație a gutei, osteoartritei, reumatismului, tuberculozei și a unui număr de alte boli.

Dacă ești bântuit de dureri dureroase la genunchi, care fie dispare, fie apar cu o vigoare reînnoită, poți deja presupune că există modificări la nivelul meniscului. Aproximativ 90% dintre patologiile articulației genunchiului sunt cauzate de deteriorarea „amortizorului”.

Simptomele depind în mare măsură de natura patologiei. Rupturile sunt însoțite de durere severă, blocarea piciorului în stare îndoită și umflare. Cu leziuni grave ale meniscului medial, apare adesea hemoragie în cavitatea articulară - hemartroză. Umflarea semnificativă și durerea severă sunt, de asemenea, caracterizate de cistoză meniscală.

Lacrimile și detașările de la locul atașării sunt adesea de natură cronică și se manifestă prin durere periodică și o senzație de impediment în mișcare.

Există un test de diagnostic: urcă și coboară pe scări sau pe pante. Odată cu patologia meniscului, durerea la genunchi se intensifică la deplasarea în jos.

Transformările degenerative-distrofice secundare ale meniscului medial, adică cele care apar din cauza altor patologii ale organismului sau boli, sunt, de asemenea, caracterizate printr-un curs cronic. Adesea, în astfel de cazuri există clicuri și rostogolire* ale articulației în timpul mișcării după o perioadă lungă de odihnă și uneori există dureri la genunchi. Creșterea simptomelor are loc treptat pe măsură ce stratul cartilajului se subțiază și în el se acumulează săruri sau cristale de acid uric (acestea din urmă în caz de gută). În absența unui tratament adecvat, etapa finală a meniscopatiei devine contractură - o încălcare stabilă (limitare) a mobilității articulare.

* Rolling – senzații de mobilitate patologică, instabilitate și deplasare a suprafețelor articulare ale oaselor.

Următoarele simptome sunt comune tuturor tipurilor de degenerescență meniscală:

durere, umflare, blocarea articulației în poziție îndoită sau senzația unui corp străin în genunchi, clicuri și scârțâituri, amorțeală a genunchilor pe o perioadă lungă de inactivitate.

Caracteristicile anatomice ale locației și structurii meniscurilor determină incidența mare a patologiilor atât în rândul tinerilor, cât și în rândul persoanelor mature. Cel mai adesea, sportivii, balerinii, dansatorii suferă de rupturi, leziuni și cistoză - adică oameni care se află în mișcare constantă și suferă de sarcini mari.

Alte posibile motive:

displazie - formarea anormală a articulației genunchiului; gută, sifilis, tuberculoză, reumatism și alte boli care pot afecta articulațiile; entorsele ligamentelor, precum și formarea lor incorectă; picioare plate (absorbția scăzută a șocurilor a piciorului este compensată de sarcina crescută pe genunchi); activitate fizică ridicată; greutate excesiva.

În cazul leziunilor acute ale meniscului, de obicei nu există nicio îndoială - blocarea genunchiului într-o poziție caracteristică, durerea și clicurile la îndreptare permit stabilirea unui diagnostic corect în 90% din cazuri.

Nu este întotdeauna posibilă determinarea transformărilor degenerative-distrofice în timpul examinării din cauza absenței simptomelor clare și, adesea, a unei reacții pozitive la testele speciale. În astfel de cazuri, se recurge la metode de cercetare instrumentală:

RMN-ul vă permite să obțineți o imagine tridimensională a tuturor țesuturilor genunchiului: suprafețele articulare ale oaselor, aparatul ligamentar și articulația însăși. În timpul artroscopiei, un endoscop este introdus în cavitatea articulară printr-o incizie în miniatură, cu care se monitorizează starea țesuturilor și a lichidului sinovial (pe un monitor).

Terapia pentru modificările degenerative ale meniscului depinde complet de natura leziunii. Leziunile acute servesc ca o indicație directă pentru utilizarea metodelor conservatoare de tratament:

În primul rând, se efectuează o puncție a articulației, eliminând umflarea acesteia și restabilind mobilitatea. Uneori sunt necesare mai multe proceduri, deoarece exsudația activă (secreția de lichid inflamator) în articulație durează până la trei până la patru zile. Analgezicele sunt prescrise, se acordă preferință narcotice (Promedol și derivații săi), deoarece alte medicamente în acest caz, de regulă, nu pot ameliora pacientul de durere. Condroprotectorii furnizează organismului substanțele necesare pentru refacerea zonei deteriorate a meniscului. Medicamente antiinflamatoare. În etapa de reabilitare, metodele fizioterapeutice sunt utilizate ca mijloace auxiliare - ozokerită, UHF, iontoforeză, terapia cu unde de șoc. Timp de 14 zile, se aplică o atelă pe piciorul îndreptat pentru a asigura articulația în poziția necesară.

In caz de rupturi este indicata interventia chirurgicala: instrumentele se introduc in articulatia genunchiului prin doua incizii miniaturale si se sutura zona afectata. Leziunile grave pot necesita îndepărtarea căptușelii cartilajului articulației și înlocuirea cu una artificială. Toate procedurile chirurgicale sunt efectuate numai după ce semnele de inflamație s-au diminuat.

Distrofiile cronice, displazia articulară și dezvoltarea anormală a aparatului ligamentar necesită tratament exclusiv chirurgical.

Daca cauza degenerarii sunt bolile cronice, precum reumatismul si guta, impreuna cu metodele chirurgicale, se trateaza si boala de baza (dieta, imunocorectori si alte metode).

Transformările degenerative ale meniscului sunt o patologie destul de comună care necesită consultarea imediată a unui specialist. Funcționarea viitoare a articulației depinde de oportunitatea tratamentului, iar întârzierile pot determina răspândirea proceselor degenerative la alte elemente ale articulației. Prin urmare, nu amânați vizita la medic, aveți grijă de voi și fiți sănătoși!

Rezultatul acestei patologii poate provoca unei persoane bolnave o mulțime de disconfort.

Conceptul de modificări degenerative ar trebui înțeles ca deformarea anatomică a unui organ de diferite grade (conform lui Stoller), care a fost rezultatul:

leziuni; boli; structură articulară atipică.

Leziunile degenerative ale meniscului pot fi diferite:

ruptura cornului și a corpului meniscului extern și intern; separarea completă de punctul de atașare; mobilitate excesivă din cauza rupturii ligamentelor dintre meniscuri; neoplasme chistice în interiorul cavităților cartilajului articulației genunchiului; meniscopatie – modificări distrofice care apar sub influența unor leziuni minore și ca urmare a complicațiilor gutei, tuberculozei, reumatismului și osteoartritei.

Simptomele vor depinde în mare măsură de natura patologiei în sine. Decalajul este întotdeauna însoțit de:

senzații dureroase severe; blocarea membrului inferior în stare îndoită; umflare extinsă.

Ar trebui înțeles ca o afectare stabilă și o limitare semnificativă a mobilității articulare.

Următoarele simptome sunt comune oricărui grad de degenerare:

durere; edem; sunete de scârțâit și de clic; blocaj comun; Rigidificarea articulației genunchiului cu lipsă prelungită de mișcare.

Modificările degenerative ale meniscului pot fi cauzate de:

displazie (formarea necorespunzătoare a articulației genunchiului); boli care afectează articulațiile (gută, tuberculoză, reumatism, sifilis); ligamentele entorse și formarea lor inadecvată; picioare plate (absorbție scăzută a șocurilor a piciorului, compensată de sarcina excesivă pe genunchi); prea multă activitate fizică; supraponderal.

Într-o astfel de situație, ar trebui să recurgeți la metode instrumentale de diagnostic:

Imagistica prin rezonanță magnetică, RMN al articulației genunchiului (se folosește clasificarea după Stoller). Studiul ajută la obținerea unei imagini tridimensionale a aproape tuturor țesuturilor articulației genunchiului; artroscopie. Datorită unei incizii în miniatură, un endoscop special este introdus în cavitatea articulară. Poate fi folosit pentru a monitoriza starea lichidului sinovial și a țesuturilor.

puncție articulară. Procedura este necesară pentru a elimina durerea, umflarea și a restabili mobilitatea. În unele cazuri, pot fi necesare mai multe proceduri alternative simultan, de exemplu, atunci când exudarea articulației genunchiului nu se oprește timp de câteva zile; prescrierea de analgezice. De regulă, se acordă preferință drogurilor narcotice, de exemplu, Promedol. Acest lucru este important, deoarece alte remedii pentru leziunile cornului posterior al meniscului medial nu sunt capabile să scutească pacientul de durerea chinuitoare; utilizarea de condroprotectori. Medicamentele din acest grup oferă corpului pacientului toate substanțele necesare, ceea ce are un efect benefic asupra restabilirii zonei afectate a meniscului; utilizarea medicamentelor antiinflamatoare (pentru probleme de diferite grade).

În perioada de reabilitare, ozokerita, iontoforeza, terapia cu unde de șoc și UHF vor fi metode auxiliare excelente.

Tratamentul poate necesita atelarea membrului afectat (timp de 2 săptămâni). Acest lucru va ajuta la asigurarea unei fixări fiabile a articulației în poziția necesară.

Dacă a existat o ruptură, atunci în astfel de cazuri este indicat un tratament chirurgical obligatoriu; chirurgul va efectua:

două mici incizii; introduceți instrumente în cavitatea articulației genunchiului; coaseți zona deteriorată.

Dacă modificările degenerative ale meniscului sunt severe, atunci poate fi necesară îndepărtarea cartilajului și înlocuirea acestuia cu unul artificial.

Aproape toate procedurile chirurgicale trebuie efectuate numai în stare de remisie.

Operația este necesară doar pentru:

distrofie cronică; displazie articulară; dezvoltarea anormală a ligamentelor.

Dacă consultați un medic în timp util, afectarea degenerativă a meniscului intern va fi oprită chiar la începutul dezvoltării sale.

Modificările degenerative ale meniscului sunt afectarea sa anatomică care apare după o leziune, o boală anterioară sau o structură articulară atipică. Cel mai adesea, modificările patologice ale meniscului apar ca urmare a leziunilor, atunci când discul cartilajului este deteriorat și provoacă atacuri de durere. Afectarea degenerativă a meniscului intern apare mai des la bărbați decât la femei. Apare în aproape jumătate din cazuri.

Semnele schimbării sunt:

ruptura coarnelor și a corpului meniscului însuși; formarea unui chist gol care este umplut cu lichid; dezvoltarea meniscopatiei, un proces de degenerare care apare ca urmare a reumatismului, tuberculozei; ruptură de cartilaj; ruptura ligamentelor care leagă meniscurile.

Netratarea unei rupturi traumatice poate duce la transformarea acesteia într-o patologie cronică.

Partea liberă a meniscului provoacă distrugerea cartilajului adiacent.

O ruptură traumatică de menisc provoacă umflare și durere în articulația genunchiului. Dacă ruptura are loc într-un loc în care există vase, apare hemartroză. Se manifestă ca umflare deasupra rotulei. Atunci când cartilajul este deteriorat, partea care devine slăbită poate interfera cu mișcarea liberă a genunchiului. Lacrimile mici pot provoca clicuri dureroase sau o senzație de rigiditate. Cu rupturi mari, poate apărea blocarea articulației din cauza faptului că fragmentul rupt al cartilajului este mutat în centrul articulației și provoacă „blocarea” articulației.

Când cornul posterior al meniscului este rupt, procesul de flexie este limitat; când corpul meniscului sau cornul său anterior este rupt, durerea apare în timpul procesului de extensie în articulația genunchiului. Sindroamele dureroase cauzate de o ruptură a cornului posterior al meniscului pot fi atât de severe încât este imposibil să călcați pe picior și, uneori, o ruptură de menisc se manifestă doar ca durere la efectuarea anumitor mișcări.

Cu o ruptură acută a ligamentului încrucișat anterior, umflarea se poate dezvolta mai repede și poate fi mai pronunțată. Apare, de asemenea, deteriorarea pernei cartilaginoase laterale. Rupturile degenerative ale cartilajului pot apărea cu cel mai mic efort fizic, mai ales când vine vorba de generația mai în vârstă. O ruptură degenerativă a meniscului medial dăunează adesea cartilajului adiacent care acoperă mai mult din tibie și femur.

Simptome generale de deteriorare a cartilajului:

clicuri și scratch-uri; umflătură; durere; când stați într-o poziție mult timp, genunchii devin amorțiți; blocarea articulației cu genunchii îndoiți.

Cauze posibile ale rupturii de căptușeală de cartilaj:

formarea necorespunzătoare sau entorsa ligamentelor; picioare plate; articulația genunchiului formată necorespunzător; prezența gutei, sifilisului, tuberculozei, reumatismului și a altor boli care pot afecta articulațiile; greutate excesiva.

Deteriorarea meniscului extern al articulației genunchiului.

Leziunea meniscului lateral la adulți este extrem de rară. Acest lucru se întâmplă mai des cu copiii și adolescenții. Ca urmare a acestui tip de rănire, blocajul este rar.

Simptomele unei leziuni ale meniscului lateral includ:

sindroame dureroase în țesuturile din zona ligamentului colateral; sinovita pronunțată; senzație neplăcută de durere în zona ligamentului fibular; tonus scăzut în mușchii din față a coapsei.

Dacă cartilajul exterior este rupt, articulația genunchiului poate fi îndoită în unghi drept și pacientul însuși o poate debloca. În general, semnele acestei răni nu sunt foarte pronunțate. Diagnosticarea unei astfel de leziuni este destul de problematică din cauza durerii inconsistente. Este posibilă o anomalie congenitală de dezvoltare - un menisc extern solid (în formă de disc). Poate fi ușor confundat cu o ruptură de cartilaj. Cu această patologie, cartilajul are forma unui disc. Semnele unui menisc extern continuu pot apărea în adolescență și pot fi detectate și la o vârstă mai înaintată.

O leziune comună a meniscului medial este o ruptură. Practic, partea de mijloc se rupe în timp ce capetele rămân intacte.

Există trei tipuri de leziuni ale meniscului medial:

ruptura ligamentului care fixează organul intern; ruptura cartilajului în sine; ruptura țesutului cartilajului.

Procesul de deteriorare a cartilajului stâng și drept în aceeași măsură.

Cauzele degenerarii meniscului includ:

extensie ascuțită a piciorului; depunerea mucinei în țesuturi; vătămare gravă; reumatism; gută.

Diagnosticul bolii se poate face folosind următoarele studii:

Imagistică prin rezonanță magnetică; Ecografie; scanare CT; Radiografie; Artroscopia diagnostica.

Radiografie – efectuată pentru orice durere în articulația genunchiului. Se realizează în următoarele proiecții:

Proiecție laterală; Proiecție directă în poziție în picioare și cu genunchii îndoiți la 45°; Proiecție axială.

RMN – vă permite să vedeți cartilajul în mai multe planuri, să evaluați starea altor formațiuni periarticulare și articulare, ceea ce este important dacă există îndoieli cu privire la diagnostic. RMN-ul are o precizie de până la 95% în diagnosticarea problemelor de menisc. În plan sagital, perna cartilajului capătă formă de fluture. Când apare o ruptură, simptomul unui „ligament încrucișat posterior dublu” apare atunci când meniscul este adiacent ligamentului încrucișat posterior și ajunge în fosa intercondiliană a femurului.

După diagnosticare și confirmare a diagnosticului, specialistul prescrie metode terapeutice complexe, inclusiv un set de astfel de măsuri:

efectuarea unei puncție de la articulația genunchiului; prescripție de kinetoterapie: fonoforeză, UHF, iontoforeză, ozocherită; prescrierea de analgezice, medicamente care conțin substanțe narcotice (Promedol), AINS, condroprotectori (furnizează organismului substanțe care ajută la refacerea zonei deteriorate a meniscului).

Timp de 2 saptamani se aplica o atela pe piciorul indreptat, care asigura fixarea articulatiei in pozitia dorita. În caz de rupturi, distrofie cronică, displazie articulară, se efectuează intervenție chirurgicală. Dacă este prezentă guta sau reumatismul, se tratează și boala de bază care a declanșat procesul de modificări degenerative.

Modificările degenerative ale meniscului sunt cele mai frecvente leziuni în rândul persoanelor de toate vârstele. Ele pot fi de diferite tipuri (în funcție de locația zonei deteriorate) și de grade diferite. Deteriorarea meniscului articulației genunchiului apare în principal la sportivi, precum și la multe alte persoane cu un anumit tip de activitate. Prezența modificărilor distrofice la nivelul genunchiului duce la perturbarea sistemului motor.

Prin urmare, este important să începeți tratamentul la timp pentru a evita consecințele. Tratamentul durează de obicei mult timp, trebuie să aveți răbdare. Patologii precum o ruptură a meniscului medial sau modificări degenerative-distrofice ale meniscului articulației genunchiului pot duce la consecințe grave.

Dacă observați simptome sau semne ale acestor tipuri de leziuni la genunchi (descrise mai jos), trebuie să consultați imediat un medic. După ce au fost supuse examinărilor adecvate, este dezvăluită amploarea bolii și apoi este prescris un curs de tratament. Pentru a înțelege cât de important este un menisc sănătos al genunchiului, trebuie să știi ce funcție îndeplinește. Meniscurile, țesutul cartilaginos din genunchi, servesc la reducerea frecării dintre articulațiile genunchiului și la reducerea mișcării limitate. La rândul lor, meniscurile (interne și externe) ajută la îmbunătățirea rotației întregii articulații. Astfel, orice deteriorare sau ruptură degenerativă complică mersul, creează durere și uneori procese inflamatorii.