Sistemul imunitar al corpului nostru este o rețea complexă de organe și celule speciale care ne protejează corpul de agenții străini. Miez sistem imunitar este abilitatea de a distinge „al cuiva” de „al altcuiva”. Uneori apare o defecțiune în organism care îl împiedică să recunoască markerii „propriilor” celule și încep să se producă anticorpi care atacă în mod greșit anumite celule ale propriului său corp.

În același timp, celulele T reglatoare nu pot face față sarcinii lor de menținere a funcțiilor sistemului imunitar, iar propriile lor celule încep să atace. Acest lucru duce la leziuni cunoscute sub numele de boli autoimune. Tipul de leziune determină ce organ sau parte a corpului este afectată. Sunt cunoscute peste optzeci de tipuri de astfel de boli.

Cât de frecvente sunt bolile autoimune?

Din păcate, sunt destul de răspândite. Ele afectează peste 23,5 milioane de oameni numai în țara noastră, iar aceasta este una dintre principalele cauze de deces și invaliditate. Există boli rare, dar există și cele care afectează mulți oameni, precum boala Hashimoto.

Pentru a afla cum funcționează sistemul imunitar uman, urmăriți videoclipul:

Cine se poate îmbolnăvi?

O boală autoimună poate afecta pe oricine. Cu toate acestea, există grupuri de persoane cu cel mai mare risc:

• Femei aflate la vârsta fertilă. Femeile sunt mai predispuse decât bărbații să sufere de boli autoimune care încep în vârsta reproductivă.
• Cei care au avut boli similare în familie. Unele boli autoimune sunt genetice (de ex. ). Adesea, diferite tipuri de boli autoimune se dezvoltă la mai mulți membri ai aceleiași familii. Predispoziția ereditară joacă un rol, dar și alți factori pot declanșa boala.
• Prezența anumitor substanțe în mediu. Anumite situații sau influențe nocive ale mediului pot provoca unele boli autoimune sau le pot agrava pe cele existente. Acestea includ: soare activ, substanțe chimice, infecții virale și bacteriene.
• Persoane dintr-o anumită rasă sau etnie. De exemplu, diabetul de tip 1 afectează în primul rând oamenii albi. Lupusul eritematos sistemic este mai sever la afro-americani și hispanici.

Ce boli autoimune afectează femeile și care sunt simptomele acestora?

Bolile enumerate aici sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Deși fiecare caz este unic, cele mai frecvente simptome marker sunt slăbiciune, amețeli și febra mica. Multe boli autoimune au simptome tranzitorii care pot varia ca severitate. Când simptomele dispar pentru o perioadă, se numește remisie. Ele alternează cu manifestări neașteptate și profunde ale simptomelor - focare sau exacerbări.

Tipuri de boli autoimune și simptomele acestora

Boala	Simptome
Alopecia areata Sistemul imunitar atacă foliculii de păr (din care crește părul). De obicei, acest lucru nu afectează sănătatea generală, dar poate afecta în mod semnificativ aspectul.	Zone de lipsă de păr pe cap, față și alte părți ale corpului
Boala este asociată cu deteriorarea căptușelii interioare vase de sânge ca urmare a trombozei arterelor sau venelor.	Cheaguri de sânge în artere sau vene Avorturi spontane multiple Erupție cutanată pe genunchi și încheieturi
Hepatită autoimună Sistemul imunitar atacă și distruge celulele hepatice. Acest lucru poate duce la compactare, ciroză și insuficiență hepatică.	Slăbiciune Mărirea ficatului Îngălbenirea pielii și sclerei Piele iritata Dureri articulare Dureri abdominale sau stomac deranjat
Boala celiaca O boală de intoleranță la gluten, o substanță care se găsește în cereale, orez, orz și unele medicamente. Când persoanele cu boala celiacă mănâncă alimente care conțin gluten, sistemul imunitar răspunde atacând mucoasa intestinului subțire.	Balonare și durere Diaree sau Creșterea sau pierderea în greutate Slăbiciune Mâncărime și erupție pe piele Infertilitate sau avorturi spontane
Diabet de tip 1 O boală în care sistemul imunitar atacă celulele care produc insulină, un hormon care ajută la menținerea nivelului de zahăr din sânge. Fără insulină, nivelul zahărului din sânge crește semnificativ. Acest lucru poate provoca leziuni ale ochilor, rinichilor, nervilor, gingiilor și dinților. Dar cel mai mult problema serioasa- Aceasta este lezarea inimii.	Sete constantă Senzație de foame și oboseală Pierdere involuntară în greutate Ulcere care se vindecă prost Piele uscată, mâncărime Pierderea senzației la nivelul picioarelor sau o senzație de furnicături Modificări ale vederii: imaginea percepută apare neclară
boala lui Graves O boală care face ca glanda tiroidă să producă prea mulți hormoni.	Insomnie Iritabilitate Pierdere în greutate Sensibilitate crescută la căldură Transpirație excesivă Varfuri despicate Slabiciune musculara Menstruație minoră Ochi bulbucaţi Mâna tremurândă Uneori – formă asimptomatică
sindromul Julian-Barre Sistemul imunitar atacă nervii care leagă creierul și măduva spinării de organism. Deteriorarea nervului face dificilă trecerea semnalului. Drept urmare, mușchii nu răspund la semnalele de la creier.Simptomele progresează adesea destul de repede, de la câteva zile la săptămâni, și ambele părți ale corpului sunt adesea afectate.	Slăbiciune sau furnicături la nivelul picioarelor, care se pot răspândi pe corp În cazuri severe, paralizie
boala lui Hashimoto O boală în care glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni.	Slăbiciune Oboseală Creștere în greutate Sensibilitate la frig Dureri musculare și rigiditate articulară Umflarea feței
Sistemul imunitar distruge celulele roșii din sânge. Organismul nu este capabil să producă rapid numărul de globule roșii care îi satisface nevoile. Ca urmare, apare o saturație insuficientă de oxigen, cu care inima trebuie să lucreze sarcina crescuta astfel încât livrarea de oxigen prin sânge să nu sufere.	Oboseală Insuficiență respiratorie Mâinile și picioarele reci Paloare Îngălbenirea pielii și sclerei Probleme cardiace inclusiv
Idiopat Sistemul imunitar distruge trombocitele, care sunt necesare pentru a forma un cheag de sânge.	Perioade foarte grele Pete mici violete sau roșii pe piele care pot arăta ca o erupție cutanată Sângerare sau sângerare la nivelul gurii Dureri de stomac Diaree, uneori cu sânge
Boli inflamatorii intestinale Proces inflamator cronic în tractul gastrointestinal. și – cele mai frecvente forme ale bolii.	Sângerare rectală Febră Pierdere în greutate Oboseală Ulcere bucale (boala Crohn) Mișcări intestinale dureroase sau dificile (cu colită ulceroasă)
Miopatie inflamatorie Un grup de boli care se caracterizează prin inflamație și slăbiciune musculară. Polimiozita și - Principalele două tipuri sunt cele mai frecvente în rândul femeilor. Polimiozita afectează mușchii implicați în mișcare pe ambele părți ale corpului. Cu dermatomiozită, o erupție cutanată poate preceda sau poate apărea simultan cu slăbiciune musculară.	Slăbiciune musculară progresivă lent, începând cu mușchii cei mai apropiați de coloana vertebrală (de obicei regiunile lombare și sacrale) Mai pot fi remarcate: Oboseală la mers sau în picioare Căderi și leșin Dureri musculare Dificultate la înghițire și respirație
Sistemul imunitar atacă teaca nervoasă, provocând leziuni ale măduvei spinării și creierului. Simptomele și severitatea lor variază de la caz la caz și depind de zona afectată	Slăbiciune și probleme cu coordonarea, echilibrul, vorbirea și mersul Paralizie Tremor Senzație de amorțeală și furnicături la nivelul membrelor
Miastenia gravis Sistemul imunitar atacă mușchii și nervii din tot corpul.	Vedere dublă, probleme la menținerea privirii, pleoape căzute Dificultate la înghițire, căscat frecvent sau sufocare Slăbiciune sau paralizie Capul jos Dificultate la urcatul scărilor și ridicarea obiectelor Probleme de vorbire
Ciroza biliară primară Sistemul imunitar se distruge încet tractul biliarîn ficat. Bila este o substanță care este produsă de ficat. Intră în tractul gastrointestinal prin căile biliare și favorizează digestia alimentelor. Când căile biliare sunt deteriorate, bila se acumulează în ficat și o dăunează. Ficatul se îngroașă, apar cicatrici și în cele din urmă nu mai funcționează.	Oboseală Gură uscată Ochi uscați Îngălbenirea pielii și sclerei
Psoriazis Cauza bolii este că celulele noi ale pielii, care sunt produse în straturile profunde, cresc prea repede și se adună pe suprafața sa.	Pete aspre, roșii acoperite cu solzi apar de obicei pe cap, coate și genunchi Mâncărime și durere care te împiedică să dormi normal, să mergi liber și să ai grijă de tine Mai puțin frecventă este o formă specifică de artrită care afectează articulațiile de la vârful degetelor de la mâini și de la picioare. Dureri de spate dacă sacrul este implicat
Artrita reumatoida O boală în care sistemul imunitar atacă mucoasa articulațiilor din întregul corp.	Articulații dureroase, rigide, umflate și deformate Limitarea mișcării și a funcției Mai poate include: Oboseală Febră Pierdere în greutate Inflamația ochilor Boli pulmonare Butoane subcutanate, adesea pe coate
Sclerodermie Boala este cauzată de o creștere anormală țesut conjunctiv pielea si vasele de sange.	Schimbarea culorii degetelor (alb, roșu, albastru) în funcție de faptul că este cald sau rece Durere, mobilitate limitată, umflarea articulațiilor degetelor Îngroșarea pielii Pielea este strălucitoare pe mâini și antebrațe Pielea strânsă a feței care arată ca o mască Dificultate la inghitire Pierdere în greutate Diaree sau constipație Respirație scurtă
Ținta sistemului imunitar în această boală sunt glandele care produc fluide corporale, de exemplu, salivă, lacrimi.	Ochii sunt uscați sau mâncărimi Gură uscată, chiar ulcere Probleme la înghițire Pierderea sensibilității gustative Cavități multiple ale dinților Voce ragusita Oboseală Umflare sau durere la nivelul articulațiilor Umflarea glandelor
Boala afectează articulațiile, pielea, rinichii, inima, plămânii și alte organe și sisteme.	Febră Pierdere în greutate Pierderea parului Ulceratii bucale Oboseală Erupție cutanată de fluture în jurul nasului și al pomeților Erupție cutanată pe alte părți ale corpului Sensibilitatea și umflarea articulațiilor, dureri musculare Sensibilitate la soare Dureri în piept Dureri de cap, amețeli, leșin, probleme de memorie, modificări de comportament
Vitiligo Sistemul imunitar distruge celulele care produc pigment și sunt responsabile de culoarea pielii. De asemenea, poate afecta țesuturile gurii și nasului.	Pete albe pe zonele de piele care sunt expuse razele de soare, precum și pe antebrațe, în zona inghinală Îngrijire timpurie Decolorarea orală

Sindromul de oboseală cronică și fibromialgia sunt boli autoimune?

Ce să faci cu exacerbările (atacuri)?

Exacerbările sunt apariția bruscă și severă a simptomelor. Este posibil să observați anumite „declanșatoare” - stres, hipotermie, expunere la soare deschis, care cresc manifestarea simptomelor bolii. Cunoscând acești factori și urmând un plan de tratament, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți ajuta la prevenirea sau reducerea crizei. Dacă simțiți că vine un atac, sunați-vă medicul. Nu încercați să faceți față singur, folosind sfaturile prietenilor sau rudelor.

Ce să faci pentru a te simți mai bine?

Dacă aveți o boală autoimună, urmați în mod constant câteva reguli simple, faceți acest lucru în fiecare zi, iar sănătatea dumneavoastră va fi stabilă:

• Nutriția ar trebui să țină cont de natura bolii. Asigurați-vă că mâncați suficiente fructe, legume, cereale integrale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi și proteine ​​vegetale. Limitați grăsimile saturate, grăsimile trans, colesterolul, sarea și excesul de zahăr. Dacă urmați principiile mâncat sănătos, atunci asta este substante necesare vei primi din mâncare.
• Faceți exerciții regulate cu grad mediu . Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce activitate fizica arătat ție. Un program de exerciții treptat și blând funcționează bine pentru persoanele cu dureri musculare și articulare pe termen lung. Unele forme de yoga și tai chi pot ajuta.
• Odihnește-te suficient. Odihna permite țesuturilor și articulațiilor să se recupereze. vis - Cel mai bun mod odihnă pentru corp și creier. Dacă nu dormi suficient, nivelul de stres și severitatea simptomelor cresc. Când ești bine odihnit, îți rezolvi problemele mai eficient și îți reduci riscul de îmbolnăvire. Majoritatea oamenilor au nevoie de 7 până la 9 ore de somn în fiecare zi pentru a se odihni.
• Evitați stresul frecvent. Stresul și anxietatea pot provoca apariția unor boli autoimune. Prin urmare, trebuie să cauți modalități de a-ți optimiza viața pentru a face față stresului zilnic și pentru a-ți îmbunătăți starea. Meditația, autohipnoza, vizualizarea și tehnicile simple de relaxare vor ajuta la ameliorarea stresului, la reducerea durerii și la a face față altor aspecte ale vieții tale cu boală. Puteți învăța acest lucru din tutoriale, videoclipuri sau cu ajutorul unui instructor. Alăturați-vă unui grup de sprijin sau discutați cu un psiholog pentru a vă ajuta să reduceți stresul și să vă gestionați boala.

Ai puterea de a reduce durerea! Încercați să utilizați aceste imagini timp de 15 minute, de două sau trei ori pe zi:

1. Porniți muzica liniștitoare preferată.
2. Stai pe scaunul tău preferat sau pe canapea. Dacă sunteți la serviciu, puteți să vă așezați pe spate și să vă relaxați pe scaun.
3. Inchide ochii.
4. Imaginează-ți durerea sau disconfortul.
5. Imaginați-vă ceva care se opune acestei dureri și urmăriți cum durerea voastră este „distrusă”.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele enumerate, ar fi bine să consultați un medic generalist sau un medic de familie. După examinare și diagnosticul inițial, pacientul este îndrumat către un specialist specializat în funcție de organele și sistemele afectate. Acesta ar putea fi un dermatolog, tricolog, hematolog, reumatolog, hepatolog, gastroenterolog, endocrinolog, neurolog, ginecolog (pentru avort spontan). Asistență suplimentară va fi oferită de un nutriționist, psiholog și psihoterapeut. Consultarea cu un genetician este adesea necesară, mai ales atunci când planificați o sarcină.

Bolile autoimune afectează adesea organe vitale, cum ar fi inima, plămânii și altele

Caracteristicile generale ale bolilor autoimune care afectează articulațiile

Majoritatea bolilor autoimune care afectează articulațiile sunt boli difuze ale țesutului conjunctiv (boli reumatismale sistemice). Acesta este un grup mare de boli, fiecare dintre ele având o clasificare complexă, algoritm complex diagnostice și reguli pentru formularea unui diagnostic, precum și regimuri de tratament cu mai multe componente.

Deoarece țesutul conjunctiv care este afectat de aceste boli este prezent în multe organe, aceste boli sunt caracterizate printr-o varietate de manifestări clinice. Adesea organele vitale (inima, plămânii, rinichii, ficatul) sunt implicate în procesul patologic - aceasta determină prognoza de viață pentru pacient.

În bolile reumatismale sistemice, articulațiile sunt afectate împreună cu alte organe și sisteme. În funcție de nosologie, aceasta poate determina tabloul clinic al bolii și prognosticul acesteia (de exemplu, cu poliartrita reumatoidă) sau poate mai puțin semnificativ pe fondul leziunilor altor organe, ca în cazul sclerodermiei sistemice.

În alte boli autoimune și boli care nu sunt pe deplin înțelese, afectarea articulațiilor este un simptom suplimentar și nu este observată la toți pacienții. De exemplu, artrita din cauza bolilor autoimune boli inflamatorii intestine.

În alte cazuri, leziunile articulare pot fi implicate în proces numai în cazuri severe de boală (de exemplu, cu psoriazis). Gradul de afectare a articulațiilor poate fi pronunțat și poate determina severitatea bolii, prognosticul capacității de muncă a pacientului și calitatea vieții acestuia. Sau, invers, gradul de deteriorare poate provoca doar modificări inflamatorii complet reversibile. În acest caz, prognosticul bolii poate fi asociat cu afectarea altor organe și sisteme (de exemplu, cu febră reumatică acută).

Cauza majorității bolilor din acest grup nu este pe deplin înțeleasă. Multe dintre ele se caracterizează printr-o predispoziție ereditară, care poate fi determinată de anumite gene care codifică antigene ale așa-numitului complex major de histocompatibilitate (denumite antigene HLA sau MHC). Aceste gene sunt conținute pe suprafața tuturor celulelor nucleate ale corpului (antigeni HLA C clasa I) sau pe suprafața așa-numitelor celule prezentatoare de antigen:

Reprogramat infecție acută poate provoca apariția multor boli autoimune

• limfocitele B,
• macrofage tisulare,
• celule dendritice (antigene HLA clasa II).

Denumirea acestor gene este asociată cu fenomenul de respingere a transplantului de organe, dar în fiziologia sistemului imunitar ele sunt responsabile de prezentarea antigenului la limfocitele T și de inițierea dezvoltării unui răspuns imun la agentul patogen. Legătura lor cu o predispoziție la dezvoltarea bolilor autoimune sistemice nu este în prezent pe deplin înțeleasă.

Ca unul dintre mecanisme, a fost propus fenomenul așa-numitei „mimetări antigenice”, în care antigenii agenților patogeni comuni boli infecțioase(virusurile care provoacă ARVI, Escherichia coli, streptococ etc.) au o structură asemănătoare cu proteinele umane - purtători ai anumitor gene ale complexului major de histocompatibilitate și cauze.

Infecția suferită de un astfel de pacient duce la un răspuns imun în curs de desfășurare la antigenele țesuturilor proprii ale corpului și la dezvoltarea unei boli autoimune. Prin urmare, pentru multe boli autoimune, factorul care provoacă apariția bolii este o infecție acută.

După cum sugerează și numele acestui grup de boli, mecanismul principal al dezvoltării lor este agresiunea sistemului imunitar față de propriile antigene ale țesutului conjunctiv.

Dintre principalele tipuri de reacții patologice ale sistemului imunitar (vezi) în bolile sistemice autoimune ale țesutului conjunctiv, cel mai adesea se realizează tipul III (tipul complex imun - în artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic). Mai rar apare tipul II (tip citotoxic - în reumatismele acute) sau IV (hipersensibilitate întârziată - în artrita reumatoidă).

Adesea joacă un rol în patogeneza unei boli mecanisme diferite reacții imunopatologice. Principal proces patologicîn aceste boli există inflamație, ceea ce duce la apariția principalelor semne clinice ale bolii - locale și simptome comune(febră, stare generală de rău, scădere în greutate etc.), deseori are ca rezultat modificări ireversibile ale organelor afectate. Tabloul clinic al bolii are propriile caracteristici pentru fiecare nosologie, dintre care unele vor fi descrise mai jos.

Deoarece incidența bolilor sistemice autoimune este scăzută și multe dintre ele nu prezintă simptome specifice care nu sunt observate în alte boli, doar un medic poate suspecta prezența unei boli din acest grup la un pacient pe baza unei combinații de semne clinice caracteristice. , așa-numitele criterii de diagnostic ale bolii, aprobate în ghidurile internaționale pentru diagnosticul și tratamentul acesteia.

Motivele examinării pentru a exclude bolile reumatismale sistemice

• pacientul dezvoltă simptome articulare la o vârstă relativ fragedă,
• lipsa conexiunii între simptome și sarcina crescută asupra articulațiilor afectate,
• a suferit leziuni articulare,
• semne de tulburări metabolice (obezitate și sindrom metabolic, care pot fi însoțite de gută),
• istorie ereditară împovărată.

Diagnosticul bolii sistemice a țesutului conjunctiv este stabilit de un reumatolog.

Se confirmă prin teste specifice pentru o anumită nosologie sau analize de laborator cu identificarea unor markeri care pot fi comuni întregului grup de boli reumatismale sistemice. De exemplu, proteina C-reactiva, factor reumatoid.

Diagnosticul de laborator se bazează pe identificarea anticorpilor specifici la propriile organe și țesuturi, a complexelor imune formate în timpul dezvoltării bolii, a antigenelor complexului major de histocompatibilitate, caracteristice anumitor boli din acest grup și identificate cu ajutorul anticorpilor monoclonali, gene care codifică acestea. antigene, identificate prin determinarea unor secvențe specifice de ADN.

Metode diagnostic instrumental vă permit să determinați gradul de deteriorare a organelor afectate și funcționalitatea acestora. Pentru a evalua modificările articulațiilor, se utilizează radiografia și imagistica prin rezonanță magnetică a articulației. În plus, puncția articulară este utilizată pentru a preleva probe pentru analiza lichidului sinovial și artroscopie.

Toate examinările de mai sus sunt necesare pentru a identifica boala și a clarifica gradul de severitate a acesteia.

Pentru a evita handicapul şi rezultat fatal este necesară o supraveghere medicală constantă și o terapie care respectă standardele

S-au identificat schimbări cheie în laboratorul necesar și examene instrumentale sunt incluse în diagnostic. De exemplu, pentru artrita reumatoidă - prezența sau absența factorului reumatoid în sânge, stadiul modificărilor radiologice. Acest lucru este important în determinarea domeniului de aplicare a terapiei.

Efectuarea unui diagnostic pentru un reumatolog la identificarea semnelor de afectare autoimune a organelor și sistemelor este adesea dificilă: simptomele identificate la un pacient și datele de examinare pot combina semnele mai multor boli din acest grup.

Tratamentul bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv include prescrierea de medicamente imunosupresoare și citostatice, medicamente care încetinesc formarea patologică a țesutului conjunctiv și alți agenți speciali de chimioterapie.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate ca mijloc terapie simptomatică, și chiar și glucocorticosteroizii pentru aceste boli nu pot fi întotdeauna mijlocul de tratament de bază singuri. Observarea medicală și prescrierea terapiei în conformitate cu standardele este condiție prealabilă prevenirea dezvoltării complicațiilor grave, inclusiv invaliditatea și decesul.

O nouă direcție de tratament este utilizarea medicamentelor de terapie biologică - anticorpi monoclonali la moleculele cheie implicate în reacțiile imunologice și inflamatorii în aceste boli. Acest grup de medicamente este foarte eficient și nu are efecte secundare ale chimioterapiei. În tratamentul complex al leziunilor articulare, se folosesc intervenții chirurgicale, fizioterapieși produse de fizioterapie.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală autoimună sistemică umană.

Boala se bazează pe producerea de autoanticorpi la imunoglobulina G cu dezvoltarea unui proces inflamator în căptușeala articulației și distrugerea treptată a articulațiilor.

Tabloul clinic

• debut treptat
• prezența durerii constante la nivelul articulațiilor,
• rigiditate matinală în articulații: rigiditate și rigiditate în mușchii care înconjoară articulația după trezire sau o odihnă lungă cu dezvoltarea treptată a artritei micilor articulații periferice ale mâinilor și picioarelor.

Mai rar, articulațiile mari sunt implicate în proces - genunchi, coate, glezne. Este necesar să se implice cinci sau mai multe articulații în proces; simetria deteriorării articulațiilor este caracteristică.

Un semn tipic al bolii este deviația primului și al patrulea deget către partea ulnară (internă) (așa-numita deviație ulnară) și alte deformări asociate cu implicarea nu numai a articulației în sine, ci și a tendoanelor adiacente, ca precum și prezența „nodulilor reumatoizi” subcutanați.

Afectarea articulațiilor în poliartrita reumatoidă este ireversibilă și limitează funcția acestora.

Leziunile extraarticulare în artrita reumatică includ cele mai sus menționate „ noduli reumatoizi", leziuni musculare sub formă de atrofie și slăbiciune musculară, pleurezie reumatoidă (înfrângere pleura pulmonară) și pneumonita reumatoidă (lezarea alveolelor pulmonare cu dezvoltarea fibrozei pulmonare și insuficiență respiratorie).

Un marker de laborator specific al poliartritei reumatoide este factorul reumatoid (RF) - anticorpii din clasa IgM la propria imunoglobulina G. În funcție de prezența acestora, se disting poliartrita reumatoidă RF-pozitivă și RF-negativă. În acest din urmă caz, dezvoltarea bolii este asociată cu anticorpi la IgG din alte clase, a căror determinare de laborator este nesigură, iar diagnosticul este stabilit pe baza altor criterii.

Trebuie remarcat faptul că factorul reumatoid nu este specific pentru artrita reumatoidă. Poate apărea în alte boli autoimune ale țesutului conjunctiv și trebuie evaluată de un medic împreună cu tabloul clinic al bolii.

Markeri specifici de laborator ai artritei reumatoide

• anticorpi la peptida ciclică care conține citrulină (anti-CCP)
• anticorpi la vimentina citrulinată (anti-MCV), care sunt markeri specifici a acestei boli,
• anticorpi antinucleari, care pot apărea în alte boli reumatoide sistemice.

Tratamentul artritei reumatoide

Tratamentul bolii include utilizarea ambelor pentru ameliorarea durerii și a inflamației în stadiile inițiale și utilizarea medicamentelor de bază care vizează suprimarea mecanismelor imunologice de dezvoltare a bolii și distrugerea articulațiilor. Debutul lent al efectului de durată al acestor medicamente necesită utilizarea lor în combinație cu medicamente antiinflamatoare.

Abordările moderne ale terapiei medicamentoase sunt utilizarea anticorpilor monoclonali împotriva factorului de necroză tumorală și a altor molecule care joacă un rol cheie în patogeneza bolii - terapia biologică. Aceste medicamente sunt lipsite de efectele secundare ale citostaticelor, totuși, datorită costului lor ridicat și prezenței propriilor efecte secundare (apariția anticorpilor antinucleari în sânge, riscul de sindrom asemănător lupusului, exacerbare). infectii cronice, inclusiv tuberculoza) limitează utilizarea acestora. Ele sunt recomandate pentru utilizare în absența unui efect suficient de la citostatice.

Febră reumatică acută

Febră reumatică acută ( o boală care în trecut era numită „reumatism”) este o complicație post-infecțioasă a amigdalitei (amigdalitei) sau faringitei cauzate de streptococul hemolitic de grup A.

Această boală se manifestă ca o boală inflamatorie sistemică a țesutului conjunctiv cu afectare primară a următoarelor organe:

• sistemul cardiovascular (cardită),
• articulații (poliartrita migratoare),
• creierul (coreea este un sindrom caracterizat prin mișcări neregulate, sacadate, neregulate, asemănătoare mișcărilor și gesturilor faciale normale, dar mai elaborate, care amintesc adesea de dans),
• piele (eritem în formă de inel, noduli reumatici).

Febra reumatismala acuta se dezvolta la indivizi predispusi - mai des la copii si tineri (7-15 ani). Febra este asociată cu răspunsul autoimun al organismului datorită reactivității încrucișate dintre antigenele streptococice și țesuturile umane afectate (fenomenul mimetismului molecular).

O complicație caracteristică a bolii care determină severitatea acesteia este boala cardiacă reumatică cronică - fibroza marginală a valvelor cardiace sau defecte cardiace.

Artrita (sau artralgia) a mai multor articulații mari este unul dintre principalele simptome ale bolii la 60-100% dintre pacienții cu primul atac de febră reumatică acută. Cel mai adesea sunt afectate articulațiile genunchiului, gleznelor, încheieturii mâinii și cotului. În plus, există dureri în articulații, care sunt adesea atât de severe încât duc la o limitare semnificativă a mobilității lor, umflarea articulațiilor și, uneori, roșeață. piele peste articulatii.

Trăsăturile caracteristice ale poliartritei reumatoide sunt natura sa migratorie (semnele de afectare a unor articulații dispar aproape complet în 1-5 zile și sunt înlocuite cu leziuni la fel de pronunțate ale altor articulații) și dezvoltarea rapidă completă inversă sub influența terapiei antiinflamatorii moderne. .

Confirmarea de laborator a diagnosticului este detectarea antistreptolizinei O și a anticorpilor la DNAază, identificarea streptococului hemolitic A cu cercetare bacteriologică tampon de gât.

Antibioticele sunt folosite pentru tratament grupa penicilinei, glucocorticosteroizi și AINS.

Spondilita anchilozantă (boala lui Bechterew)

Spondilita anchilozantă (boala lui Bechterew)- o boală inflamatorie cronică a articulațiilor, care afectează predominant articulațiile scheletului axial (articulații intervertebrale, articulații sacroiliace) la adulți și provoacă dureri cronice de spate și mobilitate limitată (rigiditatea) a coloanei vertebrale. Boala poate afecta, de asemenea, articulațiile și tendoanele periferice, ochii și intestinele.

Dificultăți în diagnosticul diferențial al durerii la nivelul coloanei vertebrale în spondilita anchilozantă cu osteocondroză, în care aceste simptome sunt cauzate din motive pur mecanice, pot duce la întârzierea diagnosticului și prescrierii tratamentului necesar până la 8 ani din momentul apariției primelor simptome. . Acesta din urmă, la rândul său, înrăutățește prognosticul bolii și crește probabilitatea de invaliditate.

Semne de diferență față de osteocondroză:

• caracteristici ale ritmului zilnic al durerii - sunt mai puternice în a doua jumătate a nopții și dimineața, și nu seara, ca în cazul osteocondrozei,
• vârsta fragedă de debut a bolii,
• prezența semnelor de stare generală de rău,
• implicarea altor articulații, ochi și intestine în proces,
• Disponibilitate viteza crescuta viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) în teste de sânge generale repetate,
• pacientul are un istoric ereditar împovărat.

Nu există markeri de laborator specifici ai bolii: predispoziția la dezvoltarea acesteia poate fi stabilită prin identificarea complexului major de histocompatibilitate antigenul HLA - B27.

Pentru tratament se folosesc AINS, glucocorticosteroizi și medicamente citostatice și terapie biologică. Joacă un rol important în încetinirea progresiei bolii. fizioterapie si kinetoterapie incluse tratament complex.

Leziuni articulare în lupusul eritematos sistemic

Cauzele lupusului eritematos sistemic încă nu sunt înțelese

Într-o serie de boli autoimune, pot apărea leziuni articulare, dar nu este trăsătură caracteristică boală care îi determină prognosticul. Un exemplu de astfel de boli este lupusul eritematos sistemic - o boală autoimună sistemică cronică de etiologie necunoscută, în care se dezvoltă un proces imunoinflamator în diferite organe și țesuturi (membrane seroase: peritoneu, pleura, pericard; rinichi, plămâni, inimă, piele, sistem nervos). etc.), conducând pe măsură ce boala progresează la formarea insuficienței multiple de organe.

Cauzele lupusului eritematos sistemic rămân necunoscute: se sugerează influența factori ereditariȘi infectie virala Ca declanșator al dezvoltării bolii, a fost stabilit efectul advers al anumitor hormoni (în primul rând estrogeni) asupra evoluției bolii, ceea ce explică prevalența ridicată a bolii în rândul femeilor.

Semnele clinice ale bolii sunt: ​​erupții cutanate eritematoase pe pielea feței sub formă de „fluture” și erupție discoidă, prezența ulcerelor în cavitatea bucală, inflamarea membranelor seroase, afectarea rinichilor cu aspect de proteine ​​și leucocite în urină, modificări ale testului general de sânge - anemie, scăderea numărului de leucocite și limfocite, trombocite.

Afectarea articulară este cea mai frecventă manifestare a lupusului eritematos sistemic. Durerea articulară poate preceda cu mai multe luni și ani debutul implicării multisistem și manifestările imunologice ale bolii.

Artralgia apare la aproape 100% dintre pacienți în diferite stadii ale bolii. Durerea poate apărea la una sau mai multe articulații și poate fi de scurtă durată.

Cu o activitate ridicată a bolii, durerea poate fi mai persistentă, iar o imagine a artritei se dezvoltă ulterior cu durere în timpul mișcării, durere la nivelul articulațiilor, umflare, inflamație a membranelor articulației, roșeață, creșterea temperaturii pielii peste articulație și perturbarea funcției sale.

Artrita poate fi migratoare în natură fără efecte reziduale, ca în febra reumatismală acută, dar mai des apar în articulațiile mici ale mâinilor. Artrita este de obicei simetrică. Sindromul articular în lupusul eritematos sistemic poate fi însoțit de inflamația mușchilor scheletici.

Complicațiile grave ale bolii din sistemul musculo-scheletic sunt necroza aseptică a oaselor - capul femurului, humerus, mai rar oasele carpiene, articulatia genunchiului, articulația cotului, picioarele.

Markerii identificați în timpul diagnosticului de laborator al bolii sunt anticorpi la ADN, anticorpi anti-Sm, detectarea anticorpilor antinucleari care nu au legătură cu aportul. medicamente, capabile să provoace formarea lor, identificând așa-numitele LE - celule - leucocite neutrofile care conțin fragmente fagocitate din nucleele altor celule.

Pentru tratament, se folosesc glucocorticosteroizi, medicamente citostatice, precum și medicamente de chimioterapie din grupa 4 - derivați de aminochinolină, care sunt, de asemenea, utilizați în tratamentul malariei. Se mai folosesc hemosorbția și plasmafereza.

Leziuni articulare din cauza sclerozei sistemice

Severitatea bolii și speranța de viață în sclerodermia sistemică depind de depunerea macromoleculelor de țesut conjunctiv în organele vitale.

Sclerodermie sistemică- o boală autoimună de origine necunoscută, caracterizată prin depunerea progresivă a colagenului și a altor macromolecule de țesut conjunctiv în piele și în alte organe și sisteme, leziuni ale patului capilar și multiple tulburări imunologice. Cele mai pronunțate semne clinice ale bolii sunt leziunile cutanate - subțierea și îngroșarea pielii degetelor cu apariția de spasme paroxistice ale vaselor de sânge ale degetelor, așa-numitul sindrom Raynaud, zone de subțiere și îngroșare, umflare densă și atrofia pielii feței și apariția focarelor de hiperpigmentare pe față. În cazurile severe ale bolii, modificări similare ale pielii sunt difuze.

Depunerea macromoleculelor de țesut conjunctiv în organele vitale (plămâni, inimă și vase mari, esofag, intestine etc.) în sclerodermia sistemică determină severitatea bolii și speranța de viață a pacientului.

Manifestările clinice ale afectarii articulațiilor în această boală sunt durerea articulațiilor, mobilitatea limitată, apariția așa-numitului „zgomot de frecare a tendonului”, detectat în timpul unui examen medical și asociat cu implicarea tendoanelor și fasciei în proces, durere în mușchii din jurul articulației și slăbiciune musculară.

Complicațiile sunt posibile sub formă de necroză a falangelor distale și medii ale degetelor din cauza întreruperii aportului lor de sânge.

Markerii pentru diagnosticul de laborator al bolii sunt anticorpi anticentromeri, anticorpi la topoizomeraza I (Scl-70), anticorpi antinucleari, anticorpi antiARN, anticorpi la ribonucleoproteine.

În tratamentul bolii, pe lângă medicamentele imunosupresoare glucocorticosteroizi și citostatice, un rol cheie îl au și medicamentele care încetinesc fibroza.

Artrita psoriazica

Artrita psoriazica este un sindrom de afectare articulară care se dezvoltă la un număr mic (mai puțin de 5%) dintre pacienții care suferă de psoriazis (pentru o descriere a bolii, vezi cea corespunzătoare).

La majoritatea pacienților cu artrită psoriazică, semnele clinice ale psoriazisului preced dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, la 15-20% dintre pacienți, semnele de artrită se dezvoltă înainte de apariția simptomelor tipice. manifestări ale pielii.

Sunt afectate predominant articulațiile degetelor, cu dezvoltarea durerilor articulare și umflarea degetelor. Deformări caracteristice ale plăcilor de unghii pe degete afectate de artrită. Pot fi implicate și alte articulații: intervertebrale și sacroiliace.

Dacă artrita apare înainte de apariția manifestărilor cutanate ale psoriazisului sau dacă există focare de leziuni ale pielii doar în locuri inaccesibile pentru examinare (periineu, scalp etc.), medicul poate avea dificultăți în diagnosticul diferențial cu alte boli autoimune ale articulațiilor.

Medicamentele citostatice sunt utilizate pentru tratament; direcția modernă a terapiei este medicamentele cu anticorpi împotriva factorului de necroză tumorală alfa.

Artrita în colita ulceroasă și boala Crohn

Leziunile articulare pot fi observate și la unii pacienți cu boli intestinale inflamatorii cronice: boala Crohn și nespecifice colită ulcerativă, în care leziunile articulare pot precede și simptomele intestinale caracteristice acestor boli.

Boala Crohn este o boală inflamatorie care implică toate straturile peretelui intestinal. Se caracterizează prin diaree amestecată cu mucus și sânge, dureri abdominale (adesea în regiunea iliacă dreaptă), scădere în greutate și febră.

Colita ulcerativă nespecifică este o leziune ulcerativ-distructivă a membranei mucoase a colonului, care este localizată în principal în părțile sale distale.

Tabloul clinic

• sângerare din rect,
• mișcări frecvente ale intestinului,
• tenesmus - fals impuls dureros de a face nevoile;
• durerea abdominală este mai puțin intensă decât în ​​cazul bolii Crohn și este cel mai adesea localizată în regiunea iliacă stângă.

Leziunile articulare în aceste boli apar în 20-40% din cazuri și apar sub formă de artrită (artropatie periferică), sacroiliită (inflamație la nivelul articulației sacroiliace) și/sau spondilită anchilozantă (ca în spondilita anchilozantă).

Caracterizat prin leziuni articulare asimetrice, migratoare, mai des membrele inferioare: articulațiile genunchiului și gleznei, mai rar articulațiile cotului, șoldului, interfalangiene și metatarsofalangiene. Numărul articulațiilor afectate nu depășește de obicei cinci.

Sindromul articular apare cu perioade alternante de exacerbări, a căror durată nu depășește 3-4 luni, și remisiuni. Cu toate acestea, pacienții se plâng adesea doar de durere la nivelul articulațiilor și, la o examinare obiectivă, nu sunt detectate modificări. În timp, exacerbările artritei devin mai puțin frecvente. La majoritatea pacienților, artrita nu duce la deformarea sau distrugerea articulațiilor.

Severitatea simptomelor și frecvența recăderilor scad pe măsură ce boala de bază este tratată.

Artrita reactivă

Artrita reactivă, descrisă în secțiunea corespunzătoare a articolului, se poate dezvolta la persoanele cu tendință ereditară la patologia autoimună.

Această patologie este posibilă după o infecție (nu numai Yersinia, ci și alte infecții intestinale). De exemplu, Shigella - agentul cauzator al dizenteriei, salmonelei, campollobacterului.

De asemenea, poate apărea artrita reactivă din cauza agenților patogeni ai infecțiilor urogenitale, în primul rând Chlamydia trachomatis.

Tabloul clinic

1. debut acut cu semne de stare generală de rău și febră,
2. uretrita neinfectioasa, conjunctivita si artrita care afecteaza degetele de la picioare, gleznele sau articulatiile sacroiliace.

De regulă, o articulație pe un membru este afectată (monoartrita asimetrică).

Diagnosticul bolii este confirmat prin detectarea anticorpilor la agenții patogeni infecțioși suspectați și detectarea antigenului HLA-B27.

Tratamentul include terapie antibacteriană și medicamente care vizează tratarea artritei: AINS, glucocorticosteroizi, citostatice.

Eficacitatea și siguranța medicamentelor de terapie biologică sunt în prezent studiate.

Simptomele bolilor alergice în bolile articulare autoimune

O serie de boli autoimune care afectează articulațiile pot avea simptome caracteristice. Ele pot preceda adesea un tablou clinic detaliat al bolii. De exemplu, recurenta poate fi prima manifestare a unei boli, cum ar fi vasculita urticariană, în care poate apărea și afectarea articulațiilor. diverse localizari sub formă de dureri articulare tranzitorii sau de artrită severă.

Adesea, vasculita urticariană poate fi asociată cu lupusul eritematos sistemic, pentru care este caracteristică afectarea articulației.

De asemenea, cu lupus eritematos sistemic, a fost descrisă dezvoltarea la unii pacienți a angioedemului sever dobândit asociat cu un inhibitor al esterazei C1 pe fondul bolii.

Astfel, bolile autoimune ale articulațiilor prin natura lor sunt boli mai grave în comparație cu patologia care se dezvoltă pe fondul suprasolicitarii lor mecanice (osteoartroză, osteocondroză). Aceste boli sunt o manifestare a unor boli sistemice care afectează organele interne și au un prognostic prost. Acestea necesită supraveghere medicală sistematică și aderență la regimurile de tratament medicamentos.

Literatură

1. Ya.A.Sigidin, N.G. Guseva, M.M. Ivanova „Boli difuze ale țesutului conjunctiv (boli reumatice sistemice) Moscova „Medicina” 2004 ISBN 5-225-04281.3 638 p.
2. P.V. Kolhir Urticarie și angioedem. „Medicina practică” Moscova 2012 UDC 616-514+616-009.863 BBK 55.8 K61 p. 11-115, 215, 286-294
3. R.M. Khaitov, G.A. Ignatieva, I.G. Sidorovich „Imunologie” Moscova „Medicina” 2002 UDC 616-092:612.017 (075.8) BBK 52.5 X19 pp. 162-176, 372-378
4. A. V. Meleshkina, S. N. Chebysheva, E. S. Zholobova, M. N. Nikolaeva „Sindromul articular în bolile inflamatorii cronice intestinale: punctul de vedere al unui reumatolog” Jurnal medical științific și practic #01/14
5. Boli interneîn 2 volume: manual / Ed. PE. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynova - 2010. - 1264 p.
6. Anwar Al Hammadi, MD, FRCPC; Editor-șef: Herbert S Diamond, MD „Artrita psoriazică” Medscape Boli/Afecțiuni Actualizat: 21 ianuarie 2016
7. Howard R Smith, MD; Editor șef: Herbert S Diamond, MD „Artrita reumatoidă” Medscape Boli/Afecțiuni Actualizat: 19 iulie 2016
8. Carlos J Lozada, MD; Editor-șef: Herbert S Diamond, MD „Artrita reactivă” Medscape Medical News Reumatologie Actualizat: 31 octombrie 2015
9. Raj Sengupta, MD; Millicent A Stone, MD „Evaluarea spondilitei anchilozante în practica clinică” CME Eliberat: 8/23/2007; Valabil pentru credit până la 23.08.2008
10. Sergio A Jimenez, MD; Editor șef: Herbert S Diamond, MD „Scleroderma” Medscape Medscape și Boli Actualizat: 26 octombrie 2015

Boală autoimună- acesta este un grup mare de boli care pot fi combinate pe baza faptului că dezvoltarea lor implică un sistem imunitar agresiv împotriva propriului organism.

Cauzele aproape tuturor bolilor autoimune sunt încă necunoscute.

Având în vedere varietatea uriașă boală autoimună, precum și manifestările lor și natura cursului lor, aceste boli sunt studiate și tratate de o varietate de specialiști. Care depind exact de simptomele bolii. Deci, de exemplu, dacă doar pielea suferă (penfigoid, psoriazis) este nevoie de un dermatolog, dacă plămânii (alveolită fibrozoasă, sarcoidoză) - un pneumolog, articulații (artrita reumatoidă, spondilită anchilozantă) - un medic reumatolog etc.

Cu toate acestea, există boli autoimune sistemice atunci când sunt afectate diferite organe și țesuturi, de exemplu, vasculită sistemică, sclerodermie, lupus eritematos sistemic sau boala „depășește” un singur organ: de exemplu, cu artrita reumatoidă, nu numai articulațiile, ci și pielea poate fi afectată, rinichii, plămânii. În astfel de situații, de cele mai multe ori boala este tratată de un medic a cărui specializare este legată de cele mai izbitoare manifestări ale bolii, sau de mai mulți specialiști diferiți.

Prognosticul bolii depinde de multe motive și variază foarte mult în funcție de tipul bolii, evoluția acesteia și adecvarea terapiei.

Tratamentul bolilor autoimune are ca scop suprimarea agresivității sistemului imunitar, care nu mai face distincția între „al nostru și al altcuiva”. Medicamente, care vizează reducerea activității inflamației imune, sunt numite imunosupresoare. Principalele imunosupresoare sunt prednisolonul (sau analogii săi), citostaticele (ciclofosfamidă, metotrexat, azatioprină etc.) și anticorpii monoclonali, care acționează cel mai specific asupra părților individuale ale inflamației.

Mulți pacienți își pun adesea întrebări: cum își poate suprima propriul sistem imunitar? Cum pot trăi cu o imunitate „rea”? Nu este posibil să suprimați sistemul imunitar în bolile autoimune, dar este necesar. Medicul cântărește întotdeauna ceea ce este mai periculos: boala sau tratamentul și abia apoi ia o decizie. Deci, de exemplu, cu tiroidita autoimună nu este nevoie să suprimați sistemul imunitar, dar cu vasculita sistemică (de exemplu, poliangita microscopică) este pur și simplu vital.

Oamenii trăiesc cu imunitatea suprimată ani lungi. În același timp, frecvența bolilor infecțioase crește, dar acesta este un fel de „plată” pentru tratarea bolii.

Pacienții sunt adesea interesați dacă pot lua imunomodulatoare. Există diferite tipuri de imunomodulatoare, majoritatea fiind contraindicate persoanelor care suferă de boli autoimune, totuși, unele medicamente pot fi utile în anumite situații, de exemplu, imunoglobulinele intravenoase.

Boli sistemice autoimune

Bolile autoimune prezintă adesea dificultăți de diagnostic și necesită atentie speciala medicii și pacienții sunt foarte diferiți în manifestări și prognostic și, cu toate acestea, majoritatea dintre ei sunt tratați cu succes.

Acest grup include boli de origine autoimună care afectează două sau mai multe sisteme de organe și țesuturi, de exemplu, mușchii și articulațiile, pielea, rinichii, plămânii etc. Unele forme ale bolii devin sistemice doar pe măsură ce boala progresează, de exemplu, artrita reumatoidă, în timp ce altele afectează imediat multe organe și țesuturi. De regulă, bolile autoimune sistemice sunt tratate de reumatologi, dar astfel de pacienți pot fi găsiți adesea în departamentele de nefrologie și pneumologie.

Boli autoimune sistemice majore:

• lupus eritematos sistemic;
• scleroză sistemică (sclerodermie);
• polimiozită și dermapolimiozită;
• sindromul antifosfolipidic;
• artrita reumatoidă (nu are întotdeauna manifestări sistemice);
• sindromul Sjögren;
• boala lui Behçet;
• vasculită sistemică (acesta este un grup de boli individuale diferite, unite pe baza unui simptom cum ar fi inflamația vasculară).

Boli autoimune care afectează în primul rând articulațiile

Aceste boli sunt tratate de reumatologi. Uneori, aceste boli pot afecta mai multe organe și țesuturi diferite simultan:

• Artrita reumatoida;
• spondiloartropatie (grup diverse boli, unite pe baza unui număr de caracteristici comune).

Boli autoimune ale sistemului endocrin

Acest grup de boli include tiroidita autoimună (tiroidita Hashimoto), boala Graves (gușă toxică difuză), Diabet Tipul 1 etc.

Spre deosebire de multe boli autoimune, acest grup special de boli nu necesită terapie imunosupresoare. Majoritatea pacienților sunt observați de endocrinologi sau medici de familie (terapeuți).

Boli autoimune ale sângelui

Hematologii sunt specializați în acest grup de boli. Cel mai boli cunoscute sunt:

• anemie hemolitică autoimună;
• purpură trombocitopenică;
• neutropenie autoimună.

Boli autoimune ale sistemului nervos

Un grup foarte larg. Tratamentul acestor boli este apanajul neurologilor. Cele mai cunoscute boli autoimune sistem nervos sunt:

• Scleroza multipla (multipla);
• sindromul Guillain-Bart;
• Miastenia gravis.

Boli autoimune ale ficatului și tractului gastro-intestinal

Aceste boli sunt tratate, de regulă, de către medici gastroenterologi, mai rar de către medicii generaliști.

• hepatită autoimună;
• ciroza biliara primara;
• colangită sclerozantă primară;
• Boala Crohn;
• colită ulcerativă;
• boala celiaca;
• Pancreatită autoimună.

Tratament boală autoimună pielea este apanajul dermatologilor. Cele mai cunoscute boli sunt:

• Penfingoid;
• psoriazis;
• lupus eritematos discoid;
• vasculită cutanată izolată;
• urticarie cronică (vasculită urticariană);
• unele forme de alopecie;
• vitiligo.

Boli de rinichi autoimune

Acest grup de boli diverse și adesea grave este studiat și tratat atât de nefrologi, cât și de reumatologi.

• Glomerulonefrită primară și glomerulopatii (un grup mare de boli);
• sindromul Goodpasture;
• vasculită sistemică cu afectare a rinichilor, precum și alte boli autoimune sistemice cu afectare a rinichilor.

Boli de inimă autoimune

Aceste boli sunt în sfera de activitate atât a cardiologilor, cât și a reumatologilor. Unele boli sunt tratate în primul rând de către cardiologi, de exemplu, miocardita; alte boli – aproape întotdeauna reumatologie (vasculită cu afectare cardiacă).

• Febră reumatică;
• vasculită sistemică cu afectare a inimii;
• miocardită (unele forme).

Boli pulmonare autoimune

Acest grup de boli este foarte extins. Boli care afectează numai plămânii și partea superioară Căile aerieneÎn cele mai multe cazuri, pneumologii tratează boli de natură sistemică cu afectare a plămânilor - reumatologi.

• Boli pulmonare interstițiale idiopatice (alveolită fibrozată);
• sarcoidoza pulmonara;
• vasculită sistemică cu afectare pulmonară și alte boli autoimune sistemice cu afectare pulmonară (derma și polimiozită, sclerodermie).

Ele rămân încă un mister incomplet rezolvat pentru știința modernă. Esența lor este de a contracara celulele imunitare ale corpului împotriva propriilor celule și țesuturi, din care se formează organele umane. Principalul motiv pentru acest eșec este diferitele tulburări sistemice din organism, în urma cărora se formează antigene. O reacție naturală la aceste procese este creșterea producției de leucocite, care sunt responsabile pentru devorarea corpurilor străine.

Clasificarea bolilor autoimune

Luați în considerare lista principalelor tipuri de boli autoimune:

Tulburări cauzate de o încălcare a barierei histohematice (de exemplu, dacă spermatozoizii intră într-o cavitate care nu este destinată acesteia, organismul va răspunde producând anticorpi - infiltratie difuza, encefalomielita, pancreatita, endoftalmita etc.);

Al doilea grup apare ca urmare a transformării țesuturilor corpului sub influență fizică, chimică sau virală. Celulele corpului suferă metamorfoze profunde, în urma cărora sunt percepute ca străine. Uneori, în țesuturile epidermei există o concentrație de antigene care au pătruns în organism din exterior, sau exoantigene (medicamente sau bacterii, viruși). Reacția organismului va fi îndreptată spre ei, dar acest lucru va provoca leziuni celulelor care rețin complexe antigenice pe membrana lor. În unele cazuri, interacțiunea cu virusurile duce la formarea de antigene cu proprietăți hibride, care pot provoca leziuni ale sistemului nervos central;

Al treilea grup de boli autoimune este asociat cu coalescența țesuturilor corpului cu exoantigene, ceea ce provoacă o reacție naturală împotriva zonelor afectate;

Cel de-al patrulea tip este cel mai probabil generat de anomalii genetice sau de influența factorilor de mediu nefavorabili, ducând la mutații rapide ale celulelor imune (limfocite), manifestate sub formă lupus eritematos.

Principalele simptome ale bolilor autoimune

Simptomele bolilor autoimune pot fi foarte diferite și, adesea, foarte asemănătoare cu infecțiile virale respiratorii acute. În stadiul inițial, boala practic nu se manifestă și progresează într-un ritm destul de lent. Alte dureri de cap și dureri musculare pot apărea ca urmare a distrugerii tesut muscular, se vor dezvolta leziuni ale sistemului cardiovascular, pielii, rinichilor, plămânilor, articulațiilor, țesutului conjunctiv, sistemului nervos, intestinelor și ficatului. Bolile autoimune sunt adesea însoțite de alte boli în organism, ceea ce uneori complică procesul de diagnostic primar..

Spasmul celor mai mici vase de sânge ale degetelor, însoțit de o schimbare a culorii acestora ca urmare a expunerii la temperaturi scăzute sau la stres, indică în mod clar simptomele unei boli autoimune numite sindromul Raynaud – sclerodermie. Leziunea începe la nivelul extremităților și apoi se extinde în alte părți ale corpului și organe interne, în principal plămâni, stomac și glanda tiroidă.

Bolile autoimune au fost studiate pentru prima dată în Japonia. În 1912, omul de știință Hashimoto a oferit o descriere cuprinzătoare a infiltrației difuze - o boală a glandei tiroide, care duce la intoxicația acesteia cu tiroxină. Această boală este altfel numită boala lui Hashimoto.

Încălcarea integrității vaselor de sânge duce la apariția vasculita. Această boală a fost deja discutată la descrierea primului grup de boli autoimune. Lista principală de simptome este slăbiciune, oboseală, paloare, poftă de mâncare scăzută.

Tiroidita– procese inflamatorii ale glandei tiroide, determinând formarea de limfocite și anticorpi care atacă țesutul afectat. Organismul organizează o luptă împotriva glandei tiroide inflamate.

Observațiile oamenilor cu diverse pete pe piele au fost efectuate chiar înainte de epoca noastră. Papirusul Ebers descrie două tipuri de pete decolorate:
1) însoțită de tumori
2) pete tipice fără alte manifestări.
În Rusia, vitiligo a fost numit „câine”, subliniind astfel asemănarea persoanelor care suferă de această boală cu câinii.
În 1842, vitiligo a fost izolat în boală separată. Până în acest moment, a fost confundat cu lepra.

Vitiligo – boala cronica epiderma, manifestată prin apariția pe piele a multor zone albe lipsite de melanină. Aceste decolorări se pot coalesce în timp.

Scleroză multiplă– o boală a sistemului nervos de natură cronică, în care focarele de degradare ale tecii de mielină a creierului și măduva spinării. În acest caz, pe suprafața țesutului sistemului nervos central (SNC) se formează cicatrici multiple - neuronii sunt înlocuiți cu celule de țesut conjunctiv. În întreaga lume, aproximativ două milioane de oameni suferă de această boală.

Alopecie– dispariția sau subțierea părului de pe corp ca urmare a căderii patologice a părului.

Boala Crohn– leziuni inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal.

Hepatită autoimună– o boală inflamatorie cronică a ficatului, însoțită de prezența autoanticorpilor și a particulelor ᵧ.

Alergie– reacția imună a organismului la alergenii pe care îi recunoaște drept substanțe potențial periculoase. Se caracterizează prin creșterea producției de anticorpi, care provoacă diverse manifestări alergene asupra organismului.

Bolile frecvente de origine autoimună sunt artrita reumatoidă, infiltrarea difuză a glandei tiroide, scleroza multiplă, diabetul zaharat, pancreatita, dermatomiozita, tiroidita, vitiligo. Modern statistici medicaleînregistrează ratele lor de creștere în ordine aritmetică și fără o tendință descendentă.

Tulburările autoimune nu afectează doar persoanele în vârstă, ci sunt și destul de frecvente la copii. Bolile „adulților” la copii includ:

- Artrita reumatoida;
- Spondilită anchilozantă;
- Periartrita nodulară;
- Lupus sistemic.

Primele două boli afectează articulațiile din diferite părți ale corpului, adesea însoțite de durere și procese inflamatoriițesutul cartilajului. Periartrita distruge arterele, lupusul eritematos sistemic distruge organele interne și se manifestă pe piele.

Viitoarele mame aparțin unei categorii speciale de pacienți. Femeile au de cinci ori mai multe șanse de a dezvolta în mod natural leziuni autoimune decât bărbații și cel mai adesea acestea apar în timpul vârstei reproductive, în special în timpul sarcinii. Cele mai frecvente în rândul femeilor însărcinate sunt: ​​scleroza multiplă, lupusul eritematos sistemic, boala Hashimoto, tiroidita, bolile tiroidiene.

Unele boli experimentează remisie în timpul sarcinii și exacerbare în perioada postpartum, în timp ce altele, dimpotrivă, se manifestă ca o recidivă. În orice caz, bolile autoimune prezintă un risc crescut pentru dezvoltarea unui făt cu drepturi depline, complet dependent de corpul mamei. Diagnosticul și tratamentul în timp util atunci când planificați sarcina va ajuta la identificarea tuturor factorilor de risc și la evitarea multor consecințe negative.

Particularitatea bolilor autoimune este că apar nu numai la oameni, ci și la animalele domestice, în special la pisici și câini. Principalele boli ale animalelor de companie includ:

- Anemia hemolitică autoimună;
- Trombocitopenie imună;
- Lupus eritematos sistemic;
- Poliartrita imună;
- Miastenia gravis;
- Pemfigus foliaceus.

Un animal bolnav poate muri dacă nu i se injectează prompt corticosteroizi sau alte imunosupresoare pentru a reduce hiperreactivitatea sistemului imunitar.

Complicații autoimune

Bolile autoimune sunt destul de rare în forma lor pură. Practic, ele apar pe fondul altor boli ale corpului - infarct miocardic, hepatita virala, citomegalovirus, amigdalită, infecții cu herpes - și complică semnificativ cursul bolii. Majoritatea bolilor autoimune sunt cronice cu manifestări de exacerbări sistematice, mai ales în perioada toamnă-primăvară. Practic, bolile autoimune clasice sunt însoțite de leziuni severe ale organelor interne și duc la invaliditate.

Bolile autoimune care însoțesc diferite boli care le-au determinat apariția, de obicei, dispar odată cu boala de bază.

Prima persoană care a studiat scleroza multiplă și a caracterizat-o în notele sale a fost psihiatrul francez Jean-Martin Charcot. Particularitatea bolii este nediscriminarea: poate apărea atât la persoanele în vârstă, cât și la tineri, și chiar la copii. Scleroza multiplă afectează simultan mai multe părți ale sistemului nervos central, ceea ce implică manifestări la pacienți diverse simptome natura neurologica.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale dezvoltării bolilor autoimune nu sunt încă cunoscute. Exista externȘi factori interni provocând perturbarea sistemului imunitar. Cele interne includ predispoziția genetică și incapacitatea limfocitelor de a distinge între celulele „sine” și „străine”. În adolescență, când are loc formarea reziduală a sistemului imunitar, o parte a limfocitelor și clonele lor sunt programate pentru a lupta împotriva infecțiilor, iar cealaltă pentru a distruge celulele bolnave și neviabile ale corpului. Când se pierde controlul asupra celui de-al doilea grup, începe procesul de distrugere a celulelor sănătoase, ceea ce duce la dezvoltarea unei boli autoimune.

Probabil factori externi sunt stresul și influențele negative ale mediului.

Diagnosticul și tratamentul bolilor autoimune

Pentru majoritatea bolilor autoimune, se identifică un factor imunitar care provoacă distrugerea celulelor și țesuturilor corpului. Diagnosticul bolilor autoimune constă în identificarea acestora. Există markeri speciali pentru bolile autoimune.
La diagnosticarea reumatismului, medicul prescrie un test pentru factorul reumatic. Lupusul sistemic este determinat folosind teste de celule Les care sunt agresive împotriva nucleului și moleculelor de ADN, sclerodermia este detectată prin testarea anticorpilor Scl - 70 - aceștia sunt markerii. Ei exista un numar mare de, clasificarea se diferențiază în mai multe ramuri, în funcție de ținta afectată de anticorpi (celule și receptorii acestora, fosfolipide, antigeni citoplasmatici etc.).

Al doilea pas ar trebui să fie un test de sânge pentru biochimie și teste reumatice. În 90% dau un răspuns afirmativ poliartritei reumatoide, în peste 50% confirmă sindromul Sjogren și într-o treime din cazuri indică alte boli autoimune. Multe dintre ele sunt caracterizate de același tip de dinamică de dezvoltare.

Pentru confirmarea reziduală a diagnosticului sunt necesare teste imunologice. În prezența unei boli autoimune, există o producție crescută de anticorpi de către organism pe fondul dezvoltării patologiei.

Medicina modernă nu are o metodă unică și perfectă de tratare a bolilor autoimune. Metodele ei vizează etapa finală a procesului și pot doar atenua simptomele.

Tratamentul unei boli autoimune trebuie să fie strict supravegheat de un specialist corespunzător, deoarece medicamentele existente provoacă suprimarea sistemului imunitar, care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea cancerului sau a bolilor infecțioase.

Principalele metode de tratament modern:

Suprimarea sistemului imunitar;
- Reglementare procesele metabolicețesuturi corporale;
- Plasmafereza;
- Prescrierea de antiinflamatoare steroidiene si nesteroidiene, imunosupresoare.

Tratamentul bolilor autoimune este un proces sistematic pe termen lung sub supravegherea unui medic.