Din acest articol veți învăța:
- anestezie în stomatologie - medicamente,
- tipuri de anestezie pentru tratament dentar,
- ameliorarea durerii în timpul sarcinii și alaptarea.
Articolul a fost scris de un chirurg stomatologic cu o experiență de peste 19 ani.
Anestezia locală este un tip de anestezie, al cărui sens este blocarea transmiterii impulsurilor dureroase din zona în care se efectuează intervenția. Opțiuni Anestezie localaîn stomatologie includ infiltrarea, conducerea sau aplicarea anesteziei. Acestea vă permit să anesteziați doar zona în care este planificată intervenția (acesta ar putea fi un grup de dinți sau un fragment de maxilar), în timp ce pacientul este conștient.
Pentru a efectua anestezie locală în stomatologie, se folosesc medicamente care se numesc „anestezice locale”. Dar în unele cazuri, de exemplu, cu volumetrice interventii chirurgicale sau frica de panică o persoană înainte de tratament sau extracție a dintelui - poate fi, de asemenea, utilizat, în care, împreună cu sensibilitatea la durere, conștiința pacientului este temporar oprită. Anestezie generala se efectuează cu analgezice narcotice administrate intravenos sau inhalatori (fig. 3).
Anestezie locala si generala in stomatologie -
Primul anestezic local în stomatologie a fost , care, totuși, nu a permis o anestezie semnificativă și practic nu a anesteziat țesuturile inflamate. Mai târziu, a apărut, care era deja de aproximativ 2-2,5 ori mai puternică ca eficacitate, dar ca și novocaina, nu a permis obținerea unei mari profunzimi și durate a anesteziei. Adevărata revoluție a avut loc odată cu apariția anestezicelor cu articaină (pe baza clorhidrat de articaină), care conținea suplimentar vasoconstrictori.
Cele mai populare anestezice locale în stomatologie pe bază de articaină sunt Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest și altele. Pentru a crește și mai mult profunzimea și durata anesteziei, la aceste medicamente au început să se adauge vasoconstrictoare. Acestea din urmă îngustează vasele de sânge la locul injectării anestezicului, reducând astfel rata de scurgere a acestuia din țesuturi. În prezent, cel mai des folosit ca vasoconstrictori epinefrină la o concentraţie de 1:100000 şi 1:200000.
Anestezie locală pentru tratamentul și extracția dinților -
Dacă anterior novocaina și lidocaina erau produse sub formă de flacoane sau fiole, iar injecțiile cu aceste medicamente erau efectuate folosind seringi obișnuite de unică folosință de 5,0 ml - acum toate anestezicele moderne sunt produse sub formă de unica folosință. carpool(cartușe). Fiecare carpulă conține de obicei 1,7 ml de anestezic, iar înainte de anestezie se introduce într-o seringă specială pentru carpule. Apoi, se înșurubează un ac foarte subțire (de multe ori mai subțire decât acele obișnuite de pe seringile de unică folosință), după care seringa este gata de utilizare.
Cum arată o seringă cu carpule?
Costul anesteziei și anesteziei –
Costul unui carpul de anestezic la sfârșitul anului 2020 (fie că este ultracaină, ubistezin, septanest sau altele) va fi de aproximativ 40-50 de ruble. Acesta este prețul la care clinicile stomatologice achiziționează anestezice. Dar costul total al anesteziei pentru tratamentul dentar în clinică dentară va fi de aproximativ 400-500 de ruble pentru 1 carpul de anestezic.
De asemenea, este de remarcat faptul că ameliorarea durerii în timpul tratamentului și extracției dinților în stomatologie este inclusă în programul de garantare al fondului. asigurare de sanatate. Prin urmare, anestezia în clinicile stomatologice publice ar trebui să fie oferită gratuit, dar numai atunci când se utilizează Lidocaină sau Novocaină (anestezicul importat va fi plătit). În continuare, vom vorbi despre tipurile de anestezie în stomatologie.
Tipuri de anestezie în stomatologie - infiltrare, conducere, aplicare
După cum am spus mai sus, anestezia locală poate fi aplicarea, infiltrarea sau conducerea. Anestezia topică în stomatologie este utilizată pentru a amorți mucoasa bucală prin aplicarea de lidocaină 10% sub formă de gel sau spray. Acest tip de anestezie este folosit în special la copii pentru a preamorți locul în care este introdus acul. Spray-ul cu lidocaină este adesea pulverizat pe rădăcina limbii la pacienții cu un reflex de gag crescut.
Anestezie prin infiltrare în stomatologie - cel mai adesea efectuată în timpul tratamentului și îndepărtarea oricăror dinți maxilar, precum și în zona dinților frontali maxilarul inferior. În acest caz, injecția se efectuează în zonă pliul tranzitoriuîn proiecția rădăcinii dintelui pe care o vom îndepărta sau trata (pliul de tranziție este zona de tranziție a membranei mucoase strâns atașate în membrana mucoasă mobilă a obrazului sau a buzei). După ce anestezicul este introdus în țesut, în ele se formează un infiltrat, din care anestezicul pătrunde rapid în țesutul osos al maxilarului.
Anestezie conductivă – în stomatologie este cel mai des folosită pentru anestezia a 6-7-8 dinți inferiori (mai rar decât alți dinți). Acest lucru se datorează faptului că os maxilarul inferior este mai dens și mai gros - mai ales în ultimii dinti. Și, prin urmare, dacă efectuăm anestezie prin infiltrație pe molarii inferiori, anestezicul pur și simplu nu va pătrunde în os și, în consecință, pacientul va experimenta durere. Si in în acest caz, Anestezia de conducere (mandibulară sau torusă) ne va ajuta - injecția se face în trunchiul nervos, care se desfășoară aproximativ în mijlocul suprafeței interioare a ramurii maxilarului inferior.
Anestezie prin infiltrație și conducere (video 1-2) –
Cât timp durează anestezia dentară?
efectul anesteziei de infiltrație asupra maxilarului superior are loc în câteva minute și durează de la 15 la 45 de minute (acest lucru depinde de tipul de anestezic și de concentrația vasoconstrictorului în acesta). Debutul anesteziei este semnalat de apariția amorțelii în zona obrajilor sau buza superioară. Efectul anesteziei de conducere asupra maxilarului inferior are loc în 5-10 minute, dar poate dura de la 1 oră la câteva ore. Următoarele simptome ne vor spune despre debutul anesteziei - trebuie să existe o amorțeală pronunțată a jumătate buza de jos, precum și vârful limbii.
Important : dacă, după anestezia de conducere pe maxilarul inferior, amorțeala jumătății buzei este slabă sau complet absentă, atunci medicul a ratat și nu a putut elimina anestezicul în apropierea nervului alveolar inferior (acest nerv se află pe suprafața interioară a buzei). ramură a maxilarului inferior, oferind sensibilitate la durere dinților de pe această parte). Și în acest caz, ar trebui fie să ceri medicului să repete anestezia, altfel tratamentul va fi dureros.
Da, și aș dori să notez că în majoritatea cazurilor anestezie proastă asociate numai cu greșelile medicului, adică cu încălcarea tehnicii de anestezie de conducere. Acest tip de anestezie este cel mai dificil în timpul unei întâlniri generale la stomatologie și nu toți medicii efectuează cu încredere anestezia de conducere. Cu toate acestea, există o serie de pacienți la care este imposibil să se realizeze o anestezie bună în principiu. Acestea includ pacienții care abuzează de analgezice, precum și de alcool și droguri.
Ce să faci dacă ți-e frică de anestezie -
Într-adevăr, o injecție cu anestezic poate fi dureroasă. Durerea va depinde atât de pragul de sensibilitate la durere al pacientului, cât și de tehnica de anestezie a medicului. Conform regulilor, o soluție dintr-un carpul anestezic (1,7 ml) este excretată în țesut în 40-45 de secunde. Dacă medicul economisește timp, atunci este logic că administrarea rapidă a soluției va provoca durere.
2) Ubistezin - instrucțiuni de utilizare
3) Septanest: instrucțiuni de utilizare
4) Scandonest: instrucțiuni de utilizare
Ce anestezic este potrivit pentru tine - rezumat
- La astm bronsic sau alergii mari –
aici ai nevoie de un anestezic fara conservanti (de obicei se foloseste disulfit de sodiu in anestezice, care este necesar pentru a stabiliza epinefrina sau adrenalina). Prin urmare, anestezicul „Ultracain D”, care nu conține conservanți, este cel mai potrivit pentru astfel de pacienți.
- Pentru boli glanda tiroida, diabetul zaharat –
în acest caz, nici nu doriți să utilizați anestezice care conțin componente vasoconstrictoare - adrenalină, epinefrină. Medicamentul de alegere, de exemplu, Ultracaine D, Scandonest sau Mepivastezin. Dar, alegand intre aceste trei anestezice, i-as da preferinta pe primul.
- Dacă aveți hipertensiune arterială și boli de inimă –
cu moderată hipertensiune si bolile de inima compensate, alegerea optima sunt anestezicele care contin o concentratie de epinefrina (adrenalina) - 1:200000. Acestea pot fi anestezice „Ultracain DS” sau „Ubistezin 1:200000”.În caz de hipertensiune arterială severă, boli de inimă decompensate, este necesar să se utilizeze anestezice care sunt complet lipsite de adrenalină și epinefrină. Apoi, de exemplu, „Ultracain D” va funcționa.
- daca tu om sanatos
–
Dacă nu aveți bolile de mai sus, atunci puteți administra în siguranță anestezice care conțin epinefrină/adrenalină în concentrație de 1:100.000. Mai mult, unei persoane cu o greutate de aproximativ 70 kg i se pot administra până la 7 carpule de anestezic inclusiv. Un exemplu de astfel de anestezice este Ultracain DS Forte, Ubistezin Forte și analogi.
Anestezie în stomatologie în timpul sarcinii și alăptării -
Una dintre cele mai întrebări frecvente– Este posibil să se trateze dinții gravidelor cu anestezie? Anestezia în stomatologie în timpul sarcinii și alăptării are într-adevăr propriile sale caracteristici. Cel mai sigur anestezic aici este considerat a fi lidocaina (categoria de siguranță „B”) și este recomandabil să-l folosești cu o concentrație mică de vasoconstrictor 1:200.000.
Prezența acestuia din urmă nu numai că face posibilă îmbunătățirea anesteziei, ci și reducerea concentrației de vârf a anestezicului în sânge, ceea ce va reduce și mai mult efectul anestezicului asupra fătului și, de asemenea, va reduce intrarea acestuia în făt. lapte matern. Medicamentele cu vasoconstrictoare sunt contraindicate femeilor însărcinate numai dacă tensiune arterială crescută si cu hipoxie fetala cronica. Prin urmare, cel mai optim anestezic ar fi Xylonor(un preparat din lidocaină 2% în carpule, care conține epinefrină 1:200.000) sau orice anestezic similar pe bază de lidocaină.
În ceea ce privește medicamentele pe bază de articaină, acestea vor aparține deja categoriei de siguranță „C”, care, în principiu, este, de asemenea, considerată destul de sigură, dar puțin mai puțin. Dintre anestezicele în timpul sarcinii pe bază de articaină, este mai bine să alegeți Ultracaine DS (cu un conținut de epinefrină de 1:200000). Și numai dacă gravida are hipertensiune arterială sau hipoxie fetală, alegem un anestezic fără vasoconstrictor, de exemplu, Ultracaine D.
Unii medici folosesc anestezicele Scandonest sau Mepivastezin (nu conțin adrenalină sau epinefrină) pentru ameliorarea durerii la femeile însărcinate. Dar nu este de dorit să se utilizeze astfel de anestezice la femeile însărcinate și care alăptează, deoarece din cauza absenței unei componente vasoconstrictoare, acestea sunt absorbite rapid în sânge. Acest lucru are ca rezultat o concentrație mare de anestezic în sânge, ceea ce îi va permite să traverseze mai ușor placenta. În plus, atât Scandonest, cât și Mepivastezin sunt de 2 ori mai toxice decât novocaina. Sperăm că articolul nostru pe tema: Anestezie locală pentru tratament stomatologic v-a fost de folos!
Surse:
1. prof. superior. educația autorului în stomatologie chirurgicală,
2. Pe baza experienta personala lucrează ca chirurg stomatologic,
3. Biblioteca Națională de Medicină (SUA),
4. „Anestezia locală în stomatologie” (Baart J.),
5. „Propedeutica stomatologiei chirurgicale” (Soloviev M.).
Compus
Baza Scandonest este substanță medicinală– clorhidrat de mepivacaină. Componentele auxiliare ale medicamentului sunt clorură și hidroxid de sodiu, apă pentru injecție.
efect farmacologic
Scandonest are un efect anestezic local rapid. Efectul medicinal al medicamentului se bazează pe inhibarea fluxurilor de ioni care sunt implicate în transmiterea impulsurilor de-a lungul membranelor neuronale.
Mepivacaina, componenta principală a Scandonest, are un efect vasoconstrictor slab la locul injectării, ceea ce permite utilizarea a mai puține vasoconstrictoare.
Când medicamentul este administrat, anestezia se dezvoltă după 30 de minute și durează 30-40 de minute când este injectată în pulpă. țesături moi– 2-3 ore.
Indicatii de utilizare
Solutia este indicata pentru administrare inainte de operatii clasice, extractii simple si multiple fara complicatii, si indepartarea dintilor impactati. Se recomandă injecțiile scandonete înainte de trepanare, rezecție apicală, alveolectomie, îndepărtare a chistului, pregătire a cavității, pulpectomie.
Mod de aplicare
Scandonest trebuie injectat în țesuturi, evitând contactul cu soluția. vas de sânge. În timpul manipulării, trebuie efectuat controlul aspirației.
Medicamentul trebuie administrat lent, nu mai repede de 0,5 ml în 15 secunde.
Pentru pacienții adulți, o doză de 1 până la 4 ml este eficientă; este interzisă administrarea a mai mult de 6 ml de Scandonest în decurs de 2 ore sau 10 ml pe zi.
Pentru copiii cu vârsta peste 4 ani, doza este selectată individual, luând în considerare greutatea, vârsta și natura operației. Doza medie pentru copii este de 0,0167 ml soluție (0,5 mg mepivacaină) la 1 kg de greutate.
Efecte secundare
Administrarea Scandonest poate determina pacientul să dezvolte neliniște motorie, amețeli, cefalee, slăbiciune, afectare și pierderea conștienței, tahicardie sau bradicardie, hipotensiune arterială și dureri în piept.
Rareori, utilizarea soluției provoacă patologii severe - convulsii, blocaj motor și senzorial, trismus, colaps, aritmie, tulburări digestive, tremor, diplopie, halucinații, pupile dilatate, nistagmus, urinare și defecare involuntară, methemoglobinemie, apnee și dispnee.
Hipersensibilitatea după administrarea Scandonest se poate manifesta ca reacții locale (umflare, roșeață, erupție cutanată, mâncărime) și generale (bronhospasm, angioedemși șoc anafilactic).
Contraindicații
Scandonest este interzis pentru utilizare în cazuri de porfirie, stadii severe de insuficiență hepatică și miastenia gravis.
Medicamentul este contraindicat persoanelor cu alergii la componentele medicamentului.
Scandonest este interzis pentru utilizare de către copiii sub 4 ani.
Medicamentul anestezic este utilizat cu prudență în bolile în care fluxul sanguin hepatic este redus - Diabet, insuficienta cardiaca cronica. Scandonest trebuie administrat cu prudență la pacienții care suferă de patologii hepatice, deficit de pseudocolinesterază, inflamație sau infiltrare la locul de injectare a soluției, insuficiență renală, și persoanele în vârstă.
Sarcina
Femeilor le este interzis să folosească Scandonest în timpul sarcinii. Când utilizați medicamentul în perioada de lactație Alăptarea poate continua.
Interacțiuni medicamentoase
Probabilitatea de a dezvolta hipotensiune arterială crește atunci când Scandonest este utilizat cu inhibitori MAO (selegilină, furazolidonă, procarbazină).
Efectul Scandonest este prelungit atunci când este administrat cu vasoconstrictoare (epinefrină, fenilefrină, metoxamină).
Efectul negativ al Scandonest asupra sistemului nervos central crește atunci când este utilizat cu medicamente care deprimă sistemul nervos.
Probabilitatea de sângerare crește atunci când se utilizează Scandonest cu anticoagulante.
La dezinfectarea locului de injectare Scandonest cu medicamente pe bază de metale grele, riscul de dezvoltare locală simptome secundare crește.
Efectul relaxantelor musculare este sporit atunci când sunt utilizate împreună cu Scandonest.
Când Scandonest este administrat cu analgezice narcotice, se observă un efect aditiv. O combinație de medicamente este utilizată pentru anestezia epidurală, dar necesită o atenție specială din cauza riscului de depresie respiratorie.
Când se utilizează Scandonest cu medicamente antimiastenice, se observă un antagonism pronunțat și o eficiență scăzută medicamente.
Timpul de eliminare a mepivacainei din organism crește în timpul tratamentului cu inhibitori de colinesterază.
Supradozaj
Depășirea dozei recomandate de Scandonest se poate manifesta prin șoc anafilactic, convulsii, creșterea tonusului muscular, pierderea conștienței, hipotensiune arterială, hipoxie, apnee, dispnee, hipercapnie, aritmie, stop cardiac, acidoză metabolică și respiratorie.
Formular de eliberare
Scandonest este disponibil sub formă de soluție de 30 mg de mepivacaină în 1 ml de medicament. Medicamentul este îmbuteliat în cartușe de 1,8 ml sigilate cu dopuri din cauciuc butilic. Cartușele sunt ambalate în 10 sau 20 buc. în ambalaj de contur. Un pachet poate conține 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 sau 120 de cartușe de soluție.
Conditii de depozitare
La temperatura camerei. Nu lăsați medicamentul să înghețe.
Un cartuş deschis nu poate fi stocat.
Scandonest este un anestezic local, disponibil sub formă de soluție injectabilă. Medicamentul este disponibil sub formă de cartușe de sticlă transparentă, câte 1,8-2 ml fiecare substanta activaîntr-o fiolă.
Ingredient activ medicament - clorhidrat de mepivacaină. Un cartuş Scandonest (1,8 ml) conţine clorhidrat de mepivacaină - 54 mg, soluţie de hidroxid de sodiu, clorura de sodiu– 10,80 mg și apă pentru preparate injectabile
Acțiunea farmacologică a Scandonest
Instrucțiunile pentru Scandonest conțin următoarea informație : medicamentul previne apariția impulsurilor în terminațiile nervoase și transmiterea lor de-a lungul fibrelor nervoase prin blocarea canalelor de sodiu. Scandonest provoacă un efect puternic de anestezie locală de orice tip: infiltrare, conducere, terminală. Efectul Scandonest durează 1-3 ore. Mepivacaina este bine metabolizată în ficat și are un efect vasoconstrictor.
Indicatii
Scandonest este utilizat pentru anestezie locală, caudală, epidurală și de conducere (pentru intervenții în cavitatea bucală, intervenții terapeutice și chirurgicale). Medicamentul este utilizat pe scară largă în special în stomatologie. Scandonest, ca anestezic, este indicat pacienților care suferă de hipertensiune arteriala, diabet și insuficiență coronariană.
Contraindicații
Hipersensibilitate la anestezice de tip amidă și parabeni (alchil-4-hidroxibenzoați), boală hepatică severă, miastenia gravis. Conform instrucțiunilor pentru Scandonest, medicamentul este recomandat a fi utilizat cu prudență la persoanele cu insuficiență cardiovasculară, diabet zaharat, insuficiență renală, boli inflamatorii și în timpul nașterii. Nu se recomandă utilizarea Scandonest în timpul sarcinii, la copii și vârstnici (după 65 de ani) categorii de vârstă.
Efectele secundare ale Scandonest
Cu administrare intravasculară sau depășirea dozei, posibil durere de cap, amețeli, slăbiciune, somnolență, neliniște motorie, convulsii, pierderea cunoștinței, blocaj senzorial și motor. Din partea inimii sistem vascular posibila promovare tensiune arteriala, aritmie, bradicardie. Sistemul excretor se manifestă ca urinare involuntară. De asemenea, nu este exclus reactii alergice- erupție cutanată, mâncărime, urticarie, angioedem. Alte efecte secundare ale Scandonest includ amorțeală a limbii și buzelor, prelungirea perioadei de anestezie și hipotermie. Când este utilizat în timpul sarcinii, Scandonest provoacă bradicardie fetală.
Doza cea mai scandinavă
Doza și cantitatea de soluție de substanță activă Scandonest (mepivacaină) depind de natura intervenției și de tipul de anestezie. Doza medie de medicament pentru anestezia de conducere și infiltrație este de 1-3 ml. Doza maximă de mepivacaină utilizată în stomatologie pentru pacienții adulți este de 6,6 mg/kg, fără a depăși 400 mg per administrare unică. Pentru copii doza maxima medicamentul este de 5-6 mg/kg. Medicamentul este prescris cu precauție pacienților vârstnici: doza recomandată pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani este jumătate din doza conform instrucțiunilor Scandonest pentru un pacient adult.
Scandonest în timpul sarcinii
Scandonest în timpul sarcinii este prescris numai dacă există indicații stricte, în alte cazuri, medicamentul nu este utilizat, deoarece pătrunde ușor în placenta fetală. Femeile care alăptează pot pune copilul la sân după ce efectul anestezic dispare - ca orice alt anestezic local, substanța activă mepivacaina este eliberată în laptele matern în cantități mici. 
Instrucțiuni Speciale
Cu 10 zile înainte de injecția Scandonest planificată, este recomandabil să întrerupeți inhibitorii MAO (procarbazină, furazolidonă, selegilină) - medicamente care cresc riscul de scădere a tensiunii arteriale.
Atenție sportivilor: Scandonest conține o substanță activă care poate provoca reacție pozitivăîn timpul controlului antidoping!
Instrucțiunile pentru Scandonest sunt prezentate doar în scop informativ.. Nu se recomandă utilizarea medicamentului fără participarea unui medic.
Cu sinceritate,
Instrucțiuni
De uz medical medicament
Scandone 3%
Nume comercial
Scandone 3%
Denumire comună internațională
Mepivacaina
Forma de dozare
Soluție injectabilă 1,8 ml
Compus
1,8 ml soluție conține
substanta activa - clorhidrat de mepivacaină 54 mg
Excipienți: clorură de sodiu, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.
Descriere
Lichid transparent incolor.
Grupa farmacoterapeutică
Anestezice locale. Amide
Cod PBX N01BB03
Proprietăți farmacologice
Farmacocinetica
Când clorhidratul de mepivacaină este administrat în mucoasa bucală, concentrațiile sanguine maxime sunt atinse la aproximativ 30 de minute după injectare. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 90 de minute. Metabolizat în principal în ficat. De la 5 la 10% din doză este excretată nemodificat în urină.
Farmacodinamica
Mepivacaina, substanța activă a Scandonest 3%, este un anestezic local de tip amidă. Administrată prin injectare în apropierea ramurilor nervoase sensibile, mepivacaina blochează trecerea senzațiilor nervoase dureroase (fără componenta vasoconstrictoare). Spre deosebire de majoritatea substanțelor active din soluțiile anestezice care au proprietăți vasodilatatoare, mepivacaina are un efect vasoconstrictor, ceea ce permite utilizarea unei soluții cu un conținut redus de componentă vasoconstrictoare. Anestezia are loc rapid (în 2-3 minute). Anestezia este profundă și efectul său durează de la 130 la 160 de minute.
Indicatii de utilizare
Anestezie locală sau local-regională în stomatologie
Instructiuni de utilizare si doze
Adulti
Utilizați de la unul până la trei cartușe de Scandonest 3% per intervenție, în funcție de zona care trebuie anesteziată și de tehnica de injectare.
Nu depășiți doza de 300 mg într-o singură procedură.
Viteza de administrare nu trebuie să depășească 1 ml de soluție pe minut.
Copii peste 4 ani
Doza injectată este determinată în funcție de vârsta copilului, gradul de complexitate al intervenției și greutatea copilului.
Doza medie de Scandonest 3% este de 0,5 mg/kg din greutatea corporală a copilului.
Pacienți cu vârsta peste 60-65 de ani
Doza luată de adulți este redusă la jumătate.
Pacienții care iau anticoagulante necesită monitorizare specială.
În caz de insuficiență hepatocelulară severă, poate fi necesară o reducere a dozei de Scandonest cu 3%, deoarece anestezicele acţiune locală care conțin amide sunt de obicei metabolizate în ficat.
Este necesar să se reducă cantitatea de administrare a medicamentului în caz de hipoxie, hiperkaliemie sau acidoză metabolică.
Efecte secundare
Leşin
Nervozitate, neliniște, căscat, tremur, timiditate, nistagmus, logoree, cefalee, tinitus
Greață, vărsături
Când apar aceste simptome, pacientul trebuie să fie rugat să respire profund și să înceapă monitorizarea constantă pentru a preveni o posibilă deteriorare a sănătății, și anume convulsii și apoi depresia sistemului nervos central.
Tahipneea progresează spre bradipnee, care poate provoca apnee
Tahicardie, bradicardie, depresie a sistemului cardiovascular cu hipotensiune arterială, care poate duce la șoc, aritmie cardiacă (contracții premature și fibrilație ventriculară), tulburări de conducere (bloc atrioventricular). Acest lucru poate duce la stop cardiac
Contraindicații
Hipersensibilitate la componentele medicamentului sau la alte anestezice din grupul amidic
Tulburări severe de conducere atrioventriculară necompensate de stimulator cardiac
Epilepsie necontrolată
Porfirie acută intermitentă
Copii sub 4 ani
Interacțiuni medicamentoase
Neidentificat.
Instrucțiuni Speciale
Scandonest 3% este recomandat pentru orice tip de intervenție, în special pentru pacienții cu hipertensiune arterială, precum și pentru pacienții care suferă de insuficiență coronariană și diabet. Se recomanda tuturor pacientilor la care este contraindicata utilizarea unei componente vasoconstrictoare.
Risc de anestezie: diverse leziuni de la mușcarea buzei, obrazului și mucoasei limbii. Pacientului nu se recomandă utilizarea gumă de mestecat sau mâncați alimente până când sensibilitatea este restabilită. Medicamentul nu trebuie injectat în locul inflamației sau infecției, deoarece aceasta reduce eficacitatea anestezicului local.
Înainte de a lua acest medicament, este important să clarificați istoricul medical al pacientului: o tendință la alergii sau reacții alergice la medicamente, tratamentul curent și administrați o injecție de test de 5-10% din doză pentru a determina riscul posibil de reacție alergică. .
Sportivii trebuie avertizați că Scandonest 3% conține o substanță activă care poate provoca o reacție pozitivă la substanțele narcotice.
Cartușul despărțitor trebuie dezinfectat înainte de utilizare. Ar trebui să fie tamponat bine cu alcool etilic 70% sau alcool izopropilic pur 90% pentru uz farmaceutic. Fiolele nu trebuie scufundate în nicio soluție. Fiolele deschise cu soluție anestezică nu pot fi reutilizate.
Sarcina și alăptarea
Scandonest 3% nu este utilizat în timpul sarcinii, decât dacă este absolut necesar.
Ca și alte anestezice locale, mepivacaina este excretată în laptele matern în cantități foarte mici. Cu toate acestea, se recomandă începerea alăptării după operația dentară și efectul analgezic s-a diminuat.
Utilizare în pediatrie
Scandonest 3% nu trebuie prescris copiilor sub 4 ani, deoarece aceasta metoda anestezia nu este potrivită pentru această grupă de vârstă.
Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce vehicul sau mecanisme potențial periculoase
Scandonest 3% poate afecta reacțiile la operarea unei mașini sau echipamente
Supradozaj
Simptome: efecte secundare crescute. Reacțiile toxice cauzate de supradozajul unui anestezic local pot apărea în două situații: fie imediat după o supradoză relativ accidentală a unei injecții intravasculare, fie mai târziu după o supradoză reală a unui anestezic.
Tratament: Cereți imediat pacientului să respire profund și, dacă este necesar, plasați-l în poziție orizontală. Pentru mioclon, pacientului i se administrează oxigen și o injecție cu benzodiazepină. Tratamentul poate necesita intubarea endotraheala cu ventilatie asistata.
Formular de eliberare și ambalaj
1,8 ml în cartușe din sticlă neutră incoloră, sigilate cu capac de aluminiu.
10 cartușe sunt ambalate într-un blister din folie de clorură de polivinil și sigilate cu o foaie la temperatura ridicata(PET) și polietilenă (PE). 5 blistere împreună cu instrucțiuni de utilizare în limbile de stat și rusă sunt plasate într-un pachet de carton.
Conditii de depozitare
A se pastra la loc uscat, ferit de lumina, la o temperatura care sa nu depaseasca 25 C.
Nu înghețați!
A nu se lasa la indemana copiilor!
Termen de valabilitate
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj.
Conditii de eliberare din farmacii
Pe bază de rețetă
Producator si ambalator
Deținătorul certificatului de înregistrare
Firma "Septodont" Franta, 94107, Saint-Maur-des-Fossets, st. Pont de Créteil, 58
Adresa organizației care acceptă pretenții de la consumatori cu privire la calitatea produselor (produselor) de pe teritoriul Republicii Kazahstan
Interzis în timpul sarcinii
Interzis în timpul alăptării
Are restricții pentru copii
Are restricții pentru persoanele în vârstă
Are limitări pentru problemele hepatice
Are limitări pentru problemele renale
Mulți oameni asociază vizitarea cabinetelor stomatologice cu experiențe neplăcute. senzații dureroase. Această problemă este deosebit de acută atunci când se efectuează manipulări la copii. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, aceste temeri sunt nefondate, deoarece clinicile moderne folosesc diverse tehnici de ameliorare a durerii.
Medicamentul Scandonest, conform instrucțiunilor de utilizare, este indicat și eficient pentru utilizare în stomatologie pentru infiltrare și anestezie de conducere pentru persoanele de toate categoriile de vârstă.
Informații generale despre medicament
Atunci când se efectuează proceduri dentare, este nevoie de ameliorarea locală a durerii. Pentru a face acest lucru, un anestezic este injectat în locul de ieșire a nervilor pentru a elimina sensibilitatea și a bloca transmiterea impulsurilor nervoase. Alegerea medicamentului este influențată de viteza de apariție a unui efect pronunțat, absența amorțelii membranelor mucoase și absența disconfortului în timpul administrării anestezicului.
Grup de medicamente, INN, domeniul de aplicare
În conformitate cu cea mai recentă revizuire a Clasificării anatomice terapeutice a medicamentelor, medicamentul Scandonest este denumirea comercială a medicamentului Mepivacaine. Producătorul este compania franceză Septodont, care este lider în producția de consumabile pentru industria dentară, în special, produse de anestezie locală.
Scandonest este o acțiune rapidă anestezice locale. Este utilizat pe scară largă nu numai atunci când se efectuează proceduri dentare obișnuite precum extracția sau obturarea dinților, ci și atunci când se efectuează manipulări mai serioase în cavitatea bucală.
Forme de eliberare și prețuri pentru medicament, medie în Rusia
Scandonest este produs sub formă de soluție injectabilă, concentrația substanței active este de 3%. Un cartus conține 1,8 ml de soluție, ceea ce este echivalent cu 54 mg de mepivacaină. Fiecare cartuș de sticlă are un dop din cauciuc butilic pe ambele părți și un capac din aluminiu. Un blister conține 10 sau 20 de cartușe. Disponibil în pachete de 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 bucăți.
Prețul mediu pentru Scandonest este mai mare decât al altor analgezice locale și diferă în funcție de dimensiunea pachetului și de lanțul de farmacii.
Compoziție și proprietăți farmacologice
Principala substanță care are efect activ este clorhidratul de mepivacaină, 54 mg într-un cartus. Apa pentru preparate injectabile este folosită ca solvent. De asemenea, pentru a stabiliza soluția, Scandonest conține excipienți precum hidroxid de sodiu și clorură de sodiu. Conținutul de sodiu nu depășește 24 mg, ceea ce elimină dezechilibrul electrolitic din sânge.
Mepivacaina are un efect rapid și puternic atunci când este utilizată pentru anestezia terminală, de conducere și de infiltrație. Această substanță aparține amidelor și are proprietăți lipofile slabe.
Cea mai scandaloasă acțiune
Mecanismul de acțiune este asociat cu blocarea canalelor de sodiu dependente de tensiune la capete nervii senzoriali, în urma căruia pragul de stimulare electrică a nervului crește, iar apariția potențialului de acțiune încetinește semnificativ. Depolarizarea membranei devine imposibilă, impulsul nu este transportat de-a lungul fibrei nervoase. Pierderea sensibilității este temporară, după terminarea acțiunii medicamentului, funcția nervoasă este complet restabilită.
Mepivacaina nu are efect asupra vaselor de sânge, ceea ce îi permite să fie utilizat fără administrare suplimentară de vasoconstrictori, prin urmare Scandonest este medicamentul de elecție pentru persoanele cu antecedente de boală. a sistemului cardio-vascular(hipertensiune arterială, boală coronariană, diabet, a avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral).
Acțiunea începe la 3-4 minute după administrarea medicamentului, durata efectului analgezic depinde de tipul de anestezie, de echipamentul utilizat pentru implementarea acestuia, de doza de medicament, precum și de caracteristici individuale corp. După metabolizare în ficat, este excretat de rinichi în urină. Timpul de înjumătățire este în medie de 90 de minute.
Indicatii si contraindicatii
Medicamentul este utilizat pentru anestezie conducătoare, intraligamentară, intrapulpală, de infiltrație pentru intervenții în cavitatea bucală, pe fălcile superioare și inferioare.
Indicatii de utilizare
Cel mai adesea este folosit pentru a calma durerea în timpul următoarelor proceduri:
- tratament stomatologic terapeutic pentru carii (obturatie), fluoroza, hipoplazia smaltului;
- extracția pulpei;
- instalarea coroanelor;
- tratament boli inflamatorii(parodontita, gingivita);
- îndepărtarea dinților afectați și a rădăcinilor inflamate;
- plasarea implanturilor.
Scandonest este, de asemenea, folosit pentru a combate reflexul gag și senzații dureroaseîn timpul intubării traheale, bronho- și gastroesofagoscopiei, precum și amigdalectomiei.
Utilizarea medicamentului este contraindicată persoanelor cu intoleranță la componente și cu tendință la reacții alergice. În prezența porfiriei, miasteniei gravis, insuficienței hepatice severe, hipotensiune arterială, hipertermie malignă, precum și epilepsie care nu poate fi tratată, utilizarea mepivacainei este interzisă.
Nu este permisă utilizarea de către copii cu vârsta sub 4 ani și cu o greutate mai mică de 15 kg. Doza de medicament administrat este calculată pe baza calculului a 0,75 mg de mepivacaină per kilogram de greutate a copilului.
Utilizarea în timpul sarcinii nu a fost studiată. Există dovezi că mepivacaina traversează bariera placentară și poate provoca o scădere a fluxului sanguin uteroplacentar. Medicamentul trece în laptele matern în cantități mici și, prin urmare, nu se recomandă alăptarea în timpul perioadei de anestezie.
Instructiuni de folosire
Calea de administrare a medicamentului este exclusiv injectarea folosind seringi speciale cu cartuş reutilizabile. Înainte de utilizare, dopul de cauciuc cu capac de aluminiu trebuie străpuns cu un ac steril. La administrare, asigurați-vă că acul este introdus în țesutul moale și nu în vasele de sânge pentru a evita intrarea mepivacainei în circulația sistemică.
Pentru a face acest lucru, după perforarea pielii sau a membranei mucoase, trebuie să trageți pistonul spre tine; absența sângelui indică faptul că injecția a fost corectă. Viteza de injectare a acestui medicament nu trebuie să depășească 1 cartuş pe minut. Un cartuş deschis nu poate fi stocat.
Doza medicamentului depinde de mai mulți factori:
- greutatea pacientului;
- sensibilitatea individuală la durere;
- tipul de anestezie, tehnica de administrare a acesteia;
- gradul de inervație și vascularizare a zonei de anesteziat;
- durata intervenției chirurgicale.
Când se efectuează proceduri stomatologice standard, 2-4 ml de soluție 3% (2 cartușe) sunt de obicei suficiente. În 2 ore, pentru un adult cu o greutate corporală aproximativă de 75 kg, nu pot fi administrați mai mult de 6 ml de medicament. Maxim doza zilnica in acest caz este de 10 ml.
La pacienții vârstnici, utilizați jumătate din doză. Reducerea dozei poate fi, de asemenea, necesară pentru cei care suferă de boala coronariană boli de inima, ateroscleroza, insuficienta renala si hepatica.
Doza inițială pentru un copil este de 0,5 ml soluție 3%, adică 0,025 ml/kg. Dacă este necesar, poate fi mărită la 2 ml (0,1 ml/kg).
Efectul Scandonest poate fi îmbunătățit următoarele grupuri droguri:
- vasoconstrictoare (adrenalină, epinefrină, metoxamină, norepinefrină);
- inhibitori ai colinesterazei (Rivastigmină, Ipidacrină).
Conceptul de vasoconstrictoare
Crește blocantele canalelor de calciu, inhibitorii ECA, beta-blocantele Influență negativă mepivacaina asupra sistemului de conducere cardiac.
Efectuarea anesteziei cu Scandonest în timpul tratamentului cu anticoagulante (Warfarină, Sincumar, Dicumarin) poate fi complicată de sângerare, în timp ce administrarea de inhibitori de monoaminooxidază (Iproniazid, Phenelzine, Pyrazidol) poate fi complicată de hipotensiune arterială. Sportivii pot testa pozitiv la testele antidoping în decurs de 24 de ore după administrarea mepivacainei.
Reacții adverse posibile și supradozaj
De obicei, medicamentul este bine tolerat. Efectele secundare apar în următoarele cazuri:
- dozare incorectă;
- intrarea medicamentului în circulația sistemică;
- intoleranță individuală la orice componentă.
Efectele sistemice nedorite includ:
Reacțiile alergice locale sub formă de mâncărime, urticarie, roșeață și inflamație la locul injectării sunt mult mai ușor de tolerat și pot fi controlate prin administrarea de antihistaminice.
O supradoză poate provoca convulsii, pierderea conștienței și șoc anafilactic. În astfel de cazuri, este necesar să se acorde asistență în timp util cu administrarea medicamentelor.
În termen de 12 ore după utilizarea Scandonest, este necesar să se limiteze conducerea și alte activități care necesită o concentrare sporită a atenției din cauza unui posibil efect inhibitor asupra vitezei de reacție.
Analogii
Unul dintre cele mai comune medicamente care conțin mepivacaină este Mepivastezin, produs de ZM Deutschland GmbH, Germania. Compoziția și prețul sunt similare cu Scandonest, dar Mepivastezin este disponibil în cutii de fier de 50 de cartușe.
Analogul european, aprobat pentru utilizarea copiilor sub 4 ani, este Scandinibsa, fabricat de Laboratorul Inibsa (Spania). Sunt la vânzare pachete de carton care conțin 10 cartușe de 1,8 ml soluție de mepivacaină 3%.
Există, de asemenea, agenți combinați care conțin suplimentar vasoconstrictori care sporesc efectul anestezicului. Printre acestea se numără Optocaine (Cosmo, Italia), Mepifrine Zdorovye (FC Zdorovye, Ucraina).
