Algoritmul acțiunilor asistentei - începutul lucrului. Algoritmi pentru acțiunile unei asistente în timpul terapiei cu transfuzii. Ce ar trebui să aibă un pacient într-o trusă de prim ajutor?

1. Familiarizați-vă cu prescripția kinetoterapeutului.

4. Examinați suprafața pielii la locul unde sunt aplicați electrozii.

5. Cereți pacientului să îndepărteze obiectele metalice din zona afectată.

6. Instalați plăcile condensatorului așa cum este prescris de medic.

7. Avertizați pacientul că în timpul procedurii va simți o ușoară căldură în zona de tratament.

8. Verificați împământarea dispozitivului.

9. Rotiți regulatorul de tensiune în prima poziție.

10.Apăsați tasta de control.

11.Rotiți butonul de reglare pentru a seta săgeata indicator în zona sectorului roșu.

12.După 3 minute. Rotiți butonul de control al puterii și setați intensitatea de expunere prescrisă de medic.

13.Verificați disponibilitatea câmp electric indicator.

14. Marcați ora procedurii pe ceasul fizic.

15.La sfârșitul procedurii, butonul de control al puterii este mutat în poziția extremă din stânga.

16. Mutați butonul de tensiune în poziția „oprit”.

17. Scoateți plăcile condensatorului de pe pacient.

18.Ștergeți farfuriile cu 70 de alcool.

19. Notați în documentația contabilă și de raportare.

20. Invitați pacientul la procedurile ulterioare.

3) Factorul de operare este un câmp electric alternativ de frecvență ultra-înaltă, care are capacitatea de a pătrunde și de a se răspândi la adâncimi mari în țesuturile corpului.

6) Leziuni electrice (opriți imediat manipularea, opriți întrerupătorul, trageți firele departe de pacient cu o frânghie uscată, trageți-l fără a atinge corpul pacientului /numai de haine/, sunați la un medic printr-o terță parte, ajutor psihologic, dă extract de valeriană, dă ceai, acoperă cu căldură; in cazuri severe: ventilatie mecanica + masaj cardiac inchis + amoniac. Dacă nu ajută, pacientul este dus la terapie intensivă și spitalizat.

Opțiunea nr. 11

Dat: Pacient, 30 de ani.

Ds: Furuncul gâtului în stadiul de infiltrare.

Atribuit: Terapia cu microunde.

Întrebări: 1) Cum se poziționează corect electrozii?

2) Care este succesiunea acțiunilor atunci când se efectuează

proceduri pe dispozitivul Luch-2?

3) Este posibil să folosiți această terapie acasă?

6) Ce situație de urgență este posibilă în timpul acestei terapii?

Soluţie:

1) Emițătoarele, în dimensiunea și forma corespunzătoare mărimii și conturului zonei care trebuie afectată, sunt instalate în apropierea zonei de influență, un spațiu de 5-7 cm.Intensitatea expunerii - cu o senzație de căldură slabă sau moderată, durata 10-20 minute, procedurile se efectuează zilnic, curs de 10 proceduri.

2) Algoritm de acțiune:

1. Citiți rețeta medicului.

2. Invitați pacientul în cabină pentru o procedură fizică.

3. Ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă.

4. Cereți pacientului să elibereze zona iradiată de îmbrăcăminte și obiecte metalice.

5. Instalați emițătorul dorit.

6. Avertizați pacientul că în timpul procedurii va simți o ușoară căldură în zona de tratament.

7. Verificați împământarea.

8. Conectați cablul de alimentare la conectorul disponibil pe dispozitiv.

9. Conectați.

10. Mutați butonul de control al puterii în poziția extremă din stânga.

11.Apăsați butonul de pornire.

12. Porniți un cronometru de fizioterapie.

13.Setați pe acesta timpul de procedură specificat în programare.

14. Începeți încet să rotiți butonul de control al puterii spre dreapta.

15. Concentrați-vă pe senzațiile pacientului.

16. Emițătorul este instalat deasupra corpului pacientului cu un spațiu de aer de 3-5 cm.

17. La sfârșitul procedurii, când sună cronometrul, apăsați butonul de pornire.

18.După procedură, emițătorul este șters cu o soluție de alcool 70.

19. Invitați pacientul la procedurile ulterioare.

20. Notați despre procedura efectuată în cardul fizic și jurnalul.

3) procedura este posibilă acasă.

1. Nu toate substanțele medicamentoase pot fi utilizate pentru implementarea sa,

2.Nu se poate doza cu precizie substanță medicinală,

3.Nu se creează o concentrație mare de medicamente. substanțe din depozit,

4. Uneori există un efect opus al medicamentului și al curentului continuu.

5) În organism, curentul se propagă pe calea celei mai puțin ohmice rezistențe (prin spații intercelulare, vase sanguine și limfatice, membrane ale trunchiurilor nervoase, mușchi). Prin pielea intactă, curentul trece în principal prin canalele excretoare glandele sudoripare. Într-un organism viu, conductivitatea electrică a țesutului nu este o valoare constantă. Tesuturile aflate in stare de edem, hiperemie, saturate cu lichid tisular sau exsudat inflamator au o conductivitate electrica mai mare decat cele sanatoase.

Conductivitatea electrică depinde de starea sistemului nervos și hormonal.

Trecerea curentului prin țesuturile biologice este însoțită de modificări fizico-chimice care stau la baza efectul principal al galvanizării asupra corpului. Curentul este furnizat corpului pacientului prin electrozi de contact.În timpul galvanizării mai multă valoare are locația corectă a electrozilor „Catod - Anod”. Deci, la galvanizarea capului, atunci când este situat în zona frunții, anodul reduce excitabilitatea creierului, iar când este situat în zona catodului, crește excitabilitatea.

6) Leziuni electrice (opriți imediat manipularea, opriți întrerupătorul, trageți firele departe de pacient cu o frânghie uscată, trageți-l fără a atinge corpul pacientului /doar de haine/, sunați la un medic printr-un terț, ajutor psihologic, dați extract de valeriană, dați ceai, acoperiți cu căldură;în cazuri severe: ventilație mecanică + masaj cardiac închis + amoniac.Dacă acest lucru nu ajută, atunci pacientul este dus la terapie intensivă și internat.

Insuficienta cardiaca: prim ajutor: chemați un medic după persoana a 3-a, masaj cardiac + ventilație mecanică, medicație (Noradrenalina IV + 2 - 5 ml clorură de calciu 5%, injectat suplimentar bicarbonat de sodiu 8% 1,5 - 2 ml la 1 kg greutate corporală.

Arsuri: Calmați pacientul, sunați la medic dacă este necesar (în funcție de gradul arsurii), tratați rezervorul cu soluție, aplicați un bandaj uscat sau lubrifiat.

Opțiunea nr. 12

Dat: Pacient, 30 de ani.

Ds: furuncul antebrațului drept.

Atribuit: Terapia UHF.

Întrebări: 1) Prin ce metodă, cu ce plăci de condensator se poate realiza această metodă?

2) Care este doza de terapie UHF?

3) În ce ordine trebuie efectuată această procedură? (algoritmul de acțiune al asistentei).

4) Care sunt dezavantajele acestei proceduri,

5) Cum se aplică curentul furnizat corpului pacientului?

6) Ce situație de urgență este posibilă în timpul acestei terapii?

Stadiul I (pregătirea pentru transfuzie).

1. Luați sânge din vena pacientului prin gravitație într-o eprubetă etichetată (nume complet, grupă de sânge, factor Rh, data), uscată și curată. Lăsați tubul cu sânge timp de o oră la temperatura camerei pentru a permite serului să se stabilească. Dacă este nevoie urgentă de ser, tubul de sânge este centrifugat timp de 10 minute. După decantare, eprubeta trebuie turnată cu grijă într-o altă eprubetă etichetată, uscată și curată. Eprubetele cu globule roșii și ser trebuie închise cu un dop din tifon de bumbac și păstrate la frigider la o temperatură de 4-6 grade Celsius până la transfuzie, dar nu mai mult de 48 de ore.
2. Pregătiți pacientul pentru transfuzie: măsurați temperatura, tensiunea arterială, pulsul. Amintiți-i pacientului să aibă mișcarea intestinului Vezica urinara. Dacă transfuzia este planificată, avertizează pacientul să nu mănânce nimic cu 2 ore înainte de transfuzie.
3. Determinarea inițială a grupului de sânge al pacientului este efectuată de un medic în camera de tratament. Asistenta pregătește tot ce este necesar și invită pacientul. După determinarea grupei de sânge, asistenta pregătește o eprubetă și o trimite la laboratorul Rhesus.
4. După ce primește un răspuns din partea laboratorului despre tipul de sânge al pacientului și statusul Rh, asistenta îl transmite medicului împreună cu istoricul medical pentru a transfera aceste date în partea din față a istoricului medical. Asistenta lipește formularul de analiză de laborator cu răspunsul despre afilierea și gruparea Rh în istoricul medical.
5. Asistenta medicală trebuie să verifice personal dacă scopul transfuziei este înscris pe foaia de prescripție a medicului, ce mediu este prescris, în ce doză și modul de administrare. Asistenta medicală nu are dreptul să prescrie, să primească sau să perfuzeze medicamente prescrise oral de un medic.
6. Asistenta trebuie să se asigure că istoricul medical include analize de sânge și urină care nu au mai mult de trei zile.
7. Scrieți corect cerința pentru mediul de transfuzie, indicând: numele complet al pacientului, vârsta, diagnosticul, numărul istoricului medical, denumirea medicamentului, cantitatea, grupa sanguină, factorul Rh, verificând din nou aceste date cu istoricul medical. Cererea este semnată de medicul curant, iar în timpul orelor de serviciu - de medicul care a prescris transfuzia.
8. Înainte de a merge în camera de transfuzie pentru a obține mediul de transfuzie, asistenta trebuie să:
1. Pregătiți o baie de apă;
2. Scoateți suportul cu ser standard și eprubete cu serul pacientului și globulele roșii din frigider;
3. Anunțați medicul curant sau de garda că veți primi un mediu de transfuzie.
9. În sala de transfuzii de sânge, asistenta primește medicamentul potrivit, scrie datele pașapoartelor în jurnalul Formularului nr. 9.
10. La primirea medicamentului, asistenta este obligată să efectueze o evaluare macroscopică a acestuia, să se asigure că marca este corectă, pachetul este intact și mediul este de bună calitate.
11. Cu grijă, fără a agita mediul, se livrează în secție și se dă medicului care efectuează transfuzia pentru evaluare macroscopică secundară. În orele de serviciu, mediile de transfuzie din secția de transfuzii sunt primite de medicul care transfuzează mediile de transfuzie!

1. Pregătiți tot ce este necesar pentru determinarea grupei sanguine a donatorului din flacon și a primitorului, pentru efectuarea testelor de compatibilitate pe grup și factor Rh (eprubetele într-un suport sunt uscate, curate, etichetate, tablete pentru determinarea grupelor de sânge marcate 2 buc., o farfurie de portelan alb cu suprafata umeda, un suport cu seruri standard, o fiola cu gelatina lichefiata, ser fiziologic NaCl, baghete de sticlă, pipete, clepsidre pentru 5 și 10 minute, lame de sticlă, microscop, tavă în formă de rinichi). Aduceți istoricul medical al beneficiarului în camera de tratament și invitați un medic să avertizeze pacientul.
2. În timp ce medicul înregistrează datele pașaportului mediului de transfuzie în jurnalul de transfuzii și în jurnal regim de temperatură frigider, pornește un card de transfuzie și apoi determină grupa de sânge a primitorului, asistenta pregătește o pungă cu un mediu de transfuzie pentru transfuzie. Tratează plumbul pungii cu alcool de 70 de grade de două ori, cu bile diferite, deschide sistemul de transfuzie de produse sanguine, deschide plumbul pungii, cu mișcări de înșurubare atentă introduce un ac picurător în plumbul pungii fără a încălca integritatea pungii, reumple sistem cu deplasarea atentă obligatorie a bulelor de aer din acesta (în timpul transfuziei medicamentului din pachetul „Gemakon”, conducta de aer nu este introdusă în ambalaj! Transfuzia de mediu are loc datorită comprimării pachetului!).
3. După amorsarea sistemului, o picătură de sânge este picurată din sistem pe tabletă pentru a determina tipul de sânge al donatorului și pentru a efectua teste de compatibilitate.
4. Măsoară A, D și Ps ale pacientului.
5. Tratează cotul pacientului cu alcool de 70 de grade și îl acoperă cu un șervețel steril.
6. Introduce un ac intravenos pentru transfuzia viitoare și îl fixează cu grijă cu o bandă adezivă. Medicul începe să efectueze un test biologic.

Stadiul III (transfuzia însăși).

1. Asistenta este prezentă lângă pacient când medicul efectuează un test biologic de trei ori.
2. După ce medicul efectuează un test biologic, se stabilește ritmul de administrare a medicamentului indicat de medic, iar asistenta rămâne la patul pacientului până la sfârșitul transfuziei, observând ritmul de administrare și starea pacientului.
3. La cea mai mică modificare a stării pacientului, asistenta trebuie să invite medicul care efectuează transfuzia.
4. După terminarea transfuziei (3-10 ml de medicament rămân în „Gemakon” pentru control), asistenta scoate acul din venă și este plasat un bandaj steril la locul puncției venei.
5. Asistenta măsoară A D-ul pacientului, numără Ps, informează medicul despre încheierea transfuziei și rezultatele măsurătorilor. Pacientului i se prescrie repaus la pat. Este avertizat că după terminarea transfuziei nu trebuie să mănânce două ore.
6. Etichetați pachetul cu porțiunea de control a medicamentului, indicând numele complet pe etichetă. destinatarul, data și ora transfuziei. Punga se pune la frigider la o temperatura de 4-6 grade Celsius timp de 48 de ore.
7. În cazul în care transfuzia a fost efectuată în sala de operație, toate pachetele cu porțiuni de control ale medicamentului sunt marcate și transferate, împreună cu serul primitor rămas, în secția în care se va afla pacientul după operație, pachetul este plasat în frigiderul camerei de tratament a acestui departament timp de 48 de ore.
8. După finalizarea transfuziei și îndeplinirea tuturor sarcinilor de mai sus, asistenta implicată în transfuzie trebuie să aducă la locul de muncăîn ordine.

Pacientul este atent monitorizat; aceasta este responsabilitatea fiecărei asistente de secție.

1. Asistenta ia temperatura la o oră în decurs de trei ore după transfuzie și introduce aceste date în protocolul de transfuzie.
2. Monitorizează prima urinare a pacientului după transfuzie, face o evaluare macroscopică a urinei și o arată medicului, după care o transferă în laborator, notând în direcția „după transfuzie de sânge”.
3. Dacă pacientul se plânge de dureri de cap, dureri de spate sau modificări aspect, creșterea frecvenței cardiace, apariția temperaturii, transpirație, urticarie, asistenta trebuie să informeze imediat medicul, șeful secției sau medicul de gardă despre acest lucru și să urmeze toate instrucțiunile medicului după examinarea pacientului.
4. Monitorizează diureza zilnică a pacientului, înregistrează datele despre lichidul băut și excretat în protocolul de transfuzie.
5. Înregistrează analizele de sânge și urină în ziua următoare transfuziei în jurnalul de rechiziție.
6. Transferă pacientul la următoarea asistentă de gardă. Asistentele de secție și de procedură sunt obligate să raporteze transfuzia și starea pacientului la departamentul de transfuzii de sânge.

O astfel de monitorizare constantă: Ps, A D, temperatura, starea generală, diureza se efectuează pe tot parcursul zilei. Toate schimbările în starea pacientului în acest timp trebuie înregistrate de medic în protocolul de transfuzie.

Manipulări ale unei asistente după o procedură de transfuzie de sânge.

Finalizați perfuzia, lăsând 5-10 ml de sânge în flacon, și păstrați-o timp de 2 zile la frigider în cazul unor complicații tardive și a necesității analizei de sânge. Apoi, eticheta din sticlă este înmuiată, uscată și lipită în istoricul medical. La sfârșitul transfuziei de sânge, pacientul rămâne în pat timp de 2 ore. Prima porțiune de urină este prezentată medicului și trimisă pentru analiză. Se măsoară diureza și temperatura corpului.

INSTITUȚIE DE ÎNVĂȚĂMÂNT BUGETUL DE STAT

ÎNVĂŢĂMÂNTUL MEDIU PROFESIONAL

„COLEGIUL FARMACEUTIC ULYANOVSK”

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL RF

ALGORITMI

ACȚIUNI ALE ASISTENȚEI

CÂND SE Efectuează MANIPULĂRI PRACTICE

Lista manipulărilor practice

	Sul	Pagină
	Nivelul social al procesării mâinilor.
	Nivelul igienic al tratamentului mâinilor.
	Purtarea mănușilor sterile.
	Scoaterea mănușilor sterile.
	Prepararea unei soluții de înălbitor limpezit bazic 10% (10 l).
	Prepararea unei soluții de lucru 1% de înălbitor (10 l).
	Prepararea unei soluții de cloramină 1% (1 l).
	Prepararea unei soluții de cloramină 3% (1 l).
	Prepararea unei soluții de cloramină 5% (1 l).
	Dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului prin ștergere de două ori (pachet de gheață).
	Dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului prin ștergere de două ori (tampă de încălzire).
	Testul azopiramului.
	Testul cu fenolftaleină.
	Testul cu amidopirină.
	Amplasarea materialului de pansament într-o cutie de sterilizare.
	Punerea unei halate sterile.
	Aranjament țintă pentru acoperirea unei mese sterile.
	Așezați pacientul în poziția Fowler (înalt, mediu, jos).
	Așezați pacientul în poziția Sims.
	Așezarea pacientului în decubit dorsal (realizat de o asistentă).
	Pregătirea materialului de pansament pentru sterilizare (bile de bumbac și tifon).
	Curățarea pre-sterilizare a produselor medicale.
	Pregătirea complex de spalare pentru curățarea pre-sterilizare.
	Pregatirea cutiei de sterilizare pentru sterilizare.
	Efectuarea curățeniei generale a camerei de tratament (dressing).
	Efectuarea curățeniei de rutină a camerei de tratament (dressing).

Compilat de:

Algoritmii pentru asistența medicală profesională sunt compilați pentru a respecta cerințele uniforme la pregătirea studenților la specialitatea 060501 Nursing. în conformitate cu standardul educațional de stat federal în specialitatea SPO 060501 „Asistență medicală” de formare de bază în ceea ce privește stăpânirea tipului principal activitate profesională(VPD): efectuarea de activități în profesia de asistent medical junior care îngrijește pacienți cu competențe profesionale relevante (PC):

PC 4.1. Comunicați eficient cu pacientul și mediul său în procesul activităților profesionale.

PC 4.2. Respectați principiile eticii profesionale.

PC 4.3. Oferă îngrijire pacienților de diferite tipuri grupe de vârstăîn mediile medicale și acasă.

PC 4.4. Consultați pacientul și mediul său cu privire la problemele de îngrijire și autoîngrijire.

PC 4.5. Proiecta documentatie medicala.

PC 4.6. Furnizează servicii medicale în limitele autorității lor.

PC 4.7. Asigurați siguranța infecției.

PC 4.8. Asigurați un mediu spitalicesc sigur pentru pacienți și personal.

PC 4.9. Participarea la activitatea de educație pentru sănătate în rândul populației.

PC 4.10. Cunoașteți elementele de bază ale nutriției igienice.

PC 4.11. Asigurați igiena industrială și igiena personală la locul de muncă.

PC 4.12. Efectuați procesul de alăptare.

Implementarea proiectului național „Sănătate” este imposibilă fără prezența unor profesioniști medicali de nivel mediu cu înaltă calificare, a căror pregătire se desfășoară în colegii și școli de medicină.

Acest manual prezintă algoritmi pentru manipulările de nursing, care reflectă cerințele moderne de pregătire a pacientului, tehnica de realizare și finalizare a procedurii, ceea ce permite viitorilor specialiști în nursing să-și dezvolte cunoștințele, abilitățile și responsabilitatea pentru calitatea muncii prestate.

Măsurile de siguranță atunci când lucrați cu un pacient și fluidele biologice ale acestuia sunt în curs de actualizare, ceea ce este foarte important în prezent.

Acest manual este destinat studenților colegii medicale si scoli

Algoritmi pentru manipulări practice

1. Nivelul social de manipulare a mâinii.

Nivel social: Spălarea mâinilor ușor murdare cu săpun de boltă elimină majoritatea microorganismelor trecătoare de pe piele.

Tratamentul social al mâinilor se efectuează:

inaintea meselor;
după vizitarea toaletei;
înainte și după îngrijirea pacientului;
când mâinile sunt murdare.

Echipament: săpun de rufe (lichid) de unică folosință, un ceas cu mâna a doua, apă curentă caldă, șervețele sterile pe tavă, un prosop individual (uscător electric).

Condiție obligatorie: piele sănătoasă a mâinilor, unghii nu mai mult de 1 mm, fără lac. Înainte de procedură, curățați sub unghii și spălați sub jet de apă.

Algoritmul acțiunilor.

1. Scoateți inelele de pe degete și verificați integritatea pielii de pe mâini.

2. Suflecați mânecile halatului până la coate, scoateți ceasul.

3. Deschideți robinetul și reglați temperatura apei (35 - 40°C).

4. Spălați-vă mâinile și spălați robinetul de apă cu săpun (robinetul de la cot nu este spălat; dacă folosiți un săpun, spălați-l și așezați-l pe un șervețel curat sau într-o săpună cu zăbrele).

După contactul superficial cu pacientul (de exemplu, măsurarea tensiunii arteriale), nu este necesară spălarea mâinilor.

Figura 1. Pregătirea să vă spălați pe mâini.

5. Spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă până la 2/3 din antebraț timp de 30 de secunde. Acordând atenție falangelor și spațiilor interdigitale ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei mâini și mișcări de rotație bazele degetelor mari.

Notă: acest timp este suficient pentru decontaminarea mâinilor la nivel social, dacă suprafața pielii mâinilor este spălată temeinic și nu rămân zone murdare ale pielii mâinilor.

6. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun.

Notă:Țineți mâinile cu degetele în sus, astfel încât apa să curgă în chiuvetă din coate (nu atingeți chiuveta). Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate.

7. Repetați spălarea mâinilor în aceeași secvență.

8. Închideți robinetul folosind un șervețel (închideți robinetul cu cotul).

9. Uscați-vă mâinile cu un prosop individual sau un uscător uscat și curat.

2. Nivelul igienic al tratamentului mâinilor

Spălarea mâinilor - cea mai importantă procedură, permițându-vă să preveniți infecțiile nosocomiale.

Există trei niveluri de decontaminare a mâinilor: social, igienic (dezinfectie), chirurgical.

Ţintă: asigurarea decontaminarii mainilor la nivel igienic.

Indicatii:

Înainte de a pune și după scoaterea mănușilor;

După contactul cu fluidele corporale și după o posibilă contaminare microbiană;

Înainte de a îngriji un pacient imunodeprimat.

Echipament:

sapun de rufe,
ceas cu a doua a doua,
apă curgătoare caldă,
recipient pentru eliminare cu soluție dezinfectantă.
sterile: pensete, bile de bumbac, servetele.

Condiție obligatorie: fără leziuni ale pielii mâinilor.

Algoritmul acțiunilor.

1. Scoateți inelele de pe degete (pregătire pentru prelucrarea suprafeței necesare a mâinii).

2. Suflecați mânecile halatului 2/3 din antebrațe și scoateți ceasul pentru a asigura siguranța infecției asistentei.

3. Deschideți robinetul (se folosește apă curentă).

4. Udați-vă mâinile sub jet de apă.

5. Spălați-vă mâinile cu săpun

6. Spălați-vă mâinile folosind tehnica prezentată în Figura 2.

A) frecare mecanică energetică a palmelor - 10 secunde, se repetă de 5 ori;

B) palma dreaptă spală (dezinfectează) dosul mâinii stângi cu mișcări de frecare, apoi palma stângă se spala si pe cel potrivit, se repeta de 5 ori;

B) palma stângă este pe mâna dreaptă; degetele împletite, repetă de 5 ori;

D) degetele unei mâini sunt îndoite și sunt pe cealaltă palmă (degetele împletite), repetați de 5 ori;

D) frecarea alternanta a degetelor mari ale unei maini cu palmele celeilalte; palmele strânse, repetați de 5 ori

8. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă, ținându-le astfel încât încheieturile și mâinile să fie sub nivelul cotului.

9. Închideți robinetul folosind o cârpă sterilă.

10. Uscați-vă mâinile cu un șervețel (asigurând siguranța infecției).

Orez. 2. Tehnica de spălare a mâinilor

3. Punerea mănușilor sterile

Ţintă: prevenirea răspândirii microorganismelor, asigurarea siguranței infecțioase.

Echipament:

Bix cu manusi sterile;

penseta sterila;

Antiseptic;

servetel individual (prosop);

Tavă sterilă.

Secvența de acțiuni la punerea mănușilor:

Asistenta spală mâinile, le usucă și le tratează cu piele anizeptică.

1) deschideți capacul bix folosind pedala;

2) verifica tipul indicatorului;

3) desfaceți pachetul cu mănuși (puteți pune pachetul pe masă, așa cum se arată în Fig. 3);

Luați mănuși în ambalaje sterile și desfaceți-le.

4) luați mănușa de rever cu mâna stângă, astfel încât degetele să nu atingă suprafața interioară a mănușii;

5) închideți degetele mâinii drepte și introduceți-o în mănușă (Fig. 3);

6) deschideți degetele mâinii drepte și trageți mănușa peste degete (Fig. 3), fără a-i deranja pliul;

7) așezați degetele II, III și IV ale mâinii drepte, purtând deja mănușa, sub reverul mănușii stângi (vezi Fig. 3) astfel încât degetul I al mâinii drepte să fie îndreptat către degetul I de pe mănușă stângă;

8) țineți mănușa stângă II, III, IV cu degetele mâinii drepte vertical (Fig. 3);

9) închideți degetele mâinii stângi și introduceți-l în mănușă;

10) îndreptați reverul mai întâi pe mănușa stângă, trăgând-o peste mânecă, apoi pe dreapta

(vezi Fig. 3) folosind degetele II și III, aducându-le sub marginea îndoită a mănușii.

Atenţie!

În cazurile în care nu este necesar un halat cu mâneci lungi, mănușile acoperă încheietura mâinii și o parte a antebrațului.

Orez. 3 Secvența de acțiuni la punerea mănușilor

4. Scoaterea mănușilor sterile

Scop: asigurarea siguranței infecțiilor.

Echipament:

Recipient cu soluție dezinfectantă;

Prosop individual (șervețel);

Crema de catifelare.

Secvența de acțiuni la îndepărtarea mănușilor:

1) apucă marginea mănușii drepte cu degetele II și III ale mâinii stângi și trage-o ușor în sus (Fig. 4), făcând o manșetă pe mănușă;

2) eliberează-ți mâna și treimea inferioară a antebrațului de pe halat (fără a atinge suprafața halatului și a antebrațului cu mănușa stângă); scoate-ți mănușa dreaptă și las-o în mâna stângă;

3) luați marginea ridicată a mănușii stângi cu degetul I (din interior) și restul din exterior (Fig. 4);

4) scoateți mănușa, răsturnând-o pe dos, din mâna stângă (Fig. 4);

5) Scufundați mănușile folosite într-o soluție dezinfectantă.

6) Se spală pe mâini și se usucă.

7) Tratează-ți mâinile cu o cremă de catifelare pentru a preveni crăpăturile.

Notă: Mănușile de unică folosință sunt eliminate după dezinfecție, iar mănușile reutilizabile sunt tratate ca produse medicale.

Orez. 4. Secvența acțiunilor la scoaterea mănușilor.

5. Prepararea soluției de înălbitor limpezit bazic 10% (10 l)

Echipament:

- salopetă - halat lung, șapcă, șorț din pânză uleioasă, mănuși medicale, respirator, ochelari de protecție, încălțăminte de schimb.

Înălbitor uscat în ambalaj standard, indicând numele și data preparării

termen de valabilitate, activitate Cl-(clor);

Recipiente pentru dezinfectanti (email, plastic, sticla inchisa) cu marcaje corespunzatoare;

Documentație: jurnal de preparare a soluției de înălbitor 10%, jurnal de control al medicamentului pentru clor activ;

Spatula de lemn pentru amestecarea solutiei;

Produse de igiena personala: sapun, prosop.

Conditii obligatorii:

Pregătirea trebuie efectuată într-o cameră cu ventilație de alimentare și evacuare, în absența străinilor.

Perioada de valabilitate 10 zile.

Recipiente întunecate pentru ca înălbitorul să nu se descompună la lumină.

Algoritmul acțiunilor:

Pune-ți salopete
Pregătiți echipamentul
Marcați ora de începere a procedurii
Se toarnă 1 kg de înălbitor uscat, amestecând cu o spatulă de lemn și frământând cocoloașele
Adăugați apă la 10 litri, amestecând până la omogenizare
Închideți recipientul cu un capac
Faceți un semn pe eticheta timpului de gătit și semnați-o
Scoateți salopeta
Spălați-vă mâinile și fața cu săpun și ștergeți
Încuie camera
Se amestecă soluția de mai multe ori în timpul zilei
După 24 de ore, turnați soluția decantată într-un alt recipient cu marcaje, puneți data preparării, marcați-o în jurnalul de bord și semnați-o.

6. Prepararea unei soluții de lucru 1% de înălbitor (10 l)

Echipament:

- îmbrăcăminte de lucru

Recipiente pentru dezinfectanti

Soluție clarificată 10% din înălbitor (masterbatch)

Recipiente de măsurare cu capacitate de marcare 1l și 10l (găleată)

Spatula de lemn

Conditii obligatorii:

Aplicați soluția o dată

Algoritmul acțiunilor:

Pune-ți salopete
Pregătiți echipamentul
Verificați etichetarea soluție uterină, găleți pentru soluție de lucru
Luați un vas de măsurare de 1L, turnați 10% lichior-mamă într-un recipient de 1L
Se toarnă într-un recipient pentru soluție de lucru 1% (găleată)
Adăugați apă la 10 l
Se amestecă solutie de lemn spatula
Închideți capacul, verificați etichetarea, puneți data preparării soluției și semnătura
Utilizați imediat după preparare
Scoateți salopeta, spălați-vă mâinile, ștergeți

Soluția dezinfectantă pregătită trebuie utilizată în timpul zilei de lucru. Instituțiile sanitare trebuie să aibă o aprovizionare constantă cu detergenți și dezinfectanți (3 luni, în funcție de nevoie). Conținutul de clor este monitorizat o dată la 3 luni într-un laborator chimic.

7. Prepararea soluției de cloramină 1% (1 l)

Echipament:

- îmbrăcăminte de lucru

O porție cântărită de pulbere de cloramină uscată 10 g

Recipient pentru soluție dezinfectantă

Spatula de lemn

Conditii obligatorii:

Soluția se aplică o singură dată

Algoritmul acțiunilor:

1. Pune-ți salopete

3.Toarnă o cantitate mică de apă în recipient

4. Puneți o probă de pulbere de cloramină uscată într-un recipient (10)

5.Adăugați apă până la semnul de 1l

7.Închideți cu capac

10. Scoateți salopeta, spălați-vă mâinile

8. Prepararea unei soluții de cloramină 3% (1 l)

Se prepară soluție de cloramină 3% în cantitate de 1 litru.

Echipament:

- îmbrăcăminte de lucru

O porție cântărită de pulbere de cloramină uscată 30 g

Recipient de apă marcat până la 1l

Recipient pentru soluție dezinfectantă

Spatula de lemn

Conditii obligatorii:

Soluția se aplică o singură dată

Algoritmul acțiunilor:

1. Pune-ți salopete

2. Pregătiți echipamentul, verificați marcajele

3.Toarnă o cantitate mică de apă în recipient

4. Puneți o probă de pulbere de cloramină uscată (30 g) într-un recipient.

5.Adăugați apă până la semnul de 1l

6.Se amestecă soluția cu o spatulă de lemn

7.Închideți cu capac

8.Verificați marcajele și etichetele containerului

9. Pune data întocmirii, semnătura

10. Scoateți salopeta, spălați-vă mâinile

9. Prepararea unei soluții de cloramină 5% (1 l)

Echipament:

- îmbrăcăminte de lucru

O porție cântărită de pulbere de cloramină uscată 50 g

Recipient de apă marcat până la 1l

Recipient pentru soluție dezinfectantă

Spatula de lemn

Conditii obligatorii:

Soluția se aplică o singură dată

Algoritmul acțiunilor:

1. Pune-ți salopete

2. Pregătiți echipamentul, verificați marcajele

3.Toarnă o cantitate mică de apă în recipient

4. Puneți o probă de pulbere de cloramină uscată (50 g) într-un recipient.

5.Adăugați apă până la semnul de 1l

6.Se amestecă soluția cu o spatulă de lemn

7.Închideți cu capac

8.Verificați marcajele și etichetele containerului

9. Pune data întocmirii, semnătura

10. Scoateți salopeta, spălați-vă mâinile

10. Dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului prin ștergere de două ori (pachet de gheață, tampon de încălzire)

Echipament: salopete, articole de îngrijire uzate; cârpe marcate - 2 buc., soluție dezinfectantă aprobată pentru utilizare în Federația Rusă; tavă, recipient pentru dezinfectarea cârpelor cu capac și marcaje, săpun și antiseptic pentru piele pentru tratarea mâinilor.

Condiție obligatorie: articolele de îngrijire sunt dezinfectate imediat după utilizare.

Regimurile de dezinfecție depind de situația clinică.

Pregătirea pentru procedură

1. Îmbrăcați salopeta, efectuați igiena mâinilor și puneți mănuși.

2. Pregătiți un recipient cu o soluție dezinfectantă cu capac etanș și etichetat, asigurați-vă că este corect etichetat: citiți denumirea, concentrația soluției, scopul utilizării.

3. Pregătiți cârpe - 2 buc. pe o tavă etichetată care indică scopul utilizării.

4. Turnați în tavă soluția dezinfectantă cu concentrația necesară. Udați o cârpă și stoarceți-o pentru a o șterge o dată.

Executarea procedurii

1. Ștergeți articolul succesiv cu o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă.

2. Puneți cârpele folosite într-un recipient pentru dezinfecție.

3. Mențineți timpul de expunere în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a dezinfectantului corespunzător.

4. Luați o a doua cârpă din tavă, înmuiați-o în soluția dezinfectantă, stoarceți-o pentru a șterge din nou

5. Ștergeți articolul succesiv cu o a doua cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă. Mentineti timpul de expunere, puneti carpele folosite intr-un recipient pentru dezinfectare

6. Mențineți timpul de expunere.

7. Clătiți articolul de îngrijire cu apă curentă și detergenți.

8. Uscați și depozitați uscat.

Final

1. Scoateți-vă șorțul și mănușile, aruncați-le într-un recipient pentru dezinfecție, spălați-vă și uscați-vă mâinile într-un mod igienic.

Controlul calității curățării pre-sterilizare

1. Calitatea tratamentului de presterilizare este controlată prin testare:

Pentru prezența sângelui - amidopirină încerca;

Contaminanți medicinali uleioși - test cu Sudan III;

Componentele alcaline ale detergenților - fenolftaleina dărâma.

Pentru reziduuri de sânge, dezinfectanți, cantități reziduale de componente alcaline de detergent - acid azopiramic - test universal.

ÎN asistență medicală modernă Testul de fenolftaleină și-a pierdut relevanța, așa că se efectuează un test universal - azapiram.

Automonitorizarea în instituțiile de îngrijire a sănătății este realizată de:

În OSC - zilnic;

În departamente - cel puțin o dată pe săptămână (m/s senior)

2. Supus controlului: În centrul central de procesare - 1% din fiecare nume de produs, dar nu mai puțin de 3-5 unități.

3. În cazul unui test pozitiv, întregul lot de produse este supus re-curățării. Rezultatele controlului sunt înregistrate într-un jurnal.

11. Testul azopiramului

Ţintă:

Efectuați un control complet de calitate al curățării pre-sterilizare a instrumentelor medicale din hemoglobină, detergenți, substanțe care conțin clor, rugină și medicamente;

Evaluați eficiența mașinilor de spălat în centrul de servicii de curățenie centrală.

Echipamente:

Reactiv azopiram:

1. Se amestecă 100 ml de amidopirină, 1 ml de clorhidrat de anilină într-un recipient uscat și se adaugă alcool 96% la 1 litru, se amestecă până când toate ingredientele sunt complet dizolvate.

2. Pipete pentru o soluție de alcool 1% de azopiram și o soluție de 3% de peroxid de hidrogen.

3. Tava cu tampoane de vata, instrumente supuse controlului.

Conditii obligatorii:

Utilizați o soluție de azopiram 1% proaspăt preparată timp de 2 ore;

Respectarea termenului de valabilitate al azopiramului: se păstrează într-un recipient închis ermetic la o temperatură de 4°C timp de 2 luni. La temperatura camerei - până la 1 lună. Îngălbenirea moderată a azopiramului fără precipitații nu reduce proprietățile sale de lucru. Temperatura produsului studiat este de +18, +25 grade C.

Etape	Justificări
Pregătirea
1.Puneți o mască, spălați-vă mâinile, uscați-le, puneți mănuși.	Asigurarea securității asistenților medicali la locul de muncă.
2. Pregătiți echipamentul.	O condiție pentru menținerea clarității în muncă.
3. Pregătiți o soluție de lucru 1% de azopiram: a) deschideți sticla cu azopiram, luați o pipetă etichetată „reactiv azopiram”, trageți o anumită cantitate de reactiv în pipetă, eliberați soluția din pipetă într-un recipient etichetat „soluție de lucru azopiram 1%”. Puneți pipeta într-un recipient special pentru depozitarea pipetelor. Închideți flaconul cu reactiv azopiram; b) se deschide flaconul cu o soluție de peroxid 3%. hidrogen, luați o pipetă inscripționată „3% soluție de peroxid de hidrogen”, extrageți soluția în aceeași cantitate ca reactivul azopiram, eliberați soluția într-un recipient marcat „soluție de lucru azopiram 1%”; c) amestecați ingredientele soluției de azopiram 1% preparate, închideți soluția; d) pregăti instrumentele necesare dezasamblat pentru testare.	Respectarea regulilor de preparare a unei soluții de concentrație procentuală. Respectarea regulilor de depozitare. Pentru controlul calității curățării pre-sterilizare a instrumentelor.
Performanţă
1. Luați o cantitate mică de soluție cu o pipetă marcată „1% soluție de lucru azopiram”.	Asigurarea controlului calitatii.
2. Aplicați-l pe obiect, în cavitatea instrumentului, filetul clemei, în locurile de contact cu fluidele biologice.
3. Țineți obiectul sau instrumentul peste vată, observând culoarea reactivului care curge. Notă: proba este considerată pozitivă dacă culoarea reactivului se modifică în primul minut.
Completare
1. Evaluați rezultatul. Notă: proba este considerată negativă dacă culoarea reactivului nu s-a schimbat.	Controlul calității curățării pre-sterilizare.

Proba este considerată pozitivă dacă culoarea reactivului se schimbă în albastru-violet, ceea ce indică prezența sângelui pe obiecte. Colorația maro indică prezența oxidanților care conțin clor și a ruginii. Culoarea roz indică prezența unui detergent alcalin.

12. Testul fenolftaleinei

Echipament: reactiv: 1% soluție alcoolică fenolftaleină, o pipetă pentru reactiv, o tavă cu tampoane de vată, o tavă cu instrumente pentru probe uscate care au suferit un tratament de presterilizare.

Performanţă:

1. Aplicați o soluție de alcool 1% de fenolftaleină pe corpul instrumentului, în lumenul acului etc.

2. Țineți acul peste vată, observând culoarea reactivului care curge.

3. Evaluați rezultatul în două minute. Dacă testul este negativ, culoarea reactivului nu se va schimba.

4. Clătiți și presterilizați instrumentul utilizat pentru test (dacă testul este negativ).

Acest test determină calitatea curățării instrumentelor din soluția de curățare.

Dacă testul este pozitiv, culoarea reactivului se schimbă de la roz la purpuriu.

13. Testul cu amidopirină

Echipament: soluții pentru reactiv: soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție 30%. acid acetic, soluție alcoolică 5% de amidopirină, verificați datele de expirare ale acestora. Separați pipete cu marcaje, un pahar marcat „Reactiv”, o tavă cu tampoane de bumbac, o tavă cu instrumente de probă uscate care au fost supuse curățării pre-sterilizare.

Performanţă:

1. Pregătiți reactivul amestecând în cantități egale o soluție 3% de peroxid de hidrogen, o soluție 30% de acid acetic și o soluție alcoolică 5% de amidopirină folosind diferite pipete marcate.

2. Aplicați un reactiv incolor cu o pipetă „reactiv” pe obiectele uscate care au fost supuse curățării pre-sterilizare: corpul și în cavitatea instrumentului, în lumenul acului etc.

3. Țineți obiectul peste vată sau un șervețel, observând culoarea reactivului care curge.

4. Evaluați rezultatul. Dacă testul este negativ, culoarea reactivului nu se va schimba.

5. Clătiți și presterilizați instrumentul folosit pentru test (dacă testul este negativ).

Dacă testul este pozitiv, culoarea reactivului se schimbă în albastru-violet.

14. Amplasarea materialului de pansament în cutia de sterilizare

Echipament: bix, material pansament, indicatori de sterilitate, etichetă, săpun, șervețele.

Secvențiere:

Curățați-vă mâinile, purtați mănuși
Pregătiți amestecul: ștergeți suprafața interioară a amestecului și capacul cu o cârpă umezită cu soluție dezinfectantă de două ori, la intervale de 15 minute.
Scoateți mănușile.
Tapetați fundul și marginile unei cutii sterile (KS sau CF) cu un șervețel astfel încât să atârne 2/3 din înălțimea recipientului. Puneți un indicator de sterilitate.
Așezați materialul de pansament lejer în straturi:

Sectorial;

Vertical.

Puneți un indicator de sterilitate.
Acoperiți cu un șervețel atârnat de bix.
Puneți un șervețel de mână și plasați un indicator de sterilitate.
Închideți capacul cutiei.
Atașați o etichetă la mâner și indicați:

Data instalării;

Filiala;

Pune o semnătură.

Puneți într-o pungă și trimiteți la CSC.

15. Punerea unei halate sterile

Când tratează mâinile la nivel igienic, asistenta folosește o pensetă sterilă sau o pensetă; la nivel chirurgical, ea lucrează cu mâinile.

Ţintă: efectuarea de manipulări cu materiale medicale sterile în zone de sterilitate specială.

Echipament: pungă sterilă cu lenjerie și pansamente;

trusa sterila cu manusi

Indicatii: pregătirea pentru lucru în sala de operație și dressing.

Secvențiere:

Asistenta își curăță mâinile într-un mod igienic.
Deschide bix-ul folosind pedala sau un asistent.
Evaluați indicatorii de sterilitate în trei puncte și starea lenjeriei.
Scoateți masca și puneți-o.
Scoateți halatul de marginea gulerului fără a-i atinge suprafața exterioară.
A intoarce interior spre tine și ține-l la nivelul feței.
Introduceți în mânecile halatului, aruncându-l pe dreapta, apoi mâna stângă(sau ridicând simultan brațele în sus și extinzându-le în lateral).
Legați panglici pe mâneci.
Luați centura halatului astfel încât capetele libere să atârnă în jos.
Cereți asistentei să le lege la spate, fără a atinge halatul sau mâinile asistentei.
Purtați mănuși sterile.

Orez. Punerea unei halate sterile.

16. Aranjament țintă pentru acoperirea unei mese sterile

Ţintă: ambalare pentru sterilizare în autoclavă, menținând sterilitatea în timpul depozitării pentru un timp reglementat.

Echipament:

Soluție dezinfectantă pentru tratarea bix (soluție de cloramină 1% sau altă soluție reglementată);

Carpe pentru dezinfectare bix - 2 buc.;

Recipiente cu solutie dezinfectanta pentru carpe si manusi;

Mănuși, mască;

Șervețel mare pentru căptușeală bix;

Indicator de sterilitate - 3 buc.,

Stilul țintă:

Foaie Calico - 2 buc.;

halat chirurgical - 2 buc.;

Mască, batic (sau șapcă);

Șervețele mari pentru coafare;

Prosop personal pentru uscarea mainilor.

O etichetă care indică departamentul (birou), conținutul pachetului, data instalării, semnătura asistentei care a efectuat procedura de instalare și ora.

Conditiile necesare:

Cutii de sterilizare de capacitate suficientă și forme diferite;

Lenjerie în cantități corespunzătoare standardelor de încărcare pentru pubele.

Secvențiere:

1. Verificați funcționalitatea bixului.

2. Purtați mănuși și mască.

3. Tratați bix-ul în interior și în exterior cu o soluție dezinfectantă secvenţial, de două ori, folosind diferite cârpe.

4. Aruncați cârpele de dezinfectare într-un recipient cu soluție dezinfectantă.

Notă. Carpele se folosesc o singura data si se dezinfecteaza.

5. Scoateți mănușile și scufundați-le în soluție dezinfectantă.

6. Tapetați fundul și marginile bix-ului cu un șervețel astfel încât să atârne 2/3 din înălțimea recipientului.

7. Așezați indicatorul de sterilitate pe fundul bixului.

8. Îndoiți prima foaie în patru straturi, apoi îndoiți capetele, înfășurați lejer într-o rolă, astfel încât să se desfășoare ușor.

9. Îndoiți a 2-a foaie în patru straturi, apoi îndoiți capetele, înfășurați lejer într-o rolă, astfel încât să se desfășoare ușor.

10. Îndoiți halatul chirurgical pentru m/s cu panglicile spre interior, pe dos spre exterior, rulați-o de câteva ori pe lungime până la înălțimea bixului, înfășurați-o într-o rolă pentru a se desfășura ușor.

11. Îndoiți halatul chirurgical, cu partea dreaptă în afară, rulați-l pe lungime de câteva ori până la înălțimea bixului, înfășurați-l într-o rolă, astfel încât să se desfășoare ușor.

12. Așezați indicatorul de sterilitate în partea centrală a bixului.

13. Asezati masca superficial intre halat si cearceaf.

14. Acoperiți cu un șervețel atârnat de bix

15. Așezați șervețelul și penseta. Indicator de poziție.

16. Acoperiți cu un șervețel atârnat de bix.

17. Închideți capacul cutiei cu un lacăt.

18. Legați o etichetă de mânerul bixului.

19. Puneți data instalării și semnătura persoanei responsabile de instalare.

20. Livrați bix-ul la dispensarul central într-o pungă etanșă, rezistentă la umiditate.

Notă. Punga este supusă sterilizării în centrul central de procesare și este utilizată pentru transportul eficient al bixurilor din centrul central de procesare.

17. Așezați pacientul în poziția Fowler (înalt, mediu, jos)

Indicatii: riscul de apariție a escarelor, nevoia de funcții fiziologice la pat, poziția forțată a pacientului.

Pregătirea pentru procedură

1. Explicați scopul și progresul plasamentului, obțineți consimțământul.

2. Pregătiți echipamentul necesar: perne, suporturi din pături, suport pentru picioare.

3. Evaluați starea pacientului și mediul înconjurător. Asigurați frânele de pat (dacă există în dotare).

Executarea procedurii

2. Asigurați-vă că pacientul este întins pe spate în mijlocul patului și scoateți pernele.

3. Ridicați capul patului la un unghi de 45 - 60° (90° - poziția Fowler înaltă, 30° - poziția Fowler joasă) sau așezați trei perne: o persoană care stă vertical pe pat este în poziția Fowler.

4. Așezați o pernă sau o pătură pliată sub tibiei pacientului.

5. Așezați o pernă sub antebraț și mâini (dacă pacientul nu își poate mișca independent brațele).

Notă: Antebrațele și încheieturile trebuie să fie ridicate și palmele în jos.

6. Așezați o pernă sub spatele pacientului.

7. Așezați o pernă mică sau un suport sub genunchii pacientului.

8. Așezați o pernă mică sub călcâiele pacientului.

9. Oferiți sprijin pentru a vă susține picioarele la un unghi de 90° (dacă este necesar).

Sfârșitul procedurii

1. Asigurați-vă că pacientul este întins confortabil. Ridicați șinele laterale.

2. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Orez. Așezarea pacientului în poziția lui Fowler

18. Aşezarea pacientului în poziţia Sims

Poate fi efectuat atât pe un pat funcțional, cât și pe un pat obișnuit.

Această poziție este intermediară între poziția pe stomac și pe lateral: pacientul poate ajuta doar parțial. Plasarea este efectuată de două asistente.

Indicatii: poziție forțată, pasivă, risc de apariție a escarelor.

Pregătirea pentru procedură

1. Explicați scopul și progresul plasamentului, obțineți consimțământul.

2. Pregătiți echipamentul necesar: 2 perne, un suport, un suport pentru picioare (un sac de nisip).

3. Evaluați starea pacientului și mediul înconjurător. Puneți frânele de pat.

Executarea procedurii

1. Coborâți șinele laterale (dacă există în dotare) pe partea asistentei.

2. Asigurați-vă că pacientul este întins pe spate în mijlocul patului și scoateți pernele.

3. Mutați capul patului în poziție orizontală.

4. Mutați pacientul la marginea patului.

5. Mutați pacientul într-o poziție culcat pe o parte și parțial pe burtă.

6. Așezați o pernă sub capul pacientului.

7. Așezați o pernă sub brațul îndoit deasupra, la nivelul umerilor. Așezați cealaltă mână a pacientului pe cearșaf.

8. Așezați o pernă sub piciorul îndoit, „sus”, astfel încât piciorul să fie la nivelul șoldului.

9. Pune un sac de nisip la talpa piciorului.

Sfârșitul procedurii

1. Asigurați-vă că pacientul este întins confortabil. Îndreptați cearceaful și scutecul.

2. Ridicați balustradele.

3. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Fig. 13. Plasarea pacientului în poziția Sims

19. Așezarea pacientului în decubit dorsal (realizat de o asistentă)

Efectuat atât pe un pat funcțional, cât și pe un pat obișnuit în poziție forțată sau pasivă; riscul de a dezvolta escare, proceduri de igienăîn pat; schimbarea lenjeriei de pat.

eu. Pregătirea pentru procedură

1. Explicați pacientului procedura, asigurați-vă că înțelege și obțineți consimțământul acestuia pentru plasare.

2. Evaluați starea pacientului și mediul înconjurător. Puneți frânele de pat.

3. Pregătiți perne, pături și suport pentru picioare.

II. Executarea procedurii

4. Coborâți șinele laterale (dacă există în dotare) pe partea asistentei.

5. Coborâți capul patului (înlăturați pernele suplimentare), oferind patului o poziție orizontală. Asigurați-vă că pacientul stă întins în mijlocul patului.

6. Așezați pacientul în poziția corectă:

puneți o pernă sub cap (sau reglați-o pe cea rămasă);
plasează-ți brațele de-a lungul corpului, cu palmele în jos;
aranja membrele inferioareîn linie cu articulațiile șoldului.

7. Așezați o pernă mică sub umeri și gât.

8. Puneți un mic prosop rulat sub spatele inferior.

9. Așezați suluri de foi rulate de-a lungul șoldurilor, în exterior, din zona trohanterului mare al femurului.

10. Așezați o pernă sau o pernă mică sub piciorul inferior.

11. Oferiți sprijin pentru a vă susține picioarele la un unghi de 90°.

12. Așezați perne mici sub antebrațe.

III. Finalizarea procedurii

13. Asigurați-vă că pacientul este întins confortabil. Ridicați șinele laterale.

14. Spală-te pe mâini.

20. Pregătirea materialului de pansament pentru sterilizare

(bile de bumbac și tifon)

Pregătiți materialul de pansament pe o masă specială cu mâinile curate. Pentru lucrul în camera de tratament, se pregătesc șervețele mici, precum și tampoane de tifon și bile de bumbac. Tampoanele, bilele și șervețelele sunt folosite pentru a îndepărta sângele, pentru a aplica presiune pe un vas care sângerează etc.

Pregătirea bilelor de tifon: din tifon se pregatesc bile mici de 6x8 cm, medii - 8x10 cm.Bucati de tifon luate la pregatirea bilutelor se pliaza in asa fel incat sa formeze o bucata de tifon sub forma de plic triunghiular. În același timp, nu ar trebui să existe fire care să iasă din minge.

Cea mai obișnuită metodă de rulare a bilelor este următoarea, constând din 3 pași: părțile opuse ale șervețelului de tifon sunt pliate 2 cm, obținându-se o bandă de tifon; se pune o bandă de tifon pe falangele unghiilor de la al 2-lea și al 3-lea deget de la mâna dreaptă; Capetele libere sunt plasate una în alta și se obține o minge de tifon.

21. Curățarea pre-sterilizare a produselor medicale

Anexa 3 la ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 12 iulie 1989 Nr. 408 Ghid „Mijloace și metode de dezinfecție și sterilizare” Măsuri de dezinfecție pentru hepatita virală.

Produsele medicale folosite și noi sunt supuse curățării pre-sterilizare pentru a elimina proteinele, grăsimile, contaminanții mecanici, precum și medicamente. Produsele detașabile trebuie să fie supuse curățării pre-sterilizare atunci când sunt dezasamblate.

Metode de curățare:

1. mecanic -în mașini speciale de spălat cu ultrasunete.

2. manual - include următorii pași:

Etapa I - Dezinfectarea materialelor medicale. Realizat în camera de tratament de către o asistentă medicală din camera de tratament.

Imediat după injectare, clătiți seringa și acul cu apă într-un recipient separat timp de un minut. După injectarea soluțiilor de ulei, seringa se spală cu o perie și săpun. Apoi, închizând orificiul de pe conul acului cu degetul, umpleți cilindrul cu apă, introduceți pistonul în cilindru, puneți acul și clătiți-l sub presiunea pistonului (Fig. 5).

Această apă este dezinfectată cu o soluție 10% de înălbitor limpezit în raport de 1:1, expunere timp de 1 oră (sau altă soluție dezinfectantă reglementată).

Orez. Clătiți cu apă curentă într-un recipient separat.

IIetapă

Înmuiere într-o soluție 3% de cloramină (pentru tuberculoză - soluție 5%) la o temperatură de 22 0 timp de 60 de minute.

IIIetapă

Clătire cu apă curentă, temperatura apei 22 0, expunere 0,5 minute

Curățare pre-sterilizare cu 4 etape să fie efectuate la OSC

IVetapă.

Prepararea soluției de curățare într-un recipient marcat „spălare
soluţie".

Compoziția soluției de curățare:

Înmuierea într-o soluție de curățare într-un recipient marcat „spălare
soluție" timp de 15 minute.

Vetapă.

Spălați fiecare produs într-o soluție de spălare folosind o perie sau un tampon de bumbac timp de 0,5-1 minute. pe produs, ace folosind o seringă prin pomparea soluției, dacă este necesar, precurățați cu o mandrină.

VIetapă.

Clătirea articolelor sub jet de apă:

Când utilizați detergent Biolot - 3 minute,

Când utilizați detergenți „Progress”, „Marichka” - 5 minute,

Când utilizați detergenți „Astra”, „Aina”, „Lotus”, „Lotus-automatic” - 10 minute.

VIIetapă.

Clătiți fiecare articol în apă distilată timp de 0,5 minute.

VIIIetapă.

Uscarea cu aer cald într-un dulap de aer până când umiditatea dispare complet la o temperatură de 85 0 C.

22. Pregătirea unui complex de spălare pentru curățarea pre-sterilizare

Reguli pentru prepararea soluțiilor de curățare

1 cale.

5 grame de pulbere Biolot se dizolvă în 995 ml apă, încălzită la o temperatură de 40-45 de grade.

Metoda 2.

20 ml soluție de peroxid de hidrogen 33% (perhidrol) + 5 grame orice detergent (Progress, Aina, Astra, Lotus) + 975 ml apă.

3 căi.

170 ml soluție de peroxid de hidrogen 3% + 5 grame de detergent (Progress, Aina, Astra, Lotus) + 825 ml apă.

Se încălzește la o temperatură de 50-55 de grade.

Notă: Soluția de curățare se prepară pentru o zi; încălzirea este permisă de 6 ori. Dacă apare o culoare roz, schimbați-o. Peroxidul de hidrogen cauzează coroziunea instrumentelor, realizate din metale rezistente la coroziune. Prin urmare, este recomandabil să adăugați un inhibitor de coroziune - soluție de oleat de sodiu 0,14% - la soluția de spălare care conține peroxid de hidrogen și SMS „Lotos”, „Lotos-automatic”.

23. Pregatirea cutiei de sterilizare pentru sterilizare

Pansamentele și lenjeriile chirurgicale pregătite pentru sterilizare sunt plasate în cutii (cutii) de sterilizare, care au diferite modele și dimensiuni. Unii biscuiți au orificii laterale pe corp prin care aburul poate trece liber în biscuiți în timpul sterilizării într-o autoclavă. Aceste orificii se deschid si se inchid prin miscarea unei centuri metalice speciale pe corpul bixului.

Mai convenabile sunt pubele cu orificii situate pe capac. Din interiorul capacului, aceste orificii sunt închise cu un filtru.

Pregătirea bix pentru sterilizare este după cum urmează:

1) verificați piesele pentru scurgeri, determinând:

a) etanșeitatea capacului;

b) ușurința de mișcare a centurii și precizia de aliniere a orificiilor corpului cu orificiile centurii;

c) puterea de fixare a centurii metalice pe corp cu un dispozitiv de prindere;

2) asigurați cureaua într-o poziție în care orificiile carcasei sunt deschise;

3) stergeti bix-ul in interior si exterior cu un dezinfectant reglementat

4) acoperiți fundul și pereții bix-ului cu un șervețel sau cearșaf;

5) puneți pansamente și lenjerie chirurgicală în cutie;

6) așezați indicatori de sterilitate a materialului în recipient - 3 bucăți;

7) marcați bixul.

24. Sterilizarea

Se folosesc următoarele metode sterilizare:

Termice: abur, aer (temperatura peste 100 °C);

Chimice (sterilizare cu solutii);

radiații;

Gaz (produse chimice).

Metoda termica:

Metoda cu abur(în autoclavă) - agentul de sterilizare în această metodă este abur de apă saturată sub presiune în exces.

Moduri:

Sterilizarea la o presiune de 2,0 atm. iar temperatura 132°C cu expunere 20 minute. Produse sterilizabile din: metal rezistent la coroziune, sticla, tesaturi (modul principal);
Sterilizarea la o presiune de 1,1 atm. iar temperatura 120°C cu expunere 45 minute. Produse sterilizabile din: cauciuc, latex, materiale polimerice (mod delicat).

Metoda aerului(în cuptor cu căldură uscată) - agentul de sterilizare este aer cald uscat.

Moduri:

Temperatura 180°C timp de 60 de minute. Sterilizați produse din metal și sticlă.
Temperatura 160°C timp de 150 minute. Produsele din cauciuc siliconic sunt sterilizate.

Termenii de sterilitate ai pachetelor:

Cutie de sterilizare fără filtru - 3 zile,

Cutie de sterilizare cu filtru - 20 de zile,

Ambalaj dublu de calicot, pungi de diferite hartii - 3 zile.

Metoda chimica:

1 . Soluție de peroxid de hidrogen 6% la o temperatură de 18-20°C - 6 ore.

2. Soluție de peroxid de hidrogen 6% la o temperatură de 45-50°C - 3 ore. Produsele care trebuie sterilizate prin soluții sunt așezate liber în recipiente. Pentru lungimi mari, produsul este așezat în spirală, canalele și cavitățile sunt umplute cu soluție.

După terminarea sterilizării, produsele sunt scufundate de trei ori timp de 5 minute în apă sterilă, schimbându-se de fiecare dată, apoi sunt transferate cu o pensetă sterilă într-un recipient steril căptușit cu o cearșaf steril. Deoarece produsele sunt sterilizate cu soluții fără ambalaj, această metodă poate fi utilizată doar într-un sistem descentralizat.

Metoda de radiație:

Agentul de sterilizare este radiația ionizantă γ (gama) și β (beta).

Pentru ambalare se folosesc pungi din polietilenă. Sterilitatea este menținută în astfel de ambalaje ani de zile. Data de expirare este indicată pe ambalaj. Radiația este principala metodă de sterilizare industrială. Este folosit de companiile producătoare de produse sterile de unică folosință.

Metoda gazului:

Se efectuează la 18-80°C. Produsele sunt sterilizate in pachete. Sterilizarea cu gaz foloseste oxid de etilena si amestecurile acestuia, formaldehida. Procesul de sterilizare are un ciclu lung și este rar utilizat în instituțiile medicale.

25. Controlul calității sterilizării

Tipuri de control:

Chimic;

Tehnic;

Bacteriologic.

Control prin indicatori de acțiune integrată (termică).

Indicatorii de sterilitate Vinar prezentați mai sus își schimbă culoarea la standard numai atunci când sunt expuși la temperatura de sterilizare pe toată durata expunerii la sterilizare.

La fiecare ciclu, benzile indicatoare sunt plasate la punctele de control ale sterilizatorului. Dacă culoarea indicatorului în orice punct este mai deschisă decât standardul, toate produsele sunt considerate nesterile.

Seria „STERIKONT” - indicatori autoadezivi de clasa 4 pentru monitorizarea tuturor parametrilor critici ai sterilizării cu abur (120°/45", 132°/20") și aer (160°/150", 180/60") în camera sterilizatorului (pachete sterilizate extern)

Seria „STERITEST” - indicatori autoadezivi pentru monitorizarea tuturor parametrilor critici ai aburului, clasa 4 (120°/45", 132°/20") și clasa de aer 5 (160°/150", 180°/60", 200 °/30 ") sterilizare în interiorul ambalajelor sterilizate.

Seria "INTEST" - indicatori autoadezivi de clasa 4 pentru monitorizarea tuturor parametrilor critici ai sterilizării cu abur, atât în camera sterilizatorului, cât și în interiorul pachetelor sterilizate în sterilizatoare cu vid în modurile: 121°/20", 126°/10", 134° /5" .

Metoda de control tehnic

Înregistrarea temperaturii, presiunii, timpilor de început și de sfârșit a sterilizării într-un jurnal special.

Metoda de control bacteriologic

Se efectuează folosind un biotest - un obiect realizat dintr-un anumit material, contaminat cu microorganisme de testare. O fiolă mică care conține spori de B. Lichemiformis este folosită ca purtător. Controlul se efectuează în conformitate cu metodologia aprobată. Există și teste certificate gata făcute cu spori de B. Lichemiformis cu medii nutritive colorate, care permit controlul bacteriologic direct în CSO dacă are termostat.

Culturile de control din diferite produse sterilizate sunt preluate de lucrătorii SES.

26. Acoperirea mesei sterile a asistentei de procedura

Scop: mentinerea sterilitatii instrumentarului medical, seringilor, acelor, care asigura prevenirea infectiilor nosocomiale.

Echipament:

Masa de manipulare;

Masa de lucru: pachet steril (instrumente, bile de vata, servetele de tifon, manusi sterile); alcool etilic 70%; un recipient steril uscat pentru pensete sau un recipient steril cu una dintre soluțiile dezinfectante; recipient pentru material folosit;

Pachet steril pe o unitate de pedală: halat, mască, mănuși, șapcă, 2 cearșaf mari, prosop, pensetă, clemă, scutec, recipient pentru pensete.

Secvența de execuție:

1. Inainte de a pune masa sterila, asistenta: se spala pe maini, isi pune masca, manusi, trateaza masa de doua ori cu o solutie dezinfectanta la intervale de 15 minute, apoi spala reziduurile solutie dezinfectanta cârpe curate.

2. Scoate mănușile și se spală pe mâini.

3. Verifică geanta cu haine (etanșeitate, data sterilizării), pune pe etichetă data deschiderii și ora.

4. Realizează igiena mâinilor.

5. Deschide bix-ul de pe pedala, verifică schimbarea culorii indicatorului conform standardului.

6. Scoate penseta sterila din bix si le ia pe rand: un recipient pentru penseta, o halat steril, o masca, o manusa (se imbraca dupa algoritm).

7. Cu ajutorul unei pensete sterile, scoate o cearşaf şi o pune în mâna stângă, punând penseta într-un recipient uscat, steril (bix).

8. Cu brațele întinse, derulează foaia pliată în 4 straturi și acoperă masa de tratament cu o mișcare de „tragere” astfel încât marginile inferioare să atârnă în jos cu 20-30 cm.

9. Scoate o a doua foaie, pliată în 4 straturi, o desface și o așează deasupra primei.

Din spate apuca toate cele 8 straturi de foi cu gheare, in fata apuca doar cele 4 straturi superioare la margini cu 2 gheare. Masa este pusă.
Deschide masa sterila de bratele din fata „departe de tine”, pliand straturile ca un acordeon, neatingand 10-15 cm pana la margine, bratele atârna peste masa.
Așează instrumentul steril necesar pe masă cu penseta într-o ordine convenabilă (sau conform modelului acceptat).
Ținând brațele din față, le ridică, îndreptă „acordeonul” și mișcarea de „tragere” închide masa fără a atinge partea sterilă a mesei.
Atașează o etichetă în colțul din stânga sus al foii (data sterilizării mesei sterile, ora acoperirii și semnătura asistentei).

Atenţie!

Masa sterilă este setată până la 6 ore.
După ce a luat instrumentul de pe masă, acesta se închide imediat.
Asistenta ia instrumentele de pe masa sterila cu penseta sterila uscata.
Un instrument nefolosit luat de pe o masă sterilă nu va fi returnat.

27. Contactul sângelui pacientului sau al altor fluide biologice cu hainele sau pielea asistentei

Dacă sângele sau alte fluide biologice ale unui pacient intră în contact cu îmbrăcămintea sau pielea unei asistente, asistenta trebuie:

1. Îndepărtați salopeta murdară cu partea din față îndreptată spre interior.

2. Scufundați într-o soluție de cloramină 3% timp de 1 oră (sau altă soluție, vezi mai sus).

3. Acoperiți zona murdară a hainelor personale cu o cârpă înmuiată într-o soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute, urmată de spălare în apă fierbinte.

4. Luați un tampon în mână, umezit generos cu o soluție de alcool etilic la 70 de grade.

5. Îndepărtați orice lichid biologic rămas de pe pielea unde îmbrăcămintea personală este umedă, ciupind cu degetele, folosind acest tampon.

6. Aruncați tamponul într-un recipient pentru deșeuri.

7. Spală-ți pielea cu săpun.

8. Repetați îndepărtarea lichidului biologic rămas de pe piele cu un tampon umezit generos într-o soluție antiseptică.

9. Aruncați tamponul în tava de deșeuri.

Notă: Puneți tampoanele uzate într-un recipient și umpleți cu o soluție de înălbitor 3% timp de 60 de minute. (sau folosiți o altă soluție dezinfectantă reglementată); se pune tava intr-o solutie dezinfectanta, expunerea in functie de solutia dezinfectanta aleasa. După dezinfecție, puneți salopeta într-o pungă din pânză uleioasă pentru lenjeria murdară și trimiteți-le la spălătorie pentru a fi spălată în mașină în apă fierbinte.

28. Contactul substraturilor biologice ale pacientului cu membrana mucoasă a ochiului

Dacă substraturile biologice ale pacientului intră în contact cu membrana mucoasă a ochiului, personalul medical trebuie să ia următoarele măsuri.

Pregateste o trusa de prim ajutor in caz de accidente, sterila: 2 tavi, pense.

1. Luați o pungă kraft cu pipete și o pungă kraft cu material de pansament, pungi pentru spălarea ochilor și puneți-le în tavă.

2. Luați o soluție 0,05% de permanganat de potasiu din trusa de prim ajutor.

3. Turnați o soluție de permanganat de potasiu 0,05% în ochi și clătiți ochii.

4. Clătiți ochiul înclinând capul înainte, apăsând undinul cu soluție strâns pe față și făcând mișcări care clipesc cu pleoapele.

5. Scoateți ondina.

6. Uscați ochiul cu șervețele sterile dintr-o pungă Kraft, trecând din colțul exterior al ochiului către nas.

Notă: după utilizare, se fierbe pipetele pentru ochi în 2% soluție de sifonîn termen de 15 min. sau în apă distilată (30 min.). Dezinfectați tampoanele de tifon folosite într-o soluție de cloramină 3% sau soluție de înălbitor 3% timp de 60 de minute (sau altă soluție dezinfectantă reglementată).

29. Contactul substraturilor biologice ale pacientului cu pielea feței și buzelor

Dacă substraturile biologice ale pacientului ajung pe pielea feței și a buzelor, asistenta trebuie să pregătească 2 tăvi sterile, un forceps steril și o trusă de prim ajutor în caz de accidente.

1. Luați o pungă de artizanat cu material de pansament din trusa de prim ajutor și puneți-o în tavă.

2. Luați alcool 70-proof sau soluție de permanganat de potasiu 0,05% din trusa de prim ajutor.

3. Umeziți o minge de tifon sterilă cu alcool de 70 de grade sau soluție de permanganat de potasiu 0,05% și îndepărtați substratul biologic al pacientului de pe pielea feței și buzelor prin ciupirea cu degetele, aruncați materialul de pansament folosit în tavă (pentru deșeurile). ).

4. Retratați pielea feței și a buzelor cu o minge de tifon sterilă umezită cu alcool la 70° sau cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

5. Clătiți gura cu alcool de 70 de grade sau cu soluție de permanganat de potasiu 0,05%.

Notă: dezinfectați materialul de pansament folosit într-un recipient cu o soluție de înălbitor 3% timp de 60 de minute (sau într-o altă soluție dezinfectantă reglementată).

30. Contactul substraturilor biologice cu mucoasa nazală

Dacă substraturile biologice intră în contact cu mucoasa nazală, un asistent medical trebuie să pregătească două tăvi sterile, o pensetă sterilă și o trusă de prim ajutor în caz de accidente.

1. Luați o pungă Kraft cu pipete și o pungă Kraft cu material de pansament și puneți-o pe tavă.

2. Luați o soluție de protargol 1% din trusa de prim ajutor.

3. Puneți o pipetă dintr-o pungă de artizanat într-o sticlă cu o soluție 1% de protargol.

4. Dați o tavă în mâini.

5. Puneți o soluție de protargol 1% în nas și lăsați-vă capul în jos (conținutul curge în tavă).

6. Picurați din nou nasul cu o soluție 1% de protargol și lăsați-vă capul în jos (conținutul curge în tavă).

7. Ștergeți-vă nasul cu o minge de tifon sterilă.

Notă: După utilizare, dezinfectați tava într-o soluție de cloramină 3% timp de 60 de minute. Turnați materialul de pansament folosit în recipiente cu o soluție de înălbitor 3% timp de 60 de minute. (sau altă soluție dezinfectantă reglementată).

31. Rănirea degetelor de la un instrument potențial infectat

Dacă degetele tale sunt rănite de un instrument potențial infectat, trebuie să:

Pregateste o trusa de prim ajutor in caz de accidente, un pachet steril, 2 tavi, un forceps steril.

1. Fără a scoate mănușile, stoarce sângele din rană, apoi scoate mănușile de cauciuc și aruncă-l într-un recipient cu o soluție de cloramină 3%.

2. Luați o pungă Kraft cu material de pansament din trusa de prim ajutor și puneți-o pe tavă.

3. Luați alcool etilic de 70 de grade și soluție de iod 5% din trusa de prim ajutor.

4. Tratați suprafața plăgii cu o minge sterilă, umezită generos cu alcool etilic de 70 de grade și aruncați-o într-o tavă pentru deșeuri.

5. Spălați cu apă și săpun fără a opri sângerarea.

6. Uscați suprafața plăgii cu o minge sterilă și aruncați-o într-o tavă pentru deșeuri.

7. Tratați din nou suprafața plăgii cu alcool de 70 de grade, apoi tratați-o cu o soluție de iod 5% și aruncați materialul de pansament folosit în tavă.

8. Aplicați un tencuială bactericid pe suprafața plăgii.

9. Pune un deget de cauciuc după aplicarea bandajului bactericid și pune-ți mănuși.

10. Dezinfectați articolele și pansamentele folosite conform instrucțiunile curente(Vezi deasupra).

11. Purtați mănuși sterile.

12. Umpleți mănușile de cauciuc uzate cu o soluție dezinfectantă (soluție de cloramină 3%) și lăsați în recipient timp de 60 de minute.

Notă: turnați materialul de pansament folosit în recipiente cu o soluție de 3% de înălbitor timp de 1 oră.Umpleți recipientul cu apă de clătire cu înălbitor uscat timp de 1 oră (la doză de 200 g la 1 litru). Puneți tăvile într-un recipient cu o soluție dezinfectantă. Expunerea în funcție de soluția dezinfectantă selectată (sau altă soluție dezinfectantă reglementată).

32. Primul ajutor dacă soluțiile care conțin clor intră în contact cu pielea și mucoasele.

Locația impactului		Prim ajutor
	Hiperemia, dermatita, eczema	Clătiți cu apă curentă și consultați un dermatolog.
Membrana mucoasă	Hiperemia membranelor mucoase ale ochilor, lacrimare, durere	Clătiți cu un jet de apă sau cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu, picurați într-o soluție de 1% de novocaină
	scaun supărat, în cazurile severe pot apărea convulsii, febră	Sunați un medic, clătiți stomacul cu apă sau o soluție de bicarbonat de sodiu și dați lapte de băut.
Sistemul respirator	roșeață a membranelor mucoase ale ochilor, secreții nazale, tuse, posibile sângerări nazale	aduce victima la Aer proaspat, sunați la medic, clătiți gura și nazofaringele cu apă, vă dau lapte cu adaos de bicarbonat de sodiu (cel puțin 2 pahare), inhalare de oxigen, antitusive.

Nu există antidot pentru otrăvirea cu substanțe care conțin clor!

În cazuri severe, injectați într-o venă: 40% soluție de glucoză 20 ml.,5% soluție de acid ascorbic acid 10-20 ml.

33. Curățarea de rutină a camerelor de tratament (dressing).

Echipament:

halat special,
capac,
masca,
manusi din latex,
mopuri pentru pereti si podele,
zdrențe.

Aceasta se efectuează de cel puțin 2 ori pe zi folosind detergenți (soluție fierbinte de săpun-sodă 0,5%) și, dacă este necesar, dezinfectanți (soluție 1% de cloramină B sau înălbitor, soluție de peroxid de hidrogen 6% cu detergent 0,5%). Curățarea constă de tratare a podelelor, suprafețelor de lucru ale echipamentelor și echipamentelor și instalațiilor sanitare. Curățenia de rutină se efectuează pe tot parcursul zilei pentru a menține curățenia și ordinea în birou (fără a opri munca).

Iradierea cu ultraviolete și ventilarea încăperii se efectuează de 4 ori pe zi timp de 30 de minute.

34. Curățenia generală a saloanelor de tratament (dressing).

Echipament:

Special steril îmbrăcăminte: halat, șapcă, mască;
manusi din latex,
inventar marcat pentru mobilier și echipamente, pereți, podele,
mopuri pentru pereti si podele,
zdrențe.
telecomandă hidraulică sau automax,
Solutii:

Soluție de peroxid de hidrogen 6% cu detergent 0,5%.

Soluție de cloramină B 5%.

soluție de dezoxon 1%.

Soluție de săpun-sodă 2%.

lampă germicidă

1. Curățenia generală a sălilor de tratament se efectuează de către o asistentă și o asistentă medicală cel puțin o dată pe săptămână, iar o înscriere corespunzătoare se face în caietul de curățenie generală.

2. Camera este mai întâi curățată de instrumente, medicamente și alte obiecte care interferează cu curățarea, echipamentele și inventarul sunt îndepărtate de pereți. Curățarea se realizează în etape: dezinfecție - spălare - iradiere cu lămpi bactericide.

3. Tratamentul de dezinfecție în timpul curățeniei generale constă în irigarea cu telecomandă hidraulică sau automax, sau frecarea cu o cârpă înmuiată într-o soluție de lucru de dezinfectant de pe tavan, pereți, ferestre, pereți despărțitori, uși, corpuri sanitare și alte echipamente. Pentru dezinfectarea mierii. echipamente, inventar, mobilier, utilizați o soluție preparată separat, care după tratament este folosită pentru spălarea podelelor. Rata de consum al dezinfectantului este de 110 -200 ml. pe 1 mp. metru de suprafata.

4. Următoarele preparate cu un timp de expunere de 1 oră sunt utilizate ca dezinfectanți în timpul curățării generale:

Soluție de peroxid de hidrogen 6% cu detergent 0,5%.

Soluție de cloramină B 5%.

soluție de dezoxon 1%.

Într-o cameră cu cerință ridicată de asepsie, conform indicații epidemice tratamentul se efectuează cu o soluție 6% de peroxid de hidrogen cu 0,5 detergent sau o soluție 5% de cloramină (expunere 1 oră).

5. Dupa dezinfectarea biroului, acesta se aeriseste, se imbraca imbracaminte speciala sterila, folosita doar pentru curatenie generala, si se spala camera, inventarul, echipamentele cu solutie sapun-soda 2% (100g sifon + 100g sapun si pana la 10 litri). de apă), apoi apă caldă curgătoare.

6. După spălare cu ferestre închise porniți lămpile bactericide timp de 2 ore la o rată de putere a lămpii de 1 W pe 1 m 3 de suprafață a încăperii.

7. Aerisiți cel puțin 30 de minute.

Actualizat 27 aprilie 2015. Creată 12 decembrie 2014

Algoritmul acțiunilor asistentei terapeutice locale,
asistent medical practică generală la receptie

Ţintă:îndeplinirea sarcinilor de asistență medicală în timpul unei întâlniri cu un terapeut și un medic generalist

Algoritmul acțiunilor:

1.Vino la programare cu 30 de minute înainte de începerea întâlnirii

2. Pregătiți cabinetul pentru lucru înainte de programarea la medic:

Quartz biroul

Aerisiți camera

Aduceți carduri de ambulatoriu, analize

Aduceți soluții dezinfectante

Tratați masa de lucru, masa de înfășat, cântare, stadiometru cu o soluție dezinfectantă

Pregătiți spatule, termometre, tonometru

3.Pregătiți o sală de întâlniri pentru un medic generalist și un medic generalist

Tratați canapeaua cu o soluție dezinfectantă

Pregătiți formulare de trimitere pentru examinări de diagnostic

Întocmește documentația medicală pentru programare

4. Diferențiați pacienții în funcție de starea de sănătate: evaluați starea pacientului și, dacă este indicat, adresați-vă la un medic.

5. Salutați pacientul, stabiliți o relație de încredere

6. Înregistrați pacientul în registrul de ambulatoriu prin ordin al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan

7. Familiarizați-vă cu și oferiți pacientului posibilitatea de a completa un contract standard pentru furnizarea de servicii medicale pentru adulți și copii în 2 exemplare, lipiți o copie în cardul de ambulatoriu al pacientului și oferiți a doua copie pacientului.

8. Introduceți și lăsați pacientul să completeze consimțământul voluntar informat al pacientului pentru a presta servicii medicale în 2 copii, lipiți o copie în cardul de ambulatoriu al pacientului și oferiți a doua copie pacientului.

9. Verificați datele de identificare ale pacientului cu cardul apartamentului. Dacă nu există înregistrare la această adresă, explicați regulile de atașare la Clinică

10. Verificați datele cărții de identitate cu harta apartamentului

11. Verificați datele pacientului față de pașaportul site-ului. Dacă nu există înregistrare la această adresă, explicați pacientului regulile de atașare la Clinică

12. Imediat înainte de a examina pacientul, spălați-vă mâinile conform tehnicii de spălare a mâinilor și, dacă este necesar, îmbrăcați-vă o mască

13. Efectuați o evaluare starea generala, determina starea de bine a pacientului

Măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac, ritmul respirator

Efectuați studii antropometrice (înălțime, greutate)

14. Trimiteti pacientul in camera de examinare, camera premedicala, pentru un examen fluorgrafic

16. Stabiliți o dată pentru reinspecție

19. Scrieți pacientului, așa cum este prescris de medic, instrucțiuni pentru examinări de diagnostic și consultații cu specialiști

20. Explicați pacientului regulile de pregătire pentru studiile de diagnostic

21. Completați formulare statistice

22. Completați registrul de dispensar la ducerea pacientului la registrul de dispensar, card observarea dispensarului formular nr 030/у

23. Explicați pacientului cum să urmeze corect instrucțiunile medicului

24. Examinați glandele mamare ale unei femei, evaluați lactația

25. Familiarizați pacientul cu programul de lucru al terapeutului și medicului generalist local

Goluri ingrijire medicala:

1. Determinați nevoile de îngrijire ale pacientuluiîn legătură cu utilizarea masajului terapeutic sau igienic. De exemplu,

Îngrijire piele,

Schimbarea somnului

Apariția oricăror reacții dureroase,

Caracteristici de nutriție și excreție în timpul utilizării

masajul abdomenului sau al altor zone ale corpului,

Schimbare activitate fizicaîn legătură cu alocarea

timp de odihnă înainte și după procedură,

Familiarizarea pacientului cu datele metoda de tratament,

Formarea unei reacții pozitive din exterior

starea psiho-emoțională a pacientului pentru proceduri etc.

2. Definiți rezultatele așteptate ale îngrijiriiși stabilirea priorităților. Din partea pacientului, este recomandabil să se formeze

· atitudine activă față de propria sănătate,

interes pentru tratamentul efectuat,

· reacție pozitivă de la organele și sistemele corpului până la proceduri - îmbunătățirea proceselor de reglare și restabilirea funcțiilor și menținerea stării normale a pielii.

3. Aplicarea intervenției asistenței medicale, menite să satisfacă nevoile pacientului. De exemplu:

· îngrijire a pielii,

· sfaturi și instruire a pacientului pentru îngrijirea independentă a pielii,

· consilierea și instruirea pacientului cu privire la rutina zilnică corectă, ținând cont de terapia în curs de desfășurare,

· efectuarea de proceduri de masaj reparator,

informarea pacientului despre aceasta metoda tratament cu scopul de a oferi un efect psihoterapeutic indirect,

· monitorizarea muncii altor asistente pentru a organiza un impact pozitiv cuprinzător asupra pacientului.

4. Evaluarea eficacității îngrijirii se desfășoară în 3 domenii: evaluarea răspunsului pacientului, evaluarea atingerii obiectivelor stabilite, evaluarea calității intervențiilor.

1. evaluarea răspunsului pacientului la intervenţie- se ține cont de opinia pacientului despre intervenția asistentei medicale. Reacția poate fi pozitivă sau negativă. Realizarea înțelegerii reciproce cu asistenta, dinamica favorabilă a stării de sănătate și o atitudine activă față de propria sănătate sunt criterii de evaluare a răspunsului pacientului la intervenție.

2-evaluarea realizarii obiectivelor stabilite- măsura în care obiectivele stabilite în timpul procesului de îngrijire au fost atinse.

3-evaluarea calitatii interventiilor - se evaluează tehnica de efectuare a procedurilor de îngrijire și masaj, conformitatea reguli acceptate. Atunci când efectuați un masaj reparator de către o asistentă, este recomandabil să utilizați elementele masajului tradițional într-o cantitate limitată, deoarece este necesară o pregătire suplimentară pentru a le stăpâni bine.

Evaluarea este în curs de desfășurare și se pune accent pe îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului. În acest caz, reacția pacientului este comparată cu reacția așteptată, de exemplu: o scădere durere, îmbunătățirea somnului, starea de spirit, scăderea anxietății, starea bună a pielii.

În același timp, asistenta trebuie să aplice cu pricepere cunoștințele din terapie, chirurgie și alte discipline medicale, psihologice, sociale pentru a evalua corect răspunsul pacientului la procedură.

ACȚIUNI ALE ASISTENȚEI

CÂND SE Efectuează MANIPULĂRI ​​PRACTICE

CÂND SE Efectuează MANIPULĂRI PRACTICE