Carenta de fier, anemie cronica si hemolitica. Anemie hipocromă Anemia conform ICD 10 la adulți

Anemia este una dintre cele mai frecvente boli ale sângelui atât la adulți, cât și la copii.

Pentru a completa documentația medicală a unui pacient cu anemie de orice etiologie, medicul folosește codul anemiei conform ICD 10. Există diferite forme de boală în funcție de cauza care a dus la scăderea hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge. . Anemia poate fi deficit de fier, deficit de folat, deficit de B-12, hemolitic, aplastic și nespecificat.

Cauzele, tabloul clinic și tratamentul stării patologice

Mecanismul general de dezvoltare pentru orice tip de boală este perturbarea organelor hematopoietice din cauza lipsei cronice a anumitor boli. nutrienți sau în in unele cazuri, din cauza distrugerii rapide a celulelor sanguine din fluxul sanguin. Tulburările imunitare și expunerea la substanțe toxice joacă, de asemenea, un rol important.

În ICD 10, anemia este clasificată ca o boală a sângelui și are codul D50-D64.

Principalele simptome clinice sunt:

• slăbiciune;
• paloare;
• ameţeală;
• modificări patologice ale gustului;
• modificări patologice ale pielii;
• durere de cap;
• probleme digestive;
• intoxicație (cu forme hemolitice).

Tratamentul se efectuează în funcție de cauza scăderii patologice a hemoglobinei și a globulelor roșii. Neapărat trebuie să ridic dieta corectași regimul pentru pacient. Anemia nespecificata necesita avansat examinare cuprinzătoare corpul pacientului şi tratament simptomatic in fazele initiale.

Tratamentul IDA include tratamentul patologiei care a dus la deficit de fier și utilizarea de preparate care conțin fier pentru a restabili rezervele de fier din organism. Detectare și corectare stări patologice, care sunt cauza deficitului de fier, - elemente esentiale tratament complex. Administrarea de rutină a medicamentelor care conțin fier la toți pacienții cu IDA este inacceptabilă, deoarece nu este suficient de eficientă, este costisitoare și, mai important, este adesea însoțită de erori de diagnostic (nedetectarea neoplasmelor).
Dieta pacienților cu IDA ar trebui să includă produse din carne care conțin fier hem, care este absorbit mai bine decât din alte produse. Trebuie amintit că deficitul sever de fier nu poate fi compensat doar prin dietă.
Tratamentul deficitului de fier se efectuează în principal cu medicamente orale care conțin fier; medicamentele parenterale sunt utilizate dacă există indicatii speciale. Trebuie remarcat faptul că utilizarea medicamentelor orale care conțin fier este eficientă la majoritatea pacienților, al căror organism este capabil să absoarbă o cantitate suficientă de fier farmacologic pentru a corecta deficiența. Momentan in productie un numar mare de preparate care conțin săruri de fier (ferroplex, orferon. Tardiferon). Cele mai convenabile și mai ieftine sunt preparatele care conțin 200 mg de sulfat feros, adică 50 mg de fier elementar într-o tabletă (ferrocal, ferroplex). Doza uzuală pentru adulți este de 1-2 comprimate. de 3 ori pe zi. Un pacient adult trebuie să primească cel puțin 3 mg de fier elementar pe kg de greutate corporală pe zi, adică 200 mg pe zi. Doza obișnuită pentru copii este de 2-3 mg de fier elementar pe kg de greutate corporală pe zi.
Eficacitatea preparatelor care conțin lactat feros, succinat sau fumarat nu depășește eficacitatea tabletelor care conțin sulfat sau gluconat feros. O combinație de săruri de fier și vitamine într-un singur preparat, cu excepția combinației de fier și acid folicîn timpul sarcinii, de regulă, nu crește absorbția fierului. Deși acest efect poate fi obținut cu doze mari de acid ascorbic, efectele adverse care rezultă fac ca utilizarea terapeutică a unei astfel de combinații să nu fie adecvată. Eficacitatea medicamentelor cu acțiune lentă (retardante) este de obicei mai mică decât cea a medicamentelor convenționale, deoarece acestea pătrund în intestinul inferior, unde fierul nu este absorbit, dar poate fi mai mare decât cea a medicamentelor cu acțiune rapidă luate cu alimente.
Nu se recomandă să faceți o pauză de mai puțin de 6 ore între administrarea comprimatelor, deoarece timp de câteva ore după utilizarea medicamentului, enterocitele duodenale sunt refractare la absorbția fierului. Absorbția maximă a fierului are loc la administrarea comprimatelor pe stomacul gol; luarea lui în timpul sau după masă o reduce cu 50-60%. Nu luați medicamente care conțin fier cu ceai sau cafea, care inhibă absorbția fierului.
Cele mai multe evenimente adverse la utilizarea medicamentelor care conțin fier sunt asociate cu iritația gastrointestinală. În același timp, evenimentele adverse asociate cu iritația tractului gastrointestinal inferior (constipație moderată, diaree) nu depind de obicei de doza de medicament, în timp ce severitatea iritației tractului gastrointestinal superior (greață, disconfort, durere în regiunea epigastrică) este determinată de doză. Efectele adverse sunt mai puțin frecvente la copii, deși la aceștia utilizarea amestecurilor lichide care conțin fier poate duce la întunecarea temporară a dinților. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să administrați medicamentul la rădăcina limbii, să luați medicamentul cu lichid și să vă spălați mai des pe dinți.
Dacă există evenimente adverse severe asociate cu iritația tractului gastrointestinal superior, puteți lua medicamentul după mese sau puteți reduce o singura doza. Dacă efectele adverse persistă, puteți prescrie medicamente care conțin cantități mai mici de fier, de exemplu, în compoziția de gluconat feros (37 mg de fier elementar per tabletă). Dacă în acest caz, evenimentele adverse nu se opresc, atunci ar trebui să treceți la medicamente cu acțiune lentă.
Îmbunătățirea stării de bine a pacienților începe de obicei în a 4-6-a zi a terapiei adecvate, în a 10-a-11-a zi numărul de reticulocite crește, în a 16-a-18-a zi concentrația hemoglobinei începe să crească, microcitoza și hipocromia dispar treptat. . Rata medie de creștere a concentrației de hemoglobină cu terapie adecvată este de 20 g/l timp de 3 săptămâni. După 1-1,5 luni tratament de succes Cu suplimente de fier, doza acestora poate fi redusă.
Principalele motive pentru lipsa efectului așteptat atunci când se utilizează medicamente care conțin fier sunt prezentate mai jos. Trebuie subliniat faptul că Motivul principal Ineficacitatea unui astfel de tratament este sângerarea continuă, astfel încât identificarea sursei și oprirea sângerării este cheia terapiei de succes.
Principalele motive pentru ineficacitatea tratamentului pentru anemie cu deficit de fier: pierderea continuă de sânge; utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor:
- diagnostic incorect (anemie cu boli cronice, talasemie, anemie sideroblastică);
- deficit combinat (fier si vitamina B12 sau acid folic);
- luarea de medicamente cu acțiune lentă care conțin fier: absorbția afectată a suplimentelor de fier (rar).
Este important de reținut că, pentru a restabili rezervele de fier din organism în caz de deficiență severă, durata de administrare a medicamentelor care conțin fier trebuie să fie de cel puțin 4-6 luni sau de cel puțin 3 luni după normalizarea nivelului de hemoglobină din sângele periferic. . Utilizarea suplimentelor orale de fier nu duce la supraîncărcare cu fier, deoarece absorbția este redusă drastic atunci când rezervele de fier sunt restaurate.
Utilizare profilactică Medicamentele orale care conțin fier sunt indicate în timpul sarcinii, pacienților care primesc hemodializă cronică și donatorilor de sânge. Pentru bebelușii prematuri se recomandă utilizarea amestecurilor nutritive care conțin săruri de fier.
Pacienții cu IDA au rareori nevoie de utilizarea medicamentelor parenterale care conțin fier (ferrum-lek, imferon, ferkoven etc.), deoarece de obicei răspund rapid la tratamentul cu medicamente orale. În plus, terapia adecvată cu medicamente orale este de obicei bine tolerată chiar și de către pacienții cu patologie gastrointestinală (ulcer peptic, enterocolită, colită ulcerativă). Principalele indicații pentru utilizarea lor sunt nevoia de a compensa rapid deficiența de fier (pierderi semnificative de sânge, intervenții chirurgicale viitoare etc.), efectele secundare severe ale medicamentelor orale sau afectarea absorbției fierului din cauza leziunilor intestinului subțire. Administrarea parenterală a suplimentelor de fier poate fi însoțită de reacții adverse severe și poate duce, de asemenea, la acumularea excesivă de fier în organism. Preparatele de fier parenteral nu diferă de preparatele orale în rata de normalizare a parametrilor hematologici, deși rata de restabilire a rezervelor de fier în organism atunci când se utilizează preparate parenterale este mult mai mare. În orice caz, utilizarea suplimentelor parenterale de fier poate fi recomandată numai dacă medicul este convins că tratamentul cu medicamente orale este ineficient sau intolerabil.
Preparatele de fier pentru utilizare parenterală sunt de obicei administrate intravenos sau intramuscular, fiind preferată calea de administrare intravenoasă. Conțin de la 20 la 50 mg de fier elementar per ml. Doza totală de medicament este calculată folosind formula:
Doza de fier (mg) = (Deficit de hemoglobină (g/l)) / 1000 (Volum sanguin circulant) x 3,4.
Volumul de sânge circulant la adulți este de aproximativ 7% din greutatea corporală. Pentru a restabili rezervele de fier, se adaugă de obicei 500 mg la doza calculată. Înainte de începerea terapiei, se administrează 0,5 ml de medicament pentru a exclude o reacție anafilactică. Dacă nu există semne de anafilaxie în decurs de 1 oră, atunci administrați medicamentul astfel încât doza totala s-a ridicat la 100 mg. După aceasta, se administrează zilnic 100 mg până la atingerea dozei totale de medicament. Toate injecțiile se fac lent (1 ml pe minut).
O metodă alternativă implică administrarea intravenoasă simultană a întregii doze totale de fier. Medicamentul este dizolvat în soluție de clorură de sodiu 0,9%, astfel încât concentrația sa să fie mai mică de 5%. Perfuzia este începută cu o viteză de 10 picături pe minut; dacă nu există evenimente adverse în decurs de 10 minute, viteza de administrare este crescută, astfel încât durata totală a perfuziei să fie de 4-6 ore.
Cel mai sever efect secundar preparatele parenterale de fier este o reacție anafilactică, care poate apărea atât cu administrarea intravenoasă cât și injecție intramusculară. Deși astfel de reacții apar relativ rar, utilizarea suplimentelor parenterale de fier ar trebui efectuată numai în institutii medicale complet echipat pentru a oferi îngrijiri de urgență. Alte reacții adverse includ înroșirea feței, creșterea temperaturii corpului, erupții cutanate urticariene, artralgie și mialgie, flebită (dacă medicamentul este administrat prea repede). Medicamentele nu trebuie să intre sub piele. Utilizarea suplimentelor parenterale de fier poate duce la activarea poliartritei reumatoide.
Transfuziile de globule roșii se efectuează numai în IDA severă, însoțită de semne pronunțate insuficiență circulatorie sau tratament chirurgical viitor.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

ICD 10. Clasa III (D50-D89)

ICD 10. Clasa III. Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar (D50-D89)

Excluse: boli autoimune (sistemice) NOS (M35.9), anumite afecțiuni apărute în perioada perinatală (P00-P96), complicații ale sarcinii, nașterii și puerperiului (O00-O99), anomalii congenitale, deformări și tulburări cromozomiale (Q00). - Q99), tulburări endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90), boală cu virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24), leziuni, intoxicații și anumite alte efecte ale expunerii motive externe(S00-T98), neoplasme (C00-D48), simptome, semne și anomalii identificate în timpul clinic și cercetare de laborator, neclasificat în altă parte (R00-R99)

Această clasă conține următoarele blocuri:

D50-D53 Anemia asociată cu alimentația

D55-D59 Anemii hemolitice

D60-D64 Anemii aplastice și alte anemii

D65-D69 Tulburări de sângerare, purpură și alte afecțiuni hemoragice

D70-D77 Alte boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice

D80-D89 Tulburări selectate care implică mecanismul imunitar

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor hematopoietice în boli clasificate în altă parte

ANEMIE LEGATĂ DE NUTRIȚIE (D50-D53)

D50 Anemia cu deficit de fier

D50,0 Anemia prin deficit de fier secundar din cauza pierderii de sânge (cronic). Anemie posthemoragică (cronică).

Exclus: acută anemie posthemoragică(D62) anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal (P61.3)

D50.1 Disfagia sideropenică. Sindromul Kelly-Paterson. Sindromul Plummer-Vinson

D50.8 Alte anemii cu deficit de fier

D50.9 Anemie feriprivă, nespecificată

D51 Anemia prin deficit de vitamina B12

Exclude: deficit de vitamina B12 (E53.8)

D51.0 Anemia cu deficit de vitamina B12 datorată deficienței factorilor intrinseci.

Deficit congenital de factor intrinsec

D51.1 Anemia prin deficit de vitamina B12 datorată malabsorbției selective a vitaminei B12 cu proteinurie.

Sindromul Imerslund (-Gresbeck). Anemia ereditară megaloblastică

D51.2 Deficit de transcobalamină II

D51.3 Alte anemii cu deficit de vitamina B12 asociate cu nutriția. Anemia vegetarienilor

D51.8 Alte anemii cu deficit de vitamina B12

D51.9 Anemie cu deficit de vitamina B12, nespecificată

D52 Anemia cu deficit de folat

D52.0 Anemia cu deficit de folat asociată cu alimentația. Anemia nutrițională megaloblastică

D52.1 Anemie cu deficit de folat, indusă de medicamente. Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX)

D52.8 Alte anemii cu deficit de folat

D52.9 Anemie cu deficit de folat, nespecificată. Anemia datorată aportului insuficient de acid folic, NOS

D53 Alte anemii legate de dietă

Include: anemie megaloblastică care nu răspunde la terapia cu vitamine

nom B12 sau acid folic

D53.0 Anemia datorată deficitului de proteine. Anemia datorată deficitului de aminoacizi.

Exclude: sindromul Lesch-Nychen (E79.1)

D53.1 Alte anemii megaloblastice, neclasificate în altă parte. Anemia megaloblastică NOS.

Exclude: boala DiGuglielmo (C94.0)

D53.2 Anemia datorată scorbutului.

Exclude: scorbut (E54)

D53.8 Alte anemii specificate asociate cu nutriția.

Anemia asociată cu deficiență:

Exclude: malnutriție fără mențiune

anemie, cum ar fi:

Deficit de cupru (E61.0)

Deficit de molibden (E61.5)

Deficit de zinc (E60)

D53.9 Anemie legată de dietă, nespecificată. Anemie cronică simplă.

Exclude: anemie NOS (D64.9)

ANEMIE HEMOLITICĂ (D55-D59)

D55 Anemie datorată tulburărilor enzimatice

Exclude: anemie cu deficit de enzime indusă de medicamente (D59.2)

D55.0 Anemie datorată deficitului de glucoză-6-fosfat dehidrogenază [G-6-PD]. Favism. anemie cu deficit de G-6-PD

D55.1 Anemia datorată altor tulburări ale metabolismului glutationului.

Anemia datorată deficienței enzimelor (cu excepția G-6-PD) asociată cu hexoză monofosfat [HMP]

ocolirea căii metabolice. Anemia hemolitică nonsferocitară (ereditară) tip 1

D55.2 Anemia datorată tulburărilor enzimelor glicolitice.

Hemolitic nesferocitar (ereditar) tip II

Din cauza deficitului de hexokinaza

Din cauza deficitului de piruvat kinaza

Datorită deficitului de triozofosfat izomerază

D55.3 Anemia datorată tulburărilor metabolismului nucleotidelor

D55.8 Alte anemii datorate tulburărilor enzimatice

D55.9 Anemie datorată tulburării enzimatice, nespecificată

D56 Talasemia

Exclude: hidrops fetal din cauza bolii hemolitice (P56.-)

D56.1 Beta talasemie. Anemia lui Cooley. Beta talasemie severă. Beta talasemie cu celule falciforme.

D56.3 Purtarea trăsăturii de talasemie

D56.4 Persistența ereditară a hemoglobinei fetale [HFH]

D56.9 Talasemia, nespecificată. anemie mediteraneană (cu alte hemoglobinopatii)

Talasemia minoră (mixtă) (cu alte hemoglobinopatii)

D57 Tulburări cu celule falciforme

Exclude: alte hemoglobinopatii (D58. -)

beta talasemie cu celule falciforme (D56.1)

D57.0 Anemie falciformă cu criză. Boala Hb-SS cu criză

D57.1 Anemia falciforme fără criză.

D57.2 Tulburări cu celule falciforme duble heterozigote

D57.3 Purtarea trăsăturii celulelor falciforme. Transportul hemoglobinei S. Hemoglobina heterozigotă S

D57.8 Alte tulburări ale celulelor falciforme

D58 Alte anemii hemolitice ereditare

D58.0 Sferocitoză ereditară. Icter acholuric (familial).

Icter hemolitic congenital (sferocitar). Sindromul Minkowski-Chofard

D58.1 Eliptocitoză ereditară. Elitocitoză (congenitală). Ovalocitoză (congenitală) (ereditară)

D58.2 Alte hemoglobinopatii. Hemoglobină anormală NOS. Anemia congenitală cu corpi Heinz.

Boală hemolitică cauzată de hemoglobina instabilă. Hemoglobinopatie NOS.

Exclude: policitemie familială (D75.0)

boala Hb-M (D74.0)

persistenta ereditara a hemoglobinei fetale (D56.4)

policitemie legată de altitudine (D75.1)

D58.8 Alte anemii hemolitice ereditare specificate. Stomatocitoză

D58.9 Ereditar anemie hemolitică nespecificat

D59 Anemia hemolitică dobândită

D59.0 Anemia hemolitică autoimună indusă de medicamente.

Dacă este necesară identificarea medicamentului, utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).

D59.1 Alte anemii hemolitice autoimune. Boală hemolitică autoimună (tip rece) (tip cald). Boală cronică cauzată de hemaglutininele reci.

Tip rece (secundar) (simptomatic)

Tip termic (secundar) (simptomatic)

Exclude: sindromul Evans (D69.3)

boala hemolitică a fătului și a nou-născutului (P55. -)

hemoglobinurie paroxistică rece (D59.6)

D59.2 Anemia hemolitică neautoimună indusă de medicamente. Anemia cu deficit de enzime indusă de medicamente.

Dacă este necesară identificarea medicamentului, utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).

D59.3 Sindrom hemolitic-uremic

D59.4 Alte anemii hemolitice neautoimune.

Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

D59.5 paroxistic hemoglobinurie nocturnă[Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinurie datorată hemolizei cauzate de alte cauze externe.

Exclude: hemoglobinurie NOS (R82.3)

D59.8 Alte anemii hemolitice dobândite

D59.9 Anemie hemolitică dobândită, nespecificată. Anemia hemolitică cronică idiopatică

ANEMII APLASTICE SI ALTELE (D60-D64)

D60 Aplazie pură de celule roșii dobândite (eritroblastopenie)

Include: aplazie eritrocitară (dobândită) (adulți) (cu timom)

D60.0 Aplazia eritrocitară pură cronică dobândită

D60.1 Aplazie pură de celule roșii dobândite tranzitorie

D60.8 Alte aplazii de celule roșii pure dobândite

D60.9 Aplazie pură de celule roșii dobândite, nespecificată

D61 Alte anemii aplastice

Exclus: agranulocitoză (D70)

D61.0 Anemia aplastică constituţională.

Aplazie (pură) celule roșii:

Sindromul Blackfan-Diamond. Anemia hipoplazica familiala. Anemia Fanconi. Pancitopenie cu defecte de dezvoltare

D61.1 Anemia aplastică indusă de medicamente. Dacă este necesar, identificați medicamentul

utilizați un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).

D61.2 Anemia aplastică cauzată de alți agenți externi.

Dacă este necesară identificarea cauzei, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D61.3 Anemia aplastică idiopatică

D61.8 Alte anemii aplastice specificate

D61.9 Anemie aplastică, nespecificată. Anemia hipoplazică NOS. Hipoplazia măduvei osoase. Panmieloftiză

D62 Anemie acută posthemoragică

Exclude: anemie congenitală datorată pierderii de sânge fetal (P61.3)

D63 Anemia în bolile cronice clasificate în altă parte

D63.0 Anemia datorată neoplasmelor (C00-D48+)

D63.8 Anemia la altele boli cronice, clasificate la alte pozitii

D64 Alte anemii

Excluse: anemie refractară:

Cu explozii în exces (D46.2)

Cu transformare (D46.3)

Cu sideroblaste (D46.1)

Fără sideroblaste (D46.0)

D64.0 Anemie sideroblastică ereditară. Anemia sideroblastică hipocromă legată de sex

D64.1 Anemia sideroblastică secundară datorată altor boli.

Dacă este necesar, se folosește un cod suplimentar pentru a identifica boala.

D64.2 Anemia sideroblastică secundară cauzată de medicamente sau toxine.

Dacă este necesară identificarea cauzei, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

D64.3 Alte anemii sideroblastice.

Reactiv la piridoxină, neclasificat în altă parte

D64.4 Anemia diseritropoetică congenitală. Anemia dishematopoietică (congenitală).

Exclude: sindromul Blackfan-Diamond (D61.0)

boala DiGuglielmo (C94.0)

D64.8 Alte anemii specificate. Pseudoleucemie în copilărie. anemie leucoeritroblastică

TULBURĂRI DE COAGARE A SÂNGELUI, PURPURA ŞI ALTELE

CONDIȚII HEMORAGICE (D65-D69)

D65 Coagulare intravasculară diseminată [sindrom de defibrare]

Afibrinogenemie dobândită. Coagulopatie consumativă

Coagulare intravasculară difuză sau diseminată

Sângerare fibrinolitică dobândită

Exclus: sindrom de defibrare (complicant):

La un nou-născut (P60)

D66 Deficit ereditar de factor VIII

Deficiență de factor VIII (cu afectare funcțională)

Exclude: deficit de factor VIII cu tulburare vasculară (D68.0)

D67 Deficit ereditar de factor IX

Factorul IX (cu afectare funcțională)

Componenta plasmatică tromboplastică

D68 Alte tulburări de sângerare

Avort, sarcină extrauterină sau molară (O00-O07, O08.1)

Sarcina, nașterea și perioada postpartum(O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 boala lui Von Willebrand. Angiohemofilie. Deficit de factor VIII cu insuficiență vasculară. Hemofilie vasculară.

Exclude: fragilitate capilară ereditară (D69.8)

deficit de factor VIII:

Cu deficiență funcțională (D66)

D68.1 Deficit ereditar de factor XI. Hemofilie C. Deficit de precursor de tromboplastină plasmatică

D68.2 Deficit ereditar al altor factori de coagulare. Afibrinogenemie congenitală.

Disfibrinogenemie (congenitală).Hipoproconvertinemie. boala lui Ovren

D68.3 Tulburări hemoragice cauzate de anticoagulantele care circulă în sânge. Hiperheparinemie.

Dacă este necesar, identificați anticoagulantul utilizat, utilizați un cod suplimentar de cauză externă.

D68.4 Deficit dobândit de factor de coagulare.

Deficitul factorului de coagulare din cauza:

Deficit de vitamina K

Exclude: deficit de vitamina K la nou-născut (P53)

D68.8 Alte tulburări de sângerare specificate. Prezența inhibitorului lupus eritematos sistemic

D68.9 Tulburare de coagulare, nespecificată

D69 Purpură și alte afecțiuni hemoragice

Exclude: purpură hipergamaglobulinemică benignă (D89.0)

purpură crioglobulinemică (D89.1)

trombocitemie idiopatică (hemoragică) (D47.3)

violet fulger (D65)

purpură trombotică trombocitopenică (M31.1)

D69.0 Purpură alergică.

D69.1 Defecte calitative ale trombocitelor. Sindromul Bernard-Soulier [trombocite gigantice].

boala Glanzmann. Sindromul trombocitelor gri. Trombastenie (hemoragică) (ereditară). Trombocitopatie.

Exclude: boala von Willebrand (D68.0)

D69.2 Altă purpură non-trombocitopenică.

D69.3 Purpură trombocitopenică idiopatică. sindromul Evans

D69.4 Alte trombocitopenii primare.

Excluse: trombocitopenie cu absență rază(Q87.2)

trombocitopenie tranzitorie neonatală (P61.0)

Sindromul Wiskott-Aldrich (D82.0)

D69.5 Trombocitopenie secundară. Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

D69.6 Trombocitopenie, nespecificată

D69.8 Alte afecțiuni hemoragice specificate. Fragilitate capilară (ereditară). Pseudohemofilie vasculară

D69.9 Afecțiune hemoragică, nespecificată

ALTE BOLI ALE SÂNGELE ȘI ORGANELOR FORMATOARE DE SÂNGE (D70-D77)

D70 Agranulocitoză

Amigdalita agranulocitara. Agranulocitoza genetică la copii. boala Kostmann

Dacă este necesar să se identifice medicamentul care provoacă neutropenia, utilizați un cod suplimentar de cauză externă (clasa XX).

Exclude: neutropenie tranzitorie neonatală (P61.5)

D71 Tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare

Defect al complexului receptor membrana celulara. Granulomatoza cronica (la copii). Disfagocitoză congenitală

Granulomatoza septica progresiva

D72 Alte tulburări ale globulelor albe

Exclude: bazofilie (D75.8)

tulburări imunitare (D80-D89)

preleucemie (sindrom) (D46.9)

D72.0 Anomalii genetice ale leucocitelor.

Anomalie (granulare) (granulocite) sau sindrom:

Exclus: sindromul Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

D72.8 Alte tulburări specificate ale globulelor albe.

Leucocitoza. Limfocitoză (simptomatică). Limfopenie. Monocitoză (simptomatică). Plasmacitoza

D72.9 Tulburare de celule albe din sânge, nespecificată

D73 Boli ale splinei

D73.0 Hiposplenism. Asplenie postoperatorie. Atrofia splinei.

Exclude: asplenia (congenitală) (Q89.0)

D73.2 Splenomegalie congestivă cronică

D73.5 Infarct splenic. Ruptura splenica este netraumatica. Torsiunea splinei.

Exclude: ruptură traumatică a splinei (S36.0)

D73.8 Alte boli ale splinei. Fibroza splenica NOS. Perisplenita. Splenita NOS

D73.9 Boala splinei, nespecificată

D74 Methemoglobinemie

D74.0 Methemoglobinemie congenitală. Deficit congenital de NADH-methemoglobin reductază.

Hemoglobinoza M [boala Hb-M].Methemoglobinemie ereditară

D74.8 Alte methemoglobinemii. Methemoglobinemie dobândită (cu sulfhemoglobinemie).

Methemoglobinemie toxică. Dacă este necesar să se identifice cauza, utilizați un cod extern suplimentar de cauză (clasa XX).

D74.9 Methemoglobinemie, nespecificată

D75 Alte boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice

Exclus: majorare noduli limfatici(R59.-)

hipergammaglobulinemie NOS (D89.2)

Mezenteric (acut) (cronic) (I88.0)

Exclude: ovalocitoză ereditară (D58.1)

D75.1 Policitemie secundară.

Scăderea volumului plasmatic

D75.2 Trombocitoză esențială.

Exclude: trombocitemie esențială (hemoragică) (D47.3)

D75.8 Alte boli specificate ale sângelui și ale organelor hematopoietice. Bazofilia

D75.9 Boală a sângelui și a organelor hematopoietice, nespecificată

D76 Boli selectate care implică țesutul limforreticular și sistemul reticulohistiocitar

Exclude: boala Letterer-Sieve (C96.0)

histiocitoză malignă (C96.1)

reticuloendotelioza sau reticuloza:

medular histiocitar (C96.1)

D76.0 Histiocitoză cu celule Langerhans, neclasificată în altă parte. Granulom eozinofil.

Boala Hand-Schueller-Crisgen. Histiocitoza X (cronica)

D76.1 Limfohistiocitoză hemofagocitară. Reticuloza hemofagocitară familială.

Histiocitoze de la fagocite mononucleare, altele decât celulele Langerhans, NOS

D76.2 Sindrom hemofagocitar asociat cu infecție.

Dacă este necesar să se identifice un agent patogen sau o boală infecțioasă, se folosește un cod suplimentar.

D76.3 Alte sindroame de histiocitoză. Reticulohistiocitom (celule gigantice).

Histiocitoză sinusală cu limfadenopatie masivă. Xantogranulom

D77 Alte tulburări ale sângelui și ale organelor hematopoietice în boli clasificate în altă parte.

Fibroza splenica in schistosomiaza [bilharzia] (B65. -)

TULBURĂRI SELECTATE CU IMPLICAREA MECANISMULUI IMUN (D80-D89)

Include: defecte ale sistemului complementului, tulburări de imunodeficiență, excluzând boala,

cauzate de sarcoidoza cu virusul imunodeficienței umane [HIV].

Exclude: boli autoimune (sistemice) NOS (M35.9)

tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare (D71)

boala cu virusul imunodeficienței umane [HIV] (B20-B24)

D80 Imunodeficiențe cu deficit predominant de anticorpi

D80.0 Hipogamaglobulinemie ereditară.

Agamaglobulinemie autosomal recesiv (tip elvețian).

Agammaglobulinemie legată de X [Bruton] (cu deficit de hormon de creștere)

D80.1 Hipogamaglobulinemie non-familială. Agammaglobulinemie cu prezența limfocitelor B purtătoare de imunoglobuline. Agamaglobulinemie generală. Hipogamaglobulinemie NOS

D80.2 Deficit selectiv de imunoglobulina A

D80.3 Deficiența selectivă a subclaselor de imunoglobuline G

D80.4 Deficit selectiv de imunoglobulină M

D80.5 Imunodeficiență cu niveluri crescute de imunoglobuline M

D80.6 Deficit de anticorpi cu niveluri de imunoglobuline apropiate de normal sau cu hiperimunoglobulinemie.

Deficit de anticorpi cu hiperimunoglobulinemie

D80.7 Hipogamaglobulinemie tranzitorie a copiilor

D80.8 Alte imunodeficiențe cu un defect predominant al anticorpilor. Deficiența lanțului ușor Kappa

D80.9 Imunodeficiență cu defect predominant de anticorpi, nespecificat

D81 Imunodeficiențe combinate

Exclude: agammaglobulinemie autosomal recesiv (tip elvețian) (D80.0)

D81.0 Imunodeficiență combinată severă cu disgeneză reticulară

D81.1 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut de celule T și B

D81.2 Imunodeficiență combinată severă cu număr scăzut sau normal de celule B

D81.3 Deficit de adenozin deaminază

D81.5 Deficit de purin nucleozid fosforilază

D81.6 Deficiența moleculelor de clasa I ale complexului major de histocompatibilitate. Sindromul limfocitelor goale

D81.7 Deficiența moleculelor de clasa II ale complexului major de histocompatibilitate

D81.8 Alte imunodeficiențe combinate. Deficiență de carboxilază dependentă de biotină

D81.9 Imunodeficiență combinată, nespecificată. Tulburare de imunodeficiență combinată severă NOS

D82 Imunodeficiențe asociate cu alte defecte semnificative

Exclude: telangiectazie ataxică [Louis-Bart] (G11.3)

D82.0 Sindromul Wiskott-Aldrich. Imunodeficiență cu trombocitopenie și eczeme

D82.1 Sindromul Di Georg. Sindromul diverticulului faringian.

Aplazie sau hipoplazie cu deficiență imunitară

D82.2 Imunodeficiență cu nanism din cauza membrelor scurte

D82.3 Imunodeficiență datorată unui defect ereditar cauzat de virusul Epstein-Barr.

Boală limfoproliferativă legată de X

D82.4 Sindromul hiperimunoglobulinei E

D82.8 Imunodeficiență asociată cu alte defecte semnificative specificate

D82.9 Imunodeficiență asociată cu defect semnificativ, nespecificat

D83 Imunodeficiență variabilă comună

D83.0 Imunodeficiență generală variabilă cu anomalii predominante în numărul și activitatea funcțională a celulelor B

D83.1 Imunodeficiență generală variabilă cu o predominanță a tulburărilor celulelor T imunoreglatoare

D83.2 Imunodeficiență variabilă comună cu autoanticorpi la celulele B sau T

D83.8 Alte imunodeficiențe variabile comune

D83.9 Imunodeficiență variabilă comună, nespecificată

D84 Alte imunodeficiențe

D84.0 Defect al antigenului funcțional limfocitar-1

D84.1 Defect în sistemul complementului. Deficit de inhibitor al esterazei C1

D84.8 Alte tulburări de imunodeficiență specificate

D84.9 Imunodeficiență, nespecificată

D86 Sarcoidoza

D86.1 Sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.2 Sarcoidoza plămânilor cu sarcoidoza ganglionilor limfatici

D86.8 Sarcoidoza altor localizări specificate și combinate. Iridociclita în sarcoidoză (H22.1).

Paralizie multiplă nervi cranieni pentru sarcoidoză (G53.2)

Febră uveoparotitică [boala Herfordt]

D86.9 Sarcoidoză, nespecificată

D89 Alte tulburări care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

Exclude: hiperglobulinemie NOS (R77.1)

Gamopatie monoclonală (D47.2)

negrefarea și respingerea grefei (T86. -)

D89.0 Hipergamaglobulinemie policlonală. Purpura hipergamaglobulinemică. Gamopatie policlonală NOS

D89.2 Hipergamaglobulinemie, nespecificată

D89.8 Alte tulburări specificate care implică mecanismul imunitar, neclasificate în altă parte

D89.9 Tulburare care implică mecanismul imunitar, nespecificată. Boala imunitară NOS

Distribuie articolul!

Căutare

Ultimele note

Abonament prin e-mail

Introdu adresa ta E-mail pentru a primi ultimele noutăți medicale, precum și etiologia și patogeneza bolilor, tratamentul acestora.

Categorii

Etichete

Site-ul web " Practică medicală „este dedicat practicii medicale, care vorbește despre metode moderne de diagnostic, descrie etiologia și patogeneza bolilor, precum și tratamentul acestora

Cod ICD: D50

Anemia prin deficit de fier

Anemia prin deficit de fier

Cod ICD online / Cod ICD D50 / Clasificarea Internațională a Bolilor / Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și tulburări selectate care implică mecanismul imunitar / Anemie asociată cu alimentația / Anemia feriprivă

Căutare

• Căutați după ClassInform

Căutați prin toate clasificatoarele și cărțile de referință pe site-ul ClassInform

Căutați după TIN

• OKPO prin TIN

Căutați codul OKPO după INN

Verificarea contrapartidei

• Verificarea contrapartidei

Informații despre contrapărți din baza de date a Serviciului Fiscal Federal

Convertoare

• OKOF la OKOF2

Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2

Modificări ale clasificatorului

• Schimbări 2018

Flux de modificări ale clasificatorului care au intrat în vigoare

Clasificatori întregi ruși

• clasificator ESKD

Clasificator de produse și documente de design integral rusesc OK

Directoare

Tariful unificat și catalogul de calificare al lucrărilor și profesiilor muncitorilor

Anemie este o discrepanță între proporția de hemoglobină din sângele unei persoane și criteriile adoptate de Organizația Mondială a Sănătății pentru o anumită vârstă și sex. Termenul de „anemie” nu este un diagnostic al bolii, ci indică doar modificări anormale ale testului de sânge.

Cod conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10: anemie feriprivă – D50.

Cele mai frecvente sunt anemia datorată pierderii de sânge și anemia prin deficit de fier:

1. Anemia datorată pierderii de sânge poate fi cauzat perioade lungi, sângerări în tractul digestiv și tractului urinar, răni, operații, cancer.
2. Anemia prin deficit de fier format ca urmare a unei deficiențe în producția de globule roșii de către organism

Motive și factori

Printre factorii care cresc riscul de a dezvolta anemie, medicii identifică:

• aport insuficient de fier, vitamine și minerale;
• alimentație proastă;
• pierderi de sânge din cauza unei răni sau intervenții chirurgicale;
• boală de rinichi;
• Diabet;
• artrita reumatoida;
• HIV SIDA;
• boli inflamatorii intestinale (inclusiv boala Crohn);
• boli hepatice;
• insuficienta cardiaca;
• boli glanda tiroida;
• anemie după boală cauzată de infecție.

Este o concepție greșită că anemia apare numai după boală.

Mai sunt multe motive:

Grade și tipuri de anemie

1. plămânii– cantitatea de hemoglobină este de 90 g/l și peste;
2. in medie grad de severitate - hemoglobina 70-90 g/l;
3. greu anemie - hemoglobina sub 70 g/l, cu norma la femei fiind de 120-140 g/l, la barbati - 130-160 g/l.

• Anemia datorată deficitului de fier. Femeile în timpul sarcinii, menstruației și alăptării au nevoie de câteva ori mai mult fier decât de obicei. Prin urmare, în această perioadă apare adesea anemia cu deficit de fier.
  La fel este și cu corpul unui copil. necesită mult fier. Această anemie poate fi tratată cu tablete de fier sau siropuri.
• Anemie megaloblastica apare ca urmare a deficienței de hormoni tiroidieni, a bolilor hepatice și a tuberculozei. Acest tip de anemie este cauzată de lipsa vitaminei B12 și a acidului folic. Diagnosticul precoce si tratamentul sunt foarte importante pentru pacientii cu anemie megaloblastica.
  Slăbiciune, oboseală, amorțeala mâinilor, durerea și arsura limbii, dificultăți de respirație sunt plângeri frecvente ale acestui tip de boală.
• Anemia infecțioasă cronică apare din cauza lipsei de măduvă osoasă, cu tuberculoză, leucemie și ca urmare a luării anumitor medicamente care conțin substanțe toxice.
• anemie mediteraneană(boală cunoscută și sub numele de talasemie) este boala ereditara sânge. O incidență mare de acest tip se observă la italieni și greci. Pe stadiul inițial Simptomele sunt aceleași ca și în cazul anemiei datorate deficienței de fier.
  Pe măsură ce boala progresează se observă icter, se adaugă anemie ca urmare a bolii renale și a creșterii splinei. Talasemia se tratează prin transfuzii de sânge.
• Anemia celulelor secera este prea boala ereditaraîn care structura hemoglobinei din sânge diferă de indicatori normali. Celulele roșii din sânge iau forma unei semilună și durata sa de viață este foarte scurtă. Acest tip este observat la reprezentanții rasei negre. Femeile poartă gena acestei anemii.
• Anemie aplastica Aceasta este o întrerupere a producției de globule roșii din măduva osoasă. Vaporii pot fi cauza Substanțe dăunătoare, cum ar fi benzenul, arsenul, expunerea la radiații. Nivelul trombocitelor din celulele sanguine scade, de asemenea.
  Opusul anemiei aplastice este policitemia, timp în care numărul normal de celule roșii din sânge se dublează cu mult. Pielea pacientului devine roșie și poate exista o creștere a tensiunii arteriale. Motivul pentru aceasta este lipsa de oxigen. Această boală este tratată prin eliminarea sângelui din corpul uman.

Cine poate face anemie?

Anemia este o boală care afectează toate grupele de vârstă, grupurile etnice și rasele.

• Unii copii în primul an de viață sunt expuse riscului de anemie din cauza deficitului de fier. Aceștia sunt născuți prematur și copiii care au fost hrăniți lapte matern cu deficit de fier. Acești sugari dezvoltă anemie în primele 6 luni.
• Copiii cu vârsta între unu și doi ani sunt susceptibili de a dezvolta anemie. Mai ales dacă beau mult lapte de vacă și nu mănâncă alimente cu suficient fier. Laptele de vacă nu conține suficient fier pentru creșterea copilului. În loc de lapte Un copil sub 3 ani ar trebui să fie hrănit cu alimente bogate în fier. Laptele de vacă poate împiedica organismul să absoarbă fierul.
• Cercetătorii continuă să studieze Cum afectează anemia adulții? Mai mult de zece la sută dintre adulți sunt în mod constant ușor anemici. Majoritatea acestor persoane au alte diagnostice medicale.

semne si simptome

Cel mai simptom comun Anemia este oboseala. Oamenii se simt obosiți și epuizați.

Alte semne și simptome ale anemiei includ:

• respiratie dificila;
• ameţeală;
• durere de cap;
• picioare și palme reci;
• dureri în piept.

Aceste simptome pot apărea deoarece inimii este mai greu să pompeze sângele bogat în oxigen în organism.

În ușor și grad mediu Simptomele anemiei (tip cu deficit de fier) ​​sunt:

• dorinta de a manca obiect străin: pământ, gheață, calcar, amidon;
• crăpături în colțurile gurii;
• limba iritata.

Semne ale deficitului de acid folic:

• diaree;
• depresie;
• limba umflată și roșie;

Simptomele anemiei datorate lipsei de vitamina B12:

• furnicături și pierderea senzației la extremitățile superioare și inferioare;
• dificultate în a distinge culorile galbene și albastre;
• umflare și durere în laringe;
• pierdere în greutate;
• înnegrirea pielii;
• diaree;
• depresie;
• scăderea funcției intelectuale.

Complicații

Când anunță diagnosticul, medicul trebuie să avertizeze despre pericolele anemiei:

1. Pacienții pot prezenta aritmie– o problemă cu viteza și ritmul contracțiilor inimii. Aritmia poate duce la leziuni ale inimii și insuficiență cardiacă.
2. Anemia poate provoacă, de asemenea, leziuni altor organe din organism: sângele nu poate furniza organelor suficient oxigen.
3. La boli oncologice iar boala HIV/SIDA poate slăbi organismul și reduce rezultatele tratamentului.
4. Risc crescut apariția anemiei în boli de rinichi, la pacienții cu probleme cardiace.
5. Unele tipuri de anemie apar atunci când există un aport insuficient de lichide sau o pierdere excesivă de apă în organism. Deshidratarea severă este o cauză a bolilor de sânge.

Diagnosticare

Medicul trebuie să obțină un istoric familial al bolii pentru a determina dacă boala este ereditară sau dobândită. El poate întreba pacientul despre aspecte comune anemie, indiferent dacă este la dietă.

Examenul fizic este:

1. ascultarea ritmului cardiac și regularitatea respirației;
2. măsurarea dimensiunii splinei;
3. prezența sângerării pelvine sau rectale.
4. Testele de laborator vor ajuta la determinarea tipului de anemie:
   • analize generale de sânge;
   • hemograme.

Testul hemogramei măsoară valorile hemoglobinei și hematocritului din sânge. Hemoglobina scăzută și hematocritul sunt semne de anemie. Valori normale variază în funcție de rasă și populație.

Alte teste și proceduri:

• Electroforeza hemoglobinei determină cantitatea de diferite tipuri de hemoglobină din sânge.
• Măsurarea reticulocitelor este un număr de globule roșii tinere din sânge. Acest test arată rata producției de globule roșii de către măduva osoasă.
• Teste pentru măsurarea fierului în sânge– aceasta este o determinare a nivelului și a conținutului total de fier, transmiterea și capacitatea de legare a sângelui.
• Dacă medicul suspectează anemie din cauza pierderii de sânge, el poate sugera un test pentru a determina sursa sângerării. El va sugera efectuarea unui test de scaun pentru a determina sângele în scaun.
  Dacă există sânge, este necesară endoscopia: examinare interior sistem digestiv aparat de fotografiat mic.
• Ar putea avea nevoie de asemenea, analiza măduvei osoase.

Cum se tratează anemia?

Tratamentul anemiei depinde de cauza, severitatea și tipul bolii. Scopul tratamentului este de a crește oxigenul din sânge prin multiplicarea globulelor roșii și creșterea nivelului de hemoglobină.

Hemoglobina este o proteină care transportă oxigenul în organism cu ajutorul fierului.

Modificări și completări la dietă

Fier

Organismul are nevoie de fier pentru a forma hemoglobina. Organismul absoarbe fierul din carne mai ușor decât din legume și alte alimente. Pentru a trata anemia, trebuie să mănânci mai multă carne, în special carne roșie (vită sau ficat), precum și pui, curcan și fructe de mare.

Pe lângă carne, fierul se găsește în:

Vitamina B12

Nivelurile scăzute de vitamina B12 pot duce la anemie pernicioasă.

Sursele de vitamina B12 sunt:

• cereale;
• carne rosie, ficat, pasare, peste;
• ouă și produse lactate (lapte, iaurt și brânză);
• Băuturi din soia pe bază de fier și alimente vegetariene îmbogățite cu vitamina B12.

Acid folic

Organismul are nevoie de acid folic pentru a produce celule noi și pentru a le proteja. Acidul folic este esențial pentru femeile însărcinate. Protejează împotriva anemiei și promovează dezvoltarea sănătoasă a fătului.

Sursa buna Produse alimentare acid folic sunt:

• pâine, Paste, orez;
• spanac, legume cu frunze de culoare verde închis;
• fasole uscata;
• ficat;
• ouă;
• banane, portocale, Suc de portocaleși alte câteva fructe și sucuri.

Vitamina C

Ajută organismul să absoarbă fierul. Fructele și legumele, în special citricele, sunt o sursă bună de vitamina C. Fructele și legumele proaspete și congelate conțin mai multă vitamina C decât alimentele conservate.

Kiwi, căpșunile, pepenii, broccoli, ardeii, varza de Bruxelles, roșiile, cartofii, spanacul și ridichile sunt bogate în vitamina C.

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a trata cauza de bază a anemiei și pentru a crește numărul de globule roșii din organism.

Poate fi:

• antibiotice pentru tratarea infecțiilor;
• hormoni pentru prevenirea sângerării menstruale excesive la fete și femei;
• eritropoietina artificială pentru a stimula producția de globule roșii.

Operațiuni

Dacă anemia se dezvoltă într-un stadiu sever, poate fi necesară o intervenție chirurgicală: transplant de celule stem de sânge și măduvă osoasă, transfuzie de sânge.

Transplantul de celule stem este efectuat pentru a le înlocui pe cele deteriorate la un pacient de la un alt donator sănătos. Celulele stem se găsesc în măduva osoasă. Celulele sunt transferate printr-un tub introdus într-o venă din piept. Procesul este similar cu o transfuzie de sânge.

Intervenții chirurgicale

La care pune viața în pericol sângerarea în organism care provoacă anemie necesită intervenție chirurgicală.

De exemplu, anemia datorată ulcerului stomacal sau cancerului de colon necesită o intervenție chirurgicală pentru a preveni sângerarea.

Prevenirea

Unele tipuri de anemie pot fi prevenite prin mâncare bogat în fier si vitamine. Este util să luați suplimente nutritive în timpul dietei.

Important! Pentru femeile care doresc să slăbească și să fie diferite diete, luând suplimente suplimentare cu fier și complexe de vitamine este o necesitate!

După tratamentul de bază pentru anemie, trebuie să țineți legătura cu medicul dumneavoastră și să vă verificați regulat compoziția sângelui.

Dacă pacientul a moștenit un tip pernicios de anemie, tratamentul și prevenirea ar trebui să dureze ani de zile. Trebuie să fii pregătit pentru asta.

Anemia la copii și tineri

Bolile cronice, deficitul de fier și alimentația deficitară pot duce la anemie. Boala este adesea însoțită de alte probleme de sănătate. Astfel, semnele și simptomele anemiei nu sunt adesea atât de evidente.

Cu siguranță ar trebui să consultați un medic dacă aveți simptome de anemie sau dacă țineți o dietă. Este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge sau terapie hormonală. Dacă anemia este diagnosticată devreme, aceasta poate fi complet vindecată.

Anemia hipocromă este un întreg grup de boli ale sângelui care sunt unite de simptom general: Valoarea indicelui de culoare scade la mai puțin de 0,8. Aceasta indică o concentrație insuficientă de hemoglobină în celulele roșii din sânge. Joacă un rol cheie în transportul oxigenului către toate celulele, iar lipsa acestuia determină dezvoltarea hipoxiei și a simptomelor care le însoțesc.

Clasificare

În funcție de motivul scăderii indicelui de culoare, se disting mai multe tipuri de anemie hipotrocromă, acestea sunt:

• Deficitul de fier sau anemia microcitară hipocromă este cea mai frecventă cauză a deficitului de hemoglobină.
• Anemia bogată în fier, numită și anemie sideroacrestitică. Cu acest tip de boală, fierul intră în organism în cantități suficiente, dar din cauza absorbției afectate, concentrația de hemoglobină scade.
• Anemia de redistribuire a fierului apare din cauza defalcării crescute a globulelor roșii și acumulării de fier sub formă de ferite. În această formă, nu este inclus în procesul de eritropoieză.
• Anemia de origine mixtă.

Conform clasificării internaționale general acceptate, anemia hipocromă este clasificată drept deficit de fier. Li s-a atribuit un cod conform ICD 10 D.50

Cauze

Cauzele anemiei hipocrome variază în funcție de tipul acesteia. Astfel, factorii care contribuie la dezvoltarea anemiei din cauza deficitului de fier sunt:

• Pierderea cronică de sânge asociată cu sângerarea menstruală la femei, ulcer peptic stomac, afectarea rectului din cauza hemoroizilor etc.
• Aportul crescut de fier, de exemplu, din cauza sarcinii, alăptării și creșterii rapide în adolescență.
• Aport insuficient de fier din alimente.
• Deteriorarea absorbției fierului în tract gastrointestinal din cauza bolilor sistemului digestiv, operații de rezecție a stomacului sau a intestinelor.

Anemiile saturate cu fier sunt rare. Ele se pot dezvolta sub influența ereditară patologii congenitale, cum ar fi porfiria, și, de asemenea, să fie dobândite. Cauzele anemiei hipocrome de acest tip pot fi utilizarea anumitor medicamente, otrăvirea cu otrăvuri, metale grele și alcool. Este de remarcat faptul că foarte adesea aceste boli sunt clasificate ca boli hemolitice ale sângelui.

Anemia de redistribuire a fierului este un însoțitor pentru acute și cronice procese inflamatorii, supurație, abcese, boli neinfecțioase, de exemplu, tumori.

Diagnosticul și determinarea tipului de anemie

Un test de sânge dezvăluie semne care sunt caracteristice majorității acestor boli - o scădere a nivelului de hemoglobină și a numărului de globule roșii. După cum am menționat mai sus, o caracteristică a anemiei hipocrome este o scădere a valorii indicelui de culoare.

Pentru a determina regimul de tratament, este necesar să se diagnosticheze tipul de anemie hipocromă. Criteriile suplimentare de diagnosticare sunt următorii parametri:

• Determinarea nivelului de fier în serul sanguin.
• Determinarea capacității de legare a fierului a serului.
• Măsurarea nivelului de feritină proteică care conține fier.
• Este posibil să se determine nivelul total de fier din organism prin numărarea sideroblastelor și a siderocitelor. Ce este? Acestea sunt celulele eritoide ale măduvei osoase care conțin fier.

Un tabel rezumativ al acestor indicatori pentru diferite tipuri de anemie hipocromă este prezentat mai jos.

Simptome

Medicii notează că tablou clinic boala depinde de severitatea evoluției sale. În funcție de concentrația de hemoglobină, se distinge un grad ușor (conținutul de Hb este în intervalul 90–110 g/l), anemie hipocromă moderată (concentrația hemoglobinei este de 70–90 g/l) și un grad sever. Pe măsură ce cantitatea de hemoglobină scade, severitatea simptomelor crește.

Anemia hipocromă este însoțită de:

• Amețeli, pete intermitente în fața ochilor.
• Tulburări digestive, care se manifestă prin constipație, diaree sau greață.
• Modificări ale gustului și percepției mirosurilor, lipsa poftei de mâncare.
• Uscăciunea și descuamarea pielii, apariția de crăpături dureroase în colțurile gurii, pe picioare și între degete.
• Inflamația mucoasei bucale.
• Procese carioase cu dezvoltare rapidă.
• Deteriorarea stării părului și a unghiilor.
• Apariția dificultății de respirație chiar și cu activitate fizică minimă.

Anemia hipocromă la copii se manifestă prin lacrimi, oboseală crescută și stare de spirit. Pediatrii spun că un grad sever se caracterizează printr-o întârziere a psiho-emoționale și dezvoltarea fizică. Formele congenitale ale bolii sunt detectate foarte repede și necesită tratament imediat.

Cu o pierdere mică, dar cronică de fier, se dezvoltă anemie hipocromă cronică ușoară, care se caracterizează prin oboseală constantă, letargie, dificultăți de respirație și performanță scăzută.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Tratamentul anemiei hipocrome de orice tip începe cu determinarea tipului și etiologiei acesteia. Eliminarea în timp util a cauzei scăderii concentrației de hemoglobină joacă un rol cheie în terapia de succes. Apoi sunt prescrise medicamente care ajută la restabilirea numărului normal de sânge și ameliorează starea pacientului.

Pentru a trata anemia feriprivă, se folosesc suplimente de fier sub formă de siropuri, tablete sau injecții (dacă este afectată absorbția fierului în tractul digestiv). Acestea sunt ferrum lek, sorbifer durules, maltofer, sorbifer etc. Pentru adulti, doza este de 200 mg fier pe zi, la copii se calculeaza in functie de greutate si este de 1,5 - 2 mg/kg. Pentru a crește absorbția fierului, acidul ascorbic este prescris la o doză de 200 mg pentru fiecare 30 mg de fier. In cazurile severe este indicata transfuzia de globule rosii, tinand cont de grupa sanguina si factorul Rh. Cu toate acestea, se recurge la aceasta doar ca ultimă soluție.

Astfel, cu talasemie, copiii de la vârste foarte fragede primesc periodic transfuzii de sânge, iar în cazurile severe se efectuează transplanturi de măduvă. Adesea, astfel de forme ale bolii sunt însoțite de o creștere a concentrației de fier în sânge, astfel încât prescrierea de medicamente care conțin acest microelement duce la o agravare a stării pacientului.

Acești pacienți sunt sfătuiți să utilizeze medicamentul Desferal, care ajută la eliminarea excesului de fier din organism. Doza este calculată pe baza vârstei și a rezultatelor testelor de sânge. Desferal este de obicei prescris în paralel cu acid ascorbic, ceea ce îi mărește eficiența.

În general, cu dezvoltarea metode moderne tratamentul și diagnosticarea oricărei forme de anemie hipocromă, chiar și ereditară, este destul de posibilă. O persoană poate urma cursuri de întreținere de tratament cu anumite medicamente și poate duce un stil de viață complet normal.