Sau sindromul imunodeficienței dobândite (ing. SIDA) este considerat stadiul terminal al infecției cu HIV, care se caracterizează printr-o scădere critică a nivelului de limfocite CD4 din sânge și în care secundar, așa-numitul. infectioase asociate SIDA si boli oncologice, dobândesc un curs ireversibil, rezistent la tratament specific. SIDA duce inevitabil la moarte.
Limfocitele CD4 (uneori numite celule T sau celule helper) sunt un tip special de globule albe care sunt o componentă majoră a sistemului imunitar uman. Virușii imunodeficienței umane, care pătrund în fluidele fiziologice ale corpului, se răspândesc acolo și distrug aceste celule, ceea ce duce la o distrugere catastrofală a sistemului imunitar. Un diagnostic de SIDA poate fi pus atunci când testele HIV sunt pozitive și numărul de celule CD4 este sub 200 celule/ml. Încălcările profunde rezultate ale imunității corpului uman și distrugerea barierei principale de apărare duc la pierderea capacității de a rezista bolilor secundare, oportuniste. Astfel, limfocitele CD4 sunt markeri ai gradului de afectare a imunității, permițând determinarea tranziției infecției cu HIV la ea. stadiu terminal- SIDA. Testul limfocitelor CD4 măsoară numărul acestor celule într-un mililitru cub de sânge.
Un alt criteriu de trecere a infecției cu HIV la stadiul de SIDA pentru adulți și adolescenți este prezența bolilor asociate SIDA, care sunt grupate în următoarele grupe:
Infecții bacteriene:
- Tuberculoză pulmonară și extrapulmonară.
- Pneumonie bacteriană sau recurentă severă (două sau mai multe episoade în decurs de 6 luni).
- Infecție cauzată de micobacterii atipice (Mycobacterium avium), micobacterii diseminate.
- Septicemia cu Salmonella.
Infectii fungice:
- Esofagită candidală.
- Criptococoză, extrapulmonară, meningită criptococică.
- Histoplasmoză, extrapulmonară, diseminată.
- Pneumonie cu Pneumocystis cauzată de Pneumocystis jirovecii.
- Coccidioidomicoza extrapulmonară.
Infecții virale:
- Infecția cu virusul herpes simplex Virusul herpes simplex,HSV): cronice sau persistente mai mult de 1 lună, ulcere cronice la nivelul pielii și mucoaselor sau bronșite, pneumonite, esofagită.
- Infecție cu citomegalovirus cu afectarea oricărui organ, cu excepția ficatului, splinei și ganglionilor limfatici, retinita cu citomegalovirus.
- Infecția cu virusul herpes uman tip 8 Virusul Herpes Kaposhi Sarkoma, KSHV).
- Infecția cu papilomavirus uman Papilomavirus uman, HPV), inclusiv cancerul de col uterin.
- Leucoencefalopatie multifocală progresivă.
Infecții cu protozoare:
- Criptosporidioza cu diaree care durează mai mult de o lună.
- Microsporidioza.
- Isosporoza, cu diaree de mai mult de o luna.
Alte boli:
- sarcomul lui Kaposi.
- Cancer de col uterin, invaziv.
- Limfomul non-Hodgkin.
- Encefalopatie HIV, demență HIV.
- sindromul de epuizare HIV.
- Mielopatie vacuolară.
Agenții cauzali ai acestor boli nu sunt în majoritatea cazurilor periculoși pentru oamenii sănătoși. Mulți dintre ei trăiesc liber în apă, sol, pielea umană și membranele mucoase. Un sistem imunitar sănătos le rezistă în mod fiabil, iar pentru pacienții cu SIDA în care este distrus, aceste organisme se transformă din agenți neutri în dușmani de moarte.
Indicații pentru prescrierea unui test SIDA
- Tratamentul infecției cu HIV.
- SIDA.
Pregătirea pentru analiză
Este suficient să urmați câteva reguli pentru a obține rezultatul corect. Este recomandat să vă limitați în alimentație cu 8-14 ore înainte de a face testul, deoarece este mai bine să îl luați pe stomacul gol. Rezultatul poate fi distorsionat de alcool și nicotină, așa că este mai bine să-l evitați. Eliminați-le pe cele mari exercițiu fizicși, dacă este posibil, protejați-vă de stres.
Cum se face procedura?
Sângele este extras din vena ulnară folosind tehnologia standard.
Decodificarea rezultatului unui test SIDA
Ce indică numărul de limfocite CD4?
Fără tratament, numărul de celule CD4 din organism începe să scadă treptat. Monitorizarea regulată a acestui indicator vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să luați decizii în timp util cu privire la tratament și alte asistențe.
Număr de CD4 - 350: începerea tratamentului pentru infecția cu HIV
Tratamentul pentru infecția cu HIV ar trebui să înceapă dacă numărul de limfocite CD4 scade sub 350. La acest nivel tratamentul este cel mai eficient: sistemul imunitar are șanse mai mari să revină la normal. Dacă începeți tratamentul cu un număr de celule CD4 de aproximativ 350, aproape sigur că nu veți dezvolta boli legate de HIV. S-a dovedit că acest lucru reduce și riscul de a dezvolta boli de inimă, boli de rinichi, boli hepatice și cancer. Fiți pregătit ca medicul să înceapă să vă vorbească despre tratament în această etapă. O scădere a numărului de limfocite CD4 sub 350 celule/μl este o indicație pentru terapia antiretrovială foarte activă (HAART).
Număr de celule CD4 200 sau mai mic: Inițierea tratamentului HIV și a medicamentelor preventive
Dacă numărul de limfocite CD4 a scăzut la mai puțin de 200, este necesar să se decidă urgent cu privire la începerea terapiei, deoarece la astfel de indicatori boala are un curs deosebit de sever din cauza bolilor asociate SIDA. Ar trebui să luați medicamente suplimentare pentru a preveni dezvoltarea acestor boli (acest tratament se numește profilactic). Când numărul de celule CD4 se reface, profilaxia poate fi întreruptă. Cursul bolii devine ireversibil atunci când numărul de limfocite CD4 scade sub 50 de celule în 1 μl.
Numărul de celule CD4 în timpul tratamentului HIV
Odată ce tratamentul pentru infecția cu HIV este început, numărul de CD4 va începe să crească treptat. Rata de creștere a celulelor CD4 depinde de caracteristici individuale fiecare persoană. Pentru unii oameni, poate dura luni sau chiar ani pentru ca numărul lor de CD4 să revină la normal. Dacă începeți tratamentul când numărul dvs. de CD4 este foarte scăzut, va dura mult timp pentru ca numărul dvs. de CD4 să crească. Amintiți-vă că chiar și o mică creștere a numărului de celule CD4 poate avea un efect foarte pozitiv asupra sănătății dumneavoastră. Odată ce începeți tratamentul, ar trebui să aveți teste pentru a vă măsura numărul de CD4 și încărcătura virală la fiecare trei până la șase luni.
Procentul de celule CD4
Pe lângă testul de numărare CD4, medicii folosesc uneori testul procentual CD4, care măsoară procentul de celule CD4 din întreaga populație de limfocite. Persoanele care sunt HIV negative au un număr de celule CD4 de 40%. Dacă comparăm procentul cu indicatorul cantitativ, se crede că cu un număr de celule CD4 de aproximativ 14%, riscul de a dezvolta boli concomitente la fel ca pentru un număr de celule CD4 ≤ 200. Medicul dumneavoastră poate utiliza metoda de numărare a celulelor CD4 dacă, de exemplu, două dintre testele consecutive ale numărului de celule CD4 dau o diferență mare în rezultate.
Complicații așteptate pe baza numărului de CD4
| Număr de CD4 | Complicații infecțioase | Complicații neinfecțioase |
| < 200 мкл −1 | Pneumonie cu Pneumocystis Histoplasmoza diseminata si coccidioidomicoza Tuberculoză miliară, extrapulmonară Leucoencefalopatie multifocală progresivă |
Epuizare Neuropatie periferica demența HIV Cardiomiopatie Mielopatie vacuolară Limfomul non-Hodgkin |
| < 100 мкл −1 | Infecție diseminată cauzată de virusul herpes simplex. Toxoplasmoza. Criptococoza. Criptosporidioza. Microsporidioza. Esofagită candidală. |
- |
| < 50 мкл−1 | Diseminare infecție cu citomegalovirus Infecție MAC diseminată (complexul Mycobacterium avium) |
Limfom al sistemului nervos central |
Dacă nu luați medicamente pentru tratarea infecției cu HIV, aveți un număr relativ mare de CD4 și nu aveți simptome adverse, ar trebui să vă testați numărul de CD4 o dată la trei până la patru luni (dacă numărul este suficient de mare, o dată la șase luni).
Odată ce începeți tratamentul pentru HIV, cât de des efectuați testele pentru numărul de celule CD4 va depinde de protocoalele unității de sănătate și de numărul actual de celule CD4. În medie, o astfel de analiză este prescrisă la fiecare trei până la șase luni. Când simptome suplimentare sau deteriorarea stării de sănătate, testul trebuie făcut mai des.
Norme
La o persoană care nu este infectată cu HIV, numărul de CD4 variază de la 450 la 1600, dar în unele cazuri poate fi mai mare sau mai mic, iar numărul de CD4 printre alte limfocite este de 40%. Femeile tind să aibă un număr mai mare de CD4 decât bărbații. Numărul de celule CD4 poate varia, de asemenea, în funcție de factori precum stresul, fumatul, ciclu menstrual, utilizarea de contraceptive, recent activitate fizica si chiar ora din zi. Numărul de limfocite CD4 scade în caz de infecție sau alte boli. Dacă sunteți bolnav - de exemplu, infectat cu gripă sau aveți herpes - amânați testul până când vă recuperați complet.
Boli pentru care un medic poate prescrie un test SIDA
SIDA
Pentru a pune un diagnostic de SIDA, acesta trebuie confirmat următoarele puncte: numărul de celule CD4 din sânge este sub 200 pe mililitru; Conținutul de CD4 printre alte limfocite este mai mic de 14%.
Număr de CD4(nume complet: numărul de celule T CD4+, sau numărul de celule T CD4+, sau T4, sau starea imunitară) este un rezultat al unui test de sânge care arată câte dintre aceste celule sunt conținute într-un milimetru cub de sânge.
Numărul de CD4 este un marker surogat foarte bun. Indică cât de puternic a afectat HIV sistemul imunitar, care este profunzimea procesului infecțios, care este riscul altor infecții și când este necesar să începeți tratamentul. Numărul mediu de celule CD4 pentru o persoană HIV-negativă variază de la 600 la 1900 celule/ml de sânge, deși unii oameni pot avea niveluri mai mari sau mai scăzute.
La 2-3 săptămâni după infecție, numărul de CD4 scade de obicei.
Pe măsură ce sistemul imunitar începe să riposteze, numărul de CD4 crește din nou, deși nu la nivelul inițial.
De-a lungul anilor, numărul de CD4 scade treptat. Scăderea medie anuală a numărului de CD4 este de aproximativ 50 de celule/mm3. Pentru fiecare persoană în parte, această rată este individuală, depinde de mulți factori, precum subtipul virusului, vârsta persoanei, calea de transmitere a HIV, caracteristicile genetice (prezența sau absența receptorilor CCR5) și poate fi mai mare sau mai mică.
Sistemul imunitar al majorității oamenilor controlează cu succes HIV fără a necesita tratament timp de mulți ani.
Numărul de celule CD4+ este un test de sânge care determină cât de bine funcționează sistemul imunitar la persoanele cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Celulele CD4+ sunt un tip de globule albe. Celulele albe joacă un rol important în lupta împotriva infecțiilor. Celulele CD4+ sunt numite și limfocite T, celule T sau celule T helper.
HIV atacă celulele CD4+. Numărul de celule CD4+ ajută la determinarea dacă pot apărea și alte infecții (infecții oportuniste). Tendința numărului de celule CD4+ este mai importantă decât valoarea unui singur test, deoarece datele se pot schimba de la o zi la alta. Tendința numărului de celule CD4+ de-a lungul timpului demonstrează impactul virusului asupra sistemului imunitar. La persoanele infectate cu HIV netratate, numărul de celule CD4+ scade de obicei pe măsură ce HIV progresează. Un număr scăzut de celule CD4+ indică adesea un sistem imunitar slăbit și o șansă mai mare de a dezvolta infecții oportuniste.
De ce se face testarea
Numărul de celule CD4+ este măsurat astfel:
Observarea modului în care infecția cu HIV vă atacă sistemul imunitar.
Ajută la diagnosticarea în timp util a sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA). HIV duce la SIDA – pe termen lung boala cronica, de la care este imposibil de recuperat.
Determinarea când este cel mai bine să începeți terapia antiretrovială, care va reduce rata de dezvoltare a infecției cu HIV în organism. Pentru informații mai detaliate, consultați secțiunea „Rezultate”.
Determinarea riscului dumneavoastră de a dezvolta alte infecții (infectii oportuniste).
Stabilirea când este cel mai bun moment pentru a începe tratament preventiv infecții oportuniste, cum ar fi administrarea de medicamente pentru prevenirea pneumoniei cu Pneumocystis (PCP).
Numărul de celule CD4+ măsurat atunci când sunteți diagnosticat cu HIV servește drept punct de referință cu care vor fi comparate toate numărul de celule CD4+ ulterioare. Numărul de celule CD4+ va fi măsurat la fiecare 3 până la 6 luni, în funcție de starea dumneavoastră de sănătate, de numărul de celule CD4+ anterior și dacă luați terapie antiretrovială foarte activă (HAART).
Cum să vă pregătiți pentru test
Înainte de a face acest test, consultați un profesionist care vă poate sfătui cu privire la semnificația rezultatelor testului. Aflați cum se leagă acest test de infecția cu HIV.
Cum se efectuează testul
Profesionista din domeniul sănătății care efectuează extragerea de sânge va face următoarele:
Puneți un bandaj elastic în jurul brațului deasupra cotului pentru a opri fluxul de sânge. Aceasta mărește venele care se află sub nivelul bandajului, facilitând intrarea acului în venă.
Ștergeți acul cu alcool.
Introduce un ac într-o venă. Poate dura mai mult de o încercare.
Atașați un tub de colectare a sângelui la ac.
Când s-a colectat cantitatea necesară de sânge, el vă va îndepărta bandajul de pe braț.
Aplicați o compresă de tifon sau un tampon de bumbac pe locul unde acul înțepăt pielea după îndepărtarea acesteia.
Mai întâi, va aplica presiune pe locul puncției, apoi va aplica un bandaj.
Cum se va simți
Este posibil să nu simțiți nimic în timpul injectării sau să simțiți o ușoară durere pe măsură ce acul trece prin piele. Unii oameni experimentează o durere de arsură în timp ce acul este în venă. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu simt un disconfort sau un disconfort minim atunci când acul este introdus într-o venă. A ta senzații dureroase va depinde de abilitățile medicului medical care prelevează proba de sânge, precum și de starea venelor și de sensibilitatea la durere.
HIV este un virus care atacă sistemul imunitar. În sistemul nostru imunitar există un numar mare de celule care îndeplinesc diferite funcții:
- leucocite;
- fagocite;
- Macrofage;
- Neutrofile;
- celule T helper (limfocite CD4);
- Celule T ucigașe.
Fiecare dintre aceste celule este responsabilă pentru o anumită etapă a răspunsului la un obiect străin. HIV afectează doar un grup de celule – limfocitele CD4 (limfocitele T). Ei sunt responsabili pentru recunoașterea genelor străine.
Pe baza numărului de anumite celule, medicul trage concluzii despre starea pacientului. Testul SIDA se bazează pe numărul de limfocite T (limfocite CD4) dintr-o probă de sânge.
Boli pentru care un medic poate prescrie un test SIDA
Dacă un test de sânge arată boli nespecificate țesut conjunctiv, proces inflamator, poate fi prescris un test HIV. Un bun marker al HIV este o scădere bruscă limfocite CD4. În cazurile în care sunt identificate alte infecții și o predispoziție la un anumit grup de boli (răceli, de exemplu), nu se efectuează un test HIV.
Important! Dacă este detectat un proces inflamator care nu are nicio bază, este necesar să faceți un test HIV.
Nu vă alarmați dacă medicul dumneavoastră începe să vorbească despre testarea HIV. Este posibil ca diagnosticul să nu fie confirmat. La rezultat pozitiv este important să începeți tratamentul cât mai repede posibil.
Norme
- suprasolicitarea corpului;
- Ciclu menstrual;
- Mediul epidemiologic;
- Unele medicamente.
Numărul de limfocite T (ajutoare) este restabilit după odihnă.
Dacă numărul absolut de CD4 nu se reface într-o anumită perioadă, medicul dumneavoastră poate comanda un test HIV.
Decodificarea rezultatului unui test SIDA
U persoană sănătoasă toți indicatorii ar trebui să fie normali. Dacă unul dintre parametri se modifică, este prescris un test de încărcare virală. Ulterior, rezultatele testului de sânge sunt comparate cu acest indicator. Acest lucru vă va ajuta să determinați cauza încălcării.
Numărul de limfocite scade în cazul unei boli infecțioase, dar se restabilește după un curs de tratament la nivel normal. Nu va exista nicio îmbunătățire a performanței sistemului la pacienții cu HIV. Pe asta se bazează testul.
Ce este starea imunitară
Atunci când se determină starea imunitară a unei persoane, parametrii sanguini sunt examinați:
- Numărul total și relativ de limfocite;
- Numărul de limfocite T helper;
- Activitatea fagocitară a macrofagelor;
- Modificări ale imunoglobulinelor din diferite clase.
Dintre toate cele de mai sus, numai limfocitele T sunt specifice HIV.
Important! DESPRE boală cumplită indică o scădere a limfocitelor CD4. O creștere a nivelului lor indică un alt proces inflamator.
Ce vă spune numărul de CD4?
Celulele CD4 se găsesc în sânge într-o anumită cantitate. Dacă acestea scad, organismul își restabilește rapid numărul. Când sistemul imunitar este suprimat, numărul de limfocite scade; activitatea supresoarelor T, dimpotrivă, duce la activarea apărării.
Celulele virale se înmulțesc foarte repede, așa că atunci când sunt infectate cu HIV, nivelul celulelor T nu poate reveni la niveluri normale.
Modificări ale numărului de CD4
Celulele CD4 sunt primele care răspund la pătrunderea unui agent străin în organism. O scădere a nivelului indică o activitate ridicată a virusului.
Numărul de celule/µl poate varia în funcție de:
- Momentul zilei (este mai mare dimineața);
- Prezența bolilor infecțioase;
- Procesul de procesare a sângelui (dacă procedura este incorectă, celulele pot fi distruse);
- Medicamentele luate (medicamentele hormonale și steroidiene afectează semnificativ acest indicator).
Procent CD4
Atunci când se efectuează un test HIV, hemoleucograma este adesea exprimată ca procent.
Celulele helper CD3, D8, CD19, CD16+56, precum și raportul CD4-CD8 scad odată cu scăderea stării imune. Dar acești parametri nu indică HIV.
Doar ajutorul CD4 este specific virusului imunodeficienței:
- Dacă conținutul său este de 12-15%, atunci calculat în sânge există 200 de celule/mm 3 ;
- Cu valori de la 29%, conținutul de celule este de la 450 celule/mm 3;
Pentru o persoană HIV-negativă, valoarea acestui parametru este de 40%.
Când celulele imunitare sunt deteriorate, imunitatea scade. Pentru a determina viteza acestui proces, se calculează încărcătura virală - cantitatea de ARN străin per ml de sânge. Acest parametru este de natură prognostică.
Sistemul imunitar al femeilor este mai slab, astfel încât încărcătura virală, conform rezultatelor studiului, începe să scadă mult mai devreme decât la bărbați.
Ce înseamnă încărcătură virală nedetectabilă?
Este posibil ca sarcina virală să nu fie determinată timp de câteva luni. În funcție de activitatea virusului, numărul acestuia în sânge poate varia. Apoi, dacă sensibilitatea dispozitivului este scăzută, acesta nu va detecta virusul.
Important! Incert încărcătura virală nu înseamnă că virusul a dispărut complet. Tratamentul pentru SIDA nu poate fi oprit, deoarece fără tratament va avea loc remisiunea și cantitatea de virus va crește.
Efectul vaccinărilor și infecțiilor
Vaccinarea sau infecţie crește temporar încărcătura virală. Luarea de medicamente preventive, dimpotrivă, o reduce. Pentru definiție precisă După procedurile de mai sus, ar trebui să așteptați ceva timp pentru a vă determina starea imunitară. Perioada va fi stabilită de medic în funcție de circumstanțe.
Care sunt beneficiile de a avea o încărcătură virală nedetectabilă?
Persoanele HIV pozitive pot avea o încărcătură virală nedetectabilă dacă:
- Terapia antiretrovirală corectă;
- Nivel scăzut de progresie virală.
Acest lucru ajută la normalizarea stării pacientului. Cu numeroase repeta cursurile Se poate dezvolta toleranță imunologică. Răspunsul imunologic în acest caz nu mai răspunde la tratament. În acest caz, este necesar să se schimbe cursul tratamentului. Acest lucru se poate întâmpla dacă:
- Cursul de tratament nu a fost finalizat;
- Același curs a fost repetat de mai multe ori la rând;
- Insensibilitate individuală la medicamentele prescrise.
Variații naturale
Virusul poate fi în organism în mai multe etape:
- Etapa de incubație;
- Perioada de infecție acută;
- Stadiul latent;
- Stadiul bolilor secundare;
ÎN perioade diferite activitate, indicatorii de încărcare virală se modifică semnificativ. În câteva zile, acest parametru se poate schimba de trei ori, indiferent de cursul tratamentului. Salturile ascuțite pe termen scurt pot să nu afecteze sănătatea pacientului. Determinarea rezistenței la medicamente se efectuează de mai multe ori. Rezultatul final este calculat ca medie.
Luarea supresoarelor duce la stabilizarea numărului de viruși din sânge.
Schimbări semnificative
Dacă numărul de virusuri HIV rămâne ridicat timp de câteva luni, merită să acordați atenție acestui lucru. Indicatorii care depășesc norma de 3 până la 5 ori sunt importanți. Dacă creșterea numărului de CD4 dispare în timpul tratamentului, poate fi necesar să schimbați medicamentele, deoarece corpul dumneavoastră a devenit desensibilizat la acestea.
Minimizarea abaterilor
Atunci când faceți o analiză pentru cantitatea de virus al imunodeficienței și limfocite CD4 din sânge, merită să înțelegeți că diferite dispozitive au sensibilitate diferită. Poate diferi în funcție de marca dispozitivului sau de valoarea de calibrare. Pentru a minimiza eroarea asociată dispozitivelor, analiza trebuie efectuată în aceeași clinică pe același dispozitiv.
Dacă unul dintre partenerii unei familii este seropozitiv, există un anumit program în viața sexuală. Dacă încărcătura virală crește, ar trebui să vă abțineți complet de la contactul sexual, deoarece probabilitatea de infecție crește semnificativ.
Când pragul virusului este redus, folosind anumite medicamente la recomandarea medicului, activitatea sexuală poate fi reluată.
Care este pragul pentru determinarea testelor curente
Testele moderne sensibile pentru diagnosticarea HIV cresc treptat. Cele mai multe dispozitive din Rusia sunt sensibile la un număr de virus de 400-500 bucăți/ml de sânge. Unele dispozitive mai scumpe detectează virusul folosind o metodă standard la un număr de 50 bucăți/ml.
Datele din literatură indică faptul că unele modele moderne sunt capabile să recunoască HIV în număr de doar 2 bucăți/ml de sânge, dar astfel de tehnologii nu sunt încă utilizate în spitale și clinici private.
Erori
În ciuda sensibilității ridicate a dispozitivelor moderne, încă apar erori în determinarea valorilor încărcăturii virale. Acestea sunt legate de:
- Calibrarea incorectă a dispozitivului;
- Prelucrare defectuoasă a baloanelor după analize anterioare;
- Probă de sânge pregătită necorespunzător;
- Prezența în sânge medicamente, reducând sensibilitatea.
Aceste erori sunt corectate prin retestarea aceleiași probe de sânge sau a unei noi porțiuni.
Decizia de a începe terapia antiretrovială
Dacă testele arată valoare ridicataîncărcătură virală pe o perioadă lungă de timp, medicul decide să prescrie un curs de tratament. Începutul tratamentului infecție cu HIV iar administrarea medicamentelor nu începe imediat, ci treptat. Cele mai multe medicamente sunt introduse în cursul tratamentului pe o anumită perioadă, astfel încât organismul să se obișnuiască cu un număr semnificativ de componente chimice agresive. Numărul de limfocite CD4 din sânge joacă un rol important în luarea acestei decizii.
Dacă o persoană nu poate sau nu vrea să înceapă tratamentul, trebuie să fie testată în mod constant și să monitorizeze nivelul limfocitelor din sânge.
Sfat! Dacă nu ați început tratamentul antiretroviral, fiți testat în mod regulat pentru HIV și hemograma CD4. Daca ti-e dor minim critic, organismul poate să nu facă față. Recuperarea va necesita mult mai mult timp, bani și efort.
Dacă încărcarea dumneavoastră virală crește în timpul terapiei
Dacă încărcătura virală continuă să crească după începerea tratamentului, există două opțiuni:
- Nu a trecut suficient timp de tratament pentru a restabili valorile normale;
- Organismul nu este sensibil la medicamentele prescrise.
Decizia asupra acțiunilor ulterioare este luată de medic pe baza testelor și a stării pacientului.
Cum să vă îmbunătățiți rezultatele testului de încărcare virală
Ca urmare tratament adecvat cantitatea de CD4 din sânge ar trebui să se recupereze treptat.
Acest lucru va fi facilitat și de:
- Alimentație adecvată;
- Respingerea obiceiurilor proaste;
- Fara stres;
- Fără surmenaj.
Dacă nu luați tratament antiretroviral
Atunci când decideți dacă să începeți sau nu tratamentul, este important să înțelegeți ce este terapia antiretrovială pentru HIV/SIDA. Aceste medicamente au ca scop suprimarea activității virusului în afara celulelor corpului. Din acest motiv, în timpul terapiei, sistemul imunitar al pacienților este restabilit.
Complexul de medicamente le include și pe cele care ajută la restabilirea apărării naturale a organismului.
În absența unei astfel de terapii, virusul este capabil să se înmulțească nestingherit, afectând totul mai multe celule sistemul imunitar al gazdei.
Limfocitele sunt un tip de globule albe. Limfocitele reprezintă aproximativ 15 până la 40% din celulele albe din sânge. Și sunt una dintre cele mai importante celule ale sistemului imunitar pentru că te protejează de infecții virale, ajută alte celule să lupte împotriva infecțiilor bacteriene și fungice; produc anticorpi, combate cancerul și coordonează activitățile altor celule ale sistemului imunitar.
Cele două tipuri principale de limfocite sunt celulele B și celulele T. Celulele B sunt create și se maturizează în măduva osoasă, în timp ce celulele T sunt create în măduva osoasă, dar se maturizează în glanda timus(„T” înseamnă doar „timus”, adică „glanda timus”). Celulele B produc anticorpi. Anticorpii ajută organismul să distrugă celulele anormale și organismele care infectează, cum ar fi bacteriile, virușii și ciupercile.
Celulele T sunt împărțite în trei grupuri:
Celule T helper(din engleză pentru a ajuta - „help”; numit și celule T4 sau CD4+) ajută alte celule să distrugă organismele infectante.
T-supresoare(din engleză a suprima - „suppress”; numit și celule T8 sau CD8+) restrânge activitatea altor limfocite, astfel încât acestea să nu distrugă țesutul sănătos.
Celule T ucigașe(din engleză to kill - „kill”; numite și limfocite T citotoxice sau CTL și sunt un alt tip de celule T8 sau CD8+) recunosc și distrug celulele anormale sau infectate.
„C” și „D” în CD4 reprezintă un grup de diferențiere și denotă un grup de proteine care formează receptorii de suprafață celulară. Sunt zeci tipuri variate clustere, dar cel mai adesea vorbim despre CD4 și CD8.
Ce este numărul de celule CD4?
celulele T4. celule CD4+. T-ajutoare. Indiferent de nume, dacă ești HIV pozitiv, atunci acestea sunt celulele care sunt importante pentru tine (Notă: când vorbim despre „celule T”, ne vom referi întotdeauna la celulele CD4 de acum înainte). Cunoașterea numărului de CD4 celulele din sângele unei persoane, care este determinat Testele de sânge prescrise de medicul dumneavoastră vă pot spune cât de sănătos este sistemul dumneavoastră imunitar și cât de bine luptă împotriva HIV. De asemenea, este util să cunoașteți numărul de celule CD4 atunci când decideți când să începeți terapia antiretrovială (ARV) și dacă să începeți să luați medicamente pentru infecțiile legate de SIDA.
Sarcina celulelor CD4 este de a „notifica” celelalte celule ale sistemului imunitar că este necesar să lupte cu o anumită infecție din organism. Ele sunt, de asemenea, o țintă majoră a HIV, determinând numărul lor să scadă în timp. Dacă există prea puține celule CD4, înseamnă că sistemul imunitar nu funcționează așa cum ar trebui.
Numărul normal de celule CD4 este între 500 și 1.500 de celule pe milimetru cub de sânge (aproximativ o picătură). În lipsa tratament specificîmpotriva HIV, numărul de celule CD4 scade cu o medie de 50-100 de celule în fiecare an. Dacă numărul de celule CD4 este mai mic de 200, o persoană poate dezvolta boli legate de SIDA (infectii oportuniste), cum ar fi pneumonia cu Pneumocystis. Și dacă nivelul lor scade sub 50-100 de celule, atunci se pot dezvolta un număr mare de alte infecții. Din acest motiv, medicamentele specifice pentru prevenirea acestor infecții (tratament profilactic) sunt începute imediat ce numărul de CD4 scade sub un anumit nivel, de exemplu 200 în cazul pneumoniei cu Pneumocystis.
Atunci când este combinat cu un test de încărcare virală, numărul de celule CD4 vă poate ajuta, de asemenea, să decideți când să începeți ART. Majoritatea experților sunt de acord că tratamentul ARV trebuie început imediat după diagnostic.
Ce este fracția de limfocite CD4?
În formularul de rezultate ale testelor clinice de laborator, puteți vedea coloana „proporția de limfocite CD4+ (%)”. Acest indicator are mare importanță pentru tine și medicul tău. La un adult sănătos, celulele CD4 reprezintă 32% până la 68% din totalul limfocitelor, un grup mare de globule albe care includ celule CD4, celule CD8 (vezi mai jos) și celule B. În esență, în laborator, numărul de celule CD4 dintr-o probă de sânge este determinat de proporția de celule CD4.
Adesea, numărul de celule CD4 este mai precis decât numărarea directă a numărului de CD4 dintr-o probă de sânge, deoarece nu variază atât de mult de la un test la altul. De exemplu, numărul de celule CD4 al unei persoane poate varia de la 200 la 300 pe o perioadă de câteva luni, în timp ce proporția de celule CD4 rămâne constantă, să zicem, 21%. Atâta timp cât numărul de celule CD4 rămâne la sau peste 21%, sistemul imunitar funcționează normal, indiferent de numărul specific de celule CD4. Cu toate acestea, dacă numărul de celule CD4 nu depășește 13%, indiferent de numărul specific de celule CD4, înseamnă de obicei că sistemul imunitar este deteriorat și este timpul să începeți un tratament preventiv (medicamente pentru prevenirea bolilor) pentru a preveni infecțiile oportuniste precum Pneumocystis. pneumonie .
Ce este numărul de celule CD8 și raportul de celule T?
Celulele CD8, numite și celule T8, joacă un rol important în combaterea infecțiilor precum HIV. Un adult sănătos are de obicei între 150 și 1.000 de celule CD8 pe milimetru cub de sânge. Spre deosebire de celulele CD4, persoanele care trăiesc cu HIV tind să aibă celule CD8 mai mari decât media. Din păcate, nimeni nu știe exact de ce se întâmplă acest lucru. Prin urmare, rezultatele acestei analize sunt rareori utilizate la luarea deciziilor de tratament.
Rezultatele testelor clinice de laborator pot indica, de asemenea, raportul celulelor T (CD4+/CD8+), adică numărul de celule CD4 împărțit la numărul de celule CD8. Deoarece persoanele care trăiesc cu HIV tind să aibă un număr mai mic de celule CD4 și, de obicei, un număr mai mare de celule CD8, raportul lor tinde să fie scăzut. Raportul normal este de obicei între 0,9 și 6,0. La fel și celulele CD8. Unii experți cred că raportul invers la persoanele care trăiesc cu HIV este un fel de dublu zgomot de la HIV. Pe de o parte, promovează moartea și turnover-ul celulelor T, care în cele din urmă reduce nivelul de celule CD4. Pe de altă parte, deoarece virusul determină sistemul imunitar să lupte constant împotriva inflamației, numărul de celule CD8 este crescut în mod cronic. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că, dacă raportul celulelor T crește odată cu începerea terapiei ARV (adică numărul de celule T CD4 crește și numărul de celule T CD8 scade), atunci aceasta este un semn clar acea tratament medicamentos lucrări.
Cum arată rezultatele testelor cu celule T?
Numerele absolute și procentuale de celule T sunt de obicei listate în „Subset de limfocite” sau „Grup de celule T”. Acolo sunt enumerate semnificațiile diferitelor limfocite din corpul tău (CD3+, CD4+ și CD8+), precum și altele. celule ale sistemului imunitar. Această analiză este adesea numită analiza generala sânge. Mai jos este un exemplu de formular standard de rezultat al testului cu celule T.
Definițiile unor termeni utilizați în testarea celulelor T
Număr absolut de CD3+
Numărul de CD3+ este numărul total Limfocitele T, care sunt un tip de globule albe care se maturizează în glanda timus. Aceste limfocite includ celule T4 și T8.
Procent CD3
Numărul total de limfocite T (inclusiv celulele T4 și T8), exprimat ca procent din numărul total de limfocite. Acestea sunt celule albe din sânge care se maturizează și se găsesc în organele limfoide ale corpului.
Numărul de celule T4
Numărul de celule T4 pe milimetru cub de sânge (adică aproximativ o picătură). Acestea sunt celulele albe din sânge care stimulează sistemul imunitar să lupte împotriva bolilor și sunt, de asemenea, ținta principală a HIV. Pe măsură ce infecția cu HIV progresează, numărul de celule T4 scade cu valoare normală 500-1500 de celule la aproape zero. Când numărul de celule T4 scade sub 200, înseamnă că există risc crescut dezvoltarea infecțiilor oportuniste, iar atunci când numărul acestora scade sub 50, riscul crește brusc.
Procent T4
Numărul de limfocite T exprimat ca procent din numărul total de limfocite. Acestea sunt celule albe din sânge care se maturizează și se găsesc în organele limfoide ale corpului. Adesea, procentul de celule T4 este mai precis decât numărul de celule T4 direct, deoarece nu variază la fel de mult de la test la test.
Numărul de celule T8
Numărul de celule T8 pe milimetru cub de sânge (adica aproximativ o picătură). Deși majoritatea formelor de testare le numesc supresoare, ele includ de fapt atât supresoare, cât și celule T ucigașe (vezi definițiile de mai sus). Numărul de celule T8 tinde să fie crescut la persoanele cu HIV, dar deoarece se știe puțin despre motivul pentru care se întâmplă acest lucru, aceste rezultate ale testelor sunt rareori utilizate atunci când se iau decizii de tratament.
Procent T8
Numărul de limfocite T8 exprimat ca procent din numărul total de limfocite. Acestea sunt celule albe din sânge care se maturizează și se găsesc în organele limfoide ale corpului. Adesea, procentul de celule T8 este mai precis decât numărul de celule T8 direct, deoarece nu variază la fel de mult de la test la test.
Raportul celulelor T
Numărul de celule T4 împărțit la numărul de celule T8. Deoarece numărul de celule T4 la persoanele care trăiesc cu HIV este de obicei mai mic decât de obicei, iar numărul de celule T8 este de obicei mai mare, raportul dintre cele două este de obicei mai mic decât de obicei. Raportul normal este de obicei între 0,9 și 6,0. Ca și în cazul celulelor T8, nimeni nu știe exact ce înseamnă o valoare scăzută. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord că, dacă raportul celulelor T crește odată cu începerea terapiei ARV (adică, numărul de limfocite T4 crește și numărul de limfocite T8 scade), atunci acesta este un semn clar că tratamentul medicamentos funcționează.
