După forma sa cutia toracică seamănă cu un ovoid cu un capăt superior îngust și un capăt inferior mai larg, ambele capete fiind tăiate oblic. În plus, ovoidul pieptului este oarecum comprimat din față în spate.
Cutia toracică, compages thoracis, are două deschideri sau deschideri: cea superioară, apertura thoracis superior, și cea inferioară, apertura thoracis inferior, acoperită de un sept muscular - diafragma. Coastele care limitează deschiderea inferioară formează arcul costal, arcus costalis. Marginea anterioară a deschiderii inferioare are o crestătură în formă de unghi, angulus infrastemalis, unghi substernal; la vârful său se află procesul xifoid. Coloana vertebrală iese în linia mediană cavitatea toracică, iar pe părțile laterale ale acestuia, între acesta și coaste, există șanțuri pulmonare largi, sulci pulmonales, în care sunt situate marginile posterioare ale plămânilor. Spatiile dintre coaste se numesc spatii intercostale, spatia intercostalia.
La mamifere, la care, datorită poziției orizontale, viscerele toracice exercită presiune asupra peretelui inferior, pieptul este lung și îngust, iar dimensiunea ventro-dorsală o depășește pe cea transversală, drept urmare toracele are o comprimare comprimată. formează din laturi cu un perete ventral proeminent sub formă de chilă (în formă de chilă).
La maimuțe, datorită divizării membrelor în brațe și picioare și a începutului tranziției către mersul vertical, pieptul devine mai lat și mai scurt, dar dimensiunea ventro-dorsală predomină în continuare față de transversală (forma de maimuță).
În cele din urmă, la om, datorită trecerii complete la postura verticală, mâna este eliberată de funcția de mișcare și devine un organ de apucare al travaliului, în urma căruia pieptul experimentează tragerea mușchilor atașați de ea. membrului superior; interiorul apasă nu pe peretele ventral, care a devenit acum frontal, ci pe cel inferior, format din diafragmă, în urma căruia linia gravitațională în poziție verticală a corpului este transferată mai aproape de coloana vertebrală. . Toate acestea conduc la faptul că pieptul devine plat și lat, astfel încât dimensiunea transversală o depășește pe cea anteroposterior. Reflectând acest proces de filogeneză, pieptul are diferite forme în ontogeneză. Pe măsură ce copilul începe să se ridice, să meargă și să-și folosească membrele și pe măsură ce întregul aparat de mișcare și organele interne cresc și se dezvoltă, pieptul capătă treptat o formă umană caracteristică, cu o dimensiune transversală predominantă.
Forma și dimensiunea pieptului sunt, de asemenea, supuse unor variații individuale semnificative, datorită gradului de dezvoltare a mușchilor și plămânilor, care, la rândul său, este asociat cu stilul de viață și profesia. această persoană. Din moment ce conține atât de vital organe importante, ca și inima și plămânii, atunci aceste variații au mare importanță pentru rata dezvoltarea fizică individual și diagnosticul bolilor interne. De obicei, există trei forme ale pieptului: plat, cilindric și conic.
La persoanele cu mușchi și plămâni bine dezvoltați, pieptul devine larg, dar scurt și capătă o formă conică, adică partea inferioară este mai largă decât cea superioară, coastele sunt ușor înclinate, angulus infrasternalis este mare. Un astfel de piept se află într-o stare de inhalare, motiv pentru care se numește inspirator. Dimpotrivă, la persoanele cu mușchi și plămâni slab dezvoltați, pieptul devine îngust și lung, dobândind o formă plată, în care pieptul este puternic turtit în diametrul anteroposterior, astfel încât peretele său anterior este aproape vertical, coastele sunt puternice. înclinat, iar angulus infrasternalis este ascuțit. Pieptul este intr-o stare de expiratie, motiv pentru care se numeste expirator.
Forma cilindrică ocupă o poziţie intermediară între cele două descrise. La femei, pieptul este mai scurt și mai îngust în secțiunea inferioară decât la bărbați și mai rotunjit. Factorii sociali ai formei pieptului se reflectă în faptul că, de exemplu, în unele țări în curs de dezvoltare, copiii din segmentele exploatate ale populației care trăiesc în locuințe întunecate, din cauza lipsei de nutriție și a radiațiilor solare, dezvoltă rahitism („în engleză). boala”), în care pieptul capătă forma „piept de pui”: predomină dimensiunea anteroposterioră, iar sternul iese anormal în față, ca la pui. ÎN Rusia prerevoluționară cizmarii care si-au petrecut intreaga viata asezati pe un taburet jos in pozitie aplecata si folosindu-si pieptul ca suport pentru calcai atunci cand bate cuie in talpa, a aparut o depresiune pe peretele frontal al pieptului si s-a scufundat (in forma de pâlnie cufăr de cizmari). La copiii cu piept lung și plat, din cauza dezvoltării musculare slabe, atunci când stau incorect pe un birou, pieptul pare să fie într-o stare prăbușită, ceea ce afectează activitatea inimii și a plămânilor. Pentru a evita bolile, copiii au nevoie de educație fizică.
Mișcări ale pieptului. Mișcările respiratorii constau în ridicarea și coborârea alternativă a coastelor, alături de care se mișcă sternul. În timpul inhalării, capetele posterioare ale coastelor se rotesc în jurul axei menționate în descrierea articulațiilor coastelor, iar capetele lor anterioare sunt ridicate astfel încât toracele să se extindă în dimensiune anteroposterior. Datorită direcției oblice a axei de rotație, coastele se depărtează simultan de părțile laterale, drept urmare dimensiunea transversală a pieptului crește și ea. Când coastele sunt ridicate, curbele unghiulare ale cartilajelor sunt îndreptate, au loc mișcări în articulațiile dintre ele și stern, iar apoi cartilajele în sine sunt întinse și răsucite. La sfârșitul inhalării cauzate de actul muscular, coastele coboară, iar apoi are loc expirația.
Pieptul este alcatuit din: scheletul osos, fascia, muschi, vase si nervi care umplu spatiile intercostale. Scheletul osos al pieptului este format din stern, 12 perechi de coaste și 12 vertebre toracice.
Sternul (sternul) este un os plat, alungit, acoperit la exterior cu o substanta compacta si format in interior dintr-o substanta osoasa spongioasa, bogata in vase de sange si continand maduva osoasa rosie.
Se compune din manubriu, corp și procesul xifoid și este strâns legat de periostul puternic care îl acoperă.
Coaste(costae), în funcție de relația lor cu sternul și între ele, se împart în adevărate (perechi I-VII), false (perechi VIII-X) și libere (perechi XI-XII). Costae verae, cu cartilajele lor, se articulează direct cu sternul, formând articulationes sternocostales. Costae spuriae, conectându-se secvențial între ele cu cartilajele lor, se unesc cu cartilajul coastei VII și formează arcul costalis. Costae fluctuantes se termină liber în grosimea țesuturilor moi. Până la suprafața superioară a primei coaste, până la tuberculum m. scaleni anterioris, se atașează mușchiul scalen anterior, în fața căruia margine cruci v. subclavie, iar în spate în sulcus a. subclaviae trece a. subclavia. Coastele pieptului sunt înclinate înainte, iar gradul de înclinare a acestora crește în jos și crește odată cu vârsta. Lățimea spațiilor intercostale variază. Al doilea și al treilea spații intercostale ating cea mai mare dimensiune, care sunt, prin urmare, cele mai convenabile pentru ligatura arterei mamare interne. Alte spații intercostale sunt mai înguste. Deci, primul și al patrulea spațiu intercostal sunt de 1/2 ori mai înguste decât al treilea.
În spate, pieptul este format din 12 vertebre toracice cu discurile lor intervertebrale. Ele ies adânc în cavitatea toracică și împart secțiunea posterioară în două sulci pulmonare. Din laturi vertebra toracica se articulează cu coastele la articulațiile capului și tuberculul coastei (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Cufărul are deschideri în partea de sus și de jos. Deschiderea superioară a toracelui (apertura thoracis superior) este formată de corpul primei vertebre toracice, atât primele coaste, cât și crestătura jugulară a manubriumului sternului. Deschiderea superioară, ca și coastele, este înclinată înainte și în jos. Ea, în funcție de structura primei coaste, are două forme extreme și poate fi îngustă când predomină diametrul sagital al foramenului, sau lată când diametrul frontal al foramenului este relativ mai mare. Vasele importante, nervii, traheea, esofagul, precum și vârfurile sacilor pleurali și plămânilor sunt adiacente pereților deschiderii superioare și trec prin ea. Deschiderea inferioară a toracelui (apertura thoracis inferior) este formată din corpul vertebrei toracice XII, coastele XII, capetele coastelor XI, arcurile costale și procesul xifoid. Arcurile costale formează un unghi substernal, a cărui valoare poate varia de la 35 la 120°. Cu un angulus infrasternalis mai mare, acces la organe ultimul etaj cavitatea abdominală este mai bună decât în cazurile în care acest unghi este mic.
Orez. 32. Pieptul unui nou-născut.
In afara cutia toracică acoperit cu o foaie subțire a fasciei proprii, care fuzionează cu periostul și pericondrul coastelor și sternului, cu periostul proceselor transversale ale vertebrelor. Între fascia și mușchii intercostali există un strat subțire de fibre.
Mușchii intercostali externi (mm. intercostales externi), atașați de marginile coastelor, umplu spațiile intercostale de la tuberculii coastelor din spate până la cartilajele costale din față. Fibrele musculare sunt îndreptate oblic: în partea dorsală a toracelui - de sus în jos și lateral, în partea laterală - de sus în jos și înainte, în partea anterioară - de sus în jos și medial. În partea cartilaginoasă a spațiilor intercostale, continuarea acestor mușchi în partea medială până la marginile sternului sunt membranae intercostales externae, care au aspectul unor plăci aponevrotice lucioase.
Orez. 33. Piept și omoplat drept. Vedere din față.
Mușchii intercostali interni (mm. intercostales interni), atașați de marginile coastelor cu interior, efectuați spații intercostale de la marginea laterală a sternului în față până la unghiurile costale din spate. Direcția fibrelor musculare este opusă mușchiului anterior. Continuarea mușchilor din partea medială de la colțurile coastelor până la corpurile vertebrelor toracice sunt membrane-nae intercostale intemae. Adesea, fasciculele musculare sunt separate de mușchii intercostali interni, care sunt atașați de-a lungul marginii interioare a sulcus costae și se numesc mm. intercostale intime. Între mm. intercostale intimi si intemi exista fibra in care poate trece spatiul intercostal fascicul neurovascular sau nervul intercostal.
Pe peretele din spate al pieptului din cavitatea toracică sunt mm. subcostale, care au aceeași direcție ca și mușchii intercostali interni, dar răspândite pe una sau chiar două coaste. Un alt mușchi situat pe suprafața interioară a toracelui în față este m. transver-sus toracic. Interiorul toracelui este căptușit cu fascia endotoracică.
Pieptul este alimentat cu sânge de către arterele intercostale posterioare, provenite din aorta toracicăși arterele subclaviere și ramurile intercostale și sternale anterioare din arterele toracice interne. Ah. intercostales posteriores ale primelor două spații intercostale sunt ramuri ale aa. intercostale supremae. Începând de la artera subclavie sau trunchiul costocervical, a. intercostalis supreme merge înapoi și în jos, se îndoaie în jurul jumătății posterioare a domului pleurei de sus, se află anterior de gâturile primei și celei de-a doua coaste și eliberează aici prima, a doua și uneori a treia artere intercostale posterioare. Arterele intercostale posterioare drepte, care decurg din aorta toracică, se îndoaie în jurul corpurilor vertebrale în față și lateral și sunt situate în spate ductul toracic, venă azygos cu vene intercostale care curg în ea și în spate toracic trunchiul simpatic limită. La nivelul unghiului costal, artera intercostală posterioară se află în sulcus costae. De-a lungul traseului dintre capul coastei și unghiul costal, artera traversează spațiul intercostal de sub coasta sa. Deasupra arterei este vena intercostală, mai jos este nervul cu același nume. Aceste relații persistă în întreg spațiul intercostal. În partea sa inițială, nervul se poate afla și deasupra sau în spatele arterei. În cursul lor, arterele intercostale posterioare degajă numeroase ramuri către corpurile vertebrale toracice, coaste, mușchi intercostali, trunchi simpatic, rr. ramuri colaterale și laterale care alimentează pielea și țesutul subcutanat.
A. thoracica interna pleacă din artera subclavică, merge înainte și în jos și, între coasta 1 și 2, se apropie de suprafața interioară a peretelui toracic anterior. De aici, artera coboară lateral spre stern, în spatele cartilajelor costale și mușchilor intercostali interni. În spate, artera este acoperită de fascia intratoracică, țesut prepleural și pleura parietală, iar sub cartilajul celei de-a treia coaste este acoperită și de mușchiul toracic transvers. De la marginea laterală a sternului, artera este situată în medie la o distanță de 1-2 cm, dar trebuie amintit că artera se poate așeza mai aproape de marginea sternului și chiar retrosternal. Ramurile se extind de la arteră până la organele mediastinului (rr. mediastinales, thymici, bronhiales, a. pericardiacophrenica), până la superficial tesuturi moi(rr. perforan-tes), până la stern (rr. sternales) și câte două ramuri la fiecare spațiu intercostal (intercostales anteriores), dintre care una trece de-a lungul marginii inferioare, iar cealaltă de-a lungul marginii superioare a coastei. Ramurile intercostale anterioare se anastomozează cu ramurile arterei intercostale posterioare. În apropierea diafragmei, artera mamară internă se împarte în ei ramuri terminale- A. musculo-frenica si a. epigastrica superior.
Venele principale care drenează sângele din piept din față sunt vv. thoracicae internae, care primesc sânge din venele intercostale anterioare. Sângele este prelevat din venele intercostale posterioare: în dreapta - v. azygos, stânga - v. hemiazygos și V. hemiazygos accesorii. Venele intercostale anterioare și posterioare se anastomozează larg între ele și sunt situate în spațiile intercostale de deasupra arterelor.
Limfa curge din piept în principal prin vasele limfatice intercostale, care sunt situate fie de-a lungul marginilor superioare și inferioare ale coastelor, fie în spațiile dintre coaste, însoțind vase de sânge. Din semicercul anterior al toracelui, limfa curge în peristernal Ganglionii limfatici(vezi drenaj limfatic din glanda mamară). Din semicercul posterior al toracelui, limfa curge în ganglionii limfatici intercostali mici (de la 2 la 5), localizați în spațiile intercostale dintre gât și capul coastei. Vase limfatice din acești ganglioni din spatele venelor azygos și semi-gyzygos și aortei se îndreaptă spre protonul toracic, formând un plex cu frunze mari, care include ganglionii limfatici. Din al doilea sau al treilea spații intercostale superioare, limfa curge în cele inferioare profunde. ganglionii cervicali, situat la plexul brahial.
Orez. 34. Suprafața posterioară (internă) a peretelui anterior al cavității toracice.
În dreapta, fascia intratoracică a fost îndepărtată.
Orez. 35. Mușchii, fascia, vasele și nervii peretelui toracic anterior. Vedere din față.
În dreapta, în cele trei spații intercostale superioare, se păstrează fascia; dedesubt, fascia și membrana intercostală externă sunt îndepărtate și mușchii intercostali sunt expuși. În stânga, coastele IV și V cu mușchii intercostali au fost îndepărtate parțial și au fost pregătite cele interne vasele toracice ganglionii limfatici parasternali și vasele și nervii intercostali.
Orez. 36. Vase și nervi ai toracelui posterior și mediastinului posterior. Vedere frontală, din cavitatea toracică.
Orez. 37. Vase și nervi adiacenți cupolei drepte a pleurei. Vedere de jos, din lateral
cavitatea pleurala (2/3).
Inervație. Fiecare dintre nervii spinali toracici (n. thoracicus), ieșind din foramenul intervertebral, eliberează: g. meningeus, g. comunicantes la trunchiul simpatic și două ramuri mari - g. dorsalis și g. ventralis, sau n. intercostalis. Excepție este nervul I toracic, a cărui parte principală a ramurii ventrale (și uneori a II-a toracică) merge la formație. plexul brahial. Din acest motiv, primul nerv intercostal este mult mai subțire decât ceilalți. De obicei, fiecare nerv intercostal este îndreptat lateral și, după ce a ajuns la unghiul costal, pătrunde între mușchii intercostali externi și interni, localizați sub vasele intercostale. De la foramenul intervertebral până la unghiul costal, nervul poate fi situat deasupra, sub sau în spatele arterei intercostale. În această zonă, nervul din față este acoperit cu fascia subțire intratoracică, țesut subpleural și pleura. Prezența unui perete atât de subțire care separă nervul de cavitatea pleurală determină implicarea nervului în pleurezie. proces inflamator. Mișcându-se lateral și înainte din unghiul costal, nervul intercostal este situat sub marginea inferioară a coastei sale și se poate apropia chiar de marginea superioară a coastei subiacente. Numai în primul până la al treilea spațiu intercostal nervul poate fi direct adiacent marginii inferioare a coastei sau se poate ridica mai sus, ascunzându-se în spatele coastei. De-a lungul unei părți sau a întregului spațiu intercostal, nervul poate trece între mm. intercostale inkrnus si intimus. În aceste cazuri, nervul este separat de pleura parietală doar printr-un m foarte subțire. intercostalis intimus și fascia intratoracică, iar din vase - mușchiul intercostal intern. De-a lungul întregii lungimi a nervului intercostal, ramuri se îndepărtează de acesta, inervând mușchii intercostali și subcostali, mușchiul toracic transversal, pleura parietală, precum și pielea suprafeței laterale și anterioare a toracelui. Ramurile cutanate laterale (rr. cutanei laterales pectorales) străpung mușchii intercostali și aproximativ din linia axilară mediană (și în partea inferioară oarecum posterioară acesteia) ies în țesutul subcutanat, unde se împart din nou în țesutul anterior și ramura posterioară, inervând pielea suprafeței laterale și anterolaterale a toracelui. Nervii intercostali (de la II la V-VI inclusiv), ajungând la suprafața laterală a sternului, dau rr. cutanei anteriores pectorales, care pătrund în țesutul subcutanat, unde se împart în ramuri mediale și laterale. Începând de la VI-VII, nervii intercostali pătrund în partea anterioară perete abdominal, unde inervează pielea, mușchii și peritoneul parietal.
Orez. 38. Vase și nervi adiacenți cupolei stângi a pleurei. Vedere de jos, din lateral
cavitatea pleurală stângă.
Între liniile posterioare axilare și parasternale VI-XI, nervii intercostali în 25% din cazuri sunt localizați pe suprafața interioară a mm. intercostale interni si pe laterala cavitatii toracice sunt acoperite doar de fascia si pleura parietala. Direct sub pleura si fascia se afla nervii intercostali in sectiunile posterioare ale spatiilor intercostale (Fig. 36). Iritația celor șase nervi intercostali inferiori în pleurezie și pneumonie poate simula boala acuta cavitatea abdominală (dureri abdominale, disfuncții musculare etc.) și provoacă erori de diagnostic.
Orez. 39. Arterele toracice și peretele abdominal anterolateral și conexiunile acestora
(radiografii).
1, 13 - a. musculofrenlca; 2, 10 - gg. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g. costalis lateralis; 6 - a. intercostalls surpema; 6 - a. spinalis; 7 - rr. dorsale; 8 - arcul aortei; 11 - aorta toracică; 12 - aa. intercostale posterior; 15 - a. epigastrca superioara; 16-a. circumflexa ilium profunda; 17 - a. eplgastrica Inferior; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - ramuri aa. lombalele.
Materiale conexe:
Pieptul face parte din trunchi. Este format din stern, coaste, coloana vertebrală și, bineînțeles, mușchi. Conține partea toracică și partea superioară a peritoneului. Mușchii respiratori, care sunt fixați în exterior și în interior, creează condițiile respirației umane.
Structura
Există patru secțiuni în cadrul pieptului - anterioară, posterioară și două laterale. Are două orificii (apertura) - superioară și inferioară. Prima este limitată în spate la nivelul primelor vertebre toracice, pe lateral de coastele superioare și în față de manubriul sternului. Partea superioară a plămânului intră în deschidere, iar esofagul și traheea trec prin ea. Deschiderea inferioară este mai largă, limitele sale merg de-a lungul celei de-a douăsprezecea vertebre, de-a lungul coastelor și arcadelor, prin procesul xifoid și sunt închise de diafragmă.
Rama pieptului este format din douăsprezece perechi de coaste. In fata se afla aparatul cartilaginos si sternul. În spate sunt douăsprezece vertebre cu coaste și coloana vertebrală.
Rolul principal al celulei este de a proteja organele vitale, și anume inima, plămânii și ficatul. Când coloana vertebrală este deformată, se observă transformări în piept în sine, ceea ce este extrem de periculos și poate duce la compresia organelor situate în ea, ceea ce duce la perturbarea funcționării acestora și, ulterior, la dezvoltarea diferitelor boli.
Coaste
Fiecare coastă include os și cartilaj; structura lor specială previne deteriorarea organelor în timpul impactului.
Cele șapte coaste superioare mari sunt conectate la stern. Mai jos sunt încă trei coaste atașate de cartilajele superioare. Cutia toracică se termină cu două coaste plutitoare, care nu sunt combinate cu sternul, ci sunt atașate exclusiv de coloana vertebrală. Toate împreună creează un singur cadru care servește drept suport. Este aproape nemișcat, deoarece constă în întregime din țesut osos. În locul acestui țesut, un nou-născut are țesut cartilaginos. De fapt, aceste coaste formează postura.
- stai drept;
- angajați-vă activ în sporturi care întăresc mușchii spatelui;
- Utilizați salteaua și perna potrivite.
Sarcina principală a coastelor este să nu interfereze cu mișcarea respiratorie și să protejeze organele care se află în interiorul celulei de leziuni.
Sternul
Sternul arată ca un os plat și include trei secțiuni - superioară (manubrium), mijlocie (corp) și inferioară (proces xifoid). Ca structura, este os spongios, acoperit cu un strat mai dens. Pe mâner se vede crestătura jugulară și o pereche de crestături claviculare. Sunt necesare pentru atașarea la perechea superioară de coaste și la claviculă. Cea mai mare secțiune a sternului este corpul. De el sunt atașate 2-5 perechi de coaste și are loc formarea articulațiilor sterno-costale. Mai jos este un proces xifoid care este ușor de palpat. Poate fi diferit: tocit, ascuțit, despicat și chiar să aibă o gaură. Se osifică complet până la vârsta de 20 de ani.
Formă
La copiii mici, pieptul are o formă convexă, dar de-a lungul anilor, cu crestere corecta, se schimba.
Celula în sine este în mod normal turtită, iar forma sa depinde de sex, de constituția corpului și de gradul de dezvoltare fizică a acestuia.
Există trei forme de piept:
- apartament;
- cilindric;
- conic
O formă conică apare la o persoană cu nivel inalt dezvoltarea musculară și pulmonară. Pieptul este mare, dar scurt. Dacă mușchii sunt slab dezvoltați, atunci celula se îngustează și se alungește, luând o formă mai plată. Cilindrică este forma de mijloc între cele de mai sus.
Sub influența externă și factori interni forma se poate modifica patologic.
Forme patologice ale toracelui:
- Emfizematos, apare la persoanele care suferă de emfizem pulmonar cronic
- Paralitic. Modificările apar la pacienții cu masă pulmonară redusă; aceasta se întâmplă cu boli prelungite ale plămânilor și pleurei.
- Forma rahitismului apare la persoanele care au suferit de rahitism în copilărie.
- Forma în formă de pâlnie se distinge printr-o fosă în formă de pâlnie în zona procesului xifoid și în partea inferioară a sternului.
- Forma scafoidului apare în bolile măduvei spinării.
- Forma cifoscoliotică apare atunci când există o curbură a coloanei vertebrale ca urmare a artritei sau a tuberculozei.
Circulaţie
Mișcarea are loc atunci când o persoană respiră.
La inspirație, cadrul aproape nemișcat crește odată cu spațiile intercostale, iar la expirare scade, în timp ce spațiile se îngustează. Acest lucru se întâmplă din cauza mușchilor speciali și a mobilității cartilajelor costale.
În timpul respirației liniștite, mușchii respiratori sunt responsabili de mișcarea celulelor, dintre care cei mai importanți sunt mușchii intercostali. Când se contractă, pieptul se extinde în lateral și înainte.
Dacă trebuie să-ți tragi respirația după activitate fizica, apoi li se alătură muşchii respiratori auxiliari. În caz de boală sau când accesul oxigenului la plămâni este dificil, mușchii atașați coaste și alte părți ale scheletului încep să lucreze. Prin contractare, ele măresc întinderea toracelui.
Caracteristici și modificări legate de vârstă
La naștere, toți copiii au un piept în formă de con. Diametrul său transversal este mic, iar nervurile sunt situate orizontal. Capetele costale și terminațiile lor se află în același plan. Mai tarziu Limita superioară Sternul scade și este situat în zona vertebrei a 3-a și a 4-a. Factorul determinant este aspectul respirația toracică la copii. Primii doi ani sunt caracterizați crestere rapida celule, dar până la vârsta de șapte ani, creșterea devine mai lentă, dar secțiunea de mijloc a celulei crește cel mai mult. Pe la vârsta de douăzeci de ani, sânii capătă forma lor obișnuită.
Bărbații au pieptul mai mare decât femeile. De asemenea, se caracterizează printr-o curbură mai puternică a coastelor, dar răsucirea lor în spirală este mai puțin tipică. Această specificitate influențează atât forma celulelor, cât și modelele de respirație. La o femeie, datorită formei puternice în spirală a coastelor, capătul din față este mai jos, iar forma este mai turtită. Din acest motiv, tipul ei de respirație pe piept domină. Aceasta diferă de bărbați, la care procesul respirator are loc datorită mișcării diafragmei și se numește tip abdominal.
S-a dovedit că persoanele cu compoziții corporale diferite au și o formă caracteristică a pieptului. O persoană nu înalt cu extins cavitate abdominală pieptul va fi mai lat, dar mai scurt, cu o deschidere inferioară extinsă. În schimb, o persoană înaltă va avea o formă de piept mai lungă și mai plată.
În jurul vârstei de 30 de ani, o persoană începe să se osifice. Pe măsură ce îmbătrânim, cartilajul își pierde mobilitatea, ceea ce duce la o probabilitate mai mare de rănire. De asemenea, diametrul sânului scade, ceea ce duce la tulburări în funcționarea organelor în sine și a sistemului în ansamblu, iar forma celulei se modifică în consecință.
Pentru a prelungi sănătatea corpului, în special a pieptului, trebuie să efectuați exerciții fizice. Pentru a întări mușchii, se recomandă să faceți exerciții cu o mreană sau gantere și să efectuați un set de exerciții speciale pe bara orizontală. Întotdeauna, din copilărie, este necesar să-ți monitorizezi postura. După cum recomandă medicii, luați vitamine și calciu. Acest lucru este necesar în special pentru femeile însărcinate și persoanele în vârstă. La debutul bolilor, se prescriu condroprotectori care pot opri distrugerea țesutului osos.
Trebuie să lipiți mâncat sănătos. Dieta trebuie să conțină legume, fructe, carne și fructe de mare în cantități suficiente. De asemenea, este util de utilizat lactate, care sunt bogate în calciu și vitamina D.
Pieptul (compages thoracis) este format din coaste legate la capetele anterioare de stern (stern), iar la capetele posterioare de stern. vertebra toracica. Suprafața frontală a toracelui, reprezentată de stern și capetele anterioare ale coastelor, este mult mai scurtă decât suprafețele sale posterioare sau laterale. Cavitatea toracică, delimitată mai jos de diafragmă, conține organe vitale - inima, plămânii, vase mari și nervi. Tot în interiorul pieptului (în treimea superioară, chiar în spatele sternului) se află glanda timus.
Spațiile dintre coaste care alcătuiesc toracele sunt ocupate de mușchii intercostali. Mănunchiurile de mușchi intercostali externi și interni trec în direcții diferite: mușchii intercostali externi - de la marginea inferioară a coastei oblic în jos și înainte, iar mușchii intercostali interni - de la marginea superioară a coastei oblic în sus și înainte. Între mușchi există un strat subțire de fibre libere în care trec nervii și vasele intercostale.
Nou-născuții au un piept care este vizibil comprimat din lateral și extins înainte. Odată cu vârsta, dimorfismul sexual se manifestă clar în forma pieptului: la bărbați se apropie în formă de con, extinzându-se de jos; la femei, pieptul nu este doar mai mic în dimensiune, ci și în formă diferită (se extinde în partea de mijloc, se îngustează atât în partea superioară, cât și în cea inferioară).
Sternul și coastele
Sternul (sternul) (Fig. 14) este un os lung, spongios, de formă plată, care închide pieptul în față. Structura sternului este împărțită în trei părți: corpul sternului (corpus sterni), manubriul sternului (manubrium sterni) și procesul xifoid (processus xiphoideus), care fuzionează cu vârsta (de obicei la 30-35 de ani). ) într-un singur os (Fig. 14). La joncțiunea corpului sternului cu manubriul sternului există un unghi direcționat înainte al sternului (angulus sterni).
Manubriul sternului are două crestături pereche pe suprafețele sale laterale și o crestătură pereche pe partea superioară. Crestăturile de pe suprafețele laterale servesc la articularea cu cele două perechi superioare de coaste, iar crestăturile pereche din partea superioară a manubriului, numite clavicularis (Fig. 14), servesc la conectarea la oasele claviculelor. Crestătura nepereche situată între crestăturile claviculare se numește jugulară (incisura jugularis) (Fig. 14). Corpul sternului are, de asemenea, crestături costale pereche (incisurae costales) pe laturile sale (Fig. 14), de care sunt atașate părțile cartilaginoase ale perechilor II–VII de coaste. Partea inferioară a sternului - procesul xifoid - poate varia semnificativ în mărime și formă de la persoană la persoană și are adesea o gaură în centru (cea mai comună formă a procesului xifoid este aproape de triunghi; procesele xifoide care sunt se găsesc adesea şi bifurcate la capăt).
Orez. 14. Stern (vedere frontală):
1 - crestătură jugulară; 2 - crestătură claviculară; 3 - manubriul sternului; 4 - crestături pe coaste; 5 - corpul sternului; 6 - procesul xifoid
Orez. 15. Coaste (vedere de sus) A - prima coastă; coasta B - II:1 - tuberculul coastei;2 - unghiul nervurii;3 - gâtul coastei;4 - cap de coastă;5 - corpul coastei
Coasta (costae) (Fig. 15) este un os lung, spongios, de formă plată, care se îndoaie în două planuri. Pe lângă osul în sine (os costale), fiecare coastă are și o parte cartilaginoasă. Partea osoasă, la rândul său, include trei secțiuni clar distinse: corpul coastei (corpus costae) (Fig. 15), capul coastei (Fig. 15) cu suprafața articulară pe ea (facies articularis capitis costae) iar gâtul coastei care le separă (collum costae) (Fig. 15).
Coastele corpului se disting prin suprafețele exterioare și interioare și marginile superioare și inferioare (cu excepția I, în care se disting suprafețele superioare și inferioare și marginile exterioare și interioare). La joncțiunea gâtului coastei cu corpul se află un tubercul al coastei (tuberculum costae) (Fig. 15). La coastele I–X, în spatele tuberculului, corpul se îndoaie, formând un unghi de coastă (angulus costae) (Fig. 15), iar tuberculul coastei în sine are o suprafață articulară prin care coasta se articulează cu procesul transversal al vertebra toracică corespunzătoare.
Corpul coastei, reprezentat de os spongios, are o lungime diferită: de la prima pereche de coaste la VII (mai rar VIII) lungimea corpului crește treptat; la coastele următoare corpul se scurtează succesiv. De-a lungul marginii inferioare a suprafeței sale interioare, corpul coastei are un șanț longitudinal al coastei (sulcus costae); prin acest şanţ trec nervii şi vasele intercostali. Capătul anterior al primei coaste are și pe suprafața sa superioară un tubercul al mușchiului scalen anterior (tuberculum m. scaleni anterioris), în fața căruia se află un șanț al venei subclaviei (sulcus v. subclaviae), iar în spate. există un şanţ al arterei subclaviei (sulcus a. subclaviae).
cufăr, compară toracele, alcătuiesc coloana vertebrală toracală, coastele (12 perechi) și sternul.
Pieptul formează cavitatea toracică, cavitas thoracis, care are forma unui trunchi de con, cu baza sa largă orientată în jos și cu vârful trunchiat în sus. Pieptul este împărțit în anterior, posterior și pereții laterali, orificiile superioare și inferioare care limitează cavitatea toracică.
Structura pieptului.
Peretele anterior este mai scurt decât ceilalți pereți, format din stern și cartilaj. Pozitionata oblic, iese mai inainte cu sectiunile inferioare decat cu cele superioare. Peretele posterior este mai lung decât cel anterior, format din vertebrele toracice și
secțiuni de coaste de la capete până la colțuri; direcția sa este aproape verticală.
Pe suprafata exterioara zidul din spate al pieptului, între apofizele spinoase ale vertebrelor și colțurile coastelor, pe ambele părți se formează două șanțuri - șanțuri dorsale: în ele se află șanțuri adânci. Pe suprafața interioară a toracelui, între corpurile vertebrale proeminente și colțurile coastelor, se formează și două șanțuri - șanțuri pulmonare, sulci pulmonales; sunt adiacente părții vertebrale a suprafeței costale a plămânilor.
Pereții laterali sunt mai lungi decât față și spate, formați din corpurile coastelor și sunt mai mult sau mai puțin convexe.
Spatiile delimitate deasupra si dedesubt de doua coaste adiacente, in fata de marginea laterala a sternului si in spate de vertebre, se numesc spatii intercostale, spatia intercostalia; sunt realizate de mușchii și membranele intercostali.
Pieptul, compages thoracis, delimitat de pereții indicați, are două deschideri - superioară și inferioară, care încep ca deschideri.
Deschiderea superioară a toracelui, apertura thoracis superior, este mai mică decât cea inferioară, limitată în față de marginea superioară a manubriului, pe laterale de primele coaste și în spate de corpul I. Are o formă ovală transversală și se află într-un plan înclinat din spate în față și în jos. Marginea superioară este situată la nivelul golului dintre vertebrele II și III toracice.
Deschiderea inferioară a toracelui, apertura thoracis inferior, este limitată în față de procesul xifoid și de arcul costal format din capetele cartilaginoase ale coastelor false, pe laterale de capetele libere ale coastelor XI și XII și marginile inferioare. de coastele XII, iar în spate de corpul XII.
Arcul costal, arcus costalis, la procesul xifoid formează un unghi substernal deschis, angulus infrasternalis.
