Regimul de tratament detaliat la Institutul de Psoriazis. Protocoale internaționale pentru tratamentul psoriazisului Regimul de tratament la Institutul de Psoriazis

Statisticile arată că psoriazisul afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile.

Această boală de piele are forma cronicași apare sub influența diverșilor factori:

• ereditate;
• stres constant;
• abuz semnificativ de alcool și fumat;
• tulburări hormonale;
• boli infecțioase;
• alimentație nesănătoasă etc.

Aproximativ 4% din populația lumii suferă de psoriazis. Această boală apare cel mai adesea în timpul adolescenței (de la 15 la 20 de ani), sau la vârsta de 50 de ani.

Semne de psoriazis

Deja pornit stadiul inițial Pe piele apar psoriazis, infiltrate (îngroșări), erupții cutanate roșii, persistente, peeling sever și eritem (roşeaţă). Zonele individuale ale pielii reacționează diferit la erupție. Sângerarea fisurilor poate apărea în zona picioarelor. În unele cazuri, zonele de peeling devin constant umede. Niciuna în alte zone ale pielii senzații dureroase, de regulă, nu este respectată. În cazuri rare, artrita se dezvoltă pe fondul psoriazisului.

Există un remediu miraculos pentru psoriazis?

În acest articol ne vom uita standard international tratament. Printre pacienții cu psoriazis, mulți nu respectă tratamentul prescris. Ignorând tehnici moderne, mulți medici abordează tratamentul psoriazisului complet incorect. Pe Internet puteți vedea adesea reclame pentru diverse unguente „miraculoase”, promovate activ de astfel de medici. În același timp, este foarte dificil să găsești informații efectiv utile și informative despre cele mai recente evoluții și studii efectuate de medici europeni sau americani.

Mulți pacienți știu deja că problema psoriazisului poate fi abordată doar cuprinzător și individual. Nu există unguente și creme care ar avea un efect magic asupra pielii afectate de erupții cutanate psoriazice.

Bun medic dermatolog

Un dermatolog profesionist căruia îi pasă cu adevărat de tratarea pacienților săi nu vă va sugera niciodată să cumpărați un foarte bun remediu la reducere, pe care o face reclamă activ. Al doilea semn al unui profesionist este participarea la conferințe internaționale, care vor fi dovedite prin certificate justificative.

Regimuri de tratament internaționale

Astăzi, psoriazisul este clasificat în funcție de mai mulți parametri de evaluare: zona afectată (BSA), calculul indicelui de severitate a bolii (PASI), indicele de calitate a vieții cu psoriazis (evaluat de pacientul însuși), denumirea - DLQI. Dacă tratamentul este ales corect, primul indice ar trebui să scadă cu cel puțin 50%, al doilea cu 10 puncte.Dacă DLQI a scăzut cu doar 5 puncte sau mai puțin, tratamentul trebuie schimbat.

Standarde mondiale pentru tratamentul psoriazisului

Diagnosticare

Diagnosticul psoriazisului presupune o serie de teste și examinări. Sunt necesare informații despre bolile pe care pacientul le-a avut anterior sau de care este bolnav. acest moment. Doar un tablou clinic complet cu analize biochimice și generale de sânge, microscopie cutanată și o serie de alte examinări poate oferi date de diagnostic pentru a determina imaginea bolii și tratamentul adecvat.

Tratament

Măsurile de combatere a psoriazisului încep cu tratament local. Unele clinici folosesc balneoterapia. Complexul de tratament local ar trebui să includă fototerapie, medicamente imunobiologice și medicamente generale.

Persoanele cu psoriazis au pielea extrem de uscată, care este predispusă la crăpare severă și la o pierdere crescută de umiditate. Caracteristici fizico-chimice pielea se modifică, iar funcțiile de protecție sunt perturbate. Tratamentul topic are mai multe scopuri. În primul rând, este hidratarea activă și prevenirea pierderii umidității pielii din cauza funcțiilor de barieră scăzute. Există multe creme și unguente medicinale care au un efect benefic, calmant și antiinflamator asupra pielii. Folosind creme speciale puteți exfolia ușor pielea.

Corticosteroizi

Aceste medicamente sunt cel mai adesea prescrise pentru efectele terapeutice locale asupra picioarelor, pentru care se folosesc cei mai eficienți steroizi din cea mai înaltă clasă. Medicamentul se aplică pe pielea picioarelor nu mai mult de două ori pe zi. Puteți crește viteza și eficacitatea steroizilor combinându-i cu agenți antibacterieniși keratolitice.

Ca urmare a tratării psoriazisului cu utilizarea de steroizi, mâncărimea și inflamația sunt reduse, boala intră rapid într-o etapă de remisie pe termen lung, care poate fi menținută prin metode suplimentare.

Steroizii au un dezavantaj. În timp, eficacitatea lor scade, efectul terapeutic se poate slăbi sau scade la minimum. Dacă utilizați medicamente prea mult timp în doze crescute, va avea loc subțierea pielii, precum și absorbția medicamentului în sânge. Puteți utiliza corticosteroizi în mod regulat, dar trebuie să faceți pauze în timpul cărora trebuie să utilizați alte mijloace.

Vitamina D3 (analogii)

Analogii vitaminei D3 la nivel internațional practică medicală Medicamentele calcipotriol și calcitriol sunt utilizate în tratamentul psoriazisului. Aceste medicamente previn diviziunea rapidă a celulelor pielii, încetinind și normalizând aceste procese. Disponibil sub formă de unguente, creme, loțiuni, care trebuie frecate în zonele afectate ale pielii de 2 ori pe zi. Produsele sunt recomandate a fi utilizate în combinație cu alte medicamente. si terapie. Medicamentele pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic, fără a depăși norma maximă - nu mai mult de 100 de grame pe 7 zile.

Fototerapie

Această tehnică de tratament se bazează pe radiații ultraviolete artificiale, care inhibă procesele de divizare accelerată a celulelor pielii. Radiația are loc folosind lămpi medicale speciale. Pentru fiecare pacient, doza este determinată în funcție de individual. Razele folosite pentru tratarea psoriazisului au lungimi de undă egale (UVB, UVA).

Fotochimioterapia

Aceasta metoda constă în iradierea cu raze UVA în combinație cu medicamentul oral psoralen (fotosensibilizant). Tratamentul este recomandat atunci când alte metode nu aduc rezultatul dorit pacienților cu leziuni cutanate extinse. Razele UVA în sine, fără psoralen, nu produc un efect vizibil. Fotosensibilizatorul nu este complet medicament sigur. În cazul utilizării pe termen lung, pot apărea o serie de complicații: riscul de boli oncologice, tulburări intestinale. Când luați psoralen, substanța sa activă este reținută în lentilele ochilor, ceea ce face ca ochii să devină deosebit de sensibili la lumină. Astăzi, utilizarea acestei metode de tratament este inclusă în standardul internațional, dar este strict limitată.

Fototerapie - raze UVB

O metodă independentă de tratare a psoriazisului care nu necesită utilizarea unui fotosensibilizant. Contează metoda sigura tratament pentru femeile însărcinate și copii. Sesiunile se desfășoară de până la 5 ori la fiecare 7 zile.

UV-B este împărțit în 2 categorii:

• bandă îngustă;
• bandă largă.

Prima metodă de fototerapie este mai eficientă; pielea se regenerează mai repede și scapă de leziuni. Ulterior, boala intră în remisie, sau manifestările sale încetează să deranjeze complet pacientul. Ca și alte metode de tratament, fototerapia UV-B este combinată cu medicamente.

Balneoterapie

Acest tip de tratament presupune contactul pacientului cu apa. Apa include orice surse naturale, inclusiv apa de mare, minerale și izvoare termale. Un exemplu este apa Morţilor mare, cunoscută pentru proprietățile sale vindecătoare pentru psoriazis.

Puteți crea efectul balneoterapiei chiar și acasă. În acest scop, se folosesc compoziții de baie, inclusiv băi de picioare. sulfuri și diverse săruri. Ca urmare a tratamentului, circulația sângelui se îmbunătățește și funcțiile sistemului nervos central sunt normalizate.

Terapie medicamentoasă sistemică

Tratamentul sistemic al psoriazisului include administrare orală medicamente, injecții subcutanate, intravenoase și intramusculare.

Se folosesc următoarele medicamente:

• imunobiotice;
• ciclosporină (imunosupresiv);
• accitretin (retinoizi);
• metotrexat (citostatice).

Medicamentele sunt prescrise numai de medic și utilizate sub supravegherea acestuia.

Medicamente imunobiologice

Substanța activă este o proteină care modifică răspunsul imun al organismului. Medicamentele afectează elementele sistem imunitar care sunt asociate cu dezvoltarea psoriazisului. Ele au un efect selectiv, în timp ce alte medicamente au un efect larg asupra sistemului imunitar.

Psoriazisul este o boală care nu este de natură virală sau fungică, deci nu se transmite prin aer, obiecte de uz casnic sau contact personal cu pacientul. Condițiile prealabile pentru apariția bolii sunt factorii ereditari, psihologici și fiziologici.

Terapie pentru asta boala dermatologica implică utilizarea unor metode și abordări integrate. Există un regim special de tratament pentru psoriazis, a cărui utilizare ajută la eliminarea eficientă a evidentelor și simptome ascunse boli. Se bazează pe următoarele principii:

• Inițial, manifestările externe ale lichenului plan sunt suprimate. Pentru aceasta, o serie de preparate locale sunt folosite sub formă de spray-uri, unguente, balsamuri, creme, loțiuni. Cu ajutorul lor, principalele simptome ale bolii sunt eliminate - mâncărime și inflamație. De asemenea, produsele ajută la îmbunătățirea stării pielii și o fac elastică. Alături de medicamente acţiune locală sunt prescrise o serie de proceduri - fizioterapie, ultrasunete, plante medicinale, electrosleep, metoda PUVA, fototerapie, laserterapie, crioterapie.
• Utilizare medicamente hormonale. Sunt utilizate numai în cazuri extreme, pot elimina rapid simptomele psoriazisului, dar au un dezavantaj semnificativ - Influență negativă la alte organe umane.
• Produsele biologice (anticorpi monoclonali, GIP) ajută sistemul imunitar al organismului să facă față manifestărilor bolii.
• Un rol important îl joacă prescrierea complexelor de vitamine cu includerea obligatorie a vitaminei D.

Pe lângă terapia general acceptată, există și alte standarde pentru tratamentul psoriazisului: schema maghiară, tehnica Duma, programul nsp, protocolul pentru tratamentul psoriazisului.

Regimul de tratament al psoriazisului maghiar

Sunt cateva scheme eficiente, care sunt utilizate pe scară largă de medici pentru a maximiza perioada de remisie a psoriazisului. Schema maghiară este una dintre acestea. A fost introdus în practica medicală pe scară largă în 2005.

Această metodă de terapie se bazează pe ideea de a proteja corpul uman de endotoxine. Conform ipotezei, ele pătrund în peretele intestinal, influențând patogeneza bolii. Acest efect este obținut prin utilizarea acidului biliar. Se folosește sub formă de capsule sau pulbere. Acest tratament ajută la protejarea organismului de apariția citotoxinelor care provoacă dezvoltarea bolilor de piele.

Regimul maghiar de tratament pentru psoriazis presupune mai multe etape:

1. Concentrarea. Această perioadă, care este de 24 de zile, este necesară pentru a efectua o serie de măsuri de diagnosticare cu un studiu detaliat al testelor pacientului. Scopul acestei etape este de a detecta infecțiile, ciupercile și microorganismele patogene din organism.
2. Terapie medicamentoasă. Durează până la 2 luni. În acest timp, pacientul trebuie să ia 1 capsulă de acid dehidrocolic cu mesele dimineața și seara. Dacă o persoană nu ia micul dejun dimineața, atunci este permis să ia medicamentul la prânz.
3. Activități suplimentare. Cu un stadiu avansat, medicul poate prescrie mai multe injecții (gluconat sau clorură de calciu).
4. O dietă strictă cu utilizarea vitaminelor D, B12.

Metoda maghiară a fost creată și cercetată de dermatologi maghiari, motiv pentru care a primit același nume.

Cum se folosește tehnica Duma pentru psoriazis?

Această metodă de tratare a unei boli presupune consumul de alimente, medicamente, diverse ierburi și vitamine la un moment dat, conform unui program.

Tehnica Duma pentru psoriazis ar trebui să ofere pacientului rezultatul dorit numai dacă toate principiile sale sunt respectate. Aceasta este principala dificultate a acestui tip de terapie. Regimul zilnic începe la ora 8 dimineața cu utilizarea unui decoct de plante (sânătoare, mușețel și fitohepatol nr. 3) și se termină la 22:45 cu un ceai de plante liniștitor. Ziua este strict împărțită în dimineața, prânzul, seara și noaptea.

Dimineața este obligatoriu un duș cu săpun de gudron. La micul dejun, ar trebui să luați ulei de ciulin de lapte, Essentiale (2 capsule), vitaminele A și E și un produs pe bază de zinc. După 40 min. după micul dejun ar trebui să luați unul dintre probiotice (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Dimineața se încheie cu un prânz ușor cu fructe.

Medicamentele trebuie repetate pentru prânz și cină. Noaptea, faceți o baie de plante preparate dintr-un decoct de mușețel și galbenele. La aproximativ 22:00 este necesară lubrifierea pielii afectate de boală cu unguent salicilic.

Ce este programul de tratament NSP pentru psoriazis?

NSP este un producător de medicamente pentru psoriazis. În consecință, din produsele lor, specialiștii companiei și-au creat propria metodă de a scăpa de boala de piele, care a fost numită Programul de tratament al psoriazisului NSP.

Pacienții folosesc Chlorophylli Liquid. Luați-l de până la 2 ori pe zi timp de o lună și jumătate până la două luni. Proprietatea principală a medicamentului este întărirea membranele celulareși prevenirea educației procese patologiceîn fondul genetic al organismului. Apoi, medicamentul Brusture este introdus în regim, care se ia de 2 ori pe zi, 2 capsule timp de 1 lună.

După 3 săptămâni, pacienților li se administrează chelat de calciu și magneziu, opt, Omega-3, dacă este necesar. Un curs de terapie cu aceste medicamente permite obținerea de rezultate excelente în starea pacientului.

Protocolul de tratament al psoriazisului de la Marea Moartă

Unii medici recomandă ca unul dintre metode eficiente Tratamentul psoriazisului folosind influența Mării Moarte. Există o anumită procedură care reglementează terapia acestei boli dermatologice - acesta este protocolul pentru tratamentul psoriazisului. Ar trebui să fie prescris individual fiecărui pacient de către un dermatolog cu experiență.

Trebuie remarcat faptul că terapia la Marea Moartă nu este potrivită pentru toți pacienții, iar pentru unii este pur și simplu contraindicată.

Psoriazisul este o boală a pielii caracterizată prin pete de piele roșie, îngroșată și solzoasă diverse părți corpuri. În zonele bolnave, celulele noi se formează mai repede decât se elimină cele vechi, astfel încât celulele în exces se acumulează treptat, formând plăci groase de piele.

Există patru forme principale ale bolii, în fiecare dintre ele pielea afectată trăsături distinctive. Unii pacienți pot suferi simultan de mai multe forme de psoriazis.

Psoriazis comun

Cea mai frecventă formă a bolii, este o afecțiune cronică și incurabilă. Poate afecta oamenii la orice vârstă.

Următoarele simptome sunt caracteristice:

• plăci de piele roșie îngroșată cu o suprafață solzoasă. Acestea apar pe genunchi, coate (un loc comun pentru plăcile de psoriazis), fese, partea inferioară a spatelui și a scalpului, în spatele urechilor și de-a lungul liniei părului și, în unele cazuri, se dezvoltă pe cicatrici vechi;
• mâncărime periodică a pielii afectate;
• unghii decolorate cu mici pete albe care apar pe ele. În cazurile severe, unghiile se îndepărtează de patul unghial.

Psoriazisul gutat

Cel mai adesea afectează copiii și adolescenții și de foarte multe ori începe după infectie cu bacterii gât.

Simptome tipice:

• mai multe pete mici, rotunde, roz de piele solzoasă, de aproximativ 1 cm în diametru, în principal pe spate sau pe piept;
• mâncărime intermitentă a pielii afectate.

Aceste simptome se rezolvă de obicei în 4 până la 6 luni și nu reapar, dar mai mult de jumătate dintre pacienți dezvoltă mai târziu o altă formă de psoriazis.

Psoriazisul pustular

O formă rară a bolii care poate pune viața în pericol. Afectează în principal adulții și se poate dezvolta brusc. Însoțită de următoarele simptome:

• pe palmele și tălpile picioarelor apar mici vezicule pline cu puroi;
• are loc îngroșarea și descuamarea pielii afectate.
• zone de piele roșie, inflamată și foarte dureroasă se extind până la suprafata mare. În forma sa cea mai severă, psoriazisul pustular afectează întregul corp.

Psoriazis reversibil

Persoanele în vârstă dezvoltă adesea acest tip de boală. Plăcile roșii, plângătoare și îngroșate apar în pliurile pielii, mai degrabă decât răspândite pe o zonă mare. Erupția cutanată afectează de obicei pielea din zona inghinală, sub sâni și, în unele cazuri, în axile. De obicei tratabil, dar poate recidiva.

Factori de risc

Depinde de forma psoriazisului. Boala este adesea moștenită. Sexul pacientului nu contează. La unii oameni, psoriazisul poate fi declanșat de luarea anumitor medicamente, cum ar fi medicamente antihipertensive, Și . Stresul este un declanșator care provoacă exacerbare.

Complicații

Aproximativ 1 din 10 persoane cu psoriazis dezvoltă o formă de artrită, care afectează de obicei degetele și articulațiile genunchiului. Dacă este lăsată netratată, poate pune viața în pericol.

Psoriazis ușor care nu provoacă mari probleme, îl poți lăsa fără tratament manifestări ale pielii. În alte cazuri, este necesar să urmați sfatul medicului și să efectuați cursul terapeutic adecvat.

Metode moderne de tratare a psoriazisului
Standarde de tratament pentru psoriazis
Protocoale de tratament pentru psoriazis

Psoriazisul vulgar

Profil: terapeutic, de specialitate - dermatovenerolog.
Etapa de tratament: policlinică (ambulatoriu).
Scopul etapei: regresie iritatii ale pielii(reducere semnificativă a infiltrațiilor, peelingului).
Durata tratamentului: 35 zile.

coduri ICD:
L40 Psoriazis vulgar
L40.3 Pustuloza palmoplantară
L40.4 Psoriazisul gutat
L40.9 Psoriazis, nespecificat.

Definiție: Psoriazisul este o dermatoză genotipică cronică recurentă de natură multifactorială, cu o localizare predominantă a papulelor epidermice, situate simetric pe suprafețele extensoare ale extremităților, la nivelul scalpului, cu posibilă afectare a plăcilor și articulațiilor unghiale.

Clasificare:
1. Psoriazis vulgar (vulgar)
2. Psoriazis exudativ
3. Psoriazis seboreic
4. Psoriazisul rupioid
5. Psoriazis eczematoid
6. Psoriazis cu veruci
7. Psoriazis folicular
8. Psoriazisul palmelor și tălpilor
9. Psoriazisul unghiilor
10. Psoriazis pustular
11. Psoriazis artropatic
12. Eritrodermia psoriazica.

După curs (etape): progresiv, staționar, regresiv.

Factori de risc: Istoric familial, traumatisme (fizice, chimice), tulburări endocrine (sarcină, menopauză), factori psihogene(stres psiho-emoțional), tulburări metabolice, infecție (de exemplu streptococ hemolitic la nivelul amigdalelor), utilizarea anumitor medicamente (ex. beta-blocante, antimalarice), abuz de alcool.

Criterii de diagnostic:
1. Papulele sunt de culoare roz-roșie, acoperite cu solzi largi alb-argintii, cu tendința de a crește periferic și de a se îmbina în plăci de diferite dimensiuni și forme. Plăcile pot fi izolate, mici sau mari, ocupând zone mari ale pielii.
2. Localizare predominantă - suprafeţe extensoare ale superioarei şi membrele inferioare(în special coate și genunchi), scalp, regiunea lombară.
3. Triada psoriazica:
- fenomenul „petei de stearina”: caracterizat prin exfoliere crescută la răzuire, ceea ce face ca suprafața papulelor să semene cu o picătură de stearina;
- fenomenul „film terminal”: după îndepărtarea completă răzuirea ulterioară a solzilor dezlipește o peliculă translucidă subțire și delicată care acoperă întregul element;
- fenomenul de „rouă a sângelui” (fenomenul Auspitz): odată cu răzuirea ulterioară, după ce „filmul terminal” este respins, pe suprafața umedă expusă are loc o sângerare punctuală (picurare).
4. Simptomul „degetar” - depresiuni de pe suprafața plăcilor de unghii. Se pot observa, de asemenea, slăbirea unghiilor, marginile fragile, decolorarea, șanțurile transversale și longitudinale, deformații, îngroșarea și hiperkeratoza subunguală.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:
1. Microreacție
2. Analiza generala sânge (6 parametri)
3. Test general de urină
4. Fecale pe ouă de viermi
Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:
1. Definiția ALT
2. Determinarea ALT
3. Determinarea bilirubinei
4. Determinarea glicemiei
5. Ecografia organelor abdominale.

Tactici de tratament:
1. Terapie de desensibilizare (30% tiosulfat de sodiu 10,0 intravenos zilnic - doza de curs 10-15 injecții; 10% gluconat de calciu 10,0 intravenos zilnic - doza de curs 10-15 injecții; 10% clorură de calciu 10,0 injecții intravenoase - 1 doză de 10,0 administrare intravenoasă zilnic) - conform indicatiilor.

2. Terapie antihistaminica (pentru mancarimi severe): cloropiramina 25 mg, cetiresin 10 mg, ketotifen 1 mg.

3. Glucocorticoizi aplicație locală: betametazonă 0,1% unguent,
unguent de metilprednisolon 0,1%, unguent de triamcinolon acetonid 0,1%, unguent de hidrocortizon 1%.
Doar corticosteroizi slabi (Clasa II) trebuie aplicați pe față și pe pliurile pielii.
Pentru tratamentul leziunilor cutanate de altă localizare este suficient mijloace eficiente Sunt considerați doar glucocorticosteroizii topici puternici și foarte puternici (clasele III-IV).
În cazul psoriazisului progresiv, nu trebuie prescriși glucocorticosteroizi locali sau sistemici, deoarece acest lucru poate provoca agravarea bolii până la dezvoltarea formelor eritrodermice sau pustuloase, care sunt greu de răspuns la terapia medicamentoasă.

4. Acid salicilic(unguent). De obicei, se folosesc unguente cu o concentrație de 0,5 până la 5% acid salicilic. Are efecte antiseptice, antiinflamatorii, keratoplastice și keratolitice și poate fi utilizat în combinație cu gudron și corticosteroizi. Unguent salicilicînmoaie straturile de fulgi ale elementelor psoriazice și, de asemenea, îmbunătățește efectul steroizilor locali prin îmbunătățirea absorbției acestora, prin urmare este adesea folosit în combinație cu aceștia.
Acidul salicilic în sine pătrunde cu ușurință în piele, nu este utilizat pe suprafețe mari și în concentrații mai mari de 2%, iar la copii chiar și 2% unguent se aplică doar pe zone limitate ale pielii. Intoleranța este rară, dar acidul salicilic poate provoca efect secundar inflamație crescută a pielii.

5. Ulei de naftalan. Un amestec de hidrocarburi și rășini, conține sulf, fenol, magneziu și multe alte substanțe. Preparatele de ulei de Naftalan au
Proprietăți antiinflamatorii, absorbabile, antipruriginoase, antiseptice, exfoliante și reparatoare.
Pentru tratarea psoriazisului se folosesc unguente și paste de naftalan 5-10%. Uleiul de naftalan este adesea folosit în combinație cu sulf, ihtiol, acid boric, pasta de zinc.

6. Unguent 5% sulf-gudron, care are proprietăți absorbabile.

7. Piritiona de zinc. Substanta activa, produs sub formă de aerosoli, creme și
șampoane. Are efect antiproliferativ - suprimă creșterea patologică a celulelor epidermice aflate în stare de hiperproliferare. Ultima proprietate
determină eficacitatea medicamentului pentru psoriazis. Medicamentul ameliorează inflamația, reduce infiltrarea și peelingul elementelor psoriazice.
Tratamentul se efectuează în medie timp de o lună. Pentru tratamentul pacienților cu leziuni ale scalpului se folosesc aerosoli și șampon (aplicate de 3 ori pe săptămână), pentru leziuni cutanate - aerosoli și cremă (aplicate de 2 ori pe zi). Medicamentul este bine tolerat și este aprobat pentru utilizare începând cu vârsta de 3 ani.

8. Calcipotriolul, un analog al vitaminei D3, este înregistrat ca medicament sub formă de unguent, cremă și soluție pentru frecare în scalp. Calcipotriolul inhibă proliferarea keratinocitelor, accelerează diferențierea lor morfologică, afectează factorii sistemului imunitar al pielii care reglează proliferarea celulară și are proprietăți antiinflamatorii. Nu este recomandat pentru utilizare pe față și organele genitale. Se pot folosi maxim 100 de grame săptămânal. unguent, cremă sau soluție.

9. Acetat de retinol (114 mg, comprimate) 1 comprimat la fiecare 12 ore timp de 1 lună.
10. În cazul psoriazisului artropatic persistent, pustular, în absența efectului terapiei, se prescrie metotrexat, un antagonist. acid folic, suprimând mitoza celulară.
Se prescrie sub formă de tablete: 5 mg la fiecare 8 ore (15 mg pe zi) - o dată pe săptămână, 2-3 cure; injectare 25-50 mg o dată pe săptămână, 3-4 injecții per curs de tratament, ținând cont de contraindicații.

11. Pentru psoriazisul sever, fototerapia este folosită ca tratament. Un loc semnificativ în tratamentul psoriazisului aparține razelor UV cu undă lungă în combinație cu fotosensibilizatori (în stadiul staționar).

Lista medicamentelor esențiale:
1. 30% tiosulfat de sodiu, amp
2. gluconat de calciu 10%, amp
3. 10% clorură de calciu, amp
4. Cloropiramină 25 mg, comprimat
5. Cetirezin 10 mg, comprimat
6. Ketotifen 1 mg, comprimat
7. Betametazonă 0,1% unguent
8. Metilprednisolon 0,1% unguent
9. Triamcinolon acetonid 0,1% unguent
10. Hidrocortizon 1% unguent.
11. Unguent acid salicilic 2%.
12. Retinol 114 mg, tablete
13. Cărbune activ 0,25 g, tab.

Lista medicamentelor suplimentare:
1. unguent sulf-gudron 5%.
2. 5-10% unguente și paste naftalane
3. Piritionat de zinc sub formă de aerosoli, creme, șampoane
4. Calcipotriol (unguent, cremă, soluție)
5. Metotrexat, comprimat de 2,5 mg; fl. 0,005 fiecare; 0,05 și 0,1 g.
6. Prednisolon 5 mg amp, tab.
7. Dexametazonă 4 mg amp.

Criterii de transfer la etapa următoare:
Dacă tratamentul este eficient: observarea dispensarului O dată la 3 luni.
Criterii de transfer la spital: dinamica lentă și lipsa regresiei erupțiilor cutanate, lipsa efectului terapiei.

Clasificat ca fiind dificil de tratat boli de piele si are curs cronic. ÎN stadiu blând poate fi efectuată tratament ambulatoriu in spital. În cazul antecedentelor medicale agravate, dacă este afectată mai mult de 30% din piele, tratamentul se efectuează în Centrul Spitalul Clinic(CDB). Terapia de succes se efectuează numai în Spitalul Clinic Central, care are secții bazate pe institute de psoriazis. Instituțiile pentru psoriazis studiază în detaliu etiologia dezvoltării problemelor dermatologice ale pacienților și oferă tratament conform gamă largă tehnici. Atunci când fiecare pacient își alege cele mai potrivite opțiuni de tratament pentru el însuși, remisiunea are loc mai rapid și durează mult timp. Institutul din Moscova este specializat în tratamentul psoriazisului în diferite etapeși folosește diverse metode pentru aceasta.

Regimul de tratament la Institutul de Psoriazis

Institutul pentru psoriazis oferă tratament pentru pacienții cu boală moderată până la severă într-un cadru spitalicesc. Istoricul bolii este studiat cu atenție, pacientul este supus examen medical. După întocmirea unui tablou clinic complet, pacientul primește un tratament de înaltă calitate relevant pentru gradul dat al bolii. Protocolul de terapie este individual pentru fiecare caz clinic; cât durează perioada de terapie și câte ședințe trebuie să fie supus pacientului este determinat de concluzia și recomandarea medicului dermatolog curant. La Institutul de Psoriazis din Moscova, pacienții sunt supuși unui tratament medicamentos și fizioterapeutic. Standarde ale terapiei medicamentoase:

• sedative;
• imunostimulante;
• medicamente hormonale și non-hormonale;
• medicamente locale și sistemice.

Institutul de Psoriazis și Ministerul Sănătății Federația Rusă preferă o metodă combinată de tratare a psoriazisului, în combinație cu terapia medicamentoasă și fizioterapie. Tratamentul fizioterapeutic la Institutul de Psoriazis se efectuează folosind:

• fotochimioterapia;
• băi PUVA;
• fototerapie selectivă.

Recomandările dermatologilor pentru tratamentul fiecărui grad de psoriazis sunt diferite; în medie, un curs de tratament este de 20 de zile, timp în care este posibil să se atenueze starea pacientului și să-l pună într-o stare de remisie. Dar întreg tabloul clinic poate varia în funcție de gradul de dezvoltare a psoriazisului și caracteristici individuale corpul uman și cât va dura terapia, chiar și în aceeași cazuri clinice, este greu de determinat.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă pentru psoriazis este determinată de standardul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, în conformitate cu recomandarea și concluzia specialiștilor după examinarea persoanei. Tratamentul psoriazisului într-un spital se efectuează folosind:

• anticoagulante;
• detoxifiante;
• retinoizi;
• citostatice.

Acestea sunt medicamente speciale care ajută la reducerea zonei afectate, îmbunătățesc regenerarea și starea pielii, îmbunătățesc starea generala rabdator.

1. Anticoagulantele inhibă rata de coagulare a sângelui, datorită căreia creșterea celulelor este inhibată și progresia erupțiilor cutanate se oprește. Există unguente, creme și injecții pe bază de coagulanți.
2. Detoxifianții ajută la legarea și eliminarea toxinelor din corpul pacientului, care se formează ca urmare a morții celulelor epidermice. Tratamentul cu detoxifiante se administreaza intravenos.
3. Medicamentele retinoide pentru psoriazis ajută la curățarea sângelui de toxine și la regenerarea pielii. Retinoizii sunt prescriși pacientului la recomandarea medicului curant, atât în ​​timpul tratamentului în spital, cât și după externare.
4. Citostaticele ajută la prevenirea diviziunii celulare, aceasta oprește erupțiile cutanate și reduce localizarea unei erupții existente pe corp.

Fapt! Utilizarea datelor medicamentele Este posibilă normalizarea stării unui pacient cu psoriazis pentru a continua terapia cu proceduri fizioterapeutice.

Iradierea UV în tratamentul psoriazisului

Terapia cu ultraviolete este folosită cu succes în practica medicală la Spitalul Districtual Central și Institutul de Psoriazis de mai bine de 25 de ani. Prin influenţare piele Radiația UV cu putere variabilă poate reduce dimensiunea erupțiilor cutanate, poate preveni progresia psoriazisului, poate îmbunătăți starea pielii și poate elimina mâncărimea. În practica medicală, iradierea UV este efectuată de mai multe tipuri de raze.

1. Raze ultraviolete alfa. Acest tip de iradiere UV este utilizat în combinație cu psoraleni speciali, care sunt administrați oral de către pacient. Cu ajutorul psoralenilor, razele UV sunt localizate la locul progresiei erupțiilor cutanate, concentrându-se doza maxima iradierea în acest loc special.
2. Vindecarea cu ultraviolete beta. Acest tip Tratamentul UV al psoriazisului se bazează pe studierea caracteristicilor pielii unui anumit pacient și determinarea pentru el doza minima radiatii. O doză minimă de raze UV ​​este direcționată către o suprafață mică a pielii; ulterior doza este mărită de mai multe ori, extinzând zona suprafeței iradiate.

Pentru tratarea psoriazisului cu raze ultraviolete se folosesc diverse instalații. O varietate de instalații UV fac posibilă cel mai mult tratarea psoriazisului diverse locuri localizarea și în diferite poziții ale pacientului, atât în ​​poziție culcat, cât și în picioare, pentru a oferi efecte UV atât generale, cât și locale asupra zonelor afectate ale pielii. Sunt folosite cabine UV, băi și instalații locale. Cât trebuie să dureze ședințele de iradiere UV, durata și cantitatea acestora, este determinată de gradul de deteriorare a epidermei.

Fotochimioterapia

Institutul pentru Studiul Psoriazisului din Moscova oferă tratament fizioterapeutic pacienților care utilizează fotochimioterapie. Această metodă este utilizată pentru a trata tipurile de psoriazis vulgar, exsudativ, eritrodermic și pustular. Metoda de tratament constă în expunerea UV cu undă lungă la focarele de inflamație, luarea de fotosensibilizatori pe cale orală, care măresc eficiența expunerii la radiațiile UV asupra corpului. Razele UV au un efect pozitiv asupra pielii cu psoriazis, ameliorează proces inflamator, activează sinteza melaninei în piele, au un efect imunostimulant. Când pielea este expusă la razele UV, fotosensibilizatorii sunt concentrați în epidermă. După 3 ore, sinteza ADN-ului celulelor epidermice se oprește selectiv, epidermic reactie chimica, ceea ce duce la moartea limfocitelor și a keratocitelor. Pacientul începe remisiunea, stratul de epidermă este reînnoit. Protocolul de tratament cu fotochimioterapie este următorul:

• fotosensibilizatorul Metoxalen sau Ammifurin se administrează pe cale orală;
• Iradierea UV a locației erupției cutanate se efectuează cu o putere de 0,25-1 J/cm;
• Doza UV crește treptat cu 0,5 J/cm.

Rezultatele testelor clinice după ședința UV determină durata tratamentului pacientului. Câte zile va trebui să fie supus unui pacient fotochimioterapie depinde de rezultatele testelor, care determină recomandările medicului curant. Un curs de tratament al pacientului constă în 20-25 de ședințe. La forme severe psoriazis, pacientul trebuie supus 2-4 cure de fotochimioterapie.

băi PUVA pentru psoriazis

Regimul de tratament pentru psoriazis în spital folosind băi PUVA amintește de tratamentul fotochimioterapic UV și include expunerea la UV la zonele localizate de erupții cutanate psoriazice după o baie cu medicamente fotosensibilizante. Această metodă de terapie este mai puțin agresivă decât administrarea de medicamente fotosensibilizante pe cale orală. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele fotosensibilizante, atunci când sunt luate pe cale orală, provoacă astfel de medicamente reactii adverse ca greața insuficiență renală, tulburări gastrointestinale. Baia PUVA oferă doar expunere locală la fotosensibilizatori, care este blând cu organismul. Procedura de tratare a psoriazisului cu băi PUVA este următoarea:

1. Pacientul face o baie timp de 15-25 de minute cu fotosensibilizatori, care sunt soluții de Ammifurin sau Mitoxalen. O soluție alcoolică 3% de Ammifurin este diluată cu apă, 1:3 în funcție de greutatea corporală, dar nu mai mult de 180 mm pe baie. Mitoxalenul este produs în capsule; pentru ca un pacient să efectueze o singură procedură, se utilizează până la 50 de capsule de medicament, care sunt diluate în apă, în funcție de greutatea corporală a pacientului.
2. Iradierea UV locală sau generală a pacientului, cu o putere de radiație de 0,25-1 J/cm.
3. Odihnește-te, dormi.

Băile PUVA au un efect relaxant asupra corpului pacientului; după o astfel de procedură, pacientului i se permite 1,5-2 ore de odihnă sau somn. Cursul de tratament constă din 25 de ședințe, care durează câteva zile, uneori săptămâni.

Important! Numărul de proceduri necesare pentru a oferi asistență este prescris de medicul curant, în funcție de evoluția bolii și de caracteristicile organismului.

Băile PUVA se efectuează atât pentru tratamentul pacienţilor, cât şi pentru prevenirea psoriazisului în remisie.

Fototerapie selectivă

Un studiu medical al rezultatelor testelor și observațiilor pacienților de la Institutul de Psoriazis arată că fototerapia selectivă crește persistența remisiunii cu până la 80%. Fototerapia selectivă se efectuează la pacienții cu 30% leziuni cutanate, cu manifestări de psoriazis grad mediu iar în formele severe ale bolii, cu forme vulgare și exsudative de psoriazis. Fototerapia selectivă implică expunerea la radiații UV combinate, razele ultraviolete cu unde mijlocii și unde lungi. Metoda de fototerapie selectivă variază în intensitate:

1. Prima direcție este efectul unei doze minime de UV asupra organismului și creșterea ei ulterioară, aducând-o la maxim în câteva zile. Doza minima fototoxica de UV. Prima ședință pentru pacient începe cu expunerea la o doză minimă de UV, 0,5 J/cm, cu o creștere a dozei de UV cu 0,5 J/cm cu fiecare ședință ulterioară în absența înroșirii, arsurilor, reactii alergice pe piele. Protocolul de tratament determină durata procedurii și numărul de ședințe.
2. A doua metodă implică radiații UV la o anumită doză pe întreaga perioadă de tratament. O doză fototoxică standard de radiații UV cu undă medie și lungă este prescrisă pe parcursul întregului curs de tratament. Tratamentul cu radiații UV de aceeași putere se efectuează timp de câteva zile, repetând 2-3 cure cu pauze.

Fotosensibilizatorii nu sunt utilizați în fototerapia selectivă. Institutul stabilește un număr standard de ședințe de fototerapie selectivă pentru a oferi pacienților ajutor urgentîn diferite stadii de dezvoltare a psoriazisului și pentru a introduce o stare de remisie pe termen lung. Sunt 20-30 de ședințe cu pauze de câteva zile, dacă starea pacientului o impune. Pentru pielea uscată severă, care este adesea observată la pacienți în timpul fototerapiei selective, pacientului i se prescriu creme și unguente hrănitoare. Institutul efectuează proceduri de restaurare pentru pacienți la câteva zile după finalizarea cursului principal de reabilitare.