hematolog8 07:42

Trebuie să știu despre ganglionii limfatici măriți, dacă există, o ecografie a organelor abdominale cu dimensiunea ficatului și a splinei și date despre ganglionii limfatici din cavitatea abdominală.

În timpul oricărei boli acute, ganglionii limfatici se pot mări în gât, subiectiv la dimensiunea fasolei. Apoi se potolesc. Se pare foarte probabil că acest lucru a început să se întâmple după mononucleoză (deși acest lucru nu este un fapt; înainte de boală pur și simplu nu le-am putut acorda atenție).

Totuși, acum câțiva ani am făcut o ecografie a gâtului și a glandei tiroide, care a crescut ganglionii cervicali nu l-a gasit.

În plus, în toamnă am consultat un coloproctolog (periodic furnicături în cavitatea abdominală. Am făcut o colonoscopie. Nu a scos la iveală nimic anume, dar există recomandarea de a o repeta, din cauza faptului că nu se vedea totul. ). Medicul a atras atenția asupra nodulilor din zona inghinală (a întrebat dacă am o ciupercă. Am răspuns da, iar subiectul a fost închis).

Nu am la îndemână rezultatele exacte ale unei ecografii a cavității abdominale; am făcut-o acum trei ani, nici splina, nici ficatul nu s-au mărit și totul a fost normal cu ganglionii limfatici. Am facut si o radiografie cufăr(acum 5 ani), totul era si normal, inclusiv ganglionii limfatici.

De asemenea, acum vreo 5 ani, cand am incercat prima data sa aflu de ce limfocitele au fost marite, am fost examinat de un hemolog la clinica 1. Ea a examinat și ganglionii limfatici. Totul părea să o mulțumească. Ea a spus că vom vedea ce se întâmplă mai departe. Ea m-a descurajat să predau marcajele - de ce?

Ce este patologia sângelui?

Patologiile sângelui pot fi cauzate de diferite boli ereditare și dobândite. Depinde de mulți factori.

Mecanisme ale patologiilor sanguine

Sistemele sanguine se formează în stadiul embrionar al dezvoltării umane. Primele celule sunt considerate a fi celule stem. Și din ele se formează în continuare alte celule. Ele pot suferi diferențiere în orice celulă în diferite stadii. Întreaga schemă de transformare este împărțită în 6 etape, în care prima etapă este o celulă stem, iar etapa finală este diferite tipuri de celule ale corpului uman, inclusiv celule sanguine.

În timp ce celula se află în poziția sa primară, gradul de dezvoltare este creat de limfocitele T. Când celula intră în a treia etapă, devine mai susceptibilă la diverși regulatori umorali speciali (trombopoietine, leucopoietine, eritropoietine și altele), precum și la inhibitorii care le corespund. Aceste substanțe, care sunt regulatoare, se pot forma în diferite celule și țesuturi. De exemplu, eritropoietina este formată de stomac, rinichi și globule roșii. Când o persoană începe să experimenteze hipoxie, cantitatea de produse produse de eritropoietină începe să crească. Când celulele mature - globulele albe și globulele roșii - încep să se descompună, leucopoietina și, respectiv, eritropoetina sunt eliberate. Ele declanșează procesul de formare a celulelor noi. Inhibitorii sunt localizați în splină și ficat.

În continuare, intră în joc sistemele endocrin și nervos. Ele afectează celulele atât în ​​etapa a treia, cât și în timpul diferențierii lor. Acesta este motivul pentru care formațiunile celulare care nu s-au maturizat încă pot fi deja susceptibile la diferite tipuri de regulatori. De exemplu, catecolaminele și corticosteroizii, care sunt produși de glandele suprarenale, pot modifica eritropoieza prin creșterea cantității de producție de eritropoieza de către rinichi.

În plus, sistemul alimentar al organelor este implicat și în acest proces. De exemplu, duodenul și jejunul aspiră fierul atunci când este necesar. Mucoasa gastrică are o serie de factori care reglează acest proces. În plus, aici este prezentă o glicoproteină. Este responsabil pentru absorbția vitaminei B12. Dacă nu este suficientă această vitamină, atunci diviziunea globulelor roșii trece la stadiul embrionar, în plus, trombocitele și neutrofilele sunt produse în cantități mai mici și apar modificări în ele. Toate celulele vechi, formațiunile celulare de tip eritrocite de calitate scăzută sunt distruse în splină și ficat.

Procesul de hematopoieză se poate schimba sub influența diverșilor factori, care sunt cauzate de diferite boli și alte probleme, inclusiv otrăvuri.

Patologia sângelui roșu

Sub influența diverșilor factori, procesul de eritropoieză poate fi întrerupt, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei și a sindroamelor de eritrocitoză. Aceste fenomene sunt cunoscute sub denumirea de patologii ale sângelui roșu.

Eritrocitoza este un proces prin care crește numărul de globule roșii pe unitatea de volum de lichid sanguin. Eritrocitoza poate fi adevărată sau falsă.

Adevărat se mai numește și absolut, deoarece în timpul acestui proces numărul de celule începe să crească nu numai pe unitate de volum în vas, ci și în patul vasului de sânge în general. Acest lucru se poate dezvolta în cazurile în care numărul de celule crește datorită producției crescute, precum și în situațiile în care creșterea numărului lor rămâne la un nivel natural, dar rata de descompunere a acestora începe să încetinească, ceea ce duce la acumularea de celule roșii din sânge în lichidul sanguin. Aceste fenomene pot fi cauzate și de anumite otrăvuri și elemente nocive. Există o altă explicație.

În unele cazuri, eritropoieza este îmbunătățită datorită faptului că există un exces de eritropoietină față de tipurile corespunzătoare de inhibitori. Acest fenomen are loc atunci când o persoană perioadă lungă de timp rezidă în zonele montane înalte, cu unele boli care provoacă hipoxie. Atunci boala are caracteristici compensatorii. În plus, o scădere a activității distructive a globulelor roșii duce la apariția eritrocitozei. Acest lucru poate apărea și în cazurile în care celulele încep să aibă probleme cu susceptibilitatea la regulatori. De exemplu, acest lucru poate fi observat în hemoblastoză, în boli de natură tumorală.

Falsa eritrocitoză se mai numește relativă, deoarece numărul de globule roșii în volum crește doar datorită faptului că se îngroașă, iar eritropoieza nu are loc. Factorii care provoacă astfel de fenomene apar cu deshidratarea și bolile care o provoacă.

Anemia este, de asemenea, unul dintre sindroamele asociate cu patologiile globulelor roșii. Această boală are caracteristici clinice și hematologice. Cantitatea de hemoglobină din sângele pacientului scade. În plus, numărul de celule roșii din sânge scade și apar probleme cu eritropoieza. Această boală se manifestă în principal ca lipsa de oxigen diferite celule, țesuturi și organe. O persoană dezvoltă paloare, dureri de cap, tinitus, leșin, slăbiciune și alte simptome.

Aceasta se poate forma datorită acțiunii diferitelor otrăvuri și boli primare. Pentru a stabili cauzele, sunt necesare diverse teste, inclusiv determinarea modificărilor eritropoiezei. Anemia poate apărea din cauza faptului că există tulburări în compoziția sângelui cauzate de pierderi mari. În acest caz, se numește posthemoragic. Are un ascuțit și forma cronica. Anemia poate fi cauzată de hemoliză. Există și alte motive aici. De exemplu, aceasta ar putea fi o modificare genetică a globulelor roșii. Motivul poate sta în procesele imunologice, precum și în influența diferiților factori fizico-chimici și biologici asupra globulelor roșii. Ultimul tip de anemie poate fi asociat cu probleme de eritropoieză. Motivele pot consta într-o scădere a globulelor roșii, într-o scădere a formării hemoglobinei, în încălcări ale diviziunii celulelor în clase.

Patologia sângelui alb

Modificările numărului de celule albe din sânge sunt cunoscute ca anomalii ale sângelui alb. Leucocitoza este un proces prin care crește numărul de globule albe mature. Dar este ușor de confundat acest fenomen cu reacția leucemoidă, când numărul de leucocite crește din cauza creșterii numărului de limfocite imature, leucocite și monocite.

Diverse microorganisme și produsele pe care le produc pot influența produsele produse de fagocitele leucopoietinice.

Leucocitoza poate avea un aspect neutrofil. În acest caz, pacientul începe procese inflamatorii cu formațiuni purulente. În plus, leucocitoza poate dobândi o formă eozinofilă atunci când pacientul dezvoltă simptome de alergie. Cu leucocitoza bazofilă, se dezvoltă simptomele bolilor de sânge. La monocitoză, caracteristicile formelor acute de boli virale sunt vizibile, iar la limfocitoză apar probleme care provoacă boli de sânge de natură sistemică.

Cu leucopenie, numărul de celule roșii din sânge începe să scadă și este sub normal.

Valoarea acestui parametru pentru diagnosticarea altor boli este nesemnificativă, deoarece poate reflecta doar severitatea unei alte boli.

Este important să înțelegem că, dacă activitatea germenilor de sânge de toate tipurile este inhibată, atunci cauzele bolii pot fi toxice, iar dacă numărul de limfocite și leucocite scade într-un mod pur selectiv, atunci cel mai probabil motivul este reacție imună umană. Aceste fapte sunt foarte importante pentru diagnosticarea bolii și identificarea cauzelor acesteia. Tipul imunitar apare datorită faptului că se formează anticorpi împotriva globulelor albe din sânge datorită faptului că medicamentele au fost folosite de mult timp. Tipul toxic apare datorită acțiunii citostaticelor.

Diferențele dintre limfocitoza absolută și relativă într-un test de sânge

Acum câțiva ani am scris despre diferențele dintre viral și infecții bacteriene Conform unui test general de sânge, care celule devin din ce în ce mai puțin numeroase în timpul diferitelor infecții. Articolul a câștigat o oarecare popularitate, dar necesită câteva clarificări.

Chiar și la școală se învață că numărul de leucocite ar trebui să fie de la 4 la 9 miliarde (× 10 9) pe litru de sânge. În funcție de funcțiile lor, leucocitele sunt împărțite în mai multe tipuri, prin urmare formula leucocitară (raportul tipuri diferite leucocite) în mod normal la un adult arată astfel:

• neutrofile (total 48-78%):
  • tineri (metamielocite) - 0%,
  • înjunghiere - 1-6%,
  • segmentat - 47-72%,
• eozinofile - 1-5%,
• bazofile - 0-1%,
• limfocite - 18-40% (conform altor standarde 19-37%),
• monocite - 3-11%.

De exemplu, un test general de sânge a evidențiat 45% limfocite. Este periculos sau nu? Ar trebui să tragem un semnal de alarmă și să căutăm o listă de boli în care crește numărul de limfocite din sânge? Vom vorbi despre asta astăzi, deoarece în unele cazuri astfel de abateri ale analizelor de sânge sunt patologice, în timp ce în altele nu reprezintă un pericol.

Stadiile hematopoiezei normale

Să ne uităm la rezultatele unui test general (clinic) de sânge a unui tânăr de 19 ani cu diabet de tip 1. Analiza a fost făcută la începutul lunii februarie 2015 în laboratorul Invitro:

Analiză, ai cărei indicatori sunt discutați în acest articol

În analiză, indicatorii care diferă de valorile normale sunt evidențiați cu roșu. Acum in cercetare de laborator cuvânt " normă" este folosit mai rar, este înlocuit cu " valori de referinta" sau " interval de referință" Acest lucru se face pentru a nu deruta oamenii, deoarece în funcție de metoda de diagnosticare folosită, aceeași valoare poate fi fie normală, fie anormală. Valorile de referință sunt selectate astfel încât să corespundă rezultatelor testului de 97-99% oameni sanatosi.

Să ne uităm la rezultatele analizei evidențiate cu roșu.

Hematocrit

Hematocrit - proporția din volumul sanguin reprezentată de elementele sanguine formate(eritrocite, trombocite și trombocite). Deoarece există mai multe celule roșii din sânge (de exemplu, numărul de globule roșii dintr-o unitate de sânge depășește numărul de globule albe din sânge de o mie de ori), hematocritul arată de fapt ce parte din volumul sanguin (în%) este ocupat de globule rosii. ÎN în acest caz, hematocritul este la limita inferioară a normalului, iar alți indicatori ai globulelor roșii sunt normali, deci un hematocrit ușor redus poate fi considerat o variantă a normei.

Limfocite

Testul de sânge de mai sus arată 45,6% limfocite. Este puțin mai sus valori normale(18-40% sau 19-37%) și se numește limfocitoză relativă. S-ar părea că aceasta este o patologie? Dar să numărăm câte limfocite sunt conținute într-o unitate de sânge și să le comparăm cu valorile absolute normale ale numărului lor (celule).

Numărul (valoarea absolută) de limfocite din sânge este: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. Vedem această cifră în partea de jos a analizei; valorile de referință sunt indicate în apropiere: 1,00-4,80. Rezultatul nostru de 2,14 poate fi considerat bun, deoarece este aproape la mijloc între nivelul minim (1,00) și maxim (4,80).

Deci, avem limfocitoză relativă (45,6% mai mare decât 37% și 40%), dar nu limfocitoză absolută (2,14 mai puțin decât 4,8). În acest caz, limfocitoza relativă poate fi considerată o variantă normală.

Neutrofile

Numărul total de neutrofile se calculează ca suma dintre neutrofile tinere (în mod normal 0%), banda (1-6%) și neutrofile segmentate (47-72%), cu un total de 48-78%.

Stadiile dezvoltării granulocitelor

În testul de sânge luat în considerare, numărul total de neutrofile este de 42,5%. Vedem că conținutul relativ (%) de neutrofile este sub normal.

Să calculăm numărul absolut de neutrofile dintr-o unitate de sânge:

Există o oarecare confuzie cu privire la numărul absolut adecvat de celule limfocitare.

1) Date din literatură.

2) Valori de referință pentru numărul de celule din analiza laboratorului Invitro (vezi testul de sânge):

3) Deoarece cifrele de mai sus nu coincid (1.8 și 2.04), să încercăm să calculăm singuri limitele valorilor normale ale numărului de celule.

• Numărul minim acceptabil de neutrofile este minimul de neutrofile (48%) din minimul normal de leucocite (4 × 10 9 / L), adică 1,92 × 10 9 / L.
• Numărul maxim acceptabil de neutrofile este de 78% din maximul normal de leucocite (9 × 10 9 /L), adică 7,02 × 10 9 /L.

Analiza pacientului a arătat 1,99 × 10 9 neutrofile, ceea ce corespunde în principiu numărului de celule normale. Un nivel de neutrofile sub 1,5 × 10 9 /l este considerat clar patologic (numit neutropenie). Un nivel între 1,5 × 10 9 /L și 1,9 × 10 9 /L este considerat intermediar între normal și patologic.

Ar trebui să intrăm în panică dacă numărul absolut de neutrofile este aproape de limita inferioară a normalului absolut? Nu. Cu diabet (și, de asemenea, cu alcoolism), un nivel ușor redus de neutrofile este destul de posibil. Pentru a vă asigura că temerile sunt nefondate, trebuie să verificați nivelul formelor tinere: în mod normal, neutrofilele tinere (metamielocite) sunt 0%, iar neutrofilele în bandă sunt de la 1 la 6%. Comentariul analizei (nu se încadrează în figură și este decupat la dreapta) afirmă:

La examinarea sângelui pentru hematologie.

Pentru aceeași persoană, indicatorii unui test general de sânge sunt destul de stabili: dacă nu există probleme grave de sănătate, atunci rezultatele testelor efectuate la intervale de șase luni până la un an vor fi foarte asemănătoare. Subiectul a avut rezultate similare la testele de sânge în urmă cu câteva luni.

Astfel, analiza de sânge considerată, ținând cont de diabetul zaharat, stabilitatea rezultatelor, absența formelor patologice de celule și absența unui nivel crescut de forme tinere de neutrofile, poate fi considerat aproape normal. Dar, dacă apar îndoieli, trebuie să observați pacientul în continuare și să prescrieți un test general de sânge repetat (dacă analizorul automat de hematologie nu este capabil să identifice toate tipurile celule patologice, apoi analiza trebuie examinată suplimentar la microscop manual, pentru orice eventualitate). În cele mai dificile cazuri, când situația se înrăutățește, se face o puncție de măduvă osoasă (de obicei din stern) pentru a studia hematopoieza.

Date de referință pentru neutrofile și limfocite

Funcția principală a neutrofilelor este de a lupta împotriva bacteriilor prin fagocitoză (absorbție) și digestie ulterioară. Neutrofilele moarte reprezintă o parte semnificativă a puroiului în timpul inflamației. Neutrofilele sunt" soldați obișnuiți» în lupta împotriva infecției:

• există o mulțime de ele (în fiecare zi se formează aproximativ 100 g de neutrofile în organism și intră în sânge, acest număr crește de mai multe ori în timpul infecțiilor purulente);
• nu trăiesc mult - circulă în sânge pentru o perioadă scurtă de timp (12-14 ore), după care intră în țesuturi și mai trăiesc câteva zile (până la 8 zile);
• multe neutrofile sunt eliberate cu secreții biologice - spută, mucus;
• Ciclul complet de dezvoltare al unui neutrofil până la o celulă matură durează 2 săptămâni.

Conținutul normal de neutrofile din sângele unui adult este:

• tineri (metamielocite) neutrofile - 0%,
• înjunghia neutrofile - 1-6%,
• segmentat neutrofile - 47-72%,
• Total neutrofile - 48-78%.

Leucocitele care conțin granule specifice în citoplasmă sunt clasificate ca granulocite. Granulocitele sunt neutrofile, eozinofile, bazofile.

Agranulocitoza este o scădere bruscă a numărului de granulocite din sânge până când acestea dispar (mai puțin de 1 × 10 9 / l leucocite și mai puțin de 0,75 × 10 9 / l granulocite).

Aproape de conceptul de agranulocitoză este conceptul de neutropenie ( scăderea numărului de neutrofile- sub 1,5 × 10 9 /l). Comparând criteriile pentru agranulocitoză și neutropenie, se poate ghici că numai neutropenia severă va duce la agranulocitoză. Pentru a da o concluzie" agranulocitoza„, un nivel moderat redus de neutrofile nu este suficient.

Cauze ale unui număr redus de neutrofile (neutropenie):

1. infecții bacteriene severe,
2. infecții virale (neutrofilele nu luptă împotriva virușilor. Celulele afectate de virus sunt distruse de anumite tipuri de limfocite),
3. suprimarea hematopoiezei în măduva osoasă (anemie aplastică - inhibarea bruscă sau încetarea creșterii și maturizării tuturor celulelor sanguine din măduva osoasă),
4. boală autoimună ( lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida si etc.),
5. redistribuirea neutrofilelor în organe ( splenomegalie- splina marita)
6. tumori ale sistemului hematopoietic:
   • leucemie limfocitară cronică (tumoare malignă în care are loc formarea limfocitelor mature atipice și acumularea lor în sânge, măduvă osoasă, ganglioni limfatici, ficat și splină. În același timp, este inhibată formarea tuturor celorlalte celule sanguine, în special a celor cu un ciclu de viață scurt - neutrofile);
   • leucemie acută (o tumoare a măduvei osoase în care apare o mutație a unei celule stem hematopoietice și reproducerea ei necontrolată fără maturare în forme mature de celule. Atât celula stem comună-precursor al tuturor celulelor sanguine, cât și varietățile ulterioare de celule precursoare în muguri de sânge individuale. poate fi afectat Măduva osoasă este umplută cu celule blastice imature, care deplasează și suprimă hematopoieza normală);
7. deficiențe de fier și unele vitamine ( cianocobalamina, acid folic),
8. acțiune medicamente (citostatice, imunosupresoare, sulfonamide si etc.)
9. factori genetici.

O creștere a numărului de neutrofile din sânge (peste 78% sau mai mult de 5,8 × 10 9 / L) se numește neutrofilie ( neutrofilie, leucocitoză neutrofilă).

4 mecanisme de neutrofilie (neutrofilie):

1. creșterea formării de neutrofile:
   • infecții bacteriene,
   • inflamație și necroză tisulară ( arsuri, infarct miocardic),
   • leucemie mieloidă cronică ( o tumoare malignă a măduvei osoase în care există o formare necontrolată de granulocite imature și mature - neutrofile, eozinofile și bazofile, înlocuind celulele sănătoase),
   • tratamentul tumorilor maligne (de exemplu, cu terapie cu radiatii),
   • otrăvire (origine exogenă - plumb, venin de șarpe, origine endogenă - uremie, gută, cetoacidoză),
2. migrarea activă (ieșirea timpurie) a neutrofilelor din măduva osoasă în sânge,
3. redistribuirea neutrofilelor din populația parietală (aproape vase de sânge) în sângele circulant: în timpul stresului, muncă musculară intensă.
4. încetinirea eliberării neutrofilelor din sânge în țesuturi (așa acționează hormonii glucocorticoizi, care inhibă mobilitatea neutrofilelor și limitează capacitatea acestora de a pătrunde din sânge în locul inflamației).

Infecțiile bacteriene purulente se caracterizează prin:

• dezvoltarea leucocitozei - o creștere a numărului total de leucocite (peste 9 × 10 9 / l), în principal datorită neutrofilie- creșterea numărului de neutrofile;
• deplasarea formulei leucocitelor spre stânga - creșterea numărului de tineri [ tânăr + înjunghiere] forme de neutrofile. Apariția neutrofilelor tinere (metamielocite) în sânge este un semn al unei infecții severe și o dovadă că măduva osoasă funcționează sub presiune mare. Cu cât formele mai tinere (în special cele tinere), cu atât tensiunea este mai mare sistem imunitar;
• apariția granularității toxice și a altor modificări degenerative ale neutrofilelor ( Corpi dele, vacuole citoplasmatice, modificări patologice la nivelul nucleului). Spre deosebire de numele stabilit, aceste modificări nu sunt cauzate de „ efect toxic» bacterii pe neutrofile și o încălcare a maturării celulelor în măduva osoasă. Maturarea neutrofilelor este perturbată din cauza unei accelerări puternice din cauza stimulării excesive a sistemului imunitar de către citokine, prin urmare, de exemplu, granularitatea toxică a neutrofilelor apare în cantități mari în timpul dezintegrarii țesutului tumoral sub influența radioterapiei. Cu alte cuvinte, măduva osoasă pregătește tineri „soldați” la limita capacităților lor și îi trimite „în luptă” înainte de termen.

Desen de pe site-ul bono-esse.ru

Limfocitele sunt al doilea cel mai numeros globule albe din sânge și vin în diferite subtipuri.

Scurtă clasificare a limfocitelor

Spre deosebire de neutrofile, „soldații”, limfocitele pot fi clasificate drept „ofițeri”. Limfocitele se „antrenează” mai mult timp (în funcție de funcțiile pe care le îndeplinesc, se formează și se înmulțesc în măduva osoasă, ganglioni limfatici, splină) și sunt celule foarte specializate ( recunoașterea antigenului, inițierea și implementarea celulelor și imunitate umorală, reglarea formării și activității celulelor sistemului imunitar). Limfocitele sunt capabile să lase sângele în țesuturi, apoi în limfă și cu curentul său se întoarce înapoi în sânge.

Pentru a descifra un test general de sânge, trebuie să aveți o idee despre următoarele:

• 30% din toate limfocitele din sângele periferic sunt forme de scurtă durată (4 zile). Acestea sunt majoritatea limfocitelor B și celulelor T supresoare.
• 70% dintre limfocite sunt longevive (170 de zile = aproape 6 luni). Acestea sunt alte tipuri de limfocite.

Desigur, odată cu încetarea completă a hematopoiezei, nivelul granulocitelor din sânge scade mai întâi, ceea ce devine vizibil tocmai în numărul neutrofile, deoarece eozinofile și bazofileîn sânge și în mod normal foarte puțin. Puțin mai târziu, nivelul globulelor roșii (traiesc până la 4 luni) și al limfocitelor (până la 6 luni) începe să scadă. Din acest motiv, afectarea măduvei osoase este detectată prin complicații infecțioase severe, care sunt foarte greu de tratat.

Deoarece dezvoltarea neutrofilelor este perturbată mai devreme decât alte celule (neutropenie - mai puțin de 1,5 × 10 9 / L), testele de sânge dezvăluie cel mai adesea limfocitoză relativă (mai mult de 37%) și nu limfocitoză absolută (mai mult de 3,0 × 10 9 / L). L).

Motive pentru un nivel crescut de limfocite (limfocitoză) - mai mult de 3,0 × 10 9 /l:

• infecții virale,
• unele infecții bacteriene ( tuberculoza, sifilis, tuse convulsiva, leptospiroza, bruceloza, yersinioza),
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv ( reumatism, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida),
• tumori maligne,
• efecte secundare ale medicamentelor,
• otrăvire,
• alte motive.

Motive pentru un nivel redus de limfocite (limfocitopenie) - mai puțin de 1,2 × 10 9 / l (conform standardelor mai puțin stricte 1,0 × 10 9 / l):

• anemie aplastica,
• Infecția cu HIV (afectează în primul rând un tip de limfocit T numit celule T helper),
• tumori maligne în faza terminală (ultima),
• unele forme de tuberculoză,
• infectii acute,
• boală acută de radiații,
• insuficiență renală cronică (IRC) în ultima etapă,
• excesul de glucocorticoizi.

TESTUL CLINIC DE SANG

Hematocrit 45,4% ref. valori (39,0 - 49,0)

Hemoglobina 14,6 g/dl ref. valori (13,2 - 17,3)

Globule roșii 5,16 milioane/µl ref. valori (4,30 - 5,70)

MCV (volum mediu de eritrocite) 88,0 fl ref. valori (80,0 - 99,0)

MCH (conținut mediu de Hb în aer) 28,3 pg ref. valori (27,0 - 34,0)

MSHC (concentrație medie de Hb în aer) 32,2 g/dl ref. valori (32,0 - 37,0)

Trombocite 320 mii/µl ref. valori ()

Leucocite 8,55 mii/µl ref. valori (4..00)

Neutrofile (număr total), % 45,0* % ref. valori (48,0 - 78,0) *La examinarea sângelui la hematologie

Nu au fost detectate celule patologice în analizor. Numărul de neutrofile în bandă nu depășește 6%

Limfocite, % 42,7* % ref. valori (19,0 - 37,0)

Monocite, % 8,5% ref. valori (3,0 - 11,0)

Eozinofile, % 3,4% ref. valori (1,0 - 5,0)

Bazofile, % 0,4% ref. valori(< 1.0)

Neutrofile, abs. 3,85 mii/µl ref. valori (1,78 - 5,38)

Limfocite, abs. 3,65* mii/µl ref. valori (1,32 - 3,57)

Monocite, abs. 0,73 mii/µl ref. valori (0,20 - 0,95)

Eozinofile, abs. 0,29 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,70)

Bazofile, abs. 0,03 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,20)

ESR (Westergren) 2 mm/h ref. valori(< 15)

Apoi, toate tufele de coacăze s-au ofilit, drept urmare procentul de tufe de zmeură a devenit mult mai mare - până la 100%!, dar numărul nu s-a schimbat. Și nu au fost MULTE tufe de zmeură, în ciuda procentului impresionant, și nu au fost MAI MULTE!

Am făcut un test pentru a vedea dacă există procese inflamatorii. După cum am înțeles, limfocitele arată doar că unele procese de combatere a inflamației sunt în desfășurare? Sau gresesc.

Vă mulțumesc din nou anticipat, nu voi mai avea întrebări, îl voi întreba pe terapeut în persoană dacă reușesc! Și vă mulțumesc prin intermediul site-ului!)

Ajută-mă să descifrez analiza de sânge a unui copil de 11 ani

Indicele de culoare a sângelui 0,98

Neutrofile segmentate 37

O creștere puternică a limfocitelor și o scădere a neutrofilelor. Înțeleg că acest lucru este foarte rău. Copilul era bolnav, dar în urmă cu 1,5 luni, în prezent este sănătos. Ce măsuri să întreprindă în continuare?

Bună ziua. Ajută-mă să descifrez un test clinic de sânge. L-am dus la Invitro.

Creșterea limfocitelor reprezintă o preocupare. Sau sunt abateri minore?

Hematocrit 39,2% ref. valori (39,0 - 49,0)

Hemoglobina 13,3 g/dl ref. valori (13,2 - 17,3)

Globule roșii 4,47 milioane/µl ref. valori (4,30 - 5,70)

MCV (volum mediu de eritrocite) 87,7 fl ref. valori (80,0 - 99,0)

RDW (eritrol cu ​​distribuție largă) 12,9% ref. valori (11,6 - 14,8)

MCH (conținut mediu de Hb în aer) 29,3 pg ref. valori (27,0 - 34,0)

MSHC (concentrație medie de Hb în aer) 33,9 g/dl ref. valori (32,0 - 37,0)

Trombocite 274 mii/µl ref. valori ()

Leucocite 5,92 mii/µl ref. valori (4..00)

Neutrofile (număr total), % 44,7* % ref. valori (48,0 - 78,0) *La examinarea sângelui la hematologie

Nu au fost detectate celule patologice în analizor. Numărul de neutrofile în bandă nu depășește 6%

Limfocite, % 44,9* % ref. valori (19,0 - 37,0)

Monocite, % 7,4% ref. valori (3,0 - 11,0)

Eozinofile, % 2,7% ref. valori (1,0 - 5,0)

Bazofile, % 0,3% ref. valori(< 1.0)

Neutrofile, abs. 2,66 mii/µl ref. valori (1,78 - 5,38)

Limfocite, abs. 2,66* mii/µl ref. valori (1,32 - 3,57)

Monocite, abs. 0,44 mii/µl ref. valori (0,20 - 0,95)

Eozinofile, abs. 0,16 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,70)

Bazofile, abs. 0,02 mii/µl ref. valori (0,00 - 0,20)

ESR (Westergren) 5 mm/h ref. valori(< 15)в прошлом году лимфоциты были 39.8 врач предположил что был какой то proces inflamator, pe baza comentariilor tale anterioare, l-am comparat și se dovedește că și rata mea este normală?

Există un test de alergen pentru un copil de 7 săptămâni?

Draga Alexandra! Examinarea alergologică la copiii din prima copilărie pentru a determina anticorpii specifici IgE și G la alergenii alimentari din sânge nu se efectuează, deoarece la copiii din această categorie de vârstă anticorpii materni circulă în fluxul sanguin, iar propriul lor sistem imunitar nu este încă capabil să se descurce în mod adecvat. sintetizează imunoglobuline. Boli de piele la copiii de această vârstă, de regulă, sunt cauzate de o încălcare a compoziției microflorei intestinului gros, deficiență de enzime, anemie și, prin urmare, recomand ca copilul să efectueze un test clinic de sânge (testul nr. 1515), un test de scaun pentru disbioză cu determinarea sensibilității la bacteriofagi (testele nr. 456, 443), coprogram (testul nr. 158) și contactați un medic pediatru, alergolog și gastroenterolog pediatru pentru a determina alte tactici. Informații mai detaliate despre prețurile pentru studii și pregătirea acestora pot fi găsite pe site-ul Laboratorului INVITRO la secțiunile: „Analize și prețuri” și „Profiluri de cercetare”, precum și telefonic (linia unică de asistență a Laboratorului INVITRO). ).

Nu au fost detectate celule sanguine patologice

Una dintre principalele cauze ale modificărilor patologice ale globulelor roșii, pe lângă pierderea de sânge, toxine, hemolizine etc., este o întrerupere a activității normale a măduvei osoase.

În unele boli, cu reactivitate crescută a organismului, apare o activitate crescută a măduvei osoase - hiperfuncție; În loc de globule roșii mature moarte, celulele tinere intră în sânge - are loc regenerarea globulelor roșii.

Capacitatea de regenerare a măduvei osoase este apreciată de prezența eritrocitelor policromatofile, reticulocitelor și normoblastelor în frotiu. Într-o serie de boli ale sistemului hematopoietic, în sângele periferic se găsesc eritrocite cu corpi Jolly și eritrocite cu inele Cabot.

Formele degenerative ale eritrocitelor includ anizocite, poikilocite și eritrocite cu granularitate bazofilă.

Globulele roșii sunt hipercromice, așa-numitele. megalocitele și megaloblastele, aparțin așa-numitelor. forma embrionară a hematopoiezei. Patru celule pot fi găsite adesea în fluxul sanguin, indicând regenerarea și degenerarea în același timp.

Cu diferite boli ale sângelui, celulele roșii din sânge își schimbă forma, dimensiunea și culoarea. Apariția globulelor roșii de diferite dimensiuni în sânge se numește anizocitoză.

Globulele roșii care sunt mai mici decât în ​​mod normal se numesc microcite, iar cele care sunt mai mari decât în ​​mod normal se numesc macrocite. Globulele roșii pot lua o mare varietate de forme: baloane, pere, greutăți de gimnastică, semilune; astfel de elemente se numesc poikilocite Anizocitoza și poikilocitoza apar în anemia pernicioasă și icterul hemolitic.

Într-un produs sanguin colorat, se găsesc globule roșii anemice care sunt mai slab colorate decât în ​​mod normal, cu anemie hipocromă. În anemia hipercromă, se găsesc celule roșii din sânge care au o culoare mai strălucitoare decât în ​​mod normal. În caz de anemie, pierderi de sânge, când există un consum mare de globule roșii, fluxul sanguin, datorită activității crescute a măduvei osoase, este completat cu forme nu tocmai mature de globule roșii, care au capacitatea de a fi colorate atât cu coloranți acizi, cât și alcalini, drept urmare au o culoare gri-violet.

Astfel de globule roșii se numesc policromatofile, iar capacitatea de a colora în acest fel se numește policromazie.

În cazul anemiei Addison-Birmer, celulele roșii din sânge pot fi găsite în protoplasma cărora se păstrează încă rămășițe ale nucleului sub formă de bucle, inele, colorate violet conform Romanovsky, așa-numitele inele Cabot sau mici fragmente unice de nucleul sub formă de puncte - Corpuri vesele, vișinii pătați - Culoare roșie.

Formele degenerative includ eritrocite cu granularitate bazofilă. Acestea sunt boabe mici din globulele roșii care devin albăstrui. Granularitatea bazofilă în eritrocit este clar vizibilă atunci când este colorată conform lui E. Freifeld.

Reticulocite. Într-o probă de sânge colorată cu albastru cresyl diamant, puteți vedea celule roșii din sânge cu o plasă subțire albastră sau granularitate în întreaga celulă sau numai în centru. Această plasă se numește substanță reticulară, sau reticulară, granulofilamentoasă (substanță granulofilamentosa). Globulele roșii cu această substanță se numesc reticulocite.

Reticulocitele sunt globule roșii tinere, imature, care apar în sânge în timpul creșterii activității măduvei osoase. Pentru a număra reticulocitele, puteți folosi un ocular cu o bucată de hârtie cu o gaură pătrată tăiată în ea. 1000 de globule roșii și numărul de reticulocite detectate simultan sunt numărate în diferite locuri ale preparatului. În sângele normal există 2-4 reticulocite la 1000 de globule roșii.

Va rog sa-mi spuneti rezultatul analizei!

Doctorul a ordonat analize. Dar au reușit să ia sânge și au primit urină doar astăzi. Sunt ingrijorat. Imi poate spune cineva ce ar putea fi asta? Am navigat chiar eu pe internet și pare un virus?

Voi fi foarte recunoscător tuturor pentru ajutorul vostru!

Test clinic de sânge

9Primul număr este rezultatul nostru, apoi două sunt limitele normale.

Hematocrit 32,4% 32,0 - 42,0%

Hemoglobina 11,6 g/dl 11,0 - 14,0 g/dl

Globule roșii 4,23 milioane/µl 3,70 - 4,90 milioane/µl

MCV (volum mediu de eritrocite) 76,6 fl 73,0 - 85,0 fl

RDW (eritritol cu ​​distribuție largă) 12,7% 11,6 - 14,8%

MSHC (concentrație medie de Hb în aer) 35,8 g/dl 32,0 - 37,0 g/dl

Trombocite 271 mii/µl mii/µl

Leucocite 4,9 mii/pl 5,5 - 15,5 mii/pl

Neutrofile (număr total) 30,4% 33,0 - 61,0% Nu au fost găsite celule patologice într-un test de sânge folosind un analizor hematologic. Numărul de neutrofile în bandă nu depășește 6%

Limfocite 55,9% 33,0 - 55,0%

Monocite 11,5% 3,0 - 9,0%

Eozinofile 2,0% 1,0 - 6,0%

Bazofile 0,2%< 1.0

Rezultatul cercetării Valori de referință Comentariu

Ajută-mă să descifrez testul general de sânge. VĂ ROG.

Scriu acele teste care sunt marcate cu roșu (le-am făcut într-un laborator privat):

2) MCV (volumul mediu al eritrocitelor) 103.0 fl 81..0 fl

3) RDW (eritritol cu ​​distribuție largă) 11,1% 11,6 - 14,8%

4) Leucocite 3,40 mii/µl 4..00 mii/µl REZULTAT VERIFICAT DE DOUA ORI

5) Neutrofile (număr total), % 42,3% 48,0 - 78,0% Nu au fost găsite celule patologice într-un test de sânge folosind un analizor hematologic. Numărul de neutrofile în bandă nu depășește 6%

6) Limfocite, % 46,6% 19,0 - 37,0%

7) Neutrofile, abs. 1,44 mii/µl 1,56 - 6,13 mii/µl

Am cedat din cauza unei temperaturi fluctuante de neînțeles, doctorul a ascultat - nu a auzit nimic, nimic nu m-a deranjat decât ritmul. O nouă fluorografie va fi disponibilă în curând, am făcut-o pentru orice eventualitate.

Nivel redus de leucocite în sânge: cauze, diagnostic și tratament

În articolul precedent, v-am spus ce sunt leucocitele și rolul lor în combaterea infecției care a pătruns în organism. Astăzi, vom lua în considerare o boală asociată cu lipsa acestor celule sanguine, cum ar fi leucopenia.

Ce este leucopenia?

Leucopenia este o afecțiune patologică cauzată de o scădere a conținutului de leucocite din sângele de mai jos. norma fiziologică. Apare ca urmare a faptului că aceste celule sanguine încep să se descompună foarte repede, iar altele noi nu au timp să se formeze. Această stare patologică este periculoasă deoarece contribuie la scăderea imunității și, ca urmare, la adăugarea unei infecții secundare. Manifestările clinice și severitatea bolii depind de gradul de descompunere a leucocitelor din sânge.

Grade de defalcare patologică a leucocitelor, simptome

1. Acest stadiu de leucopenie este asimptomatic. Starea patologică este depistată întâmplător, în timpul unui test general de sânge, care arată o scădere a numărului total de leucocite la 1,5 × 10 9 / l.

Important este că, dacă în această etapă de dezvoltare a lipsei de leucocite în sânge nu se ia nicio măsură, atunci pe fundalul unei deficiențe de apărare imunitară, va apărea o infecție.

1. Stadiul acut al leucopeniei. Conținutul total de leucocite din sânge devine critic și anume 0,5-1,5×10 9 /l. Aceasta duce la o deficiență imunitară, care, la rândul său, duce la dezvoltarea unei infecții care apare conform unui scenariu special, sub forma unei forme atipice, și anume:
   • din cauza lipsei de acțiune a unuia dintre tipurile de leucocite, și anume neutrofilele, procesul inflamator are loc fără acumularea de puroi, roșeață și alte reacții locale.
   • Pacientul are intoxicație acută, care apare sub forma unei stări febrile, slăbiciune generală și stare generală de rău.
   • Risc ridicat de a dezvolta infecție generală a sângelui sau, cu alte cuvinte, sepsis.

Cel mai adesea, pacientul moare nu din cauza leucopeniei, ci din cauza bolilor cauzate de lipsa de acțiune a acestor celule sanguine.

Sfat: dacă, conform rezultatelor unui test general de sânge, aveți chiar și o ușoară scădere a leucocitelor, atunci trebuie să treceți examen complet corp. La urma urmei, leucopenia, ca boală independentă, nu reprezintă un pericol pentru sănătatea umană, dar duce la scăderea imunității. La urma urmei, toată lumea știe de mult că persoanele cu un sistem imunitar deficitar se îmbolnăvesc de două ori mai des decât toți ceilalți.

Motive pentru dezvoltarea leucopeniei la adulți și copii

Pentru tratamentul corect și în timp util al acestui tip de patologie, este foarte important să se identifice cu promptitudine cauza scăderii leucocitelor din sânge. Acestea pot fi două grupuri principale de motive, și anume:

Grupa 1: scăderea leucocitelor din cauza uneia sau alteia patologii congenitale. Acest diagnostic se pune la naștere sau la o vârstă fragedă (până la 3 ani), în timpul primului screening. Doar în cazuri izolate o persoană poate trăi cu această patologie și nu știe despre ea.

Sul boli congenitale care duce la leucopenie:

• sindromul Kostman;
• mielocathexis;
• hemofilie;
• panmieloftiză;
• imunodeficiență congenitală.

Grupa 2: dezvoltarea leucopeniei ca urmare a expunerii la orice factor sau infecție.

Important este că nivelul acestor celule din sânge nu este stabil. Uneori, hipotermia banală sau supraîncălzirea corpului poate provoca descompunerea leucocitelor, deoarece organismul reacționează instantaneu. reacție defensivă. Deficitul secundar de globule albe poate fi cauzat de:

• oboseală severă;
• dieta obositoare;
• obiceiuri proaste (dependență de droguri, alcoolism, fumat);
• boli ale măduvei osoase, în special neoplasme maligne sau metastaze ale acestora;
• infecții virale (rubeolă, gripă, rujeolă, oreion etc.);
• boli ale sistemului respirator, în special tuberculoză și pneumonie;
• boli acute ale sângelui. Aici aș vrea să menționez în mod special o astfel de boală precum leucemia sau, cu alte cuvinte, cancerul de sânge. Rata de distrugere a leucocitelor în această patologie este fulgerătoare;
• boli glanda tiroida, din cauza unui exces de hormoni săi;
• sursă acută și cronică de infecție în organism, deoarece ficțiunea leucocitelor este să o recunoască și să o neutralizeze.
• reacție alergică severă (șoc anafilactic, dermatită atipică etc.);
• sindromul imunodeficienței dobândite ca urmare a infecției cu HIV;
• boala de radiații de orice grad;
• ca urmare a luării de: medicamente antivirale, antibacteriene, anticonvulsivante, subțierea sângelui.

După cum vedem, motivele care influențează defalcarea rapidă a globulelor albe sunt destul de mari, motiv pentru care diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare este extrem de dificilă.

O particularitate a manifestării lipsei de leucocite în sânge la copiii sub 14 ani este severitatea bolii. Este de remarcat faptul că, conform statisticilor OMS, copiii mor cel mai adesea din cauza sepsisului vârstă mai tânără. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă de vârstă sistemul imunitar nu este încă complet format pentru a rezista unei infecții grave.

Metode moderne de diagnosticare a leucopeniei

Orice modificare, chiar și una mică, a numărului de celule albe din sânge poate fi monitorizată folosind un test de sânge general.

Sfat: pentru fiabilitatea rezultatului analizei de sânge, acesta trebuie reluat de mai multe ori cu un interval de 3-4 zile. Dacă rezultatele arată o scădere regulată a leucocitelor, atunci este necesar să se efectueze un test de sânge detaliat pentru a determina formula leucocitelor.

Acest tip de studiu vă permite să determinați cu mai multă precizie ce tip de leucocite lipsesc din sânge, precum și să vedeți relația lor procentuală între ele.

După ce medicul a diagnosticat leucopenia, el trimite pacientul pentru o examinare completă a corpului său pentru a stabili cauza.

Test clinic de sânge. Infecție virală sau bacteriană

Vă rog să mă ajutați să descifrez testul clinic de sânge. Am trecut în a 2-a zi de boală. Copilul tușește, are muci verde, temperatura este de 40 în prima zi și 39 în următoarele două zile - este greu să fii confuz. Acasă menținem temperatura aerului la 18 grade, hidratăm, clătim nasul cu ser fiziologic. soluție, bem mult. Mâine așteptăm un medic - și, ca întotdeauna, se va pune problema antibioticelor.

Hematocrit 35,7% 32,0 - 42,0

Hemoglobina 12,3 g/dl 11,0 - 14,0

Globule roșii 4,58 milioane/µl 3,70 - 4,90

MCV (volum mediu de eritrocite) 77,9 fl 73,0 - 85,0

RDW (eritritol cu ​​distribuție largă) 13,3% 11,6 - 14,8

MCH (conținut mediu de Hb în aer) 26,9 pg 25,0 - 31,0

MCHC (concentrație medie de Hb în aer) 34,5 g/dl 32,0 - 37,0

Trombocite 233 mii/µl

Leucocite 9,10 mii/µl 5..50

La testarea sângelui pentru

nu au fost găsite celule patologice.

Numărul de neutrofile de bandă

Eozinofile, % 0,1 * % 1,0 - 6,0

Bazofile, % 0,4%< 1.0

Neutrofile, abs. 5,57 mii/µl 1,50 - 8,00

Limfocite, abs. 2,25 mii/µl 1,50 - 7,00

Monocite, abs. 1,23 * mii/µl 0,00 - 0,80

Eozinofile, abs. 0,01 mii/µl 0,00 - 0,70

Bazofile, abs. 0,04 mii/µl 0,00 - 0,20

De asemenea, sunt îngrijorat de citirile monocitelor.

As fi foarte recunoscator pentru ajutorul tau!

În capitolul medicina stiintifica, numite „patologia celulară generală”, sunt studiate ca modificări morfologice, care apar în unitățile elementare ale structurii corpului și încălcări ale funcțiilor acestora. Procesele regresive și progresive pot duce la aceste tulburări. Vorbind despre formele de moarte celulară, se face o distincție între necroză și apoptoză. Veți afla despre toate aceste concepte, precum și despre mecanismele de bază ale distrugerii celulelor, în acest material.

Mecanisme de bază ale leziunii celulare

Baza patologiei celulare este deteriorarea acesteia. Cauzele deteriorării celulelor care duc la moartea lor sunt împărțite în fizice, chimice și biologice. Fizic înseamnă leziuni, temperaturi ridicate și scăzute, radiații. Chimic înseamnă expunerea la acizi, alcaline, săruri ale metalelor grele, substanțe citotoxice, de exemplu, cianuri, precum și medicamente în caz de supradozaj. Biologic includ microorganisme patogene, precum și factori ai sistemului imunitar.

Atunci când se iau în considerare caracteristicile conceptului de „daune” din secțiunea „patologie celulară”, ar trebui să se acorde o atenție deosebită mecanismelor acestui proces.

Există multe mecanisme de deteriorare a celulelor. Cele principale sunt descrise mai jos.

O dereglare a aprovizionării cu energie a unei celule este asociată cu tulburări în procesele de oxidare a glucozei, care, după cum se știe, este principala sursă de energie pentru „încărcare” (sinteza) principalului „baterie” celular - ATP. Este evident că consecința lipsei de energie este oprimarea majorității procesele vieții celule.

Deteriorarea membranei. După cum se știe, membranele celulare sunt baza structurală atât a organelor celulare, cât și a celulei în ansamblu, prin urmare, deteriorarea lor duce inevitabil la perturbarea anatomiei și fiziologiei celulare.

Un dezechilibru de apă și ioni duce fie la contracția, fie la umflarea celulelor din cauza modificărilor raportului de presiune osmotică în interiorul și în afara celulei. În plus, procesele de transmitere a impulsurilor semnalului se bazează pe concentrația de electroliți de pe ambele părți ale membranei celulare, care, atunci când echilibrul ionic este perturbat, duce la tulburări în transmiterea impulsurilor nervoase și dezordonarea activității prietenoase a grupurilor. a celulelor din tesuturi si organe.

Deteriorarea aparatului genetic al nucleului celular duce la întreruperea proceselor de reproducere în celulă, care, de exemplu, poate duce la transformarea unei celule normale într-o celulă tumorală.

Tulburările de reglare a proceselor intracelulare duc atât la o întrerupere a proceselor vitale ale celulei ca atare, cât și la perturbarea funcțiilor celulei ca unitate structurală a țesuturilor și organelor macroorganismului.

Forme de moarte celulară: necroză și apoptoză

Cele două mecanisme principale ale morții celulare sunt necroza și apoptoza.

Principalele diferențe dintre necroza celulară și apoptoză sunt următoarele:

• necroza apare din cauza unor factori daunatori externi si interni, apoptoza - de obicei din cauze naturale (de obicei interne);
• necroza este moartea atât a celulelor individuale (grupuri de celule) cât și a unei secțiuni de țesut, apoptoza este moartea celulelor individuale;
• mecanismul necrozei celulare este o leziune nesistematică, aleatorie, a diferitelor părți ale unităților structurale elementare ale corpului și secțiunilor de țesut, apoptoza este un proces intern ordonat;
• În caz de patologie celulară, necroză, țesutul din jur reacționează cu inflamație; în apoptoză, inflamația nu are loc.

Mecanismul necrozei morții celulare: cauze și forme

Necroză- aceasta este moartea unei celule de organism, a unui grup de celule sau a unei secțiuni de țesut sub influența factorilor dăunători, a căror intensitate a dus la faptul că modificările în celulă au devenit ireversibile și necompensabile. Necroza este un fenomen exclusiv patologic care apare ca urmare a bolilor și leziunilor, adică este imposibil din punct de vedere biologic. Necroza duce de obicei la un alt proces patologic tipic - inflamația. Necroza este necroza, moartea celulelor și țesuturilor dintr-un organism viu.

Vorbind despre necroză ca mecanism al morții celulare, din diferite motive, se disting următoarele:

• necroza traumatică (apare din cauza efectului dăunător direct al factorilor de temperatură ridicată sau scăzută, acizi, alcali etc. asupra celulelor și țesuturilor);
• necroza toxică (cauza morții celulare în acest caz este efectul asupra țesutului al oricărei - cel mai adesea bacteriene - toxine);
• necroza trofoneurotică (apare ca urmare a perturbării inervației unei anumite zone de țesut, ceea ce duce la tulburări vasculare și modificări degenerative ireversibile);
• necroza alergică (rezultate de la reactie alergica tip imediat; cel mai adesea se dezvoltă ca necroză fibrinoidă;
• necroza vasculară (apare atunci când circulația sângelui într-o anumită zonă este afectată din cauza trombozei, emboliei, compresiei vasului; se numește necroză ischemică - infarct).

Se disting următoarele forme de necroză:

1. necroză de coagulare (uscă).(se bazează pe procesele de denaturare a proteinelor tisulare și deshidratare);

2. necroza de lichefiere- necroza umeda, caracterizata prin inmuierea si topirea tesutului mort;

3. gangrena – necroza tisularaîn contact cu mediul extern (se face distincție între gangrena uscată, în care țesutul mort se usucă, se încrețește și se mumifică, și gangrena umedă, în care țesutul mort suferă descompunere de bacterii putrefactive; un tip de gangrenă este necroza trofoneurotică, care apare la pacienții slăbiți imobilizați la pat, grav bolnavi, escare pe zone ale suprafeței corpului în zonele proeminențe osoase - sacrum, omoplați, călcâi, olecrani, occiput);

4. sechestrator(o zonă de țesut mort situată liber printre țesuturile vii - cel mai adesea acestea sunt sechestre osoase în osteomielita cronică);

Rezultatele necrozei. Un rezultat favorabil este apariția inflamației limită cu o limită clar definită între necroză și țesut sănătos - linia de demarcație. Mai târziu, masele necrotice se rezolvă treptat; se pot amesteca si cu tesutul conjunctiv, caz in care vorbesc de organizare. Dacă zona necrotică este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv, atunci acest proces se numește încapsulare. Sărurile de calciu pot precipita în focarul stabilit (calcificare sau pietrificare); iar în unele cazuri, aici se formează un petic de țesut osos (osificare).

Un rezultat nefavorabil al necrozei este adăugarea infecției și topirea purulentă a zonei necrotice, care este însoțită de complicații severe.

Procesul de moarte celulară în organism este apoptoza.

Procesul de moarte celulară, apoptoza, trebuie distins de necroză.

Apoptoza este moartea celulară programată. De regulă, apoptoza este un proces biologic natural, dar în unele cazuri apoptoza este declanșată din cauza perturbării normalului. procesele fiziologice, adică în patologie. Ca urmare a apoptozei, celula este împărțită în fragmente separate acoperite cu o membrană celulară - corpuri apoptotice, care sunt absorbite de macrofage.

Mecanismele de apoptoză sunt activate în perioada prenatală, când, de exemplu, coada embrionului este redusă. După naștere, mecanismele de apoptoză sunt responsabile în special de reînnoirea celulelor endometriale, a epiteliului pielii și intestinal și a celulelor sanguine. Celulele proprii ale corpului sunt ucise prin mecanismul apoptozei dacă sunt infectate cu viruși sau devin tumorale.

Procesul de apoptoză a morții celulare constă în:

• faza de semnal, în timpul căreia mecanismul său este activat sub influența diverșilor factori asupra receptorilor celulari speciali;
• faza efectoare, în timpul căreia sunt activate proteine ​​speciale care distrug celula;
• faza de degradare (faza de execuție, sau distrugere), în timpul căreia fragmentarea mai sus menționată a celulei are loc sub influența proteinelor distructive. Inițierea apoptozei nu este ireversibilă, deoarece celula are receptori, a căror activare poate suprima procesul de apoptoză deja în desfășurare.

La bătrânețe, majoritatea celulelor au tendința de a crește sensibilitatea la declanșarea apoptozei (acest lucru este adevărat, totuși, numai pentru anumite celule - țesut nervos, celule hepatice și cardiace, țesut cartilaj, limfocite T etc.).

Bolile de sânge sunt periculoase, răspândite, cele mai grave dintre ele sunt în general incurabile și duc la moarte. De ce așa ceva este supus patologiilor? sistem important organism, precum sistemul circulator? Motivele sunt foarte diferite, uneori chiar dincolo de controlul persoanei, dar însoțindu-l de la naștere.

Boli de sânge

Bolile de sânge sunt numeroase și variate ca origine. Ele sunt asociate cu patologia structurii celulelor sanguine sau cu o încălcare a funcțiilor pe care le îndeplinesc. De asemenea, unele boli afectează plasma - componenta lichidă în care se află celulele. Bolile de sânge, o listă și cauzele apariției lor sunt studiate cu atenție de medici și oameni de știință, unele nefiind încă determinate.

Celule din sânge - globule roșii, globule albe și trombocite. Eritrocitele - globulele roșii - transportă oxigenul către țesuturi organe interne. Leucocitele - globule albe - lupta impotriva infectiilor si a corpurilor straine care patrund in organism. Trombocitele sunt celule incolore responsabile de coagulare. Plasma este un lichid proteic vâscos care conține celule sanguine. Datorită funcționalității serioase sistem circulator, bolile de sânge sunt în mare parte periculoase și chiar greu de vindecat.

Clasificarea bolilor sistemului circulator

Bolile de sânge, a căror listă este destul de mare, pot fi împărțite în grupuri în funcție de zona lor de distribuție:

• Anemie. O condiție de niveluri patologic scăzute de hemoglobină (aceasta este componenta care transportă oxigenul a globulelor roșii).
• Diateza hemoragică - o tulburare de coagulare.
• Hemoblastoze (oncologie asociată cu deteriorarea celulelor sanguine, noduli limfatici sau măduva osoasă).
• Alte boli care nu aparțin celor trei de mai sus.

Această clasificare este generală; împarte bolile în funcție de principiul căruia celulele sunt afectate de procese patologice. Fiecare grup conține numeroase boli ale sângelui, a căror listă este inclusă în Clasificarea Internațională a Bolilor.

Lista bolilor care afectează sângele

Dacă enumerați toate bolile de sânge, lista va fi uriașă. Ele diferă în motivele apariției lor în organism, specificul deteriorării celulare, simptome și mulți alți factori. Anemia este cea mai frecventă patologie care afectează celulele roșii din sânge. Semnele anemiei sunt o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Motivul pentru aceasta poate fi producția redusă sau pierderea mare de sânge. Hemoblastoze - cea mai mare parte a acestui grup de boli este ocupată de leucemie, sau leucemie - cancer de sânge. Pe măsură ce boala progresează, celulele sanguine se transformă în tumori maligne. Cauza bolii nu a fost încă clarificată. Limfomul este, de asemenea, o boală oncologică; procesele patologice apar în sistemul limfatic, iar leucocitele devin maligne.

Mielomul este un cancer de sânge care afectează plasma. Sindroamele hemoragice ale acestei boli sunt asociate cu o problemă de coagulare. Ele sunt în mare parte congenitale, cum ar fi hemofilia. Se manifestă ca hemoragii la nivelul articulațiilor, mușchilor și organelor interne. Agammaglobulinemia este o deficiență ereditară a proteinelor plasmatice serice. Există așa-numitele boli sistemice ale sângelui, a căror listă include patologii care afectează sistemele individuale ale corpului (imunitar, limfatic) sau întregul organism în ansamblu.

Anemie

Să ne uităm la bolile de sânge asociate cu patologia globulelor roșii (lista). Cele mai comune tipuri:

• Talasemia este o tulburare a ratei de formare a hemoglobinei.
• Anemia hemolitică autoimună - se dezvoltă ca urmare infectie virala, sifilis. Anemia hemolitică neautoimună indusă de medicamente - din cauza otrăvirii cu alcool, venin de șarpe și substanțe toxice.
• Anemia feriprivă – apare atunci când există o lipsă de fier în organism sau cu pierderi cronice de sânge.
• anemie cu deficit de B12. Motivul este lipsa vitaminei B12 din cauza aportului alimentar insuficient sau a absorbției afectate. Rezultatul este o tulburare a sistemului nervos central și a tractului gastrointestinal.
• Anemia cu deficit de folat - apare din cauza lipsei de acid folic.
• Anemia cu celule secera - globulele roșii au forma unei seceri, care este o patologie ereditară gravă. Rezultatul este flux sanguin lent, icter.
• Anemia aplastică idiopatică este absența țesutului care reproduce celulele sanguine. Posibil din cauza iradierii.
• Eritrocitoza familială este o boală ereditară caracterizată printr-o creștere a numărului de celule roșii din sânge.

Boli ale grupului hemoblastozei

Acestea sunt în principal boli oncologice ale sângelui; lista celor mai frecvente include tipuri de leucemie. Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în două tipuri - acute (un număr mare de celule canceroase, nu îndeplinesc funcții) și cronice (se derulează încet, funcțiile celulelor sanguine sunt îndeplinite).

Leucemia mieloblastica acuta este o tulburare in diviziunea celulelor maduvei osoase si maturizarea lor. În funcție de natura bolii, se disting următoarele tipuri de leucemie acută:

• fără coacere;
• cu maturare;
• promielocitară;
• mielomonoblastice;
• monoblastic;
• eritroblastic;
• megacarioblastic;
• celule T limfoblastice;
• celule B limfoblastice;
• leucemie panmieloidă.

Forme cronice de leucemie:

• leucemie mieloidă;
• eritromieloză;
• leucemie monocitară;
• leucemie megacariocitară.

Sunt luate în considerare bolile cronice de mai sus.

Boala Letterer-Siwe este proliferarea celulelor sistemului imunitar în diferite organe; originea bolii este necunoscută.

Sindromul mielodisplazic este un grup de boli care afectează măduva osoasă, care includ, de exemplu,

Sindroame hemoragice

• Coagularea intravasculară diseminată (DIC) este o boală dobândită caracterizată prin formarea de cheaguri de sânge.
• Boala hemoragică a nou-născutului este o deficiență congenitală a factorului de coagulare din cauza deficitului de vitamina K.
• Deficitul de substanțe care se găsesc în plasma sanguină, în principal acestea includ proteine ​​care asigură coagularea sângelui. Există 13 tipuri.
• Idiopatic Caracterizat prin decolorarea pielii din cauza sângerării interne. Asociat cu niveluri scăzute de trombocite în sânge.

Deteriorarea tuturor celulelor sanguine

• Limfohistiocitoza hemofagocitară. O boală genetică rară. Cauzat de distrugerea celulelor sanguine de către limfocite și macrofage. Procesul patologic are loc în diferite organeși țesuturi, ducând la leziuni ale pielii, plămânilor, ficatului, splinei și creierului.
• cauzate de infecție.
• Boala citostatică. Se manifestă ca moartea celulelor care sunt în proces de divizare.
• Anemia hipoplazică este o scădere a numărului tuturor celulelor sanguine. Asociat cu moartea celulară în măduva osoasă.

Boli infecțioase

Bolile de sânge pot fi cauzate de infecții care intră în organism. Care sunt tipurile de boli infecțioase ale sângelui? Lista celor mai comune:

• Malarie. Infecția apare în timpul mușcăturii de țânțar. Microorganismele care pătrund în organism infectează celulele roșii din sânge, care sunt distruse ca rezultat, provocând astfel leziuni ale organelor interne, febră și frisoane. Se găsește de obicei la tropice.
• Sepsis - acest termen este folosit pentru a se referi la procesele patologice din sânge, care sunt cauzate de pătrunderea bacteriilor în sânge în cantități mari. Sepsisul apare ca urmare a multor boli - diabet, boli cronice, boli ale organelor interne, leziuni și răni. Cea mai bună protecțieîmpotriva sepsisului - imunitate bună.

Simptome

Simptomele tipice ale bolilor de sânge sunt oboseală, dificultăți de respirație, amețeli, pierderea poftei de mâncare, tahicardie. Cu anemie din cauza sângerării, apar amețeli, slăbiciune severă, greață și leșin. Dacă vorbim despre boli infecțioase ale sângelui, lista simptomelor acestora este următoarea: febră, frisoane, mâncărimi ale pielii, pierderea poftei de mâncare. Cu un curs lung al bolii, se observă pierderea în greutate. Uneori există cazuri de gust și miros pervertit, ca în cazul anemiei cu deficit de B12, de exemplu. Pot exista dureri în oase la apăsare (cu leucemie), ganglioni limfatici măriți, dureri în hipocondrul drept sau stâng (ficat sau splina). În unele cazuri, apar erupții cutanate și sângerări nazale. În stadiile incipiente, bolile de sânge pot să nu prezinte niciun simptom.

Tratament

Bolile de sânge se dezvoltă foarte repede, așa că tratamentul trebuie să înceapă imediat după diagnostic. Fiecare boală are propriile sale caracteristici specifice, astfel încât tratamentul este prescris în fiecare caz în mod diferit. Tratamentul bolilor canceroase precum leucemia se bazează pe chimioterapie. Alte metode de tratament sunt transfuziile de sânge, reducând efectele intoxicației. In tratamentul cancerelor de sange se folosesc transplanturi de celule stem obtinute din maduva osoasa sau din sange. Acest cel mai nou mod lupta împotriva bolii ajută la restabilirea sistemului imunitar și, dacă nu la depășirea bolii, atunci cel puțin prelungește viața pacientului. Dacă testele fac posibilă determinarea bolilor infecțioase ale sângelui pacientului, lista de proceduri vizează în primul rând eliminarea agentului patogen. Acesta este locul în care antibioticele vin în ajutor.

Cauze

Există numeroase boli ale sângelui, lista este lungă. Motivele apariției lor sunt diferite. De exemplu, bolile asociate cu problemele de coagulare a sângelui sunt de obicei ereditare. Ele sunt diagnosticate la copii vârstă fragedă. Tot sângele, a cărui listă include malarie, sifilis și alte boli, este transmis prin purtător al infecției. Aceasta poate fi o insectă sau o altă persoană, un partener sexual. precum leucemia, au o etiologie neclară. Cauza bolii de sânge poate fi, de asemenea, iradierea, otrăvirea radioactivă sau toxică. Anemia poate apărea din cauza alimentației deficitare, care nu asigură organismului elementele și vitaminele necesare.

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Boli de sânge reprezintă o vastă colecție de patologii foarte eterogene din punct de vedere al cauzelor, manifestărilor clinice și evoluției, unite într-un singur grup general prin prezența unor tulburări de cantitate, structură sau funcție. elemente celulare(eritrocite, trombocite, leucocite) sau plasma sanguina. Ramura științei medicale care se ocupă de bolile sistemului sanguin se numește hematologie.

Boli de sânge și boli ale sistemului sanguin

Esența bolilor de sânge este o modificare a numărului, structurii sau funcțiilor globulelor roșii, trombocitelor sau leucocitelor, precum și tulburări ale proprietăților plasmei în gamapatii. Adică, o boală a sângelui poate consta într-o creștere sau scădere a numărului de globule roșii, trombocite sau leucocite, precum și o modificare a proprietăților sau structurii acestora. În plus, patologia poate consta într-o modificare a proprietăților plasmei datorită apariției proteinelor patologice în ea sau o scădere/creștere a cantității normale de componente ale părții lichide a sângelui.

Exemple tipice de boli ale sângelui cauzate de modificări ale numărului de elemente celulare sunt, de exemplu, anemia sau eritremia (numărul crescut de globule roșii din sânge). Un exemplu de boală a sângelui cauzată de modificări ale structurii și funcțiilor elementelor celulare este anemia cu celule secera, sindromul „globulelor albe leneșe” etc. Patologiile în care se modifică cantitatea, structura și funcțiile elementelor celulare sunt hemoblastoze, care sunt denumite în mod obișnuit cancer de sânge. Boala caracteristică sânge, cauzat de modificări ale proprietăților plasmei - acesta este mielomul.

Bolile sistemului sanguin și bolile de sânge sunt nume diferite pentru același set de patologii. Cu toate acestea, termenul „boli ale sistemului sanguin” este mai precis și mai corect, deoarece întregul set de patologii incluse în acest grup se referă nu numai la sângele însuși, ci și la organele hematopoietice, cum ar fi măduva osoasă, splina și ganglionii limfatici. La urma urmei, o boală de sânge nu este doar o modificare a calității, cantității, structurii și funcțiilor elementelor celulare sau plasmei, ci și anumite tulburări ale organelor responsabile de producerea celulelor sau proteinelor, precum și de distrugerea acestora. Prin urmare, de fapt, cu orice boală de sânge, în spatele unei modificări a parametrilor săi există o întrerupere a funcționării oricărui organ direct implicat în sinteza, întreținerea și distrugerea elementelor sanguine și proteinelor.

Sângele este un țesut al corpului care este foarte labil în parametrii săi, deoarece reacționează la diferiți factori de mediu și, de asemenea, pentru că în el curge sângele. gamă largă biochimic, imunologic și procesele metabolice. Datorită acestui spectru relativ „larg” de sensibilitate, parametrii sângelui se pot schimba în diferite condiții și boli, ceea ce nu indică patologia sângelui în sine, ci reflectă doar reacția care are loc în acesta. După vindecarea bolii, parametrii sanguini revin la normal.

Dar bolile de sânge sunt o patologie a componentelor sale imediate, cum ar fi globulele roșii, leucocitele, trombocitele sau plasma. Aceasta înseamnă că pentru a readuce parametrii sanguini la normal este necesară vindecarea sau neutralizarea patologiei existente, aducând proprietățile și numărul de celule (eritrocite, trombocite și leucocite) cât mai aproape de valorile normale. Cu toate acestea, deoarece modificările parametrilor sanguini pot fi aceleași pentru somatice, neurologice și boală mintală, iar cu patologii de sânge, durează ceva timp și examinări suplimentare pentru a-l identifica pe acesta din urmă.

Boli de sânge - listă

În prezent, medicii și oamenii de știință identifică următoarele boli ale sângelui incluse în lista Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10):
1. anemie prin deficit de fier;
2. anemie cu deficit de B12;
3. anemie cu deficit de folat;
4. Anemia datorată deficitului de proteine;
5. Anemia datorată scorbutului;
6. anemie nespecificată din cauza alimentației necorespunzătoare;
7. Anemia datorată deficitului de enzime;
8. Talasemia (alfa talasemie, beta talasemie, delta beta talasemie);
9. Persistența ereditară a hemoglobinei fetale;
10. Anemia celulelor secera;
11. sferocitoză ereditară (anemie Minkowski-Chofard);
12. Eliptocitoză ereditară;
13. anemie hemolitică autoimună;
14. anemie hemolitică neautoimună indusă de medicamente;
15. sindrom hemolitic-uremic;
16. hemoglobinurie paroxistică nocturnă (boala Marchiafava-Micheli);
17. Aplazie pură de celule roșii dobândite (eritroblastopenie);
18. anemie aplastică constituțională sau indusă de medicamente;
19. Anemia aplastică idiopatică;
20. Anemie acută posthemoragică (după pierderea acută de sânge);
21. Anemia prin neoplasme;
22. Anemia în bolile somatice cronice;
23. Anemia sideroblastică (ereditară sau secundară);
24. anemie diseritropoietică congenitală;
25. leucemie acută mieloblastică nediferențiată;
26. leucemie mieloblastică acută fără maturare;
27. leucemie mieloblastică acută cu maturare;
28. leucemie promielocitară acută;
29. leucemie mielomonoblastică acută;
30. leucemie monoblastică acută;
31. leucemie eritroblastică acută;
32. leucemie acută megacarioblastică;
33. leucemie limfoblastică acută cu celule T;
34. leucemie limfoblastică acută cu celule B;
35. leucemie panmieloidă acută;
36. boala Letterer-Siwe;
37. sindrom mielodisplazic;
38. leucemie mieloidă cronică;
39. eritromieloză cronică;
40. leucemie monocitară cronică;
41. leucemie megacariocitară cronică;
42. mieloză subleucemică;
43. leucemie mastocitară;
44. leucemie macrofagică;
45. leucemie limfocitară cronică;
46. leucemie cu celule păroase;
47. Policitemia vera (eritremie, boala Vaquez);
48. boala Sézary (limfocitom cutanat);
49. Micoza fungoide;
50. limfosarcomul Burkitt;
51. limfom Lennert;
52. Histiocitoza este malignă;
53. Tumora malignă a mastocitelor;
54. Limfom histiocitar adevărat;
55. limfom MALT;
56. boala Hodgkin (limfogranulomatoza);
57. limfoame non-Hodgkin;
58. mielom multiplu (plasmocitom generalizat);
59. macroglobulinemie Waldenström;
60. boala lanțului greu alfa;
61. Boala lanțului greu gamma;
62. Coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC);
63.
64. Deficiența factorilor de coagulare a sângelui dependenți de vitamina K;
65. Deficiența factorului I de coagulare și disfibrinogenemie;
66. Deficitul factorului II de coagulare;
67. Deficitul factorului V de coagulare;
68. Deficiența factorului VII de coagulare (hipoproconvertinemie ereditară);
69. Deficitul ereditar al factorului VIII de coagulare a sângelui (boala von Willebrand);
70. Deficitul ereditar al factorului IX de coagulare a sângelui (boala Christmas, hemofilie B);
71. Deficitul ereditar al factorului X de coagulare a sângelui (boala Stewart-Prower);
72. Deficitul ereditar al factorului XI de coagulare a sângelui (hemofilie C);
73. Deficitul factorului XII de coagulare (defect Hageman);
74. Deficiența factorului XIII de coagulare;
75. Deficiența componentelor plasmatice ale sistemului kalikreină-kinină;
76. deficit de antitrombina III;
77. telangiectazie hemoragică ereditară (boala Rendu-Osler);
78. trombastenia Glanzmann;
79. sindromul Bernard-Soulier;
80. sindromul Wiskott-Aldrich;
81. sindromul Chediak-Higashi;
82. sindromul TAR;
83. sindromul Hegglin;
84. sindromul Kasabach-Merritt;
85.
86. sindromul Ehlers-Danlos;
87. sindromul Gasser;
88. purpură alergică;
89.
90. Sângerare falsă (sindrom Munchausen);
91. Agranulocitoză;
92. Tulburări funcționale ale neutrofilelor polimorfonucleare;

93. eozinofilie;
94. Methemoglobinemie;
95. Eritrocitoză familială;
96. trombocitoză esențială;
97. limfohistiocitoză hemofagocitară;
98. Sindrom hemofagocitar datorat infecției;
99. Boala citostatică.

Lista de mai sus de boli include majoritatea patologiilor de sânge cunoscute astăzi. Cu toate acestea, unele boli rare sau forme ale aceleiași patologii nu sunt incluse în listă.

Boli de sânge - tipuri

Întregul set de boli de sânge poate fi împărțit în următoarele: grupuri mariîn funcție de ce tip de elemente celulare sau proteine ​​plasmatice s-au dovedit a fi modificate patologic:
1. Anemie (afecțiuni în care nivelul hemoglobinei este sub normal);
2. Diateza hemoragică sau patologia sistemului hemostază (tulburări de coagulare a sângelui);
3. Hemoblastoze (diverse boli tumorale ale celulelor lor sanguine, măduvei osoase sau ganglionilor limfatici);
4. Alte boli ale sângelui (boli care nu au legătură cu diateza hemoragică, anemie sau hemoblastoză).

Această clasificare este foarte generală, împărțind toate bolile de sânge în grupuri în funcție de ce proces patologic general conduce și ce celule sunt afectate de modificări. Desigur, în fiecare grupă există o gamă foarte largă de boli specifice, care, la rândul lor, sunt, de asemenea, împărțite în tipuri și tipuri. Să luăm în considerare clasificarea fiecărui grup specificat de boli de sânge separat, pentru a nu crea confuzie din cauza cantității mari de informații.

Anemie

Deci, anemia este o combinație a tuturor afecțiunilor în care există o scădere a nivelurilor de hemoglobină sub normal. În prezent, anemia este clasificată în următoarele tipuri, în funcție de cauza patologică generală principală a apariției sale:
1. Anemia datorată sintezei afectate a hemoglobinei sau a celulelor roșii din sânge;
2. Anemia hemolitică asociată cu descompunerea crescută a hemoglobinei sau a celulelor roșii din sânge;
3. Anemia hemoragică asociată cu pierderea de sânge.
Anemia datorată pierderii de sânge sunt împărțite în două tipuri:

• Anemia acută posthemoragică - apare după o pierdere rapidă, simultană, a mai mult de 400 ml de sânge;
• Anemia posthemoragică cronică - apare ca urmare a pierderii prelungite, constante de sânge din cauza sângerării mici, dar constante (de exemplu, cu menstruație abundentă, sângerare de la un ulcer gastric etc.).

Anemia cauzată de deteriorarea sintezei hemoglobinei sau formarea globulelor roșii, sunt împărțite în următoarele tipuri:
1. Anemie aplastica:

• aplazia eritrocitară (constituțională, indusă de medicamente etc.);
• aplazie parțială a celulelor roșii;
• anemie Blackfan-Diamond;
• Anemia Fanconi.

2. Anemia diseritropoietică congenitală.
3. Sindrom mielodisplazic.
4. Anemii deficitare:

• anemie prin deficit de fier;
• anemie cu deficit de folat;
• anemie cu deficit de B12;
• Anemia datorată scorbutului;
• Anemia datorată insuficientei proteine ​​în dietă (kwashiorkor);
• Anemia datorată lipsei de aminoacizi (anemie orotacidurică);
• Anemie din cauza lipsei de cupru, zinc și molibden.

5. Anemie datorată deficienței sintezei hemoglobinei:

• Porfirii – anemii sideroahristice (sindrom Kelly-Paterson, sindrom Plummer-Vinson).

6. Anemia bolilor cronice (cu insuficiență renală, tumori canceroase si etc.).
7. Anemie cu consum crescut de hemoglobină și alte substanțe:

• Anemia de sarcină;
• anemie la alăptare;
• Anemia sportivilor etc.

După cum puteți vedea, spectrul de anemie cauzată de deteriorarea sintezei hemoglobinei și formarea globulelor roșii este foarte larg. Cu toate acestea, în practică majoritatea Aceste anemii sunt rare sau foarte rare. Și în viața de zi cu zi, oamenii se confruntă cel mai adesea cu diverse variante de anemie deficitară, precum deficitul de fier, deficitul de B12, deficitul de folat etc. Aceste anemii, după cum sugerează și numele, se formează din cauza unei cantități insuficiente de substanțe necesare pentru formarea hemoglobinei și a globulelor roșii. A doua cea mai frecventă formă de anemie asociată cu sinteza afectată a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge este forma care se dezvoltă în bolile cronice severe.

Anemia hemolitică cauzată de degradarea crescută a globulelor roșii, se împart în ereditare și dobândite. În consecință, anemiile hemolitice ereditare sunt cauzate de orice defecte genetice transmise de părinți descendenților și, prin urmare, sunt incurabile. Și anemia hemolitică dobândită este asociată cu influența factorilor de mediu și, prin urmare, este complet vindecabilă.

Limfoamele sunt în prezent împărțite în două tipuri principale - Hodgkin (limfogranulomatoza) și non-Hodgkin. Limfogranulomatoza (boala Hodgkin, limfomul Hodgkin) nu este împărțită în tipuri, dar poate apărea sub diferite forme clinice, fiecare având propriile caracteristici clinice și nuanțe de tratament asociate.

Limfoamele non-Hodgkin sunt împărțite în următoarele tipuri:
1. Limfom folicular:

• Celulă mare mixtă și celulă mică cu nuclei divizați;
• Celulă mare.

2. Limfom difuz:

• Celulă mică;
• Celulă mică cu nuclei divizați;
• Mixt celule mici și celule mari;
• Reticulosarcom;
• imunoblastic;
• limfoblastic;
• Tumora lui Burkitt.

3. Limfoame cu celule T periferice și cutanate:

• boala Sezary;
• Micoza fungoide;
• limfom Lennert;
• Limfom periferic cu celule T.

4. Alte limfoame:

• limfosarcom;
• limfom cu celule B;
• limfom MALT.

Diateza hemoragică (boli de coagulare a sângelui)

Diateza hemoragică (bolile de coagulare a sângelui) reprezintă un grup foarte mare și variabil de boli, care se caracterizează printr-una sau alta tulburare de coagulare a sângelui și, în consecință, o tendință la sângerare. În funcție de ce celule sau procese ale sistemului de coagulare a sângelui sunt perturbate, toate diatezele hemoragice sunt împărțite în următoarele tipuri:
1. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC).
2. Trombocitopenie (numărul de trombocite din sânge este mai mic decât în ​​mod normal):

• Purpura trombocitopenică idiopatică (boala Werlhof);
• Purpura aloimună a nou-născuților;
• Purpura transimună a nou-născuților;
• trombocitopenie heteroimună;
• Vasculita alergică;
• sindromul Evans;
• Pseudohemofilie vasculară.

3. Trombocitopatii (trombocitele au o structură defectuoasă și activitate funcțională inferioară):

• boala Hermansky-Pudlak;
• sindromul TAR;
• sindromul May-Hegglin;
• boala Wiskott-Aldrich;
• trombastenia Glanzmann;
• sindromul Bernard-Soulier;
• sindromul Chediak-Higashi;
• boala lui Von Willebrand.

4. Tulburări de coagulare a sângelui din cauza patologiei vasculare și a insuficienței legăturii de coagulare a procesului de coagulare:

• boala Rendu-Osler-Weber;
• sindromul Louis-Bar (ataxie-telangiectazie);
• sindromul Kasabach-Merritt;
• sindromul Ehlers-Danlos;
• sindromul Gasser;
• Vasculita hemoragica (boala Scheinlein-Henoch);
• Purpură trombotică trombocitopenică.

5. Tulburări de coagulare a sângelui cauzate de tulburări ale sistemului kinin-kalicreină:

• defectul lui Fletcher;
• defect Williams;
• defect Fitzgerald;
• Defect de flojac.

6. Coagulopatii dobândite (patologia coagulării sângelui pe fondul tulburărilor componentei coagulării coagulării):

• Afibrinogenemie;
• coagulopatie consumativă;
• Sângerare fibrinolitică;
• purpură fibrinolitică;
• Purpura fulgerului;
• Boala hemoragică a nou-născutului;
• Deficiența factorilor K-dependenți de vitamina K;
• Tulburări de coagulare după administrarea de anticoagulante și fibrinolitice.

7. Coagulopatii ereditare (tulburări de coagulare a sângelui cauzate de o deficiență a factorilor de coagulare):

• deficit de fibrinogen;
• Deficitul factorului II de coagulare (protrombina);
• Deficiența factorului V de coagulare (labil);
• deficit de factor VII;
• deficit de factor VIII (hemofilia A);
• Deficitul factorului IX de coagulare (boala de Crăciun, hemofilie B);
• Deficit factor X de coagulare (Stuart-Prower);
• deficit de factor XI (hemofilie C);
• Deficitul factorului XII de coagulare (boala Hageman);
• Deficiența factorului XIII de coagulare (stabilizator de fibrină);
• deficit de precursor de tromboplastină;
• deficit de globulină AC;
• deficit de proaccelerin;
• hemofilie vasculară;
• Disfibrinogenemie (congenitală);
• hipoproconvertinemie;
• boala lui Ovren;
• Conținut crescut de antitrombină;
• Niveluri crescute de anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa (factori anti-coagulare).

Alte boli ale sângelui

Acest grup include boli care din anumite motive nu pot fi clasificate ca diateză hemoragică, hemoblastoză și anemie. Astăzi, acest grup de boli de sânge include următoarele patologii:
1. Agranulocitoză (lipsa de neutrofile, bazofile și eozinofile în sânge);
2. Tulburări funcționale ale activității neutrofilelor de bandă;
3. Eozinofilie (număr crescut de eozinofile în sânge);
4. Methemoglobinemie;
5. Eritrocitoză familială (număr crescut de globule roșii);
6. trombocitoză esențială (număr crescut de trombocite);
7. Policitemie secundară (creșterea numărului tuturor celulelor sanguine);
8. leucopenie (număr redus de leucocite în sânge);
9. Boală citostatică (o boală asociată cu administrarea de medicamente citostatice).

Boli de sânge - simptome

Simptomele bolilor de sânge sunt foarte variabile, deoarece depind de ce celule sunt implicate în procesul patologic. Astfel, cu anemie, ies în prim plan simptomele lipsei de oxigen în țesuturi, cu vasculită hemoragică - sângerare crescută etc. Astfel, nu există simptome unice și comune pentru toate bolile de sânge, deoarece fiecare patologie specifică este caracterizată de o combinație unică de semne clinice unice pentru ea.

Cu toate acestea, este posibil să se identifice aproximativ simptomele bolilor de sânge care sunt inerente tuturor patologiilor și sunt cauzate de disfuncția sângelui. Astfel, următoarele simptome pot fi considerate comune diferitelor boli de sânge:

• Slăbiciune;
• Dispneea;
• Bătăi inimii;
• Scăderea apetitului;
• Creșterea temperaturii corpului, care durează aproape constant;
• Procese infecțioase și inflamatorii frecvente și pe termen lung;
• Piele iritata;
• Perversia gustului și a mirosului (o persoană începe să-i placă mirosurile și gusturile specifice);
• Dureri osoase (cu leucemie);
• Sângerări precum peteșii, vânătăi etc.;
• Sângerare constantă din membranele mucoase ale nasului, gurii și tractului gastrointestinal;
• Durere în hipocondrul stâng sau drept;
• Performanta scazuta.

Această listă de simptome ale bolilor de sânge este foarte scurtă, dar vă permite să navigați printre cele mai tipice manifestări clinice ale patologiei sistemului sanguin. Dacă o persoană prezintă oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consulte un medic pentru o examinare detaliată.

Sindroame boli ale sângelui

Un sindrom este un set stabil de simptome caracteristice unei boli sau unui grup de patologii care au o patogeneză similară. Astfel, sindroamele bolilor de sânge sunt grupuri de simptome clinice unite prin mecanismul comun al dezvoltării lor. Mai mult, fiecare sindrom se caracterizează printr-o combinație stabilă de simptome care trebuie să fie prezente la o persoană pentru a identifica orice sindrom. Pentru bolile de sânge se disting mai multe sindroame care se dezvoltă în diverse patologii.

Astfel, medicii identifică în prezent următoarele sindroame de boli de sânge:

• sindrom anemic;
• sindrom hemoragic;
• Sindromul ulcerativ necrozant;
• sindromul de intoxicație;
• Sindrom osalgic;
• sindromul patologiei proteice;
• sindrom sideropenic;
• Sindromul pletoric;
• sindromul icterului;
• sindromul limfadenopatiei;
• Sindromul hepato-splenomegalie;
• sindrom de pierdere de sânge;
• sindromul febrei;
• sindrom hematologic;
• sindromul măduvei osoase;
• sindrom de enteropatie;
• Sindromul de artropatie.

Sindroamele enumerate se dezvoltă pe fundal diverse boli sânge, unele dintre ele sunt caracteristice doar pentru o gamă restrânsă de patologii cu un mecanism de dezvoltare similar, în timp ce altele, dimpotrivă, se găsesc în aproape orice boală de sânge.

Sindrom anemic

Sindromul anemic se caracterizează printr-un set de simptome provocate de anemie, adică un nivel scăzut de hemoglobină în sânge, din cauza căruia țesuturile suferă de foamete de oxigen. Sindromul anemic se dezvoltă în toate bolile de sânge, dar în unele patologii apare pe etapele inițiale, iar pentru alții - mai târziu.

Astfel, manifestările sindromului anemic sunt următoarele simptome:

• Paloarea pielii și a mucoaselor;
• Piele uscată și descuamată sau umedă;
• Păr și unghii uscate, fragile;
• Sângerări de la mucoase - gingii, stomac, intestine etc.;
• Ameţeală;
• Mers instabil;
• Întunecarea ochilor;
• Zgomot în urechi;
• Oboseală;
• Somnolenţă;
• Dificultăți de respirație la mers;
• Bătăile inimii.

În cazurile severe de anemie, o persoană poate prezenta picioare păstoase, perversiune a gustului (cum ar fi lucrurile necomestibile, cum ar fi creta), o senzație de arsură în limbă sau culoarea ei purpurie strălucitoare, precum și sufocare la înghițirea bucăților de mâncare.

Sindromul hemoragic

Sindromul hemoragic se manifestă prin următoarele simptome:

• Sângerări ale gingiilor și sângerări prelungite în timpul extracției dentare și leziuni ale mucoasei bucale;
• Senzație de disconfort în zona stomacului;
• Globule roșii sau sânge în urină;
• Sângerare din punct de injecție;
• Vânătăi și hemoragii pe piele;
• Durere de cap;
• Durerea și umflarea articulațiilor;
• Incapacitatea de a se mișca activ din cauza durerii cauzate de hemoragii la nivelul mușchilor și articulațiilor.

Sindromul hemoragic se dezvoltă cu următoarele boli ale sângelui:
1. purpură trombocitopenică;
2. boala lui von Willebrand;
3. boala Rendu-Osler;
4. boala Glanzmann;
5. Hemofilia A, B și C;
6. Vasculită hemoragică;
7. sindrom DIC;
8. Hemoblastoze;
9. Anemie aplastica;
10. Luați doze mari de anticoagulante.

Sindromul ulcerativ necrozant

Sindromul ulcerativ necrozant se caracterizează prin următorul set de simptome:

• Durere în mucoasa bucală;
• Sângerare de la gingii;
• Incapacitatea de a mânca din cauza durerii în gură;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Frisoane;
• Respiratie urat mirositoare;
• Secreții și disconfort în vagin;
• Dificultate la defecare.

Sindromul ulcerativ-necrotic se dezvoltă cu hemoblastoze, anemie aplastică, precum și boli de radiații și citostatice.

Sindromul de intoxicație

Sindromul de intoxicație se manifestă prin următoarele simptome:

• Slăbiciune generală;
• Febră cu frisoane;
• Creșterea prelungită și persistentă a temperaturii corpului;
• stare de rău;
• Capacitate redusă de muncă;
• Durere în mucoasa bucală;
• Simptomele unei boli respiratorii comune a tractului respirator superior.

Sindromul de intoxicație se dezvoltă cu hemoblastoze, hematosarcoame (boala Hodgkin, limfosarcom) și boala citostatică.

Sindromul ossalgic

Sindromul ossalgic se caracterizează prin durere în diverse oase, care în primele etape sunt ameliorate cu analgezice. Pe măsură ce boala progresează, durerea devine mai intensă și nu mai este ameliorată de analgezice, creând dificultăți de mișcare. În etapele ulterioare ale bolii, durerea este atât de severă încât persoana nu se poate mișca.

Sindromul ossalgic se dezvoltă cu mielom multiplu, precum și metastaze osoase cu limfogranulomatoză și hemangioame.

Sindromul patologiei proteice

Sindromul patologiei proteice este cauzat de prezența unei cantități mari de proteine ​​patologice (paraproteine) în sânge și se caracterizează prin următoarele simptome:

• Deteriorarea memoriei și a atenției;
• Durere și amorțeală în picioare și brațe;
• Sângerări ale membranelor mucoase ale nasului, gingiilor și limbii;
• Retinopatie (funcționarea afectată a ochilor);
• Insuficiență renală (în stadiile ulterioare ale bolii);
• Disfuncție a inimii, limbii, articulațiilor, glandelor salivare și pielii.

Sindromul de patologie proteică se dezvoltă în mielom și boala Waldenström.

Sindromul sideropenic

Sindromul sideropenic este cauzat de deficiența de fier în corpul uman și se caracterizează prin următoarele simptome:

• Pervertirea simțului mirosului (o persoană îi place mirosurile de gaze de eșapament, pardoseli de beton spălate etc.);
• Pervertirea gustului (omul îi place gustul cretei, varului, cărbune, cereale uscate etc.);
• Dificultate la înghițirea alimentelor;
• Slabiciune musculara;
• Piele palidă și uscată;
• Convulsii la colțurile gurii;
• Unghii subțiri, casante, concave, cu striații transversale;
• Păr subțire, fragil și uscat.

Sindromul sideropenic se dezvoltă în bolile Werlhof și Randu-Osler.

Sindromul pletoric

Sindromul pletoric se manifestă prin următoarele simptome:

• Durere de cap;
• Senzație de căldură în corp;
• Zgomot de sânge la cap;
• Fata rosie;
• Arsuri în degete;
• Parestezie (senzație de piele de găină etc.);
• Mâncărime de piele, mai gravă după baie sau duș;
• Intoleranta la caldura;

Sindromul se dezvoltă cu eritremie și boala Vaquez.

Sindromul icterului

Sindromul de icter se manifestă printr-o colorare galbenă caracteristică a pielii și a mucoaselor. Se dezvoltă cu anemie hemolitică.

Sindromul limfadenopatiei

Sindromul limfadenopatiei se manifestă prin următoarele simptome:

• Mărirea și durerea diverșilor ganglioni limfatici;
• fenomene de intoxicație (febră, cefalee, somnolență etc.);
• Transpiraţie;
• Slăbiciune;
• Pierdere puternică în greutate;
• Durere în zona unui ganglion limfatic mărit din cauza comprimării organelor din apropiere;
• Fistule cu scurgere de conținut purulent.

Sindromul se dezvoltă în leucemia limfocitară cronică, limfogranulomatoza, limfosarcomul, leucemia limfoblastică acută și mononucleoza infecțioasă.

Sindromul hepato-splenomegalie

Sindromul hepato-splenomegalie este cauzat de o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei și se manifestă prin următoarele simptome:

• Senzație de greutate în abdomenul superior;
• Durere în abdomenul superior;
• Creșterea volumului abdominal;
• Slăbiciune;
• Performanță redusă;
• Icter (într-un stadiu avansat al bolii).

Sindromul se dezvoltă în mononucleoză infecțioasă, microsferocitoză ereditară, anemie hemolitică autoimună, anemia falciformă și deficit de B12, talasemie, trombocitopenie, leucemie acută, leucemie limfo- și mieloidă cronică, mieloză subleucemică, precum și boli Walerythrem.

Sindromul pierderii de sânge

Sindromul de pierdere a sângelui se caracterizează prin sângerare abundentă sau frecventă în trecut din diferite organe și se manifestă prin următoarele simptome:

• Vânătăi pe piele;
• Hematoame în mușchi;
• Umflare și durere la nivelul articulațiilor din cauza hemoragiilor;
• Vene de păianjen pe piele;

Sindromul se dezvoltă cu hemoblastoze, diateza hemoragicăși anemie aplastică.

Sindromul febrei

Sindromul febril se manifesta printr-o crestere prelungita si persistenta a temperaturii cu frisoane. În unele cazuri, pe fondul febrei, o persoană este deranjată de mâncărime constantă a pielii și transpirații abundente. Sindromul însoțește hemoblastoza și anemie.

Sindroame hematologice și ale măduvei osoase

Sindroamele hematologice și ale măduvei osoase nu sunt clinice, deoarece nu iau în considerare simptomele și sunt detectate numai pe baza modificărilor testelor de sânge și frotiurilor de măduvă osoasă. Sindromul hematologic se caracterizează prin modificări ale numărului normal de globule roșii, trombocite, hemoglobină, leucocite și VSH din sânge. Caracteristică este și modificarea procentului tipuri variate leucocite din leucoformula (bazofile, eozinofile, neutrofile, monocite, limfocite etc.). Sindromul măduvei osoase se caracterizează printr-o modificare a raportului normal al elementelor celulare ale diferiților germeni hematopoietici. Sindroamele hematologice și ale măduvei osoase se dezvoltă în toate bolile de sânge.

Sindromul de enteropatie

Sindromul de enteropatie se dezvoltă cu o boală citostatică și se manifestă prin diferite tulburări ale intestinului datorate leziunilor ulcerative-necrotice ale mucoasei sale.

Sindromul de artropatie

Sindromul de artropatie se dezvoltă în bolile de sânge, care se caracterizează prin deteriorarea coagulării sângelui și, în consecință, o tendință la sângerare (hemofilie, leucemie, vasculită). Sindromul se dezvoltă datorită pătrunderii sângelui în articulații, ceea ce provoacă următoarele simptome caracteristice:

• Umflarea și îngroșarea articulației afectate;
• Durere în articulația afectată;

Teste pentru boli de sânge (parametri de sânge)

Pentru identificarea bolilor de sânge se efectuează teste destul de simple, cu anumiți indicatori determinați în fiecare dintre ele. Deci, astăzi sunt utilizate următoarele teste pentru a identifica diferite boli de sânge:
1. Analize generale de sânge

• Numărul total de leucocite, eritrocite și trombocite;
• Numărul de leucoformule (procent de bazofile, eozinofile, neutrofile în bandă și segmentate, monocite și limfocite în 100 de celule numărate);
• Concentrația hemoglobinei din sânge;
• Studiul formei, mărimii, culorii și altor caracteristici calitative ale globulelor roșii.

2. Numărul de reticulocite.
3. Numărul de trombocite.
4. Test de ciupire.
5. Duke timp de sângerare.
6. Coagulogramă cu determinarea unor parametri cum ar fi:

• Cantitatea de fibrinogen;
• indicele de protrombină (PTI);
• Raportul internațional normalizat (INR);
• Timp parțial de tromboplastină activat (aPTT);
• timpul caolinului;
• Timp de trombină (TV).

7. Determinarea concentrației factorilor de coagulare.
8. Mielograma - luarea măduvei osoase folosind o puncție, urmată de pregătirea unui frotiu și numărarea numărului de diferite elemente celulare, precum și procentul acestora la 300 de celule.

În principiu, testele simple enumerate mai sus vă permit să diagnosticați orice boală de sânge.

Identificarea unor tulburări comune de sânge

Foarte des în vorbirea de zi cu zi oamenii numesc anumite afecțiuni și reacții ale sângelui boli, ceea ce nu este adevărat. Cu toate acestea, neștiind complexitatea terminologiei medicale și caracteristicile specifice ale bolilor de sânge, oamenii își folosesc proprii termeni pentru a desemna starea pe care o au ei sau cei dragi. Să ne uităm la cei mai des întâlniți termeni similari, precum și la ce se înțelege prin aceștia, ce fel de afecțiune este aceasta în realitate și cum este numită corect de către medici.

Boli infecțioase ale sângelui

Strict vorbind, bolile infecțioase ale sângelui includ doar mononucleoza, care este relativ rară. Prin termenul „boli infecțioase ale sângelui”, oamenii se referă la reacțiile sistemului sanguin la diferite boli infecțioase ale oricăror organe și sisteme. Adică, o boală infecțioasă apare în orice organ (de exemplu, amigdalita, bronșita, uretrita, hepatita etc.), iar în sânge apar anumite modificări, reflectând reacția sistemului imunitar.

Boală virală a sângelui

O boală virală a sângelui este o variație a ceea ce oamenii numesc o boală infecțioasă a sângelui. În acest caz, procesul infecțios din orice organ, care se reflectă în parametrii sângelui, a fost cauzat de un virus.

Patologia cronică a sângelui

Prin acest termen, oamenii se referă de obicei la orice modificări ale parametrilor sanguini care există de mult timp. De exemplu, o persoană poate avea un VSH crescut pentru o lungă perioadă de timp, dar orice simptome cliniceși nu există boli evidente. În acest caz, oamenii cred că vorbim despre o boală cronică a sângelui. Cu toate acestea, aceasta este o interpretare greșită a datelor disponibile. În astfel de situații, există o reacție a sistemului sanguin la un proces patologic care apare în alte organe și pur și simplu neidentificat încă din cauza lipsei simptomelor clinice care să permită medicului și pacientului să se orienteze în direcția căutării diagnosticului.

Boli ereditare (genetice) ale sângelui

Bolile de sânge ereditare (genetice) sunt destul de rare în viața de zi cu zi, dar spectrul lor este destul de larg. Deci, să boli ereditare sângele includ binecunoscuta hemofilie, precum și boala Marchiafava-Micheli, talasemia, anemia falciforme, sindroamele Wiskott-Aldrich, Chediak-Higashi etc. Aceste boli de sânge apar de obicei încă de la naștere.

Boli sistemice ale sângelui

„Boli de sânge ale sistemului” - medicii scriu de obicei o formulare similară atunci când au fost detectate modificări ale testelor unei persoane și înseamnă patologia sângelui și nu a oricărui alt organ. Cel mai adesea, această formulare ascunde o suspiciune de leucemie. Cu toate acestea, ca atare, nu există o boală sistemică a sângelui, deoarece aproape toate patologiile sanguine sunt sistemice. Prin urmare, această formulare este folosită pentru a indica suspiciunea unui medic cu privire la o boală de sânge.

Boli autoimune ale sângelui

Bolile de sânge autoimune sunt patologii în care sistemul imunitar își distruge propriile celule sanguine. Acest grup de patologii include următoarele:

• anemie hemolitică autoimună;
• hemoliză indusă de medicamente;
• Boala hemolitică a nou-născutului;
• Hemoliza după transfuzie de sânge;
• Purpura trombocitopenică autoimună idiopatică;
• Neutropenie autoimună.

Boli de sânge - cauze

Cauzele bolilor de sânge variază și în multe cazuri nu sunt cunoscute cu precizie. De exemplu, în cazul anemiei deficitare, cauza bolii este asociată cu lipsa oricăror substanțe necesare pentru formarea hemoglobinei. La boală autoimună cauza sângelui este asociată cu o disfuncție a sistemului imunitar. În cazul afecțiunilor maligne hematologice, cauzele exacte, ca și în cazul oricărei alte tumori, sunt necunoscute. În cazul patologiei de coagulare a sângelui, cauzele sunt deficiența factorilor de coagulare, defectele trombocitelor etc. Astfel, este pur și simplu imposibil să vorbim despre anumite cauze comune pentru toate bolile de sânge.

Tratamentul bolilor de sânge

Tratamentul bolilor de sânge are ca scop corectarea tulburărilor și maximizarea recuperare totală toate funcțiile sale. Cu toate acestea, nu există un tratament general pentru toate bolile de sânge, iar tacticile de tratament pentru fiecare patologie specifică sunt dezvoltate individual.

Prevenirea bolilor de sânge

Prevenirea bolilor de sânge constă în menținerea unui stil de viață sănătos și limitarea influenței factorilor negativi de mediu și anume:

• Identificarea și tratamentul bolilor însoțite de sângerare;
• Tratarea în timp util a infestărilor helmintice;
• Tratament în timp util boli infecțioase;
• Nutriție bună și luarea de vitamine;
• Evitarea radiațiilor ionizante;
• Evitarea contactului cu nocive chimicale(vopsele, metale grele, benzen etc.);
• Evitarea stresului;
• Prevenirea hipotermiei și supraîncălzirii.

Boli comune ale sângelui, tratamentul și prevenirea lor - video

Boli de sânge: descriere, semne și simptome, curs și consecințe, diagnostic și tratament - video

Boli de sânge (anemie, sindrom hemoragic, hemoblastoză): cauze, semne și simptome, diagnostic și tratament - video

Policitemie (policitemie), nivel crescut de hemoglobină în sânge: cauze și simptome ale bolii, diagnostic și tratament - video

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Sistemul sanguin include:

• organe și țesuturi ale hematopoiezei sau hematopoiezei, în care se maturizează elementele formate din sânge;
• sângele periferic, care include fracțiile circulante și depuse în organe și țesuturi;
• organe de distrugere a sângelui;

Sistemul sanguin este mediul intern al organismului și unul dintre sistemele sale integratoare. Sângele îndeplinește numeroase funcții - respirație, metabolism, excreție, termoreglare, menținerea echilibrului hidric și electrolitic. Îndeplinește funcții de protecție și de reglare datorită prezenței fagocitelor, a diverșilor anticorpi, a substanțelor biologic active și a hormonilor. Procesele hematopoiezei sunt influențate de mulți factori. Sunt importante substanțele speciale care reglează proliferarea și maturarea celulelor sanguine - hematopoietine, dar influenţa generală de reglementare are sistem nervos. Toate numeroasele funcții ale sângelui au ca scop menținerea homeostaziei.

Imaginea sângelui periferic și a măduvei osoase permite să se judece funcțiile multor sisteme ale corpului. În același timp, imaginea cea mai completă a stării sistemului hematopoietic în sine poate fi obținută numai prin examinarea măduvei osoase. Pentru a face acest lucru, se folosește un ac special (trefina) pentru a perfora sternul sau creasta iliacă și pentru a obține țesut de măduvă osoasă, care este apoi examinat la microscop.

MORFOLOGIA HEMOPOZEI

Toate elementele de sânge formate în condiții normale se formează în măduva osoasă roșie a oaselor plate - stern, coaste, oase pelvine și vertebre. În oasele tubulare ale unui adult, măduva osoasă este reprezentată în principal de țesut adipos și are galben. La copii, hematopoieza apare la nivelul oaselor tubulare, motiv pentru care măduva osoasă este roșie.

Morfogeneza hematopoiezei.

Strămoșul tuturor celulelor sanguine este celula stem hematopoietică a măduvei osoase, care se transformă în celule progenitoare care nu se pot distinge morfologic unele de altele, dar dau naștere mielopoiezei și limfopoiezei (Fig. 42). Aceste procese sunt reglate de hematopoietine, dintre care se disting eritro-, leuco- și trombocitopoietine. În funcție de predominanța anumitor poetine, mielopoieza crește și celulele precursoare încep să se transforme în forme blastice ale liniilor sanguine mielocitare, eritrocitare și trombocite. Când limfopoieza este stimulată, începe maturizarea liniilor sanguine limfocitare și monocitare. Astfel, are loc dezvoltarea formelor celulare mature - limfocite T și B, monocite, bazofile, eozinofile, neutrofile, eritrocite și trombocite.

Ca urmare, în diferite stadii ale hematopoiezei influențe patologice Poate să apară maturarea afectată a celulelor hematopoietice și se pot dezvolta boli de sânge. În plus, sistemul sanguin răspunde la multe procese patologice care apar în organism prin modificarea compoziției sale celulare și a altor parametri.

TULBURĂRI DE VOLUM SANGEL CIRCULANT

Orez. 42. Schema hematopoiezei (după I. L. Chertkov și A. I. Vorobyov).

La diverse boliși procesele patologice, volumul total de sânge, precum și raportul dintre elementele sale formate și plasmă, se pot modifica. A evidentia 2 grupe principale de tulburări ale volumului sanguin:

• hipervolemie - afecţiuni caracterizate printr-o creştere a volumului total de sânge şi. de obicei, o modificare a hematocritului;
• hipovolemie - afectiuni caracterizate printr-o scadere a volumului total de sange si combinata cu scaderea sau cresterea hematocritului.

HIPERVOLEMIE

feluri:

• Hipervolemie normocitemică - o afecțiune manifestată printr-o creștere echivalentă a volumului elementelor formate și a părții lichide a sângelui circulant. Hematocritul rămâne în limite normale. Această condiție apare, de exemplu. la transfuzarea unei cantităţi mari (cel puţin 2 litri) de sânge.
• Hipervolemie oligocitemică - o afecțiune caracterizată printr-o creștere a volumului total de sânge datorită creșterii în principal a volumului plasmatic. Indicatorul hematocritului este sub normal. O astfel de hipervolemie apare atunci când se administrează o cantitate mare de ser fiziologic sau înlocuitori de sânge, precum și atunci când funcția de excreție a rinichilor este insuficientă.
• Hipervolemie policitemică - o afecțiune manifestată printr-o creștere a volumului total de sânge datorită creșterii predominante a numărului de elemente formate, în primul rând eritrocite. În acest caz, hematocritul devine mai mare decât în ​​mod normal. Cel mai adesea, acest fenomen este observat în timpul hipoxiei prelungite, care stimulează eliberarea globulelor roșii din măduva osoasă în sânge, de exemplu, la locuitorii din munții înalți, în anumite etape ale patogenezei unui număr de boli ale plămânilor. si inima.

HIPOVOLEMIE

feluri:

• Hipovolemie normocitemică - o afecțiune manifestată prin scăderea volumului sanguin total cu menținerea hematocritului în limite normale, care se observă imediat după pierderea de sânge.
• Hipovolemie oligocitemică caracterizată printr-o scădere a volumului total de sânge cu o scădere predominantă a numărului elementelor sale formate. Hematocritul este sub normal. De asemenea, observat după pierderea de sânge, dar mai mult întâlniri târzii când lichidul tisular pătrunde în vase din spațiul intercelular. În acest caz, volumul sângelui circulant începe să crească, dar numărul de celule roșii din sânge rămâne scăzut.
• Hipovolemie policitemică - o afectiune in care scaderea volumului total de sange se datoreaza in principal scaderii volumului plasmatic. Indicatorul hematocritului este mai mare decât în ​​mod normal. O astfel de îngroșare a sângelui se observă cu pierderi de lichid după arsuri extinse, cu hipertermie cu transpirație masivă, holeră, caracterizată prin vărsături și diaree incontrolabile. Îngroșarea sângelui contribuie, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge, iar o scădere a volumului total de sânge duce adesea la insuficiență cardiacă.

PATOLOGIA SISTEMULUI CITURILOR ROSII

Anemie, sau anemie, - o scădere a cantității totale de hemoglobină din organism și, de regulă, a hematocritului. În cele mai multe cazuri, anemia este însoțită de eritropenie - o scădere a numărului de globule roșii pe unitatea de volum de sânge sub normal (mai puțin de 3 10 9 / l la femei și 4 10 9 / l la bărbați). Excepțiile sunt Anemia prin deficit de fierși talasemie, în care numărul de celule roșii din sânge poate fi normal sau chiar crescut.

Semnificația anemiei pentru organism este determinată în primul rând de o scădere a capacității de oxigen a sângelui și de dezvoltarea hipoxiei, care este asociată cu principalele simptome ale tulburărilor de viață la acești pacienți.

Tipuri de anemie:

• din cauza pierderii de sânge - posthemoragic;
• din cauza afectării formării sângelui - deficitar;
• din cauza distrugerii sanguine crescute – hemolitic.

Anemia poate fi acută sau cronică.

Pe baza modificărilor în structura eritrocitelor în anemie, se disting următoarele:

• anizocitoza, care se caracterizează prin diferite forme de celule roșii din sânge;
• Poikilocitoza - caracterizată prin diferite dimensiuni ale globulelor roșii.

Cu anemie se schimbă indicator de culoare - conținutul de hemoglobină în celulele roșii din sânge, care este în mod normal egal cu I. În anemie, poate fi:

• mai mult de 1 (anemie hipercromă);
• mai mic de 1 (anemie hipocromă).

ANEMIE DATORITĂ PIERDERI DE SÂNGE (POSTHEMORAGIC)

Aceste anemii sunt întotdeauna secundare, deoarece apar ca urmare a unei boli sau răni.

Anemia acută posthemoragică apare când pierdere acută de sânge. de exemplu, din vasele fundului unui ulcer gastric, dintr-o ruptură a trompei în cazul sarcinii tubare, din cavitățile pulmonare în tuberculoză etc. (sângerare internă) sau din vasele deteriorate în caz de leziuni ale membre, gât și alte părți ale corpului (sângerare externă).

Mecanisme de dezvoltare a stărilor posthemoragice acute. În stadiul inițial al pierderii de sânge, volumul sângelui circulant scade într-o măsură mai mare sau mai mică și se dezvoltă hipovolemia. Din această cauză, afluxul este în scădere sânge venos la inimă. eliberarea lui de șoc și minute. Acest lucru face ca nivelul să scadă tensiune arterialași slăbirea activității cardiace. Ca urmare, transportul oxigenului și al substraturilor metabolice din sânge către celule, iar din acestea din urmă - dioxid de carbon și produse metabolice reziduale, scade. Se dezvoltă hipoxia, care determină în mare măsură rezultatul pierderii de sânge. Gradul extrem al acestor tulburări în organism este desemnat ca șoc posthemoragic.

Morfologie.

Manifestări anemie acută sunt paloarea pielii și anemia organelor interne. Datorită scăderii accentuate a oxigenării țesuturilor, crește producția de eritropoietina, care stimulează eritropoieza. În măduva osoasă are loc o creștere semnificativă a numărului de celule eritroide, iar măduva osoasă capătă o culoare purpurie. Focurile de hematopoieza extramedulară sau extramedulară apar în splină, ganglioni limfatici și țesutul perivascular. Normalizarea parametrilor sângelui periferic după completarea pierderilor de sânge are loc în aproximativ 48-72 de ore.

Deteriorarea hemodinamicii și o scădere a intensității oxidării biologice în celule determină includerea mecanisme adaptative :

• activarea formării trombilor;
• reacții de compensare cardiovasculară pentru pierderea de sânge sub formă de îngustare a lumenului vaselor mici și eliberarea de sânge din depozit;
• debit cardiac crescut;
• menținerea volumului de sânge circulant datorită fluxului de lichid din interstițiu în vase.

Anemia cronică posthemoragică apare cu pierderi semnificative de sânge din cauza sângerărilor repetate, de exemplu din venele hemoroidale, cu sângerare uterină etc. O astfel de pierdere de sânge duce la hipoxie tisulară cronică și tulburări metabolice în ele.

Morfologie.

Hipoxia cronică contribuie la dezvoltarea degenerării grase a organelor parenchimatoase. Măduva osoasă galbenă se transformă în roșie pe măsură ce eritro- și mielopoieza cresc. Focurile de hematopoieza extramedulară pot apărea în ficat, splină și ganglioni limfatici. Cu toate acestea, în cazul colozelor repetate și severe pe termen lung, pot apărea hipo- și aplazia țesutului hematopoietic, ceea ce indică epuizarea hematopoiezei.

ANEMIE DATORITĂ FORMĂRII DE SÂNGE afectate (DEFECT)

Aceste anemii sunt o consecință a lipsei unui număr de substanțe necesare pentru hematopoieza normală - fier, vitamina B 12, acid folic etc. Dintre acestea, cel mai important este anemie pernicioasă Addison-Beermer. care se bazează pe un deficit de vitamina B 12 și acid folic.

La 12 - deficiență, sau deficiență de folat, anemie. Etiologia anemiei este asociată cu un deficit de vitamina B 12 și acid folic, care reglează hematopoieza normală în măduva osoasă. Cu toate acestea, pentru a activa acidul folic, este necesar ca vitamina furnizată cu alimente B 12 (factor extern) se combină cu o proteină formată în stomac - gastromucoproteină (factor intern) , care este produs de celulele accesorii ale glandelor mucoasei gastrice. Împreună formează un complex numit factor antianemic . Acest complex intră apoi în ficat și activează acidul folic, care la rândul său stimulează eritropoieza de tip eritroblastic. Dacă se dezvoltă gastrită autoimună și apar anticorpi către celule suplimentare sau gastromucoproteine, care distrug aceste celule sau factorul intern, atunci vitamina B 12 nu este absorbită în mucoasa gastrică și nu se formează gastromucoproteina. Aceeași situație apare și cu rezecția gastrică mare pentru o tumoare sau proces ulcerativ.

Patogeneza.

Ca urmare a atrofiei mucoasei gastrice de natură autoimună, apare o deficiență de acid folic și vitamina B 12. Eritropoieza este perturbată și în loc de celule roșii din sânge se formează precursorii acestora - megaloblasti mari, care apar în sângele periferic. Cu toate acestea, megaloblastele sunt distruse rapid, se dezvoltă anemie și hemosideroza generală. În plus, cu o deficiență de vitamina B 12, formarea mielinei în membranele trunchiurilor nervoase este perturbată, ceea ce le afectează funcția.

Anatomie patologică.

Pacienții au paloarea pielii, sânge apos, hemoragii punctuale și, din cauza atrofiei membranei mucoase a limbii, capătă o culoare purpurie ( glosita lui Gunter), caracterizată prin gastrită atrofică, îngroșarea și mărirea ficatului datorită degenerării grase și hemosiderozei asociate cu hipoxie și distrugerea crescută a megaloblastelor. În măduva spinării - dezintegrarea cilindrilor axiali în coloanele posterioare și laterale și focare de înmuiere a țesutului cerebral ( mieloza funiculara), care este însoțită de simptome neurologice severe. Măduva osoasă a oaselor plate și tubulare este roșie și seamănă cu jeleul de zmeură. În splină și ganglionii limfatici există focare de hematopoieză extramedulară.

Evolutia bolii este progresiva, cu perioade de remisiune si exacerbare. Tratamentul anemiei cu preparate cu acid folic și vitamina B 12 a dus la faptul că pacienții au încetat să moară din cauza acestei boli.

ANEMIE DATORITĂ DISTRUCȚII SÂNGELUI CREȘTE - HEMOLITICĂ

Aceste anemii se caracterizează printr-o predominanță a procesului de distrugere a globulelor roșii (hemoliza) asupra formării lor. Durata de viață a globulelor roșii este redusă și nu depășește 90-100 de zile.

Tipuri de anemii hemolitice

În funcție de originea lor, anemia hemolitică se împarte în dobândită (secundară) și congenitală sau ereditară.

Anemiile hemolitice dobândite pot fi cauzate de numeroși factori. Etiologia acestor anemii este asociată cu acțiunea factorilor fizici, chimici și biologici, inclusiv a celor autoimuni, în special cu un deficit de substanțe care stabilizează membranele eritrocitare, precum α-tocoferolul. Cele mai importante sunt așa-numitele otrăvuri hemolitice de origine chimică (compuși ai arsenului, plumbului, fosforului etc.) și biologice. Printre acestea din urmă se numără otrăvurile cu ciuperci, diferite substanțe toxice formate în organism în timpul arsurilor severe, boli infecțioase (de exemplu, malaria, febră recurentă), transfuzia de sânge incompatibilă de grup sau factor Rh.

Patogeneza.

Hemoliza globulelor roșii poate avea loc în interiorul și în afara vaselor de sânge. În acest caz, hemoglobina se descompune și doi pigmenți sunt sintetizați din hem - hemosiderina și bilirubina. Prin urmare, anemia hemolitică este de obicei însoțită de dezvoltarea hemosiderozei generale și a icterului. În plus, eritropenia și defalcarea hemoglobinei duc la hipoxie severă, însoțită de degenerarea grasă a organelor parenchimatoase.

Morfologie Anemia hemolitică se caracterizează prin dezvoltarea unor procese hiperplazice în măduva osoasă, datorită cărora capătă o culoare purpurie, apariția focarelor de hematopoieza extramedulară, icter sever al pielii și organelor interne, hemosideroză și degenerarea grasă a ficatului, inimii. si rinichii.

Boala hemolitică a nou-născutului este un exemplu de anemie hemolitică dobândită și are o mare importanță în practica obstetrică și pediatrică. Se bazează pe un conflict imunitar între mamă și făt din cauza factorului Rh, care are proprietăți antigenice. Acest factor a fost descoperit pentru prima dată în celulele roșii din sânge ale maimuțelor rhesus și este prezent la 80-85% dintre oameni. Dacă mama este Rh negativ, adică nu are un factor Rh, iar fătul este Rh pozitiv, atunci corpul mamei produce anticorpi împotriva globulelor roșii ale fătului și are loc hemoliza intravasculară a globulelor roșii.

Orez. 43. Anemia celulelor secera. Globulele roșii au formă de seceră. Model de difracție a electronilor.

În acest caz, fătul poate muri în luna a 5-7 de sarcină, iar nou-născuții dezvoltă anemie hemolitică, însoțită de anemie și degenerarea grasă a organelor interne, icter sever și hemosideroză.

Anemia hemolitică ereditară sau congenitală este asociată cu un anumit defect genetic în structura membranelor, enzimelor sau hemoglobinei. Acest defect este moștenit.

Tipuri: anemie hemolitică congenitală, în funcție de defectul genetic, poate fi cauzată de membranopatii, fermentopatii, hemoglobinopatii.

Patogeneza Toate anemiile hemolitice congenitale sunt practic similare - ca urmare a unuia sau altui defect genetic, fie membrana eritrocitară este distrusă, iar eritrocitele în sine scad în dimensiune și pot lua o formă sferică ( microsferocitoză), fie permeabilitatea membranei crește și celulele roșii din sânge cresc în dimensiune datorită aportului de lichid în exces, fie sinteza hemoglobinei este perturbată ( hemoglobinoze) și se formează globule roșii formă neregulată, care conține hemoglobină care se descompune rapid și reține oxigen (talasemie, anemie falciforme etc.)(Fig. 43).

Morfologie Anemia hemolitică congenitală diferă puțin de modificările anemia hemolitică secundară, cu excepția dimensiunii și formei globulelor roșii. De asemenea, caracteristice sunt pronunțate hemoliza intravasculară, hipoxia, hemosideroza, degenerarea grasă a organelor parenchimatoase, hiperplazia țesutului hematopoietic, posibilele focare de hematopoieza extramedulară, hepato- și splenomegalie.

PATOLOGIA SISTEMULUI LEUCOCITAR

Sângele unei persoane sănătoase în condiții de odihnă pe stomacul gol conține 4 10 9 /l leucocite. Multe leucocite se găsesc în țesuturi, unde participă la controlul imun.

Modificările tipice ale numărului de leucocite pe unitatea de volum de sânge sunt caracterizate fie printr-o scădere - leucopenie, fie o creștere - leucocitoză, care, de regulă, este o reacție a sistemului leucocitar care se dezvoltă în boli și stări patologice. Prin urmare, vindecarea bolii duce la normalizarea formulei leucocitelor.

Leucopenia este o scădere a numărului de leucocite pe unitatea de volum de sânge sub normal, de obicei mai mică de 4 10 9 / l. Apare ca urmare a inhibării mugurii albe a sistemului hematopoietic, cu distrugerea crescută a leucocitelor sau cu redistribuirea sângelui între fluxul sanguin și depozitul de sânge, care se observă, de exemplu, în șoc.

Semnificația leucopeniei constă în slăbirea apărării organismului și creșterea susceptibilității acestuia la diferiți agenți patogeni infecțioși.

Tipuri de leucopenie după origine:

• leucopenii primare(congenitale sau ereditare) sunt asociate cu diferite defecte genetice ale sistemului hematopoietic în diferite stadii ale leucopoiezei;
• leucopenii secundare apar sub influența diverșilor factori asupra organismului - fizic ( radiatii ionizante etc.), substanțe chimice (benzen, insecticide, citostatice, sulfonamide, barbiturice etc.), produse metabolice sau componente ale diverșilor agenți patogeni.

Formula leucocitară- raportul dintre diferitele tipuri de leucocite circulante.

Dacă numărul de forme tinere de neutrofile (benzi, metamielocite, mielocite, promielocite) situate în partea stângă a formulei leucocitelor crește, se vorbește despre o deplasare a formulei spre stânga, ceea ce indică o proliferare crescută a celulelor din seria mielocitară. . În partea dreaptă a formulei sunt formele mature ale acestor celule. Vindecarea bolii duce la normalizarea formulei leucocitelor. O scădere a numărului normal de leucocite din formula leucocitară indică o scădere a capacităților de regenerare a țesutului mieloid.

Patogenia leucopeniei reflectă o încălcare sau inhibare a procesului de leucopoieză, precum și distrugerea excesivă a leucocitelor în sângele circulant sau în organele hematopoietice, redistribuirea leucocitelor în patul vascular și pierderea leucocitelor de către organism este, de asemenea, posibilă. Mai mult decât atât, datorită inhibării regenerării țesutului leucopoietic în stadiile inițiale ale leucopeniei, numărul de forme tinere de neutrofile scade, iar o creștere a formelor tinere (adică, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga) indică încetarea. a efectului dăunător și a activării leucopoiezei. De asemenea, sunt posibile anizocitoza și poikilocitoza leucocitelor.

Leucocitoza- o creștere a numărului de leucocite pe unitatea de volum de sânge peste 4 10 9 / l. Poate fi fiziologic, adaptativ, patologic sau poate lua forma unei reacții pakemoide.

• Leucocitoză fiziologică apare la oamenii sanatosi din cauza redistribuirii sangelui in timpul digestiei si in timpul muncii fizice.
• Leucocitoză adaptivă se dezvoltă în boli, în special cele caracterizate prin inflamație. În acest caz, numărul de leucocite poate crește la 40 10 9 / l.
• Leucocitoză patologică reflectă natura tumorală a leucocitozei și caracterizează leucemia.

Reacția leucemoidă- o creștere a purității totale a leucocitelor din sângele periferic mai mult de 40 10 9 / l cu apariția formelor lor imature (promielocite, mieloblaste), ceea ce face ca leucocitoza să se aseamănă cu leucemia.

Tipurile de leucocitoză sunt asociate cu o creștere a anumitor forme de leucocite:

Agranulocitoza- absența sau scăderea semnificativă a numărului absolut a tuturor tipurilor de granulocite granulare (leucocite) - neutrofile, eozinofile, bazofile. Agranulocitoza este de obicei combinată cu leucopenie.

TUMORI ALE SISTEMULUI SANG, SAU HEMOBLASTOZE

Hemoblastoze - boli tumorale ale tesutului hematopoietic si limfatic. Ele sunt împărțite în boli sistemice - leucemie și regionale - limfoame maligne, sau hematosarcoame . În leucemie, măduva osoasă este afectată în primul rând și celulele tumorale se găsesc în sânge (leucemie), iar în limfoamele terminale apar metastaze extinse cu afectarea secundară a măduvei osoase. În ceea ce privește prevalența, hemoblastoza ocupă locul 5 dintre toate tumorile umane. La copii în primii 5 ani de viață, aceștia reprezintă 30% din cazurile de cancer.

Etiologia hemoblastoamelor nu este fundamental diferită de cauzele altor tumori (vezi capitolul 10) - aceștia sunt diverși factori mutageni de origine exo- și endogenă care acționează asupra celulelor progenitoare stem și semi-stem. Mare importanță Există un factor ereditar în apariția hemoblastozelor.

Patogeneza.

Mulți factori etiologici afectează genomul celulelor stem și semi-stem, ducând la transformarea lor malignă. Prin urmare, genomul este un așa-numit blocaj prin care mutagenii acționează asupra proto-oncogene și antioncogene, transformându-le în oncogene celulare, ceea ce duce la apariția unei tumori. Dezvoltarea hemoblastozelor începe cu malignitatea unei celule stem sau semi-stem, care produce un grup de celule tumorale. În consecință, toate hemoblastozele sunt de origine monoclonală și toate celulele tumorale ulterioare se dezvoltă din celula mutantă inițial și aparțin aceleiași clone. Pe lângă malignitatea la nivelul celulelor progenitoare stem și semi-stem, se dezvoltă și un bloc de diferențiere în grupul de celule tumorale și acestea își pierd capacitatea de a se maturiza.

LEUCEMIE

leucemie- boli tumorale sistemice care decurg din celulele hematopoietice cu afectare a măduvei osoase.

Incidența leucemiei variază de la 3 la 10 la 100.000 de locuitori. Bărbații se îmbolnăvesc de 1,5 ori mai des decât femeile. Leucemia acută se observă cel mai adesea între 10 și 18 ani, iar leucemia cronică apare la persoanele de peste 40 de ani.

Morfogeneza.

În leucemie, țesutul tumoral crește inițial în măduva osoasă și treptat suprimă și înlocuiește hematopoieza normală. Prin urmare, pacienții cu leucemie dezvoltă anemie, trombocite, limfocite și granulocitopenie, ceea ce duce la creșterea sângerării, hemoragii, scăderea imunității și adăugarea de boli infecțioase. Metastazele în leucemie constă în apariția infiltratelor leucemice în ficat, splină, ganglioni limfatici, pereții vaselor etc. Obstrucția vaselor de sânge de către celulele tumorale duce la dezvoltarea infarctelor de organ și a complicațiilor ulcero-necrotice.

Clasificarea leucemiei pe baza a 5 semne ale acestor boli.

1. După gradul de diferenţiere a celulelor tumorale distinge leucemiile nediferențiate, puternice și citice. La nivel inalt bloc de diferențiere, celulele tumorale seamănă cu forme nediferențiate și blastice ale hematopoiezei. Astfel de leucemii sunt acute și foarte maligne.
   Când diferențierea se oprește la nivelul celulelor progenitoare procitare și citice, leucemiile sunt cronice și mai puțin maligne.
2. După caracteristicile citogenetice Leucemiile acute sunt împărțite în limfoblastice, mieloblastice, monoblastice, eritromieloblastice, megacarioblastice și nediferențiate. Leucemiile cronice se împart în leucemii de origine mielocitară (mielocitară cronică, neutrofile cronice, eozinofile cronice etc.), limfocitare (leucemie limfocitară cronică și leucemie paraproteinemică - mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenström primară etc.) și leucemii monocitice cronice - leucemii paraproteinemice. X.
3. După fenotipul imunitar celule tumorale: pe baza markerilor de identificare ai antigenelor lor.
4. Pe baza numărului total de leucocite din sângele periferic leucemiile sunt izolate:
   • leucemic- zeci și sute de mii de leucocite în 1 μl de sânge, inclusiv blaturi;
   • subleucemic- numărul de leucocite sanguine este de 25-50 10 9 /l, inclusiv formele blastice;
   • leucopenic- numarul de leucocite din sangele periferic este sub normal, dar exista blasti;
   • aleucemic- numarul de leucocite din sange este mai mic decat in mod normal si nu exista forme blastice.
5. După natura fluxului, acestea se disting:
   1. leucemie acută (cunoscută și ca nediferențiată și blastică);
   2. leucemie cronică (citică).

Leucemiile acute se dezvoltă din toate liniile de celule progenitoare hematopoietice nediferențiate morfologic. Durata bolii este de 2-18 luni; cu un tratament de succes, remisiunea poate dura până la 5-8 ani.

Morfogeneza.

Diverse forme de leucemie acută au manifestări morfologice stereotipe. Ele sunt implicate în dezvoltarea infiltrației leucemice a măduvei osoase de către celulele atipice din stadiile incipiente ale hematopoiezei (Fig. 44). Datorită lipsei de diferențiere a acestor celule, afilierea lor citogenetică poate fi determinată numai prin metode citochimice și imunohistochimice. Măduva osoasă a oaselor tubulare devine roșie; în unele leucemii acute, capătă o culoare verzuie, caracteristică puroiului, - măduva osoasă pioidă.În acest caz, celulele hematopoietice normale sunt înlocuite cu celule tumorale. În sângele periferic și în măduva osoasă există doar forme blastice și mature de celule, dar formele lor intermediare sunt absente. Acest tipar de sânge se numește „ insuficiență leucemică ". În ganglionii limfatici, splină și ficat se găsesc infiltrate leucemice, ceea ce duce la creșterea inflamației cavității bucale și a țesutului amigdalelor, complicată de gingivita necrozantă, amigdalita, amigdalita necrozantă, iar cu infiltrarea meningelor se dezvoltă meningita leucemică. Suprimarea creșterii eritrocitelor duce la creșterea hipoxiei și la degenerarea grasă a organelor parenchimatoase.

Orez. 44. Măduva osoasă în leucemia limfoblastică acută. Țesutul cerebral este format în principal din limfoblasti (a), lumenele vaselor de sânge sunt umplute cu aceleași celule (b).

Ca urmare a trombocitopeniei, afectarea ficatului și a pereților vasculari, se dezvoltă pacienții sindromul hemoragic până la hemoragii cerebrale și sângerări gastrointestinale fatale. Pe acest fond, uneori apare sepsisul, ducând pacienții la deces (Fig. 45).

Cel mai adesea, mai ales la copii, apare leucemie limfoblastică acută, asociat cu transformarea tumorală a precursorilor limfocitelor T și B și leucemie mieloblastică acută, care afectează cel mai adesea adulții, cauzată de proliferarea tumorală a celulelor progenitoare mieloide.

Orez. 45. Leucemie acută, a - infiltrarea leucemică a ficatului (indicată prin săgeți); b - necroza amigdalei (amigdalita necrozanta); c - infiltrarea leucemică a rinichilor; d - hemoragii multiple la nivelul epicardului și endocardului; e - infiltrarea leucemica a maduvei osoase (maduva osoasa pioida), subtierea stratului cortical femur(indicat prin săgeată).

Orez. 46. Ficat în leucemia mieloidă cronică. Proliferarea celulelor mieloide (a) de-a lungul sinusoidelor.

Leucemie cronică durează mai mult de 4 ani; cu un tratament de succes, remisiunea bolii poate dura 20 de ani sau mai mult. Leucemiile cronice diferă de leucemiile acute prin diferențierea citică a celulelor tumorale și un curs mai lung, care are anumite etape:

• stadiul monoclonal se caracterizează prin prezența unei singure clone de celule tumorale, durează ani de zile și este relativ benign;
• stadiu policlonal, sau criza de putere , este asociat cu apariția clonelor tumorale secundare, se caracterizează printr-un curs rapid malign, iar 80% dintre pacienți mor în acest stadiu.

Morfogeneza.

Infiltratele leucemice cresc în măduva osoasă, ficat, splină, rinichi, ganglioni limfatici, mezenterul intestinal și adesea în mediastin, datorită cărora aceste organe și țesuturi cresc brusc în dimensiune și pot comprima organele învecinate (Fig. 46). Sunt deosebit de pronunțate splenomegalia (greutatea splinei ajunge la 6-8 kg) și hepatomegalia (greutatea ficatului 5-6 kg). În vase se formează cheaguri de sânge leucemic, ceea ce poate duce la dezvoltarea infarctelor ischemice, cel mai adesea la nivelul splinei și rinichilor. Numărul de leucocite sau limfocite neutrofile și multe forme celulare tranzitorii crește în sânge. Există anemie, trombocitopenie, imunosupresie semnificativă și o predispoziție la complicații infecțioase, din care pacienții mor adesea. Măduva osoasă este gri-roșie. Degenerarea grasă organele parenchimatoase le conferă o culoare gri-gălbuie.

Cursul benign este înlocuit de o criză de explozie. În același timp, numărul formelor blastice din sânge crește rapid - mielo-, eritro-, limfo-, megacarioblaste etc. Numărul total Leucocitele din sângele periferic pot ajunge la câteva milioane în 1 μl. Criza de putere provoacă moartea pacienților.

LEUCEMIE PARAPROTENEMICA

Leucemiile paraproteinemice sunt caracterizate prin capacitatea celulelor tumorale de a sintetiza imunoglobuline omogene sau fragmente ale acestora - paraproteine. În acest caz, celulele tumorale sunt plasmocite atipice și, prin urmare, își păstrează capacitatea de a sintetiza imunoglobuline atipice într-o formă distorsionată.

Mielom (plasmocitom) - leucemie cronică, cea mai frecventă dintre hemoblastozele paraproteinemice.

Apare în principal la adulți și metode moderne Tratamentul poate dura 4-5 ani. Boala se bazează pe creșterea tumorii în măduva osoasă a celulelor plasmatice atipice, numită celule de mielom. Ele sintetizează paraproteine, care se găsesc în sângele și urina pacienților. Pe baza naturii și extinderii infiltratului tumoral în măduva osoasă, se disting formele nodulare și difuze ale bolii.

În forma nodulară, plasmocitomul formează ganglioni tumorali în măduva osoasă, de obicei oase plate (bolta cranienă, coaste, pelvis) și vertebre. Infiltrarea leucemică este însoțită de lichefierea osului sau de resorbția axilară a acestuia (osteoliză și osteoporoză) cu formarea unei forme regulate de defecte rotunde, care pe o radiografie arată ca niște găuri cu pereți netezi. Resorbția axilară determină eliberarea de calciu din oase și dezvoltarea hipercalcemiei cu apariția de metastaze calcaroase multiple în mușchi și organe parenchimatoase. În plus, apar fracturi osoase patologice.

În forma generalizată de mielom Proliferarea celulelor mielomului are loc, pe lângă măduva osoasă, în splină, ganglioni limfatici, ficat, rinichi și alte organe interne.

Morfogeneza.

Proteinele imune anormale (paraproteine) se găsesc în sângele periferic, inclusiv proteina Bence Jones fin dispersată, care trece cu ușurință prin filtrul renal și este detectată în urină. Datorită concentrației mari de proteină Bence Jones, se dezvoltă nefroza paraproteinemică. În plus, din cauza tulburărilor în sinteza normală a imunoproteinelor, plasmocitomul este adesea complicat de dezvoltarea amiloidozei cu afectarea rinichilor. Prin urmare, cauza morții la acești pacienți este adesea uremia. Datorită suprimării puternice a funcției sistemului imunitar, la boala de bază poate fi adăugată o infecție secundară, care provoacă și moartea la pacienții cu mielom.

LIMFOM MALIGN (HAEMATOSARCOM)

Limfoame maligne (hematosarcoame)- tumori maligne regionale ale țesutului limfoid de origine monoclonală.

Limfoamele se dezvoltă din forme imature de limfocite și afectează țesutul limfatic al oricărei zone, cu toate acestea, în stadiul terminal al bolii, este posibilă generalizarea procesului tumoral cu dezvoltarea metastazelor la măduva osoasă.

Etiologie.

Cauzele limfoamelor maligne nu sunt, în principiu, diferite de cauzele tumorilor de alte origini. În același timp, s-a dovedit că unele limfoame. ca și alte leucemii, este de origine virală. O predispoziție ereditară la boală nu poate fi exclusă. Transformarea celulelor hematopoietice normale în celule tumorale are loc ca urmare a modificărilor genomului, în urma cărora programul genetic normal al hematopoiezei se schimbă în direcția atipiei tumorale.

Clasificarea limfoamelor.

1. După caracteristicile clinice și morfologice:
   • limfogranulomatoza sau boala Hodgkin;
   • limfoame non-Hodgkin.
2. În funcție de sursa de creștere (citogeneză):
   • limfocite B;
   • limfocitul T.
3. În funcție de gradul de diferențiere a celulelor tumorale:
   • malignitate scăzută;
   • malignitate moderată;
   • malignitate ridicată.

Limfogranulomatoza (boala Hodgkin) descrisă în 1832 doctor englez T. Hodgkin. Incidența bolii este de 3 cazuri la 100.000 de locuitori, sau 1% din total neoplasme maligne. Tumora afectează de obicei ganglionii limfatici dintr-o zonă - cervicali, mediastinali, retroperitoneali, mai rar axilari sau inghinali.

Morfogeneza.

Ganglionii limfatici afectați cresc în dimensiune, se îmbină între ei și formează pungi mari. La începutul bolii, ganglionii limfatici sunt moi și roz atunci când sunt tăiați. Pe măsură ce limfomul progresează, în ele se dezvoltă modificări necrotice și apoi sclerotice, din cauza cărora ganglionii limfatici devin mai denși și arată uscați și pestriți atunci când sunt tăiați. În dezvoltarea sa, limfogranulomatoza trece prin mai multe etape - de la afectarea izolată a unui grup de ganglioni limfatici până la afectarea generalizată a organelor interne cu suprimarea țesutului limfoid și înlocuirea acestuia cu câmpuri de scleroză.

La examinare microscopica Tumoarea constă din celule tumorale polimorfe din seria limfocitară, printre care există celule gigantice caracteristice cu un nucleu lobat și o margine îngustă a citoplasmei - Celulele Berezovsky-Sternberg. Aceste celule servesc ca semn de diagnostic al limfogranulomatozei. În plus, este caracteristic celulele Hodgkin - celule mari cu un nucleu mare deschis si un nucleol inchis.

Adesea, la sfârșitul bolii, aceasta devine generalizată, afectând multe organe interne - stomacul, plămânii, ficatul, pielea. În timpul autopsiei celor care au murit din cauza limfogranulomatozei, splina arată deosebit de demonstrativ - este mărită în dimensiune, densă, roșie în secțiune cu multiple focare alb-gălbui de necroză și scleroză, ceea ce o face să semene. un fel deosebit granit - porfir(splină porfiritică).

Limfoamele non-Hodgkin.

Acesta este un grup de tumori maligne din forme nediferențiate și blastice ale celulelor B și T ale țesutului limfatic. Diagnosticul acestor boli necesită examenul morfologic și imunohistochimic obligatoriu al biopsiilor ganglionare.