Anatomia faringelui uman este aranjată într-un mod special pentru a îndeplini funcțiile de respirație și digestie. În acest departament are loc intersecția acestor căi, dar structura sa permite alimentelor să pătrundă numai în esofag și aerului în organele respiratorii.
Structura nazofaringelui este aranjată în așa fel încât în timpul mișcărilor de deglutiție Căile aeriene deschise, dar în momentul mișcării unui bulgăre de alimente prin esofag, acestea sunt blocate de mușchii laringelui. Aceste mecanisme împiedică intrarea alimentelor în trahee.
Faringele este considerat o poartă de intrare pentru o varietate de microorganisme, inclusiv agenți patogeni. Datorită faptului că suprafața sa interioară conține o acumulare de țesut limfoid, care este o parte integrantă sistem imunitar, aici are loc captarea și neutralizarea microflorei patogene.
Locația faringelui în raport cu alte organe:
- în față - conexiune cu laringele și trecerea la cavitatea bucală, ocolind faringele;
- sus - comunicare prin coane (caile respiratorii) cu cavitatea nazală internă;
- pe laterale - legatura cu cavitatea urechii medii prin canalul Eustachian;
- dedesubt - trece în esofag.
STRUCTURA GÂTULUI OM
Luând în considerare caracteristicile anatomice ale faringelui, se disting cele 3 secțiuni principale ale acestuia.
Departamentele principale:
- Nazofaringe sau secțiunea superioară nazală. Este situat deasupra palatului la același nivel cu prima și a doua vertebre a gâtului, comunicarea sa cu cavitatea nazală are loc prin coane. Cu ajutorul orificiilor trompei lui Eustachie, situate la nivelul pasajului nazal inferior din faringe, există o relație cu cavitatea timpanică internă a urechii. Această caracteristică anatomică vă permite să egalizați presiunea în ambele cavități și să le ventilați pe cele din urmă. Din acest motiv, respirația nazală este importantă nu numai pentru sistemul respirator, ci și pentru funcția auditivă. Între palatul moale și ieșirea din pasajul Eustachian există o concentrație de țesut limfoid sub formă de amigdale. Ele sunt reprezentate de perechi de palatine și tubare, precum și de amigdale adenoide și linguale. Acumularea lor formează un fel de inel limfatic, care se numește inelul Pirogov-Waldeyer. Creșterea excesivă sau hipertrofia amigdalei faringiene poate duce la ocluzia coanelor sau orificiilor tuburilor auditive, provocând simptome de respirație dificilă și disfuncție a meatului eustachian la copiii sub 14 ani. La o vârstă mai înaintată, amigdalele faringiene se atrofiază, iar o astfel de problemă nu mai poate apărea. Limita dintre secțiunile superioare și mijlocii este condiționată, separarea are loc atunci când o linie este trasă înapoi pe palatul dur.
- Orofaringe - bucal sau partea mijlocie. Include zona de la palat până la laringe. Conexiunea cu cavitatea bucală are loc prin faringe. De sus, faringele este blocat de palat și limbă, de jos este limitat de rădăcina limbii. Pe ambele părți ale faringelui sunt arcade palatine. Orofaringele este format din pereții posterior și doi laterali. Aici se intersectează căile respiratorii și tractului digestiv. Structura faringelui în această zonă are caracteristici care permit ca palatul moale să se ridice în timpul înghițirii și pronunțării sunetelor. Astfel, există o izolare a nazofaringelui atunci când se efectuează acțiunile enumerate. Peretele faringelui poate fi văzut cu gura larg deschisă.
- Laringele este partea laringiană sau inferioară. Un pasaj îngust în spatele laringelui. Aici se disting pereții din față, doi laterali și din spate. Fiind în repaus, pereții din față și din spate sunt închisi unul față de celălalt. Peretele frontal formează o proeminență, deasupra căreia se află intrarea în laringe.
Faringele are forma unei pâlnii, turtită în direcția anteroposterior, al cărei capăt larg își are originea la baza craniului, apoi ajunge la nivelul vertebrelor 6-7 ale gâtului, se îngustează și se continuă cu esofagul. În medie, lungimea organului este de aproximativ 12-14 cm, spațiul său interior este format din cavitatea faringiană. Părțile mijlocie și superioară sunt conectate la cavitatea bucală, iar partea inferioară este conectată la laringe.
Peretele organului este format din mușchi, țesut conjunctiv și mucoase. Acesta din urmă este reprezentat de un epiteliu ciliar multinuclear în partea sa nazală și este o continuare a membranelor cavității bucale și nazale. Stratul tegumentar al altor suprafețe este căptușit cu epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat, care fuzionează strâns cu stratul muscular. Între stratul muscular și mucoasele se află un strat submucos, reprezentat de țesut fibros. Incluziuni țesut conjunctiv poate fi găsită în mușchiul bucal și în țesutul esofagului.
Mușchii gâtului:
- stilofaringian - controlat de conștiință, ridică laringele și faringele;
- mușchii constrictori (superioare, mijlocii, inferioare) - îngustează lumenul faringelui.
Alternarea muncii acestor grupe musculare ajută la trecerea alimentelor în jos spre esofag.
PROCESUL DE ÎNGHIȚIE
Structura și funcțiile speciale ale faringelui îi permit să efectueze mișcări de deglutiție. Procesul de înghițire are loc în mod reflex prin tensiune și relaxare. grupuri diferite muşchii.
Procesul de înghițire:
- În gură, alimentele sunt amestecate cu saliva și zdrobite bine. Din acesta se formează un nod omogen, care apoi cade pe zona rădăcinii limbii.
- La rădăcina limbii există un grup de receptori sensibili, a căror iritare provoacă contracția musculară, datorită căreia palatul se ridică. În același moment, comunicarea faringelui cu cavitatea nazală este blocată și alimentele nu pătrund în căile respiratorii.
- Un bulgăre de mâncare este împins afară cu ajutorul limbii în gât. Aici, mușchii deplasează osul hioid, ceea ce face ca laringele să se ridice, iar epiglota închide căile respiratorii.
- În faringe, cu ajutorul contracției alternative a diferitelor grupe musculare, se asigură trecerea treptată a alimentelor spre esofag.
FUNCȚIILE GÂTULUI
Faringele îndeplinește funcții legate de susținerea vieții organismului și protecția acestuia.
Functii principale:
- Esofagian – asigură mișcări de înghițire și sugere datorită lucrului contractil al mușchilor. Acest proces este un act reflex necondiționat.
- Respirația este asigurată de toate părțile corpului, deoarece prin ele aerul intră din cavitățile nazale și bucale în tractul respirator inferior. Acest proces devine posibil datorită conexiunii faringelui cu laringele, coaele și faringele.
- Formarea vocii constă în crearea și reproducerea sunetelor, a căror formare este asigurată în interiorul laringelui de corzile vocale. La pronuntarea sunetelor, limba si palatul moale inchid si deschid intrarea in nazofaringe, ceea ce asigura timbrul si tonul sunetelor. Faringele uman acționează ca un fel de rezonator datorită capacității sale de a se îngusta și extinde.
- Protector - inelul limfoid, împreună cu alte organe ale sistemului imunitar, protejează organismul de agenți patogeni. Suprafața amigdalelor este punctată cu șanțuri - lacune, pe suprafața cărora infecția este neutralizată. În plus, atunci când epiteliul ciliat de pe suprafața mucoasă este iritat, are loc contracția musculară, lumenul faringelui se îngustează, se secretă mucus și începe o tuse, care acționează ca o reacție de protecție a organismului.
Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter
53214 0
Anatomia faringelui
Topografie
Faringele este un sistem anatomic și funcțional, care include structuri epiteliale, glandulare, de țesut conjunctiv limfoid, musculare și nervoase care asigură funcții respiratorii, de deglutire, de protecție, imunobiologice, vocale, rezonatoare și de articulare.
Faringele începe de la baza craniului și se extinde până la marginea inferioară a VI vertebrei cervicale unde se îngustează ca o pâlnie și trece în esofag. Are forma unui jgheab, deschis anterior: sus - spre coane, pe mijloc - spre faringe, jos - spre intrarea in laringe. Faringele se îngustează în jos, trecând în esofag la nivel sfincterul esofagian superior. Acest sfincter este situat la o distanță de incisivi maxilar la 17-18 cm si are lungimea de 25-30 mm. În spatele faringelui se află corpurile vertebrelor cervicale cu mușchii adânci ai gâtului care le acoperă și fascia prevertebrală.
Prin faringoscopie devin vizibile cavitatea bucală, pereții laterali și posteriori ai orofaringelui, palatul moale, amigdalele palatine și alte formațiuni anatomice (Fig. 1).
Orez. 1. Cavitatea bucală și istmul faringelui (după I. Dmitrienko, 1998): 1 - buza superioară; 2 - sutura palatina; 3 - pliul pterigomandibular; 4 - faringe; 5 - frenul buzei inferioare; 6 - buza de dedesubt; 7 - limbaj; 8 - arc palatino-lingual (arc palatin anterior); 9 - amigdală palatină; 10 - arc palatofaringian (arcada palatin posterior); 11 - fosa supra-migdalală; 12 - limba; 13 - palat moale; 14 - palat tare; 15 - gumă; 16 - vestibulul gurii; 17 - frenul buzei superioare
Faringele este împărțit în părți superioare, mijlocii și inferioare.
Top parte, sau nazofaringe(Fig. 2), se extinde de la baza craniului până la nivelul palatului moale (17). Arcul său se învecinează cu osul principal (7, 8) și parțial pe osul occipital, peretele posterior - pe vertebrele cervicale I și II (14, 16). Anterior, prin coane, nazofaringele se deschide în cavitatea nazală. Pe suprafața posterioară și posterioară superioară a nazofaringelui există o acumulare de țesut limfadenoid, care formează amigdală faringiană(unsprezece). Pe pereţii laterali ai faringelui la nivelul capetelor posterioare ale cornetelor inferioare sunt orificiile nazofaringiene ale tuburilor auditive(15) care sunt înconjurate deasupra și în spate role de țeavă(13), care iese în lumenul nazofaringelui.
Orez. 2. Gâtul în secțiunea sagitală (conform lui I. Dmitrienko, 1998): 1 - Sinusul frontal; 2 - cremă de cocos; 3 - placă de sită; 4 - adâncirea osului principal; 5 - fosa pituitară; 6 - spatele șei; 7 - sinusul osului principal; 8 - panta osului principal; 9 - pasaj nazal superior; 10 - pasaj nazal mijlociu; 11 - amigdală faringiană 12 - partea nazală a faringelui (nazofaringe); 13 - ridicarea faringiană a tubului auditiv; 14 - arcul anterior al atlasului; 15 - deschiderea nazofaringiană a tubului auditiv; 16 - corpul celei de-a doua vertebre cervicale; 17 - palat moale; 18 - cavitatea bucală; 19 - orofaringe; 20 - epiglotă; 21 - laringofaringe și esofag superior; 22 - placa cartilajului cricoid; 23 - trahee; 24 - parte a cartilajului aritenoid; 25 - cartilaj în formă de corn; 26 - vestibulul laringelui; 27 - glanda tiroida; 28 - parte a arcului cartilajului cricoid; 29 - corda vocală; 30 - ventriculul laringelui; 31 - fold vestibul; 32 - membrana tiroidiană; 33 - os hioid; 34 - muschiul maxilo-facial; 35 - muschiul barbie-hioid; 36 - maxilarul inferior; 37 - rădăcina limbii și amigdalele linguale; 38 - gaură oarbă; 39 - muşchi barbie-lingual; 40 - spatele limbii; 41 - vârful limbii; 42 - buza inferioară a gurii; 43 - vestibulul gurii; 44 - buza superioară a gurii; 45 - palat dur; 46 - pasaj nazal inferior; 47 - vestibulul nasului; 48 - concha nazală inferioară; 49 - pragul nasului; 50 - cochilii nazale medii; 51 - OS nazal; 52 - concha nazală superioară; 53 - coloana nazală a osului frontal
Deschiderile nazofaringiene ale tuburilor auditive sunt asociate cu o serie de structuri anatomice care au un efect mecanic asupra lor si contribuie la deschiderea sau inchiderea lor in timpul actului de deglutitie si respiratie pe nas. Aceste formațiuni includ: înguste pliul tubar-palatin mucoasa si pliul tubar-faringian, în care se află mănunchiuri de fibre musculare constrictorul faringian superior. În spatele pliului tub-faringian de la gura tubului auditiv se află adâncirea faringelui, în membrana mucoasă a căreia există acumulări de țesut limfadenoid ( eminența faringiană a tubului auditiv, 13), cu hiperplazie din care se formează amigdale tubare.
Partea mijlocie a faringelui, sau orofaringe, se învecinează frontal cu faringele (Fig. 1, 4 ), care este limitat de sus de un palat moale (cortina palatină. 13), din lateral arcul palatin posterior(10), dedesubt - rădăcina limbii. Între arcurile anterioare și posterioare se află amigdalele palatine(9). Palatul moale este o continuare a palatului dur și este o placă musculară extrem de mobilă, în mijlocul căreia se află uvula(uvula, 12). În repaus, palatul moale atârnă liber de rădăcina limbii, lăsând o comunicare liberă între nazofaringe și orofaringe. În timpul actului de înghițire sau la pronunțarea sunetelor „k” sau „x”, cortina palatină este strâns presată de peretele din spate al faringelui și o separă ermetic de nazofaringe.
Peretele lateral al faringelui și regiunea amigdalelor palatine are o mare importanță clinică. Lateral este fascicul neurovascular. Cel mai aproape de amigdalele palatine se află artera carotidă internă, a cărei distanță de la polul superior al amigdalei este în medie de 1,5-2 cm.Totuși, în unele cazuri este situată în imediata apropiere a amigdalei sau imediat sub capsula acesteia, lucru care trebuie luat în considerare în timpul intervențiilor chirurgicale în aceasta zona. Polul inferior al amigdalei este la nivel artera carotidă externă, care se află la 1-1,5 cm distanță de acesta. La acest nivel, arterele atât de mari pleacă din artera carotidă externă, cum ar fi facial, lingual, palatin ascendent care merg înainte. Aici pleacă și artera amigdaliană.
Partea inferioară a faringelui, sau laringofaringe, este partea cea mai importantă din punct de vedere funcțional a faringelui, deoarece aici se încrucișează căile respiratorii și esofagul și se încheie faza voluntară a actului de deglutiție. Hipofaringele începe la nivelul marginii superioare a epiglotei (vezi Fig. 2, 20 ) și, înclinându-se în jos sub formă de pâlnie, este situat în spatele corpurilor vertebrelor cervicale IV, V și VI. În lumenul părții sale inferioare, de jos și în față, intrarea formată din cartilaje și ligamente ale laringelui iese în acesta din urmă - vestibulul laringelui(26). Pe părțile laterale ale vestibulului există cavități adânci ca fante care se extind în jos ( buzunare în formă de para), care la nivelul plăcii cartilajului cricoid (22) și în spatele acestuia sunt conectate într-un curs comun care trece în esofag (21). În repaus, cavitatea acestui pasaj este într-o stare prăbușită. Pe peretele anterior al părții inferioare a faringelui, format din rădăcina limbii, se află amigdala linguală (37).
Baza faringelui este strat fibros, situat sub membrana mucoasă, cu care faringele este fixat de baza craniului. Membrana mucoasă a faringelui conține multe glande mucoase. Stratul submucos imediat adiacent stratului fibros conține noduli limfoizi, din care limfa pătrunde prin vase limfatice separate în ganglionii limfatici submandibulari externi.
stratul muscular Faringele este format din două grupe de mușchi striați - compresoareȘi ridicători gâturile. Constrictorii sunt grupați în trei grupuri de fibre dispuse circular, formând constrictorii superioare, mijlocii și inferioare. Mușchii care ridică faringele aleargă longitudinal; în partea de sus sunt atașate de oasele bazei craniului; coborând, acestea sunt țesute în pereții faringelui la diferite niveluri și asigură astfel mobilitatea peristaltică a acestuia în ansamblu.
Cei mai importanți mușchi longitudinali ai faringelui sunt faringopalatin, stiloid, pterigoidian inferior și extern, stiloglos, geniolingual, geniohioid etc. Mușchii care ridică faringele funcționează în strânsă interacțiune cu mușchii externi ai laringelui și împreună cu aceștia participă la actul de deglutiție.
Alimentarea cu sânge și drenaj limfatic
Sistemul de alimentare cu sânge și drenaj limfatic al faringelui este de mare importanță clinică, deoarece funcția de sprijin trofic și imunitar al faringelui și multe procese patologice care decurg din această zonă sunt asociate cu acest sistem.
Principala sursă de alimentare cu sânge a faringelui este artera carotidă externă, dând trunchiuri mari care hrănesc organele cavității bucale și faringelui ( maxilar intern, lingual și facial intern arterelor). ramuri terminale aceste artere sunt: artera faringiană superioară, furnizând sânge în părțile superioare ale faringelui; palatin ascendent, care furnizează sânge cortinei palatine, amigdalelor și tubului auditiv; artera palatină descendentă, aprovizionând cu sânge bolta cavității bucale; arterele pterigopalatineȘi arterele pterigopalatine alimentarea pereților faringelui și ai tubului auditiv; spate lingual, hrănește mucoasa, amigdalele linguale, epiglota și arcul palatin anterior.
Amigdalele palatine sunt alimentate cu sânge din patru surse: arterele linguale, faringiene superioare și două artere palatine. Adesea, vasele care hrănesc amigdalele palatine intră în parenchimul acestuia prin pseudocapsulă nu sub formă de ramuri mici care trombozează rapid la ruptură, ci cu unul sau mai multe trunchiuri mai mari care se ramifică în amigdale după pătrunderea în aceasta. Astfel de ramuri în timpul amigdalectomiei sunt dificil de trombozat și necesită tehnici speciale pentru a opri sângerarea. Partea inferioară a faringelui este alimentată cu ramuri top artera tiroidiană .
Venele faringelui formează două plexuri care colectează sânge din aproape toate departamentele sale. În aer liber, sau periferic, plexul este localizat în principal pe suprafata exterioara pereții posterior și laterali ai faringelui. Prin numeroase anastomoze, se conectează la al doilea plex venos - submucoasa- si anastomoze cu venele cerului, muschii profundi ai gatului si cu plexul venos vertebral. Venele faringiene, care coboară de-a lungul pereților laterali ai faringelui, însoțesc arterele faringiene descendente și se contopesc cu unul sau mai multe trunchiuri în vena jugulară internă sau curge într-una dintre ramurile sale (lingual, tiroida superioară, facială).
sistem limfatic Faringele se caracterizează printr-o structură extrem de complexă, care se datorează, pe de o parte, aportului abundent de sânge a acestui organ, iar pe de altă parte, faptului că faringele și esofagul se află în calea agenților de mediu care necesită control biologic pentru a exclude sau opri factori nocivi. În acest sens, rolul cel mai important revine acumulărilor limfoide solitare ale faringelui, care formează două „inele” (Fig. 3).
Orez. 3. Schema formațiunilor limfoide solitare ale faringelui: inel exterior: 1 - ganglioni limfatici faringieni; 2 - ganglioni limfatici stilomastoizi; 3 - ganglionii limfatici ai peretelui lateral al faringelui; 4 - în spatele ganglionilor mastoizi la locul de atașare a mușchiului sternocleidomastoidian; 5 - ganglioni de bifurcație ai arterei carotide comune; 6 - ganglionii mastoizi presternali; 7 - ganglioni limfatici submandibulari; 8 - ganglioni limfatici jugularo-hioizi; 9 - ganglioni limfatici sublinguali; inel interior: 10 - amigdale palatine; 11 - amigdală faringiană; 12 - amigdală linguală; 13 - amigdale tubare
inel exterior include numeroși ganglioni limfatici la nivelul gâtului (1-9). În inel interior(Inelul lui Pirogov - Waldeyer) include amigdale faringiene (11), tubare (13), palatine (10) și linguale (12), pliuri laterale ale faringelui și granule ale peretelui său posterior.
amigdalele palatine constau din stroma si parenchim (Fig. 4).
Orez. 4. Amigdală palatină (amigdală palatina), dreapta, secțiune orizontală, vedere de sus (după I. Dmitrienko, 1998): 1 - sinusul amigdalei; 2 - arc faringian-palatin; 3 - cripte (lacune); 4 - noduli limfatici; 5 - arc glosofaringian; 6 - mucoasa bucala; 7 - glande mucoase; 8 - mănunchiuri de țesut conjunctiv; 9 - tesut limfoid; 10 - mușchiul constrictorului superior al faringelui
Stroma este un mănunchi de țesut conjunctiv (8) în formă de evantai din teaca conjunctivă care acoperă amigdalea din partea laterală, împărțind parenchimul amigdalei în lobuli, al căror număr poate ajunge la 20. Celulele țesutului reticular au proprietăți fagocitare. și absorb activ diverse tipuri de incluziuni (produse ale degradarii țesuturilor, bacterii și particule străine), pătrunzând din abundență în aparatul lacunar al amigdalelor (3). Amigdalele palatine se ramifică cu lobulii lor în nișe care diferă în diferite poziții topografice (Fig. 5) și au o mare importanță clinică.
Orez. 5. Scheme de opțiuni pentru nișele amigdalelor palatine (după Escat E., 1908): a - fosa amigdalei de forma obișnuită; b - nișa amigdalei este situată în sus și în grosimea palatului moale (sinus tortualis); c — forma pseudo-atrofică a amigdalei cu localizarea ei reală în sinusul tortual; 1 - palat moale; 2, 3 - reces palatin (sinus tortualis); 4 - un segment intern al unei amigdale; 5 - segmentul principal al amigdalei
Amigdală faringiană inclus în sistem unic inelul limfadenoid al lui Pirogov - Waldeyer. Funcția sa include protecția biologică a sinusului principal, a labirintului etmoidal și a tuburilor auditive. În plus, această amigdală este avanpostul imunobiologic al structurilor bazei craniului. Aparatul limfadenbid al nazofaringelui, care include și amigdale tubare, reacționează la includerea mucusului nazal cu aceleași reacții imune ca și amigdalele palatine. Rolul său protector este deosebit de pronunțat în copilărieîn care această amigdală este bine dezvoltată. Începând de la vârsta de 12 ani, amigdalele tubare suferă un proces de dezvoltare inversă și până la vârsta de 16-20 de ani se atrofiază aproape complet.
Inervația faringelui
Faringele este inervat plexul nervului faringian, care este format din numeroase anastomoze între ramuri rătăcitor, glosofaringian, accesoriuȘi nervii simpatici. În plus, în inervarea formațiunilor anatomice individuale ale sistemului faringian-esofagian, trigemen, hipoglos, nervi laringieni superiori, parasimpatici(secretor), simpatic(trofic) și sensibil fibre (gustative). nervul facial . O astfel de inervație abundentă a faringelui se datorează complexității și diversității extreme a funcțiilor sale. Inervația autonomă are o mare importanta pentru asigurarea functiilor faringelui, aceasta inervatie este de fapt una cu inervatia autonoma a esofagului. Inervație simpatică faringele și esofagul sunt efectuate de partea cervicală border trunchiuri simatice.
Fiziologia faringelui
Principiul sistemicității anatomice și funcționale a organismului ne permite să considerăm sistemul faringian-esofagian ca o singură organizare funcțională formată din complexe care interacționează. Aceste complexe includ mestecat, înghițire (esofag), conductă de aer, rezonator, gustativ, protector. Acest din urmă complex include sisteme de protecție mecanică și imunobiologică. Funcțiile complexelor enumerate mai sus sunt strict sincronizate în implementarea reacțiilor atât somatice, cât și vegetative și imunobiologice. Pierderea oricăreia dintre aceste funcții duce la o nepotrivire între mecanismele interacțiunii lor.
complex de mestecat
Acest complex include, pe lângă sistemul de mestecat al maxilarelor, glandele salivare, glandele mucoasei cavității bucale și faringelui, limba, amigdalele palatine etc. Complexul de mestecat este direct legat de fiziologia faringelui, întrucât este prima și principala verigă care pregătește produsul alimentar pentru intrarea în tubul digestiv.tractul.
Complexe de deglutitie si mecanoprotectoare
Aceste complexe asigură promovarea bolusului alimentar în lumenul esofagului. Când apare un reflex de înghițire, apare o contracție reflexă a mușchilor palatului moale și ai faringelui, care asigură izolarea ermetică a părții mijlocii a faringelui de nazofaringe și împiedică intrarea alimentelor în acesta din urmă ( primă fază funcția de protecție a faringelui).
În momentul în care bolusul alimentar se deplasează în cavitatea faringiană, are loc o fază a funcției de protecție, în timpul căreia laringele se ridică. În acest caz, intrarea în acesta este situată deasupra bolusului alimentar, iar epiglota, ca o supapă, coboară și închide intrarea în laringe. Mușchii atașați cartilajelor aritenoide le unesc pe acestea din urmă și închid corzile vocale, blocând intrarea în spațiul subglotic. În timpul intrării bolusului alimentar în esofag, respirația este întreruptă. Mai departe, prin contracția succesivă a mijlocului, apoi a constrictorului faringian inferior, bolusul alimentar sau lichidul înghițit intră în porțiunea retrolaringiană a faringelui. Contactul bolusului alimentar cu receptorii acestei părți a faringelui duce la o relaxare reflexă a mușchilor de intrare în esofag, în urma căreia se formează un spațiu deschis sub bolusul alimentar, în care bolusul alimentar. este împins de constrictorul inferior al gâtului. În mod normal, fluxul invers al bolusului alimentar din laringofaringe în orofaringe este imposibil din cauza presării continue a limbii împotriva palatului și a peretelui faringian posterior. V. I. Voyachek a numit în mod figurat întregul proces al actului de înghițire și alternarea acestuia cu funcția respiratorie a laringelui „mecanismul comutatorului de cale ferată”.
Funcțiile rezonatoare și articulatorii ale faringelui
Funcțiile rezonatoare și articulatorii ale faringelui joacă un rol important în formarea sunetelor vocale și a elementelor articulatorii ale vorbirii și participă la individualizarea trăsăturilor timbrale ale vocii. Condiții patologice faringe (volum și procese inflamatorii, încălcarea inervației și trofismului) duc la distorsiunea sunetelor normale ale vocii. Deci, procesele obstructive din nazofaringe, care împiedică sau blochează complet trecerea sunetului în rezonatoarele nazale, provoacă apariția așa-numitelor nazalitate închisă(rinolalia clauza). În schimb, căscarea nazofaringelui și imposibilitatea disocierii acestuia de orofaringe din cauza pierderii funcției obturatoare a palatului moale, a arcadelor palatine și a constrictorului mijlociu al faringelui duc la faptul că vorbirea devine și ea nazală și se caracterizează. la fel de nazalitate deschisă(rinolalia operta). O astfel de voce se observă la pacienți după anestezie prin infiltrație înainte de operația de îndepărtare a amigdalelor palatine.
Complex imunobiologic
Întâlnind factori de natură antigenică la nivelul căilor alimentare și respiratorii, aparatul limfadenoid al faringelui îi expune la efecte specifice și, prin urmare, îi privează de proprietățile lor patogene. Acest proces se numește imunitate locală. Factorii care stimulează procesele imunitare din organism sunt numiți antigene.
Există o părere despre o altă funcție a amigdalelor palatine și nazofaringiene, conform căreia aceste formațiuni limfadenoide, fiind asociate embriologic cu glanda pituitară și glanda tiroida, în copilărie timpurie joacă rolul unei glande secretie interna implicate în dezvoltarea corpului copilului. Până la vârsta de 7 ani, această funcție este redusă treptat, dar până în prezent nu s-au găsit dovezi convingătoare care să susțină această opinie.
Organul senzației gustative
Organul gustului este unul dintre cele cinci organe de simț care provoacă senzația de gust atunci când chemoreceptorii specializați ai limbii și cavității bucale intră în contact cu substanțele gustative. Acești chemoreceptori sunt reprezentați de așa-numitele Papilele gustative(Papilele gustative). Potrivit pentru papilele gustative nervii senzoriali prin care impulsurile sunt transmise către centrii gustativi ai trunchiului cerebral (via coarda de tobe, care inervează 2/3 anterioare ale limbii și nervul glosofaringian oferind sensibilitate gustativă la treimea posterioară a limbii). Papilele gustative sunt prezente în număr mult mai mic pe peretele faringian posterior, palatul moale și în cavitatea bucală.
Teorii ale gustului. Teoriile lui J. Rehnquist (1919) și P. P. Lazarev (1920) merită cea mai mare atenție. Rehnquist credea că percepția gustului se realizează datorită acțiunii chimice a substanțelor dizolvate în apă asupra protoplasmei celulelor gustative și a terminațiilor nervoase și a atribuit rolul principal în apariția senzației gustative fenomenului de adsorbție și formarea unei diferența de potențial dintre protoplasma celulei și mediul acesteia. Indiferent de Rehnquist, P.P. Lazarev a prezentat conceptul conform căruia senzație gustativă apare ca urmare a apariției unei diferențe de potențial la marginea membranei celulei gustative. Aceste potențiale se bazează pe ioni de substanțe proteice foarte sensibile conținute în glomerulii gustativi și descompuse la contactul cu substanța gustativă.
Otorinolaringologie. IN SI. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin
Faringe, faringe, este un tub muscular gol în formă de pâlnie situat în spatele gurii, nasului și. Este un organ al sistemului digestiv și respirator. Faringele își are originea cu un capăt larg de la baza craniului și, ajungând la nivelul vertebrei cervicale VI-VII, trece în esofag. Lungimea sa medie este de 12-14 cm.
În spatele faringelui se află mușchii lungi ai gâtului și ai corpului. Între fascia buco-faringiană, care acoperă faringele din exterior, și foaia parietală, fasciae andocewicalis, se află spațiul celular faringian, spatium retropharyngeum, care poate servi ca loc pentru formarea unui abces faringian. Pe părțile laterale ale faringelui, în spațiul faringian pereche, spatium parapharyngeum, trec cele interne: artera carotidă și vena jugulară. La partea guturală a faringelui pe părțile laterale sunt comune adiacente arterelor carotideși poli superiori.
Cavitatea faringiană, cavitasfaringis, leagă cavitățile bucale și nazale cu laringele. În funcție de organele în spatele cărora se află faringele, se disting trei părți în el:
- Nazal, sau nazofaringe, pars nasalis pharyngis;
- orală, sau orofaringe, pars oralis pharyngis;
- Laringe, sau gorganofaringe, pars laryngea pharyngis.
Faringele nazal, pars nasalis pharyngis, - situat deasupra cerului, în spatele choanului. Este atașat de baza osoasă a craniului. Orificiile faringiene ale tuburilor auditive, ostium pharyngeum tubae auditivae, ies pe pereții săi laterali, delimitate deasupra și în spate de rulouri de tuburi, torus tubam. Din ruloul tubului se întinde pliul tub-faringian al membranei mucoase, plica salpingofaringian. În fața orificiilor faringiene ale tuburilor auditive, acumulările de țesut limfoid formează amigdalele tubare, tubaria amigdalei.În zona de tranziție a peretelui faringian superior spre spate între deschiderile faringiene ale tuburilor auditive, se observă o altă acumulare de țesut limfoid - amigdalele faringiene, amigdalele faringiene. Aceste amigdale, împreună cu palatina și linguala, formează un inel limfo-epitelial (Pirogov-Waldeyer), care reprezintă o barieră importantă pentru microorganisme.
Partea bucală a faringelui, pars oralis pharyngis, - ocupă zona de la cer până la intrarea în laringe. Se conectează prin faringe cu cavitatea bucală. În partea bucală a faringelui, se disting pereții din spate și lateral, aici - intersecția tractului respirator și digestiv. În gura larg deschisă se vede peretele faringelui.
Partea laringiană a faringelui, pars laryngea pharyngis, este o secțiune îngustă a faringelui, care se află în spatele laringelui. Face distincția între pereții din față, din spate și lateral. În repaus, pereții anterior și posterior sunt în contact. Peretele anterior al părții laringiene a faringelui este format din proeminența laringiană a prominentia pharyngea, deasupra căreia se află intrarea în laringe. Pe părțile laterale ale proeminenței sunt gropi, buzunare în formă de pară, recessus piriformis.
Structura faringelui
Peretele faringelui este format din: membrana mucoasa, tunica mucoasa, submucoasa, muschiul tella submucoasa, tunica musculara, iar membranele tesutului conjunctiv (adventitia), adventitia.membrană mucoasă, tunica mucoasă, partea nazală a faringelui este acoperită cu epiteliu fulger stratificat, iar părțile bucale și laringiene sunt acoperite cu stratificat stratificat.
Submucoasa, tella submucoasa, este o placă densă de țesut conjunctiv. Partea sa densă din partea superioară a faringelui se numește fascia faringian-bazică, fasciapharyngobasilaris. În partea inferioară a faringelui, submucoasa este construită din țesut conjunctiv lax, datorită căruia mucoasa faringiană formează pliuri longitudinale.
Glandele muco-seroase și mucoase trec în submucoasă, ale căror canale se deschid în cavitatea faringiană. Odată cu aceasta, în submucoasă există ciorchini de foliculi limfoizi care formează amigdalele faringiene și tubare. Submucoasa este expresivă, iar în placa proprie, tunica mucosae, conține o mulțime de fibre elastice, ceea ce conferă mucoasei capacitatea de a-și schimba dimensiunea în timpul trecerii alimentelor.
Fascia faringian-bazică, fascia pharyngobasilaris, formează baza faringelui. Are originea pe baza exterioară a craniului, din tuberculul faringian. OS occipital, bazele plăcii mediale ale apofizei pterigoide osul sfenoidși linia maxilo-facială a mandibulei. Mai jos, fascia faringian-bazică este conectată atât prin cartilajul tiroidian, cât și prin coarnele mari ale osului hioid.
Stratul muscular al faringelui, tunica muscularis, - este format din muschi striati, care se impart in muschi constrictori ai faringelui, muschi-elevatori si dilatatori ai faringelui. Mușchii faringelui includ: constrictorii superioare, medii și inferioare.
Constrictor superior al faringelui, m. constrictorpharyngis superior, - provine din placa medială a procesului pterigoidian, raphe pterygH mandibularis, linea mylohyodea mandibulae și mușchiul psoas al limbii. Formează peretele lateral al faringelui, apoi merge înapoi și medial, formând peretele posterior al faringelui. În spatele liniei mediale, mușchii cresc împreună, formând o sutură faringiană, raphe pharyngis.
Mușchiul constrictor medial al faringelui, m. constrictor pharyngis medius, provine din coarnele mari și mici ale osului hioid, precum și din lig. fasciculele musculare stylohyoideum sunt atașate de tendoanele suturii faringiene.
Constrictor inferior al faringelui, m. faringis constrictor inferior, provine din suprafața exterioară a cartilajului cricoid și linia oblică a cartilajului stiloid. Fasciculele musculare se întorc și trec în sutura faringiană.
Funcțiile compresorului: toți constrictorii faringelui, cu contracție secvențială, împing alimentele în esofag.
Mușchii de ridicare faringian includ mușchiul stilo-faringian și mușchiul faringian.
Mușchiul stilo-faringian, m. stilofaringian, provine din procesul stiloid, trece între constrictoarele superioare și inferioare ale faringelui și este atașată de epiglotă și cartilajul tiroidian.
Funcţie: ridică și extinde faringele.
muşchiul faringian, m. palatofaringian.
Alimentarea cu sânge a faringelui efectuat de artera faringiană ascendentă, a. faringia ascendens (ramura a. carotis externa), arterele palatine ascendente (ramura a. facialis) si arterele palatine descendente (ramura a. maxillaris), precum si datorita ramurilor arterei tiroide superioare. Ieșirea venoasă se efectuează prin venele faringiene în vena jugulară internă.
Vase limfatice deviază limfa către ganglionii limfatici faringieni și cervicali.
Inervația faringelui efectuată de ramuri ale nervilor vag și lingual-faringieni și ramuri laringo-faringiene din trunchiul simpatic, formând plexul faringian, plexul faringian, pe pereții posterior și laterali.
28. Gât: topografie, diviziuni, comunicații, structura peretelui, alimentarea cu sânge și inervația. inel limfoepitelial.
Faringe (faringe)- un organ muscular cu baza fibroasa care leaga cavitatea bucala cu esofagul si cavitatea nazala cu laringele. În faringe, calea digestivă este străbătută de cea respiratorie (vezi Atl.). Lungimea faringelui unui adult este de 12-15 cm. Faringele este atașat cu o parte extinsă (boltă) la baza craniului, iar partea inferioară îngustată la nivelul vertebrei cervicale VI trece în esofag. între corpurile vertebrale şi zidul din spate faringele este spațiul faringian umplut cu țesut conjunctiv lax. Acest lucru permite o mișcare semnificativă a faringelui în timpul înghițirii. Faringele este împărțit în trei secțiuni - nazofaringe, orofaringe și partea laringiană.
Nazofaringe - partea superioară, complexă a faringelui. Prin choanae comunică cu cavitatea nazală. Nazofaringe este separat de cavitatea bucală prin palatul moale, care se potrivește perfect la rădăcina limbii atunci când respiră și, dimpotrivă, la înghițire, îl separă de restul faringelui. Pe pereții laterali ai nazofaringelui la nivelul coanelor se află orificiile trompelor auditive (Eustachian). Prin conectarea nazofaringelui cu cavitatea urechii medii, aceste tuburi asigură că presiunea aerului din urechea medie se egalizează cu presiunea externă. Între deschiderea tubului auditiv și palatul moale se află amigdala tubară, iar pe bolta nazofaringelui se află amigdala faringiană.
Orofaringe prin faringe comunica cu cavitatea bucala (vezi Atl.). Înclinându-se în jos, se transformă în partea laringiană a faringelui, al cărui perete anterior este adiacent suprafeței posterioare a laringelui.
Partea exterioară a gâtului este acoperită adventitie, trecând în jos la esofag.
perete muscular Faringele este construit din mușchi striați, care constă din trei perechi de mușchi constrictori inelari plat și două perechi de mușchi slabi cu direcția longitudinală a fibrelor care ridică faringele (vezi Atl.). Contracția secvențială a mușchilor contractați (precum și a mușchilor palat moale si limba) in timpul trecerii bolusului alimentar determina actul de inghitire. Mușchii faringelui sunt inervați de nervii vagi și glosofaringieni.
membrană mucoasă nazofaringele, precum și cavitatea nazală, sunt căptușite cu epiteliu ciliat cu mai multe rânduri. Părțile rămase ale faringelui sunt căptușite cu epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat. Membrana mucoasă conține mici glande mucoase împrăștiate în toate departamentele sale.
În peretele faringelui de sub epiteliu există acumulări de țesut limfoid - amigdale: faringiene și linguale nepereche și tubare și palatine pereche (clar vizibile prin gura deschisă). Ele înconjoară intrarea în rinofaringe și orofaringe și formează un inel limfoepitelial (vezi Atl.). Limfocitele care se înmulțesc în amigdale și numeroase plasmocite îndeplinesc o funcție de protecție, împiedicând pătrunderea infecției. Amigdalele sunt dezvoltate în special la copii. Înfrângerea amigdalelor apare mai des la copii decât la adulți. O creștere bruscă a acestora este adesea primul semn de amigdalita, scarlatina, difterie și alte boli. Amigdalea faringiană la adulți este greu de observat sau dispare cu totul. Dar la copii, poate fi semnificativ. Cu creșterea patologică (adenoide), îngreunează respirația pe nas.
functia motorie departamentul initial tractului digestiv. Activitatea motrică a cavității bucale și a faringelui este asociată cu procesele care însoțesc absorbția alimentelor - mestecat și înghițire, precum și (la copiii din primul an de viață) supt. Toate aceste mișcări sunt reflexe și devin posibile datorită activității ritmice a neuronilor părților corespunzătoare ale sistemului nervos central și, în primul rând, a medulei oblongate.
Pe parcursul mestecat mâncarea este zdrobită în gură. Mestecatul implică maxilarul superior și inferior, dinții, limba, obrajii, mușchii de mestecat. În acest caz, alimentele sunt zdrobite, ceea ce facilitează foarte mult digestia și absorbția ulterioară a acesteia. Deși mestecatul este o acțiune voluntară, se realizează în principal ca un act reflex involuntar: atunci când bucățile de mâncare intră în contact cu palatul și dinții, apar mișcări reflexe de mestecat. În acest caz, alimentele se deplasează cu ajutorul mișcărilor coordonate ale limbii și ale obrajilor prin cavitatea bucală. Este necesar un set complet de dinți pentru măcinarea maximă a alimentelor. În procesul de mestecat, salivația este declanșată în mod reflex. Alimentele umezite cu salivă sunt ușor de înghițit.
înghițind reprezintă de asemenea un act arbitrar coordonat complex. Bolusul alimentar se deplasează de-a lungul părții mijlocii a limbii până în partea din spate a gurii. Vârful limbii îl apasă pe palatul dur, în timp ce contracția constantă a mușchilor limbii și ai cavității bucale trimite un nod de mâncare în gât. Când bolusul alimentar ajunge la faringe, palatul moale blochează intrarea în nazofaringe. În același timp, din cauza contracției mușchilor faringelui, laringele se ridică, intrarea în el este închisă de epiglotă, respirația este întreruptă reflex pentru o scurtă clipă. Alimentele trec în esofag. Mușchii striați ai cavității bucale și a faringelui sunt controlați de impulsurile sistemului nervos central. Astfel, înghițirea este un reflex necondiționat care apare ca răspuns la iritația receptorilor din spatele cavității bucale și a faringelui. Mișcările de înghițire se fac nu numai atunci când mănâncă alimente, ci și în absența acesteia, precum și în timpul somnului.
| " |
Faringele este un tub muscular cilindric, în formă de pâlnie, care se află în fața vertebrelor cervicale. Lungimea acestui organ variază de la 12 la 14 centimetri. Spatele faringelui este conectat la osul occipital, peretele superior este atașat la baza craniului, părțile laterale sunt conectate la oasele temporale, iar partea inferioară la nivelul celei de-a șasea vertebre cervicale trece în esofag. Faringele este intersecția căilor digestive și respiratorii.
Structura
În structura faringelui, se disting 3 părți principale:
- nazofaringe (partea superioară);
- orofaringe (partea mijlocie);
- laringofaringe (partea inferioară).
Pe pereții laterali ai organului de mai sus există deschideri în formă de pâlnie ale lui Eustachian (tuburile auditive). În zona acestor găuri se află amigdale tubare (acumulări pereche de țesut limfoid). Aceste acumulări se găsesc și în alte părți ale faringelui. Două amigdale palatine, două tubare, adenoide și linguale formează inelul Pirogov-Waldeyer. Acest inel limfoid nu permite pătrunderea microbilor sau a substanțelor străine în organism.
Peretele faringelui este format din trei straturi:
- membrană mucoasă;
- adventice;
- stratul muscular.
Între membranele musculare și mucoase se află submucoasa, care are țesut fibros.
Funcții
Faringele este un organ vital care participă la mai multe funcții ale corpului:
- mecanisme de protecție;
- respiraţie;
- mâncând;
- formarea vocii.
Inflamaţie
Inflamația gâtului (faringită) este infecţie, caracterizată prin afectarea stratului mucos al faringelui și ganglionilor limfatici. Această boală apare rar de la sine. De obicei, însoțește bolile inflamatorii ale tractului respirator superior.
Principalele simptome ale faringitei sunt:
- tuse uscată (în faza acută);
- disconfort la înghițire;
- slăbiciune generală;
- creșterea temperaturii corpului;
- dureri de cap recurente sau persistente;
- uscăciune, arsură, senzație de corp străin și transpirație în momentul înghițirii salivei;
- o creștere a ganglionilor limfatici occipitali și submandibulari, precum și durerea lor;
- durere și congestie în urechi (cu infecție severă).
Tratamentul inflamației faringelui (faringita) are ca scop eliminarea Motivul principal boala și reduce simptomele acesteia. Medicii recurg de obicei la analgezice, antiinflamatoare, antiseptice și agenți antibacterieni. Dacă această boală are o etiologie alergică, atunci în acest caz sunt prescrise antihistaminice. Persoane care suferă faringită acută, foarte des sunt prescrise imunomodulatoare pentru a întări apărarea organismului.
Cancer
Cancerul faringelui este un proces tumoral malign care este localizat în faringe. Se caracterizează printr-o creștere rapidă și infiltrativă. Această boală este însoțită de tulburări de înghițire, senzație de corp străin și durere în gât, sângerări nazale, modificări ale vocii, precum și simptome de intoxicație cu cancer.
O tumoare malignă a faringelui poate rezulta din metaplazia unei tumori benigne. Băuturile alcoolice au un efect iritant care poate provoca cancer la nivelul faringelui. Factorii de risc în apariția acestei boli sunt bolile inflamatorii cronice precum amigdalita, faringita și sinuzita.
Este luată în considerare principala metodă de tratament a bolii de mai sus metoda chirurgicala. Operația se efectuează sub anestezie generală. Uneori metoda operațională combinate cu chimioterapie și radioterapie.
