Dezavantajele operației cezariane. Cezariană: argumente pro și contra, recenzii. Cezariană cu anestezie epidurală: recenzii De ce este rău cezariană

Proporția nașterilor abdominale a crescut, iar astăzi una din cinci sarcini se termină mai degrabă cu o operație cezariană decât cu o naștere vaginală. Operația are avantajele și dezavantajele sale necondiționate. Vom vorbi despre avantajele și dezavantajele nașterii chirurgicale și cât de probabile sunt complicațiile să apară după aceasta, în acest articol.

Cui este indicata operatia?

Operația cezariană este o metodă alternativă de naștere în care copilul se naște nu în mod tradițional, ci prin incizii în peretele abdominal anterior și uter. Operația, în ciuda simplității aparente și a utilizării pe scară largă, aparține categoriei de intervenții chirurgicale abdominale complexe. Și, prin urmare, în Rusia nu se realizează după bunul plac, cel puțin în maternitățile de stat, centre perinatale si clinici. Doar câteva clinici private prevăd posibilitatea unei operații de cezariană electivă (operație după plac femei). În aceste clinici, un astfel de serviciu costă aproximativ jumătate de milion de ruble.

O listă de situații în care este mai sigur și mai înțelept să naști chirurgical, stipulate și aprobate de Ministerul Sănătății al Rusiei (scrisoarea Ministerului Sănătății din 2014 Nr. 15-4/10/2-3190). Astfel, o operație cezariană este prescrisă de rutină în următoarele situații.

localizarea scăzută a placentei cu suprapunere completă a orificiului intern sau suprapunere incompletă, precum și prezentarea cu semne de abrupție și sângerare;
desprinderea prematură a „locului bebelușului” de peretele uterului, în timp ce localizarea placentei nu joacă un rol;
două nașteri efectuate de Cezarianaîn trecut, precum și orice operații asupra uterului, dacă rămân cicatrici după ele;
greutate fetală mai mare de 3,6 kg cu copilul în poziție greșită în cavitatea uterină (șezând, poziționat transversal);
poziționarea incorectă a unui copil de gemeni;
sarcina multiplă (adesea unică) care apare după FIV;
sarcina post-termina (la 41-42 saptamani de gestatie), daca alte metode de inducere a travaliului nu au avut efect;
orice obstacole mecanice în calea trecerii copilului prin canalul de naștere - tumori, grupuri mari polipi, cicatrici după rupturi cervicale;
o stare de gestoză severă (cu edem, creștere mare în greutate, semne de creștere a tensiunii arteriale);
interzicerea împingerii (pentru miopie, unele boli a sistemului cardio-vascular, rinichi donator transplantat etc.);
starea de inaniție acută de oxigen a fătului (de orice origine);
prolapsul cordonului ombilical;
herpes genital de tip primar;
Infecția cu HIV la mamă, dacă în timpul sarcinii femeia din anumite motive nu a primit tratament de întreținere;
un bazin îngust, în care nașterea independentă va fi dificilă;
tulburări de sângerare ale mamei și fătului;
malformații ale bebelușului - omfalocel, gastroschisis etc.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală de urgență, există și alte indicații pentru aceasta. O operație neplanificată va fi efectuată de urgență unei femei în travaliu ale cărei contracții slăbesc brusc în timpul nașterii, colul uterin nu se dilată, există o slăbiciune secundară la împingere, placenta s-a separat și a început sângerarea. Aceasta va fi o operație pentru a salva viețile mamei și a bebelușului ei mult așteptat.

Tehnică

Operația se efectuează cu anestezie. Pacientul are tot dreptul de a alege anestezie generala, în care va dormi profund pe tot parcursul proceduri chirurgicale. Dar majoritatea Nașterile chirurgicale în Rusia de astăzi sunt efectuate sub anestezie epidurală sau rahidiană, în care medicamentele anestezice sunt injectate în spațiul epidural sau subarahnoidian al coloanei vertebrale folosind o puncție lombară. În timpul unei operații de cezariană de urgență, când fiecare minut contează, de obicei se administrează anestezie generală, deoarece practic nu există contraindicații pentru aceasta, iar starea de inconștiență apare mai rapid.

După ce femeia este anesteziată sau i se administrează anestezie generală, echipa chirurgicală începe operația. În timpul unei intervenții planificate, ei încearcă să facă o incizie orizontală în abdomen chiar deasupra pubisului în segmentul inferior uterin. Într-o operație de urgență, dacă copilul este în pericol de moarte, se poate face o incizie verticală în centrul abdomenului prin buric.

Dupa deschidere cavitate abdominală medicul își eliberează spațiu pentru „manevre” ulterioare - îl ia deoparte tesut muscularȘi vezica urinara. După aceasta, se face o incizie în uter, sacul fetal este străpuns și lichidul amniotic este drenat. Apoi chirurgul scoate cu grijă copilul, cu capul înainte, prin incizie.

Cordonul ombilical bebelușului este tăiat și copilul este predat medicilor neonatologi. Femeia este reconstruită în etape, mai întâi uterul, aplicând suturi interne, apoi cavitatea abdominală, readucerea mușchilor și a vezicii urinare la starea anatomică inițială și aplicând suturi sau capse la piele in afara.

Femeia, dacă nu este sub anestezie generală, își va putea vedea copilul imediat. Dacă doarme adânc, atunci întâlnirea va fi amânată și va avea loc la doar câteva ore după naștere.

În secție terapie intensivă proaspăta mamă rămâne câteva ore după operație, după care este transferată în secția postpartum într-o secție obișnuită, unde deja la 8-10 ore după intervenție poate începe să se așeze, să se ridice și să meargă.

Avantaje

Avantajul neîndoielnic al operației cezariane poate fi considerat rezultatul relativ previzibil al intervenției. Probabilitate leziuni la naștere atât pentru copil cât și pentru mama lui este minim. Copilul nu trebuie să treacă prin canalul îngust de naștere și, prin urmare, nu există practic nicio șansă de rănire a gâtului sau a capului în timpul nașterii chirurgicale. În timp ce cu un pelvis îngust sau un copil mare într-o prezentare podală, rănile nou-născutului și ale mamei sale în timpul unei nașteri naturale ar fi mult mai probabile.

Cezariana ofera posibilitatea de a deveni mame pentru femeile care sunt contraindicate nașterea naturală. Și astăzi calitatea materialelor pentru suturarea țesăturilor și tehnica chirurgicala face posibilă nașterea rapidă nu a unuia sau chiar a doi copii, ci a câte dorește femeia.

În timpul unei operații cezariane, o femeie nu simte durerea de travaliu, ceea ce sperie femeile însărcinate cel mai mult și ale căror amintiri nu sunt niciodată șterse din memorie. Femeile aflate în travaliu se tem de ceea ce se întâmplă atunci când folosesc anestezia epidurală, dar este mai mult psihologică.

Dacă se folosește anestezia generală, atunci femeia pur și simplu adoarme și se trezește în starea de mamă.

Utilizarea rahianesteziei sau a anesteziei epidurale vă permite să corectați deficiența care ani lungi a fost inamovibil - femeia are dreptul de a vedea copilul imediat după ce acesta este scos din uter și are, de asemenea, posibilitatea de a pune copilul la sân, ceea ce este foarte important pentru dezvoltarea timpurie a lactației și alăptarea completă ulterioară.

O operație cezariană, dacă este făcută de rutină, nu lasă cicatrici grosolane, desfigurante pe abdomenul pacientului. Medicii fac tot posibilul pentru a se asigura că cusătura este îngrijită, discretă, cosmetică, situată într-o zonă care este, de obicei, bine acoperită de chiloți sau de înot. Fiecare operație ulterioară, dacă o femeie decide să nu se limiteze la un singur copil, se efectuează pe aceeași cicatrice; nu apar noi cicatrici pe abdomen și uter.

Operația cezariană oferă posibilitatea de a efectua proceduri chirurgicale suplimentare. Dacă este necesar să se asigure contracepția pe tot parcursul vieții, atunci ligatura trompelor se efectuează în același timp, iar tumorile din cavitatea uterină pot fi îndepărtate.

Durata unei nașteri chirurgicale nu depășește de obicei 45 de minute, în timp ce o naștere naturală poate dura până la o zi sau chiar mai mult.

Defecte

Cezariană nu este o naștere naturală; este întotdeauna o intervenție grosolană în funcționarea corpului feminin. Dacă operația se desfășoară conform planului, atunci de multe ori corpul mamei nu este încă pregătit pentru naștere (contracțiile nu au început), așa că îndepărtarea copilului prin metoda abdominală este un stres enorm atât pentru corpul mamei, cât și pentru cel al copilului.

Medicamentele pe care anestezistii le folosesc pentru a calma durerea în timpul procedurilor chirurgicale afectează nu numai femeia, ci și copilul, chiar dacă vorbim de rahianestezie. Un bebeluș născut cu ajutorul unui chirurg nu poate avea în principiu un scor Apgar de 9, deoarece este întotdeauna mai inhibat și mai letargic - este afectat de anestezice și relaxante musculare care i-au fost administrate mamei pentru anestezie. Adevărat, după câteva ore, acest efect dispare.

Copilul este lipsit de posibilitatea de a urma calea pregătită pentru el de natură - nu învinge rezistența tractului reproducător pentru a se naște, iar acest lucru, potrivit unor experți, este rău și va afecta cu siguranță formarea caracterul său în viitor. Astfel, se argumentează că astfel de copii sunt mai puțin proactivi, se tem de dificultăți și au mai puțină rezistență la stres.

Multe întrebări nu au fost încă studiate pe deplin, dar faptul că, fără trecerea prin tractul genital, un bebeluș este lipsit de posibilitatea de a se adapta ușor la noile condiții în care va trăi este incontestabil.

Afirmațiile unor oponenți ai cezarianei conform cărora copiii cresc apoi cu întârzieri în dezvoltare, au nevoie de programe corecționale și se îmbolnăvesc mai des, nu corespund realității și, prin urmare, nu pot fi considerate un dezavantaj.

Operația cezariană este periculoasă datorită complicațiilor sale, iar probabilitatea lor față de nașterea fiziologică independentă crește de câteva zeci de ori. Perioada de recuperare și reabilitare durează mult mai mult decât după naștere, lapte matern sosește câteva zile mai târziu. Ligatura trompelor, dacă este efectuată, prelungește atât timpul de operație, cât și timpul de recuperare a corpului femeii.

După o operație cezariană, o femeie de peste 2 ani nu este recomandat să rămână din nou însărcinată, în timp ce după o naștere fiziologică nu există o astfel de interdicție. Ridicarea obiectelor grele este dăunătoare, iar în absența au pair-ului, treburile casnice de rutină și îngrijirea unui nou-născut devin o sarcină foarte dificilă.

Desigur, răul de la operație nu depășește beneficiile, dar totuși nu poți fi niciodată sigur că complicațiile și consecințele negative te vor ocoli.

Posibilitatea de complicații

Complicațiile sunt posibile în orice etapă a operației, precum și după aceasta. În timpul procedurilor chirurgicale, poate apărea sângerare din vasele anterioare perete abdominal, în caz de vătămare fascicul vascular De asemenea, pot apărea leziuni mecanice ale vezicii urinare, ureterelor și intestinelor. Dacă apar complicații în timpul operației în sine, femeia nu va fi plasată în secția de terapie intensivă, ci în secția de terapie intensivă, unde starea ei va fi monitorizată timp de câteva zile, dacă este necesar, i se va face o transfuzie de sânge și cele necesare. se vor administra medicamente. Frecvența unor astfel de complicații nu depășește 0,01%.

Sângerarea postoperatorie, precum și afectarea contractilității uterului (hipotonie sau atonie a organului reproducător), pot avea, de asemenea, consecințe periculoase. În acest caz, va fi necesară asistență medicală și este posibilă îndepărtarea uterului; dacă mușchii acestuia nu răspund la introducerea medicamentelor contractile, uterul nu se micșorează.

O complicație vitală severă a operației cezariane este inflamația infecțioasă. Poate duce la moartea proaspetei mame. Simptome de inflamație complicatii infectioase – căldură, dureri abdominale, secreții atipice, supurația plăgii, creșterea leucocitelor în testul de sânge. Mai des decât altele, inflamația endometrului uterului (endometrioza) se dezvoltă după intervenția chirurgicală, dar nu pot fi excluse alte situații. Peritonita este considerată cea mai periculoasă dintre toate. În practică, având în vedere sterilitatea sălilor de operație moderne și precizia echipei chirurgicale, astfel de complicații nu apar atât de des - doar în 0,7-1% din cazuri.

Pericolul pentru copil constă în efectele pe termen scurt ale anestezicelor, care pot duce la insuficiență respiratorie(0,003% din cazuri). Mult mai des, insuficiența respiratorie se dezvoltă la nou-născuți dacă intervenția a fost efectuată la 36 de săptămâni de sarcină sau mai devreme, dar nu mai este asociată cu operația în sine, ci cu imaturitatea gestațională a țesutului pulmonar fetal.

Depinde mult de o perioadă postoperatorie bine organizată.

Prevenirea problemelor

Pentru prevenire procese inflamatorii dacă bănuiesc probabilitatea lor, medicii prescriu antibiotice femeii devreme perioada postoperatorie. Deoarece complicațiile apar cel mai adesea la femeile obeze, sistemice boli concomitente, cu scăzut statut socialȘi obiceiuri proaste, precum și cu coagularea sângelui afectată, acestea sunt femeile care cad în zonă atentie speciala personal medical.

Pentru a evita hipotensiunea sau atonia uterului, se recomandă prinderea precoce a bebelușului de sân, precum și introducerea de medicamente contractile și analgezice. Dacă o femeie a suferit 3 sau 4 astfel de operații, se recomandă o monitorizare mai atentă a zonei cicatricii uterine pe parcursul unui an, deoarece este mai subțire decât la cei care au suferit una sau două operații.

O femeie nu ar trebui să ridice obiecte grele și, de asemenea, trebuie să se protejeze. Puteți începe să fiți activ sexual numai atunci când scurgerea din organele genitale se oprește, nu mai devreme de 2 luni de la nașterea copilului. Nu este recomandat să rămâneți gravidă în decurs de 2 ani; cicatricea de pe uter în această perioadă este în stadiul de formare intensivă.

În timpul sarcinii, la 4 luni sau la un an după cezariană, slab și slab țesut conjunctiv zona inciziei poate să nu poată rezista la creșterea intensă a uterului, ceea ce poate duce la ruptură organ muscular chiar și în timpul gestației.

Potrivit recenziilor femeilor rămase pe forumurile tematice de pe Internet, nu au existat complicații după operația cezariană. Datorită faptului că nu apar atât de des, recenzii cu descrieri consecințe negative aproape nu. Femeile în cea mai mare parte notează că recuperarea a decurs bine, cicatricea de pe abdomen s-a vindecat la aproximativ 3 săptămâni după operație.

ÎN anul trecut Tema cezariană, avantajele și dezavantajele acestei operații este discutată activ de femeile însărcinate. Frica destul de înțeleasă de naștere, „ușurință” aparentă și lipsă de durere metoda chirurgicala nașterea, dorința de a menține o siluetă și de a evita rănile la naștere - toate acestea atrage atenția viitoarelor mame.

Astăzi Medicină modernă oferă posibilitatea de a alege dacă nașteți natural sau chirurgical. ÎN statistici medicale a fost adoptat un standard pentru procentul de operații cezariane din numărul total de nașteri. Această cifră nu trebuie să depășească 15%. Dar, după cum arată practica, numărul de cezariane este mult mai mare, ceea ce indică o dorință tot mai mare a femeilor de a naște prin intervenție chirurgicală. Medicii sunt îngrijorați de această tendință, deoarece motivul principal al intervenției chirurgicale ar trebui să fie motive medicale absolute sau relative, pe care le vom analiza mai detaliat.

Indicații absolute pentru operație cezariană

Astfel de indicații sunt patologii care apar în timpul sarcinii și creează o amenințare gravă pentru viața și sănătatea mamei și a copilului în timpul nașterii. Medicii prescriu o operație cezariană pentru următoarele anomalii:

Placenta previa sau desprindere prematura;
Tumori în organele pelvine;
Toxicoză tardivă;
Inaniția de oxigen (hipoxie) a fătului;
Începerea rupturii uterine;
Discrepanță între dimensiunile fătului și pelvisul mamei etc.

Indicații relative pentru nașterea operativă

Dacă medicul obstetrician-ginecolog consideră că starea normală a copilului sau a mamei în timpul nașterii va fi în pericol, va insista și asupra operației de cezariană. Indicațiile relative pentru intervenție chirurgicală includ:

Prezentarea incorectă a fătului;
Patologii activitatea muncii;
Boli cronice;
Vârsta femeii în travaliu, abateri în istoricul obstetrical etc.

Problema prescrierii unei operații cezariane trebuie luată în considerare luând în considerare toți factorii de risc atât pentru viața mamei, cât și pentru sănătatea nou-născutului. În toate cazurile de mai sus, intervenția chirurgicală are avantaje incontestabile față de toate dezavantajele unei operații cezariane, deoarece permite femeii să experimenteze bucuria maternității. Dar dacă nu aveți indicații medicale obiective, merită să apelați la naștere chirurgicală? Ce se ascunde cu adevărat în spatele aparentei ușurințe a nașterii non-fiziologice?

Dezavantajele unei operații cezariane pentru o femeie în travaliu

Fiecare femeie care decide să nască chirurgical și nu are indicații medicale în acest sens ar trebui să știe ce responsabilitate își asumă și ce riscuri o așteaptă.

Nu trebuie să credeți că anestezia generală, sub care se efectuează operația, este un remediu inofensiv. Ieșirea din ea, cu greață severă și amețeli, poate fi foarte dificilă. Pe fondul slăbiciunii fizice generale, pot apărea probleme cu organele digestive, respiratorii și de reproducere.

După operație, femeia în travaliu petrece cel puțin o zi la terapie intensivă; poate hrăni copilul după două zile și numai dacă operația cezariană a fost finalizată fără complicații neprevăzute. În același timp, femeile care nasc în mod natural își pun nou-născutul la sân încă din prima zi și în decurs de o săptămână se implică activ în viața de zi cu zi.

Unul dintre principalele dezavantaje ale unei operații cezariane este perioada lungă de reabilitare postoperatorie. Abia după șase luni, durerea în abdomenul inferior și disconfortul în zona suturii dispar în sfârșit. În plus, după o astfel de intervenție, se formează de obicei aderențe în cavitatea abdominală, care pot provoca:

durere pelvină;
Durere în abdomenul inferior;
Infertilitate;
Obstructie intestinala;
Boala adezivă.

Mulți chirurgi cred că singura modalitate de a scăpa de boala adezivă este prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, chiar și acest lucru nu garantează că nu vor apărea noi aderențe.

După cezariană rămâne o cicatrice postoperatorie, care se vindecă în timp. Cât de plăcut va arăta din punct de vedere estetic depinde de priceperea chirurgului. Un alt dezavantaj important al unei operații cezariane este posibilitatea de infecție. Oricât de sterilă este operația, uterul și alte organe genitale intră în contact cu aerul, ceea ce poate duce la inflamații infecțioase.

Mai sus sunt enumerați principalii factori fiziologici care afectează negativ sănătatea unei femei în travaliu. Dar, pe lângă aceasta, există și probleme psihologice apărute ca urmare a operațiunii.

Perioada de la concepție până la naștere este un proces uimitor, gândit până la cel mai mic detaliu de natură. Așa cum a început în mod natural, așa de natural ar trebui să se termine. Nu este nimic mai frumos decât să-ți vezi imediat copilul, să-i auzi primul plâns și să-i simți corpul minuscul pe pieptul tău. Nu este acesta culmea fericirii?

Femeile care nasc prin cezariana vor fi pentru totdeauna lipsite de posibilitatea de a experimenta aceste momente unice. Astfel, din punct de vedere psihologic, procesul natural rămâne nefinalizat, ceea ce poate provoca dificultăți în perioada de adaptare mamă-copil. În plus, fiecare naștere ulterioară va avea loc numai prin chirurgie abdominală, iar femeia nu va putea experimenta niciodată bucuria de a contempla primele minute din viața bebelușului ei, ceea ce pentru unii poate fi cel mai mare dezavantaj al unei operații cezariane.

Acum să încercăm să ne dăm seama ce capcane îl așteaptă pe copil în timpul unei nașteri atât de rapide.

Mai sus am vorbit despre indicații obiective pentru operație cezariană și, bineînțeles, avantajul absolut al acestei operații este că vă permite să păstrați sănătatea și viața bebelușului în astfel de cazuri. Dar, în același timp, nașterea rapidă poate duce la probleme în adaptarea nou-născutului la viața extrauterină.

Se știe că fătul din uter nu respiră prin plămâni; aceștia conțin lichid (fetal) fertilizat. În timpul trecerii prin canalul de naștere, bebelușul îl împinge afară din plămâni, completând astfel procesul de maturare sistemele respiratorii s. În timpul intervenției chirurgicale, copilul este îndepărtat prea repede. Drept urmare, plămânii nu au timp să scape de lichid și să se adapteze la noile condiții. Acest lucru duce adesea la dezvoltarea pneumoniei. Bebelușii prematuri care fac operație cezariană pot prezenta sindromul de detresă respiratorie. Respirația deprimată, la rândul său, duce la o lipsă de oxigen. 4,6 din 5 (56 voturi)

Operația cezariană are argumente pro și contra, ca orice operațiune. Desigur cel mai important avantaj al operației cezariane– nașterea unui copil în cazurile în care altfel el sau mama și-ar risca viața. Prin urmare, să repetăm încă o dată când vine vorba de operație cezariană indicatii medicale, pur și simplu nu se pune întrebarea despre dezavantajele operațiunii.

Este posibil să vorbim despre ce este mai rău și ce este mai bun, și care sunt argumentele pro și contra, doar atunci când există o alegere mai mult sau mai puțin egală între o operație cezariană sau o naștere naturală.

Auzim adesea că nașterea prin cezariană este nedureroasă și rapidă - mama și copilul evită durerile de travaliu, așa că operația cezariană este în general de preferat.

Desigur, operația se efectuează cu ameliorarea durerii. Dar durerea după operație este mult mai gravă decât după o naștere vaginală și durează mult mai mult. Chiar și cu lacrimi sau incizii în timpul nașterii vaginale, durerea este mai mică decât în cazul unei plăgi chirurgicale.

În ceea ce privește viteza nașterii, situația este și ea dublă. Operația în sine durează mai puțin timp decât nașterea naturală, dar timpul de restricții după aceasta este mult mai lung. Recuperarea după anestezie, vindecarea unei răni pe abdomen, durere, recuperarea după pierderea de sânge, probabilitatea crescută de complicații infecțioase, probleme cu alimentarea cu lapte, restricții de mișcare, interdicția de a ridica copilul, luarea lui în brațe atunci când plânge - toate acestea complică semnificativ viața unei femei postpartum după cezariană.secțiuni.

O alta minus cezariană– dupa operatie mama e fericita pentru o lungă perioadă de timp nu va putea face față singur cu copilul - așa că cel puțin pentru prima lună este mai bine să găsești o dădacă sau să asigure prezența și ajutorul constant al uneia dintre rudele tale.

În fine, dezavantajul neîndoielnic al unei operații cezariane este starea psihologică a mamei postpartum, care se explică nici măcar atât de activ. În ultima vreme propaganda nasterii naturale, cat si problemele hormonale. Corpul nu primește un semnal că nașterea a trecut, motiv pentru care există o senzație de incompletitudine și incorectitudine a ceea ce se întâmplă. În plus, uterul nu se contractă la fel de intens ca după o naștere vaginală, mai ales dacă femeia nu alăptează.

În ceea ce privește alăptarea, trebuie să spunem ceva separat. Dacă în urmă cu ceva timp majoritatea „cezarianelor” erau artificiale, acum situația se schimbă.

Cu o operație de cezariană programată în mod normal, cu anestezie epidurală, femeii i se dă imediat un copil de hrănit. Acest lucru ajută atât la contracția uterului, cât și la stabilirea alăptării, în plus, este util pentru stare psihologică mama si, bineinteles, indispensabila bebelusului. Utilizarea antibioticelor moderne nu necesită întreruperea alăptării.

Vorbind despre Avantajele operației cezariane, pe lângă cel mai important lucru, despre care s-a discutat deja, putem spune că după cezariană vaginul nu se întinde, nu există rupturi sau cusături în perineu, iar apoi nu există probleme cu viața sexuală. De asemenea, nu există entorse și prolaps ale organelor pelvine (vezica urinară), rupturi de col uterin, exacerbare a hemoroizilor și probleme conexe.

Pentru a rezuma, putem spune încă o dată că, dacă este necesar, operația cezariană este o mântuire pentru mamă și copil. Dacă nu există indicații, atunci majoritatea medicilor nu recomandă categoric să meargă la operație doar din cauza fricii de naștere.

Dacă nu este nevoie urgentă de intervenție chirurgicală, atunci nu este nevoie să ne gândim la avantajele și dezavantajele unei operații cezariane - nașterea naturală este de preferat atât pentru mamă, cât și pentru copil, iar operația cezariană ar trebui să rămână doar ca operație medicală pentru anumite indicații. .

Nu este un secret pentru nimeni că aproape toate femeile, în special cele care urmează să nască un copil pentru prima dată, se confruntă cu frica de naștere. Fiecare al doilea pacient al meu apelează la mine cu o cerere de a efectua o naștere chirurgicală, fără a ține cont de faptul că în orice operație există mult mai multe dezavantaje decât aspecte pozitive.

Pe de o parte, CS pare un simplu eveniment - ai adormit sub influența anesteziei, te-ai trezit și copilul era deja în apropiere. De fapt, o operație cezariană are o mulțime de dezavantaje pentru copil și mamă. Prin urmare, medicii ginecologi insistă aproape în unanimitate asupra nașterii naturale dacă nu există indicații pentru intervenție chirurgicală. Dar nu toată lumea ascultă o părere atât de rezonabilă, iar multe femei merg să nască în clinici private, unde CS se poate face fără nicio indicație contra cost. Este aceasta o decizie rezonabilă? Să privim mai departe, aflăm în detaliu de ce o operație cezariană este periculoasă pentru mamă și argumentele pro și contra pentru copil.

De ce este periculoasă operația cezariană pentru un copil?

Cel mai important rău constă în dificultățile copilului de a se adapta la presiunea atmosferică. Când trece prin canalul de naștere, bebelușul se pregătește treptat să cunoască lumea, iar corpul lui produce hormonii necesari acestui proces. Ceea ce este periculos la o operație cezariană în această chestiune este că tensiunea arterială a copilului crește brusc, ceea ce poate provoca o hemoragie cerebrală minoră.

Anestezia afectează și nou-născutul. Daca apare, riscul este zero, in timp ce cel general poate patrunde in peretii placentei, motiv pentru care bebelusul poate fi letargic si slab pentru prima data dupa nastere.

Este mai ușor pentru un bebeluș născut natural să înceapă să respire, deoarece lichidul amniotic pleacă de la sine. Pentru bebelușii Caesar, acest lichid este aspirat de neonatologi. Prin urmare, astfel de copii sunt mai predispuși la boli ale bronhiilor și plămânilor.

La un nou-născut a cărui mamă a născut prin CS, microflora intestinală se populează mai lent, ceea ce poate provoca disbioza. Dar dacă a fost efectuată o cezariană de urgență după ce apa s-a spart, atunci bebelușul primește o anumită doză din bacteriile necesare. În timpul unei operații planificate, adică în esență „sterile”, fătul nu primește astfel de bacterii de la mamă. Prin urmare, în astfel de situații, este foarte important ca o femeie să stabilească cât mai repede aprovizionarea cu lapte pentru a compensa deficiența acestora împreună cu laptele.

Din cele de mai sus putem judeca dacă o operație cezariană este periculoasă pentru copil. Dar aceasta este amploarea impactului intervenției chirurgicale asupra corpul copiilor nu este epuizat.

Cum afectează cezariană copilul?

Înainte de a vă spune cum afectează operația sănătatea bebelușului în viitor, să luăm în considerare pe scurt efectul unei operații cezariane asupra corpului copilului.

Este important de înțeles că, dacă este indicată, operația cezariană este mai puțin periculoasă pentru un copil decât o naștere naturală. În ciuda faptului că este mult mai ușor pentru un medic să efectueze o operație într-o jumătate de oră decât să treacă prin întregul proces de aducere a unui copil pe lume, care poate dura chiar și pentru o zi, nici un specialist nu va recurge la intervenție chirurgicală fara a fi nevoie.

Consecințele operației cezariane pentru un copil

Deci, care ar putea fi consecințele și ce le provoacă după o operație cezariană pentru un copil? De fapt, este dificil de identificat orice complicații inevitabile comune. Totul depinde de modul în care a avut loc nașterea, de ce stil de viață a dus mama în timpul sarcinii și, bineînțeles, de profesionalismul medicilor.

Cea mai frecventă consecință pentru copil este riscul de deteriorare a pielii în timpul tăierii uterului. Potrivit statisticilor, 2% dintre bebelușii Caesar suferă răni minore în timpul nașterii. Dar cu îngrijire adecvată și în timp util, rănile se vindecă rapid, fără complicații.

Mai sus am mentionat si eu posibile dificultăți cu respirația copiilor, susceptibilitatea lor la infecții și o deficiență a bacteriilor esențiale. In general, cezariana nu are consecinte globale sau grave pentru copil.

De asemenea, este de remarcat faptul că unele consecințe ale operației cezariane apar la copii chiar și cu ani mai târziu. Dar voi reveni la această problemă mai detaliat puțin mai târziu.

Consecințele operației cezariane pentru mamă

Dacă procentul probabilității de apariție a complicațiilor la un copil în timpul unei operații cezariane este foarte scăzut, atunci pentru mamă consecințele sunt aproape inevitabile. O femeie va trebui să treacă printr-una destul de dificilă, timp în care trebuie să se limiteze în multe feluri.

Un alt dezavantaj al CS pentru mamă, deși foarte puțin probabil, este posibila infertilitate. Dar uneori, medicii înșiși interzic o a doua sarcină dacă sutura care rămâne pe uterul femeii este ineficientă și există un risc mare de divergență a acesteia.

Operația cezariană afectează dezvoltarea copilului?

Mamele tinere mă întreabă adesea cum intervenția în procesul de naștere afectează copilul în viitor. Pot spune cu sută la sută certitudine că „cezarienele” nu sunt diferite de ceilalți copii. Are loc doar aspect psihologic, care, însă, nu a fost pe deplin confirmat.

Potrivit psihologilor occidentali, un copil după o operație cezariană:

frică de schimbare;
sensibil;
temperat fierbinte;
distrat;
nerăbdător;
cu voință slabă;
hiperactiv.

Se crede, de asemenea, că este dificil pentru „cezarieni” să planifice și să controleze ceva pe cont propriu, de multe ori se confruntă cu deficit de atenție și nu sunt înclinați să obțină rezultate ridicate în ceea ce iubesc. Dar, repet, toate acestea sunt doar speculații, neconfirmate de nimic. Pe baza experienței de mulți ani, precum și a punctului de vedere al majorității colegilor mei, sunt gata să afirm că cezariană nu afectează dezvoltarea copilului.

Opinia medicilor

Subiectul pericolelor CS pentru un copil este unul dintre cele mai discutate în forumurile medicale. Iată ce spune medicul ginecolog despre asta cea mai înaltă categorie, Lector la Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Elena Mișcenko: "Natural, nastere chirurgicala au propriile caracteristici și poartă anumite consecințe. Un copil născut astfel este mai greu de adaptat mediu inconjurator, toate sistemele corpului său funcționează mai lent, pot apărea probleme de respirație, peristaltism etc.. Dar dacă mama a condus imagine sănătoasă viața, a urmat toate instrucțiunile medicului curant, riscul ca operația să afecteze cumva fătul este minim. Prin urmare, totul este în mâinile femeii și mai ales în starea copilului ei nenăscut.”

Pe măsură ce nașterea se apropie, toate viitoarele mămici sunt cuprinse de temeri. Unii se tem de durere sau sunt îngrijorați de sănătatea copilului, alții se gândesc la cât timp va dura recuperarea. Panica apare adesea din cauza lipsei de informații. Care sunt beneficiile și riscurile travaliului normal și operației cezariane? De ce unele femei aleg să nască singure, în timp ce altele aleg operația?

Cezariană - ce este?

O operație cezariană (CS) este o operație care permite îndepărtarea unui bebeluș printr-o incizie în peritoneu și uter (pentru mai multe detalii, vezi articolul: cezariană: cât durează operația și ce anestezie se folosește?). În prezent, această manipulare este efectuată la 20% dintre pacienți. Operatia poate fi:

planificat, când este prescris în timpul sarcinii dacă este indicat;
de urgență, efectuată în timpul nașterii în cazul diverselor complicații.

Operația durează aproximativ 40 de minute. Include mai multe etape:

introducerea unui cateter în vezică pentru a drena urina;
utilizarea rahianesteziei sau a anesteziei generale;
fixarea brațelor, picioarelor, instalarea unui ecran la nivelul pieptului și lubrifierea abdomenului cu un antiseptic;
făcând o incizie pe piele și grăsime subcutanata, răspândirea mușchilor abdominali, făcând o incizie a uterului;
deschidere sacul amniotic, extracția copilului și a placentei (această etapă durează maxim 8 minute);
suturarea.

În ciuda faptului că operația este practicată de mult timp și este de rutină, este considerată destul de complexă. Cu toate acestea, datorită îmbunătățirii constante a intervenției chirurgicale și apariției de noi antibiotice, nu reprezintă un pericol pentru viața bebelușului sau a mamei. Cicatricea se vindecă în aproximativ o săptămână.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Uneori, o femeie nu este capabilă să nască în mod natural și i se prescrie un CS. Operația planificată implică spitalizarea la 37 de săptămâni - acest lucru le permite medicilor să examineze suplimentar viitoarea mamă și fătul. Indicațiile pentru nașterea chirurgicală sunt:

bazin îngust (în cazul în care este îngustat patologic și nu permite nașterea în mod natural);
miopie cu risc ridicat de dezlipire de retină;
herpes genital;
fructe mari cu o greutate estimată mai mare de 4,5 kg;
vârsta femeii care naște este mai mare de 35 de ani (mai ales dacă aceasta este prima naștere);
operații anterioare pe colul uterin;
2 sau mai multe cicatrici pe uter;
tumori ovariene sau fibroame uterine;
sarcina post-termen;
antecedente medicale slabe (nașterea mortii, avorturi repetate etc.);
poziția fătului peste uter;
gemeni cu un bebeluș în prezentare podală;
Vene varicoase vaginale.

Indicațiile pentru operația cezariană de urgență sunt:

acut lipsa de oxigen bebelus;
scurgerea precoce a lichidului amniotic;
anomalii ale travaliului care nu pot fi corectate cu medicamente;
abrupție placentară;
ruptură uterină amenințată sau incipientă;
gestoză sau eclampsie;
activitate de muncă slabă;
sângerare bruscă;
pierderea anselor cordonului ombilical;
o deteriorare bruscă a stării femeii în travaliu din cauza perturbării sistemului cardiovascular, respirator etc.

Avantaje și dezavantaje pentru copil și mamă

Trecerea unui copil prin canalul de naștere este asigurată de natură. Dacă femeia se comportă corect, nașterea va avea loc cu un disconfort minim pentru ea și pentru copil. Avantajele sale:

de la 38 la 40 de săptămâni, fătul este considerat la termen - copilul se va naște atunci când toate sistemele corpului său sunt pregătite pentru aceasta;
atunci când apa se sparge, bebelușul începe instinctiv să se pregătească pentru dificultățile care îl așteaptă la naștere, așa că acest proces nu este un șoc pentru el;
pe măsură ce copilul trece prin canalul de naștere, intestinele, pielea și membranele mucoase ale copilului sunt colonizate bacterii benefice mame;
în timpul nașterii corp feminin secretă hormoni care ajută la stimularea lactației și contracției uterului;
alăptarea permite copilului să primească colostru, iar femeii să înceapă procesul de producere a laptelui;
deși nașterea naturală este mai dureroasă, este mai bine - acesta este sfârșitul logic al procesului de naștere a fătului cu apariția ulterioară a instinctului matern;
mama începe să aibă grijă de copil imediat după naștere.

Dezavantajele nașterii:

durere severă în timpul contracțiilor;
probabilitatea de rupturi perineale;
leziuni la naștere ale copilului.

Tactica operației cezariane este îmbunătățită constant - aceasta este o operație care a salvat milioane de vieți în timpul nașterilor complicate. Avantajele acestui tip de livrare:

în unele afecțiuni și boli, operația cezariană este singura modalitate de a naște copilul;
riscul de leziuni la naștere la copil este minim;
fără durere în timpul contracțiilor;
operatia dureaza 45 de minute, nasterea naturala poate dura pana la o zi;
nașterea pentru o femeie va avea loc fără ruperea perineului sau formarea de hemoroizi.

Dezavantajele unei operații cezariane:

perioadă lungă de recuperare;
sângerare abundentă, care duce adesea la anemie;
impactul negativ al anesteziei asupra corpului mamei și copilului;
durere în zona cicatricei postoperatorii;
odihna la pat interferează cu îngrijirea copilului;
o interdicție îndelungată a sportului, care complică procesul de revenire la forma fizică;
dificultăți de hrănire din cauza incapacității de a pune copilul la sân devreme;
riscul de intrare a microbilor patogeni în corpul nou-născutului, ceea ce duce la boli, probleme digestive etc.;
refuzul sarcinii în următorii 2 ani.

Pericol de complicații

În timpul unei nașteri normale, ca și în cazul unei operații cezariane, o femeie poate prezenta complicații. Daca trebuie sa nasca singura, trebuie sa fie pregatita sa respire corect si sa urmeze recomandarile medicilor, altfel vor aparea rupturi ale tesuturilor moi sau va fi nevoie sa le taie pentru a facilita travaliul. Perineotomia poate fi necesară și în cazurile de travaliu rapid sau de avansare anormală a fătului, de exemplu, cu prolapsul membrelor.

Dacă contracțiile sunt instabile, copilul se poate bloca în canalul de naștere. Acest lucru amenință hipoxia și tulburările neurologice în viitor, precum și rănile din cauza necesității de a folosi tehnici radicale pentru a salva viața copilului.

Cu extracția fetală chirurgicală, riscul de complicații postpartum este de 12 ori mai mare. Acestea includ:

imposibilitatea de a prezice rezultatul operației - sunt posibile complicații, inclusiv moartea;
o perioadă lungă de recuperare (până la șase luni) cu riscul formării de pliuri cutanate peste sutură;
întreruperea bruscă a sarcinii este stres pentru organism, care provoacă dezechilibru hormonal, perturbarea procesului de lactație și a ciclului menstrual;
se poate dezvolta inflamație, ducând la durere cronică, apariția aderențelor în cavitatea abdominală și infertilitate;
divergență postoperatorie a suturii;
riscul unei fistule din cauza dizolvării incomplete a catgutului aplicat pe mușchi - este necesară o operație repetată pentru a îndepărta țesutul necrotic.

Cezariana sau nasterea naturala - care este mai bine?

Întrebarea dacă să alegeți o naștere prin cezariană sau naturală apare atunci când există abateri în cursul sarcinii. Medicii analizează starea pacientului și pot sugera să se nască ea însăși sau să efectueze o intervenție chirurgicală. Este imposibil de spus care opțiune va fi mai bună sau mai proastă, deoarece alegerea depinde de mulți factori. Caracteristici comparative metode de livrare pentru unele probleme:

Problemă	Condiții pentru nașterea naturală	Condiții pentru operația cezariană
Fructe cu o greutate mai mare de 4-4,5 kg	Mama este mare, examenul a aratat ca oasele pelviene se vor separa usor, are deja copii nascuti cu ER.	Femeia în travaliu are bazinul îngust, capul bebelușului este mai mare decât inelul pelvin.
Gemenii	Mama este complet sănătoasă.	Prezentare fetală, vârsta peste 35 de ani.
ECO	Femeia este tânără, cauza infertilității a fost la partenerul ei.	Femeile au ales singure operația cezariană, au boli cronice sau amenințarea cu avort spontan, sarcină multiplă sau infertilitate tratată mai mult de 5 ani.
Astm	Trebuie să consultați un medic cu 3 luni înainte de a naște, EP este posibilă.	Pacienta poate începe să se sufoce în timpul nașterii. Riscuri crescute necesita interventie chirurgicala.
Boala de rinichi cu chisturi multiple	Mă simt bine viitoare mamăși absența exacerbărilor bolii.	Se efectuează în majoritatea cazurilor pentru a preveni complicațiile.
Prezentare podalică a fătului	Femeia are sub 35 de ani și nu are boli cronice.	Îndeplinit în 90% din cazuri.

Alegerea între o operație cezariană sau o naștere normală este la latitudinea femeii, dar medicul trebuie să explice în detaliu toate beneficiile și riscurile. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală electivă, aceasta se efectuează la 39 de săptămâni.

Alăptarea după cezariană

Colostrul și laptele matern conțin multe nutrienți si anticorpi - alăptarea reduce riscul de colici la bebelus si ii sustine imunitatea. O operație cezariană implică anestezie și antibiotice ulterioare pentru a preveni inflamarea rănii, astfel încât mama nu va putea hrăni copilul în primele zile. În plus, după astfel de nașteri, laptele vine mai târziu. Câte zile va trebui să aștepte? Alăptarea după un CS planificat începe în zilele 5-10, după o urgență – în 2-3, dar uneori laptele nu apare deloc.

În timp ce femeia ia medicamente, copilul este hrănit cu lapte formulă. Dacă nu încearcă să mențină lactația prin pompare, pur și simplu nu va avea cu ce să hrănească copilul, iar copilul însuși poate refuza să facă eforturi pentru a extrage laptele din sân, deoarece se va obișnui cu mamelonul de silicon.

Opinia experților

În Rusia, aproximativ 10 din 100 de femei în travaliu insistă pentru o operație cezariană. Cu toate acestea, opinia experților este clară - ei sunt împotriva intervenției chirurgicale dacă nu există nicio indicație pentru aceasta. Această poziție este confirmată de o serie de fapte:

operația este întotdeauna un risc;
Un CS nu face ca nașterea unui copil să fie mai confortabilă pentru mamă;
următoarea sarcină ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 10 ani mai târziu;
Producția de lapte este slabă, nu puteți începe să hrăniți copilul imediat și atunci este mai dificil să-l învățați să sugă sânul;
Există un dezechilibru hormonal, iar mai târziu se trezește instinctul matern.

Daca pacienta a avut o operatie cezariana, urmatoarea sarcina se va incheia tot cu interventie chirurgicala. O femeie va putea să nască singură dacă găsește un medic cu experiență, iar el nu va vedea nicio contraindicație pentru aceasta și va putea monitoriza starea suturii.