Prognosticul pneumoniei prin radiații. Leziuni ale plămânilor cauzate de radiații în timpul tratamentului pentru cancer. Ce este lezarea pulmonară prin radiații?

Pneumonie prin radiații (pneumonită prin radiații)- o boală pulmonară cauzată de efectul dăunător al radiațiilor ionizante asupra țesutului pulmonar.

Etiologie. Leziunile plămânilor cauzate de radiații apar în timpul terapiei cu raze X pentru cancerul de plămân, esofag, sân, neoplasme maligne ale peretelui toracic și mediastinului și limfogranulomatoză. Introducerea în practică a surselor de energie ridicată face posibilă economisirea țesuturilor din jur, cu toate acestea, frecvența leziunilor parenchimului pulmonar, în special în zona de localizare a tumorii, rămâne ridicată. Gradul de risc depinde de doza aplicată și de volumul de țesut pulmonar iradiat.

Patogenia pneumoniei cu radiații determinată de: afectarea bronhiilor, determinând dezvoltarea atelectaziei cu organizarea ulterioară a țesutului conjunctiv; alveolită sero-fibrinoasă cu descuamare a epiteliului; afectarea vaselor de sânge, în special a celor mici, cu proliferare endotelială și blocarea parțială a lumenului acestora; permeabilitate capilară crescută cu eliberarea proteinelor plasmatice și, în cele din urmă, adăugarea unei infecții, care poate provoca o exacerbare a procesului și o creștere a zonei de deteriorare. Există 2 stadii ale pneumoniei prin radiații: acută (inflamator-infiltrativă) și cronică (fibrotică).

Modificări patologiceîn primele zile se caracterizează prin apariția în parenchimul pulmonar a focarelor dense, pline de sânge, de consistență cauciucoasă, pleurezie fibrinoasă sau fibrinos-hemoragică; după 2-3 săptămâni sunt detectate semne de fibroză. Histologic, în primele zile predomină modificările vasculare: congestie capilară, stază, tromboză a ramurilor mici ale arterei pulmonare. Se remarcă descuamarea epiteliului alveolar și îngroșarea septurilor interalveolare (mai întâi datorită leucocitelor, apoi celulelor limfoide și histiocitelor). Într-o etapă ulterioară, se dezvoltă fibroza septului alveolar.

Tabloul clinic Stadiul inflamator acut al reacțiilor de radiație a țesutului pulmonar se manifestă de obicei prin tuse, dificultăți de respirație și febră scăzută. Unii pacienți, din cauza esofagitei concomitente cu radiații, prezintă plângeri de disfagie. În mod obiectiv, pot fi determinate scurtarea sunetului de percuție, slăbirea respirației și razele umede peste zona de infiltrație pneumonică. VSH este crescut. Examenul cu raze X evidențiază pneumonie lobulară cu focală mică, modele hilare și pulmonare crescute. Aceste modificări apar adesea spre sfârșitul cursului de radioterapie sau după aceasta și persistă timp de 1-4 luni. Uneori se observă leziuni pulmonare mai severe cu apariția febrei mari (până la 40 ° C), cianoză și insuficiență respiratorie acută, care poate provoca moartea.

Stadiul acut al reacției de radiație poate suferi o dezvoltare inversă sau se poate transforma în cronic (fibrotic). Simptomul principal al acestuia din urmă este tusea și uneori durerea în piept din cauza pleureziei limitate. În timpul examinării fizice, de obicei nu se observă modificări bruște ale respirației. Raze X relevă o îmbunătățire limitată (pe partea afectată) a modelului pulmonar. Adesea procesul continuă să progreseze. Examenul cu raze X în aceste cazuri relevă deformarea locală sau generală a modelului pulmonar, modificări fibrotice ale plămânilor, până la ciroză severă și carnificare cu bronșiectazie. La examinarea funcției respirației externe, sunt detectate modificări de tip predominant restrictiv, precum și o scădere a capacității de difuzie a plămânilor. Uneori se dezvoltă insuficiență cardiacă pulmonară.

Diagnosticare pe baza istoricului medical al radioterapiei. Un semn important este caracterul unilateral al leziunii. Diagnosticul este complicat în cazul unei infecții secundare, în principal sub formă de pneumonie care apare ca urmare a suprimării apărării imunologice a organismului prin radiații ionizante.

Tratamentîn stadiul acut al reacțiilor de radiație ale țesutului pulmonar este de a prescrie corticosteroizi (cel puțin 40 mg de prednisolon pe zi). Până în a 3-4-a zi de tratament, procesul inflamator dispare treptat. Tratamentul cu corticosteroizi în doze de întreținere trebuie continuat cel puțin 3 luni. Dacă nu există niciun efect al corticosteroizilor în faza acută, aceștia trebuie întrerupt, reducând treptat doza. Antibioticele sunt prescrise în prezența unui proces infecțios. Anticoagulantele sunt prescrise în stadiul acut din cauza posibilității de tromboză a capilarelor pulmonare (heparină 5 mii de unități de 2-3 ori pe zi intramuscular).

Dacă este necesar, terapia descrisă pentru stadiul acut de deteriorare a plămânilor prin radiații este combinată cu tratamentul reacției generale a organismului la radiații, folosind în aceste cazuri antihistaminice, transfuzii repetate de sânge în volume mici și utilizarea agenților leuco- și trombocitopoietici. .

Tratament în stadiul cronic este în esență aceeași ca și pentru alte etiologii.

Prognoza. Procesul de fibroză continuă de la 6 luni. până la 2 ani, după care modificările care apar se caracterizează printr-o stabilitate suficientă. Formele severe de pneumonie prin radiații cu simptome de insuficiență cardiacă pulmonară pot duce la deces.

Prevenirea afectarea plămânilor prin radiații constă în desfășurarea rațională a radioterapiei. Este important să se monitorizeze starea generală a pacientului - oprirea iradierii atunci când apar leucopenie și trombocitopenie persistentă și hemoptizie abundentă.

– afectarea țesutului pulmonar care se dezvoltă sub influența dozelor mari de radiații ionizante. Se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse uscată sau productivă, dureri pleurale, însoțite de creșterea temperaturii corpului. Diagnosticul se face pe baza datelor anamnestice și a simptomelor clinice, confirmate de rezultatele spirometriei, examenului cu raze X, tomografiei computerizate și RMN-ului toracic. Tratamentul pneumoniei se efectuează folosind farmacoterapie cu hormoni corticosteroizi, antibiotice, anticoagulante; oxigenoterapie, kinetoterapie.

Informații generale

Pneumonita post-radiație (pulmonita prin radiații, pneumonia cu radiații) se referă la afectarea locală a radiațiilor a parenchimului pulmonar. Radiațiile ionizante dăunează unei zone a țesutului alveolar, de unde o altă denumire - alveolită de radiații. Manifestări clinice pronunțate apar la 15-60% dintre cei care primesc radioterapie pentru cancerul pulmonar și mamar. În 3-4% din cazuri, pneumonita postradiere devine extrem de severă și se termină cu moartea. La unii pacienți apare latent, modificările caracteristice sunt relevate numai prin metode speciale de cercetare.

Motive

Mecanismul de declanșare este un exces al dozei tolerabile de expunere radioactivă asupra țesutului pulmonar. În timpul radioterapiei pentru bolile oncologice ale cavității toracice și cancerul de sân, doza de radiații este în medie de 70-80 Gy. Zona plămânului cu o toleranță maximă de 35-40 Gy intră în focarul de iradiere, în urma căreia se dezvoltă daunele radiațiilor. Frecvența de apariție și cursul procesului patologic depind direct de valoarea dozei focale totale. Următorii factori sunt de mare importanță:

Varsta pacientului. Potrivit cercetărilor din domeniul oncologiei și pneumologiei, pacienții de peste 70 de ani suferă de complicații ale radioterapiei de 1,5 ori mai des decât cei de 40-60 de ani. La copii, toleranța organelor respiratorii la expunerea la radiații este de 2,5 ori mai mică decât la adulți.
Localizarea focarului. S-a stabilit o dependență directă a frecvenței pulmonitei induse de radiații de locația focarului care este afectat. Cu cât focalizarea radiațiilor este mai aproape de mediastin, cu atât sunt detectate mai rar și mai târziu problemele. Zonele periferice ale plămânilor sunt mai afectate.
Tratament complex și combinat. Combinația de radioterapie cu tratament chirurgical și (sau) chimioterapie crește numărul de cazuri de pneumonită post-radiație, provoacă dezvoltarea timpurie a acesteia și agravează evoluția. Medicamentele antitumorale pot afecta în mod independent sistemul respirator și pot provoca pneumopatie.

Patogeneza

Radiațiile ionizante dăunează celulelor endoteliale alveolare. Producția de surfactant este afectată, alveolele se prăbușesc. În același timp, este afectată căptușeala interioară a capilarelor, ceea ce duce la formarea de trombi, blocarea parțială și creșterea permeabilității vasculare. Schimbul de gaze are de suferit. Modificări precum alveolita exudativă apar în primele zile. În decurs de 1-3 luni, endoteliul deteriorat este parțial restaurat și un număr de vase sunt recanalizate. Fibroblastele sunt activate, celulele moarte sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Macroscopic se determină zone pletorice ale parenchimului pulmonar de consistență elastică densă și revărsat fibrinos în cavitatea pleurală. Examenul microscopic evidențiază îngroșarea membranei alveolare, afectarea rețelei capilare cu semne de tromboză, stază și pletoră. În zona septurilor interalveolare se formează zone de fibroză.

Clasificare

Pneumonita acută post-radiere reprezintă leziuni precoce ale sistemului respirator. Apare pe fondul iradierii sau în primele trei luni după aceasta. Modificările stabile detectate la o dată ulterioară sunt considerate fibroză pulmonară. Oncologii americani au elaborat o clasificare a bolii în funcție de severitate:

am grad. Nu există durere în piept sau este minimă. Tusea este rară. Dificultățile de respirație apare la un efort fizic semnificativ. O scădere a capacității vitale a plămânilor (VC) este determinată de 10-25% din valoarea corespunzătoare. Există semne radiologice indirecte ale bolii.
gradul II. Pacientul este deranjat de toracalgie periodică tolerabilă și atacuri de tuse. Este lipsă de aer la mers. Capacitatea vitală este între 50-75% din valoarea normală. Radiografia arată umbre focale.
gradul III. Durerea devine intensă, tusea devine constantă. Dificultățile de respirație apar la cel mai mic efort. Capacitatea vitală este de 25-50% din normal. Dimensiunea infiltrației din imagine corespunde zonei iradiate.
gradul IV. Sindromul durerii persistente și tusea neîncetată necesită prescrierea de analgezice narcotice. Respirația este dificilă în repaus. Există o scădere semnificativă (mai mult de 75%) a capacității vitale. Examenul cu raze X evidențiază umbrire unilaterală subtotală sau totală. Pacientul are nevoie de suport respirator.

Simptomele pneumoniei post-radiații

Boala începe acut. Simptomul principal este tusea. Intensitatea sa variază de la tuse rară până la atacuri dureroase constante. Poate fi evacuată spută mucoasă ușoară, care, atunci când apare o infecție secundară, devine purulent galben-verde. Uneori apare hemoptizia. Dificultățile de respirație sunt cauzate de efort, în cazurile severe te deranjează când vorbești sau în repaus. Durerea toracică poate fi absentă sau poate apărea sporadic; în prezenţa pleureziei fibrinoase devine constantă şi intensă. Reacția la temperatură variază de la febră persistentă de grad scăzut până la hipertermie.

Tabloul clinic clasic este uneori precedat de o reacție generală de radiație. Pacientul devine excesiv de iritabil și se plânge de slăbiciune, dureri de cap, amețeli și insomnie. Se dezvoltă distrofia miocardică și apar întreruperi ale activității cardiace. Tulburările tractului digestiv se manifestă prin greață, vărsături și diaree. Apetitul scade brusc, se observă distorsiuni ale gustului și salivație excesivă.

Complicații

Pneumonita post-radiație, care are un volum mic, adesea nu este recunoscută în timp util. Se detectează în stadiul de pneumofibroză cu bronșiectazie, aderențe pleurodiafragmatice și deplasare mediastinală. Datorită procesului sclerotic masiv, apar tulburări respiratorii ireversibile. Se formează cor pulmonar cronic, iar calitatea vieții se deteriorează semnificativ. Cu modificări extinse, se dezvoltă insuficiență respiratorie acută severă, necesitând transferul la ventilația artificială. Poate duce la moarte.

Diagnosticare

O legătură clară între tulburările respiratorii și radioterapie permite pneumologului să suspecteze pneumonita post-radiație. La colectarea unei anamnezi sunt specificate dozele, numărul și durata ședințelor de radiații, combinație cu chimioterapie sau intervenție chirurgicală. O atenție deosebită este acordată locației și dimensiunii leziunii. Trebuie luată în considerare prezența unei reacții generale. Măsurile de diagnostic de bază includ:

Examenul fizic. Sunt determinate zone de totușire a sunetului de percuție pe partea afectată. La auscultare, se aud zgomote intermitente cu barbotare medie și fine și zgomot de frecare pleurală.
Teste de laborator. Manifestările unei reacții de radiație, cum ar fi inhibarea hematopoiezei și tulburările imune, sunt detectate prin metode de laborator. Într-un test clinic de sânge, se observă o scădere a nivelului de leucocite, trombocite și eozinofilie.
Scanare cu raze X și CT a plămânilor. Radiografia arată o creștere și deformare a modelului pulmonar, focare de infiltrație în proiecția zonei de iradiere și revărsat pleural. Afectarea unilaterală este un semn patognomonic al bolii. CT permite detectarea mai devreme și determinarea mai precisă a limitelor deteriorării.

Tratamentul pneumonitei post-radiații

Dacă pneumonia prin radiații este confirmată, este prescrisă terapie conservatoare. Se folosesc agenți farmacologici, metode fizioterapeutice și kinetoterapie. Principalele măsuri vizează reducerea mortalității, restabilirea funcțiilor respiratorii ale organismului și minimizarea consecințelor. Pentru a obține un efect terapeutic, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în combinație:

Corticosteroizi sistemici. prescris pentru a stimula producția de surfactant. Reduceți reacția inflamatorie a plămânilor, neteziți simptomele. Un răspuns pozitiv apare rapid, de obicei în 2-4 zile. Dacă starea pacientului nu s-a îmbunătățit în această perioadă de timp, utilizarea în continuare a hormonilor corticoizi nu are sens.
Anticoagulante. Previne formarea cheagurilor de sânge în capilarele circulației pulmonare. Reduceți riscul de a dezvolta o complicație mortală - embolie pulmonară.
Antibiotice. Folosit pentru a trata complicațiile bacteriene în condiții de imunitate scăzută. Se prescrie ținând cont de sensibilitatea microflorei sputei la agenții antibacterieni. În lipsa datelor, se acordă preferință medicamentelor cu un spectru larg de acțiune.

În plus, se folosesc expectorante, angioprotectori și acid ascorbic. In caz de insuficienta respiratorie acuta sunt indicate antitusive narcotice si suport oxigen. Metodele fizioterapeutice includ inhalarea cu dimexid și câmpurile magnetice alternante. În perioada de recuperare, masajul și exercițiile de respirație sunt utilizate pe scară largă.

Prevenire și prognostic

Pentru a preveni reacțiile nedorite în timpul radioterapiei, pacientului i se recomandă să aibă o dietă echilibrată, bogată în calorii și să se plimbe în aer curat. Este necesar să se monitorizeze hemoleucograma și starea generală a pacientului. Dacă apare trombopenie, leucopenie sau hemoptizie, radioterapia trebuie oprită. O abordare individuală rațională și utilizarea metodelor de câmp de radiații modelate pot reduce semnificativ incidența complicațiilor induse de radiații. În timpul radioterapiei radicale pentru cancerul pulmonar, în scop preventiv se recomandă transfuzia simultană de sânge autolog iradiat și utilizarea enterosorbanților.

Prognosticul este determinat în mare măsură de cursul bolii de bază și de zona de afectare a plămânilor. Pulmonita minoră tratată în mod adecvat suferă adesea o dezvoltare inversă. Formarea fibrozei durează de la 6 luni la 2 ani, după care modificările sunt stabile, iar tulburările devin ireversibile. Măsurile de reabilitare pot influența procesul de fibroză. Sindromul de detresă respiratorie acută se termină în unele cazuri cu moartea.

II. Daune tardive ale radiațiilor.

2. Fibroza iradiată tardivă de gradul I-III.

Criterii pentru leziunea pulmonară acută prin radiații (American Oncology Group Radiation Therapy Scale, 1994):

1 - simptome ușoare de tuse uscată sau dificultăți de respirație la efort;

2 - tuse persistentă care necesită antitusive narcotice, dificultăți de respirație cu efort minim, dar nu în repaus;

3 - tuse severă necontrolată de antitusive narcotice, dificultăți de respirație în repaus, depistarea cu raze X a pneumonitei acute, prescrierea periodică de oxigenoterapie și steroizi;

4 - insuficiență respiratorie severă, oxigenoterapie pe termen lung sau ventilație artificială asistată.

Cu leziuni mai puțin severe, modificările în faza acută a reacției de radiație pot suferi o dezvoltare inversă sau pot trece în stadiul cronic, fibrotic. Simptomul principal al acestuia din urmă este tusea, uneori durerea în piept din cauza pleureziei limitate. În timpul examinării fizice, de obicei nu se observă modificări bruște ale respirației. Uneori, peste zona afectată se aud zgomote umede instabile de diferite dimensiuni. Raze X relevă o îmbunătățire limitată (pe partea afectată) a modelului pulmonar. Cu toate acestea, adesea procesul continuă să progreseze. Examenul cu raze X în aceste cazuri relevă deformarea locală sau generală a modelului pulmonar, modificări fibroase la nivelul plămânilor, care sunt uneori însoțite de bronșiectazie și deformarea bronhiilor. Pot fi detectate ciroza sau carnificarea segmentelor sau lobilor individuali. Mediastinul se deplasează spre plămânul afectat și se observă adesea deformarea diafragmei. Pot fi înregistrate aderențe pleural-diafragmatice, umbre liniare de-a lungul fisurilor interlobare și uneori revărsare în cavitatea pleurală, reflectând reacția pleurală la radiații. La examinarea funcției respirației externe, sunt detectate modificări de tip predominant restrictiv, precum și o scădere a capacității de difuzie a plămânilor.

Medicina 2.0

Categorii

Tratamentul deteriorării plămânilor prin radiații (pneumonită și pneumonită prin radiații)

Metoda principală de tratare a pacienților cu neoplasme maligne, împreună cu intervenții chirurgicale și medicamente, este radioterapia. Efectul dăunător al radiațiilor ionizante furnizate tumorii duce la modificări ale radiațiilor în organele și țesuturile sănătoase care intră în zona de iradiere. Radioterapia pentru tumorile maligne ale sânilor duce la afectarea plămânilor prin radiații (pneumonită prin radiații, pneumonită).

Modificările plămânilor asociate cu iradierea sunt împărțite în timpurii și tardive. Deteriorarea precoce a radiațiilor, care apare în primele 3 luni după iradiere, se caracterizează prin deteriorarea vaselor mici și a capilarelor cu dezvoltarea supraumplerii patului vascular și creșterea permeabilității capilare. După 1 lună, apare infiltrarea inflamatorie.

Daunele radiațiilor la plămâni se disting radiologic după cum urmează:

Gradul I - conservarea sau o ușoară creștere a numărului de elemente ale modelului pulmonar, o oarecare îngroșare a elementelor individuale, pierderea clarității contururilor lor din cauza dezvoltării infiltrației peribronșice și perivasculare;

Gradul II - o creștere pronunțată a numărului de elemente ale modelului pulmonar, modificări distincte ale structurii sale (întărire, deformare);

Gradul III - modificări pronunțate ale modelului pulmonar (deformare, fibroză), multiple, de dimensiuni diferite, umbre focale, scăderea volumului pulmonar sau a ponderii acestuia, până la pneumoscleroză.

Manifestările clinice ale leziunii plămânilor prin radiații includ dificultăți de respirație, care pot fi limitate sau severe, până la insuficiență respiratorie acută, tuse neproductivă sau tuse cu o cantitate mică de spută și durere în piept pe partea laterală a leziunii. Hemoptizia nu este un simptom comun, dar există raportări de hemoptizie masivă chiar și în perioada imediată după radioterapie. Febra nu este necesară, dar poate fi mare.

La examinarea fizică, simptomele leziunii plămânilor prin radiații sunt minime: respirație grea, râuri uscate împrăștiate. Uneori, în prezența pleureziei, se aud zgomote umede, zgomot de frecare pleurală și sunet totuși de percuție peste zona de iradiere. În caz de leziuni pulmonare severe - tahipnee - acrocianoză. Principalele complicații ale pneumoniei radiații sunt fibroza pulmonară secundară, cor pulmonale și insuficiența respiratorie severă.

Leziunile pulmonare tardive ale radiațiilor se caracterizează prin absența sau nesemnificația simptomelor clinice cu modificări radiologice extinse la nivelul plămânilor.

În geneza deteriorării plămânilor prin radiații, factorii determinanți sunt:

1. tulburări ale permeabilității vasculare și ale fluxului sanguin în microvasculatură;

2. tulburări ale sistemului de coagulare și fibrinolitic;

3. infiltrarea și inflamația țesutului pulmonar cu dezvoltarea hipoxiei, care provoacă leziuni ale parenchimului pulmonar, arborelui bronșic și vaselor de sânge ale plămânului în zona de iradiere și duce la formarea fibrozei locale, o scădere a permeabilității bronșice şi pneumatizarea plămânului.

În prevenirea și tratarea leziunilor plămânilor prin radiații (pulmonită, pneumonită), pot fi utilizate următoarele proceduri:

Electro- și fonoforeză,

Terapie prin inhalare cu diferite medicamente,

Câmp magnetic alternativ,

Analizând eficacitatea diferitelor metode de tratament restaurator, am ajuns la concluzia că pentru orice tip de leziuni ale plămânilor prin radiații cu o predominanță a modificărilor restrictive, este mai bine să folosiți o combinație a unui câmp magnetic cu inhalații și pentru mai severe. tulburări obstructive – numai magnetoterapie în anumite moduri.

Medic oncolog-medic specialist în reabilitare Grushina T.I. Au fost dezvoltate metode fundamentale noi eficiente și sigure de reabilitare medicală a pacienților cu cancer.

Programele de reabilitare medicală pentru pacienții cu cancer sunt întotdeauna întocmite strict individual, ținând cont de:

Forma tumorii și prevalența acesteia,

Volumul tratamentului antitumoral și radicalitatea acestuia,

Datele din sondaj,

Prezența complicațiilor care necesită terapie de recuperare.

Factorii fizici incluși în programele de reabilitare pentru bolnavii de cancer ar trebui să fie întotdeauna selectați pe baza unei analize multianuale din punct de vedere al siguranței oncologice și să includă doar acele tipuri de kinetoterapie care nu afectează tumora.

Pneumonită: simptome și tratament

Pneumonită - simptome principale:

Febră
Pierdere în greutate
Dispneea
Dureri în piept
Oboseală
Tuse uscată
Atacurile de sufocare
Albastrul pielii
Transpirații nocturne
Disconfort în zona pieptului

Pneumonita este un proces patologic care are ca rezultat afectarea alveolelor sau a țesutului pleural. De regulă, această boală nu are o componentă infecțioasă. Când tratamentul este început în timp util, nu provoacă complicații. În absența unui tratament corect și în timp util, poate duce la moarte. Destul de des, pneumonita de hipersensibilitate se numește alveolită. Nu există nicio diferență fundamentală în asta.

Etiologie

Etiologia acestei boli nu a fost încă studiată pe deplin, cu toate acestea, după cum arată practica, cel mai adesea pneumonita alergică și celelalte tipuri se dezvoltă din cauza următorilor factori etiologici:

aspirarea agenților toxici în tractul respirator (pneumonită de hipersensibilitate);
tratament pe termen lung cu medicamente grele (pneumonită indusă de medicamente);
ca urmare a unei infecții virale;
cu forma idiopatică de pneumonie interstițială (interstitială);
boli concomitente ale tractului respirator;
cu patologia țesuturilor conjunctive.

Clinicienii observă că dezvoltarea bolii este posibilă chiar și în prezența factorilor etiologici descriși mai sus numai dacă sistemul imunitar al persoanei este slăbit. La risc sunt persoanele care au obiceiuri proaste, sunt infectate cu HIV sau lucrează cu substanțe toxice dăunătoare. La copii, astfel de boli apar extrem de rar.

În cazuri mai rare, dezvoltarea pneumoniei alergice este posibilă cu hipersensibilitate la anumite alimente.

Forme

Pe baza naturii factorilor etiologici, se disting următoarele forme ale bolii:

toxic;
idiopatic;
pneumonită alergică;
pneumonită post-radiere;
virale;
pneumonită distructivă;
aspiraţie;
obstructiv;
pneumonită obstructivă.

După natura fluxului, acestea se disting:

Forma acută a bolii este cea mai tratabilă.

Simptome

În stadiul inițial de dezvoltare a bolii, este posibil să nu existe deloc simptome. Pe măsură ce se dezvoltă, pot fi observate următoarele semne de pneumonită:

dificultăți de respirație, chiar și într-o stare de calm total;
tuse uscată persistentă fără motiv aparent;
creșterea temperaturii corpului;
disconfort în zona pieptului, uneori durere;
atacuri de sufocare, mai ales noaptea.

Pneumonita obstructivă poate fi însoțită de următoarele simptome:

pierdere bruscă în greutate;
cianoza pielii;
oboseală rapidă, fără motiv aparent;
transpirație crescută, mai ales noaptea sau doar în timpul somnului.

La un copil, tabloul clinic poate fi completat de semne de foamete de oxigen.

La primele manifestări ale tabloului clinic, ar trebui să căutați urgent ajutor medical și nu să vă automedicați. În caz contrar, pot apărea complicații grave și chiar moartea.

Diagnosticare

După clarificarea istoricului medical, se prescriu analize instrumentale și de laborator. De regulă, lista standard de studii include următoarele:

analize generale și biochimice de sânge;
analiza generală a urinei;
prelevarea de probe de sânge pentru a determina compoziția gazului;
radiografie și tomografie toracică;
bronhoscopie;
cultura sputei pentru compozitia mediului nutritiv.

Dacă, pe baza rezultatelor studiului, nu a fost posibilă stabilirea cu precizie a unui diagnostic, se folosesc metode de diagnostic diferențial - se efectuează RMN și biopsie a țesutului alveolar.

Numai după ce a fost stabilit un diagnostic precis, medicul prescrie tratamentul. Autoadministrarea medicamentelor în acest caz este inacceptabilă.

Tratament

Tratamentul pulmonitei depinde de tipul bolii și de forma dezvoltării acesteia. De regulă, programul de tratament include terapia medicamentoasă și dieta.

Terapia medicamentosă implică administrarea următoarelor medicamente:

Luarea de antibiotice pentru acest tip de boală rareori dă un rezultat pozitiv. Singura excepție este pneumonita virală.

În plus față de terapia medicamentoasă, pacientului i se prescrie un curs de proceduri fizioterapeutice:

Deoarece această boală duce adesea la pierderea bruscă în greutate, pacientului i se prescrie o dietă specială, care va fi bogată în toate vitaminele și mineralele necesare. Dieta pacientului trebuie să includă următoarele produse:

sucuri proaspăt preparate;
legume proaspete, fructe, ierburi;
produse lactate;
bulion de pește și carne din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
caserole cu brânză de vaci.

Dacă tratamentul este început în timp util și toate recomandările medicului sunt urmate, prognosticul poate fi pozitiv.

Posibile complicații

Dacă tratamentul nu este început prompt și corect, prognosticul va fi dezamăgitor. Formarea de aderențe și abcese este posibilă, iar dezvoltarea cancerului este posibilă.

Prevenirea

Prevenirea unei boli este mult mai ușor decât tratarea ei. Prin urmare, următoarele ar trebui aplicate în practică:

eliminarea obiceiurilor proaste;
activitate fizică moderată;
excluderea posibililor alergeni;
prevenirea bolilor sistemului respirator;
tratamentul în timp util și complet al tuturor bolilor.

În acest caz, riscul de dezvoltare a patologiei poate fi redus semnificativ.

Daca crezi ca ai Pneumonita si simptomele caracteristice acestei boli, atunci un pneumolog te poate ajuta.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Limfomul nu este o boală specifică. Acesta este un întreg grup de boli hematologice care afectează grav țesutul limfatic. Deoarece acest tip de țesut este localizat aproape în tot corpul uman, patologia malignă se poate forma în orice zonă. Chiar și organele interne pot fi deteriorate.

Alveolita pulmonară este un proces patogen în timpul căruia sunt afectate alveolele, urmată de formarea fibrozei. Cu această tulburare, țesutul organului se îngroașă, ceea ce nu permite plămânilor să funcționeze pe deplin și duce adesea la deficiență de oxigen. De asemenea, alte organe în acest moment nu primesc oxigen complet, care, la rândul său, perturbă metabolismul.

Pneumofibroza este o boală prin care țesutul pulmonar este înlocuit cu țesut conjunctiv. Aparține grupului de patologii pneumosclerotice. Această boală apare rareori independent, mai des pe fondul bolilor existente în corpul uman. Afectează atât bărbații, cât și femeile. Tipuri Cauze Simptome Diagnostice Tratament Metode tradiţionale Prevenire Dacă tratamentul nu este început la timp, se poate dezvolta ciroză pulmonară. Acest proces patologic provoacă deformarea plămânilor și, în consecință, o scădere a funcției respiratorii.

Tuberculoza pulmonară este o boală cauzată de bacterii din specia Mycobacterium, descoperită de Robert Koch în 1882. Ele vin în 74 de tipuri și se transmit prin apă, sol și de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Forma bolii la care oamenii sunt cel mai adesea susceptibili este tuberculoza pulmonară, datorită faptului că principalul tip de transmitere a bacteriilor este prin aer.

Bronșiolita este o boală inflamatorie care afectează exclusiv bronhiile mici (bronhiole). Pe măsură ce această boală progresează, lumenul bronhiolelor se îngustează, ceea ce poate duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Dacă bronșiolita nu este tratată în timp util, țesutul conjunctiv din bronhiole de diferite dimensiuni va începe să crească și să înfunde vasele pulmonare.

Cu ajutorul exercițiilor și al abstinenței, majoritatea oamenilor se pot descurca fără medicamente.

Simptomele și tratamentul bolilor umane

Reproducerea materialelor este posibilă numai cu permisiunea administrației și cu indicarea unui link activ către sursă.

Toate informațiile furnizate fac obiectul unei consultări obligatorii cu medicul dumneavoastră curant!

Întrebări și sugestii:

Cum să tratați pneumonita radiațiilor

Pneumonita prin radiații este o pneumonită inflamatorie subacută care apare ca răspuns la iradierea plămânilor, cel mai adesea în tratamentul bolilor maligne.

Simptomele pneumoniei cu radiații sunt nespecifice - tuse, dificultăți de respirație și febră scăzută.

Radiografia relevă un infiltrat pulmonar corespunzător zonei de iradiere.

Dezvoltarea pneumoniei cu radiații, severitatea acesteia și momentul apariției simptomelor depind de mai mulți factori, dintre care cei mai importanți sunt doza totală de radiații, fragmentarea regimului de iradiere și volumul de țesut pulmonar iradiat. Plângerile apar de obicei la 6-12 săptămâni după un curs de radioterapie, dar pot apărea după 4-6 luni.

În primul rând, este necesar să se excludă alte cauze ale infiltratelor pulmonare, în special infecțiile, recidiva tumorală și limfangita canceroasă.

Cum să tratezi pneumonita cu radiații? Pentru pneumonita ușoară cu radiații, este suficient să prescrieți medicamente antitusive și antipiretice și odihnă. La pacienții cu simptome mai severe și schimburi de gaze afectate, corticosteroizii sunt indicați. Prednisonul se prescrie mg/zi. După ce starea și indicatorii de schimb de gaze se îmbunătățesc (de obicei după 3-5 zile), doza de medicament este redusă la 1 mg/zi. După 4 săptămâni, încearcă să retragă treptat prednisonul. Corticosteroizii sunt eficienți doar la jumătate dintre pacienții cu pneumonită prin radiații.

J. Hansbpoy, C. Shapipo

„Cum să tratezi pneumonita cu radiații” și alte articole din secțiunea Boli respiratorii

Arhiva medicului: sănătate și boală

Este util să știți despre boli

Pneumonie prin radiații (pneumonită prin radiații)

Pneumonia prin radiații (pneumonita prin radiații) este o boală pulmonară cauzată de efectul dăunător al radiațiilor ionizante asupra țesutului pulmonar.

Etiologie. Leziunile plămânilor cauzate de radiații apar în timpul terapiei cu raze X pentru cancerul de plămân, esofag, sân, neoplasme maligne ale peretelui toracic și mediastinului și limfogranulomatoză. Introducerea în practică a surselor de energie ridicată face posibilă economisirea țesuturilor din jur, cu toate acestea, frecvența leziunilor parenchimului pulmonar, în special în zona de localizare a tumorii, rămâne ridicată. Gradul de risc depinde de doza aplicată și de volumul de țesut pulmonar iradiat.

Patogenia pneumoniei prin radiații este determinată de: afectarea bronhiilor, determinând dezvoltarea atelectaziei cu organizarea ulterioară a țesutului conjunctiv; alveolită sero-fibrinoasă cu descuamare a epiteliului; afectarea vaselor de sânge, în special a celor mici, cu proliferare endotelială și blocarea parțială a lumenului acestora; permeabilitate capilară crescută cu eliberarea proteinelor plasmatice și, în cele din urmă, adăugarea unei infecții, care poate provoca o exacerbare a procesului și o creștere a zonei de deteriorare. Există 2 stadii ale pneumoniei prin radiații: acută (inflamator-infiltrativă) și cronică (fibrotică).

Modificările anatomopatologice din primele zile se caracterizează prin apariția în parenchimul pulmonar a focarelor dense, cu sânge plin, de consistență cauciucoasă, pleurezie fibrinoasă sau fibrinos-hemoragică; după 2-3 săptămâni sunt detectate semne de fibroză. Histologic, în primele zile predomină modificările vasculare: congestie capilară, stază, tromboză a ramurilor mici ale arterei pulmonare. Se remarcă descuamarea epiteliului alveolar și îngroșarea septurilor interalveolare (mai întâi datorită leucocitelor, apoi celulelor limfoide și histiocitelor). Într-o etapă ulterioară, se dezvoltă fibroza septului alveolar.

Tabloul clinic al etapei inflamatorii acute a reacțiilor de radiație ale țesutului pulmonar se manifestă de obicei prin tuse, dificultăți de respirație și febră de grad scăzut. Unii pacienți, din cauza esofagitei concomitente cu radiații, prezintă plângeri de disfagie. În mod obiectiv, pot fi determinate scurtarea sunetului de percuție, slăbirea respirației și razele umede peste zona de infiltrație pneumonică. VSH este crescut. Examenul cu raze X evidențiază pneumonie lobulară cu focală mică, modele hilare și pulmonare crescute. Aceste modificări apar adesea spre sfârșitul cursului de radioterapie sau după aceasta și persistă timp de 1-4 luni. Uneori se observă leziuni pulmonare mai severe cu apariția febrei mari (până la 40 ° C), cianoză și insuficiență respiratorie acută, care poate provoca moartea.

Etapa acută a reacției de radiație poate suferi o dezvoltare inversă sau poate deveni cronică (fibroasă). Simptomul principal al acestuia din urmă este tusea și uneori durerea în piept din cauza pleureziei limitate. În timpul examinării fizice, de obicei nu se observă modificări bruște ale respirației. Raze X relevă o îmbunătățire limitată (pe partea afectată) a modelului pulmonar. Adesea procesul continuă să progreseze. Examenul cu raze X în aceste cazuri relevă deformarea locală sau generală a modelului pulmonar, modificări fibrotice ale plămânilor, până la ciroză severă și carnificare cu bronșiectazie. La examinarea funcției respirației externe, sunt detectate modificări de tip predominant restrictiv, precum și o scădere a capacității de difuzie a plămânilor. Uneori se dezvoltă insuficiență cardiacă pulmonară.

Diagnosticul se bazează pe istoricul medical al radioterapiei. Un semn important este caracterul unilateral al leziunii. Diagnosticul este complicat în cazul unei infecții secundare, în principal sub formă de pneumonie care apare ca urmare a suprimării apărării imunologice a organismului prin radiații ionizante.

Tratamentul în stadiul acut al reacțiilor de radiație ale țesutului pulmonar constă în prescrierea de corticosteroizi (cel puțin 40 mg prednisolon pe zi). Până în a 3-4-a zi de tratament, procesul inflamator dispare treptat. Tratamentul cu corticosteroizi în doze de întreținere trebuie continuat cel puțin 3 luni. Dacă nu există niciun efect al corticosteroizilor în faza acută, aceștia trebuie întrerupt, reducând treptat doza. Antibioticele sunt prescrise în prezența unui proces infecțios. Anticoagulantele sunt prescrise în stadiul acut din cauza posibilității de tromboză a capilarelor pulmonare (heparină 5 mii de unități de 2-3 ori pe zi intramuscular).

Tratamentul în stadiul cronic este în esență același ca și pentru pneumoscleroza de alte etiologii.

Prognoza. Procesul de fibroză continuă de la 6 luni. până la 2 ani, după care modificările care apar se caracterizează printr-o stabilitate suficientă. Formele severe de pneumonie prin radiații cu simptome de insuficiență cardiacă pulmonară pot duce la deces.

Prevenirea deteriorării plămânilor prin radiații constă în radioterapie rațională. Este important să se monitorizeze starea generală a pacientului - oprirea iradierii atunci când apar leucopenie și trombocitopenie persistentă și hemoptizie abundentă.

Pneumonită postradiere

Pneumonita postradiere este afectarea țesutului pulmonar care se dezvoltă sub influența dozelor mari de radiații ionizante. Se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse uscată sau productivă, dureri pleurale, însoțite de creșterea temperaturii corpului. Diagnosticul se face pe baza datelor anamnestice și a simptomelor clinice, confirmate de rezultatele spirometriei, examenului cu raze X, tomografiei computerizate și RMN-ului toracic. Tratamentul pneumoniei se efectuează folosind farmacoterapie cu hormoni corticosteroizi, antibiotice, anticoagulante; oxigenoterapie, kinetoterapie.

Pneumonită postradiere

Pneumonita post-radiație (pulmonita prin radiații, pneumonia cu radiații) se referă la afectarea locală a radiațiilor a parenchimului pulmonar. Radiațiile ionizante dăunează unei zone a țesutului alveolar, de unde o altă denumire - alveolită de radiații. Manifestări clinice pronunțate apar la 15-60% dintre cei care primesc radioterapie pentru cancerul pulmonar și mamar. În 3-4% din cazuri, pneumonita postradiere devine extrem de severă și se termină cu moartea. La unii pacienți apare latent, modificările caracteristice sunt relevate numai prin metode speciale de cercetare.

Cauzele pneumoniei post-radiații

Mecanismul de declanșare este un exces al dozei tolerabile de expunere radioactivă asupra țesutului pulmonar. În timpul radioterapiei pentru bolile oncologice ale cavității toracice și cancerul de sân, doza de radiații este în medie Gy. Focalizarea iradierii cade pe zona plămânului cu toleranță maximă la G, în urma căreia se dezvoltă daunele radiațiilor. Frecvența de apariție și cursul procesului patologic depind direct de valoarea dozei focale totale. Următorii factori sunt de mare importanță:

Varsta pacientului. Potrivit cercetărilor din domeniul oncologiei și pneumologiei, pacienții cu vârsta peste 70 de ani suferă de complicații ale radioterapiei de 1,5 ori mai des decât cei mai în vârstă. La copii, toleranța organelor respiratorii la expunerea la radiații este de 2,5 ori mai mică decât la adulți.
Localizarea focarului. S-a stabilit o dependență directă a frecvenței pulmonitei induse de radiații de locația focarului care este afectat. Cu cât focalizarea radiațiilor este mai aproape de mediastin, cu atât sunt detectate mai rar și mai târziu problemele. Zonele periferice ale plămânilor sunt mai afectate.
Tratament complex și combinat. Combinația de radioterapie cu tratament chirurgical și (sau) chimioterapie crește numărul de cazuri de pneumonită post-radiație, provoacă dezvoltarea timpurie a acesteia și agravează evoluția. Medicamentele antitumorale pot afecta în mod independent sistemul respirator și pot provoca pneumopatie.

Patogeneza

Clasificare

am grad. Nu există durere în piept sau este minimă. Tusea este rară. Dificultățile de respirație apare la un efort fizic semnificativ. O scădere a capacității vitale a plămânilor (VC) este determinată de 10-25% din valoarea corespunzătoare. Există semne radiologice indirecte ale bolii.
gradul II. Pacientul este deranjat de toracalgie periodică tolerabilă și atacuri de tuse. Este lipsă de aer la mers. Capacitatea vitală este între 50-75% din valoarea normală. Radiografia arată umbre focale.
gradul III. Durerea devine intensă, tusea devine constantă. Dificultățile de respirație apar la cel mai mic efort. Capacitatea vitală este % din normal. Dimensiunea infiltrației din imagine corespunde zonei iradiate.
gradul IV. Sindromul durerii persistente și tusea neîncetată necesită prescrierea de analgezice narcotice. Respirația este dificilă în repaus. Există o scădere semnificativă (mai mult de 75%) a capacității vitale. Examenul cu raze X evidențiază umbrire unilaterală subtotală sau totală. Pacientul are nevoie de suport respirator.

Simptomele pneumoniei post-radiații

Complicații

Pneumonita post-radiație, care are un volum mic, adesea nu este recunoscută în timp util. Se detectează în stadiul de pneumofibroză cu bronșiectazie, aderențe pleurodiafragmatice și deplasare mediastinală. Datorită procesului sclerotic masiv, apar tulburări respiratorii ireversibile. Se formează boli pulmonare cronice, iar calitatea vieții se deteriorează semnificativ. Cu modificări extinse, se dezvoltă insuficiență respiratorie acută severă, necesitând transferul la ventilația artificială. Poate duce la moarte.

Diagnosticare

Examenul fizic. Sunt determinate zone de totușire a sunetului de percuție pe partea afectată. La auscultare, se aud zgomote intermitente cu barbotare medie și fine și zgomot de frecare pleurală.
Teste de laborator. Manifestările unei reacții de radiație, cum ar fi inhibarea hematopoiezei și tulburările imune, sunt detectate prin metode de laborator. Într-un test clinic de sânge, se observă o scădere a nivelului de leucocite, trombocite și eozinofilie.
Scanare cu raze X și CT a plămânilor. Radiografia arată o creștere și deformare a modelului pulmonar, focare de infiltrație în proiecția zonei de iradiere și revărsat pleural. Afectarea unilaterală este un semn patognomonic al bolii. CT permite detectarea mai devreme și determinarea mai precisă a limitelor deteriorării.

În plus, se efectuează un studiu al compoziției gazelor din sânge și al funcției de respirație externă. În cazuri neclare, RMN este utilizat pentru a clarifica diagnosticul. Pneumonita postradiere trebuie diferențiată de contaminarea metastatică, pneumonia bacteriană, precum și tuberculoza și micozele, care pot fi cauzate de imunodeficiența secundară.

Tratamentul pneumonitei post-radiații

Corticosteroizi sistemici. prescris pentru a stimula producția de surfactant. Reduceți reacția inflamatorie a plămânilor, neteziți simptomele. Un răspuns pozitiv apare rapid, de obicei în 2-4 zile. Dacă starea pacientului nu s-a îmbunătățit în această perioadă de timp, utilizarea în continuare a hormonilor corticoizi nu are sens.
Anticoagulante. Previne formarea cheagurilor de sânge în capilarele circulației pulmonare. Reduceți riscul de a dezvolta o complicație mortală - embolie pulmonară.
Antibiotice. Folosit pentru a trata complicațiile bacteriene în condiții de imunitate scăzută. Se prescrie ținând cont de sensibilitatea microflorei sputei la agenții antibacterieni. În lipsa datelor, se acordă preferință medicamentelor cu un spectru larg de acțiune.

Prevenire și prognostic

Etiologie

aspirarea agenților toxici în tractul respirator (pneumonită de hipersensibilitate);
tratament pe termen lung cu medicamente grele (pneumonită indusă de medicamente);
ca urmare a unei infecții virale;
în formă idiopatică;
boli concomitente ale tractului respirator;
cu patologia țesuturilor conjunctive.

Clinicienii observă că dezvoltarea bolii este posibilă chiar și în prezența factorilor etiologici descriși mai sus numai dacă sistemul imunitar al persoanei este slăbit. La risc sunt persoanele care au obiceiuri proaste sau lucrează cu substanțe toxice nocive. La copii, astfel de boli apar extrem de rar.

În cazuri mai rare, dezvoltarea pneumoniei alergice este posibilă cu hipersensibilitate la anumite alimente.

Forme

Pe baza naturii factorilor etiologici, se disting următoarele forme ale bolii:

toxic;
idiopatic;
pneumonită alergică;
pneumonită post-radiere;
virale;
pneumonită distructivă;
aspiraţie;
obstructiv;
pneumonită obstructivă.

După natura fluxului, acestea se disting:

picant;
cronic;
tranzitoriu.

Forma acută a bolii este cea mai tratabilă.

Simptome

În stadiul inițial de dezvoltare a bolii, este posibil să nu existe deloc simptome. Pe măsură ce se dezvoltă, pot fi observate următoarele semne de pneumonită:

dificultăți de respirație, chiar și într-o stare de calm total;
tuse uscată persistentă fără motiv aparent;
creșterea temperaturii corpului;
disconfort în zona pieptului, uneori durere;
atacuri de sufocare, mai ales noaptea.

Pneumonita obstructivă poate fi însoțită de următoarele simptome:

pierdere bruscă în greutate;
cianoza pielii;
oboseală rapidă, fără motiv aparent;
transpirație crescută, mai ales noaptea sau doar în timpul somnului.

La un copil, tabloul clinic poate fi completat de semne de foamete de oxigen.

La primele manifestări ale tabloului clinic, ar trebui să căutați urgent ajutor medical și nu să vă automedicați. În caz contrar, pot apărea complicații grave și chiar moartea.

Diagnosticare

După clarificarea istoricului medical, se prescriu analize instrumentale și de laborator. De regulă, lista standard de studii include următoarele:

analize generale și biochimice de sânge;
analiza generală a urinei;
prelevarea de probe de sânge pentru a determina compoziția gazului;
radiografie și tomografie toracică;
bronhoscopie;
cultura sputei pentru compozitia mediului nutritiv.

Numai după ce a fost stabilit un diagnostic precis, medicul prescrie tratamentul. Autoadministrarea medicamentelor în acest caz este inacceptabilă.

Tratament

Tratamentul pulmonitei depinde de tipul bolii și de forma dezvoltării acesteia. De regulă, programul de tratament include terapia medicamentoasă și dieta.

Terapia medicamentosă implică administrarea următoarelor medicamente:

corticosteroizi;
glucocorticoizi;
citostatice;
imunosupresoare.

Luarea de antibiotice pentru acest tip de boală rareori dă un rezultat pozitiv. Singura excepție este pneumonita virală.

În plus față de terapia medicamentoasă, pacientului i se prescrie un curs de proceduri fizioterapeutice:

inhalații de oxigen;
terapie cu vitamine.

sucuri proaspăt preparate;
legume proaspete, fructe, ierburi;
produse lactate;
bulion de pește și carne din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
caserole cu brânză de vaci.

Dacă tratamentul este început în timp util și toate recomandările medicului sunt urmate, prognosticul poate fi pozitiv.

Posibile complicații

Dacă tratamentul nu este început prompt și corect, prognosticul va fi dezamăgitor. Formarea de aderențe și abcese este posibilă, iar dezvoltarea cancerului este posibilă.

Prevenirea

Prevenirea unei boli este mult mai ușor decât tratarea ei. Prin urmare, următoarele ar trebui aplicate în practică:

eliminarea obiceiurilor proaste;
activitate fizică moderată;
excluderea posibililor alergeni;
prevenirea bolilor sistemului respirator;
tratamentul în timp util și complet al tuturor bolilor.

În acest caz, riscul de dezvoltare a patologiei poate fi redus semnificativ.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Astmul este o boală cronică caracterizată prin crize de scurtă durată de dispnee cauzate de spasme la nivelul bronhiilor și umflarea membranei mucoase. Această boală nu are un grup de risc specific sau restricții de vârstă. Dar, după cum arată practica medicală, femeile suferă de astm de 2 ori mai des. Potrivit datelor oficiale, astăzi există peste 300 de milioane de oameni cu astm bronșic în lume. Primele simptome ale bolii apar cel mai adesea în copilărie. Persoanele în vârstă suferă de boală mult mai greu.

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: valve, septuri, deschideri între vase și camere. Datorită funcționării lor necorespunzătoare, circulația sângelui este perturbată, iar inima încetează să își îndeplinească pe deplin funcția principală - furnizarea de oxigen tuturor organelor și țesuturilor.

Pneumonita prin radiații este o pneumonită inflamatorie subacută care apare ca răspuns la iradierea plămânilor, cel mai adesea în tratamentul bolilor maligne.

Simptomele pneumoniei cu radiații sunt nespecifice - tuse, dificultăți de respirație și febră scăzută.

Radiografia relevă un infiltrat pulmonar corespunzător zonei de iradiere.

În primul rând, este necesar să se excludă alte cauze ale infiltratelor pulmonare, în special infecțiile, recidiva tumorală și limfangita canceroasă.

Cum să tratezi pneumonita cu radiații? Pentru pneumonita ușoară cu radiații, este suficient să prescrieți medicamente antitusive și antipiretice și odihnă. La pacienții cu simptome mai severe și schimburi de gaze afectate, corticosteroizii sunt indicați. Prednisonul se prescrie la 60-100 mg/zi. După îmbunătățirea stării și a parametrilor de schimb de gaze (de obicei după 3-5 zile), doza de medicament este redusă la 20-40 mg/zi. După 4 săptămâni, încearcă să retragă treptat prednisonul. Corticosteroizii sunt eficienți doar la jumătate dintre pacienții cu pneumonită prin radiații.