Din acest articol veți învăța:
- cum se face grefa osoasa in stomatologie,
- metode de grefare osoasa – pret 2019,
- Mărirea osului maxilar pentru un implant dentar: recenzii,
După extracția dintelui, țesutul osos suferă o atrofie treptată, ceea ce duce la o scădere a lățimii și înălțimii osului la locul dinților lipsă. Grefa osoasa in timpul implantarii dentare (sinonime - marire osoasa, marire osoasa) - va permite sa mariti volumul țesut osos la locul implantului.
Augmentarea țesutului osos în timpul implantării dentare, recenziile de la implantologi indică faptul că este necesară nu numai pentru funcționarea normală a implantului (din punct de vedere al suportării sarcinii de mestecat), ci și din motive estetice. Faptul este că pereții osoși prea subțiri din jurul implantului sunt întotdeauna supuși resorbției și, drept consecință, are loc recesiunea gingiei și gâtul implantului este expus.
Grosimea optimă a osului în jurul implantului –
Cele mai importante puncte (conform Fig. 1) –
1) in primul rand– grosimea peretelui osos vestibular (adică cel situat pe partea laterală a buzei/obrazului) trebuie să fie de cel puțin 2,0 mm, iar 2,5 mm este foarte bun. Dacă suprafața frontală a implantului este acoperită cu os mai mic de 2 mm grosime, aceasta înseamnă o resorbție osoasă de 100% în jurul gâtului implantului, însoțită de scăderea nivelului gingiei și expunerea gâtului implantului. În acest caz, implantul va suporta încă o sarcină funcțională, cu toate acestea, dacă se află în zona zâmbetului, conturul gingiei din jurul implantului va deveni inacceptabil din punct de vedere estetic în timp.
2) În al doilea rând– grosimea peretelui osos dintre implant și rădăcina dintelui adiacent ar trebui să fie în mod ideal de 3 mm, dar 2,5 mm este tolerabil. Dacă această distanță este mai mică (de exemplu, 1,5-2,0 mm), atunci apare următoarea problemă. Chiar și în condiții normale, în jurul gâtului implantului se observă întotdeauna o ușoară resorbție osoasă. Dacă partiția osoasă dintre implant și rădăcina dintelui este prea mică, atunci va avea loc și resorbția osoasă la suprafața rădăcinii adiacentă implantului. Aceasta înseamnă scăderea nivelului gingival și absența papilei gingivale interdentare (adică estetică slabă).
3) Al treilea– grosimea peretelui osos dintre două implanturi adiacente ar trebui să fie în mod ideal de 3,0 mm. Dacă este mai mică, atunci, ca și în cazul precedent, aceasta înseamnă o resorbție semnificativă a septului osos între implanturi și, ca urmare a acestui proces - retragerea gingiilor în această zonă, absența papilei gingivale, expunerea implantului ( adică estetică slabă).
Cauzele deficienței osoase:
1) Principalul motiv pentru scăderea volumului țesutului osos este resorbția (resorbția) naturală a osului în zona dinților extrași. Acest lucru se întâmplă deoarece osul își pierde suportul în vederea rădăcinii dintelui și, de asemenea, pentru că presiunea de mestecat încetează să se mai exercite asupra țesutului osos. Ca urmare, are loc o scădere a volumului osos, care poate apărea atât în înălțime, cât și în lățime a procesului alveolar al maxilarului.
2) Al doilea motiv sunt leziunile traumatice cauzate de chirurgii dentari. De obicei, în timpul îndepărtarii, chirurgul nu se gândește deloc la siguranța pereților osoși ai alveolelor din jurul dintelui, mușcându-le cu pense. Dacă plănuiți extracția urmată de implantarea dintelui, atunci cel mai bine este să efectuați o astfel de îndepărtare de către un chirurg implant, care va încerca să păstreze cât mai mult țesutul osos.
Există 3 tipuri de resorbție osoasă –
- resorbție orizontală (Fig. 2), când lățimea procesului alveolar scade,
- resorbția verticală (Fig. 3), adică. când există o scădere a înălțimii procesului alveolar,
- + formă combinată.
În funcție de tipul de resorbție la un anumit pacient, este selectată o tehnică de grefare osoasă, care vizează creșterea lățimii și/sau înălțimii procesului alveolar al maxilarului.
Grefa osoasă pentru implantare dentară: recenzii
Există multe metode diferite de grefare osoasă, dar acestea pot fi împărțite în 2: grupuri mari. În primul rând, tehnicile de mărire osoasă orizontală au ca scop extinderea procesului alveolar îngust. În al doilea rând, tehnicile de mărire osoasă verticală au vizat creșterea înălțimii crestei alveolare.
Cele mai frecvent utilizate tehnici –
- divizarea procesului alveolar,
- transplant de bloc osos,
- tehnica de regenerare osoasă ghidată (GBR),
- metoda de ridicare a sinusurilor (folosită pentru înălțimea insuficientă a osului în părțile laterale ale maxilarului superior).
Toate aceste operațiuni se desfășoară sub Anestezie locala, la nevoie (teama pacientului), se poate face sedare intravenoasa. Durata operației poate fi de la 1 la 2 ore, care va depinde de tehnica utilizată, de volumul și complexitatea operației. Cusăturile sunt îndepărtate în a 10-a zi.
Important : Toate metodele au avantajele și dezavantajele lor... Studii histologice a arătat că după mărirea osoasă folosind diferite metode, complet structură diferitățesut osos nou format, care poate duce la resorbția ulterioară a osului nou. În plus, depind foarte mult de natura materialului osos implantat.
1. Diviziunea procesului alveolar –
Folosit în resorbția osoasă orizontală pentru a crește grosimea procesului alveolar. Poate fi efectuat atât pe maxilarul inferior, cât și pe cel superior. Trebuie să spun că acesta este cel mai mult metoda eficienta extinderea procesului alveolar astăzi, care are și un cost scăzut (nu necesită materiale osoase și membrane costisitoare). Există mai multe varietăți de astfel de divizare, dar ne vom concentra în special pe tehnica „Split-Control”, care permite extinderea și instalarea simultană a implanturilor.
Conținutul tehnicii Split-Control(Fig.5-10) –
după desprinderea lambourilor mucoperiostale (gingie) se face o tăietură în centrul crestei alveolare cu o freză sau alte instrumente speciale la înălțimea viitorului implant (Fig. 6). Apoi, se folosește un burghiu pilot pentru a marca o gaură pentru implant(e) și distribuitoarele sunt înșurubate în găurile pregătite (Fig. 7). Folosind marimi diferite distribuitoare de la mai mic la mai mare - puteți crește lățimea crestei și puteți instala imediat implantul.
Pe părțile laterale ale implantului rămâne întotdeauna un gol, care este umplut cu material osos, care, dacă este necesar, poate fi aplicat în exces la exteriorul procesului alveolar, acoperind totul cu o membrană specială resorbabilă (Fig. 9). ). După care se suturează rana și se așteaptă osteointegrarea implantului în 3-4 luni.
Grefa osoasa maxilarul inferior(metoda de divizare) -
Avantajele tehnicii –
- in primul rand– datorita despicarii crestei, obtinem un defect osos care are pereti ososi pe toate laturile (mai putin deasupra). Datorită acestui fapt, are loc osteogeneza rapidă și de înaltă calitate (formarea de os nou), deoarece osul spongios adânc în procesul alveolar este bogat vase de sânge, osteoblaste, celule mezenchimale, factori de creștere...
Vorbind despre motivul pentru care este mult mai rău să crești lățimea osului nu prin despicare (din interiorul procesului alveolar), ci să faci acest lucru prin atașarea externă a blocurilor osoase sau a așchiilor osoase în afara chirurgiei plastice corticale a procesului alveolar. Faptul este că stratul cortical exterior al osului este foarte dens și practic nu există vase de sânge în el. În consecință, materialul osos implantat va dura foarte mult timp pentru a crește vasele de sânge, formarea osului va fi mai lentă și va exista un risc mai mare de eșec și complicații ale unei astfel de grefe osoase.
- În al doilea rând– nu este nevoie de materiale și membrane osoase scumpe, din nou datorită faptului că acesta este un defect cu trei pereți în interiorul procesului alveolar, și nu în afara acestuia. Există suficiente materiale ieftine aici, de exemplu, materialul osos „Osteodent-K” și membrana „Osteodent-Barrier”.
- Al treilea– instalarea implanturilor cu această tehnică este posibilă în majoritatea cazurilor imediat. Dacă implanturile sunt instalate mai târziu, atunci va trebui să treacă doar 3-4 luni între operații, ceea ce este semnificativ mai puțin în comparație cu alte metode de grefare osoasă.
Diviziunea procesului alveolar: animație și video a operației
Important : Există mai multe tipuri de tehnici de divizare. Cu „Split-Control”, tăietorul face doar o tăietură de-a lungul crestei procesului alveolar + o pereche de tăieturi verticale la grosimea plăcii corticale. Există însă o variație a acestei metode, în care se face o tăietură orizontală suplimentară la nivelul vârfurilor viitoarelor implanturi, ceea ce duce la detașarea completă a blocului osos (placă corticală vestibulară).
Apoi acest bloc este fixat cu șuruburi, care adesea îl rup. Cu această modificare a tehnicii, implanturile nu se instalează imediat, ci după 3-4 luni. În plus, este destul de traumatizantă și există un risc mai mare de complicații. Acest tip de tehnică ar trebui folosit doar pentru cel mai subțire proces alveolar (2 mm), dar unii medici o folosesc chiar și în cazurile în care acest lucru nu este necesar.
2. Transplant de bloc osos –
Această metodă poate fi folosită atât pentru a mări lățimea procesului alveolar, cât și înălțimea acestuia. Această tehnică folosește în mod predominant un bloc osos autogen (aceasta înseamnă că blocul osos este luat de la pacient însuși în alte zone ale maxilarelor). Blocul poate fi colectat în zona tuberculului sau a crestei zigomatic-alveolare a maxilarului superior sau în zona ramului sau a zonei mentale a maxilarului inferior. Blocurile osoase de origine alogenă (de la o altă persoană), precum și cele de origine xenogeneică (osul bovin), sunt mai puțin utilizate, ceea ce este asociat cu eficiența lor mult mai scăzută.
Exemplu de operație de transplant de bloc osos –
În fotografiile 11-16 puteți vedea un exemplu despre modul în care se realizează grefa osoasă a maxilarului superior (în zona incisivului central) folosind două blocuri osoase. Vă rugăm să rețineți că au fost folosite 2 blocuri deoarece în în acest caz, a fost necesar să se mărească atât lățimea, cât și înălțimea procesului alveolar în zona dintelui extras.
Blocurile osoase sunt mai întâi înșurubate pe os cu ajutorul microșuruburilor speciale din titan (Fig. 12). Blocul poate fi acoperit suplimentar cu așchii de oase, după care blocurile și țesutul osos din jur sunt în mod necesar acoperite cu o membrană de colagen (exact aceeași cu cele utilizate pentru tehnica de regenerare osoasă ghidată). Membrana este fixată de os folosind știfturi metalice speciali (Fig. 14), iar după aceasta membrana mucoasă de peste locul operației este suturată strâns.
Transplant de bloc osos: animație și video a operației
Avantajele acestei metode –
Aceasta este o metodă excelentă pentru creșterea volumului osos cu rezultate previzibile. Standardul de aur atunci când se utilizează această metodă este utilizarea unei alogrefe (un bloc osos prelevat de la pacient însuși). Mai mult, este foarte important ca grefa care se transplantează să fie „cortical-spongioasă”, adică. avea nu numai o placă corticală, ci și țesut osos spongios. În acest caz, puteți obține un rezultat previzibil și pozitiv de la un transplant de bloc osos.
Dezavantajele acestei metode –
- Este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a îndepărta blocul osos.
- În al doilea rând, cu această tehnică, posibilitatea instalării simultane a implanturilor este cel mai adesea exclusă, deoarece aceasta crește foarte mult riscul de respingere atât al implantului, cât și al blocului osos în sine.
- În al treilea rând, astfel de blocuri osoase necesită grefare mai lungă, de exemplu. După o astfel de operație, va fi necesar să așteptați aproximativ 6-8 luni înainte de a instala deloc implanturi. Acest lucru se datorează faptului că blocul osos este înșurubat în exteriorul maxilarului. Stratul cortical superficial al osului maxilarului are foarte puține vase și, prin urmare, creșterea vaselor în blocul osos transplantat are loc foarte lent.
- În al patrulea rând - din nou datorită creșterii lente a blocului osos de către vasele de sânge (în timpul instalării ulterioare a implantului în a doua etapă) - uneori blocul osos poate fi separat de maxilar din cauza integrării insuficiente a acestuia cu țesutul osos al maxilar.
3. Regenerarea ghidată a țesuturilor (GTR) –
Această metodă poate fi folosită și pentru a crește atât lățimea procesului alveolar, cât și înălțimea acestuia. În plus, dacă lipsa volumului de țesut osos nu este critică, atunci instalarea simultană a implanturilor este posibilă împreună cu grefarea osoasă. Cu toate acestea, metoda are și dezavantajele sale, despre care vom discuta mai jos.
Regenerarea dirijată a țesuturilor (sinonim cu regenerarea osoasă dirijată) implică utilizarea a două componente: în primul rând, material osos implantat și, în al doilea rând, o membrană barieră specială, a cărei utilizare va izola defectul osos de efectele factorilor adversi.
Regenerarea osoasă ghidată: exemple de operații
1) Cazul clinic nr. 1 –
Fotografia 17 (în zona de implantare planificată) arată un defect osos semnificativ, care va fi umplut cu o membrană bioresorbabilă și material osos Bio-Oss. În fotografiile 21-22, realizate la 5 luni de la grefarea inertă, se vede instalarea implantului în această zonă...
2) Cazul clinic nr. 2 –
folosind tehnici de regenerare osoasă ghidată concomitent cu instalarea implanturilor. Materialele folosite au fost materialul inert „Bio-Oss” și membrana resorbabilă „Bio-Gaid”...
Importanța membranei de barieră
–
membrana barieră îndeplinește următoarele funcții: vă permite să dați forma și volumul dorit zonei de țesut osos care se formează, protejează osul grefat de a fi absorbit de celulele osteoclaste (situate în periost), împiedică impactul țesutului moale al gingiilor asupra materialului osos grefat și deformarea acestuia...
Există diferite tipuri de membrane, resorbabile (Bio-Gaid), neresorbabile (Membrane Gore-tex sau plasă de titan). Primele se dizolvă de la sine în timp și nu trebuie îndepărtate, dar își păstrează forma mult mai rău în comparație cu membranele din titan cu plasă sau membranele cu armătură din titan. Toate aceste membrane sunt scumpe, dar utilizarea unor membrane ieftine (cum ar fi Osteoplast) nu este potrivită pentru această tehnică.
Alegerea materialului osos
–
Există multe materiale diferite: pe bază de hidroxiapatită sintetică, biopolimeri, fosfat tricalcic, biosticlă, pe bază de os de bovină etc. Mai jos ne vom concentra pe cel mai mult tipuri eficiente materiale osoase (în ordinea descrescătoare a eficienţei lor).
- Utilizarea autogrefei osoase –
Autogrefa trebuie înțeleasă ca material osos care este prelevat de la pacient însuși în alte părți ale maxilarelor (de exemplu, sub formă de așchii de os sau un bloc osos). Există un singur dezavantaj - necesitatea unei mici intervenții suplimentare pentru colectarea materialului osos.
- Combinație de autogrefă + xenogrefă –
într-un raport de 1:1, așchii de os (luat de la pacient) sunt amestecați cu material de origine xenogeneică, adică. pe bază de os de bovină. Un exemplu în acest sens este un material atât de de înaltă calitate și eficient precum „Bio-Oss”. Aceasta este o combinație foarte eficientă pentru creșterea volumului osos.
- Utilizarea alogrefei –
Acest tip de material osos este, de asemenea, foarte eficient, dar este folosit mult mai rar. Cert este că sursa materialului osos în acest caz este materialul cadaveric (al altor persoane). Aceste materiale sunt achiziționate de la o bancă specială de țesuturi; toate materialele sunt supuse unei procesări atente și sunt complet sigure, dar motive psihologice sunt folosite mai rar.
- Utilizarea xenogrefei pure –
Materialul „Bio-Oss” (pe bază de os de bovină) poate fi utilizat fără a-l amesteca cu așchiile osoase ale pacientului, dar atunci eficiența creșterii osoase va fi mai mică.
Regenerare osoasă ghidată cu implantare simultană: video cu operația
- Video 1 – folosind membrana resorbabilă Bio-gaid,
- video 2 - folosind o membrană de titan cu plasă.
Important : Trebuie remarcat faptul că această metodă nu este întotdeauna destul de eficientă. Faptul este că materialul osos este „plantat” în afara plăcii corticale a maxilarului (un strat de suprafață foarte dens de os). Osul nou format diferă ca structură de osul maxilarului nativ, nu are o placă corticală proprie în exterior și, prin urmare, are tendința de resorbție parțială ulterioară.
Prin urmare, este necesar să se efectueze mărirea osoasă folosind această metodă „cu o rezervă” pentru gradul planificat de resorbție viitoare, care va fi mai pronunțat cu cât biotipul gingiei este mai subțire (grosimea gingivale). Acest lucru se datorează faptului că straturile de suprafață ale osului vor primi mai puțin oxigen și nutrienți datorită aportului lor mai mic de sânge.
Cât costă să construiești osul maxilarului pentru un implant dentar în 2019? Mărirea țesutului osos pentru implantare - costul va diferi de tipul de tehnică și volumul operației (în zona câți dinți se efectuează), precum și de tipul și volumul materialului osos și membrana utilizată.
Mărirea țesutului osos în timpul implantării dentare: preț 2019
- Separarea procesului alveolar –
în zona 1-2 dinți va costa aproximativ 15.000 de ruble + costul materialelor, care în acest caz pot fi folosite ieftin, iar materialele vor costa 3-5 mii de ruble.
- Operație pentru recoltarea și transplantul unui bloc osos –
va costa aproximativ 36.000 de ruble (acest preț include atât gardul, cât și transplantul blocului osos, dar nu include costul materialelor suplimentare, de exemplu, o membrană, al cărei cost va fi de aproximativ 13.000 de ruble).
- Tehnica de regenerare tisulară ghidată –
Tehnica NTR în zona 1-3 dinți va costa aproximativ 25.000 de ruble (excluzând costul membranei și al materialului osos). Dacă luăm materiale europene de înaltă calitate, atunci costul membranei Bio-Guide este de aproximativ 13.000 de ruble, iar costul materialului osos Bio-Oss (ambalaj de 0,5 g) este de aproximativ 12.000 de ruble.Dacă această tehnică este efectuată simultan cu instalarea unui implant, atunci prețul serviciului (excluzând costul materialului osos și al membranei) va fi între 5.000 și 10.000 de ruble - în plus. În plus, pacientul va suporta costuri pentru materialul osos și membrană (prețurile sunt indicate mai sus).
- Operație de lifting sinusal –
se efectuează în părțile laterale ale maxilarului superior și constă în ridicarea fundului sinusul maxilarului. Costul unuia închis începe de la 10.000 de ruble, deschis - de la 25.000 de ruble, dar rețineți că acest preț nu include Materiale suplimentare(membrană, material osos grefat).
Grefa osoasa: complicatii
Grefa osoasă în timpul implantării dentare - recenziile vor depinde de executarea precisă de către chirurg a tehnicii chirurgicale. Orice abatere de la tehnologia chirurgicală duce cel mai probabil la eșecul și chiar la respingerea osului transplantat. În plus, în cele mai multe cazuri, depinde foarte mult de calitatea materialului osos folosit, membrana.
Cu ambele tehnici chirurgicale, membrana poate fi expusă prin linia de sutură, ceea ce duce în multe cazuri la inflamarea purulentă a plăgii. Utilizarea unei tehnici de grefare a blocului osos cu o rată de vascularizare insuficientă poate duce la sechestrarea (respingerea) secțiunilor blocului osos sau a întregului acestuia. Și atunci când inflamație purulentă iar în timpul sechestrării, va fi necesară îndepărtarea tuturor materialelor de sub membrana mucoasă (atât membrana cât și materialul osos).
În plus, la utilizarea blocurilor osoase, există o pierdere de volum a blocului osos în timpul procesului de integrare a acestuia în țesut - uneori până la 50%, ceea ce poate fi critic și necesită intervenții chirurgicale repetate. De asemenea, este posibil ca blocul osos implantat să se rupă (în timpul înșurubării implantului în a doua etapă), ceea ce se datorează integrării insuficiente a blocului în țesutul osos propriu al maxilarului.
Important pentru fumători:
Grefarea osoasă a maxilarelor (precum și instalarea de implanturi în sine) este o contraindicație relativă la pacienții fumători, în special la fumătorii înrăiți. Faptul este că nicotina duce la o îngustare bruscă a lumenului capilarelor sanguine în țesuturile cavității bucale, ceea ce reduce drastic fluxul de sânge către grefa de os sau implant. Lipsa fluxului sanguin duce la aprovizionarea insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive către țesut, ceea ce interferează atât cu formarea osului, cât și cu simpla osteointegrare a implantului.
Dacă doriți ca mărirea țesutului osos pentru implantarea dentară să se desfășoare fără complicații, trebuie să renunțați la fumat cu cel puțin 2 săptămâni înainte de operația de grefare osoasă și timp de 4 luni după operație. Dacă implanturile nu sunt instalate concomitent cu grefarea osoasă, dar în a doua etapă, va trebui să te lași din nou de fumat în același timp. Dacă nu puteți renunța la fumat, poate doriți să luați în considerare implanturile dentare care sunt concepute special pentru fumători și care nu necesită creșterea osoasă.
Alternative la grefa osoasa -
Dacă există o lipsă de lățime sau înălțime a osului și este utilizată, în acest caz grefarea osoasă este obligatorie. Cu toate acestea, există 2 metode care elimină necesitatea de a construi țesut osos pentru implantare. Prima dintre ele este cea mai bună alternativă, inclusiv pentru fumători.
1) in primul rand– această metodă folosește un tip special de implanturi, care nu este fixat în osul spongios moale al proceselor alveolare (ca și în cazul tehnica clasica implantare), ci în stratul bazal mai profund al țesutului osos, care practic nu este supus atrofiei. Această tehnică poate fi folosită atât în cazul absenței parțiale a dinților, cât și pentru protezarea cu proteză cu punte fixă pentru un maxilar complet fără dinți.
2) În al doilea rând- există o tehnică. Este folosit exclusiv pentru protezarea permanentă a unui maxilar complet lipsit de dinți, iar în aproape 100% din cazuri evită necesitatea grefei osoase. Acest lucru devine posibil datorită faptului că implanturile sunt implantate în unghiuri diferite unul față de celălalt, ceea ce, în consecință, necesită o înălțime mai mică a osului.
Selectați dinții lipsă
implant dentar - metoda modernă proteze, care pot fi folosite pentru a înlocui dinții pierduți și a restabili complet funcția de mestecat. Cu toate acestea, după pierderea unuia sau mai multor dinți, masa osoasă scade - osul maxilar se atrofiază, iar protezele devin imposibile. Altoirea osoasa rezolva problema deficientei osoase, restabileste structurile osoase si muscatura si readuce estetica zambetului. Să ne uităm la cum decurge operația, care pot fi consecințele și complicațiile.
De ce se atrofiază țesutul osos după pierderea dinților, care este motivul pentru aceasta? Îndepărtarea sau pierderea naturală a dintelui este încetarea crestei alveolare, adică locul unde rădăcina este fixată în osul maxilarului. Privat de sarcina de mestecat, osul începe să se dizolve treptat și apare atrofia.
O scădere a masei crestei alveolare are loc atât în lățime, cât și în înălțime. Ca urmare, dintele implantat nu poate fi fixat în maxilar. Acest lucru este valabil mai ales pentru osul maxilarului superior: chiar deasupra crestei alveolare se află partea inferioară a sinusului maxilar și există riscul de puncție a acestei zone de către implant din cauza înălțimii insuficiente a osului.
Motivele scăderii masei osoase pot fi diferite:
- caracteristicile structurale ale maxilarului;
- leziuni ale maxilarului;
- moștenirea genetică;
- purtare;
- modificări legate de vârstă.
De asemenea, modificările structurii țesutului osos pot fi provocate de procese inflamatorii la nivelul mucoasei bucale și gingiilor. Parodontita, boala parodontala, granuloamele, chisturile si alte formațiuni sunt premise pentru deformarea proceselor alveolare.
Protezele dentare nu rezolvă problema pierderii masei osoase, deoarece sarcina de mestecat este distribuită neuniform și cade în principal pe gingii. În timp, osul scade și se formează un decalaj între marginea gingiei și proteză, ceea ce va necesita corectarea protezei.
Este pierderea osoasă periculoasă pentru sănătatea ta? Atrofia nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, dar provoacă probleme estetice și fiziologice:
- schimbarea ovalului feței;
- riduri premature;
- buze înfundate și dicție afectată;
- malocluzie și probleme cu alimentația;
- perturbarea întregului tract gastro-intestinal.
Aceste probleme necesită o corecție, cu ajutorul căreia puteți restabili complet volumul osos și funcțiile pierdute ale maxilarului.
Grefa osoasa in stomatologie - indicatii si contraindicatii
În ce cazuri necesită pacienții grefarea osoasă a maxilarului? Medicii stomatologi recomandă refacerea masei osoase în următoarele cazuri:
- după extracția dentară;
- pentru bolile parodontale;
- după leziuni ale maxilarului;
- atunci când purtați proteze dentare amovibile pentru o perioadă lungă de timp.
Îndepărtarea chiar și a unui singur dinte este însoțită de atrofie osoasă din cauza dispariției încărcăturii de mestecat. Medicii stomatologi recomandă să nu amânați rezolvarea problemei și să efectuați imediat corectarea.
Materialul de umplere poate fi diferit:
- autogen - țesut osos propriu;
- origine animală - ia un os de vacă;
- umplutură artificială.
Cele mai bune rezultate sunt prezentate de umplutura autogenă, deoarece nu există riscul de respingere a materialului. Dezavantajul este intervenția chirurgicală suplimentară pentru recoltarea osului donatorului. Și osul de vacă prinde bine rădăcini, dar există riscul de infectare cu viruși, deși mici. Umpluturile artificiale sunt complet sigure, dar cele mai puțin eficiente.
Beneficiile osteoplastiei
Care sunt avantajele chirurgiei maxilo-faciale, de ce este imposibil fara ea? recuperare totală functia de mestecat?
Beneficiile includ:
- restaurarea completă a funcției gingiilor chiar și cu atrofie severă;
- posibilitatea de a instala implanturi;
- estetica gingiilor si a dintilor;
- restabilirea rapidă a funcției de mestecat.
Dezavantajele includ o senzație de disconfort în perioada de reabilitare, posibilitatea ca suturile să se desprindă la strănut și tuse (ARVI), unele restricții în viața de zi cu zi, sinuzita cronica, pătrunderea infecției în țesutul osos al maxilarului.
Metode de osteoplastie
Grefa osoasa in stomatologie poate fi efectuata in mai multe moduri:
- NTR—regenerare tisulară dirijată;
- transplant de țesut osos al pacientului;
- osteogeneza distracției;
- lifting sinusal.
Metoda NTR presupune instalarea de membrane bariera - tesut biologic. Biotesutul (materialul osteoplazic) activeaza formarea de noua masa osoasa si izoleaza implantul de tesutul mucos al gingiilor. Există două tipuri de membrane - absorbabile și neabsorbabile. Alegerea materialului se face în conformitate cu caz clinic rabdator. Implantul neabsorbabil este ulterior îndepărtat și protezele dentare sunt implantate în os.
Ce este grefarea blocului osos? Această tehnică implică îndepărtarea propriului biomaterial osos al pacientului (autogrefă) și transplantarea acestuia in locul potrivit fălci. Țesutul donatorului este îndepărtat din maxilarul inferior, bărbie sau palat. Avantajul transplantului este grefarea garantată a țesutului transplantat.
Cu toate acestea, această metodă rezolvă o singură problemă - creșterea lățimii osului. Un alt dezavantaj al metodei este traumatismul tisular suplimentar la îndepărtarea osului donator - pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale duble. De asemenea, această metodă nu presupune montarea simultană a protezelor dentare, ceea ce înseamnă că pacientul se confruntă cu o altă intervenție chirurgicală.
Osteogeneza distracției are ca scop extinderea (întinderea) țesutului osos existent. Osul este întins, iar spațiul liber este umplut cu regenerat. Această tehnică este utilizată pentru a corecta anomaliile în structura oaselor maxilarului și deformările osoase după leziune.
Grefa osoasa in timpul implantarii dentare poate fi efectuata folosind o metoda combinata, adica fara a intarzia implantarea dentara. Chirurgul taie gingia, instalează implantul și îl umple cu țesut osos. În continuare, zona operată este acoperită cu o membrană și suturată.
Lifting sinusal
Maxilarul superior este supus corectării. Avantaj aceasta metoda osteoplastia inaintea altora consta in montarea de proteze concomitent cu cresterea masei osoase. Operația se efectuează în două moduri - deschis și închis. Se folosește un lifting sinusal închis dacă este necesară creșterea unei cantități mici de os. Liftingul deschis al sinusului urmărește să umple un deficit mare de țesut atrofiat.
După implantarea masei osoase, chirurgul instalează dinți temporari (de plastic), care sunt ulterior înlocuiți cu cei permanenți. Datorită acestui lucru, sarcina de mestecat pe oase și gingii este complet restaurată. Avantajul metodei este că este mai puțin traumatizantă. Adică, pacientul nu trebuie să se pregătească pentru o altă intervenție chirurgicală.
Cu toate acestea, după un lifting sinusal, sunt posibile următoarele complicații:
- sinuzită cronică, rinită;
- procese inflamatorii;
- respingerea blocului implantat;
- ruperea cusăturilor și expunerea membranei de protecție.
Cresterea temperaturii, senzații dureroase iar umflarea țesuturilor este o reacție acceptabilă a organismului la intervenție chirurgicală. După operație, pacientul poate lua analgezice timp de o săptămână. Cu toate acestea, dacă tablou clinic devine patologic și necesită îngrijiri medicale.
Liftarea sinusurilor nu se efectuează dacă aveți cel puțin una dintre următoarele boli sau patologii:
- secreție cronică a nasului;
- septuri multiple în sinusuri;
- prezența polipilor în nas;
- structură osoasă laxă.
Operația este contraindicată și fumătorilor înrăiți, deoarece aceștia suportă dificultăți în perioada de reabilitare, iar fumatul poate provoca pierderea blocului osos.
Grefa osoasă a maxilarului inferior are propriile sale caracteristici. Locația nervului mandibular, care este prea aproape, dictează propriile reguli atunci când se construiește masa osoasă. Deteriorarea nervului va duce la pierderea totală sau parțială a senzației limbii, reflexul de înghițire sau probleme cu expresiile faciale în partea inferioară a feței.
Refacerea conturului gingiei
Recesiunea rădăcinilor dentare provoacă disconfort fiziologic și psihologic pacientului. Expunerea rădăcinilor are loc din cauza scăderii volumului țesutului osos - marginea gingiilor se ridică, iar porțiunea rădăcină a coroanei dintelui rămâne deschisă.
Intervenția chirurgicală pentru refacerea conturului gingiilor se efectuează prin restabilirea volumului pierdut de masă osoasă:
- osteoplastie;
- lifting sinusal;
- blocarea transplantului.
Se folosește și metoda de regenerare a gingiilor. După manipulări, proteinele sunt prescrise pentru a activa creșterea celulelor țesuturilor moi. Aplică și remedii populare, accelerând refacerea țesuturilor moi - masaj cu o perie moale, masaj cu sodă și apă, clătire plante medicinale, lotiuni pe gingii.
Reabilitare
Perioada de recuperare după osteoplastie durează timp diferit. Depinde de metoda folosită și starea imunitară rabdator. De obicei, gingiile se vindecă în 7-10 zile, depinde de zona țesutului operat.
Ce să fac:
- pentru a reduce umflarea, trebuie să aplicați imediat gheață pe obraz;
- mestecați alimente pe partea sănătoasă a maxilarului;
- curățați cu atenție cavitatea bucală.
Ce sa nu faci:
- fumează țigări;
- vizitați baia de aburi și sauna;
- scufundați-vă într-o piscină sau în mare;
- bea băuturi cu un pai;
- bea băuturi carbogazoase și alcoolice;
- dormi pe burtă - capul tău ar trebui să fie mai sus decât corpul tău în timp ce dormi;
- să se angajeze în muncă fizică grea și sport;
- apăsați pe obraz în locul unde a fost operată gingia;
- folosiți un irigator pentru a vă curăța dinții.
Recomandările generale în timpul perioadei de reabilitare includ cât mai puțin stres fizic, aplecarea înainte și virajele strânse. Nu puteți planifica călătoria cu avionul, deoarece diferența de presiune în timpul decolării și aterizării poate determina separarea cusăturilor. Nu trebuie să trageți de dinți pentru a vedea dacă cusăturile s-au dizolvat. Acest lucru poate duce la consecințe nedorite.
Concluzie
Grefa osoasa este folosita nu numai pentru implantarea dintilor artificiali, ci si ca procedura terapeutica si profilactica. Stomatologia modernă dispune de mai multe metode de chirurgie maxilo-facială care permit rezolvarea anumitor probleme, de la restabilirea completă a funcției de masticație până la corectarea estetică a feței.
Implanturile înlocuiesc complet dinții naturali, deoarece imită rădăcinile. Sarcina de mestecat este distribuită uniform pe osul maxilarului, forțându-l să funcționeze. Acest lucru ajută la saturarea țesuturilor cu nutrienți datorită fluxului sanguin. Ca urmare, structura osoasă nu este supusă deformării și contracției.
Alternativele fără grefa osoasă au un dezavantaj semnificativ - nu sunt capabile să prevină pierderea ulterioară a țesutului osos și să ofere sarcină de mestecare a osului. Pretul pentru montarea protezelor fara marire osoasa este foarte mare, deoarece materialele si instrumentele sunt produse in tari europene. Avantajul metodelor alternative este că economisesc timp: pacientul primește dinți artificiali în ziua operației și poate mânca alimente fără restricții.
Țesutul osos, în ciuda întregii sale puteri, în anumite circumstanțe poate deveni mai subțire și se poate prăbuși. Pierderea chiar și a unui dinte poate duce la consecințe foarte neplăcute. Dacă există spațiu liber dinții adiacențiÎncep să-și îndoaie poziția, acest lucru afectează mușcătura și estetica zâmbetului unei persoane.
Pentru a efectua o operație de instalare a unui implant, țesutul osos al pacientului trebuie să aibă un anumit volum. Dacă există o deficiență, atunci se efectuează grefa osoasă - operație de augmentare. Cu ajutorul acestuia, puteți crește grosimea și înălțimea osului, ceea ce vă va permite să instalați o tijă de titan cu construcție ortopedică ulterioară.
De ce se schimbă țesutul osos?
O scădere a volumului țesutului osos la locul dinților extrași are loc deoarece se pierde suportul osului sub formă de rădăcină, motiv pentru care presiunea de mestecat încetează să se mai exercite asupra acestuia.
Resorbția (degradarea) țesutului osos poate fi orizontală (scăderea lățimii), verticală (scăderea înălțimii) și combinată. Tinand cont de tipul de distrugere, se selecteaza o tehnica de implantare care permite cresterea procesului alveolar al maxilarului in inaltime sau latime.
În ce cazuri este indicată grefarea osoasă?
Exista situatii diferite, în care pacientul este indicat pentru grefa osoasă:
- Ca urmare a procesului de distrugere sau a oricărei traume, apar daune de ajutor. În acest caz, osul maxilarului are de suferit. Chirurgia plastică poate fi folosită ulterior ca măsură preventivă.
- Pregătirea pentru... Reconstrucția procesului alveolar se realizează împreună cu grefarea osoasă. Medicul este capabil să crească suficient țesut pentru a instala o proteză.
- Apariția defectelor osoase ca urmare a inflamației prelungite. Dacă nu răspundeți în niciun fel la această problemă, treptat din cauza lipsei de presiune de mestecat, țesutul va fi distrus și va apărea un defect vizibil de aspect. Cu cât grefarea osoasă este efectuată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă.
- Necesitatea implantării pe partea din față a maxilarului. Mărirea țesutului osos este o soluție excelentă în acest caz, deoarece terminațiile nervoase nu ar trebui să fie afectate în timpul operației.
Cu ajutorul grefei osoase, închiderea afectată a maxilarului și malocluzia sunt eliminate, iar proporțiile faciale se schimbă pozitiv. Pacientul primește nu numai un efect estetic, ci scapă și de problemele legate de mestecarea inadecvată a alimentelor.
Tehnici de creștere a țesutului osos
Există mai multe tehnici de grefare osoasă. Toate sunt împărțite în toate grupurile principale:
- Tehnici de extensie verticală. Scopul creșterii lățimii procesului alveolar.
- Metode de extensie orizontală. Vă permite să creșteți înălțimea crestei procesului alveolar.
Există patru metode comune:
- Regenerarea ghidată a țesuturilor (GTR). Este mai puțin traumatizantă. Adesea poate fi combinat cu instalarea implanturilor.
- . Tija metalica pe care va fi atasat implantul este introdusa in zonele anatomice ale sinusurilor maxilare.
- Transplant de bloc osos. Se implantează un material, care poate fi luat dintr-o anumită parte a maxilarului sau dintr-o altă parte a corpului.
- Separarea procesului alveolar. O tehnică accesibilă, deoarece nu necesită membrane scumpe și materiale osoase.
Tehnica de mărire a țesutului osos este o procedură populară pentru restabilirea integrității dentiției, a funcției normale de mestecat și a esteticii maxilarului.
Tipuri de implanturi osoase
Acum este clar că mărirea osoasă implică utilizarea diferitelor tehnici, fiecare dintre acestea fiind prezentată în cazuri diferite. Pentru a reface țesutul osos lipsă, medicii folosesc materiale naturale (preparate obținute de la oameni și animale) și înlocuitorii acestora. Prima opțiune este de preferat, deoarece este mai puțin traumatizantă pentru oameni.
Există patru tipuri de implanturi osoase care pot fi utilizate în stomatologie:
- Autogrefă. Este un bloc osos folosit ca material pentru extensie. Obținut de la pacientul însuși. Există o zonă foarte bună pentru donație - pe suprafața interioară a maxilarului inferior în spatele celui de-al optulea dinți. Țesutul osos prelevat este restaurat în medie în șase luni. Uneori, materialul este luat dintr-o zonă din afara gurii - coapsa. Acest tip de transplantologie este considerat cel mai bun.
- Xenogrefă. Materialul este colectat de la animal. Ca rezultat al prelucrării în mai multe etape, acesta poate fi bine tolerat de corpul primitorului și poate deveni os natural.
- O grefă aloplastică este un material artificial care imită osul natural. De obicei, se folosește o formă specială de fosfat.
O opțiune destul de populară este metoda barieră-membrană. Grefa osoasa se realizeaza folosind membrane speciale plasate peste grefa. Acest lucru stimulează creșterea celulelor și, în timp, se formează os sănătos. În timp, membranele se dizolvă. Cu toate acestea, se pot folosi membrane de titan atașate cu șuruburi. Când țesutul osos a fost restaurat, acestea trebuie îndepărtate înainte de procedura de instalare a implantului.
Ce tip de grefa osoasă să utilizați este decis individual, în funcție de indicațiile, caracteristicile defectului și starea pacientului.
Contraindicatii pentru grefa osoasa
Grefarea osoasă este contraindicată la pacienții care au următoarele probleme:
- osteoporoza;
- inflamație a membranei mucoase cavitatea bucală;
- încălcări în sistem imunitar;
- sarcina;
- perioada de lactație;
- formațiuni maligne;
- abateri psihice;
- dependența de alcool sau droguri;
- boli de sânge.
Astfel de pacienți vor trebui să refuze mărirea țesutului osos, deoarece există riscul de a se dezvolta consecințe negative dupa operatie. Medicul va sugera metode alternative.
Perioada de reabilitare după mărirea țesutului osos
După procedura de mărire osoasă, pacientul va trebui să respecte recomandările de bază ale medicului, astfel încât procesul de recuperare să fie cât mai ușor și rapid posibil. Ar trebui să urmați cu strictețe sfaturile privind alimentația, somnul și stilul de viață, deoarece operația de grefare osoasă este o intervenție serioasă în corpul pacientului.
Dacă pacientul este îngrijorat durere puternică, care nu dispare nici după utilizarea medicamentelor, a apărut amorțeală a maxilarului, s-a dezvoltat umflarea, este dificil să deschideți gura sau să înghiți, temperatura corpului a crescut la 37,5ºC, este necesar să consultați urgent un medic pentru a evita dezvoltarea complicații periculoase ca urmare a măririi osoase.
Operație de grefare osoasă la Meliora Dent
Grefa de țesut osos este o procedură responsabilă, al cărei succes depinde de experiența medicului, de condițiile operației, de echipamente și de materiale de calitate. Prin urmare, trebuie să contactați clinică dentară— Meliora Dent.
Avantajele operației de grefare osoasă în clinica noastră:
- Lucrăm doar cu materiale care ne permit să obținem rezultatul dorit.
- Avem la dispoziție echipamente moderne de diagnostic și tratament.
- Se folosesc metode de tratament sigure și nedureroase.
- Clinica angajeaza doar medici stomatologi profesionisti cu experienta in domeniul maririi osoase.
Puteți contacta Meliora Dent pentru orice problemă. Găsim cea mai bună soluție pentru fiecare situație.
Cea mai eficientă, fiabilă și stabilă modalitate de a restaura dinții pierduți este procedura de implantare. Cu toate acestea, uneori, un obstacol în calea implementării sale este lipsa clară de volum sau înălțime a osului maxilarului pacientului, deoarece în astfel de circumstanțe rădăcina artificială implantată pur și simplu nu se va menține ferm, iar riscurile respingerii sale ulterioare sunt prea mari. Grefa osoasa in timpul implantarii dentare poate ajuta la rezolvarea problemei atrofiei tesutului osos.
Vom vorbi în detaliu despre ce grefa osoasă în timpul implantării dentare este mai jos. După ce ați citit articolul, vă veți familiariza cu caracteristicile operației, metodele de implementare a acesteia, indicațiile și contraindicațiile pentru procedură și, de asemenea, veți putea afla prețul serviciilor de grefare osoasă pentru implantarea dentară la Moscova.
Grefa osoasa inainte de implantare: beneficii si indicatii
De ce este necesară intervenția chirurgicală plastică a țesutului osos în timpul implantării? Răspunsul la această întrebare va fi următorul: atunci când o persoană pierde un dinte din orice motiv și a trecut suficient timp de la pierdere pentru o lungă perioadă de timp, apoi volumul țesutului osos începe să scadă treptat. Acest fenomen apare deoarece sarcina naturală creată de dinte încetează să mai fie plasată pe os. Mai mult, degenerarea țesutului osos are loc atât în înălțime, cât și în grosime.
Dacă în momentul contactării stomatologiei procesul de atrofie a intrat într-un stadiu profund de dezvoltare, nu puteți face fără grefa osoasă în timpul implantării. Pur și simplu va fi imposibil să instalați un implant într-un os subțire sau insuficient de înalt. Pentru ca rădăcina artificială să rămână stabilă în maxilar, aceasta trebuie să fie strâns înconjurată de material osos natural.
De asemenea, următoarele patologii și condiții sunt indicații pentru operația de grefa osoasă înainte de implantare:
- Pacientul a suferit răni grave cu afectare a zonei maxilarului.
- Proteze multiple.
- Prezența proceselor inflamatorii, a căror dezvoltare a presupus atrofia materialului osos natural.
Consultație detaliată cu privire la indicațiile pentru grefa osoasă în timpul implantării poate fi obținută la stomatologia noastră din Moscova - Vanstom. Clinica noastră angajează implantologi de înaltă calificare care vă vor spune toate detaliile procedurii și tratamentului în general și vă vor ajuta să calculați corect costul grefei osoase pentru implantare.
Grefa osoasa in timpul implantarii se realizeaza folosind grefe osoase, care sunt concepute pentru a compensa lipsa de material natural. Prețul grefei osoase în timpul implantării și durata totală a tratamentului depind de tipul de grefă care va fi utilizat în procedură. Mai jos vom lua în considerare principalele tipuri de grefe osoase și ne vom familiariza cu caracteristicile cheie ale acestora.
Lucrăm cu 1994 al anului
suntem printre primii care au deschis stomatologie privată la Moscova
Cele mai bune materiale
doar echipamente noi si moderne pentru tratament stomatologic
Gratuit
consultație cu un stomatolog
Optiuni de plata
- bani gheata
- carduri de plastic
- plăți fără numerar
Experiența medicilor
- cu mare experienta
- a absolvit
- participanții la conferință
Tipuri de grefe pentru grefa osoasa in timpul implantarii
Instalarea unei grefe osoase este necesară pentru a compensa volumul lipsă de os natural, iar în această operație pot fi utilizate următoarele tipuri de material:
1. Grefe autogene obținute din osul pacientului. Un bloc cu volumul necesar este luat în mod tradițional din osul maxilarului inferior, dar dacă din anumite motive este imposibil să obțineți os din zona specificată, se folosește femur. Acest tip de transplant are cel mai scurt timp de supraviețuire, dar procedura de obținere a acestora este dureroasă și necesită o intervenție chirurgicală suplimentară.
2. Transplantele alogene, care sunt material donator. Osul este prelevat de la donatori umani, selectat în funcție de anumiți indicatori și este neapărat sterilizat cu înaltă calitate.
O altă opțiune pentru înlocuitorii naturali pentru țesutul osos natural sunt grefele xenogene. Materialul pentru producerea lor este preluat de la animale și este supus unei prelucrări specializate, care permite ca blocurile să fie ulterior folosite pentru grefarea osoasă la implantarea dinților la om. Grefele sintetice care imită exact osul uman pot fi folosite și în chirurgie. Înlocuitorii artificiali se pot dizolva în viitor sau pot deveni un suport puternic pentru creșterea țesutului osos natural.
Alegerea materialului de grefă pentru grefa osoasă în timpul implantării este efectuată de specialistul care efectuează tratamentul și pe baza unui studiu al caracteristicilor unui anumit caz. De asemenea, alegerea este făcută de pacient, deoarece grefele de origine naturală sunt scumpe și, în consecință, cresc costul implantării în general.
Metode de bază ale grefei osoase în timpul implantării
Grefa osoasa in timpul implantarii poate fi efectuata folosind diferite metode. Să studiem cele mai frecvent utilizate tehnologii în stomatologia modernă și caracteristicile acestora în detaliu.
Replantarea membranei
Această tehnologie de grefare osoasă în timpul implantării implică plantarea de membrane biocompatibile în os, care vor stimula creșterea activă a materialului osos natural. Membranele sunt realizate din fibre de colagen, care sunt impregnate suplimentar cu o soluție care stimulează regenerarea osoasă. După ce blocul de membrană instalat a prins bine rădăcini și sutura s-a vindecat, se face o pauză în tratament, care este necesară pentru creșterea țesutului osos la volumul necesar. În medie, acest proces durează aproximativ șase luni.
Lifting sinusal
Ridicarea sinusurilor în timpul implantării implică creșterea volumului osos la indicatorii necesari datorită unei uşoare ridicări a fundului sinusului maxilar. Această operațiune nu se poate realiza întotdeauna, ci numai dacă există o serie de condiții care trebuie îndeplinite:
- Pacientul nu ar trebui să aibă absolut nicio patologie în zona manipulărilor viitoare.
- Nu există riscul de complicații după operație.
Ridicarea sinusurilor nu se efectuează dacă pacientul are secreții cronice, un număr semnificativ de septuri în zona sinusului maxilar, polipi sau patologii care afectează starea țesutului osos.
În practică, ridicarea sinusurilor poate fi efectuată folosind două metode - deschis și închis. Cea mai blândă opțiune pentru grefa osoasă în timpul implantării ar fi o lifting sinusal închis, cu toate acestea, este aplicabilă numai atunci când atrofia osului maxilar a pacientului este nesemnificativă. După procedura de lifting sinusal închis, implantul poate fi instalat imediat în os.
Grefarea blocului osos
Replantarea unui bloc osos poate fi numită cea mai dificilă metodă de realizare a grefei osoase în timpul implantării. Acest tip de operație va implica grefe, iar acest lucru nu numai că crește timpul de tratament, ci și crește prețul grefei osoase pentru implantarea dentară.
Blocul este instalat în os, fix și la numai șase luni după procedură va fi posibilă implantarea unei rădăcini artificiale. Pentru a instala grefa, se face o incizie pe gingie, apoi un specialist cu un instrument special împinge țesutul osos al maxilarului și cavitatea rezultată este umplută cu o grefă și un stimulator de creștere din material osos natural. Blocul este acoperit etanș cu o peliculă specială de colagen deasupra. La această tehnică complexă de grefare osoasă în timpul implantării se recurge la cazurile în care atrofia osoasă este semnificativă și nu există suficient material pentru a implanta un implant fie în înălțime, fie în lățime.
Consultație gratuită cu privire la costul tratamentului în stomatologia noastră
Lăsați o cerere și administratorul clinicii vă va contacta în 15 minute!
Grefa osoasa in stomatologie (osteoplastie) este un intreg set de masuri pentru cresterea volumului de tesut osos pentru implantare ulterioara.
Inițial, operația de mărire a țesutului osos a fost efectuată în scopul reabilitării după leziuni ale maxilarului, dar astăzi cererea pentru procedură este determinată de nevoi clinice complet diferite legate de păstrarea potențialului dentar al unei persoane. Grefa osoasa in stomatologie permite refacerea crestei alveolare (partea anatomica a maxilarului superior), in care sunt situate segmente ale dentitiei.
Procesele atrofice asociate cu o scădere a masei osoase pot apărea din mai multe motive:
- leziuni ale maxilarului;
- extracția dentară efectuată cu consecințe traumatice;
- caracteristici care disting structura anatomică fălci;
- dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesutul osos;
- resorbția osului maxilar în absența sarcinii de mestecat în condiții „edentate”.
Rezultatul este deformarea maxilarului, modificări ale conturului facial și tulburări ale funcțiilor de vorbire. Desigur, acest complex impacturi negative duce la perturbarea activităților obișnuite de viață ale unei persoane.
Mărirea țesutului osos în stomatologie se efectuează pentru următoarele indicații:
- necesitatea restabilirii reliefului osos distrus ca urmare a leziunilor (osteoplastia în acest caz este efectuată pentru a recrea armonia proporțiilor anatomice); de asemenea, formarea țesutului osos maxilar este adesea recomandată după intervențiile chirurgicale dentare asociate cu extracția dentară;
- eliminarea defectelor țesutului osos din cauza prelungită proces inflamator, caracteristic unei forme generalizate de parodontită (într-o astfel de situație tipuri speciale Osteoplastia poate corecta situația, restabilind funcțiile de masticație afectate);
- reconstrucția unei părți a maxilarului superior în scopul instalării ulterioare a implanturilor (volumul necesar de masă osoasă este o condiție indispensabilă pentru implantarea de înaltă calitate).
De regulă, mărirea osoasă în stomatologie se realizează în secțiunile anterioare ale maxilarului inferior și superior, deoarece creasta alveolară cea mai îngustă este situată în partea de sus, iar nervul mandibular este situat aproape de marginea gingivală superioară. Date caracteristici anatomice pot complica implantarea și de aceea sunt considerate indicații directe pentru osteoplastie pentru refacerea volumului crestei alveolare.
Contraindicații ale grefei osoase:
- Nu se recomandă acumularea de țesut osos maxilar în timpul unei exacerbări boli cronice sau în timpul unui proces inflamator acut;
- dacă boli ale nazofaringelui sunt diagnosticate în faza acută, atunci nu se efectuează lifting sinusal.
Toate contraindicațiile de mai sus sunt temporare; odată ce contraindicațiile sunt eliminate (după un curs de tratament), intervenția chirurgicală pentru formarea țesutului osos este destul de posibilă.
Mărirea țesutului osos în stomatologie se bazează pe următoarele principii de bază:
- ameliorarea durerii de înaltă calitate folosind anestezie locală;
- asigurarea accesului liber la locul chirurgical;
- selectarea materialului osos (din diferite zone ale maxilarului sau utilizarea materialelor artificiale ca cadru și pentru a stimula regenerarea substanței osoase);
- În timpul implantării, în funcție de indicații, este permisă o ușoară creștere a masei osoase datorită așchiilor osoase colectate la locul de implantare.
Mărirea osoasă în timpul implantării dentare se bazează pe utilizarea de biomateriale brevetate și sintetice, care diferă în proprietăți care contribuie la succesul grefei osoase. Astfel, biomaterialele artificiale (sintetice) sunt sub formă de pulbere și sunt utilizate cu succes în practica stomatologică mondială. Dar cea mai bună opțiune, fără îndoială, este considerată a fi propriul material (autogen) de la locul donor (de obicei se folosește zona maxilarului inferior sau bărbia).
În unele cazuri, substanța donatoare este luată de la o altă persoană, procesată și sterilizată cu atenție, astfel încât organismul să o accepte ca fiind a ei. Uneori, grefele sunt create din țesut osos de dimensiuni mari bovine, efectuând cu ei o serie de manipulări necesare în scopul grefei cu succes.
Grefa osoasa variaza in functie de indicatia si tipul de tratament necesar.
Principalele tipuri de augmentare osoasa sunt:
- autotransplant (osteoplastie a materialului osos propriu pentru a mări lățimea osului);
- lifting sinusal (intervenție chirurgicală pentru prelungirea părții superioare a maxilarului, bazată pe ridicarea fundului sinusului maxilar);
- regenerarea țesuturilor folosind materii prime sintetice sub formă de pulbere;
- membrane de barieră în scopul securizării blocurilor osoase transplantate dacă este necesar transplantul de os în zona de contact cu mucoasa:
- xenotransplant (replantarea grefei osoase animale ca material de construcție).
Adesea, grefarea osoasă este combinată cu metoda membranei de barieră (metoda de regenerare tisulară dirijată), care va fi discutată mai detaliat mai jos.
În ciuda numeroaselor avantaje pe care le are mărirea osoasă în stomatologie, există câteva dezavantaje care trebuie remarcate:
- durata perioadei de recuperare (până la 6 luni);
- cost semnificativ al tratamentului.
Cu toate acestea, fiabilitatea metodelor utilizate și durabilitatea rezultatelor obținute ne permit să rezolvăm cu succes problema dentară.
Sună-ne acum!
Și vă vom ajuta să alegeți un dentist bun în doar câteva minute!
Tehnica de regenerare a țesuturilor ghidate (GTR).
Specialiștii sunt conștienți de capacitatea țesutului parodontal de a se regenera, dar atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală cu lambou pentru îndepărtarea depozitelor subgingivale dentare, restaurarea țesutului nu are loc. Motivul constă în umplerea rapidă a defectului cu celule ale țesuturilor moi, creând o barieră pentru celulele parodontale mai lente.
Începând cu anii 1960, au fost efectuate experimente pentru aplicarea membranelor de barieră pe celulele țesuturilor moi excesiv de persistente. La început, au încercat să folosească acetatul de celuloză microporos ca material de construcție pentru membrane, dar abia în anii 80 a început utilizarea practică a progresului științific și tehnologic.
În prezent, două tipuri de membrane de barieră sunt utilizate în mod activ:
- resorbabile, care se dizolvă spontan (din polimeri de glicogen și lactat);
- neresorbabile, care necesită îndepărtare când intervenție chirurgicală(confectionat din material GORE-TEX politetrafluoretilena).
Grefarea osoasă folosind o membrană specială este considerată mai puțin traumatică și mai eficientă, deoarece o astfel de tehnică nu numai că permite o creștere a înălțimii și lățimii osului, dar creează și condiții pentru instalarea simultană a implanturilor.
Reguli de bază pentru utilizarea în siguranță a membranei:
- respectarea atentă a asepsiei în timpul perioadei de operare;
- menținerea spațiului sub membrană și manipularea atentă a lamboului mucoperiostal în timpul procedurii;
- fixare puternică a membranei.
Utilizarea unei membrane asigură izolarea materialului osos de țesuturile moi din jur și blochează spălarea acestuia din rană prin incizia suturată.
Tehnica de grefare cu bloc osos
Blocul osos propriu (autogen) este de obicei luat din alte părți ale maxilarului. Ceea ce urmează este o schemă de acțiuni pas cu pas: înșurubarea unui bloc osos pe os folosind șuruburi speciale și apoi acoperirea blocului osos cu așchii de os natural sau granule de hidroxiapatită artificială și, desigur, membrana în sine. În cele din urmă, membrana mucoasă este strâns suturată.
Formarea țesutului osos maxilar cu această tehnică este mai traumatizantă; nu este posibilă instalarea simultană a implanturilor, deoarece este necesar să așteptați câteva luni pentru vindecare. În plus, o astfel de creștere a țesutului osos în timpul implantării dentare este plină de complicații.
Metoda combinata
Pentru a crește lățimea unei creste alveolare care este prea îngustă, metoda de despicare a acesteia este utilizată în combinație cu tehnica regenerării tisulare dirijate și implantare simultană. Aceasta înseamnă că, după efectuarea unei scindări verticale, tăietura este mărită cu instrumente speciale, apoi se montează implanturi în ea și se realizează grefarea osoasă. În etapa finală, totul este acoperit cu o membrană, după care membrana mucoasă este suturată.
Grefa osoasă a maxilarului superior: etape ale procedurii
Chirurgia de mărire a țesutului osos se efectuează cu selecția optimă obligatorie a tipului de grefa osoasă, ținând cont de indicațiile specifice și de utilizarea anesteziei de înaltă calitate. Mărirea osoasă a maxilarului superior, de regulă, se referă la zone din zona cavităților maxilare sau a sinusurilor. Sarcina de reconstrucție osoasă este efectuată prin umplerea cavității maxilare cu substanță osoasă, care este injectată sub membrana mucoasă.
- Altoirea osoasa a maxilarului superior incepe cu pregatirea orificiului corespunzator pentru implant (curatarea temeinica a zonei de tesutul moale).
- În etapa următoare, este important să se asigure accesul liber al instrumentelor prin deschiderea pregătită către sinus, în timp ce instrumentele nu pătrund direct în cavitatea sinusală.
- Grefa osoasa la a treia etapa presupune desprinderea mucoasei de os.
- În cele din urmă, țesutul osos este injectat în cavitatea rezultată (materialul de transplant este pre-amestecat cu sângele pacientului și apoi transferat).
- Zona în care se efectuează intervenția chirurgicală este acoperită cu o membrană pentru a asigura fixarea materialului de transplant, după care se suturează cu grijă membrana mucoasă.
- În funcție de tehnica utilizată, ar trebui să așteptați grefarea finală a țesutului osos până când acesta este capabil să returneze gradul necesar de densitate, înălțime și volum al zonei în care sunt planificate manipulări ulterioare.
Mărirea osoasă a maxilarului inferior se efectuează în conformitate cu un protocol de tratament similar: după despicarea osului, osul artificial este plasat în cavitate (în stomatologie, se face distincția între deficiența osoasă orizontală și verticală). Creșterea volumului materialului osos este monitorizată de medic după efectuarea transplantului pe baza raze X. Odată ce volumul materialului osos se potrivește cerințele necesare, va deveni posibila implementare implantare
În ciuda costurilor financiare asociate procedurii de mărire osoasă, cu anumite dificultăți care sunt indicate de însuși faptul intervenției chirurgicale, grefa osoasă în timpul implantării vă permite să opriți procesul atrofic de pierdere a țesutului osos, să obțineți oportunitatea de a mânca bine, contactul cu alții, cu alte cuvinte, duc o viață plină.
Pe formele dentare speciale din rubricile tematice „recenzii de mărire a țesutului osos” există multe comentarii despre osteoplastie. Pacienții discută problemele manipulării simultane a grefei și implantării osoase, precum și problemele legate de afecțiunea în perioada postoperatorie. Deoarece lipsa volumului osos este considerată o problemă comună, existentă tehnici moderne sunt capabili să o rezolve pe deplin pentru o implantare ulterioară cu succes. Efectuând mărirea osoasă cu implanturi dentare, puteți evita multe consecințe negative asupra sănătății și puteți restabili estetica unui zâmbet sănătos.
