Imunostimulatoare și imunomodulatoare. Clasificare. Caracteristicile farmacologice și mecanismul de acțiune al medicamentelor. Indicatii. Efecte secundare. Agenți imunostimulatori - concept, clasificare, mecanism de acțiune, caracteristici generale ale reprezentantului

Conceptul de imunomodulatori . Sistemul imunitar al omului și al animalelor superioare îndeplinește o funcție importantă de menținere a constantei mediului intern al organismului, realizată prin recunoașterea și eliminarea din organism a substanțelor străine de natură antigenică, ambele de natură endogenă (celule modificate de virusuri, xenobiotice). , celule maligne etc.) și pătrunzând în mod exogen (în primul rând microbi). Această funcție a sistemului imunitar este realizată folosind factori de imunitate înnăscută și dobândită (sau adaptativă). Primele includ neutrofile, monocite/macrofage, celule dendritice, NK- și T-NK -limfocite; al doilea sunt celulele T și B, care sunt responsabile pentru răspunsul imun celular și, respectiv, umoral. Când numărul și activitatea funcțională a celulelor sistemului imunitar sunt perturbate, se dezvoltă boli imunitare: imunodeficiențe, procese alergice, autoimune și limfoproliferative (cele din urmă nu sunt discutate în acest capitol), al căror tratament se efectuează folosind un set de metode de imunoterapie, dintre care unul este utilizarea medicamentelor imunotrope.

Medicamentele imunotrope sunt medicamente al căror efect terapeutic este asociat cu acestea preferenţial (sau selectiv ) efect asupra sistemului imunitar uman. Există trei grupe principale de medicamente imunotrope: imunomodulatoare, imunostimulatoare și imunosupresoare.

Imunomodulatoare- sunt medicamente care restabilesc functiile sistemului imunitar (aparare imunitara eficienta) in doze terapeutice. În consecință, efectul imunologic al imunomodulatorilor depinde de starea inițială a imunității pacientului: aceste medicamente reduc nivelurile ridicate și cresc nivelul scăzut de imunitate. După nume imunostimulante- sunt medicamente care intaresc in primul rand sistemul imunitar, aducand nivelurile reduse la valori normale. Imunosupresoare sunt medicamente care suprimă răspunsul imun. Această secțiune analizează numai acele medicamente care au capacitatea de a restabili imunitatea (imunomodulatori și imunostimulatori), o analiză a clasificării lor, acțiunii farmacologice și principiile utilizării lor clinice.

Clasificarea imunomodulatoarelor . În 1996, am propus o clasificare a imunomodulatorilor, conform căreia toate medicamentele din acest grup au fost împărțite în trei grupe: exogene, endogene și pure din punct de vedere chimic. Într-o anumită măsură, această clasificare a coincis cu aceasta J. Hadden . În prezent, păstrând acest principiu de clasificare, identificăm 7 grupe principale de medicamente cu proprietăți imunomodulatoare (Tabelul 1). Într-o anumită măsură, această clasificare, ca și cea anterioară, se bazează pe principiile de bază ale funcționării sistemului imunitar. Principalii activatori ai imunității înnăscute și inductori ai imunității dobândite la oameni și animalele superioare sunt antigenele celulelor microbiene, din care a început căutarea, studiul și crearea medicamentelor imunotrope (medicamente exogene). Formarea unui răspuns imun are loc sub controlul unui număr de molecule imunoreglatoare. Prin urmare, o altă direcție în dezvoltarea medicamentelor imunotrope a fost căutarea, izolarea și studiul complexului de substanțe și molecule care sunt sintetizate în organism în timpul dezvoltării răspunsului imun și care reglează reglarea acestuia (medicamente endogene).

Imunomodulatorii de origine microbiană pot fi împărțiți în trei generații. Primul medicament aprobat pentru uz medical ca imunostimulant la începutul anilor 50 în SUA și în țările europene a fost vaccinul BCG, care are o capacitate pronunțată de a spori atât factorii imunității înnăscute, cât și dobândite. La acea vreme, scopul principal în utilizarea BCG ca imunostimulant era activarea imunității antitumorale și tratamentul bolilor maligne. Nu a fost posibil să se rezolve această problemă cu ajutorul BCG. O excepție este cancerul vezicii urinare, în care administrarea intravezicală de BCG produce un efect clinic pronunțat. Preparatele microbiene de prima generație includ și medicamente precum pirogenul și prodigiosanul, care sunt polizaharide de origine bacteriană. Au fost utilizate pe scară largă în practica clinică pentru a stimula imunitatea antibacteriană. În prezent, pirogenul și prodigiosanul sunt rar utilizate din cauza pirogenității lor ridicate și a altor efecte secundare.

Preparatele microbiene de a doua generație includ lizate (broncho-munal*, bronho-vaxom*, IRS-19*, imudon*) și ribozomi (ribomunil*) de bacterii legate în principal de agenții patogeni ai infecțiilor respiratorii: Kl. pneumoniae, Str. pneumoniae, Str. pyogenes, H. influenţae etc. (* în continuare medicamente importate aprobate pentru uz medical în Rusia). Aceste medicamente au un dublu scop: specific (vaccinarea) și nespecific (imunostimulator). Pentru a spori efectul imunostimulant, una dintre componentele ribomunilului este peptidoglicanul peretelui celular Kl. pneumoniae . Utilizarea extractelor de bacterii și ciuperci ca imunostimulatoare este aprobată pentru uz medical într-un număr de țări din Europa de Vest și Japonia: de exemplu, extractul de picibanil Str. piogenes , biostim* - extract din Kl. pneumoniae , krestin și lentinan sunt polizaharide ale ciupercilor.

Când studiezi diverse componente celulare BCG a descoperit că muramil dipeptidă (MDP), o componentă minimă a peptidoglicanului din peretele celular bacterian, a avut cel mai mare efect imunostimulator. Datorită pirogenității sale ridicate, MDP nu și-a găsit utilizare clinică. Dar în Rusia și în străinătate, analogii săi au fost sintetizați care păstrează proprietăți imunostimulatoare, dar nu au activitate pirogenă. Un astfel de medicament este Lykopid, care poate fi clasificat ca un medicament microbian de a treia generație. Constă dintr-o dizaharidă naturală: glucozaminilmuramil și o dipeptidă sintetică atașată la aceasta: L-alanil-D -izoglutamina. Astfel de structuri se găsesc în peptidoglicanul tuturor bacteriilor gram-pozitive și gram-negative cunoscute. Medicamentele cu peptide Muramil sunt, de asemenea, dezvoltate într-un număr de țări străine. În Japonia, romurtide, care este un MDP la care acidul stearic este atașat prin aminoacidul lizină, este aprobat pentru uz medical. Scopul principal al romurtidei este de a restabili leucopoieza și imunitatea după radioterapie și chimioterapie la pacienții cu cancer.

Imunomodulatorii de origine endogenă pot fi împărțiți în peptide imunoreglatoare și citokine. După cum se știe, organele centrale ale imunității sunt timusul și măduva osoasă, care reglează dezvoltarea răspunsurilor imune celulare și, respectiv, umorale. Un grup de oameni de știință ruși condus de academicianul R.V. Petrov a folosit aceste organe pentru a izola peptide imunoreglatoare pentru a crea medicamente care să restabilească imunitatea celulară și umorală. Impulsul pentru crearea unor astfel de medicamente a fost descoperirea unei noi clase de compuși biologic activi - hormoni peptidici timici, care includ familia timozinelor, timopoietinelor și factorului timic seric - timulină. Aceste peptide, atunci când sunt eliberate în sânge, afectează întregul sistem imunitar periferic, stimulând creșterea și proliferarea celulelor limfoide.

Strămoșul primei generații de medicamente timice din Rusia este taktivin, care este un complex de peptide extrase din timusul vitelor. Preparatele care conţin un complex de peptide timice includ, de asemenea, timalină, tioptină, etc., iar preparatele care conţin extracte de timus includ timostimulin*, vilosen. Avantajul tativinei este prezența hormonului timic în eaA1-timozină. Imunomodulatoarele, care sunt extracte de peptide din timus, sunt aprobate pentru uz medical într-un număr de țări din Europa de Vest: timostimulină, timomodulină, tim-urovac.

Eficacitatea clinică a medicamentelor timice de prima generație este fără îndoială, dar au un dezavantaj: sunt un amestec neseparat de peptide active biologic și sunt destul de greu de standardizat. Progresul în domeniul medicamentelor de origine timică a avut loc prin crearea medicamentelor de generația a 2-a și a 3-a, care sunt analogi sintetici ai hormonilor timici naturali: A 1-timozină și timopoietină sau fragmente ale acestor hormoni cu activitate biologică. Această din urmă direcție s-a dovedit a fi cea mai productivă, mai ales în ceea ce privește timopoietina. Pe baza unuia dintre fragmente, inclusiv a reziduurilor de aminoacizi ale centrului activ al timopoietinei, a fost creat medicamentul thymopentin, care a primit permisiunea de utilizare medicală în Occident și Immunofan, care a primit permisiunea de utilizare medicală în Rusia și este un produs sintetic. hexapeptidă - un analog al regiunii 32-36 a timopoietinei.

O altă direcție în crearea medicamentelor timice sintetice a fost analiza principiilor active ale complexului de peptide și extracte din timus. Astfel, la studierea compoziției medicamentului timalină, a fost identificată o dipeptidă constând din triptofan și glutamina. Această dipeptidă a avut o activitate imunotropă pronunțată și a stat la baza creării unui medicament sintetic - timogen, care este L-glutamil-L-triptofan. Un medicament sintetic care seamănă cu timogenul este bestim, constând din aceiași aminoacizi. Diferența dintre bestim și timogen este că primul are g-legatura peptidica si prezenta D-glutaminei mai degraba decat a L-glutaminei. Aceste modificări au condus la o creștere a activității biologice specifice a bestim în testul de stimulare a diferențierii limfocitelor precursoare ale măduvei osoase.

Strămoșul medicamentelor de origine măduvă osoasă este mielopidul, care este un complex de mediatori peptidici bioreglatori - mielopeptide (MP), cu o greutate moleculară de 500-3000 D, produse de celulele măduvei osoase de porc. S-a stabilit acum că conține 6 mielopeptide, fiecare dintre ele având un efect biologic specific. Inițial s-a presupus că preparatele de măduvă osoasă vor avea un efect predominant asupra dezvoltării imunității umorale. Ulterior, s-a constatat că diferiți MP au efect asupra diferitelor părți ale sistemului imunitar. Astfel, MP-1 crește activitatea funcțională a celulelor T-helper, MP-2 are capacitatea de a suprima proliferarea celulelor maligne și de a reduce semnificativ capacitatea celulelor tumorale de a produce substanțe toxice, MP-3 stimulează activitatea fagocitară a leucocitelor. , MP-4 influențează diferențierea celulelor stem, favorizând maturarea lor mai rapidă. Compoziția de aminoacizi a MP a fost complet descifrată, ceea ce a devenit baza pentru dezvoltarea de noi medicamente sintetice de origine măduvă osoasă. S-a creat medicamentul Seramil pe bază de MP-3 cu efect antibacterian și medicamentul Bivalen pe bază de MP-2 cu efect antitumoral.

Reglarea răspunsului imun dezvoltat este realizată de citokine - un complex complex de molecule endogene de imunoreglare. Aceste molecule au fost și sunt baza pentru crearea unui grup mare de medicamente imunomodulatoare atât naturale, cât și recombinate. Primul grup include leukinferon și superlimf, al doilea grup include betaleukin, roncoleukin, molgramostin*. Leukinferonul este un complex de citokine din faza 1 a răspunsului imun în raportul lor natural, care se obține in vitro prin inducerea leucomasei donatorilor sănătoși cu o tulpină vaccinală a virusului bolii Newcastle. Medicamentul conține interleukină-1 (IL), IL-6, IL-8, factor inhibitor al macrofagelor (MIF), factor de necroză tumorală- A(TNF), un complex de interferențe A. Superlimfa este, de asemenea, un complex de citokine naturale produse in vitro în timpul inducerii celulelor mononucleare în sângele periferic al porcilor cu T-mitogen - fitohemaglutinină. Medicamentul conține IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF, MIF, factor de creștere transformator- b. Superlimfa este destinată în primul rând uzului local și este practic primul preparat de citokină destinat imunocorecției locale. Roncoleukin este o formă de dozare a IL-2 recombinantă, care este una dintre citokinele de reglare centrale ale sistemului imunitar uman. Medicamentul este obținut folosind metode de biotehnologie imună din celule producătoare - o tulpină recombinată de drojdie de panificație nepatogenă, gena umană IL-2 este încorporată în aparatul genetic. Betaleukin este o formă de dozare a IL-1 recombinantă b, care joacă un rol important în activarea factorilor imunitari înnăscuți, dezvoltarea inflamației și primele etape ale răspunsului imun. Medicamentul este obținut folosind metode de biotehnologie imună din celule producătoare - o tulpină recombinată de Escherichia coli, în aparatul genetic din care este construită gena IL-1 umană. b.

Pentru a activa activitatea celulelor măduvei osoase și pentru a stimula leucopoieza, nucleinatul de sodiu a fost aprobat pentru uz medical. Acest medicament este o sare de sodiu a acidului nucleic obținut prin hidroliză și purificare ulterioară din drojdie. Medicamentul conține un numar mare de precursori ai acizilor nucleici și promovează creșterea și reproducerea aproape tuturor celulelor în diviziune. Ulterior a fost dezvăluit că nucleinatul de sodiu are capacitatea de a stimula factori atât ai imunității înnăscute cât și dobândite. Acest lucru este destul de natural, deoarece dezvoltarea răspunsului imun este asociată cu proliferarea activă a limfocitelor T și B. Nucleinatul de sodiu este primul medicament din grupul său care a primit aprobare pentru uz medical nu numai ca stimulator al leucopoiezei, ci și ca stimulent imunitar. Preparatele din această serie includ derinat - o sare de sodiu a ADN-ului nativ izolată din laptele de sturion, polydan - un amestec foarte purificat de săruri de sodiu de ADN și ARN, obținut și din lapte de sturion, ridostin - ARN izolat din drojdia de brutărie. Un număr de medicamente sintetice au fost dezvoltate pe baza acizilor nucleici, de exemplu, poludan - un complex de acid poliadenil-uridilic. În mod convențional, acest grup de medicamente include inozină pranobex* (izoprinozină) - un complex de inozină cu acid acetilamidobenzoic, metiluracil și riboxină - un compus complex constând din ribozidă hipoxantină. În străinătate, unele preparate sintetice de acid nucleic au permis pentru uz medical ca imunostimulatori: inozin pranobex și poli-AU (polinucleotidă dublu catenară a adenilic și uridilic) menționate anterior. Toate medicamentele din grupul de acizi nucleici sunt inductori pronunțați de interferon. În același timp, trebuie avut în vedere că preparatele de acid nucleic sintetic și naturali care conțin precursori pentru ADN și ARN induc creșterea și reproducerea atât a celulelor eucariote, cât și a celor procariote. Astfel, s-a demonstrat că nucleinatul de sodiu stimulează creșterea și reproducerea bacteriilor.

În prezent, preparatele din plante și, în special, diverși derivați ai Echinacea purpurea sunt utilizate pe scară largă în străinătate pentru a stimula sistemul imunitar. Unele dintre aceste medicamente sunt înregistrate în Rusia ca imunostimulante: Immunal*, Echinacin liquidum*, Echinacea compositum C*, Echinacea VILAR. Considerăm că medicamentele de acest fel sunt clasificate mai adecvat ca aditivi alimentari sau adaptogeni precum rădăcina de ginseng, eleuthoroc, pantocrină etc. Toți acești compuși au un efect imunostimulant într-o măsură sau alta, dar cu greu pot fi clasificați ca medicamente cu un efect selectiv asupra sistemului imunitar uman.

Grupul de imunomodulatori puri din punct de vedere chimic poate fi împărțit în două subgrupe: greutate moleculară mică și greutate moleculară mare. Primul include o serie de medicamente bine-cunoscute care au în plus activitate imunotropă. Strămoșul unor astfel de medicamente este levamisolul (decaris) - fenilimidotiazolul, un agent antihelmintic binecunoscut, care s-a dovedit ulterior a avea proprietăți imunostimulatoare pronunțate. Levamisolul, ca și BCG, este unul dintre primele medicamente aprobate pentru uz medical în SUA și Europa de Vest ca imunostimulant. Apropiat în structura chimică de levamisol este dibazol (derivat de imidazol), care are unele proprietăți imunostimulatoare. Aceasta pare să fie baza pentru unii cercetători pentru a recomanda dibazolul ca a profilactic pentru gripă și alte infecții respiratorii. Cu toate acestea, utilizarea profilactică a acestui medicament este nejustificată, deoarece nu au fost efectuate studii controlate cu placebo pentru a studia capacitatea dibazolului de a reduce riscul de a dezvolta infecții respiratorii. Un medicament interesant din acest subgrup este diucifonul, care a fost creat inițial ca medicament antituberculos. Derivații acidului sulfonic, care este baza acestui medicament, au proprietăți antimicobacteriene pronunțate. Adăugarea de metiluracil la acest acid nu a redus efectul său antibacterian, dar a condus la apariția activității imunostimulatoare în medicament. Crearea de medicamente care combină proprietățile antimicrobiene și imunostimulatoare este o direcție foarte promițătoare în studiul imunomodulatorilor. Unele antibiotice de ultimă generație (rovomicină, rulidă etc.) au capacitatea de a stimula fagocitoza și de a induce sinteza anumitor citokine. Un alt medicament promițător din subgrupul imunomodulatorilor cu molecul scăzut este galavit, un derivat de ftalhidrazidă. O caracteristică specială a acestui medicament este prezența, pe lângă imunomodulatoare, a unor proprietăți antiinflamatorii pronunțate. Subgrupul de imunomodulatori cu molecul scăzut include trei oligopeptide sintetice: Gepon, glutoxim și aloferon. Gepon este o oligopeptidă formată din 14 aminoacizi: Thr -Glu -Lys -Lys -Arg -Arg -Glu -Thr -Val -Glu -Arg -Glu -Lys -Glu. O caracteristică specială a acestui medicament este prezența, pe lângă proprietăți antivirale pronunțate, pe lângă imunomodulatoare.

Imunomodulatorii cu moleculare înaltă pură din punct de vedere chimic obținuți prin sinteză chimică direcționată includ medicamentul polioxidonium. Este un derivat de polietilenă piperazină N-oxidată cu o greutate moleculară de aproximativ 100 kD. În structura sa chimică, polioxidoniul este aproape de substanțele de origine naturală. Grupările N-oxizi, care stau la baza medicamentului, se găsesc pe scară largă în corpul uman, deoarece metabolismul compușilor azotați are loc prin formarea de N-oxizi. Medicamentul are gamă largă efecte farmacologice asupra organismului: imunomodulatoare, detoxifiante, antioxidante si protectoare membranare.

Medicamentele cu proprietăți imunomodulatoare pronunțate includ, fără îndoială, interferoni și inductori de interferon (Tabelul 2). Am decis să evidențiem aceste medicamente într-o secțiune separată, deoarece principala lor proprietate farmacologică este efectul antiviral. Dar interferonii, ca parte integrantă a rețelei globale de citokine a organismului, sunt molecule imunoreglatoare care afectează toate celulele sistemului imunitar. De exemplu, interferonul Ași TNF, sintetizat în primele etape ale răspunsului imun, sunt activatori puternici ai celulelor NK, care, la rândul lor, sunt sursa principală de producere a interferonului. g, cu mult înainte de începerea sintezei sale de către limfocitele T. Există multe alte exemple de efect imunomodulator al interferonilor. Prin urmare, toți interferonii și inductorii de interferon sunt medicamente antivirale și imunomodulatoare. După cum sa menționat mai sus, acizii nucleici și diferiții lor derivați, în special poludanum și ridostin, sunt, de asemenea, inductori puternici ai interferonilor.

Medicamentele cu proprietăți imunomodulatoare includ preparate cu imunoglobuline: imunoglobulină umană, intraglobină, octagam, pentaglobină, sandoglobulină etc. Cu toate acestea, efectul lor principal este terapia de substituție și aparțin grupului de medicamente vitale.

Acțiunea farmacologică a imunomodulatorilor . Atunci când se analizează acțiunea farmacologică a imunomodulatorilor, este necesar să se țină cont de o caracteristică uimitoare a funcționării sistemului imunitar, și anume, acest sistem „funcționează” conform unui sistem de scale comunicante, adică. prezența unei sarcini pe una dintre cupe pune în mișcare întregul sistem. Prin urmare, indiferent de direcția inițială, sub influența imunomodulatorului, activitatea funcțională a întregului sistem imunitar se modifică în cele din urmă într-un grad sau altul. Un imunomodulator poate avea un efect selectiv asupra componentei corespunzătoare a sistemului imunitar, dar efectul final al impactului său asupra sistemului imunitar va fi întotdeauna cu mai multe fațete. De exemplu, substanța X induce formarea unei singure IL-2. Dar această citokină îmbunătățește proliferarea T-, B- și N.K. -celule, crește activitatea funcțională a macrofagelor, N.K. -celule, T-killers etc. IL-2 nu face excepție în acest sens. Toate citokinele sunt principalii regulatori ai imunității, mediand efectul asupra sistemului imunitar al stimulilor specifici și nespecifici și au efecte multiple și variate asupra sistemului imunitar. În prezent, nu au fost identificate citokine cu efecte strict specifice. Astfel de caracteristici ale funcționării sistemului imunitar fac aproape imposibilă existența unui imunomodulator cu un efect final absolut selectiv asupra sistemului imunitar. Această poziție ne permite să formulăm următorul principiu:

Orice imunomodulator care acționează selectiv asupra componentei corespunzătoare a imunității (fagocitoză, imunitatea celulară sau umorală), pe lângă efectul asupra acestei componente a imunității, va avea, într-o măsură sau alta, un efect asupra tuturor celorlalte componente ale sistemului imunitar.

Luând în considerare această situație, totuși, este posibil să se identifice direcțiile de conducere ale acțiunii farmacologice ale principalilor imunomodulatori, care, conform clasificării prezentate, aparțin diferitelor grupe.

Imunomodulatori – grup medicamentele farmacologice, activând apărarea imunologică a organismului la nivel celular sau umoral. Aceste medicamente stimulează sistemul imunitar și cresc rezistența nespecifică a organismului.

principalele organe ale sistemului imunitar uman

Imunitatea este un sistem unic al corpului uman care este capabil să distrugă substanțele străine și necesită o corecție adecvată. În mod normal, celulele imunocompetente sunt produse ca răspuns la introducerea agenților biologici patogeni în organism - viruși, microbi și alți agenți infecțioși. Stările de imunodeficiență se caracterizează prin scăderea producției acestor celule și se caracterizează prin morbiditate frecventă. Imunomodulatoarele sunt medicamente speciale, unite printr-un nume comun și un mecanism de acțiune similar, utilizate pentru prevenirea diferitelor afecțiuni și întărirea sistemului imunitar.

În prezent, industria farmacologică produce un număr imens de produse care au efecte imunostimulatoare, imunomodulatoare, imunocorectoare și imunosupresoare. Sunt vândute gratuit în lanțurile de farmacii. Cele mai multe dintre ele au efecte secundare și au un impact negativ asupra organismului. Înainte de a cumpăra astfel de medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

• Imunostimulanteîntărește imunitatea umană, oferă mai mult munca eficienta sistemul imunitar și provoacă producerea de unități celulare protectoare. Imunostimulatoarele sunt inofensive pentru persoanele care nu au tulburări ale sistemului imunitar și exacerbări ale patologiilor cronice.
• Imunomodulatoare corectează echilibrul celulelor imunocompetente în bolile autoimune și echilibrează toate componentele sistemului imunitar, suprimându-le sau crescând activitatea acestora.
• Imunocorectori au efect numai asupra anumitor structuri ale sistemului imunitar, normalizând activitatea acestora.
• Imunosupresoare suprima producerea de componente imunitare în cazurile în care hiperactivitatea acestuia dăunează organismului uman.

Auto-medicația și utilizarea inadecvată a medicamentelor pot duce la dezvoltarea patologiei autoimune, în care organismul începe să-și perceapă propriile celule ca fiind străine și le luptă. Imunostimulantele trebuie luate conform indicațiilor stricte și conform prescripției medicului curant. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece sistemul lor imunitar este complet format abia la vârsta de 14 ani.

Dar, în unele cazuri, pur și simplu nu puteți face fără să luați medicamente din acest grup.În bolile severe cu risc crescut de a dezvolta complicații grave, administrarea imunostimulatoarelor este justificată chiar și la copii și femeile însărcinate. Majoritatea imunomodulatoarelor sunt slab toxice și destul de eficiente.

Utilizarea imunostimulatoarelor

Imunocorecția preliminară are ca scop eliminarea patologiei de bază fără utilizarea medicamentelor de terapie de bază. Este prescris persoanelor cu boli de rinichi, sistem digestiv, reumatism, în pregătire pentru intervenții chirurgicale.

Boli pentru care se folosesc imunostimulante:

1. imunodeficiență congenitală,
2. Neoplasme maligne,
3. Inflamație de etiologie virală și bacteriană,
4. Micoze și protozooze,
5. Helmintiaza,
6. Patologia renală și hepatică,
7. Endocrinopatologie - diabet zaharat și alte tulburări metabolice,
8. Imunosupresie datorată utilizării anumitor medicamente - citostatice, glucocorticosteroizi, AINS, antibiotice, antidepresive, anticoagulante,
9. Imunodeficiență cauzată de radiații ionizante, consum excesiv de alcool, stres sever,
10. Alergie,
11. Condiții după transplant,
12. Stări secundare de imunodeficiență posttraumatică și post-intoxicare.

Prezența semnelor de deficiență imună este o indicație absolută pentru utilizarea imunostimulatoarelor la copii. Doar un medic pediatru poate alege cel mai bun imunomodulator pentru copii.

Persoanele cărora li se prescriu cel mai adesea imunomodulatoare:

• Copii cu sistem imunitar slab
• Persoane în vârstă cu epuizare sistem imunitar,
• Oameni cu un stil de viață ocupat.

Tratamentul cu imunomodulatoare trebuie să fie sub supravegherea unui medic și un test de sânge imunologic.

Clasificare

Lista imunomodulatoarelor moderne de astăzi este foarte mare. În funcție de originea lor, imunostimulantele se disting:

Utilizarea independentă a imunostimulatoarelor este rareori justificată. Ele sunt de obicei utilizate ca adjuvant la tratamentul principal al patologiei. Alegerea medicamentului este determinată de caracteristicile tulburărilor imunologice din corpul pacientului. Eficacitatea medicamentelor este considerată maximă în timpul exacerbării patologiei. Durata terapiei variază de obicei de la 1 la 9 luni. Utilizarea unor doze adecvate de medicamente și respectarea corespunzătoare a regimului de tratament permite imunostimulanților să își realizeze pe deplin efectele terapeutice.

Unele probiotice, citostatice, hormoni, vitamine, medicamente antibacteriene și imunoglobuline au, de asemenea, un efect imunomodulator.

Imunostimulante sintetice

Adaptogenii sintetici au un efect imunostimulant asupra organismului și îi cresc rezistența la factorii adversi. Principalii reprezentanți ai acestui grup sunt „Dibazol” și „Bemitil”. Datorită activității lor imunostimulatoare pronunțate, medicamentele au un efect antiastenic și ajută organismul să se recupereze rapid după expunerea prelungită la condiții extreme.

Pentru infecții frecvente și prelungite, Dibazol este combinat cu Levamisol sau Decamevit în scop preventiv și terapeutic.

Imunostimulante endogene

Acest grup include preparate din timus, măduvă osoasă roșie și placentă.

Peptidele timice sunt produse de celulele timusului și reglează funcționarea sistemului imunitar. Ele modifică funcțiile limfocitelor T și restabilește echilibrul subpopulațiilor lor. După utilizarea imunostimulatoarelor endogene, numărul de celule din sânge este normalizat, ceea ce indică efectul lor imunomodulator pronunțat. Imunostimulatorii endogeni măresc producția de interferoni și cresc activitatea celulelor imunocompetente.

• "Timalin" are efect imunomodulator, activează procesele de regenerare și reparare. Stimulează imunitatea celulară și fagocitoza, normalizează numărul de limfocite, crește secreția de interferoni și restabilește reactivitatea imunologică. Acest medicament este utilizat pentru a trata stările de imunodeficiență care s-au dezvoltat pe fondul infecțiilor acute și cronice și al proceselor distructive.
• "Imunofan"– un medicament utilizat pe scară largă în cazurile în care sistemul imunitar uman nu poate rezista în mod independent bolii și necesită suport farmacologic. Stimulează sistemul imunitar, elimină toxinele și radicalii liberi din organism și are efect hepatoprotector.

interferoni

Interferonii cresc rezistența nespecifică a corpului uman și îl protejează de atacuri virale, bacteriene sau alte atacuri antigenice. Cele mai eficiente medicamente care au un efect similar sunt „Cycloferon”, „Viferon”, „Anaferon”, „Arbidol”. Acestea conțin proteine ​​sintetizate care împing organismul să producă propriii interferoni.

Medicamentele care apar în mod natural includ interferon uman leucocitar.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor din acest grup minimizează eficacitatea acestora și suprimă imunitatea unei persoane, care încetează să funcționeze activ. Utilizarea inadecvată și prea lungă a acestora are un impact negativ asupra imunității adulților și copiilor.

În combinație cu alte medicamente, interferonii sunt prescriși pacienților cu infecții virale, papilomatoză laringiană și cancer. Sunt utilizate intranazal, oral, intramuscular și intravenos.

Preparate de origine microbiană

Medicamentele din acest grup au un efect direct asupra sistemului monocite-macrofag. Celulele sanguine activate încep să producă citokine, care declanșează răspunsuri imune înnăscute și dobândite. Sarcina principală a acestor medicamente este eliminarea microbilor patogeni din organism.

Adaptogene de plante

Adaptogenii din plante includ extracte de echinacea, eleuterococ, ginseng și iarbă de lămâie. Acestea sunt imunostimulante „ușoare”, utilizate pe scară largă în practica clinică. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pacienților cu imunodeficiență fără un examen imunologic preliminar. Adaptogenii declanșează activitatea sistemelor enzimatice și procesele de biosinteză și activează rezistența nespecifică a organismului.

Utilizarea adaptogenelor de plante în scop profilactic reduce incidența infecțiilor virale respiratorii acute și, rezistă la dezvoltarea bolii radiațiilor, slăbește efectul toxic al citostaticelor.

Pentru a preveni o serie de boli, precum și pentru o recuperare rapidă, pacienților li se recomandă să bea zilnic ceai de ghimbir sau ceai de scorțișoară și să ia boabe de piper negru.

Video: despre imunitate – Școala Dr. Komarovsky

Problema imunoterapiei este de interes pentru medicii din aproape toate specialitățile datorită creșterii constante a bolilor infecțioase și inflamatorii predispuse la curs cronic și recidivant pe fondul eficienței scăzute a terapiei de bază, neoplasme maligne, boli autoimune și alergice, boli sistemice, infecţii virale care provoacă nivel inalt morbiditate, mortalitate și dizabilitate. Pe lângă bolile somatice și infecțioase, care sunt larg răspândite în rândul oamenilor, organismul uman este afectat de factori sociali (nutriție inadecvată și irațională, condiții de viață, riscuri profesionale), de mediu și măsuri medicale (intervenții chirurgicale, stres etc.) care sunt nefavorabile sănătății.În primul rând sistemul imunitar are de suferit și apar imunodeficiențe secundare. În ciuda îmbunătățirii constante a metodelor și tacticilor de terapie de bază a bolii și a utilizării medicamentelor de rezervă profundă folosind metode de influență non-medicamentale, eficacitatea tratamentului rămâne la un nivel destul de scăzut. Adesea, motivul acestor caracteristici în dezvoltarea, cursul și rezultatul bolilor este prezența anumitor tulburări ale sistemului imunitar la pacienți. Cercetările efectuate în ultimii ani în multe țări din întreaga lume au făcut posibilă dezvoltarea și introducerea în practica clinică pe scară largă a unor noi abordări integrate pentru tratamentul și prevenirea diferitelor forme nosologice de boli folosind medicamente imunotrope cu acțiune țintită, ținând cont de nivelul și gradul de tulburări ale sistemului imunitar. Un aspect important în prevenirea recăderilor și tratarea bolilor, precum și în prevenirea imunodeficiențelor, este combinarea terapiei de bază cu imunocorecția rațională. În prezent, una dintre sarcinile urgente ale imunofarmacologiei este dezvoltarea de noi medicamente care combină caracteristici atât de importante precum eficacitatea și siguranța utilizării.

Imunitatea și sistemul imunitar. Imunitate- protectia organismului de agentii genetici straini de origine exogena si endogena, care vizeaza pastrarea si mentinerea homeostaziei genetice a organismului, a integritatii sale structurale, functionale, biochimice si a individualitatii antigenice. Imunitatea este una dintre cele mai importante caracteristici pentru toate organismele vii create în procesul de evoluție. Principiul de funcționare a mecanismelor de apărare este recunoașterea, procesarea și eliminarea structurilor străine.

Protecția se realizează folosind două sisteme - imunitatea nespecifică (înnăscută, naturală) și imunitatea specifică (dobândită). Aceste două sisteme reprezintă două etape ale unui singur proces de protecție a organismului. Imunitatea nespecifică acționează ca primă linie de apărare și ca etapă finală, iar sistemul imunitar dobândit îndeplinește funcții intermediare de recunoaștere și memorie specifică a unui agent străin și de activare a imunității înnăscute puternice în etapa finală a procesului. Sistemul imunitar înnăscut funcționează pe baza inflamației și fagocitozei, precum și a proteinelor protectoare (complement, interferoni, fibronectină etc.) Acest sistem reacționează numai la agenți corpusculari (microorganisme, celule străine etc.) și la substanțe toxice care distrug celule și țesuturi, sau mai degrabă, asupra produselor corpusculare ale acestei distrugeri. Al doilea și cel mai complex sistem - imunitatea dobândită - se bazează pe funcțiile specifice ale limfocitelor, celule sanguine care recunosc macromolecule străine și răspund la acestea fie direct, fie producând molecule proteice protectoare (anticorpi).

Imunomodulatoare - sunt medicamente care, atunci când sunt utilizate în doze terapeutice, restabilesc funcțiile sistemului imunitar (apărare imunitară eficientă).

Imunomodulatoare (imunocorectori) - un grup de medicamente de origine biologică (preparate din organe animale, materiale vegetale), microbiologice și sintetice, care au capacitatea de a normaliza reacțiile imune.

În prezent, există 6 grupuri principale de imunomodulatori în funcție de originea lor:

imunomodulatoare microbiană; imunomodulatoare timic; imunomodulatoare măduvă osoasă; citokine; acizi nucleici; chimic pur.

Imunomodulatorii de origine microbiană pot fi împărțiți în trei generații. Primul medicament aprobat pentru uz medical ca imunostimulant a fost vaccinul BCG, care are o capacitate pronunțată de a spori factorii imunității înnăscute și dobândite.

Preparatele microbiene de prima generație includ și medicamente precum pirogenul și prodigiosanul, care sunt polizaharide de origine bacteriană. În prezent, din cauza pirogenității și a altor efecte secundare, acestea sunt rareori utilizate.

Preparatele microbiene de a doua generație includ lizate (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, medicamentul fabricat elvețian Broncho-Vaxom, care a apărut recent pe piața farmaceutică din Rusia) și ribozomi (Ribomunil) ai bacteriilor, care sunt în principal agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii. Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenezae etc. Aceste medicamente au un dublu scop: specific (vaccinarea) și nespecific (imunostimulator).

Likopidul, care poate fi clasificat ca un preparat microbian de generația a treia, constă dintr-o dizaharidă naturală - glucozaminilmuramil și o dipeptidă sintetică - L-alanil-D-izoglutamina atașată la acesta.

Strămoșul primei generații de medicamente timice din Rusia a fost Taktivin, care este un complex de peptide extrase din glanda timusului bovinelor. Preparatele care conţin un complex de peptide timice includ, de asemenea, Timalin, Timoptin, etc., iar cele care conţin extracte de timus includ Timostimulin şi Vilozen.

Eficacitatea clinică a medicamentelor timice de prima generație este dincolo de orice îndoială, dar au un dezavantaj - sunt un amestec neseparat de peptide active biologic, care sunt destul de greu de standardizat.

Progresul în domeniul medicamentelor de origine timică a avut loc prin crearea de medicamente din a doua și a treia generație - analogi sintetici ai hormonilor timici naturali sau fragmente ale acestor hormoni cu activitate biologică. Ultima direcție s-a dovedit a fi cea mai productivă. Pe baza unuia dintre fragmente, inclusiv a resturilor de aminoacizi ale centrului activ al timopoietinei, a fost creată hexapeptida sintetică Immunofan.

Strămoșul medicamentelor de origine măduvă osoasă este Myelopid, care include un complex de mediatori peptidici de bioreglare - mielopeptide (MP). S-a constatat că diferiți MP afectează diferite părți ale sistemului imunitar: unii cresc activitatea funcțională a celulelor T-helper; altele suprimă proliferarea celulelor maligne și reduc semnificativ capacitatea celulelor tumorale de a produce substanțe toxice; încă altele stimulează activitatea fagocitară a leucocitelor.

Reglarea răspunsului imun dezvoltat este realizată de citokine - un complex complex de molecule endogene de imunoregulare, care continuă să fie baza pentru crearea unui grup mare de medicamente imunomodulatoare naturale și recombinate. Primul grup include Leukinferon și Superlimf, al doilea grup include Beta-leukin, Roncoleukin și Leukomax (molgramostim).

Grupul de imunomodulatori puri din punct de vedere chimic poate fi împărțit în două subgrupe: greutate moleculară mică și greutate moleculară mare. Primul include o serie de medicamente bine-cunoscute care au în plus activitate imunotropă.

Strămoșul lor a fost levamisol (Dekaris) - fenilimidotiazol, un agent antihelmintic binecunoscut, despre care s-a constatat ulterior că are proprietăți imunostimulatoare pronunțate. Un alt medicament promițător din subgrupul imunomodulatorilor cu molecul scăzut este Galavit, un derivat de ftalhidrazidă. Particularitatea acestui medicament este prezența nu numai a proprietăților imunomodulatoare, ci și a proprietăților antiinflamatorii pronunțate. Subgrupul de imunomodulatori cu molecul scăzut include și trei oligopeptide sintetice: Gepon, Glutoxim și Alloferon.

Imunomodulatorii cu molecule înalte, puri din punct de vedere chimic, obținuți prin sinteză chimică direcționată includ medicamentul Polyoxidonium. Este un derivat N-oxidat de poliegilenă piperazină cu o greutate moleculară de aproximativ 100 kD. Medicamentul are o gamă largă de efecte farmacologice asupra organismului: imunomodulatoare, detoxifiante, antioxidante și protectoare membranare.

Medicamentele caracterizate prin proprietăți imunomodulatoare pronunțate includ interferoni și inductori de interferon. Interferonii, ca o componentă a rețelei generale de citokine a organismului, sunt molecule imunoreglatoare care afectează toate celulele sistemului imunitar.???

Acțiunea farmacologică a imunomodulatorilor.

Imunomodulatori de origine microbiana .

În organism, ținta principală pentru imunomodulatorii de origine microbiană sunt celulele fagocitare. Sub influența acestor medicamente, proprietățile funcționale ale fagocitelor sunt îmbunătățite (fagocitoza și uciderea intracelulară a bacteriilor absorbite sunt crescute), iar producția de citokine proinflamatorii necesare pentru inițierea imunității umorale și celulare crește. Ca rezultat, producția de anticorpi poate crește și formarea de celule T-helper și T-killer specifice antigenului poate fi activată.

Imunomodulatori de origine timică.

Desigur, în conformitate cu numele, ținta principală pentru imunomodulatorii de origine timică sunt limfocitele T. Când inițial tarife reduse medicamentele din această serie cresc numărul de celule T și activitatea lor funcțională. Efectul farmacologic al dipeptidei timice sintetice Thymogen este de a crește nivelul nucleotidelor ciclice, similar efectului hormonului timic timopoietină, care duce la stimularea diferențierii și proliferării precursorilor celulelor T în limfocite mature.

???

Imunomodulatori de origine măduvă osoasă.

Imunomodulatorii obținuți din măduva osoasă a mamiferelor (porci sau viței) includ Mielopidul. Myelopid conține șase mediatori ai răspunsului imun specific măduvei osoase numiți mielopeptide (MP). Aceste substanțe au capacitatea de a stimula diverse părți ale răspunsului imun, în special imunitatea umorală. Fiecare mielopeptidă are un efect biologic specific, a cărui combinație determină efectul său clinic. MP-1 restabilește echilibrul normal al activității T-helpers și T-supresers. MP-2 suprimă proliferarea celulelor maligne și reduce semnificativ capacitatea celulelor tumorale de a produce substanțe toxice care suprimă activitatea funcțională a limfocitelor T. MP-3 stimulează activitatea componentei fagocitare a imunității și, prin urmare, crește imunitatea antiinfecțioasă. MP-4 afectează diferențierea celulelor hematopoietice, promovând maturarea lor mai rapidă, adică are un efect leucopoietic. . În stările de imunodeficiență, medicamentul restabilește indicatorii sistemului imunitar B și T, stimulează producția de anticorpi și activitatea funcțională a celulelor imunocompetente și ajută la restabilirea unui număr de alți indicatori ai imunității umorale.

Citokine.

Citokinele sunt biomolecule asemănătoare hormonilor cu greutate moleculară mică, produse de celulele imunocompetente activate și sunt regulatori ai interacțiunilor intercelulare. Există mai multe grupe dintre ele - interleukine, factori de creștere (epidermici, factor de creștere a nervilor), factori de stimulare a coloniilor, factori chemotactici, factor de necroză tumorală. Interleukinele sunt principalii participanți la dezvoltarea răspunsului imun la introducerea microorganismelor, formarea unei reacții inflamatorii, implementarea imunității antitumorale etc.

Imunomodulatori puri din punct de vedere chimic

Mecanismele de acțiune ale acestor medicamente sunt cel mai bine luate în considerare folosind Polyoxidonium ca exemplu. Acest imunomodulator cu molecule înalte se caracterizează printr-o gamă largă de efecte farmacologice asupra organismului, inclusiv efecte imunomodulatoare, antioxidante, detoxifiante și de protecție membranară.

Interferoni și inductori de interferon.

Interferonii sunt substanțe protectoare de natură proteică care sunt produse de celule ca răspuns la pătrunderea virusurilor, precum și la influența unui număr de alți compuși naturali sau sintetici (inductori de interferon).

Interferonii sunt factori de protecție nespecifică a organismului de viruși, bacterii, chlamydia, ciuperci patogene, celule tumorale, dar în același timp pot acționa și ca regulatori ai interacțiunilor intercelulare în sistemul imunitar. Din această poziție, ei aparțin imunomodulatorilor de origine endogenă.

Au fost identificate trei tipuri de interferoni umani: a-interferon (leucocite), b-interferon (fibroblastic) și g-interferon (imun). g-Interferonul are o activitate antivirală mai mică, dar joacă un rol imunoregulator mai important. Schematic, mecanismul de acțiune al interferonului poate fi reprezentat după cum urmează: interferonii se leagă la un receptor specific din celulă, ceea ce duce la sinteza celulei a aproximativ treizeci de proteine, care asigură efectele interferonului menționate mai sus. În special, sunt sintetizate peptide reglatoare care împiedică intrarea virusului în celulă, sinteza de noi virusuri în celulă și stimulează activitatea limfocitelor T citotoxice și a macrofagelor.

În Rusia, istoria creării medicamentelor cu interferon începe în 1967, anul în care interferonul leucocitar uman a fost creat și introdus pentru prima dată în practica clinică pentru prevenirea și tratamentul gripei și ARVI. În prezent, mai multe sunt produse în Rusia medicamentele moderne alfa-interferon, care, conform tehnologiei de producție, sunt împărțite în naturale și recombinante.

Inductorii de interferon sunt imunomodulatori sintetici. Inductorii de interferon sunt o familie eterogenă de compuși sintetici și naturali cu molecul mare și scăzut, uniți prin capacitatea de a induce formarea propriului interferon (endogen) al organismului. Inductorii de interferon au efecte antivirale, imunomodulatoare și alte efecte caracteristice interferonului.

Poludan (un complex de acizi poliadenilic și poliuridic) este unul dintre primii inductori de interferon, folosiți încă din anii 70. Activitatea sa de inducere a interferonului este scăzută. Poludan este utilizat sub formă de picături pentru ochi și injecții sub conjunctivă pentru keratita herpetică și keratoconjunctivită, precum și sub formă de aplicații pentru vulvovaginită și colpită herpetică.

Amiksin este un inductor de interferon cu molecularitate scăzută aparținând clasei fluoreonilor. Amiksin stimulează formarea tuturor tipurilor de interferoni în organism: a, b și g. Nivelul maxim de interferon din sânge este atins la aproximativ 24 de ore după administrarea Amiksin, crescând de zeci de ori în comparație cu valorile sale inițiale.

O caracteristică importantă a Amiksin este circulația pe termen lung (până la 8 săptămâni) a concentrațiilor terapeutice de interferon după un curs de administrare a medicamentului. Stimularea semnificativă și prelungită de către Amiksin a producției de interferon endogen asigură o gamă universală largă de activitate antivirală. Amiksin stimulează, de asemenea, răspunsul imun umoral, crescând producția de IgM și IgG și restabilește raportul T-helper/T-supresor. Amiksin este utilizat pentru prevenirea gripei și a altor infecții virale respiratorii acute, tratamentul formelor severe de gripă, hepatitei B și C acute și cronice, herpesului genital recurent, infecției cu citomegalovirus, chlamydia și scleroza multiplă.

Neovir este un inductor de interferon cu greutate moleculară mică (derivat de carboximetilacridonă). Neovir induce titruri mari de interferoni endogeni în organism, în special interferon alfa timpuriu. Medicamentul are activitate imunomodulatoare, antivirală și antitumorală. Neovir este utilizat pentru hepatita virală B și C, precum și pentru uretrita, cervicita, salpingita de etiologie a chlamidiei și encefalita virală.

Utilizarea clinică a imunomodulatoarelor.

Cea mai justificată utilizare a imunomodulatorilor pare să fie în cazurile de imunodeficiență, manifestată printr-o morbiditate infecțioasă crescută. Ținta principală a medicamentelor imunomodulatoare rămân imunodeficiențele secundare, care se manifestă prin boli infecțioase și inflamatorii recidivante frecvente, greu de tratat, de toate localitățile și orice etiologie. Fiecare proces infecțios-inflamator cronic se bazează pe modificări ale sistemului imunitar, care sunt unul dintre motivele persistenței acestui proces. Studierea parametrilor sistemului imunitar poate să nu dezvăluie întotdeauna aceste modificări. Prin urmare, în prezența unui proces infecțios-inflamator cronic, medicamentele imunomodulatoare pot fi prescrise chiar dacă un studiu de imunodiagnostic nu evidențiază abateri semnificative ale stării imune.

De regulă, în astfel de procese, în funcție de tipul de agent patogen, medicul prescrie antibiotice, antifungice, antivirale sau alte medicamente chimioterapeutice. Potrivit experților, în toate cazurile în care agenții antimicrobieni sunt utilizați pentru fenomene de deficiență imunologică secundară, este recomandabil să se prescrie medicamente imunomodulatoare.

Cerinte de baza cerințele pentru medicamentele imunotrope sunt:

proprietăți imunomodulatoare; Eficiență ridicată; origine naturală; siguranță, inofensivă; fără contraindicații; lipsa de dependență; fără efecte secundare; lipsa efectelor cancerigene; lipsa inducerii reacțiilor imunopatologice; nu provoca sensibilizare excesivă și nu o potența în alte medicamente; ușor metabolizat și excretat din organism; nu interacționează cu alte medicamente și au compatibilitate ridicată cu acestea; căi de administrare non-parenterală.

În prezent, principalul Principiile imunoterapiei:

1. Definiție obligatorie starea imunitarăînainte de a începe imunoterapia;

2. Determinarea nivelului și amplorii afectarii sistemului imunitar;

3. Monitorizarea dinamicii stării imune în timpul imunoterapiei;

4. Utilizarea imunomodulatoarelor numai în prezența caracteristicilor semne cliniceși modificări ale indicatorilor stării imune

5. Prescrierea imunomodulatoarelor în scop preventiv pentru menținerea stării imunitare (oncologie, intervenții chirurgicale, stres, influențe de mediu, ocupaționale și de altă natură).

Determinarea nivelului și amplorii leziunilor sistemului imunitar este una dintre cele mai importante etape în selectarea unui medicament pentru terapia imunomodulatoare. Punctul de aplicare a acțiunii medicamentului trebuie să corespundă nivelului de perturbare a activității unei anumite părți a sistemului imunitar pentru a asigura eficacitatea maximă a terapiei.

Să ne oprim asupra luării în considerare a imunomodulatorilor individuali.

Ester etilic al acidului carboxilic metilfeniltiometil-dimetilaminometil-hidroxibromoindol.

Nume chimic.

Clorhidrat de ester etilic al acidului 6-bromo-5-hidroxi-1-metil-4-dimetilaminometil-2-feniltiometilindol-3-carboxilic

Formula brută - C 22 H 25 BrlN 2 O 3 S.HCI

Caracteristică.

Pulbere cristalină de la alb cu o nuanță verzuie la galben deschis cu o nuanță verzuie. Practic insolubil în apă.

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antiviral, imunostimulator. Inhibă în mod specific virusurile gripale A și B. Efectul antiviral se datorează suprimării fuziunii membranei lipidice a virusului cu membranele celulare atunci când virusul intră în contact cu celula. Prezintă activitate de inducere a interferonului și imunomodulatoare, stimulează răspunsurile imune umorale și celulare, funcția fagocitară a macrofagelor și crește rezistența organismului la infecțiile virale.

Eficacitatea terapeutică pentru gripă se exprimă printr-o reducere a simptomelor de intoxicație, severitatea simptomelor catarale, o scurtare a perioadei de febră și a duratei generale a bolii. Previne dezvoltarea complicațiilor post-gripale, reduce frecvența exacerbărilor bolilor cronice și normalizează parametrii imunologici.

Atunci când este administrat pe cale orală, este rapid absorbit din tractul gastrointestinal și distribuit în organe și țesuturi. C maxîn sânge la o doză de 50 mg se realizează după 1,2 ore, la o doză de 100 mg - după 1,5 ore. T 1/2 ?— aproximativ 17?h. Cea mai mare cantitate de medicament se găsește în ficat. Se excretă în principal prin fecale.

Aplicație.

Tratamentul și prevenirea gripei și a altor infecții virale respiratorii acute (inclusiv cele complicate de bronșită și pneumonie); bronșită cronică, pneumonie, recurentă infecție herpetică(în tratament complex); pentru prevenire complicatii infectioaseși normalizarea stării imune în perioada postoperatorie.

Echinacea.

nume latin -Echinacea.

Caracteristică.

Echinacea ( Echinacea Moench)?—o plantă erbacee perenă din familia Asteraceae (Asteraceae)?— Asteraceae (Compositae).

Echinacea purpurea ( Echinacea purpurea(L.) Moench.) și Echinacea pallidum ( Echinacea pallida Nutt.)?—plante erbacee cu inaltimea de 50-100 si respectiv 60-90 cm.Echinacea angustifolia ( Echinacea angustifolia DC) are o tulpină inferioară, de până la 60 cm înălțime.

Ca materii prime medicinale se folosesc plante, rizomi și rădăcini de Echinacea în formă proaspătă sau uscată.

Planta Echinacea purpurea contine polizaharide (heteroxilani, arabinoramnogalactani), uleiuri esentiale (0,15-0,50%), flavonoide, acizi hidroxicinamici (cicoric, ferulic, cumaric, cafeic), taninuri, saponine, poliamine, echinacina (acid polinesaturat), echinacina (acid polinesaturat). alcool ceto), echinacozidă (glicozidă care conține acid cafeic și pirocatecol), acizi organici, rășini, fitosteroli; rizomi și rădăcini?—inulină (până la 6%), glucoză (7%), uleiuri esențiale și grase, fenol acizi carbonici, betaină, rășini. Toate părțile plantei conțin enzime, macro- (potasiu, calciu) și microelemente (seleniu, cobalt, argint, molibden, zinc, mangan etc.).

În practica medicală se folosesc tincturi, decocturi și extracte de Echinacea. La scară industrială, se produc în principal preparate medicinale pe bază de suc sau extract din planta Echinacea purpurea.

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - imunostimulatoare, antiinflamatoare. Promovează activarea factorilor de apărare nespecifici ai corpului și a imunității celulare, îmbunătățește procesele metabolice. Stimulează hematopoieza măduvei osoase, crește numărul de leucocite și celule ale sistemului reticuloendotelial al splinei.

Crește activitatea fagocitară a macrofagelor și chemotaxia granulocitelor, promovează eliberarea de citokine, crește producția de interleukină-1 de către macrofage, accelerează transformarea limfocitelor B în celule plasmatice, îmbunătățește formarea anticorpilor și activitatea T-helper.

Aplicație.

Imunodeficiențe cauzate de boli infecțioase acute (prevenire și tratament): răceli, gripă, boli infecțioase boli inflamatorii nazofaringe și cavitatea bucală. Infecții recurente ale tractului respirator și urinar (ca parte a terapie complexă); ca medicament adjuvant pentru tratament pe termen lung antibiotice: boli infecțioase și inflamatorii cronice (poliartrita, prostatita, boli ginecologice).

Tratament local: răni nevindecătoare pe termen lung.

Interferon alfa.

nume latin - interferon alfa*

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antiviral, imunomodulator, antitumoral, antiproliferativ. Previne infecția virală a celulelor, schimbă proprietățile membrana celulara, previne aderența și pătrunderea virusului în celulă. Inițiază sinteza unui număr de enzime specifice, perturbă sinteza ARN-ului viral și a proteinelor virale în celulă. Modifică citoscheletul membranei celulare, metabolismul, împiedicând proliferarea celulelor tumorale (în special). Are un efect modulator asupra sintezei unor oncogene, ducând la normalizarea transformării celulelor neoplazice și la inhibarea creșterii tumorii. Stimulează procesul de prezentare a antigenului la celulele imunocompetente, modulează activitatea celulelor ucigașe implicate în imunitatea antivirală. În cazul administrării intramusculare, rata de absorbție de la locul injectării este neuniformă. E timpul să ajungi la C maxîn plasmă este de 4-8 ore. 70% din doza administrată este distribuită în circulația sistemică. T 1/2 ?— 4-12? h (în funcţie de variabilitatea absorbţiei). Este excretat în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară.

Aplicație.

Leucemie cu celule păroase, leucemie mieloidă cronică, hepatită virală B, hepatită virală activă C, trombocitoză primară (esențială) și secundară, formă tranzitorie de leucemie granulocitară cronică și mielofibroză, mielom multiplu, cancer renal; Sarcomul Kaposi legat de SIDA, micoza fungoide, reticulosarcomul, scleroză multiplă, prevenirea și tratamentul gripei și infecției virale respiratorii acute.

Interferon alfa-2a + Benzocaină* + Taurină*.

nume latin -Interferon alfa-2a + Benzocaina* + Taurina*

Caracteristică. Medicament combinat.

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antimicrobian, imunomodulator, regenerant, anestezic local. Interferonul alfa-2 are efecte antivirale, antimicrobiene și imunomodulatoare; îmbunătățește activitatea celulelor natural killer, T-helper, fagocite, precum și intensitatea diferențierii limfocitelor B. Activarea leucocitelor conținute în membrana mucoasă asigură participarea lor activă la eliminarea focarelor patologice primare și asigură restabilirea producției secretoare de IgA. De asemenea, interferonul alfa-2 inhibă direct replicarea și transcripția virusurilor și chlamydia.

Taurina are efecte regeneratoare, reparatoare, membranare și hepatoprotectoare, antioxidante și antiinflamatorii.

Benzocaina?—anestezic local; reduce permeabilitatea membranei celulare la Na + . Previne apariția impulsurilor dureroase în terminații nervii senzorialiși conducerea lor de-a lungul fibrelor nervoase.

Atunci când este administrat intravaginal și rectal, interferonul alfa-2 este absorbit prin membrana mucoasă și pătrunde în țesuturile înconjurătoare și în sistemul limfatic, oferind un efect sistemic. Datorită fixării parțiale pe celulele membranei mucoase, are un efect local. O scădere a concentrației serice de interferon alfa-2 se observă la 12 ore după administrare.

Aplicație.

Boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urogenital (ca parte a terapiei complexe): herpes genital, chlamydia, ureaplasmoză, micoplasmoză, candidoză vaginală recurentă, gardnereloză, trichomoniază, infecții cu papilomavirus uman, vaginoză bacteriană, eroziune cervicală, cervicita, barovaginită, vulvovaginită , prostatita , uretrita, balanita, balanopostita.

Interferon beta-1a.

nume latin - Interferon beta-1a

Caracteristică.

Interferonul uman beta-1a recombinant produs de celule de mamifere (cultură de celule ovariene de hamster chinezesc). Activitate antivirală specifică? - mai mult de 200 milioane UI/mg (1 ml de soluție conține 30 μg de interferon beta-1a, care are 6 milioane de UI activitate antivirală). Există sub formă glicozilată, conține 166 de resturi de aminoacizi și un fragment de carbohidrat complex legat de un atom de azot. Secvența de aminoacizi este identică cu interferonul beta uman natural (natural).

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antiviral, imunomodulator, antiproliferativ. Se leagă de receptori specifici de pe suprafața celulelor din corpul uman și declanșează o cascadă complexă de interacțiuni intercelulare, ducând la exprimarea mediată de interferon a numeroase produse și markeri genetici, inclusiv. complex de histocompatibilitate clasa I, proteină M X, 2", 5"-oligoadenilat sintetaza, beta 2 - microglobulina si neopterina.

Markeri ai activității biologice (neopterina, beta 2 -microglobuline etc.) se determină la donatorii sănătoși și la pacienți după administrarea parenterală a dozelor de 15-75µg. Concentrația acestor markeri crește în 12 ore după administrare și rămâne crescută timp de 4-7 zile. Vârful activității biologice în cazurile tipice este observat la 48 de ore după administrare. Relația exactă dintre nivelurile plasmatice de interferon beta-1a și concentrația proteinelor marker a căror sinteză o induce este încă necunoscută.

Stimulează activitatea celulelor supresoare, îmbunătățește producția de interleukină-10 și transformă factor de creștere beta, care au efecte antiinflamatorii și imunosupresoare în scleroza multiplă. Interferonul beta-1a reduce semnificativ frecvența exacerbărilor și rata de progresie a tulburărilor neurologice ireversibile în tipul recidivant-remisiv al sclerozei multiple (creșterea numărului și a ariei leziunilor cerebrale focale conform datelor RMN încetinește). Tratamentul poate fi însoțit de apariția anticorpilor la interferonul beta-1a. Îi reduc activitatea in vitro(anticorpi neutralizanți) și efecte biologice (eficacitate clinică) in vivo. Cu o durată de tratament de 2 ani, anticorpii sunt detectați la 8% dintre pacienți. Conform altor date, după 12 luni de tratament, anticorpii apar în serul a 15% dintre pacienți.

Nu a fost detectat niciun efect mutagen. Nu există date privind studiile de carcinogenitate la animale și la oameni. Într-un studiu al funcției de reproducere la maimuțele Rhesus cărora li s-a administrat interferon beta-1a în doze de 100 de ori mai mari decât MRDC, unele animale au prezentat încetarea ovulației și o scădere a nivelurilor serice de progesteron (efectele au fost reversibile). La maimuțele care au primit doze de două ori mai mari decât doza recomandată săptămânal, aceste modificări nu au fost detectate.

Administrarea unor doze de 100 de ori mai mari decât MRDC la maimuțe gestante nu a fost însoțită de manifestări de efecte teratogene sau de efecte negative asupra dezvoltării fetale. Cu toate acestea, dozele de 3-5 ori mai mari decât doza recomandată săptămânal au cauzat avort spontan (nu a existat avort spontan la de 2 ori doza recomandată săptămânal).

Informații despre impactul asupra funcția de reproducere persoana nu o are.

Nu au fost efectuate studii farmacocinetice ale interferonului beta-1a la pacienții cu scleroză multiplă.

La voluntari sănătoși, parametrii farmacocinetici depind de calea de administrare: cu administrare intramusculară la o doză de 60 µg C max a fost de 45 UI/ml și a fost atins după 3-15 ore, T 1/2 ?- 10 ore; cu administrarea subcutanată a C max?— 30?IU/ml, timp pentru a-l atinge?—3-18?h, T 1/2 ?— 8,6?h. Biodisponibilitatea la administrarea IM a fost de 40%, la administrarea SC a fost de 3 ori mai mică. Nu există date care să indice o posibilă pătrundere în laptele matern.

Aplicație.

Scleroza multiplă recidivante (cu cel puțin 2 recidive ale disfuncției neurologice în decurs de 3 ani și fără semne de progresie continuă a bolii între recidive).

Oxodihidroacridinil acetat de sodiu.

nume latin - Cridanimod*

Nume chimic - 10-metilencarboxilat-9-acridonă de sodiu

Farmacologie.

Actiune farmacologica - imunomodulatorie, antivirala. Efectul imunostimulator se datorează inducerii sintezei interferonului. Crește capacitatea celulelor producătoare de interferon de a produce interferon atunci când sunt induse de un agent patologic (proprietatea persistă mult timp după întreruperea medicamentului) și creează titruri mari de interferoni endogeni în organism, identificați ca interferoni precoce alfa și beta. Activează celulele stem din măduva osoasă, elimină dezechilibrul în subpopulațiile de limfocite T cu activarea unităților efectoare Imunitatea celulelor Tși macrofage. Pe fondul bolilor tumorale, îmbunătățește activitatea celulelor ucigașe naturale (datorită producției de interleukină-2) și normalizează sinteza factorului de necroză tumorală. Stimulează activitatea leucocitelor polimorfonucleare (migrație, citotoxicitate, fagocitoză). Are efecte antivirale (impotriva virusurilor genomice ARN si ADN) si anticlamidiene.

După injecție intramusculară biodisponibilitatea depășește 90%. CU maxîn plasmă (în intervalul de doze 100-500 mg) se înregistrează după 30 de minute și este însoțită de o creștere a concentrației de interferon seric (atinge 80-100? UI/ml plasmă la o doză de 250 mg). Trece cu ușurință prin barierele histohematice. Excretat prin rinichi, mai mult de 98% nemodificat, T 1/2 ?— 60 min. Activitatea interferonilor induși, după atingerea unui maxim, scade treptat și atinge valorile inițiale după 46-48 de ore.

Când se administrează parenteral la animale tipuri variate doze de 40-50 de ori mai mari decât dozele terapeutice recomandate pentru om, nu au fost detectate decese. Studiile de toxicitate cronică indică nu influență negativă asupra funcțiilor sistemului cardiovascular, nervos, digestiv, respirator, excretor, hematopoietic și a altor sisteme ale corpului. Nu a fost detectată activitate mutagenă în testele pe animale, culturi de celule umane și bacterii. Nu are un efect dăunător asupra celulelor germinale umane. Nu au fost detectate efecte embriotoxice sau teratogene.

Aplicație.

Prevenirea și tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii, corectarea stărilor de imunodeficiență și terapia imunostimulatoare: ARVI, incl. gripa (forme severe); infecție herpetică (Herpes simplex, varicela zoster) diverse localizari(forme grave primare și recurente); encefalită virală și encefalomielita; hepatită (A, B, C, formă acută și cronică, inclusiv în perioada de convalescență); Infecția cu CMV pe fondul imunodeficienței; infectie cu chlamydia, ureaplasma, micoplasma (uretrita, epididimita, prostatita, cervicita, salpingita, limfogranulomul chlamidial); candidoză și infecții bacteriene (piele, mucoase, organe interne); scleroză multiplă; boli oncologice; imunodeficiență (indusă de radiații, dobândită și congenitală cu inhibarea sintezei interferonului).

Acetat de meglumină acridonă.

nume latin - acridonacetat de meglumină.

Caracteristică.

Inductor de interferon cu greutate moleculară mică.

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antiviral, imunostimulator, antiinflamator. Stimulează producția de interferoni alfa, beta și gamma (până la 60-80 U/ml și mai mare) de către leucocite, macrofage, limfocite T și B, celule epiteliale, precum și țesuturi ale splinei, ficatului, plămânilor, și creierul. Pătrunde în citoplasmă și structurile nucleare, induce sinteza interferonilor „timpurii”. Activează limfocitele T și celulele ucigașe naturale, normalizează echilibrul dintre subpopulațiile de T-helper și T-supresori. Ajută la corectarea stării imunitare în stările de imunodeficiență de diverse origini, inclusiv.

legate de HIV.

Activ împotriva virusurilor encefalitei transmise de căpușe, gripei, hepatitei, herpesului, CMV, HIV, diferitelor enterovirusuri și chlamydia.

Este foarte eficient în tratarea bolilor reumatice și a altor boli sistemice ale țesutului conjunctiv, suprimând reacțiile autoimune și oferă efecte antiinflamatorii și analgezice.

Se caracterizează prin toxicitate scăzută și absența efectelor mutagene, teratogene, embriotoxice și carcinogene.

Atunci când se administrează oral, doza maximă admisă este C maxîn sânge se ajunge după 1-2 ore, concentrația scade treptat după 7 ore, după 24 de ore se găsește în urme. Trece prin BBB. T 1/2 este de 4-5 ore.Nu se acumulează la utilizarea prelungită.

Aplicație

Soluție injectabilă, comprimate:

infectii: legate de HIV, citomegalovirus, herpetice; urogenital, incl. chlamydia, neuroinfectii ( meningita seroasa, borrelioză transmisă de căpușe, scleroză multiplă, arahnoidită etc.), hepatită virală acută și cronică (A, B, C, D);

stări de imunodeficiență de diverse etiologii (perioada postoperatorie, arsuri, infecții cronice bacteriene și fungice, inclusiv bronșită, pneumonie); ulcer peptic al stomacului și duodenului; boli oncologice; artrita reumatoida; boli degenerative-distrofice ale articulațiilor (osteoartrita deformantă etc.); boli ale pielii (neurodermatite, eczeme, dermatoze).

Pastile: gripa si ARVI.

Alifie: herpes genital, uretrite și balanopostite (nespecifice, etiologie candidă, gonoreică, chlamydia și trichomonas), vaginită (bacteriană, candidoză).

Dezoxiribonucleat de sodiu.

nume latin - dezoxiribonucleat de sodiu

Caracteristică.

Lichid transparent incolor (extract din lapte de sturion).

Farmacologie.

Actiune farmacologica - imunomodulatorie, antiinflamatoare, reparatoare, regenerativa. Activează imunitatea antivirală, antifungică și antimicrobiană la nivel celular și umoral. Reglează hematopoieza, normalizând numărul de leucocite, granulocite, fagocite, limfocite și trombocite. Corectează starea țesuturilor și organelor în distrofiile de origine vasculară, prezintă proprietăți anticoagulante slabe.

La pacienţii cu boală ischemică cronică membrele inferioare(inclusiv pe fondul diabetului zaharat) crește toleranța la stres la mers, reduce durerea în mușchii gambei, previne dezvoltarea unei senzații de răceală și frig la picioare. Îmbunătățește circulația sângelui în extremitățile inferioare, favorizează vindecarea ulcerelor trofice gangrenoase și apariția unui puls în arterele periferice. Accelerează respingerea maselor necrotice (de exemplu, pe falangele degetelor), ceea ce evită uneori intervenția chirurgicală. La pacienții cu boală coronariană, îmbunătățește contractilitatea miocardică, îmbunătățește microcirculația în mușchiul inimii, crește toleranța la efort și scurtează timpul de recuperare. Stimulează procesele reparatorii în ulcerele gastrice și duodenale, restabilește structura mucoasei, inhibă creșterea Helicobacter pylori. Facilitează grefarea autogrefelor în timpul transplantului de piele și timpan.

Aplicație.

Soluții pentru uz extern și pentru injectare: ARVI, ulcere trofice, arsuri, degerături, răni nevindecătoare pe termen lung, incl. pentru diabet zaharat, procese purulent-septice, tratarea suprafeței grefei înainte și după transplant. Soluție pentru uz extern: boli obliterante ale extremităților inferioare, defecte ale membranei mucoase a gurii, nasului, vaginului. Soluție injectabilă: mielosupresie și rezistență la citostatice la pacienții cu cancer, sindrom faringian acut, ulcer gastric și duodenal, gastroduodenită, boală coronariană, insuficiență cardiovasculară, boală ischemică cronică a extremităților inferioare stadiul II și III, prostatita, vaginită, endometrită, infertilitate și impotenta cauzata de infectii cronice, bronsita cronica obstructiva.

Polioxidoniu (Azoximer).

nume latin - Polioxidoniu

Nume chimic - Copolimer de N-hidroxi-1,4-etilenpiperazina si bromura de (N-carboxi)-1,4-etilenpiperazina.

Caracteristică.

Masă poroasă liofilizată cu o nuanță gălbuie. Solubil în apă, soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de procaină. Higroscopic. Greutate moleculară?—60000-100000.

Farmacologie.

Actiune farmacologica - imunomodulatorie, detoxifianta. Creste rezistenta organismului la infectii (locale, generalizate). Imunomodularea se datorează unui efect direct asupra celulelor fagocitare și a celulelor natural killer, stimulării formării anticorpilor.

Restabilește răspunsurile imune în formele severe de imunodeficiență, inclusiv. în stări de imunodeficiență secundară cauzate de infecții (tuberculoză etc.), neoplasme maligne, terapie cu hormoni steroizi sau citostatice, complicații operatii chirurgicale, răni și arsuri.

Când este administrat sublingual, polioxidoniul activează celulele limfoide situate în bronhii, cavitatea nazală și trompele lui Eustachio, crescând astfel rezistența acestor organe la agenții infecțioși.

La administrare orală polioxidoniul activează celulele limfoide situate în intestin și anume celulele B care produc IgA secretoare.

Consecința acestui lucru este o creștere a rezistenței tractului gastrointestinal și a tractului respirator la agenții infecțioși. În plus, atunci când este administrat oral, polioxidoniul activează macrofagele tisulare, ceea ce facilitează eliminarea mai rapidă a agentului patogen din organism în prezența unui focar de infecție.

Ca parte a terapiei complexe, crește eficacitatea antibacteriene și agenți antivirali, bronhodilatatoare și glucocorticoizi. Vă permite să reduceți doza acestor medicamente și să scurtați timpul de tratament. Crește rezistența membranelor celulare la efectele citotoxice, reduce toxicitatea medicamentelor. Are activitate de detoxifiere pronunțată (datorită naturii polimerice a medicamentului). Nu are activitate policlonală mitogenă, proprietăți antigenice sau alergene.

Are biodisponibilitate ridicată (89%) la administrare intramusculară, C max observată la 1 oră după administrare rectală și la 40 de minute după administrarea intramusculară. T 1/2 ?—30 şi 25 de minute pentru administrare rectală şi intramusculară? ( faza rapida), 36,2 ore cu administrare rectală și intramusculară și 25,4 ore cu administrare intravenoasă (fază lentă). Metabolizat în organism și excretat în principal prin rinichi.

Tiloron.

nume latin -Tilorone*

Nume chimic - 2,7-Bis--9H-fluoren-9-onă (și ca diclorhidrat)

Formula brută - C 25 H 34 N 2 O 3

Farmacologie.

Acțiune farmacologică - antiviral, imunomodulator. Induce formarea de interferoni (alfa, beta, gamma) de către celulele epiteliale intestinale, hepatocite, limfocite T și granulocite. După administrarea orală, producția maximă de interferon este determinată în secvența intestin? - ficat? - sânge după 4-24 de ore.

Activează celulele stem din măduva osoasă, stimulează imunitatea umorală, crește producția de IgM, IgA, IgG, afectează formarea anticorpilor, reduce gradul de imunosupresie, restabilește raportul T-helper/T-supresor.

Mecanismul acțiunii antivirale este asociat cu inhibarea translației proteinelor specifice virusului în celulele infectate, în urma căreia replicarea virală este suprimată. Eficient împotriva virusurilor gripale și virușilor care cauzează ARVI, virusuri hepato- și herpes, incl. CMV etc.

După administrare orală, este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea este de 60%. Legarea proteinelor plasmatice: aproximativ 80%. Nu suferă biotransformare. T 1/2 ?— 48?h. Se excretă nemodificat în fecale (70%) și urină (9%). Nu se acumulează.

Aplicație.

La adulți: hepatită virală A, B, C; herpetic şi infecție cu citomegalovirus; ca parte a terapiei complexe a encefalomielitei infecțioase-alergice și virale (scleroză multiplă, leucoencefalită, uveoencefalită etc.), chlamydia urogenitală și respiratorie; tratamentul și prevenirea gripei și ARVI.

La copiii cu vârsta peste 7 ani: tratamentul și prevenirea gripei și ARVI.

Preparate de compoziție complexă.

Wobenzym.

Actiune farmacologica - imunomodulatorie, antiinflamatoare, decongestionanta, fibrinolitica, antiplachetare.

Farmacodinamica.

Wobenzym este o combinație de enzime naturale de origine vegetală și animală. Intrând în organism, enzimele sunt absorbite în intestinul subțire prin resorbția moleculelor intacte și, prin legarea de proteinele de transport din sânge, intră în fluxul sanguin. Ulterior, enzimele, migrând de-a lungul patului vascular și acumulându-se în zona procesului patologic, au un efect imunomodulator, antiinflamator, fibrinolitic, decongestionant, antiplachetar și analgezic secundar.

Wobenzym are un efect pozitiv asupra cursului procesului inflamator, limitează manifestările patologice ale proceselor autoimune și imunocomplexe și are un efect pozitiv asupra reactivității imunologice a organismului. Stimulează și reglează nivelul de activitate funcțională a monocitelor-macrofage, a celulelor natural killer, stimulează imunitatea antitumorală, limfocitelor T citotoxice și activitatea fagocitară a celulelor.

Sub influența Wobenzym, numărul de complexe imune circulante scade și depozitele membranare ale complexelor imune sunt îndepărtate din țesuturi.

Wobenzym reduce infiltrarea interstitiului de către celulele plasmatice. Mărește eliminarea resturilor de proteine ​​și a depozitelor de fibrină în zona inflamației, accelerează liza produselor metabolice toxice și a țesutului necrotic. Îmbunătățește resorbția hematoamelor și edemului, normalizează permeabilitatea pereților vasculari.
Wobenzym reduce concentrația de tromboxan și agregarea trombocitelor. Reglează aderența celulelor sanguine, crește capacitatea globulelor roșii de a-și schimba forma, reglează plasticitatea acestora, normalizează numărul de discocite normale și reduce numărul total de forme activate de trombocite, normalizează vâscozitatea sângelui, reduce numărul total de microagregate. , îmbunătățind astfel microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui, precum și țesuturile de alimentare cu oxigen și substanțe nutritive.

Wobenzym reduce severitatea efectelor secundare asociate cu administrarea de medicamente hormonale (hipercoagulare etc.).
Wobenzym normalizează metabolismul lipidelor, reduce sinteza colesterolului endogen, crește conținutul de HDL, reduce nivelul lipidelor aterogene și îmbunătățește absorbția acizilor grași polinesaturați.

Wobenzym crește concentrația de antibiotice în plasma sanguină și în locul inflamației, crescând astfel eficacitatea utilizării acestora. În același timp, enzimele reduc efectele secundare nedorite ale terapiei cu antibiotice (supresie imună, manifestări alergice, disbacterioză).

Wobenzym reglează mecanismele de apărare nespecifice (fagocitoză, producția de interferoni etc.), manifestând astfel efecte antivirale și antimicrobiene.

Licopidă.

Efect farmacologic - imunomodulator.

Farmacocinetica.

Biodisponibilitatea medicamentului atunci când este administrat oral este de 7-13%. Gradul de legare la albumina din sânge este slab. Nu formează metaboliți activi. T max?— 1,5 ore, T 1/2 ?—4,29 ore.Excretat din organism neschimbat, în principal prin rinichi.

Farmacodinamica.

Activitatea biologică a medicamentului se datorează prezenței receptorilor specifici (NOD-2) pentru glucozaminilmuramil dipeptidă (GMDP), localizați în endoplasma fagocitelor și a limfocitelor T. Medicamentul stimulează activitatea funcțională (bactericid, citotoxic) a fagocitelor (neutrofile, macrofage), sporește proliferarea limfocitelor T și B și crește sinteza anticorpilor specifici.

Acțiunea farmacologică se realizează prin creșterea producției de interleukine (IL-1, IL-6, IL-12), factor de necroză tumorală-alfa, interferon gamma și factori de stimulare a coloniilor. Medicamentul crește activitatea celulelor ucigașe naturale.

Situația actuală și previziunile pentru dezvoltarea pieței ruse de imunomodulatori pot fi găsite în raportul Academiei de Studii de Piață Industrială „Piața imunomodulatoarelor din Rusia”.

Academia Condiţiilor Pieţei Industriale

Imunomodulatoarele sunt medicamente care ajută organismul să lupte împotriva bacteriilor și virușilor prin întărirea apărării organismului. Adulților și copiilor li se permite să ia astfel de medicamente numai așa cum este prescris de un medic. Medicamentele de imunoterapie au o mulțime de reacții adverse dacă doza nu este respectată și medicamentul este selectat incorect.

Pentru a nu dăuna organismului, trebuie să alegeți cu înțelepciune imunomodulatoarele.

Descrierea și clasificarea imunomodulatorilor

În ce sunt medicamentele imunomodulatoare schiță generalăîn mod clar, acum merită să vă dați seama care sunt acestea. Agenții imunomodulatori au anumite proprietăți care afectează imunitatea umană.

Se disting următoarele tipuri:

1. Imunostimulante- Acestea sunt medicamente unice de stimulare a imunității care ajută organismul să dezvolte sau să întărească imunitatea existentă la o anumită infecție.
2. Imunosupresoare– suprima activitatea sistemului imunitar dacă organismul începe să lupte împotriva lui însuși.

Toți imunomodulatorii îndeplinesc într-o oarecare măsură funcții diferite (uneori chiar mai multe), așa că disting, de asemenea:

• agenți de imunoîntărire;
• imunosupresoare;
• medicamente imunostimulatoare antivirale;
• agenți imunostimulatori antitumorali.

Nu are sens să alegeți care medicament este cel mai bun dintre toate grupurile, deoarece sunt la același nivel și ajută la diferite patologii. Sunt incomparabile.

Acțiunea lor în corpul uman va avea ca scop imunitatea, dar ceea ce vor face depinde în întregime de clasa medicamentului ales, iar diferența de alegere este foarte mare.

Un imunomodulator poate fi prin natura sa:

• naturale (medicamente homeopate);
• sintetic.

De asemenea, un medicament imunomodulator poate fi diferit în ceea ce privește tipul de sinteză a substanțelor:

• endogene - substanțele sunt sintetizate deja în corpul uman;
• exogene - substanțele pătrund în organism din exterior, dar au surse naturale de origine vegetală (ierburi și alte plante);
• sintetice - toate substanțele sunt cultivate artificial.

Efectul luării unui medicament din orice grup este destul de puternic, așa că merită menționat și de ce aceste medicamente sunt periculoase. Dacă imunomodulatoarele sunt utilizate necontrolat pentru o lungă perioadă de timp, atunci când sunt anulate, imunitatea reală a persoanei va fi zero și nu va exista nicio modalitate de a lupta împotriva infecțiilor fără aceste medicamente.

Dacă medicamentele sunt prescrise pentru copii, dar doza nu este corectă dintr-un anumit motiv, acest lucru poate contribui la faptul că corpul copilului în creștere nu va putea să-și întărească în mod independent apărarea și, ulterior, copilul se va îmbolnăvi adesea (trebuie să alegeți medicamente speciale pentru copii). La adulți, o astfel de reacție poate fi observată și din cauza slăbiciunii inițiale a sistemului imunitar.

Video: sfaturi de la Dr. Komarovsky

Pentru ce este prescris?

Medicamentele imune sunt prescrise acelor persoane a căror stare imunitară este semnificativ mai scăzută decât în ​​mod normal și, prin urmare, organismul lor nu este capabil să lupte împotriva diferitelor infecții. Utilizarea imunomodulatoarelor este adecvată atunci când boala este atât de gravă încât chiar om sanatos cu imunitate bună nu o va putea depăși. Cele mai multe dintre aceste medicamente au un efect antiviral și, prin urmare, sunt prescrise în combinație cu alte medicamente pentru a trata multe boli.

Imunomodulatoarele moderne sunt utilizate în următoarele cazuri:

• pentru alergii pentru a restabili puterea organismului;
• pentru herpes de orice tip pentru a elimina virusul și a restabili imunitatea;
• pentru gripă și ARVI pentru a elimina simptomele bolii, a scăpa de agentul cauzal al bolii și a menține organismul în perioada de reabilitare, astfel încât alte infecții să nu aibă timp să se dezvolte în organism;
• pentru o raceala pentru o recuperare rapida, pentru a nu folosi antibiotice, ci pentru a ajuta organismul sa se recupereze singur;
• în ginecologie, un medicament imunostimulator este utilizat pentru a trata unele boli virale pentru a ajuta organismul să-i facă față;
• HIV se tratează și cu imunomodulatoare de diferite grupe în combinație cu alte medicamente (diferiți stimulente, medicamente cu efecte antivirale și multe altele).

Chiar și mai multe tipuri de imunomodulatoare pot fi utilizate pentru o anumită boală, dar toate acestea trebuie prescrise de un medic, deoarece auto-rețeta unor astfel de medicamente puternice poate doar agrava starea de sănătate a unei persoane.

Caracteristici în scop

Imunomodulatoarele trebuie prescrise de un medic, astfel încât acesta să poată selecta o doză individuală de medicament în funcție de vârsta și boala pacientului. Aceste medicamente vin în diferite forme de eliberare, iar pacientului i se poate prescrie una dintre cele mai convenabile forme de administrare:

• pastile;
• capsule;
• injecții;
• lumanari;
• injecții în fiole.

Ceea ce este mai bine pentru pacient să aleagă, dar după coordonarea deciziei sale cu medicul. Un alt plus este că se vând imunomodulatoare ieftine, dar eficiente și, prin urmare, problema prețului nu va apărea în calea eliminării bolii.

Mulți imunomodulatori au componente naturale din plante în compoziția lor, alții, dimpotrivă, conțin doar componente sintetice și, prin urmare, nu va fi dificil să alegeți un grup de medicamente care ar fi mai potrivitîntr-un caz sau altul.

Trebuie avut în vedere faptul că astfel de medicamente trebuie prescrise cu prudență persoanelor din anumite grupuri, și anume:

• pentru cei care se pregătesc pentru sarcină;
• pentru femeile însărcinate și care alăptează;
• Este mai bine să nu prescrieți astfel de medicamente copiilor sub un an decât dacă este absolut necesar;
• copiii de la 2 ani se prescriu strict sub supravegherea unui medic;
• La bătrâni;
• oameni cu boli endocrine;
• pentru boli cronice severe.

Cele mai comune imunomodulatoare

Există multe imunomodulatoare eficiente vândute în farmacii. Ele vor diferi în calitate și preț, dar cu o selecție adecvată a medicamentului, vor ajuta foarte mult organismul uman în lupta împotriva virușilor și infecțiilor. Să luăm în considerare cea mai comună listă de medicamente din acest grup, a căror listă este indicată în tabel.

Fotografii cu droguri:

interferonul

Licopidă

Dekaris

Kagocel

Arbidol

Viferon

Se numesc medicamente care activează (restaurează) funcția sistemului imunitar celular și/sau umoral imunostimulante. Sunt folosite pentru primar (congenitale, de obicei de natură ereditară) și secundar (dobândită) cauzată de diverși factori, atât endogeni (boală), cât și exogeni (de exemplu, stres, medicamente, radiații ionizante).

Cu toate acestea, rezultate pozitive au fost obținute în principal în tratamentul bolilor însoțite de imunodeficiență secundară. Pentru imunodeficiențele primare, cea mai promițătoare metodă de tratament în prezent este transplantul de organe și celule imunocompetente (măduvă osoasă, timus). Imunodeficiențele secundare se pot dezvolta cu multe virusuri (rujeolă, rubeolă, gripă, parotită, hepatită virală, infecție HIV etc.), boli bacteriene (lepră, holeră, sifilis, tuberculoză etc.), micotice, protozoare (malarie, toxoplasmoză, tripanosomiază, leishmanioză etc.) și helmintiază. Insuficiența sistemului imunitar a fost dezvăluită și în tumorile de natură limforeticulară (reticulosarcom, limfogranulomatoză, limfosarcom, mielom, leucemie limfocitară cronică etc.) și în procese patologice însoțite de pierderea proteinelor sau de perturbarea metabolismului acesteia (boli renale cu insuficiență renală, arsuri, diabet zaharat și alte boli metabolice, hepatită cronică, leziuni chirurgicale severe etc.). Imunosupresia poate fi cauzată de medicamente (citostatice, glucocorticosteroizi, AINS, antibiotice, ALG, ATG, anticorpi monoclonali; depresori SNC, anticoagulante etc.), precum și alcool, radiații ionizante, pesticide și alți factori exogeni. Imaturitatea sistemului imunitar a fost găsită la nou-născuți și copiii din primii ani de viață. Condițiile de imunodeficiență pot apărea și ca urmare a îmbătrânirii. Factorii dăunători exogeni afectează sistemul T de imunitate mai devreme și mai intens. Cu deficit sever de proteine, sistemul B este afectat predominant. Bătrânețea reprezintă o imunodeficiență T severă.

Clasificare. Imunostimulantele includ medicamente din diferite grupe farmacologice, substanțe biogene, heterogene ca structură chimică. După origine ele pot fi clasificate astfel:

1. Compuși endogeni și analogii lor sintetici:

Preparate din timus (thymalin, vilosen, imunofan, thymogen), măduvă osoasă roșie (mielopidă), placentă (extract de placentă)

Imunoglobuline - imunoglobuline umane normale (imunovenin, izgam etc.); imunoglobulină umană antistafilococică, imunoglobulină umană anticitomegalovirus (cytotect), etc.;

Interferoni - interferon-γ recombinant (gamaferon, imunoferon)

Interleukine - interleukin-1β recombinant (betaleukin), interleukin-2β recombinant (proleukin)

Factori de creștere - factor recombinant de stimulare a coloniilor granulocite-macrofage umane (molgramostim)

Peptide reglatoare - dalargin.

2. origine bacteriană și analogii lor: vaccinuri (BCG, etc.), extracte (Biostom), lizate (bronchomunal, Imudon), lipopolizaharide ale peretelui celular (pirogenal, prodigiosan, lykopida), o combinație de ribozomi și fracțiuni de perete celular (Ribomunil), fungice (bestatină etc.) și polizaharide de drojdie (zymosan), probiotice (Linex, blastene).

3. Sintetic: purină și pirimidină (metiluracil, pentoxil etc.), derivați de imidazol (dibazol), inductori de interferon (cicloferon, amixin) etc.

4. Originea plantelor și analogii lor: adaptogeni (preparate din echinacea (imun), eleuterococ, ginseng, Rhodiola rosea), altele (aloe, usturoi, fasole, ceapă, ardei roșu etc.).

5. Alte clase: preparate din vitaminele C, A, E; metale (zinc, cupru etc.).

Farmacodinamica. Mecanismul de acțiune al imunostimularii tuturor medicamentelor cunoscute a fost slab studiat. Toți imunomodulatorii provoacă o stimulare totală a sistemului imunitar. Cu toate acestea, recent s-a evidențiat o anumită selectivitate în acțiunea diverșilor imunostimulatori asupra diferitelor componente și stadii ale răspunsului imun: macrofage, limfocite T și B, subpopulațiile acestora, celule natural killer etc. Prin urmare, conform mecanismului de acțiune, imunostimulantele sunt clasificate în medicamente stimulează în principal:

1. Factori de protectie nespecifici: agenți anabolizanți - steroidieni (retabolil, fenobolil), nesteroidieni (metiluracil, pentoxil), preparate din vitaminele A, E, C, pe bază de plante;

2. Monocite (macrofage): nucleinat de sodiu, zimosan, vaccinuri (BCG, etc.), Pyrogenal, prodigiosan, Biostom;

3. limfocitele T: dibazol, timalin, taktivin, timogen, preparate de zinc, interval Leukin (IL-2), etc.;

4. limfocitele B: mielopid, dalargin, bestatin, amastatin etc.;

5. celule NK și K: interferoni, medicamente antivirale (izoprinozină), extract de placentă etc.

Aceste date creează o oportunitate fundamentală pentru utilizarea lor mai diferențiată, concentrată pe modularea componentelor individuale ale imunității. În același timp, o astfel de selectivitate a acțiunii imunostimulatoarelor și o anumită selectivitate a imunosupresoarelor creează premise teoretice pentru dezvoltarea unei combinații de medicamente din ambele grupuri, regimuri de utilizare a acestora (simultană sau secvenţială) pentru corectarea țintită adecvată a imunității atât în boli autoimune și în stări de imunodeficiență.

Indicatii. Experiența în utilizarea clinică a imunostimulatoarelor este încă limitată, ceea ce se explică prin lipsa specificității imunologice, efectele secundare severe și lipsa eficacității.

Alegerea medicamentului nu trebuie să apară spontan, fără a ține cont de starea imunologică a pacientului și de caracteristicile activității imunotrope a catalizatorului dorit. La alegerea unui imunostimulant, se preferă medicamentele de origine naturală care au proprietăți moderate de modulare, toxicitate scăzută și sunt eficiente atunci când sunt administrate pe cale orală. Având în vedere natura modulantă a efectului imunostimulantelor, doza și durata tratamentului trebuie determinate individual de fiecare dată. Eficacitatea terapiei imunostimulatoare este evaluată pe baza monitorizării dinamice a stării pacientului și a indicatorilor imunității celulare, umorale și nespecifice.

Principalele indicații pentru utilizarea imunostimulatoarelor sunt:

1. Imunodeficiențe primare (ereditare);

2. Imunodeficiențe secundare (de obicei sistemul T):

1) pentru boli virale, bacteriene, micotice, protozoare, helmintiază. Imunostimularea în aceste cazuri completează terapia antibacteriană specifică. În acest caz, alegerea unui imunostimulant trebuie să fie, pe cât posibil, țintită, ținând cont de natura imunosupresiei și de agentul chimioterapeutic utilizat;

2) pentru tumorile de natură limforeticulară. Imunostimulatoarele timozină, timalină, taktivin, întărind sistemul de „supraveghere” imunitar T-killer, întârzie creșterea tumorilor și metastaza acestora. În același timp, ele sporesc efectul medicamentelor antitumorale și elimină efectele secundare ale metodelor tradiționale de terapie a cancerului, îmbunătățesc starea generală a pacienților și le măresc speranța de viață;

3) când stări patologiceînsoțită de hipoproteinemie;

4) atunci când utilizați medicamente (imunosupresive, depresive ale sistemului nervos central, anticoagulante etc.), alcool, radiatii ionizante, pesticide;

5) la nou-născuți și copii cu vârsta de 1 an; la îmbătrânire.

Aceste indicații nu epuizează posibilitățile terapeutice ale terapiei imunomodulatoare. În timpul dezvoltării răspunsului imun, stimularea nespecifică a sistemului imunitar are loc de către diverși agenți de origine endo și exogenă. Acesta este motivul pentru care introducerea externă a unor substanțe similare sub formă de medicamente va produce un efect stimulant similar în cazurile în care este necesar. Imunocorecție nespecifică intensificarea unui răspuns imun indus existent este cunoscută ca fenomen adjuvant (potenciare). Majoritatea medicamentelor utilizate în practica clinică sunt capabile să intensifice reacțiile imunologice cauzate de hipertensiunea arterială dependentă de timus și non dependentă de timus. activitatea lor ridicată se observă cu iritație antigenică suboptimă și funcția redusă a legăturilor T și B ale imunității. Ele scurtează faza inductivă a imunogenezei și prelungesc imunitatea.

Preparate de timus și analogii lor sintetici ( Thymalin , imunofan etc.) Faceți referire la polipeptide care sunt obținute de la bovine și sunt analogi funcționali ai citokinelor timice naturale care asigură reglarea umorală a proliferării și diferențierii celulelor sistemului imunitar periferic al organismului. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe capacitatea de a regla procesele de proliferare / diferențiere a celulelor shun-competente. Efectul imunostimulator se exprimă într-o modificare adecvată a stării funcționale a celulelor sistemului T de imunitate; producție crescută de interferoni a- și γ. Ele pot stimula sistemul B și imunitatea macrofage-monocite și activitatea celulelor NK. Immunofan este un timomimetic sintetic, are efecte imunoreglatoare, detoxifiante, hepatoprotectoare și antioxidante. Normalizează reacțiile imunității celulare și umorale, îmbunătățește sinteza anticorpilor specifici.

Indicatii: imunodeficiențe cu afectare predominantă a componentei celulelor T a imunității, inclusiv procese purulente cronice și boli inflamatorii, boli de arsuri, ulcere trofice, suprimarea imunității și hematopoieza după radiații sau chimioterapie la pacienții cu cancer.

Efecte secundare: reactii alergice.

interferoni- un grup de proteine ​​biologic active sau glicoproteine ​​(citokine) sintetizate de celulă în timpul unei reacții de protecție la agenți străini ( infectie virala expunere la antigenic sau mitogen). Ele sunt împărțite în 2 tipuri. Primul tip include α-interferoni și β-interferoni, care au efecte predominant antivirale și antitumorale. Al doilea tip include interferonii y (produși de limfocitele T și celulele NK), care au în primul rând un efect imunomodulator. Efectul imunotrop al interferonilor y se datorează activării macrofagelor și tuturor tipurilor de citotoxicitate, exprimării crescute a antigenelor și reglării sensibilității la citokine. Odată cu activarea celulară și a autoimunității (sinergie cu factorul de necroză tumorală, IL2), se remarcă inhibarea lanțului umoral al sistemului imunitar.

Indicațiile pentru utilizarea interferonilor γ sunt prevenirea infecțiilor oportuniste în SIDA, granulomatoza cronică, imunodeficiențe congenitale ale celulelor T; boli oncologice: tumori sensibile la terapia cu interferon (adenocarcinom renal, sarcom pulmonar, melanoame, neuroblastom, tumori ale organelor endocrine limfoide etc.), tumori induse de virus (papiloame ale laringelui, vezicii urinare, cancer de piele cu celule bazocelulare etc.); boli autoimune (artrita reumatoidă, LES), boli alergice; tratamentul infecțiilor bacteriene severe. În practica clinică, se folosesc preparate recombinate de interferon-γ (produse de bacterii cu o genă de interferon integrată în genomul lor) - gama feron, imunoferon. Farmacologia preparatelor din alți interferoni este dată în secțiune. „Agenți antivirali”.

Efect secundar febră dependentă de doză cu simptome asemănătoare gripei; sindrom astenovegetativ, tulburări gastro-intestinale (anorexie, diaree), boli dermatologice; cu utilizarea pe termen lung a dozelor mari - suprimarea inversă a tuturor elementelor măduvei osoase (trombocitopenie, leucopenie etc.).

Interleukina umană recombinantă 1-beta (betaleukina) este un analog al IL-1 naturală. Capabil să se lege de diferite tipuri de celule, ducând la o varietate de efecte biologice (creșterea temperaturii corpului, stimularea formării prostaglandinelor, sinteza colagenului de către celulele epidermice, resorbția osoasă, degradarea cartilajului etc.). Una dintre principalele proprietăți ale IL-1 este capacitatea sa de a stimula funcțiile multor tipuri de leucocite în timpul reacțiilor de protecție. Stimulează atât mecanismele de rezistență nespecifice, asociate în principal cu creșterea activității funcționale a neutrofilelor leucocitelor (creșterea migrației, activitate bactericidă și fagocitoză), cât și un răspuns imun specific. Promovează maturarea și reproducerea limfocitelor T și B și, de asemenea, participă, împreună cu antigenele, la activarea limfocitelor T, ducând la sinteza IL-2 de către aceste celule. Stimulează proliferarea celulelor stem din țesutul măduvei osoase, precum și producerea tuturor tipurilor de factor de stimulare a coloniilor de către diferite celule ale țesuturilor corpului. Are efect antitumoral prin acționarea directă asupra anumitor tipuri de celule maligne sau prin activarea limfocitelor citotoxice.

Indicatii: mielodepresie cauzată de chimioterapie sau radioterapie; imunodeficiențe datorate leziuni grave pe fondul sepsisului cronic, osteomielitei posttraumatice, după intervenții chirurgicale lungi și extinse.

Interleukina-2 umană recombinantă ( proleukin) este un factor de creștere a limfocitelor. Este produs de o subpopulație de limfocite T (Tx1) ca răspuns la stimularea antigenică și afectează în mod specific proliferarea timocitelor, stimulează creșterea și diferențierea limfocitelor T și B, potențează activitatea macrofagelor și crește producția de γ-interferon. IL-2 promovează proliferarea și activarea celulelor NK și infiltrante tumorale.

Indicatii: sepsis de diverse etiologii, neoplasme maligne(cancer de rinichi, cancer de vezică urinară, melanom), tuberculoză, hepatită cronică C.

Efecte secundare ale medicamentelor IL: frisoane, hipertermie, modificări hemodinamice, reacții alergice.

Contraindicatii: boli autoimune, boli cardiovasculare, șoc septic, febră mare, sarcină.

Lykopida(glucozaminilmuramil dipeptidă) este un analog sintetic al unui fragment universal al peretelui celular al aproape tuturor bacteriilor. Stimulează rezistența naturală, crește activitatea bactericidă și citotoxică a fagocitelor, limfocitelor T citotoxice și a celulelor NK, stimulează sinteza anticorpilor specifici, IL, factorului de necroză tumorală, interferonilor și factorului de stimulare a coloniilor, inhibă biosinteza citokinelor proinflamatorii. Pe lângă efectul imunocorectiv, are efecte antiinfecțioase și antiinflamatorii, ceea ce face posibilă creșterea eficacității terapiei antibacteriene, antifungice și antivirale. Se prescrie în combinație cu antibiotice.

Indicatii: tratamentul complex al imunodeficiențelor secundare asociate cu procese virale și bacteriene recurente cronice (herpes, infectii cronice superioare și inferioare tractului respirator, tuberculoză pulmonară, procese purulent-inflamatorii, psoriazis, ulcere trofice etc.). Nu au fost detectate efecte adverse.

Ribomunil- Imunomodulator ribozomal, care include ribozomi ai principalilor agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii (K. pneumoniae, Str. Pneumoniae, Str. Piogenes, H. influenzae), care determină sistemul imunitar să producă anticorpi specifici acestor agenți patogeni. Ribozomii sunt imunogeni de 1000 de ori mai puternici decât celulele microbiene țintă și conțin întregul spectru de structuri antigenice caracteristice acestora. Pentru a spori adjuvant imunogenitatea ribozomilor, precum și pentru a stimula imunitatea celulară și umorală nespecifică, la medicament se adaugă proteoglicani din peretele celular. K. pneumoniae. Acest lucru dă un efect dublu - un efect nespecific rapid, dar pe termen scurt împotriva diferiților agenți patogeni și un efect specific pe termen lung. efect protectorîmpotriva principalelor agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii. Stimulează imunitatea datorită activării macrofagelor, sintezei IL-1, IL-6, interferonilor, urmată de stimularea limfocitelor T, B, celulelor NK și producerea de IgA secretorie specifice.

Indicatii: bronsita cronica, amigdalita, faringita, laringita, rinita, sinuzita, otita.

Contraindicatii: stadiul acut al infecției căilor respiratorii superioare, boli autoimune, infecție cu HIV.

Pentru aceste indicații se folosesc și preparate din lizate bacteriene. bronho munal, Imudon.

Vaccinul BCG(BCG - din Bacillus Calmette - Guerin) contine micobacterii nepatogene ale tuberculozei bovine (produce tuberculina). Folosit pentru vaccinarea împotriva tuberculozei. prescris în terapia complexă pentru anumite tumori maligne. Vaccinul BCG stimulează macrofagele și într-o anumită măsură limfocitele T. Un efect pozitiv este observat în cazurile de leucemie mieloidă acută, în unele tipuri de limfom (cu excepția limfomului Hodgkin), cancer intestinal și cancer de sân.

Metiluracil aparține grupului de medicamente anabolice nesteroidiene, având în același timp un efect imunostimulator pronunțat. Accelerează procesele de regenerare a țesuturilor (vindecarea rănilor), crește nivelul imunității umorale (fagocitoză, antitilosinteză, sinteza lizozimelor) și celulară. Promovează inducerea interferonului endogen.

Indicatii: combinație cu antibiotice care suprimă leucopoieza, infecția pe termen lung, colita ulceroasă nespecifică.

Efect secundar iritație a membranelor mucoase ale tractului digestiv, care este însoțită de simptome dispeptice.

O serie de imunostimulante sintetice sunt interferonogene, adică inductori ai interferonului endogen ( prodigiozan, amixin, cicloferon, neovir etc.) .

Preparate din plante (medicamente echinacea (imună), eleuterococ, ginseng, Rhodiola rosea etc.) Sunt destul de larg folosiți în practica clinică ca adaptogeni și imunostimulatori „ușori”. Sunt utilizate pentru imunoreabilitare și imunocorecție nespecifică. Acestea sunt singurele medicamente cu efect imunostimulant care pot fi prescrise pentru disfuncțiile imune chiar și fără o evaluare preliminară a stării imunitare a organismului și identificarea unor tulburări precise ale sistemului imunitar. Mecanismele acțiunii lor nu sunt pe deplin înțelese. Se știe că sub influența lor are loc o activare a suportului energetic și plastic al reacțiilor de apărare ale organismului prin accelerarea reacțiilor sistemelor enzimatice cheie și proceselor biosintetice cu formarea unei stări de rezistență nespecific crescută a organismului. Ele sunt capabile să simuleze activitatea limfocitelor T și B, celulelor NK, stimulează producția de interferon endogen, IL-1 și alte citokine, sporesc activitatea fagocitară a granulocitelor și macrofagelor și sinteza anticorpilor. Aproape toți adaptogenii au un efect anti-stres asupra corpului uman, iar acest lucru, la rândul său, normalizează cursul reacțiilor imune.

Principii de bază ale utilizării medicamentelor imunotrope. Pentru utilizarea justificată și direcționată a medicamentelor imunotrope, medicul trebuie în primul rând să folosească toate oportunitățile pentru a le crește eficacitatea și a reduce consecințele nedorite. Pentru a face acest lucru, ar trebui să respectați următoarele principii de bază:

1. Agenții imunotropi sunt prescriși în combinație cu farmacoterapie etiotropă și patogenetică.

2. Dacă sunteți absolut sigur de oportunitatea prescrierii imunoterapiei, este necesar să se evalueze natura și severitatea tulburărilor imune.

3. O condiție importantă pentru eficacitatea imunocorecției este alegerea corectă a unui medicament sau a unei combinații de mai multe medicamente, ținând cont de direcția acțiunii lor (activare, suprimare, modulare), de gradul de selectivitate a acestuia. in vitro la imunocitele unui anumit pacient și mecanisme (efectul „pendul”).

4. Pentru a obține efectul farmacologic al imunocorecției, este necesar să se determine doza optimă de medicament, frecvența de administrare, calea de administrare, ora de începere a tratamentului, durata cursului, luând în considerare o serie de factori (vârsta pacientului). , gen, neuroendocrine, caracteristici genetice, ritmuri biologice, boli însoțitoare etc.).

5. Administrarea simultană a mai multor medicamente imunotrope este posibilă cu condiția ca acestea să afecteze diferite părți ale sistemului imunitar.

6. Atunci când se prescriu medicamente imunotrope, trebuie să se țină cont de efectele secundare ale acestora, precum și de posibilitatea de a schimba spectrul de acțiune al imunomodulatorilor la un anumit pacient.

7. Asigurați-vă că țineți cont de efectul imunotrop și de efectele secundare ale medicamentelor de terapie însoțitoare.

8. Trebuie avut în vedere faptul că profilul acțiunii imunomodulatorilor rămâne același în diferite boli, dar cu condiția ca tulburările imunologice să fie de același tip.

9. Severitatea efectului clinic din utilizarea imunomodulatoarelor crește la pacienții în perioada acută a bolii și în stare gravă, precum și cu administrarea repetată a medicamentului.

10. Trebuie avut în vedere faptul că eliminarea deficienței unei părți a sistemului imunitar compensează stimularea alteia.

11. Dacă este imposibil să se efectueze o examinare imunologică amănunțită, ca excepție, se pot prescrie medicamente imunotrope adecvate pe baza manifestărilor clinice care indică prezența unui defect în partea corespunzătoare a sistemului imunitar.

12. Nu poți trage concluzii pripite cu privire la eficacitatea unui anumit produs. Pentru a elimina tulburările imunologice, durează de la 30 de zile la șase luni sau mai mult, în funcție de proprietățile medicamentului și de caracteristicile evoluției bolii.

13. Pentru o recuperare completă, reducerea frecvenței recăderilor și a cronicității bolii, este necesară examinarea promptă reimunologică a pacienților și, dacă este necesar, tratamentul.

14. Eficacitatea utilizării medicamentelor imunotrope crește în cazul administrării simultane de vitamine, microelemente, adaptogeni și alți stimulenți biogene. Un plus important este reducerea intoxicației endogene folosind terapia de sorbție.

• Derivații imidazolului includ levamisolul (decaris), care are activitate imunostimulatoare și antihelmintică. Datorită inhibării hematopoiezei (neutropenie, agranulocitoză), este limitată în utilizarea clinică ca imunomodulator; utilizat numai pentru tratamentul helmintiazelor.