Hematuria este un simptom care se exprimă prin prezența celulelor roșii din sânge în urină. Sistemul excretor răspunde oricărei stări patologice din organism, deoarece toxinele de origine biologică și chimică sunt de obicei excretate de rinichi. Procesele patologice direct în rinichi pot crește permeabilitatea membranei glomerulilor renali, ceea ce duce la scurgerea celulelor sanguine. Dacă sângele apare în urină, solicitați imediat asistență medicală îngrijire medicală deoarece afecțiunea poate pune viața în pericol.
Tipuri de hematurie
Datorită apariției, hematuria extrarenală este izolată - nu este asociată cu o boală sau leziune a rinichilor, renală - asociată direct cu patologia renală, postrenală - ca urmare a unei leziuni tractului urinarȘi Vezica urinara.
Prezența sângelui în urină poate fi suficient de mare și apoi devine roșu sau una dintre nuanțele sale. În acest caz, se vorbește despre macrohematurie.
Dacă urina își păstrează culoarea naturală, dar un număr mic de globule roșii sunt încă prezente, apare microhematurie.
În funcție de porțiunea de urină în care este prezent sângele, se împarte hematuria inițială (în prima porțiune), totală (în trei porțiuni), hematuria finală (sânge în ultima porțiune de urină). Această diviziune ajută la determinarea nivelului sistemului urinar este afectat: cu cât leziunea este mai mare, cu atât mai târziu vor apărea globule roșii.
Simptomele hematuriei
Hematuria poate fi însoțită de durere la nivelul vezicii urinare și uretrei în timpul urinării, imediat înaintea acesteia, sau constantă neîncetată. Natura durerii este informativă pentru diagnosticul diferenţial.
Durerea în regiunea lombară, sub scapula, în lateral poate indica inflamația rinichiului, traumatisme, nefroptoză (omiterea rinichiului).
Slăbiciune, paloare, amețeli, sete - aspecte comune pierderi de sânge, prezente de obicei cu hematurie totală intensă.
Alocarea nisipului, calculilor este un semn de urolitiază.
Izolarea cilindrilor (cheaguri alungite) de culoare galben deschis sau maro este o leziune inflamatorie sau traumatică a parenchimului renal.
Culoarea galbenă, verzuie a pielii și sclerei indică funcționarea insuficientă a ficatului, vezicii biliare, hemoliza (distrugerea) globulelor roșii.
Incapacitatea de a goli vezica urinara. Afecțiunea poate apărea cu sângerare acută masivă sau cronică prelungită în sistemul urinar cu formarea rapidă a unui cheag de sânge mare care blochează intrarea în uretra. De asemenea, o piatră mare poate bloca posibilitatea ieșirii de urină.
Cauze
- infectie cu bacterii Vezica urinara
- pielonefrită (inflamația pelvisului renal)
- pietre în pelvisul renal sau vezica urinară
- glomerulonefrită (inflamația glomerulilor și a tubilor)
- boala de rinichi cu chisturi multiple
- cancer de rinichi, vezică urinară, prostată
- hemangiom renal
- anevrism, fistulă arteriovenoasă
- inflamația veziculelor seminale
- afectarea țesutului renal de către complexele autoimune
- leziuni ale rinichilor sau ale tractului urinar
- tuberculoza rinichilor, vezicii urinare
- insuficienta renala cronica
- boală virală acută
- tromboză, embolie a arterelor și venelor
- polipi uretrali
- intoxicație acută
- cateterizare incorectă și golirea bruscă a vezicii care debordează în caz de retenție urinară acută (mai mult de un litru)
- malformații renale
Diagnosticare
Pentru a detecta hematuria, cercetare de laborator urină. Culoarea urinei poate induce în eroare, deoarece nu este întotdeauna un indicator al prezenței sângelui. Substanțele pigmentare ale produselor alimentare pot colora urina într-o culoare roșu deschis, roz murdar.
Analiză după metoda Nechiporenko. Prima urină de dimineață se colectează 100-150 ml. Înainte de colectare, trebuie efectuată o toaletă a organelor genitale externe. Recipientul pentru colectarea urinei trebuie să fie steril. Livrarea materialului la laborator în termen de două ore.
Analiza cantității zilnice de urină. Se colectează urina pentru analiză, începând cu a doua urinare de dimineață și terminând cu prima urinare de dimineață. ziua urmatoare. Întregul volum zilnic de urină este colectat într-un recipient, volumul este fixat, după care este amestecat și o parte este turnat într-un recipient de 100-150 ml. În procesul de colectare a materialului, trebuie respectată igiena personală; se folosește un conservant special pentru a conserva mai bine urina.
Microscopia sedimentelor determină numărul de eritrocite din câmpul vizual.
Microscopia cu contrast de fază a sedimentului urinar. Metoda vă permite să aflați dacă glomerulii și tubii sunt afectați.
Analiza eritrocitelor colorate cu floxină într-o soluție tampon. Diagnosticul se bazează pe o comparație a formei și culorii globulelor roșii.
Pentru diagnostic diferențial, ecografie a organelor pelvine și a rinichilor, cistoscopie cu biopsie, urografie excretorie, renografie retrogradă, biopsie renală, examinarea prostatei și testiculelor, general și analiza biochimică sânge, detectarea anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei, urocultură pe un mediu nutritiv (detecția unei infecții bacteriene), tomografie computerizatași cu raze X (detecția unui corp străin).
Tratament
Deoarece hematuria este un simptom, tratamentul acesteia este întotdeauna efectuat în combinație cu tratamentul bolii de bază.
Oprirea sângerării se efectuează prin prescrierea Dicinon, acid aminocaproic, Vikasol, o soluție de clorură de calciu 10%. Cu pierderi de sânge de peste 500 ml, se efectuează terapia cu perfuzie pentru a umple volumul de sânge (medicamentul este selectat conform indicațiilor).
Dacă există un calcul în uretră sau ureter, sunt prescrise proceduri antispastice și termice pentru a facilita descărcarea acestuia. Dacă o ieșire independentă a pietrei este imposibilă, se efectuează o extracție cistoscopică sau chirurgicală.
Leziunile renale cu ruptură de țesut și formare de hematom sunt supuse unui tratament chirurgical de urgență.
Dacă hematuria este combinată cu proteinurie ridicată, este indicat să se prescrie corticosteroizi.
În hematuria cronică, sunt prescrise preparate cu fier, vitamine din grupa B.
Hematurie la copii
La copii, apariția sângelui în urină este cel mai adesea asociată cu leziuni ale parenchimului renal. ÎN vârstă fragedă, mai des la scurt timp după naștere, apar deja defecte congenitale: rinichi spongios, prezenta chisturilor etc. Examinările preventive ale copilului trebuie să includă un test de urină. Infecția TBC poate fi agresivă în copilăria timpurie, ducând la organe interneși poate provoca sângerări renale cronice. boli ereditare a sistemului de coagulare a sângelui duc la apariția hemoragiilor multiple, iar în acest caz hematuria se combină cu hematoame și telangiectazii. Copilul poate fi rănit în caz de cădere. În prezența hematuriei la rudele de sânge, fără nicio afectare a sănătății, copilul este probabil să fie diagnosticat cu hematurie familială benignă, care este asociată cu particularitățile structurii rinichilor.
Părinții ar trebui să fie alertați de anxietatea copilului, care poate fi o manifestare a sindromului durerii, tulburări de urinare (retenție), febră, poziție forțată a corpului într-un vis. Chiar și cu o culoare normală a urinei, aceste simptome pot indica afectarea rinichilor. infecție cu streptococ la o vârstă fragedă poate afecta parenchimul renal și poate provoca hematurie. Nefropatia IgA poate apărea după boala virala superior tractului respirator. Cel mai adesea, boala este de natură benignă și nu duce la cronicizare insuficiență renală. O creștere indică un curs malign tensiune arteriala, proteinurie, hematurie macroscopică.
Hematurie în sarcină
În timpul sarcinii, cea mai probabilă apariție a sângelui în urină în al doilea sau al treilea trimestru. Fătul crește, uterul comprimă ureterele, ceea ce poate afecta negativ funcția rinichilor. Stagnarea urinei în pelvis poate provoca formarea de pietre care afectează epiteliul și provoacă sângerare. Dacă, înainte de sarcină, o femeie a suferit inflamații ale rinichilor sau are insuficiență renală cronică, atunci probabilitatea de hematurie crește dramatic. Este important să se diferențieze sângerarea din tractul urinar de cea uterină, deoarece a doua afecțiune este extrem de periculoasă pentru mamă și făt. În timpul sarcinii, activitatea sistemului de coagulare a sângelui crește, iar femeii i se pot prescrie medicamente pentru a o corecta. Luarea de anticoagulante poate provoca hematurie, iar oprirea sângerării este adesea suficientă pentru a le opri.
Uneori, pentru a înțelege că ceva nu este în regulă cu organismul, doar rezultatele testelor vă vor ajuta. Un test de sânge vă va permite să evaluați starea generală a corpului, iar testele de urină pot fi folosite pentru a evalua starea sistemului urinar. O atenție deosebită trebuie acordată prezenței în urină a eritrocitelor - globule roșii.
Hematuria - ce este?
Apariția sângelui în urină se numește hematurie. Nu este deloc necesar ca pacientul să observe prezența celulelor sanguine în analiza cu ochiul liber, hematuria poate decurge neobservată și poate fi dezvăluită numai la programarea medicului.
În sine, hematuria nu este considerată o boală, este doar un simptom al patologiei tractului urinar.
În ciuda acestui fapt, în clasificare internationala boli hematuria are propriile coduri ICD-10:
- N02 - hematurie recurentă și persistentă;
- R31 - hematurie nespecifică.
La o persoană complet sănătoasă, un test de urină poate conține un anumit număr de globule roșii - nu mai mult de 1-2 în câmpul vizual, un număr crescut de globule roșii va indica deja prezența hematuriei.
Dacă există o cantitate semnificativă de sânge în urină, care este vizibilă cu ochiul liber, se vorbește despre hematurie macroscopică, iar aceasta este dovada unei boli urologice grave.
Uneori se întâmplă ca apariția globulelor roșii în urină la femei să se datoreze colectării neglijente a analizelor în zile critice. În acest caz, nu vorbim despre hematurie.
În orice caz, apariția sângelui în analizele de urină, atât la adulți, cât și la copii sau nou-născuți, este considerată un simptom amenințător și necesită o examinare suplimentară.
Ce este hematuria
Clasificare
Specialiștii clasifică hematuria după mai multe criterii:
- numărul de globule roșii din urină;
- sursă de sângerare
- mecanism de dezvoltare;
- locul producerii;
- manifestari clinice;
- durată.
După numărul de eritrocite, se distinge microhematuria, în care numărul de globule roșii din urină nu este atât de mare încât este posibil să se evalueze vizual prezența sângelui în urină și macrohematuria, în care există atât de mult sânge. în secrețiile pe care culoarea urinei se poate schimba în maro sau negru.
În videoclipul despre ce este microhematuria:
În funcție de sursă, hematuria este împărțită în:
- initial (initial). La acest tip, porțiunea inițială de urină este colorată cu sânge, ceea ce poate fi asociat cu sângerări din uretră;
- terminal (terminal). Cu acest tip de hematurie, nu se observă sânge în primele porțiuni ale urinei și doar ultima parte a urinei conține sânge. Adesea, hematuria terminală însoțește diferite leziuni ale colului vezicii urinare sau ale glandei prostatei;
- total - toată urina este complet colorată cu sânge. Hematuria totală se observă atunci când parenchimul rinichilor, pelvisul, vezica urinară sau ureterul acestuia este afectat.
Această diviziune va ajuta medicul în studiu să sugereze în ce parte a sistemului urinar a apărut patologia.
În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:
- tip extrarenal. Acest tip se spune în cazul în care hematuria nu apare din cauza afectarii rinichilor;
- Idiopatic - a apărut pentru prima dată. Se găsește adesea la femeile însărcinate din cauza modificărilor hormonale sau deteriorare mecanică datorită efectului fătului asupra rinichilor și tractului urinar.
- tip renal - asociat exclusiv cu patologia renală;
- hematurie postrenală - sângerarea provine ca urmare a proceselor patologice din vezica urinară.
În funcție de locul de apariție, hematuria este împărțită în:
- glomerulară, când sângele intră în urină prin glomerulii rinichiului. Durează destul de mult, aproape întotdeauna are o formă totală, este de obicei însoțită de prezența proteinelor în urină;
- postglomerular - sursa de sângerare este situată în apropierea filtrului glomerular.
În funcție de durată, hematuria este împărțită în trei tipuri:
- pe termen scurt - observat în timpul trecerii pietrelor;
- persistentă - hematuria persistă mult timp, uneori chiar câțiva ani;
- asimptomatică (nedureroasă) – observată la unii boli congenitale rinichi;
- intermitent - hematuria este intermitentă, periodică. Se observă cu leziuni, nefropatie cu imunoglobuline, boala Berger.
De caracteristici clinice cursul bolii, experții disting:
- hematurie izolată - apariția doar a sângerării care nu este combinată cu alte semne ale bolii;
- asociat cu proteinurie;
- hematurie recurentă;
- esențial - acesta este numele formei de hematurie, în care este imposibil să se determine în mod fiabil cauza stare patologică. În prezent, dacă diagnosticianul dispune de echipamente moderne, termenul este considerat învechit și practic nu este folosit.
Cauze
La o persoană sănătoasă, hematuria practic nu este observată. Este extrem de rar ca persoanele care fac drumeții lungi sau sprinteri după alergare pe distanțe lungi să aibă astfel de condiții. De regulă, la sfârșitul sarcinii, starea se îmbunătățește de la sine. În astfel de cazuri, experții notează microhematuria.
În ceea ce privește hematuria macroscopică, este întotdeauna o dovadă a leziunilor severe ale rinichilor sau ale sistemului urinar.
În mod convențional, există mai multe motive care pot provoca apariția sângelui roșu în urină:
- leziuni ale abdomenului inferior sau ale spatelui în zona rinichilor;
- medicamente (hematurie medicamentoasă);
- boli de rinichi - atât ereditare, cât și dobândite;
- boli oncologice ale organelor interne.
Dacă luăm în considerare hematuria de origine non-renală, atunci cel mai adesea hematuria este o consecință a formării și mișcării pietrelor de-a lungul tractului urinar.
În al doilea rând, nu mai puțin cauza comuna Hematuria este cauzată de administrarea anumitor medicamente, în special anticoagulante sau medicamente luate în timpul chimioterapiei de către pacienții cu cancer.
Cauza hematuriei la bărbați poate fi boli ale glandei prostatei:
- prostatita;
- tumoră canceroasă;
- HBP.
Dacă vorbim despre hematurie renală, atunci cauzele acesteia pot fi:
- Leziuni și răni ale rinichilor.
- Formarea pietrelor și trecerea pietrelor.
- procesele tumorale. Apariția cheagurilor de sânge în urină ar trebui să alerteze pacientul și să servească drept semnal pentru asistență medicală urgentă.
- Boli inflamatorii și infecțioase ale rinichilor.
- Ereditar și la nou-născuți.
Uneori, cauzele sângelui în urină sunt boli inflamatorii și infecțioase ale corpului care nu sunt asociate cu sistemul urinar: sepsis, rujeolă, scarlatina, reumatism etc.
Pe diagramă motive posibile hematurie 
Simptome
Apropo de simptome, trebuie remarcat faptul că hematuria nu este boală separatăși în sine servește ca simptom al oricărei boli. Prin urmare, ar trebui să vorbim doar despre plângerile însoțitoare ale pacienților care indică unul sau altul motiv care provoacă o creștere a globulelor roșii în testul de urină.
Cel mai adesea, pacienții se plâng de astfel de senzații:
- durere în regiunea lombară sau în lateral, care dispare în legătură cu afectarea rinichilor, ceea ce indică afectarea rinichilor;
- durere în timpul urinării, înaintea acesteia sau imediat după golirea vezicii urinare;
- sete;
- slăbiciune severă și amețeli;
- durere în abdomenul inferior;
- apariția cheagurilor de sânge în urină, ceea ce poate indica prezența sângerării renale;
- incapacitatea de a goli complet vezica urinară, nevoia frecventă de a urina;
- apariția în urină împreună cu sânge de pietre mici sau nisip, ceea ce indică urolitiaza.
Diagnosticare
Pentru a diagnostica boala care provoacă hematurie, trebuie să contactați imediat un urolog. În primul rând, dacă se suspectează hematurie, medicul va prescrie o analiză de urină, care va arăta dacă pacientul suferă efectiv de hematurie sau dacă colorarea în roșu a urinei se datorează altor motive.
O analiză de urină efectuată de pacient va arăta dacă există un număr crescut de globule roșii în urină, dacă există proteinurie, dacă există săruri în proba de testare care pot provoca formarea de pietre sau bacterii care pot provoca boli inflamatorii rinichi.
Pe lângă o analiză de urină, medicul dumneavoastră va comanda probabil următoarele teste:
- test de sânge pentru conținutul de creatinină;
- radiografie a cavității abdominale;
- examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare;
- pielografia intravenoasă, care oferă o imagine completă a patologiilor sistemului urinar;
- cistoscopie - examen endoscopic al vezicii urinare;
- scanare RMN sau CT a abdomenului;
- o probă de urină din trei pahare pentru a determina care dintre porțiunile de urină conține sânge. ÎN acest caz medicul va stabili dacă hematuria este inițială, terminală sau totală, ceea ce va sugera ce parte a sistemului urinar este prezentă proces patologic.
Tratament
Pentru a scăpa de un astfel de simptom precum hematuria, este necesar să se identifice o boală care provoacă apariția globulelor roșii în urină.
In caz de infectie tractului urinar sau vezică urinară, pacientului i se va administra antibioticoterapie.
Dacă un pacient are pietre la rinichi sau la ureter, atunci terapia va avea ca scop trecerea rapidă a pietrei din tractul urinar, iar dacă piatra nu poate fi îndepărtată, pacientul va avea nevoie de intervenție chirurgicală.
În caz de leziuni renale, pacientului i se arată intervenție chirurgicală urgentă.
Pentru a opri sângerarea cu hematurie macroscopică, medicul poate prescrie medicamente hemostatice, iar dacă pierderea de sânge este mai mare de 500 ml, va fi necesară terapia cu perfuzie.
În orice caz, un pacient care este diagnosticat cu hematurie trebuie să fie supus imediat tuturor examinărilor prescrise de medic și să înceapă imediat tratamentul. Acest simptom formidabil nu trebuie ignorat niciodată!
Hematuria este concept medical. Este înțeles ca prezența sângelui în urină peste norma, și anume a celulelor roșii din sânge.
Hematuria nu este considerată o boală separată.
Dar, în același timp, acesta este cel mai tipic simptom pentru urologie, care indică tulburări ale rinichilor, tractului urinar, tumorii de prostată, tulburări de coagulare a sângelui etc.
Ce este hematuria
Hematuria este unul dintre primele semne ale multor boli, în care sângele apare în urină.
În funcție de puterea manifestării, există:
- Hematurie macroscopică- există o mulțime de globule roșii în urină (urină de la roz la maro sau cu cheaguri de sânge);
- Microhematurie- sunt putine globule rosii in urina, care sunt detectate doar in laborator.
Există trei tipuri încălcări:
- hematurie inițială;
- hematurie terminală;
- Hematurie totală.
Conceptul de hematurie terminală
În cazul hematuriei terminale, doar ultima porțiune de urină este colorată cu sânge. Acest lucru se întâmplă cu boli ale gâtului vezicii urinare și ale prostatei.
Care sunt simptomele hematuriei?
Cel mai adesea, boala se manifestă:
Cauzele hematuriei
Sângele în urină poate apărea atunci când:
- Boli ale sistemului genito-urinar;
- formațiuni canceroase;
- Leziuni;
- endometrioza;
- Varice;
- papiloame;
- hemofilie;
- activitate fizica;
- diateză hemoragică;
- apendicită;
- scorbut;
- purpură trombocitopenică;
- Infecții ale sistemului excretor;
- Tulburări ale sistemului sanguin;
- Colagenoze;
- Terapie cu radiatii;
- Impurități de sânge din organele genitale sau intestine.
Hematurie la bărbați
Sângele din urina sexului puternic poate fi detectat și în alte moduri. motive:
- Cancer de prostată;
- Inflamație în veziculele seminale;
- Boală renală congenitală;
- tulburări de coagulare a sângelui;
- Probleme cu vasele de sânge;
- necroză papilară;
- prostatita;
- Boli oncologice;
- Tuberculoza sistemului excretor;
- Inflamație purulentă;
Printre femei
Apariția hematuriei la femei este legată de:
Cauzele hematuriei la un copil
Cauzele sângelui în urină la copii au și ele propriile lor caracteristici. Acestea includ următoarele:
- excreție renală afectată;
- sindrom nefrotic;
- infecții ale tractului excretor;
- refluxul vezicii urinare;
- Pietre la rinichi;
- hipercalciurie;
- Leziuni ale tractului urinar;
- obstrucția ureterelor;
- Boli vasculare;
- umflătură;
- Leziuni ale organelor genitale externe;
- Corp străin în canalul urinar;
- nefropatie de schimb;
- diateza acidului uric;
- Vasculita;
- trombopatii;
- nefrită ereditară;
- Glomerulonefrită;
- Cancer de rinichi, vezica urinara;
- chisturi;
- uretroprostatită;
- Tulburări ale sistemului sanguin;
- Utilizarea anumitor medicamente.
La sugari și copii mici singurele semne pot fi febră sau durere în abdomenul inferior.
Durerea abdominală explicită poate apărea în prezența pietrelor la rinichi sau ureterali, la copiii cu boli infecțioase frecvente și tulburări congenitale ale tractului urinar sau în caz de eșec procesele metabolice provocând formarea pietrelor.
Hematurie în timpul sarcinii
Sângele în urina femeilor însărcinate poate fi detectat aproape în orice moment, provocând anxietate inutilă atât pacientului, cât și medicului.
În cea mai mare parte, o astfel de hematurie nu este legată de tulburări grave; o femeie însărcinată trebuie examinată calitativ.
Adesea, sângele din urina femeilor însărcinate este idiopatic, adică a apărut exact așa.
O astfel de manifestare la femeile însărcinate dispare de obicei după naștere. În situații foarte rare, după naștere, apar repetiții ale hematuriei, dar acestea sunt deja rezultatul unor boli ale rinichilor și ale tractului excretor.
La femeile în poziție Sângele în urină poate apărea din cauza:
Mărirea uterului și perturbarea rinichilor din cauza presiunii asupra ureterelor;
- Formarea pietrelor;
- inflamație sau insuficiență renală;
- luarea de anticoagulante;
- Modificări hormonale;
- Efectul mecanic al fătului asupra rinichilor și tractului excretor;
- Ruptura venelor din jurul cupelor rinichilor.
În orice caz, este necesar să se stabilească și să se elimine cauzele bolii, deoarece o astfel de condiție este nesigură atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Cum să tratezi boala?
Dacă bănuiți hematurie, consultați imediat un medic, deoarece tratamentul mai devreme este cheia succesului. Tratamentul tulburării constă în tratamentul bolii care este agentul ei cauzal.
În funcție de motiv, există metode de terapie:
- Cu antibiotice - pentru a trata o infecție bacteriană;
- Litotripsie cu unde de șoc - pentru zdrobirea pietrelor la rinichi;
- Tratament operator in functie de diagnostic;
- Tratament combinat - pentru tumori, constând în intervenții chirurgicale, radiații sau chimioterapie.
Caracteristicile tratamentului hematuriei la femei
Tratamentul sexului slab are propriile sale caracteristici, care sunt asociate cu cauza hematuriei, care este adesea rezultatul unor boli pur feminine.
Aplicați astfel metode de tratament, pentru a elimina prezența sângelui în urina unei femei:
- Cu inflamație a sistemului urinar și reproducător tratamentul se efectuează terapia medicamentoasă prin medicamente antiinflamatoare, antibacteriene;
- Cu pietre de ligatură care provoacă apariția sângelui în urină - tratament combinat - îndepărtarea pietrelor și tratamentul inflamației cu medicamente;
- Pentru tulburări ginecologice – terapie medicamentoasă iar în cazuri severe intervenție chirurgicală;
- Pentru hemoragii ginecologice– terapia hemostatică;
- La tulburări endocrine – terapie hormonală. În situații severe - intervenție chirurgicală, după care se activează terapia de substituție hormonală;
- Ca o modalitate suplimentară cistita cu hematurie poate fi tratat plante medicinale: decocturi de viburn, cuișoare, urzici, colecții speciale.
Ce ar trebui făcut pentru prevenire?
Cel mai adesea, cauza apariției sângelui în urină este o infecție bacteriană, adică nerespectarea igienei.
Un rol esential il are flora intestinala, care in momentul in care intra in uretra, in anumite conditii, se inmulteste si provoaca o infectie.
bază prevenirea infecțiilor tractului excretor si ca o consecinta sânge în urină sunt:
- Conduita corectă proceduri de igienă: din față în spate;
- Purtați lenjerie confortabilă de mărime adecvată;
- În caz de incontinență, schimbați la timp lenjeria intimă, tampoanele sau scutecele;
- Igienă regulată prin apă plată fără geluri și alte mijloace;
- Nu te poți răci prea mult. Mai ales ține-ți picioarele calde;
- Evitați infecțiile sexuale.
Hematuria nu este o tulburare separată, ci un semn, prin urmare, tratamentul ei se efectuează împreună cu tratamentul bolii provocatoare. După neutralizarea bolii de bază, hematuria dispare.
În același timp, trebuie luat în considerare faptul că sângele din urină, chiar și fără durere, nu poate fi lăsat neobservat, 
declanșând astfel agentul cauzator al bolii.
Nu trebuie să intrați în panică cu o astfel de manifestare, pentru că. uneori apare ea oameni sanatosi din cauza stresului fizic.
Sănătatea umană este foarte fragilă. Necesită atenție și sprijin constant. Prin urmare, apariția unor simptome ciudate, inclusiv o schimbare a culorii urinei, nu poate fi neglijată.
Destul și analiza generala urina pentru a determina cauza culorii sale. Dacă s-au găsit eritrocite în urină, trebuie să consultați imediat un medic și să treceți la o examinare suplimentară.
Video: Sângele din urină este un precursor al bolii
Hematuria este un termen folosit de medici pentru a se referi la prezența sângelui în urină într-o cantitate semnificativ mai mare decât cea normală. Hematuria nu este o boală independentă, este un simptom care indică progresia patologiilor rinichilor și ale tractului urinar. În acest caz, se observă colorarea urinei excretate într-o culoare roșu-maro.
Dacă numărul de celule roșii crește ușor, atunci se observă microhematurie. Dar dacă în urină au apărut cheaguri de sânge și arată ca „slops de carne”, atunci în acest caz s-a dezvoltat o formă mai severă de patologie - macrohematurie.
Hematuria apare de obicei în mod neașteptat, fără a se agrava stare generală bolnav și neînsoțit de durere. Forma nedureroasă de hematurie este mai des diagnosticată cu tumori ale vezicii urinare. Dacă apariția sângelui în urină este însoțită de durere și arsuri severe, atunci aceasta indică progresia procesului inflamator în organele sistemului urinar (și așa mai departe). Această afecțiune este tratată de un nefrolog sau urolog.
Etiologie
Hematuria progresează de obicei pe fondul boală gravă care necesită un tratament adecvat. Ignora acest simptomîn niciun caz nu este posibil. Cauzele hematuriei sunt următoarele:
- afectarea bacilului tuberculului vezicii urinare;
- hemangiom renal;
- polipi uretrali;
- inflamația veziculelor seminale la bărbați;
- boala de rinichi cu chisturi multiple;
- benign;
- boli de sânge;
- cistita chimică;
- leziuni ale vezicii urinare și ale tractului urinar;
- cancer de ureter, tract urinar sau prostată;
- cronic;
- malformații renale.
feluri
Clinicienii folosesc o clasificare a hematuriei bazată pe intensitatea eritrocituriei, manifestari clinice, precum și originea acestuia.
După intensitate:
- microhematurie. Prezența celulelor sanguine poate fi detectată doar cu ajutorul unor instrumente speciale;
- macrohematurie. Sângele din urină poate fi văzut cu ochiul liber. Culoarea urinei se schimbă în maro închis sau negru.
Macrohematuria are, de asemenea, mai multe subspecii:
- iniţială. Eritrocitele sunt determinate în prima porțiune de urină alocată pacienților. Cauzele hematuriei de acest tip sunt leziuni ale vezicii urinare și ale canalului urinar, tumori ale uretrei. De asemenea, forma inițială poate apărea din cauza leziunii uretrei cu diverse instrumente în timpul examinărilor instrumentale;
- Terminal. Celulele sanguine ale sângelui intră în ultima porțiune a urinei. Sursa sângerării este localizată direct în vezică. Acest tip de hematurie este provocat de ulcere ale vezicii urinare, pietre, tumori;
- total. Caracteristică- toată urina excretată de pacient este colorată cu sânge. În acest caz, cauza hematuriei este localizată în rinichi. Acest simptom însoțește de obicei pielonefrita, necropapilita și alte patologii inflamatorii ale tractului urinar superior. În cazul diagnosticării acestei forme particulare, este necesar să se efectueze un tratament cu drepturi depline cât mai curând posibil, deoarece pot începe să se dezvolte complicații ireversibile.
Origine:
- glomerulară;
- neglomerulară.
După manifestările clinice:
- curge cu sindrom de durere severă și fără acesta;
- izolat;
- asociat cu proteinurie;
- rezistent;
- recurent;
- hematurie esențială.
Simptome
Deoarece hematuria nu este o boală independentă, este de obicei însoțită de simptome ale afecțiunilor împotriva cărora s-a dezvoltat (inflamația vezicii urinare, boala urolitiazăȘi așa mai departe). De obicei, simptomele apar aproape imediat. Pacientul se poate plânge de:
- exprimat sindrom de durereîn regiunea lombară ( simptom caracteristic patologii ale sistemului urinar). Durerea poate radia sub omoplat;
- încălcarea urinării;
- sânge în urină;
- slăbiciune;
- nevoia frecventă de a urina;
- sete;
- cu patologii severe ale rinichilor și vezicii urinare, apar cheaguri de sânge în urină (acest simptom este caracteristic nefritei hematurice);
- piele palida;
- ameţeală;
- durere în abdomenul inferior;
- persoana nu poate goli complet vezica urinară.
Diagnosticare
Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, este recomandat să consultați imediat un medic pentru un diagnostic amănunțit. Pentru a determina microhematuria sau macrohematuria, sunt prescrise următoarele metode de examinare:
- urină conform lui Nechiporenko. Analiza va face posibilă determinarea numărului de globule roșii din urină (metoda este adesea folosită pentru a diagnostica microhematuria, atunci când nu se observă colorarea urinei). Nivelurile de proteine sunt de asemenea evaluate;
- examinarea citologică a urinei;
- cultură de urină;
- radiografie a ureterelor;
- pielografie intravenoasă;
Tratament
Tratamentul macro și microhematuriei se efectuează numai în condiții staționare. Planul de tratament va fi programat de îndată ce medicul stabilește motiv adevărat pacient cu hematurie. Prognosticul depinde de cât de timp a început terapia.
Dacă sângele în urină a apărut din cauza leziunilor vezicii urinare, rinichilor sau canalului urinar de către agenți infecțioși, atunci în acest caz, cursul tratamentului include medicamente antibacteriene. Antibioticele sunt de obicei administrate mai întâi o gamă largă acțiune, iar după primirea testelor citologice și a uroculturii, medicamentul poate fi schimbat.
Dacă a fost provocată hematurie proces inflamator, atunci planul de tratament include medicamente antiinflamatoare. În prezența tumorilor, medicii pot recurge la tratament chirurgical patologie. Operația este indicată și pentru leziuni severe ale sistemului urinar.
Este totul corect în articol din punct de vedere medical?
Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite
Boli cu simptome similare:
Urolitiaza (urolitiaza) este un proces patologic care duce la formarea de calculi in vezica urinara, ureter sau rinichi. Boala este diagnosticată la 3% din populația totală. La tineri, pietrele se găsesc cel mai adesea în rinichi și ureter. La persoanele în vârstă, patologia se formează în zona vezicii urinare. Restricții privind vârsta și sexul, această boală nu are.
Hematuria este prezența globulelor roșii în urină. În mod normal, conținutul acestor elemente formate în urină nu depășește 1-2 în câmpul vizual.
Creșterea numărului de globule roșii poate crește dimineața, dar se normalizează în a doua porție de urină (fiziologic).
Există o listă mare de boli în care este urmărită hematuria.
Clasificarea hematuriei (eritrocite în urină) după tip:
- suprarenale;
- Renal;
- Postrenal.
Renal forma bolii apare cu leziuni organice ale parenchimului renal (glomerulonefrită, neoplasme maligne, nefroză, insuficiență, polichistică).
Postrenal forma bolii se formează în patologia tractului urinar și vezicii urinare (cistita, pielonefrită, obstrucție ureterală, nefrolitiază).
vedere suprarenală patologia este cauzată de creșterea numărului de globule roșii sau distrugerea excesivă a acestora (boala Wakez, eritremie, anemie hemolitică).
Diferite tipuri de sânge în urină
În funcție de numărul de celule roșii găsite în urină, nosologia este împărțită în următoarele categorii:
În prima categorie, urina umană are o culoare roșie („slops de carne”). Microhematuria la adulți și copii este determinată prin examinarea microscopică a urinei. Vizual, culoarea lichidului nu este schimbată.
Sindromul hematurie este clasificat în funcție de momentul apariției globulelor roșii:
- Inițial - celule roșii în prima porțiune;
- Total - sânge în toate părțile;
- Finala - eritrocite în porțiunea finală.
Microhematurie și macrohematurie
Împărțirea în etape ajută la izolarea părții deteriorate a sistemului urinar conform simptome clinice. Cu cât apar mai târziu celulele roșii din sânge în el, cu atât focalizarea inflamației este mai mare localizată.
Cu macrohematurie, se disting următoarele grade ale bolii:
- Minor;
- moderat;
- Exprimat.
Se remarcă un grad nesemnificativ atunci când în câmpul vizual se găsesc 10-15 eritrocite. Intr-un stadiu moderat, hematuria urinara depaseste 30-50 de globule rosii pe camp vizual.
Cu hematurie severă, în special la femei, mai mult de 50 de eritrocite pot fi urmărite în urină.
Următoarele tipuri de patologie se disting după durată:
- Pe termen scurt - urolitiază;
- Intermitent - nefropatie cu imunoglobuline, boala Berger;
- Persistent - durează câteva luni;
- Asimptomatică.
Caracteristicile hematuriei macroscopice
Un curs special este hematuria, care apare cu ereditare și boală autoimună. Se poate proceda în funcție de tipul de macrohematurie, apoi se poate opri. Odată cu exacerbarea ulterioară, apare o formă intermitentă.
Prin natura procesului patologic, tipurile de hematurie sunt:
- Inițial - apare cu boli ale uretrei;
- Terminal - modificări inflamatorii în peretele vezicii urinare;
- Total - un proces patologic în vezica urinară, ureter, tubuli renali.
Din punct de vedere morfologic, hematuria poate fi împărțită în tipuri, în funcție de natura cheagurilor:
- asemănător viermilor;
- Fără formă;
- Longitudinal.
Tipul de cheaguri de sânge este determinat de forma și zona de localizare a acestora. Celulele roșii modificate din urină nu se formează întotdeauna în rinichi. Se observă cu ruptură a tractului urinar, vezicii urinare. O modificare a formei celulelor roșii poate fi urmărită cu o modificare a osmolalității urinei.
Glomerulonefrita cu febră hemoragică duce la modificarea formei eritrocitelor. Modificări similare apar în tuberculoza renală.
Hematuria glomerulară a vezicii urinare este combinată cu prezența gipsurilor în urină.
Forma glomerulară a bolii apare cu modificări inflamatorii la nivelul capilarelor renale, absența proliferării din partea vaselor mezangiale. Excepție este nefropatia IgA. Cu ea, sunt urmărite simptomele extrarenale, însoțite de urinare frecventă, tăiere, arsuri.
Cauzele reale ale sindromului hematuric
Cauze frecvente ale hematuriei:
În timpul tratamentului, nu ne lipsim de medicamente. medicamente, precum și cele care pot dizolva pietrele. Citiți despre cum să le folosiți și dacă este necesar să mergeți la medic.
Despre simptome diferite feluri insuficiență renală, precum și consecințele insuficienței renale, citite în rubrica.
Știați că pacienții dializați trebuie să urmeze o dietă specială. Acesta, ca și altul Informatii utile referitor la dializa, puteti citi aici. Disponibilitatea procedurii și frecvența tratamentului.
Simptome comune de sânge în urină
Simptomele hematuriei se datorează cauzei care conduc la apariția sângelui în urină.
În majoritatea formelor nosologice, se formează un sindrom de durere.
Are următoarele caracteristici specifice:
- Durere în lateral;
- Durere în partea inferioară a spatelui;
- Întinderea în abdomenul inferior
Simptomele de mai sus apar cu nefroptoză, leziuni renale traumatice, inflamarea glomerulilor.
Odată cu descompunerea celulelor roșii din sânge, poate apărea o culoare icterică sau pământoasă a pielii. Cauza patologiei este anemia hemolitică, boala Minkowski-Chofard.
Sângerarea cronică din organele genito-urinale duce la hematurie. În același timp, mare cheag de sânge poate bloca ieșirea uretrei.
Tratament modern
Tratamentul hematuriei se bazează pe eliminarea cauzelor sângelui în urină.
Cu o pierdere mare de globule roșii, procedurile hemostatice trebuie efectuate imediat.
În același timp, bolile infecțioase sunt tratate.
Tratament antibacterian pt primele etape efectuate cu medicamente cu spectru larg. Pentru a selecta optimul medicament Trebuie făcută urocultură pentru sensibilitatea la antibiotice.
Cu oncologie sau policistoză se efectuează tratament chirurgical.
Schema aproximativa îngrijire de urgență la pielonefrită cronică cu sânge în urină:
- Instalarea unui stent ureteral;
- Cu reflux vezicoureteral, introducerea unui cateter în vezică;
- Nefrostomie pentru bloc urinar acut;
- Terapie antibacteriană cu fluorochinolone (cu grad ușor), cefalosporine, aminoglicozide (etapă mijlocie, severă).
Culoarea roșie a urinei - cauze posibile și evaluarea morfologiei eritrocitelor
Indicații pentru tratamentul chirurgical al sindromului hematuric:
- Pielonefrită purulentă;
- insuficiență renală;
- Eficiență scăzută a terapiei cu antibiotice.
In infectiile cauzate de bacterii gram-negative si gram-pozitive, gentamicina este eficienta. Mijloacele este bine absorbită și concentrată în urină.
Instalarea unui stent ureteral
La injecție intramusculară Concentrația terapeutică a substanțelor în urină se observă după 1 oră. Antibioticul rămâne în urină timp de 9-12 ore, ceea ce vă permite să luați un comprimat de medicament (160 mg) pe zi. Gentamicina are influență negativă pe rinichi si urechea internă deci nu trebuie luat pe termen lung.
Medicamentul este absorbit eficient în tract gastrointestinal distribuite în fluidele corpului.
Introducerea unui cateter în vezică
Timpul de înjumătățire al antibioticului este de 4-7 ore. Dacă gentamicina nu poate fi utilizată, următoarele medicamente sunt alternative:
- Ofloxacină (oflo, zonocin) - 200 mg de două ori pe zi;
- Norfloxacin (norbactin, nolicin) - 400 mg de două ori pe zi;
- Ciprofloxacină - 500 mg de două ori.
Utilizarea fluorochinolonelor la copiii cu vârsta sub 14 ani este contraindicată.
În tratamentul antibacterian al hematuriei în pielonefrită, există regula importanta- reexaminare cu eficacitate scăzută a terapiei cu antibiotice în decurs de 3 zile.
Hematuria poate fi unul dintre simptomele chisturilor la rinichi. . Care este pericolul unor astfel de neoplasme și cum să le tratăm?
Pietrele la rinichi pot conține până la 65 de pietre diferite compuși chimici. Citiți despre cum sunt analizate pietrele și cât costă.
Videoclip înrudit
