Infecția cu enterovirus la copii și adulți: semne, tratament. Infecția cu rotavirus. Infecția cu enterovirus Care este diferența dintre rotavirus și enterovirus

Rotavirusul și enterovirusul sunt agenți cauzali ai infecțiilor intestinale („gripa intestinală”) care afectează atât adulții, cât și copiii. Cu toate acestea, în ciuda faptului că atât una, cât și cealaltă patologie sunt însoțite de greață, vărsături, diaree și o deteriorare semnificativă a sănătății, acestea diferă semnificativ unele de altele.

Caracteristici comparative

Debutul bolii în ambele cazuri seamănă cu infecțiile respiratorii acute obișnuite sau cu infecțiile virale respiratorii acute. Și numai după ce apar diaree și vărsături putem vorbi cu încredere despre „gripa intestinală”. Dar prin ce diferă rotavirusul de enterovirus?

Rotavirusuri

Cota companiei infectie virala reprezintă mai mult de jumătate din cazurile de diaree, al căror tratament necesită spitalizarea pacientului. Acest lucru se explică prin faptul că o creștere semnificativă a frecvenței și diluarea scaunelor, precum și vărsăturile frecvente, duc la deshidratarea severă a corpului (în special la copii).

Boala lovește tract gastrointestinal, iar simptomele sale includ:

• greață și vărsături din prima zi de dezvoltare a patologiei;
• frecvența crescută a scaunelor de până la douăzeci de ori pe zi din a doua zi a bolii;
• debut acut;
• creșterea temperaturii corpului la 38-40C;
• pierderea forței, dureri de cap, somnolență;
• înveliș alb pe limbă.

Perioadă incubație boala variază de la una până la patru zile. Febra durează o perioadă scurtă de timp, apoi temperatura scade treptat. Tulburările de scaun durează cinci sau șase zile (chiar și după ce temperatura se normalizează).

Atenţie! Scaunul cu infecție cu rotavirus în primele zile este lichid, galben, în zilele următoare este asemănător argilosului, gri-galben.

Enterovirusuri

Perioada de incubație a bolii variază de la una la zece zile și ea însăși afectează nu numai tractul gastrointestinal, ci și alte organe și sisteme. ÎN proces patologic sunt implicate ficatul, organele de vedere, inima, sistemul nervos central, ceea ce afectează stare generală persoană și determină manifestările patologiei.

Semnele caracteristice ale infecției cu enterovirus includ:

• debut acut;
• creșterea temperaturii corpului la 38-40C (observată de la trei până la cinci zile);
• o deteriorare bruscă a sănătății;
• diaree (cu toate acestea, frecvența scaunelor este mai puțin frecventă decât în ​​cazul infecției cu rotavirus);
• greață și vărsături;
• dispariția simptomelor împreună cu scăderea temperaturii;
• dureri musculare;
• durere în zona abdominală;
• Noduli limfatici umflați;
• transpirație rece.

Atenţie! Scaunul cu infecție cu enterovirus are o nuanță gălbuie-maroniu și nu include impurități organice străine (spumă, sânge, mucus)

În plus, există semne specifice care se dezvoltă pe fondul deteriorării anumitor organe și sisteme.

Când enterovirusul infectează membranele mucoase ale gurii și gâtului, se dezvoltă amigdalita enterovirală. Patologia este însoțită de o creștere a temperaturii corpului la valori ridicate, pierderea forței și somnolență. Pe mucoasele afectate apar bule cu conținut lichid, deschizându-se în timp și lăsând în urmă ulcerații acoperite cu un strat alb. După recuperare, membranele mucoase sunt complet restaurate.

Când enterovirusul afectează organele vederii, se dezvoltă conjunctivita, care afectează unul sau ambii ochi - conjunctiva lor se umflă și capătă o nuanță roșiatică. Pacientul experimentează dureri severe în ochi în lumină puternică și apar ochii lăcrimați. În unele cazuri, se observă hemoragii în sclera.

Când enterovirusul afectează mușchii, se observă miozită, manifestată prin dureri severe la nivelul extremităților inferioare și superioare, spate și piept. Complicația este însoțită de o creștere a temperaturii corpului.

Când enterovirusul infectează stratul muscular al inimii, se dezvoltă miocardită, iar când valvele cardiace sunt implicate în procesul patologic, apare endocardita. Aceste complicații se manifestă prin pierderea forței, slăbiciune, durere în piept, scădere tensiune arteriala.

Când enterovirusul afectează sistemul nervos central, se dezvoltă meningită sau encefalită. Complicațiile neurologice sunt însoțite de dureri de cap severe, creșterea temperaturii corpului, greață și vărsături și pierderea conștienței. La tratament intempestiv este posibilă paralizia musculară.

Când enterovirusul dăunează ficatului, se dezvoltă hepatita acută, însoțită de o creștere a dimensiunii organului, durere și greutate în hipocondrul drept.

Când este infectat cu enterovirus piele, apare o erupție roșie pe brațe, piept și cap.

Când enterovirusul afectează testiculele la băieți, se dezvoltă inflamația (orhita).

Astfel, răspunsul la întrebarea: „Enterovirus și rotavirus - care este diferența?” Va fi clar. Principala diferență între o boală și alta este prezența/absența leziunilor altor organe și sisteme, altele decât tractul digestiv.

Tratamentul rotavirusului

Nu există niciun medicament care să distrugă rotavirusul. Dacă manifestările bolii sunt evidente, terapia vizează eliminarea uneia sau alteia dintre manifestările sale, adică. este simptomatică. De exemplu:

1. Durerea și spasmele intestinale sunt ameliorate cu No-shpa;
2. Temperatura este redusă folosind orice medicamente antipiretice;
3. Intoxicația se elimină consumând multe lichide și luând absorbanți care absorb toxinele și le elimină din organism (de exemplu, folosiți Smecta);
4. Deshidratarea este prevenită prin luarea de soluții Rehydron (de regulă, Regidron este utilizat în acest scop).

Tratamentul enterovirusului

Terapia pentru infecția cu enterovirus este efectuată cuprinzător și include atât tratament etiotrop (care are ca scop distrugerea agentului patogen) cât și simptomatic.

Terapia antivirală în acest caz include:

• interferoni;
• imunoglobuline (prescrise în cazuri deosebit de severe).

Terapia simptomatică include:

• antiemetice;
• antihistaminice;
• antipiretice;
• medicamente care favorizează detoxifierea intestinală (sorbanți);
• bea frecvent (cinci până la zece mililitri la fiecare cinci minute) - acest lucru va evita deshidratarea;
• odihna la pat;
• cura de slabire.

O dietă pentru infecția cu enterovirus implică excluderea din dietă a produselor lactate (cu excepția chefirului), a alimentelor grase, prăjite, picante și sărate. Le puteți înlocui cu fructe și legume, fierte la abur sau fierte în apă.

Mesele ar trebui să fie fracționate, dar bogate în calorii. Este recomandabil ca pacientii sa ofere alimente in portii mici la fiecare doua-trei ore.

Prevenirea rotavirusului

Prevenirea infecției cu rotavirus constă, în primul rând, în respectarea celor mai simple standarde de igienă:

1. Spălarea regulată a mâinilor (obligatoriu înainte de masă);
2. apă clocotită (cu excepția apei îmbuteliate);
3. Spălarea temeinică a fructelor, legumelor și fructelor de pădure.

În marea majoritate a cazurilor, aceste recomandări ajută la evitarea dezvoltării bolii la adulți. Cu toate acestea, este destul de dificil să vă asigurați că un copil respectă regulile. În acest caz, copiilor li se recomandă vaccinarea cu RoTatek sau Rotarix.

Atenţie! Efectul vaccinării apare exclusiv la copiii sub doi ani

Prevenirea enterovirusului

Prevenirea infecției cu enterovirus include:

• carantină a persoanelor bolnave, dezinfectarea bunurilor personale și a obiectelor de igienă;
• respectarea regulilor de igienă personală;
• apă clocotită înainte de băut (cu excepția apei îmbuteliate);
• spălarea fructelor, legumelor și fructelor de pădure înainte de a le mânca;
• protecția alimentelor de insecte și rozătoare;
• folosind diferite cuțite și plăci de tăiat pentru brut și netratat tratament termic produse;
• împiedicarea achiziționării de alimente în locuri de comerț neautorizat, precum și înotul în locuri interzise.

Persoanelor care au intrat în contact cu pacienții li se pot prescrie imunoglobuline și interferoni în scop profilactic.

Iată un articol bun despre rotavirus:
Infecție intestinală sau rotavirus

Simptome:
Vărsături, scaune moale, febră. Dacă aceasta este otrăvire, atunci cel mai adesea nu există febră. Cu o infecție intestinală, temperatura se menține 2-3 zile la 37,5-38 de grade.

Principalul lucru în această situație este evitarea deshidratării, mai ales la copiii primilor ani de viață. Deshidratarea poate apărea din pierderea de lichide din cauza vărsăturilor, diareei și febrei.

Semne de deshidratare:

1. scutec uscat timp de 5-6 ore si urinare rar la copiii mai mari
2. retragerea fontanelei
3. piele uscată – nu se îndreaptă când este ciupit
4. mucoasa uscata in gura
5. trăsături faciale ascuțite
6. letargie neobișnuită
7. somnolenţă severă.

1. Smecta sau alt enterosorbent. Se diluează și se administrează în porții mici cât mai des posibil.

2. Rehydron (electrolitul) – ajută organismul să restabilească echilibrul de sare din organism.

Cum să evitați deshidratarea?

1. Bea. Este necesar să se alimenteze lichid din exterior. Daca copilul este foarte mic si este alaptat, atunci este necesar sa il hranesti cat mai des, fara a limita suptul. Există o opinie complet justificată că, în timpul unei infecții intestinale, produsele lactate nu ar trebui să fie niciodată administrate. Opinia este corectă, dar nu se aplică deloc laptelui matern. Lactoza din laptele matern este unul dintre alimentele cel mai ușor de digerat. În acest caz, laptele va ajuta și la evitarea deshidratării. Plângerile unor mame că „copilul vărsă lapte” sunt complet nefondate. Pentru că dacă nu ar fi lapte în stomac, copilul ar vomita fără lichid, ceea ce este mult mai dureros. O parte din laptele supt are timp să fie absorbită și previne deshidratarea organismului. La fel, dacă îi dai de băut apă, va vomita apă etc.

Un copil care este pornit hrana artificiala iar copiilor mai mari ar trebui să li se administreze cât mai mult lichid posibil. În porții foarte mici, pentru a nu provoca un alt atac de vărsături. Este posibil să fie nevoie chiar să utilizați o seringă mică fără ac, care poate fi folosită pentru a injecta lichid în obraz în porții mici. Ce băutură? Apă minerală (plată), compot de stafide fără zahăr (o sursă de potasiu, care este cel mai rapid spălat din organism), ceai de mușețel (ajută tractul gastro-intestinal să facă față infecției).

2. Baie. Pielea umană este prima care pierde lichide, dar absoarbe bine și apa. În plus, baia poate juca un rol de distragere dacă îți pui copilul acolo cu jucăriile lui preferate. La vărsături severe si diaree, se recomanda sa pui copilul in baie de cel putin 3 ori pe zi, timp de 15-20 de minute. Dacă copilul nu vrea să stea în cadă sau nu are putere, atunci ar trebui să-l măcar duș, dar apoi și mai des, de 6-7 ori pe zi.

3. Clismă. Un caz extrem. Dacă ați văzut deja semne de deshidratare la copilul dumneavoastră, atunci o clismă poate ajuta puțin în combinație cu acțiunile descrise mai sus. Apa ar trebui să fie caldă, puțin mai mică decât temperatura corpului, apoi este mai probabil să fie absorbită în intestine. Începeți cu cea mai mică clisma și faceți-o în mai multe treceri. Dacă un copil are diaree, este mai bine să faceți acest lucru în baie. În loc de apă, puteți folosi infuzie de mușețel.

Ce nu trebuie făcut pentru rotavirus și infecții intestinale:

1. Clătiți stomacul. Spălarea împreună cu agentul infecțios va elimina și toată flora benefică, care ar trebui să joace un rol cheie în refacerea organismului după o boală. Spălatul este indicat doar în situații extreme, când vărsăturile continuă pe tot parcursul zilei, când copilul este foarte obosit și foarte slăbit.

2. Opriți vărsăturile și diareea cu medicamente și remedii populare. Vărsăturile și diareea sunt o reacție naturală a organismului care încearcă să scape de o infecție. Dacă luați fixative sau antiemetice, infecția va fi blocată în organism și își va continua efectul atât timp cât se dorește, ceea ce poate duce la diverse complicații.

3. Încercați să hrăniți copilul. Tractul gastrointestinal este deja supus unui stres enorm, încercând să depășească infecția. Lăsați mâncarea la latitudinea copilului. Dacă vrea să mănânce, lăsați-l să mănânce ceva foarte ușor, de exemplu, fulgi de ovăz cu apă sau un măr copt. Dacă nu vrea, înseamnă că nu este nevoie să-l hrăniți forțat. Organismul știe mai bine de ce are nevoie. Și există întotdeauna putere în rezervă pentru recuperare.

Ar trebui să sun un doctor?

Soluția la această întrebare este foarte individuală; nu există un singur răspuns la ea. În multe țări, se crede că corpul copilului este destul de capabil să facă față cu Rotavirus și infecții intestinale. Desigur, cu ajutorul părinților și folosind măsurile descrise mai sus. În Rusia, copiilor cu o infecție intestinală de orice etiologie li se prescrie lavaj gastric, care va fi făcut de un medic de ambulanță, în cel mai bun caz, și de un spital de boli infecțioase, în cel mai rău. De ce spălatul este rău, am scris deja mai sus. Deși se poate înțelege medicul de urgență, el are nevoie de rezultate, nu are ocazia să se bată mult timp cu copilul și folosește cea mai rapidă, deși departe de cea mai bună metodă. Singura procedură pe care nu o puteți face acasă și care se face de obicei în spital este un IV. Acesta este cu adevărat cel mai mult mod eficient când este deshidratată. Dar! Un copil obișnuit, sănătos, mai ales dacă este alăptat, nu este aproape niciodată expus riscului de deshidratare.

Dezavantajele ținerii unui copil în spital sunt cunoscute:
un copil bolnav va fi cel mai probabil fără mamă, ceea ce va adăuga, de asemenea, un stres sever bolii;
nimeni nu-i va da constant ceva de băut și, cel mai probabil, îl va monitoriza îndeaproape;
nimeni nu-l va pune în baie sau sub duș;
Cel mai probabil, copilului i se va administra un somnifer și i se va pune IV. Asistenta îi va monitoriza starea o dată la jumătate de oră.

Nu susțin în niciun caz să nu merg deloc la medic. Mai degrabă, vă încurajez să reflectați asupra procesului și să vă asumați o anumită responsabilitate. În cazul meu, cu siguranță sun un medic pentru a pune un diagnostic, a folosi toate metodele de tratament și relief, apoi monitorizez cu atenție și atenție cele mai mici modificări ale stării copilului.

Dacă decideți să jucați în siguranță și să mergeți la spital, iată câteva sfaturi:
1. Adu multe lichide cu tine și ține-ți copilul hrănit până la și de la spital. Luați scutece de unică folosință cu dvs., acest lucru va ușura schimbarea hainelor murdare.
2. Faceți toate eforturile pentru a rămâne cu copilul dumneavoastră în spital. Moral, financiar, diplomatic și chiar fizic. Odată una dintre mame, când toate celelalte metode nu au ajutat, a apucat caloriferul din secție și a spus: trage-mă dacă poți, nu voi pleca singură. I s-a permis să rămână.
3. Asigurați-vă că întrebați ce anume i se va da copilului. Asigurați-vă că clarificați că refuzați somnifere; acest lucru va face dificilă monitorizarea stării copilului.
4. Monitorizați cu atenție starea copilului sub IV. Dacă simțiți că ceva nu este în regulă: copilul este slab, palid, respira accelerat, nervos, sunați imediat un medic. Un exces de soluție injectată poate scădea brusc tensiunea arterială a copilului, ceea ce poate duce la diverse consecințe.
5. Încearcă să ajungi acasă cât mai curând posibil. Acasă, după cum știți, chiar și pereții ajută, dar în spital mai puteți lua niște viruși.
dsch
Recuperare după boală

Un organism sănătos face față unei infecții intestinale în 2-3 zile; copiii cu boli cronice, în special tractul gastro-intestinal, vor avea nevoie de puțin mai mult. Acest lucru, desigur, este supus abordării corecte a tratamentului și tratamentului în timp util. Pentru unii copii, medicii prescriu preparate bacteriene și enzimatice în perioada de recuperare. Se crede că, dacă copilul este sănătos, nu are patologii gastrointestinale, a suferit cu ușurință o infecție intestinală și nu a suferit lavaj gastric, atunci nu este nevoie să prescrie astfel de medicamente. Cei care au fost supuși clătirii vor avea cel mai probabil nevoie de medicamente bacteriene, care refac flora.

Și puțin despre nutriție. Încercați să nu încărcați imediat tractul gastrointestinal al copilului. Nu ar trebui să-l hrănești cu carne și produse lactate pentru cel puțin încă 4-5 zile după boală. Alimentele din zilele noastre ar trebui să fie ușor digerabile și nu foarte aspre. Opțiunea ideală este terciul cu apă, legumele fierte, fructele, dar cele care nu provoacă creșterea formării de gaze.

Fii sănătos!

(c) 2002-04, Marina Kozlova
http://www.roditelstvo.ru/rotavirus.html

Bolile infecțioase acute cauzate de virusurile intestinale aparțin grupului infecțiilor enterovirale. Patologia afectează diverse organe umane și se manifestă prin febră și o gamă largă de semne clinice.

Infecția cu enterovirus se caracterizează prin focare de boli în masă, în special în grupurile și familiile organizate de copii. Grupul de risc include persoane cu imunitate redusă - copii, vârstnici, persoane cu patologii cronice.

Infecția cu enterovirus Se caracterizează prin susceptibilitate mare a populației și sezonalitate - o creștere a incidenței în sezonul vară-toamnă. O caracteristică a enterovirusurilor este capacitatea de a provoca simptome clinice de intensitate diferită: de la disconfort ușor până la dezvoltarea paraliziei și parezei.

Etiologie

Agenții cauzali ai infecției cu enterovirus sunt virusurile care conțin ARN, ECHO, poliovirusurile. Microbii au o rezistență relativ mare la factorii fizici – răcire și încălzire, precum și la unii dezinfectanți. Fierberea prelungită, dezinfectanții cu clor, formaldehidă și radiațiile ultraviolete au un efect dăunător asupra virușilor.

Enterovirusurile rămân viabile în mediul extern destul de mult timp. Temperaturile ridicate ale aerului și umiditatea ridicată cresc durata de viață a virusului.

Sursele de infecție sunt pacienții și purtătorii de virus.

Infecția apare:

• Mecanismul fecal-oral, care se realizează prin apă, căi nutriționale și contact-casnice de infecție;
• Un mecanism aerogen implementat de picăturile în aer,
• Mecanism transplacentar folosind o cale verticală în timpul transmiterii agentului patogen de la o mamă bolnavă la făt.

Microbii se înmulțesc pe membrana mucoasă a faringelui și se acumulează în secreții nazofaringiene, fecale și lichidul cefalorahidian. În timpul perioadei de incubație, virusul este eliberat în mediu în cantități mici. Pacienții rămân periculoși pentru alții timp de o lună și, în unele cazuri, mai mult.

Microbii pătrund în membrana mucoasă a esofagului și a tractului respirator superior, se înmulțesc și provoacă inflamație locală, care apare sub formă de boli respiratorii și tulburări intestinale. Perioada de reproducere și acumulare a virusurilor coincide cu incubația și variază de la una la trei zile. Agenții biologici patogeni pătrund în ganglionii limfatici cervicali și submandibulari. În acest moment, pacienții dezvoltă faringită și diaree. Microbii se răspândesc în tot corpul prin fluxul sanguin și infectează organe interne cu dezvoltarea unei alte patologii și apariția simptomelor corespunzătoare.

Simptome

Infecția cu enterovirus apare adesea fără semne caracteristice și îmi amintește de unul banal. Virușii, care afectează diferite organe și sisteme, provoacă de obicei herpangină, inflamație hemoragică a conjunctivei, febră, gastroenterită și, în cazuri rare, boli severe: inflamație a creierului, ficatului, miocardului.

Simptome ale infecției cu enterovirus:

1. sindromul de intoxicație,
2. exantem,
3. Qatarul sistemului respirator,
4. Semne abdominale.

Persoanele care au imunitate puternică si relativ corp sanatos, suferă rar de boli enterovirale severe. Infecția lor este de obicei asimptomatică. Nou-născuții, copiii mici, persoanele în vârstă și cei slăbiți de boli cronice sunt mai susceptibili la dezvoltarea meningoencefalitei enterovirale, hepatitei, miocarditei și paraliziei. Herpangina, infecțiile respiratorii acute și faringita sunt mai puțin severe, dar sunt însoțite de simptome persistente, dureroase.

Herpangina

– una dintre cele mai frecvente forme de infecție cu enterovirus. Agenții săi cauzali sunt virusurile Coxsackie. Boala se manifestă prin simptome de intoxicație și sindroame catarrale.

Durere în gât herpetică (herpetică).

• Herpangina începe acut. temperatura corpului la pacienți crește la 40 de grade, apare greață, stare de rău, durere de cap.
• În jurul celei de-a doua zile apar semne de inflamație catarală a faringelui.
• După câteva zile, se formează papule pe amigdale, arcade, limbă și palat, care în cele din urmă se transformă în vezicule roșii. Au izbucnit, formând eroziuni pe membrana mucoasă, acoperită cu placă, care se rezolvă fără urmă în 5 zile.
• Limfadenita regională este puțin exprimată.
• Durerea în gât cu herpangină este adesea absentă sau apare numai în timpul formării eroziunilor.

infecții respiratorii acute

Forma respiratorie a infecției cu enterovirus se manifestă cu simptome similare cu orice altă etiologie. Pacienții se plâng de febră, dureri în gât, răgușeală, tuse uscată, secreții nazale și congestie nazală. De obicei, aceste semne sunt combinate cu simptome de indigestie.

Temperatura rămâne ridicată timp de 4-5 zile și apoi scade treptat. Alte semne ale bolii rămân încă 2-3 săptămâni.

Forma catarrală este mai frecventă decât altele și apare ca faringită sau o patologie combinată. La copiii mici, apare un simptom care necesită atentie speciala. Acest lucru îngreunează respirația copilului, mai ales noaptea. Convulsii" crupă falsă„ reprezintă un mare pericol pentru sănătatea copiilor.

Forma rece a infecției cu enterovirus, de obicei, nu durează mult și este rareori însoțită de complicații.

Exantem enteroviral

La pacienții cu infecție cu enterovirus, de la aproximativ 2-3 zile de patologie, pe piele apare o erupție cutanată sub formă de pete roz și papule, adesea cu hemoragii. Timp de două până la trei zile, erupția rămâne pe corp și apoi dispare treptat fără urmă. Exantemul este adesea combinat cu herpangină, stomatită și meningită.

Exantem enteroviral

Manifestări clinice rare ale infecției cu enterovirus:

1. hepatita anicterică,
2. Meningoencefalita,
3. Inflamația nervului optic
4. Inflamația miocardului și a pericardului,
5. Limfadenita,
6. Nefrită,
7. Paralizie și pareză.

Complicații

Inflamația creierului și a nervilor periferici sunt cele mai frecvente și complicații periculoase infecție cu enterovirus.

Pacienții care consultă un medic cu întârziere și au o formă severă de patologie pot dezvolta boli care pun viața în pericol - edem cerebral, stop respirator și cardiac.

La copiii mici, ARVI de etiologie enterovirală este adesea complicată de dezvoltarea „crupului fals”, iar la adulți, de infecția bacteriană secundară cu dezvoltarea bronhopneumoniei.

Caracteristicile patologiei la copii

Infecția cu enterovirus la copii apare sub formă de boli sporadice, dar mai des sub formă de focare epidemice în grupuri organizate de copii. Incidența crește în sezonul cald. Pentru copii preșcolari și mai mici varsta scolara Mecanismul fecal-oral de transmitere a agentului patogen este caracteristic.

Infecția cu enterovirus la copii apare de obicei sub formă de durere în gât, inflamație seroasă a meningelor și paralizie.

Clinica de patologie se dezvoltă rapid. Temperatura crește brusc, apar frisoane, amețeli și dureri de cap, somnul și pofta de mâncare sunt perturbate. Pe fondul intoxicației severe, trasaturi caracteristice- inflamație catarală a nazofaringelui, mialgii, tulburări de scaun, exantem enteroviral.

Stomatita enterovirală

Stomatita enterovirală se dezvoltă la copiii cu vârsta de 1-2 ani după ce enterovirusurile intră în organism.

Simptomele bolii sunt:

• Salivație crescută
• Febra mica,
• Artralgie și mialgie,
• Curge nasul,
• Frisoane,
• stare de rău,
• Umflarea țesuturilor moi în gură.

Copilul devine letargic, neliniştit şi capricios. Pe piele și mucoase apar vezicule tipice cu o margine roșie caracteristică. Erupțiile cutanate dor și mâncărime. Aceste simptome se intensifică odată cu apariția de noi leziuni.

Boala se dezvoltă rapid: veziculele apar în a treia zi de infecție, iar în a șaptea zi pacientul își revine.

De obicei, stomatita enterovirală este combinată cu exantem, gastroenterită, febră și dureri în gât. În cazuri mai rare, stomatita este asimptomatică.

Datorită simptomelor abundente, medicii adesea diagnosticează greșit pacienții ca ARVI, dermatita alergica, rotovirus sau infecție herpetică. Medicamentele prescrise elimină principalele simptome ale patologiei, dar nu o vindecă complet.

Diagnosticare

Diagnosticul infecției cu enterovirus se bazează pe simptomele clinice caracteristice, datele de examinare a pacientului, istoricul epidemiologic și rezultatele testelor de laborator.

Următoarele semne clinice permit suspectarea infecției cu enterovirus:

1. Gerpangina,
2. exantem enteroviral,
3. stomatita enterovirala,
4. semne meningeale,
5. sepsis nebacterian,
6. sindrom respirator,
7. Conjunctivită,
8. Gastroenterita.

Material pentru cercetare - un tampon din gât, secreții din ulcere bucale, fecale, lichid cefalorahidian, sânge.

Cercetarea virologică- de bază metoda de diagnostic. Pentru a detecta enterovirusurile utilizați:

• PCR – reacție în lanț a polimerazei. Această metodă este foarte specifică, foarte sensibilă și rapidă. Este conceput pentru a identifica virusurile care nu se pot reproduce în cultura celulară. PCR este utilizată pentru a examina lichidul cefalorahidian și secrețiile respiratorii.
• Detectarea agenților patogeni în culturi celulare sau animale de laborator. Această metodă este mai lungă, dar determină cu exactitate tipul de microb.

Serodiagnostic are ca scop determinarea titrului de anticorpi în seruri pereche prelevate de la un pacient în prima și a treia săptămână de boală. Pentru a face acest lucru, se efectuează o reacție de legare a complementului sau o reacție de inhibare a hemaglutinării. O creștere de patru ori a titrului de anticorpi în serurile pereche este considerată semnificativă din punct de vedere diagnostic. IgA și IgM sunt markeri ai perioadei acute a bolii, iar IgG este un marker al infecției anterioare care rămâne în sânge mult timp. Testarea serologică are scopul de a confirma metoda virologică, deoarece în fecale oameni sanatosi Pot fi detectate enterovirusuri.

Metoda biologică moleculară vă permite să determinați serotipul agentului patogen izolat.

Imunohistochimie– imunoperoxidaza si metode imunofluorescente.

Toate aceste metode sunt rareori utilizate în examinarea în masă a pacienților, deoarece sunt lungi, complexe și nu au valoare diagnostică mare, ceea ce este asociat cu un număr mare de purtători asimptomatici de enterovirusuri.

Diagnosticul diferențial al infecției cu enterovirus:

1. Durerea herpetică în gât se diferențiază de infecția fungică a orofaringelui și herpes simplex;
2. Mialgie epidemică - cu inflamație a pancreasului, pleurei, vezicii biliare, apendicelui, plămânilor;
3. Febra enterovirală - cu infecții virale respiratorii acute;
4. Meningita seroasă - cu inflamație a meningelor de alte etiologii;
5. Exantem enteroviral - cu, alergii;
6. Gastroenterita enterovirală - cu salmoneloză și shigeloză.

Tratament

Tratamentul infecției cu enterovirus include:

• Respectarea regimului
• Alimentație echilibrată și rațională,
• Luând multivitamine,
• Terapie etiotropă și patogenetică.

Regim și dietă

Formele ușoare și moderate de patologie sunt tratate acasă cu repaus strict la pat. Pacienții cu forme severe, febră prelungită și complicații sunt internați.

Pacienților li se prescrie o dietă care reduce intoxicația, crește imunitatea și crută organele digestive. Dieta pacientului trebuie să conțină cantități suficiente de proteine, vitamine și minerale. Recomandat bea multe lichide pentru a detoxifica un organism bolnav.

Tratament etiotrop

1. Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru infecția cu enterovirus.
2. Medicamente antivirale - Remantadină, Kagocel.
3. Imunostimulante - „Grippferon”, supozitoare „Viferon”, „Kipferon”. Aceste medicamente au un dublu efect terapeutic: ajută la eliminarea virușilor și stimulează imunitatea celulară și umorală.
4. Imunomodulatori – „Amiksin”, „Cycloferon”, „Tsitovir”. Au un efect antiinflamator pronunțat și stimulează producția de interferon propriu de către organism, care crește rezistența generală și protejează împotriva efectelor distructive ale virusurilor.

Terapia patogenetică

Tratamentul patogenetic al infecției cu enterovirus se efectuează într-un cadru spitalicesc.

• Măsurile de detoxifiere sunt indicate pentru patologia severă.
• Cu ajutorul diureticelor, deshidratarea se realizează atunci când se dezvoltă complicații - inflamația creierului și a membranelor sale.
• Cardioprotectorii sunt prescriși pentru bolile cardiace virale.
• Pentru tratament, se folosesc medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui în vasele creierului.
• Corticosteroizii sunt utilizați pentru a trata patologiile sistemului nervos.
• Măsuri de resuscitare şi terapie intensivă necesar în caz de urgență.

Terapie simptomatică

Femeile însărcinate și copiii ar trebui să fie sub supravegherea unui specialist pe toată durata bolii. Doar un medic, după ce a pus un diagnostic, ar trebui să prescrie medicamente și dozele acestora permise pentru o anumită perioadă de sarcină și grupă de vârstă.

Auto-medicația infecției cu enterovirus este strict interzisă. Acest lucru se datorează nespecificității simptomelor bolii, posibilității de confuzie a patologiei și de a fi tratat incorect.

Prevenirea

Prevenirea specifică a infecției cu enterovirus nu a fost dezvoltată. Evenimente principale:

Video: infecție cu enterovirus, „Live Healthy”

Infecția cu rotavirus (rotavirus, gripa stomacală,RI) - infecţie, cauzate de rotavirus. Alte denumiri: RI, rotaviroza, gastroenterita cu rotavirus, gripa intestinala, gripa stomacala.

Agentul cauzal al infecției cu rotavirus este un virus de ordinul rotavirusurilor (lat. Rotavirus).

Perioadă incubație infecții - 1-5 zile. Rotavirusul afectează atât copiii, cât și adulții, dar la un adult, spre deosebire de copil, boala apare într-un mod mai grav. formă blândă. Pacientul devine contagios cu primele simptome de rotaviroză și rămâne contagios până la sfârșitul manifestării semnelor bolii (5-7 zile). De regulă, după 5-7 zile are loc recuperarea, organismul dezvoltă o imunitate puternică la rotavirus și reinfectarea apare foarte rar. La adulti cu nivel scăzut anticorpi, simptomele bolii pot recidiva.

Calea de transmisie Rotavirusul este cauzat în principal de alimente (prin alimente nespălate, mâini murdare). Vă puteți infecta cu infecția cu rotavirus într-o varietate de moduri, de exemplu, prin produse alimentare contaminate, în special produse lactate (datorită specificului producției lor).

Rotavirusurile prosperă în frigider și pot trăi acolo multe zile; clorurarea apei nu îi ucide. Rotavirusii se simt calmi în apa sfințită. Această infecție poate fi, de asemenea, clasificată ca o „boală a mâinilor murdare”. În plus, deoarece rotavirusurile provoacă inflamarea tractului respirator, ei, ca și virusurile gripale, sunt răspândiți prin picături - de exemplu, prin strănut.

RI apare sporadic ( cazuri individuale boli) şi sub formă de focare epidemice. Natura incidenței este în mod clar sezonieră - în perioada rece an (din noiembrie până în aprilie inclusiv).

Virusul pătrunde în membrana mucoasă a tractului gastrointestinal. Membrana mucoasă este în principal afectată intestinul subtire. Infecția cu rotavirus afectează tractul gastro-intestinal, provocând enterita (inflamația mucoasei intestinale), prin urmare simptome caracteristice Rotaviroza.

Clinica. Iese în evidență perioadă incubație(1-5 zile), perioada acuta(3-7 zile, în caz de boală gravă - mai mult de 7 zile) și perioada de recuperare după boală (4-5 zile).

RI se caracterizează printr-un debut acut - vărsături, o creștere bruscă a temperaturii, posibilă diaree și, adesea, scaune foarte recunoscute - galben lichid în prima zi, gri-galben și argilos în a doua și a treia zi. În plus, majoritatea pacienților dezvoltă un nas care curge, roșeață în gât și simt dureri la înghițire. În perioada acută, nu există poftă de mâncare și se observă o stare de pierdere a forței. Observațiile pe termen lung au arătat că cele mai mari focare ale bolii apar în timpul sau în ajunul unei epidemii de gripă, pentru care a primit denumirea neoficială de „gripă intestinală”. Fecalele și urina sunt foarte asemănătoare ca aspect cu simptomele hepatitei (scaun deschis, urină închisă la culoare, uneori cu fulgi de sânge).

Adesea, RI la un copil se manifestă cu următoarele simptome și semne: copilul se trezește letargic, capricios, i se face rău dimineața și vărsăturile sunt posibile chiar și pe stomacul gol. Este posibilă vărsături cu mucus. Pofta de mâncare este redusă, după ce mănâncă vomită în mod repetat cu bucăți de mâncare nedigerată, vărsăturile încep chiar și după ce a băut lichid în cantitate mai mare de 50 ml. Temperatura începe să crească peste 39ºС. Când este infectat cu RI, temperatura este crescută în mod persistent și este dificil să o „cobori”; temperatura ridicată poate persista până la 5 zile. Simptomele includ scaune moale, mai des Culoarea galbena Cu miros neplăcut, iar stomacul te poate doare.

La tratament adecvat toate simptomele RI dispar după 5-7 zile și are loc o recuperare completă; scaunele moale pot dura puțin mai mult.

Intensitatea simptomelor RI, severitatea și durata bolii sunt diferite. Simptomele rotavirozei sunt foarte asemănătoare cu semnele altor boli mai grave, cum ar fi otrăvirea, holera sau salmoneloza, așa că dacă un copil are febră, greață și/sau scaune moale, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă aveți dureri abdominale, sunați ambulanță, nu-i da copilului calmante pana nu vine medicul!

Ajutor. Nu există medicamente care ucid rotavirusul, prin urmare terapia pentru RI este simptomatică și are ca scop normalizarea echilibrului apă-sare perturbat de vărsături și diaree și prevenirea dezvoltării secundare. infectie cu bacterii. Scopul principal al tratamentului este combaterea efectelor infectiei asupra organismului: deshidratare, toxicoza si tulburari asociate ale sistemului cardiovascular si urinar.

Dacă apar simptome ale unei tulburări gastro-intestinale, nu trebuie să-i oferi copilului lapte și produse lactate, chiar și produse din lapte fermentat, inclusiv chefir și brânză de vaci - acesta este un mediu excelent pentru creșterea bacteriilor.

Apetitul copilului este redus sau absent; copilul nu trebuie forțat să mănânce, ci trebuie să i se administreze lichide (puțin jeleu de casă, bulion de pui). Dacă copilul nu refuză să mănânce, se poate folosi terci de orez lichid cu apă fără ulei. Regula principală este să dai mâncare sau băutură în porții mici, cu pauze pentru a preveni reflexul de gag.

În primul rând, terapia de rehidratare este utilizată în tratament; pot fi prescrise absorbanți ( Cărbune activ, smectită dioctaedrică, atapulgit). În zilele cu vărsături repetate sau diaree, trebuie să completați volumul de lichid și săruri; pentru aceasta vă recomandăm o soluție de rehidron etc.

Rotavirusul moare la o temperatură corporală de 38 de grade, deci temperatura nu ar trebui să scadă sub acest nivel. Pentru a reduce temperaturile mai ridicate (39 ° sau mai mult), frecarea umedă cu o soluție slabă de vodcă ajută, dar există câteva reguli: trebuie să ștergeți întregul corp al copilului, evitând o diferență de temperatură între părți ale corpului, iar după frecare, puneți subțire. ciorapi pe picioare. Dacă temperatura nu scade, atunci recurgem la luarea de antiinflamatoare nesteroidiene, paracetamol pentru copiii mai mari. Nu înfășurați un copil cu temperatură ridicată.

Pentru simptome tulburări gastrointestinale cu temperatura ridicata, Enterofuril este prescris (de 2 ori pe zi, doza in functie de varsta, se bea cel putin 5 zile) pentru prevenirea sau tratarea unei infectii intestinale bacteriene. Poate fi înlocuit cu Enterol.

Odată cu apariția poftei de mâncare, pentru a restabili microflora intestinală și a trata diareea, copilului i se prescrie bactisubtil - 1 capsulă de 2 ori pe zi, cu 5 zile înainte de masă.

Complicații. Cu un tratament adecvat, RI continuă fără complicații. Dacă nu se iau măsuri, poate apărea o infecție bacteriană intestinală și boala va deveni și mai gravă.

Moartea apare în 2-3% din cazuri, în principal în rândul copiilor cu sistemul imunitar slăbit. Practic, după recuperare, RI nu are consecințe pe termen lung, iar prognosticul este favorabil.

Prevenirea. OMS recomandă vaccinarea preventivă ca un remediu eficient împotriva rotavirusului.

Pentru prevenirea specificăÎn prezent, există două vaccinuri împotriva rotavirozei care au fost supuse unor studii clinice. Ambele sunt luate pe cale orală și conțin un virus viu slăbit. Vaccinurile rotavirus sunt disponibile în prezent doar în Europa și Statele Unite.

Prevenirea nespecifică constă în respectarea standardelor sanitare și igienice (spălarea mâinilor, folosirea numai a apei fiarte pentru băut).

Infecția cu norovirus(NVI)– picant infecție intestinală, al cărui agent cauzal este norovirusul - una dintre varietățile de enterovirusuri.
Norovirusul a fost descoperit pentru prima dată de Dr. J. Zagorski în 1929 și a fost numit „boala vărsăturii de iarnă”.

Cele mai multe focare și epidemii apar în locuri în care oamenii sunt în contact strâns (de exemplu, cămine, spitale, grădinițe, școli).

Surse de infecție sunt atât pacienți cu NVI cât și excretori asimptomatici de virus. În unele cazuri, virușii pot fi îndepărtați din organism în decurs de 2 luni de la debutul bolii.

NVI afectează totul grupe de vârstă. Norovirusul este cel mai periculos pentru copii și persoanele slabe din punct de vedere fizic. Susceptibilitatea la norovirusuri este larg răspândită; informațiile despre apariția imunității după boală sunt incerte.

Potrivit statisticilor, 50% din cazurile de infecții intestinale acute la adulți și 30% la copiii mai mari sunt cauzate de norovirusuri.

La copii vârstă mai tânără Norovirusurile sunt a doua cea mai frecventă cauză de infecții intestinale acute, după rotavirusuri.

Mecanismul de transmitere a NVI– fecal-oral, respirator nu este exclus. Virusul este eliminat de la o persoană bolnavă prin deșeuri naturale și alte secreții, cum ar fi vărsăturile.

Căile de transmisie: mai des - alimente (legume nespălate, fructe, fructe de mare), apă (apă, gheață) și contact gospodărie (prin mâini nespălate, obiecte de uz casnic contaminate).

Persoanele infectate cu norovirus sunt capabile să îi infecteze pe alții în timpul apogeului bolii și în următoarele 2 zile, dar în unele cazuri virușii sunt îndepărtați din organism în decurs de 2 săptămâni sau mai mult de la debutul bolii.

Norovirusul este foarte contagios. Chiar și cele mai mici particule de praf cu norovirus provoacă boli . Virusul este foarte rezistent: curățarea umedă cu detergenți convenționali și produse care conțin alcool nu asigură distrugerea acestuia; virusul este rezistent la uscare, îngheț, încălzire până la 60 ° C și este ucis doar de dezinfectanții care conțin clor. Persista mult timp (pana la 28 de zile) pe diverse tipuri de suprafete, astfel ca intrarea acestui virus intr-un grup de copii duce de foarte multe ori la raspandirea rapida a acestei infectii intestinale.

Perioadă incubație norovirus de la câteva ore până la 2 zile.

Clinica. După ce norovirusul intră în corpul copilului, acest microorganism se atașează mai întâi de celulele tractului gastrointestinal (GIT). Virusul pătrunde în celule, declanșând tulburări în tractul gastro-intestinal, provocând vărsături și perturbă procesul normal de absorbție a fluidelor, ceea ce duce la diaree. Vizează persoanele cu anumite tipuri de sânge (în special tip O).

Simptome clinice observat în 24-60 de ore. Copiii slăbiți care au imunitatea scăzută sunt mai grav bolnavi. Boala se manifestă sub formă de greață, vărsături, diaree de până la 8 ori pe zi, colici intestinale, ușoară creștere a temperaturii corpului, mialgii, simptome de intoxicație generală, manifestată prin stare generală de rău, slăbiciune, cefalee, frisoane și paloare. piele. Starea de sănătate revine la normal în câteva zile, dar o persoană poate fi contagioasă până la 1 lună după recuperare, ceea ce provoacă infectarea altora și un pericol epidemic.

Boala se poate rezolva spontan în 1-3 zile. Cu o nouă infecție, are loc o reinfecție.

După boală, organismul dezvoltă imunitate la virus, dar pentru o perioadă foarte scurtă, aproximativ 8 săptămâni. După această perioadă, o persoană se poate infecta din nou cu norovirus și se poate îmbolnăvi.

Diagnosticare. Norovirusul poate fi de obicei diagnosticat folosind teste de reacție în lanț a polimerazei (PCR). Acest test este destul de sensibil și poate detecta acest virus
Terapie NVI este simptomatică, depinde de severitatea bolii și implică în principal înlocuirea lichidelor și electroliților din organism din cauza pierderii acestora prin vărsături și scaune moale, care pot apărea pe o perioadă scurtă de timp. Pentru a face acest lucru, se recomandă să beți băuturi fracționate frecvente de soluții care restabilesc metabolismul apă-mineral. Cele mai eficiente sunt glucozalanul și rehidronul, enfalita, electrolitul pentru copii, precum și electrolitul uman, în care raportul dintre glucoză, săruri de sodiu și potasiu asigură o absorbție optimă din intestine în sânge. Aceste solutii trebuie alternate cu ceai verde de baut, infuzie de musetel, apa minerala (plata) si lichide preparate acasa.

Astfel, OMS recomandă următoarele lichide pentru rehidratare, în special copiilor, deoarece au rezerve mai puține de lichide și electroliți decât adulții: Se amestecă 2 linguri. linguri de zahăr cu ¼ de linguriță. linguri de sare de masă și ¼ de linguriță. linguriţă bicarbonat de sodiuîn 1 litru de apă curată (distilată sau fiartă). Alți cercetători sugerează adăugarea a aproximativ ½ cană de suc de fructe pur (fără pulpă) la această soluție pentru a oferi un plus de potasiu.

După fiecare scaun apos, o persoană trebuie să compenseze pierderea de lichid aproximativ egală cu volumul scurgerii lichide (aproximativ 30-100 ml pentru copiii sub 2 ani, 100-250 ml pentru copiii mai mari și 250 ml sau mai mult pentru adulti).

Când severitatea bolii este severă, este necesar să se administreze soluții parenterale care să restabilească metabolismul apă-mineral și să amelioreze intoxicația, ceea ce este posibil doar în spital. Acasa se recomanda frecvent bauturile mici, inclusiv ceai verde, infuzie de musetel, apa minerala (plata) si alte lichide.

Nu există tratament sau vaccin specific împotriva norovirusului.

Măsuri preventive de bază:

· respectarea regulilor de igienă personală (spălarea temeinică a mâinilor înainte de a mânca și pregătirea alimentelor, după folosirea toaletei, spălarea fecalelor cu capacul toaletei închis);

· prelucrarea atentă a legumelor și fructelor, consumul de alimente prelucrate termic;

· consumul de apă și băuturi sigure garantate (apă fiartă, băuturi în ambalaje din fabrică);

· Când înotați în iazuri și piscine, nu lăsați apa să vă pătrundă în gură.

În cazul unei infecții cu NVI la unul dintre membrii familiei, este necesar să se trateze cu dezinfectanți cu acțiune antivirală toate obiectele cu care persoana bolnavă a intrat în contact, precum și toaleta, chiuvetele, mânerele ușilor etc. mai bine să fierbi vasele. Când aveți grijă de persoane bolnave, protejați-vă mâinile cu mănuși.

Respectarea regulilor de igienă va preveni răspândirea în continuare a infecției și reinfectarea oamenilor.

Principala protecție împotriva NVI și a altor infecții intestinale cauzate de viruși nu sunt numai măsurile preventive de igienă personală, ci și tratamentul în timp util pentru îngrijire medicală către instituţiile medicale şi de prevenire.

Infecția cu enterovirus(EVI) este un grup de boli care sunt cauzate de mai multe tipuri de virusuri. Boala este cauzată de virușii Coxsackie, poliovirusuri și ECHO (ECHO). După o infecție cu enterovirus, se formează imunitatea persistentă pe tot parcursul vieții, dar este serospecifică. Aceasta înseamnă că imunitatea se formează doar față de tipul serologic de virus pe care copilul l-a avut și nu îl protejează de alte soiuri ale acestor virusuri. Prin urmare, un copil se poate îmbolnăvi de EVI de mai multe ori în timpul vieții. De asemenea, această caracteristică nu ne permite să dezvoltăm un vaccin de care să protejăm copiii a acestei boli. Boala este sezonieră: focarele bolii se observă cel mai adesea în perioada vară-toamnă.

Cauzele infectiei. Infecția apare în mai multe moduri. Virușii pot pătrunde în mediu de la un copil bolnav sau de la un copil care este purtător de virus. Purtătorii de virus nu au nicio manifestare a bolii, dar virușii sunt în intestine și sunt eliberați în mediu cu fecale. Această afecțiune poate fi observată la copiii care au fost bolnavi după recuperarea clinică sau la copiii la care virusul a intrat în organism, dar nu a putut provoca îmbolnăvire din cauza imunității puternice a copilului. Purtarea virusului poate persista timp de 5 luni.

Odată ajuns în mediu, virușii pot persista mult timp. Virușii sunt bine conservați în apă și sol, pot supraviețui câțiva ani când sunt înghețați, sunt rezistenți la acțiunea dezinfectanților (atunci când sunt expuși la soluții cu concentrații mari de fenol, clor, formaldehidă, virușii încep să moară abia după trei ore), dar sunt susceptibile la temperaturi ridicate (la încălzirea la 45°C mor în 45-60 de secunde). Virușii tolerează bine modificările pH-ului mediului și se dezvoltă într-un mediu cu un pH de la 2,3 la 9,4, astfel încât mediul acid al stomacului nu are niciun efect asupra lor, iar acidul nu își îndeplinește funcția de protecție.

Perioadă incubație EVI durează de la 2 la 10 zile (deși cel mai adesea boala începe să se manifeste în 24 de ore de la intrarea în organism), iar boala în sine începe acut.

Mecanism de transmisie infectia poate fi transmisa prin aer (la stranut si tuse cu picaturi de saliva de la un copil bolnav la unul sanatos) si fecal-oral daca nu sunt respectate regulile de igiena personala. Cel mai adesea, infecția apare prin apă, atunci când se bea apă crudă (nu fiartă). De asemenea, este posibil să infectați copiii prin jucării dacă copiii le pun în gură. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani sunt cel mai adesea afectați.

Clinica. EVI are atât manifestări similare, cât și diferite, în funcție de specie și serotip.

Boala începe acut - cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Temperatura durează cel mai adesea 3-5 zile, după care scade la un număr normal. Foarte des, temperatura are un curs ondulatoriu: temperatura durează 2-3 zile, după care scade și rămâne la niveluri normale timp de 2-3 zile, apoi crește din nou timp de 1-2 zile și revine complet la normal. . Când temperatura crește, copilul simte slăbiciune, letargie, somnolență și transpirație rece; pot apărea dureri de cap și amețeli, greață, vărsături, o ușoară mărire a ganglionilor limfatici cervicali și axilari; apariția unei erupții cutanate și umflarea membrelor; roșeață a pielii părții superioare a corpului (în principal a feței și a gâtului); roșeață a ochilor; durere abdominală; dureri musculare;

Când temperatura corpului scade, toate aceste simptome dispar, dar când temperatura corpului crește din nou, ele pot reveni. Ganglionii limfatici cervicali și submandibulari se măresc și ei, pe măsură ce virușii se înmulțesc în ei.

În funcție de organele cele mai afectate, se disting mai multe forme de infecție cu enterovirus. Enterovirusurile pot afecta: sistemul nervos central și periferic, membrana mucoasă a orofaringelui, membrana mucoasă a ochilor, pielea, mușchii, inima, mucoasa intestinală, ficatul; la băieți, este posibilă afectarea testiculară.

Când membrana mucoasă a orofaringelui este deteriorată, are loc dezvoltarea durere în gât enterovirală . Se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, intoxicație generală (slăbiciune, cefalee, somnolență) și prezența unei erupții veziculare sub formă de bule umplute cu lichid pe membrana mucoasă a orofaringelui și amigdalelor. Aceste bule izbucnesc, iar în locul lor se formează ulcere pline cu placă albă. După recuperare, nu rămân urme la locul ulcerului.

Când ochii sunt afectați, se dezvoltă conjunctivită . Poate fi cu una sau două fețe. Se manifestă sub formă de fotofobie, lacrimare, roșeață și umflare a ochilor. Pot exista hemoragii în conjunctiva ochiului.

Când mușchii sunt afectați, se dezvoltă miozită - Mă deranjează durerile musculare. Durerea apare pe fundalul creșterii temperaturii. Se observă durere în piept, brațe și picioare. Apariția durerii musculare, precum febra, poate fi sub formă de valuri. Pe măsură ce temperatura corpului scade, durerea scade sau dispare complet.

Când mucoasa intestinală este deteriorată, Diaree enterovirală (gastroenterită). Formă acută cu febră și leziuni ale tractului gastro-intestinal (vărsături, dureri abdominale, flatulență, scaune moale).

Scaunul este de culoare normală (galben sau maro), lichid, fără impurități patologice (mucus, sânge). Apariția scaunelor moale poate fi fie pe fondul creșterii temperaturii, fie izolat (fără creșterea temperaturii corpului). Continuă destul de ușor și se termină cu o recuperare completă.

EVI poate afecta diferite zone ale inimii. Deci, atunci când stratul muscular este deteriorat, acesta se dezvoltă miocardită , când stratul interior este deteriorat cu captarea valvelor cardiace, se dezvoltă endocardita , cu afectarea mucoasei exterioare a inimii - pericardită . Copilul poate prezenta: oboseală crescută, slăbiciune, bătăi rapide ale inimii, scădere a tensiunii arteriale, tulburări de ritm (blocare, extrasistole), dureri în piept.

Când sistemul nervos este deteriorat, se pot dezvolta encefalită, meningită . Copilul prezintă: cefalee severă, greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului, convulsii, pareză și paralizie, pierderea cunoștinței.

Când ficatul este afectat, se dezvoltă hepatită acută . Se caracterizează printr-un ficat mărit, o senzație de greutate în hipocondrul drept și durere în acest loc. Pot apărea greață, arsuri la stomac, slăbiciune și creșterea temperaturii corpului.

Dacă pielea este deteriorată, poate apărea exantem – hiperemia (colorarea roșie) a pielii, cel mai adesea pe jumătatea superioară a corpului (cap, piept, brațe), nu se ridică deasupra nivelului pielii, apare concomitent. Sunt posibile manifestări ale pielii sub formă de erupție veziculoasă. După 5-6 zile, bulele s-au dezumflat fără deschidere, iar în locul lor s-a format o zonă de pigmentare (punct maro), care a dispărut după 4-5 zile.

La băieți, poate exista inflamație la nivelul testiculelor odată cu dezvoltarea orhită. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă la 2-3 săptămâni după debutul bolii cu alte manifestări (dureri în gât, scaune moale și altele). Boala dispare destul de repede și nu are consecințe, cu toate acestea, în cazuri rare, aspermia (lipsa spermatozoizilor) se poate dezvolta la vârsta adultă.

Există și forme congenitale de EVI, când virușii intră în corpul copilului prin placenta de la mamă. De obicei, această afecțiune are un curs benign și se vindecă de la sine, cu toate acestea, în unele cazuri, o infecție cu enterovirus poate provoca întreruperea sarcinii (avort spontan) și dezvoltarea sindromului la copil. moarte subita(moartea unui copil are loc pe fondul sănătății depline). Foarte rar, este posibilă afectarea rinichilor, pancreasului și plămânilor. Înfrângere diverse organe iar sistemele pot fi observate atât izolate, cât și combinate.

Diagnosticul EVI. Pentru a face un diagnostic precis, se prelevează tampoane din nasul, gâtul sau probele fecale ale copilului, în funcție de simptomele bolii. Tampoanele sunt plasate pe culturi celulare, iar după incubare timp de 4 zile, se efectuează o reacție în lanț a polimerazei (PCR). Deoarece acest lucru durează destul de mult, diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice (simptome), iar PCR servește doar la confirmarea diagnosticului și nu afectează tratamentul.

Organizarea asistentei. G Spitalizarea este indicată în prezența leziunilor sistemului nervos, inimii, nou-născuților, temperaturii ridicate, care nu pot fi reduse pentru o lungă perioadă de timp cu utilizarea de antipiretice. în alte cazuri, tratamentul se efectuează la domiciliu.

Copilului i se prescrie repaus la pat pentru întreaga perioadă de creștere a temperaturii corpului.

Mesele trebuie să fie ușoare, bogate în proteine. Este necesară o cantitate suficientă de lichid: apă purificată, apă minerală fără gaze, compoturi, sucuri, băuturi din fructe.

Terapia etiotropă include: interferoni recombinanți (viferon, reaferon), interferonogene (cicloferon, neovir), imunoglobulină cu un titru ridicat de anticorpi în tratamentul pacienților cu forme severe de encefalită enterovirală.

Pentru meningită, miocardită și exanteme infecțioase, prescrierea de prednisolon este eficientă.

Terapia simptomatică se efectuează, în funcție de manifestările infecției - durere în gât, conjunctivită, miozită, scaune moale, leziuni cardiace, encefalită, meningită, hepatită, exantem, orhită și restauratoare.

În unele cazuri (dureri în gât, diaree, conjunctivită...) se realizează prevenirea complicațiilor bacteriene.

Copiii sunt izolați pe toată perioada de boală. Ei pot rămâne în grupul copiilor după ce toate simptomele bolii dispar.

Măsuri privind persoanele de contact cu IEV.

Izolarea contactului. În grupele preșcolare se stabilește supravegherea medicală și contactele sunt separate de celelalte grupe timp de 14 zile.

Admiterea în echipă după recuperarea clinică.

Examinare clinică. Copiilor convalescenți li se prescrie un regim blând timp de cel puțin 2 săptămâni după recuperarea clinică. Conform indicațiilor - observație de către un neurolog.

Prognoza.În majoritatea cazurilor favorabil; grav pentru mielită și encefalită, nefavorabil pentru encefalomiocardita nou-născuților. Momentul dizabilității depinde de forma clinică. La meningita seroasa tratamentul staționar durează 2-3 săptămâni, externarea se face după recuperarea clinică completă și igienizarea lichidului cefalorahidian.

Măsuri antiepidemice. Pentru a localiza focarul infecției cu enterovirus (non-polio):

Identificarea activă a pacienților se realizează folosind metoda interogatoriilor, examinării în timpul programărilor de dimineață (pentru copiii organizați) și vizitelor din ușă în uşă (uşă în uşă);

Persoanele expuse riscului de infecție sunt plasate sub observație medicală pentru o perioadă de 20 de zile. În cazul manifestărilor clinice severe ale EVI, dacă persoanele de contact includ copii sub 6 ani, este posibil să se organizeze izolarea acestora pe o perioadă de până la 20 de zile; - în cazul apariției persoanelor suspectate de boală, se efectuează (de necesitate) izolarea și internarea imediată a acestora. Izolarea pacienților cu forme ușoare de boală pe o perioadă de 10 zile, după care persoana care s-a vindecat din boală poate fi internată în grupul de copii fără examen virologic suplimentar;

Se organizeaza colectarea de material pentru examinarea virologica de la pacienti (probe fecale, tampoane nazofaringiene, lichid cefalorahidian, material sectiune (in cazul rezultat fatal) si sange pentru studiu serologic); și mostre din obiecte din mediu (apă potabilă, apă din rezervoare deschise, piscine).

Se introduc restricții (chiar interzicând) desfășurarea de evenimente în masă (în primul rând în grupurile organizate de copii), înotul în rezervoare deschise și piscine;

Suspendarea cursurilor în școală primară efectuate după caz, în caz de deteriorare a situației de comun acord cu instituțiile de învățământ;

Se efectuează măsuri de dezinfecție - dezinfecție finală și continuă (cu medicamente aprobate pentru utilizare în modul prescris și cu activitate virucidă). Pentru a organiza dezinfecția continuă, expunerea la medicamente este crescută de 2 ori;

La nevoie se introduce hiperclorarea apei potabile furnizate populatiei; in institutii (copii, unitati sanitare) se stabileste un regim de potabilizare cu fierbere obligatorie a apei sau distributie de apa imbuteliata;

Se introduce supravegherea întărită asupra sistemului de alimentare cu apă, alimentație, întreținerea teritoriului, respectarea regimului grupurilor organizate de copii și instituțiilor medicale;

În rândul populației se desfășoară activități explicative active.

Controlul asupra deversarii si stabilirii observarea dispensarului pentru convalescenti.

Prevenirea EVI. Una dintre metode prevenirea urgentelor infecția cu enterovirus este utilizarea vaccinului antipolio oral atenuat (OPV). Principiul de funcționare al OPV se bazează pe colonizarea rapidă (2-3 zile) a intestinelor copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani de către poliovirusul vaccin și, ca urmare, deplasarea altor enterovirusuri din circulație. Utilizarea OPV pentru indicații epidemice se efectuează o singură dată, indiferent de vaccinările preventive anterioare împotriva poliomielitei.

La locul infecției, copiii de contact pot fi instilat cu interferonul leucocitarîn nas timp de 7 zile. Acțiune de protecție furnizează imunoglobulină în doză de 0,2 ml/kg, i.m.

Ventilația și dezinfecția spațiilor, respectarea regulilor de îndepărtare și dezinfecție a apelor uzate, asigurarea populației cu produse sigure din punct de vedere epidemiologic.

Este necesar să respectați regulile de igienă personală: spălați-vă mâinile după ce ați folosit toaleta, după ce ați mers afară, să beți numai apă fiartă sau îmbuteliată, este inacceptabil să folosiți apă dintr-o sursă deschisă (râu, lac) pentru ca copilul să o bea.

Vaccin specificîmpotriva EVI nu există, întrucât în mediu inconjurator prezent un numar mare de serotipurile acestor virusuri. Cu toate acestea, în Europa, vaccinurile care conțin cele mai frecvente infecții cu enterovirus (Coxsackie A-9, B-1, ECHO -6) sunt adesea folosite. Utilizarea unor astfel de vaccinuri reduce riscul de infecții cu enterovirus la copii.

Principalele căi de transmitere a acestei boli sunt nutriționale și de contact. Adică te poți infecta cu rotavirus bea apă sau alimente contaminate, precum și contactând o persoană bolnavă, folosindu-i vasele, jucându-se cu jucăriile sale, atingând mânerul ușii după el etc.

Ce se întâmplă în organism după infectarea cu rotavirus?

Odată ajuns în intestinul subțire, agentul patogen își atacă în mod activ celulele epiteliale, provocând moartea acestora. Defectele rezultate sunt umplute cu celule epiteliale imature și defecte funcțional, ceea ce duce la dezvoltarea deficienței enzimatice. Acest lucru perturbă descompunerea și absorbția carbohidraților în tractul digestiv (în special lactoza, care se găsește în lapte). Substanțele nedigerate pătrund în intestinul gros, provocând acumularea de lichid acolo (este eliberat în exces din țesuturi) și diaree ulterioară. Aceste procese duc la deshidratare și pierderea de substanțe chimice din organism.

Rotavirusul are capacitatea de a se atașa doar de celulele epiteliale mature ale vilozităților intestinului subțire, astfel încât până când toate celulele sunt înlocuite cu altele noi, boala va progresa. După decolorare proces acut organismul are nevoie de timp pentru a restabili intestinele și funcțiile digestive.

Destul de des, evoluția gastroenteritei cu rotavirus este agravată de adăugarea florei bacteriene, care necesită un tratament special. Medicii explică și apariția proceselor inflamatorii în tractul respirator superior prin adăugarea unei infecții virale secundare, deși a fost confirmată prezența rotavirusurilor în saliva pacienților cu gastroenterită, dar acest fenomen nu a fost încă studiat pe deplin.

Simptomele infecției cu rotavirus

De la infectarea cu virusul până la manifestarea bolii, trece în medie 1-3 zile - aceasta este perioada de incubație. După aceasta, pacientul dezvoltă principalele semne ale infecției cu rotavirus:

• temperatură ridicată;
• vărsături repetate (la copiii mici acest simptom nu trebuie confundat cu regurgitarea excesivă după hrăniri);
• diaree (de până la 10 sau mai multe ori pe zi);
• flatulență, crampe și dureri abdominale, zgomot puternic;
• intoxicație – slăbiciune, paloare, lipsă de poftă de mâncare;
• fenomene catarale - curge nasul, roșeață a gâtului, tuse, conjunctivită.

Scaunul cu infecție cu rotavirus are mai întâi un caracter moale, mai târziu devine apos, gri-gălbui și are un miros ascuțit și neplăcut. Impuritățile de mucus și sânge pot fi vizibile în scaun (acest lucru se întâmplă atunci când flora bacteriană este atașată). Dacă boala este severă, cu vărsături abundente și diaree repetată, pacientul poate dezvolta semne de deshidratare care pune viața în pericol, însoțite de următoarele simptome:

• gură uscată, buze uscate;
• piele uscată și elasticitate scăzută;
• lipsa lacrimilor la plâns la copii;
• absența urinării pentru o perioadă lungă de timp (6-8 ore);
• „ochi scufundați;
• pierdere în greutate (în special la sugari).

Cât durează gastroenterita cu rotavirus este influențată de vârsta pacientului, starea corpului său și prezența patologie concomitentă. Forme severe ale bolii și complicații se dezvoltă la nou-născuți și copii cu vârsta sub 1 an, vârstnici, persoane care suferă de boli de rinichi și inimă, boli cronice intestine.

Cu un curs necomplicat de gastroenterită cu rotavirus, perioada acută durează 5-7 zile, procesul de recuperare este de aproximativ 5 zile. în care Consecințe negative pentru sănătatea umană nu apar des. În cazuri rare, este posibilă dezvoltarea tulburărilor digestive cronice, a disbacteriozei și a enterocolitei cronice.

Infecția cu rotavirus la copii

Aproape fiecare copil sub 5 ani contractă boala cu rotavirus. Mai mult, pentru prima dată acest lucru apare cel mai adesea între vârstele de șase luni și 12 luni, când bebelușul „rămâne” de anticorpi materni și începe să se formeze propria apărare imunitară. Copiii, de regulă, se infectează din nou în grădinițe.

Caracteristicile evoluției gastroenteritei cu rotavirus la copiii cu vârsta sub 1 an sunt dezvoltarea foarte rapidă a deshidratării și intoxicația severă, astfel încât apariția vărsăturilor și chiar a unor tulburări intestinale minore la această vârstă necesită consultarea imediată a unui medic. Așa cum este tipic pentru copii, boala poate avea două faze: respiratorie și intestinală. În acest caz, gastroenterita se dezvoltă după dispariția simptomelor catarale.

Infecția cu rotavirus la adulți

Boala rotavirus la adulți apare destul de des fără febră, diaree severă și greață și vărsături însoțitoare, ca o tulburare intestinală minoră care dispare în câteva zile. Unii pacienți nici nu observă că au boala. Acest lucru se explică prin aciditatea mai mare a stomacului, care are un efect dăunător asupra rotavirusurilor, și maturitatea sistemului imunitar la adulți. Cu toate acestea, la persoanele în vârstă și la persoanele slăbite, cursul bolii cu rotavirus poate fi sever.

În timpul sarcinii, apariția gastroenteritei acute cu rotavirus este destul de periculoasă, deoarece deshidratarea poate afecta negativ fătul, iar spasmele intestinale și flatulența severă pot provoca contracții reflexe ale uterului și amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature.

Diagnosticare

Foarte des, diagnosticul se face pe baza simptomelor și plângerilor pacientului. În același timp, cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a infecției cu rotavirus este o analiză specifică a scaunului (imunocromatografie). Alte studii nu indică un diagnostic rapid.

Mulți părinți de copii bolnavi, și chiar adulți bolnavi, sunt interesați de întrebarea cum să distingem rotavirusul de otrăvire, deoarece simptomele acestor afecțiuni sunt similare. Principala diferență este prezența simptomelor catarale în boala cu rotavirus, precum și sezonalitatea caracteristică (toamnă-iarna), care nu este tipică pentru toxiinfecțiile alimentare. Cu toate acestea, nu ar trebui să puneți singur un diagnostic și, în orice caz, trebuie să consultați un medic, mai ales dacă copilul dumneavoastră este bolnav.

Cum și cu ce să tratați infecția cu rotavirus: principii de bază

Nu există un tratament specific pentru boala cu rotavirus, medicamente antivirale la această boală nu sunt folosite, iar eforturile principale sunt îndreptate spre refacerea pierderilor de lichide din organism și combaterea intoxicației. În acest scop, se efectuează terapia de rehidratare și detoxifiere.

Al doilea punct importantîn tratamentul gastroenteritei cu rotavirus este o dietă blândă, fără lactate. În plus, pacientului i se prescriu preparate enzimatice (de exemplu, Mezim, Festal, Pancreatin), probiotice (medicamente care conțin bifidobacterii, E. coli, lactobacili etc.).

Tratamentul infecției cu rotavirus la copiii cu simptome de deshidratare se efectuează de obicei într-un spital, deoarece în astfel de situații este necesar administrare intravenoasă soluții, mai ales dacă bebelușul vărsă. Dacă evoluția bolii este ușoară, copilul poate rămâne acasă, în timp ce părinții trebuie să-i dea o cantitate adecvată de lichid, care să compenseze pierderile organismului și să urmeze toate ordinele medicului. Dacă temperatura crește (peste 38 °C), bebelușului i se poate administra un medicament antipiretic pe bază de paracetamol sau ibuprofen.

Tratamentul infecției cu rotavirus la adulți, dacă simptomele nu sunt severe, nu se efectuează sau se limitează la dietă și terapie simptomatică (de exemplu, medicamente antidiareice).

Rehidratare si detoxifiere

Pentru a elimina simptomele de intoxicație, pacienților li se prescriu absorbanți. Acesta ar putea fi Enterosgel, Smecta și produse similare. În cazurile severe, soluțiile coloidale și glucoza se administrează intravenos.

Pentru a reumple pierderile de lichide, se efectuează rehidratarea. Pentru a face acest lucru, acasă puteți utiliza Regidron (conform instrucțiunilor), Glyukosil. În caz de deshidratare severă, sunt indicate spitalizarea pacientului și terapia perfuzabilă cu soluții de Trisol, Quartasol, Ringer etc.

În ce cazuri se prescriu antibiotice?

Deoarece virușii nu sunt sensibili la antibiotice, prescrierea medicamente antibacteriene pentru gastroenterita necomplicată cu rotavirus nu este indicat. Dacă pacientul are o infecție bacteriană intestinală (aceasta este determinată de o modificare a naturii scaunului și a rezultatelor) analize de laborator, fluctuațiile de temperatură) Enterofurilul, Furazolidona și alte medicamente antibacteriene similare sunt utilizate pentru a preveni diareea prelungită.

Cura de slabire

Urmărirea unei diete cu rotavirus este esențială pentru reducerea simptomelor gastroenteritei și prevenirea deshidratării ulterioare. Deoarece principalul declanșator al dezvoltării diareei este intoleranța temporară la lactoză, este necesar să se excludă complet orice produse lactate din dieta pacientului. De asemenea, este important să nu-ți forțezi copilul să mănânce, chiar dacă refuză complet mâncarea.

Alimentația trebuie să fie moderată și blândă (se preferă mâncărurile fierte și la abur), iar aportul de lichide trebuie să fie în prim plan. Poate fi consumat sub formă de decocturi de fructe uscate, orez, morcovi sau o soluție specială pentru rehidratare (de exemplu, Regidron), precum și apă de băut obișnuită.

Pacienții cu gastroenterită cu rotavirus pot mânca jeleu, terci de orez lichid cu apă, morcovi și cartofi fierți, bulion ușor de carne, carne slabă și pește și mere coapte. Și invers, nu poți: băuturi carbogazoase, legume și fructe proaspete, dulciuri, leguminoase, produse de patiserie.

Dieta pentru infecția cu rotavirus la copiii cu vârsta sub un an are propriile sale caracteristici. Dacă copilul este artificial, ar trebui să i se administreze amestecuri speciale fără lactoză și terci fără lactate, legume fierte. În acest caz, porțiile ar trebui să fie mai mici decât de obicei, pentru a nu provoca vărsături.

Mamele bebelușilor bolnavi care sunt alăptați sunt interesate în special de întrebarea cu ce să-și hrănească copilul. ÎN perioada acuta Este necesar să încercați să reduceți la jumătate cantitatea de lapte matern consumată de bebeluș. Între alăptare, bebelușului trebuie să i se administreze ceaiuri speciale pentru sugari sau simple apa fiarta. Medicii nu recomandă întreruperea completă a alăptării.

Recuperare după infecția cu rotavirus

Este nevoie de timp pentru a normaliza procesele enzimatice și a restabili membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, așa că nu ar trebui să vă întoarceți imediat la dieta normală. O dietă cu conținut scăzut de lactoză după infecția cu rotavirus poate dura de la câteva săptămâni până la 6 luni, în funcție de cât de gravă este boala. În acest moment, pe lângă restricțiile privind produsele lactate, ar trebui să evitați alimentele grase, prăjelile, dulciurile, sucurile concentrate de fructe, ceaiul și cafeaua tari. Este indicat să consumați mese mici, acest lucru va ajuta digestia să facă față mai ușor alimentelor.

Ce să hrănești un copil după infecția cu rotavirus? Pentru copiii sub un an, este important să urmeze o dietă fără lactoză până când medicul permite altfel. În plus, ar trebui să așteptați cel puțin o lună înainte de a introduce următoarele alimente complementare, deoarece pentru un sistem digestiv slăbit noul aliment va fi prea greu. După oprirea vărsăturilor și a diareei, sugarii pot relua hrănirea completă. ÎN perioada de recuperare De mare importanță, în special pentru copiii mici, este aportul de preparate bacteriene (probiotice), care ar trebui prescrise de un medic pediatru.

Este posibil să te îmbolnăvești din nou?

Se poate întâmpla de mai multe ori, ceea ce se întâmplă adesea în rândul copiilor. Odată cu vârsta, tractul gastrointestinal devine mai rezistent la bacterii și viruși, iar sistemul imunitar devine mai puternic, astfel încât adulții suferă de gastroenterită cu rotavirus mai rar, deși totul depinde de sănătatea persoanei și caracteristici individuale digestie.

Prevenirea infecției cu rotavirus

Singurul mijloace eficiente protecția împotriva acestei boli este vaccinarea împotriva infecției cu rotavirus, care trebuie făcută înainte ca copilul să împlinească șase luni, deoarece mai târziu aceasta măsură preventivă nu va mai fi relevant. Cu toate acestea, vaccinul folosit în acest caz este înregistrat doar în unele țări europene și SUA, așa că în Rusia este destul de problematică protejarea copiilor de rotavirus.

Cum să nu te infectezi?

Reguli de bază: spălați-vă mâinile mai des, învățați copiii să respecte igiena obligatorie; bea apă fiartă; tratați vasele și suzetele pentru bebeluși cu apă clocotită și spălați periodic jucăriile cu săpun. Dacă cineva din familie este bolnav, efectuați o curățare umedă amănunțită, tratați mânerele ușilor și suprafețele cu dezinfectanți (se poate folosi alcool medicinal) și asigurați-vă că izolați bolnavii de mediul sănătos.

Infecția cu enterovirus la copii. Simptome și tratament

Infecțiile enterovirale sunt un grup de boli care sunt cauzate de mai multe tipuri de viruși. Boala este cauzată de virușii Coxsackie, poliovirusuri și ECHO (ECHO). Acești virusuri au o capsulă și un miez care conține ARN (un tip de ADN). Structura capsulei poate varia foarte mult, așa că se disting așa-numitele serotipuri (soiuri). Poliovirusurile au 3 tipuri serologice. Virușii din grupul Coxsackie sunt împărțiți în Coxsackie A și Coxsackie B. Virușii Coxsackie A au 24 de tipuri serologice, virusurile Coxsackie B au 6. Virușii ECHO au 34 de tipuri serologice. După o infecție cu enterovirus, se formează imunitatea persistentă pe tot parcursul vieții, dar este serospecifică. Aceasta înseamnă că imunitatea se formează doar față de tipul serologic de virus pe care copilul l-a avut și nu îl protejează de alte soiuri ale acestor virusuri. Prin urmare, un copil se poate îmbolnăvi de infecție cu enterovirus de mai multe ori în timpul vieții. De asemenea, această caracteristică nu ne permite să dezvoltăm un vaccin care să ne protejeze copiii de această boală. Boala este sezonieră: focarele bolii se observă cel mai adesea în perioada vară-toamnă.

Cauzele infecției cu enterovirus

Infecția apare în mai multe moduri. Virușii pot pătrunde în mediu de la un copil bolnav sau de la un copil care este purtător de virus. Purtătorii de virus nu au nicio manifestare a bolii, dar virușii sunt în intestine și sunt eliberați în mediu cu fecale. Această afecțiune poate fi observată la copiii care au fost bolnavi după recuperarea clinică sau la copiii la care virusul a intrat în organism, dar nu a putut provoca îmbolnăvire din cauza imunității puternice a copilului. Purtarea virusului poate persista timp de 5 luni.

Odată ajuns în mediu, virușii pot persista destul de mult timp, deoarece tolerează bine efectele adverse. Virușii sunt bine conservați în apă și sol, pot supraviețui câțiva ani când sunt înghețați, sunt rezistenți la acțiunea dezinfectanților (atunci când sunt expuși la soluții cu concentrații mari de fenol, clor, formaldehidă, virușii încep să moară abia după trei ore), dar sunt susceptibile la temperaturi ridicate (la încălzirea la 45°C mor în 45-60 de secunde). Virușii tolerează bine modificările pH-ului mediului și se dezvoltă într-un mediu cu un pH de la 2,3 la 9,4, astfel încât mediul acid al stomacului nu are niciun efect asupra lor, iar acidul nu își îndeplinește funcția de protecție.

Cum se transmite infecția cu enterovirus?

Mecanismul de transmitere poate fi aerian (la strănut și tuse cu picături de salivă de la un copil bolnav la unul sănătos) și fecal-oral dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală. Cel mai adesea, infecția apare prin apă, atunci când se bea apă crudă (nu fiartă). De asemenea, este posibil să infectați copiii prin jucării dacă copiii le pun în gură. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani sunt cel mai adesea afectați. Copiii alăptați au imunitate în corpul lor primită de la mamă prin lapte matern Totuși, această imunitate nu este stabilă și dispare rapid după întreruperea alăptării.

Simptomele infecției cu enterovirus

Virușii intră în organism prin gură sau pe partea superioară Căile aeriene. Odată ajunși în corpul copilului, virușii migrează către ganglionii limfatici, unde se instalează și încep să se înmulțească. Dezvoltarea ulterioară a bolii este asociată cu mulți factori, cum ar fi virulența (capacitatea virusului de a rezista proprietăților protectoare ale corpului), tropismul (tendința de a infecta țesuturi și organe individuale) virusului și starea imunității copilului. .

Infecțiile cu enterovirus au atât manifestări similare, cât și diferite, în funcție de tip și serotip. Perioada de incubație (perioada de la intrarea virusului în corpul copilului până la apariția primelor semne clinice) este aceeași pentru toate infecțiile cu enterovirus - de la 2 la 10 zile (de obicei 2-5 zile).

Boala începe acut - cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Temperatura durează cel mai adesea 3-5 zile, după care scade la un număr normal. Foarte des, temperatura are un curs ondulatoriu: temperatura durează 2-3 zile, după care scade și rămâne la niveluri normale timp de 2-3 zile, apoi crește din nou timp de 1-2 zile și revine complet la normal. . Când temperatura crește, copilul se simte slăbit, somnoros și poate avea dureri de cap, greață și vărsături. Când temperatura corpului scade, toate aceste simptome dispar, dar când temperatura corpului crește din nou, ele pot reveni. Ganglionii limfatici cervicali și submandibulari se măresc și ei, pe măsură ce virușii se înmulțesc în ei.

În funcție de organele cele mai afectate, se disting mai multe forme de infecție cu enterovirus. Enterovirusurile pot afecta: sistemul nervos central și periferic, membrana mucoasă a orofaringelui, membrana mucoasă a ochilor, pielea, mușchii, inima, mucoasa intestinală, ficatul; la băieți, este posibilă afectarea testiculară.

Când membrana mucoasă a orofaringelui este deteriorată, are loc dezvoltarea durere în gât enterovirală. Se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, intoxicație generală (slăbiciune, cefalee, somnolență) și prezența unei erupții veziculare sub formă de bule umplute cu lichid pe membrana mucoasă a orofaringelui și amigdalelor. Aceste bule izbucnesc, iar în locul lor se formează ulcere pline cu placă albă. După recuperare, nu rămân urme la locul ulcerului.

Când ochii sunt afectați, se dezvoltă conjunctivită. Poate fi cu una sau două fețe. Se manifestă sub formă de fotofobie, lacrimare, roșeață și umflare a ochilor. Pot exista hemoragii în conjunctiva ochiului.

Când mușchii sunt afectați, se dezvoltă miozită- dureri musculare. Durerea apare pe fundalul creșterii temperaturii. Se observă durere în piept, brațe și picioare. Apariția durerii musculare, precum febra, poate fi sub formă de valuri. Pe măsură ce temperatura corpului scade, durerea scade sau dispare complet.

Când mucoasa intestinală este deteriorată, prezența de scaun liber. Scaunul este de culoare normală (galben sau maro), lichid, fără impurități patologice (mucus, sânge). Apariția scaunelor moale poate fi fie pe fondul creșterii temperaturii, fie izolat (fără creșterea temperaturii corpului).

Infecțiile cu enterovirus pot afecta diferite zone ale inimii. Deci, atunci când stratul muscular este deteriorat, acesta se dezvoltă miocardită, când stratul interior este deteriorat cu captarea valvelor cardiace, se dezvoltă endocardita, cu afectarea mucoasei exterioare a inimii - pericardită. Copilul poate prezenta: oboseală crescută, slăbiciune, bătăi rapide ale inimii, scădere a tensiunii arteriale, tulburări de ritm (blocare, extrasistole), dureri în piept.

Când sistemul nervos este deteriorat, se pot dezvolta encefalită, meningită. Copilul prezintă: cefalee severă, greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului, convulsii, pareză și paralizie, pierderea cunoștinței.

Când ficatul este afectat, se dezvoltă hepatită acută. Se caracterizează printr-un ficat mărit, o senzație de greutate în hipocondrul drept și durere în acest loc. Pot apărea greață, arsuri la stomac, slăbiciune și creșterea temperaturii corpului.

Dacă pielea este deteriorată, poate apărea exantem– hiperemia (colorarea roșie) a pielii, cel mai adesea pe jumătatea superioară a corpului (cap, piept, brațe), nu se ridică deasupra nivelului pielii, apare concomitent. În practica mea, infecția cu enterovirus a fost observată cu manifestare cutanată sub formă de erupție veziculoasă pe palme și tălpi. După 5-6 zile, bulele s-au dezumflat fără deschidere, iar în locul lor s-a format o zonă de pigmentare (punct maro), care a dispărut după 4-5 zile.

La băieți, poate exista inflamație la nivelul testiculelor odată cu dezvoltarea orhită. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă la 2-3 săptămâni după debutul bolii cu alte manifestări (dureri în gât, scaune moale și altele). Boala dispare destul de repede și nu are consecințe, cu toate acestea, în cazuri rare, aspermia (lipsa spermatozoizilor) se poate dezvolta la vârsta adultă.

Există și forme congenitale de infecție cu enterovirus, când virușii intră în corpul copilului prin placenta de la mamă. De obicei, această afecțiune are un curs benign și se vindecă de la sine, dar în unele cazuri, o infecție cu enterovirus poate provoca întreruperea sarcinii (avort spontan) și dezvoltarea sindromului morții subite la copil (moartea copilului are loc împotriva fundal de sănătate deplină).
Foarte rar, este posibilă afectarea rinichilor, pancreasului și plămânilor. Leziunile diferitelor organe și sisteme pot fi observate fie izolate, fie combinate.

Diagnosticul infecției cu enterovirus

Pentru a face un diagnostic precis, se iau tampoane din nasul, gâtul sau fundul copilului, în funcție de simptomele bolii. Tampoanele sunt plasate pe culturi celulare, iar după incubare timp de 4 zile, se efectuează o reacție în lanț a polimerazei (PCR). Deoarece acest lucru durează destul de mult, diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice (simptome), iar PCR servește doar la confirmarea diagnosticului și nu afectează tratamentul.

Tratamentul infecției cu enterovirus

Nu există un tratament specific pentru infecția cu enterovirus. Tratamentul se efectuează la domiciliu, spitalizarea este indicată în prezența leziunilor sistemului nervos, inimii, temperaturii ridicate, care nu pot fi reduse pentru o lungă perioadă de timp cu utilizarea de antipiretice. Copilului i se prescrie repaus la pat pentru întreaga perioadă de creștere a temperaturii corpului.

Mesele trebuie să fie ușoare, bogate în proteine. Este necesară o cantitate suficientă de lichid: apă fiartă, apă minerală fără gaze, compoturi, sucuri, băuturi din fructe.

Tratamentul se efectuează simptomatic în funcție de manifestările infecției - durere în gât, conjunctivită, miozită, scaune moale, leziuni cardiace, encefalită, meningită, hepatită, exantem, orhită. În unele cazuri (dureri în gât, diaree, conjunctivită...) se realizează prevenirea complicațiilor bacteriene.

Copiii sunt izolați pe toată perioada de boală. Ei pot rămâne în grupul copiilor după ce toate simptomele bolii dispar.

Prevenirea infecției cu enterovirus

Pentru prevenire, este necesar să respectați regulile de igienă personală: spălați-vă mâinile după ce ați folosit toaleta, după ce ați mers afară, să beți numai apă fiartă sau apă dintr-o sticlă din fabrică, este inacceptabil să folosiți apă dintr-o sursă deschisă (râu, lac). ) pentru ca un copil să bea.

Nu există un vaccin specific împotriva infecției cu enterovirus, deoarece un număr mare de serotipuri ale acestor virusuri sunt prezente în mediu. Cu toate acestea, în Europa, vaccinurile care conțin cele mai frecvente infecții cu enterovirus (Coxsackie A-9, B-1, ECHO -6) sunt adesea folosite. Utilizarea unor astfel de vaccinuri reduce riscul de infecții cu enterovirus la copii.