Emfizemul pulmonar - ce este, simptome, regim de tratament, prognostic. Emfizem pulmonar: simptome și tratament Semne moderate de emfizem pulmonar

9432 0

ÎN anul trecutÎn legătură cu utilizarea noilor metode cu raze X, diagnosticul cu raze X al emfizemului pulmonar joacă un rol foarte important și, în multe cazuri, face posibilă aprecierea gradului de tulburări funcționale. La selectarea pacienţilor pentru tratament chirurgical Este deosebit de important să se interpreteze cu precizie rezultatele radiografice.

Modificările cu raze X în emfizemul pulmonar au fost descrise în detaliu de Yu. N. Sokolov, E. V. Neshel, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon etc. Cu emfizemul larg răspândit, pot fi detectate modificări ale scheletului cufăr, dar nu au prea multă valoare diagnostică.

Semnul cel mai caracteristic al emfizemului difuz este creșterea câmpurilor pulmonare, în principal datorită dimensiunii lor verticale (cădere a diafragmei, lărgirea spațiilor intercostale) și transversală (cursul mai orizontal al coastelor și proeminența sternului). Acesta din urmă determină extinderea spațiului retrosternal și retrocardic, care este clar vizibil chiar și la expirație.

Diafragma este coborâtă în emfizem. Domul său drept este situat la gâtul coastei 10-11 (în mod normal pe a noua). Înălțimea domului diafragmei este de obicei de 2-3 cm (normal după W. Frick este de cel puțin 4 cm). Aplatizarea diafragmei duce la o creștere a dimensiunii sinusurilor laterale și costofrenice. Un sinus lateral mai mare de 45° indică emfizem. În cazul emfizemului sever, diafragma capătă forma unui cort, apare „scalloping”, „pășire”, care poate fi asociată cu aderențe sau expunere a locurilor în care diafragma se atașează de coaste pe măsură ce se aplatizează.

Yu. N. Sokolov a descoperit acest simptom la indivizi sănătoși cu respirație diafragmatică bine definită, dar la pacienții cu emfizem pulmonar, diafragma este puțin mobilă: într-o formă severă a bolii, cupola se mișcă mai puțin decât înălțimea unui spațiu intercostal. , iar în cazuri foarte severe, vibrațiile diafragmei abia se observă, sau face mișcări paradoxale (la inspirație se ridică, urmând coaste).

Datorită poziției joase a diafragmei, inima apare îngustă. Chiar și în cazul hipertrofiei ventriculare drepte, diametrul său nu depășește 11-11,5 cm.

Diplograma (sau bigrama) vă permite să judecați gradul de expansiune al pieptului. Una dintre poze este făcută în timp ce inhalați, cealaltă – în timp ce expirați (eventual pe aceeași peliculă) și, combinându-le, se determină coeficientul de dilatație. Potrivit lui W. Fray, raportul suprafață inhalare-exhalare nu depășește în mod normal 72 (conform E.V. Neshel - 65-75). Cu emfizem pulmonar inițial este egal cu 70-80, cu emfizem de gradul doi - 80-90, cu emfizem de gradul trei - mai mult de 90. Folosind bigrama, puteți determina și VA L. Se calculează și volumele pulmonare folosind o kimogramă cu raze X (V.I. Sobolev, E. S. Mutina), care evidențiază clar o expirație mai lentă (genunchiul expirator este alungit și deformat) cu emfizem.

Modificările în transparența câmpurilor pulmonare în diferite faze ale respirației reflectă funcția de ventilație a plămânilor. Metodele acestui test au fost dezvoltate de Yu. N. Sokolov, E. V. Neshel, A. I. Sadofyev și alții. În emfizemul sever, transparența câmpurilor pulmonare în diferite faze ale respirației aproape nu se modifică. Transparența crescută a plămânilor în sine nu indică emfizem, deoarece se poate datora scăderii alimentării cu sânge a vaselor pulmonare sau atrofiei. peretele toracic când epuizat. Pe fondul transparenței crescute a câmpurilor pulmonare, apare o creștere a modelului pulmonar în zona rădăcinii și epuizarea acestuia la periferie, caracteristică emfizemului, care reflectă o scădere a aportului de sânge la părțile periferice ale plămânilor și o creșterea rezistenței la fluxul sanguin în cercul pulmonar.

Tomografia și angiopulmonografia joacă un rol important în aprecierea stării circulației pulmonare. Acesta din urmă, în majoritatea cazurilor, face posibilă evaluarea localizării, prevalenței și extinderii bolii. Această metodă necesită echipamente speciale și practica clinicaîncă nerăspândită. I. A. Shekhter, M. I. Perelman, F. A. Astrakhaitsev, M. Z. Upinger au descoperit vasoconstricția în zona câmpurilor emfizematoase. Sunt răspândite, au puține ramuri vasculare, care nu se extind în unghi ascuțit, ca de obicei, ci în unghi drept.

A. L. Vilkovsky și Z. M. Zaslavskaya, K. Jensen a. ass., G. Scarrow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Khuramovich, pe angiografiile pacienților cu emfizem, au constatat dilatarea arterelor hilare și lobare, reflectând o creștere a rezistenței vasculare, îngustarea vaselor de sânge din centru la periferie cu o reţea vasculară foarte slabă în zonele de emfizem. K. Semish a relevat, de asemenea, o încetinire a fluxului capilar și anastomoze arteriovenoase. M. A. Kuznetsova (1963) a descoperit modificări similare ale vaselor de sânge pe tomogramele cu raze X, iar V. Lopez-Majano a. cur. - pe scangrame.

Modificările patului vascular cresc pe măsură ce boala progresează. Potrivit lui L. Read, pe angiograme procesul pare mai răspândit decât este relevat la autopsie, ceea ce reflectă prezența vasospasmului, care, ca și bronhospasmul, joacă un rol semnificativ în progresia bolii.

Zonele cu vezicule pot să nu fie detectate pe o radiografie obișnuită, în special cu localizarea subpleurală periferică a bulelor. Uneori, ele sunt recunoscute ca umbre în formă de inel fin definite sau o zonă avasculară cu un model celular și deviație a umbrelor ramurilor vasculare și bronșice. Sunt vizibile mai bine pe tomograme.

Bronhografia pentru emfizemul difuz nu a devenit larg răspândită - este dificil de tolerat la acest grup de pacienți grav bolnavi, iar contrastul, din cauza ineficienței tusei, persistă în tractul respirator pentru o lungă perioadă de timp.

Funcțiile pulmonare la pacienții cu emfizem larg răspândit sunt afectate vizibil. Conform observațiilor noastre, ventilația este prima care se schimbă. ÎN perioada initiala tulburările sunt minore și se manifestă printr-o limitare moderată a capacității vitale, a MMOP și a rezervelor respiratorii, o creștere a aerului rezidual și a MOP. Volumul curent poate crește chiar și în prima perioadă de boală.

O creștere a volumului minut al respirației la debutul bolii asigură o saturație suficientă a sângelui cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon; la unii pacienți, este detectată hipocapnia. În timpul efortului, mai ales dacă este însoțit de o reacție bronhospastică, tulburările de ventilație devin mai pronunțate, pot fi însoțite de o saturație redusă a sângelui arterial cu oxigen și se nivelează nu în 2-3 minute, ca la oamenii sănătoși, ci mult mai târziu.

Tulburările de ventilație cresc pe măsură ce emfizemul progresează, care este cel mai adesea asociat cu o exacerbare a infecției - un focar de bronșită sau pneumonie. În același timp, dificultățile de respirație și tusea se intensifică, temperatura corpului poate crește, poate apărea slăbiciune, transpirație și oboseală severă. Sputa devine adesea purulentă în natură și, împreună cu diverși agenți infecțioși, se găsesc în ea un număr mare de neutrofile.

Exacerbarea infecției agravează întotdeauna permeabilitatea bronșică din cauza acumulării de secreții, umflarea bronhiilor și a bronhiolelor, bronhospasmul duce la distrugerea completă sau parțială a alveolelor și o creștere a zonei de emfizem.

Deteriorarea obstrucției bronșice se reflectă în indicatorii de ventilație: capacitatea vitală scade, în special volumul de o secundă (B. E. Votchal și T. I. Bibikova propun să se determine capacitatea vitală forțată în 2 secunde), puterea fluxului de aer și raportul MMOD la capacitatea vitală scade brusc. Acest lucru indică o rezistență crescută la fluxul de aer în tractul respirator. O creștere a spațiului mort anatomic și mai ales funcțional, ventilația neuniformă (nu toate zonele sunt afectate în mod egal și întreruperea fluxului de aer nu are loc simultan) duce la hipoventilația alveolară.

În consecință, activitatea mușchilor respiratori crește. Mușchii suplimentari care îmbunătățesc inhalarea sunt localizați în principal în secțiunea superioară piept (sternocleidomastoid, scalen, trapez), mușchi care intensifică expirația - în partea inferioară. Se dezvoltă dezordonarea mișcărilor respiratorii sau un tip patologic de respirație toracică superioară. Acest lucru încarcă suplimentar mușchii respiratori, făcându-i mai puțin eficienți și crescând costurile energetice ale respirației. Prin urmare, deși volumul minutelor de respirație este crescut, majoritatea energia merge pentru a asigura funcționarea mușchilor respiratori.

Respirația externă nu mai asigură o saturație suficientă a sângelui cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon. Cu toate acestea, nu există o corespondență completă între severitatea bolii și gradul de afectare a parametrilor de ventilație. Însă o concluzie aproximativă despre gradul de perturbări ale schimbului de gaze se poate face pe baza studiului indicatorilor de respirație externă (aer rezidual, MOP, FVC, MMOD, rezerve de ventilație și putere expiratorie). J. Hamm a determinat severitatea bolii folosind indicatori spirometrici la 155 de pacienți cu emfizem și astm bronșic și a obținut rezultate care corespundeau clinicii.

Modificările gazelor din sânge sunt orientative. Tulburările de schimb de gaze sunt cauzate de tulburări de ventilație, munca crescută de respirație și dezolarea unei părți a patului capilar. Difuzia gazelor prin membrana alveolo-capilară în emfizem fără pneumoscleroză concomitentă se modifică puțin (în principal din cauza umflării alveolelor în timpul unei exacerbări a infecției bronhorespiratorii). Diferența de tensiune a oxigenului în alveole și în sângele arterial în timpul emfizemului poate fi crescută cu 8-10 mmHg față de normă. Cel mai adesea acest lucru se datorează ventilației neuniforme (H. Marx, P. Rossier etc.).

Tulburările de schimb de gaze sunt detectate, de regulă, dacă volumul de aer rezidual este mai mare de 45% și MMOD este mai mic de 50 l/min. Observațiile noastre confirmă datele altor autori (V. G. Uspenskaya, N. N. Savitsky, N. Marx etc.) că severitatea bolii este cea mai corelată cu indicatorii de saturație a oxigenului din sângele arterial și, într-o măsură mai mică, cu conținutul de oxigen din sânge arterial.

Capacitatea de oxigen reflectă capacitatea de a transporta oxigenul de către hemoglobină. A crescut moderat la doar 1/3 dintre pacienții noștri cu hipoxemie. Potrivit lui V.G. Uspenskaya, în stadiile incipiente ale bolii, capacitatea de oxigen a scăzut, dar, în general, modificările au fost mici.

Prezența hipercapniei indică întotdeauna un prognostic nefavorabil și o fază foarte severă a bolii. Dacă un pacient cu emfizem prezintă hipercapnie din cauza unei crize de hipoventilație pe fond chirurgie abdominală sau o exacerbare a unei infecții bronhorespiratorii, apoi după eliminarea crizei, conținutul de dioxid de carbon din sânge poate deveni din nou normal. Dar hipercapnia cronică este întotdeauna însoțită de o deprimare ascuțită și persistentă a ventilației.

Studiile funcționale după exercițiu permit o evaluare mai precisă a extinderii bolii, a rezervelor și a prognosticului. Toleranța la efort la pacienții cu emfizem pulmonar este semnificativ mai mică decât la pacienții cu boli de inimă. În cazul emfizemului moderat sever, o sarcină mică poate duce inițial la o creștere a saturației de oxigen din sânge, pe măsură ce volumul minute al respirației crește. La oamenii sănătoși, MOD crește la 100-130 de litri pe minut, creșterea suplimentară a ventilației este inutilă, totul este cheltuit pe munca de respirație. La pacienții cu emfizem, MOD, la care creșterea suplimentară a ventilației este inutilă, se realizează mult mai devreme (mai ales la acei pacienți la care MOD în repaus este crescut semnificativ). Condiții similare se creează aparent la o frecvență respiratorie de 45 pe minut.

La pacienții grav bolnavi, testarea efortului este riscantă. N. Marx consideră că testele de efort sunt contraindicate în cazurile de decompensare circulatorie, bronhospasm prelungit și sever, exacerbare a infecției bronhorespiratorii, dacă MMOD este mai mic de 30 l/min, capacitatea vitală este mai mică de 2 litri, volumul 1" este mai mic de 50% din capacitatea vitală, volumul rezidual este mai mult de 50% din capacitatea totală, tensiunea O2 în sângele arterial este mai mică de 70 mm Hg, CO2 arterial este mai mare de 45 mm Hg.

Pentru a aprecia gradul de bronhospasm, se pot efectua studii spirografice după utilizarea medicamentelor bronhodilatatoare.

Am observat în principal 2 tipuri de boli:
1. Progresiv lent, când tabloul clinic crește de-a lungul multor ani, adesea neobservat de pacient, simptomele sunt limitate pentru o lungă perioadă de timp la tulburări de ventilație și hipoxemie moderată, exacerbările infecției bronhorespiratorii sunt lente, cu temperatura normala corpuri. Pacienții caută de obicei ajutor medical de 1-2 ori pe an; ei sunt adesea tratați ei înșiși cu diverse antibiotice și bronhodilatatoare și își pot păstra capacitatea limitată de a lucra pentru o perioadă lungă de timp.

2. Un tip de curs cu progresie rapidă, care se observă de obicei la persoanele mai tinere și se caracterizează prin perioade frecvente, care curg rapid, de exacerbare a infecției bronhorespiratorii. Hipoxemia se dezvoltă rapid, iar în următorii 2-3 ani se dezvoltă și hipercapnia, adică se formează deficiența globală de P. Rossier, din care pacienții nu pot fi eliminați complet. La astfel de pacienți, de regulă, în secțiune se observă tulburări mai pronunțate ale alimentării cu sânge a plămânilor, iar forma de vezicule a emfizemului este mai frecventă.

Emfizem este o boală cronică nespecifică, a cărei caracteristică este extinderea ireversibilă a spațiului aerian al bronhiolelor cu modificări ale pereților alveolelor. Prevalența bolii este mai mică de 5% din toți pacienții; este de 2 ori mai puțin frecventă în rândul femeilor. Pacienții cu BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică) au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta emfizem decât persoanele relativ sănătoase. Particularitatea bolii este că această patologie severă afectează foarte mult capacitatea de muncă a pacientului. În plus, sindromul bronhopulmonar rezultat în unele cazuri poate duce chiar la dizabilitate.

Emfizemul apare la doar 5% dintre pacienți

Factorii cauzali care duc la dezvoltarea emfizemului

Aproape orice impact care duce la inflamația cronică în alveole stimulează dezvoltarea emfizemului. Dezvoltarea acestei patologii este mai probabilă în prezența anumitor factori:

• BPOC și bronșic;
• Fenomene inflamatorii în bronhiile respiratorii și alveole;
• Deteriorarea microcirculației în țesuturile pulmonare;
• Deficiența congenitală a enzimei α-1 antitripsină;
• Tulburări legate de surfactant;
• Riscuri profesionale (creșterea constantă a aerului în alveole și bronhii);
• Intoxicație cronică (fum de tutun și alți poluanți).

Influența acestor factori duce la deteriorarea țesutului elastic, reducerea și/sau pierderea capacității de umplere cu aer și prăbușirea acestuia. Plămânii care sunt supraumpluți cu aer duc la patologii de ventilație, cum ar fi obstrucția și lipirea bronhiilor de calibru mic în timpul expirației. Întinderea excesivă a țesutului pulmonar, umflarea acestuia, precum și un taur (chist de aer) apar din cauza formării unui mecanism valvular. Astfel, apare emfizemul pulmonar obstructiv. Pericolul bullelor constă în faptul că ruptura lor este însoțită de pneumotorax spontan, care este predispus la recidivă.

Datorită faptului că emfizemul se caracterizează prin mărirea severă a plămânului, arată ca un burete cu pori mari. La examinare microscopicațesutul pulmonar evidențiază distrugerea septurilor alveolare.

Fumatul este una dintre cauzele comune ale emfizemului

Clasificare

Emfizemul este clasificat ca:

• Primar (congenital) – un proces patologic independent;
• Secundar (dobândit) - ca o consecință a altor patologii pulmonare, de exemplu, obstructive sau bronșice.

După prevalență proces patologic Există diferite forme:

• Emfizem pulmonar difuz;
• Localizat.

Pe baza implicării modificărilor acinului (unitatea structurală a plămânilor), emfizemul poate fi:

• Panlobular sau panacinar - acinul este complet afectat;
• Centrilobular sau centriacinar - acinul este afectat in sectiunea centrala;
• Perilobular sau periacinar - acinul este afectat în partea distală;
• Peri-cicatrice sau neregulată, adică neuniformă;
• Emfizem pulmonar bulos - daca se gasesc bulle.

Notă! De asemenea, se notează separat emfizemul lobar congenital și sindromul McLeod - o leziune unilaterală cu o cauză necunoscută.

Simptomele emfizemului

Principalele semne ale emfizemului pulmonar:

• Dificultăți de respirație expiratorie (dificultăți de respirație). Depinde de grad insuficiență respiratorie;
• Se determină vizual o expansiune semnificativă a toracelui cu o scădere a mișcărilor sale respiratorii (piept în butoi);
• Spațiile intercostale sunt mărite;
• Zonele supraclaviculare sunt netezite;
• Cianoză. Nuanță albastră a triunghiului nazolabial din cauza deficienței de oxigen.
• „Pink puffer” - așa se numește aspect pacient cu această patologie. Pielea feței este roz, pacientul se află într-o poziție ortopneică forțată (corpul este înclinat înainte, picioarele sunt coborâte, brațele sunt sprijinite în fața corpului).

Cu emfizem, pielea unei persoane devine roz

• Îngroșarea degetelor ca „bețișoare”.
• Pierderea greutății corporale.

Complicații

Emfizemul netratat poate duce la modificări severe și patologice ale sistemului cardiopulmonar. Tulburările capilare duc la hipertensiune în circulația pulmonară cu o creștere a sarcinii asupra inimii, în special în secțiunile drepte. În acest caz, se poate dezvolta insuficiență ventriculară dreaptă cu edem și ficatul mărit. De asemenea, este posibil ca stare de urgență pneumotorax spontan, care necesită îngrijiri medicale obligatorii.

Diagnosticare

Diagnosticul trebuie pus. El poate pune un diagnostic primar pe baza plângerilor, examinării și examinării. Acestea sunt cele mai simple și de bază metode de a determina boala, dar nu sunt exhaustive. Prin urmare, sunt utilizate metode suplimentare pentru a face un diagnostic clinic precis. În primul rând, aceasta este o radiografie a plămânilor. Un aparat cu raze X vă permite să determinați densitatea țesutului și să o diferențiați de alte modificări ale plămânilor. Spirometria este întotdeauna utilizată, aceasta vă permite să determinați gradul de afectare a funcției pulmonare. Poate fi folosită și cea mai precisă, dar costisitoare metodă ().

Intoxicația cronică a organismului duce la emfizem

Metode actuale de tratament

Nu a fost dezvoltată nicio terapie specifică pentru emfizemul pulmonar în acest moment. În primul rând, este necesar să se elimine complet acei factori care duc la dezvoltarea acestei boli. Adică trebuie neapărat să renunți la intoxicațiile obișnuite. Dacă se observă emfizem sever, poate fi chiar necesară schimbarea locului de muncă dacă pacientul este expus la efecte toxice care duc la dezvoltarea bolii.

De multe ori această boală nu necesită spitalizarea pacientului dacă acesta este în stare satisfăcătoare. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu, cu supravegherea obligatorie a medicului curant sau a terapeutului. Pacientul este internat în secția de pneumologie a spitalului numai dacă a apărut o componentă infecțioasă sau s-a dezvoltat o complicație. Pentru că aceste afecțiuni necesită măsuri urgente, care ar trebui să fie efectuate de un specialist înalt specializat într-un cadru spitalicesc.

Dacă detectați primele simptome ale emfizemului pulmonar, trebuie să consultați imediat un pneumolog

Tratamentul emfizemului, ca orice altă boală, trebuie efectuat cuprinzător. Pentru a obține cel mai bun rezultat, ar trebui să fie compus din următoarele componente:

1. Dietoterapia. Alimentația pacientului trebuie să fie corectă și echilibrată. Este indicat să urmați o dietă hipocalorică, bogată în fructe și legume crude. Este necesar să se reducă consumul, deoarece aceste elemente pot duce la o lipsă de oxigen în corpul pacientului, ceea ce va agrava și mai mult starea acestuia.
2. Medicamente. Tratamentul este în principal simptomatic. În caz de exacerbare a procesului, pacientului i se prescrie terapie cu agenți antibacterieni. gamă largă actiuni. De asemenea, dacă pacientul suferă de o formă cronică a bolii, atunci trebuie să utilizeze în mod continuu medicamente de dilatare a bronhiilor. Astfel de medicamente includ salbutamol, teofilina, care pot fi fie sub formă de tablete, fie sub formă de inhalare. Dacă există probleme cu evacuarea sputei, pacienții trebuie să utilizeze un agent mucolitic.
3. Terapia cu oxigen. Folosit pentru a îmbunătăți schimbul de gaze în plămâni. Procedura presupune ca pacientul să inhaleze un amestec de aer cu o cantitate redusă de oxigen și apoi să respire aer cu un conținut normal de oxigen. Astfel de proceduri ar trebui efectuate în cicluri de 15-20 de zile. Această terapie este indicată în special dacă la copii apare emfizemul.

Metode care ameliorează starea generală a pacientului

Există multe tehnici care ajută la ameliorarea stării unui pacient cu emfizem, principalele sunt:

• Masaj. Se pot efectua masaje clasice, segmentare, de presopunctura si de drenaj. Cu ajutorul acestor masaje, sistemul bronșic se extinde și acest lucru facilitează evacuarea ușoară a mucusului. In afara de asta, masoterapie promovează relaxarea excelentă a întregului cadru muscular, ceea ce duce la îmbunătățirea respirației externe.
• Complex de kinetoterapie. Ajută la prevenirea suprasolicitarii sistemului muscular, deoarece cu emfizem cadrul muscular este în tonus constant. Terapia cu exerciții conține un set simplu de exerciții pe care oricine le poate repeta. Exercițiile pot fi folosite pentru a crea o expirație pozitivă, precum și complexe pentru antrenarea respirației diafragmatice și a ritmului acesteia. Astfel de exerciții de respirațieîn caz de emfizem pulmonar, acesta trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist în reabilitare medicală.

Când se tratează emfizemul pulmonar, este necesar să se angajeze în terapie fizică (terapie fizică)

Tratament cu remedii populare

Trebuie amintit că mijloacele pentru tratament traditional sunt auxiliare și în niciun caz nu trebuie să fie în monoterapie. În prezent, următoarele rețete sunt foarte comune:

1. Folosind rozmarin sălbatic pentru inhalare. Mai întâi, turnați apă clocotită peste plantă și lăsați timp de 15 minute. Inhalațiile se efectuează de 2 ori pe zi.
2. Se amestecă rădăcină de lemn dulce, rădăcină de marshmallow, salvie și anason în proporții egale. O lingură din această colecție trebuie preparată într-un pahar cu apă clocotită și lăsată timp de o oră. Această tinctură trebuie consumată de 3 ori pe zi, câte 3 ml.

În funcție de mijloacele și modul de tratare a acestei boli, prognosticul vieții pacientului va depinde direct. Dacă terapia este începută la timp și efectuată în totalitate, aceasta poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului și îl poate salva perioadă lungă de timp din recidivele bolii.

Emfizemul apare atunci când alveolele țesutului pulmonar se întind dincolo de limitele acceptabile și își pierd capacitatea de a se contracta înapoi. Acest lucru perturbă fluxul normal de oxigen în sânge și eliminarea dioxidului de carbon din organism, ceea ce duce la insuficiență cardiacă.

În conformitate cu clasificarea modernă, se disting emfizemul pulmonar difuz și bulos. Prima formă implică leziuni tisulare complete. Emfizemul bulos este diagnosticat atunci când zonele umflate (largi) sunt adiacente țesutului pulmonar normal.

Cauzele emfizemului

Boala se manifestă adesea ca o consecință a bronșitei cronice sau a astmului bronșic. Forma buloasă poate apărea și sub influența factorilor ereditari și a anumitor boli pulmonare, în special tuberculoza. În plus, dezvoltarea bolii este influențată de factori precum fumatul și poluarea excesivă a aerului, care este tipică în special pentru orașele mari.

Emfizem - simptome

Dificultăți severe de respirație până la sufocare, lărgirea spațiilor intercostale, torace în formă de butoi, respirație slăbită, scăderea mobilității diafragmei, creșterea transparenței câmpurilor pulmonare cu examinare cu raze X- acestea sunt simptomele emfizemului pulmonar. Tratamentul bolii depinde de severitatea simptomelor și de tabloul clinic.

Etapa primară de dezvoltare a emfizemului pulmonar se caracterizează prin: scurtarea severă a respirației, oboseală rapidă în timpul oricărei activități fizice, efectul așa-numitului „puf”, tulburarea compoziției gazelor din sânge și colapsul bronhiilor mici.

Pe măsură ce starea țesutului pulmonar se deteriorează, transparența câmpurilor pulmonare crește, diafragma se schimbă și alte modificări interferează cu schimbul normal de gaze.

Emfizem - tratament și prognostic

În tratamentul emfizemului pulmonar, principalele măsuri vizează eliminarea insuficienței respiratorii și tratarea bolii sub influența căreia o persoană a dezvoltat boala. Tratament remedii populare arată rezultate destul de eficiente, cu toate acestea, în niciun caz nu recomandăm abandonarea metodelor medicinale tradiționale.

Principiile de bază ale tratamentului emfizemului:

• Renunțarea la fumat este unul dintre cei mai importanți pași pe drumul spre recuperare. Să observăm că o reducere bruscă, imediată, a numărului de țigări fumate are un efect mult mai mare decât o încetare treptată a tutunului;
• programare medicamente antibacteriene– principalele medicamente sunt anticolinergicele (Berodual, Atrovent), beta-2 simpatomimetice (Berotec, Salbutamol) și teofilinele (Euphylline, Teopec). Alegerea medicamentului și intensitatea terapiei depind de severitatea simptomelor pe care le manifestă emfizemul. Tratamentul cu complexe antibacteriene este combinat cu utilizarea expectorantelor;
• exerciții de respirație pentru a îmbunătăți schimbul de gaze. De regulă, pacienții sunt prescriși aerul atmosferic cu conținut redus de oxigen timp de 5 minute. Pacientul respiră aer normal în următoarele 5 minute. Modelul ciclic se repetă de 6-7 ori în timpul unei ședințe. Cursul complet de tratament durează aproximativ 3 săptămâni;
• Emfizemul pulmonar, ale cărui simptome sunt asociate cu insuficiență respiratorie severă, este tratat cu oxigenoterapie cu debit scăzut. Poate fi folosit si acasa, folosind butelii de gaz comprimat sau concentratoare speciale ca surse de oxigen;
• În ultimii ani, medicii au folosit în mod activ terapia aeroionică, care dă rezultate bune în eliminarea insuficienței respiratorii. Cursul tratamentului durează 15-20 de zile;
• Exercițiile speciale de respirație și programele de antrenament menite să permită unei persoane să-și controleze respirația sunt, de asemenea, eficiente;
• Pentru o mai bună îndepărtare a sputei, se folosește drenajul pozițional - pacientul ia o anumită poziție în care reflexul de tuse și sputa vâscoasă provoacă cel mai mic inconvenient. În acest caz, puteți combina tratamentul de drenaj al emfizemului cu utilizarea de plante expectorante și infuzii, de exemplu, termopsis, rozmarin sălbatic, pătlagină sau coltsfoot.

Există un remediu permanent pentru emfizem? Prognozele sunt individuale în fiecare caz specific și depind de cât de pe deplin respectă pacienții toate recomandările medicului curant și dacă sunt dispuși să facă anumite sacrificii de dragul sănătății lor. De asemenea un impact imens Procesul de tratament este influențat de depistarea în timp util și tratamentul adecvat al bolii care a dus la emfizem.

Emfizem - tratament cu remedii populare

Remedii naturale:

• bea suc de blaturi de cartofi verzi cu o creștere zilnică a dozei până când volumul sucului ajunge la jumătate de pahar;
• inhalarea vaporilor de cartofi jachete;
• aplicând în piept bucăți de cartofi prefierți.

Infuzii de plante:

• Adăugați trei linguri de flori de hrișcă la 500 ml de apă clocotită. Infuzați amestecul într-un termos timp de două ore. Luați o jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi;
• Luați câte o parte din fructe de ienupăr și rădăcină de păpădie, adăugați două părți de frunze de mesteacăn și turnați apă clocotită peste amestecul rezultat. Bulionul se infuzează timp de trei ore, după care se filtrează și se toarnă într-un recipient adecvat. Infuzia trebuie consumată de 2-3 ori pe zi. Doza standard – 1/3 cană;
• o lingurita de cartofi se toarna intr-un pahar cu apa clocotita, se lasa o ora si se filtreaza. Luați o jumătate de pahar de infuzie cu 40 de minute înainte de masă timp de o lună.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Emfizem – boala cronica plămâni, caracterizați prin extinderea bronhiolelor mici (ramuri finale ale bronhiilor) și distrugerea pereților despărțitori dintre alveole. Numele bolii provine din grecescul emphysao - a umfla. În țesutul pulmonar se formează goluri umplute cu aer, iar organul în sine se umflă și crește semnificativ în volum.

Manifestări de emfizem– dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tuse cu o cantitate mică de spută mucoasă, semne de insuficiență respiratorie. În timp, pieptul se extinde și capătă o formă caracteristică de butoi.

Motive pentru dezvoltare emfizem împărțit în două grupe:

• Factorii care afectează elasticitatea și rezistența țesutului pulmonar sunt inhalarea de aer poluat, fumatul, deficiența congenitală de alfa-1-antitripsină (o substanță care oprește distrugerea pereților alveolelor).
• Factorii care cresc presiunea aerului în bronhii și alveole sunt bronșita obstructivă cronică, blocarea bronhiilor de către un corp străin.

Prevalența emfizemului. 4% dintre locuitorii lumii au emfizem, mulți nu cunosc asta. Este mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani și este asociată cu bronșita cronică a fumătorului.

Risc de dezvoltare a bolii unele categorii sunt mai mari decât alte persoane:

• Formele congenitale de emfizem pulmonar asociate cu deficit de proteine ​​din zer sunt mai des detectate la locuitorii Europei de Nord.
• Barbatii se imbolnavesc mai des. Emfizemul este detectat la autopsie la 60% dintre bărbați și 30% dintre femei.
• U oameni fumători riscul de a dezvolta emfizem este de 15 ori mai mare. Fumatul pasiv este, de asemenea, periculos.

Fără tratament, modificările plămânilor din cauza emfizemului pot duce la pierderea capacității de muncă și la dizabilități.

Anatomia plămânilor

Plămânii- organe respiratorii pereche situate în torace. Plămânii sunt separați unul de celălalt de mediastin. Este format din vase mari, nervi, trahee și esofag.

Fiecare plămân este înconjurat de o membrană cu două straturi, pleura. Unul dintre straturile sale fuzionează cu plămânul, iar celălalt cu pieptul. Între foile pleurei rămâne un spațiu - cavitatea pleurală, în care există o anumită cantitate de lichid pleural. Această structură ajută plămânii să se întindă în timpul inhalării.

Datorită caracteristicilor anatomice, plămânul drept este cu 10% mai mare decât cel stâng. Plămânul drept este format din trei lobi, iar plămânul stâng are doi. Lobii sunt împărțiți în segmente, care la rândul lor sunt împărțite în lobuli secundari. Acestea din urmă constau din 10-15 acini.
Hilul plămânului este situat pe suprafața interioară. Acesta este locul în care bronhiile, arterele și venele intră în plămân. Împreună formează rădăcina plămânului.

Funcții pulmonare:

• asigura saturatia sangelui cu oxigen si eliminarea dioxidului de carbon
• participă la schimbul de căldură datorită evaporării lichidului
• secretă imunoglobulina A și alte substanțe pentru a proteja împotriva infecțiilor
• participă la transformarea hormonului angiotensină, care provoacă vasoconstricție

Elemente structurale ale plămânilor:

1. bronhiile, prin care aerul intră în plămâni;
2. alveole, unde are loc schimbul de gaze;
3. vasele de sânge care transportă sângele de la inimă la plămâni și înapoi la inimă;

1. Trahee și bronhii- numită tractul respirator.

   Traheea la nivelul a 4-5 vertebre este împărțită în 2 bronhii - dreapta și stânga. Fiecare dintre bronhii intră în plămân și se formează acolo arbore bronșic. Dreapta și stânga sunt bronhiile de ordinul I; la locul ramificării lor se formează bronhiile de ordinul II. Cele mai mici sunt bronhiile de ordinul al 15-lea.

   Ramura bronhiilor mici, formand 16-18 bronhiole respiratorii subtiri. Canalele alveolare pleacă din fiecare dintre ele, terminându-se în vezicule cu pereți subțiri - alveole.

   Funcția bronșică– asigura trecerea aerului din trahee spre alveole si spate.

   Structura bronhiilor.

   1. Baza cartilaginoasă a bronhiilor
      • bronhiile mari din afara plămânului constau din inele cartilaginoase
      • bronhii mari în interiorul plămânului - apar conexiuni cartilaginoase între semiinelele cartilaginoase. Astfel, se asigură structura reticulat a bronhiilor.
      • bronhii mici - cartilajul arată ca niște plăci, cu cât bronhiile sunt mai mici, cu atât plăcile sunt mai subțiri
      • bronhiile mici terminale nu au cartilaj. Pereții lor conțin doar fibre elastice și mușchi netezi
   2. Stratul muscular al bronhiilor– muschii netezi sunt dispusi circular. Ele asigură îngustarea și extinderea lumenului bronhiilor. La locul ramificării bronhiilor există mănunchiuri speciale de mușchi care pot bloca complet intrarea în bronhie și pot provoca obstrucția acesteia.
   3. epiteliu ciliat, căptușește lumenul bronhiilor, îndeplinește o funcție de protecție - protejează împotriva infecțiilor transmise prin picături în aer. Vilozitățile mici îndepărtează bacteriile și particulele mici de praf din bronhiile îndepărtate în bronhiile mai mari. De acolo se scot la tuse.
   4. Glandele pulmonare
      • glande unicelulare care secretă mucus
      • ganglioni limfatici mici conectați la ganglionii limfatici mai mari din mediastin și trahee.
2. Alveola - o bulă în plămâni, împletită cu o rețea de capilare sanguine. Plămânii conțin peste 700 de milioane de alveole. Această structură vă permite să măriți suprafața în care are loc schimbul de gaze. Aerul atmosferic intră în bula prin bronhii. Oxigenul este absorbit în sânge prin peretele cel mai subțire, iar dioxidul de carbon este eliberat în alveole în timpul expirației.

   Zona din jurul bronhiolei se numește acinus. Seamănă cu un ciorchine de struguri și constă din ramuri ale bronhiolelor, canalelor alveolare și alveolelor în sine.

3. Vase de sânge. Sângele intră în plămâni din ventriculul drept. Conține puțin oxigen și mult dioxid de carbon. În capilarele alveolelor, sângele este îmbogățit cu oxigen și eliberează dioxid de carbon. După aceasta, se adună în vene și intră în atriul stâng.

Cauzele emfizemului

Cauzele emfizemului sunt de obicei împărțite în două grupuri.

1. Deteriorarea elasticității și rezistenței țesutului pulmonar:
   • Deficit congenital de α-1 antitripsină. La persoanele cu această anomalie, enzimele proteolitice (a căror funcție este de a distruge bacteriile) distrug pereții alveolelor. În timp ce în mod normal α-1 antitripsina neutralizează aceste enzime în câteva zecimi de secundă după eliberarea lor.
   • Defecte congenitale structura țesutului pulmonar. Datorită caracteristicilor lor structurale, bronhiolele se prăbușesc și presiunea în alveole crește.
   • Inhalarea aerului poluat: smog, fum de tutun, praf de cărbune, substanțe toxice. Cei mai periculoși în acest sens sunt oxizii de cadmiu, azot și sulf emiși de centralele termice și de transport. Cele mai mici particule ale lor pătrund în bronhiole și se depun pe pereții lor. Ele afectează epiteliul ciliat și vasele care hrănesc alveolele și, de asemenea, activează celule speciale, macrofagele alveolare.

     Acestea ajută la creșterea nivelului de elastază neutrofilă, o enzimă proteolitică care distruge pereții alveolelor.

   • Dezechilibru hormonal. Un dezechilibru între androgeni și estrogeni afectează capacitatea mușchilor netezi bronhiol de a se contracta. Acest lucru duce la întinderea bronhiolelor și formarea de cavități fără distrugerea alveolelor.
   • Infecții ale tractului respirator: bronșită cronică, pneumonie. Celulele imune, macrofagele și limfocitele, prezintă activitate proteolitică: produc enzime care dizolvă bacteriile și proteina care alcătuiește pereții alveolelor.

     În plus, cheagurile de spută din bronhii permit aerului să intre în alveole, dar nu îl eliberează în direcția opusă.

     Acest lucru duce la supraumplerea și supraîntinderea sacilor alveolari.

   • Schimbări legate de vârstă asociat cu circulația deficitară. În plus, persoanele în vârstă sunt mai sensibile la substante toxice in aer. Cu bronșită și pneumonie, țesutul pulmonar se recuperează mai rău.
2. Creșterea presiunii în plămâni.
   • Cronic bronșită obstructivă. Permeabilitatea bronhiilor mici este afectată. Când expirați, aerul rămâne în ele. Odată cu o nouă respirație, intră o nouă porțiune de aer, ceea ce duce la supraîntinderea bronhiolelor și alveolelor. De-a lungul timpului, apar perturbări în pereții acestora, ducând la formarea de cavități.
   • Riscuri profesionale. Suflatori de sticlă, jucători de vânt. O caracteristică a acestor profesii este creșterea presiunii aerului în plămâni. Mușchii netezi din bronhii slăbesc treptat, iar circulația sângelui în pereții lor este perturbată. Când expirați, tot aerul nu este expulzat; i se adaugă o nouă porțiune. Se dezvoltă un cerc vicios, care duce la apariția cariilor.
   • Blocarea lumenului bronhiei un corp străin duce la faptul că aerul rămas în segmentul plămânului nu poate scăpa. în curs de dezvoltare forma acuta emfizem.
   Oamenii de știință nu au reușit să stabilească cauza exactă a dezvoltării emfizemului. Ei cred că apariția bolii este asociată cu o combinație de mai mulți factori care afectează simultan organismul.

Mecanismul de afectare pulmonară în emfizem

1. Întinderea bronhiolelor și alveolelor - dimensiunea acestora se dublează.
2. Mușchii netezi sunt întinși, iar pereții vaselor de sânge devin mai subțiri. Capilarele devin goale și nutriția din acin este perturbată.
3. Fibrele elastice degenerează. În acest caz, pereții dintre alveole sunt distruși și se formează cavități.
4. Zona în care are loc schimbul de gaze între aer și sânge scade. Organismul suferă de deficit de oxigen.
5. Zonele mărite comprimă țesutul pulmonar sănătos, afectând și mai mult funcția de ventilație a plămânilor. Apar scurtarea respirației și alte simptome de emfizem.
6. Pentru a compensa și îmbunătăți funcția respiratorie a plămânilor, mușchii respiratori sunt implicați activ.
7. Sarcina asupra circulației pulmonare crește - vasele plămânilor devin supraumplute cu sânge. Acest lucru provoacă tulburări în funcționarea părții drepte a inimii.

Tipuri de emfizem

Există mai multe clasificări ale emfizemului pulmonar.

După natura fluxului:

• Acut. Se dezvoltă în timpul unui atac de astm bronșic, intrând în bronhii obiect străin, ascuțit activitate fizica. Însoțită de supraîntinderea alveolelor și umflarea plămânilor. Această afecțiune este reversibilă, dar necesită îngrijiri medicale urgente.
• Cronic. Se dezvoltă treptat. Pe stadiu timpuriu modificările sunt reversibile. Dar fără tratament, boala progresează și poate duce la dizabilitate.

Dupa origine:

• Emfizem primar. O boală independentă care se dezvoltă în legătură cu caracteristicile congenitale ale corpului. Poate fi diagnosticat chiar și la sugari. Progresează rapid și este mai dificil de tratat.
• Emfizem secundar. Boala apare pe fondul bolilor pulmonare obstructive cronice. Debutul trece adesea neobservat; simptomele se intensifică treptat, ducând la scăderea capacității de muncă. Fără tratament, apar cavități mari care pot ocupa un întreg lob al plămânului.

După prevalență:

• Forma difuză. Țesutul pulmonar este afectat uniform. Alveolele sunt distruse în tot țesutul pulmonar. În formele severe, poate fi necesar un transplant pulmonar.
• Forma focală. Modificări apar în jurul focarelor de tuberculoză, cicatricilor, în locurile în care se apropie o bronhie blocată. Manifestările bolii sunt mai puțin pronunțate.

De caracteristici anatomice, în raport cu acini:

• Emfizem panacinar(vezicular, hipertrofic). Toți acinii din lobul pulmonar sau întregul plămân sunt deteriorați și umflați. Nu există țesut sănătos între ele. Țesut conjunctiv nu crește în plămâni. În cele mai multe cazuri nu există semne de inflamație, dar există manifestări de insuficiență respiratorie. Se formează la pacienții cu emfizem sever.
• Emfizem centrilobular. Deteriorarea alveolelor individuale din partea centrală a acinului. Lumenul bronhiolelor și alveolelor se extinde, aceasta este însoțită de inflamație și secreție de mucus. Pe pereții acinii deteriorați se dezvoltă țesut fibros. Între zonele modificate, parenchimul (țesutul) plămânilor rămâne intact și își îndeplinește funcția.
• Periacinar(distal, perilobular, paraseptal) - afectarea părților extreme ale acinului din apropierea pleurei. Această formă se dezvoltă cu tuberculoză și poate duce la pneumotorax - ruptura zonei afectate a plămânului.
• Okolorubtsovaya– se dezvoltă în jurul cicatricilor și zonelor de fibroză din plămâni. Simptomele bolii sunt de obicei ușoare.
• Bulos(bule) formă. În locul alveolelor distruse se formează bule, cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 20 cm sau mai mult.Poate fi localizate în apropierea pleurei sau în tot țesutul pulmonar, în principal în lobii superiori. Bullae se poate infecta, comprima țesutul din jur sau se poate rupe.
• Interstițial(subcutanat) - caracterizat prin apariția bulelor de aer sub piele. Alveolele se rup, iar bulele de aer se ridică prin golurile limfatice și tisulare de sub pielea gâtului și a capului. Bulele pot rămâne în plămâni, iar atunci când se sparg, apare pneumotoraxul spontan.

Datorită apariției:

• Compensatorie– se dezvoltă după îndepărtarea unui lob al plămânului. Când zonele sănătoase se umflă, încercând să ocupe spațiul liber. Alveolele mărite sunt înconjurate de capilare sănătoase și nu există inflamație în bronhii. Funcția respiratorie a plămânilor nu se îmbunătățește.
• Senil– cauzate de modificări legate de vârstă în vasele plămânilor și distrugerea fibrelor elastice din peretele alveolelor.
• Lobarnaya– apare la nou-născuți, mai des la băieți. Aspectul său este asociat cu obstrucția uneia dintre bronhii.

Simptomele emfizemului

Diagnosticul emfizemului

Examinare de către un medic

Dacă apar simptome de emfizem pulmonar, consultați un terapeut sau pneumolog.

Metode instrumentale de diagnosticare a emfizemului pulmonar

1. Radiografie- studiul stării plămânilor cu ajutorul raze X, în urma căruia se obține o imagine pe film (hârtie) organe interne. O radiografie generală a toracelui este luată în proiecție directă. Aceasta înseamnă că pacientul se confruntă cu dispozitivul în timpul filmării. O imagine de ansamblu vă permite să identificați modificări patologiceîn sistemul respirator şi amploarea distribuţiei lor. Dacă imaginea prezintă semne de boală, atunci sunt prescrise teste suplimentare: RMN, CT, spirometrie, debitmetrie de vârf.

   Indicatii:

   • O dată pe an, ca parte a unei examinări preventive
   • tuse prelungită
   • dispnee
   • respirație șuierătoare, zgomot de frecare pleurală
   • scăderea respirației
   • pneumotorax
   • suspiciune de emfizem, bronșită cronică, pneumonie, tuberculoză pulmonară
   Contraindicatii:
   • perioada de alaptare
   Simptomele emfizemului pulmonar:
   • plămânii sunt măriți, comprimă mediastinul și se suprapun
   • zonele afectate ale plămânului par excesiv de transparente
   • extinderea spațiilor intercostale în timpul lucrului muscular activ
   • marginea inferioară a plămânilor este căzută
   • deschidere redusă
   • reducerea numărului de vase de sânge
   • bule și zone de aerisire tisulară
2. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a plămânilor- un studiu al plămânilor bazat pe absorbția rezonantă a undelor radio de către atomii de hidrogen din celule, iar echipamentele sensibile înregistrează aceste modificări. RMN-ul plămânilor oferă informații despre starea bronhiilor mari, a vaselor, a țesutului limfoid, a prezenței lichidului și a formațiunilor focale în plămâni. Vă permite să obțineți secțiuni de 10 mm grosime și să le vizualizați din diferite poziții. Pentru a studia părțile superioare ale plămânilor și zonele din jurul coloanei vertebrale, se injectează intravenos un agent de contrast numit gadoliniu.

   Dezavantaj: aerul împiedică vizualizarea precisă a bronhiilor și alveolelor mici, în special la periferia plămânilor. Prin urmare, structura celulară a alveolelor și gradul de distrugere a pereților nu sunt clar vizibile.

   Procedura durează 30-40 de minute. În acest timp, pacientul trebuie să stea nemișcat în tunelul tomografului magnetic. RMN-ul nu implică radiații, așa că studiul este permis pentru femeile însărcinate și care alăptează.

   Indicatii:

   • sunt simptome ale bolii, dar raze X modificările nu pot fi detectate
   • tumori, chisturi
   • suspiciune de tuberculoză, sarcoidoză, în care se formează mici modificări focale
   • creșterea intratoracică noduli limfatici
   • dezvoltarea anormală a bronhiilor, plămânilor și a vaselor acestora
   Contraindicatii:
   • prezența unui stimulator cardiac
   • implanturi metalice, capse, fragmente
   • boală mintală care nu permit să mintă mult timp fără să se miște
   • greutatea pacientului peste 150 kg
   Simptomele emfizemului:
   • afectarea capilarelor alveolare la locul distrugerii țesutului pulmonar
   • tulburări circulatorii în vasele pulmonare mici
   • semne de compresie a țesutului sănătos de către zonele extinse ale plămânilor
   • creșterea volumului lichidului pleural
   • creșterea dimensiunii plămânilor afectați
   • cavitati-tauri de diferite marimi
   • deschidere redusă
3. Tomografia computerizată (CT) a plămânilor vă permit să obțineți o imagine strat cu strat a structurii plămânilor. CT se bazează pe absorbția și reflectarea razelor X de către țesuturi. Pe baza datelor obținute, computerul creează o imagine strat cu strat cu o grosime de 1mm-1cm. Studiul este informativ în stadiile incipiente ale bolii. Când se administrează un agent de contrast, CT oferă informații mai complete despre starea vaselor pulmonare.

   În timpul unei scanări CT a plămânilor, emițătorul de raze X se rotește în jurul pacientului care zace nemișcat. Scanarea durează aproximativ 30 de secunde. Medicul vă va cere să vă țineți respirația de mai multe ori. Întreaga procedură nu durează mai mult de 20 de minute. Folosind procesarea computerizată, imaginile cu raze X luate din diferite puncte sunt rezumate într-o imagine strat cu strat.

   Defect– expunere semnificativă la radiații.

   Indicatii:

   • dacă simptomele sunt prezente, nu sunt detectate modificări la radiografie sau trebuie clarificate
   • boli cu formarea de focare sau leziuni difuze parenchim pulmonar
   • bronșită cronică, emfizem
   • înainte de bronhoscopie și biopsie pulmonară
   • decizie asupra operațiunii
   Contraindicatii:
   • alergie la agent de contrast
   • starea pacientului extrem de gravă
   • diabet zaharat sever
   • insuficiență renală
   • sarcina
   • greutatea pacientului care depășește capacitățile dispozitivului
   Simptomele emfizemului:
   • o creștere a densității optice a plămânului la -860-940 HU - acestea sunt zone aerisite ale plămânului
   • expansiunea rădăcinilor plămânilor - vase mari care intră în plămân
   • celulele dilatate sunt vizibile - zone de fuziune alveolară
   • dezvăluie dimensiunea și localizarea bullelor
4. Scintigrafie pulmonară - injectare în plămâni de etichetat izotopi radioactivi urmată de realizarea unei serii de imagini cu o cameră gamma rotativă. Preparatele de tehnețiu - 99 M se administrează intravenos sau sub formă de aerosol.

   Pacientul este așezat pe o masă în jurul căreia se rotește senzorul.

   Indicatii:

   • diagnostic precoce modificări vasculare ale emfizemului
   • monitorizarea eficacității tratamentului
   • evaluarea stării plămânilor înainte de operație
   • suspiciunea de boli oncologice plămânii
   Contraindicatii:
   • sarcina
   Simptomele emfizemului:
   • compresia țesutului pulmonar
   • tulburări ale fluxului sanguin în capilarele mici


5. spirometrie - studiul funcțional al plămânilor, studiul volumului respirației externe. Procedura se efectuează folosind un dispozitiv spirometru, care înregistrează cantitatea de aer inhalată și expirată.

   Pacientul pune în gură un muștiuc conectat la un tub de respirație cu senzor. O clemă este plasată pe nas pentru a bloca respirația nazală. Specialistul vă spune ce teste respiratorii trebuie efectuate. A dispozitiv electronic convertește citirile senzorului în date digitale.

   Indicatii:

   • tulburare de respirație
   • tuse cronică
   • riscuri profesionale (praf de cărbune, vopsea, azbest)
   • experiență în fumat de peste 25 de ani
   • boli pulmonare (astm bronșic, pneumoscleroză, boală pulmonară obstructivă cronică)
   Contraindicatii:
   • tuberculoză
   • pneumotorax
   • hemoptizie
   • atac de cord recent, accident vascular cerebral, operație abdominală sau toracică
   Simptomele emfizemului:
   • cresterea capacitatii pulmonare totale
   • creșterea volumului rezidual
   • capacitatea vitală scăzută a plămânilor
   • reducerea ventilației maxime
   • rezistență crescută a căilor respiratorii în timpul expirației
   • reducerea indicatorilor de viteză
   • scăderea complianței țesutului pulmonar
   În cazul emfizemului pulmonar, acești indicatori se reduc cu 20-30%
6. Debitmetrie de vârf - măsurarea debitului expirator maxim pentru a determina obstrucția bronșică.

   Determinat folosind un dispozitiv - un debitmetru de vârf. Pacientul trebuie să strângă strâns piesa bucală cu buzele și să expire cât mai repede și mai puternic posibil prin gură. Procedura se repetă de 3 ori cu un interval de 1-2 minute.

   Este recomandabil să efectuați debitmetria de vârf dimineața și seara în același timp înainte de a lua medicamente.

   Dezavantaj: studiul nu poate confirma diagnosticul de emfizem pulmonar. Viteza expirației scade nu numai cu emfizem, ci și cu astmul bronșic, pre-astm și boala pulmonară obstructivă cronică.

   Indicatii:

   • orice boli însoțite de obstrucție bronșică
   • evaluarea rezultatelor tratamentului
   Contraindicații nu exista.

   Simptomele emfizemului:

   • reducerea fluxului expirator cu 20%
7. Determinarea compoziției gazelor din sânge - un test de sânge arterial în timpul căruia se determină presiunea oxigenului și a dioxidului de carbon din sânge și procentul acestora; echilibrul acido-bazic sânge. Rezultatele arată cât de eficient sângele din plămâni este curățat de dioxid de carbon și îmbogățit cu oxigen. Pentru cercetare, de obicei se face o puncție artera ulnară. Se prelevează o probă de sânge dintr-o seringă cu heparină, se pune pe gheață și se trimite la laborator.

   Indicatii:

   • cianoză și alte semne lipsa de oxigen
   • tulburări respiratorii datorate astmului bronșic, bolii pulmonare obstructive cronice, emfizem
   Simptome:
   • tensiunea oxigenului din sângele arterial este sub 60-80 mm Hg. Sf
   • procent de oxigen din sânge mai mic de 15%
   • creșterea tensiunii de dioxid de carbon din sângele arterial peste 50 mmHg. Sf
8. Analiza generala a sangelui - un studiu care include numărarea celulelor sanguine și studierea caracteristicilor acestora. Pentru analiză, sângele este luat dintr-un deget sau dintr-o venă.

   Indicatii- orice boli.

   Contraindicații nu exista.

   Abateri pentru emfizem:

   • creșterea numărului de globule roșii peste 5 10 12 / l
   • creșterea nivelului de hemoglobină peste 175 g/l
   • creșterea hematocritului peste 47%
   • scăderea vitezei de sedimentare a eritrocitelor 0 mm/oră
   • vâscozitate crescută a sângelui: la bărbați peste 5 cP, la femei peste 5,5 cP

Tratamentul emfizemului

Tratamentul emfizemului pulmonar are mai multe direcții:

• îmbunătățirea calității vieții pacienților - eliminarea dificultății de respirație și slăbiciunea
• prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace și respiratorii
• încetinirea progresiei bolii

Tratamentul emfizemului include în mod necesar:

• încetarea completă a fumatului
• exercițiu fizic pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară
• luarea de medicamente pentru a îmbunătăți starea tractului respirator
• tratamentul patologiei care a determinat dezvoltarea emfizemului

Tratamentul emfizemului cu medicamente

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Mod de aplicare
inhibitori de α1-antitripsină	Prolastin	Introducerea acestei proteine ​​reduce nivelul enzimelor care distrug fibrele conjunctive ale țesutului pulmonar.	Injectare intravenoasă în doză de 60 mg/kg greutate corporală. 1 dată pe săptămână.
Medicamente mucolitice	Acetilcisteină (ACC)	Îmbunătățește eliminarea mucusului din bronhii, are proprietăți antioxidante - reduce producția de radicali liberi. Protejează plămânii de infecții bacteriene.	Luați 200-300 mg pe cale orală de 2 ori pe zi.
	Lazolvan	Lichefiază mucusul. Îmbunătățește îndepărtarea acestuia din bronhii. Reduce tusea.	Folosit oral sau inhalat. Oral în timpul meselor, 30 mg de 2-3 ori pe zi. Sub formă de inhalații folosind un nebulizator, 15-22,5 mg, de 1-2 ori pe zi.
Antioxidanți	Vitamina E	Îmbunătățește metabolismul și nutriția în țesuturile pulmonare. Încetinește procesul de distrugere a pereților alveolelor. Reglează sinteza proteinelor și a fibrelor elastice.	Luați 1 capsulă pe zi pe cale orală. Faceți cursuri timp de 2-4 săptămâni.
Bronhodilatatoare (bronhodilatatoare) Inhibitori de fosfodiesteraza Anticolinergice	Teopek	Relaxează mușchii netezi ai bronhiilor, ajută la extinderea lumenului acestora. Reduce umflarea mucoasei bronșice.	Primele două zile luați o jumătate de comprimat de 1-2 ori pe zi. Ulterior, doza este crescută - 1 comprimat (0,3 g) de 2 ori pe zi la fiecare 12 ore. Luați după masă. Cursul este de 2-3 luni.
	Atrovent	Blochează receptorii de acetilcolină din mușchii bronșici și previne spasmul acestora. Îmbunătățește indicatorii de respirație externă.	Sub formă de inhalații, 1-2 ml de 3 ori pe zi. Pentru inhalare într-un nebulizator, medicamentul este amestecat cu soluție salină.
Teofiline	Teofilina cu actiune indelungata	Are efect bronhodilatator, reducând sistemic hipertensiune pulmonara. Crește diureza. Reduce oboseala muschilor respiratori.	Doza inițială este de 400 mg/zi. La fiecare 3 zile se poate crește cu 100 mg până la apariția efectului terapeutic necesar. Doza maxima 900 mg/zi.
Glucocorticosteroizi	Prednisolon	Are un puternic efect antiinflamator asupra plămânilor. Promovează extinderea bronhiilor.	Se utilizează atunci când terapia bronhodilatatoare este ineficientă. La o doză de 15-20 mg pe zi. Curs 3-4 zile.

Măsuri terapeutice pentru emfizem

1. Stimulare electrică transcutanată diafragma si muschii intercostali. Stimularea electrică cu curenți pulsați cu o frecvență de la 5 la 150 Hz are ca scop facilitarea expirației. În același timp, se îmbunătățește aprovizionarea cu energie a mușchilor, a circulației sanguine și a limfei. In acest fel, se evita oboseala muschilor respiratori, urmata de insuficienta respiratorie. În timpul procedurii, apar contracții musculare nedureroase. Puterea curentului este dozată individual. Numărul de proceduri este de 10-15 pe curs.
2. Inhalarea oxigenului. Inhalarea se efectuează pentru o perioadă lungă de timp, 18 ore pe zi. În acest caz, oxigenul este furnizat măștii cu o rată de 2-5 litri pe minut. În caz de insuficiență respiratorie severă, amestecurile de heliu-oxigen sunt utilizate pentru inhalare.
3. Exerciții de respirație- antrenamentul musculaturii respiratorii, care vizeaza intarirea si coordonarea muschilor in timpul respiratiei. Toate exercițiile se repetă de 4 ori pe zi timp de 15 minute.
   • Expiră cu rezistență. Expirați încet printr-un pai de cocktail într-un pahar umplut cu apă. Repetați de 15-20 de ori.
   • Respirația diafragmatică. În număr de 1-2-3, respirați puternic și adânc, trăgând în stomac. În număr de 4, expiră - umflarea stomacului. Apoi încordați mușchii abdominali și tusiți puternic. Acest exercițiu ajută la eliminarea mucusului.
   • Floare mincinoasă. Întins pe spate, îndoiți picioarele și strângeți-vă genunchii cu mâinile. Pe măsură ce inhalați, trageți plămânii plini de aer. Pe măsură ce expirați, scoateți-vă stomacul afară (exhalare diafragmatică). Îndreptați-vă picioarele. Strânge-ți abdomenul și tusește.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru emfizem?

Interventie chirurgicala emfizemul nu este adesea necesar. Este necesar atunci când leziunile sunt semnificative și tratamentul medicamentos nu reduce simptomele bolii.

Indicatii pentru intervenții chirurgicale pentru emfizem:

• scurtarea respirației care duce la dizabilitate
• bulle ocupând mai mult de 1/3 din piept
• complicații ale emfizemului - hemoptizie, cancer, infecție, pneumotorax
• bule multiple
• spitalizări permanente
• diagnosticul de emfizem pulmonar sever

Contraindicatii:

• proces inflamator – bronșită, pneumonie
• astm
• epuizare
• deformare severă a toracelui
• varsta peste 70 de ani

Tipuri de operații pentru emfizem

1. Transplantul pulmonarși variantele acestuia: transplantul pulmonar împreună cu o inimă; transplantul unui lob pulmonar. Transplantul se efectuează în caz de leziuni difuze mari sau de bule mari multiple. Scopul este de a înlocui plămânul bolnav cu un organ donator sănătos. Cu toate acestea, lista de așteptare pentru transplant este de obicei prea lungă și pot apărea probleme cu respingerea organelor. Prin urmare, la astfel de operațiuni se recurge doar în ultimă instanță.


2. Volum pulmonar redus. Chirurgul îndepărtează cele mai afectate zone, aproximativ 20-25% din plămân. În același timp, funcția părții rămase a plămânilor și a mușchilor respiratori se îmbunătățește. Plămânul nu este comprimat, ventilația acestuia este restabilită. Operația se efectuează într-unul din trei moduri.

Deschiderea pieptului. Medicul îndepărtează lobul afectat și pune cusături pentru a sigila plămânul. Apoi se pune o sutură pe piept.

3. Tehnica minim invaziva (toracoscopie) sub controlul echipamentelor video. Se fac 3 mici incizii intre coaste. Într-una este introdusă o mini-camera video, iar instrumentele chirurgicale sunt introduse în celelalte. Zona afectată este îndepărtată prin aceste incizii.
4. Chirurgie bronhoscopică. Un bronhoscop cu echipament chirurgical este introdus prin gură. Zona deteriorată este îndepărtată prin lumenul bronhiei. O astfel de operație este posibilă numai dacă zona afectată este situată în apropierea bronhiilor mari.

Perioada postoperatorie durează aproximativ 14 zile. Se observă o îmbunătățire semnificativă după 3 luni. Dificultățile de respirație revin după 7 ani.

Este necesară spitalizarea pentru a trata emfizemul?

În cele mai multe cazuri, pacienții cu emfizem sunt tratați acasă. Este suficient să luați medicamente conform programului, să respectați o dietă și să urmați recomandările medicului.

Indicatii pentru spitalizare:

• creștere accentuată a simptomelor (respirație scurtă în repaus, slăbiciune severă)
• apariția de noi semne de boală (cianoză, hemoptizie)
• ineficacitatea tratamentului prescris (simptomele nu scad, măsurătorile debitului de vârf se agravează)
• boli concomitente severe
• aritmii nou dezvoltate
• dificultăți în stabilirea unui diagnostic;

Nutriție pentru emfizem (dietă).

Nutriția terapeutică pentru emfizemul pulmonar are ca scop combaterea intoxicației, întărirea sistemului imunitar și refacerea costurilor mari de energie ale pacientului. Se recomandă dietele nr. 11 și nr. 15.

Principiile de bază ale dietei pentru emfizem

1. Creșterea conținutului de calorii la 3500 kcal. Mese de 4-6 ori pe zi în porții mici.
2. Proteine ​​până la 120 g pe zi. Mai mult de jumătate dintre ele ar trebui să fie de origine animală: carne de animale și de pasăre, ficat, cârnați, peste de toate felurile si fructe de mare, oua, produse lactate. Carne în orice prelucrare culinară, excluzând prăjirea excesivă.
Toate complicațiile emfizemului pulmonar pun viața în pericol. Prin urmare, dacă apar simptome noi, ar trebui să căutați urgent ajutor. îngrijire medicală.

• Pneumotorax. Ruptura pleurei din jurul plămânului. În acest caz, aerul iese în cavitatea pleurală. Plămânul se prăbușește și devine incapabil să se extindă. În jurul lui în cavitatea pleurala Lichidul se acumulează și trebuie îndepărtat. Apare durere puternicăîn piept, agravându-se la inhalare, frica de panică, bătăi rapide ale inimii, pacientul ia o poziție forțată. Tratamentul trebuie început imediat. Dacă plămânul nu se extinde în 4-5 zile, va fi necesară o intervenție chirurgicală.
• Complicații infecțioase. Scăderea imunității locale crește sensibilitatea plămânilor la infecțiile bacteriene. Adesea se dezvoltă bronșită și pneumonie severă, care evoluează la forma cronica. Simptome: tuse cu spută purulentă, febră, slăbiciune.
• Insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă. Dispariția capilarelor mici duce la creșterea tensiunii arteriale în vasele plămânilor - hipertensiune pulmonară. Sarcina pe părțile drepte ale inimii crește, care devin supraîntinse și se uzează. Insuficiența cardiacă este principala cauză de deces la pacienții cu emfizem. Prin urmare, la primele semne ale dezvoltării sale (umflarea venelor gâtului, durere în inimă și ficat, umflare), este necesar să chemați o ambulanță.

Prognosticul emfizemului pulmonar este favorabil în mai multe condiții:

• încetarea completă a fumatului
• prevenirea infectiilor frecvente
• aer curat, fără smog
• alimentatie buna
• sensibilitate bună la tratament medicamentos bronhodilatatoare.

Medicii numesc emfizemul pulmonar o boală a tractului respirator, caracterizată prin dezvoltarea unui proces patologic în plămâni, care provoacă o extindere puternică a bronhiolelor distale, însoțită de o întrerupere a procesului de schimb de gaze și de dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Astăzi, frecvența dezvoltării acestei boli a crescut semnificativ, iar dacă anterior se găsea mai ales în rândul persoanelor aflate la vârsta de pensionare, astăzi suferă de ea persoanele de peste 30 de ani (bărbații suferă de emfizem de două ori mai des). Mai mult, boala (în combinație cu astmul bronșic și astmul bronșic) aparține grupului de boli pulmonare cronice, care au o evoluție progresivă, provoacă adesea invaliditate temporară a pacienților sau duc la invaliditatea precoce a acestora. În același timp, o boală precum emfizemul pulmonar se caracterizează prin faptul că poate fi însoțită de fatal, așa că toată lumea ar trebui să-și cunoască simptomele și principiile de bază ale tratamentului.

Etiologie, patogeneză și tipuri de boli

Una dintre caracteristicile emfizemului pulmonar este că, ca formă nosologică separată, apare doar la un procent mic de pacienți. În cele mai multe cazuri, emfizemul pulmonar este procesul patologic final care apare pe fondul leziunilor morfologice severe ale sistemului bronhopulmonar, care apar după boli precum:

• silicoză;
• bronșită obstructivă;
• bronșiectazie;
• antracoză

În plus, emfizemul pulmonar poate fi contractat ca urmare a fumatului prelungit sau a inhalării anumitor compuși toxici de cadmiu, azot sau particule de praf care plutesc în aer (din acest motiv, această boală este adesea întâlnită în rândul muncitorilor din construcții).

Mecanismul dezvoltării bolii

ÎN conditii normale schimbul de gaze în corpul uman are loc în alveole - acestea sunt mici „pungi” pătrunși de un număr mare de vase de sânge, situate la capătul bronhiilor. În timpul inhalării, alveolele se umplu cu oxigen și se umflă, iar atunci când expiră, se contractă. Cu toate acestea, cu emfizemul pulmonar, în acest proces apar anumite tulburări - plămânii se întind prea mult, țesutul lor devine mai dens și își pierde elasticitatea, ceea ce duce la creșterea concentrației de aer în plămâni și determină o întrerupere a funcționării acestora. În timp, emfizemul progresează, ceea ce se manifestă prin dezvoltarea insuficienței respiratorii, de aceea trebuie tratat cât mai devreme.

Clasificarea bolii

În funcție de motivele care duc la dezvoltarea procesului patologic în țesutul pulmonar, emfizemul pulmonar este clasificat în:

• primar (difuz), care este cauzat de fumul de tutun, praf sau inhalarea de oxid nitric - caracterizat prin pierderea elasticității țesutului pulmonar, modificarea morfologică departamentul respirator al plămânilor și creșterea presiunii în alveole;
• secundar (obstructiv) – apare pe fondul întinderii alveolelor și bronhiole respiratorii cauzate de obstrucția căilor respiratorii;
• indirect - este un fel de reacție compensatorie a unui plămân la unele modificări (și uneori absența) celuilalt, în urma căreia un plămân sănătos crește în volum, dar numai pentru a se asigura schimbul normal de gazeîn corpul uman (emfizemul pulmonar vicariu apare doar în cadrul unui plămân și nu este considerat un proces patologic, prognosticul este favorabil).

Există, de asemenea, emfizem pulmonar bulos, care se distinge prin faptul că apare neobservat, este adesea detectat deja în stadiul de pneumotorax (acumulare de aer în cavitatea pleurală) și necesită intervenție chirurgicală imediată, prognosticul este nefavorabil (care duce adesea la moartea pacientului).

Tabloul clinic al bolii

Când vorbesc despre principalele simptome ale emfizemului pulmonar, medicii menționează în primul rând:

• dificultăți de respirație;
• mărirea (expansiunea) vizuală a toracelui pe fondul unei scăderi a excursiei sale în timpul respirației (emfizemul poate fi determinat printr-o fotografie care arată că toracele pare a fi în faza de inspirație profundă);
• cianoza (nuanță albastră) a limbii, unghiilor și buzelor, apare pe fondul lipsei de oxigen a țesuturilor;
• extinderea spațiilor intercostale;
• netezirea zonelor supraclaviculare.

La început, emfizemul pulmonar se manifestă prin dificultăți de respirație, care apare inițial la practicarea sportului (în special iarna) și este inconsecventă, iar apoi deranjează persoana la cel mai mic efort fizic. LA trasaturi caracteristice Boala poate fi atribuită faptului că pacienții respiră scurt cu buzele închise și obrajii umflați și, de asemenea, ar trebui să acordați atenție faptului că în timpul inhalării mușchii gâtului sunt activați (într-o stare normală acest lucru nu ar trebui să se întâmple). Emfizemul este însoțit și de tuse, dureri în piept și scădere în greutate (aceasta din urmă se explică prin faptul că pacienții cheltuiesc prea multă energie menținând funcționarea normală a mușchilor respiratori).

Pacienții iau adesea o poziție forțată pe burtă (capul în jos), deoarece această poziție le aduce ușurare, dar aceasta este în primele etape ale bolii. Pe măsură ce emfizemul progresează, modificările la nivelul toracelui împiedică pacienții să se afle în poziție orizontală, ceea ce face ca aceștia să doarmă chiar și în poziție șezând (acest lucru facilitează funcționarea diafragmei).

Metode de bază pentru diagnosticarea emfizemului pulmonar

Diagnosticul emfizemului pulmonar trebuie efectuat exclusiv de către un pneumolog, care pune un diagnostic primar pe baza examinării pacientului și auscultării respirației pulmonare cu ajutorul unui fonendoscop. Acestea sunt principalele metode de diagnostic, dar nu permit realizarea unei imagini clinice complete a bolii, astfel încât metodele suplimentare de cercetare includ:

• Radiografia plămânilor (indică densitatea țesutului pulmonar);
• tomografia computerizată (considerată una dintre cele mai multe metode precise diagnosticul de emfizem pulmonar);
• spirometrie (examinarea funcției respiratorii pentru a determina gradul de afectare a funcției pulmonare).

Cum să tratezi?

Principalele metode de tratare a emfizemului pulmonar includ:

• renunțarea la fumat (aceasta este o problemă foarte importantă căreia medicii acordă o atenție sporită, deoarece dacă pacientul nu renunță la fumat, va fi imposibil să se vindece emfizemul pulmonar chiar și cu ajutorul celor mai eficiente medicamente);
• terapia cu oxigen (destinată să sature corpul pacientului cu oxigen, deoarece plămânii nu pot face față acestei funcții);
• gimnastică (exercițiile de respirație „întăresc” activitatea diafragmei și ajută la eliminarea dificultății respiratorii, care este principalul simptom al emfizemului);
• tratamentul conservator al bolilor concomitente ( astm bronsic, bronșită etc.), provocând emfizem, ale cărui simptome sunt determinate de medic; Când apare o infecție, la tratamentul principal al emfizemului se adaugă terapia cu antibiotice.

Tratamentul chirurgical al emfizemului pulmonar este indicat numai dacă boala apare sub formă buloasă și se reduce la îndepărtarea bullae - vezicule umplute cu aer cu pereți subțiri care pot fi localizate în orice parte a plămânului (sunt aproape imposibil de văzut în fotografia). Operația se efectuează folosind metode clasice și endoscopice. Prima metodă presupune deschiderea chirurgicală a toracelui, iar în timpul celei de-a doua, chirurgul efectuează toate manipulările necesare folosind echipamente endoscopice speciale prin mici incizii în piele. Metoda endoscopică de îndepărtare a bulelor din emfizemul pulmonar va fi mai costisitoare, dar o astfel de operație are o perioadă de reabilitare mai scurtă.

Cantitatea de bază metode conservatoare Tratamentul acestei boli se caracterizează prin eficacitate scăzută, deoarece, spre deosebire de bronșită, emfizemul pulmonar provoacă modificări structurale ireversibile în țesutul pulmonar. Prognosticul depinde de oportunitatea tratamentului, de respectarea recomandărilor medicului și de metoda corectă. terapie medicamentoasă atât bolile principale cât și bolile concomitente.

În orice caz, tratamentul emfizemului pulmonar trebuie efectuat exclusiv de către un medic. Boala este considerată cronică și pacienții trebuie să ia de-a lungul vieții medicamente care să susțină funcțiile de bază sistemul respirator. Speranța de viață a persoanelor cu emfizem pulmonar depinde de gradul de deteriorare a țesutului pulmonar, de vârsta pacientului și caracteristici individuale corpul lui.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Insuficiența pulmonară este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea sistemului pulmonar de a menține compoziția normală a gazelor din sânge sau este stabilizată din cauza suprasolicitarii severe a mecanismelor compensatorii ale aparatului respirator extern. Baza acestui proces patologic este o încălcare a schimbului de gaze în sistemul pulmonar. Din această cauză, volumul necesar de oxigen nu intră în corpul uman, iar nivelul de dioxid de carbon crește constant. Toate acestea provoacă lipsa de oxigen a organelor.