Tratamentul insuficienței renale este un proces complex care necesită nu numai luarea de medicamente speciale, ci și respectarea unei diete stricte (atât pentru insuficiența renală cronică (IRC), cât și pentru insuficiența renală acută (acută)). Nutriția pentru insuficiența renală în majoritatea cazurilor se bazează pe respectarea tabelului nr. 7.
Insuficiența renală este o afecțiune în care rinichii își pierd total sau parțial capacitatea de a produce urină, ceea ce poate cauza probleme grave de sănătate. În funcție de cauzele și natura cursului, se disting insuficiența renală acută și cronică.
Insuficiență renală acută: cauze, simptome
Insuficiența acută se caracterizează printr-un debut brusc și o evoluție severă (este posibilă o reducere rapidă a volumului de urină excretat la zero). Principalele cauze ale insuficienței renale acute:
- Probleme cu geodinamica renală (de exemplu, colaps).
- Intoxicații sau intoxicații (cazurile cele mai frecvente: otrăviri din otrăvuri conținute în substanțele chimice de curățare; mușcătura de șarpe sau insectă otrăvitoare; reacție la orice medicament).
- Infecţie.
- Alte boli de rinichi.
- Boli ale tractului urinar (de exemplu, probleme cu fluxul de urină).
- Traumă (de exemplu, o lovitură puternică în zona rinichilor sau îndepărtarea uneia dintre ele).
Simptome ale insuficienței renale acute:
- O scădere semnificativă a volumului de urină excretat sau absența completă a acesteia (oligurie și anurie, respectiv).
- Probleme cu tractul digestiv (greață, vărsături etc.).
- Umflarea membrelor.
- Reacție lentă (sau invers prea rapidă) la stimuli externi.
În total, eșecul acut are 4 etape:
1. Inițială.
Durează de la impactul unui factor extern asupra funcției renale până la apariția primelor simptome grave. În această etapă, apar adesea probleme cu tractul digestiv.
2. Oligoanuric.
Caracterizat printr-o scădere semnificativă sau oprire completă a producției de urină. În unele cazuri, o cantitate semnificativă de uree (și alte substanțe care sunt finale în cursul metabolismului) intră în sânge, ceea ce duce la intoxicația organismului.
3. Recuperare.
Îmbunătățirea treptată a funcției rinichilor. În același timp, se îmbunătățește și funcționarea altor sisteme ale corpului: cardiovasculare, digestive, musculo-scheletice și așa mai departe.
4. Recuperare.
Restaurarea completă a funcționării organelor interne (în cele mai multe cazuri, procesul durează de la 2 la 12 luni).
Insuficiență renală cronică
Insuficiența renală cronică se caracterizează printr-o deteriorare treptată a funcției renale, în care țesutul renal este lent distrus și înlocuit în timp cu țesut conjunctiv. Această boală este destul de comună în toată lumea, așa că este important să știm ce o provoacă și cum să menținem starea normală a organismului (o dietă pentru pacienții cu insuficiență renală este obligatorie). Principalele cauze ale acestei boli:
- Alte boli de rinichi care sunt cronice.
- Boli metabolice cronice (de exemplu diabet).
- Defect renal congenital (de exemplu, rinichi subdezvoltați sau artere renale insuficient de largi).
- Boli ale sistemului cardiovascular, în care alimentarea cu sânge a rinichilor este întreruptă, ceea ce înseamnă că aceștia nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive.
La fel ca insuficiența renală acută, cronică apare în 4 etape:
1. Latent.
În acest stadiu, boala practic nu se manifestă, doar unele simptome pot indica afectarea funcției renale: oboseală excesivă, gură uscată, apariția unei cantități mari de proteine în urină (detectată prin analize biochimice), apariția edemului și hipertensiune.
2. Compensat.
Simptomele generale sunt aceleași ca în prima etapă, cu toate acestea, în această etapă există o creștere bruscă a cantității de urină excretată și o modificare a compoziției acesteia.
3. Intermitent.
Starea pacientului în stadiul 3 se înrăutățește brusc din cauza acumulării de produse de degradare în sânge. În același timp, pielea devine mai uscată și capătă o nuanță gălbuie, iar starea mușchilor și a oaselor se înrăutățește. În funcție de natura bolii, sunt posibile atât tratamentul nechirurgical, cât și restaurarea funcțională prin intervenție chirurgicală (această abordare este mai eficientă). Principalul lucru în această etapă este să urmați cu strictețe toate recomandările medicului (urmând o dietă, limitarea activității fizice și așa mai departe).
4. Ultima.
Simptome principale: probleme cu somnul, lipsa poftei de mâncare, temperatură scăzută a corpului, probleme cu tractul digestiv și așa mai departe. În același timp, alte organe sunt grav afectate. Procesul este ireversibil, de aceea este important să prescrieți tratamentul în timp util și să nu aduceți starea pacientului în stadiul 4.
Principiile terapiei dietetice pentru insuficiența renală
Mulți oameni se întreabă ce pot mânca dacă au insuficiență renală? Totul depinde de tipul de boală care apare în corpul tău: formă acută sau cronică. Principiile principale ale dietei pentru insuficienta renala acuta:
Limitarea alimentelor care conțin cantități mari de proteine. Mai mult, nu numai cantitatea de proteine este importantă, ci și tipul sursei. Așadar, carnea și peștele trebuie excluse complet, lăsând în alimentație doar produse lactate fermentate și ouă. In afara de asta:
- Mananca suficiente grasimi si carbohidrati pentru a imbunatati metabolismul si a oferi energia necesara unei vieti normale.
- Bea suficient lichid (mai ales în perioadele în care cantitatea de urină este crescută).
- Nu mâncați alimente care conțin calciu și magneziu.
- Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, este necesară creșterea cantității de sare și proteine din dieta sa. În acest caz, o dietă mai puțin strictă trebuie urmată cel puțin încă un an.
Caracteristicile dietei pentru insuficienta renala cronica:
- Cantitatea de proteine din alimente consumate in timpul zilei este determinata in functie de natura si gradul de dezvoltare a bolii.
- Produsele de origine animală (carne și pește) trebuie gătite în 2 etape: mai întâi se fierb, apoi se coace sau se fierbe. Cantitatea de substanțe nocive cu această metodă de procesare este redusă semnificativ.
- Limitați alimentele care furnizează fosfor și potasiu organismului.
- Monitorizați cantitatea de alimente care conțin calciu (lapte fermentat, legume etc.). Cea mai bună soluție este să luați vitamine speciale, a căror cantitate și compoziție sunt calculate individual pentru fiecare pacient.
- Consumă suficiente grăsimi, deoarece atunci când sunt deficitare, procentul de proteine crește.
- Consumă vitamine și aminoacizi.
- Reduceți aportul de sare (sarea reține apa în organism, ceea ce duce la formarea de edem).
- Urmând o dietă fără proteine și fără sare sau săracă în proteine.
- Toate felurile de mâncare sunt pregătite fără prăjire (în special carnea).
- Este de preferat să se consume proteine vegetale decât proteine animale. În acest caz, atunci când se calculează numărul acestora, trebuie luate în considerare starea pacientului și stadiul în care se află pacientul în momentul tratamentului.
O astfel de alimentație este principala măsură în tacticile terapeutice de combatere a disfuncției renale. În toate cazurile, medicii recomandă să se respecte tabelul nr. 7 (pentru diabet și insuficiență renală, care este cronică, dieta 7b, în care cantitatea de proteine este calculată individual).
Mancare sanatoasa
Principalul lucru într-o dietă pentru insuficiența renală cronică este consumul maxim de alimente sănătoase: fructe și fructe de pădure, legume, diverse cereale și așa mai departe. În plus, se recomandă să consumați o cantitate suficientă de apă și grăsimi vegetale (de exemplu, ulei vegetal), deoarece fără ele funcționarea normală a organismului este imposibilă.
Produse autorizate
Ce poți mânca în timpul unei diete pentru insuficiență renală cronică? Există o listă clară de produse permise:
- Legume și verdeață: cartofi, conopidă, dovleac, roșii, sfeclă, dovlecel.
- Fructe și fructe de pădure: pepene verde, pepene galben, smochine, mere și cireșe.
- Nuci și fructe uscate.
- Cereale și terci: hrișcă, orez, mâncăruri de sago.
- Dulciuri: bomboane, gem, marshmallows.
- Toate produsele lactate și lactate fermentate (inclusiv smântână și smântână).
- Carne fiartă: vită, iepure, pui (principalul este să consumați cantitatea de carne pe zi care să corespundă strict recomandărilor medicului).
- Ulei: unt, măsline și așa mai departe.
- Băuturi: suc de morcov, dovleac sau caise, apă minerală, ceai.
Principalul lucru este să folosiți alimente proteice cu prudență: pește și carne, pâine făcută din amidon de porumb și așa mai departe. Legumele și fructele, dimpotrivă, pot fi consumate fără restricții.
Interdicții și restricții
În bolile cronice de rinichi, multe alimente au un impact negativ asupra funcției renale, așa că ar trebui excluse din dieta ta. Când țineți dietă, următoarele alimente nu trebuie consumate în cantități mari:
- Ciocolata, precum si toate produsele care contin cacao.
- Înghețată.
- Alcool.
- Ceai sau cafea excesiv de tare.
- Cârnat.
- Lămâie (trebuie să monitorizezi cantitatea din dieta ta).
- Leguminoase.
- Ciuperci sub orice formă.
- Alimente murate și fermentate.
- Mancare la conserva.
- Bulion de carne (deoarece conțin o cantitate foarte mare de proteine).
- Alimente foarte sărate (de exemplu, nuci, chipsuri, diverse sosuri).
- Alimente care conțin cantități mari de potasiu (pește de mare, produse din soia etc.).
Exemplu de meniu pentru săptămână
Este important ca meniul în timpul unei diete pentru insuficiență renală sau diabet zaharat să conțină cantitățile necesare de produse care îndeplinesc toate cerințele menționate mai sus. În același timp, principalul lucru este să numărați cantitatea de proteine consumată zilnic, altfel toate celelalte măsuri de organizare a alimentației dvs. vor fi inutile. Mai jos este un exemplu de meniu echilibrat pentru o săptămână:
luni
Mic dejun: budinca de fructe, salata de legume, ceai.
Prânz: supă de bulion de legume, carne de vită fiartă cu piure de cartofi, compot de fructe uscate.
Cina: ou fiert, mar, pahar cu lapte.
marţi
Mic dejun: terci de orez cu miere, ceai.
Pranz: supa de varza proaspata, peste (abur) cu legume, fructe (in cantitati mici).
Cina: pilaf fara carne, iaurt natural.
miercuri
Mic dejun: sago cu fructe, compot de fructe uscate.
Prânz: borș în bulion de legume, pui înăbușit cu cartofi, lapte.
Cina: caserolă de legume, un pahar de chefir.
joi
Mic dejun: terci de orez cu dulceata, ceai.
Pranz: supa de legume, tocanita de vita cu hrisca, ceai.
Cina: legume coapte, ceai.
vineri
Mic dejun: terci de lapte, mere, ceai.
Prânz: carne de vită cu cartofi la oală, legume proaspete.
Cina: ou fiert moale, clatite cu fructe, compot de fructe uscate.
sâmbătă
Mic dejun: măr, 1 ou, ceai.
Pranz: peste copt cu hrisca, salata de legume.
Cina: clătite de dovlecei cu smântână, compot de fructe uscate.
duminică
Mic dejun: supă de fructe, terci de lapte, compot.
Prânz: carne fiartă cu orice garnitură, fructe la cuptor.
Cina: caserolă de mei cu legume, clătite cu mere.
In plus, nu uita de mesele intermediare: al doilea mic dejun, gustare de dupa-amiaza si cina tarziu. Este de preferat sa consumi fructe in prima jumatate a zilei, iar suc sau produse lactate fermentate in a doua jumatate a zilei.
În timpul dietei pentru insuficiență renală, puteți combina zile și adăuga alimente din lista permisă. Principalul lucru este să urmați cu strictețe prescripția medicului și să controlați consumul de alimente care conțin substanțe nocive.
Pacienții cu insuficiență renală cronică sunt obligați să ia în mod constant medicamente și să fie sub supraveghere medicală. Un loc important în tratamentul complex îl ocupă dieta pentru insuficiența renală cronică. Tabelul nr. 7, precum și nr. 7 A și nr. 7 B sunt prescrise pentru afectarea funcției renale.
Se face simțită prin perturbarea tuturor funcțiilor rinichilor. Motivele pot fi foarte diverse: intoxicații ale corpului, leziuni, nefrită, boli infecțioase acute. Această afecțiune este cauzată de diabet zaharat, urolitiază și cancer.
Când proteinele sunt descompuse și celulele corpului sunt distruse, se formează uree. În cazul insuficienței renale, ureea devine mai concentrată și otrăvește organismul.
Organismul suferă cel mai mult atunci când diureza scade. Durata perioadei este de 20 de zile. În acest timp, echilibrul apă-sare este perturbat, deșeurile se acumulează în sânge, țesuturile se umflă și se dezvoltă acidoza.
Simptomele de greață sunt pronunțate, persoana vărsă, așa că dieta trebuie să fie specială. În ciuda lipsei poftei de mâncare, proteinele trebuie să intre în organism. Fără aminoacizi, metabolismul este perturbat și toate sistemele suferă.
Stadiul cronic al insuficienței renale se distinge prin faptul că funcția rinichilor nu este complet restabilită, starea de sănătate poate fi doar menținută.
CRF este însoțită în plus de anemie; pe măsură ce boala progresează, nivelul creatininei scade.
Regimul de băutură pentru insuficiență renală cronică
Puteți bea apă plată. Ar trebui să evitați apa minerală cu sodiu. De asemenea, ar trebui să evitați să beți ceai și cafea tari; este necesară abstinența completă de la băuturile alcoolice.
Cantitatea permisă de lichid băut pe zi nu este standardizată. Pacientul are voie să bea cu jumătate de litru de lichid mai mult decât a fost excretat ieri.
Dacă membrele încep să se umfle și tensiunea arterială crește, limitați cantitatea de sare și lichid pe care o consumați.
Nutriție pentru insuficiența renală acută
În faza acută, starea pacientului este corectată folosind dieta nr. 7 A.
Principii de nutriție:
- Mâncați mai mulți carbohidrați, care oferă energie de bază. Acestea sunt legume, orez, fructe, zahăr, miere. Organismul primește energie și din grăsimile vegetale, și anume untul sau uleiul vegetal.
- Reduceți cantitatea de potasiu și magneziu.
- Pentru anurie, reduceți aportul de sodiu.
- Elimina sarea din dieta ta.
- Se introduce mai întâi o jumătate de litru de lichid, apoi se reglează volumul de către medic în funcție de manifestarea diurezei. Se recomandă să beți apă plată, nectaruri, ceaiuri slabe și chefir.
- Aportul zilnic de proteine nu trebuie să depășească 20 g.
Când boala a depășit perioada de vârf și organismul a început să se recupereze, se face o tranziție la tabelul nr. 7 B. Cantitatea de sare din dietă crește, iar conținutul de proteine ajunge la 40 g.
După normalizarea analizelor, medicul transferă pacientul la masa nr. 7. Trebuie respectat cel puțin un an. Dacă insuficiența renală este ușoară, atunci tabelul nr. 7 este urmat din prima zi de tratament, dar cu excepția alimentelor care conțin potasiu.
Nutriție adecvată pentru insuficiența renală cronică
Ar trebui să existe un stres minim asupra rinichilor. Acordați atenție principiilor dietei pentru insuficiența renală cronică care sunt utilizate în dietă.
În funcție de severitatea bolii, proteinele sunt limitate. Cu cât starea pacientului este mai gravă, cu atât se pot consuma mai puține proteine. Proteinele ar trebui să fie ușor absorbite de organism, așa că ouăle și laptele sunt principalele surse de aminoacizi. Nu este interzis consumul de proteine vegetale.
Înainte de consum, carnea și peștele sunt fierte și fierte sau coapte pentru a elimina excesul de substanțe extractive din produse. Pentru a preveni ca restricția proteică să dăuneze sănătății, sunt introduși analogi ai histidinei și ai aminoacizilor esențiali.
Calciul necesar organismului este obținut din legume, produse lactate și ouă. Carbonatul de calciu este ușor de absorbit și elimină fosforul din intestine. Doza si cursul de administrare sunt stabilite de medic in functie de tabloul clinic.
Un regim blând pentru CKD implică reducerea aportului de fosfor și potasiu. Prin urmare, trebuie să renunțați la pește de mare, brânză de vaci, brânză, pâine integrală, cereale, banane, tărâțe, nuci și sucuri de fructe.
Potasiul ar trebui, de asemenea, furnizat organismului în cantități minime. În caz contrar, se poate dezvolta hiperkaliemie. Se găsește în cantități mari în fructele uscate, fructele proaspete și legumele.
Este interzis să mănânci verdeață proaspătă, ceapă și usturoi. Acest lucru se datorează prezenței uleiurilor esențiale în ele.
Din cauza unui număr mare de restricții, organismul poate avea lipsă de energie, de aceea este necesară introducerea acizilor grași polinesaturați în alimentație. Împreună cu carbohidrații, ei permit proteinelor să fie mai bine absorbite.
Dacă dieta nu vă permite să obțineți aportul zilnic de calorii, în prima jumătate a zilei crește consumul de proteine, smântână și miere. Se preferă carbohidrații complecși, merită să renunți la grăsimile refractare.
Pentru diabet zaharat, untul, margarina, zahărul, mierea, orezul, grisul și orzul perlat, sucurile și fructele sunt excluse din dietă.
Meniul saptamanii este elaborat in functie de necesarul zilnic de kilocalorii. Cu insuficiență renală cronică este de 2700 kcal. Dacă organismul primește calorii insuficiente, începe să-și folosească propriile resurse, în special. proteinele tisulare. Defalcarea proteinelor duce la o creștere a nivelului de azot din sânge, ceea ce agravează situația pacientului. Prin urmare, substanțele benefice ar trebui să fie furnizate organismului în mod regulat pe parcursul zilei, numărul de mese ar trebui să fie de cel puțin 4-5.
Zile de post
În cazul insuficienței renale cronice, dieta este completată de introducerea zilelor de post. Pot fi de la unul la trei pe săptămână. În aceste zile, se mănâncă un singur produs cu conținut scăzut de calorii.
Într-o zi de legume - 1,5 kg de legume. Se fierb sau se fac salate cu ulei vegetal. În această zi puteți mânca doar castraveți, dovleac, cartofi, fiecare porție este de aproximativ 300-400 g. Mâncărurile din legume nu sunt sărate.
O zi de post poate fi petrecută bând doar sucuri, legume și fructe, întotdeauna neîndulcite. În loc de fiecare masă, bea 200 ml de suc slab concentrat.
Descărcarea se poate face și folosind mere, căpșuni, struguri și pepene verde. Fiecare masă include 300 g de fructe.
Nutriție în funcție de gradul insuficienței renale cronice
- CRF etapa 1. Aminoacizii nu sunt prescriși. Aportul zilnic de proteine este de aproximativ 50 g; pâinea este înlocuită cu pâine fără proteine.
- CRF etapa 2. Suplimentele de aminoacizi sunt prescrise pentru a elimina fosfații din intestine. Cantitatea de proteine și fosfor scade. Puteți mânca carne de vită, pește, orez, cartofi. Consumul de gălbenuș de ou, carne, brânzeturi și lapte este limitat.
- CRF etapa 3. Cantitatea de proteine pe zi variază de la 20 la 40 de grame, în funcție de starea de bine a pacientului și de teste. Accentul se pune pe proteinele animale.
Cu cât se excretă mai puțină urină, cu atât poți consuma mai puțină sare. Pentru a normaliza nivelul de fier și calciu din sânge, sunt prescrise medicamente sintetice, precum și complexe de vitamine și microelemente.
Dacă fierbeți sau fierbeți mai întâi legume și fructe proaspete, conținutul lor de potasiu va scădea. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga condimente și sosuri dulci și acrișoare la feluri de mâncare.
- Insuficiența renală cronică de gradul 4. Meniul este bogat în carbohidrați și grăsimi. Hemodializa este adăugată la cursul tratamentului. Procedura provoacă eliminarea aminoacizilor și a altor elemente esențiale din organism, astfel încât mai multe proteine sunt introduse în dietă.
Deoarece organele digestive sunt afectate, pacientul își pierde pofta de mâncare, senzațiile gustative se schimbă, iar dieta trebuie să fie ușoară.
Pentru diabetul zaharat este prescrisă o alimentație dietetică specială. Această afecțiune se numește nefropatie diabetică. Cantitatea de carbohidrați din nefropatie trebuie menținută la minimum.
Zahărul, fructele dulci și produsele din făină sunt considerate alimente pentru diabetici, așa că ar trebui să le evitați. Este important să evitați creșterile bruște ale nivelului de zahăr din sânge.
Rinichii joacă un rol important în funcționarea corpului uman. Pentru funcționarea normală a acestui organ, este necesar să se respecte anumite reguli nutriționale. Dieta pentru insuficienta renala este considerata o parte obligatorie a tratamentului. Fără această componentă a terapiei, nu se poate vorbi despre îmbunătățirea stării unei persoane.
Această boală este foarte periculoasă pentru sănătate și viață, așa că trebuie să o iei în serios. Medicul vă va spune ce puteți mânca și ce nu puteți mânca dacă această boală este diagnosticată la pacient. Insuficiența renală este o afecțiune în care rinichii nu își îndeplinesc funcțiile, procesele metabolice ale organismului sunt perturbate, apa, azotul, electroliții, toate acestea nu pot fi îndepărtate din corpul uman. Astfel de tulburări pot rezulta din multe boli.
Notă! Este important de luat în considerare faptul că insuficiența renală poate fi acută și cronică, fiecare tip necesită o dietă proprie.
În plus față de dietă, tratamentul acestei boli include unele proceduri și medicamente - astfel de manipulări terapeutice au ca scop restabilirea funcțiilor acestui organ.
Caracteristici nutriționale
Restricțiile alimentare în caz de insuficiență renală ar trebui să vizeze reducerea sarcinii asupra rinichilor pentru a asigura funcționarea lor normală. Există anumite standarde care trebuie respectate. Proteinele trebuie consumate în cantitate de 60-40g pe zi, este necesară și o aprovizionare obligatorie cu aminoacizi a organismului, iar sarea trebuie eliminată aproape complet - cantitatea zilnică de sare nu trebuie să depășească 1 g.
În plus, nutriția pentru insuficiența renală este ajustată în funcție de caracteristicile individuale ale persoanei. În ciuda faptului că cantitatea de proteine consumată ar trebui să fie scăzută, organismul are nevoie de grăsimi și carbohidrați în cantități mari. Pâinea este inclusă cu siguranță în dieta acestor pacienți, dar numai porumb sau grâu.
Nu trebuie să uităm de aportul regulat de vitamine, care sunt neapărat incluse în dieta pentru insuficiența renală. Fructele, fructele, legumele, sucurile sunt surse excelente ale acestor elemente.
Dietoterapia elimină, de asemenea, consumul anumitor băuturi iritante pentru rinichi. Mulți oameni uită să acorde atenție lichidului pe care îl consumă, iar acest lucru este foarte important. Băuturi și alimente strict interzise:
Există o listă cu anumite alimente care pot fi consumate în caz de insuficiență renală, dar cantitatea de astfel de alimente trebuie convenită cu medicul, acestea sunt:
- Fructe uscate.
- Caviar.
- Lactate.
- Diverse nuci.
- Pește gras.
- Seminte de floarea soarelui.
- Toate leguminoasele.
Elementele de bază ale terapiei nutriționale pot varia în funcție de evoluția bolii. Dacă tocmai a apărut insuficiența renală, restricțiile alimentare sunt stricte; în cazul unui curs cronic al bolii, medicul poate crește și mai mult lista alimentelor interzise. Rețetele pentru mâncăruri medicinale pot fi foarte diverse; pacienții cu insuficiență renală au învățat să creeze un meniu, ținând cont de toate restricțiile alimentare.
Principiile de bază ale dietei nr. 7
Există un anumit tip de dietă pentru astfel de pacienți - aceasta este dieta 7. Lista alimentelor interzise și sănătoase care sunt incluse în acest meniu dietetic ajută la ameliorarea iritației de la rinichi și la îmbunătățirea funcționării acestora. Dacă un medic prescrie dieta numărul 7, trebuie să o studiați cu atenție, să înțelegeți ce puteți și ce nu puteți mânca.
Caracteristicile dietei numărul 7:
Este foarte posibil să pregătiți mâncăruri delicioase din astfel de produse. Medicul vă va spune despre caracteristicile unei astfel de diete și durata aderării acesteia.
Important! Dacă un pacient cu insuficiență renală cronică are o boală concomitentă, cum ar fi diabetul, atunci dieta trebuie ajustată.
Următoarele ar trebui excluse din dieta pacienților cu diabet și insuficiență renală:
În cazul diabetului zaharat și insuficienței renale, medicul reglementează dieta unui astfel de pacient, deoarece această situație este considerată foarte gravă. În cazul diabetului zaharat, carbohidrații sunt interziși, acest element crește glicemia, ceea ce trebuie luat în considerare.
Cum se creează un meniu ținând cont de dieta nr. 7?
Un meniu aproximativ pentru zi va permite unei persoane cu insuficiență renală cronică (IRC) să își diversifice dieta. Mulți oameni caută rețete pe internet sau în reviste speciale; trebuie să luați în considerare cu atenție un astfel de meniu și să-l studiați în detaliu pentru a identifica produsele interzise.
| Exemplu de meniu |
|---|
|
|
|
|
Fiecare poate crea diverse feluri de mâncare singur, trebuie doar să-ți arăți imaginația. Dieta pentru insuficiența renală cronică este de obicei mai strictă, deoarece corpul uman este deja destul de slăbit.
Dacă boala continuă pentru o perioadă lungă de timp, tulburările care apar din cauza funcției deficitare a rinichilor distrug toate sistemele și organele corpului.
Mulți oameni sunt îngrijorați de varietatea de alimente sănătoase și permise pentru această boală. De exemplu, fructele uscate și bananele sunt considerate alimente foarte sănătoase, dar includerea lor în meniul pacienților cu insuficiență renală este interzisă. Răspunsul constă în compoziția unor astfel de produse. Faptul este că, în timpul acestei patologii, corpul uman nu este capabil să elimine potasiul care intră în sânge. Bananele, precum și fructele uscate, sunt bogate în această substanță, așa că nu o puteți satura cu potasiu și mai mult.
Pregătirea nutriției terapeutice se bazează nu numai pe îmbunătățirea funcționării unui anumit organ, ci și pe stabilizarea stării întregului organism. Medicii dezvoltă recomandări speciale pentru îmbunătățirea sănătății persoanelor cu diferite boli. Prin urmare, în caz de insuficiență renală, respectarea unui astfel de meniu este extrem de importantă, altfel boala va progresa, ceea ce poate duce la moarte.
Salutări, cititori.
Insuficiența renală este o afecțiune patologică de sănătate în care se pierde funcționalitatea normală a rinichilor, urina încetează să se formeze sau să se excretă, ducând la dezvoltarea altor tulburări în sistemele corpului.
Semnele de perturbare a funcției renale normale pot fi:
- senzații patologice la urinare;
- scăderea sau creșterea volumului de urină;
- creșterea frecventă a tensiunii arteriale;
- somnolență și amețeli din cauza scăderii nivelului de hemoglobină.
Există două tipuri de insuficiență renală:
- acut;
- cronic.
Insuficiență renală acută
O boală gravă, dar în majoritatea cazurilor complet reversibilă. Rinichii au capacitatea naturală de a-și restabili funcționalitatea. În diabet, insuficiența renală poate apărea ca urmare a bolii. Dar, de regulă, boala apare din cauza unei leziuni severe bruște ale țesutului renal:
- pierderi semnificative de sânge, șoc sever, aritmie severă și insuficiență cardiacă;
- otrăvire cu metale grele, otrăvuri sau medicamente, ducând la moartea tubilor renali;
- consecințele urolitiazelor.
În insuficiența renală acută, pacientul simte imediat o scădere bruscă a volumului de urinare, stare generală de rău asociată cu hipertensiune arterială și puls rapid. În timp, simptomele se agravează, iar starea pacientului devine deosebit de gravă, iar moartea este posibilă. Dar cu un tratament adecvat și îngrijire medicală în timp util, funcția renală normală este restabilită în două până la trei luni. Nutriția joacă un rol foarte important în recuperarea în insuficiența renală.
Dieta pentru insuficienta renala acuta
De-a lungul întregii perioade de tratament și recuperare, pacienții trebuie să adere la o dietă destul de strictă, al cărei conținut este ușor diferit de dietele obișnuite, cu conținut scăzut de calorii.
Principiul tratamentului alimentar este că trebuie să limitați aportul de proteine și să hrăniți organismul cu mai mulți carbohidrați și grăsimi.
Această dietă se explică prin faptul că pacienții cu insuficiență renală acută trebuie să primească zilnic o cantitate suficientă de calorii, altfel vor intra în joc proprietățile protectoare ale organismului, iar pentru obținerea energiei vitale vor folosi rezerve sub formă de proteine, care, atunci când defalcate, agravează cursul bolii și starea bolnavă. Pentru diabetul zaharat, se recomandă umplerea necesarului crescut de carbohidrați a organismului prin consumul de ulei de măsline.
 |
- Sare;
- Leguminoase;
- Produse de panificatie preparate cu sare;
- bulion puternic de carne, pește și ciuperci;
- Legume sub formă murată, murată sau sărată;
- Usturoi, ridichi, măcriș, spanac;
- Ciocolată.
În general, alimentele care conțin potasiu, magneziu și sodiu sunt strict limitate. Cantitatea de lichid consumată este controlată în funcție de stadiul bolii, de rezultatele testelor și de volumul de urină din ziua precedentă. Boala trece prin patru etape și fiecare dintre ele se caracterizează prin propriul set de produse, care sunt strict reglementate de medic. În diabet, dieta are o structură foarte similară a alimentelor permise. Prin urmare, pacienții cu această boală folosesc aceleași canoane în dieta lor numai cu ajustări pentru alimentele care conțin zahăr.
Insuficiență renală cronică
Starea de bine a pacientului cu insuficiență renală cronică se înrăutățește treptat. Motivul pentru această afecțiune se datorează deteriorării progresive a funcționalității rinichilor, care este însoțită de o încălcare a echilibrului apă-sare în organism, ca urmare a căreia este posibilă autointoxicarea corpului cu produse metabolice (uremie). . Insuficiența renală apare adesea în cazul diabetului. Pacienții cu acest diagnostic ar trebui să fie deosebit de atenți la nivelul zahărului din sânge și să adere la o alimentație adecvată.
Terapia dietetică pentru insuficiența renală cronică are ca scop monitorizarea constantă a cantității de proteine consumate pentru a preveni distrugerea propriilor rezerve de proteine. În caz de insuficiență renală, principalul motiv pentru deteriorarea stării corpului și a evoluției bolii este deficiența de proteine, care este provocată de boala renală.
De ce se întâmplă asta? Aceasta este o întrebare a caracteristicilor metabolismului în corpul uman.
Limitarea aportului de proteine în meniu este recomandată deja în prima etapă a unei boli cronice. Conținutul de proteine permis în alimente este calculat de la 1 g la 1 kg de greutate corporală a persoanei bolnave. În a doua etapă, este permisă o normă de 0,8 g per kg, iar în a treia etapă și următoarele - 0,6 g per 1 kg de greutate. Acest lucru este foarte puțin, așadar, pentru a evita o lipsă de nutrienți la pacient, din a treia etapă medicul curant îi va recomanda pacientului să ia acizi ceto sau aminoacizi. Dar înainte de un astfel de pas, medicul va explica principalele puncte ale meniului pentru pacient.
Principiul de nutriție pentru insuficiența renală cronică este de a satura organismul cât mai mult posibil cu calorii din carbohidrați și grăsimi (dacă aveți diabet, trebuie să aveți grijă la carbohidrați).
 |
Dar, în același timp, însoțitorii constanti ai insuficienței renale cronice sunt apetitul scăzut, greața, vărsăturile și modificările gustului. În astfel de circumstanțe, este destul de dificil să hrănești corect corpul, așa că abordarea nutriției ar trebui să fie oarecum creativă:
- Pe lângă utilizarea ingredientelor potrivite în preparare, acestea trebuie să fie ușor digerabile pentru a nu supraîncărca sistemul digestiv slăbit.
- Vasele ar trebui să atragă pacientul în aparență. Acest efect poate fi obținut dacă te joci puțin cu conținutul de culoare al alimentelor din farfurie.
- Un prânz proaspăt pregătit ar trebui să fie aromat pentru a vă stimula apetitul.
Nutriție pentru insuficiența renală cronică
Dieta este însoțită de consumul constant de pâine fără proteine și fără sare, precum și de sago (cereale cu amidon).
În plus, se monitorizează volumul de urină excretat în ziua precedentă. Cantitatea de lichid liber care poate fi băut fără stres suplimentar asupra rinichilor va depinde de acest indicator. Pacienții cu insuficiență renală simt sete. Au tendința de a bea cantități mari de apă, dar nu înțeleg că rinichiul nu este încă capabil să o excrete în cantitatea necesară. Rezultatul este hipertensiune arterială și edem. În diabetul zaharat, astfel de simptome sunt extrem de nedorite. În stadiul inițial al unei boli cronice, există o limită a cantității de lichid care intră în organism - doi litri. Începând din a treia etapă, de regulă, cantitatea de urină zilnică excretată scade, în acest caz intră în vigoare axioma - bem atâta urină cât urina excretată cu o zi înainte plus cinci sute de ml.
 |
Dacă este foarte dificil să faceți față setei, puteți păcăli puțin corpul și puteți bea o parte din norma zilnică sub formă de cuburi de gheață (înghețați o parte din provizie).
Dieta pentru insuficiența renală joacă un rol enorm în viteza de recuperare, dar nu este atât de ușor de respectat. Cel mai greu este să renunți la sare. Dar lucrul plăcut este că, în timp, medicul permite revenirea treptată a sării în meniul pacientului. Și, desigur, ar trebui să respectați o metodă sănătoasă de gătit - abur, coacere.
Principalele produse permise pentru insuficiența renală cronică
Pe baza acestei liste de produse, puteți crea un meniu delicios. Și dieta nu va părea deloc o pedeapsă pentru insuficiența renală cronică. Dacă claritatea gustului nu este suficientă, puteți aroma mâncarea cu suc de lămâie. Acest lucru va fi util în special pentru diabet. Porțiile nu trebuie să fie mari și este mai bine să împărțiți mesele în 5-6 ori. În acest fel, organismul va fi mai ușor să digere și să asimileze alimentele primite, iar pacientul va experimenta, de asemenea, mai puține crize de greață.
Un set aproximativ de ingrediente pentru feluri de mâncare pentru ziua:
- Pâine 100-150 grame;
- carne sau pește 125 grame,
- 1 ou,
- lapte 80 grame, smantana 45 grame, unt 60 grame,
- ulei vegetal 20 grame,
- zahăr 110 grame (complet exclus în caz de diabet),
- sago 70 grame,
- făină 25 grame,
- cartofi, albi sau conopidă, morcovi, sfeclă, roșii, castraveți, alte legume până la 1 kg;
- Lichidul (inclusiv primul fel) nu trebuie să depășească 2 litri (în funcție de perioada de boală).
Nutriția terapeutică pentru bolile de rinichi implică o reducere maximă a sării de masă și a lichidului din dietă. Acesta este singurul mod de a reduce umflarea și de a preveni dezvoltarea hipertensiunii. De asemenea, o dietă pentru insuficiența renală cronică presupune reducerea cantității de alimente proteice din meniu și includerea în dietă a antioxidanților naturali.
În bolile inflamatorii renale în practica clinică, cel mai des sunt întâlnite glomerulonefrita acută, nefrita cronică cu sindrom de insuficiență renală cronică (IRC), sindromul nefrotic și nefrolitiaza.
În glomerulonefrita acută și exacerbarea nefritei cronice pe fondul inflamației complexului imun a glomerulilor, domină o scădere tranzitorie a filtrării glomerulare cu azotemie moderată și hipertensiune arterială, retenție de sodiu și apă în organism, sindromul de edem și hipertensiunea hipervolemică.
Glomerulonefrita cronică este o leziune imunoinflamatoare cronică difuză a glomerulilor de natură progresivă, care duce la dezvoltarea treptată a insuficienței renale cronice asociată cu afectarea funcției excretoare a rinichilor, ceea ce duce la acumularea în organism a produselor finale ale metabolismului azotului ( azot rezidual, uree, acid uric, creatină), dezvoltarea acidozei metabolice, uremie.
Ce dietă este prescrisă pentru glomerulonefrita cu sindrom nefrotic
O dietă pentru glomerulonefrită cu sindrom nefrotic este prescrisă simultan cu terapia antiinflamatoare, desensibilizantă și simptomatică.
Cerințele alimentare de bază pentru boala renală sunt următoarele:
- asigurarea completă a nevoilor organismului de nutrienți de bază, factori nutriționali esențiali și energie;
- Meniul de dietă pentru boli de rinichi implică excluderea sau limitarea completă a sării de masă (sare (până la 2-3 g pe zi) este dată în mâinile pacientului pentru a adăuga sare în preparatele gata preparate) și a lichidelor (ținând cont de diureză) pentru a obține un efect hipotensiv și diuretic în caz de edem semnificativ pentru a preveni hipertensiunea hipervolemică care duce la insuficiență cardiovasculară acută. În cazul poliuriei, cantitatea de sare de masă și lichid nu este limitată brusc, din cauza posibilei dezvoltări a hiponatremiei și a deshidratării;
- reducerea adecvată a cantității de proteine din dietă pentru insuficiența renală cronică pentru a preveni dezvoltarea deficitului de proteine, în care procesele catabolice se intensifică;
- includerea în dietă a cantităților adecvate de aminoacizi care conțin sulf (metionină etc.), antioxidanți naturali, PUFA și microelemente;
- respectarea prelucrării culinare adecvate în alimentația pentru nefrita cronică (toate alimentele sunt preparate fierte, înăbușite sau coapte sau aburite, excluderea din alimentație a substanțelor extractive etc.);
- Nutriția pentru boli de rinichi trebuie împărțită (mesele de 4-6 ori pe zi).
Ce dieta este potrivita pentru glomerulonefrita in primele 2-3 zile? Medicii recomandă o alimentație fără sodiu sub formă de zile de contrast; alegerea alimentelor este determinată de gusturile pacientului și de toleranța acestuia la anumite alimente și feluri de mâncare. Dieta pentru glomerulonefrită include cartofi, măr, pepene verde, dovleac, banane, zahăr, compot, chefir și alte zile. Pentru întreaga zi, pacientului i se administrează 1,2 kg de cartofi fierți sau copți decojiți, sau 1,5 kg de mere coapte, sau 1,5 kg de pepene verde curățat, sau 150 g de zahăr, sau 1,5 litri de compot din fructe proaspete sau fructe uscate , sau 1,5 kg de banane decojite, sau 1,2 kg de dovleac copt sau fiert cu zahăr. Numărul total de produse prevăzute în dieta pentru glomerulonefrita cronică este împărțit în cinci porții și administrat pacientului de 5 ori pe zi.
De exemplu, dacă un pacient excretă 500 ml de urină pe zi, atunci cantitatea permisă de lichid în timpul zilei va fi de 900 ml. În zilele de post cu pepene verde și compot, pacientului nu i se administrează lichid suplimentar.
Prescrierea zilelor de post fără sodiu unui pacient cu nefrită acută în primele 2-3 zile ajută la reducerea sindromului de edem, la scăderea tensiunii arteriale și la îmbunătățirea stării generale. Din a 3-4-a zi de tratament, unui pacient cu glomerulonefrită acută difuză și din prima zi de tratament cu exacerbare a nefritei cronice i se prescrie o variantă a dietei standard cu o cantitate redusă de proteine și o limitare de sare de masă, care conține 60 g proteine, 80-90 g grăsimi, 350-400 g carbohidrați, cu o valoare energetică totală de 2360-2650 kcal. Proteinele sunt introduse în alimentație în principal prin ouă, lapte și pește, care sunt mai ușor de digerat de către organism și conțin mai puține substanțe extractive.
În glomerulonefrita acută difuză, funcția de excreție a rinichilor, de regulă, nu este afectată semnificativ, prin urmare, pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, dieta trebuie extinsă, în primul rând prin creșterea cotei de proteine și carbohidrați. La începutul celei de-a treia săptămâni din perioada acută a bolii, cu condiția ca severitatea sindromului urinar să scadă, pacientul poate fi transferat la versiunea principală a dietei standard. Pacientul trebuie să respecte această dietă pentru glomerulonefrită până la sfârșitul spitalizării.
Când pacientul este externat din spital și starea lui se ameliorează progresiv, carnea poate fi inclusă în dietă, mai ales în formă fiartă, urmată de coacere. Conținutul de sare de masă și carbohidrați simpli, care au efect sensibilizant, este limitat pentru următoarele 3-4 luni, adică până la eliminarea completă a efectelor reziduale ale nefritei acute.
Nutriție pentru nefrita renală: listă de alimente și feluri de mâncare
Pâine și produse de panificație. Pâine albă de grâu, pâine cu tărâțe de grâu fără sare (250-300 g pe zi), fursecuri nesărate, neîndulcite, plăcinte cu aluat acru cu fructe.
Supe. Vegetarian, pe bază de bulion de carne slab, bulion de legume, în principal de legume, cereale, fructe, borș, sfeclă roșie, preparat fără adăugare de sare (produsele în sine conțin 2-3 g de sare).
Mâncăruri din carne și pasăre. Din carne slabă de vită, porc, pui, curcan, fiartă, coptă după fierbere; nu mai mult de două mese pe zi.
Mâncăruri din pește și fructe de mare. În principal din pești de râu (salău biban, știucă, crap, plătică), precum și din nevertebrate marine (calamar, creveți, midii).
Mâncăruri din legume și garnituri. Dintr-o varietate de legume fierte și aburite, salate, vinegrete, legume coapte în smântână, sos alb. Mazare verde, fasole in cantitati limitate cu toleranta buna. Sunt excluse legumele bogate în uleiuri esențiale (napi, ridichi, ridichi, hrean, ceapă, usturoi).
Mâncăruri și garnituri din cereale. Din hrișcă, fulgi de ovăz, porumb, grâu, gris, orez sub formă de terci, fierte în apă sau cu adaos de lapte, zahăr, dar fără sare, precum și cereale, caserole.
Mâncăruri făcute din lapte și produse lactate. Lapte în forma sa naturală, în vase și pentru ceai. Chefir, acidophilus, iaurt și alte produse din lapte fermentat, brânză de vaci și produse din acesta, smântână și smântână (10-20%) ca condimente.
Mâncăruri cu ouă. Ouă fierte moi, omlete cu abur și adaos la preparate și produse conform indicațiilor culinare.
Fructe, fructe de pădure, mâncăruri dulci, dulciuri. Proaspăt, copt, dulce crud și în feluri de mâncare. Fructe uscate, banane, caise uscate, smochine, citrice. Marmeladă, bezele, bezele, caramel cu lapte și smântână, conserve, gemuri, marmeladă.
Sosuri si condimente. Lactate, legume, sosuri de fructe, verdeturi cu frunze (patrunjel, marar, ceapa verde).
Gustări. Fructe, fără sare, jeleu de pește în bulion de legume sau bulion de pește slab.
Băuturi. Decoc de macese, bauturi fortificate, sucuri de legume si fructe, apa minerala dupa indicatii.
Grasimi. Unt, floarea soarelui rafinat, porumb, soia, ulei de măsline; sunt excluse toate grăsimile refractare.
O gamă largă de produse, feluri de mâncare și articole utilizate în versiunea principală a dietei standard face posibilă modelarea compoziției chimice și a valorii energetice a acesteia, ținând cont de caracteristicile tulburărilor de homeostazie, a sistemului funcțional cel mai perturbat și a tulburărilor de echilibru hidro-electrolitic. .
Meniu dietetic pentru nefrita cronică
Un meniu alimentar de aproximativ o zi pentru insuficiența renală cronică este prezentat în tabel:
| Ieșire, g | Proteine, g | Grăsimi, g | Carbohidrați, g | |
| eu micul dejun | ||||
| Omletă cu proteine la abur | 100 | 7,4 | 4,42 | 2,82 |
| Terci de lapte din fulgi de ovaz cu unt | 200/5 | 7,79 | 9,61 | 27,29 |
| Ceai cu lapte | 130/50 | 1,52 | 1,14 | 2,19 |
| II mic dejun | ||||
| Fructe (mere, portocale, prune etc.) | 100 | 0,4 | 0,4 | 9,8 |
| Cină | ||||
| Supa mixta de legume vegetariana cu smantana | 500/5 | 3,59 | 4,54 | 22,14 |
| Carne fiartă | 50 | 16,36 | 7,96 | 0,97 |
| Sfeclă înăbușită | 150 | 2,46 | 5,15 | 17,71 |
| Compot de mere cu zahar | 200 | 0,22 | 0,22 | 20,26 |
| Gustare de după amiază | ||||
| Decoctul de măceș | 200 | - | - | - |
| Biscuiți (din alocația zilnică de pâine) | 25 | - | - | - |
| Prune uscate | 60 | 0,69 | - | 17,34 |
| Cină | ||||
| Chifte aburite | 100 | 16,74 | 7,82 | 9,34 |
| Cartofi fierti cu marar si unt | 150 | 3,6 | 4,24 | 23,41 |
| Salata de morcovi rasi, mere cu ulei vegetal | 170/5 | 1,58 | 5,37 | 14,06 |
| Ceai | 180 | - | - | - |
| Pentru noapte | ||||
| Chefir 3,2% | 180 | 5,04 | 5,76 | 7,38 |
| Toată ziua | ||||
| Pâine de grâu | 150 | 11,4 | 1,35 | 70,05 |
| pâine de secara | 150 | 9,9 | 1,8 | 51,3 |
| Zahăr | 30 | - | - | 29,94 |
| Unt "Krestyanskoe" | 15 | 0,12 | 10,86 | 0,19 |
| Ulei vegetal | 10 | - | 9,99 | - |
| TOTAL | 88,81 | 80,63 | 331,2 | |
| Conținut caloric | 2404 kcal | |||
Ce dietă este prescrisă pentru exacerbarea bolii renale
Dieta pentru exacerbarea bolii renale, însoțită de hipertensiune arterială, dezechilibru hidro-electrolitic, scăderea filtrării glomerulare și alte semne de exacerbare a bolii, este prescrisă la fel ca și pentru nefrita acută.
În glomerulonefrita cronică cu sindrom de insuficiență renală cronică (IRC), se fac modificări mai semnificative în proporțiile cantitative ale componentelor dietei de bază. Practic, dieta pentru glomerulonefrita renală cronică limitează cota de proteine, ioni de sodiu, potasiu, cantitatea de lichid, aminoacizi esențiali, vitaminele C, E, A, B.
Concentrația produșilor finali ai metabolismului azotului (azot rezidual, uree, acid uric, creatinină etc.) în serul sanguin depinde de cantitatea de proteine furnizată cu alimente, de nivelul de catabolism proteic și de gradul de insuficiență renală. Deoarece majoritatea pacienților cu insuficiență renală cronică nu pot îmbunătăți semnificativ funcția renală doar cu medicamente, o dietă săracă în proteine este singura modalitate de a reduce azotemia.
Insuficiența renală cronică (IRC) este un complex de simptome cauzat de leziuni renale severe și ireversibile.
Insuficiența renală nu poate fi redusă doar la o încălcare a funcției de excreție a azotului a rinichilor și la acumularea de deșeuri azotate în organism, ale căror efecte toxice au fost mult timp considerate principala cauză a uremiei. Deteriorarea funcției renale duce la modificări severe ale metabolismului apei și electroliților, precum și la tulburări metabolice, care, împreună cu azotemia, este semnificativă în patogeneza insuficienței renale cronice și determină adesea cursul uremiei și rezultatul acesteia.
Scopul terapiei conservatoare pentru insuficiența renală cronică este de a influența tulburările de apă și electroliți, acidoza, insuficiența cardiovasculară, hipertensiunea arterială și alte tulburări ale organelor interne.
Terapia dietetică este o componentă obligatorie a tratamentului complex al pacienților cu insuficiență renală cronică.
Principii de dietă pentru insuficiența renală cronică
Dieta pentru insuficiența renală cronică se bazează pe următoarele principii:
- limitarea proteinelor din dietă la 0,6-0,8 g/kg corp sau 20-40-60 g pe zi, în funcție de severitatea insuficienței renale, asigurând un conținut proteic în alimentație de 1-1,5 g/kg corp la terminal stadiul insuficientei renale cronice: 1-1,2 g proteine/kg greutate corporala - cu hemodializa; 1,2-1,5 g proteine/kg greutate corporală - cu dializă peritoneală;
- asigurarea unui conținut caloric suficient al dietei din grăsimi și carbohidrați corespunzător consumului energetic al organismului (30-35 kcal/kg greutate corporală pe zi);
- includerea în alimentație a alimentelor care conțin o cantitate mică de proteine și bogate în calorii (diverse feluri de mâncare sago, pâine fără proteine din amidon de porumb și grâu, piureuri și spuma-uri cu amidon umflat);
- asigurarea completă a nevoilor organismului de vitamine, macro și microelemente;
- limitarea aportului de sare de masă și lichid în organism la acele limite minime la care este posibil să se asigure menținerea compoziției normale de apă și electroliți a mediului intern al organismului;
- în funcție de severitatea tulburărilor în compoziția electrolitică a sângelui, limitând alimentele cu conținut ridicat de potasiu (caise, stafide, cartofi) - până la 1500-2000 mg de potasiu pe zi, fosfați - până la 600-1000 mg pe zi (produse lactate), precum și magneziu (cereale), leguminoase, tărâțe, pește, brânză de vaci);
- limitarea cantității de extracte azotate din dietă, alcool, cafea tare, ceai, cacao, ciocolată;
- asigurarea prelucrării tehnologice corecte a produselor și a preparatelor medicinale (înlăturarea substanțelor extractive, prăjelile sunt permise după fierbere prealabilă, excluderea conservelor, afumatului, murăturilor, sării de masă în scop culinar);
- aderarea la o dietă fracționată (mese de 4-6 ori pe zi).
După cum se știe, o restricție semnificativă a proteinelor din alimente poate duce la o scădere a proteinelor totale din organism, ceea ce limitează formarea de enzime, anticorpi și hormoni care sunt necesari pentru funcționarea normală a organismului. În acest sens, construirea unei diete alimentare pentru un pacient cu insuficiență renală cronică se rezumă la determinarea cantității optime de proteine care nu va provoca o creștere periculoasă a conținutului de produse finite ai metabolismului azotului și, în același timp, nu va duce la descompunerea proteinelor proprii din organism din cauza lipsei de proteine. Cu alte cuvinte, la pacienții cu insuficiență renală cronică este necesară menținerea echilibrului de azot în condiții de aport proteic redus din exterior.
Pe baza produselor create fără proteine, Institutul de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale a dezvoltat două versiuni ale unei diete sărace în proteine, care conține 20 și 40 g de proteine.
Pentru bolile de rinichi se prescrie o dietă în care trei sferturi din proteină sunt proteine animale (carne, pește, ouă, lapte) ca fiind cea mai completă din punct de vedere al aminoacizilor esențiali. Această proporție de proteină animală nu permite organismului să i se asigure aminoacizi esențiali și, prin urmare, o dietă care conține 20 g de proteine pe zi este prescrisă pentru o perioadă scurtă de timp (15-18 zile). O dietă care conține 40 g de proteine pe zi în ceea ce privește cantitatea de aminoacizi esențiali corespunde necesarului zilnic pentru ca aceștia să mențină echilibrul de azot în corpul unui adult.
| Denumirea aminoacizilor | Cerința unei persoane sănătoase, g/zi | Conținutul de aminoacizi din dietă, g | |
| 20 g proteine/zi | 40 g proteine/zi | ||
| Triptofan | 1 | 0,45 | 0,99 |
| Lizina | 3-5 | 1,74 | 3,62 |
| Metionină | 2-4 | 0,5 | 1,26 |
| Treonina | 2-3 | 0,85 | 1,77 |
| Isoleucina | 3-4 | 1,24 | 2,67 |
| leucina | 4-6 | 1,72 | 3,68 |
| Fenilalanină | 2-4 | 1,1 | 2,39 |
| Valin | 3-4 | 1,45 | 2,6 |
Valoarea energetică a dietelor este asigurată de grăsimi și carbohidrați, al căror conținut nu depășește semnificativ norma fiziologică.
Particularitatea nutriției pentru bolile de rinichi este că compensarea necesarului de vitamine a organismului pacientului, în special C, E și caroten, se realizează prin includerea suficientă a fructelor și sucurilor de fructe cu pulpă în dietă. Conținutul adecvat de macro și microelemente în alimentație este asigurat prin utilizarea cerealelor (hrișcă, fulgi de ovăz), soia și fructe de mare (calamar, creveți, alge marine).
La pregătirea dietelor, trebuie acordată o mare atenție gustului dietei. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor pentru nefrita renală, este permis să se adauge condimente, ierburi, sucuri de legume și fructe acre (lămâie, portocale, prune cireșe, roșii etc.).
În stadiul de insuficiență renală cronică cu filtrare glomerulară sub 30 ml/min, restricția proteică în dietă ajunge la 0,6-0,7 g/kg greutate corporală, ceea ce corespunde la 50-60 g de proteine din alimentație, cu 60% din cantitatea totală de proteine provenind de la animale proteina este o sursă de aminoacizi esențiali.
Ambele diete pentru glomerulonefrita cronică sunt hiposodice. Toate alimentele sunt preparate fără sare; conținutul său în produsele în sine este de 2-3 g pe zi. Dacă pacientul nu are insuficiență cardiovasculară, hipertensiune arterială sau edem sever, atunci i se administrează 3 g de sare în plus pe mâini. Pacienții pot consuma 1-1,5 litri de lichid, ținând cont de diureza zilnică. Lichidul se administrează sub formă de sucuri diluate de fructe și legume, apă minerală alcalină sau infuzii intravenoase prin picurare dintr-o soluție de bicarbonat de sodiu 4% și o soluție de glucoză 5% în caz de intoxicație severă.
Exemplu de meniu al unei diete standard pentru boli de rinichi
Ce dietă este prescrisă pentru boala renală este prezentată în tabel:
| Denumirea produselor și a preparatelor | Ieșire, g | Proteine, g | Grăsimi, g | Carbohidrați, g |
| eu micul dejun | ||||
| Sufleu de morcov-mere copt cu unt | 195/20 | 7,3 | 13,0 | 31,9 |
| Piure de dovleac | 180/5 | 3,2 | 6,2 | 12,7 |
| Suc de struguri | 200 | 0,6 | - | 27,6 |
| II mic dejun | ||||
| Salată de morcovi, stafide și miere | 125/15 | 1,7 | 0,1 | 26,7 |
| Decoctul de măceș | 200 | 0,6 | - | 15,2 |
| Cină | ||||
| Supa vegetariana din legume tocate marunt | 250 | 3,2 | 6,0 | 14,2 |
| Carne fiartă | 50 | 15,0 | 12,9 | - |
| Morcovi înăbușiți în smântână | 185 | 2,9 | 5,8 | 15,5 |
| Compot dintr-un amestec de fructe uscate | 200 | 0,7 | - | 15,0 |
| Gustare de după amiază | ||||
| Portocale | 200 | 1,2 | 0,2 | 10,2 |
| Cină | ||||
| Omletă de albușuri la abur | 70/5 | 6,2 | 6,1 | 1,8 |
| Terci de lapte din fulgi de ovaz | 195/5 | 8,3 | 9,8 | 34,6 |
| Ceai cu lapte | 200 | 1,6 | 1,6 | 2,3 |
| Pentru noapte | ||||
| Chefir 3,2% grăsime | 200 | 5,6 | 6,4 | 8,2 |
| Toată ziua | ||||
| Pâine albă de grâu fără sare | 300 | 2,9 | 2,8 | 108,2 |
| Zahăr | 30 | - | - | 29,9 |
| Unt | 20 | - | 18,0 | 0,2 |
| TOTAL | 60,1 | 92,9 | 352,6 | |
| Conținut caloric | 2487 kcal | |||
Reducerea cotei de proteine din alimentația pentru insuficiența renală cronică sub 0,6 g/kg greutate corporală, chiar și cu azotemie mare, este inadecvată, deoarece poate duce la dezvoltarea deficitului de proteine și la creșterea proceselor catabolice. Anterior, cu un grad ridicat de insuficiență renală cronică, dietele cu conținut scăzut de proteine conținând 25-40 g de proteine erau folosite ca măsură necesară în cazul creșterii azotemiei.
Meniu de dietă pentru pacienții cu sindrom CNP în hemodializă
În funcție de durata hemodializei, se observă un procent diferit de scădere a concentrației totale de aminoacizi din sânge. Astfel, cu hemodializă de șase ore, nivelul de azot de aminoacizi scade cu 10-20%, cu hemodializă de nouă ore - cu 20-30%. În timpul hemodializei, aminoacizii esențiali valină, treonină, izoleucină, arginină și histidină sunt cel mai îndepărtați, iar concentrația de metionină și triptofan scade și ea.
În zilele noastre, când terapia cu hemodializă este utilizată pe scară largă în practica clinică, nu este nevoie să se utilizeze diete cu conținut scăzut de proteine; dimpotrivă, pacienților cu insuficiență renală cronică, chiar și în stadiul terminal, li se prezintă o dietă fără sare sau hiposodică, cu un cantitate adecvată din punct de vedere fiziologic de proteine, deoarece în timpul hemodializei nu numai produse ale metabolismului azotului, ci și aminoacizi esențiali.
Ținând cont de tulburarea echilibrului de azot și a metabolismului în general în insuficiența renală cronică, se recomandă utilizarea unei diete hiposodice, în care cota de proteine (în principal proteine animale), vitamina C, β-caroten, tiamină este crescută și conținutul de potasiu din dietă este redus din cauza tendinței insuficienței renale cronice la dezvoltarea hiperkaliemiei.
Un meniu aproximativ de o zi al unei opțiuni de dietă pentru un pacient cu sindrom de insuficiență renală cronică în hemodializă este prezentat în tabel:
| Denumirea produselor și a preparatelor | Ieșire, g | Proteine, g | Grăsimi, g | Carbohidrați, g |
| eu micul dejun | ||||
| Omletă aburită umplută cu carne | 145/5 | 20,5 | 21,3 | 3,0 |
| 135/20 | 2,0 | 4,1 | 10,4 | |
| Ceai cu lamaie | 200 | 1,6 | 1,6 | 2,3 |
| II mic dejun | ||||
| Prune uscate | 80 | 0,9 | 0,2 | 23,3 |
| Cină | ||||
| Supă de orz perlat cu legume, ulei vegetal | 500 | 3,7 | 4,1 | 25,5 |
| Chifte aburite | 100/5 | 16,8 | 11,4 | 7,8 |
| Suc de mandarine | 100/100 | 0,8 | - | 9,0 |
| Gustare de după amiază | ||||
| Salata de morcovi si mere cu smantana | 130/20 | 1,9 | 4,2 | 15,2 |
| Nuci (miez) | 50 | 3,3 | 13,3 | - |
| Cină | ||||
| Cod fiert cu ulei vegetal | 100/5 | 19,2 | 4,3 | - |
| Budincă de caș (din brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi cu smântână) | 150/20 | 22,3 | 9,6 | 22,6 |
| Pentru noapte | ||||
| Chefir | 200 | 5,6 | 6,4 | 8,2 |
| Toată ziua | ||||
| Pâine albă de grâu | Sisteme populare de alimentație sănătoasă||||
