(sau boala Graves, gușă toxică difuză) este o boală caracterizată printr-o creștere a activității glanda tiroida, o creștere a dimensiunii acestei glande datorită proceselor autoimune din organism.
Când se observă gușă mărirea tiroidei datorită înmulţirii rapide a celulelor din această glandă.
De regulă, această boală este asociată cu o lipsă de iod în organism.
boala Basedow este una dintre cele mai frecvente tulburări ale tiroidei. Deși cazurile acestei boli sunt mai puțin frecvente decât hipotiroidismul, este totuși Pe locul doi după el printre boli ale glandei tiroide.
Boala Graves, în multe cazuri, este moștenită prin linia feminină. Cel mai adesea, boala se transmite prin generație - de la bunica la nepoată.
Cauzele bolii Graves
După cum am menționat mai sus, boala Graves este o boală autoimună. Este rezultatul unor defecte ale sistemului imunitar, care începe să producă substanțe care interferează operatie normala organism. Gușa difuză se caracterizează prin faptul că limfocitele încep să producă o formă anormală a unei proteine care are un efect stimulator asupra glandei tiroide. Această proteină se numește „stimulator tiroidian cu acțiune lungă”.
Gușa toxică difuză este o boală foarte frecventă (1 pacient la 100 de persoane). Cel mai adesea afectează femeile tinere și de vârstă mijlocie.
Cauzele apariției această boală poate fi diferită:
- infecții cronice pe termen lung în organism;
- predispoziție ereditară.
Infecții virale
Gușa toxică poate apărea ca urmare a diferitelor infecții virale.
iod radioactiv
De asemenea, iodul radioactiv (utilizat ca test) poate provoca această boală.
Alte motive
Foarte des, gușa difuză este promovată de amigdalita cronica.
De asemenea, boala Graves poate apărea la pacienți:
- diabetul zaharat;
- Boala Addison;
- vitiligo;
- hipoparatiroidism.
Semne de gușă toxică difuză
Simptomele bolii Graves sunt aproape aceleași cu cele ale hipotiroidismului, ceea ce este în multe cazuri forma initiala boli.
Simptome generale
Tulburarea se caracterizează prin simptome precum:
- vărsături;
- greaţă;
- mărirea glandei tiroide.
Pacientul simte o senzație de căldură chiar și pe vreme rece.
Simptomele precoce ale bolii Basedow
Pe primele etape boală, aproape fără simptome vizibile. Boala Graves (boala Basedow) are în multe cazuri simptome individuale, ceea ce face dificilă stabilirea diagnosticului corect. Printre primele simptome puteți observa:
- tulburari ale somnului,
- tremurând pe degete,
- palpitații,
- transpirație crescută,
- modificări ale dispoziției.
Simptomele mai frecvente sunt:
- toleranță scăzută la căldură;
- pierdere în greutate (chiar și cu o dietă normală).
modificări ale nivelului ochilor
Este luat în considerare un simptom specific al bolii Graves modificări în zona ochilor:
- strălucire pronunțată a ochilor;
- clipire rar;
- Simptomul Dalrymple (ochii larg deschiși).
Pot apărea și alte semne, cum ar fi afectarea ochilor:
- mărirea și proeminența ochilor (ochi bombați);
- senzație de „nisip” în ochi, vedere dublă.
- privind în jos din deschide ochii deasupra pupilei apare o linie albă. La un pacient sănătos, acest lucru nu se întâmplă, deoarece pleoapele, ca de obicei, urmează globul ocular.
- la pacienți, există o creștere și proeminență globul ocular.
- uneori, pleoapele sunt caracterizate prin umflare.
- malnutriția ochilor poate provoca diferite infecții oculare - inflamația membranei mucoase a ochiului ( conjunctivită).
- nutriția globului ocular este perturbată, apare nevrita nervul optic. Ca urmare, pacientul poate experimenta orbire.
Modificări ale pielii
Odată cu evoluția bolii, tremurul pacientului devine mai vizibil în tot corpul. Pielea devine umedă iar pacientii sunt agitati. Pielea de pe tot corpul capătă o nuanță brună și este mai pronunțată în zona pleoapelor. În unele cazuri, pielea din zona picioarelor și picioarelor este compactată sub forma unui edem dens.
Volumul glandei tiroide crește și devine mai vizibil. La palpare, are un caracter dens și durerea nu se simte.
Tulburări cardiovasculare
Una dintre cele mai severe manifestări ale gușii toxice difuze sunt încălcări ale sistemului cardiovascular. Pacientul începe să aibă probleme precum:
- încălcări ritm cardiac;
- palpitații (chiar și în timpul somnului).
Mulți pacienți mai în vârstă experimentează adesea atacuri de angină. Există o creștere a tensiunii arteriale. Această boală poate provoca insuficienta cardiaca fatala.
Creșterea motilității tractului gastrointestinal
Activitatea tiroidiană crescută îmbunătățește motilitatea tract gastrointestinal. Apar următoarele simptome:
- greaţă;
- diaree și vărsături (mai puțin frecvente).
probleme hepatice
Cu un exces de hormoni tiroidieni, ficatul poate avea de suferit deoarece au un efect toxic asupra acestui organ. În unele cazuri se dezvoltă degenerescenta grasa ficat.
Încălcarea sistemului nervos
O concentrație mare de hormoni tiroidieni în sânge poate afecta activitatea centrală sistem nervos. Astfel, există stări precum:
- insomnie;
- ameţeală;
- durere de cap;
- stări de anxietate.
impotenta si infertilitate
Cu hiperactivitatea glandei tiroide, există și o încălcare a funcției altor organe endocrine și chiar a glandelor sexuale.
La bărbați potența scade. Pentru femei, situația poate deveni mai dificilă pentru că sunt remarcate tulburări menstruale si chiar infertilitate.
Încălcarea metabolismului zahărului
Există o scădere a producției de hormoni de către cortexul suprarenal și metabolismul glucozei afectat. Din cauza acestora din urmă, pacientul este expus riscului de a dezvolta diabet.
Stadiile bolii Graves
Există trei etape ale bolii Graves:
- ușoară;
- in medie;
- greu.
Primul stagiu
În prima etapă, pacientul se simte bine.
- Puritatea contracțiilor inimii nu depășește 100 de bătăi pe minut.
- Pacientul are o scădere în greutate de 10%.
stadiu de mijloc
- Pe parcursul grad mediu tulburări, pulsul crește peste 100 de bătăi pe minut.
- De asemenea, se ridică presiunea arterială iar greutatea este redusă cu 20%.
stadiu sever
- Etapa severă se caracterizează printr-o pierdere în greutate de peste 20%, pulsul crește peste 120 de bătăi pe minut, efecte secundare boală în alte organe.
Diagnosticul bolii Basedow
Diagnosticul bolii Graves format pe baza:
- tablou clinic;
- ecografie;
- palparea glandei tiroide;
- analiza concentrației de hormoni tiroidieni în sânge.
Tratamentul bolii Graves
Tratament medical
Boala lui Graves este tratată cu medicamente.
Principalele medicamente prescrise care suprimă activitatea glandei tiroide sunt tireostatice:
- propicil;
- carbimazol;
- tiamazol.
La începutul bolii se folosesc doze mari de medicamente, care scad în timp. Tratamentul bolii se efectuează prin controlul nivelului de hormoni tiroidieni din sânge până când toate semnele bolii Graves dispar (cel puțin un an).
Aplicați și:
- beta-blocante;
- glucocorticoizi;
- imunocorectori;
- levotiroxină.
Intervenție chirurgicală
Dacă tratament medicamentos nu ajută, apoi efectuat interventie chirurgicala. Astfel, o parte a glandei tiroide este îndepărtată.
Îndepărtarea unei părți a glandei tiroide cauza tulburării nu este eliminată.
Tratament cu iod radioactiv
O altă metodă de tratare a bolii Graves, cu ineficacitatea medicamentelor, este tratamentul iod radioactiv.
Această tehnică inacceptabil pentru tineri vârsta fertilă, dar excelent pentru bătrâni.
Iodul radioactiv, atunci când intră în organism, dăunează celulelor glandei tiroide și, ca urmare, activitatea acestei glande scade.
În timpul tratamentului bolii, trebuie să reduceți cantitatea de alimente bogate în iod și să nu luați sare iodată. De asemenea, plaja în timpul tratamentului nu este recomandată, deoarece există riscul ca tratamentul să fie ineficient.
Prevenirea gușii toxice difuze
Prevenirea bolii constă în astfel de măsuri:
- controlul stilului de viață;
- monitorizarea sănătății;
- tratament în timp util cronică şi infecții virale.
Ele, în multe cazuri, pot deveni cauzele bolii Graves.
Nu poți fi nervos și să faci plajă.
Stresul nu poate decât să doară.
Boala Graves se manifestă cel mai adesea la vârsta de 30 - 40 de ani, motiv pentru care este recomandată la această vârstă mergi mai des la endocrinolog.
(sau boala Graves, gușă toxică difuză) este o boală caracterizată printr-o creștere a activității glandei tiroide, o creștere a dimensiunii acestei glande datorită proceselor autoimune din organism.
Când se observă gușă mărirea tiroidei datorită înmulţirii rapide a celulelor din această glandă.
De regulă, această boală este asociată cu o lipsă de iod în organism.
Boala Graves este una dintre cele mai frecvente boli ale tiroidei. Deși cazurile acestei boli sunt mai puțin frecvente decât hipotiroidismul, este totuși Pe locul doi după el printre boli ale glandei tiroide.
Boala Graves, în multe cazuri, este moștenită prin linia feminină. Cel mai adesea, boala se transmite prin generație - de la bunica la nepoată.
Cauzele bolii Graves
După cum am menționat mai sus, boala Graves este o boală autoimună. Este rezultatul unor defecte ale sistemului imunitar, care începe să producă substanțe care interferează cu funcționarea normală a organismului. Gușa difuză se caracterizează prin faptul că limfocitele încep să producă o formă anormală a unei proteine care are un efect stimulator asupra glandei tiroide. Această proteină se numește „stimulator tiroidian cu acțiune lungă”.
Gușa toxică difuză este o boală foarte frecventă (1 pacient la 100 de persoane). Cel mai adesea afectează femeile tinere și de vârstă mijlocie.
Cauzele apariției această boală poate fi diferită:
- infecții cronice pe termen lung în organism;
- predispoziție ereditară.
Infecții virale
Gușa toxică poate apărea ca urmare a diferitelor infecții virale.
iod radioactiv
De asemenea, iodul radioactiv (utilizat ca test) poate provoca această boală.
Alte motive
Foarte des, gușa difuză este promovată de amigdalita cronica.
De asemenea, boala Graves poate apărea la pacienți:
- diabetul zaharat;
- Boala Addison;
- vitiligo;
- hipoparatiroidism.
Semne de gușă toxică difuză
Simptomele bolii Graves sunt aproape aceleași cu cele ale hipotiroidismului, care în multe cazuri este forma inițială a bolii.
Simptome generale
Tulburarea se caracterizează prin simptome precum:
- vărsături;
- greaţă;
- mărirea glandei tiroide.
Pacientul simte o senzație de căldură chiar și pe vreme rece.
Simptomele precoce ale bolii Basedow
În stadiile incipiente ale bolii, aproape nu există simptome vizibile. Boala Graves (boala Basedow) are în multe cazuri simptome individuale, ceea ce face dificilă stabilirea diagnosticului corect. Printre primele simptome puteți observa:
- tulburari ale somnului,
- tremurând pe degete,
- palpitații,
- transpirație crescută,
- modificări ale dispoziției.
Simptomele mai frecvente sunt:
- toleranță scăzută la căldură;
- pierdere în greutate (chiar și cu o dietă normală).
modificări ale nivelului ochilor
Este luat în considerare un simptom specific al bolii Graves modificări în zona ochilor:
- strălucire pronunțată a ochilor;
- clipire rar;
- Simptomul Dalrymple (ochii larg deschiși).
Pot apărea și alte semne, cum ar fi afectarea ochilor:
- mărirea și proeminența ochilor (ochi bombați);
- senzație de „nisip” în ochi, vedere dublă.
- când se uită în jos cu ochii deschiși, deasupra pupilei apare o dungă albă. La un pacient sănătos, acest lucru nu se întâmplă, deoarece pleoapele, ca de obicei, urmează globul ocular.
- la pacienți, există o creștere și o proeminență a globului ocular.
- uneori, pleoapele sunt caracterizate prin umflare.
- malnutriția ochilor poate provoca diferite infecții oculare - inflamația membranei mucoase a ochiului ( conjunctivită).
- nutriția globului ocular este perturbată, apare nevrita optică. Ca urmare, pacientul poate experimenta orbire.
Modificări ale pielii
Odată cu evoluția bolii, tremurul pacientului devine mai vizibil în tot corpul. Pielea devine umedă iar pacientii sunt agitati. Pielea de pe tot corpul capătă o nuanță brună și este mai pronunțată în zona pleoapelor. În unele cazuri, pielea din zona picioarelor și picioarelor este compactată sub forma unui edem dens.
Volumul glandei tiroide crește și devine mai vizibil. La palpare, are un caracter dens și durerea nu se simte.
Tulburări cardiovasculare
Una dintre cele mai severe manifestări ale gușii toxice difuze sunt încălcări ale sistemului cardiovascular. Pacientul începe să aibă probleme precum:
- tulburări ale ritmului cardiac;
- palpitații (chiar și în timpul somnului).
Mulți pacienți mai în vârstă experimentează adesea atacuri de angină. Există o creștere a tensiunii arteriale. Această boală poate provoca insuficienta cardiaca fatala.
Creșterea motilității tractului gastrointestinal
Activitatea crescută a glandei tiroide crește motilitatea tractului gastro-intestinal. Apar următoarele simptome:
- greaţă;
- diaree și vărsături (mai puțin frecvente).
probleme hepatice
Cu un exces de hormoni tiroidieni, ficatul poate avea de suferit deoarece au un efect toxic asupra acestui organ. În unele cazuri se dezvoltă degenerarea grasă a ficatului.
Încălcarea sistemului nervos
O concentrație mare de hormoni tiroidieni în sânge poate afecta funcționarea sistemului nervos central. Astfel, există stări precum:
- insomnie;
- ameţeală;
- durere de cap;
- stări de anxietate.
impotenta si infertilitate
Cu hiperactivitatea glandei tiroide, există și o încălcare a funcției altor organe endocrine și chiar a glandelor sexuale.
La bărbați potența scade. Pentru femei, situația poate deveni mai dificilă pentru că sunt remarcate tulburări menstruale si chiar infertilitate.
Încălcarea metabolismului zahărului
Există o scădere a producției de hormoni de către cortexul suprarenal și metabolismul glucozei afectat. Din cauza acestora din urmă, pacientul este expus riscului de a dezvolta diabet.
Stadiile bolii Graves
Există trei etape ale bolii Graves:
- ușoară;
- in medie;
- greu.
Primul stagiu
În prima etapă, pacientul se simte bine.
- Puritatea contracțiilor inimii nu depășește 100 de bătăi pe minut.
- Pacientul are o scădere în greutate de 10%.
stadiu de mijloc
- În timpul unui grad mediu de tulburare, pulsul crește peste 100 de bătăi pe minut.
- De asemenea, crește tensiunea arterială și reduce greutatea cu 20%.
stadiu sever
- Etapa severă se caracterizează printr-o scădere în greutate de peste 20%, pulsul crește peste 120 de bătăi pe minut, se observă efecte secundare ale bolii asupra altor organe.
Diagnosticul bolii Basedow
Diagnosticul bolii Graves format pe baza:
- tablou clinic;
- examinare cu ultrasunete;
- palparea glandei tiroide;
- analiza concentrației de hormoni tiroidieni în sânge.
Tratamentul bolii Graves
Tratament medical
Boala lui Graves este tratată cu medicamente.
Principalele medicamente prescrise care suprimă activitatea glandei tiroide sunt tireostatice:
- propicil;
- carbimazol;
- tiamazol.
La începutul bolii se folosesc doze mari de medicamente, care scad în timp. Tratamentul bolii se efectuează prin controlul nivelului de hormoni tiroidieni din sânge până când toate semnele bolii Graves dispar (cel puțin un an).
Aplicați și:
- beta-blocante;
- glucocorticoizi;
- imunocorectori;
- levotiroxină.
Intervenție chirurgicală
Dacă tratamentul medical nu ajută, atunci se efectuează un tratament chirurgical. Astfel, o parte a glandei tiroide este îndepărtată.
Îndepărtarea unei părți a glandei tiroide cauza tulburării nu este eliminată.
Tratament cu iod radioactiv
O altă metodă de tratare a bolii Graves, cu ineficacitatea medicamentelor, este tratamentul cu iod radioactiv.
Această tehnică inacceptabil pentru tineri vârsta fertilă, dar excelent pentru bătrâni.
Iodul radioactiv, atunci când intră în organism, dăunează celulelor glandei tiroide și, ca urmare, activitatea acestei glande scade.
În timpul tratamentului bolii, trebuie să reduceți cantitatea de alimente bogate în iod și să nu luați sare iodată. De asemenea, plaja în timpul tratamentului nu este recomandată, deoarece există riscul ca tratamentul să fie ineficient.
Prevenirea gușii toxice difuze
Prevenirea bolii constă în astfel de măsuri:
- controlul stilului de viață;
- monitorizarea sănătății;
- tratamentul în timp util al infecțiilor cronice și virale.
Ele, în multe cazuri, pot deveni cauzele bolii Graves.
Nu poți fi nervos și să faci plajă.
Stresul nu poate decât să doară.
Boala Graves se manifestă cel mai adesea la vârsta de 30 - 40 de ani, motiv pentru care este recomandată la această vârstă mergi mai des la endocrinolog.
Gușa toxică difuză (boala Basedow) este o boală foarte neobișnuită a glandei tiroide, des întâlnită în regiunea de nord-vest a Rusiei. La fiecare programare, endocrinologii se întâlnesc cu pacienți cu boala Basedow - cel puțin 3-4 pacienți cu gușă toxică difuză vizitează în fiecare zi centre de endocrinologie specializate. ÎN tari diferite această boală este numită diferit - în Rusia se numește în mod tradițional gușă toxică difuză, în Germania se folosește termenul „boala lui Basedow”, în restul lumii termenul „boala Graves” este mai des folosit.
Cauzele bolii Basedow
Cauza bolii Graves constă în funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar uman, care începe să producă anticorpi speciali - antitetul receptorului TSH, îndreptați împotriva glandei tiroide a pacientului. Acești anticorpi, destul de ciudat, nu distrug glanda tiroidă, ci, dimpotrivă, o fac să funcționeze foarte activ. Glanda tiroidă, sub influența anticorpilor, începe să producă cantități excesive de hormoni, ceea ce duce la apariția simptomelor de tireotoxicoză - intoxicații cu hormoni tiroidieni.
Semne ale bolii Graves
Simptomele gușii toxice difuze (boala Graves) sunt atât de specifice încât pacienții se autodiagnosticează adesea, chiar înainte de a vizita un medic. Febră, transpirație, palpitații, adesea întreruperi ale activității inimii, iritabilitate combinată cu oboseală, scădere în greutate - toate aceste simptome îl fac pe pacient să apeleze la un endocrinolog.
Dacă în același timp se observă și o mărire caracteristică a ochilor, diagnosticul bolii Basedow devine evident chiar și pentru un neprofesionist.
Toate simptomele bolii Graves pot fi împărțite în mai multe grupuri:
- asociat cu afectarea inimii (apariția aritmiei, creșterea ritmului cardiac
- tahicardie, bătăi suplimentare ale inimii
- extrasistolă, hipertensiune arterială); - asociat cu leziuni Sistemul endocrin(scădere în greutate, senzație de căldură);
- încălcarea stării pielii (transpirație, aspectul de umflare a picioarelor) și a unghiilor (fragilitate crescută);
- asociat cu perturbarea sistemului nervos (mâinile tremurânde
- tremor, slăbiciune musculară, oboseală, excitabilitate, lacrimare);
- asociat cu perturbarea sistem digestiv(diaree);
- asociat cu leziuni oculare (oftalmopatie endocrină
- apariția proeminenței globilor oculari spre exterior, umflarea țesuturilor din jurul ochiului, închiderea incompletă a pleoapelor, durere la mișcarea globilor oculari etc.).
Diagnosticul bolii Basedow (gușă toxică difuză)
Lista de studii necesare pentru boala Graves suspectată este destul de simplă. Primul lucru de făcut este un test de sânge pentru hormoni ( hormon de stimulare a tiroidei, fracțiune liberă a hormonilor T4 și T3) și anticorpi (anticorpi la tiroperoxidază, receptorul TSH). Este foarte de dorit să se efectueze simultan un test clinic de sânge și unele teste biochimice (ALT, AST, bilirubină) - aceste date vor ajuta medicul în planificarea tratamentului, dacă este necesar. În boala Basedow, există o scădere a nivelului de TSH la foarte valori scăzute- mai puțin de 0,1 μUI / ml și o creștere a nivelului de T3 sv. și T4 St., și cel mai adesea destul de pronunțat (de cel puțin 2 ori). Titrul de anticorpi la TPO este cel mai adesea crescut. Titrul de anticorpi la receptorul TSH poate fi, de asemenea, crescut.
A doua parte a examinării este o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide. Este necesar dacă endocrinologul nu efectuează el însuși ecografie. În cazurile în care o ecografie a glandei tiroide este efectuată direct în timpul consultării unui endocrinolog, un test de sânge este suficient pentru examinare.
Boala Basedow este însoțită de o modificare a structurii glandei tiroide (devine întunecată, eterogenă) și adesea - creșterea acesteia. Studiile Doppler arată o creștere a fluxului sanguin în țesutul tiroidian.
Uneori, un endocrinolog poate prescrie o scanare tiroidiană - un studiu al capacității glandei de a capta iod, dar nu toți pacienții au nevoie de o astfel de procedură (este utilizată atunci când se efectuează diagnostic diferentiatîntre gușa toxică difuză și tiroidita autoimună). În boala Graves, captarea izotopilor este puternic crescută, iar în tiroidita autoimună este redusă.
Tratamentul bolii Basedow (gușă toxică difuză)
Trebuie spus că boala Basedow este întotdeauna vindecabilă, dar poate fi folosită pentru tratament diverse metode. Tradițional pentru Europa și Rusia este tratamentul bolii Basedow în prima etapă cu ajutorul tabletelor. Ca medicament, se folosesc tireostatice - medicamente care reduc capacitatea glandei tiroide de a capta iod, fără de care este imposibil să sintetizezi hormoni. Cele mai comune medicamente pentru tratamentul gușii toxice difuze sunt tirosolul, Mercazolil, Propicil. Medicamentul și doza acestuia sunt selectate de endocrinolog, ținând cont de caracteristicile fiecărui pacient în parte. Tratamentul bolii Basedow cu tablete se efectuează timp de 1,5 ani, după care este oprit și nivelul hormonilor din sânge este determinat pe fondul absenței oricărei terapii. La 30-40% dintre pacienții lui Graves, boala Graves nu revine după întreruperea tratamentului - are loc recuperarea. La restul pacienților, la scurt timp după oprirea medicamentelor, nivelul hormonilor începe să se schimbe din nou în rău și, prin urmare, sunt din nou prescriși. terapie medicamentoasă. Pacienții care au terapie conservatoare Boala Graves a fost ineficientă, se recomandă tratament radical- interventie chirurgicala sau tratament cu iod radioactiv. Acum ambele metode sunt disponibile în Rusia, iar operațiunile sunt efectuate pe scară largă în cadrul programului federal de cote, de exemplu. gratuit.
De ce suferă ochii în boala Graves? Leziunile oculare în boala Graves se numesc oftalmopatie endocrină sau oftalmopatie Graves. Printre non-profesioniști, conceptele de „boala Graves” și „oftalmopatie endocrină” sunt adesea confundate - mulți cred că leziunile oculare apar la toți pacienții cu gușă toxică difuză, ceea ce nu este adevărat. Leziunile oculare apar la aproximativ 30% dintre pacienții cu boala Basedow.
Tratamentul oftalmopatiei endocrine se efectuează de obicei cu medicamente cu hormoni glucocorticoizi (cel mai adesea - prednisolon).
Tiroidita Riedel
Tiroidita Riedel - boala rara caracterizată prin înlocuirea țesutului parenchimatos al glandei tiroide țesut conjunctiv cu dezvoltarea simptomelor de compresie a organelor gâtului
Tireotoxicoza
Tireotoxicoza (din latinescul „glandula thyreoidea” - glanda tiroidă și „toxicoza” - otrăvire) este un sindrom asociat cu aportul excesiv de hormoni tiroidieni în sânge.
Tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)
Tiroidita subacută este boala inflamatorie glanda tiroidă care apare după o infecție virală și continuă cu distrugerea celulelor tiroidiene. Cel mai adesea, tiroidita subacută apare la femei. Bărbații suferă de tiroidită subacută mult mai rar decât femeile - de aproximativ 5 ori.
Clase de dispozitive pentru efectuarea de ultrasunete a glandei tiroide
Descrierea diferitelor clase de echipamente cu ultrasunete utilizate pentru ecografie tiroidiană
Îndepărtarea tiroidei
Informații despre îndepărtarea glandei tiroide în Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest (indicații, caracteristici ale procedurii, consecințe, cum să vă înscrieți pentru operație)
Oftalmopatie endocrină (oftalmopatie Graves)
Oftalmopatia endocrină (oftalmopatia Graves) este o boală a țesuturilor retrooculare și a mușchilor globului ocular de natură autoimună, care apare pe fundalul unei patologii a glandei tiroide și duce la dezvoltarea exoftalmiei sau bombarea și a unui complex. simptome oculare
Gusa eutiroidiana difuza
Gusa eutiroidiana difuza este o marire generala difuza a glandei tiroide, vizibila cu ochiul liber sau detectata la palpare, caracterizata prin pastrarea functiei acesteia.
Tiroidita autoimună (AIT, Tiroidita Hashimoto)
Tiroidita autoimună (AIT) este o inflamație a țesutului tiroidian cauzată de cauze autoimune, foarte frecventă în Rusia. Această boală a fost descoperită cu exact 100 de ani în urmă de un om de știință japonez pe nume Hashimoto, iar de atunci a fost numită după el (tiroidita lui Hashimoto). În 2012, comunitatea globală endocrinologică a sărbătorit pe scară largă aniversarea descoperirii această boală, pentru că din acel moment, endocrinologii au avut ocazia să ajute eficient milioane de pacienți din întreaga planetă.
Bolile tiroidiene
În prezent, studiului bolilor tiroidiene i se acordă o atenție atât de serioasă încât a fost evidențiată o secțiune specială a endocrinologiei - tiroidologie, adică. stiinta a glanda tiroida. Medicii implicați în diagnosticarea și tratamentul bolilor tiroidiene se numesc tiroidologi.
Hormonii tiroidieni
Hormonii tiroidieni sunt împărțiți în două clase distincte: ioditironine (tiroxina, triiodotironina) și calcitonina. Dintre aceste două clase de hormoni tiroidieni, tiroxina și triiodotironina reglează metabolismul bazal al organismului (nivelul de consum de energie care este necesar pentru menținerea funcțiilor vitale ale organismului într-o stare de repaus complet), iar calcitonina este implicată în reglarea metabolismului calciului și dezvoltarea țesutului osos.
Analize la Sankt Petersburg
Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este implementarea analize de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și o analiză de urină, dar de multe ori obiectul cercetare de laborator sunt alte materiale biologice.
Analiza hormonilor tiroidieni
Un test de sânge pentru hormonii tiroidieni este unul dintre cele mai importante în practica Centrului de Endocrinologie Nord-Vest. În articol veți găsi toate informațiile pe care trebuie să le citiți pacienților care urmează să doneze sânge pentru hormonii tiroidieni
Operații asupra glandei tiroide
Centrul de Nord-Vest de Endocrinologie este principala instituție de chirurgie endocrină din Rusia. În prezent, centrul efectuează anual peste 5.000 de operații pe glanda tiroidă, glandele paratiroide (paratiroide) și glandele suprarenale. În ceea ce privește numărul de operații, Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest se află pe primul loc în Rusia și este una dintre cele trei clinici europene de top de chirurgie endocrină.
Consultație la endocrinolog
Specialiștii Centrului Nord-Vest de Endocrinologie diagnostichează și tratează bolile sistemului endocrin. În activitatea lor, endocrinologii centrului se bazează pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și ale Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și terapeutic oferă rezultate optime de tratament.
Neuromonitorizare intraoperatorie
Neuromonitorizarea intraoperatorie este o tehnica de monitorizare a activitatii electrice a nervilor laringieni, care asigura mobilitatea corzilor vocale, in timpul interventiei chirurgicale. În timpul monitorizării, chirurgul are posibilitatea de a evalua starea nervilor laringieni în fiecare secundă și de a schimba planul de operație în consecință. Neuromonitorizarea poate reduce drastic probabilitatea de a dezvolta o tulburare a vocii după o intervenție chirurgicală la glanda tiroidă și glandele paratiroide.
Consultație cardiolog
Un cardiolog este baza activității terapeutice a centrului de endocrinologie. Boli endocrine foarte des asociate cu patologia organelor a sistemului cardio-vascular, iar cardiologi cu experiență ajută centrul de endocrinologie să furnizeze tratament complex pacientii
Glanda tiroidă este implicată în activitatea multor sisteme, deoarece afectează procesele metabolice. diferite feluriîn organism. Apariția bolilor în organism duce la tulburări în alte sisteme, ceea ce agravează semnificativ starea de sănătate. Boala Basedow nu este considerată obișnuită (o sută persoană este bolnavă), dar dă complicații dacă nu este diagnosticată și nu este tratată. Motivul este indicat sub formă de defecțiuni ale sistemului imunitar.
Alte denumiri pentru boala Graves sunt:
- Gușă toxică difuză.
- boala lui Graves.
- boala Flayani.
- boala lui Perry.
Site-ul definește boala Graves ca boala autoimuna, care provoacă o creștere semnificativă a glandei tiroide și producția excesivă de hormoni tiroidieni, care dezvoltă simptome de hipertiroidism. Acest lucru duce la tulburări sistemice. Mai frecvente printre jumătate feminină umanitatea.
Există următoarele tipuri de boală Graves:
- Gradul ușor, care este marcat de modificări minore ale stării de sănătate: scădere în greutate până la 10%, ritmul cardiac nu depășește 100 de bătăi pe minut.
- Gradul mediu, care este marcat de modificări vizibile sub formă de pierdere în greutate de până la 20%, creșterea presiunii și creșterea numărului de ritmuri cardiace de peste 100 de bătăi pe minut.
- Grad sever, care afectează în mod semnificativ starea de sănătate sub formă de pierdere în greutate de peste 20%, leziuni ale altor sisteme și organe, creșterea ritmului cardiac cu mai mult de 120 de bătăi pe minut.
Care sunt cauzele bolii Graves?
Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii Graves se numește tulburări ale sistemului imunitar. Care sunt cauzele acestor încălcări? Factorii care duc la insuficiență imunitară sunt:
- Diabet zaharat, vitiligo, boala Addison, hipoparatiroidism și alte boli autoimune.
- predispozitie genetica.
- Introducerea iodului radioactiv.
- Cronic boli infecțioaseîn organism. Deci, ele provoacă adesea boala lui Graves amigdalita cronicași infecții virale.
- Tulburări neuropsihiatrice.
- Traume cranio-cerebrale și mentale.
Acești factori pot duce la o tulburare a sistemului imunitar, care va începe să producă anticorpi împotriva TSH, ceea ce va determina glanda tiroidă să producă mai mulți hormoni, ducând la dezvoltarea tireotoxicozei.
Când sistemul imunitar este deteriorat, încep să se producă anticorpi care reacţionează la celulele tiroidiene normale. Ea, la rândul său, începe să producă hormoni în exces, ceea ce duce la încălcări în procesele metaboliceși consumul excesiv de energie. Glanda în sine începe să crească în dimensiune și să devină densă. Acest lucru duce la strângerea organelor învecinate, ceea ce provoacă o senzație de sufocare.
Există o predispoziție la gușă toxică difuză?
Unul dintre factori este predispozitie genetica. Cu toate acestea, oamenii de știință nu au găsit încă dovezi de încredere pentru acest lucru. Aceasta este doar o presupunere care ajută la explicarea apariției bolii. Se crede că boala Graves este rezultatul mutațiilor mai multor gene care sunt activate în momentul în care factorii negativi favorabili încep să influențeze organismul.
Cel mai adesea, boala se manifestă la femeile în vârstă de 30-50 de ani. În spatele lor se remarcă ochii bombați. Cu toate acestea, boala se poate manifesta la fete tinere, femei însărcinate sau femei în timpul menopauzei. Conform statisticilor, la fiecare 8 femei bolnave există 1 bărbat bolnav.
Care sunt simptomele bolii?
Boala Graves se manifestă rapid și acut, sau simptomele ei cresc treptat. Există astfel de semne ale bolii:
- Ochi:
- Simptomul lui Stelwag este o clipire rară.
- Inflamația corneei.
- Efectul unei priviri surprinse este extinderea fisurii palpebrale.
- Apariția ulcerelor pe membrana transparentă.
- Închiderea incompletă a pleoapelor.
- Senzație de nisip și uscăciune în ochi.
- Simptomul Graefe - ridicarea pleoapei superioare și coborârea pleoapei inferioare.
- Exoftalmie - ochi bombați. Întâlnește atât bombarea uniformă, cât și unilaterală.
- Conjunctivită cronică.
- Strângerea globului ocular sau a nervului prin edem, care duce la durere în ochi, afectarea câmpului vizual, orbire completă, presiune intraoculară crescută.
- Digestiv:
- Diaree.
- Disfuncție hepatică.
- Creșterea apetitului.
- Vărsături cu posibile greață.
- Cardiovascular:
- Ascita.
- Umflarea extremităților.
- tahicardie.
- Edem cutanat - anasarca.
- Insuficiență cardiacă cronică.
- Endocrin:
- Intoleranta la caldura.
- Pierdere bruscă în greutate.
- Reducerea activității gonadelor și a cortexului suprarenal.
- Neurologic:
- Slabiciune musculara.
- Mofturism.
- Excitabilitate crescută.
- Durere de cap.
- Neliniște motorie.
- Degete tremurânde.
- Reactivitate generală.
- Dentare:
- Parodontita.
- Cariile multiple.
- Dermatologic:
- Eritem.
- Transpirație crescută.
- Întunecarea părului.
- Umflarea picioarelor.
- Distrugerea unghiilor.
Cu gușa toxică difuză, nu pot apărea toate simptomele de mai sus, ci doar unele dintre ele.
Care sunt complicatiile?
Criza tirotoxică este cea mai gravă și complicație periculoasă, care se poate dezvolta după boala Graves. Poate fi recunoscut prin presiune ridicata, vărsături, palpitații cardiace, temperatură ridicată până la 41 ° C, iritabilitate excesivă și comă. Pacientul poate muri dacă nu este internat și nu primește asistență medicală.
Criza tirotoxică apare brusc sub influența:
- Atac de cord.
- stres.
- Tratament cu iod radioactiv.
- Oboseala fizica.
- boli infecțioase.
- Supradozaj de hormoni sintetici după îndepărtarea unei părți a glandei tiroide.
- Orice intervenție chirurgicală.
- Oprirea bruscă a utilizării medicamentelor care controlau producția de hormoni tiroidieni.
Dacă se dezvoltă o complicație, atunci o cantitate imensă de hormoni tiroidieni este eliberată în sânge, care perturbă funcțiile ficatului, ale sistemului nervos și cardiac și ale glandelor suprarenale.
Cum să diagnosticăm și să tratezi boala Graves?
Simptomele sunt primii indicatori de diagnostic pe care s-a dezvoltat boala Graves. Cu toate acestea, acest lucru este confirmat de alte proceduri, după care este prescris tratamentul.
Măsurile de diagnosticare sunt:
- Studiul efectului iodului radioactiv asupra glandei.
- Studiu de sânge.
- Palparea glandei, care este mărită.
- scanare cu radioizotopi.
- Reflexometrie.
- Biopsie tiroidiană.
- Test de sânge ELISA.
- Ecografia glandei.
- Scintigrafie tiroidiană.
Tratamentul se realizează prin normalizarea regimului zilnic și a nutriției:
- Crearea unui mediu favorabil și calm.
- Asigurarea nutriției.
- Să dormi bine.
- Luând vitamine.
Medicii prescriu medicamente, care constă în administrarea de medicamente antitiroidiene, suplimente de potasiu și sedative. De asemenea, este prescrisă terapia cu iod radioactiv intervenție chirurgicală când reactie alergica pe iod, simptome de insuficiență cardiacă de severitate pronunțată și o creștere a gușii mai mult de gradul 3.
Este posibil să vă recuperați din boala lui Graves - prognoze
O persoană nu trebuie să ignore prezența unei boli, deoarece previziunile negative sunt posibile sub formă de:
- Slabiciune musculara.
- Hipertiroidismul.
- Atac de cord.
- Paralizie.
- leziuni ale SNC.
- Accident vascular cerebral.
- Hiperpigmentarea pielii.
- Insuficiență cardiovasculară.
- Criza tirotoxică.
Cu un tratament în timp util, boala Graves poate fi eliminată complet. Pot fi prescrise lichide pentru menținerea sănătății, sedative, vitamine și nutrienți.
Modificări patologice ale glandei tiroide. Boala Graves este o gușă toxică caracterizată printr-o mărire a glandei tiroide. Etiologia bolii se caracterizează printr-o lipsă de iod în corpul uman. Se știe că oamenii din Siberia sunt cei mai sensibili la această boală.
De aceea, siberienilor li se prescriu preparate cu iod. Sau alimente cu un conținut suficient din acest oligoelement.
Cea mai frecventă boală din lume. Cauza bolii este de fapt în predispoziția ereditară. Cele mai frecvente motive includ:
— Diabet;
- lipsa de iod
Toate aceste motive, într-un fel sau altul, contribuie la apariția bolii. Predispozitie genetica - cauza comuna boala lui Graves.
Diabetul zaharat este asociat cu hipofuncție pancreatică. În consecință, există dezechilibru hormonalîn organism.
De asemenea, infecțiile virale pot provoca această boală. Virușii distrug corpul uman. Până la dezvoltarea bolii Graves.
Scăderea proprietăților protectoare ale corpului. Nu este o cauză secundară a bolii.
Simptome
Boala Graves se caracterizează prin următoarele simptome:
- dispepsie;
- marirea glandei tiroide;
- proeminența ochilor;
- senzație de „nisip” în ochi
Simptome suplimentare ale bolii sub formă de tulburări de somn, tahicardie. La fel și transpirație, tremur pe degete, schimbări de dispoziție.
Cu o nutriție adecvată. Există o pierdere în greutate. Greutatea corporală este semnificativ redusă.
Pacientul are funcția de transfer termic afectată. În timpul frigului, o persoană este fierbinte.
Se știe că boala Graves poate fi însoțită de o proeminență externă a glandei tiroide. Adică, atunci când este palpată, este cel mai vizibil.Modificări patologice la nivelul ochilor. Ele sunt exprimate prin umflarea pleoapelor. Și, de asemenea, există o sclipire specială a ochilor. În acest caz, pacientul este predispus la infecția ochilor. Până la conjunctivită.
Diagnosticare
Boala Basedow este diagnosticată pe baza anamnezei. Medicul colectează informații despre pacient.
Predispoziţia lui ereditară. De asemenea, perioada de boală. descriere clinică.
În diagnostic se ține cont și de plângerile pacientului. inspectie vizuala ajuta la stabilirea unui diagnostic. Trasaturi caracteristice boala pe fata.
Diagnosticare cu ultrasunete, în care se observă modificări patologiceîn tiroida. Și anume - dimensiunea și proeminența.
Studii hormonale. De obicei, prescris de un endocrinolog. Deficitul de iod este un simptom vizibil. Deoarece acest factor joacă un rol în dezvoltarea bolii.
Prevenirea
Boala poate fi prevenită. Prevenirea bolii Graves va fi după cum urmează:
— stil de viata sanatos viaţă;
– tratarea în timp util a infecțiilor;
- completarea organismului cu iod;
- tratamentul amigdalitei
Este important să-ți adaptezi stilul de viață. În prezența obiceiuri proaste refuza-le. Sau reduceți utilizarea lor cantitativă.
În cazul în care există infectii cronice. În timpul vindecării lor. În prezența infecțiilor virale, este, de asemenea, timpul să se supună terapiei medicale.
Dacă locuiți în zone predispuse la deficit de iod. Este important să îl folosiți în alimente. Sau consumați droguri.
Când apare amigdalita acută. Vindecă-l complet. Luați antibiotice. Și, desigur, întăriți sistem imunitar. Tulburările imune pot duce la diferite boli.
La adulti
Boala Graves poate apărea în mod egal atât la bărbați, cât și la femei. Mai des, boala afectează jumătatea frumoasă a umanității. Bărbații se îmbolnăvesc de șapte ori mai puțin.
Boala afectează vârsta mijlocie. Femeile în plină experiență suferă de gușă toxică.
Când apare boala lui Graves. La femei, funcționarea sexuală este afectată. Adică funcția de reproducere suferă cel mai mult.
Ciclul menstrual se oprește. Motivul este că este un proces hormonal.
Și modificări de la o glanda tiroidă. Au un efect direct asupra fondului hormonal, în general.
Și bărbații suferă de boală. Au funcția sexuală afectată. Și anume potența. Există o insuficiență hormonală în producția de testosteron.
La copii
Copiii se îmbolnăvesc în timpul adolescenței. Conform statisticilor de la 11 la 16 ani. Aceasta este perioada schimbărilor hormonale.
Mai des, ca și în cazul adulților, fetele se îmbolnăvesc. Etiologia este aceeași ca la un adult. Include:
- predispozitie genetica;
- angina pectorală;
- Diabet;
- infecții virale
Modificări ale SNC pot duce la simptome acute. Copiii au simptome diferite.
Schimbările de dispoziție nu sunt încă un indicator. Încă de la pubertate. Acest lucru este foarte comun. Transpirație, scădere în greutate, febră - o clinică de încredere a bolii. Fetele sunt afectate dezvoltarea sexuală. Absența ciclu menstrual. Sau chiar oprește-l cu totul.
Tratament
Boala Basedow este tratată medicamentele. Acestea includ:
- propicil;
- carbimazol;
– tiamazol
Toate aceste medicamente suprimă activitatea glandei tiroide. Tratamentul este destul de lung. Până la 1 an.
Medicamente suplimentare: glucocorticoizi, imunocorectori, levotiroxină.
Se folosește și tratamentul chirurgical. Cu ineficacitatea terapiei medicamentoase. Îndepărtați o parte a glandei tiroide.
Mai sunt ceva tratament nespecific boală. Dar există contraindicații. Utilizat de obicei la vârstnici. Acesta este un tratament cu iod radioactiv. Efect direct asupra celulelor tiroidiene.
Prognoza
Boala lui Graves poate fi prezisă pozitiv. Sau nefavorabil. Totul va depinde de oportunitatea diagnosticului și tratamentului.
Este important să recunoaștem boala la timp. Prescrie un tratament adecvat. Tinand cont predominant de varsta pacientului.
În prezența unor consecințe severe de la alte organe și sisteme. Boala lui Graves este prezisă nefavorabil.
Dacă persoana a fost tratată corect, a urmat toate recomandările. Boala va avea, de asemenea, un prognostic bun.
Exod
Boala se poate termina cu recuperare. Sub rezerva adecvării și corectitudinii tratamentului. Persoana se poate recupera. Dar în absența complicațiilor.
Cu complicații legate de sistemul cardiovascular. Poate apărea insuficiență cardiacă. Până la moarte.
Pot apărea crize tirotoxice. Etapa finală a bolii. Cu un rezultat preponderent fatal.
Se întâmplă că cu un curs lung de modificări ale sistemului cardiovascular. Este posibil ca activitatea cardiacă să nu se recupereze complet. Adică, rezultatul în acest caz este stabilirea aritmiei.
În cazul bolilor oculare, sunt posibile și recidive. Oftalmologia poate fi complet incurabilă. Depinde de severitatea bolii.
Durată de viaţă
boala lui Graves - boala grava. Poate afecta negativ speranța de viață. Viața poate continua cu existența abaterilor de la alte sisteme.
Cu o intervenție chirurgicală, recuperarea este posibilă. Dar există complicații. Totul depinde de severitatea bolii.
Cu un grad ușor de boală, recuperarea este posibilă. Până la restabilirea unei vieți pline.
Dacă complicațiile sunt destul de severe. Posibil decese. Cu un tratament adecvat, speranța de viață crește în mod clar. Tratează-te la timp și prelungește-ți viața. Va crește doar!
